Combien de personnes vivent avec le cancer du col utérin?

Le col de l'utérus est un système de reproduction unique avec le corps de l'organe - l'utérus. Cancer du col utérin (cancer du col utérin), cancer de l'utérus - une pathologie redoutable et commune, deuxième au monde par la fréquence de dépistage du cancer du sein, la première parmi les tumeurs du système reproducteur féminin.

Au cours des dernières décennies, les oncologues du monde entier se sont inquiétés de la tendance à l'augmentation de l'incidence de la détection du cancer des organes de reproduction chez les femmes jeunes de moins de 40 ans.

Raisons

Les principales conditions préalables au cancer dans ce domaine sont les suivantes:

  • Infection à papillomavirus humain, en particulier chez les personnes présentant un indice oncogène élevé (HPV 16, 18, 31.35, 45.52.58).
  • Maladies inflammatoires chroniques du tractus génital féminin qui durent longtemps sans traitement en temps voulu. De nombreux processus inflammatoires provoquent des modifications de l'épithélium cellulaire, entraînant l'apparition d'une atrophie, des modifications atypiques de cellules individuelles.
  • Contexte et conditions précancéreuses sans traitement approprié. La présence de changements dysplasiques dans le cou. Dysplasie de grade 3 - cancer préinvasif.
  • Dommages traumatiques, troubles hormonaux.

Classification du cancer

La classification est nécessaire pour déterminer la prévalence du processus oncologique. Il y a 4 stades de la maladie. Utilisé pour la mise en scène:

  1. La classification adoptée par l'Union internationale du cancer. Selon elle, toutes les tumeurs sont divisées: en fonction de la taille et de la nature de la croissance du foyer primaire - T (tumeur), en fonction de la présence de ganglions lymphatiques régionaux - N (nodulus - ganglion lymphatique) affectés par le processus métastatique, M (métastases - métastases), en tenant compte de la forme histologique de la maladie. En plus du lettrage, des indices numériques sont utilisés - de 0 à 4, qui caractérisent les dimensions, le degré d'invasion, la présence ou l'absence d'un trait.
  2. Classification de la Fédération internationale des obstétriciens et gynécologues.

Grâce à cette approche universelle, les oncologues du monde entier ont mis au point des approches communes pour déterminer le stade clinique et ont mis au point des méthodes de traitement du processus oncologique.

Première étape

Elle se caractérise par une lésion du col ou du corps uniquement, sans métastases régionales et distantes. La taille de la lésion tumorale au niveau du col utérin peut atteindre quatre centimètres. Le cancer de l'utérus au stade 1 est caractérisé par une croissance tumorale uniquement dans l'endomètre, sans envahir les structures adjacentes.

Deuxième étape

La tumeur s'étend au-delà de l'organe, implique dans le processus pathologique de la cellulose, située à côté de l'utérus - fibre paramétrique. Il n'y a aucun signe de propagation de la tumeur dans les ganglions lymphatiques, pas de métastases dans d'autres organes.

Troisième étape

Il est caractérisé par des lésions aux parois du bassin, une tumeur maligne passe dans le vagin, implique la paroi de la vessie, l'uretère dans le processus pathologique, provoquant un dysfonctionnement rénal.

Outre la lésion tumorale primitive commune, une lésion métastatique des ganglions lymphatiques régionaux du pelvis est détectée - iléale, paramétrique, paracervicale.

Quatrième étape

Avec cette distribution, la tumeur atteint les organes voisins (vessie, rectum), y germant, formant en fait un seul conglomérat tumoral atteignant de grandes tailles, allant bien au-delà du pelvis.

Les métastases sont détectées dans d'autres organes - le foie, les poumons, les os, les ganglions lymphatiques, qui ne sont pas régionaux.

Traitement

La nature du traitement, les méthodes dépendent du degré de prévalence, de la stadification de la lésion tumorale, de l'âge du patient, de la structure histologique de la tumeur, des indicateurs de pronostic.

Utilisé pour le traitement de méthode chirurgicale, chimiothérapie, radiothérapie. Le traitement est généralement combiné ou complexe, c’est-à-dire qu’il ne se limite pas à l’utilisation d’un type, mais représente des étapes successives. Seulement avec le cancer du col utérin préinvasif, le premier stade du cancer de l'endomètre, il est possible d'utiliser uniquement une méthode chirurgicale de traitement et une observation plus poussée du patient.

Facteurs prévisionnels

Prédire l'évolution du cancer est assez difficile. C'est pourquoi les patients ayant reçu un diagnostic une fois établi font l'objet d'un suivi à vie dans un établissement spécialisé en oncologie.

L'évaluation des facteurs est importante pour prédire les indicateurs d'espérance de vie, de survie à cinq ans et de taux de maladie sans maladie.

Les facteurs pronostiques défavorables sont:

  • La grande taille de la formation de tumeur.
  • Implication d'autres organes et structures dans le processus pathologique.
  • Le faible degré de différenciation de la tumeur, qui se caractérise par une croissance rapide, dépasse le foyer principal.
  • La présence de métastases identifiées dans les ganglions lymphatiques régionaux, des lésions d'organes distants (stade avancé du cancer).
  • L'âge des patients jusqu'à 40 ans. Le processus oncologique chez les jeunes femmes a un cours plus agressif.

Les cancers du col de l'utérus et de l'utérus des troisième et quatrième stades - sont liés à des processus de cancer négligés avec toutes les conséquences qui en découlent.

Durée de vie

Le cancer est un processus chronique, accompagné de l'apparition d'une récidive tumorale, d'une métastase, même après le traitement. C'est pourquoi les patients atteints de cancer sont suivis à vie par des spécialistes. Avec un traitement en temps voulu, la période sans rechute peut être assez longue, des dizaines d'années.

En oncologie, le concept de "survie à cinq ans" est le plus souvent utilisé pour évaluer les taux de survie. Cet indicateur caractérise en pourcentage le nombre de patients diagnostiqués avec un cancer, ayant subi un traitement radical, et ce, depuis cinq ans depuis le moment où ils ont été diagnostiqués.

Il est clair que les taux de survie à cinq ans diffèrent d’un stade clinique à l’autre. Cet indicateur est influencé par la présence ou l'absence de facteurs pronostiques défavorables.

Il est impossible de prédire sans équivoque avec le diagnostic établi de cancer du col utérin 3 stades ou cancer du col utérin 4 stades combien de patients vivent, comment répondre à la question suivante: combien de personnes vivent avec un cancer du col utérin, ou combien vivent en principe avec un cancer de l'utérus, à l'exclusion de la stadification, caractéristiques.

Taux moyen de survie à cinq ans

Pour le cancer pré-invasif précoce identifié, le taux moyen de survie à cinq ans est de 99,1%.

Chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus et du corps de l'utérus après un traitement radical, ce chiffre est d'environ 78% et le second - 57%.

La troisième part représente 31% des survivants dans les cinq ans.

Les cancers du col utérin de stade 4, stade 4 du corps de l'utérus ont les taux les plus bas - seulement environ 7,8% de la survie à cinq ans.

Examen clinique

Les patients qui ont subi un traitement contre le cancer doivent faire l’objet d’une surveillance régulière par un établissement médical spécialisé. L'incidence des récidives et des lésions d'organes métastatiques est beaucoup plus élevée dans les cinq premières années suivant le traitement. Au moins une fois tous les six mois, une femme devrait faire l'objet d'un examen approfondi pour écarter toute possibilité de progression du cancer.

Des examens réguliers, l'accès rapide à un médecin, la détection précoce d'un processus oncologique sont la clé d'une vie longue et en bonne santé.

Et si le cancer du col utérin inopérable est diagnostiqué?

Perdant la primauté du cancer du sein, le cancer du col de l’utérus est le deuxième cas de diagnostic de tumeur maligne chez la femme. Souvent, la maladie se trouve sous une forme déjà très avancée, lorsqu'elle se développe en cancer du col utérin inopérable.

Cancer du col utérin: forme inopérable

Le cancer du col utérin (CC) est une formation de tumeur maligne qui progresse sur la muqueuse utérine. La pathologie, selon le type, l'ampleur des dommages et la localisation de la formation, affecte directement l'espérance de vie du patient atteint d'un cancer inopérable.

Une forme inopérable de cancer du col utérin est la phase la plus dangereuse du développement de la maladie, au cours de laquelle des cellules atypiques se propagent dans tout le corps, affectant les organes, les os et les ganglions lymphatiques. De plus, cette définition de la pathologie acquiert la localisation de la lésion dans un endroit éloigné, où l'opération est impossible.

En pratique médicale, la classification du cancer du col utérin est utilisée en fonction de la durée de la maladie et de la nature de la lésion. Zéro, les premier, deuxième, troisième et quatrième stades sont distingués. Inopérable est considéré comme une tumeur du troisième stade de la maladie.

Stade 3 - les cellules cancéreuses se propagent dans le tiers supérieur du vagin, réparties le long des parois du bassin, provoquant ainsi une compression de l'uretère.
Stade 4 - on observe la germination d'une tumeur dans d'autres organes (vessie, rectum), les os du bassin et la lymphe, ainsi que la présence de métastases dans le corps.

Le cancer du col utérin inopérable est l'étape la plus dangereuse.

Symptomatologie

La forme inopérable de cancer du col utérin s'accompagne de la manifestation d'une multitude de symptômes d'une maladie de nature différente, car les cellules tumorales se sont déjà beaucoup développées et se sont étendues aux organes voisins.

  1. Saignement copieux acyclique ou spotting.
  2. Violation du cycle menstruel.
  3. Douleur systématique résultant de la compression des terminaisons nerveuses (au fil du temps, elle ne peut qu’accroître avec la croissance et la dégradation de la tumeur).
  4. Taches après un contact sexuel (du rose pâle au brun).
  5. Les pertes vaginales offensives mélangées à du sang et du pus sont caractéristiques des formes négligées.
  6. Violation de la miction (rétention urinaire).
  7. La présence de sang dans les selles et l'urine.
  8. Augmentation déraisonnable de la température corporelle (des indicateurs mineurs au niveau de 38-39 degrés).
  9. Oedème des membres inférieurs et des organes génitaux externes (effets des ganglions lymphatiques et de l'occlusion vasculaire).
  10. Pâleur et sécheresse de la peau.
  11. L'anémie
  12. Diminution de l'appétit et perte de poids.
  13. Nausées et vomissements.
  14. Vertiges.
  15. Malaise général.

Si des symptômes de pathologie sont détectés, il est nécessaire de consulter un gynécologue pour consultation et examen. Ce n'est que sur la base des résultats des tests et des méthodes de diagnostic instrumental qu'un spécialiste peut diagnostiquer et prescrire le traitement approprié.

Si des symptômes de pathologie sont trouvés, il est nécessaire de consulter un gynécologue.

Traitement du cancer du col utérin inopérable

Les principaux types de traitement du cancer du col utérin inopérable sont la radiothérapie et la chimiothérapie. En fonction du stade de la maladie et du degré de dommage causé au corps, plusieurs approches sont utilisées:

  • La radiothérapie pour améliorer la qualité et prolonger la vie du patient. Il est appliqué au stade 4 du cancer du col utérin.
  • La radiothérapie afin de recycler le type de cancer du col utérin. L'irradiation visait à détruire les métastases localisées dans les ganglions lymphatiques et à réduire la taille de la tumeur. Il existe une probabilité de convertir une forme inutilisable en une forme utilisable.
  • La combinaison de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Une telle approche intégrée aide à suspendre la croissance et la désintégration d'un néoplasme, tout en détruisant simultanément les métastases distantes.

Malheureusement, les autres méthodes de traitement ne donnent pas toujours le résultat escompté ni ne montrent une tendance positive. La tumeur continue de progresser, affectant les organes et la lymphe. Dans ce cas, un traitement symptomatique est réalisé, visant à améliorer l'état physique et émotionnel général du patient.

La radiothérapie est l'un des traitements du cancer du col utérin inopérable.

Pronostic de survie pour cancer du col utérin inopérable

En cas de diagnostic de cancer du col utérin inopérable, le pronostic est décevant.

Les statistiques déterminent le pourcentage de patientes au seuil de survie à cinq ans. Les stades du cancer du col utérin sont choisis comme critères de sélection: 33 à 42% des femmes chez lesquelles un cancer du col utérin inopérable a été diagnostiqué dépassent le seuil des cinq ans, le quatrième stade ne compte que 7 à 16% des patients atteints de cancer.

La prévision du taux de survie des femmes repose également sur des facteurs:

  • le degré de localisation des formations tumorales;
  • l'étendue de la propagation de la tumeur et des métastases;
  • caractéristiques individuelles de l'organisme.

Même si le traitement d'une forme de cancer négligée est traité avec succès, des rechutes se produisent souvent, car une cellule atypique, restant dans le corps, peut relancer le processus tumoral. Par conséquent, il est extrêmement important d’empêcher que la maladie ne devienne inopérable.

Comment prolonger la vie d'un patient atteint d'un cancer du col utérin inopérable?

Lorsque la chirurgie n'est pas possible, il est nécessaire de recourir à une autre stratégie de traitement afin d'augmenter l'espérance de vie du patient atteint d'un cancer du col utérin inopérable.

La chimiothérapie fait partie intégrante d'un traitement complexe.

En plus de la radiothérapie et de la chimiothérapie, un oncologue peut prescrire un traitement immunomodulateur, hormonal et de soutien.
Une longue durée de prise d'immunomodulateurs active l'immunité, ce qui permet à l'organisme de lutter contre la maladie et d'empêcher l'adhérence des infections.

L’hormonothérapie a pour objectif principal de bloquer et de prévenir la croissance des cellules cancéreuses sous l’influence des hormones sexuelles (œstrogène et progestérone).

Le traitement d’entretien vise à éliminer l’inconfort des effets secondaires et comprend la prise en charge du patient.

Il est important de comprendre que le cancer du col utérin inopérable n'est pas une phrase, mais seulement l'exclusion de l'une des méthodes permettant de la traiter, l'intervention chirurgicale. L'utilisation d'une approche intégrée dans le traitement du cancer du col utérin avancé peut améliorer la qualité et prolonger la vie du patient.

Pronostic pour le cancer du col utérin stade 1: combien vivent et que peut-on faire

Le pic de cancer chez l'homme se situe entre 35 et 45 ans. À l'heure actuelle, la plupart des gens mènent un style de vie assez actif et diversifié: ils ne s'inquiètent pas trop de leur propre santé et n'attachent pas d'importance à des signes indiquant le début du développement d'une pathologie grave.

En raison d'un diagnostic trop tardif, il manque souvent une période pendant laquelle le patient peut sauver une vie, ce qui entraîne des conséquences fatales.

À propos de la maladie

Le cancer du col utérin est une maladie déclenchée par le papillomavirus. Étant le point de départ de l'anomalie, il se rencontre absolument chez tous les patients atteints de cette oncologie.

Degrés

Avant de commencer un traitement thérapeutique, le médecin détermine le stade de la maladie ainsi que l'étendue des dommages causés au corps des cellules cancéreuses. Il est important de comprendre combien l'éducation a progressé. Au total, on distingue les étapes suivantes:

  • le premier est que la tumeur est petite et parfaitement traitable, généralement sans l'utilisation de manipulations chimiothérapeutiques;
  • la seconde est la propagation des cellules cancéreuses vers les organes voisins. Il est traité par radiothérapie et vous permet de sauver l'utérus de la femme.
  • le troisième - la tumeur coule dans les ganglions lymphatiques et la région pelvienne. L'éducation se développe rapidement dans la région vaginale inférieure;
  • la quatrième est une métastase pour tous les organes et systèmes, quels que soient leur emplacement et la composition structurelle des tissus. Les intestins, le foie et les poumons sont touchés.

Premier degré

La classification de la maladie du premier stade est multidimensionnelle. Elle se compose de plusieurs gradations et vous permet d’obtenir le tableau clinique le plus précis possible de la maladie à son origine même, à savoir:

  • taille de l'éducation;
  • zone de localisation;
  • probabilité de dommages aux organes voisins;
  • métastases possibles;
  • état qualitatif du système lymphatique, le degré de son fonctionnement.

La classification la plus réussie est considérée comme étant basée sur le système européen TNM, selon lequel la stadification est diagnostiquée selon les critères suivants:

  • identifier la pathologie n'est pas possible, mais elle existe déjà et commence lentement à progresser;
  • aucune tumeur détectée;
  • cancer préinvasif du col utérin détecté;
  • le cancer ne sort pas des limites du corps;
  • la formation d'un caractère invasif, le diagnostic n'est possible que par examen microscopique, dimensions d'environ 5 mm;
  • la tumeur n'est encore déployée que dans l'organe touché, alors qu'elle a le temps de se développer de manière significative;
  • la formation augmente mais ne dépasse pas jusqu'à présent le seuil maximum autorisé pour le premier étage - 4 cm;
  • la taille dépasse le cadre contrôlable, et la maladie entre dans la deuxième étape, plus dangereuse.

En règle générale, si la patiente n’est pas informée de son diagnostic et ne demande pas d’aide à la clinique, après un certain temps, la maladie passe à l’étape suivante.

La période exacte, après laquelle 1 étape sera remplacée par 2, ne peut pas être dite avec certitude. Chez certains patients, ce délai est de plusieurs années et, dans certains cas, il ne reste que quelques mois entre l'apparition de la pathologie et le décès. Cela s'explique par le fait que la structure de l'éducation est différente, malgré la nature générale, et que les forces immunitaires de chaque personne sont individuelles.

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Où cela mène

Le premier stade du cancer du col de l’utérus ne se manifeste pratiquement pas et c’est ce facteur qui est considéré comme le plus important dans le traitement d’une tumeur. Si la maladie est diagnostiquée dès la première étape, la situation n’est pas si dangereuse et tout à fait contrôlable. Naturellement, avec le traitement immédiatement commencé.

Les experts considèrent cette étape comme la phase initiale, au moment où l'éducation commence à peine, allant d'une période d'incubation (qui peut d'ailleurs durer plusieurs décennies) à la phase la plus active, à savoir le début de l'anomalie. Ainsi, à partir d'une condition précancéreuse, l'organe devient cancéreux.

Le principe de traitement est assez doux, alors qu’à ce stade, il est très efficace et est facilement toléré par le corps. De plus, il n’est pas nécessaire d’attribuer une radiothérapie, car la pathologie est située à la surface de l’organe, ne s'enfonce pas profondément dans les tissus et ne touche pas la région utérine.

L'espérance de vie à ce stade n'est pas réduite et la femme a toutes les chances de se rétablir complètement et l'absence de toute manifestation de rechute après la fin du traitement.

Il convient de noter qu’au cours du traitement, il est possible que l’état de santé du patient se détériore, ce qui est souvent interprété par les patients comme une inefficacité du traitement, mais ce phénomène est considéré comme normal. L'état de santé s'améliorera dès que toutes les procédures et manipulations seront terminées.

Si vous consultez un médecin à temps, le taux de survie à cinq ans au stade initial du développement de la pathologie atteint 95 à 98%, ce qui indique une victoire presque complète sur le diagnostic.

La raison principale de ces statistiques optimistes est un système lymphatique pur, la tumeur est à un stade d'immobilité, ainsi que l'absence de métastases.

Des statistiques

Selon les statistiques, chaque troisième cas de développement d’une pathologie cervicale est diagnostiqué à la suite d’un examen professionnel ou au hasard, en même temps que l’examen simultané de maladies complètement différentes.

Ainsi, au début de l'année 2010, près de 15 000 cas d'oncologie de l'organe ont été officiellement révélés sur le territoire de la Russie, ce qui représente une augmentation d'environ 14% par rapport aux cinq années précédentes. Une bonne tendance est considérée comme une réduction du nombre de cas par rapport aux lésions tumorales d'autres organes du tractus génital féminin.

Tableau comparatif de l'oncologie cervicale en Russie pour la période 2003-2013.

Ainsi, même avec une étude superficielle des données statistiques du tableau fourni par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie, une augmentation de l'incidence du cancer du col de l'utérus est perceptible pour la période à partir de 2011. Les experts expliquent ces tristes statistiques sur le diagnostic tardif de la pathologie et les soins médicaux inopportuns.

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Les symptômes

Il existe un avis selon lequel cette pathologie, surtout au début, n’a pas de symptomatologie prononcée. Cette affirmation n’est que partiellement vraie. Simplement, beaucoup de femmes ne font pas attention aux signes suivants, la présence de ce corps indique une menace imminente:

  • saignement asymptomatique soudain entre les cycles menstruels individuels;
  • la nature anormale du flux menstruel, souvent accompagnée d'une odeur caractéristique différente de la norme;
  • saignements légers après intimité;
  • grave gonflement des membres, en particulier des membres inférieurs;
  • mictions fréquentes;
  • douleur épisodique de la région lombaire;
  • dysfonctionnement de la reproduction;
  • écoulement purulent;
  • manque d'appétit et perte de poids nette (plus de 10 kg);
  • irritabilité générale, somnolence, parfois faiblesse

Comment détecter un problème

Aux premiers soupçons de la maladie, ainsi qu'en présence de deux ou plusieurs des symptômes décrits ci-dessus, il est extrêmement indésirable de retarder une visite chez le médecin.

Pour identifier la maladie dans la clinique est assez simple, le patient est effectué un certain nombre de procédures de diagnostic:

  • examen gynécologique primaire avec l'examen obligatoire à deux mains. Dans le processus de pression mécanique, la tumeur est facile à sentir, après quoi il y aura un écoulement sanglant de la lésion;
  • l'histologie et les cytostatiques sont des procédures obligatoires pour le diagnostic d'une tumeur cervicale, réalisées en prélevant un test de Papanicolaou dans le vagin du patient;
  • biopsie - de nos jours, aucune formation maligne, quel que soit l'organe où elle se trouve, ne se fait sans analyse de biopsie Son essence réside dans le détachement d'un fragment de matière suspecte et dans la recherche sur la présence de cellules cancéreuses. Le diagnostic n'est finalement confirmé qu'après une biopsie;
  • Méthodes de rayons X - lymphographie, ileokawagrafiya. Identifiez la structure qualitative du système lymphatique, son degré de fonctionnement. Une analyse très importante qui détermine le stade de la maladie;
  • tomographie par ultrasons - vous permet d’étudier en détail la taille et l’emplacement de la formation.

Traitement

Au stade initial de la maladie, un choix est fait en faveur des options suivantes pour éliminer une tumeur:

  • amputation en forme de cône - le principe de la procédure est le suivant: l'organe est fermement saisi par une pince et serré jusqu'au fornix vaginal. Un scalpel fait une incision en forme de cône juste au-dessus de la formation. Des mouvements circulaires coupent la partie affectée du cou;
  • excision de la boucle électrochirurgicale - pour l'opération utilisant un fil médical fin qui coupe très précisément le tissu affecté. Après cela, la zone de coupure est cautérisée afin de réduire les saignements. L'opération est simple et est réalisée sous anesthésie locale;
  • amputation élevée du col de l'utérus - chez les patientes ne tombant pas en âge de procréer, malgré le fait qu'il conserve pleinement la capacité d'avoir des enfants par la suite. La procédure est douloureuse mais rapide. En conséquence, tout le cou ou une partie de celui-ci est retiré (en fonction de la gravité de l'anomalie).

Dans cette vidéo, la patiente raconte son histoire concernant le traitement du cancer du col utérin:

Les avis

Il est important de comprendre que le cancer du col utérin n'est pas une raison pour abandonner et ne pas se battre pour le droit de vivre pleinement et en bonne santé. Oui, la maladie est grave et nécessite d’importants efforts psychologiques et nerveux, mais le résultat en vaut la peine.

Si vous connaissez ce problème, racontez votre propre récit de la victoire sur la maladie, vous pouvez écrire ci-dessous l'article dans la section "commentaires".

Survie dans le cancer du col utérin

L'examen des rapports annuels sur les résultats du traitement des tumeurs malignes de l'utérus révèle une grande variation dans les taux de survie à 5 ans des différents stades du cancer du col utérin. Vous pouvez trouver des données qui soutiennent n'importe quelle position par rapport à un type de traitement particulier Par exemple, sur 12 153 patients de 1987 à 1989 (le 23e rapport de la FIGO sur les tumeurs malignes des organes génitaux féminins en 1998), le taux de survie à 5 ans des stades Ial et Ia2 était de 95%.

Les résultats peuvent suggérer un avantage d'un type de traitement par rapport à un autre, mais compte tenu de la variation assez large des données, qui peut en fait ne pas être associée au traitement, l'efficacité des schémas thérapeutiques individuels doit être analysée plus en détail. Les chiffres les plus accessibles pour les deux méthodes de traitement parlent de résultats pratiquement identiques, mais étant donné que d'autres facteurs affectent les échantillons comparés, des différences trop importantes sont nécessaires pour les révéler.
Il n’est pas exclu que chaque médecin continue à prendre des décisions en fonction de ses préférences personnelles, en comparant les complications et l’invalidité persistante à diverses méthodes de traitement.

Les taux de récupération des patients atteints d'un carcinome épidermoïde du col utérin opérable dépendent de nombreux facteurs, notamment de la prévalence histologiquement documentée du processus. Baltzer et al. ont étudié 718 médicaments retirés au cours d'une opération chirurgicale pour le carcinome épidermoïde du col utérin. L'invasion de la lumière des vaisseaux sanguins a un impact significatif sur la survie, et l'invasion des vaisseaux sanguins est plus dangereuse que les vaisseaux lymphatiques.

Dans cette étude, 70% des patients présentant une invasion des vaisseaux sanguins et 31% des patients présentant des vaisseaux lymphatiques sont décédés au cours d'une certaine période d'observation de la maladie sous-jacente. D'autres études n'ont pas confirmé la valeur pronostique de l'invasion vasculaire par les cellules tumorales. Baltzer et al. ont également trouvé une relation claire entre la taille de la tumeur et la fréquence des métastases.

Fuller et al. est arrivé à des conclusions similaires. Parmi les 431 patients qui ont subi une hystérectomie radicale pour les stades Ib et IIa du cancer du col utérin au Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, ils ont identifié 71 patients atteints de métastases ganglionnaires et ont trouvé une corrélation avec la taille importante des tumeurs, la transition du processus du col utérin à d'autres structures, ainsi qu'avec la présence d'adénocarcinome. Après avoir identifié ces facteurs comme pronostiques, les auteurs n’ont pas pu montrer que la RT postopératoire pouvait éliminer leurs effets indésirables.

Chez les patients subissant une irradiation pelvienne, moins de récidives locales ont été observées, mais le problème du contrôle systémique de la maladie n’a pas été résolu car le taux de survie ne s’est guère amélioré. Dans une étude similaire, Abdulhayogu et al. ont rapporté un groupe de patients atteints d'un cancer du col utérin sans métastases dans les ganglions lymphatiques après une hystérectomie radicale, lors de laquelle la maladie a récidivé par la suite. Ils considèrent également les caractéristiques histologiques de l'invasion comme un facteur pronostique important.

Les rechutes se développent plus fréquemment chez les patients présentant une invasion profonde de la tumeur dans le stroma du col utérin, en particulier dans les cas de sa propagation à la membrane séreuse, même si les paramètres ne sont pas affectés. Dans ce travail, il est à nouveau montré que le volume de la tumeur était en corrélation avec le pronostic final du patient. Les auteurs estiment qu'en cas d'invasion tumorale profonde, la radiothérapie postopératoire est indiquée pour la prévention des récidives locales, car il n'existe à ce jour aucun autre traitement adjuvant plus efficace dans de telles situations.

Gauthier et al. ont obtenu des résultats similaires et, après avoir mené une analyse multifactorielle de facteurs cliniques et pathologiques, ont montré que la profondeur de l'invasion du cancer du col utérin par le stroma est le facteur déterminant le plus important de la survie.

L'effet de la propagation du processus malin dans la cavité abdominale a été étudié par un groupe de gynécologues oncologiques italiens qui ont examiné et mené une chimiothérapie néoadjuvante chez 208 patients atteints d'un cancer du col utérin localement avancé. Une réponse clinique a été observée chez 183 patients soumis à un traitement chirurgical radical; Des tumeurs macroscopiques et microscopiques sur le péritoine ont été observées chez 7 (4%) et 13 (7%) patients, respectivement. Une analyse multivariée a montré que la présence de métastases péritonéales, le stade, l’invasion paramétrique et les métastases ganglionnaires sont des facteurs indépendants dans la prédiction de la survie.

Environ 25% des patients présentant des métastases dans les ganglions lymphatiques ont un foyer tumoral intrapéritonéal, contre seulement 6% des patients présentant des ganglions lymphatiques non atteints. Avec les métastases intrapéritonéales, le taux de survie était le même quel que soit le stade (Ib-IIb vs III-IVa).

Des gynécologues oncologiques autrichiens ont analysé les données de 166 patients atteints d'un cancer du col utérin au stade Ib, qui avaient subi une hystérectomie radicale. Une analyse multivariée a montré que la densité microvasculaire, la présence de métastases ganglionnaires, la taille de la tumeur et la radiothérapie postopératoire sont des prédicteurs indépendants de la survie. L'invasion des vaisseaux lymphatiques ne l'était pas. Il est intéressant de noter que le taux de survie des patients avec des ganglions lymphatiques intacts et une densité accrue de microvaisseaux et ceux qui avaient des métastases dans les ganglions lymphatiques, mais une densité réduite de microvaisseaux, se sont avérés identiques. Dans une étude réalisée en Norvège, l’ADN du HPV a été déterminé chez 97 patients atteints d’un carcinome épidermoïde du col de l’utérus de tous les stades.

Avec la standardisation par stade et par âge, le pronostic était significativement pire pour les patients présentant des tumeurs positives pour HPV-18 et HPV-33; cependant, en comparant tous les patients avec des tumeurs positives pour le HPV et négatives pour le HPV, la différence de survie n'a pas été déterminée. Nous estimons que le cancer du col utérin chez les patients atteints de métastases dans les ganglions lymphatiques est agressif. Par conséquent, pour éliminer les accumulations microscopiques résiduelles de cellules tumorales dans le pelvis après une intervention chirurgicale, il est nécessaire de mener une chimiothérapie par radiothérapie pour améliorer la survie. Il est possible que les futures études prospectives changent cette tactique.

Afin de réduire les dommages possibles de l'intestin causés par l'irradiation à la suite de l'irradiation postopératoire du petit bassin, nous remplissons cette zone avec une partie excédentaire de la région rectosigmoïde du gros intestin. Cela empêche le collage des boucles de l'intestin grêle avec le lit opératoire. C'est à cet endroit du bassin que la probabilité de dommages par irradiation des anses intestinales est maximale. Rutledge et al. ont étudié le pronostic de patients jeunes atteints d'un cancer du col de l'utérus et ont conclu qu'il est pire dans les cas de stades IIb et IIIb par rapport au stade Ib avec de grandes tumeurs.

Orlandi a rapporté 264 femmes atteintes de carcinome épidermoïde du col utérin aux stades Ib et IIa, chacune ayant subi une hystérectomie radicale avec adénopathie. Chez 65 patients âgés de moins de 35 ans, la fréquence des métastases dans les ganglions lymphatiques était supérieure (46 vs24%) et la survie à 5 ans était inférieure (65 vs 76%) par rapport au groupe plus âgé, qui comprenait 199 patients. Compte tenu des conclusions contradictoires concernant le pronostic de la maladie, en fonction de l'âge des patients, des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Le rapport annuel a montré que la survie au stade I du cancer du col utérin diminue avec l’âge. Cet indicateur chez les patients de stade II âgés de 15 à 39 ans est pire que dans le groupe plus âgé. Cela est vrai pour les patients de stade IV âgés de 30 à 49 ans par rapport aux patients des autres groupes d'âge. Mitchell et al. ont analysé les résultats du traitement de 398 patients atteints de col de l’utérus de stade I à III, dont 338 avaient entre 35 et 69 ans et 60 femmes de 70 ans et plus.

Malgré le fait que les patients plus âgés avaient davantage de comorbidités, ce qui entraînait souvent des interruptions de traitement et le rejet de la totalité de la radiothérapie intracavitaire, le taux de survie à 5 ans sans maladie et la survie globale étaient assez comparables dans les deux groupes.

Sur la question des troubles sexuels qui se produisent après le traitement du cancer du col utérin Maca, souvent ne font pas assez attention. Chez de nombreux patients, la fonction sexuelle ne revient pas à son niveau d'avant le traitement. Andersen a étudié le comportement sexuel, le désir sexuel et la présence de troubles sexuels chez 41 patientes atteintes d'un cancer de l'utérus (groupe principal) par rapport à des femmes en bonne santé (groupe témoin). Les deux groupes étaient les mêmes, à l'exception de la période où, avant le diagnostic, des symptômes de la maladie sont apparus chez les femmes du groupe témoin, au cours desquelles elles ont commencé à connaître des troubles sexuels importants. Au cours de cette période prédiagnostique, beaucoup ont développé une douleur au cours des rapports sexuels.

Afin d'établir l'effet de la radiothérapie et de la chirurgie sur la vie sexuelle, Seibel a interrogé 46 femmes un an après le traitement du cancer du col de l'utérus Maca. Après la RT, les femmes ont considérablement diminué leur désir sexuel, leur satisfaction sexuelle et leur désir de le continuer. Dans le groupe de patients n'ayant subi qu'un traitement chirurgical, il n'y avait aucune violation évidente de la vie et du comportement sexuels. Les patients des deux groupes ont diminué l'estime de soi. Mais en même temps, ils ne pensaient pas que leurs partenaires ou les membres de leur famille les traitaient différemment. Les réflexions sur le cancer et les effets de la LT ont souvent été à l'origine de la rupture du mariage pour de nombreuses femmes. Pour le traitement des troubles sexuels associés au traitement de la maca cervicale, des programmes thérapeutiques spéciaux avec l'avis de psychologues, l'utilisation de crèmes vaginales à l'œstrogène, ainsi que des diluants spéciaux sont utiles.

Cancer du col utérin: manifestations de la pathologie, méthodes de prévention et de traitement, pronostic de survie

La deuxième tumeur maligne la plus répandue chez les femmes après les tumeurs du sein est le cancer du col utérin. La pathologie survient chez 8 à 11 femmes sur 100 000. Chaque année dans le monde, jusqu'à 600 000 nouveaux cas de maladie sont enregistrés.

Les symptômes du cancer du col utérin se développent le plus souvent chez les patients âgés de plus de 40 ans. Le risque de tomber malade dans ce groupe est 20 fois plus élevé que celui des filles de 25 ans. Environ 65% des cas sont retrouvés dans les 40 à 60 ans, 25% dans le groupe des 60 à 69 ans. Les stades précoces de la pathologie sont plus souvent détectés chez les femmes âgées de 25 à 40 ans. Dans ce cas, la maladie est bien guérie, il est donc très important de se faire examiner régulièrement par un gynécologue.

En Russie, les premiers stades de cette pathologie sont enregistrés chez 15% des patients, les cas avancés - chez 40% des patients pour la première fois.

Causes et mécanisme de développement

Le cancer du col utérin: de quoi s'agit-il? Selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé, il s'agit d'une tumeur maligne provenant des cellules de la couche qui tapisse la surface de l'organe à l'extérieur, c'est-à-dire l'épithélium.

La médecine moderne n'a toujours pas assez de données pour dire avec certitude sur les facteurs étiologiques de la maladie. Le mécanisme de développement de la tumeur est également mal compris. Cela est dû en grande partie aux difficultés de prévention et de détection précoce des néoplasmes cervicaux.

On sait que les causes du cancer du col utérin sont associées à l’initiation des types 16 et 18 du papillomavirus humain. Une infection virale est détectée chez 57% des patients.

L'importance de la détresse sociale et de la promiscuité. Effets néfastes prouvés du tabagisme.

Le col de l'utérus est tapissé d'un épithélium à plusieurs couches. Ses cellules sont plates et en couches. Sous l'influence du virus, l'épithélium change progressivement de structure et, simultanément, une malignité se produit - une malignité des tissus.

  • Les cellules épithéliales en réponse aux dommages commencent à se diviser de manière plus intensive afin de restaurer le tissu endommagé.
  • Il existe des modifications précancéreuses, qui consistent en une perturbation de la structure de la couche épithéliale - la dysplasie.
  • Progressivement, des modifications malignes apparaissent dans l'épaisseur des cellules: l'épithélium commence à se diviser de manière incontrôlable. Un cancer du col utérin préinvasif survient (in situ ou «in situ»).
  • Ensuite, la croissance maligne s'étend au-delà de l'épithélium et pénètre dans le stroma - le tissu cervical sous-jacent. Si cette germination est inférieure à 3 mm, ils parlent de carcinome micro-invasif. C'est le stade précoce du cancer invasif.
  • Lorsque la germination dans le stroma de plus de 3 mm, un cancer invasif du col utérin se produit. Chez la plupart des patients, les signes externes et les symptômes cliniques de la maladie n'apparaissent que dans cette phase.

La détection des modifications précancéreuses est la base du diagnostic précoce et du traitement efficace de la maladie. La dysplasie s'accompagne de la reproduction de cellules altérées (atypiques) à l'intérieur de la couche épithéliale, la couche supérieure ne change pas et consiste en cellules ordinaires présentant des signes de kératinisation.

Le carcinome in situ (cancer du col utérin préinvasif ou non invasif) s'accompagne d'une violation du lamination épithélial et de la présence de cellules malignes sur toute son épaisseur. Cependant, la tumeur n’envahit pas le tissu sous-jacent, elle est donc bien traitée.

Formes de la maladie

La structure morphologique de la tumeur est une modification externe de la forme et de la structure de ses cellules. Le degré de croissance d'une tumeur et sa malignité dépendent de ces caractéristiques. La classification morphologique comprend les formes suivantes:

  • kératinisation squameuse;
  • squameux sans kératinisation;
  • cancer peu différencié;
  • glandulaire (adénocarcinome).

Les variants planocellulaires sont retrouvés dans 85% des cas, les adénocarcinomes - dans 15% des cas. Le cancer du col utérin d’Ornogus a un degré élevé de maturité cellulaire et une évolution plus favorable. Il est observé chez 20-25% des femmes. Une forme non kératinisée avec un degré de différenciation moyen est diagnostiquée chez 60 à 65% des patients.

L'adénocarcinome se développe principalement dans le canal cervical. Les tumeurs de bas grade présentant un degré élevé de malignité sont rarement diagnostiquées. Un diagnostic rapide permet donc de guérir avec succès la plupart des variantes du cancer. Chez 1 à 1,5% des patients, des variantes de tumeurs à cellules claires, à petites cellules, mucoépidermoïde et autres sont détectées.

En fonction du sens de croissance de la tumeur, on distingue les formes suivantes:

  • avec croissance endophyte (vers l'intérieur, dans la direction des tissus sous-jacents, avec transition vers le corps de l'utérus, appendices, paroi vaginale);
  • avec croissance exophytique (dans la lumière du vagin);
  • mixte

Manifestations cliniques

Environ 10% des cas de la maladie ont une évolution «muette», c'est-à-dire qu'ils ne sont accompagnés d'aucune manifestation externe. Les symptômes du cancer du col utérin à un stade précoce ne peuvent être détectés que par l'examen et l'examen cytologique.

À quelle vitesse la tumeur se développe-t-elle?

La transformation d'un état précancéreux en cancer prend de 2 à 10 ans. Si, à ce stade, la femme est régulièrement examinée par un gynécologue, la probabilité de reconnaissance de la maladie à un stade précoce est très élevée. La transition du cancer du premier stade au deuxième et suivant prend en moyenne 2 ans.

Aux derniers stades apparaissent les symptômes du cancer du col utérin:

  • écoulement sanglant;
  • Beli;
  • la douleur.

L'intensité du saignement peut être différente. Ils sont observés dans deux versions:

  • contact: apparaissent pendant les contacts sexuels, l'examen pelvien vaginal, et souvent avec la défécation;
  • acyclique: représente un saignement avant et après les saignements menstruels et survient chez 60% des patientes.

Un quart des patients ont des pertes légères - plus blanc. Ils peuvent être de nature aqueuse ou devenir mucopurulents. Ils ont souvent une odeur fétide. La leucorrhée survient à la suite de lésions des capillaires lymphatiques lors de la destruction de sections de peau mortes d'un néoplasme malin. Si les vaisseaux sanguins souffrent également en même temps, du sang est visible dans la décharge.

Comment le cancer du col utérin se manifeste-t-il à l'étape suivante?

De nombreux patients se plaignent de douleurs dans le bas du dos, le sacrum, et se propagent dans la région anale et les jambes. Douleur associée à la compression des troncs nerveux d'une tumeur qui s'est propagée aux tissus du bassin. Le syndrome douloureux survient également lors de la défaite des ganglions lymphatiques pelviens et des os.

Avec la germination des tumeurs dans la paroi de l'intestin ou de la vessie peut être la constipation, un mélange de sang dans les selles, des mictions fréquentes et douloureuses.

Avec la compression des grands collecteurs lymphatiques, un œdème de la jambe apparaît. Possible légère augmentation prolongée de la température. Les manifestations non spécifiques des tumeurs malignes comprennent la faiblesse, une diminution des performances.

Les principales complications nécessitant une hospitalisation et un traitement immédiats:

  • saignements intenses du vagin;
  • obstruction intestinale;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • syndrome douloureux intense.

Diagnostics

Pour identifier une tumeur cervicale, les médecins analysent l’histoire de la patiente et ses maladies, réalisent des examens de laboratoire et des examens instrumentaux. Un diagnostic complet du cancer du col utérin est nécessaire pour clarifier le stade et déterminer le plan de traitement individuel.

Caractéristiques de la vie, augmentant le risque de tumeur:

  • début de la vie sexuelle;
  • nombreux partenaires sexuels;
  • maladies infectieuses transmises par contact sexuel;
  • avortements;
  • traumatisme cervical pendant l'accouchement;
  • biopsie différée, diathermocoagulation ou diathermoconisation;
  • l'herpès vulve

Les diagnostics précoces reposent sur un examen médical prophylactique annuel des femmes, comportant obligatoirement une éraflure superficielle du col de l'utérus et un examen cytologique. L'analyse cytologique permet d'examiner les cellules épithéliales au microscope et de détecter les modifications précancéreuses ou malignes.

Le dépistage cytologique doit être effectué chez toutes les femmes âgées de 18 à 20 ans. Il suffit de le réaliser 1 fois sur 3 ans. Cependant, avec une enquête annuelle, la fréquence de détection d’une tumeur maligne à un stade précoce augmente. L'analyse des frottis donne un résultat fiable dans 90 à 98% des cas et les conclusions erronées sont souvent faussement positives. Les cas où la tumeur existante n'est pas reconnue par l'examen cytologique sont extrêmement rares.

Quel est le test du cancer du col utérin?

Dans de nombreux pays, le dépistage cytologique de Papanicolaou est utilisé, en Russie une modification de cette méthode est utilisée. Il commence à se manifester 3 ans après le début de la vie sexuelle ou à l'âge de 21 ans. Vous pouvez arrêter une étude de dépistage chez des femmes de plus de 70 ans avec un cou inchangé et au moins trois résultats de frottis négatifs au cours des 10 dernières années.

Lorsque des modifications précancéreuses (dysplasie) sont détectées, la femme est soumise à un examen approfondi.

Comment déterminer le cancer du col utérin au deuxième stade du diagnostic?

Les méthodes suivantes sont utilisées pour cela:

  • examen gynécologique;
  • colposcopie avec échantillon de Schiller (examen du cou sous un microscope spécial avec coloration de sa surface avec une solution de Lugol); les taches d'épithélium pathologiquement modifiées ne sont pas colorées lors du test de Schiller, ce qui aide le médecin à effectuer une biopsie de la lésion;
  • études cytologiques et histologiques répétées.

Un examen complet permet d'établir un diagnostic chez 97% des patients.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Un marqueur tumoral du cancer du col utérin, l'antigène spécifique SCC, est en cours d'examen dans le sang des patients. Normalement, sa concentration ne dépasse pas 1,5 ng dans 1 ml. Chez 60% des patients atteints d'un carcinome épidermoïde, le niveau de cette substance est élevé. Dans le même temps, la probabilité de rechute est 3 fois plus élevée que chez les patients présentant un CCS normal. Si la teneur en antigène est supérieure à 4,0 ng dans 1 ml, cela indique une lésion métastatique des ganglions lymphatiques pelviens.

La colposcopie est l'une des principales méthodes utilisées pour reconnaître une tumeur. Il s’agit d’un examen du col de l’utérus avec un dispositif optique qui donne une augmentation de 15 fois ou plus. L'examen permet d'identifier 88% des zones de pathologie et d'effectuer une biopsie ciblée. L'étude est indolore et sans danger.

Informativité uniquement, le diagnostic cytologique d'un frottis sans biopsie est de 64%. La valeur de cette méthode augmente avec les analyses répétées. L'étude rend impossible la distinction entre les types de tumeurs préinvasives et invasives, elle est donc complétée par une biopsie.

Si des modifications sont détectées à l'aide d'études histologiques et cytologiques, ainsi que d'une colposcopie, une biopsie cervicale prolongée est indiquée: conisation. Elle est réalisée sous anesthésie et consiste en une excision du tissu cervical sous forme de cône. La conisation est nécessaire pour évaluer la profondeur de pénétration de la tumeur dans les tissus sous-jacents. Selon les résultats de la biopsie, les médecins déterminent le stade de la maladie, sur lequel reposent les tactiques de traitement.

Après avoir analysé les données cliniques et les résultats de diagnostics supplémentaires, le médecin devrait recevoir une réponse aux questions suivantes:

  • Le patient a-t-il une tumeur maligne?
  • Quelle est la structure morphologique du cancer et sa prévalence dans le stroma?
  • s'il n'y a pas de signes fiables d'une tumeur, les modifications détectées sont-elles précancéreuses;
  • Existe-t-il suffisamment de données pour exclure la maladie?

Pour déterminer la prévalence d'une tumeur sur d'autres organes, des méthodes de reconnaissance de la maladie par rayonnement sont utilisées: échographie et tomographie.

Le cancer du col utérin est-il vu à l'échographie?

Vous pouvez détecter une tumeur qui s'est propagée dans son épaisseur ou dans le mur des organes environnants. Pour le diagnostic de l'éducation à un stade précoce, cette étude n'est pas menée. En échographie, en plus des modifications de l'organe lui-même, une lésion des ganglions lymphatiques pelviens est observée. Ceci est important pour déterminer le stade de la maladie.

En utilisant la tomodensitométrie ou l'IRM, il est possible d'évaluer le degré d'invasion de la tumeur dans les tissus environnants et l'état des ganglions lymphatiques. Ces méthodes ont une plus grande valeur diagnostique que les ultrasons.

En outre, des études prescrites visant à identifier les métastases à distance:

  • radiographie des poumons;
  • urographie excrétrice;
  • la cystoscopie;
  • la rectoscopie;
  • lymphographie;
  • scintigraphie osseuse.

En fonction des symptômes, le patient est référé pour consultation à un ou plusieurs spécialistes:

  • cardiologue;
  • gastroentérologue;
  • neurochirurgien;
  • chirurgien thoracique;
  • endocrinologue.

Les médecins de ces spécialités détectent les métastases dans des organes distants et déterminent également la sécurité du traitement chirurgical.

Classification

Pour que le traitement soit le plus efficace possible, le médecin doit déterminer la prévalence de la tumeur, le degré d'endommagement des ganglions lymphatiques et des organes distants. À cette fin, deux classifications sont utilisées, se répétant en grande partie: d’après le système TNM ("tumeur - ganglions lymphatiques - métastases") et FIGO (développée par la Fédération internationale des obstétriciens - gynécologues).

Les catégories de système TNM comprennent:

  • T - description de la tumeur;
  • Les ganglions lymphatiques N0 - régionaux ne sont pas impliqués, les métastases N1 dans les ganglions lymphatiques pelviens;
  • M0 - il n'y a pas de métastases dans d'autres organes, M1 - il y a des foyers tumoraux dans des organes distants.

Cas où les données de diagnostic ne suffisent pas, indiquez Tx; si la tumeur n'est pas détectée - T0. Le carcinome in situ, ou cancer non invasif, sera appelé Tis, ce qui correspond au stade 0 de la FIGO.

Il y a 4 stades de cancer du col utérin

Le cancer au stade 1 de la FIGO s'accompagne de l'apparition d'un processus pathologique uniquement dans le col utérin. Il peut y avoir de telles options de défaite:

  • cancer invasif, déterminé uniquement au microscope (T1a ou IA): profondeur de pénétration jusqu'à 3 mm (T1a1 ou IA1) ou 3-5 mm (T1a2 ou IA2); si la profondeur d'invasion est supérieure à 5 mm, la tumeur est appelée T1b ou IB;
  • tumeur visible lors d'un examen externe (T1b ou IB): taille inférieure à 4 cm (T1b1 ou IB1) ​​ou supérieure à 4 cm (T1b2 ou IB2).

L'étape 2 est accompagnée de la propagation de la tumeur dans l'utérus:

  • sans germination du tissu circulatoire, ni du paramètre (T2a ou IIA);
  • avec la germination du paramètre (T2b ou IIB).

Le cancer de stade 3 est accompagné de la croissance de cellules malignes dans le tiers inférieur du vagin, des parois du pelvis ou de lésions rénales:

  • avec des dommages à la partie inférieure du vagin (T3a ou IIIA);
  • impliquant les parois du bassin et / ou des lésions rénales conduisant à une hydronéphrose ou à un rein non fonctionnel (T3b ou IIIB).

L'étape 4 est accompagnée de lésions d'autres organes:

  • lésions du système urinaire, des intestins ou sortie d'une tumeur au-delà du pelvis (T4A ou IVA);
  • avec métastases dans d'autres organes (M1 ou IVB).

Pour déterminer la prévalence des ganglions lymphatiques, il est nécessaire d'étudier 10 ganglions lymphatiques ou plus du pelvis.

Les stades de la maladie sont déterminés cliniquement sur la base d'une colposcopie, d'une biopsie et d'un examen d'organes distants. Des méthodes telles que la TDM, l'IRM, la TEP ou la lymphographie pour déterminer le stade n'ont qu'une signification supplémentaire. Si la mise en scène a des doutes, la tumeur est référée à la phase la plus douce.

Méthodes de traitement

Chez les patients présentant un stade précoce de la tumeur, le traitement du cancer du col utérin est réalisé par radiothérapie ou par chirurgie. L'efficacité des deux méthodes est la même. Chez les patientes jeunes, il est préférable de procéder à une opération après laquelle la fonction des ovaires et de l'utérus n'est plus perturbée, aucune atrophie de la membrane muqueuse, une grossesse et un accouchement possibles.

Il existe plusieurs options pour traiter le cancer du col utérin:

  • seule opération;
  • une combinaison de rayonnement et une méthode chirurgicale;
  • radiothérapie radicale.

Intervention chirurgicale

L'enlèvement de l'utérus et des appendices peut être effectué par laparoscopie. La méthode permet d’éviter les incisions étendues, les traumatismes des organes internes et la formation d’adhésions. La durée de l'hospitalisation avec une intervention laparoscopique est beaucoup moins longue qu'avec une intervention chirurgicale traditionnelle et est de 3 à 5 jours. En outre, peut être effectué vagin en plastique.

Radiothérapie

La radiothérapie du cancer du col utérin peut être réalisée avant l'intervention chirurgicale en utilisant une procédure accélérée afin de réduire la taille de la tumeur et de faciliter son élimination. Dans de nombreux cas, la chirurgie est effectuée en premier, puis les tissus sont irradiés pour détruire les cellules malignes restantes.

Si l'opération est contre-indiquée, utilisez une combinaison de radiothérapie à distance et intracavitaire.

Conséquences de la radiothérapie:

  • atrophie (amincissement et sécheresse) de la muqueuse vaginale;
  • infertilité due à des lésions concomitantes des ovaires;
  • en raison de l'inhibition de l'activité hormonale des glandes sexuelles plusieurs mois après l'irradiation, la ménopause est possible;
  • dans les cas graves, la formation de messages entre le vagin et les organes adjacents est possible. L'urine ou les matières fécales peuvent être excrétés par la fistule. Dans ce cas, effectuez une opération pour restaurer la paroi vaginale.

Le programme de traitement est développé individuellement, en tenant compte du stade et de la taille de la tumeur, de l'état général de la femme, des lésions des ganglions lymphatiques pelviens et d'autres facteurs.

Chimiothérapie

Souvent utilisée chimiothérapie adjuvante (postopératoire) avec fluorouracile et / ou cisplatine. Une chimiothérapie peut être prescrite avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille de la tumeur. Dans certains cas, la chimiothérapie est utilisée comme méthode de traitement indépendante.

Méthodes modernes de traitement:

  • thérapie ciblée avec l'utilisation d'agents biologiques; ces médicaments s'accumulent dans les cellules tumorales et les détruisent sans endommager les tissus sains;
  • traitement antiviral intravaginal;
  • traitement photodynamique: un médicament photosensible est injecté dans la tumeur, avec exposition ultérieure au laser, les cellules tumorales se désintègrent;
  • La thérapie IMRT est une exposition à un rayonnement d'intensité modulée qui permet d'obtenir un effet net sur une tumeur sans endommager les cellules saines.
  • curiethérapie - introduction d’une source de rayonnement à proximité immédiate du foyer de la tumeur.

Pouvoir

À la maison, le patient doit adhérer à un certain régime. Les repas doivent être complets et variés. Bien sûr, le régime ne peut pas vaincre le cancer. Cependant, les effets bénéfiques des produits suivants ne sont pas exclus:

  • les carottes, riches en antioxydants végétaux et en caroténoïdes;
  • les betteraves;
  • thé vert;
  • curcuma

Variété utile de fruits et légumes, ainsi que de poissons de mer. Il n'est pas recommandé d'utiliser de tels produits:

  • glucides raffinés, sucre, chocolat, boissons gazeuses;
  • aliments en conserve;
  • les épices;
  • aliments gras et frits;
  • alcool

Cependant, il faut comprendre qu’aux 3 ou 4 stades du cancer, l’espérance de vie des patients est souvent limitée et que la variété des aliments les aide à améliorer leur état psychologique.

Période de rééducation

La récupération après traitement comprend l'expansion progressive de l'activité motrice. Le bandage élastique de la jambe est utilisé pour prévenir la thrombose veineuse. Après la chirurgie, des exercices de respiration sont montrés.

Le soutien des proches est important. Beaucoup de femmes ont besoin de l'aide d'un psychologue médical. Après avoir consulté un médecin, vous pouvez utiliser certains frais de phytothérapie, mais de nombreux experts se méfient de cette méthode de traitement, car la sécurité des herbes pour le cancer n’a pas été étudiée dans la pratique.

La santé de la femme est généralement rétablie dans l’année. Pendant cette période, il est très important d’éviter les infections, le stress physique et émotionnel.

Caractéristiques du traitement du cancer du col utérin, en fonction du stade

Cancer non invasif

Cancer non invasif - indication pour la conisation du col utérin. Il peut être réalisé avec un scalpel, ainsi qu'avec de l'électricité, un laser ou des ondes radio. Au cours de l'intervention, les tissus altérés du col de l'utérus sont prélevés sous la forme d'un cône dirigé vers le haut, en direction de l'os interne de l'utérus. Le matériau résultant est soigneusement examiné pour assurer l'élimination complète d'une petite lésion maligne.

La trachelectomie est un autre type de chirurgie. Il s’agit du retrait du cou, de la partie adjacente du vagin et du tissu adipeux, des ganglions lymphatiques pelviens. Une telle intervention aide à préserver la capacité à avoir des enfants.

Si la tumeur s'est propagée dans le canal cervical jusqu'au pharynx interne et / ou chez les patients âgés, il est préférable de retirer l'utérus et ses appendices. Cela peut considérablement améliorer le pronostic à vie.

Dans de rares cas, en raison d'une maladie grave, toute intervention chirurgicale est contre-indiquée. Ensuite, la radiothérapie intracavitaire, c'est-à-dire le rayonnement d'une source insérée dans le vagin, est utilisée pour le traitement du carcinome in situ.

Stade I

Au stade du cancer IA, lorsque la profondeur de germination dans le tissu sous-jacent est inférieure à 3 mm et que le patient souhaite ardemment maintenir la capacité de procréer, le cou est également conisé. Dans d'autres cas, les patientes avant la ménopause retirent l'utérus sans appendices afin de maintenir le niveau hormonal naturel. Les femmes âgées présentent une extirpation de l'utérus et de ses appendices.

Au cours de l'intervention, les ganglions lymphatiques pelviens sont examinés. Dans la plupart des cas, ils ne sont pas supprimés. Chez 10% des patients, des métastases dans les ganglions lymphatiques du pelvis sont notées, puis elles sont éliminées.

Avec une profondeur de pénétration de la tumeur de 3 à 5 mm, le risque de se propager aux ganglions lymphatiques augmente considérablement. Dans ce cas, l'ablation de l'utérus, des appendices et des ganglions lymphatiques (lymphadénectomie) est indiquée. La même opération est réalisée avec une invasion en profondeur des cellules cancéreuses et également si une tumeur réapparaît après la conisation.

Le traitement chirurgical est complété par une radiothérapie intracavitaire. Si la profondeur de germination est supérieure à 3 mm, une combinaison d'irradiation intracavitaire et distante est utilisée. La radiothérapie intensive est également effectuée lorsqu'il est impossible d'effectuer l'opération.

Tumeurs des stades IB-IIA et IIB-IVA

En cas de tumeur de stade IB-IIA atteignant 6 cm, l'extirpation de l'utérus, des appendices et des ganglions lymphatiques ou une radiothérapie intensive est effectuée. En utilisant chacune de ces méthodes, le pronostic de survie à 5 ans pour le cancer du col utérin atteint 90%. Pour un adénocarcinome ou une tumeur de plus de 6 cm, une intervention chirurgicale et radiologique est combinée.

Les stades Cancer IIB-IVA ne sont généralement pas traités chirurgicalement. Cependant, dans de nombreux cas, le stade de la tumeur ne peut être établi que pendant l'opération. En même temps, l'utérus, les appendices, les ganglions lymphatiques pelviens sont enlevés et la radiothérapie postopératoire est prescrite.

Une autre option thérapeutique consiste à prescrire d'abord une irradiation, une curiethérapie (introduction d'une source de radiation dans les tissus du col utérin) et une chimiothérapie. Si un effet positif est obtenu, une chirurgie de Wertheim est réalisée pour le cancer du col utérin (ablation de l'utérus, des appendices et des ganglions lymphatiques). Ensuite, la radiothérapie est reprise. Pour améliorer l'état du patient, un déplacement préalable (transposition) des ovaires est possible. Ensuite, ils ne sont pas exposés aux effets nocifs des radiations et conservent la capacité de produire des hormones sexuelles.

La rechute de la maladie survient généralement dans les 2 ans suivant la chirurgie.

Stade IVB

Si le patient a des métastases à distance, aucune des opérations ne conduit à une amélioration significative de la qualité de vie et du pronostic. La radiothérapie est prescrite pour réduire la taille du foyer tumoral et éliminer la compression des uretères. En cas de récidive du cancer, en particulier si la lésion nouvellement apparue a une petite taille, une irradiation intensive permet d’atteindre une espérance de vie de 40 à 50% dans les 5 ans.

Stades IIB-IVB

Dans ces cas, une chimiothérapie peut être prescrite après irradiation. Dans la 4ème étape, son efficacité a été peu étudiée. La chimiothérapie est utilisée comme méthode expérimentale de traitement. Combien de patients vivent avec des métastases à distance? Après le diagnostic, l'espérance de vie est en moyenne de 7 mois.

Traitement pendant la grossesse

Si le cancer du col utérin est diagnostiqué chez une femme pendant la grossesse, le traitement est déterminé par le stade du néoplasme.

Au stade 0 du premier trimestre, la grossesse est interrompue et le col est réalisé. Si une tumeur est retrouvée dans le trimestre II ou III, la femme est examinée régulièrement et 3 mois après la naissance, elle est conisée. Dans ce cas, la radiochirurgie est souvent utilisée par les appareils Surgitron ou Vizalius. Ceci est une méthode de traitement douce.

Si un cancer de stade 1 est diagnostiqué pendant la grossesse, il existe 2 options: une interruption de grossesse, l'ablation de l'utérus et de ses appendices ou une gestation suivie d'une intervention chirurgicale et d'une radiothérapie conformément au schéma standard. Avec 2 et plus stades sévères dans les trimestres I et II, la grossesse est interrompue, dans III - la césarienne est effectuée. Commencez ensuite le traitement standard.

Si la patiente a subi un traitement préservant les organes, elle est autorisée à tomber enceinte 2 ans après la fin du traitement. L'accouchement se fait uniquement par césarienne. Après la maladie, l'incidence de fausse couche, de naissance prématurée et de mortalité périnatale chez les enfants augmente.

Pronostic et prévention

Une tumeur cervicale maligne est une maladie grave, mais si elle est diagnostiquée tôt, elle peut être guérie avec succès. Au stade 1, le taux de survie sur cinq ans est de 78%, au deuxième stade - 57%, au troisième stade - 31%, au quatrième stade - 7,8%. Le taux de survie global pour cinq ans est de 55%.

Après le traitement, les patients doivent être surveillés régulièrement par un gynécologue. Au cours des deux premières années, une analyse du CCS, une échographie et, si nécessaire, une tomodensitométrie est effectuée une fois par trimestre, sur une période de trois ans - une fois par semestre. La radiographie des poumons est effectuée 2 fois par an.

Compte tenu de la grande importance sociale de la maladie et du mauvais pronostic dans les cas avancés, la prévention du cancer du col utérin est très importante. Ne négligez pas les visites annuelles chez le gynécologue, car ils peuvent sauver la santé et la vie d'une femme.

  1. Observation régulière par un gynécologue, de 18 à 20 ans, avec dépistage cytologique obligatoire.
  2. Diagnostic précoce et traitement de la maladie cervicale.

L'incidence de la maladie est progressivement réduite. Cependant, une augmentation marquée de l'incidence chez les femmes de moins de 29 ans. Cela est dû en grande partie à la connaissance limitée des femmes sur les facteurs de risque de la maladie. Afin de réduire le risque de pathologie précancéreuse, il convient d'éviter le début précoce de la vie sexuelle et les infections transmises par contact sexuel. La contraception barrière (préservatifs) aide à réduire de manière significative, sans toutefois éliminer, la probabilité d’infection par le papillomavirus.

Afin de développer une immunité contre le virus, une vaccination contre le VPH est présentée, qui prévient les maladies précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus, ainsi que les verrues génitales.

A Propos De Nous

Aujourd'hui, la maladie maligne est l'un des diagnostics les plus terrifiants. Il est effrayé non seulement par la possibilité de mort, mais aussi par les informations bien connues sur les douleurs sévères.