Quels sont les types de cancer de l'ovaire?

Cancer de l'ovaire séreux

Le cancer de l'ovaire séreux est une accumulation importante de néoplasmes malins qui se développent à partir de l'épithélium. C'est-à-dire qu'une tumeur apparaît à partir des tissus épithéliaux devenus malins ou en train de renaître. À ce jour, la raison de ce processus n'a pas encore été trouvée. Les oncologues ont avancé trois théories:

  1. La tumeur est formée à partir de l'épithélium de l'épithélium, c'est-à-dire que les tissus qui se trouvent à la surface des ovaires renaissent.
  2. En raison des restes rudimentaires des organes génitaux primaires, qui sont restés après la formation des organes standards dans le corps de la femme.
  3. L'épithélium qui pénètre dans les ovaires à partir de l'utérus ou des trompes de Fallope.

À ce jour, il existe plusieurs types de cancer de l'ovaire séreux:

  1. Adénocarcinome papillaire et standard.
  2. Adénofibrome.
  3. Carcinome papillaire du type de surface.
  4. Type papillaire de cystome séreux.

Différents types de cancer séreux sont traités avec différents médicaments.

Cancer épithélial de l'ovaire

Le cancer épithélial de l'ovaire se forme à partir du mésothélium, l'épithélium situé à la surface de cet organe féminin. Habituellement, ce type n'affecte qu'un seul ovaire et va rarement à l'opposé. La tumeur progresse alors si lentement qu'il est très difficile à diagnostiquer. Selon les statistiques, 75% des patients ont appris l'existence de leur maladie à un stade avancé, lorsque le traitement est plutôt difficile.

Le cancer épithélial de l'ovaire se développe chez la femme après 50 ans. C'est le plus fréquent (99% des cas).

Cancer de l'ovaire mucineux

Le cancer de l'ovaire mucineux est plus souvent diagnostiqué chez les personnes malades ou atteintes de fibromes utérins, de grossesse extra-utérine ou d'inflammation des appendices. Habituellement, avec le développement d'une telle tumeur, aucun changement du cycle menstruel n'a été observé (97%). Parmi les principaux symptômes émettent:

  1. L'abdomen augmente en volume.
  2. La douleur apparaît dans la région abdominale.
  3. La miction augmente.

Selon le stade de la maladie, les symptômes peuvent apparaître ou disparaître, ainsi que s'aggraver.

Cancer métastatique de l'ovaire

Cette forme de cancer de l'ovaire se forme à partir de tumeurs d'autres organes situés à proximité. Normalement, les cellules cancérogènes pénètrent dans le sang par un ou deux ovaires situés dans la cavité abdominale ou l'utérus. Toutes les formations de ce type sont désignées en grade 4. Il existe des moyens par lesquels le cancer pénètre dans les ovaires:

  1. Rétrograde lymphogène.
  2. Hématogène (si la tumeur est trop éloignée).
  3. Implantation transpéritonéale.

Le cancer de l'ovaire métastatique représente 20% de tous les cancers dans cette région. Affecte généralement les femmes de quarante à cinquante ans. La tumeur peut être assez grosse. Si les deux ovaires sont touchés, celui de gauche est toujours plus puissant. La tumeur a une forme ovale, structure lobulaire. Se dresse habituellement sur la jambe. La consistance est assez douce.

Effacer cancer de l'ovaire

Ce type de cancer est assez rare. Habituellement, la tumeur est associée à une endométriose. Les médecins ne connaissent pas exactement les causes du carcinome à cellules ovariennes, mais suggèrent qu'il se développe à partir de l'épithélium de Müller. En règle générale, les cancers de cette forme ne touchent qu'un seul ovaire. En apparence, la tumeur ressemble à un kyste. Il peut rapidement provoquer des métastases et le pronostic du traitement du cancer est donc médiocre. Souvent, le cancer du poumon des testicules se développe avec un adénofibrome.

Cancer de l'ovaire glandulaire

Le cancer de l'ovaire glandulaire est une forme assez commune de tumeur maligne qui se développe dans cet organe féminin. Selon les statistiques, parmi toutes les pathologies de telles espèces, ce cancer est diagnostiqué dans 40% des cas. La taille de la tumeur est assez grande, parfois même énorme. Le cancer peut se déplacer rapidement vers d'autres organes.

L'adénocarcinome ovarien est un autre nom du cancer glandulaire, dont le développement tumoral est dû au fait que divers tissus épithéliaux commencent à se développer. Pourquoi cela se produit n'est pas encore connu. Mais les médecins disent que les femmes qui souffrent d'obésité, qui utilisent des contraceptifs oraux ou qui souffrent d'infertilité sont plus susceptibles d'être à risque. Les stades précoces du cancer de l'ovaire glandulaire se produisent sans symptômes distinctifs; il est donc important de subir une échographie des organes pelviens au moins une fois par jour. Chez certains patients, un changement du cycle menstruel est noté, qui devient assez irrégulier. La maladie se développe généralement chez les femmes après la ménopause ou juste avant son apparition.

Cancer de l'ovaire papillaire

Le cancer papillaire de l'ovaire se distingue des autres types par le fait que la tumeur se développe à partir d'un cytome cilioépithélial, également appelé papillaire. Généralement, le cancer papillaire se développe des deux côtés, mais il existe également des tumeurs unilatérales. Ce type de malignité est très difficile à diagnostiquer. En règle générale, il se développe chez les femmes âgées.

Cancer de l'ovaire secondaire

Le cancer de l'ovaire secondaire est l'un des types les plus courants. Il représente 85% de tous les cas de cancer dans cet organe. La caractéristique principale est le fait que la tumeur se développe à partir de tumeurs bénignes. En règle générale, il s’agit de cystomes mucineux ou de papillaires séreux. Habituellement, le cancer de l'ovaire de type secondaire peut être isolé, mais peut comprendre plusieurs nœuds.

Cancer de l'ovaire indifférencié

Le cancer de l'ovaire indifférencié est l'un des plus rares. Ce n'est que dans 1% des cas que le médecin pose un tel diagnostic. Ce carcinome ne présente pas de symptômes particuliers, il est donc difficile à diagnostiquer.

Cancer de l'ovaire à la frontière

Le cancer frontière des ovaires est une tumeur épithéliale qui se développe rarement en tumeur maligne. Lors de l'échographie, il est difficile de distinguer un tel cancer d'un type de tumeur invasif. Pour voir la différence entre ces types de cancer, une biopsie est nécessaire. Le traitement du cancer de l'ovaire à la limite est effectué uniquement par chirurgie. Si la femme a déjà accouché, son utérus peut être retiré ou la ligature des trompes peut être effectuée. Le danger de ce type de tumeur est qu’il passe souvent dans les tissus d’autres organes.

Cancer papillaire de l'ovaire

Le taux de mortalité par cancer papillaire de l'ovaire étant assez élevé, cette maladie est considérée comme très grave. La principale différence est le fait que la tumeur a une structure distinctive. A l'intérieur se trouve une capsule spéciale composée de papilles et de liquide. Les papillaires ont aussi de petites excroissances recouvertes d'épithélium cylindrique ou cubique. Très souvent, le cancer papillaire de l'ovaire est confondu avec d'autres espèces.

Cancer de l'ovaire à cellules squameuses

Le carcinome épidermoïde des ovaires se développe à partir de kystes, en particulier de dermoïdes. Tout d’abord, il faut dire que les kystes dermoïdes sont toujours bénins, mais sous l’influence de causes non encore établies, renaissent en tumeurs malignes. Le développement survient généralement chez un petit nombre de femmes (1-2%) après le début de la ménopause. Le cancer de l'ovaire à cellules squameuses est diagnostiqué tardivement et plutôt difficile. Souvent, les femmes consultent leur médecin lorsqu'elles ressentent une "compression" désagréable au bas de l'abdomen. La chirurgie radicale est utilisée pour soigner ce type de tumeur. Si le cancer n'affecte que les ovaires, le pronostic est souvent très réconfortant.

Cancer de l'ovaire anaplasique

Le cancer de l'ovaire anaplasique est assez rare. Il est diagnostiqué que dans 2-3% des cas. Il diffère par la structure histologique de la tumeur. Dans le même temps, il peut s'agir d'une grande ou d'une petite cellule.

Cancer de l'ovaire inopérable

La question de savoir si le cancer de l'ovaire est opérable est plutôt compliquée. La réponse ne peut être obtenue qu'après que la cavité abdominale a été coupée. Peu importe la croissance de la tumeur, ni son ascite, qu'elle soit mobile ou non. Il existe des cas où la tumeur mobile du cancer de l'ovaire a été complètement retirée et celle qui semblait immobile pendant l'examen ne pouvait pas être opérée car elle était connectée à l'intestin ou à un autre organe voisin. Dans la pratique médicale, malheureusement, on rencontre souvent le deuxième type. Le cancer de l'ovaire inopérable ne peut pas être enlevé chirurgicalement. Mais ne désespérez pas, car il existe différentes méthodes de traitement qui ont aidé certains patients. Par exemple, la fongothérapie (traitement aux champignons) est récemment devenue populaire, même si elle est plus palliative.

Cancer de l'ovaire après l'accouchement

Il arrive souvent que le cancer de l'ovaire commence à se développer après l'accouchement. Dans ce cas, une femme doit se rappeler qu'il est strictement interdit de nourrir son bébé avec du lait maternel. Au début, il est très difficile de diagnostiquer le cancer, car ses symptômes ressemblent beaucoup au développement de tumeurs bénignes. Notez que l’échec du cycle menstruel n’est pas observé. Les premiers signes d'un caractère subjectif apparaissent déjà après que la taille de la tumeur ait considérablement augmenté. Parmi eux se trouvent:

  1. Douleurs tirantes dans le bas de l'abdomen, qui se produisent périodiquement.
  2. Diarrhée fréquente ou, au contraire, constipation.
  3. Besoin fréquent d'uriner.
  4. Les membres inférieurs gonflent périodiquement.

Souvent, le cancer de l'ovaire après l'accouchement se développe en raison de la formation excessive d'hormones.

Le diagnostic de ce type de tumeur est peu fréquent, mais extrêmement rare. Un diagnostic exact ne peut être posé que par un oncologue, qui doit effectuer les manipulations suivantes:

  1. La méthode d'examen des doigts par le vagin ou le passage anal.
  2. Échographie des organes génitaux féminins, du système endocrinien, du sein et de la cavité abdominale.
  3. Détermination de la localisation de la tumeur par tomodensitométrie.
  4. Le type et la portée du cancer sont déterminés par imagerie par résonance magnétique.
  5. Établissement d'un diagnostic préliminaire.
  6. Prendre une petite quantité de tissu pathologique pour analyse.

La méthode la plus avancée pour la détermination des cellules cancéreuses est la biopsie aujourd'hui.

Le cancer de l'ovaire après l'accouchement est soumis à un traitement complet comprenant une méthode chirurgicale, une chimiothérapie et des rayonnements ionisants

Tumeurs ovariennes: symptômes, traitement

Une tumeur est une prolifération excessive de cellules d'un tissu pathologiquement modifiées. Les tissus ovariens sont formés à partir de cellules d'origines différentes et remplissent différentes fonctions. Indépendamment de la structure cellulaire, les tumeurs ovariennes chez les femmes sont une masse qui se développe à partir du tissu ovarien. Dans la classification, il existe des formations ressemblant à des tumeurs, qui ne sont pas formées par la croissance cellulaire mais par la rétention (accumulation) dans la cavité du liquide ovarien. Parmi toutes les maladies de l'appareil génital féminin, les tumeurs étaient en moyenne de 8%.

Caractéristiques générales par type de tumeurs

En fonction des modifications cellulaires, toutes les formations pathologiques sont combinées en deux grands groupes - malignes et bénignes. Une telle division est conditionnelle, car de nombreuses excroissances bénignes ont tendance à passer à une période de reproduction maligne.

Tumeurs ovariennes malignes

Caractérisé par l’absence de coquille, une croissance rapide, la capacité de pénétrer dans les cellules individuelles et les cordons tissulaires de la tumeur dans le tissu sain adjacent, en endommageant ces derniers. Cela conduit également à la germination dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques adjacents et à la dissémination (dissémination) de cellules cancéreuses lors du flux sanguin et lymphatique vers des organes distants. À la suite de la dissémination, des tumeurs métastatiques se forment dans d'autres organes voisins et distants.

La structure histologique (au microscope) du tissu cancéreux est atypique par sa différence significative par rapport aux sections saines adjacentes du tissu ovarien. En outre, les cellules malignes présentent elles-mêmes des apparences diverses, en cours de division et à différents stades de développement. Le signe le plus caractéristique des cellules malignes est leur similitude avec les cellules embryonnaires (aplasie), mais elles ne sont pas identiques à ces dernières. Cela est dû au manque de différenciation et, par conséquent, à la perte de la fonctionnalité initialement prévue.

En Russie, dans le nombre total de cancers de la population féminine, les néoplasmes malins occupent la septième place et, parmi toutes les tumeurs des organes de reproduction féminins, ils représentent environ 13-14%. Aux premiers stades de développement, les cancers de l'ovaire sont complètement guéris, alors qu'en III et IV ce pourcentage est beaucoup plus bas.

Tumeurs ovariennes bénignes

Les formations sont délimitées des tissus voisins par la coquille et ne s'étendent pas au-delà de ses limites. Cependant, à mesure qu’ils augmentent, ils sont capables de comprimer les organes adjacents et de perturber leur interposition anatomique et leurs fonctions physiologiques. Selon la structure histologique, les tumeurs bénignes diffèrent légèrement du tissu ovarien sain environnant, ne le détruisent pas et ne sont pas sujettes aux métastases. Par conséquent, à la suite de l'ablation chirurgicale d'une tumeur bénigne, le rétablissement complet se produit.

Tumeurs bénignes et formation de tumeurs ovariennes

Leur pertinence est due aux facteurs suivants:

  1. La possibilité d'occurrence dans n'importe quelle période de la vie.
  2. Un grand nombre de cas avec une tendance à l'augmentation des taux d'incidence: ils occupent la 2e place parmi tous les néoplasmes pathologiques des organes génitaux féminins. Ils représentent environ 12% des opérations endoscopiques et des laparotomies (opérations avec incision de la paroi abdominale antérieure et péritoine) pratiquées dans les services gynécologiques.
  3. Diminution du potentiel reproducteur féminin.
  4. L'absence de symptômes spécifiques, associés à certaines difficultés pour un diagnostic précoce.
  5. Avec 66,5 à 90,5% de bénignité sur ces tumeurs, le risque de malingisation est élevé.
  6. La classification histologique lourde en raison du fait que les ovaires représentent l'une des structures cellulaires les plus complexes.

Dans la classification moderne de l'Organisation mondiale de la santé de 2002, un grand nombre de tumeurs ovariennes bénignes sont présentées, en les divisant en groupes et en sous-groupes selon différents principes. Les plus courantes en gynécologie pratique et en chirurgie abdominale sont:

  1. Formation tumorale des ovaires.
  2. Tumeurs épithéliales-stromales superficielles ou épithéliales des ovaires.

Formations tumorales

Ceux-ci comprennent:

  • Kyste folliculaire qui se développe dans un ovaire et est plus fréquent chez les femmes jeunes. Son diamètre est de 2,5 à 10 cm, il est mobile, élastique, il peut être situé au-dessus de l'utérus, derrière ou sur le côté de celui-ci, sans risque de dégénérescence maligne. Le kyste se manifeste par une violation des cycles menstruels sous forme de menstruations retardées suivies de saignements abondants, mais après plusieurs cycles menstruels (3-6), il disparaît de lui-même. Cependant, il est possible de tordre les jambes d'une tumeur ovarienne et, par conséquent, lorsqu'elle est détectée au cours d'une échographie, une surveillance constante avec des mesures biométriques par ultrasons est nécessaire jusqu'à sa disparition.
  • Kyste du corps jaune. À la palpation (palpation manuelle) de l'abdomen, cela ressemble à la précédente. Sa taille en diamètre varie entre 3 et 6,5 cm Selon les variants de la tumeur, une structure homogène, la présence de septa uniques ou multiples dans le kyste, les structures réticulaires, les caillots sanguins (vraisemblablement) peuvent être déterminés lors d'une échographie.
    Symptomatiquement, un kyste se caractérise par un retard de menstruation, une mauvaise circulation sanguine dans le tractus génital, un engorgement des glandes mammaires et d’autres signes douteux de la grossesse. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel du kyste du corps jaune avec une grossesse extra-utérine. Rupture possible du kyste, surtout pendant les rapports sexuels.
  • Kyste séreux ou simple. Avant un examen histologique, il est souvent confondu avec folliculaire. La possibilité d'un kyste séreux de malignité (malignité), ce qui n'est pas complètement prouvé. Le kyste se développe à partir des restes du rein germinal primaire. Il s’agit d’une formation mobile, fortement élastique, d’un diamètre d’environ 10 cm, mais elle peut parfois, bien que très rarement, atteindre des tailles significatives. Une tumeur est plus souvent détectée à la suite d'une torsion de ses jambes ou lors d'une échographie pour une autre raison. Dans le même temps, le tissu ovarien est clairement visible près de la tumeur.

Kyste du corps jaune

Tumeurs épithéliales de l'ovaire

Ils constituent le groupe le plus nombreux, constituant en moyenne 70% des néoplasmes ovariens et 10-15% des tumeurs malignes. Leur développement provient du stroma (base) et de l'épithélium de surface de l'ovaire. Les tumeurs épithéliales sont généralement unilatérales (le caractère bilatéral est considéré comme une suspicion de malignité), tandis que la palpation est indolore et mobile d'une consistance densément élastique.

Avec des tailles importantes, la compression des organes voisins par une tumeur se produit principalement chez les adolescents et chez les filles et les femmes adultes, ceci est extrêmement rare. Les troubles des formations épithéliales du cycle menstruel ne causent pas. La torsion de la tumeur ovarienne, une hémorragie dans la capsule ou sa dégénérescence et sa rupture accompagnées de douleurs intenses sont possibles.

Tumeurs à la frontière

Parmi les formations épithéliales de la classification, un groupe spécial de type borderline a été distingué: tumeurs séreuses, mucineuses (muqueuses), endométriales et mixtes de l'ovaire borderline, tumeur borderline de Brenner et certaines autres espèces. Chacun des trois premiers types comprend des tumeurs de types différents, en fonction des structures à partir desquelles elles se développent. Après le retrait des formations frontalières, leurs rechutes possibles.

À la suite d’études menées au cours des dernières décennies, il a été établi que les tumeurs limites sont des formations de faible degré de malignité et des précurseurs des types I et II de cancers de l’ovaire. Ils sont plus fréquents chez les jeunes femmes et sont principalement diagnostiqués aux stades initiaux.

Morphologiquement, les tumeurs de type borderline sont caractérisées par la présence de quelques signes de croissance maligne: prolifération de l'épithélium, distribution dans la cavité abdominale et lésion épiploïque, nombre accru de divisions des noyaux cellulaires et atypie de cette dernière.

La méthode de tomodensitométrie par ultrasons est assez informative pour le diagnostic des tumeurs borderline. Les critères sont la formation d'une seule formation unilatérale dense multicouche, parfois - avec des zones de nécrose (nécrose). Dans le cas des tumeurs borderline séreuses, au contraire, chez 40% des patientes, elle est bilatérale, les ovaires ont l'apparence de formations kystiques à structures papillaires sans zones de nécrose à l'intérieur de la tumeur. Une autre caractéristique des tumeurs séreuses est la possibilité de leur récurrence plusieurs années après le traitement chirurgical, même après 20 ans.

L'infertilité chez les femmes atteintes de tumeurs borderline se produit dans 30 à 35% des cas.

Les symptômes

Qu'il s'agisse d'une tumeur bénigne ou maligne, ses premières manifestations subjectives sont non spécifiques et peuvent être identiques pour toutes les tumeurs:

  1. Sensations douloureuses mineures, généralement caractérisées par le fait que le patient ressent une faible douleur à la traction tirée dans le bas de l'abdomen, essentiellement de nature unilatérale.
  2. Sensation de lourdeur dans le bas-ventre.
  3. La douleur de la localisation incertaine dans différentes parties de la cavité abdominale de nature permanente ou périodique.
  4. Infertilité
  5. Parfois (25%), il y a violation du cycle menstruel.
  6. Troubles dysuriques sous forme de besoin fréquent d'uriner.
  7. Augmentation du volume abdominal due à la flatulence, altération de la fonction intestinale, se manifestant par la constipation ou le besoin fréquent de défécation inefficace.

À mesure que la taille de la tumeur augmente, la gravité de l'un de ces symptômes augmente. Les deux derniers symptômes sont assez rares, mais constituent la manifestation la plus précoce d'une tumeur, même petite. Malheureusement, souvent par les patients eux-mêmes et même par les médecins, ces attributs ne sont pas suffisamment pris en compte. Ils sont causés par la localisation de la tumeur devant ou derrière l'utérus et par une irritation des organes correspondants - la vessie ou l'intestin.

En outre, certains types de kystes développés à partir de cellules germinales, génitales ou, plus rarement, de cellules adipeuses, sont capables de produire des hormones qui peuvent manifester des symptômes tels que:

  • absence de menstruation sur plusieurs cycles;
  • une augmentation du clitoris, une diminution des glandes mammaires et de l'épaisseur du tissu sous-cutané;
  • développement de l'acné;
  • croissance excessive des poils, calvitie, voix basse et rugueuse;
  • développement du syndrome d'Itsenko-Cushing (avec la sécrétion d'hormones glucocorticoïdes à partir de tumeurs ovariennes émanant de cellules graisseuses).

Ces symptômes peuvent apparaître à tout âge et même pendant la grossesse.

Le développement de métastases dans les derniers stades du cancer entraîne un épanchement abdominal, une faiblesse, une anémie, un essoufflement, des symptômes d'obstruction intestinale et d'autres. Souvent, les symptômes des tumeurs borderline séreuses diffèrent peu des symptômes de métastases du cancer de l'ovaire.

Symptômes de torsion des jambes de la tumeur

La torsion des jambes d'une tumeur ovarienne peut être complète ou partielle, se produisant à la fois dans les tumeurs bénignes et limites et dans les tumeurs malignes. La structure de la jambe chirurgicale (par opposition à la jambe anatomique) comprend les vaisseaux, les nerfs, la trompe de Fallope, le péritoine, un large ligament utérin. Par conséquent, il existe des symptômes de malnutrition de la tumeur et des structures correspondantes:

  • douleur soudaine et unilatérale grave dans le bas de l'abdomen, qui peut diminuer progressivement et devenir permanente;
  • nausée, vomissement;
  • distension abdominale et retard de l'acte de défécation, moins souvent - phénomènes dysuriques;
  • pâleur, sueur glacée "froide";
  • augmentation de la température corporelle et du pouls.

Tous ces symptômes, sauf le premier, ne sont ni permanents ni caractéristiques. Avec une torsion partielle, leur sévérité est beaucoup moindre, ils peuvent même disparaître complètement (si la torsion est éliminée indépendamment) ou se reproduire.

Traitement de la tumeur ovarienne

Le résultat du diagnostic de tumeurs ovariennes bénignes de plus de 6 cm de diamètre ou de plus de six mois, ainsi que de toute formation maligne, constitue un traitement chirurgical. Le montant de la chirurgie dépend du type et du type de tumeur. En cas de cancer, on procède à une extirpation de l'utérus avec appendices et à une résection partielle du grand omentum par laparotomie.

En présence d'une tumeur bénigne, le type histologique de la tumeur, l'âge de la femme, ses possibilités reproductives et sexuelles sont pris en compte. De nos jours, de plus en plus souvent, une opération d'enlèvement d'une tumeur ovarienne est pratiquée par laparoscopie, ce qui permet de fournir au patient les conditions nécessaires pour maintenir une haute qualité de vie et un retour rapide à la vie familiale et sociale habituelle.

Si des tumeurs bénignes sont détectées au cours de la période de reproduction, le volume opératoire est minimal - résection (élimination partielle) de l'ovaire ou annexectomie unilatérale (élimination de l'ovaire et de la trompe de Fallope). Dans le cas des tumeurs borderline pendant les périodes de chirurgie périménopausique et postménopausique, le volume de l'opération est le même que dans une tumeur maligne, mais seule une annexectomie est possible avec l'âge de procréation suivi d'une biopsie sectorielle du deuxième ovaire et sous observation constante par un gynécologue.

Les formations tumorales (kystes de rétention) peuvent parfois être éliminées par une résection sectorielle de l'ovaire ou par la guérison du kyste. La torsion des jambes du kyste est une indication directe de la quantité d'annexectomie pour la chirurgie d'urgence.

Les examens médicaux réguliers de la clinique prénatale et les échographies permettent dans la plupart des cas de diagnostiquer en temps voulu, de traiter les tumeurs ovariennes, de prévenir le développement de néoplasmes malins et de leurs métastases.

Types de cancer de l'ovaire

Il existe trois types de cancer de l'ovaire: primaire, métastatique et secondaire. Primaire est différent en ce sens qu'il affecte deux ovaires à la fois. La tumeur a une surface bosselée, plutôt dense, généralement petite ou moyenne. La structure morphologique est un cancer glandulaire, basé sur des foyers d'épithélium squameux. Affecte généralement les femmes de moins de 30 ans.

La métastase survient lorsqu'une femme est déjà atteinte d'un type de cancer, en particulier d'un cancer de l'estomac. De là, les cellules cancérogènes sont transportées dans le sang. Il se développe très rapidement et est plus malin. Habituellement, une lésion de deux ovaires se produit immédiatement. Des ulcères bosselés denses se forment.

Le cancer de l'ovaire secondaire se développe à partir de kystes - lésions bénignes de différentes tailles. Ils contiennent une grande quantité de liquide muqueux. Une tumeur bénigne se développe en une tumeur maligne si des excroissances papillaires apparaissent à l'intérieur des kystes.

Un type très rare de cancer de l'ovaire est considéré comme la granulosa, les cellules claires, l'adénoblastome, la tumeur de Brenner, le dysgerminome, la tumeur stromale, le tératocastrome.

Code CIM-10

Cancer de l'ovaire séreux

Le cancer de l'ovaire séreux est une accumulation importante de néoplasmes malins qui se développent à partir de l'épithélium. C'est-à-dire qu'une tumeur apparaît à partir des tissus épithéliaux devenus malins ou en train de renaître. À ce jour, la raison de ce processus n'a pas encore été trouvée. Les oncologues ont avancé trois théories:

  1. La tumeur est formée à partir de l'épithélium de l'épithélium, c'est-à-dire que les tissus qui se trouvent à la surface des ovaires renaissent.
  2. En raison des restes rudimentaires des organes génitaux primaires, qui sont restés après la formation des organes standards dans le corps de la femme.
  3. L'épithélium qui pénètre dans les ovaires à partir de l'utérus ou des trompes de Fallope.

À ce jour, il existe plusieurs types de cancer de l'ovaire séreux:

  1. Adénocarcinome papillaire et standard.
  2. Adénofibrome.
  3. Carcinome papillaire du type de surface.
  4. Type papillaire de cystome séreux.

Différents types de cancer séreux sont traités avec différents médicaments.

Cancer épithélial de l'ovaire

Le cancer épithélial de l'ovaire se forme à partir du mésothélium, l'épithélium situé à la surface de cet organe féminin. Habituellement, ce type n'affecte qu'un seul ovaire et va rarement à l'opposé. La tumeur progresse alors si lentement qu'il est très difficile à diagnostiquer. Selon les statistiques, 75% des patients ont appris l'existence de leur maladie à un stade avancé, lorsque le traitement est plutôt difficile.

Le cancer épithélial de l'ovaire se développe chez la femme après 50 ans. C'est le plus fréquent (99% des cas).

Cancer de l'ovaire mucineux

Le cancer de l'ovaire mucineux est plus souvent diagnostiqué chez les personnes malades ou atteintes de fibromes utérins, de grossesse extra-utérine ou d'inflammation des appendices. Habituellement, avec le développement d'une telle tumeur, aucun changement du cycle menstruel n'a été observé (97%). Parmi les principaux symptômes émettent:

  1. L'abdomen augmente en volume.
  2. La douleur apparaît dans la région abdominale.
  3. La miction augmente.

Selon le stade de la maladie, les symptômes peuvent apparaître ou disparaître, ainsi que s'aggraver.

Cancer métastatique de l'ovaire

Cette forme de cancer de l'ovaire se forme à partir de tumeurs d'autres organes situés à proximité. Normalement, les cellules cancérogènes pénètrent dans le sang par un ou deux ovaires situés dans la cavité abdominale ou l'utérus. Toutes les formations de ce type sont désignées en grade 4. Il existe des moyens par lesquels le cancer pénètre dans les ovaires:

  1. Rétrograde lymphogène.
  2. Hématogène (si la tumeur est trop éloignée).
  3. Implantation transpéritonéale.

Le cancer de l'ovaire métastatique représente 20% de tous les cancers dans cette région. Affecte généralement les femmes de quarante à cinquante ans. La tumeur peut être assez grosse. Si les deux ovaires sont touchés, celui de gauche est toujours plus puissant. La tumeur a une forme ovale, structure lobulaire. Se dresse habituellement sur la jambe. La consistance est assez douce.

Effacer cancer de l'ovaire

Ce type de cancer est assez rare. Habituellement, la tumeur est associée à une endométriose. Les médecins ne connaissent pas exactement les causes du carcinome à cellules ovariennes, mais suggèrent qu'il se développe à partir de l'épithélium de Müller. En règle générale, les cancers de cette forme ne touchent qu'un seul ovaire. En apparence, la tumeur ressemble à un kyste. Il peut rapidement provoquer des métastases et le pronostic du traitement du cancer est donc médiocre. Souvent, le cancer du poumon des testicules se développe avec un adénofibrome.

Cancer de l'ovaire glandulaire

Le cancer de l'ovaire glandulaire est une forme assez commune de tumeur maligne qui se développe dans cet organe féminin. Selon les statistiques, parmi toutes les pathologies de telles espèces, ce cancer est diagnostiqué dans 40% des cas. La taille de la tumeur est assez grande, parfois même énorme. Le cancer peut se déplacer rapidement vers d'autres organes.

L'adénocarcinome ovarien est un autre nom du cancer glandulaire, dont le développement tumoral est dû au fait que divers tissus épithéliaux commencent à se développer. Pourquoi cela se produit n'est pas encore connu. Mais les médecins disent que les femmes qui souffrent d'obésité, qui utilisent des contraceptifs oraux ou qui souffrent d'infertilité sont plus susceptibles d'être à risque. Les stades précoces du cancer de l'ovaire glandulaire se produisent sans symptômes distinctifs; il est donc important de subir une échographie des organes pelviens au moins une fois par jour. Chez certains patients, un changement du cycle menstruel est noté, qui devient assez irrégulier. La maladie se développe généralement chez les femmes après la ménopause ou juste avant son apparition.

Cancer de l'ovaire papillaire

Le cancer papillaire de l'ovaire se distingue des autres types par le fait que la tumeur se développe à partir d'un cytome cilioépithélial, également appelé papillaire. Généralement, le cancer papillaire se développe des deux côtés, mais il existe également des tumeurs unilatérales. Ce type de malignité est très difficile à diagnostiquer. En règle générale, il se développe chez les femmes âgées.

Cancer de l'ovaire secondaire

Le cancer de l'ovaire secondaire est l'un des types les plus courants. Il représente 85% de tous les cas de cancer dans cet organe. La caractéristique principale est le fait que la tumeur se développe à partir de tumeurs bénignes. En règle générale, il s’agit de cystomes mucineux ou de papillaires séreux. Habituellement, le cancer de l'ovaire de type secondaire peut être isolé, mais peut comprendre plusieurs nœuds.

Cancer de l'ovaire indifférencié

Le cancer de l'ovaire indifférencié est l'un des plus rares. Ce n'est que dans 1% des cas que le médecin pose un tel diagnostic. Ce carcinome ne présente pas de symptômes particuliers, il est donc difficile à diagnostiquer.

Cancer de l'ovaire à la frontière

Le cancer frontière des ovaires est une tumeur épithéliale qui se développe rarement en tumeur maligne. Lors de l'échographie, il est difficile de distinguer un tel cancer d'un type de tumeur invasif. Pour voir la différence entre ces types de cancer, une biopsie est nécessaire. Le traitement du cancer de l'ovaire à la limite est effectué uniquement par chirurgie. Si la femme a déjà accouché, son utérus peut être retiré ou la ligature des trompes peut être effectuée. Le danger de ce type de tumeur est qu’il passe souvent dans les tissus d’autres organes.

Cancer papillaire de l'ovaire

Le taux de mortalité par cancer papillaire de l'ovaire étant assez élevé, cette maladie est considérée comme très grave. La principale différence est le fait que la tumeur a une structure distinctive. A l'intérieur se trouve une capsule spéciale composée de papilles et de liquide. Les papillaires ont aussi de petites excroissances recouvertes d'épithélium cylindrique ou cubique. Très souvent, le cancer papillaire de l'ovaire est confondu avec d'autres espèces.

Cancer de l'ovaire à cellules squameuses

Le carcinome épidermoïde des ovaires se développe à partir de kystes, en particulier de dermoïdes. Tout d’abord, il faut dire que les kystes dermoïdes sont toujours bénins, mais sous l’influence de causes non encore établies, renaissent en tumeurs malignes. Le développement survient généralement chez un petit nombre de femmes (1-2%) après le début de la ménopause. Le cancer de l'ovaire à cellules squameuses est diagnostiqué tardivement et plutôt difficile. Souvent, les femmes consultent leur médecin lorsqu'elles ressentent une "compression" désagréable au bas de l'abdomen. La chirurgie radicale est utilisée pour soigner ce type de tumeur. Si le cancer n'affecte que les ovaires, le pronostic est souvent très réconfortant.

Cancer de l'ovaire anaplasique

Le cancer de l'ovaire anaplasique est assez rare. Il est diagnostiqué que dans 2-3% des cas. Il diffère par la structure histologique de la tumeur. Dans le même temps, il peut s'agir d'une grande ou d'une petite cellule.

Cancer de l'ovaire inopérable

La question de savoir si le cancer de l'ovaire est opérable est plutôt compliquée. La réponse ne peut être obtenue qu'après que la cavité abdominale a été coupée. Peu importe la croissance de la tumeur, ni son ascite, qu'elle soit mobile ou non. Il existe des cas où la tumeur mobile du cancer de l'ovaire a été complètement retirée et celle qui semblait immobile pendant l'examen ne pouvait pas être opérée car elle était connectée à l'intestin ou à un autre organe voisin. Dans la pratique médicale, malheureusement, on rencontre souvent le deuxième type. Le cancer de l'ovaire inopérable ne peut pas être enlevé chirurgicalement. Mais ne désespérez pas, car il existe différentes méthodes de traitement qui ont aidé certains patients. Par exemple, la fongothérapie (traitement aux champignons) est récemment devenue populaire, même si elle est plus palliative.

Cancer de l'ovaire après l'accouchement

Il arrive souvent que le cancer de l'ovaire commence à se développer après l'accouchement. Dans ce cas, une femme doit se rappeler qu'il est strictement interdit de nourrir son bébé avec du lait maternel. Au début, il est très difficile de diagnostiquer le cancer, car ses symptômes ressemblent beaucoup au développement de tumeurs bénignes. Notez que l’échec du cycle menstruel n’est pas observé. Les premiers signes d'un caractère subjectif apparaissent déjà après que la taille de la tumeur ait considérablement augmenté. Parmi eux se trouvent:

  1. Douleurs tirantes dans le bas de l'abdomen, qui se produisent périodiquement.
  2. Diarrhée fréquente ou, au contraire, constipation.
  3. Besoin fréquent d'uriner.
  4. Les membres inférieurs gonflent périodiquement.

Souvent, le cancer de l'ovaire après l'accouchement se développe en raison de la formation excessive d'hormones.

Le diagnostic de ce type de tumeur est peu fréquent, mais extrêmement rare. Un diagnostic exact ne peut être posé que par un oncologue, qui doit effectuer les manipulations suivantes:

  1. La méthode d'examen des doigts par le vagin ou le passage anal.
  2. Échographie des organes génitaux féminins, du système endocrinien, du sein et de la cavité abdominale.
  3. Détermination de la localisation de la tumeur par tomodensitométrie.
  4. Le type et la portée du cancer sont déterminés par imagerie par résonance magnétique.
  5. Établissement d'un diagnostic préliminaire.
  6. Prendre une petite quantité de tissu pathologique pour analyse.

La méthode la plus avancée pour la détermination des cellules cancéreuses est la biopsie aujourd'hui.

Le cancer de l'ovaire après l'accouchement est soumis à un traitement complet comprenant une méthode chirurgicale, une chimiothérapie et des rayonnements ionisants

Symptômes des tumeurs ovariennes chez les femmes, diagnostic, traitement. Types de néoplasmes

Les tumeurs des ovaires se produisent souvent chez les femmes en âge de procréer. Elles peuvent également apparaître lors de la période d'adaptation du corps à la ménopause et même à l'adolescence. Les néoplasmes tant bénins que malins se caractérisent par l'absence de symptômes spécifiques aux stades précoces. Par conséquent, en règle générale, une tumeur de l'ovaire est détectée chez une femme par hasard, lorsque vous devez faire face à des complications. Vous devez être attentif aux manifestations de maux "féminins" et subir régulièrement des contrôles gynécologiques. Il est important de retirer la tumeur à temps.

Types de tumeurs ovariennes

Ceux-ci incluent les tumeurs qui peuvent grossir en raison de la division cellulaire de leurs propres tissus. Dommages possibles à un seul ovaire ou aux deux à la fois.

Les tumeurs qui se développent uniquement dans l'ovaire sont appelées bénignes. Un autre type, les tumeurs malignes, se développent rapidement et se propagent d'abord aux organes voisins, puis aux organes distants, ce qui entraîne la destruction complète du corps. Les tumeurs cancéreuses sont primaires (se produisent directement dans l'ovaire) et secondaires (métastatiques, c'est-à-dire résultant du développement de maladies malignes d'autres organes).

Les tumeurs des deux types sont divisées en types suivants:

  1. Épithélial, formé à partir de cellules épithéliales. Ceux-ci comprennent, par exemple, les cystadénomes séreux et mucineux, les néoplasmes de l'endomètre (bénins), ainsi que les adénocarcinomes et les carcinomes épidermoïdes (malins).
  2. Stromal (hormone). Ils sont composés de tissus produisant des hormones sexuelles: œstrogènes (tech), androgènes (androblastome). Il est plus facile de reconnaître de telles tumeurs aux stades précoces que d’autres, car les modifications hormonales se manifestent par des modifications caractéristiques de l’apparence et des troubles spécifiques du cycle menstruel.
  3. Herminogènes (leur marque-page est présent en même temps que les ovaires dans la période de développement prénatal). Ceux-ci incluent, par exemple, le tératome, qui est formé à partir des mêmes tissus que l'embryon. Il contient des fragments d'os, de peau, de graisse, de dents, de poils.

Causes des tumeurs ovariennes

La formation de tumeurs ovariennes est le plus souvent associée à la survenue d'une perturbation hormonale. Elle peut être causée par des maladies des organes du système endocrinien, le diabète sucré, une inflammation des appendices, une endométriose.

Un changement hormonal est le résultat d'un avortement, de l'utilisation de médicaments hormonaux (par exemple, pour soulager les symptômes de la ménopause), du tabagisme ou de la dépendance à l'alcool, du stress nerveux. La cause de la tumeur est souvent l’infection par le virus du papillome humain ou l’herpès génital.

Dans le groupe à haut risque, il y a des femmes qui ont leurs premières périodes d'âge trop tôt ou plus tard, la ménopause est survenue à l'âge de 40 ans et plus tôt, la post-ménopause est arrivée après 55 ans. Les tumeurs ovariennes sont souvent associées à la stérilité, à la présence de fibromes utérins et à une hyperplasie de l'endomètre. La prédisposition héréditaire à l’apparition de telles tumeurs joue un rôle important.

Plus les ovaires sont actifs et plus il y a d'ovulation, plus la probabilité de lésion tissulaire est grande, ce qui entraîne l'apparition de nouvelles croissances dans ces organes. Chez les personnes qui ont accouché à plusieurs reprises, le nombre total d'ovulations diminue, de sorte que les pathologies dans les ovaires sont moins fréquentes. La suppression de l'ovulation se produit également avec l'utilisation de contraceptifs oraux.

La stimulation de ce processus à l'aide de médicaments hormonaux augmente le risque de néoplasmes. La cause de la formation de tumeurs ovariennes peut être une irradiation radioactive des organes pelviens.

Remarque: le risque accru de maladie contribue à la consommation excessive de graisses animales, ainsi que de produits à forte teneur en œstrogènes. Certaines substances avec lesquelles une personne est en contact, par exemple l'amiante, ont également des propriétés cancérigènes.

Complications possibles lors de la formation de tumeurs ovariennes

Les tumeurs bénignes empêchent le début et le déroulement normal de la grossesse. Leur augmentation conduit à une perturbation du travail des autres organismes. Certaines tumeurs s'attachent à l'ovaire avec une jambe mince, ce qui entraîne une nécrose tissulaire. La tumeur peut éclater, ce qui entraîne un saignement, la survenue d'une péritonite. Une maladie bénigne peut se transformer en cancer.

Avec une lésion maligne des ovaires, la vie est en danger. La probabilité de récupération dépend de la taille et du taux de croissance des tumeurs, de la présence de métastases.

Le développement d'une tumeur maligne primitive se produit par étapes et se manifeste par les symptômes correspondants.

Au stade 1, les cellules cancéreuses ne se trouvent que dans l'ovaire lui-même. Sa capsule est progressivement endommagée. Au début, puis le deuxième organe est affecté, le liquide commence à s'accumuler dans la cavité abdominale.

Au stade 2, le cancer se propage à d'autres organes du petit bassin (principalement à l'utérus).

Au stade 3, des métastases se forment et des cellules cancéreuses apparaissent dans les ganglions lymphatiques les plus proches.

Au stade 4, les cellules cancéreuses se retrouvent dans des régions isolées du corps (poumons, foie et autres organes), qui entrent par le sang et la lymphe.

Vidéo: signes de tumeurs dans les ovaires

Symptômes de tumeurs tumorales dans les ovaires

Aux premiers stades, la maladie est généralement asymptomatique. Des sensations lumineuses de douleur de localisation incertaine peuvent apparaître, ainsi qu'une sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen. En règle générale, l'hypertrophie de la tumeur entraîne une augmentation des douleurs dans l'abdomen et le bas du dos (surtout après un exercice), l'apparition de douleurs et de saignements lors des rapports sexuels.

Il y a violation du cycle menstruel (les règles durent plus de 7 jours, leur volume dépasse 100 ml). Il y a des saignements intermenstruels.

Il y a une augmentation de l'abdomen due à la croissance de tumeurs et à l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite). Miction difficile et défécation, distension abdominale se produit. Une fonction ovarienne altérée conduit à la stérilité.

En outre, il existe des symptômes non spécifiques (également caractéristiques d'autres maladies), tels que l'anémie, la perte d'appétit, la perte de poids, la fatigue et la faiblesse. Changements observés dans la composition du sang. Il y a un essoufflement, il y a une expansion des veines dans les jambes.

Une augmentation de la température corporelle, une augmentation du pouls, l'apparition de pertes vaginales anormales et des saignements entre les menstruations chez une femme parlent du début du processus inflammatoire. Lorsqu'une tumeur se rompt ou se tord la jambe, il se produit une douleur soudaine à l'abdomen, des symptômes d'inflammation péritonéale ou de saignements internes graves pouvant nécessiter des soins médicaux d'urgence.

Symptômes de tumeurs épithéliales

Le plus souvent, la lésion est bilatérale. Les phoques ont une structure non uniforme, à l'intérieur sont des papilles minces dispersées au hasard. En règle générale, il est possible de distinguer les tumeurs bénignes de ce type des tumeurs malignes uniquement par une étude postopératoire.

Les tumeurs malignes se caractérisent par le fait qu'elles se développent rapidement et se métastasent. Simultanément, des symptômes de lésions de divers organes apparaissent: toux, hémoptysie, douleurs osseuses et fractures, jaunisse, céphalées, convulsions, troubles de la coordination des mouvements.

Symptômes de tumeurs stromales

Ils dépendent de quel type d'hormone sécrète une tumeur.

Production d'œstrogène. Leur apparition entraîne une forte augmentation des seins de la fille, l'apparition de saignements vaginaux chez elle (bien avant les premières règles). Chez les femmes en âge de procréer, il y a des saignements abondants entre les règles.

En présence d'une telle pathologie, une femme en âge de ménopause a l'air beaucoup plus jeune que son âge, elle ne présente pas de rides ni de pigmentation de la peau. Si vous portez attention à ces signes suffisamment tôt, la probabilité de guérir d'une maladie maligne est de 80 à 90%.

Produisant des androgènes. À la suite de la maladie, un excès d'hormones sexuelles mâles se forme dans l'organisme, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

  • glandes mammaires réduites;
  • la menstruation cesse progressivement;
  • voix grossière;
  • les cheveux apparaissent sur le visage, la poitrine, le dos.

Après le retrait de la tumeur, ces signes disparaissent.

Les signes de la présence de tumeurs germinales chez les femmes

Ils peuvent être à l'état embryonnaire indéfiniment, sans rien montrer. Leur croissance peut être déclenchée par un changement des niveaux hormonaux ou par une lésion de l'ovaire.

Les symptômes apparaissent lorsque la tumeur ovarienne se développe et commence à exercer une pression sur d'autres organes, perturbant ainsi la circulation sanguine et nuisant à leur fonctionnement normal.

Tumeurs de l'ovaire et grossesse

Dans de rares cas, en présence d'une telle pathologie, une grossesse survient mais, en règle générale, elle s'interrompt spontanément en raison d'une détérioration du bien-être général de la femme. Après le retrait de la tumeur, la conception devient possible dans 70% des cas.

La probabilité d'une telle maladie chez les femmes enceintes est d'environ 2 à 4%. Cela peut arriver à tout moment. Si la tumeur est petite, ne se développe pas, bouge librement lors de la palpation, elle est probablement bénigne. Il est enlevé après la naissance. S'il existe un risque de complications, la tumeur est enlevée par laparoscopie tout en essayant de sauver le fœtus. Le plus souvent, l'opération est effectuée à 14-16 semaines.

Si la tumeur est jugée maligne, elle est retirée à tout moment. Au 3ème trimestre, les genres sont parfois livrés par césarienne, la tumeur est enlevée, une chimiothérapie et une radiothérapie sont effectuées. Dans les cas avancés, la grossesse est interrompue.

Vidéo: Comment reconnaître les tumeurs de l'ovaire dans le temps

Diagnostic et traitement

Les tumeurs ovariennes sont diagnostiquées à la fois par examen gynécologique et par palpation du bas-ventre, ainsi que par échographie pelvienne. Une échographie Doppler est réalisée pour étudier l’état des vaisseaux sanguins et détecter les troubles du flux sanguin. La tomodensitométrie et l'IRM sont également utilisées. Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est effectué.

Les tumeurs ovariennes doivent être enlevées chirurgicalement, y compris les tumeurs bénignes. Le matériel retiré est envoyé pour un examen histologique afin d'établir la nature de la pathologie. Le traitement généralement combiné est effectué, ce qui comprend:

  • opération;
  • hormonothérapie par des hypocholestérolémiants (duphaston, tamoxifène) ou des antiandrogènes (progestérone et Diane-35 à base d'estradiol); des contraceptifs oraux sont également utilisés pour normaliser les niveaux hormonaux;
  • chimiothérapie au platine et radiothérapie (dans le traitement du cancer).

Le traitement chirurgical est réalisé en tenant compte de facteurs tels que la nature et le degré de développement de la tumeur, la gravité des manifestations (présence d'ascites, complications dans le foie, la vessie et d'autres organes). L'âge de la femme est pris en compte.

En présence d'une tumeur bénigne chez une femme en âge de procréer, une résection en forme de coin est réalisée (la tumeur elle-même ou la partie affectée de l'ovaire est retirée). Pour les femmes en âge de ménopause et âgées, les ovaires et l'utérus sont complètement retirés en raison du risque élevé de dégénérescence tumorale maligne (une panhystérectomie est réalisée).

Avant de retirer une tumeur maligne, étapes 2 à 4, une chimiothérapie est d'abord effectuée pour réduire la taille de la tumeur et arrêter sa propagation. Au stade 4 de la maladie, le traitement ne fait que contribuer à atténuer les symptômes (éliminez la masse tumorale pour réduire la douleur provoquée par la compression de l'intestin et de la vessie).

Tumeurs de l'ovaire

Une variété de tumeurs se développent dans les ovaires. La plupart d'entre elles sont bénignes (non cancéreuses) et ne s'étendent jamais au-delà du corps. Pour soigner avec succès les tumeurs bénignes, il est possible de retirer chirurgicalement l’ovaire, ou une partie de l’ovaire affecté par la tumeur. Des tumeurs malignes (cancéreuses) capables de métastaser (se propager) vers d'autres organes peuvent également apparaître dans les ovaires.

Les tumeurs ovariennes tirent leur nom du type de cellules qui les génèrent. La nature de la tumeur est également prise en compte: bénigne ou maligne. Il existe trois types de tumeurs ovariennes:

  • Les tumeurs épithéliales se développent à partir de cellules qui recouvrent les ovaires à l'extérieur. L'épithélium cause la plupart des tumeurs ovariennes.
  • Les tumeurs stromales commencent par les cellules des tissus structurels qui forment la base des ovaires et produisent des œstrogènes et de la progestérone.
  • Les tumeurs des cellules germinales (cellules embryonnaires) se développent à partir des cellules qui donnent naissance aux ovocytes.

Tumeurs épithéliales de l'ovaire

Tumeurs ovariennes épithéliales bénignes

Les tumeurs épithéliales ovariennes sont bénignes dans la plupart des cas. Ils ne métastasent pas et ne représentent généralement pas une menace sérieuse pour la vie.

Il existe plusieurs types de tumeurs épithéliales bénignes.

  • cystadénome séreux
  • cystadénome mucineux
  • Tumeurs de Brenner

Tumeurs à faible potentiel malin

Les cellules de certaines tumeurs épithéliales des ovaires ne sont pas tout à fait malignes lorsqu'elles sont examinées au microscope. Ces tumeurs, également connues sous le nom de tumeurs ovariennes épithéliales limites, ont un faible potentiel malin (LCC).

Ils diffèrent du cancer de l'ovaire typique en ce qu'ils ne germent pas dans le stroma ovarien (le tissu conjonctif de l'organe). Et si ces tumeurs s'étendent au-delà des ovaires, par exemple, dans la cavité abdominale, elles peuvent alors se développer sans germer dans le péritoine, c'est-à-dire sur sa surface.

Les tumeurs NZP surviennent plus souvent chez les femmes plus jeunes que le cancer de l'ovaire typique. Ces tumeurs se développent lentement et ne sont pas aussi dangereuses pour la vie que la plupart des types de cancer de l'ovaire. Les tumeurs avec un cpd peuvent être fatales, mais cela ne les caractérise pas.

Tumeurs épithéliales malignes de l'ovaire

Les tumeurs épithéliales malignes sont appelées "carcinomes". 85 à 90% des tumeurs malignes de l'ovaire représentent des carcinomes épithéliaux. Pour classer les carcinomes épithéliaux de l'ovaire en différents types, plusieurs caractéristiques de la structure cellulaire sont utilisées. Elles peuvent être révélées en analysant ces tumeurs au microscope. Le type séreux est le plus fréquent des carcinomes, cependant, il en existe d'autres: cellules endométrioïdes, mucineuses et légères.

Une tumeur est classée comme indifférenciée si la cellule ne ressemble à aucun de ces types. Les carcinomes épithéliaux non différenciés des ovaires se métastasent et se développent plus rapidement que les autres tumeurs.

Les carcinomes épithéliaux de l'ovaire sont classés dans les sous-types indiqués. Ils ont aussi une étape et un diplôme. La propagation des cellules tumorales à partir du site de leur apparition initiale dans les ovaires décrit le stade de la tumeur.

Le degré décrit sur une échelle de 1 à 3 la correspondance de l'apparence des cellules tumorales avec les tissus normaux.

Plus proche des cellules des tissus normaux du carcinome épithélial de grade ovarien I, le pronostic (évolution) de la tumeur est meilleur. Les cellules du carcinome épithélial ovarien du degré III ressemblent moins aux tissus sains, et l'évolution de la tumeur est généralement défavorable. La position intermédiaire entre les tumeurs des degrés I et III en apparence et en comportement est occupée par les tumeurs du degré II.

Carcinome péritonéal primaire

Une forme rare de cancer qui a une relation étroite avec le cancer épithélial de l'ovaire est appelée carcinome péritonéal primaire (CPD). Pendant la chirurgie, cette tumeur ressemble au cancer épithélial de l’ovaire qui s’est propagé à la cavité abdominale. Au microscope, les cellules PPK ressemblent à des cellules cancéreuses épithéliales de l'ovaire.

Les cancers extra-vasculaires primaires (c.-à-d., Survenant en dehors des ovaires), carcinome papillaire (PED) et papillaire des membranes séreuses sont d'autres noms de DPC. À partir des cellules qui tapissent le bassin et la cavité abdominale, une membrane appelée péritoine et une AUC se développent.

Ces cellules ressemblent beaucoup aux cellules qui tapissent la surface externe des ovaires.

La PPE se caractérise par une propagation sur les membranes du bassin et de l'abdomen, comme le cancer de l'ovaire. Et par conséquent, il est parfois difficile de déterminer l'origine du cancer. Le plus souvent, ce cancer se développe chez les patientes dont les ovaires ont été retirés pour prévenir le cancer, mais il peut survenir chez les femmes dont les ovaires sont préservés.

Le PPK affecte très rarement les hommes.

Les symptômes de DPC sont similaires aux signes de cancer de l'ovaire. Ceux-ci incluent une augmentation du volume abdominal ou des douleurs abdominales, une violation de la digestion et une modification du rythme des selles, des vomissements et des nausées. En outre, lorsque la CPD dans le sang augmente souvent la teneur en CA-125 (marqueur tumoral), comme dans le cancer de l'ovaire.

Habituellement, les patientes atteintes de DPC reçoivent le même traitement que le cancer avancé de l'ovaire. En règle générale, il s’agit d’une opération au cours de laquelle le chirurgien tente d’enlever le plus possible la tumeur, suivie d’une chimiothérapie.

Le pronostic de la DPC est similaire à celui du cancer avancé de l'ovaire.

Cancer de la trompe utérine

Une autre forme rare de cancer. Il se produit dans les trompes de Fallope, à travers lesquelles un ovule pénètre dans l'utérus par l'ovaire. Les symptômes du cancer de la trompe utérine sont similaires à ceux du CPD et du cancer de l'ovaire. Mais le traitement du cancer de la trompe de Fallope est différent du cancer de l'ovaire et le pronostic de cette tumeur est légèrement meilleur.

Les cellules d'œuf sont formées à partir de cellules germinales (gamètes). La plupart des tumeurs des cellules germinales sont bénignes. Mais parfois, ils peuvent être malins et mettre la vie en danger. Moins de 2% de tous les cas de cancer de l'ovaire sont dus à des tumeurs germinales. Pour les tumeurs de ce type, un bon pronostic est caractéristique: la survie à cinq ans des patients après le diagnostic est de 90%.

Il existe plusieurs sous-types de tumeurs des cellules germinales. Les tumeurs les plus courantes sont le dysgerminome, le choriocarcinome, le tératome et la tumeur du sinus endodermique. Les tumeurs des cellules germinales peuvent également contenir des éléments de tumeurs de différents types, c'est-à-dire qu'elles peuvent être mélangées.

Dysgerminome

Ce type de cancer, en général, est rare, mais le plus répandu parmi les tumeurs germinales des ovaires. Habituellement, ce type de cancer touche les adolescents, les jeunes filles et les femmes de moins de 30 ans.

Les dysgerminomes sont considérés comme des tumeurs malignes, mais ils se développent rarement et se propagent rapidement. Cette tumeur, si elle se trouve dans les ovaires, peut être guérie par une ablation chirurgicale de l'ovaire sans traitement supplémentaire dans 75% des cas. Même si une tumeur récidive ou se propage après le traitement, une intervention chirurgicale et / ou une chimiothérapie peut guérir ou contrôler la maladie chez environ 90% des patients.

Tératome

Une tumeur de cellules germinales appelée tératome. Pour voir les trois couches de l'embryon en développement: l'ectoderme (couche externe), le mésoderme (couche intermédiaire) et l'endoderme (la couche la plus interne), vous pouvez étudier le tératome au microscope. Il est de deux types: forme mature (bénigne) et immature (maligne).

Le tératome mature est l'une des tumeurs germinales les plus courantes des ovaires. Cette tumeur bénigne survient généralement chez les femmes en âge de procréer (de la puberté à 40 ans). Comme sa coquille ressemble à la peau, on l'appelle souvent kyste dermoïde (ou tératome de type peau). Ces kystes ou tumeurs peuvent contenir divers tissus bénins, notamment des os, des dents et des cheveux. Traitement: ablation chirurgicale d'un kyste ou d'une tumeur.

Les tératomes immatures sont des tumeurs malignes. Il y a généralement des filles et des jeunes filles de moins de 18 ans. C'est une forme rare de cancer qui contient des éléments ressemblant aux cellules des voies respiratoires, aux tissus germinaux ou fœtaux, tels que les tissus nerveux et conjonctif.

Les tumeurs relativement matures (tératomes du premier degré de maturité) peuvent être enlevées chirurgicalement si elles ne se sont pas propagées au-delà des ovaires. La chimiothérapie est prescrite pour leur distribution au-delà des limites des ovaires et de l'aspect moins mature des cellules (tératomes à 2 ou 3 degrés de maturité) en complément de l'ablation chirurgicale des ovaires.

Tumeur du sinus endodermique (sac vitellin) et choriocarcinome

Ce sont des tumeurs extrêmement rares qui surviennent généralement chez les filles et les jeunes femmes. Ils se caractérisent par une croissance et une distribution très rapides. Ces tumeurs sont généralement très sensibles à la chimiothérapie.

Le choriocarcinome qui affecte le placenta pendant la grossesse est plus fréquent que la tumeur ovarienne. En règle générale, le choriocarcinome placentaire répond beaucoup mieux à la chimiothérapie qu'une tumeur ovarienne.

Tumeurs stromales

Environ 1% de tous les cas de cancer de l'ovaire sont des tumeurs du stroma. 50% des tumeurs du stroma se retrouvent chez les femmes de plus de 50 ans. Ces tumeurs peuvent également survenir chez les jeunes filles: environ 5% de ces cas sont retrouvés. Les saignements vaginaux pathologiques sont le symptôme le plus caractéristique de ces tumeurs.

Cela est dû au fait que de nombreuses tumeurs de ce type produisent des hormones sexuelles œstrogènes - femelles. Déjà après la ménopause, sous l'influence de ces hormones, les saignements vaginaux recommencent (comme la menstruation). Chez les jeunes filles qui ne sont pas encore entrées dans la puberté, ces tumeurs provoquent un développement prématuré des glandes mammaires et des saignements vaginaux. Rarement, les tumeurs stromales produisent des hormones sexuelles mâles (par exemple, la testostérone).

La libération de ces hormones provoque la cessation de la menstruation et perturbe le cycle menstruel normal. Une croissance excessive des cheveux sur le visage et le corps est également possible. Un autre symptôme des tumeurs stromales peut être une attaque de douleur abdominale sévère. De tels symptômes se produisent lors d'un saignement d'une tumeur. Les tumeurs malignes du stroma comprennent les tumeurs granulosa - cellule, les tumeurs à granulose (le type le plus courant) et les tumeurs à cellules de Sertoli-Leydig, considérées comme des tumeurs cancéreuses de faible degré de malignité. Les tumeurs bénignes du stroma comprennent les fibromes et Tacoma.

Des tumeurs malignes du stroma sont souvent détectées aux stades précoces. Habituellement, la survie à long terme est de 75%.

Kystes de l'ovaire

Pendant la formation du kyste, le liquide s'accumule à l'intérieur de l'ovaire. La plupart des kystes ovariens surviennent pendant le processus normal de formation et d'ovulation (c'est-à-dire la libération d'un ovule). Ces kystes sont appelés "fonctionnels". Généralement, ces kystes ne nécessitent aucun traitement et se transmettent d'eux-mêmes en quelques mois.

Si vous avez un kyste ovarien, votre gynécologue peut vérifier son état et évaluer la diminution après la prochaine menstruation.

Une plus grande attention est attirée sur les kystes qui apparaissent en l'absence d'ovulation, par exemple chez une fille qui n'a pas encore commencé à avoir ses règles, ou chez une femme après la ménopause. Dans ce cas, le médecin peut proposer un examen approfondi.

Un examen est également nécessaire si la taille du kyste augmente ou ne disparaît pas au bout de quelques mois. Certains de ces kystes sont susceptibles de malignité (malignité), malgré le fait que la grande majorité d'entre eux sont bénins.

Dans certains cas, la chirurgie pour enlever un kyste est le seul moyen de déterminer sa nature. En règle générale, en cas de kystes bénins, une observation (visualisation des ovaires et réexamen par un gynécologue) ou un traitement chirurgical est prescrite.

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A Propos De Nous

Le cancer est une maladie grave et mortelle, dont la victoire n’a pas eu lieu au XXe siècle, mais la lutte se poursuit au XXIe siècle. Il existe de nombreuses variétés de cette maladie, cet article traite du cancer de la peau.