Tératome ovarien

Un néoplasme dermoïde ou tératome ovarien est une croissance tumorale des tissus des glandes génitales féminines, dans la partie interne de laquelle se trouve une cavité remplie de petits fragments de peau. L'émergence d'une telle pathologie est associée à un développement anormal des tissus embryonnaires.

La maladie affecte principalement l'ovaire droit, ce qui s'explique par un apport sanguin plus actif dans cette région et par la proximité de l'appendice.

Causes du tératome ovarien chez la femme

À ce jour, la science ignore la cause de la violation du développement embryonnaire du système de reproduction féminin.

Les scientifiques ont découvert que la cause fondamentale de cette pathologie pourrait être une violation du processus naturel de séparation des couches germinales. En conséquence, des particules d'ectoderme restent dans les ovaires, ce qui entraîne par la suite la formation de fragments de peau et d'os.

La division atypique des tissus embryonnaires est stimulée pendant la période de déséquilibre hormonal, de grossesse, d'allaitement et de ménopause. Les lésions abdominales aiguës ou chroniques peuvent également provoquer la formation de cavités kystiques.

Symptômes et manifestation de la maladie

L'évolution asymptomatique de la période initiale est considérée comme une caractéristique distinctive des lésions de tératome. Les symptômes cliniques apparaissent après que la tumeur a atteint une taille significative (8 cm ou plus de diamètre). Dans de telles conditions, une tumeur bénigne commence à exercer une pression sur les ovaires, l'utérus et les intestins.

Les signes de maladie comprennent les symptômes exacts suivants:

  • douleur persistante dans le bas de l'abdomen, qui tend à augmenter progressivement l'intensité des attaques douloureuses;
  • besoin fréquent d'uriner, résultant de la pression de la tumeur sur la vessie;
  • troubles digestifs sous forme de diarrhée, de constipation ou d'indigestion.

Qu'est-ce qu'un tératome ovarien dangereux?

Une tumeur dermoïde est fixée à la surface de l'ovaire à l'aide de la «jambe». La complication la plus dangereuse de cette pathologie est associée à la torsion de l'éducation.

Le tableau clinique de cette complication est une grave détérioration de la santé de la femme, une douleur aiguë qui se propage aux membres inférieurs. Le patient présente une hyperthermie du corps due à une inflammation de la paroi péritonéale voisine.

La torsion des jambes de la tumeur est considérée comme un motif urgent d'intervention chirurgicale.

Analyses et examens de patients

Le diagnostic de la maladie comprend la réalisation séquentielle des procédures suivantes:

Un médecin peut seulement suspecter la présence d'un kyste dermoïde. Dans ce cas, le spécialiste détermine la taille approximative de la tumeur, la localisation de la tumeur et sa cohésion avec l'ovaire.

Dans ce cas, l'échographie est la technique la plus informative. Un tel examen détermine la taille de la tumeur, sa consistance et la présence d'inclusions dans la cavité kystique. Le diagnostic peut être fait par le type caractéristique de néoplasme sur la longue tige.

Résonance magnétique et tomodensitométrie

Nommé dans des cas exceptionnels lorsqu'il est nécessaire d'étudier la tumeur plus en détail.

Test sanguin de laboratoire pour les marqueurs tumoraux

Il est conseillé de déterminer la concentration de marqueurs de la tumeur ovarienne en cas de suspicion de dégénérescence maligne du kyste en cancer. Une telle étude nécessitera également une ponction du contenu kystique. En conséquence, le diagnostic final est établi par analyse histologique du biomatériau retiré.

Traitement de tératome ovarien

Au stade actuel du développement de la médecine, des experts ont démontré l'inefficacité du traitement conservateur de cette pathologie. La chirurgie est la seule façon de traiter le tératome. L'étendue et la forme de l'intervention radicale sont déterminées individuellement pour chaque patient, en fonction de l'emplacement et de la taille du néoplasme.

Comment faire l'opération?

L'exérèse chirurgicale est réalisée en trois versions:

  1. La cystectomie est en fait la technique la plus bénigne dans laquelle les tissus kystiques sont sculptés dans l'ovaire. La fonction de reproduction dans ce cas est préservée.
  2. Résection - cette chirurgie implique l'ablation partielle du tissu ovarien. Dans ce mode de réalisation, la capacité fonctionnelle de la glande est réduite.
  3. Ovariectomie - extraction complète de l'ovaire avec éducation. Les indications pour une telle opération sont:
  • âge avancé de la femme;
  • implication dans le processus kystique du corps ovarien;
  • rupture de kystes.

Prévisions

Le tératome ovarien est considéré comme une tumeur bénigne. Un kyste opéré en temps opportun a un pronostic favorable. Les experts soulignent que le risque de transformation cancéreuse de la tumeur est négligeable. La prévention de la maladie dans ce cas consiste en des visites régulières chez le gynécologue.

Tératome ovarien: types, que dangereux, symptômes, traitement, complications

Le tératome est une tumeur bénigne qui se forme au stade du développement embryonnaire humain. On pense qu'il se produit lors de grossesses multiples si le développement de l'un des embryons est interrompu. Les particules des tissus à partir desquels il aurait dû être formé se trouvent dans le corps du fœtus le plus puissant sous la forme d'une tumeur. Chez les femmes, il est principalement localisé dans l'ovaire. Le tératome peut exister très longtemps dans sa jeunesse et commence alors à se développer. Cela arrive à n'importe quel âge. En raison du risque de complications, il est supprimé.

Quel est le tératome

Le tératome est une anomalie génétique de l'embryon. C'est une capsule à coquille solide située sur le corps de l'ovaire. À l'intérieur, il y a des particules de divers tissus du corps. Les cheveux, les éléments des glandes sébacées, les fibres musculaires et nerveuses, les fragments d'os, le cartilage et les dents sont détectés.

Il existe 2 types de tératomes: mature et immature (tératoblastomes).

Tératome mature

Il s'agit d'une tumeur bénigne dans laquelle des particules de tissus individuels (os, dents, cheveux) sont clairement visibles. En règle générale, il commence à se développer après le début du développement sexuel, lorsque la taille des ovaires augmente, la production d'hormones sexuelles augmente considérablement. Le tératome est le plus souvent observé chez les femmes âgées de 14 à 40 ans. La particularité est qu'il est impossible de prédire quand la croissance tumorale commencera. Après avoir atteint une certaine taille (maturité), sa croissance s'arrête. Une tumeur se trouve dans l'ovaire droit ou gauche, elle peut consister en 1 ou 2 chambres. En plus des particules de tissu, on y trouve de petites capsules contenant du mucus.

Il existe 2 types de telles tumeurs:

  1. Tératome mature "structure solide". Il a une surface bosselée. Sur la coupe visible, tissu dense grisâtre de composition hétérogène, dans lequel se trouvent des morceaux de cartilage, des os, de petites cavités remplies de mucus.
  2. Tératome mature "structure kystique". C'est ce qu'on appelle le kyste dermoïde. Il s’agit d’une cavité à une ou deux chambres remplie d’un liquide trouble ou d’un corps gras dans lequel se trouvent des fragments de tissus organiques.

Tératome immature de l'ovaire (cystome)

En règle générale, il renaît dans une tumeur maligne. La différence réside dans le fait qu’à l’intérieur de la capsule se trouve un mélange d’éléments de divers tissus qui ne peuvent pas être distingués les uns des autres. Dans le contexte du contenu, il y a une masse brun hétéroclite avec une variété de kystes. Une telle tumeur grossit rapidement, ses cellules se développent à travers les parois de la capsule pour atteindre le péritoine, formant des métastases dans les ganglions lymphatiques, les poumons et d'autres organes. La taille de la tumeur peut être comprise entre 5 et 40 cm.

Vidéo: Qu'est-ce qu'un tératome ovarien? Comment le trouver

Complications possibles et symptômes

Les symptômes apparaissent lorsqu'une tumeur atteint une taille de 3 cm ou plus. Il y a des douleurs lancinantes dans la partie de l'abdomen où il se trouve. La croissance du tératome exerce une pression sur la vessie et les intestins et empêche leur fonctionnement normal. Cela conduit à une perturbation et à une douleur de la miction, à l'apparition de diarrhée, à la constipation, à une distension abdominale. Les femmes minces peuvent voir une augmentation de l'abdomen. La perturbation du cycle menstruel ne se produit pas.

Quel est le danger de tératome mature

Il ne se développe pas dans d'autres organes, mais une complication dangereuse consiste en la torsion d'une jambe mince et longue, à l'aide de laquelle la tumeur est attachée au corps de l'ovaire. Lorsque ceci arrête l'apport de sang à la tumeur, le tissu disparaît. La conséquence peut être la survenue d'une péritonite et d'une infection sanguine. Parfois, un kyste se rompt et son contenu pénètre dans la cavité abdominale, ce qui entraîne également une péritonite.

Si la capsule de tératome ovarien est endommagée, il se produit un saignement interne important. Des signes d'anémie apparaissent (vertiges, faiblesse, nausée, mal de tête). Avec de telles complications, une femme a de graves douleurs abdominales, de la fièvre, une perte de conscience. De telles complications menacent le pronostic vital et nécessitent des soins médicaux urgents.

Complications de la grossesse

Si le tératome est petit (pas plus de 5 cm), il n’interfère pas avec l’apparition de la grossesse, sa progression et le développement du fœtus. Mais en raison de l'augmentation de la taille de l'utérus, les organes voisins sont souvent déplacés et la jambe de la tumeur est tordue. Cela peut provoquer une fausse couche ou un travail prématuré. Les médecins recommandent que, lors de la planification préalable d'une grossesse, si un tératome est détecté, retirez-le.

Si un tératome ovarien est détecté pendant la grossesse et que son diamètre ne dépasse pas 3 cm, le développement est surveillé en permanence. Sous l’influence d’un ajustement hormonal marqué, caractéristique de cette période, il peut augmenter rapidement. Dans ce cas, il est retiré vers la 17e semaine de grossesse.

S'il n'augmente pas, il est éliminé lors de l'accouchement, qui s'effectue par césarienne. En cas d'accouchement de manière naturelle, le tératome est enlevé au bout de 2 à 3 mois après leur naissance, lorsque le corps de la femme se renforce.

Symptômes et complications du tératome immature

Le principal danger est que, avec les petites tailles, le tératoblastome ne diffère pratiquement pas d'un kyste dermoïde. Les symptômes de dégénérescence maligne apparaissent déjà à un stade ultérieur du développement de la tumeur. Outre la faiblesse, la fatigue, l'anémie, la douleur dans le bas de l'abdomen, des manifestations douloureuses se produisent dans d'autres organes (foie, poumons, cerveau) affectés par les métastases.

C'est pourquoi il est important, lorsque les premiers symptômes de néoplasie apparaissent dans les ovaires, de subir un examen approfondi afin de déterminer rapidement la nature du tératome ovarien.

Tératome des ovaires droit et gauche

Le tératome bilatéral est rare, dans environ 7 à 10 cas sur 100. Le plus souvent, une telle tumeur se trouve sur l'ovaire droit, car divers processus s'y déroulent plus activement en raison des avantages de son apport sanguin (le sang y pénètre par un plus gros vaisseau). Parfois, la croissance du tératome du côté droit est causée par une inflammation de l’appendice.

Remarque: les symptômes qui apparaissent lorsque la jambe d'une tumeur est tordue ressemblent à des signes d'appendicite aiguë, ce qui permet de poser un diagnostic erroné.

L'ovaire gauche est moins actif et les tumeurs y apparaissent moins souvent.

Diagnostics

Pour diagnostiquer la présence de tumeurs dans l'ovaire, le médecin peut déjà par palpation externe. Les méthodes suivantes sont utilisées lors de l'examen:

  1. Etude radiographique de la cavité abdominale. Il vous permet de détecter une tumeur par la présence de tissu osseux dans l'ovaire.
  2. Échographie. Il permet non seulement d’établir la présence d’une tumeur sur le côté de l’utérus ou devant celui-ci, mais également de déterminer sa structure interne, le degré d’hétérogénéité du contenu et de détecter une violation du développement du réseau vasculaire. Par la nature des pathologies, vous pouvez définir le type de tératome. La taille de la tumeur est déterminée.
  3. TDM, IRM des organes situés dans le bassin. Il est effectué, s'il est nécessaire de clarifier la structure de la tumeur, sa localisation par rapport à d'autres organes, afin de détecter les métastases.
  4. Laparoscopie diagnostique. Elle est réalisée en cas de suspicion de dégénérescence maligne. Dans ce cas, une biopsie est effectuée - la sélection du contenu du tératome ovarien pour étudier les cellules.

Veillez à effectuer un test sanguin pour les marqueurs tumoraux. Il est nécessaire de confirmer la nature de la tumeur.

Vidéo: symptômes et traitement du kyste ovarien dermoïde

Traitement

Étant donné la possibilité de complications et de dégénérescence maligne de la tumeur, celle-ci est retirée chirurgicalement. La méthode et l'étendue de l'intervention dépendent de la taille de la tumeur, du degré de risque de complications. Ceci prend en compte l'âge du patient, la présence de maladies concomitantes.

Intervention chirurgicale

Les méthodes d'opérations suivantes sont utilisées:

  1. L'énucléation laparoscopique consiste à enlever une petite tumeur sans piéger les tissus sains environnants. Cette opération, la moins traumatisante, est réalisée à travers de petites piqûres. Les manipulations sont contrôlées par ultrasons. Il y a une guérison rapide des plaies et la réhabilitation.
  2. La résection partielle de l'ovaire est une opération dans laquelle une tumeur et la couche de tissu non affecté proche de celle-ci sont coupées. Une telle intervention est effectuée, le tératome de code est trouvé chez les filles et les jeunes femmes, et la tumeur est petite, a un caractère clairement bénin. Cela permet au patient de maintenir sa fertilité.
  3. Ablation de l'ovaire (ovariectomie).
  4. Amputation de l'ovaire avec une partie de l'utérus. L'annexectomie enlève les ovaires et les trompes de Fallope. Dans certains cas, l'utérus entier est amputé, à l'exception du col de l'utérus (hystérectomie subtotale). Ces opérations sont généralement pratiquées chez les femmes en âge de ménopause.
  5. Ablation complète des ovaires avec l'utérus entier, ainsi que de l'épiploon (élément du péritoine qui protège les organes internes des dommages accidentels).

Le tératome ovarien est enlevé par une incision dans l'abdomen. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Avant de mener une étude sur la coagulation sanguine, la composition, la teneur en sucre, la présence d'hépatite, le VIH et les infections génitales. Définir le groupe sanguin et le facteur Rh.

Un électrocardiogramme est pris, un frottis vaginal est analysé pour déterminer la composition de la microflore bactérienne.

Chimiothérapie

Après l'élimination du tératome immature (cystome), 6 cycles de chimiothérapie sont prescrits pour prévenir la formation de métastases. Des médicaments à base de sels de platine (carboplatine, cisplatine) ou d’autres agents antitumoraux (erbitux, nexavar et autres) sont utilisés.

Tératome ovarien

Aujourd'hui, le genre féminin est confronté à une foule de problèmes liés au système de reproduction. Le tératome ovarien est l'une des maladies les plus fréquentes chez les filles et les femmes d'âges différents. Une méconnaissance des symptômes et de la pathogenèse de la maladie explique le fait que la fréquence du diagnostic de tératome aux stades précoces est trop faible. Cet article discute du type de maladie dont il s’agit, de sa nature, des méthodes de diagnostic et des méthodes de traitement du kyste dermoïde.

La définition

Le tératome ovarien est une tumeur localisée dans l'ovaire, qui incorpore toutes sortes de couches de germes, ce qui conduit à son contenu impartial. C’est à cause de la composition à l’air dégoûtant qui tire son nom de la racine grecque "teratos" - un laide cauchemardesque.

Il a beaucoup de noms - embryome, tridermome, tumeur à cellules complexes, monodermome. Mais l’essence réside dans un élément: c’est la croissance tumorale des cellules de la glande reproductrice (ovarienne) de la femme, qui peut contenir des cheveux, des dents, des rudiments de tissu osseux ou cartilagineux et un composant liquide.

Causes de développement

La médecine moderne n'est toujours pas en mesure de donner une réponse exacte sur les causes du développement du tératome ovarien. Mais la plupart des spécialistes des oncologues et des gynécologues s'accordent pour dire qu'un certain ensemble de facteurs peut conduire au développement d'un processus tumoral de localisation différente, y compris dans les ovaires.

Causes:

Acceptation de l'alcool ou du tabac par la mère pendant la grossesse

Prendre des drogues toxiques pendant la grossesse

Transfert d'infections TORCH pendant la grossesse

Déséquilibre hormonal

Grossesse à partir de 40 ans

On pense que l'impact des raisons ci-dessus peut entraîner une violation de l'organogenèse au cours de la grossesse, un dysfonctionnement du processus d'invagination des couches germinales, qui jettera plus tard une partie des cellules étrangères dans les ovaires de la future fille. Puis l'enfant grandit et la tumeur grandit avec elle. Pendant quelque temps, elle ne montre pas de signes, mais après l'apparition des symptômes caractéristiques, il se peut qu'elle soit déjà assez tardive.

Classification

Il existe plusieurs classifications cliniques qui sont aujourd'hui considérées par les médecins en exercice. La première est la distribution en fonction du niveau de différenciation des tissus constituant la tumeur, située sur l'ovaire. Les tératomes matures et immatures sont distingués.

Sur la photo: Tératome kystique mature de l'ovaire

Tumeur bénigne

Le tératome ovarien mature comprend généralement un nœud de consistance non uniforme, recouvert d'une capsule dense de tissu conjonctif, qui renferme les autres composants. Le diamètre d’une tumeur kystique mature ne dépasse généralement pas 3-15 centimètres. Il se caractérise par une croissance lente, sans germination dans les tissus environnants et est incapable de métastaser.

La structure histologique de la capsule tératome mature

En ce qui concerne le remplissage, l'intérieur de la capsule est tapissé de divers types d'épithélium et autres dérivés de la peau. Le plus souvent, un tel kyste est constitué d'une seule chambre remplie de contenu. Moins communément, on peut trouver des tumeurs à plusieurs compartiments, qui sont séparés intérieurement par des cordes du tissu conjonctif. Les chambres sont généralement remplies de liquide trouble, de cheveux, de dents et de bourgeons cartilagineux. L'étude histologique montre que la composition contient à la fois l'exoderme et le mésoderme.

En outre, le tératome kystique de l'ovaire peut contenir à l'intérieur des composants des glandes sébacées, ce qui entraîne la présence d'une sécrétion boueuse et épaisse à l'intérieur de la capsule. L'examen microscopique de ce fluide permet de détecter des écailles de l'épithélium cornéen, des cellules nerveuses, des fibres musculaires et de divers composants du tissu conjonctif.

Sur la photo: Tératome géant de l'ovaire droit.

Lors de l'analyse, qui permet de déterminer l'âge du tissu, il est révélé que les composants du tératome kystique de l'ovaire sont du même âge que la patiente chez laquelle il a été trouvé. La présence de ce type de tumeur est considérée comme pronostique, car sa dégénérescence maligne n’est presque pas retrouvée.

Tumeur maligne

Il existe également un tératome ovarien immature. Ses composants sont capables de préserver la structure embryonnaire et sont sujets à une division incontrôlée. La même caractéristique se retrouve dans d'autres tumeurs malignes. Une tumeur immature se présente généralement sous la forme de formations uniques de consistance et de tubérosité inégales.

Au début de son développement, ce type de néoplasie peut également comporter une capsule. Au cours de la croissance ultérieure, il se développe dans les organes et les tissus environnants et donne un grand nombre de métastases distantes, qui incluent à la fois les ecto et méso et l'endoderme. Souvent, dans une telle paranéoplasie, il y a des foyers de nécrose aseptique.

Le tableau clinique de la maladie

Manifestations initiales

Aux stades précoces, la petite taille du foyer paranéoplasique ne peut pas conduire à l'apparition de symptômes pathognomoniques. Le plus souvent, ils se retrouvent lors d'un examen préventif ou lors d'un examen pour une autre raison.

Tout commence par une sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen, puis, en raison de la croissance, par une sensation de tiraillement dans la région iliaque droite ou gauche, selon le tératome de l'ovaire droit ou gauche. Aussi caractérisé par une augmentation de la douleur avant les règles.

Douleur abdominale - un signal pour aller chez un spécialiste

En relation avec l'augmentation du tératome à une taille pouvant exercer une pression sur la vessie, il peut exister une augmentation du besoin d'uriner ou des problèmes de vidange de la vessie. Si la tumeur serre le rectum, un problème de selle va se développer. Les filles de petite taille et de faible poids peuvent noter une augmentation du volume de l'abdomen, malgré le fait qu'un régime ou un entraînement accru ne permet pas de le réduire.

Impact sur la grossesse

Dans certains cas, une grossesse peut entraîner une croissance accélérée du tératome, accompagnée d'une nouvelle rupture du kyste. En raison de la pénétration de corps étrangers dans la cavité abdominale, une péritonite se développera. La torsion du pédicule vasculaire d'une tumeur peut également provoquer le développement d'une clinique de «l'abdomen aigu» pouvant provoquer une fausse couche ou une naissance prématurée.

Par conséquent, un examen très approfondi des filles présentant des tératomes ovariens dans les antécédents familiaux est nécessaire. En cas de développement d'une nécrose septique à l'intérieur d'un kyste immature, il se produira une augmentation de la température et le développement d'une réaction inflammatoire commune qui, transformée en septicémie, met la vie en danger.

Manifestations tardives

Le développement de formes immatures de tératome peut donner lieu à de nombreux symptômes non spécifiques, tels qu'une diminution des performances, une fatigue accrue, des douleurs fréquentes dans le bas-ventre, une anémie normochrome de gravité variable (et présentant des cheveux cassants, une peau sèche, des ongles fins et clairsemés).

Sur la photo: Tératome de l'ovaire gauche dans la section

Aux derniers stades, les symptômes se développent en raison de métastases distantes aux poumons, au cerveau, à la colonne vertébrale, aux intestins. Viennent ensuite le développement de la cachexie - l'émaciation du patient, son affaiblissement complet et la présence d'un syndrome d'intoxication grave.

Mesures de diagnostic

Déterminer la présence de tératome ovarien est dans la masse des tests de diagnostic et des contacts avec la patiente. Initialement, le médecin examine la patiente pour déterminer les symptômes susmentionnés et utilise la palpation et la percussion de l'abdomen. Grâce à ces méthodes de recherche, il est possible de détecter une tumeur de grande et moyenne taille, d'évaluer sa densité et la présence de tubérosité. Ces indicateurs à un stade précoce du diagnostic peuvent fournir beaucoup d'informations sur le moment de la maladie et sa nature (bénigne ou maligne).

Les méthodes instrumentales comprennent les rayons X et les ultrasons. La première méthode permet de comprendre la présence dans le kyste de tissus présentant une densité osseuse. La deuxième méthode fournit plus d'informations - la taille, la présence de fluide, la localisation et les sources d'approvisionnement en sang de la tumeur.

Tomographie, dans laquelle la capsule et le contenu du tératome de l'ovaire droit sont clairement visualisés

Si nécessaire, il est possible d'utiliser la laparoscopie, qui vous permet de visualiser la tumeur, de prélever le matériel pour une biopsie et de l'analyser pour détecter la présence de marqueurs tumoraux. Les informations obtenues lors du diagnostic donnent un pronostic et un choix de traitement.

Traitement moderne

Après avoir confirmé le diagnostic et découvert les autres paramètres de la tumeur, la question de la méthode de traitement est résolue. Le traitement du tératome ovarien dépend de nombreux paramètres que le matériel de diagnostic moderne peut fournir. Le principal type de traitement est chirurgical.

Lorsqu'une forme mature de tératome est détectée, l'ablation partielle de l'ovaire avec la tumeur est indiquée. Le fait est qu’il est impossible de se passer de la chirurgie. Après tout, le corps étranger de densité osseuse ne peut pas être fermenté à l'aide de préparations ou des forces propres du corps. Ce type de chirurgie est réalisé à l'aide de techniques laparoscopiques et est appliqué aux filles en âge de procréer.

Intervention laparoscopique pour tératome ovarien

Après l’apparition de la ménopause, il est de plus en plus fréquent de subir une amputation supravaginale de l’utérus avec appendices. Cela aide à protéger les femmes de la rechute et garantit un résultat favorable proche de cent pour cent.

Lorsqu'une forme immature de la maladie est détectée, un traitement d'association est appliqué. Un tel traitement est plus efficace. Pour les méthodes d'intervention chirurgicale susmentionnées, ajoutez davantage d'effets médicaux et radiologiques. En termes simples, il s’agit de la chimiothérapie et de la radiothérapie, qui ont un effet inhibiteur sur la croissance des cellules tumorales.

Prévisions

Lors du dépistage et du traitement du tératome ovarien, le pronostic dépend de la différenciation des cellules constituant la tumeur et de la qualité du traitement effectué. En général, après le retrait d'une tumeur mature, le pronostic de vie et de performance est favorable. Ces patients s'éloignent rapidement de l'opération et peuvent retourner au travail et vivre pleinement leur vie en quelques jours, car les techniques laparoscopiques ont un caractère plutôt traumatique. Avec le bon traitement, les conséquences peuvent être complètement imperceptibles.

Les formes immatures sont plus difficiles à traiter et plus susceptibles de se reproduire. Par conséquent, le pronostic est toujours discutable pour ces patients. Il est nécessaire de respecter toutes les ordonnances du médecin et de subir des examens réguliers pour identifier une éventuelle reprise de la croissance du tératome.

Mesures spécifiques ou non spécifiques pour prévenir cette maladie - n'existe pas aujourd'hui. La seule chose qui puisse garantir le succès du traitement est la détection d’une tumeur à un stade précoce. Pour ce faire, il est nécessaire de consulter un gynécologue une fois tous les six mois ou un an pour des examens de routine du système de reproduction féminin.

Tératome ovarien

Le tératome ovarien est appelé embryon, fœtus parasite, tridermome, tumeur à cellules complexes, formation tératogène mixte, monoderme. La variété des noms de tumeurs confirme qu'elle n'est pas encore complètement comprise, bien qu'elle soit incluse dans la classification internationale actuelle de Stockholm des tumeurs ovariennes. IKOI la relie aux tumeurs des cellules germinales, ce qui correspond au sous-paragraphe IV de la deuxième partie des néoplasmes tératogènes - tumeurs des cellules lipidiques.

Les tumeurs tératogènes sont caractérisées par un développement bénin. Mais ils sont formés de manière asymptomatique, donc, aux derniers stades, un résultat défavorable de leur développement et un traitement ultérieur sont possibles avec un diagnostic tardif.

Tératome ovarien, c'est quoi?

Le tératome est une tumeur complexe. Un, deux ou trois types différents de feuilles germinales sont devenus des dérivés des tissus constituant le tératome. Les tissus peuvent ne pas correspondre aux zones anatomiques et aux organes dans lesquels la tumeur s'est développée.

La source génétique du développement de tumeurs de cellules germinales de structure diverse devient l'épithélium de cellules germinales polypotent et hautement spécialisé des gonades, si elle subit une différenciation trophoblastique et somatique.

À savoir les tumeurs testiculaires, comme:

  • tératome;
  • dysgerminome;
  • cancer embryonnaire;
  • le chorionépithéliome;
  • polyembriome.

Cela inclut également les néoplasmes qui combinent les structures de ces tumeurs histologiquement diverses.

La localisation primaire du tératome se produit dans les ovaires, mais elle peut se situer dans l’espace derrière le péritoine, dans le plexus des vaisseaux des ventricules du cerveau, du médiastin, de la glande pinéale, des cavités nasale et buccale (mâchoires). Si la formation est apparue à l'extérieur des glandes génitales, cela signifie que l'épithélium de cellules germinales a été retardé lors de la migration du sac vitellin vers le lieu où les gonades doivent être déposées à 4-5 semaines de développement embryonnaire.

Types de tératome

Selon la structure histologique du tératome ovarien est:

  • tératome mature;
  • tératome immature;
  • avec transformation en malin.

Tératome mature

Les tumeurs tératogènes matures, contrairement à d'autres, présentent un type différent d'anomalie chromosomique. Il s'agit de dérivés différenciés et définis avec précision de cellules embryonnaires (couches germinales).

Selon la structure du tératome ovarien, mature peut être:

Une tumeur solide et mature est de différentes tailles et se développe bénigne. Dans sa structure non homogène, des éléments cartilagineux, osseux et sébacés de haute densité alternent avec de petites vésicules kystiques en présence de mucus transparent.

La structure des formations matures kystiques ne diffère pas beaucoup des formations solides, car elles consistent en cellules organoïdes. La différence entre un tératome kystique mature et une tumeur solide dans une évolution bénigne et un pronostic favorable. Les kystes dermoïdes ne métastasent pas et ne malignisent pas. Ils sont dangereux en raison de leur taille et de leurs longues jambes tordues.

Par conséquent, ils sont coupés à tout âge et chez les femmes enceintes, le cas échéant:

  • taille supérieure à 5 cm;
  • menaces de rupture; tordre les jambes;
  • inflammation et suppuration.

Tératome kystique de l'ovaire

Le kyste dermoïde herminogène est caractérisé par une croissance bénigne, le pronostic de guérison est de 90%. La maglinisation de la formation kystique ne peut être combinée qu'avec un séminome malin et un chorioépithéliome. Cela se produit d'une part, souvent à droite.

La tumeur kystique mature a souvent une capsule ovale et dense de différentes tailles (jusqu’à 5-7 cm). Dans un grand tératome kystique (kyste dermoïde) consistant en une ou plusieurs tumeurs avec des cavités, du mucus gris-jaune s’accumule, des cellules de glandes sébacées et sudoripares et une couche de germe embryonnaire. Entre les kystes peuvent être situés des cellules denses du tissu nerveux et musculaire du cartilage et des os, des cheveux ou des dents, des particules rudimentaires, l'épithélium du derme, des intestins et de la graisse.

Les caractéristiques cliniques d'une tumeur kystique mature comprennent:

  • distribution fréquente parmi les lésions tumorales des glandes du système reproducteur féminin, y compris les nouveau-nés, avec localisation à droite, sur le côté, devant l'utérus;
  • diagnostic compliqué de petits kystes sur l'échographie;
  • absence de symptômes d'un kyste mature et mobile sur une jambe longue;
  • l'apparition de "l'abdomen aigu" seulement avec la nécrose du tissu et tordre les jambes du kyste.

Tératome immature

Le tératome immature de l'ovaire, en tant que phase transitoire, renaît en tératoblastome malin, mais en diffère par sa structure. Il se compose de cellules faiblement différenciées et, dans le teratoblastome, il existe des cellules non différenciées du tissu de la feuille embryonnaire. La formation immature composée de cellules mésenchymateuses et nerveuses est localisée devant l'utérus et est susceptible de malignité, mais est rare. Dans 3% des cas, il est confirmé par l'histologie postopératoire.

La transition d'une tumeur immature à un teratoblastome est stimulée par la croissance et la propagation rapides de métastases par les voies hématogène et lymphatique. Le tératoblastome est formé à raison de 2 à 3% de toutes les tumeurs tératogènes chez les patients âgés de 18 à 25 ans.

Le tératome unilatéral immature et plus souvent est caractérisé par:

  • tailles - 5-40 cm;
  • surface lisse;
  • structures solides ou kystiques - en coupe;
  • nécrose rapide;
  • tendance à l'hémorragie;
  • composition spécifique: présence de parties du tissu nerveux (cellules hyperchromiques), inclusions fibrillaires;
  • absence d'inclusions de cartilage et de tissus épithéliaux, éléments ectodermiques;
  • développement accompagné de gliomatoz (tumeur gliale) ou de chondromatose de la cavité péritonéale;
  • métastases dans les organes: proches et éloignés.

Tératome ovarien avec transformation maligne

Cette forme de néoplasme est extrêmement rare. Dans les tératomes, une tumeur maligne se développe: mélanome, adénocarcinome ou carcinome épidermoïde, pouvant également survenir dans un kyste dermoïde.

Les struma de l'ovaire, les carcinoïdes ou une combinaison de ces formations font partie des espèces hautement spécialisées - les espèces de tératome rares. Strum forme des tissus de la glande thyroïde, souvent accompagnés d'hyperthyroïdie. Les adénocarcinomes ayant la structure du cancer de la thyroïde peuvent apparaître dans le struma ovarien. Dans le syndrome carcinoïde congénital, il y a carcinoïde ovarien.

Tableau clinique

L'évolution clinique détermine la localisation de la tumeur. Les kystes matures constituent 20% des tumeurs chez les femmes en âge de procréer. Les kystes solides et kystiques non mûrs sont plus fréquents (jusqu'à 40%) chez les hommes de moins de 20 ans dans les testicules, chez les garçons - de 7 à 13 ans. Chez les enfants, ils peuvent être congénitaux, souvent des formes extragonadiques. Ces formes de tumeur de configuration ronde ou irrégulière s'observent également chez les filles situées dans la région du sacrum et du coccyx, dans le périnée. Les masses sacrococcystiques de grande taille chez le fœtus deviennent un obstacle à la naissance d'un enfant et, chez un enfant, elles violent l'acte de défécation et de miction. Pour ne pas être confondu avec une hernie spinale, un diagnostic différentiel est établi.

La zone de localisation du tératome médiastinal est le médiastin antérieur (antérieur aux gros vaisseaux et au péricarde). Avec la croissance, il fait saillie dans la cavité pleurale ou le médiastin postérieur.

À l'aide! Le médiastin ou une partie de la cavité thoracique à l'avant limite le sternum, derrière - la colonne vertébrale. À l'intérieur de la poitrine, il est recouvert d'un fascia, de la plèvre médiastinale - sur les côtés. La limite supérieure du médiastin - l'ouverture de la cellule mammaire - la plus basse - le diaphragme. Il contient: le péricarde et le coeur, les nerfs et les gros vaisseaux, les bronches et la trachée, le canal thoracique et l'œsophage.

Pour détecter des tumeurs du médiastin, ainsi que du sacro-coccygien, il est possible par hasard sur une radiographie ou une tomographie, car il n'y a pas de symptômes évidents lors de leur développement. La fistulographie peut montrer la configuration des tumeurs kystiques purulentes. La pneumographie déterminera la relation entre les organes et les tissus et une tumeur médiastinale. Le tératome rétropéritonéal peut diagnostiquer une angiographie et des rayons X en présence d'un pneumopéritoine, un gaz présent dans la cavité abdominale.

Causes du tératome ovarien

Teratoma de l'ovaire, les causes d'occurrence n'ont pas encore été complètement étudiées. Parmi les rares versions, l’embryogenèse la moins anormale entraîne l’échec des chromosomes. Par conséquent, les tumeurs des cellules germinales, y compris les tératomes, sont formées à partir d'épithélium polypotent dans les testicules des hommes et les ovaires des femmes.

Selon la théorie exotique existante de l'embryon dans l'embryon (Foetus in fetu), les parties embryonnaires du corps se trouvent dans une tumeur au cerveau. Un tel tératome ou tumeur parasitaire (tératome fétiforme) est formé en raison d'une coordination anormale des cellules souches et des tissus qui l'entourent.

Symptômes de tératome ovarien

En cas de déplacement des organes, en raison du fait qu'ils sont pressés par un tératome ovarien de grande taille (7 à 10 cm), les symptômes apparaissent:

  • sensation périodique d'inconfort et de lourdeur dans l'abdomen;
  • dysurie - troubles de la miction;
  • violation de la défécation: constipation ou diarrhée;
  • chez les femmes asthmatiques - augmentation de la taille de l'abdomen;
  • avec torsion des jambes - avec douleurs aiguës s'étendant dans le rectum ou la jambe en raison de la clinique prononcée de la pelviopéritonite;
  • avec de grosses tumeurs matures - anémie;
  • avec une tumeur immature - faiblesse, fatigue, perte de poids;
  • avec kyste dermoïde sujet à inflammation, suppuration et complications - fièvre, faiblesse, accès douloureux.

Teratoma unilatéral et bilatéral

Des deux côtés, la tumeur est extrêmement rare, dans 7 à 10% des cas de MUH - tumeurs ovariennes bénignes. Plus souvent, il se développe dans l'ovaire droit ou gauche.

Tératome de l'ovaire droit

Selon une des versions des théoriciens et des gynécologues praticiens, le tératome de l'ovaire droit apparaît plus souvent dans 60 à 65% des cas, car il y a un apport sanguin plus actif à droite, il y a le foie, l'aorte qui nourrit l'artère ovarienne.

Provoque le développement d'une tumeur du côté droit:

  • architectonique veineuse;
  • asymétrie anatomique des ovaires (la droite est plus grande que la gauche);
  • la proximité anatomique de l'appendice, avec une inflammation qui accélère la croissance des kystes (tumeurs).

L'appendicite aiguë est semblable aux symptômes de torsion de la jambe du kyste dermoïde ou, au contraire, lorsque l'appendice devient dermoïde, l'appendice devient enflammé.

Tératome de l'ovaire gauche

Le tératome de l'ovaire gauche est moins fréquent (selon la théorie) en raison d'une ovulation plus rare chez lui que chez l'ovule droit. Si la charge sur l'ovaire est moindre, le pourcentage de développement de tumeurs et d'autres pathologies dans celui-ci est moindre. Il est cliniquement confirmé que les organes à action active deviennent plus vulnérables. Les manifestations cliniques des tératomes gauche et droit sont similaires. Les symptômes apparaissent dans les grosses tumeurs enflammées avec suppuration et torsion du kyste dermoïde. Ils indiquent un processus et des métastases possibles.

Teratoma pendant la grossesse

Lors des examens médicaux prophylactiques, 40 à 45% des femmes montrent l’apparition de tumeurs germinales, souvent accompagnées d’une exacerbation d’une tumeur enflammée, ainsi que de symptômes cliniques évidents.

La combinaison du tératome de l'ovaire et de la grossesse est possible, car une tumeur tératogène pathologiquement sur le développement du fœtus et la santé de la femme enceinte n'affectera pas si:

  • le tératome (kyste dermoïde) sera mature;
  • la taille ne dépassera pas 3-5 cm;
  • il n'y aura pas de combinaison avec d'autres tumeurs;
  • il n'y aura pas de pathologies somatiques associées des organes internes;
  • le gynécologue sera surveillé et surveillé en permanence pour le développement, l'état et la taille des tératomes.

Une femme enceinte ne doit pas être traitée indépendamment avec Teratome, il est nécessaire de suivre strictement toutes les recommandations du médecin, car

  • tout changement dans les niveaux hormonaux peut favoriser la croissance des tumeurs;
  • avec une augmentation de l'utérus, il se produit une dystopie (déplacement) des organes internes, ce qui conduit à la violation de la tumeur et à la torsion des jambes du kyste dermoïde;
  • Une rupture du kyste ou une nécrose des tissus ischémiques peuvent survenir.

La chirurgie laparoscopique pour retirer une tumeur sans danger pour la mère et le fœtus est possible à partir de la 17e semaine de grossesse. Mais en cas d'urgence: suppuration du kyste, torsion des jambes, l'opération est effectuée de manière urgente.

Avec les petits tératomes et l'absence de déficience fonctionnelle, il est retiré lors de l'accouchement par césarienne, ou 2 à 3 mois après l'accouchement normal. Pour éviter le risque de malignité de la tumeur, celle-ci ne doit être traitée que par chirurgie.

Diagnostic du tératome

Si vous suspectez un diagnostic d'éducation au cancer, utilisez:

  • examen bimanuel classique du vagin;
  • inspection des miroirs gynécologiques;
  • Échographie des tumeurs et des organes environnants et dépistage de la pathologie intra-utérine du fœtus chez la femme enceinte afin de détecter l’éducation à un stade précoce du développement (avec capteur sensoriel vaginal ou abdominal);
  • la fluoroscopie, y compris les organes suspectés de métastases;
  • Imagerie Doppler, CT, comme clarification après l'échographie et les rayons X;
  • ponctions de la cavité abdominale pour analyse cytologique sous contrôle échographique;
  • biopsie et histologie;
  • si nécessaire, irrigoscopie et rectoromanoscopie;
  • détermination de marqueurs tumoraux sanguins (gonadotrophine chorionique humaine, alpha-fœtoprotéine), antigènes du placenta;
  • chromocytoscopie pour déterminer le stade de la tumeur oncooky.

Traitement de tératome ovarien

La tactique de traitement est choisie en fonction du type et de la structure morphologique de la formation, du stade et de la taille, ainsi que de l'âge du patient, des comorbidités et du statut immunitaire, de la sensibilité du cancer à la radiothérapie, de la chimiothérapie.

La chirurgie

Afin de réduire le risque de dégénérescence des tumeurs des cellules germinales (kystiques matures et immatures) en oncogènes, leur élimination est réalisée à un stade précoce.

Appliquer:

  • laparoscopie énucléation - retrait de la tumeur jusqu'aux limites des tissus sains;
  • résection partielle de l'ovaire affecté - chez les filles et les jeunes femmes, afin de maintenir la fertilité;
  • ablation radicale de l'utérus, des appendices et de l'épiploon afin de réduire le risque de développer un cancer pendant la ménopause.

Procédure d'ablation chirurgicale du tératome

Les procédures préparatoires sont effectuées, une anesthésie générale est appliquée, puis le chirurgien effectue:

  • incision nécessaire dans l'abdomen;
  • examine la cavité abdominale pour le développement de la tumeur des deux côtés (se produit dans 20-25% des cas) et la présence d'une tumeur maligne;
  • retire le matériel nécessaire aux études urgentes par la méthode histologique;
  • élimine le tératome suivi par le lavage (réorganisation) de la partie interne du péritoine;
  • met la suture intradermique sur l'incision du trocart avec des sutures résorbables.

L'opération dure moins de 60 minutes, les sutures sont enlevées 3 à 5 jours avant la sortie. Le deuxième jour après la chirurgie, les patients sont autorisés à se lever et à marcher seuls. Après le congé, les patients doivent observer un schéma posologique doux, le repos au lit doit être suivi de marches et d'exercices légers en coordination avec le médecin du service de physiothérapie, et doit maintenir un mode de vie et une nutrition sains. Le sexe est autorisé après 1-1,5 mois

Laparoscopie

La méthode laparoscopique est réalisée dans 90% des opérations d'élimination des pathologies gynécologiques. Pour sa réalisation il n'est pas nécessaire de disséquer le péritoine, il exclut les grandes plaies ouvertes. Le péritoine est percé à 3 endroits pour entrer dans l'instrument, un laparoscope avec une caméra vidéo afin de surveiller la progression de l'opération sur le moniteur. La laparoscopie est utilisée pour le diagnostic et en tant qu'opération thérapeutique, à l'exclusion des complications. Il vous permet de neutraliser la tumeur et de préserver la fonction de conception et de procréation.

Au cours de l'opération endoscopique de kystes tératogènes de grande taille, l'ouverture automatique (perforation) de la capsule et l'entrée dans la cavité du contenu ne sont pas exclues. Dans ce cas, il n'y aura pas de saignements abondants, car après l'élimination du tératome, l'intégrité de l'ovaire est restaurée par coagulation bipolaire ("soudage") sans l'utilisation de sutures supplémentaires. Seulement en présence de grosses tumeurs (12-15 cm et plus), elles sont suturées à l'ovaire, comme un cadre en formation.

La laparoscopie est également utilisée dans les opérations volumétriques si la révision opérationnelle détecte plusieurs tératomes et l'absence de tissu sain autour de la tumeur. Dans ces cas, on utilise une ovariectomie (l'ovaire est enlevé) ou une annexectomie (les ovaires et les trompes de Fallope sont retirés).

Avantages de la laparoscopie

  • il n'y a pas de douleurs postopératoires typiques après les opérations abdominales, ce qui exclut l'utilisation d'analgésiques puissants;
  • la perte de sang abondante est absente;
  • les tissus mous, l'aponévrose, les muscles ne sont pas trop blessés en cas de piqûres de type tocar, ce qui exclut un défaut esthétique;
  • examen optique permet d'effectuer des diagnostics supplémentaires de la cavité de l'intérieur;
  • dans le diagnostic, il est possible de retirer immédiatement la tumeur;
  • une anesthésie endotrachéale efficace et sans danger est appliquée, offrant une respiration compensatoire jusqu’à la fin de l’opération, puisqu’un gaz spécial est injecté dans la cavité du péritoine, empêchant ainsi les poumons de respirer de manière autonome;
  • le risque d'adhérences est réduit grâce à un contact minimal avec les intestins, ce qui élimine le développement d'infertilité due aux adhérences;
  • l'état de santé normal est rétabli et la capacité de travail est rétablie.

Avant la laparoscopie, effectuez une étude:

  • test sanguin général (KLA);
  • analyse biochimique du sang;
  • coagulogrammes (analyse de la coagulation du sang);
  • analyse à partir d'une veine (RV) de la présence d'hépatite, du VIH et de maladies sexuellement transmissibles;
  • sang sur le facteur Rh et le groupe;
  • frottis vaginal général;
  • électrocardiogramme;
  • recommandations d'experts, si trouvé pathologie concomitante.

Chimiothérapie et radiothérapie

Important à savoir! Après élimination d'une tumeur immature, tératoblastome, si nécessaire - l'utérus, l'épiploon, les appendices, la chimiothérapie, l'irradiation, des médicaments antitumoraux sont prescrits.

La chimiothérapie dans la quantité de 6 cours est effectuée avec les médicaments de platine:

Irradié à 2-3 stades du cancer de l'ovaire. Le complexe de mesures thérapeutiques comprend l'hormonothérapie, en présence de récepteurs hormono-sensibles dans la tumeur.

C'est important! Le pronostic après traitement du tératome est favorable dans 95 à 98% des cas, une tumeur maligne est constatée dans de rares cas - pas plus de 2%.

Tératome ovarien ou tumeur à enlever

La nature présente parfois à l’homme des surprises extrêmement inattendues, qui font non seulement l’objet de recherches scientifiques, mais aussi capables de surprendre et même parfois de choquer les scientifiques. Pour prévenir le développement de telles «surprises» chez les bébés, les femmes enceintes sont prêtes à se soumettre à une grande variété d’examens. Mais, malheureusement, toutes les violations survenant au cours de la période embryonnaire ne peuvent être identifiées in utero. Certaines pathologies sont détectées par les médecins après l’apparition des miettes dans le monde. Une telle violation est le tératome ovarien - la tumeur est extrêmement imprévisible et plutôt dangereuse.

Les tératomes ovariens - de quoi s'agit-il?

Qu'est-ce qu'un tératome ovarien? C’est l’une des variétés de tumeurs des cellules germinales (tumeurs formées à partir des cellules germinales des glandes sexuelles).

Pathologie a plusieurs synonymes. Teratome est souvent appelé:

  • fruit parasite
  • l'embryome,
  • tridermome,
  • tumeur complexe cellulaire
  • monodermome,
  • éducation mixte tératogène.

Le tératome est une tumeur spécifique formée à partir de cellules embryonnaires. De telles cellules sont assez uniques. En effet, lors du processus de formation du fœtus, ils sont convertis en une grande variété de tissus présents dans le corps.

Ainsi, on peut observer des cellules de tératome qui ne sont absolument pas typiques de cet organe. Parfois, les médecins trouvaient dans un tissu tumoral donné du cœur, du foie, des poumons, des organes internes incomplètement formés, des restes de cheveux et parfois des globes oculaires.

L'éducation tératogène a le plus souvent une nature bénigne.

Bien que cette formation se produise au cours du développement intra-utérin, des symptômes peuvent apparaître à tout âge. Malheureusement, dans la plupart des cas, la pathologie est asymptomatique. Cela conduit à un diagnostic tardif. Et le retard dans l'identification de la pathologie est lourd de conséquences défavorables.

Espèces

Il n'y a pas de classification uniforme de ces formations. Les médecins subdivisent la pathologie pour certains motifs.

Selon la structure des tissus qui remplissent la tumeur, le tératome peut être:

  1. Immature Cette pathologie s'appelle également teratoblastoma. Il se compose de tissus fortement différenciés. Les tératomes immatures ont un caractère malin. Ils métastasent souvent. Ces tumeurs peuvent se développer rapidement.
  2. Mature. De telles tumeurs ont une nature bénigne. Le tératome mature comprend généralement des os, de la graisse et des tissus musculaires. Cette éducation se développe extrêmement lentement. Si le tératome a une cavité, on l’appelle kyste dermoïde. L'éducation mature est divisée en:
    1. Kystique. La tumeur a une surface lisse, capable d'atteindre de grandes tailles. Cette formation est souvent remplie d'un liquide trouble, constituée de dents, de cartilage, de cheveux.
    2. Solide. La tumeur se caractérise par une structure dense, capable d'atteindre n'importe quelle taille. La tumeur a une surface bosselée ou lisse. Ce tératome consiste en un liquide, du mucus.

Selon le site de localisation, la pathologie peut être:

  1. Bilatéral. C'est un événement rare. Un tératome bilatéral n'est observé que chez 7 à 10% des patientes présentant un diagnostic de tumeur ovarienne bénigne.
  2. Un côté. Habituellement, une tumeur se trouve dans un ovaire. Dans ce cas, le tératome unilatéral est:
    1. Côté droit. Les gynécologues en exercice disent que le tératome est le plus souvent diagnostiqué (60 à 65%) à droite. Le développement d'une tumeur dans cet ovaire est dicté par un apport sanguin plus actif. Après tout, c'est à droite que se trouve le foie, l'aorte. En conséquence, l'ovaire droit reçoit une meilleure nutrition que le gauche.
    2. Côté gauche. Cette pathologie est rarement trouvée. Selon la théorie, l'ovulation gauche survient rarement. Comme la charge de l'organe est moins importante, les pathologies s'y développent beaucoup moins souvent.

Les tératomes diffèrent également par leur taille:

  1. Petit gonflement. Ces formations ne dépassent pas 5 à 8 cm de diamètre et sont généralement asymptomatiques.
  2. Moyenne La taille de ces formations varie de 8 à 15 cm. Ces tératomes sont caractérisés par la présence de symptômes désagréables, tels que lourdeur dans le bas-ventre, troubles de la miction, défécation.
  3. Tératomes géants. Leur taille peut atteindre 40 cm de diamètre, ce sont des formations dangereuses pouvant entraîner de graves complications (rupture, torsion des jambes).

Les causes de la pathologie

La cause du tératome est cachée dans le développement anormal des tissus embryonnaires. Pourquoi des anomalies surviennent-elles pendant le développement du fœtus? Les scientifiques ne peuvent donner une réponse fiable à cette question avant aujourd'hui. Plusieurs théories peuvent expliquer de tels écarts.

La plupart des médecins ont tendance à croire que la cause de la pathologie est cachée dans les perturbations chromosomiques se produisant pendant la période de développement embryonnaire.

Cette éducation ne peut pas donner leur présence pendant longtemps et ne pas déranger la femme du tout. Mais sous l'influence de certains facteurs externes ou internes, la pathologie peut commencer à progresser.

Les médecins affirment que la croissance du tératome est le plus souvent causée par les facteurs suivants:

  • violation du fond hormonal;
  • la puberté;
  • l'apparition des cycles menstruels ou de la ménopause;
  • utilisation de certains contraceptifs;
  • la grossesse
  • effets mécaniques sur les organes et les appendices péritonéaux;
  • période de lactation.

Symptômes de pathologie

La tumeur de l'ovaire ne se manifeste presque pas au stade initial.

La présence de symptômes indique un tératome important (dans ce cas, la formation commence à exercer une pression sur les organes internes et provoque un inconfort caractéristique) ou à la malignité du processus au cours duquel se produisent des métastases.

Les principaux symptômes d'une formation suffisamment importante, caractérisée par une pression sur les organes internes ou leur déplacement, sont les suivants:

  1. Périodiquement, il y a une lourdeur, une gêne désagréable dans le bas de l'abdomen.
  2. Il y a violation du processus de défécation. Une femme peut souffrir de diarrhée ou de constipation.
  3. La dysurie est caractéristique - il y a violation de la miction.
  4. Les femmes asthmatiques peuvent connaître une augmentation de la taille de leur abdomen.
  5. En cas de torsion des jambes, il y a une douleur aiguë qui donne à la jambe ou au rectum. La pathologie s'accompagne des symptômes de l'abdomen "aigu", caractéristiques de la pelviopéritonite.
  6. Une grande, grande tumeur peut montrer une anémie.
  7. Avec la suppuration ou l'inflammation de la formation, la température augmente, une faiblesse est présente, des attaques douloureuses sont observées.
  8. Pour une tumeur immature se caractérise par la présence d'une fatigue élevée, une faiblesse. Souvent, le patient perd du poids.

Diagnostics

Les tumeurs tératogènes sont généralement détectées lors d'examens de routine pour d'autres maladies ou lorsqu'une femme enceinte est enregistrée.

Si le patient présente des symptômes négatifs, la tâche principale d'un diagnostic complet consiste à différencier une tumeur bénigne du cancer.

Pour confirmer le diagnostic et exclure l’oncologie, les mesures suivantes sont prises:

  1. Examen gynécologique. L'examen à deux mains (bimanuel) vous permet de détecter un sceau dans la zone de l'ovaire. À l'aide de miroirs gynécologiques, le médecin examine le système reproducteur. Au cours de l'examen, le médecin est en mesure de comprendre quel tératome est détecté. L'éducation pour adultes (bénigne) a une surface lisse, localisée à l'avant de l'utérus, indolore au toucher.
  2. Radiographie Une telle étude ne peut révéler qu'un kyste dermoïde, car cette formation contient des composants solides, tels que des dents, des os. Pour les tumeurs bénignes, cette étude n’est pas informative. Aux fins du diagnostic différentiel, une radiographie du poumon est nécessaire.
  3. Irrigoscopie Ceci est une autre étude radio-opaque menée pour différencier la pathologie. L'état du tractus gastro-intestinal, la présence de métastases.
  4. Échographie. La principale méthode de diagnostic dans laquelle la présence de tératome est détectée. L'échographie détermine l'emplacement de la tumeur, sa taille et sa structure. Les grandes formations sont examinées transabdominale. Les capteurs transvaginaux sont utilisés pour détecter les petites tumeurs.
  5. Sonographie Doppler. C'est une méthode pour étudier l'apport sanguin aux ovaires. On sait qu'un apport sanguin normal est nécessaire à la croissance et au développement des tumeurs. Cette méthode permet de suspecter la présence d'oncologie.
  6. Tomogramme calculé. Etude plus détaillée du tératome. L'étude caractérise le site de localisation, la structure de la pathologie. Donne une idée de la présence d'un processus malin, une métastase. Le scanner est un examen de clarification qui est attribué au patient après une radiographie et une échographie.
  7. Ponction du péritoine avec analyse cytologique ultérieure. La ponction est réalisée par le fornix vaginal postérieur. Cette méthode est utilisée pour différencier les tumeurs bénignes du cancer. Cependant, les médecins modernes ont rarement recours à cette étude, car elle donne souvent des résultats faux négatifs.
  8. La laparoscopie. Assez d'étude informative. Il consiste en l'introduction dans la cavité abdominale, à l'aide de petites perforations, de la caméra et des outils correspondants. Cette étude vise à différencier les tumeurs bénignes de l'appendicite aiguë ou de l'abcès pelvien. Dans la plupart des cas, si le processus est bénin, la mesure diagnostique devient thérapeutique. Au cours de la laparoscopie, une biopsie est effectuée, si nécessaire, qui est ensuite envoyé pour un examen histologique. C'est la méthode de diagnostic la plus précise, permettant de distinguer l'oncologie d'une tumeur bénigne.
  9. Analyse des marqueurs tumoraux. La femme doit prélever du sang pour détecter la présence de marqueurs tumoraux dans le sang. Cette étude est extrêmement importante lors de la prescription d'une chimiothérapie.

Traitement de pathologie

La tactique du traitement dépend de nombreux facteurs:

  • type d'éducation;
  • taille du tératome;
  • stade de progression de la tumeur;
  • l'âge de la femme;
  • pathologies associées.

La seule méthode de traitement efficace est la chirurgie. Ce traitement est généralement associé à une thérapie hormonale et antitumorale.

Élimination du tératome mature par chirurgie

Les tératomes n'étant pas capables de se résoudre, la femme doit subir l'ablation chirurgicale de la tumeur. Dans le même temps, il est recommandé d'exciser le néoplasme le plus tôt possible avant qu'il ait le temps de maligniser (dégénérer en oncologie).

La date de l'opération peut être programmée n'importe quel jour après la menstruation. Une opération de saignement mensuel n'est pas souhaitable. Au cours de cette période, les saignements ont augmenté chez la femme, ce qui peut entraîner des complications lors de l'opération.

La chirurgie est effectuée par l’une des méthodes suivantes:

  1. La laparoscopie. Le plus souvent, c'est de cette manière qu'une opération est effectuée pour enlever un petit tératome. La laparoscopie protège la femme des grandes plaies ouvertes, ce qui élimine de nombreux effets postopératoires.
  2. La laparotomie. Une telle intervention, qui implique une dissection du péritoine, est indiquée pour les tératomes de grande taille ou les complications (torsion, rupture). La laparotomie est réalisée si le besoin, ainsi que le tératome, se fait d'enlever l'ovaire et les trompes.

En fonction de la prévalence de la pathologie et de l'âge du patient, les types d'opérations suivants sont effectués:

  1. Tératome décapant. Au cours de la laparoscopie, seule une tumeur est enlevée. L'ovaire est complètement indemne.
  2. Résection partielle. Si le tératome affecte les tissus de l'ovaire, la méthode d'intervention varie quelque peu. Dans ce cas, la partie affectée de l'ovaire est excisée. Ces opérations sont effectuées pour les filles et les femmes en âge de procréer afin de préserver la fonction de reproduction. S'il n'y a pas de tissus sains vivants autour du tératome, il est alors recommandé au patient, quel que soit son âge, de subir une ovariectomie (opération consistant à retirer l'ovaire) ou une annexectomie (intervention chirurgicale consistant à retirer l'ovaire et la trompe de Fallope).
  3. Ablation de l'utérus, appendices, omentum. Il s’agit d’une opération assez volumineuse réalisée par laparotomie. Cette intervention est indiquée chez les femmes ménopausées. L'opération aide à protéger le patient de la malignité du tératome.

Comment les tératomes immatures sont-ils enlevés?

Comme cette pathologie est maligne, la formation doit être retirée le plus tôt possible.

La portée de l'opération est estimée par l'oncologue. Le plus souvent, au cours de l’intervention, le tératome est enlevé, ainsi que l’utérus, les appendices et l’omentum. Après une telle intervention, une femme reçoit une radiothérapie et une chimiothérapie.

Traitement postopératoire

Lors de la rééducation, en fonction de l'opération pratiquée et du type de tératome, les médicaments suivants peuvent être prescrits:

  1. Médicaments contre la douleur. La patiente peut ressentir une gêne désagréable au niveau des sutures ou des ovaires. Des médicaments peuvent être prescrits pour réduire la douleur: Ketonal, Ketorol. Ces moyens ne sont utilisés que dans les 12 à 24 premières heures après l'intervention.
  2. Antibiotiques. Ils sont recommandés pour les grandes opérations ou la présence d'un processus inflammatoire-infectieux dans le pelvis.
  3. Les hormones Des médicaments antinéoplasiques spéciaux peuvent être prescrits pour protéger le corps de la femme des rechutes répétées et pour établir le contexte hormonal: Buserelin, Goserelin.
  4. Préparations de vitamines. Ils vous permettent de récupérer beaucoup plus rapidement après la chirurgie. Les femmes sont recommandées: Supradin, Vitrum, Multitabs, Centrum.
  5. Traitement anticoagulant. Après laparoscopie dans le corps peut développer une thrombose, une thromboembolie. Pour prévenir une telle complication, les médecins prescrivent Enoxaparin sodium ou Nadroparin calcium.
  6. Chimiothérapie. Si un tératome malin est retiré, une femme doit subir au moins six traitements de chimiothérapie après l'opération. À cette fin, utilisez des médicaments contenant du platine: Platine, Platinol, Cisplatine.

Médicaments - photo

Nourriture diététique

Une nutrition spéciale peut aider l'organisme de manière significative avant et après l'opération.

Les femmes sont invitées à respecter les règles suivantes:

  1. La base de la nutrition - les aliments protéinés. Il est très utile d'utiliser de la viande blanche (comme du poulet, du lapin) et du fromage cottage faible en gras. Poisson de mer recommandé. Les nutritionnistes conseillent de boire du lactosérum.
  2. La préférence est donnée aux graisses végétales. L'huile de lin, l'huile d'olive et le tournesol sont considérés comme particulièrement utiles pour le tératome.
  3. Pour assurer un nombre suffisant de glucides, il est recommandé de manger des fruits, des légumes, crus ou légèrement cuits à la vapeur. Le régime alimentaire doit être varié avec des oignons, des carottes, des betteraves, du chou-fleur. La préférence est donnée aux mandarines, grenades, pastèques, pruneaux, pommes, figues, oranges, kiwis.
  4. Une femme est bonne à manger de la farine d'avoine, le sarrasin.
  5. Pain recommandé sans levain, avec son.
  6. Dans la nourriture doit inclure du jus d'argousier.

Pendant le traitement, il est recommandé d’exclure de votre régime alimentaire le patient:

  • viande rouge;
  • viande fumée;
  • saucisses;
  • graisses animales;
  • divers conservateurs;
  • les pâtes;
  • produits à base de levure.

Il est souhaitable de réduire l'utilisation de légumineuses, d'œufs, de champignons, de noix et de foie de poulet.

Pronostic thérapeutique

Avec l'élimination rapide du tératome mature, le pronostic est tout à fait favorable. Un traitement supplémentaire est prescrit pour accélérer la récupération du corps. Les rechutes sont observées dans des cas extrêmement rares. Pratiquement dans 95% des cas, l’issue du traitement est favorable.

L'intervention laparoscopique dure en moyenne de 20 minutes à 1 heure. La période de rééducation est de 2 à 7 jours. Passé ce délai, la femme sort habituellement de l'hôpital. Après une laparoscopie ovarienne, une liste des malades est administrée pendant 9 à 17 jours. Et vous pouvez vous attendre à une récupération complète de tous les organes dans les 2 à 6 semaines suivant la chirurgie.

Malheureusement, le pronostic des tératomes immatures est défavorable. Ces pathologies, à la suite d'une longue évolution asymptomatique, ont été détectées récemment. Le processus entamé est peu sujet à la thérapie. Et la tumeur elle-même est capable de croître rapidement et de métastaser.

Complications possibles

L'absence de traitement en temps opportun peut avoir des conséquences assez graves et désagréables:

  • saignement interne;
  • jambes de torsion;
  • rupture de tératome et péritonite;
  • compression des organes environnants;
  • tératome maligne et métastases rapides.

Teratoma pendant la grossesse

Est-il possible, en présence d'un tératome, de tomber enceinte et de porter le bébé? Cette question intéresse beaucoup de femmes qui planifient la naissance d'un héritier.

La présence de tératome n'affecte pas la capacité de conception. Cependant, les médecins recommandent de supprimer l'éducation avant la grossesse.

Mais, malheureusement, la plupart des femmes découvrent la présence d’une telle éducation déjà au stade de l’attente d’un bébé.

Les médecins s'empressent de se calmer, les tumeurs tératogènes ne nuisent pas à l'état de la mère ni au développement du fœtus si:

  • Un tératome mature a été diagnostiqué.
  • l'éducation ne dépasse pas 5 cm de diamètre;
  • la tumeur, sa taille et son état sont surveillés en permanence par un gynécologue;
  • le tératome n'est pas accompagné d'autres tumeurs;
  • le patient n'avait aucune maladie somatique associée des organes internes.

Une femme enceinte doit être examinée par un médecin en présence de tératome, dans la mesure où il existe un risque de complications suivantes:

  1. Dans le corps de la future mère des changements hormonaux. Cela peut activer la croissance tumorale.
  2. Un utérus élargi peut provoquer certaines complications (compression, déplacement ou altération de la formation). Cela peut déclencher une nécrose tissulaire.

Dans de tels cas, une chirurgie laparoscopique est effectuée. Cette intervention est considérée comme sans danger pour le fœtus et la mère.

Si le tératome n'augmente pas et ne provoque pas de déficience fonctionnelle, il est alors enlevé au cours d'une césarienne ou de 2 à 3 mois après l'accouchement par voie vaginale.

Mesures préventives

Comme les médecins ne sont pas prêts à nommer les raisons qui causent des violations du développement embryonnaire, il est donc impossible de déterminer les méthodes qui empêchent de tels changements.

Les mesures préventives sont réduites à l'exclusion de l'influence des facteurs négatifs pendant la grossesse et du respect d'un mode de vie convenable.

  • adhérer à une nutrition adéquate;
  • éliminer les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);
  • mener une vie saine;
  • passer régulièrement des examens préventifs et consulter un gynécologue.

Elena Malysheva à propos d'une terrible maladie: vidéo

Teratoma est une formation plutôt désagréable, qui est en tout cas sujette à élimination. L'essentiel est de ne pas abandonner! Surtout si un tératome immature présentant un risque élevé de malignité est constaté. La médecine moderne, bien sûr, ne fait pas de miracles, mais a appris à lutter efficacement contre le cancer!

A Propos De Nous

Une des complications des néoplasmes malins est la métastase des ganglions lymphatiques.Ce sont des foyers secondaires résultant de la propagation de cellules anormales. La formation de métastases parle de la progression du processus oncologique.