Leucémie - Prédiction et survie

La leucémie est une maladie maligne agressive du système hématopoïétique, caractérisée par l'avantage des processus de division, de croissance et de reproduction des cellules de la moelle osseuse et, dans certains cas, par l'apparition de foyers pathologiques de formation du sang dans d'autres organes. Dans la leucémie, les cellules cancéreuses de la moelle osseuse pénètrent en grand nombre dans le sang, remplaçant ainsi les formes matures de globules blancs.

Il existe plusieurs types de leucémie. La plupart d'entre eux se trouvent dans les globules blancs, qui font partie du système immunitaire du corps. Le pronostic et la survie dans la plupart des cas dépendent de la définition exacte de la maladie, du diagnostic précoce et du traitement rapide et efficace.

Principaux types de leucémie

  1. Leucémie lymphoblastique aiguë.
  2. Leucémie myéloïde aiguë.
  3. Leucémie lymphocytaire chronique.
  4. Leucémie myéloïde chronique.

Le mot "aigu" signifie que la maladie se développe et progresse assez rapidement.

Le terme "chronique" désigne l'évolution à long terme de la maladie sans traitement.

Les désignations "lymphoblastique" et "lymphocyte" indiquent des cellules anormales provenant de tissus souches lymphoïdes. Un "myéloïde" indique le développement d'un tissu muté à partir de la cellule souche myéloïde.

Survie de leucémie

La survie au cancer indique le pourcentage de personnes qui vivent pendant un certain temps. En moyenne, les médecins utilisent un pronostic à 5 ans et à 10 ans, mais cela ne signifie pas que le patient ne vivra pas plus longtemps que ces chiffres.

De plus, pour chaque personne, le pronostic est un indicateur purement individuel, qui peut varier en fonction de l'évolution de la maladie et de la réponse de l'organisme au traitement. À tout moment, les données peuvent changer, ce qui affecte le "comportement" de la tumeur et sa tendance à la progression.

La survie inclut les personnes à différents stades de la maladie:

  • les personnes qui ont atteint une rémission complète, et la maladie ne se reproduise plus;
  • les personnes qui ont eu une récidive préliminaire de la tumeur, mais sont à ce stade en état de rémission;
  • les personnes atteintes de leucémie active.

Leucémie aiguë lymphoblastique: le pronostic de la maladie

Les résultats du traitement dépendent de plusieurs facteurs:

  1. Type de leucémie et stade au moment du diagnostic.
  2. Le niveau de réponse au traitement de chimiothérapie.

Jusqu'à 4 personnes sur 10 (40%) vivront au moins 5 ans. Certains de ces patients seront guéris de façon permanente, dans d'autres cas, le risque de récurrence de la maladie existe. C'est ce qu'on appelle la «leucémie secondaire». La leucémie secondaire se développe après la chimiothérapie à la suite du traitement d'une tumeur antérieure, lorsque les cellules de la moelle osseuse sont endommagées. Cependant, même après une rechute, il reste un certain pourcentage de cas de réémission.

Taux de survie des personnes atteintes de leucémie myéloïde aiguë

En général, le taux de survie à 5 ans est d’environ 25% et peut aller jusqu’à 22% chez les hommes et jusqu’à 26% chez les femmes.

L'oncologie suggère que certaines conditions affectent le pronostic positif du traitement:

  • les cellules leucémiques ont entre 8 et 21 chromosomes, ou entre 15 et 17 chromosomes;
  • les cellules leucémiques ont une inversion de 16 chromosomes;
  • les cellules ne sont pas caractérisées par des modifications de certains gènes;
  • moins de 60 ans;

Le pronostic peut être pire dans les conditions suivantes:

  • la partie 5 ou 7 des chromosomes est absente des cellules leucémiques;
  • les cellules leucémiques ont des modifications complexes affectant de nombreux chromosomes;
  • les changements cellulaires sont observés au niveau génétique;
  • âge plus avancé (à partir de 60 ans);
  • leucocytes dans le sang de plus de 100 000 au moment du diagnostic;
  • la leucémie ne répond pas au traitement initial;
  • il y a une infection active du sang.

Leucémie lymphoïde chronique: pronostic pour les patients cancéreux

Les maladies malignes du sang et de la moelle osseuse, qui produisent trop de globules blancs, ne fournissent pas toujours des données pronostiques rassurantes.

Les chances de récupération dépendent de:

  • le niveau de changement dans la structure de l'ADN et son type;
  • la prévalence de cellules malignes dans la moelle osseuse;
  • stade de la maladie;
  • traitement primaire ou récidive;
  • progression.

Leucémie myéloïde chronique: pronostic

La maladie survient dans des cellules hématopoïétiques pluripotentes, affectant la formation de tissus leucémiques à tous les niveaux de la composition moléculaire du sang.

Le pronostic de ce type de leucémie a considérablement évolué au cours des dernières années en raison de nouvelles thérapies, notamment la greffe de moelle osseuse et de cellules souches. Ainsi, le taux de survie à 5 ans devient de 40 à 80% et celui de 10 ans de 30 à 60%.

La survie dans le traitement à l'hydroxyurée devient de 4 à 5 ans. Lors de l'utilisation d'interféron, seul ou en association avec la cytarabine, les chiffres sont presque doublés. L’introduction d’imatinib a également un effet positif sur le pronostic des patients (85% contre 37% en utilisant uniquement l’interféron lui-même).

Statistiques sommaires sur la survie à la leucémie

Les statistiques de survie à un, cinq et dix ans deviennent:

  1. 71% des hommes sous traitement combiné vivent au moins un an. Ce chiffre tombe à 54% de ceux qui survivent dans les cinq ans. Pour les femmes, la leucémie est caractérisée par d’autres données pronostiques. Les taux sont légèrement inférieurs: 66% des femmes vivent exactement dans l’année et 49% des patientes doivent survivre pendant cinq ans.
  2. Avec la leucémie, le taux de survie prévu diminue progressivement et, au bout de 10 ans, donne les données suivantes: 48% des hommes et 44% des femmes bénéficieront du traitement.

La prévision de la survie en fonction de l'âge devient:

  • Un résultat positif est plus élevé chez les jeunes hommes et femmes âgés de 30 à 49 ans et diminue avec l’âge.
  • Le taux de survie à cinq ans chez les hommes varie de 67% à 15-39 ans à 23% à 80-99% des années. Chez les femmes, le cancer, prenant en compte les conditions pronostiques, a les mêmes indications.
  • Le taux de survie nette à 10 ans s'est récemment amélioré de 7% par rapport aux années 90. En général, 4 personnes sur 10 en 2014 étaient complètement guéries de la maladie.

Cancer du sang - Prédiction de survie

Prévalence du cancer du sang

Le cancer du sang n'est pas une maladie oncologique particulièrement répandue. Selon les données des hématologues américains, seulement 25 personnes sur 100 000 tombent malades chaque année. Le plus souvent, les enfants malades sont âgés de 3 à 4 ans et les personnes âgées (de 60 à 70 ans).

Le groupe des maladies malignes du tissu hématopoïétique comprend plusieurs maladies. Le bureau de statistique américain cite les données suivantes sur l'incidence du cancer du sang, dont le pronostic dépend de la forme de la maladie:

la leucémie est définie chez 327500 personnes;

761600 personnes souffrent de lymphome de Hodgkin ou de lymphomes non hodgkiniens;

Le syndrome myélodysplasique a été diagnostiqué chez 1 51 000 patients;

Le myélome est diagnostiqué chez 96 000 personnes.

Les cancers du sang souffrent de différents groupes de la population, dans lesquels il apparaît avec une fréquence différente. Ainsi, les enfants souffrent principalement de leucémie myéloïde aiguë et les manifestations de la leucémie peuvent être le plus souvent détectées chez les personnes de plus de 60 ans. La leucémie représente 2-3% des diagnostics oncologiques. Il affecte les populations d'hommes et de femmes dans des proportions différentes. Par exemple, en Allemagne, 8 cas de leucémie pour 10 000 femmes sont diagnostiqués chaque année, tandis que les hommes diagnostiquent 12,5 cas pour 100 000 habitants.

Les experts identifient ces formes de cancer du sang:

leucémie (lymphocytaire et myéloblastique);

lymphomes (lymphome de Hodgkin et lymphomes non hodgkiniens);

Prévision de survie de la leucémie

La leucémie appartient au groupe des maladies oncologiques du système hématopoïétique, lymphatique et de la moelle osseuse. À l'avenir, le processus s'étend au sang périphérique, à la rate et à d'autres organes. Selon les statistiques, en Russie en 2014, plus de 8 000 nouveaux cas de cette pathologie sanguine ont été détectés et aux États-Unis, environ 33 500. Les Afro-Américains tombent malades 1,5 fois plus souvent que la race blanche.

Il y a quatre causes connues de la leucémie:

1. Virus infectieux. Dans 30% des cas, la mutation des cellules sanguines se produit sous l'influence de virus et de bactéries.

2. L'hérédité. Une histoire de parents souffrant de leucémie, 2 fois augmente le risque de morbidité. Les aberrations chromosomiques héréditaires peuvent déclencher une leucémie dans 28% des cas.

3. Produits chimiques et cytostatiques. Le linoléum, les moquettes et les détergents synthétiques augmentent le risque de leucémie de 2 fois. L'administration incontrôlée de céphalosporines et d'antibiotiques à la pénicilline augmente le risque d'hémoblastose de 2,5 fois.

4. exposition aux rayons. La leucémie aiguë se développe chez 100% des personnes exposées aux radiations.

Le pronostic pour la leucémie est le même pour tous les groupes d'âge. Le plus grand risque de morbidité de cette maladie dans les populations suivantes:

1) les travailleurs des centrales nucléaires;

2) radiologues et radiologues;

3) la population qui vit à proximité des centrales nucléaires.

Plusieurs facteurs influent sur le pronostic de l'incidence de la leucémie:

structure histologique de la tumeur;

variante du processus malin;

Dans le classificateur international des maladies, on distingue deux formes de leucémie: aiguë et chronique. Dans la forme aiguë de la leucémie, jusqu'à 90% des blastes se trouvent dans le sang périphérique. Le processus pathologique est trop rapide et les prévisions sont décevantes - le taux de survie à deux ans est d'environ 20%, le taux de survie à cinq ans est de 0 à 1%. Si le traitement est commencé à l’heure et au complet, un pronostic positif est observé entre 45% et 86% des patients.

Le pronostic vital des patients atteints d'un cancer du sang s'améliore avec la forme chronique de la maladie. Dans ce cas, environ 50% des formes de leucocytes matures et immatures se trouvent dans le sang périphérique. Taux de survie à cinq ans de 85 à 90%.

Cependant, il ne faut pas oublier que la leucémie chronique se produit relativement bien avant le développement d'une crise d'explosion, lorsque la maladie acquiert les caractéristiques d'un processus aigu. Après traitement chimiothérapeutique approprié, le taux de survie à cinq ans de cette catégorie de patients atteints de leucémie chronique est assez élevé et se situe entre 45 et 48%. Seulement 25% des patients décèdent après un an et demi de rémission.

À bien des égards, les prévisions dépendent de l'âge de la personne. Le pourcentage de survie à cinq ans des enfants atteints de leucémie varie de 60% à 80%. 50% des personnes d'âge moyen ont des chances de guérir, cependant, dans 10-15% des cas, elles présentent une récidive tumorale. Le taux de survie à cinq ans des personnes de plus de soixante ans est nettement inférieur. Il varie de 25% à 30%.

Le cancer du sang a une particularité: il n'y a pas de néoplasme, les cellules cancéreuses sont dispersées dans tout le corps. Cependant, au cours de son déroulement, plusieurs étapes vous permettent de déterminer le pronostic de la vie. Seules les hémoblastoses chroniques sont caractérisées par trois étapes du développement du processus pathologique. Associé à eux est un pronostic de survie. Cela peut être vu sur la table №1.

Numéro de table 1. Le pronostic de survie dans l'hémoblastose chronique.

Comme le montre le tableau n ° 1, le pronostic le plus défavorable pour le cancer du sang au dernier stade «C» de la maladie. Il est considéré comme le plus grave, car les métastases de la tumeur se trouvent dans les os et de nombreux organes. C'est l'équivalent du quatrième stade de cancer des organes internes.

Afin de déterminer la méthode de traitement de la maladie, il est nécessaire de procéder à des examens qui aideront à établir le diagnostic. Il s'agit d'un test sanguin général et biochimique, d'une ponction de la moelle osseuse et d'une biopsie de tréphination.

Ensuite, prescrire des médicaments anticancéreux et des corticostéroïdes. Dans le processus aigu, un traitement anti-inflammatoire et de désintoxication est effectué, ainsi que des transfusions sanguines et des composants sanguins. Ensuite, une greffe de moelle osseuse d'un donneur est réalisée. Il est nécessaire que, dans le processus de traitement de la leucémie, des doses élevées de médicaments chimiothérapeutiques soient utilisées, entraînant la mort de cellules souches non seulement atypiques, mais également saines.

Les greffes de moelle osseuse sont réalisées avec les types de cancer du sang suivants:

a) leucémie myéloblastique aiguë;

b) leucémie lymphoblastique aiguë;

c) syndromes myélodysplasiques;

d) leucémie myéloïde chronique;

e) maladie plasmocytaire;

f) leucémie myélomonocytaire juvénile;

g) lymphome de Hodgkin;

h) lymphomes non hodgkiniens.

Bien entendu, un pronostic plus favorable de survie après greffe de moelle osseuse chez les patients atteints de maladies non oncologiques: il varie de 70% à 90% lorsque le donneur est un membre de la famille du patient ou de lui-même et de 36% à 65% lorsque Le donneur n'était pas un parent. Avec une greffe de moelle osseuse chez des patients atteints de leucémie en rémission, le pronostic de survie est compris entre 55% et 68% si la greffe est réalisée chez un donneur apparenté et entre 26% et 50% lorsque le donneur n'était pas un parent.

De plus, les facteurs suivants affectent le pronostic de survie après une greffe de moelle osseuse:

I. La gravité de la coïncidence entre le receveur et le donneur de moelle osseuse selon le système HLA.

Ii. État du patient à la veille de la greffe de moelle osseuse: si la maladie avait une évolution stable avant la transplantation ou était en rémission, le pronostic est amélioré de 52%.

III. Âge Plus l'âge du patient qui a subi une greffe de cellules souches est bas, plus ses chances de survie sont élevées.

Iv. Les maladies infectieuses causées par le cytomégalovirus chez le donneur ou le receveur aggravent le pronostic de 79%.

V. Dose de cellules souches transplantées: plus elle est élevée, plus les chances de survie sont grandes. Cependant, trop de cellules de la moelle osseuse augmentent de 26% le risque de rejet de greffe.

Pronostic pour le myélome

Le myélome multiple se réfère également à des maladies appelées cancer du sang. Il se développe à partir de cellules plasmatiques, qui sont une sorte de globules blancs qui aident le corps à combattre les infections. Dans le myélome multiple, les cellules cancéreuses se développent dans la moelle osseuse. Ils produisent des protéines anormales qui endommagent les reins. Dans le myélome multiple, plusieurs parties du corps sont touchées.

Bien entendu, la plupart des patients ne consultent pas de médecin avant l'apparition des signes de la maladie. Chez 90% des patients, la douleur et la fragilité apparaissent en premier. 95% des personnes sont attentives aux maladies infectieuses fréquentes et aux accès de fièvre. Chez 100% des personnes qui recherchent une aide médicale, il existe une soif et des mictions fréquentes. La perte de poids, les nausées et la constipation inquiètent 98% des patients atteints de myélome.

Le traitement de la maladie comprend la chimiothérapie, la radiothérapie et la plasmaphérèse. La greffe de moelle osseuse ou de cellules souches est une possibilité de guérison pour 70% des patients. Malgré le succès de l'hématologie oncologique et de la transplantation, le pronostic de cette forme de cancer du sang est défavorable.

Il existe 14 variantes de myélome, mais des leucémies et des lymphomes sont enregistrés dans 90% des cas. Le pronostic de survie dépend de nombreux facteurs, mais il ne faut pas oublier que le pronostic repose uniquement sur des données statistiques. Plus tôt le diagnostic est posé et le traitement commencé, meilleur est le pronostic.

Il existe 4 stades de myélome multiple. Au début de la maladie, 100% des patients ne détectent aucun symptôme pathognomonique. Non déterminé et dommages aux os. Dans la première étape, un petit nombre de cellules de myélome sont découvertes et, chez 97% des patients, elles présentent des lésions osseuses insignifiantes.

L'apparition d'un nombre modéré de cellules de myélome est interprétée comme une maladie de stade 2. Dans la troisième phase du développement du myélome, dans 100% des cas, on trouve un grand nombre de cellules atypiques et de nombreux dommages au tissu osseux. Le pronostic de la survie dans ce type de cancer du sang, comme le myélome, correspond à l'âge du patient. Les personnes plus jeunes sont 2 fois mieux préparées au traitement que les patients plus âgés.

Dans 10% des cas, le myélome multiple est asymptomatique et progresse lentement. Le pronostic se dégrade chez 100% des insuffisants rénaux. Cependant, le pronostic de récupération est 30% meilleur chez les patients qui répondent au traitement au stade initial de la maladie.

Après le traitement, 100% des patients nécessitent une observation et un examen réguliers. Il est conseillé à ces personnes de consommer de grandes quantités de liquide afin d'améliorer la fonction rénale. En raison de l'affaiblissement de l'immunité, ils sont obligés de se protéger plus efficacement des maladies infectieuses.

Quelle est l'espérance de vie et le taux de survie prévu des patients atteints de myélome? Les études ont présenté une analyse de la survie des patients atteints de myélome par rapport à leurs pairs ne souffrant pas de cette maladie.

Numéro de table 2. L'espérance de vie moyenne des patients atteints de myélome selon l'ACS (American Cancer Society).

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Les principales causes de décès par leucémie

Les principales causes de décès chez les patients atteints de leucémie sont les suivantes:

Les saignements et hémorragies massifs - les principales causes de décès pour la plupart des patients atteints de leucémie - sont associés à deux facteurs. Premièrement, il existe des foyers d'hématopoïèse extramédullaire dans la leucémie de divers organes et tissus et en premier lieu dans la paroi vasculaire. Cela signifie que le tissu hématopoïétique apparaît dans les parois des vaisseaux sanguins, ce qui fragilise cette paroi et crée ainsi la base des hémorragies et des saignements. Deuxièmement, dans de nombreuses formes de leucémie, la coagulation sanguine diminue, ce qui, si la paroi vasculaire est endommagée, provoque un saignement prolongé. Les patients atteints de leucémie décèdent le plus souvent d'une hémorragie cérébrale ou d'une hémorragie pulmonaire imparable.

2. complications thromboemboliques. Dans certaines formes de leucémie (thrombocytémie, polycétémie, etc.), la coagulabilité dans le sang augmente considérablement, ce qui crée la base de complications thromboemboliques dont la localisation dans les vaisseaux sanguins du cerveau ou des artères coronaires peut provoquer la mort.

3. Infections affiliées. Depuis l'immunité est fortement réduite avec la leucémie, comme avec toute forme de croissance maligne, les processus infectieux très difficiles, souvent causés par la microflore saprophyte du corps.

4. Cachexie. La leucémie, comme beaucoup d'autres néoplasmes malins, peut causer la cachexie. Cependant, cette cause de décès est assez rare car les patients décèdent principalement des trois premières causes et ne vivent pas jusqu'à la cachexie. Paradoxalement, les progrès dans le traitement de la leucémie ont légèrement augmenté l'incidence de la cachexie en raison de l'allongement de la durée de vie des patients atteints de leucémie.

5. Anémie sévère. La plupart des leucémies chroniques sont caractérisées par une anémie grave, pouvant entraîner la mort du patient si l’une des trois premières causes ne décède pas avant que l’anémie ne devienne incompatible avec la vie.

Comment mourir de leucémie

Chez une personne atteinte de leucémie, la moelle osseuse produit un grand nombre de globules blancs anormaux appelés cellules leucémiques. Ces cellules se développent très rapidement et continuent de croître, contrairement aux cellules saines.

Si vous ne commencez pas le traitement opportun de la leucémie, les cellules leucémiques peuvent éventuellement remplacer complètement les cellules sanguines saines. En conséquence, de graves problèmes tels que saignements, anémie et toutes sortes de virus et d’infections apparaissent. Les cellules leucémiques ont la capacité de pénétrer dans les organes et les ganglions lymphatiques, ce qui provoque une douleur intense et la formation de tumeurs.

Variétés de leucémie

La leucémie chronique progresse plus lentement sur plusieurs années, les leucocytes mûrissant d'abord, puis devenant anormaux.

La maladie est classée en fonction des cellules touchées - lymphocytes ne contenant pas de granules ou myélocytes - cellules jeunes à structure granulaire.

Ainsi, il existe quatre types de leucémie:

  1. Myéloïde aiguë. Les adultes et les enfants sont sensibles à la maladie.
  2. Lymphoblastique aigu. Plus souvent, les enfants sont malades, bien que cela se produise chez les adultes.
  3. Lymphocytaire chronique. Se développe habituellement chez les personnes de 55 ans.
  4. Myéloïde chronique. Sujet principalement des adultes.

Comment traiter?

Le traitement de la leucémie sanguine dépend de la durée de l'évolution et de la forme de la maladie, de l'âge du patient et de son état général.

La leucémie aiguë nécessite une intervention médicale rapide. Dans ce cas, il est nécessaire d'arrêter le plus rapidement possible la croissance de cellules anormales. Dans la leucémie aiguë, une rémission à long terme survient souvent.

Le traitement est également un test assez difficile pour le corps. Le couteau ne peut pas être coupé. Vous ne pouvez qu'empoisonner le corps avec la chimiothérapie, transfuser du sang sain et greffer la moelle osseuse des donneurs. Et bien que la médecine moderne ait réussi à lutter contre la leucémie, la mortalité n’a pas diminué de façon constante au cours des dernières décennies.

D'où vient cette attaque? On ne peut faire que des hypothèses basées sur des données statistiques. Découverte par Rudolf Virchow en 1845, cette maladie a attiré l'attention au XXe siècle, lorsque le rayonnement ionisant artificiel est entré dans nos vies. Les premiers à en souffrir étaient les radiologues. Le taux d'incidence chez eux est devenu anormalement élevé. Des études ont montré la relation entre la dose de rayonnement et le risque de leucémie et d'autres maladies néoplasiques. Grâce à ces premières victimes de la haute technologie, nous connaissons maintenant les dangers des rayonnements et savent comment se protéger. Les suivants étaient les Japonais - victimes du bombardement atomique. À l'avenir, les accidents survenus dans des installations nucléaires - sous-marins, centrales nucléaires, centres d'expérimentation - n'ont fait que confirmer la relation entre de fortes doses de rayonnement et une probabilité élevée de tomber malade.

En 1962, le film Nine Days of One Year est sorti. Son héros, merveilleusement interprété par Alexei Batalov, est un physicien nucléaire qui veut révéler le secret de la fusion thermonucléaire. Au cours de l'expérience, il reçoit une grande dose de rayonnement et tombe malade de leucémie. Ainsi, grâce au film soviétique, le monde entier a appris l'existence d'une maladie autrefois rare.

Mais cela signifie-t-il que seuls les physiciens nucléaires, les radiologues, les sous-mariniers et les victimes d'accidents deviennent les victimes de la leucémie? Malheureusement, la leucémie est l’une des "plus jeunes" maladies néoplasiques. Environ 5 000 cas de maladies chez les enfants de moins de 18 ans sont détectés chaque année en Russie. Les plus touchés sont les enfants âgés de 2 à 4 ans.

Diverses méthodes de recherche sont utilisées pour diagnostiquer la leucémie sanguine. Celles-ci comprennent une numération globulaire, une biopsie et une aspiration de cellules de la moelle osseuse, ainsi que des études sur les propriétés cytogénétiques.

La tactique de traitement de la leucémie sanguine dépendra en grande partie du type de maladie. Et, fondamentalement, cela inclut l’utilisation de la polychimiothérapie, de la radiothérapie, de la thérapie à haute dose, suivie de la greffe de cellules souches.

Leucémie chez les enfants

D'après des études de scientifiques étrangers, une maladie telle que la leucémie pédiatrique est observée dans la moitié des cas de pathologies malignes. Cette maladie est considérée comme l'une des principales causes de décès chez les enfants.

La leucémie chez les enfants est également appelée maladie du sang blanc, car les «globules blancs», les leucocytes, jouent un rôle protecteur dans le corps. Et avec la leucémie, ces cellules ne mûrissent pas complètement et ne remplissent donc pas cette fonction.

À l'heure actuelle, les causes exactes de la leucémie chez les enfants ne sont pas connues. Certains suggèrent que la maladie se développe à la suite de mutations, de l'action de certains virus et de certains produits chimiques. Certains auteurs ont également déclaré que la leucémie chez les enfants peut provoquer des facteurs héréditaires et cytogénétiques. Par conséquent, cette pathologie peut être retrouvée beaucoup plus souvent chez les enfants atteints du syndrome de Down. De plus, un facteur héréditaire est indiqué par le fait que des jumeaux identiques souffrent de leucémie plus souvent que ceux de type 2 bits.

La forme aiguë de la leucémie chez les enfants est l’un des principaux lieux, contrairement à la forme chronique. Parmi les formes les plus courantes de leucémie, on peut distinguer lymphoïde aiguë.

En règle générale, la maladie commence soudainement et avec une progression rapide. Les premiers symptômes cliniques sont marqués par la fièvre, le mal de gorge, le malaise, la pâleur et les saignements.

Dans certaines formes, chez l’enfant, les premiers symptômes de la leucémie peuvent se développer beaucoup plus lentement et ce n’est qu’alors que les bébés commencent à se plaindre de douleurs osseuses.

Très souvent, chez les enfants atteints de leucémie, on observe une grande fatigue, de nombreuses ecchymoses sur le corps, des saignements fréquents au nez, une diminution de l'appétit, ainsi que des vomissements et des maux de tête presque constants.

Après les examens nécessaires, une augmentation du foie, des ganglions lymphatiques et de la rate est détectée. S'il n'est pas possible de diagnostiquer la maladie à temps et correctement, l'état de l'enfant devient alors extrêmement difficile. Des foyers septiques et nécrotiques apparaissent. Il est associé à une agranulocytose. Ces enfants commencent à respirer fortement, deviennent capricieux, léthargiques. Ils ont le souffle court et la tachycardie. Changements prononcés du caractère local dus à la croissance des cellules tumorales. Dans ce cas, les enfants ont une augmentation des glandes parotides et sous-maxillaires. En même temps, l'enfant change complètement. Et la cause du décès peut être une hypoxie anémique, une septicémie ou des saignements. Aujourd'hui, les tactiques thérapeutiques modernes permettent d'obtenir une rémission stable, mais elles sont généralement suivies de processus récurrents.

La valeur diagnostique de l’étude de la ponctuation de la moelle osseuse est grande dans les premiers stades du développement de la leucémie aiguë, en particulier de la réticulose et des formes leucémiques aleucémiques, dans lesquelles les modifications du sang périphérique sont insignifiantes.

L'utilisation d'agents thérapeutiques, même pendant plusieurs jours, peut dans certains cas modifier l'image caractéristique du processus leucémique et ainsi compliquer le diagnostic de la maladie, en particulier si les doses de médicaments sont importantes. Dans de tels cas, il est souvent nécessaire de différencier la leucémie de l’anémie hypoplastique, de l’érythromyélose et du sympathogoniome.

L'étude du ponctuel de moelle osseuse est absolument nécessaire pour poser un diagnostic, sans lequel il est impossible de commencer un traitement par des substances cytotoxiques qui, si un diagnostic non confirmé peut causer un préjudice irréparable au patient.

Le symptôme majeur de la phase terminale de la maladie est l'anémie, observée chez 100% des patients. Chez la plupart des patients, l'hémoglobine est réduite à 15-30 unités, parfois à 6-8 unités. Le nombre d'érythrocytes varie de 2 000 000 à 1 250 000 par 1 mm3, allant parfois de 600 000 à 400 000 par 1 mm3. Les préparations de sang périphérique et de moelle osseuse ponctuées chez les patients sont presque identiques, leurs éléments normaux sont remplacées par des éléments pathologiques (hémocytoblastes et myéloblastes, etc.). La béance leucémique est présente chez près de 100% des patients, thrombocytose aiguë, ESR souvent accélérée.

Après 10-14 jours, pratiquer une ponction sternale. S'il n'y a pas de cellules de souffle dans le sang, les indicateurs d'autres cellules se sont rétablis ou si les cellules de souffle ne dépassent pas 5% - il s'agit alors d'une rémission. S'il n'y a pas de rémission, effectuez le deuxième traitement. Puis à nouveau effectuer la ponction sternale, si à nouveau les explosions sont supérieures à 5%, le traitement est inefficace, c'est-à-dire le patient est résistant au traitement, il n’est pas nécessaire de poursuivre le traitement.

Les parents de Masha ont annulé leur refus d'ouvrir. Et avec les résultats vont aller au tribunal. Mais il est peu probable que les médecins encourent une sanction légale. Après tout, prouver leur culpabilité est presque impossible. Catch un médecin dans une erreur ne peut être qu'un collègue. Et les médecins se blâment rarement ouvertement. Mais il y a aussi un tribunal universel.

Ici, par exemple, Kondratchik, qui a laissé la fille gravement malade sans l'aide d'un spécialiste des décisions décisives, comme il l'entend, nuit, et seulement lorsqu'il a entendu la mort de Masha respirer par le téléphone, s'est précipité pour la sauver. Est-ce qu'il l'a sauvée? Je ne suis pas sûr, car il appellerait d'abord le réanimateur. Mais il n'a pas. Et que dire de la personne de service qui a laissé l'enfant apparemment mourant dans les bras de ses parents? Plus tard, se justifiant, Kondratchik a déclaré qu'il avait puni tout le monde. Mais je ne pouvais même pas nommer la personne de service qui avait quitté Macha.

- Masha examiné réanimateur! - Il dit, se référant à la visite du réanimateur un jour avant la mort de la fille. - Et la nuit, il était inutile de provoquer une réanimation. L'hématologie n'a pas encore son propre service de réanimation, mais chez un étranger, notre enfant n'aurait pas été emmené.

Prendriez-vous un enfant mourant? Probablement quelque chose n'est pas aussi arrangé dans la médecine de nos enfants.

COMMENTAIRE MÉDECIN

Chef du centre d'hématologie Alexey MASCHAN: C'est notre crime commun

Le professeur estime que tous les médecins, y compris lui-même, sont à blâmer pour Masha et ses parents.

Traitement de la leucémie aiguë

Les patients atteints de leucémie aiguë sont traités dans des hôpitaux d'oncologie et d'hématologie. Dans les paroisses organisées un régime sanitaire et de désinfection amélioré. Les patients atteints de leucémie aiguë doivent procéder à un traitement hygiénique de la cavité buccale, à la prévention des escarres, à la toilette des organes génitaux après des fonctions physiologiques; organisation d'aliments riches en calories et en vitamines.

Le traitement direct de la leucémie aiguë est effectué de manière séquentielle; les principales étapes de la thérapie incluent la réalisation (induction) de la rémission, sa consolidation (consolidation) et son maintien, la prévention des complications. À cette fin, des schémas normalisés de polychimiothérapie ont été développés et sont utilisés. Ils sont sélectionnés par un hématologue en tenant compte des formes morphologiques et cytochimiques de la leucémie aiguë.

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Troubles généraux du corps atteints de leucémie. Principales causes de décès

Lorsque la leucémie développe les syndromes suivants, entraînant souvent le décès du patient:

anémique (inhibition de la pousse érythroïde de la moelle osseuse);

hémorragique (saignement des gencives, du nez, des intestins; hémorragies des organes vitaux) - en raison d'une diminution de l'intensité de la production de plaquettes;

infectieux (infériorité fonctionnelle des leucocytes leucémiques - capacité réduite de phagocytose, inhibition de la synthèse des anticorps);

métastatique (violation des fonctions des organes et des systèmes en raison de l'apparition d'infiltrats leucémiques en eux);

intoxication (inondation du corps avec des produits toxiques formés lors de la désintégration des cellules leucémiques);

ostéoarthropathique (douleur osseuse et articulaire provoquée par une hyperplasie tumorale du tissu hématopoïétique de la moelle osseuse).

Les causes immédiates de décès chez un patient atteint de leucémie sont:

1. Saignements et hémorragies massifs dus à:

- une diminution de la coagulation du sang;

- l'apparition dans la paroi vasculaire de foyers d'hématopoïèse extramédullaire qui fragilisent cette paroi et entraînent sa rupture; la mort survient le plus souvent d'une hémorragie cérébrale ou d'une hémorragie pulmonaire imparable.

2. Complications thromboemboliques associées à une augmentation de la coagulation sanguine dans certaines formes de leucémie (polycythémie, thrombocythémie, etc.). Leur localisation dans les vaisseaux du cerveau et des vaisseaux coronaires peut être fatale.

3. Infections liées à une forte diminution de l'immunité.

4. Cachexie (si les patients ne meurent pas des trois premières causes et «vivent» de la cachexie).

5. Anémie grave, si le patient ne décède pas pour l'une des trois premières raisons avant que l'anémie ne devienne incompatible avec la vie.

Réaction leucémoïde

Les réactions leucémoïdes (RL) sont réactives, dans une certaine mesure, aux états fonctionnels du système hématopoïétique, des systèmes lymphatique et immunitaire du corps, apparaissant dans le contexte de diverses maladies. La LR n'est pas une maladie indépendante, mais des modifications du sang périphérique (leucocytose et de la formule des leucocytes) et des organes hématopoïétiques, ressemblant à la leucémie et à d'autres tumeurs, mais ne se transformant pas en elles (tab. 5).

On distingue trois phases du flux de LR: prononcé, récession et normalisation avec réactions à l'état de trace.

Les principaux groupes de réactions leucémoïdiques sont les réactions leucémoïdes de type myéloïde et lymphoïde.

Les réactions de type myéloïde sont de deux types principaux:

a) avec une image de sang correspondant à celle de la myélose chronique; développer avec:

- infections - sepsis, scarlatine, érysipèle, processus purulents, diphtérie, pneumonie lobaire, tuberculose, dysenterie, etc.

exposition aux rayonnements ionisants;

intoxications (urémie, intoxication au CO);

métastases médullaires des tumeurs malignes;

traitement avec des hormones corticoïdes.

b) de type éosinophilique ("grande éosinophilie"), se développant au cours de processus allergiques ou de maladies comportant un composant allergique, ainsi que de vers et de maladies parasitaires; caractérisée par l’apparition d’un grand nombre d’éosinophiles (jusqu’à 90% avec une leucocytose jusqu’à 100. 10 9), une hypersegmentation des noyaux d’éosinophiles peut être observée.

L'évaluation pronostique de la réaction leucémoïde à éosinophiles est ambiguë: dans les processus infectieux, elle peut être évaluée comme preuve de la présence de réactions immunitaires, dans le collagène comme symptôme défavorable; avec les maladies parasitaires et les vers, l’éosinophilie ne détermine pas les particularités de leur évolution.

Les réactions de type lymphoïde sont réparties dans les types suivants:

1. lymphatique monocytaire; se développe dans la mononucléose infectieuse (maladie de Filatov-Pfeiffer). Il a été décrit pour la première fois en 1885 par un pédiatre domestique, N.V. Filatov. C'est une maladie d'étiologie virale. Elle commence avec une élévation soudaine de la température qui reste pendant la journée à 39 - 39,5 0 C. Parfois, des phénomènes prodromiques précèdent la fièvre: malaise, douleurs musculaires, vertiges, augmentation systémique des ganglions lymphatiques atteignant leur plus grande taille entre le 4ème et le 6ème jour. les maladies; en 10-15 jours, ils diminuent, mais leur légère augmentation et leur douleur peuvent durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois. En outre, la rate est hypertrophiée, un mal de gorge se développe avec des modifications nécrotiques. Au milieu de la maladie, une leucocytose se développe (10,0 - 25,0. 10 9 / l de leucocytes). Dans le leucogramme, jusqu'à 50 à 70% des lymphocytes se retrouvent avec un pourcentage élevé de monocytes (de 12 à 40 à 50%). Caractérisées par l'apparition de cellules mononucléées atypiques - les «lymphononocytes» (les cellules sont plus grandes que les lymphocytes, mais plus petites que les monocytes, avec une forme monocytaire du noyau et un cytoplasme basophile intense). Les "lymphononocytes" sont des lymphocytes T et NK modulés qui pénètrent dans la circulation sanguine lorsqu'ils sont infectés par des lymphocytes B. Une légère anémie, parfois une petite thrombocytopénie et une neutropénie peuvent survenir. Le pronostic est bon; les décès surviennent rarement.

2. lymphocytique (lymphocytose infectieuse). Se développe avec des infections virales et bactériennes aiguës; caractérisée par une leucocytose avec lymphocytose absolue, une augmentation du contenu en moelle osseuse des lymphoblastes et des prolymphocytes (ils ne sont pas dans le sang périphérique).

3. cellule plasmatique; survient lors de maladies causées par des protozoaires (toxoplasmose), des infections virales (varicelle, rougeole, rubéole), etc. se manifestant par une augmentation des plasmocytes dans le sang et la moelle osseuse (jusqu'à 2%).

4. Immunoblastique - dans les infections virales graves (cytomégalovirus, etc.). Dans la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques, le sang périphérique apparaissent des immunoblastes - des lymphocytes B transformés par le souffle.

Leucémie - la tâche de survivre

Cette terrible maladie arrive inopinément dans la famille. Et en un instant tout s'effondre: le mode de vie habituel, la vie mesurée, le bonheur familial tranquille. Surtout effrayant quand les enfants sont malades. Mais la leucémie n'est pas une phrase! Vous pouvez combattre une maladie mortelle! Grâce à la foi et au courage des médecins, des parents et des enfants eux-mêmes, la maladie peut reculer pour toujours. Nous vous proposons une série d'articles sur la façon dont cela se passe.

Pourquoi

Encore une fois, le téléphone sonne dans la salle des professeurs. Vient à nouveau l'enfant "lourd". Nous nous regardons - quatre paires d'yeux féminins et des yeux fatigués de Palych: tout recommence. Souffrant encore, question muette des parents en deuil: "Pour quoi? Quels péchés? Pourquoi?" Pour quoi, pour quoi, pour quoi. Palych est le chef du département d'hématologie de l'hôpital pédiatrique républicain de Crimée. Les enfants sont couchés ici pendant huit, neuf mois, voire plus. Selon les statistiques, pour l'année en Crimée, 20 à 25 enfants développent une leucémie, 10 cancers des ganglions lymphatiques, 10 à 12 lymphomes. Niveau paneuropéen. Mais c’est pour les statistiques ce sont des pourcentages, et pour nous Vika, Seryozha, Lenur, Nastya.
Vous prenez un enfant et essayez de ne pas montrer ce que vous ressentez, car la mère de ce petit homme est proche et vous devez la soutenir, la calmer un peu. Après tout, les parents ont une tâche très difficile et pénible: accepter le terrible diagnostic de leur enfant comme une réalité. Parce que maman ira à l'hôpital avec l'enfant pour être près de tout le traitement, et papa va effectuer les transferts et assurer les services de garde, attendre sous la fenêtre du service et espérer. Ils ont besoin de beaucoup de force, car la maladie s’est manifestée tardivement, ayant déjà réussi à détruire beaucoup, beaucoup dans le corps.
Ensuite, les sœurs travaillent clairement: un cathéter est déjà dans la veine, le sang coule à flot et le traitement commence. Le traitement lui-même peut tuer ou ramener à la vie. La mort marche à côté de la journée, deux, sept. Le premier sourire de l’enfant, le premier mince rayon d’espoir fragile, et dans les temples sonnent: "Seigneur, sauve, aide, si tu peux, sauve une autre vie, aide."
Combien y en avait-il - des vies qui ne pouvaient pas être sauvées. Il y a 10 ans, presque tous les patients sont décédés. Le cancer du sang - la leucémie, la leucémie - comme un monstre terrible, a emporté de petits patients, exactement comme mon père l’avait fait il ya 30 ans. Et maintenant, la nuit, je les vois ensemble: mon père et Aleshka, âgé de quatre ans, qui est décédé d'une leucémie il y a près de huit ans. Ils disent qu'il est impossible de s'en tenir aux patients, ils ne devraient pas être autorisés à entrer dans leurs cœurs. Mais que se passe-t-il si leur rire est dans leurs oreilles, puis un cri: "Sauvez, maman, aidez-moi, je ne veux pas mourir! Vivez, vivez, vivez!" Et le sang qui coule du nez, des gencives, de la bouche, augmente de pâleur et énorme, plein d'horreur, des yeux: vivre, vivre, vivre.
Et à côté de la mère - elle n’est plus un homme - une ombre aux yeux éteints: il est le seul avec elle et elle ne le sera plus. L'effondrement de tout: le sens de la vie, l'espoir. Oui, et pas dans l’espoir des affaires, mais en lui, il est toujours en vie - son petit sang mourant, comme une bougie.
Je ferme les yeux, sors doucement de la pièce. Je n'ai pas la force de parler. Tu as gagné la mort. Marcher dans le couloir. Cela semble terriblement long, ce couloir est à quelques mètres. À ces moments-là, le département est particulièrement silencieux, un silence de mort, écrasant, enveloppant, comme du brouillard. Mais le téléphone sonne et tout recommence.

Jusqu'en 1990, c'était le seul moyen. 97 enfants sur cent sont morts et il n'y avait aucune possibilité de les aider. Mais il y a neuf ans, nous avons finalement eu la chance de nous rencontrer - par la volonté de Dieu? grâce à sa majesté occasion? - avec des gens formidables, des médecins allemands. Ils ont sillonné l’Union soviétique dans le but de créer des cliniques expérimentales de traitement utilisant une nouvelle méthode - difficile, coûteuse, en soi, mortelle, mais offrant de réelles chances de survie. Huit à neuf mois se poursuivent à l’hôpital et seize mois en consultation externe (chimiothérapie d’entretien). Le rétablissement est diagnostiqué cinq ans après le début du traitement.
En cet été lointain, j'ai constaté pour la première fois que les yeux de mes collègues brillaient sur le fait qu'il était possible de faire quelque chose. J'ai senti comment je pouvais travailler sans me soucier de mon temps, en oubliant la nourriture et la maison, mes enfants, les problèmes et les peines. Ensuite, nous sommes devenus une équipe. Pour la première fois, nous sommes allés à Minsk, où nos collègues travaillaient depuis un an pour le programme de traitement de la leucémie BFM et ont vraiment aidé les enfants de l'autre monde. Les premières ampoules ont été introduites en contrebande dans la poche d'un enfant mourant et le mouvement des parents qui, après avoir récolté un sou pour le voyage, ont envoyé Palycha «pour la science» en Allemagne; les premiers traitements apportés alors de l'étranger et des nuits difficiles, sans sommeil, mais pleines d'espoir. Enfin, une chaude journée d'été est arrivée le 1er juin: la première "remise des diplômes", les premiers visages heureux, des larmes de joie et les premiers enfants qui nous ont laissés en bonne santé.

8 ans se sont écoulés depuis. Nous ne sommes plus un couloir de la mort. À ce jour, environ 70% des enfants chez qui on a diagnostiqué une "leucémie aiguë" traversant nos mains dépassent la barrière des cinq ans, après quoi nous parlons déjà d'eux comme guéris. Soixante-dix au lieu de trois, comme avant. Mais chaque été, passer des vacances "de remise des diplômes", inviter tous les enfants retrouvés, attirer les sponsors et la presse, inviter un clown et un théâtre de marionnettes, nous ne pouvons pas nous débarrasser d'une pensée terrible qui les poursuit sans relâche: ils sont en bonne santé et heureux - et que vont-ils arriver à ceux-ci? trente vies, ces trente se trouvant dans un lit d'hôpital maintenant? Combien d'entre eux vivront? Qui n'a pas de chance? Qui, même après avoir commencé à vaincre la maladie, partira à la fin du dernier flacon? Et encore une fois, la mort sera à la tête de la tête, et les larmes, les requêtes et les prières ne seront d'aucune aide, car il n'y a pas assez de médicaments et d'appareils, donneurs et sœurs, car le pays ne peut pas leur fournir un traitement décent - ils ne peuvent pas donner du travail à leur père. Parfois, les gens me demandent: est-il nécessaire de soigner un enfant? Cela vaut peut-être la peine de le ramener à la maison et quoi qu’il arrive, la tumeur est toujours mortelle, un jour plus tôt, un jour plus tard - pourquoi le torturer et le torturer vous-même. Dans mon cœur, il y a toujours une protestation, même plus que de la protestation, je «bouille». Oui, probablement, dans un moment de désespoir, cela peut sembler être plus facile. Mais nous ne sommes pas le Seigneur Dieu et nous n'avons pas le droit de décider pour une personne, même petite, qu'elle vive ou non. Nous ne pouvons pas réduire le temps alloué à l'enfant sur cette terre. Que ce soit difficile, voire douloureux, mais les heures se transforment en jours et parfois en mois et en années. Jour de la vie - est-ce beaucoup ou un peu? Je ne sais pas d'où provient cette confiance, mais en travaillant ici en tant que médecin, vous comprenez bien: même une minute de vie a sa propre signification. Tant qu'une personne vit, sa foi dans le salut est vivante, son amour et son espoir sont vivants. Récemment, une conversation aussi difficile a eu lieu avec mes parents, Eugene, âgé de 12 ans. Noir de chagrin et de larmes, un homme et une femme dont il ne restait que ses yeux remplis de chagrin. Leur fils a été amené tard dans la soirée, après deux mois d'errance dans les hôpitaux, quand il est enfin devenu évident ce qui était arrivé à l'enfant. Le processus a frappé le système nerveux - la guérison est presque impossible. Le pronostic, même avec le traitement le plus moderne, est défavorable. Il y a peu d'espoir de succès, ce qui ne conduira qu'à une amélioration à court terme. Et aussi pour un miracle. Que faire Rentrez chez vous et observez comment un autochtone quitte tranquillement? Ou se battre pendant une minute, une heure, un jour de la vie, en s’interdisant de regarder en avant, de se battre, de se battre même quand il n’ya plus de force? Les parents de Zhenya ont choisi le second - leur chemin vers la croix.

Puis il y a eu de terribles crises de convulsions la nuit, l'après-midi, encore et encore, et l'unité de soins intensifs et le service intensif; et nous avons célébré le Nouvel An au chevet d'Eugene, puis encore des procédures et des études, des études et des procédures. Et la maladie a reculé. Le garçon s'est levé, s'est levé, sa vue est revenue lentement.
Nos enfants connaissent généralement leur diagnostic et leur gravité. Demandez à ces enfants (de un à quinze ans) pourquoi il est nécessaire de se battre pour leur vie, Dieu merci, personne n'osera. Mais ils connaissent la réponse. Vous comprenez beaucoup en les regardant. Ayant entendu parler de nos enfants, les gens de l'extérieur sont sous le choc: où ont-ils eu une telle force, une telle patience? Droppers - pendant des semaines. Dix à douze ponctions vertébrales en six mois. Et presque sans larmes et plaintes.
Et comment ils s'occupent des mamans! Natasha, une fillette de 11 ans atteinte d'une forme sévère de leucémie, est sortie d'une autre crise et a mis une mère fatiguée au lit la nuit. Et, s'assurant qu'elle s'endormait, elle commença à nettoyer dans la boîte. Et pourtant - écrit de la poésie.

Cette histoire n'a pas eu une fin heureuse. Natasha est morte. La leucémie myéloïde est difficilement traitable. Il a fallu la chimiothérapie la plus puissante (même selon nos normes). Mais elle n'a pas aidé.
Cette année, nous avons perdu Seryozha Sokolov. 13 ans, j'ai tout compris parfaitement. Nous avons pu prolonger sa vie d'un an. Et cette année a été douloureuse pour lui. Peut-être était-il vrai qu'il n'était pas nécessaire de prolonger les souffrances. Avez-vous vu le désir de vivre briller dans ses yeux? Puis ils ont commencé à rassembler de plus en plus de mélancolie. Mais chaque fois que quelqu'un entrait dans la salle, il le remerciait d'un coup d'œil de ne pas l'avoir quitté, de n'avoir pas abandonné le fait qu'il n'était pas seul, qu'ils se battaient pour lui. Et, partant déjà, la dernière fois qu'il a repris conscience, il a essayé de consoler la mère en pleurs: il lui a dit qu'il ne souffrait pas.
Encore cette question en colère: POURQUOI? Il est probablement préférable de le chasser immédiatement et de ne pas chercher de réponse. Il reste à voir s'il y a assez de force pour trouver la réponse, et les fouilles torturantes elles-mêmes enlèveront les pouvoirs nécessaires à mes enfants. En fin de compte, nous vivons tous sous le coup d'une condamnation à mort. Alors mourons tous? Il ne peut y avoir aucun médicament dépensé en vain en médecine. Rien n'est en vain et tout a sa valeur. "Traite - traite donc", comme Rosenbaum. Pour être formé, dans l'ordre ici et mis. Qui Ici aussi, il y a plus de questions que les réponses trouvées. Comme l’a dit le père d’un patient: «Dans notre service, les choses auxquelles nous n’avions pas pensé auparavant, ou que nous ne voulions pas penser ou dont nous avions douté, sont devenues si stridentes, si évidentes et compréhensibles que les mots n’ont pas besoin d’être formulées. "
Oui, et pas le temps de discuter. Si seulement les enfants s'occupent! - Ils ont encore quelque chose à traiter que. Et que faire quand il n'y a presque rien? Donc, en retirant les peignoirs et en quittant le bureau, nous commençons à chercher de l'argent, des médicaments, chaque fois que cela est possible (et même si ce n'est pas tout - nous devons réussir à en obtenir plus!), Toute aide. Nous voici donc entrés dans le troisième millénaire.
Le téléphone sonne à nouveau. Et ensuite?

L'auteur de cet article, un hématologue de l'hôpital clinique pour enfants républicain de Crimée Olga Vladimirovna IVANOVA, qui a sauvé des dizaines d'enfants de la mort, est décédé en février 2003. Du cancer...

"Je vivrai!"

Il y a huit ans, Natasha a reçu un diagnostic de leucémie aiguë. Chez le peuple, cette maladie s'appelle la leucémie. La fillette a dû subir plusieurs traitements de chimiothérapie. Heureusement, la maladie a succombé au traitement.

- Je me souviens de cette époque, mais chaque mélodie tremble à l'intérieur. Cette maladie m'a arraché deux ans de vie, raconte Natasha. - Je venais juste de finir mes études, en train de préparer l'avenir. Je rêvais d'entrer à l'université nationale. Taras Shevchenko à la Faculté de géographie économique. Je serais engagé dans le tourisme. Mais pas le destin. Au cours des examens finaux, j'ai commencé à m'affaiblir, à m'endormir sur la route, à cause de la lourdeur dans mes jambes et même à marcher avec difficulté. Mais j’ai attribué la responsabilité au fait que j’étais nerveuse et à l’avitaminose printanière.
En ce temps-là, notre classe vivait dans la préparation du bal de promo, nous avions préparé un spectacle théâtral, je devais lire les félicitations des professeurs au verset. Mais à la fin de la partie officielle, je ne pouvais plus me tenir debout.
Nous vivons dans le village de Stebliv, dans le district de Korsun-Shevchenkovsky, alors mes parents m'ont emmenée dans la capitale le plus tôt possible. Les spécialistes de Kiev ont immédiatement envoyé une consultation avec un hématologue.

Cheveux repoussent

Les médecins ont assombri, n'ont rien dit de précis. Cependant, ma mère a insisté pour qu'on lui dise la vérité. Elle était sûre d'avoir assez de force pour tout survivre. Les médecins ont expliqué que des cellules "extraterrestres" étaient apparues dans mon sang et que j'avais un cancer dans mon sang. Maman me cachait des larmes, même si tout se retournait dans son âme. Maintenant que j'ai moi-même une fille, je comprends à quel point ma mère était dure à l'époque. Nous sommes allés au dispensaire oncologique régional de Kiev, dans l'espoir de demander aux médecins de me permettre au moins de passer les examens d'entrée afin que je puisse obtenir un certificat académique. Mes parents voulaient tout faire pour me sauver de cette tragédie. Mais le jour où je devais passer le premier examen, je commençais tout juste un cours de chimiothérapie.
Je me souviens de notre arrivée à l'hôpital et j'ai lu à la porte: "Hématologie oncologique", ma mère l'a regardée dans les yeux et elle a essayé de me calmer: on dit, on traite diverses maladies ici, cela ne signifie pas que vous avez un cancer. Presque tous les enfants du département étaient chauves et j'ai deviné que leurs cheveux étaient tombés en raison du traitement. Cela me semblait alors le plus terrible. J'ai eu de longues et épaisses tresses. Et tout à coup, le médecin me donne un verdict: une leucémie aiguë, un an et demi à soigner. J'ai demandé: "Qu'est-ce qui va arriver à mes cheveux?" J'ai répondu: "Les cheveux repoussent." J'ai quitté le bureau en larmes, j'ai supplié ma mère de me ramener à la maison. Mais elle a dit avec confiance que tout irait bien, que nous allions définitivement vaincre la maladie, l’essentiel est d’y croire, ce qui m’inspire encore de l’espoir. Maintenant, je sais que la force d'une personne réside dans sa capacité à se contrôler. Maman m'a appris ça. À cette époque, elle tirait son énergie de sa croyance en une puissance supérieure.
Le premier cycle de chimiothérapie a été très dur: les médicaments ont tué tout ce qui est vivant en moi. Jusqu'à ce que je sois immunisé, j'étais dans une salle isolée. Afin de ne pas provoquer d'infection dans la pièce, les médecins et les infirmières sont venus dans des masques spéciaux. Maman était toujours là, sortait rarement de la salle commune (pour ne pas contracter l’infection à l’extérieur, mettre un masque et changer de robe). Quand nous étions seuls, elle m'a aidé à m'agenouiller sur le lit, j'ai plié mes mains maigres dans la prière et lu "Notre Père".
Quelques semaines plus tard, mes cheveux ont commencé à tomber. Bien que l’on pense qu’une personne s’habitue à tout, je ne pouvais pas regarder mon reflet dans le miroir sans larmes. Maman m'a acheté une perruque et la couleur s'est ramassée sous mes cheveux. Je devais le porter pendant deux autres cours de chimiothérapie.

Pitié inutile

Pendant que j'étais à l'hôpital, dans le village, on a beaucoup parlé de ma maladie. J'y suis allé: il doit y avoir un tel chagrin, une fille dans la famille. Certains, ne sachant pas ce qui m'arrivait, étaient déjà enterrés. En fin de compte, ma mère était dure parce que je souffrais à ses yeux et mon père - à cause de ces conversations. Pendant un an, il est devenu gris et a commencé à fumer. Ma grand-mère m'a dit que peu importe comment il entrait dans sa chambre, il était allongé face au mur et n'entendait pas ce qui se passait autour de lui.
Quand, un an plus tard, j'ai été libéré, je me suis blotti. Dans la rue, les passants me regardaient en train de parler. Certains se sont approchés et ont eu de la pitié: ils disent, pauvres, comme votre santé. Je ne voulais pas communiquer avec ces personnes plus tard.
Quand j'ai terminé les cours de chimiothérapie, mes cheveux ont commencé à pousser et dès que j'ai eu une courte coupe de cheveux, j'ai cessé de porter une perruque. Pour ne pas perdre cette année, elle suivait les cours de comptables et se préparait à l'admission. En été, elle est devenue étudiante à l'université nationale d'économie de Kiev. Pendant deux ans, j'ai passé tout mon temps à étudier. Je n'ai presque pas quitté la maison, seuls des amis proches m'ont rendu visite. Après avoir passé la session avec succès pour la deuxième année, les filles et moi avons décidé de célébrer cet événement: nous sommes allés dans un café. Nous y avons rencontré des gars familiers et l'un d'entre eux, Ivan, m'a ramené à la maison le soir. Puis nous avons commencé à nous rencontrer et six mois plus tard, il a demandé à mon père de me donner la main. Nous n'avons jamais parlé de la maladie avec Ivan. Je pense qu'il sait lui-même. Notre village est petit, la nouvelle s'est vite répandue.

Je suis devenue mère

Quand maman a appris que je me mariais, j'ai été immédiatement bouleversée. Il lui a semblé que je devrais prendre soin de ma santé et étudier. Mais elle a ensuite jugé ceci: comme Ivan n'avait pas peur de ma maladie, cela signifie qu'il m'aime vraiment. Au bout d'un moment, j'ai dit à mes parents qu'ils allaient bientôt devenir grands-parents. Tout le monde a pleuré de bonheur. C'est alors seulement que maman a avoué que toutes ces années, elle portait un terrible secret en elle et ne voulait le partager avec personne. Il se trouve que quand je suis tombé malade, un médecin lui a dit: "Efface-la de sa vie, elle ne vivra pas, elle ne sera jamais une mère." Donc, cet homme avait tort.
Quand je suis venu m'inscrire à la clinique prénatale, les médecins ont paniqué. On m'a dit qu'ils ne m'embaucheraient qu'après que mon hématologue traitant m'ait assuré. Mon père est allé à Kiev, le médecin a rédigé un certificat attestant qu'il n'y avait aucune contre-indication à la grossesse et à l'accouchement. Maintenant, Vanya et moi élevons notre fille Maria. En août, elle aura quatre ans.

Commentaire du docteur

Nombre magique "5"

- La leucémie aiguë est une maladie dans laquelle même une journée de retard de traitement est lourde de complications », a déclaré Oleg Ryzhak, alors responsable de l'unité de soins intensifs du dispensaire oncologique régional de Kiev. - Par conséquent, peu importe la douleur, on peut dire que Natasha a eu de la chance de pouvoir nous parler à temps.
Nous observons de tels patients pendant cinq ans. En oncologie, le chiffre "5" a un pouvoir magique: si pendant ce temps la maladie ne revient plus, on considère que la personne est guérie. Avec les méthodes modernes de traitement, le risque de réapparition de la maladie après 5 ans est inférieur à 1%, ce qui signifie que près de 100% garantissent le rétablissement de la personne.
Natasha est la première patiente de notre service qui, après avoir été atteinte d'une leucémie aiguë, a donné naissance à un enfant. Pour notre pays, il s'agit d'un cas unique, même si des dizaines de milliers de personnes de ce type à l'étranger ont leurs enfants. À l'époque soviétique, on croyait que la grossesse pouvait déclencher une rechute de la maladie. On croyait également que la leucémie pouvait être héritée. Par conséquent, on a dit à la femme qu'il était dangereux pour elle et pour le bébé d'accoucher. On sait maintenant que les mutations qui entraînent la multiplication de cellules leucémiques n'affectent pas les cellules germinales. Seule restriction: la grossesse peut être planifiée au plus tôt 2 ans après la fin de la chimiothérapie, car pendant ce temps, les cellules sexuelles sont complètement renouvelées dans le corps et l'enfant ne risque pas de développer des anomalies congénitales.
Si tous mes patients étaient aussi responsables que Natasha, je me considérerais comme un médecin heureux. Mais malheureusement, beaucoup de patients ne sont pas pressés de consulter un hématologue, même après avoir été référés par le thérapeute. La leucémie aiguë au stade initial ne présente aucun symptôme spécifique: la maladie peut se manifester, par exemple, par un rhume banal ou une gastrite. Tant de personnes essaient de faire face à leur propre indisposition.

Est important

En Ukraine, comme dans d'autres pays européens, 30% des cancers chez les enfants sont des leucémies aiguës. Les parents doivent donc être particulièrement vigilants. Ne pas se soigner soi-même. Assurez-vous de faire subir à votre enfant 3 à 4 fois par an un test sanguin détaillé avec une préparation pour leucocytes.

Question réponse

Qu'est ce que le cancer?
Il s'agit d'un groupe de maladies, chacune avec son propre nom, ses méthodes de traitement et ses chances de rémission. Dans le cancer, certaines cellules commencent à se multiplier de manière aléatoire, remplaçant les cellules normales. Le cancer peut prendre la forme d'une leucémie, qui se développe dans la moelle osseuse à partir de globules blancs (leucocytes) ou de tumeurs solides dans n'importe quelle partie du corps. Une cellule cancéreuse est une cellule dans laquelle une "panne" s'est produite. Une cellule «défectueuse», qui ne mûrit pas jusqu'à son stade adulte, commence à se diviser de manière incontrôlable, donnant une progéniture inférieure en très grand nombre. Ces cellules ne remplissent pas leurs fonctions mais se nourrissent et se multiplient rapidement. Dès que le système immunitaire cesse de «reconnaître» de telles cellules, la maladie commence. Dans le cas de la leucémie, nous parlons de dommages aux cellules sanguines et au système hématopoïétique, c’est-à-dire à l’immunité elle-même.

Le ministère de la Santé sud-coréen a officiellement approuvé l'utilisation du nouveau médicament Supect pour le traitement de la leucémie. Il est moins cher et plus efficace que les médicaments connus auparavant, disent les développeurs

Pourquoi les enfants ont-ils un cancer?
La nature sous-jacente des mécanismes d'occurrence de la maladie n'est pas encore connue. Néanmoins, un certain nombre de facteurs environnementaux qui contribuent au développement de la maladie sont déterminés avec précision. Par exemple, le rayonnement solaire excessif, ainsi que des faits artificiels: la catastrophe de Tchernobyl, les émissions de produits chimiques, les engrais, les produits avec des agents de conservation. Il peut également être influencé par une certaine prédisposition héréditaire. Bien qu'il ne soit pas du tout nécessaire que l'enfant dont les parents ont eu la maladie oncologique tombe également malade!

Comment détecter un cancer chez un enfant?
Souvent, même un pédiatre expérimenté est assez difficile à faire.
Symptômes d'alerte:

  • la température extérieure non motivée augmente;
  • pâleur et transparence;
  • saignements difficiles à arrêter: en raison de lésions de la peau, du nez, de saignements des gencives;
  • l'apparition d'ecchymoses à la suite de la moindre influence extérieure;
  • douleur intermittente dans les os et les articulations;
  • fatigabilité rapide, léthargie;
  • douleur abdominale et manque d'appétit;
  • ganglions lymphatiques enflés.

Si vous constatez soudainement que votre enfant présente un ou plusieurs de ces symptômes, ne paniquez pas. Dans la plupart des cas, le médecin spécialiste détermine que la raison est totalement inoffensive. Pour diagnostiquer la leucémie, un test sanguin détaillé et une analyse des cellules de la moelle osseuse sont nécessaires. Mais plus tôt le diagnostic est posé, plus probable est le pronostic favorable.

Ce diagnostic est-il une phrase?
La réponse est: NON. Les types de cancer les plus courants avec un traitement approprié sont guéris dans la plupart des cas. Par conséquent, en entendant parler de la maladie, ne soyez pas terrifié. Vous devez la connaître, vous devez la combattre. Les enfants atteints de leucémie ne sont pas des victimes condamnées de la civilisation, mais des citoyens à part entière du monde de demain. Le département d'hématologie de l'hôpital clinique républicain de Crimée pour enfants travaille selon les méthodes et les résultats européens: 70% des enfants de Crimée atteints d'un cancer survivent.

Les cancers infantiles sont-ils dangereux pour les autres?
Les enfants (ainsi que les adultes) et les patients atteints de tumeurs malignes ne constituent pas un danger d'infection pour les autres. Le cancer n'est pas contagieux. Il ne peut pas être transmis d'une personne à une autre, comme un rhume, ni d'un animal à une personne.

Quelles sont les méthodes modernes de traitement du cancer chez les enfants?
La méthode principale est la polychimiothérapie. Quand il utilise plusieurs médicaments, les cellules cancéreuses "tueuses". Ils affectent les différentes phases du cycle de division cellulaire. Ils sont administrés au patient dans des termes strictement définis, calculés en heures et en minutes: pour chaque enfant (toutes caractéristiques comprises) dans une certaine combinaison, dans une certaine dose et à une certaine heure. Ce n'est qu'alors que ces médicaments peuvent avoir l'effet souhaité. Ce traitement a été testé et donne de bons résultats dont tout le monde peut être sûr. Il a sauvé la vie de milliers d'enfants dans le monde, dont plus de deux cents enfants de Crimée.

Quelles sont les perspectives de la médecine traditionnelle dans le traitement de la leucémie?
Malheureusement, aucune des méthodes de la médecine traditionnelle n’a jusqu’à présent abouti à des essais cliniques. Il y a des herboristes qui peuvent prolonger la vie d'un patient atteint de cancer, mais ils ne peuvent radicalement pas guérir la leucémie et d'autres types de cancer.

Evgeny Novitsky,
organisateur de la mission "OVERCOMING"

Sur une note
Mission "OVERCOMING" - amis et parents d'enfants atteints de cancer
Simferopol, Crimée, Ukraine
http://hematolog.simfi.net
http://hematolog.vinchi.ru

Cliniques d'oncologie pour enfants à Kiev
Centre oncohématologique pour enfants "OHMATDET", Kiev, st. Sholudenko, 10
Hôpital oncologique de la ville, Kiev, st. Verkhovynna, 69 ans
Centre national de Tchernobyl, département d'hématologie pédiatrique, Kiev, avenue Victory, 119-121
Hôpital régional de Kiev, département d'oncologie et d'hématologie pédiatriques, Kiev, st. Boggovutovskaya 1
Institut d'oncologie, ministère de la Santé de l'Ukraine, st. Lomonosov, 33/43

Hôpitaux en Crimée
Hôpital républicain pour enfants, département d'oncohématologie, Simferopol, ul. Titova, 77 ans

A Propos De Nous

Souvent, les patients souffrant de maladies du tractus gastro-intestinal se réfèrent négligemment aux recommandations des médecins et à leur santé.