Cancer de l'ovaire séreux

Le cancer de l'ovaire est l'une des maladies cancéreuses les plus courantes chez les femmes. Jusqu'à 45 ans est assez rare, le plus grand nombre de maladies est enregistré en 60 ans. À ce jour, le taux d'incidence est de 10 à 17 femmes pour 100 000 femmes.

La structure histologique d'une tumeur peut être de plusieurs types: tumeurs séreuses, tumeurs endométriosiques, tumeurs mucineuses, tumeurs mixtes, etc. Chacune de ces formes peut être:

  • bénigne
  • malin
  • borderline - une tumeur de faible degré de malignité, ne dépassant pas les limites de l'ovaire pendant longtemps, a un pronostic favorable

Le plus commun est le cancer séreux de l'ovaire. Parmi tous les cas d’incidence, la vision limite est de 10%, principalement chez les femmes de moins de 40 ans. La forme maligne est la plus courante, mais elle se différencie également en degré faible, moyen et élevé. Cette maladie a un cours très agressif et dans la moitié des cas, elle affecte les deux ovaires. Cependant, la lésion bilatérale ne dépend pas du stade de la maladie. La présence de métastases communes, l'ascite, peut être le résultat de la prévalence d'une petite tumeur primitive, si insignifiante qu'il est parfois difficile à détecter par un examen microscopique. Mais les grandes structures dans les deux ovaires ne vont pas toujours au-delà des limites de l'organe. Ces tumeurs semblent différentes, mais la plus typique est une tumeur ressemblant à un chou-fleur. Dans presque tous les cas, au moment de l'opération, la formation remplit complètement l'organe. Le cancer de l'ovaire séreux peut se propager au péritoine, entraînant l'apparition d'ascites.

Dans les premiers stades de la maladie est asymptomatique. Les maladies de stade I-II sont souvent détectées par hasard lors de toute intervention chirurgicale. Aux stades ultérieurs, les patients s'inquiètent d'une augmentation de l'abdomen, d'un dysfonctionnement de la vessie et des intestins, d'un essoufflement, d'une perte de poids, d'une fièvre persistante déraisonnable et d'une augmentation des ganglions lymphatiques. Dans certains cas, dans la cavité abdominale peut être détecté néoplasme volumétrique.

Le diagnostic de la maladie n'est pas difficile. Dans un examen recto-vaginal bimanuel, on trouve une tumeur située dans le petit bassin chez la plupart des patients. En outre, vous pouvez déterminer la taille, la texture, la mobilité, la localisation, la nature de la surface, etc. Cependant, cette étude est inefficace avec de petites tumeurs ou une localisation atypique, ainsi que chez les femmes obèses ou chez les patients présentant des adhérences après une laparotomie.

Pour vérifier le diagnostic permet l'analyse cytologique du liquide d'ascite ou l'exsudat pleural

  • Échographie - une méthode de diagnostic très informative
  • Détermination du niveau d'un marqueur - Antigène CA-125
  • Les examens aux rayons X peuvent déterminer la prévalence d'une tumeur maligne
  • Si nécessaire, on effectue une renographie par radio-isotopes, une tomographie par ordinateur, une urographie excrétrice, une laparoscopie.

Chez les femmes en âge de procréer, la malignité doit être différenciée des kystes, de l'endométriose, des pseudotumeurs inflammatoires et des myomes. Le diagnostic final est possible avec une laparotomie diagnostique et un examen histologique obligatoire. Le traitement chirurgical consiste à enlever une tumeur maligne des ovaires.

Prévisions

le pronostic de survie dépend du degré de la maladie. Le pronostic du taux de survie à cinq ans de 80-95% dans les premiers stades de la maladie est localisé. Pour les stades III et IV, le taux de survie est compris entre 25 et 30%. Les maladies séreuses limites de l'ovaire récidivent dans environ 16 ans dans 15% des cas et bon nombre d'entre elles ont un stade non inférieur à II. Les causes de décès sont le plus souvent des ascites, l'épuisement du corps, une obstruction intestinale ainsi que des métastases distantes d'organes vitaux: le cerveau, le foie, les poumons.

Des questions

Question: Qu'est-ce que le cancer séreux de l'ovaire?

Qu'est-ce que le cancer séreux de l'ovaire?

Le cancer de l'ovaire séreux est un type d'un grand groupe de néoplasmes épithéliaux. Cela signifie que le cancer séreux se forme à partir des cellules épithéliales osseuses renaissantes. Malheureusement, l'origine exacte des cellules épithéliales malignes dans l'ovaire n'est pas encore comprise. Les oncologues ont avancé trois hypothèses principales expliquant l’origine et le développement des tumeurs séreuses de l’ovaire:

Signes de cancer de l'ovaire, diagnostic, efficacité du traitement à différents stades de la maladie

Le cancer de l'ovaire est une tumeur maligne comprenant jusqu'à 90% de toutes les tumeurs de cet organe. En Russie, l’incidence peut atteindre 12 000 nouveaux cas au cours de l’année. Sur 100 000 femmes, la pathologie est diagnostiquée chez 15 à 18 patientes et, dans de nombreux cas, déjà à un degré sévère. À de nombreux égards, ceci est déterminé par une évolution prolongée des symptômes.

Cette maladie est la cinquième de la liste des tumeurs malignes les plus dangereuses. Il survient principalement chez les femmes d'âge moyen et âgé, le plus souvent dans un groupe de plus de 55 ans. Environ 8% des cas de cancer de l'ovaire sont détectés chez les jeunes femmes, auquel cas la maladie est héréditaire.

Étiologie

Les causes de l'oncopathologie sont complètement inconnues. On l'observe plus souvent dans les pays développés, à l'exception du Japon. Les scientifiques suggèrent que les habitudes alimentaires jouent un rôle dans cette consommation, en particulier la consommation excessive de graisses animales.

Les principaux facteurs responsables du cancer de l'ovaire sont les perturbations hormonales et la prédisposition génétique.

90% des tumeurs de l'ovaire surviennent par hasard, alors que le risque de tomber malade est d'environ 1%. Si le patient de la famille avait des cas similaires de la maladie, alors la probabilité de pathologie augmente à 50%. Le risque est particulièrement élevé si la mère ou la soeur de la patiente se voit diagnostiquer un cancer de l’ovaire ou du sein avec une mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2. Chez les femmes atteintes d'un cancer du sein, la fréquence des tumeurs ovariennes est multipliée par 2.

Le principal facteur conduisant à l'échec du programme de division cellulaire et de croissance - cycles ovulatoires constants sans interruption pour porter l'enfant. La stimulation hormonale chronique entraîne des lésions tissulaires et une augmentation des mécanismes de défense de la récupération. Dans ces conditions, le risque de transformation maligne augmente.

Une longue période d'ovulation est caractéristique des patientes dont le cycle menstruel est précoce ou tardif, avec un petit nombre de grossesses, une première naissance tardive et l'absence de lactation. Le risque de pathologie augmente de manière significative avec l'infertilité, ainsi qu'avec la stimulation médicamenteuse de l'ovulation pendant 12 cycles ou plus. La grossesse, ainsi que l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux réduisent le risque de maladie.

Il existe des preuves des effets nocifs sur les ovaires des oreillons infectieux ("oreillons"), du contact avec le talc et de l'amiante, ainsi que du déficit en lactase.

Classification de la pathologie

9 cas sur 10 de tumeurs malignes de cet organe sont des cancers épithéliaux de l'ovaire. Il est formé de cellules situées à la surface de la capsule, la couche externe de l'organe. Ceci explique la formation rapide de métastases dans la cavité abdominale.

Selon la structure microscopique selon la classification de l’OMS, on distingue ces types de cancer épithélial de l’ovaire:

  • séreux;
  • endométrioïde;
  • cancer des ovaires mucineux;
  • cellule claire;
  • Tumeur de Brenner;
  • mixte
  • non classifié.

Chacune de ces tumeurs se développe à partir de cellules endothéliales, mésenchymateuses ou granulomateuses. Tous sont formés dans la période embryonnaire à partir de la couche germinale moyenne - mésoderme. D'autres types de cellules, tels que l'épithélium squameux, ne sont pas détectés dans les ovaires. Par conséquent, par exemple, le cancer de l'ovaire épidermoïde kératinisant est impossible. La définition de la variante morphologique est importante pour la formation d'un programme de traitement.

La propagation des cellules malignes se produit principalement le long du péritoine, les métastases peuvent se développer dans la paroi de l'intestin ou de la vessie. En outre, des métastases sont possibles sur les vaisseaux lymphatiques avec des lésions des ganglions lymphatiques pelviens, inguinaux et proches de l'aorte. L'entrée de cellules cancéreuses dans le sang peut provoquer la formation de foyers lointains dans le cerveau, la rate, le foie, la peau et les poumons, ainsi que dans les ganglions lymphatiques situés au-dessus de la clavicule et dans le cou. Très souvent, la tumeur métastase au nombril avec la formation du soi-disant noeud soeur Mary Joseph.

Chez certains patients, la tumeur de l'ovaire a un caractère métastatique, c'est-à-dire que son foyer principal est situé dans un autre organe (glande mammaire, intestin, endomètre utérin). Une telle lésion s'appelle une tumeur de Krukenberg.

Pour évaluer l'évolution clinique de la maladie, deux classifications sont utilisées: TNM et FIGO (Association internationale des obstétriciens et gynécologues). Les principes des deux systèmes sont similaires:

  • Stade 1 (T1 ou I selon FIGO) - un néoplasme se développe dans un ou les deux ovaires;
  • Stade 2 (T2, II) - la tumeur se propage à l'utérus, à des tubes ou à des organes du petit bassin;
  • Stade 3 (T3, III) - propagation de métastases au péritoine;
  • Stade 4 (M1) - il existe des lésions malignes dans des organes distants.

N0: les ganglions lymphatiques ne sont pas touchés, N1 - on y trouve des cellules malignes. Pour clarifier cet indicateur, une biopsie de plusieurs de ces entités est nécessaire.

L'une des caractéristiques importantes du cancer est son degré de différenciation. Plus les cellules différenciées sont hautes, moins leur propension à la croissance maligne est grande. Sur cette base sont distingués:

  • G1 - cancer hautement différencié;
  • G2 - degré moyen;
  • Le G3 est une tumeur peu différenciée, généralement très maligne.

La division des tumeurs selon le degré de différenciation est plutôt arbitraire. Dans une tumeur, il peut y avoir des cellules avec une malignité différente. La différenciation change avec l'évolution de la maladie, ainsi que sous l'influence du traitement. Les métastases et les rechutes diffèrent souvent significativement dans ce trait du foyer principal.

Il existe des cancers primaires, secondaires et métastatiques. Dans les lésions primaires, la tumeur affecte initialement les ovaires. Le plus souvent, il est dense, arrondi ou ovale, avec une surface bosselée, caractérisée par la propagation rapide des cellules dans le péritoine.

Le cystome papillaire, qui est souvent confondu avec un kyste ovarien, est à la base du cancer secondaire.

Tableau clinique

Les symptômes du cancer de l'ovaire apparaissent au cours d'un processus commun. En outre, le cancer de l'ovaire séreux se propage très rapidement par l'abdomen. Ceci explique le diagnostic tardif de la maladie.

Les premiers signes de cancer de l'ovaire ne sont pas spécifiques. Les patients se plaignent de douleurs abdominales légères récurrentes, d'une sensation de lourdeur et de douleur. En raison de la compression de la tumeur intestinale, une constipation survient. Parfois, la douleur est soudaine, aiguë et est associée à la rupture de la capsule de l'ovaire ou au développement d'une inflammation autour de celle-ci.

Dans les dernières étapes rejoindre:

  • la faiblesse;
  • perte d'appétit;
  • une augmentation de l'abdomen lors de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite);
  • essoufflement avec accumulation d'épanchement dans la cavité pleurale;
  • des nausées et des vomissements;
  • des ballonnements;
  • mictions fréquentes.

En raison de la pression du liquide d'ascite, la paroi abdominale se gonfle de hernie. Les sécrétions anormales des voies génitales pour le cancer de l'ovaire ne sont pas caractéristiques. Ils se produisent uniquement lorsque le processus se propage à l'utérus.

La progression de la maladie s'accompagne de dommages importants à l'intestin, entraînant un rétrécissement de sa lumière et une perturbation du fonctionnement normal. La capacité d'absorption des villosités intestinales diminue progressivement et l'apport en nutriments au sang diminue. L'épuisement se développe, ce qui est souvent la cause du décès des patients.

À quelle vitesse le cancer de l'ovaire se développe-t-il? Souvent, une tumeur est asymptomatique pendant longtemps. Après l’apparition de ses signes cliniques, la maladie évolue principalement très rapidement, en quelques mois.

Caractéristiques de certaines formes de cancer

Cancer épithélial

Les tumeurs épithéliales se développent souvent chez les femmes âgées. L'option la plus courante est le cancer séreux de l'ovaire. Ils se développent à partir de cellules se trouvant à la surface d'un organe. Le néoplasme se développe lentement, pénètre dans la capsule, ses cellules se répandent dans toute la cavité abdominale. L'épithélium peut être unique ou bilatéral. Il est détecté à un stade avancé, lorsque des complications apparaissent, par exemple une ascite. Par conséquent, le pronostic pour cette forme est défavorable.

Chez la plupart des patients, une augmentation du taux de CA-125 est déterminée dans le sang. Le traitement comprend une intervention chirurgicale suivie d'une chimiothérapie. Le suivi de l'efficacité de l'intervention est effectué par des déterminations répétées de CA-125. Les tumeurs épithéliales se reproduisent assez souvent.

Tumeur embryonnaire

Une variante rare d'une tumeur maligne est une tumeur germinale formée de cellules germinales qui peuvent normalement se transformer en tissus du placenta, du sac vitellin et du fœtus. Les principales variantes de cette maladie sont le tératome et le dysgerminome. Le cancer embryonnaire, le choriocarcinome non-nidal, la tumeur du sac vitellin et les variantes mixtes sont moins courants.

Une caractéristique des tumeurs germinales est le développement d'une variété de marqueurs tumoraux. En particulier, le dysgerminome sécrète de la lactate déshydrogénase, un carcinome foetal et une tumeur du sac vitellin - alpha-fœtoprotéine et du choriocarcinome - gonadotrophine chorionique. Ce phénomène est utilisé pour diagnostiquer les néoplasmes.

Les tumeurs germinales malignes sont une maladie rare. Ils touchent principalement les enfants et les jeunes femmes. Ces formations assez tôt entraînent l'apparition de douleurs abdominales. Ils grandissent rapidement et sont donc reconnus plus tôt.

Le traitement des tumeurs germinales consiste à enlever l'ovaire affecté. Une opération de préservation d'organe est souvent effectuée avec la détermination obligatoire du stade de la maladie. Après la chirurgie, prescrit une chimiothérapie. Le dysgerminome est très sensible à la radiothérapie. Ces tumeurs ont un meilleur pronostic que les épithéliales. Le taux de survie des patients après 5 ans atteint 70-85%.

Pathologies des cellules stromales

Les lésions des cellules stromales proviennent des cellules germinales du brin génital. La tumeur granulocytocellulaire est la plus fréquente. Son degré de malignité est plutôt faible. Les caractéristiques des pathologies de ce groupe sont leur activité hormonale - la production de testostérone ou d’œstrogènes.

Ces tumeurs sont plus fréquentes après la ménopause. Selon les hormones sécrétées, elles peuvent se manifester par des symptômes de saignement ou de virilisation («désinhibition») - croissance des poils du visage, modifications de la voix et acné. Le traitement consiste en l'ablation complète de l'utérus et des appendices et en radiothérapie. Les médicaments de chimiothérapie sont inefficaces. Une caractéristique du cancer génital est sa capacité à rechuter après de nombreuses années. La survie dans les premiers stades atteint 90%.

Diagnostics

Un cancer de l'ovaire suspecté apparaît lors d'un examen général et gynécologique de la patiente. Le médecin détermine une augmentation de l'abdomen, des signes d'épanchement pleural, un essoufflement. Une étude à deux mains dans la région des appendices est déterminée par une formation stationnaire arrondie. Aux premiers stades de la maladie, ces signes ne sont pas détectés.

Le diagnostic du cancer de l'ovaire est complété par d'autres méthodes de recherche.

La première étape est une échographie - transvaginale avec une sonde vaginale et transabdominale à travers la surface de la paroi abdominale.

Si un cancer est suspecté, une tomodensitométrie des organes pelviens et de la cavité abdominale est réalisée. La méthode permet d'estimer la taille du néoplasme, le degré de sa germination dans d'autres organes, le changement des ganglions lymphatiques.

L'IRM du cancer de l'ovaire est également une méthode de diagnostic très informative.

Compte tenu de la forte probabilité de propagation du processus malin dans le péritoine, l'étude du liquide ascitique par paracentèse (perforation de la paroi abdominale) n'est pas réalisée. Évitez également les kystes ovariens ponctuels Pour obtenir un épanchement, percez souvent le fornix postérieur du vagin.

Comment diagnostiquer les métastases à distance?

À cette fin, le patient a réalisé les études suivantes:

  • la radiographie des poumons est nécessaire;
  • fibrogastroduodénoscopie et coloscopie (examen endoscopique de l'estomac et du côlon) - si nécessaire;
  • cystoscopie - pour les lésions soupçonnées de la vessie;
  • curetage de diagnostic séparé.

Pour évaluer l'efficacité du traitement dans le sang, un cancer du cancer de l'ovaire est identifié: un antigène CA-125 associé à la tumeur. Dans le diagnostic initial de la maladie, ce n’est pas significatif. Les changements de sa concentration pendant le traitement sont importants. Certaines entités sécrètent de l’alpha-fœtoprotéine, de la gonadotrophine chorionique humaine ou de la lactate déshydrogénase. Le niveau de ces substances peut également être utilisé comme indicateur de diagnostic.

Pour clarifier la fonction du système hématopoïétique, le foie et les reins effectuent un test sanguin.

Si des métastases sont suspectées, le liquide prélevé dans les cavités abdominale et pleurale est examiné directement au cours de l'opération et une biopsie des prétendus foyers distants de la maladie, y compris le diaphragme, est effectuée.

Pour savoir si les ganglions lymphatiques pelviens sont touchés, on utilise souvent une laparoscopie diagnostique (examen de la cavité abdominale à l'aide d'un dispositif optique flexible), un endoscope inséré dans une petite incision pratiquée dans la paroi abdominale. Dans la région pelvienne, il existe plus de 100 ganglions lymphatiques, chacun d'entre eux ne pouvant être affecté qu'au niveau microscopique. Ceci explique les difficultés objectives à reconnaître le stade d'une tumeur.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec des maladies telles que:

Traitement

Le traitement du cancer de l'ovaire repose sur la chirurgie et la chimiothérapie. Le programme de traitement est individuel et dépend de l'âge, de l'état général du patient et du stade du néoplasme.

Stade I

Dans le cancer de stade I, quand le péritoine et les autres organes ne sont pas endommagés, l'utérus, les appendices et l'omentum sont enlevés. Assurez-vous de rechercher des cellules malignes dans les lavages du péritoine. Si, au cours de l'opération, des foyers ressemblant à des métastases sont détectés, une biopsie urgente de ces sites est effectuée.

Si la tumeur est diagnostiquée à un stade précoce chez une jeune femme, alors que la patiente souhaite toujours conserver la capacité de procréer, seul l'ovaire affecté est retiré et le matériel de biopsie est prélevé à partir du deuxième.

Si un cancer hautement différencié ne se trouve que d'un côté sans germination de la capsule ovarienne, les médicaments de chimiothérapie peuvent ne pas être prescrits après la chirurgie. Si la tumeur présente un degré de différenciation moyen ou faible, dans tous les cas, une chimiothérapie, y compris des préparations à base de platine, est utilisée dans la période postopératoire. Vous devez passer de 3 à 6 cours.

Le taux de survie au cancer de l'ovaire, détecté et opéré à un stade précoce, est supérieur à 90%.

II et l'étape suivante

En cas de cancer de stade II et ultérieur, des interventions cytoréductives sont effectuées. La cytoréduction consiste à retirer le plus de tumeur possible, y compris les foyers métastatiques. Plus l'opération est efficace, meilleur est le pronostic. Aux stades III - IV, une chimiothérapie est souvent prescrite pour réduire la taille du néoplasme avant la chirurgie.

Une intervention cytoréductive peut être réalisée chez plus de la moitié des patients atteints d'une tumeur commune. Ce traitement aide à réduire les symptômes, à améliorer la qualité de vie et à préparer le patient à la chimiothérapie.

Si un cancer de l'ovaire récurrent est diagnostiqué après une intervention chirurgicale, les interventions répétées sont rarement réalisées, car elles n'améliorent pas la survie des patientes. Indications pour le traitement réopératoire:

  • lésion tumorale unique;
  • jeune âge;
  • l'apparition d'une rechute après un an ou plus après la fin de la chimiothérapie.

Au stade IV, la maladie est souvent abandonnée. Le traitement est la nomination de médicaments anticancéreux. Dans de tels cas, la chirurgie palliative est utilisée, par exemple, en cas d'obstruction intestinale.

Chimiothérapie

L'utilisation systémique des médicaments doit être commencée 10 jours après la chirurgie. La chimiothérapie pour le cancer de l'ovaire consiste en 6 cycles de traitement combiné au carboplatine et au paclitaxel ou au cyclophosphamide. Ils sont inscrits dans la journée, le cours répété est désigné dans les 3 semaines. Le traitement permet d’atteindre une période de rechute maximale de 18 mois. L'espérance de vie des patients augmente à 36 mois.

Médicament antinéoplasique "Carboplatin"

Le médicament précédemment utilisé, le cisplatine, est mal toléré: des nausées et des vomissements apparaissent, les reins et le système nerveux sont affectés. Le carboplatine a des effets toxiques moins prononcés, mais dans le contexte de son administration, une suppression de la fonction immunitaire (myélosuppression) est notée. La combinaison de carboplatine et de cyclophosphamide contribue à réduire le dosage d'un médicament toxique.

Un test sanguin est effectué avant chaque cycle de chimiothérapie répété. Si le nombre de leucocytes neutrophiles est inférieur à 1,5 x 109 / l et / ou le nombre de plaquettes est inférieur à 100 x 109 / l, l'administration de médicaments de chimiothérapie est reportée à une date ultérieure. Un traitement bien choisi permet d’obtenir une rémission de plus d’un an chez 70% des patients.

Traitement de rechute

Lorsque le traitement primaire (chirurgie et chimiothérapie) est terminé, le patient doit consulter le gynécologue tous les 3 mois. Le niveau CA-125 est surveillé régulièrement. L'augmentation de son contenu dans le sang est le premier signe de rechute. Si cela se produit, des cours répétés de chimiothérapie sont prescrits. La rechute est confirmée par échographie et, si nécessaire, par tomodensitométrie.

Si la rechute survient plus d'un an après la fin du traitement, le même schéma est appliqué comme pour la première fois. Si la maladie est réapparue plus tôt, une deuxième ligne de médicaments de chimiothérapie est utilisée: paclitaxel, topotécan, étoposide, antibiotiques anthracyclines, etc. L'efficacité de la chimiothérapie en cas de rechute est faible: elle peut atteindre 40% et assurer une espérance de vie allant jusqu'à 9-12 mois.

Observation après traitement:

  • au cours des deux premières années: examen par un gynécologue, une échographie et détermination du CA-125 tous les 3 mois;
  • au cours de la 3ème année: les mêmes études à 4 mois d'intervalle;
  • ensuite, l'examen est effectué deux fois par an.

IP et traitement ciblé du cancer de l'ovaire

Une méthode moderne de traitement - l'introduction de la chimiothérapie directement dans la cavité abdominale (thérapie IP). Cela permet au médicament d'entrer directement en contact avec la tumeur, réduit la gravité des effets secondaires. Paclitaxel est utilisé pour le traitement par voie intrapéritonéale, un médicament à base de plantes dérivé de l'if. Sa molécule étant grosse, le médicament est mal absorbé dans le sang et s’accumule dans la cavité abdominale. Il est administré chaque semaine pendant un mois. Le docétaxel est un agent plus moderne de ce groupe.

Une thérapie ciblée (ciblée) est introduite dans la clinique - l'utilisation d'agents agissant uniquement sur les cellules tumorales sans affecter les tissus sains (bevacizumab).

Pouvoir

Les aliments après la chimiothérapie devraient inclure davantage de protéines animales et de glucides complexes. Il est préférable que la vaisselle épargne les organes digestifs. Pour ce faire, faites bouillir, cuire ou essuyer les produits. Moins le patient consomme de graisse animale, mieux c'est. Vous devez manger en petites portions, mais souvent - jusqu'à 6 fois par jour.

Le régime alimentaire pour le cancer de l'ovaire comprend les aliments suivants:

  • protéineux: noix, œufs, poisson de mer, viande maigre (veau, volaille);
  • produits laitiers: kéfir, yaourt, fromage cottage, fromage allégé et non épicé, beurre;
  • légumes: pommes, agrumes, chou, poivron, courgettes, aubergines, légumes verts;
  • céréales: pain de grains entiers, bouillie d'avoine et de sarrasin;
  • glucides: miel.

Il est nécessaire d'abandonner les aliments et les assaisonnements salés, en conserve, épicés, épicés, ainsi que de l'alcool.

Le traitement avec des remèdes populaires ne contribuera pas à éliminer le cancer de l'ovaire, mais entraînera une perte de temps précieux pour la patiente. Les herbes médicinales peuvent masquer temporairement les manifestations de la maladie, mais elles n'arrêteront pas la croissance de la tumeur.

Pronostic et prévention

En général, le cancer de l'ovaire se caractérise par une évolution défavorable. Cependant, le pronostic dépend du stade de la tumeur.

Combien de temps les patients vivent-ils après avoir confirmé le diagnostic?

En moyenne, 40% des patients vivent 5 ans ou plus. A un stade précoce, ce chiffre passe à 90%. Dans les tumeurs de stade III d'organes distants, ce pourcentage ne dépasse pas 20%.

Un risque élevé de récurrence du cancer est associé aux facteurs suivants:

  • faible degré de différenciation;
  • atteinte de la capsule ovarienne;
  • la présence d'une lésion sur la surface externe du corps;
  • détection de cellules malignes dans des lavages et du matériel de biopsie péritonéale;
  • ascite

En raison de causes peu claires de la maladie et des mécanismes de son développement, la prévention primaire du cancer n’est pas spécifique. Il est basé sur la prévention de l'ovulation permanente. La grossesse a un effet positif. Il est nécessaire de traiter les maladies gynécologiques associées à des troubles hormonaux, ainsi qu’à la stérilité.

Les études de dépistage (définition des marqueurs tumoraux, échographie) ont une faible efficacité à un coût élevé et sont donc abandonnées dans le monde entier.

Les scientifiques ont mené une étude sur le rôle de la nutrition dans la prévention de cette tumeur. En 4 ans, 30 000 femmes réduisent la part des graisses animales à 20% des calories quotidiennes et augmentent également la consommation de légumes et de fruits. Au cours de cette période, l'incidence n'a pas changé, mais a diminué de 40% les années suivantes. Ces données n'ont pas été considérées fiables. Cependant, la tendance générale à réduire le risque de tumeur lorsque le régime alimentaire est modifié n’est pas remise en question.

Critères d'orientation d'une femme vers le conseil génétique pour identifier le risque de cancer de l'ovaire familial:

  • au moins deux parents proches (mère ou soeur) sont atteints d'un cancer du sein, de l'endomètre ou de l'ovaire;
  • plus du tiers des femmes de plus de 35 ans dans la famille ont les maladies énumérées;
  • la présence de parents malades de 20 à 49 ans;
  • la présence dans la famille de multiples tumeurs primitives, y compris la défaite du système reproducteur.

Ces critères permettent d'identifier un groupe de risque et de poser un diagnostic approfondi. Cela vous permet de reconnaître une tumeur maligne à un stade précoce, lorsque l'efficacité du traitement est très élevée.

Cancer de l'ovaire

Les tumeurs malignes des ovaires se développent principalement à partir du tissu épithélial des organes reproducteurs de la femme et sont l'une des maladies oncologiques les plus fréquemment diagnostiquées.

Comme tous les cancers, le cancer de l'ovaire ne peut être traité de manière radicale que dans les phases initiales, caractérisées par l'absence de métastases (la propagation des cellules cancéreuses dans tout le corps). Une partie importante des tumeurs ovariennes après le traitement réapparaît, c’est-à-dire qu’elle se reproduit.

Photo: Cancer de l'ovaire

Raisons

La véritable étiologie du développement des tumeurs malignes de l'ovaire (ainsi que de la plupart des autres cancers, d'ailleurs) est inconnue de la médecine. Cependant, certains facteurs augmentent le risque de développer cette maladie.

Un dixième de tous les cas de cancer de l'ovaire est transmis génétiquement par des parents directs. Le risque de cancer de l'ovaire est accru s'il existe des cas de cancer du sein dans les antécédents familiaux.

Certaines mutations génétiques contribuent au comportement atypique des cellules et à leur dégénérescence. Les femmes qui ont des cas de cancer de l'ovaire et du cancer du sein et qui ont des antécédents familiaux de la maladie doivent conseiller les médecins de rechercher régulièrement la présence de mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2.

Les autres facteurs de risque incluent:

  • début précoce de la première menstruation (ménarche) et début tardif de la ménopause;
  • absence de grossesses (on pense que la grossesse augmente la protection contre les tumeurs de l'ovaire - en outre, plus le nombre de grossesses d'une femme est élevé, plus le risque de cancer est faible);
  • âge supérieur à 50 ans (le cancer de l'ovaire est extrêmement rarement enregistré chez les patientes de moins de 40 ans);
  • obésité - selon les recherches médicales, le risque de cancer de l'ovaire chez les femmes obèses est beaucoup plus élevé (alors que les patientes obèses sont 50% plus susceptibles d'avoir des décès);
  • médicaments pour le traitement de l'infertilité (surtout si la femme n'est pas enceinte du fait de l'usage de drogues);
  • traitement hormonal substitutif (utilisation prolongée d’œstrogènes après la ménopause);
  • les effets des substances toxiques et cancérigènes (en particulier l'amiante);
  • mauvaise alimentation (consommation excessive de protéines et présence insuffisante dans l'alimentation de produits frais d'origine végétale);
  • maladies des organes reproducteurs;
  • tabagisme et abus d'alcool.

Les symptômes

Le cancer de l'ovaire aux premiers stades ne présente pas de symptômes graves.

En outre, les signes suivants de pathologie sont observés:

  • douleurs pelviennes et lombaires;
  • ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale);
  • écoulement de nature sanglante, non lié à la menstruation;
  • constipation et autres troubles intestinaux;
  • augmentation de la miction;
  • faiblesse, fatigue, somnolence;
  • perte de poids (avec augmentation de l'abdomen);
  • les échecs du cycle menstruel.

Les premiers symptômes du cancer de l'ovaire peuvent ressembler à des maladies inflammatoires des organes de la reproduction. Les femmes ne se rendent donc pas toujours à la clinique après l'apparition des premiers symptômes. Certains d'entre eux commencent à se soigner eux-mêmes. Ils prennent des anti-inflammatoires et des analgésiques qui aggravent l'évolution de la maladie.

Vidéo: Tout sur le cancer de l'ovaire

Diagnostics

Le diagnostic du cancer de l'ovaire implique l'utilisation des méthodes suivantes:

  • un test sanguin pour les marqueurs du cancer;
  • échographie;
  • tomodensitométrie (avec tomographie par émission de positrons);
  • Rayons X (y compris contraste);
  • laparoscopie diagnostique: à l'aide d'une petite incision, les médecins insèrent un tube avec une caméra vidéo dans la cavité, ce qui permet d'évaluer visuellement l'état des organes internes;
  • examen rectovaginal;
  • IRM

Dans de rares cas, une biopsie est utilisée - prélèvement d'un échantillon de tissu pour recherche en laboratoire. La méthode (bien qu'elle puisse détecter la présence d'un cancer avec une précision de presque 100%) peut entraîner la propagation de cellules cancéreuses dans la cavité abdominale.

Le cancer de l'ovaire est classé en fonction de la composition histologique des tumeurs et de leur localisation dans l'ovaire:

  • Le cancer épithélial de l'ovaire apparaît dans les cellules situées à la surface des principaux organes reproducteurs de la femme. Cette forme de tumeur maligne de l'ovaire survient le plus souvent. Les tumeurs épithéliales malignes se propagent à la surface péritonéale et n'atteignent presque jamais l'ovaire opposé. Près des deux tiers des tumeurs sont diagnostiquées au stade de la distribution, ce qui aggrave le pronostic;
  • Le cancer de l'ovaire glandulaire est l'un des types histologiques de cancer épithélial. Ce cancer provient de l'épithélium glandulaire et est assez fréquent (dans 40% des cas);
  • le cancer séreux ovarien est également parmi les plus fréquents et survient dans 50 à 60% des cas. Cette espèce histologique est caractérisée par la pénétration de l'épithélium de surface de l'ovaire dans le corps;
  • Le cancer des ovaires mucineux est une autre forme de cancer épithélial, mais il est beaucoup moins fréquent (seulement 10% des cas). Cette forme est caractérisée par la présence de comorbidités telles que des fibromes et une inflammation des appendices. Un cancer mucineux se développe souvent chez les femmes qui ont eu une grossesse extra-utérine.

Moins communes sont les autres variétés histologiques - tumeurs endométriosiques, à cellules claires, mixtes et Brenner. Toutes ces formes de cancer de l'ovaire ne se retrouvent que dans 1 cas sur 100.

Stades du cancer de l'ovaire

Comme tous les cancers, le cancer de l'ovaire se développe en plusieurs étapes. Le pronostic du traitement dépend du stade auquel la maladie est diagnostiquée. Pour les tumeurs ovariennes de stade 1 caractérisées par l’absence de symptômes et la petite taille de la tumeur. Au stade 2, la tumeur se propage sur toute la surface de l'organe et commence à pénétrer dans les tissus voisins. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques sont encore intacts. Le traitement du cancer de l'ovaire au cours des deux premiers stades peut avoir un résultat favorable avec une rémission à vie.

Au stade 3, des métastases apparaissent dans le système lymphatique et les organes voisins. L'ascite apparaît - en raison de la rupture de l'ovaire et des dommages aux vaisseaux lymphatiques. Les premières métastases dans le péritoine et d'autres organes voisins se produisent. Au stade 4, il y a de multiples métastases - dans les poumons, le foie, le tissu osseux.

Traitement

Les principaux types de traitement du cancer de l'ovaire sont l'ablation chirurgicale et la chimiothérapie.

La chirurgie radicale implique l'ablation de l'utérus, des appendices et de l'ovaire lui-même. Parfois, le deuxième ovaire est également retiré si la tumeur s’est propagée à elle. Après la chirurgie, une chimiothérapie est prescrite, parfois une radiothérapie. Ces traitements sont conçus pour détruire les cellules cancéreuses restantes et prévenir le développement de rechutes - la récurrence de la maladie.

Prévisions

Si la maladie est diagnostiquée au stade 1 et que les médecins opèrent pour enlever la tumeur à temps, une guérison réussie est possible dans 90% des cas. Pour le stade 2, le taux de survie est de 60%.

Avec le développement du cancer jusqu'au stade 3, le pronostic de survie diminue à 30%. Au stade 4, lorsque les métastases pénètrent dans des organes distants, le pronostic est presque toujours défavorable: seuls 5% des patients vivent plus de 5 ans.

Tout sur le traitement du cancer de l'ovaire au stade 4 dans cet article.

Prévention

Des études montrent que l'utilisation à long terme de contraceptifs combinés réduit le risque de cancer de l'ovaire. L'effet thérapeutique dure plusieurs années après l'arrêt du médicament. La grossesse (comme mentionné ci-dessus) et l'allaitement réduisent également le risque de cancer de l'ovaire, de sorte que la procréation peut également être considérée comme une mesure de prévention de l'oncologie des organes génitaux de la femme.

Une mesure préventive est également la ligature bilatérale des trompes de Fallope - cette procédure gynécologique est indiquée pour les femmes qui ne prévoient pas avoir d'enfants à l'avenir.

Certains experts recommandent aux femmes atteintes d'une mutation du gène BRCA de retirer l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires avant l'apparition des premiers signes d'un cancer. Bien entendu, une telle opération n'est pratiquée que dans les cas où les femmes ne prévoient plus avoir d'enfant.

Vidéo: Tout sur la prévention du cancer de l'ovaire

Nutrition (régime)

Une bonne nutrition est une partie très importante du processus thérapeutique. Au cours de la période de traitement, le corps a plus que jamais besoin d'une nutrition adéquate, car la lutte contre le cancer nécessite des forces supplémentaires. La diététique fait également partie des méthodes thérapeutiques au stade de la récupération du corps après la chimiothérapie et la radiothérapie.

Il est utile que les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire incluent les aliments suivants dans leur régime alimentaire:

  • des oeufs;
  • les noix;
  • produits laitiers;
  • viande diététique;
  • poisson;
  • les haricots;
  • fruits et purées de fruits;
  • légumes frais, légumes verts;
  • céréales.

Pendant la chimiothérapie, les patients n'ont souvent ni appétit ni aversion pour l'odeur des aliments cuits. Dans ce cas, les patients sont invités à manger des plats froids - fromages, yaourts, salades, y compris - avec l'ajout de viande et de poisson, des œufs. Tous les produits doivent être frais, une attention particulière doit être accordée à la pureté des fruits et des légumes - en cas de maladie et de traitement, le système immunitaire s'affaiblit et le corps devient vulnérable aux infections.

Cet article décrit plus en détail le traitement du cancer de l'ovaire.

Les prix du traitement du cancer de l'ovaire en Israël sont présentés dans cette section.

Il n'est pas recommandé d'utiliser:

  • viande rouge et graisses animales;
  • aliments frits, salés et épicés;
  • produits semi-finis;
  • potages au bouillon;
  • les champignons;
  • des conservateurs;
  • le vinaigre;
  • sucre et sucreries;
  • pain de première qualité;
  • l'alcool;
  • café et thé fort.

Les médecins conseillent de boire une quantité suffisante de liquide et de ne pas charger le corps avec une grande quantité de nourriture à la fois. Il est préférable de passer aux aliments écrasés - mangez 5 à 6 fois par jour en petites portions.

Le cancer de l'ovaire est une maladie agressive et dangereuse qui survient le plus souvent chez les femmes d'âge mûr. La chirurgie radicale et la chimiothérapie ne peuvent guérir le cancer de l'ovaire que dans les cas où les cellules tumorales cancéreuses ne se sont pas encore propagées dans les systèmes lymphatique et circulatoire de tout le corps. Considérons une photo et.

Le cancer de l'ovaire est un cancer qui provoque de graves processus destructeurs dans les tissus d'un organe. La maladie a 4 étapes. La probabilité de succès du traitement et du rétablissement dépend du degré de développement de la maladie. Cancer de l'ovaire diagnostiqué au stade 1 chez la femme, le taux de survie et les chances de réussite sont les mêmes

Le cancer de l'ovaire est l'une des causes de décès par cancer des organes génitaux féminins. Au troisième stade de l'état négligé pour la plupart des femmes, la maladie se termine par la mort. Même avec un minimum de tumeurs résiduelles (2 cm) après la laparotomie primaire, le taux de survie ne dure que 40 mois. Stade Z.

Le traitement du cancer de l'ovaire doit avoir lieu dans un environnement clinique sous la supervision de médecins qualifiés. Les principaux types de traitement de cette maladie grave et dangereuse sont la chirurgie et la chimiothérapie. Il faut toujours se rappeler que l’utilisation de remèdes populaires dans le traitement du cancer.

Le cancer de l'ovaire est une maladie grave qui ne se prête pas toujours à une guérison complète. Une rémission à long terme sans récidive n'est possible que lors du diagnostic précoce de la maladie, lorsqu'il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes internes. Mais même l'ablation des ovaires, de l'utérus et de ses appendices par 1.

Le cancer de l'ovaire est souvent diagnostiqué à un stade avancé, ce qui complique le traitement et augmente le risque de récurrence de la maladie. La récurrence du cancer de l'ovaire est la récurrence d'une lésion maligne après rémission - période au cours de laquelle aucune cellule cancéreuse n'a été trouvée dans le corps. Le plus souvent rechute.

Le cancer de l'ovaire se développe relativement lentement et ne provoque presque pas de symptômes graves au stade précoce. C'est le principal problème thérapeutique du cancer de l'ovaire: la détection d'une tumeur se produit souvent même lorsque la tumeur s'est propagée aux tissus voisins ou même à des métastases à des organes distants. C'est pour ça.

Le cancer de l'ovaire au stade 4 se caractérise par un niveau élevé de cancérogénicité, une exacerbation des symptômes et une propagation dangereuse des métastases vers d'autres organes. La prédiction pessimiste de la survie oblige à prendre au sérieux le diagnostic précoce et la prévention, en particulier dans le cas de prédisposition héréditaire. Oncologie.

L'accumulation pathologique et excessive de liquide dans la cavité abdominale est appelée ascite. Ce symptôme peut être un signe de nombreux types de cancer, mais accompagne le plus souvent le cancer de l'ovaire. Le développement de l'ascite est favorisé par des perturbations prolongées de la circulation naturelle du liquide dans la cavité abdominale. L'ascite est une condition plutôt dangereuse.

Israël est un pays avec l'un des plus hauts niveaux de médecine au monde. Grâce à la mise en pratique de technologies innovantes de diagnostic et de traitement, ainsi qu’au niveau élevé de formation du personnel médical, Israël a traité avec succès les maladies les plus graves, même celles qui sont incurables dans d’autres pays. De plus en plus.

Le cancer de l'ovaire est appelé tumeur maligne qui se développe à partir du tissu épithélial. La maladie se développe le plus souvent à l'âge adulte (la moyenne d'âge des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire dans le monde est de 63 ans). La cause la plus fréquente d'effets indésirables du traitement est le diagnostic tardif de la maladie. Il est établi que la probabilité.

Le cancer de l'ovaire provient du tissu épithélial des organes reproducteurs de la femme. C'est l'une des maladies gynécologiques les plus dangereuses. Chaque femme a besoin de savoir quels sont les symptômes et les manifestations de cette pathologie et comment identifier la maladie à un stade précoce. Il convient de rappeler que le moindre soupçon de malignité.

Cancer de l'ovaire

Le cancer de l'ovaire est une lésion tumorale primaire, secondaire ou métastatique des glandes sexuelles productrices d'hormones féminines - les ovaires. Malosimptomène au début du cancer de l'ovaire; les manifestations pathognomoniques sont absentes. Les formes courantes se manifestent par une faiblesse, un malaise, un appétit diminué et déformé, une altération de la fonction du tractus gastro-intestinal, des troubles dysuriques, une ascite. Le diagnostic du cancer de l'ovaire comprend les examens physiques et vaginaux, l'échographie, l'IRM ou le scanner pelvien, la laparoscopie, l'étude du marqueur tumoral CA 125. Dans le traitement du cancer de l'ovaire, une approche chirurgicale (panhystérectomie), une polychimiothérapie, une radiothérapie sont utilisées.

Cancer de l'ovaire

Le cancer de l'ovaire occupe la septième place dans la structure de l'oncopathologie générale (4-6%) et occupe la troisième place (après le cancer de l'utérus et le cancer du col de l'utérus) parmi les tumeurs malignes en gynécologie. Plus souvent, le cancer de l'ovaire touche les femmes pré-ménopausées et ménopausées, même s'il ne s'agit pas d'une exception chez les femmes de moins de 40 ans.

Classification du cancer de l'ovaire

Selon le lieu d'origine du foyer initial du cancer, la gynécologie distingue les lésions primaires, secondaires et métastatiques des ovaires. Le cancer primitif de l'ovaire se développe immédiatement dans la glande. Dans son histotype, les tumeurs primaires sont des structures épithéliales de structure papillaire ou glandulaire, moins susceptibles de se développer à partir de cellules épithéliales de l'épithélium. Le cancer primitif de l'ovaire est plus susceptible d'avoir une localisation bilatérale; Il a une texture dense et une surface bosselée; survient principalement chez les femmes de moins de 30 ans.

La part du cancer de l'ovaire secondaire dans la gynécologie représente jusqu'à 80% des cas cliniques. Le développement de cette forme de cancer provient de kystes ovariens séreux, tératoïdes ou pseudomucineux. Les cystadénocarcinomes séreux se développent à l'âge de 50-60 ans, mucineux - après 55-60 ans. Les cystadénocarcinomes endométrioïdes secondaires se retrouvent chez les femmes jeunes, souffrant généralement d'infertilité.

Les lésions métastatiques des ovaires se développent à la suite de la propagation des cellules tumorales par des voies hématogènes, d'implantation et lymphogènes à partir de foyers primaires dans les cancers de l'estomac, du sein, de l'utérus et de la thyroïde. Les tumeurs ovariennes métastatiques ont une croissance rapide et une évolution défavorable, affectant généralement les deux ovaires et se disséminant tôt dans le péritoine pelvien. Le cancer ovarien de forme macroscopiquement métastatique a une couleur blanchâtre, une surface bosselée, une texture dense ou testovatu.

Les types les plus rares de cancer de l'ovaire sont le cystadénome papillaire, le cancer à cellules claires (mésonéphroïde), l'adénoblastome, la tumeur de Brenner, les tumeurs du stroma, le dysgerminome, le tératocarcinome, etc. (prévalence de la tumeur primitive, métastases régionales et distantes).

I (T1) - la prévalence de la tumeur est limitée aux ovaires

  • IA (T1a) - cancer d'un ovaire sans germination de sa capsule ni croissance de cellules tumorales à la surface de la glande
  • IB (T1b) - cancer des deux ovaires sans germination de leurs capsules et croissance de cellules tumorales à la surface des glandes
  • IC (T1c) - cancer d'un ou deux ovaires avec germination et / ou rupture d'une capsule, croissance tumorale à la surface de la glande, présence de cellules atypiques dans des eaux d'ascite ou de chasse

II (T2) - lésion d'un ou des deux ovaires avec la propagation de la tumeur sur la structure du petit bassin

  • IIA (T2a) - le cancer de l'ovaire se propage ou se métastase aux trompes de Fallope ou à l'utérus
  • IIB (T2b) - le cancer de l'ovaire se propage à d'autres structures du bassin
  • IIC (T2c) - le processus tumoral est limité à la lésion du pelvis et est déterminé par la présence de cellules atypiques dans les eaux d'ascite ou de chasse

III (T3 / N1) - lésion d'un ou des deux ovaires avec métastases du cancer de l'ovaire dans le péritoine ou dans les ganglions lymphatiques régionaux

  • IIIA (T3a) - la présence de métastases intrapéritonéales confirmées au microscope
  • IIIB (T3b) - métastases intra-péritonéales déterminées de manière macroscopique avec un diamètre allant jusqu'à 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - métastases intra-péritonéales de plus de 2 cm de diamètre déterminées par macroscopie ou métastases des ganglions lymphatiques régionaux

IV (M1) - métastases du cancer de l'ovaire sur des organes distants.

Causes du cancer de l'ovaire

Le problème du cancer de l'ovaire est considéré sous l'angle de trois hypothèses. On pense que, comme d’autres tumeurs de l’ovaire, le cancer de l’ovaire se développe dans des conditions d’hyperestrogénisme prolongé, ce qui augmente le risque de transformation de la tumeur en tissu des glandes sensible aux œstrogènes.

Un autre point de vue sur la genèse du cancer de l'ovaire repose sur le concept d'ovulation constante au début de la ménarche précoce, de la ménopause tardive, d'un petit nombre de grossesses, du raccourcissement de la lactation. L'ovulation continue contribue à modifier l'épithélium du stroma ovarien, créant ainsi les conditions pour des dommages aberrants à l'ADN et activant l'expression des oncogènes.

L'hypothèse génétique met en évidence parmi les groupes à risque potentiel pour les femmes atteintes de formes familiales de cancer du sein et de l'ovaire. Selon les observations, un risque accru de cancer de l'ovaire est associé à la présence d'infertilité, de dysfonctionnement ovarien, d'hyperplasie de l'endomètre, d'ophtalmies fréquentes et d'annexites, de fibromes utérins, de tumeurs bénignes et de kystes ovariens. L'utilisation d'une contraception hormonale supérieure à 5 ans, au contraire, réduit presque le risque de cancer de l'ovaire.

Symptômes du cancer de l'ovaire

Les manifestations du cancer de l'ovaire sont variables, en raison de la variété des formes morphologiques de la maladie. Dans les formes localisées de cancer de l'ovaire, les symptômes sont généralement absents. Chez les jeunes femmes, le cancer de l’ovaire peut se manifester cliniquement par un syndrome de douleur soudaine causé par la torsion de la jambe d’une tumeur ou par la perforation de sa capsule.

L'activation des manifestations du cancer de l'ovaire se développe à mesure que le processus tumoral se propage. Il y a une augmentation du malaise, de la faiblesse, de la fatigue, une faible fièvre; perte d'appétit, fonction gastro-intestinale (flatulence, nausée, constipation); l'apparition de phénomènes dysuriques.

Avec la défaite du péritoine développe une ascite; dans le cas de métastases pulmonaires, pleurésie tumorale. Une thrombose se développe aux derniers stades de l'insuffisance cardiovasculaire et respiratoire, du gonflement des membres inférieurs. Les métastases dans le cancer de l'ovaire sont généralement détectées dans le foie, les poumons et les os.

Parmi les tumeurs malignes des ovaires figurent des formations épithéliales hormono-actives. Cancer granulaire de l'ovaire - tumeur féminisante qui contribue à la puberté prématurée des filles et à la reprise des saignements utérins chez les patientes ménopausées. La tumeur masculinisante - adénoblastome, au contraire, conduit à l'hirsutisme, à un changement de la figure, à une diminution du sein, à la cessation de la menstruation.

Diagnostic du cancer de l'ovaire

Le complexe de méthodes de diagnostic du cancer de l'ovaire comprend un examen physique, gynécologique et instrumental. La reconnaissance des ascites et des tumeurs peut déjà être faite lors de la palpation de l'abdomen. Bien que l'examen gynécologique révèle la présence d'une éducation ovarienne à un ou deux côtés, il ne donne pas une idée précise du degré de sa bonté. À l’aide de recherches rectovaginales, on détermine l’invasion du cancer de l’ovaire dans les fibres de paramétrie et les fibres pararectales.

À l'aide de l'échographie transvaginale (échographie), de l'IRM et de la tomodensitométrie du pelvis, un volume de forme anormale est détecté sans capsule transparente aux contours irréguliers et à la structure interne inégale; estimé sa taille et son degré de prévalence. La laparoscopie diagnostique du cancer de l'ovaire est nécessaire pour effectuer une biopsie et déterminer l'histotype de la tumeur, effectuer un épanchement péritonéal ou des écouvillons pour un examen cytologique. Dans certains cas, le liquide d'ascite peut être obtenu par ponction du fornix vaginal postérieur.

Si un cancer de l'ovaire est suspecté, une étude des marqueurs sériques associés à la tumeur est présentée (CA-19.9, CA-125, etc.). Pour exclure la lésion primaire ou les métastases du cancer de l'ovaire dans des organes distants, une mammographie, une radiographie de l'estomac et des poumons et une irrigoscopie sont réalisés; Échographie de la cavité abdominale, échographie de la cavité pleurale, échographie de la glande thyroïde; FGDS, rectoromanoscopie, cystoscopie, chromocytoscopie.

Traitement du cancer de l'ovaire

La question du choix des méthodes de traitement du cancer de l'ovaire est résolue en tenant compte du stade du processus, de la structure morphologique de la tumeur, de la sensibilité potentielle de cet histiotype aux effets chimiothérapeutiques et radiologiques, aggravant les facteurs somatiques et d'âge. Dans le traitement du cancer de l'ovaire, une approche chirurgicale (panhystérectomie) est associée à une polychimiothérapie et à une radiothérapie.

Traitement chirurgical d'une forme localisée de cancer de l'ovaire (I-II cent.) Consiste à réaliser l'ablation de l'utérus avec annexectomie et résection du grand omentum. Chez les patientes affaiblies ou âgées, il est possible d’effectuer une amputation supravaginale de l’utérus avec appendices et résection sous-totale du plus grand omentum. Au cours de l'opération, la révision peropératoire des ganglions lymphatiques paraaortiques avec leur examen histologique peropératoire urgent est obligatoire. Aux III-IV art. Le cancer de l'ovaire est une intervention cytoréductive visant à éliminer au maximum les masses tumorales avant la chimiothérapie. Lorsque les processus inutilisables sont limités à la biopsie du tissu tumoral.

La polychimiothérapie pour le cancer de l'ovaire peut être réalisée au stade préopératoire, postopératoire ou constituer un traitement indépendant d'un processus malin commun. La polychimiothérapie (avec des préparations à base de platine, de chloroéthylamine et de taxanes) permet de supprimer la mitose et la prolifération des cellules tumorales. Les effets secondaires des cytostatiques sont les suivants: nausée, vomissements, neuro et néphrotoxicité, inhibition de la fonction hématopoïétique. La radiothérapie pour le cancer de l'ovaire a peu d'effet.

Pronostic et prévention du cancer de l'ovaire

La survie à long terme du cancer de l'ovaire est due au stade de la maladie, à la structure morphologique de la tumeur et à sa différenciation. En fonction de l'histotype de la tumeur, le seuil de survie à cinq ans dépasse 60 à 90% des patients au stade I. cancer de l'ovaire, 40 à 50% - du grade II, 11% - du grade III; 5% - de IV Art. Les cancers séreux et mucineux de l'ovaire sont plus favorables en termes de pronostic; moins - mésonéphroïde, indifférencié, etc.

Après une hystérectomie radicale (panhystérectomie), les patients doivent faire l’objet d’une surveillance systématique par l’oncogynécologue afin de prévenir le développement du syndrome post-ustratification. Dans la prévention du cancer de l'ovaire, la détection en temps voulu des tumeurs bénignes des glandes, l'examen oncoprophylactique, joue un rôle important en réduisant l'impact des facteurs indésirables.

A Propos De Nous

Qu'est-ce qu'un cancer du sang? Afin de répondre à cette question, commençons par comprendre ce qu'est le cancer.Ainsi, le cancer est une tumeur maligne du tissu épithélial, c'est-à-dire des cellules qui recouvrent nos organes: la membrane muqueuse de l'estomac, des intestins, de la cavité buccale, des bronches, etc., ainsi que de la peau.