Sarcome de Kaposi

Les sarcomes de Kaposi (sarcomes de Kaposi idiopathiques multiples hémorragiques, angiosarcome de Kaposi, angioedelioma de la peau) sont des lésions malignes multiples du derme, se développant à partir de l’endothélium des vaisseaux lymphatiques et sanguins qui le traversent. La maladie est souvent accompagnée de lésions de la muqueuse buccale et des ganglions lymphatiques. La manifestation du sarcome de Kaposi se manifeste par de multiples taches rouge bleuâtre sur la peau, se transformant en nodules tumoraux atteignant 5 cm de diamètre. Le diagnostic du sarcome de Kaposi comprend l'histologie d'un échantillon de biopsie d'une lésion, une étude de l'immunité et un test sanguin de dépistage du VIH. Le traitement est réalisé par application systémique et locale de chimiothérapie et d'interférons, exposition à des radiations de nodules tumoraux, cryothérapie.

Sarcome de Kaposi

Le sarcome de Kaposi tire son nom du nom d'un dermatologue hongrois, qui a décrit la maladie pour la première fois en 1872. La prévalence du sarcome de Kaposi n’est pas si grande, mais elle atteint 40 à 60% chez les patients VIH. Chez ces patients, le sarcome de Kaposi est la tumeur maligne la plus répandue. Selon des études cliniques menées en dermatologie, le sarcome de Kaposi est diagnostiqué chez l'homme environ 8 fois plus souvent que chez la femme.

Les groupes à risque dans lesquels le sarcome de Kaposi est le plus susceptible de se développer sont les suivants: hommes infectés par le VIH, hommes d'origine méditerranéenne âgés, personnes en Afrique centrale, receveurs d'organes greffés ou patients recevant un traitement immunosuppresseur pendant une longue période.

Causes du sarcome de Kaposi

Les causes exactes du développement du sarcome de Kaposi et de sa pathogenèse sont encore inconnues de la médecine. La maladie survient souvent dans le contexte d'autres processus malins: mycose fongique, maladie de Hodgkin, lymphosarcome, myélome. Des études menées ces dernières années confirment le lien entre la maladie et la présence d’anticorps spécifiques dans le corps, qui se forment lors de l’infection du virus de l’herpès de type 8. L'infection par le virus peut se produire sexuellement, par le sang ou la salive.

Jusqu'à présent, les scientifiques ont pu isoler des cytokines qui ont un effet stimulant sur les structures cellulaires du sarcome de Kaposi. Ceux-ci incluent: 3FGF - facteur de croissance des fibroblastes, IL-6 - interleukine 6, TGFp - facteur de croissance transformant. Lors de l'apparition d'une tumeur chez les patients atteints du SIDA, l'oncostatine revêt une grande importance.

Le sarcome de Kaposi n'est pas une tumeur maligne ordinaire. Une faible activité mitotique, la dépendance du processus vis-à-vis du statut immunitaire du patient, un développement multicentrique, la possibilité de régression des foyers tumoraux, l'absence d'atypie cellulaire et l'identification histologique des signes d'inflammation confirment l'hypothèse qu'au début de son apparition, le sarcome de Kaposi est un processus réactif plutôt qu'un sarcome réel.

Symptômes du sarcome de Kaposi

Le plus souvent, la maladie commence par l'apparition sur la peau de taches bleu violet qui s'infiltrent avec la formation de disques ou de nœuds arrondis. Dans certains cas, le sarcome de Kaposi commence par l'apparition de papules sur la peau, semblables à l'éruption cutanée du lichen plan. Les nœuds poussent progressivement pour atteindre la taille d'une forêt ou d'une noix. Ils ont une consistance très élastique et une surface squameuse, souvent criblée de varicosités. Les nœuds provoquent chez le patient des douleurs aggravées par la pression exercée sur eux. Avec le temps, avec le sarcome de Kaposi, une résorption spontanée des nœuds avec la formation de cicatrices sous la forme d'une hyperpigmentation déprimée est possible.

Il existe 4 variantes cliniques du sarcome de Kaposi: classique, épidémique, endémique et immunosuppresseur.

Le sarcome de Kaposi classique est courant en Russie, en Ukraine, en Biélorussie et dans les pays d'Europe centrale. Sa localisation typique est la peau de la surface latérale des jambes, des pieds et des mains. Une délimitation claire et la symétrie des foyers tumoraux, l’absence de symptômes subjectifs sont caractéristiques (dans certains cas seulement, les patients remarquent une sensation de brûlure ou de démangeaisons). Cette forme de sarcome est extrêmement rare avec des lésions des membranes muqueuses. Au cours du sarcome de Kaposi classique, on distingue 3 stades cliniques: tacheté, papuleux et néoplasique.

Le stade tacheté est l'apparition de la maladie. Il est représenté par des taches rouge-bleuâtre ou rouge-brun de forme irrégulière, dont la taille n'excède pas 0,5 cm.Les taches ont une surface lisse.

Le stade papuleux du sarcome de Kaposi se présente sous la forme de multiples éléments saillants au-dessus de la peau sous forme de sphères ou d'hémisphères. Ils sont denses, élastiques, d’un diamètre compris entre 0,2 et 1 cm et peuvent former des plaques hémisphériques ou aplaties à la surface rugueuse ou lisse. Mais le plus souvent, les éléments individuels du sarcome de Kaposi de ce stade restent isolés.

Le stade tumoral se caractérise par la formation de ganglions tumoraux de 1 à 5 cm de diamètre, à l’instar des éléments du stade tacheté, de teinte bleu-rouge ou rouge-brun. Ils se confondent et détestent.

Le sarcome de Kaposi épidémique est associé au sida et est l'un des symptômes caractéristiques de cette maladie. Le jeune âge de la maladie (jusqu'à 37 ans), la luminosité des éléments précipités et la localisation inhabituelle des tumeurs sont typiques: membranes muqueuses, extrémité du nez, membres supérieurs et palais dur. Avec cette forme de sarcome de Kaposi, les ganglions lymphatiques et les organes internes sont rapidement impliqués dans le processus.

Le sarcome endémique de Kaposi se rencontre généralement en Afrique centrale. La maladie se développe dans l'enfance, plus souvent dans la première année de la vie. Elle se caractérise par des lésions aux organes internes et aux ganglions lymphatiques. Les modifications cutanées sont minimes et rares.

Le sarcome de Kaposi immunosuppresseur se produit de manière chronique et très bénigne, généralement sans implication d'organes internes. Il se produit sur le fond du traitement immunosuppresseur en cours chez les patients subissant une greffe d'organe. Lors de l’annulation des médicaments immunosuppresseurs, les symptômes de la maladie régressent souvent.

Le sarcome de Kaposi peut évoluer de manière aiguë, subaiguë ou chronique. Avec le développement aigu de la maladie, une généralisation rapide du processus malin se produit avec le développement de l'intoxication et de la cachexie. Les patients meurent dans les 2 mois à 2 ans qui suivent l’apparition de la maladie. La forme subaiguë sans traitement peut durer 2 à 3 ans. Le développement lent du processus tumoral dans la forme chronique du sarcome de Kaposi conduit à son évolution plus longue (8-10 ans ou plus).

Les complications du sarcome de Kaposi sont la déformation et la restriction des mouvements dans les membres affectés, les saignements dus à la désintégration des tumeurs, la lymphostase avec développement de lymphœdème lors de la compression des vaisseaux lymphatiques par une tumeur, etc. résultat mortel.

Diagnostic du sarcome de Kaposi

Le diagnostic du sarcome de Kaposi repose sur ses manifestations cliniques typiques et sur les données de biopsie des formations. L'examen histologique révèle dans le derme de multiples vaisseaux nouvellement formés et la prolifération de cellules en forme de fuseau - de jeunes fibroblastes. La présence d'hémosidérine et d'extravasation (exsudats hémorragiques) permet de distinguer le sarcome de Kaposi du fibrosarcome.

Les patients subissent des tests sanguins immunologiques et un test VIH. Pour identifier les lésions des organes internes du sarcome de Kaposi, on utilise l'échographie de la cavité abdominale et du coeur, la gastroscopie, la radiographie des poumons, la scintigraphie du squelette, le scanner des reins, l'IRM des glandes surrénales, etc.

Le diagnostic différentiel du sarcome de Kaposi avec lichen plan, sarcoïdose, hémosidérose, mycose fongique, angiosarcome bien différencié, hémangiome microvenulaire, etc. est nécessaire.

Traitement du sarcome de Kaposi

Un point important dans le traitement du sarcome de Kaposi est le traitement de la maladie sous-jacente afin d'améliorer le statut immunitaire du corps. Le traitement systémique du sarcome de Kaposi est généralement prescrit aux patients présentant un fond immunologique favorable avec une maladie asymptomatique. Il consiste en une polychimiothérapie intensive. Le risque d'utiliser une telle thérapie chez les patients atteints d'immunodéficience est associé aux effets toxiques des médicaments sur la moelle osseuse, en particulier en association avec des médicaments destinés au traitement de l'infection par le VIH. Aux stades 1 et 2 du sarcome de Kaposi, la monothérapie au chlorure de prosidium, caractérisée par l’absence d’effet inhibiteur sur le système immunitaire et la formation de sang, est considérée comme la plus optimale. Dans le traitement des formes classiques et épidémiques du sarcome de Kaposi, on utilise avec succès les interférons: α-2a, α-2b et β. Ils interfèrent avec la prolifération des fibroblastes et sont capables d'initier l'apoptose des cellules tumorales.

Le traitement topique du sarcome de Kaposi comprend la cryothérapie, des injections de chimiothérapie et des injections d'interféron dans la tumeur, une pommade au dinitrochlorobenzène et au chlorure de prosidia, ainsi que d'autres méthodes. Avec la présence de lésions douloureuses et de grande taille, ainsi que pour un meilleur effet cosmétique, une irradiation locale est effectuée.

Pronostic du sarcome de Kaposi

Le pronostic de la maladie dans le sarcome de Kaposi dépend de la nature de son évolution et est étroitement lié à l’état du système immunitaire du patient. Avec une immunité plus élevée, les manifestations de la maladie peuvent être réversibles, le traitement systémique donne un bon effet et permet d'obtenir une rémission chez 50 à 70% des patients. Ainsi, chez les patients présentant un sarcome de Kaposi avec un nombre de lymphocytes CD4 supérieur à 400 µl-1, la fréquence des rémissions sur fond de thérapie immunitaire en cours dépasse 45% et avec un CD4 inférieur à 200 µl-1, seuls 7% des patients peuvent obtenir une rémission.

Sarcome de Kaposi: qu'est-ce que c'est, symptômes et premiers signes, causes, traitement et pronostic

Qu'est-ce que le sarcome de Kaposi (IC)?

Le sarcome de Kaposi (sarcome de Kaposi, angiosarcome de Kaposi, sarcomatose multiple hémorragique ou simplement SC) est une maladie oncodermatologique caractérisée par de multiples néoplasmes malins à la surface du derme et dans la cavité buccale.

Les lésions cutanées se forment en raison de la prolifération de la paroi interne des vaisseaux lymphatiques et sanguins (l'endothélium). Elles changent de structure et deviennent plus minces. Les cellules vasculaires prennent la forme d'un fuseau, ce qui confirme le diagnostic du sarcome de Kaposi par un marqueur histologique.

Il est possible de faire attention au type de sarcome de Kaposi dû à la présence de taches bleu-rougeâtre, rouge vif, rouge foncé ou brunâtre sur la peau des patients (voir photo ci-dessus), qui se transforment ensuite en 5 mm de diamètre. Le diagnostic comprend un test sanguin pour le VIH, une biopsie pour prélever un échantillon pour l'histologie, une étude du système immunitaire humain. Au stade initial de formation indolore, mais avec la progression du processus, la douleur apparaît.

Les causes

Il est encore impossible d'identifier un certain nombre de causes spécifiques du sarcome de Kaposi. Mais il existe des maladies et des pathologies associées au développement de la sarcomatose hémorragique multiple:

  • mycose aux champignons;
  • le myélome;
  • lymphosarcome;
  • Syndrome de Gardner;
  • neurofibromatose;
  • Syndrome de Werner;
  • Maladie de Hodgkin (maladie de Hodgkin).

Les personnes exposées aux radiations sont susceptibles de développer un sarcome de la peau, de sorte que le risque d'apparition d'une pathologie augmente de 30 à 50 fois. Un sarcome hémorragique multiple peut se développer avec des lésions des tissus, une croissance hormonale rapide, la présence de corps étrangers ou de virus oncogènes dans le corps.

La transplantation d'organes et, par conséquent, la polychimiothérapie et le traitement immunosuppresseur augmentent simultanément le risque de sarcome de Kaposi chez les hommes de 10 à 15%, beaucoup moins souvent chez les femmes. Selon les statistiques, dans 75% des cas après l'opération, le patient est diagnostiqué avec un sarcome idiopathique multiple.

Facteurs provocants

L’angiosarcome est souvent détecté parallèlement à l’infection à VIH dans le corps du patient. Les médecins s'accordent pour dire que le sarcome de Kaposi est provoqué par le virus de l'herpès de type 8 (virus de l'herpès humain 8), qui est activé lorsque l'immunité est réduite. Le virus est détecté chez un tiers des patients étudiés, la plupart d'entre eux étant bisexuels et homosexuels.

Une prédisposition à la sarcomatose hémorragique a été détectée chez des hommes âgés, principalement originaires de la Méditerranée et d'Afrique centrale, homosexuels, bisexuels et receveurs vivant avec des organes qui leur ont été greffés.

Symptômes du sarcome Kaposi

Les principaux symptômes du sarcome de Kaposi:

  • Formations sur la peau sous forme de taches, plaques, vésicules, nodules jusqu’à 5 mm (voir photo ci-dessus). La couleur des tumeurs est bleuâtre, sombre, mais peut être rougeâtre ou pourpre, brune, ne change pas de couleur lorsque pressée. Les plaques sont brillantes et lisses au toucher. Dans de rares cas, elles peuvent se décoller. Les tumeurs peuvent fusionner en une seule et acquérir une teinte verte. Le sarcome de la peau se manifeste par des ulcères profonds de couleur bleu-violet avec une patine nécrotique et une odeur désagréable sécrétée.
  • Les tumeurs multiples forment un gonflement des tissus environnants, parfois une sensation de brûlure, des démangeaisons. Le patient s'inquiète de la douleur, de la lourdeur dans un membre ou les deux, de l'éléphantiasis peut se développer.
  • Dommages causés aux membranes muqueuses, provoquant des douleurs lors de la mastication, de la diarrhée et des saignements de l'estomac et des intestins. Accompagné d'essoufflement, toux, expectorations sanglantes. Le sarcome de Kaposi dans la bouche est un nodule rouge-violet, de plus en plus grand.
  • Inflammation des ganglions lymphatiques dans un ordre unique ou par groupes.
  • Lésions du foie, du tube digestif et du système nerveux, du tissu osseux, qui peuvent facilement être confondues avec d'autres pathologies. Dans ce cas, sans tache et sans plaques sur la peau de couleur pourpre, le sarcome de Kaposi chez un patient peut ne pas être diagnostiqué immédiatement.

Une maladie à progression lente se développe en une forme de pathologie intestinale et pulmonaire, qui peut être fatale.

Les angioendothéliomes cutanés sont classés en quatre types:

1) Type classique. Le sarcome idéopathique touche les personnes âgées, localisées sur les pieds et se présentant sous la forme de taches ou de plaques de couleur bleuâtre, brun-brun. Les nouvelles pousses sont souvent couvertes de verrues, les zones qui les entourent sont pigmentées (voir photo). D'autres zones de la peau sont progressivement atteintes, en dernière instance, les organes sexuels et internes peuvent être affectés. Il y a 3 stades: 1. tacheté 2. papuleux 3. tumeur:

  • Repéré. Sarcome de Kaposi au stade initial, lorsque le derme est recouvert de taches bleuâtres, violettes, violettes. Le diamètre des taches augmente jusqu'à 5 cm, leur surface est lisse. La progression de la maladie est caractérisée par la fusion de plusieurs points en une surface solide qui démange et brûle.
  • Papulaire Quand il forme une formation nodulaire, ronde ou semi-circulaire, dense. Les papules simples peuvent atteindre 10 mm, acquérir une couleur bleuâtre ou brun-violet et leur surface ressemble à une peau d'orange. Lorsque plusieurs formations fusionnent, une plaque brunâtre foncé ou violette apparaît.
  • Tumeur. Les nœuds et les tumeurs à ce stade sont formés en un seul ordre ou en groupes. Les formations ont une couleur brune ou bleuâtre et atteignent 5 cm de long. Lorsque plusieurs formations sont combinées en une seule, des ulcères apparaissent qui saignent.

À chaque stade, des formations ressemblant à des tumeurs peuvent provoquer l'apparition de purpura ou d'hématomes sous-cutanés.

2) Les angiosarcomes endémiques sont les plus fréquents en Afrique centrale. Selon les statistiques, la maladie touche le plus souvent les enfants de moins d'un an, où la mortalité survient en quelques années.

3) L'angiosarcome épidémique, qui existe parallèlement au SIDA, survient chez les jeunes de moins de 30 ans. La pathologie est facilement reconnaissable aux points situés sur le bout du nez ou du palais dur, ainsi que par des taches rose vif sur le corps. Les ganglions lymphatiques et les organes internes deviennent rapidement affectés et les ganglions deviennent douloureux et saignent.

4) Le sarcome immunosuppresseur est basé sur le traitement des patients par traitement immunosuppresseur après une greffe d'organe ou en présence d'un cancer. Le type de maladie est caractéristique de la population d'âge moyen, principalement chez les hommes. La pathologie est difficile à diagnostiquer à un stade précoce, car il n’ya presque aucun symptôme visuel.

Diagnostics

Les premiers signes sous forme de taches et de plaques de couleur bleuâtre et brune sur la peau, l'état de déficit immunitaire et la présence d'infection par le VIH chez un patient permettent presque toujours un diagnostic précis du sarcome de Kaposi. Tout d'abord, un diagnostic en laboratoire est effectué pour déterminer la présence du virus de l'herpès de type 8. Pour ce faire, l'agent pathogène est libéré du tissu affecté par la tumeur et, après la détection du virus, des anticorps sont détectés.

Méthodes de détection des lésions muqueuses:

  • Bronchoscopie
  • Radiographie des poumons.
  • Gastroscopie.
  • Coloscopie.

Le diagnostic d'un sarcome de Kaposi chez un patient comprend les étapes suivantes:

  • examen des muqueuses visibles;
  • effectuer des immunogrammes;
  • test sanguin pour la présence d'infections génitales;
  • Échographie des organes abdominaux et radiographies du thorax;
  • oesophagogastroduodénoscopie;
  • Scanner des reins et IRM des glandes surrénales.

Traitement de l'angiosarcome de Kaposi

Le traitement du sarcome de Kaposi commence par un traitement pour augmenter l'immunité, après quoi un ensemble de mesures pour éliminer les symptômes de la maladie est prescrit. Un traitement comme la polychimiothérapie est activement utilisé en cas de sarcome de Kaposi, mais dans l'interaction de médicaments pour le traitement de l'infection par le VIH, il a un effet négatif sur la moelle osseuse.

L'utilisation d'un traitement antirétroviral hautement actif peut supprimer complètement l'activité vitale de l'un des virus de l'herpès, l'agent responsable du syndrome de Kaposi. Cette chimiothérapie dure un an et contribue à l'amélioration de l'immunité.

La thérapie avec des médicaments à base d'interféron pour augmenter l'immunité est efficace si elle est réalisée avec de longs traitements. En outre, la cryothérapie, la chimiothérapie locale et la radiothérapie sont utilisées.

Traitement de la toxicomanie

Actuellement, le sarcome de Kaposi est considéré comme incurable dans la plupart des cas, et les médicaments ne peuvent que supprimer temporairement les symptômes et améliorer temporairement l’état du patient.

Les médicaments les plus populaires sont:

  • Vincristine (utilisé une fois par semaine, 1,4 mg / kg par voie intramusculaire);
  • Vinblastine (calendrier d’application, une fois par semaine, puis une pause après laquelle la dose hebdomadaire d’injection est de 0,1 mg / kg);
  • Doxorubicine (utilisée toutes les trois semaines à raison de 60 à 70 mg / kg, mais si nécessaire, la dose peut être divisée en trois doses une fois par semaine);
  • Prospidin (administré une fois par jour, par voie intraveineuse ou intramusculaire, la dose minimale peut être de 0,05 mg / kg, la dose maximale de 0,15 mg / kg);
  • La bléomycine;
  • Bendamustin;
  • Cyclophosphamide.

Au stade initial de la maladie, les médicaments anticancéreux ne sont pas immédiatement prescrits, ils sont auparavant des agents fortifiants. Les interférons sont utilisés pour améliorer l'action des médicaments de la thérapie principale. Si le sarcome de Kaposi est présent en même temps que l'infection par le VIH, le traitement est immédiatement administré avec 3 à 4 médicaments. Les effets secondaires importants des médicaments anticancéreux sont compensés par une hormonothérapie.

La chirurgie

La chirurgie du sarcome de Kaposi peut être utilisée pour les lésions superficielles, si elles sont indolores. Mais avec la maladie, la coagulation et l'irradiation aux électrons sont plus appropriés.

Avec l'inactivité de la radiothérapie, une intervention chirurgicale est utilisée, mais si une seule tumeur est enlevée, les cellules affectées peuvent se propager à travers le corps par le sang. Dans de tels cas, l'excision de la maladie est réalisée en association avec une chimiothérapie ou une radiothérapie, ce qui laisse une chance de rémission à long terme chez 30% des patients.

Traitement alternatif à domicile

Les traitements alternatifs à l’angiosarcome de Kaposi incluent:

  • Nutrition et compléments alimentaires.
  • Teintures et baumes à base de plantes.

Le régime alimentaire doit être riche en vitamines pour augmenter la stabilité du système immunitaire et des protéines facilement digestibles doivent également être utilisées pour créer des anticorps. La présence de fibres dans les aliments aidera à vider les intestins et à éliminer les toxines. Dans le menu du jour, dans la lutte contre la maladie, vous pouvez ajouter les baies d’airelles et les abricots avec des cailloux.

Pour bloquer la formation de métastases doivent être consommés:

  • l'ail;
  • poissons de mer tels que sardines, truites, saumons;
  • légumes verts et jaunes.

Les angiosarcomes doivent être fumés, les baies acides et les agrumes, les boissons alcoolisées, les produits contenant une grande quantité de tanin, ce qui provoque la formation de thrombus.

Recettes teintures et baumes à base de plantes:

  • Teinture à base d'aloès. Pour ce faire, hachez quatre feuilles d'aloès et versez-les avec 0,5 litre de vodka. Après deux semaines de perfusion, prendre 1 cuillère à soupe de médicament trois fois par jour avant les repas.
  • Teinture à base d’hypericum et de vodka au raisin, infusée pendant deux semaines et prise trois fois par jour, à raison de 30 à 40 gouttes.
  • Baume de feuilles de plantain. 100 grammes de feuilles de plantain broyées doivent être mélangés à 100 grammes de sucre cristallisé, après quoi le baume donnera du jus pendant deux semaines. Buvez baume liquide devrait être trois fois par jour avant les repas.

Mesures préventives

Les premières mesures préventives contre le sarcome de Kaposi consistent à détecter les personnes à risque. Les patients utilisant un traitement immunosuppresseur doivent d'abord être soumis à un test de dépistage du virus de l'herpès simplex de type 8. Une prévention supplémentaire réduit le contrôle des patients dans le but d'une récurrence prématurée de la maladie.

Parmi les mesures préventives figurent:

  • Prévenir les rapports sexuels avec préservatif
  • examens médicaux annuels chez le dentiste, le chirurgien, l'examen des muqueuses;
  • exclusion des produits du tabac de la vie quotidienne;
  • interdiction d'utiliser des corticostéroïdes;
  • renforcer le système immunitaire;
  • limitation de l'exposition au soleil en été;
  • Prévention du VIH, SIDA.

La présence d'angiosarcome chez un membre de la famille est une raison de penser à la présence d'une pathologie et de faire un test de dépistage, car la probabilité que la maladie soit transmise est élevée.

Pronostic pour l'angiosarcome

Il est possible de prédire la vie d'un patient souffrant d'angiosarcome, en fonction de la gravité de la maladie. Avec un processus progressif de la maladie et des symptômes qui propagent la foudre, le patient peut vivre de deux mois à deux ans.

La forme subaiguë du sarcome peut dans certains cas permettre au patient de vivre encore trois ans. Si la forme de la maladie est chronique et progresse lentement, avec un traitement approprié, la vie du patient peut être prolongée de 5 à 10 ans.

L’état de l’immunité du patient est un facteur important. Ainsi, si l’immunodéficience profonde est associée au SIDA, la mort peut survenir en quelques mois et il ne peut y avoir de régression de la maladie.

Lors du diagnostic du sarcome de Kaposi, un traitement d'immunothérapie est d'abord administré, puis les principaux médicaments à visée thérapeutique sont prescrits. La maladie en association avec le SIDA est dans la plupart des cas fatale, car le processus progresse rapidement. Lorsque les premiers signes de pathologie apparaissent, il est important de contrôler chaque année la présence de taches et de nodules sur la peau.

Le sarcome de Kaposi, c'est quoi? Les premiers symptômes et méthodes de traitement

Le sarcome de Kaposi chez les patients infectés par le VIH fait partie des maladies dites "indicateurs du SIDA". La détection d'une tumeur de ce type chez les jeunes sans altération évidente du système immunitaire permet de poser un diagnostic d'infection par le VIH au stade du SIDA, même sans recourir aux méthodes de recherche en laboratoire. Le sarcome de Kaposi représente 85% de toutes les tumeurs développées chez les patients atteints du SIDA. Il s'agit d'une tumeur multifocale maligne d'origine vasculaire, qui affecte la peau, les muqueuses et les organes internes. Il en existe plusieurs variétés, dont le sarcome associé au sida.

La tumeur touche les personnes âgées de 35 à 40 ans, principalement chez les homosexuels passifs, se manifeste par des boutons, des nodules ou des plaques de couleur rouge vif ou brun-rouge, qui se propagent rapidement dans la peau, les muqueuses et les organes internes. Les éléments de la tumeur fusionnent finalement pour former des formations ressemblant à des tumeurs, qui finissent par s'ulcérer. Le sarcome de Kaposi est difficile à traiter et conduit rapidement les patients à la mort. Le diagnostic correct est établi facilement et confirmé en examinant un morceau de tissu au microscope.

Qu'est ce que c'est

Le sarcome de Kaposi (angiosarcome de Kaposi ou sarcomatose multiple hémorragique) est une tumeur multiple maligne du derme (peau). D'abord décrit par le dermatologue hongrois Moritz Kaposi et nommé d'après lui. La prévalence de cette maladie est généralement faible, mais le sarcome de Kaposi est le premier parmi les néoplasmes malins affectant les patients infectés par le VIH, atteignant 40 à 60%.

Les causes

Pour certains, les causes de l'apparition de tels néoplasmes ne sont pas connues. Mais il est très probable que les scientifiques suggèrent que la maladie pourrait se développer dans le contexte du virus de l’herpès humain du 8ème type, qui n’a pas encore été suffisamment étudié.

De plus, le sarcome de Kaposi accompagne souvent d'autres processus malins, notamment:

Pour l'émergence de la pathologie nécessite une diminution significative de l'immunité humaine pour diverses raisons. De plus, certains groupes de personnes courent un risque beaucoup plus élevé de sarcome de Kaposi que les autres. Par exemple, la maladie survient plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

Dans le groupe à risque sont:

  • Personnes infectées par le VIH;
  • Personnes transplantées à partir d'organes de donneurs (notamment du rein);
  • les hommes âgés appartenant à la race méditerranéenne;
  • les personnes dont la patrie est l’Afrique équatoriale.

Les médecins spécialistes sont unanimes sur un point: le plus souvent, en particulier au début du développement, cette maladie est plus probablement un processus réactif (c'est-à-dire une réaction à une lésion infectieuse) qu'un vrai sarcome.

Anatomie pathologique

En général, la tumeur a une couleur pourpre, mais la couleur peut avoir différentes nuances: rouge, violet ou marron. La tumeur peut être plate ou légèrement au-dessus de la peau, est une des taches indolores ou des nodules. Presque toujours situé sur la peau, au moins - sur les organes internes. Le sarcome de Kaposi est souvent associé à des lésions de la membrane muqueuse du palais, des ganglions lymphatiques. Le cours de la maladie est lent. La détection du sarcome de Kaposi dans l'infection à VIH constitue la base du diagnostic du SIDA.

La structure histologique d’une tumeur se caractérise par une multitude de vaisseaux nouvellement formés à parois minces, localisés de manière chaotique, et de faisceaux de cellules en forme de fuseau. La tumeur est infiltrée de lymphocytes et de macrophages. La nature vasculaire de la tumeur augmente considérablement le risque de saignement. Cependant, il n'est pas nécessaire de faire une biopsie pour le sarcome de Kaposi présumé. Le sarcome de Kaposi est un type particulier de tumeur, qui souvent n'exige pas seulement la vérification du diagnostic, mais également son traitement. Cela peut sembler étrange à première vue. Cette situation est liée au fait qu'un diagnostic précis peut être posé sans biopsie et que le traitement isolé du sarcome de Kaposi permet rarement une guérison complète.

De plus, le traitement du sarcome de Kaposi (en raison de son lien avec les facteurs responsables de la maladie sous-jacente) est généralement palliatif, c'est-à-dire uniquement destiné à réduire les symptômes de la maladie.

Les symptômes

Le tableau clinique du sarcome de Kaposi est très diversifié et dépend de la durée de la maladie.

Dans les premiers stades des symptômes du sarcome, apparaissent des taches rougeâtres-bleuâtres de formes et de tailles variées, ainsi que des nodules roses, qui deviennent ensuite bleuâtres. À mesure que le sarcome de Kaposi progresse, les éruptions prennent l'apparence d'éléments nodulaires infiltrés de couleur rouge-bleuâtre de taille différente. Ces nodules ont tendance à se confondre, ce qui entraîne la formation de grands foyers nodulaires avec ulcères très douloureux. Dans la zone du foyer de la peau compactée, enflée, de couleur pourpre-bleuâtre. Les foyers sont principalement localisés sur la peau des extrémités distales (94% sur les extrémités inférieures - surfaces antérolatérales des jambes et des pieds) et ont tendance à être situés près des veines superficielles. Symétrie souvent marquée des lésions des membres.

Selon son évolution, la tumeur peut être subaiguë, aiguë et chronique. L'évolution aiguë du sarcome de Kaposi se caractérise par des symptômes évoluant rapidement et se manifeste par des lésions cutanées généralisées se présentant sous la forme d'une multitude de lésions nodulaires sur le corps, le visage et les membres, ainsi que de la fièvre. Ces symptômes sont accompagnés de lésions aux organes internes et / ou aux ganglions lymphatiques. La durée de la forme aiguë de deux mois à deux ans. Dans le sarcome subaigu, la généralisation des lésions cutanées est moins fréquente. L'évolution chronique est caractérisée par une progression progressive des éruptions cutanées sous forme de plaque et d'éléments tachetés-nodulaires. La durée de la forme chronique de huit ans ou plus.

Type immunodépresseur

La maladie survient lors de la prise d'immunosuppresseurs (généralement après une greffe de rein). Caractérisé par:

  • symptômes rares;
  • évolution chronique et bénigne;
  • rare implication dans le processus des organes internes et des ganglions lymphatiques.

Avec l'abolition de la drogue immunosuppressive est souvent marquée régression de la maladie.

Type d'épidémie

L’émergence de cette tumeur est l’un des principaux symptômes de l’infection par le VIH. Le sarcome de Kaposi est typique:

  • apparition à un jeune âge (jusqu'à 40 ans);
  • néoplasmes de couleur vive;
  • implication obligatoire caractéristique dans le processus des muqueuses;
  • arrangement inhabituel des éléments de sarcome: à la pointe du nez, dans la bouche sur le palais dur, les membres supérieurs.

Ce type de maladie se caractérise par une évolution rapide et maligne impliquant des ganglions lymphatiques et des organes internes.

Type endémique

Survient principalement chez les habitants de l’Afrique. En Russie, il n’ya généralement pas d’observation. Les caractéristiques distinctives de ce type sont:

  • se produit généralement dans l'enfance, dans la première année de la vie;
  • caractérisé par des dommages aux ganglions lymphatiques et aux organes internes;
  • sur la peau, il n’ya presque pas d’éléments pathologiques.

Flux d'options

  • Aiguë: progression rapide du processus, résultat défavorable sans traitement, de 2 mois à 2 ans à compter du début de la maladie.
  • Subaiguë: en l'absence de traitement, les patients peuvent vivre jusqu'à 3 ans.
  • Chronique: cours bénin au cours duquel les patients peuvent se passer de traitement pendant 10 ans ou plus.

A quoi ressemble le sarcome de Kaposi: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez l'homme.

Diagnostics

Le diagnostic de la sarcomatose de Kaposi est réalisé par un spécialiste des maladies infectieuses, un dermatologue et un oncologue. Tout d'abord, les médecins écoutent le patient et consignent un historique, puis:

  1. Vérifiez les signes de la maladie.
  2. Faire une biopsie.
  3. Mener une étude histologique pour identifier la prolifération des fibroblastes.
  4. Conduire des études immunologiques.
  5. Du sang est prélevé pour l'analyse de l'infection à VIH.

En outre, on prescrit au patient des études supplémentaires, telles qu'échographie, radiographie, gastroscopie, tomodensitométrie des reins, IRM des glandes surrénales et autres, afin de détecter des lésions internes.

Des complications

La survenue de complications du sarcome de Kaposi dépend du stade de développement de la maladie et de la localisation des tumeurs. Les complications suivantes peuvent survenir:

  • œdème lymphatique, éléphantias dus à une compression des ganglions lymphatiques;
  • infection bactérienne des tumeurs endommagées;
  • limiter l'activité motrice des membres et leur déformation;
  • saignements de tumeurs en cours de désintégration;
  • intoxication causée par l'effondrement des tumeurs;
  • violation des organes internes lors de la localisation des néoplasmes sur eux.

Certaines complications conduisent à des conditions mettant la vie en danger.

Traitement du sarcome de Kaposi

Le traitement des lésions simples est effectué par voie chirurgicale (excision de la lésion), suivie d'une radiothérapie. Un tel traitement avec le sarcome de Kaposi classique conduit à un résultat positif (rémission à long terme) chez 30 à 40% des patients.

Si un patient présentant une généralisation du sarcome de Kaposi, et en particulier une personne infectée par le VIH, fait appel à un complexe de traitement antirétroviral, chimiothérapie, traitement par interféron, la radiothérapie est présentée (toutefois, cela ne donne souvent pas le résultat souhaité au stade SIDA).

1) Traitement antirétroviral hautement actif (HAART)

  • la durée de ce traitement devrait être d'au moins un an;
  • contribue à la suppression de la charge virale et augmente le statut immunitaire de l'infection par le VIH;
  • Les antirétroviraux peuvent supprimer complètement l’activité vitale de l’un des virus de l’herpès cancérigène, le sarcome de Kaposi.

2) Chimiothérapie, aux fins de laquelle on utilise la prospectine (une drogue domestique), la vincristine et la vinblastine (rozevin), l’étoposide, le taxol, la doxirubicine, la bléomycine et d’autres. Les médicaments ont des effets secondaires prononcés sur les organes hématopoïétiques et autres, ce qui nécessite souvent la prescription d'un traitement hormonal (prednisone, dexaméthasone).

  • Objet: comme effet immunomodulateur, des préparations d'interféron sont prescrites, à savoir: interféron alpha recombinant 2a et 2b (intron, roferon, reaferon) ou natif (wellferon) à des doses de 5 à 10 millions d'UI / jour m / m, s / c.

4) La thérapie locale comprend: la radiothérapie, la cryothérapie, l'application de gels spéciaux (panretin), la chimiothérapie locale.

Des médicaments qui seraient suffisamment efficaces pour traiter une infection par le HHV-8 n'ont pas encore été trouvés.

Pronostic du sarcome de Kaposi

Le pronostic de la maladie dans le sarcome de Kaposi dépend de la nature de son évolution et est étroitement lié à l’état du système immunitaire du patient. Avec une immunité plus élevée, les manifestations de la maladie peuvent être réversibles, le traitement systémique donne un bon effet et permet d'obtenir une rémission chez 50 à 70% des patients. Ainsi, chez les patients présentant un sarcome de Kaposi avec un nombre de lymphocytes CD4 supérieur à 400 µl-1, la fréquence des rémissions sur fond de thérapie immunitaire en cours dépasse 45% et avec un CD4 inférieur à 200 µl-1, seuls 7% des patients peuvent obtenir une rémission.

Prévention

La principale mesure de prévention de la maladie est le traitement opportun et approprié des états d’immunodéficience. Ainsi, l’utilisation d’antirétroviraux chez les patients infectés par le VIH permet de maintenir longtemps le fonctionnement normal du système immunitaire, empêchant ainsi l’apparition du sarcome de Kaposi.

Après le traitement du sarcome de Kaposi, un examen approfondi de la peau et des muqueuses est nécessaire au moins une fois tous les 3 mois, ainsi qu'une évaluation de l'état des poumons et du tractus gastro-intestinal - au moins une fois tous les six mois ou tous les ans. Ces mesures aideront à terme à identifier la récurrence de la maladie.

Sarcome de Kaposi

Le sarcome de Kaposi est une tumeur maligne multiple de tout le corps, provenant des vaisseaux lymphatiques et sanguins, affectant la peau, les organes internes, le système lymphatique et les muqueuses. Le sarcome de Kaposha est le plus souvent touché par des personnes âgées de 38 à 75 ans. Chez l'homme, cette tumeur vasculaire maligne est huit fois plus fréquente que chez la femme. Selon les statistiques, la maladie la plus répandue se rencontre dans les pays du continent africain. En Europe et aux États-Unis, la maladie est diagnostiquée chez 20% des homosexuels atteints du sida

Sarcome de Kaposi - causes

Le principal facteur de causalité prouvé dans le développement du sarcome de Kaposi est le type VIII du virus de l'herpès humain, transmis par la salive, le sang ou sexuellement. Quelque temps avant l'apparition des premiers foyers du sarcome de Kaposi, en raison de la présence du virus dans le sang, le corps humain produit des anticorps spécifiques. Malgré cela, le virus de l'herpès lui-même ne cause pas le sarcome de Kaposi. La maladie se développe exclusivement à la suite de graves violations des défenses immunitaires de l’organisme (personnes atteintes du SIDA), ce qui permet au virus de se multiplier très activement et ainsi de provoquer ce cancer.

Les groupes à risque incluent les personnes ayant des organes transplantés (receveurs), les personnes d'Afrique équatoriale, les hommes âgés d'origine méditerranéenne, les hommes infectés par le VIH (plus souvent les homosexuels).

Augmente de manière significative le risque d'infection et de changements fréquents de partenaires sexuels. Le virus a été trouvé dans le rectum, l'urètre, dans le secret de la prostate et dans le sperme. L’infection du sarcome de Kaposi survient souvent lors de l’introduction de médicaments avec une seringue à plusieurs personnes. De plus, le virus de l'herpès humain de type VIII peut très rarement être transmis au fœtus par la mère et, au contraire, le virus se transmet souvent par baisers, comme dans la salive, il est retrouvé en très grand nombre.

Les facteurs de risque moins importants pour le développement de cette tumeur maligne sont: les engelures aux extrémités, les traumatismes, l'érysipèle récurrent, l'utilisation prolongée de glucocorticoïdes et d'antibiotiques, la lymphostase prolongée aux extrémités.

Certains experts affirment que le sarcome de Kaposi commence à se développer à partir de l'endothélium des capillaires lymphatiques et sanguins. Il ne s'agit donc pas d'un véritable néoplasme malin, mais d'une prolifération prononcée de cellules endothéliales se produisant sous l'influence de facteurs humoraux.

Sarcome de Kaposi - symptômes

Le tableau clinique de cette maladie est très diversifié et dépend de la durée de la maladie. Aux stades initiaux du sarcome, apparaissent des taches rougeâtres-bleuâtres de formes et de tailles variées, ainsi que des nodules roses, qui deviennent ensuite bleuâtres. À mesure que le sarcome de Kaposi progresse, les éruptions prennent l'apparence d'éléments nodulaires infiltrés de couleur rouge-bleuâtre de taille différente. Ces nodules ont tendance à se confondre, ce qui entraîne la formation de grands foyers nodulaires avec ulcères très douloureux. Dans la zone du foyer de la peau compactée, enflée, de couleur pourpre-bleuâtre. Les foyers sont principalement localisés sur la peau des extrémités distales (94% sur les extrémités inférieures - surfaces antérolatérales des jambes et des pieds) et ont tendance à être situés près des veines superficielles. Symétrie souvent marquée des lésions des membres.

Selon son évolution, la tumeur peut être subaiguë, aiguë et chronique. L'évolution aiguë du sarcome de Kaposi se caractérise par des symptômes évoluant rapidement et se manifeste par des lésions cutanées généralisées se présentant sous la forme d'une multitude de lésions nodulaires sur le corps, le visage et les membres, ainsi que de la fièvre. Ces symptômes sont accompagnés de lésions aux organes internes et / ou aux ganglions lymphatiques. La durée de la forme aiguë de deux mois à deux ans. Dans le sarcome subaigu, la généralisation des lésions cutanées est moins fréquente. L'évolution chronique est caractérisée par une progression progressive des éruptions cutanées sous forme de plaque et d'éléments tachetés-nodulaires. La durée de la forme chronique de huit ans ou plus

Formes cliniques du sarcome de Kaposi

• La forme classique du sarcome de Kaposi est la plus courante et se caractérise par la présence de tumeurs, de ganglions, de plaques infiltrantes, de nodules et de points. Chez la majorité des patients, la maladie commence à apparaître avec l'apparition d'éléments à une seule tache. Chez 30% des patients, des nodules apparaissent et très rarement avec un œdème mineur.

En règle générale, les lésions sont localisées sur la peau des membres inférieurs, sur la face antérieure des jambes et sur le dos des pieds. Cependant, une éruption cutanée peut être observée sur d'autres zones de la peau (pénis, palais dur, joues, paupières, oreillettes). Dans la période du début du développement complet de la maladie chez 95% des patients, le processus est symétrique, ce qui signifie que les caractéristiques du sarcome de Kaposi sont la symétrie, la prévalence et les éruptions multifocales.

Le développement du sarcome de Kaposi commence par l’apparition de taches de différentes tailles, brun rougeâtre ou bleuâtre-bleuâtre, qui augmentent progressivement avec le temps, jusqu’à atteindre environ cinq centimètres de diamètre. Au fur et à mesure que la coloration augmente, les taches changent et acquièrent progressivement une couleur brun foncé. La surface des taches est lisse, parfois recouverte d'écailles grisâtres. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des nœuds infiltrés, des nodules et des plaques apparaissent sur le fond des taches. Les nodules qui commencent à se former ont une forme similaire à celle des petits pois roses sphériques ou plats (ils deviennent bruns avec le temps). Les nodules peuvent être localisés isolément ou par groupes entiers et fusionner en grands nœuds ou plaques.

Les plaques d'infiltration mesurent un centimètre à la taille de la paume de l'enfant et ont généralement une forme arrondie (moins communément ovale). Au début de la maladie, la surface des plaques est inégale, parfois recouverte de croissances papillomateuses. Parfois, on peut trouver des tumeurs hémisphériques de couleur bleu-brun pouvant atteindre la taille d’une noix qui s’élèvent nettement au-dessus de la surface de la peau. En raison de la désintégration des tumeurs, des ulcères profonds se forment avec un fond gangrené sanguinolent et bosselé et des bords tordus pourpre bleuâtre. Les caractéristiques comprennent un gonflement prononcé du membre affecté et le développement de l'éléphantiasis, une lymphostase.

Parfois, les premiers symptômes de la maladie sont un gonflement. Les patients s'inquiètent de la sensation de brûlure, des démangeaisons. En cas d'ulcération des éléments, il se produit une douleur aiguë et atroce. Les muqueuses de la bouche sont souvent impliquées dans le processus pathologique. Dans ce cas, l'éruption est observée dans le pharynx, le larynx, la langue, les lèvres, les joues et le palais dur. En termes de couleur, les formations infiltrantes et ressemblant à des tumeurs sont très différentes de la membrane muqueuse qui les entoure et ont une couleur rouge cerise. Il y a souvent une lésion du système musculo-squelettique, des ganglions lymphatiques et des organes internes. Les foyers séparés régressent à long terme, mais pas plus de 2% des patients présentent une rémission spontanée complète.

• Sarcome de Kaposi endémique. Cette forme de la maladie est le plus souvent observée chez les hommes jeunes et se manifeste par des formations tumorales, infiltrantes et nodulaires, situées principalement sur les membres. La défaite du système lymphatique est extrêmement rare. Chez les enfants africains âgés de moins de dix ans, la variante lymphadénopathique de la forme endémique du sarcome de Kaposi survient principalement. Cette forme est caractérisée par une évolution maligne avec une polyadénopathie sévère et une implication rapide de nombreux organes internes dans le processus pathologique. Les rechutes se produisent beaucoup plus rapidement que les rechutes dans la forme classique. Les éruptions cutanées sont très sensibles à la chimiothérapie et à la radiothérapie. Le pronostic de cette forme de sarcome est extrêmement défavorable - les patients décèdent dans les cinq mois à deux ans.

• Forme épidémique du sarcome de Kaposi. Cette forme est considérée comme une sorte de marqueur du SIDA. Le sarcome de Kaposi est caractérisé par son parcours agressif, ses multiples lésions cutanées, son atteinte obligatoire des ganglions lymphatiques et ses lésions rapides des organes internes.

• Forme iatrogène du sarcome de Kaposi. Cette forme est généralement observée chez les personnes ayant reçu des immunosuppresseurs après une greffe de rein, ainsi que chez les patients cancéreux ayant reçu des cytostatiques.

• Forme aiguë du sarcome de Kaposi. Cette forme est caractérisée par un écoulement rapide, la généralisation du processus, la participation d'organes internes. L'état général du patient se détériore également rapidement. La mort survient souvent quelques mois après le début de la maladie.

• La forme chronique du sarcome de Kaposi suit une évolution bénigne sur dix ans ou plus.

Sarcome de Kaposi - diagnostic

La détection de l'herpès de type VIII chez une personne n'indique pas encore un développement possible du sarcome de Kaposi. En cas de suspicion de la présence de cette maladie, un examen complet de la peau, des organes génitaux et de la muqueuse buccale est présenté. En cas de détection de marques sur la peau, afin de déterminer de manière fiable le type de tumeur, une biopsie est présentée. Pour diagnostiquer le sarcome de Kaposi pulmonaire, une bronchoscopie et des radiographies des poumons sont indiquées. Le diagnostic de la forme intestinale est réalisé à l'aide d'une coloscopie. Un diagnostic différencié est réalisé avec les maladies suivantes: pseudosarcome de Kaposi, mélanome, granulome pyogénique, léiomyome, sarcome synovial, fibrosarcome

Sarcome de Kaposi - traitement

Le traitement du sarcome de Kaposi dépend de l'évolution clinique et de la forme de la maladie. Les moyens de base sont les cytostatiques: spirobromine, adriablastine, cyclophosphamide, vinblastine, vincristine, prospidine. Ces médicaments sont prescrits en combinaison et séparément. Lors de l'utilisation d'interféron, l'efficacité du traitement augmente nettement.

En tant que traitement local en présence de lésions de grande surface, une radiothérapie est réalisée. En outre, la radiothérapie est idéale pour les parties du corps (pénis, pied, etc.), où d'autres méthodes thérapeutiques provoquent une douleur intense.

Certaines tumeurs peuvent être guéries avec de petites doses de chimiothérapie (les médicaments sont injectés avec une aiguille hypodermique).

Sarcome de Kaposi - un cancer rare

Quel est le sarcome de Kaposi?

Le sarcome de Kaposi (ci-après SC) est un cancer qui provoque des taches sur la peau, la bouche, le nez et la gorge, dans les ganglions lymphatiques ou d'autres organes, y compris les poumons et l'œsophage. Ces taches, ou lésions, sont généralement rouges ou violettes. Ils sont formés à partir de cellules cancéreuses de vaisseaux sanguins et de cellules sanguines.

Les lésions cutanées du sarcome de Kaposi apparaissent le plus souvent sur les jambes ou sur le visage. Ils peuvent sembler mauvais, mais ne provoquent aucun symptôme. Quelques blessures aux jambes ou à l'aine peuvent provoquer un gonflement douloureux des jambes et des pieds.

La SK peut causer de graves problèmes, voire même mettre la vie en danger, lorsque les lésions se trouvent dans les poumons, le foie ou le tube digestif. Les tumeurs du tube digestif, par exemple, peuvent provoquer des saignements, tandis que les tumeurs des poumons rendent la respiration difficile.

Sur la photo: sarcome de Kaposi. Plaques violettes caractéristiques sur les ailes et le bout du nez chez un patient infecté par le VIH.

La maladie a été nommée en l'honneur du dermatologue Moritz Kaposi, qui l'a décrite pour la première fois.

Sarcome de Kaposi - symptômes, stade initial, traitement, pronostic et causes

Quel est le sarcome de Kaposi

Le sarcome de Kaposi est un cancer caractérisé par la formation de multiples foyers de croissance cancéreuse. En règle générale, cette maladie affecte la peau, mais parfois le sarcome se propage au système lymphatique, affecte la muqueuse intestinale, l'estomac et les poumons. Plus souvent, les hommes sont malades.

La description de la maladie a été faite en 1872 par le dermatologue hongrois Kaposi. La maladie se manifeste par la prolifération pathologique des vaisseaux sanguins due à la division anormale des cellules endothéliales, qui conduit finalement à la défaite de la peau. Manifesté par des plaques et des nœuds violets ou violets et un gonflement des tissus environnants.

La maladie se développe parfois rapidement, entraînant rapidement des effets indésirables (déformation des membres, saignements abondants dus à des tumeurs, lymphostase, infection) et évolue parfois progressivement, jusqu’à 10 ans ou plus. Un tel sarcome s'appelle chronique.

Le stade initial du sarcome de Kaposi

Symptômes du sarcome de Kaposi

  • néoplasmes sur le corps légèrement convexes ou plats, ressemblant à de petits nodules ou taches;
  • la couleur des taches est foncée, violette ou rouge, ne change pas avec la pression;
  • taches lisses, la présence d'hémorragies internes, gonflement des tissus adjacents;
  • implication dans la défaite des organes internes, des muqueuses et des ganglions lymphatiques.

Les taches de sarcome sur le corps se comportent différemment. Certains observent des formations uniquement dans une zone du corps, tandis que d'autres ont de nouvelles marques qui apparaissent une fois par semaine ou par mois. La fréquence des manifestations est déterminée par la faiblesse de l'immunité humaine.

En cas d'intoxication aiguë par le cancer, les symptômes suivants apparaissent:

  • augmentation persistante de la température corporelle;
  • douleur aiguë, qui ne peut être arrêtée qu'avec l'aide d'analeptiques narcotiques;
  • malaise, fatigue et handicap;
  • perte d'appétit et de poids corporel.

Sarcome de Kaposi pour le VIH

Trois options de flux:

  • aigu: le sarcome se développe rapidement, la mort survient 2 ans après le début de la maladie;
  • subaiguë: tout en ignorant le traitement, la vie du patient est de 3 ans;
  • chronique: le sarcome est considéré comme une évolution bénigne, le patient peut vivre une vie bien remplie sans traitement pendant 10 ans ou plus.

Symptômes et signes:

  • la formation de taches sur la peau de rose-bleu;
  • formation de ganglions et d'ulcères;
  • douleurs corporelles et musculaires;
  • la faiblesse;
  • gonflement des membres;
  • ganglions lymphatiques enflés;
  • l'apparition d'une éruption cutanée sur les muqueuses;
  • peau brûlante;
  • dommages aux organes internes.

Traitement du sarcome de Kaposi

Dans la forme classique du sarcome de Kaposi, la radiothérapie des zones touchées donne des résultats. Avec la forme endémique, la chimiothérapie est préférable. Lorsque la forme iatrogène est nécessaire pour réduire la dose ou annuler les immunosuppresseurs. Dans la forme épidémique du sarcome de Kaposi, un traitement local est utilisé et, en cas de lésions importantes de la peau et des muqueuses ou des organes internes, une chimiothérapie.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour réduire les nodules tumoraux et empêcher la formation de nouveaux:

  • Traitement local: utilisation de crèmes, de gels pour bloquer la croissance des nœuds. Effet faible dans les derniers stades, mais effet thérapeutique positif avec détection précoce des formations.
  • Radiothérapie: irradiation locale de tumeurs pour soulager les syndromes douloureux, arrêter la croissance, prévenir les rechutes.
  • Cryothérapie: basée sur la cautérisation de fragments de peau d'une tumeur à l'aide d'azote liquide. Détruit les cellules cancéreuses.
  • Traitement au laser: un laser à colorant pulsé est utilisé pour éliminer les petites tumeurs superficielles. La méthode est efficace mais coûteuse.
  • Traitement chirurgical: destiné aux grandes formations tumorales, excision d'une tumeur unique, traitement de lésions d'organes internes.
  • Électrocoagulation: utilisé pour traiter les ganglions hémorragiques ulcérés.

Thérapie systémique

En outre, une chimiothérapie complexe avec les médicaments suivants est utilisée:

La chimiothérapie a de nombreux effets secondaires et cette méthode est difficile à tolérer par l'organisme, mais il n'y a pas d'autre moyen d'influencer la maladie. Le danger de l'utilisation de la polychimiothérapie dans l'immunodéficience est associé à l'effet toxique des médicaments de chimiothérapie sur la moelle osseuse, dans le contexte des médicaments utilisés pour traiter une infection par le VIH.

Traitement palliatif

Remèdes populaires

Pronostic pour le sarcome de Kaposi

Souvent, le sarcome est amené au stade de la rémission, après quoi un traitement d'immunothérapie (traitement antirétroviral) est prescrit, ce qui ne nécessite pas de visite régulière à l'hôpital. L'essentiel: il est nécessaire de surveiller régulièrement la présence de tumeurs sur la peau, les muqueuses et les ganglions lymphatiques, à diagnostiquer tous les 6 à 12 mois.

Évolution maligne caractérisée par des formes aiguës et subaiguës du sarcome de Kaposi classique (la mort survient dans un à trois ans); sous forme chronique, le cours est généralement bénin. Lorsque le sarcome immunosuppresseur apparaît après la transplantation, le pronostic est également défavorable. Le sarcome, apparu dans le contexte du traitement immunosuppresseur, est caractérisé par une évolution bénigne.

Les symptômes du sarcome de Kaposi sont réversibles, généralement chez les patients ayant une immunité normale. La tâche principale du traitement du sarcome de Kaposi consiste à augmenter la résistance du corps. Le pronostic de la maladie est déterminé par la lésion primaire, dans le fond de laquelle se développent des foyers de mutation tissulaire. Par exemple, dans une lésion cancéreuse avec un état immunodéficient du corps, une issue défavorable.

Classification du sarcome de Kaposi

Il existe 4 formes cliniques de sarcome de Kaposi, caractérisées par des symptômes, la territorialité du patient et le pronostic de l’évolution de la maladie.

  • Type classique: patients - résidents de pays européens. Les taches apparaissent sur les mains, les pieds et les jambes, ne sont pas accompagnées de brûlures ou de démangeaisons. La maladie passe par trois étapes: tachetée, papuleuse (les taches s'épaississent, fusionnent) et semblable à une tumeur (les formations vont dans les ganglions et s'ulcèrent).
  • Type endémique: fréquent chez les habitants de l’Afrique centrale. Manifesté dans la petite enfance (jusqu'à 1 an), est localisé sur les organes internes et les ganglions lymphatiques, n'apparaît pas sur la peau.
  • Type épidémique: maladie à un âge précoce (jusqu'à 40 ans), se manifestant chez des patients infectés par le VIH. Il se caractérise par un parcours rapide et un danger pour la vie du patient. Le diagnostic diagnostique automatiquement le SIDA chez un patient.
  • Type immunosuppresseur: sarcome de Kaposi avec un pronostic positif pour la guérison. Il se manifeste lorsqu'un greffon d'un rein ou d'un autre organe est greffé à un patient en raison de l'utilisation complexe d'immunosuppresseurs (médicaments destinés à prévenir le rejet du tissu).

Avec le flux, il existe des formes aiguës, subaiguës et chroniques. Cette division est conditionnelle, car la forme subaiguë, avec une thérapie adéquate, devient parfois chronique, et chronique, avec un traitement irrationnel, acquiert les caractéristiques caractéristiques de la subaiguë. Néanmoins, la sélection des types individuels de maladie et des formes de flux semble appropriée, dans la mesure où la pathogenèse, le tableau clinique, l'intensité du processus pathologique ainsi que le pronostic à vie sont différents.

La forme tranchante se caractérise par une généralisation rapide du processus. Les symptômes croissants d'intoxication et de cachexie deviennent la cause du décès entre 2 mois et 2 ans. La forme subaiguë est bien sûr moins intense et bien moins maligne. La durée de la maladie sans traitement est de 2-3 ans. Évolution relativement bénigne, la progression progressive du processus est caractérisée par une forme chronique dont la durée de la maladie est de 8 à 10 ans ou plus.

Diagnostic du sarcome de Kaposi

Un diagnostic précis n'est possible qu'après les tests suivants:

  • Examen du corps, des muqueuses et des organes génitaux.
  • Biopsie et histologie subséquente (examen des tissus affectés pour déterminer le type de tumeur).
  • Diagnostic échographique des ganglions lymphatiques et de la cavité abdominale.
  • Examen endoscopique et rétromanoscopique du tube digestif.
  • Bronchoscopie et rayons X des poumons.
  • Immunogramme déployé.
  • Un test sanguin pour la présence de l'herpès virus 8 espèces.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est fait avec des maladies vasculaires, caractérisées par la formation d'éléments tachetés-nodulaires:

  • pseudosarcome télangiectasique de Kaposi;
  • Pseudosarcome de Stewart-Bluefarb;
  • hyperplasie endothéliale papillaire intravasculaire;
  • angiomatose bactérienne.

Parfois, le sarcome de Kaposi doit se différencier des maladies suivantes:

  • pigmentaire et autres formes de lichen plan;
  • médicament érythème fixe;
  • leiomyoma;
  • leiomyosarcome;
  • hémangiopéricytome;
  • mélanome;
  • la sarcoïdose.

Causes du sarcome de Kaposi

Les groupes à risque comprennent:

  • Hommes infectés par le VIH.
  • Hommes âgés d'origine méditerranéenne.
  • Personnes d'Afrique équatoriale.
  • Personnes avec organes greffés (receveurs).

Le principal facteur de risque pour le développement de la maladie est la présence du SIDA. La probabilité de sarcome de Kaposi chez les hommes atteints du syndrome d'immunodéficience est de 50 à 60%. Pour les patients infectés par le VIH, ce type de cancer est le plus courant.

Prévention du sarcome de Kaposi

Deux types de prophylaxie du sarcome de Kaposi:

  • primaire: travail sur l'identification des groupes à risque, l'examen, le maintien de l'immunité;
  • secondaire: fait référence aux personnes malades - il s’agit du traitement hospitalier, de l’observation, du traitement antiviral et préventif, des mesures de rééducation.

Pour réduire le risque de développer la maladie, les médecins recommandent:

  • Suivre une prophylaxie complète associée à l’infection à VIH et à l’épidémie de virus de l’herpès.
  • Traitement pour la détection de l'infection à VIH.
  • Examen de suivi régulier par un médecin.
  • Maintenir l'immunité.

Questions et réponses sur "Sarcome Kaposi"

Q: bon après-midi! Après m'avoir examiné, un dermatologue a diagnostiqué le sarcome de Kaposi. J'ai des éruptions cutanées brun-bleu autour du nez et sur la face des bosses sous-cutanées, la couleur change, ce qui peut entraîner des problèmes de drogue et des onguents, car il n'est pas de Moscou, il est d'Ukraine! Après avoir passé des tests sanguins, ils ont mis le VIH +! S'il vous plaît aidez-moi quoi faire ?? ou attendre votre mort?

Question: Bonjour. Ma mère a diagnostiqué un sarcome à l'estomac, il y a un mois. L'hémoglobine était âgée de 80 ans et maintenant de 70 ans. Aucune douleur, mais une grande faiblesse. Comment augmenter l'hémoglobine et de quelle autre manière pouvez-vous aider? P.S. Maman a 72 ans, un coeur malade. En fonctionnement et chimie refusée.

Question: Bonjour, mon mari a une petite bosse sur la jambe depuis un an maintenant, il est allé voir un dermatologue, elle nous a assommé en écrivant un diagnostic de "kaposha". Envoyé à un oncologue, il ne dit pas du tout quel était le diagnostic - il désigna l'opération sans effectuer aucun test, il se contenta d'écraser le bouton. Nous sommes allés chez les chirurgiens, ils ont dit que cela ressemblait à un fibrome. Dis-moi s'il te plait, ça ressemble à un kaposha ou autre chose. Et est-il possible de passer des tests avant l'opération?

A Propos De Nous

La chimiothérapie est l’une des principales méthodes de traitement de l’oncopathologie maligne et implique l’utilisation de médicaments anticancéreux spéciaux qui détruisent ou détruisent les structures des cellules malignes.