Cancer des glandes salivaires

Le cancer des glandes salivaires est diagnostiqué dans 0,5 à 1% des cas d'oncologie. Une maladie rare est dangereuse pour les hommes et les femmes âgés de 20 à 70 ans.

Les médecins estiment que dans 70% des cas, les personnes âgées souffrent de ce type de cancer.

L'insiduité de lui dans les premiers stades asymptomatiques, la faible connaissance et la complexité du traitement. Les tumeurs peuvent être bénignes (souvent retrouvées) et malignes (4% des cas). La glande parotide souffre à 80%, 4% - la sous-maxillaire, 1% - la sublinguale.

Types de tumeurs malignes selon l'histologie:

  1. Squamous - l'accumulation de cellules épithéliales.
  2. Cylindrocellulaire.
  3. Structures cancéreuses indifférenciées - hétérogènes similaires aux alvéoles.
  4. Monomorphe.
  5. Mucoépidermoïde.
  6. Adénocarcinome - une formation sombre et douloureuse. Symptômes: perte d'appétit, salivation excessive, nez qui coule, perte d'audition, ronflement.
  7. Adénocarcinome - une tumeur élastique et arrondie se forme avec des limites fixes.

Il existe d'autres espèces moins communes.

Le cancer peut toucher les glandes salivaires parotidienne, sous-mandibulaire, sublinguale, buccale, labiale, linguale, molaire, les glandes du palais dur et du palais mou.

Cancer des glandes salivaires parotides

Le type de cancer le plus courant. Le néoplasme de l'espèce infiltrante est formé dans la glande parotide, près de la surface. La tumeur peut être ronde ou ovale. sa surface est lisse ou vallonnée, un peu douloureuse au sondage.

En progressant, la tumeur peut se développer dans le nerf facial, le patient ressent un engourdissement du visage. Les nerfs faciaux sont situés près de l'oreille. Une paralysie totale ou partielle du côté affecté du visage peut survenir. Les symptômes du cancer sont similaires à ceux de la névrite. Mais les procédures physiothérapeutiques (notamment le réchauffement), utilisées pour la névrite, sont strictement interdites pour le cancer.

Stades du cancer des glandes salivaires

1ère étape. La tumeur est dans la glande salivaire, d’une taille pouvant atteindre 2 cm, sans toucher les ganglions lymphatiques.

2ème étape. La taille de la tumeur peut atteindre 4 cm, les ganglions lymphatiques ne sont pas touchés.

3ème étape. Tumeur jusqu'à 6 cm, métastases dans les ganglions lymphatiques jusqu'à 3 cm.

L'étape 4 est divisée en:

Étape a - Une tumeur de plus de 6 cm, dépassant les frontières de la glande jusqu'à la mâchoire inférieure, le conduit auditif.

Étape b - La tumeur s'est propagée à la base du crâne et de l'artère carotide.

Scène C - la tumeur ne se développe pas, mais des métastases apparaissent dans des organes distants.

Causes du cancer des glandes salivaires

Les causes du cancer des glandes salivaires, la science n'a pas été établie. Dans 67% des cas, cette maladie peut être attribuée à une mutation génétique (gène p53 du 17ème chromosome). La mutation de ce gène augmente la probabilité d'apparition et de croissance de métastases.

Parmi les facteurs indésirables que les oncologues appellent: forte exposition, vie dans des zones fortement irradiées, tabagisme, maladies inflammatoires de la muqueuse buccale.

Facteurs de risque

  • occupations associées à des substances nocives: métaux lourds, ciment, amiante et autres;
  • régime alimentaire malsain, habitudes alimentaires néfastes: aliments contenant du cholestérol, des fibres, des fruits et des légumes, des vitamines;
  • perturbations hormonales.

La prédisposition n'est pas prouvée. Certains experts n'associent pas le tabagisme au risque de contracter ce type de cancer. Les oncologues n'ont pas d'opinion commune sur ce facteur.

Symptômes du cancer de la glande salivaire

Si nous parlons de cancer de la glande salivaire, ses symptômes aux stades initiaux, comme dans d'autres types de cancer, sont presque invisibles. Les patients ne peuvent pas consulter un médecin pendant des années jusqu'à ce qu'ils présentent des symptômes évidents de la maladie.

Quand une tumeur apparaît, le patient peut ressentir un engourdissement des muscles du visage, une douleur dans différentes zones de la tête, un gonflement des glandes. Les métastases du visage peuvent provoquer des spasmes des muscles du visage, des douleurs aux poumons, un essoufflement, une toux, une détérioration ou une perte de l'audition.

Les métastases du cancer affectent les os, la peau, le foie et le cerveau. Des premiers symptômes de la maladie à la métastase d'organes distants, cela peut prendre beaucoup de temps (plusieurs mois, voire plusieurs années).

Diagnostic du cancer de la glande

En cas de suspicion de tumeur, le médecin procède à une oropharyngoscopie (examen de la bouche, de la gorge), à ​​la palpation des glandes, aux ganglions cervicaux, enregistre les plaintes du patient. Attribue une enquête qui comprend:

  • test sanguin;
  • examen cytologique. Utiliser une seringue sous anesthésie locale du tissu aqueux de la tumeur pour analyser les cellules mutées.
  • biopsie - prélèvement de tissus pour établir le type et le stade du cancer;
  • Rayon X - pour établir la propagation des métastases dans l'os de la mâchoire, le crâne.
  • radiographie avec une solution de contraste dans la cavité de la glande pour examiner les limites et la structure de la tumeur
  • Échographie (ultrason) ou IRM de la tête et du cou (imagerie par résonance magnétique) - balayage pour l'examen visuel des tissus d'organes et de vaisseaux;
  • orthopantomographie (OPG) - un instantané pour étudier l'état des tissus mous et des dents
  • PET-CT (tomodensitométrie). Un produit radiopharmaceutique est injecté dans le corps et s'accumule dans le tissu tumoral, ce qui permet de l'explorer.

Une tumeur bénigne n'est pas capable d'accumuler des radio-isotopes. L’examen vise à déterminer la taille, la structure, la localisation du cancer, le degré de lésion tissulaire des organes voisins. Le diagnostic ne peut être fait qu'après les résultats d'une biopsie et d'une cytologie.

Traitement du cancer des glandes salivaires

La tactique du traitement est déterminée en fonction du type, de la taille et du stade du cancer, de l'état général du patient, de son âge. Si la taille de la tumeur est petite, une résection de la glande est effectuée. Pour les grandes tailles, l'organe est complètement enlevé avec excision des tissus cutanés, des os, du tissu cervical affecté et du nerf facial.

Après un prélèvement important de tissus, des opérations supplémentaires sur les plastiques de la peau sont montrées, effectuées par les chirurgiens maxillo-faciaux pour remplacer les zones éloignées.

La chirurgie pour enlever un néoplasme est efficace pour les maladies de stade 1-2. Le traitement au 3ème stade doit être combiné.

Chirurgie pour enlever la tumeur, lymphodesection (excision de tissu avec ganglions métastatiques), dans certains cas chimiothérapie et radiothérapie. Une parotidectomie peut être nécessaire - retrait des glandes salivaires parotides. Les risques suivants sont possibles pendant la chirurgie: violation du nerf facial, saignements, fistule des glandes salivaires, parésie (diminution de la fonction du muscle ou du nerf). L'électrophorèse, le massage, l'acupuncture sont utilisés pour soulager la douleur.

Lorsqu'une tumeur pénètre dans les nerfs, les ganglions lymphatiques, que le cancer se reproduit et que des métastases se produisent, la radiothérapie est prescrite en association avec une chimiothérapie.

La chimiothérapie peut être accompagnée d'effets secondaires: perte de cheveux, anémie, faiblesse, diarrhée, vomissements. Nommé des vitamines, des médicaments qui augmentent l'immunité.

Pronostic du cancer des glandes salivaires

De la localisation de la tumeur dépend du pronostic de la vie et de la guérison. Taux de survie à 10 ans dans le cancer des glandes salivaires: chez les femmes - 75%, chez les hommes - 60%.

Les chercheurs disent que 5 ans se sont écoulés depuis le diagnostic: avec le premier stade - 80% des patients, avec le deuxième stade - 70%, avec le troisième - 60% et 30% avec le quatrième stade.

Vivant jusqu'à 15 ans:

  • avec tumeurs hautement différenciées - 54%;
  • modérément différencié - 32%;
  • faible teneur - 3%.

L'efficacité des méthodes de traitement reste insuffisamment étudiée. Les causes profondes du cancer sont des facteurs génétiques.

Les recommandations des médecins pour réduire le risque de maladie:

  1. Arrêtez de fumer et de chiquer du tabac.
  2. Afin de réduire l'impact négatif des facteurs nocifs au travail, appliquer des moyens de protection contre les substances toxiques, irritantes et cancérigènes
    (ventilation, purification de l'air, climatisation, masque à gaz pour respirateurs, masques de protection).
  3. Organisez un régime équilibré et enrichi pour renforcer l'immunité de tout l'organisme.
  4. Consultez un médecin même avec des symptômes mineurs, afin de ne pas rater l'apparition de la maladie.

Traitement du cancer des glandes salivaires - pronostic, prévention

Cancer de la glande salivaire (CG) - tumeurs malignes émanant des tissus de la glande salivaire.

Le cancer de la glande salivaire est une pathologie assez rare et représente environ 0,5 à 1% de toutes les formes de néoplasmes malins. Les personnes âgées de plus de 50 à 60 ans souffrent plus souvent, bien qu'il y ait eu des cas chez les nouveau-nés. Les hommes et les femmes sont également sensibles à cette maladie. Dans 80% des cas, des tumeurs malignes se développent dans les glandes salivaires parotides. Dans les glandes sublinguales, les néoplasmes sont extrêmement rares. Dans le cancer des petites glandes salivaires, la tumeur est généralement localisée dans le palais dur.

Raisons

Les causes du développement du cancer des glandes salivaires ne sont pas complètement claires. Il n’existe aucune donnée sur le lien entre la tumeur et des mutations héréditaires. La maladie n’est pas retrouvée chez des parents proches. Cependant, il existe une rupture non héréditaire du gène p53 qui se situe sur le chromosome 17; cette mutation est souvent définie dans les tumeurs bénignes et malignes des glandes salivaires (adénocarcinomes, carcinomes des canaux salivaires, carcinomes muco-épidermiques et carcinomes épidermoïdes). La présence de cette mutation augmente le risque de métastase tumorale.

Les facteurs environnementaux qui peuvent causer l'encrassement des cellules comprennent les rayonnements ionisants. Les effets des radiations à fortes doses ont été étudiés chez les résidents d'Hiroshima et de Nagasaki concernés. Ils ont noté une augmentation de la fréquence des tumeurs de la glande salivaire (carcinome mucoépidermoïde) 13-25 ans après l'explosion. Une augmentation de l'incidence du lymphoépithéliome de la SJ chez les patients ayant déjà reçu une radiothérapie dans la région de la tête a également été notée. Des virus oncogènes ont prouvé le rôle du virus d'Epstein-Barr. Sous son influence se produit une prolifération lymphoépithéliale et des modifications inflammatoires.

Classification et stades du cancer des glandes salivaires

La classification histologique des tumeurs des glandes salivaires est assez étendue. Nous allons nous concentrer sur trois formes principales:

  • Carcinome épidermoïde Caractérisé par l'accumulation de cellules épithéliales plates et de perles en corne (cancer kératinisant).
  • Cancer cylindrocellulaire. En fait, il s’agit d’un adénocarcinome caractérisé par des passages anormaux ressemblant au fer, qui présentent des espaces étroits, des excroissances papillaires pouvant y être insérés.
  • Cancer indifférencié - caractérisé par la formation de diverses structures ressemblant à des alvéoles, des faisceaux, des cordes.

Classification TNM par étapes

Stade 1 - tumeur atteignant 2 cm de taille maximale, située dans la glande salivaire. Aucun dommage aux ganglions lymphatiques, décrit par T1 N0 M0.

Stade 2 - La tumeur atteint la taille la plus grande et atteint 4 cm. Les ganglions lymphatiques ne présentent pas de métastases. La phase est décrite comme T2 N0 M0.

Stade 3 - la tumeur a une taille de 4 à 6 cm ou germe au-delà du parenchyme de la glande sans lésion du nerf VII. Il peut y avoir des métastases dans une UL d’une taille maximale de 3 cm Formule pour décrire le stade: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Étape 4 - divisée en 3 sous-étapes.

  1. 4A - la tumeur a une taille de plus de 6 cm et s'étend au-delà de la glande jusqu'à l'os de la mandibule, le conduit auditif externe, le nerf VII peut être affecté. Les métastases se trouvent dans la LU du cou des deux côtés, ou d'une ou plusieurs métastases jusqu'aux ganglions lymphatiques du côté affecté, jusqu'à une taille de 6 cm. Désignations de stade: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - la tumeur se développe dans la base du crâne, du ptérygion, de la carotide interne ou dans les ganglions lymphatiques métastases de plus de 6 cm Désignation du stade: T4b tout N М0, tout Т N3 М0.
  3. 4C - il existe des métastases à distance. Tout T tout N M1.

Symptômes du cancer de la glande salivaire

Les premiers stades du cancer de la glande salivaire ne présentent aucun symptôme. Parfois, la bouche sèche peut être observée, ou inversement, la salivation. Mais ces symptômes ne sont généralement pas associés à une oncopathologie. Au fur et à mesure que le processus avance, un gonflement apparaît dans la région de la glande, qui est soit ressenti de l'intérieur, soit ressenti par la langue au-dessus des dents du dos, soit «se développe». Vient ensuite l'engourdissement des joues du côté affecté, il peut y avoir une douleur, s'étendant à l'oreille ou au cou.

Diagnostics

Une inspection de la cavité buccale et du pharynx - oropharyngoscopie. Veillez à effectuer un examen de palpation des grosses glandes salivaires et des ganglions lymphatiques du cou des deux côtés. En cas de suspicion de métastases cliniquement indétectables, une échographie du cou est réalisée. Pour la vérification morphologique du diagnostic, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est réalisée. Pour clarifier la prévalence du processus tumoral, une orthopantomographie (radiographie dentaire spéciale) est réalisée et une IRM de la base du crâne à la clavicule est également présentée.

Traitement du cancer des glandes salivaires

Le traitement principal du cancer de la glande salivaire est l'ablation chirurgicale d'une tumeur maligne. Pour les tumeurs de stade 1-2, la chirurgie radicale peut constituer une méthode de traitement indépendante. Dans d'autres cas, le traitement est combiné. En présence de métastases dans la LU, une dissection des ganglions lymphatiques cervicaux est réalisée. La radiothérapie est réalisée à titre exceptionnel en cas d'inopérabilité du processus ou en cas de refus du patient à une intervention chirurgicale.

La chimiothérapie pour le cancer des glandes salivaires est utilisée chez certains groupes de patients atteints de tumeurs primitives non résécables, en présence de rechutes, de métastases à distance, de facteurs indésirables (différenciation intermédiaire et faible, métastases dans les ganglions lymphatiques, invasion du nerf facial, vaisseaux sanguins).

Traitement chirurgical

Les procédures chirurgicales pour le cancer des glandes salivaires sont réalisées sous anesthésie générale. Le type principal de chirurgie est la parotidectomie avec ou sans préservation du nerf facial. Dans le cas de tumeurs de bas grade de stade 1-2, une résection sous-totale avec contrôle radical est autorisée. Les coupes sont effectuées de différentes manières, avec pour objectif principal l’accès optimal à la tumeur, le contrôle visuel du nerf facial et de ses branches, la liberté de manipulation de la glande parotide. Si, au cours de l'opération, l'hypersection du nerf facial est supposée, il s'agit d'un effet déprimant pour les patients. Il est donc nécessaire de leur fournir une assistance psychologique, la nomination de tranquillisants légers.

Le médecin devrait, sous une forme accessible, expliquer au patient la nécessité d’un tel volume d’intervention, ainsi que la possibilité d’éliminer les violations à l’avenir. Les complications d'un traitement chirurgical peuvent survenir pendant et après l'intervention. Les complications peropératoires sont les principales hémorragies résultant de lésions des vaisseaux sanguins et de traumatismes du nerf facial (à moins qu'il ne soit prévu de traverser à l'avance).

Les complications postopératoires comprennent des saignements secondaires, une parésie des muscles mimiques, une fistule salivaire. Les hémorragies secondaires sont dues à une hémostase insuffisante, à une coagulopathie, au glissement de la ligature (fil) du vaisseau bandé. Le tableau clinique se caractérise par une augmentation rapide du gonflement dans la zone d'intervention et le sang est sécrété par drainage. Dans ce cas, un audit de la plaie et arrête le saignement.

La parésie des muscles mimiques est formée à la suite d'un traumatisme du nerf ou de son ischémie dû à la rupture des vaisseaux sanguins lors de la libération des nerfs. La sévérité de la parésie dépend du traitement précédent, du volume de l'opération et de l'âge du patient. La durée de la parésie varie de plusieurs semaines à 1 an (dans de rares cas). La fistule salivaire peut survenir pendant les opérations de préservation des organes, elles sont externes lorsque la salive s'écoule dans le trou situé dans la peau et interne - dans la cavité buccale. La fistule interne ne cause pas d'inconvénient et ne nécessite pas de correction. Lorsque la fistule externe, la salive affecte constamment la peau, ce qui entraîne sa macération et l’ajout d’une infection bactérienne. Pour le traitement, des méthodes chirurgicales sont utilisées - fermeture de la fistule et conservatrice - deathermocoagulation, durcissement.

Radiothérapie

La radiothérapie pour le cancer des glandes salivaires est réalisée après une intervention chirurgicale à une dose focale totale (SOD) de 60-70Gy. Les indications à cet effet sont un degré élevé de malignité de la tumeur, une tumeur résiduelle, une germination dans les nerfs ou les vaisseaux lymphatiques, la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques, une rechute. Au cours de la radiothérapie postopératoire, une SOD de 60 à 70 Gy est administrée dans le lit de la tumeur retirée et une SOD de 50 Gy dans les ganglions lymphatiques régionaux. Dans le traitement des tumeurs très malignes, la radiothérapie est réalisée selon un programme radical: SOD 70 Gy est administré pour la tumeur primitive et des métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux et 50 Gy pour les ganglions lymphatiques régionaux non modifiés SOD. Les doses uniques focales (ROD) dépendent du degré de malignité de la tumeur. Avec des tumeurs à croissance lente, une dose focale unique de 1,8 Gy, avec GAM 2 Gy à croissance rapide et maligne élevée. Les complications de la radiothérapie pour le cancer des glandes salivaires sont les manifestations suivantes: rougeur, cloquage de la peau, bouche sèche, problèmes de prise de nourriture.

Chimiothérapie

La chimiothérapie n'a pas de valeur indépendante et est réalisée uniquement aux stades 3-4 en association avec la radiothérapie. Les schémas suivants sont utilisés:

  • Cisplatine 75–100 mg / m2 le premier jour, fluorouracile 750–1000 mg / m2 / jour. dans 1 à 4 jours. Les intervalles entre les cours sont de 3 à 4 semaines.
  • Un jour, la doxorubicine à une dose de 60 mg / m2 et le cisplatine à une dose de 40 mg / m2. Intervalle entre les cours - 3-4 semaines.
  • Paclitaxel perfusion intraveineuse à 175 mg / m2 de 3 heures le jour 1 avec prémédication, puis carboplatine par voie intraveineuse pendant 15 à 30 minutes le jour 1. Les intervalles entre les cours sont également 3-4 semaines.

Les effets secondaires de la chimiothérapie sont une faiblesse générale, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une perte de cheveux, une anémie, une leucose et une thrombocytopénie.

Pronostic et prévention

Le pronostic est déterminé par le stade, la localisation, le degré de différenciation de la tumeur des glandes salivaires. La survie à 15 ans avec des tumeurs bien différenciées est de 54%, avec 32% modérément différenciée et peu différenciée seulement 3%.

Il n'y a pas de prévention spécifique. La détection précoce des tumeurs malignes des glandes salivaires nécessite un traitement rapide chez le médecin. Même les petites formations tumorales indolores ne doivent pas être ignorées, car ceux-ci peuvent être les premiers signes de cancer.

Pronostic pour le cancer des glandes salivaires

Les principaux facteurs pronostiques du cancer des glandes salivaires (SJ) sont les critères morphologiques (type histologique et degré de tumeur maligne), l’étiologie, la localisation, la prévalence du processus tumoral, les méthodes d’effets thérapeutiques. L'étude de critères objectifs pour évaluer l'efficacité du traitement vous permet de prédire l'évolution de la maladie. Le plus important de ces critères est la fréquence des rechutes et des métastases. La plus prononcée est la corrélation entre le pronostic et le stade clinique du processus tumoral, ce qui souligne l’importance de poser le diagnostic le plus tôt possible. Il a été démontré que le degré de différenciation microscopique («grade») et le type de tumeur sont des facteurs pronostiques indépendants du cancer de la glande salivaire et jouent souvent un rôle majeur dans l'optimisation du processus de traitement.

Pour le carcinome adénoïde kystique, le type histologique, la localisation de la tumeur, le stade clinique, la présence de lésions osseuses et l’état des bords de la résection chirurgicale sont déterminants pour le pronostic. En général, les tumeurs composées de structures creuses et tubulaires ont un parcours moins agressif que celles avec des zones solides occupant 30% ou plus de la surface de la tumeur. Le stade clinique de la maladie a un impact significatif sur le pronostic du cancer des glandes salivaires. Dans d'autres études, les tentatives de confirmation de la valeur prédictive d'un «grade» ont échoué et la valeur pronostique du stade clinique et de la taille de la tumeur en tant que facteurs constants du résultat clinique chez ces patients a été révisée. Le taux de survie à cinq ans du cancer de la glande salivaire est de 35%, mais les résultats à distance sont bien pires. De 80 à 90% des patients décèdent dans 10-15 ans. Les rechutes locales, selon diverses sources, se retrouvent dans 16 à 85% des cas. La rechute est un signe sérieux d'incurabilité. Les ganglions lymphatiques sont peu fréquents et varient de 5 à 25%, généralement plus souvent dans les tumeurs localisées dans la symphyse sous-maxillaire, qui est plutôt liée à une propagation directe au ganglion lymphatique qu'à une métastase. Des métastases à distance sont observées dans 25 à 55% des cas de carcinome adénoïde kystique; plus souvent que d'autres tumeurs, il donne des métastases aux poumons, aux os, au cerveau et au foie. Seulement 20% des patients atteints de métastases à distance vivent 5 ans ou plus. L'effet de l'invasion périneurale sur la survie est controversé. La résection locale généralisée suivie d'une radiothérapie est le traitement de choix. La radiothérapie seule ou en association avec la chimiothérapie dans le traitement des récidives ou des lésions métastatiques a un succès limité, mais améliore néanmoins les résultats d'un effet local sur une tumeur résiduelle au microscope. La valeur du traitement chimiothérapeutique du carcinome à cellules acinées est limitée et nécessite des études complémentaires.

Il est à noter qu'en termes de pronostic, l'adénocarcinome mucineux n'est pas sensible à la radiothérapie et a tendance à rechuter et à métastaser aux ganglions lymphatiques régionaux. Le cancer oncocytaire est une tumeur de haut grade et de mauvais pronostic. Elle se caractérise par de multiples récidives locales, la présence de métastases régionales et distantes. Apparemment, le facteur pronostique le plus important est la présence ou l'absence de métastases à distance.

Pour le pronostic du cancer des glandes salivaires sans spécification supplémentaire (EDU), le stade clinique, la localisation et le degré de différenciation de la tumeur («grade») sont importants. L'adénocarcinome de l'EDR de petite taille présente un pronostic plus favorable que lorsqu'il est localisé dans de la SJ de grande taille. La survie à 15 ans des tumeurs hautes, modérément et faiblement différenciées est respectivement de 54%, 31% et 3%. Le niveau de curabilité dans les adénocarcinomes hautement différenciés de NDU est similaire à celui dans l'adénocarcinome à cellules acinées.

Le pronostic de récurrence dans le carcinome à cellules acineuses est d'environ 35%, et les métastases et la mortalité associées à la maladie - 16%. Les rechutes fréquentes et les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux du cou indiquent un mauvais pronostic. Les métastases à distance sont également la cause de la faible survie. La localisation est également un facteur pronostique du carcinome à cellules acineuses. Ainsi, le carcinome à cellules acineuses dans le poumon sous-maxillaire est plus agressif que dans la lumière parotide, et moins agressif dans la petite lumière. Les résultats des tentatives visant à établir un «grade» histologique pour le carcinome à acinose sont contradictoires et peu fiables. Les signes souvent associés au comportement biologique plus agressif d’une tumeur sont les suivants: schémas de division fréquents, foyers de nécrose, invasion périneurale, polymorphisme cellulaire, invasion des tissus adjacents et hyalinose du stroma. Il existe des rapports de cas où une tumeur bien différenciée subit une différenciation. Les carcinomes acino-cellulaires faiblement différenciés sont caractérisés par un polymorphisme cellulaire prononcé, une activité proliférante élevée, des chiffres fréquents de mitose, ce qui est confirmé par leur pire pronostic.

Le plus souvent, le meilleur facteur pronostique pour le cancer des glandes salivaires que la définition du «grade» d'une tumeur est le stade de la maladie. La grande taille de la tumeur, l'extension du processus aux parties profondes de la lumière parotide, les signes d'une résection incomplète et insuffisamment radicale de la tumeur - tout cela indique un mauvais pronostic pour le cancer des glandes salivaires. En ce qui concerne l'activité proliférative d'un néoplasme, l'indice de marquage U-67 est le marqueur le plus fiable. Lorsque cet indicateur est inférieur à 5%, la tumeur ne récidive pas. Lorsque l'indice de marquage U-67 est égal ou supérieur à 10%, le pronostic du cancer de la glande salivaire est très sombre.

Actuellement, l'étude des marqueurs tumoraux permettant de prédire l'évolution de la maladie tumorale se poursuit.

Cancer de la glande parotide salivaire: symptômes et traitement

Aujourd'hui, le cancer des glandes salivaires est reconnu comme une maladie assez commune, dont les signes peuvent ne pas apparaître avant des années. Le cancer apparaît chez des patients d'âges différents. Dans 70% des personnes âgées souffrent de cancer. La guérison et le pronostic de la maladie dépendent du type de tumeur et de son stade de développement.

Les tumeurs malignes des glandes salivaires sont diagnostiquées chez 4% des patients. Des formes tumorales plus bénignes.

Le cancer des glandes salivaires peut se manifester superficiellement. Dans la glande parotide, la formation prend naissance sans affecter le nerf facial et se situe près de la surface. Dans la région sublinguale, les cellules malignes sont produites très rarement.

De nouveaux excroissances dans la glande parotide de nature infiltrante peuvent se développer par le nerf facial et, par conséquent, une paralysie complète ou partielle peut être observée.

En outre, dans de nombreux cas, des tumeurs malignes des glandes salivaires de la mâchoire inférieure sont diagnostiquées.

Les causes fondamentales du cancer appartiennent généralement à des facteurs génétiques.

Indicateurs cliniques de la maladie

Le cancer des glandes salivaires peut se manifester sous la forme d'un œdème se développant lentement sur la joue et provoquant une douleur intense. Parfois, l'oncologie affecte les nerfs faciaux situés près de la glande salivaire dans l'oreille.

En conséquence, il y a une petite activité du muscle sur le visage du côté qui a été impressionné. Ce sont les signes les plus distinctifs d'une formation maligne de la glande salivaire. Très rarement, une tumeur maligne unilatérale apparaît sous la mâchoire.

Les signes de cancer de la parotide dépendent de la localisation de la tumeur. Mais il existe des symptômes communs de la maladie. Le cancer a les signes suivants:

  • la formation d'une forme ronde ou ovale;
  • la surface de la tumeur est lisse ou avec la présence de buttes;
  • lors de la palpation, une légère douleur apparaît;
  • consistance élastique dense de l'éducation.

En analysant les signes, les oncologues définissent les facteurs indiquant l'évolution de la maladie. Le pronostic de l'évolution et du traitement de la maladie dépend des symptômes.

Chez certains patients, le côté de la face où se situe la formation de la glande parotide est paralysé. Il convient de noter que le cancer est identique dans les indicateurs de névrite. Le traitement de la névrite comprend des procédures physiothérapeutiques, notamment le réchauffement. En cas de cancer, il est absolument contre-indiqué de chauffer la tumeur.

Un autre des signes - ces sentiments douloureux, qui peuvent être de nature irradiante:

  • du pus peut apparaître dans l'oreille;
  • l'ouïe est perdue;
  • maux de tête;
  • spasmes des muscles masticateurs;
  • du côté de la tumeur, lourdeur aux oreilles.

Les tumeurs des glandes salivaires sont divisées en plusieurs types.

Le carcinome adénocystique se manifeste par une petite formation douloureuse de couleur sombre. Une personne perd l'appétit, il y a une forte bave. Pendant le sommeil, le ronflement est remarqué. Troubles auditifs, le nez qui coule dit qu'il est déjà nécessaire de suivre un traitement pour ne pas avoir de conséquences plus graves.

L'oncologie squameuse se manifeste par les symptômes suivants:

  1. nerfs faciaux affectés;
  2. spasmes des muscles masticateurs;
  3. métastases ganglionnaires.

Lors du traitement, les spécialistes peuvent avoir recours à une intervention chirurgicale.

Un cancer qui se présente sous la forme d'une tumeur mixte se manifeste par les indicateurs suivants:

  • augmentation de la température corporelle;
  • réduction de poids;
  • néoplasmes dans les glandes parotides et sous-maxillaires;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques;
  • douleur lors de la pression sur la tumeur;
  • défaite des nerfs du visage.

Les tumeurs de ce type se forment plus souvent chez les femmes. Dès les premiers symptômes de la maladie, vous devez immédiatement vous faire soigner à l'hôpital.

Diagnostic de la maladie

La formation maligne de la glande salivaire, dont les signes indiquent la présence d'un œdème des tissus mous, est diagnostiquée par les mesures suivantes:

  1. inspection, palpation. L'oncologue en cours de réception caractérise les demandes du patient, examine la zone touchée, ressent les ganglions lymphatiques;
  2. examen cytologique. Réalisé conformément aux instructions d'asepsie et d'antisepsie. Sous anesthésie, une seringue spéciale est utilisée pour recueillir une masse aqueuse de la tumeur. Un test de laboratoire est effectué pour déterminer l'adaptabilité morphologique des cellules mutées;
  3. biopsie. C'est un moyen plus spécifique d'établir un diagnostic. La méthode consiste à prendre une petite quantité du matériau du tissu pathologique. Analyse histologique réalisée, qui caractérise le stade, le type, la prévalence des cellules cancéreuses;
  4. radiographie. Réalisé pour déterminer la propagation probable de cellules cancéreuses dans le tissu osseux;
  5. Pour confirmer le diagnostic préliminaire, il est indiqué d'introduire un agent de contraste spécial dans la cavité de la glande et de procéder à un examen radiologique supplémentaire. La présence d'iode dans cette solution contribue à réduire la réponse inflammatoire. La méthode permet avec un soin particulier d’examiner les limites de la tumeur et sa structure interne;
  6. test radio-isotopique. Il est basé sur la capacité de la glande à accumuler des isotopes. L'éducation bénigne n'en est pas capable.

Méthodes pour le traitement des tumeurs malignes

Le choix du déroulement des procédures médicales dépend du stade auquel la maladie se situe et du type de tumeur présent. Un schéma thérapeutique courant consiste en une exposition à un rayonnement, en tant que méthode de préparation préopératoire d'un patient.

Un mois plus tard, après la fin de l'exposition de la tumeur aux radiations radioactives, le patient subira une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, la tumeur maligne elle-même sera retirée, ainsi que la glande salivaire touchée et les ganglions lymphatiques.

Si le stade du cancer est négligé, un traitement radiologique est également réalisé. Au cours de celui-ci, les signes de la maladie sont éliminés.Les professionnels du département ORL traitent les tumeurs malignes de la glande salivaire. La guérison de cette maladie consiste à enlever la glande touchée et les tissus sains avoisinants.

Devant le médecin qui est engagé dans cette opération, l'objectif est de préserver les fonctions des muscles du visage lors de l'ablation de la tumeur. Si les ganglions lymphatiques sont impliqués dans le cou, ils sont également retirés. Le stade de la maladie caractérise constamment la portée de la prochaine intervention chirurgicale.

L'intervention chirurgicale est le plus souvent associée à la radiothérapie. Une telle thérapie a un effet destructeur sur les cellules cancéreuses. En conséquence, une fois l'opération terminée, les résidus de cellules malignes sont éliminés à l'aide d'une radiothérapie. De plus, il y a un effet préventif sur le corps. Avant le début de la radiothérapie, la dose de rayonnement requise est sélectionnée, son intensité est sélectionnée.

En raison de la nette focalisation du rayonnement, les tissus environnants seront légèrement endommagés. Bien que le plus grand soin soit apporté à ce processus, la radiothérapie a de nombreux effets secondaires. Certains d'entre eux sont réversibles: troubles du goût, problèmes de peau, muqueuses sèches. Il est arrivé que cette méthode de traitement conduise les patients à des violations permanentes de la fonctionnalité des glandes salivaires.

IRM des glandes salivaires

La thérapie chimique est souvent utilisée pour soigner le cancer. Lorsque le patient aura terminé son traitement, il sera sous surveillance médicale tous les jours. Et périodiquement seront diagnostiqués.

Pronostic pour l'issue

Les effets du traitement de la malignité des glandes salivaires peuvent être néfastes. La récupération absolue est possible au 1er stade, mais seulement dans 25% des cas cliniques. Près de la moitié des patients en oncologie peuvent développer des cancers récurrents.

En outre, la moitié des patients opérés sont diagnostiqués avec une lésion métastatique des organes et des tissus voisins. Le cancer des glandes salivaires se caractérise par une évolution assez grave de la maladie.

Cancer de la glande salivaire pronostic vital

Traitement du cancer des glandes salivaires

Le traitement des tumeurs bénignes et malignes des glandes salivaires est généralement effectué par voie chirurgicale. Dans les tumeurs bénignes de la glande parotide (le plus souvent localisées dans sa partie superficielle), une parotidectomie partielle est réalisée avec préservation du nerf facial. Lorsque la tumeur est complètement retirée, l'opération donne un excellent résultat.

S'il n'y a aucune confiance en une élimination radicale de la tumeur. la radiothérapie est nécessaire, ce qui réduit le risque de récidive. Bien que certains chirurgiens préfèrent l'observation attendue lorsqu'ils sont suspectés d'une élimination incomplète de la tumeur, cette approche peut nécessiter une réopération avec un risque concomitant de lésion du nerf facial.

Par conséquent, dans de tels cas, il est plus prudent de prescrire un traitement de radiothérapie à un patient. Pour les tumeurs des glandes sous-maxillaires et hypoglosses, une résection plus radicale est autorisée car, dans ce cas, il n’ya aucun risque de toucher le nerf facial.

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Les indications de radiothérapie sont notamment les suivantes: respect insuffisant des principes d'ablastique lors d'une intervention chirurgicale et cas de tumeurs très malignes (en particulier tumeurs squameuses, anaplasiques et mixtes). La radiothérapie est recommandée si la méthode chirurgicale a déjà été utilisée en cas de récidive tumorale et pour l'élimination du lymphome malin de la glande parotide.

Il est également nécessaire d'utiliser des radiations en présence de contre-indications lors de la réalisation d'une chirurgie abdominale. Il existe des preuves de la nécessité de recourir à la radiothérapie après une intervention chirurgicale pour traiter toutes les tumeurs malignes des glandes salivaires. Les tumeurs les plus radiosensibles comprennent les lymphomes et les adénocarcinomes. Dans certains cas, il existe des contre-indications à la chirurgie, telles que l'âge ou le mauvais état général du patient.

En outre, il n'est pas nécessaire de procéder à l'opération si la tumeur est localisée dans les petites glandes salivaires, dans le nasopharynx ou dans le ciel. Dans ces cas, après une radiothérapie, il est parfois possible de contrôler sa croissance sur une longue période.

La radiothérapie peut être techniquement difficile, car il est nécessaire d'irradier uniformément une grande quantité de tissu et d'éviter une surexposition des zones sensibles, telles que le tronc cérébral, les yeux et les muqueuses. Habituellement irradié dans deux champs avec des filtres en forme de coin. Des mesures spéciales doivent être prises pour empêcher l'œil controlatéral d'être exposé au faisceau de rayonnement de sortie. Pour les tumeurs bénignes, une dose de 50 à 55 Gy est généralement prescrite, qui est administrée en fractions sur une période de 5 à 5 semaines et demie.

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Les tumeurs malignes de la glande parotide sont irradiées à une dose plus élevée. Si l'on soupçonne une ablation incomplète de la tumeur après la chirurgie, il est recommandé de prescrire une dose totale de 60 à 70 Gy pendant 6 à 8 semaines. Puisqu'un grand volume de tumeur est d'abord irradié, le champ peut être encore réduit. La glande parotide doit être irradiée de la voûte zygomatique et du côté inférieur au niveau sublingual afin de capturer les ganglions lymphatiques jugulaires et digastriques supérieurs. Dans les cas de tumeurs des glandes sous-maxillaires et sublinguales, il est également nécessaire d'irradier une grande quantité de tissu, car il doit être irradié avec la totalité de la glande.

Les tumeurs cystadénoïdes doivent être irradiées à une dose radicale, car elles ont tendance à se répandre dans l'espace périneural. Lorsque le cylindre est toujours nécessaire pour irradier la région du processus mastoïde de l'os temporal.

Si toute la chaîne des ganglions lymphatiques doit être irradiée chez les patients atteints d'une tumeur maligne de la glande salivaire. Le degré d'endommagement des ganglions lymphatiques dépend des caractéristiques histologiques de la tumeur. Par conséquent, ils ne devraient être irradiés que chez les patients atteints de tumeurs squameuses ou anaplasiques. L'irradiation des ganglions lymphatiques est également nécessaire pour les tumeurs adénocarcinomateuses ou muco-épidermoïdes et dans les cas de tumeurs mixtes de haut grade. Aux États-Unis, plusieurs ganglions lymphatiques sont enlevés chez ces patients.

Pronostic du cancer des glandes salivaires

Le résultat du traitement dépend du type histologique de la tumeur et de son opérabilité. L'administration d'une radiothérapie après une intervention chirurgicale améliore le contrôle de la croissance de toutes les principales tumeurs. Cependant, les carcinomes mucoépidermoïdes squameux, anaplasiques et très malins ont un très mauvais pronostic car ils donnent souvent des rechutes et sont sujets aux métastases. Un résultat plus efficace est obtenu pour les tumeurs mucoépidermoïdes et les tumeurs à cellules acineuses faiblement cancéreuses, ainsi que pour les carcinomes à cystadénoïdes et les tumeurs malignes mixtes, caractérisés par un pronostic intermédiaire.

En général, le pronostic pour les femmes est plus favorable que pour les hommes (taux de survie à 10 ans de 75% et 60%, respectivement).

En cas de récidive locale, il est parfois possible d'effectuer une réopération, bien qu'en présence de métastases à distance, la radiothérapie palliative soit plus utile pour le patient. Cela est particulièrement vrai pour les cas de tumeurs à croissance lente moins agressives. Des métastases distantes au poumon et à d'autres organes sont souvent notées, en particulier dans les carcinomes à cystadénoïdes. L'efficacité de la chimiothérapie dans ce cas n'est pas encore claire.

Caractéristiques histologiques des tumeurs des glandes salivaires et survie du patient

Traitement du cancer des glandes salivaires - pronostic, prévention

Cancer de la glande salivaire (CG) - tumeurs malignes émanant des tissus de la glande salivaire.

Le cancer de la glande salivaire est une pathologie assez rare et représente environ 0,5 à 1% de toutes les formes de néoplasmes malins. Les personnes âgées de plus de 50 à 60 ans souffrent plus souvent, bien qu'il y ait eu des cas chez les nouveau-nés. Les hommes et les femmes sont également sensibles à cette maladie. Dans 80% des cas, des tumeurs malignes se développent dans les glandes salivaires parotides. Dans les glandes sublinguales, les néoplasmes sont extrêmement rares. Dans le cancer des petites glandes salivaires, la tumeur est généralement localisée dans le palais dur.

Les causes du développement du cancer des glandes salivaires ne sont pas complètement claires. Il n’existe aucune donnée sur le lien entre la tumeur et des mutations héréditaires. La maladie n’est pas retrouvée chez des parents proches. Cependant, il existe une rupture non héréditaire du gène p53 qui se situe sur le chromosome 17; cette mutation est souvent définie dans les tumeurs bénignes et malignes des glandes salivaires (adénocarcinomes, carcinomes des canaux salivaires, carcinomes muco-épidermiques et carcinomes épidermoïdes). La présence de cette mutation augmente le risque de métastase tumorale.

Les facteurs environnementaux qui peuvent causer l'encrassement des cellules comprennent les rayonnements ionisants. Les effets des radiations à fortes doses ont été étudiés chez les résidents d'Hiroshima et de Nagasaki concernés. Ils ont noté une augmentation de la fréquence des tumeurs de la glande salivaire (carcinome mucoépidermoïde) 13-25 ans après l'explosion. Une augmentation de l'incidence du lymphoépithéliome de la SJ chez les patients ayant déjà reçu une radiothérapie dans la région de la tête a également été notée. Des virus oncogènes ont prouvé le rôle du virus d'Epstein-Barr. Sous son influence se produit une prolifération lymphoépithéliale et des modifications inflammatoires.

Classification et stades du cancer des glandes salivaires

La classification histologique des tumeurs des glandes salivaires est assez étendue. Nous allons nous concentrer sur trois formes principales:

  • Carcinome épidermoïde Caractérisé par l'accumulation de cellules épithéliales plates et de perles en corne (cancer kératinisant).
  • Cancer cylindrocellulaire. En fait, il s’agit d’un adénocarcinome caractérisé par des passages anormaux ressemblant au fer, qui présentent des espaces étroits, des excroissances papillaires pouvant y être insérés.
  • Cancer indifférencié - caractérisé par la formation de diverses structures ressemblant à des alvéoles, des faisceaux, des cordes.

Classification TNM par étapes

Stade 1 - tumeur atteignant 2 cm de taille maximale, située dans la glande salivaire. Aucun dommage aux ganglions lymphatiques, décrit par T1 N0 M0.

Stade 2 - La tumeur atteint la taille la plus grande et atteint 4 cm. Les ganglions lymphatiques ne présentent pas de métastases. La phase est décrite comme T2 N0 M0.

Stade 3 - la tumeur a une taille de 4 à 6 cm ou germe au-delà du parenchyme de la glande sans lésion du nerf VII. Il peut y avoir des métastases dans une UL d’une taille maximale de 3 cm Formule pour décrire le stade: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Étape 4 - divisée en 3 sous-étapes.

  1. 4A - la tumeur a une taille de plus de 6 cm et s'étend au-delà de la glande jusqu'à l'os de la mandibule, le conduit auditif externe, le nerf VII peut être affecté. Les métastases se trouvent dans la LU du cou des deux côtés, ou d'une ou plusieurs métastases jusqu'aux ganglions lymphatiques du côté affecté, jusqu'à une taille de 6 cm. Désignations de stade: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - la tumeur se développe dans la base du crâne, du ptérygion, de la carotide interne ou dans les ganglions lymphatiques métastases de plus de 6 cm Désignation du stade: T4b tout N М0, tout Т N3 М0.
  3. 4C - il existe des métastases à distance. Tout T tout N M1.

Symptômes du cancer de la glande salivaire

Les premiers stades du cancer de la glande salivaire ne présentent aucun symptôme. Parfois, la bouche sèche peut être observée, ou inversement, la salivation. Mais ces symptômes ne sont généralement pas associés à une oncopathologie. Au fur et à mesure que le processus avance, un gonflement apparaît dans la région de la glande, qui est soit ressenti de l'intérieur, soit ressenti par la langue au-dessus des dents du dos, soit «se développe». Vient ensuite l'engourdissement des joues du côté affecté, il peut y avoir une douleur, s'étendant à l'oreille ou au cou.

Diagnostics

Une inspection de la cavité buccale et du pharynx - oropharyngoscopie. Veillez à effectuer un examen de palpation des grosses glandes salivaires et des ganglions lymphatiques du cou des deux côtés. En cas de suspicion de métastases cliniquement indétectables, une échographie du cou est réalisée. Pour la vérification morphologique du diagnostic, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est réalisée. Pour clarifier la prévalence du processus tumoral, une orthopantomographie (radiographie dentaire spéciale) est réalisée et une IRM de la base du crâne à la clavicule est également présentée.

Traitement du cancer des glandes salivaires

Le traitement principal du cancer de la glande salivaire est l'ablation chirurgicale d'une tumeur maligne. Pour les tumeurs de stade 1-2, la chirurgie radicale peut constituer une méthode de traitement indépendante. Dans d'autres cas, le traitement est combiné. En présence de métastases dans la LU, une dissection des ganglions lymphatiques cervicaux est réalisée. La radiothérapie est réalisée à titre exceptionnel en cas d'inopérabilité du processus ou en cas de refus du patient à une intervention chirurgicale.

La chimiothérapie pour le cancer des glandes salivaires est utilisée chez certains groupes de patients atteints de tumeurs primitives non résécables, en présence de rechutes, de métastases à distance, de facteurs indésirables (différenciation intermédiaire et faible, métastases dans les ganglions lymphatiques, invasion du nerf facial, vaisseaux sanguins).

Traitement chirurgical

Les procédures chirurgicales pour le cancer des glandes salivaires sont réalisées sous anesthésie générale. Le type principal de chirurgie est la parotidectomie avec ou sans préservation du nerf facial. Dans le cas de tumeurs de bas grade de stade 1-2, une résection sous-totale avec contrôle radical est autorisée. Les coupes sont effectuées de différentes manières, avec pour objectif principal l’accès optimal à la tumeur, le contrôle visuel du nerf facial et de ses branches, la liberté de manipulation de la glande parotide. Si, au cours de l'opération, l'hypersection du nerf facial est supposée, il s'agit d'un effet déprimant pour les patients. Il est donc nécessaire de leur fournir une assistance psychologique, la nomination de tranquillisants légers.

Le médecin devrait, sous une forme accessible, expliquer au patient la nécessité d’un tel volume d’intervention, ainsi que la possibilité d’éliminer les violations à l’avenir. Les complications d'un traitement chirurgical peuvent survenir pendant et après l'intervention. Les complications peropératoires sont les principales hémorragies résultant de lésions des vaisseaux sanguins et de traumatismes du nerf facial (à moins qu'il ne soit prévu de traverser à l'avance).

Les complications postopératoires comprennent des saignements secondaires, une parésie des muscles mimiques, une fistule salivaire. Les hémorragies secondaires sont dues à une hémostase insuffisante, à une coagulopathie, au glissement de la ligature (fil) du vaisseau bandé. Le tableau clinique se caractérise par une augmentation rapide du gonflement dans la zone d'intervention et le sang est sécrété par drainage. Dans ce cas, un audit de la plaie et arrête le saignement.

La parésie des muscles mimiques est formée à la suite d'un traumatisme du nerf ou de son ischémie dû à la rupture des vaisseaux sanguins lors de la libération des nerfs. La sévérité de la parésie dépend du traitement précédent, du volume de l'opération et de l'âge du patient. La durée de la parésie varie de plusieurs semaines à 1 an (dans de rares cas). La fistule salivaire peut survenir pendant les opérations de préservation des organes, elles sont externes lorsque la salive s'écoule dans le trou situé dans la peau et interne - dans la cavité buccale. La fistule interne ne cause pas d'inconvénient et ne nécessite pas de correction. Lorsque la fistule externe, la salive affecte constamment la peau, ce qui entraîne sa macération et l’ajout d’une infection bactérienne. Pour le traitement, des méthodes chirurgicales sont utilisées - fermeture de la fistule et conservatrice - deathermocoagulation, durcissement.

Radiothérapie

La radiothérapie pour le cancer des glandes salivaires est réalisée après une intervention chirurgicale à une dose focale totale (SOD) de 60-70Gy. Les indications à cet effet sont un degré élevé de malignité de la tumeur, une tumeur résiduelle, une germination dans les nerfs ou les vaisseaux lymphatiques, la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques, une rechute. Au cours de la radiothérapie postopératoire, une SOD de 60 à 70 Gy est administrée dans le lit de la tumeur retirée et une SOD de 50 Gy dans les ganglions lymphatiques régionaux. Dans le traitement des tumeurs très malignes, la radiothérapie est réalisée selon un programme radical: SOD 70 Gy est administré pour la tumeur primitive et des métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux et 50 Gy pour les ganglions lymphatiques régionaux non modifiés SOD. Les doses uniques focales (ROD) dépendent du degré de malignité de la tumeur. Avec des tumeurs à croissance lente, une dose focale unique de 1,8 Gy, avec GAM 2 Gy à croissance rapide et maligne élevée. Les complications de la radiothérapie pour le cancer des glandes salivaires sont les manifestations suivantes: rougeur, cloquage de la peau, bouche sèche, problèmes de prise de nourriture.

Chimiothérapie

La chimiothérapie n'a pas de valeur indépendante et est réalisée uniquement aux stades 3-4 en association avec la radiothérapie. Les schémas suivants sont utilisés:

  • Cisplatine 75–100 mg / m2 le premier jour, fluorouracile 750–1000 mg / m2 / jour. dans 1 à 4 jours. Les intervalles entre les cours sont de 3 à 4 semaines.
  • Un jour, la doxorubicine à une dose de 60 mg / m2 et le cisplatine à une dose de 40 mg / m2. Intervalle entre les cours - 3-4 semaines.
  • Paclitaxel perfusion intraveineuse à 175 mg / m2 de 3 heures le jour 1 avec prémédication, puis carboplatine par voie intraveineuse pendant 15 à 30 minutes le jour 1. Les intervalles entre les cours sont également 3-4 semaines.

Les effets secondaires de la chimiothérapie sont une faiblesse générale, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une perte de cheveux, une anémie, une leucose et une thrombocytopénie.

Pronostic et prévention

Le pronostic est déterminé par le stade, la localisation, le degré de différenciation de la tumeur des glandes salivaires. La survie à 15 ans avec des tumeurs bien différenciées est de 54%, avec 32% modérément différenciée et peu différenciée seulement 3%.

Il n'y a pas de prévention spécifique. La détection précoce des tumeurs malignes des glandes salivaires nécessite un traitement rapide chez le médecin. Même les petites formations tumorales indolores ne doivent pas être ignorées, car ceux-ci peuvent être les premiers signes de cancer.

Cancer des glandes salivaires

Le cancer des glandes salivaires est diagnostiqué dans 0,5 à 1% des cas d'oncologie. Une maladie rare est dangereuse pour les hommes et les femmes âgés de 20 à 70 ans.

Les médecins estiment que dans 70% des cas, les personnes âgées souffrent de ce type de cancer.

L'insiduité de lui dans les premiers stades asymptomatiques, la faible connaissance et la complexité du traitement. Les tumeurs peuvent être bénignes (souvent retrouvées) et malignes (4% des cas). La glande parotide souffre à 80%, 4% - la sous-maxillaire, 1% - la sublinguale.

Types de tumeurs malignes selon l'histologie:

  1. Squamous - l'accumulation de cellules épithéliales.
  2. Cylindrocellulaire.
  3. Structures cancéreuses indifférenciées - hétérogènes similaires aux alvéoles.
  4. Monomorphe.
  5. Mucoépidermoïde.
  6. Adénocarcinome - une formation sombre et douloureuse. Symptômes: perte d'appétit, salivation excessive, nez qui coule, perte d'audition, ronflement.
  7. Adénocarcinome - une tumeur élastique et arrondie se forme avec des limites fixes.

Il existe d'autres espèces moins communes.

Le cancer peut toucher les glandes salivaires parotidienne, sous-mandibulaire, sublinguale, buccale, labiale, linguale, molaire, les glandes du palais dur et du palais mou.

Cancer des glandes salivaires parotides

Le type de cancer le plus courant. Le néoplasme de l'espèce infiltrante est formé dans la glande parotide, près de la surface. La tumeur peut être ronde ou ovale. sa surface est lisse ou vallonnée, un peu douloureuse au sondage.

En progressant, la tumeur peut se développer dans le nerf facial, le patient ressent un engourdissement du visage. Les nerfs faciaux sont situés près de l'oreille. Une paralysie totale ou partielle du côté affecté du visage peut survenir. Les symptômes du cancer sont similaires à ceux de la névrite. Mais les procédures physiothérapeutiques (notamment le réchauffement), utilisées pour la névrite, sont strictement interdites pour le cancer.

Stades du cancer des glandes salivaires

1ère étape. La tumeur est dans la glande salivaire, d’une taille pouvant atteindre 2 cm, sans toucher les ganglions lymphatiques.

2ème étape. La taille de la tumeur peut atteindre 4 cm, les ganglions lymphatiques ne sont pas touchés.

3ème étape. Tumeur jusqu'à 6 cm, métastases dans les ganglions lymphatiques jusqu'à 3 cm.

L'étape 4 est divisée en:

Étape a - Une tumeur de plus de 6 cm, dépassant les frontières de la glande jusqu'à la mâchoire inférieure, le conduit auditif.

Étape b - La tumeur s'est propagée à la base du crâne et de l'artère carotide.

Scène C - la tumeur ne se développe pas, mais des métastases apparaissent dans des organes distants.

Causes du cancer des glandes salivaires

Les causes du cancer des glandes salivaires, la science n'a pas été établie. Dans 67% des cas, cette maladie peut être attribuée à une mutation génétique (gène p53 du 17ème chromosome). La mutation de ce gène augmente la probabilité d'apparition et de croissance de métastases.

Parmi les facteurs indésirables que les oncologues appellent: forte exposition, vie dans des zones fortement irradiées, tabagisme, maladies inflammatoires de la muqueuse buccale.

Facteurs de risque

  • occupations associées à des substances nocives: métaux lourds, ciment, amiante et autres;
  • régime alimentaire malsain, habitudes alimentaires néfastes: aliments contenant du cholestérol, des fibres, des fruits et des légumes, des vitamines;
  • perturbations hormonales.

La prédisposition n'est pas prouvée. Certains experts n'associent pas le tabagisme au risque de contracter ce type de cancer. Les oncologues n'ont pas d'opinion commune sur ce facteur.

Symptômes du cancer de la glande salivaire

Si nous parlons de cancer de la glande salivaire, ses symptômes aux stades initiaux, comme dans d'autres types de cancer, sont presque invisibles. Les patients ne peuvent pas consulter un médecin pendant des années jusqu'à ce qu'ils présentent des symptômes évidents de la maladie.

Quand une tumeur apparaît, le patient peut ressentir un engourdissement des muscles du visage, une douleur dans différentes zones de la tête, un gonflement des glandes. Les métastases du visage peuvent provoquer des spasmes des muscles du visage, des douleurs aux poumons, un essoufflement, une toux, une détérioration ou une perte de l'audition.

Les métastases du cancer affectent les os, la peau, le foie et le cerveau. Des premiers symptômes de la maladie à la métastase d'organes distants, cela peut prendre beaucoup de temps (plusieurs mois, voire plusieurs années).

Diagnostic du cancer de la glande

En cas de suspicion de tumeur, le médecin procède à une oropharyngoscopie (examen de la bouche, de la gorge), à ​​la palpation des glandes, aux ganglions cervicaux, enregistre les plaintes du patient. Attribue une enquête qui comprend:

  • test sanguin;
  • examen cytologique. Utiliser une seringue sous anesthésie locale du tissu aqueux de la tumeur pour analyser les cellules mutées.
  • biopsie - prélèvement de tissus pour établir le type et le stade du cancer;
  • Rayon X - pour établir la propagation des métastases dans l'os de la mâchoire, le crâne.
  • radiographie avec une solution de contraste dans la cavité de la glande pour examiner les limites et la structure de la tumeur
  • Échographie (ultrason) ou IRM de la tête et du cou (imagerie par résonance magnétique) - balayage pour l'examen visuel des tissus d'organes et de vaisseaux;
  • orthopantomographie (OPG) - un instantané pour étudier l'état des tissus mous et des dents
  • PET-CT (tomodensitométrie). Un produit radiopharmaceutique est injecté dans le corps et s'accumule dans le tissu tumoral, ce qui permet de l'explorer.

Une tumeur bénigne n'est pas capable d'accumuler des radio-isotopes. L’examen vise à déterminer la taille, la structure, la localisation du cancer, le degré de lésion tissulaire des organes voisins. Le diagnostic ne peut être fait qu'après les résultats d'une biopsie et d'une cytologie.

Traitement du cancer des glandes salivaires

La tactique du traitement est déterminée en fonction du type, de la taille et du stade du cancer, de l'état général du patient, de son âge. Si la taille de la tumeur est petite, une résection de la glande est effectuée. Pour les grandes tailles, l'organe est complètement enlevé avec excision des tissus cutanés, des os, du tissu cervical affecté et du nerf facial.

Après un prélèvement important de tissus, des opérations supplémentaires sur les plastiques de la peau sont montrées, effectuées par les chirurgiens maxillo-faciaux pour remplacer les zones éloignées.

La chirurgie pour enlever un néoplasme est efficace pour les maladies de stade 1-2. Le traitement au 3ème stade doit être combiné.

Chirurgie pour enlever la tumeur, lymphodesection (excision de tissu avec ganglions métastatiques), dans certains cas chimiothérapie et radiothérapie. Une parotidectomie peut être nécessaire - retrait des glandes salivaires parotides. Les risques suivants sont possibles pendant la chirurgie: violation du nerf facial, saignements, fistule des glandes salivaires, parésie (diminution de la fonction du muscle ou du nerf). L'électrophorèse, le massage, l'acupuncture sont utilisés pour soulager la douleur.

Lorsqu'une tumeur pénètre dans les nerfs, les ganglions lymphatiques, que le cancer se reproduit et que des métastases se produisent, la radiothérapie est prescrite en association avec une chimiothérapie.

La chimiothérapie peut être accompagnée d'effets secondaires: perte de cheveux, anémie, faiblesse, diarrhée, vomissements. Nommé des vitamines, des médicaments qui augmentent l'immunité.

Pronostic du cancer des glandes salivaires

De la localisation de la tumeur dépend du pronostic de la vie et de la guérison. Taux de survie à 10 ans dans le cancer des glandes salivaires: chez les femmes - 75%, chez les hommes - 60%.

Les chercheurs disent que 5 ans se sont écoulés depuis le diagnostic: avec le premier stade - 80% des patients, avec le deuxième stade - 70%, avec le troisième - 60% et 30% avec le quatrième stade.

Vivant jusqu'à 15 ans:

  • avec tumeurs hautement différenciées - 54%;
  • modérément différencié - 32%;
  • faible teneur - 3%.

L'efficacité des méthodes de traitement reste insuffisamment étudiée. Les causes profondes du cancer sont des facteurs génétiques.

Les recommandations des médecins pour réduire le risque de maladie:

  1. Arrêtez de fumer et de chiquer du tabac.
  2. Afin de réduire l'impact négatif des facteurs nocifs au travail, appliquer des moyens de protection contre les substances toxiques, irritantes et cancérigènes
    (ventilation, purification de l'air, climatisation, masque à gaz pour respirateurs, masques de protection).
  3. Organisez un régime équilibré et enrichi pour renforcer l'immunité de tout l'organisme.
  4. Consultez un médecin même avec des symptômes mineurs, afin de ne pas rater l'apparition de la maladie.

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Sources: http://meduniver.com/Medical/onkologia/lechenie_raka_slunnix_gelez.html, http://therapycancer.ru/rak-polosti-rta/1373-lechenie-raka-slyunnoj-zhelezy-prognoz-profilaktika, http: // wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Tirer des conclusions

Enfin, nous voulons ajouter que très peu de personnes savent que, selon les données officielles des structures médicales internationales, les parasites qui vivent dans le corps humain sont la principale cause des maladies oncologiques.

Nous avons mené une enquête, étudié plusieurs matériaux et surtout testé dans la pratique les effets des parasites sur le cancer.

Il s'est avéré que 98% des sujets souffrant d'oncologie sont infectés par des parasites.

De plus, ce ne sont pas tous des casques à cassette connus, mais des micro-organismes et des bactéries qui entraînent des tumeurs, se propageant dans le sang à travers le corps.

Nous voulons immédiatement vous avertir qu'il n'est pas nécessaire de vous rendre dans une pharmacie pour acheter des médicaments coûteux, qui, selon les pharmaciens, corroderont tous les parasites. La plupart des médicaments sont extrêmement inefficaces et causent de graves dommages à l'organisme.

Que faire? Pour commencer, nous vous conseillons de lire l'article avec le principal parasitologue oncologique du pays. Cet article révèle une méthode par laquelle vous pouvez nettoyer votre corps des parasites en seulement 1 rouble, sans dommage pour le corps. Lire l'article >>>

A Propos De Nous

L'oncologie du sein a été étudiée pendant plusieurs décennies. Pendant ce temps, les principaux experts ont pu progresser de manière significative dans de nombreux domaines.