Top 10 des questions sur le cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est l’un des cancers les plus courants et quelque peu inhabituels. Plus souvent, il est détecté chez les hommes âgés de 65 à 79 ans, mais il commence parfois à se développer plus tôt, après 45 à 50 ans. Selon les statistiques, au cours des 10 dernières années, l'incidence de ce cancer a doublé et se retrouve chaque année chez plus de 30 000 hommes.

Le cancer de la prostate est traité et traité un peu différemment des autres processus tumoraux malins. Les premiers signes de son apparition peuvent être divers troubles urinaires: envie fréquente, faible débit urinaire, sang dans l'urine ou le sperme, sensation de brûlure dans l'urètre, sensation de vidange incomplète de la vessie. Ces symptômes ne sont pas spécifiques et sont souvent observés chez les hommes plus âgés. Leur apparence indique la présence d'un processus pathologique dans la prostate et seul un urologue peut établir un diagnostic correct dans de tels cas, après avoir effectué une série d'examens de diagnostic supplémentaires.

Le cancer de la prostate se caractérise par le fait que cette tumeur maligne se développe très lentement et pendant longtemps (sur plusieurs années) ne se manifeste pas du tout. Une telle évolution cachée peut conduire au fait que la maladie est détectée uniquement aux stades III à IV du processus tumoral, et les chances de guérison sont réduites. C'est pourquoi les médecins exhortent tous les hommes à faire attention à leur santé et, après 40 à 45 ans, à procéder à un examen préventif de leurs organes reproducteurs: une fois par an, procéder à une échographie de la prostate (de préférence transrectale) et effectuer un test sanguin de recherche du PSA.

Dans la plupart des cas, les hommes qui ont commencé à traiter une tumeur en temps voulu ne meurent pas des suites d'un cancer, mais d'autres causes. Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les questions qui se posent souvent chez les hommes atteints de cette maladie et qui devront être posées au médecin lors de la détection d'un cancer de la prostate.

Question numéro 1 - s'agit-il vraiment d'un cancer?

Pour le diagnostic préliminaire des maladies de la prostate, cette méthode est souvent utilisée comme test sanguin pour la détermination du marqueur tumoral du cancer de la prostate - antigène spécifique de la prostate. Le PSA total est une protéine spécifique qui fait partie des tissus de la glande et qui est présent dans le sang de tout homme. Une augmentation de son niveau indique toujours la présence de modifications pathologiques dans cet organe, y compris la présence possible d'un processus tumoral dans les tissus de la glande.

Les indicateurs de la norme PSA dépendent de l'âge de l'homme:

  • 40-49 ans - jusqu'à 2,5 ng / ml;
  • 50-59 ans - jusqu'à 3,5 ng / ml;
  • 70-79 ans - 6,5 ng / ml.

Avec des indicateurs normaux de PSA, vous ne pouvez pas vous inquiéter car, dans ce cas, les résultats de l’analyse indiquent l’absence de processus tumoral. Une augmentation de son niveau suggère que des changements pathologiques se produisent dans les tissus de la prostate. Avec de tels résultats d'analyse, un homme doit subir un certain nombre d'autres études diagnostiques pour clarifier le diagnostic, car le dépassement de la norme peut non seulement indiquer un cancer, mais peut également être observé dans d'autres pathologies: prostatite ou adénome (tumeur bénigne) de la glande prostatique.

Pour confirmer le diagnostic, une augmentation du taux de PSA global est surveillée et une analyse de PSA libre est effectuée. Après cela, il peut être recommandé au patient de subir une IRM, une PET-CT et une biopsie, suivies d'un examen cytologique du tissu de biopsie.

Question numéro 2 - est-il nécessaire de suivre un traitement d'urgence?

Une tumeur maligne se développe à partir des tissus de la glande et son principal danger réside dans le fait que la tumeur est capable de métastaser, c'est-à-dire de propager les cellules cancéreuses vers d'autres tissus et organes par les vaisseaux lymphatiques et sanguins. Le cancer de la prostate, à la différence de l'adénome, qui est une tumeur bénigne, se développe à l'intérieur du corps et le serre, se développe et ne se manifeste pas par des symptômes aussi vifs que l'adénome. Avec le développement lent du processus tumoral, lors de l’élaboration du plan de traitement, les médecins optent souvent pour la tactique de «l’attente vigilante»: l’observation attendue de la croissance du néoplasme. À certains intervalles, les urologues évaluent le stade du cancer de la prostate, surveillent son évolution et, le cas échéant, décident du début du traitement actif.

Dans la plupart des cas, la tumeur se développe si lentement que les patients atteints d'un tel cancer vivent longtemps, et la cause de leur décès devient une cause très différente. Certains, à un certain stade de la maladie, doivent commencer un traitement anticancéreux et, dans 80% des cas, ils sont efficaces.

Question numéro 3 - Comment déterminer le stade de développement de la tumeur?

Lorsqu'un cancer est détecté dans la prostate, le stade du processus tumoral est d'abord déterminé. Ces données sont extrêmement importantes pour déterminer les tactiques de gestion future du patient et, pour les obtenir, il doit être soumis à un examen complet.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer le cancer de la prostate:

  • test au doigt;
  • échographie transrectale;
  • surveillance dynamique des performances du test PSA;
  • biopsie du tissu glandulaire avec analyse cytologique ultérieure de la biopsie;
  • Scanner;
  • IRM

Le stade tumoral est déterminé par les paramètres suivants:

  • taille du néoplasme;
  • la propagation de cellules malignes dans les ganglions lymphatiques régionaux;
  • métastases à d'autres tissus et / ou organes.

À l’échelle mondiale, le système TNM, associé à l’échelle de Glisson, qui reflète le degré de malignité du cancer, et au niveau de PSA est utilisé pour diagnostiquer le cancer de la prostate. Le stade du processus tumoral est indiqué par le chiffre romain - de I à IV. Par exemple, au T1N0M0, la somme de Glisson est de 6 et le taux de PSA de 12 ng / ml - une telle formulation correspond au premier stade du cancer de la prostate.

Question numéro 5 - Que signifient les lettres T, N et M dans le système TNM?

Les lettres T, N et M utilisées dans le système international TNM indiquent:

  • T - la taille de la tumeur;
  • N - la prévalence du processus tumoral dans les ganglions lymphatiques;
  • M - la présence de métastases.

Question numéro 6 - comme indiqué par le degré de malignité d'un cancer?

Le cancer peut avoir divers degrés d’agressivité. Dans certains cas, le néoplasme peut être volumineux, mais il ne se métastase pas pendant longtemps et ne se développe pas dans les ganglions lymphatiques, les tissus et les organes voisins, et dans d'autres cas, une tumeur de petite taille donne des métastases même distantes. Les tactiques et les prévisions de traitement ultérieures dépendent en grande partie du degré de malignité du cancer.

Pour le déterminer, on utilise l'échelle de Glisson utilisée lors de la cytologie après une biopsie du tissu prostatique. Son principe repose sur une comparaison du degré de différence entre les cellules cancéreuses et les cellules normales. Plus la différence est grande, plus le nombre de points attribués à la tumeur au moment du diagnostic est important. Au cours de la biopsie, deux échantillons sont prélevés. Chacune d'entre elles est évaluée sur l'échelle de Glisson, puis les résultats sont résumés.

Indicateurs d'échelle Glisson:

  • 6 - les néoplasmes les moins agressifs, ils sont observés et non traités;
  • 7 - tumeurs mi-malignes;
  • 8-10 - tumeurs extrêmement malignes nécessitant un traitement immédiat.

Question numéro 7 - dois-je être soigné?

La tactique de traitement du cancer de la prostate est déterminée par différents paramètres:

  • l'âge du patient;
  • stade du processus tumoral;
  • le degré de malignité de la tumeur sur l'échelle de Glisson;
  • la présence de pathologies qui interfèrent avec le fonctionnement ou d'autres méthodes de traitement du cancer.

Lors de la détection du cancer de la prostate chez les hommes âgés, la technique de «surveillance attentive» est souvent utilisée. En règle générale, chez de tels patients, la tumeur est non agressive, provoque rarement des métastases et, dans de tels cas, il n’est pas nécessaire de se précipiter pour se faire soigner.

Habituellement, la tactique consistant à observer en permanence le processus tumoral est choisie pour les hommes âgés présentant un cancer de la prostate non agressif et des comorbidités sévères augmentant le risque de complications après la chirurgie. Si un cancer est détecté chez un homme de moins de 50 ans et qu'il est capable de subir une intervention chirurgicale, la plupart des spécialistes sont enclins à pratiquer l'opération, quel que soit le stade de l'évolution de la tumeur.

Si un cancer de la prostate est détecté, il est recommandé de consulter divers spécialistes, après avoir reçu les réactions à ce sujet, afin d'analyser tous les avis et de décider du traitement qui vous convient. Le patient a le droit de choisir un chirurgien-urologue et une clinique.

Question numéro 8 - Quelles options de traitement peuvent être proposées?

Pour le traitement du cancer de la prostate, les méthodes de traitement suivantes ou leurs combinaisons peuvent être recommandées:

  • une chirurgie;
  • traitement de radiothérapie;
  • chimiothérapie;
  • hormonothérapie.

La méthode de traitement dépend principalement du stade de la tumeur maligne. En l'absence de métastases, une intervention chirurgicale est pratiquée et un protocole de radiothérapie et d'hormonothérapie est prescrit. En cas de cancer déjà métastasé, un traitement de chimiothérapie est proposé.

Le traitement chirurgical consiste en l'ablation complète de la prostate - une prostatectomie radicale. Pendant l'opération, les ganglions lymphatiques à proximité sont également enlevés. De telles interventions chirurgicales peuvent être effectuées à l'aide d'un scalpel conventionnel, d'une technologie robotique microchirurgicale ou d'un laser. Leur objectif est de débarrasser complètement le patient de la tumeur et d'empêcher sa propagation à d'autres organes et tissus.

La radiothérapie dans le traitement du cancer de la prostate peut être réalisée par irradiation depuis l'extérieur ou en utilisant une technique telle que la curiethérapie - l'introduction de "grains" radioactifs (particules) dans le tissu glandulaire. Pendant l'irradiation, la structure de l'ADN des cellules malignes est détruite et leur mort survient. Ce traitement du processus tumoral est prescrit soit en l’absence de métastases à un stade précoce du développement de la tumeur, soit lorsque le patient doit être préparé pour la chirurgie, afin de réduire le degré de malignité du cancer. Après la chirurgie, la radiothérapie est prescrite pour prévenir la propagation du processus tumoral ou pour réduire la douleur.

En association avec la radiothérapie, le patient peut recevoir un traitement hormonal, qui implique l'administration de médicaments antagonistes de la testostérone. Les cancers de la prostate sont des tumeurs hormono-dépendantes et une diminution du taux de testostérone peut inhiber leur taux de croissance et améliorer l'état du patient.

Les cancers de la prostate sont capables de métastaser dans les ganglions lymphatiques régionaux, l'appareil osseux, les poumons ou le foie. Lorsqu'ils sont présents, il devient impossible de soulager complètement le patient de la tumeur et l'objectif du traitement est de prévenir le développement ultérieur du cancer, de prolonger la vie et d'alléger les souffrances du patient. À cette fin, une série de médicaments de chimiothérapie pouvant arrêter le développement et la division des cellules cancéreuses est prescrite.

Question numéro 9 - Quelles sont les complications et les effets indésirables du traitement?

Malheureusement, presque toutes les méthodes de traitement du cancer de la prostate ont leurs effets secondaires et peuvent être associées au développement de certaines complications. Cependant, ils sont tous incomparables avec les conséquences désastreuses possibles d'un refus de traitement.

Lors de chirurgies utilisant une procédure ouverte et un scalpel, le risque de lésion des muscles impliqués dans le maintien normal de l'urine dans la vessie ou dans l'apparition d'une érection normale est probable. À la suite de telles blessures, après des interventions prolongées, le patient peut présenter un dysfonctionnement érectile ou des fuites urinaires. Pour éviter de telles conséquences indésirables de la prostatectomie, il est recommandé de privilégier les techniques chirurgicales, réalisées à l'aide d'un équipement robotique, qui permettent de contrôler l'ensemble du processus d'intervention avec précision, sans exclure totalement de telles complications.

L’hormonothérapie, prescrite pour réduire le niveau de testostérone et ralentir la croissance d’une tumeur cancéreuse, a un effet significatif sur les hormones de l’homme et conduit à l’apparition précoce de la ménopause. Par la suite, un homme peut avoir des crises de migraine, des bouffées de chaleur et des sautes d'humeur. La ménopause chez les hommes s'accompagne souvent du développement de l'ostéoporose et de maladies vasculaires et cardiaques.

L'acceptation des médicaments cytostatiques entraîne la mort non seulement des cellules malignes, mais également des cellules saines. Le cours de leur réception s'accompagne souvent d'une perte de cheveux complète ou partielle (qui est ensuite restaurée), d'une violation de la digestion, d'un affaiblissement du système immunitaire et d'une augmentation de la vulnérabilité aux infections.

Question numéro 10 - Est-il possible d'éviter une récidive du cancer après le traitement?

La médecine moderne ne sait pas encore comment éliminer complètement le risque de récidive du cancer. Après le traitement, chaque patient doit faire l’objet d’un suivi médical et procéder régulièrement aux examens nécessaires (test sanguin de PSA, échographie, etc.).

Pour minimiser le risque de récurrence du cancer de la prostate, le respect de règles aussi simples aidera à:

  1. Accès en temps opportun à un urologue présentant des symptômes indiquant des processus pathologiques de la prostate.
  2. Mode de vie sain et arrêt complet du tabagisme et des boissons alcoolisées.
  3. Activité physique suffisante.
  4. Lutter contre le stress.
  5. Nutrition rationnelle avec réduction de la consommation d'aliments riches en graisses animales et en cholestérol.

Traitement des remèdes populaires contre le cancer de la prostate

Quiconque découvre qu'il a le cancer peut paniquer. En outre, il est difficile d’imaginer une autre réaction - quelques-uns cachent cette peur et cette horreur en eux-mêmes, acceptant le coup du sort avec dignité, tandis que d’autres se mettent à gémir et à pleurer, se plaignant auprès des leurs et des autres et s’exclamant: "Pour quoi!"

Lorsque la première attaque de panique et de peur passe, l'envie de faire quelque chose apparaît immédiatement. Maintenant! Immédiatement! Peut-être qu'il n'est pas trop tard. Dépêchez-vous pour une chirurgie, pour un médecin, pour un charlatan, pour une église! Au moins quelque part, mais IMMÉDIATEMENT!

Arrête ça. Le plus souvent, le cancer de la prostate se développe lentement, il n'est donc pas nécessaire de se précipiter.

Donnez-vous le temps de rassembler des informations et de réfléchir aux options de traitement possibles. Accédez à la bibliothèque municipale ou utilisez des sources d’information fiables à partir de ressources Internet. Lorsque vous collectez des informations sur votre état, notez toutes les questions que vous pourriez avoir à poser à votre médecin lorsque vous prenez les décisions concernant votre traitement.

Parfois, il est utile d’emmener un membre de votre famille à la prochaine visite chez le médecin. Ils pourront vous rappeler des questions importantes que vous voudriez poser à votre médecin. Ils pourront également vous rappeler ultérieurement le déroulement de la conversation, en particulier ses moments les plus importants.

Il existe souvent plusieurs options de traitement pour le cancer de la prostate. Pour certains patients, la combinaison de plusieurs méthodes de traitement est optimale, par exemple la chirurgie, puis la radiothérapie. Le type de traitement que vous et votre médecin choisirez dépend de plusieurs facteurs: la rapidité avec laquelle le cancer se développe, son extension, votre âge et votre état de santé général, ainsi que les avantages et les éventuels effets secondaires d’un traitement particulier.

10 questions à poser à votre médecin

Pour choisir le traitement qui vous convient le mieux, posez les questions suivantes à votre médecin.

1. Quelles options pouvez-vous m'offrir?

2. À quelle fréquence le cancer se propage-t-il s'il n'est pas traité?

3. Pensez-vous que mon cancer peut être guéri? Si oui, quelles sont les chances?

4. Quel traitement recommanderiez-vous et pourquoi?

5. Combien de fois avez-vous suivi cette procédure?

6. Quand saurons-nous si le traitement aide?

7. Quel est le risque d'effets secondaires tels que l'impuissance ou l'incontinence urinaire?

8. Combien de temps puis-je retourner au travail?

9. Que puis-je ne pas faire?

10. Si le traitement ne vous aide pas, existe-t-il d'autres options?

Option 1. Laisser le cancer seul

Comme les tests sanguins permettent aujourd'hui de détecter le cancer de la prostate à un stade précoce, de nombreux hommes bénéficient d'un large choix de traitements. L'une des options possibles est de refuser le traitement jusqu'à présent et de surveiller les signes et les symptômes du développement de la tumeur. Cette approche s'appelle différemment, par exemple, attendre sous observation, ou attendre thérapie. Vous ne faites rien d’autre que d’observer la tumeur de près en effectuant des tests sanguins et des examens de palpation réguliers environ une fois tous les six mois. Parfois, vous devrez peut-être faire une biopsie.

Si vous êtes jeune et en bonne santé - de 50 à 70 ans - le médecin peut vous recommander une approche différente. En raison de votre âge, le cancer a beaucoup de temps pour se développer et même une petite tumeur à croissance lente peut éventuellement nécessiter un traitement sérieux. Parfois, les cellules cancéreuses commencent soudainement à se développer si rapidement et à s'étendre plus loin que le traitement devient difficile, voire impossible.

Cependant, si vous avez plus de 70 ans et que votre tumeur se développe lentement, attendre sous surveillance peut vous convenir. En 2002, les résultats de recherches effectuées par des scientifiques suédois ont été publiés. Ils portaient sur 700 hommes âgés de 65 ans en moyenne. Des études ont montré que les patients qui choisissent une opération chirurgicale sont moins susceptibles de souffrir de la propagation du cancer et moins susceptibles de mourir de la maladie que ceux qui ont choisi d'attendre sous surveillance. Cependant, après six ans, les indicateurs dans les deux groupes sont devenus à peu près les mêmes. Cela est dû au fait que les hommes après la chirurgie ont commencé à mourir plus souvent pour d'autres raisons non liées au cancer.

En surveillant attentivement votre état, vous et votre médecin pouvez prendre des mesures immédiates si le cancer devient soudainement agressif et si un traitement est nécessaire pour arrêter ou ralentir son développement.

Attendre sous surveillance peut vous convenir si:

Vous avez 70 ans ou plus et votre cancer est petit et se développe lentement (le score de Gleason est inférieur à six).

Le cancer n'est localisé que dans la prostate et vous avez besoin de temps pour réfléchir à ce que vous devez faire par la suite.

Vous ne pourrez peut-être pas supporter les effets secondaires du traitement en raison de votre âge ou de problèmes de santé connexes.

Pour une autre raison, votre espérance de vie est inférieure à 10 ans.

Quels sont les avantages d'une approche attentiste?

Vous ne courez aucun risque d'impuissance ou d'incontinence urinaire associée à d'autres traitements.

Attendre sous surveillance vous donne le temps de réfléchir à d’autres options de traitement. Une petite tumeur peut doubler en quelques années, et vous utilisez ce temps à votre avantage - ce n'est pas peu de temps.

C'est l'option la moins chère, ne nécessitant que des inspections et des analyses régulières.

Quels sont les inconvénients d'une approche attentiste?

Pendant que vous attendez, le cancer peut se développer. Bien que cela soit rare, un cancer à développement lent peut parfois se transformer soudainement en cancer à développement rapide. Les résultats des études publiées en 2001 montrent que chez environ 13% des hommes âgés de plus de deux ans, la qualité du cancer a considérablement changé: le score de Gleason est passé de six points à moins de sept points. Dans de tels cas, le cancer nécessite un traitement plus radical, ce qui peut avoir plus d'effets secondaires que si le traitement était commencé plus tôt.

Vous êtes peut-être constamment préoccupé par votre état, tout en vous préoccupant de la tumeur et en pensant aux tests et aux analyses. Bien qu'un traitement plus radical soit plus risqué, il peut réduire la peur de jouer avec votre vie.

Option 2. Enlèvement de la prostate

L'ablation chirurgicale de la prostate est un traitement direct et efficace du cancer de la prostate. Ce type de chirurgie s'appelle prostatectomie radicale. Elles sont réalisées de deux manières: par la voie opératoire à travers le périnée (transpérinéale) ou par la méthode rétropubienne.

La plupart des hommes de 40 à 50 ans et de nombreux hommes de moins de 70 ans choisissent une prostatectomie radicale. La plupart des hommes âgés de 70 à 80 ans préfèrent la radiothérapie à une intervention chirurgicale, tandis que les hommes de plus de 80 ans refusent généralement le traitement.

Les nouvelles techniques et les nouveaux outils apparus au cours des vingt dernières années ont considérablement modifié l’opération chirurgicale. Les chirurgiens utilisent maintenant de nouvelles technologies d'élimination de la prostate, qui permettent de laisser intacts les muscles et les faisceaux nerveux environnants responsables de la miction et de la fonction sexuelle. Les solutions de contrôle des saignements ont considérablement réduit les pertes de sang et éliminé le besoin de transfusions sanguines.

Avec l'approche rétropubienne, la prostate est enlevée par une incision dans le bas-ventre. Dans l'approche périnéale, le fer est éliminé par une incision faite entre l'anus et le scrotum.

Le cancer de la prostate est le cancer le plus répandu chez les hommes dans le monde. La mortalité par cancer de la prostate se situe au deuxième rang après les décès par cancer du poumon. Chaque année, environ 220 000 hommes reçoivent un diagnostic de cancer de la prostate. On estime qu’à l’âge de 50 ans, un homme sur trois a des cellules cancéreuses dans la prostate. À 75 ans, ils sont déjà chez trois hommes sur quatre. Dans la plupart des cas, ces cellules ne se développent pas davantage et, par conséquent, aucune tumeur ne se forme. Ce cancer ne donne pas de manifestations et de symptômes et est appelé latent. Dans d'autres cas, les symptômes se manifestent, mais ils ne sont pas dangereux pour la santé. Ce cancer s'appelle indolore. Le risque de cancer de la prostate augmente avec l'âge. L'âge moyen auquel le cancer de la prostate est diagnostiqué est de 72 ans.

Qu'est ce que le cancer?

En termes simples, une tumeur cancéreuse est un groupe de cellules «enragées» qui se développent plus rapidement que la normale et ne meurent pas à temps. En outre, ils ne sont pas «mûrs» pour devenir un hooligans quand ils peuvent remplir la fonction de cellules du tissu auquel ils appartiennent. Plus ils sont «immatures», plus ils grandissent vite. Dans votre corps, dans un état normal, de nouvelles cellules sont constamment formées. Elles respectent leur limite de temps et sont ensuite remplacées par de nouvelles cellules. Par exemple, les cellules de la peau ne vivent que quelques semaines. Et les cellules cancéreuses microscopiques se développent en petits nodules ou grappes de la taille d’un pois, qui continuent de croître et deviennent de plus en plus denses et denses.

Certains hommes russes en moyenne ont probablement un diagnostic de cancer de la prostate dans environ 16% des cas, sur 8% des cas de cancers graves et sur environ 3% des cas de cancer de la prostate.

Habituellement, le cancer de la prostate se développe lentement et ne s'étend pas au-delà de la prostate. Dans ce cas, cela ne pose pas de problèmes graves. Mais toutes les tumeurs ne se comportent pas de la même manière. Certaines formes de cancer de la prostate peuvent être très agressives et se propager rapidement à d'autres organes.

Ce qui cause le cancer et pourquoi les tumeurs se comportent différemment n’est pas connu avec certitude. Les chercheurs suggèrent qu'une combinaison de facteurs tels que les antécédents familiaux, l'appartenance ethnique, les hormones, la nutrition et l'environnement, les maladies virales pourraient jouer un rôle. intensité de l'immunité, caractéristiques d'un entrepôt psychologique, etc.

Mais une chose est connue à coup sûr. Si un cancer est détecté, il peut être guéri dans la plupart des cas jusqu'à ce qu'il se propage au-delà de la prostate. Quand une tumeur se propage aux organes voisins, le traitement devient beaucoup plus difficile - mais pas sans espoir. Le diagnostic et le traitement précoces du cancer ont pour objectif, d’une part, de prévenir la propagation d’une tumeur et, d’autre part, de préserver la qualité de vie d’un homme dont la santé est sérieusement mise à l’épreuve par la propagation du cancer.

Signes et symptômes pouvant signaler la présence d'un cancer

Le problème du cancer de la prostate est que, bien qu’il soit facile à traiter, il ne se manifeste souvent pas. Mais il y a aussi de bonnes nouvelles - du moins en ce qui concerne l'amélioration de la qualité des méthodes de diagnostic et la compréhension de sa nécessité - dans environ 75% des cas, le cancer de la prostate est détecté lors du premier examen, avant qu'il ne puisse se propager.

À mesure que la tumeur se développe, les symptômes commencent à apparaître. Ils ressemblent beaucoup aux symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Les signes et les symptômes d’un cancer peuvent être les suivants.

Envie soudaine d'uriner.

Difficulté à démarrer la miction.

Douleur pendant la miction.

Débit faible et fuite d'urine.

La résiliation et le renouvellement d'un flux d'urine.

Sentant que votre vessie n'est pas vidée.

Miction nocturne fréquente.

Douleur dans le bas du dos et les cuisses.

Perte d'appétit et de poids.

Bien que ces symptômes ne parlent pas toujours du cancer, vous devez en informer votre médecin.

L'examen rectal numérique et le test d'antigène spécifique de la prostate (PSA) constituent généralement les premières étapes du diagnostic du cancer de la prostate. Si les résultats d'un ou des deux tests vont au-delà de la norme, le médecin peut suspecter un cancer et vous envoyer pour une biopsie.

Une biopsie est un examen microscopique d'une petite partie de cellules vivantes prélevées directement d'un site suspect de développement de la tumeur. L'examen d'une petite zone de tissu prostatique est le moyen le plus efficace de déterminer la présence ou l'absence d'un cancer de la prostate.

Une biopsie est effectuée sous le contrôle d'une sonde à ultrasons, qui est insérée dans le rectum. À l'aide de l'image obtenue à partir de la sonde, le médecin trouve le bon endroit et envoie une fine seringue creuse à différentes parties de la prostate. Cette seringue, appelée pistolet à biopsie, prélève un échantillon dans un ressort qui apparaît instantanément et revient à sa position initiale en saisissant de minces morceaux de tissu prostatique.

Lors d'une biopsie, le «pistolet» jette rapidement une fine aiguille dans la zone suspecte de la prostate et collecte de petites zones de tissu prostatique à des fins d'analyse.

Parfois, une aiguille de biopsie est insérée dans le périnée, la zone située entre l'anus et le scrotum. Mais le plus souvent, il passe à la surface de la sonde à ultrasons et est inséré dans le rectum.

Lors d'une biopsie, un médecin peut prélever 10 à 12 échantillons de différentes parties de votre tissu prostatique. La plupart des échantillons sont prélevés dans la région externe de la glande (zone périphérique), car c'est là que le cancer commence habituellement à se développer. Parfois, des échantillons sont prélevés à l'intérieur de la glande (zone intermédiaire).

Une biopsie de la prostate est généralement pratiquée sous anesthésie locale, ce qui permet de réduire ou d’éliminer complètement la douleur et l’inconfort généralement associés à cette procédure. La plupart des hommes ne ressentent presque pas de douleur lors d'une biopsie et n'ont pas non plus besoin d'analgésiques.

Avant la biopsie, le patient reçoit un lavement. Cette procédure nettoie le rectum et réduit le risque d'infection par des bactéries intestinales pouvant se trouver au bout de l'aiguille. Afin de réduire davantage le risque d'infection, des antibiotiques sont prescrits avant et après la biopsie.

Après la procédure, vos échantillons de tissu de la prostate sont envoyés pour analyse histologique à un histologue spécialisé, qui examinera les échantillons de tissu qui lui sont présentés à la recherche de cellules atypiques (tumorales). Quel que soit le degré de développement des équipements techniques de la recherche médicale, dans ce cas crucial, rien ne peut remplacer les yeux humains vivants.

Des cellules spécifiques peuvent également être trouvées dans des échantillons de tissus, ce qui augmente considérablement les risques de cancer à l'avenir. Ces cellules sont appelées néoplasies intraépithéliales de la prostate (INP) et sont au tout début du développement des cellules cancéreuses. Si vous avez trouvé un INP, votre médecin peut vous recommander de subir une biopsie à nouveau. Chez les hommes présentant des cellules néoplasiques détectées dans 30 à 50% des cas présentant des biopsies répétées, on trouve des cellules cancéreuses. Si vous avez un INP de haut niveau, le médecin vous dirigera vers un compte spécial et vous enverra à une seconde biopsie après six mois.

Degré de développement de la tumeur

Si la biopsie confirme la présence d'un cancer, l'étape suivante consiste à déterminer la qualité du cancer: qu'il s'agisse d'une croissance lente ou rapide. Un histologiste examine vos échantillons de tissu prostatique au microscope et compare la structure des cellules cancéreuses à celles d'une prostate en bonne santé. Plus les cellules cancéreuses diffèrent des cellules saines, plus nous avons affaire à des stratégies agressives, plus elles se propagent rapidement.

Dans les échantillons de tissus provenant de différentes parties de la prostate, les cellules cancéreuses peuvent être de forme et de taille différentes. Certaines cellules peuvent croître rapidement, d’autres pas. Déterminant la qualité d'une tumeur cancéreuse, l'histologue se concentre sur les cellules les plus fortement différentes des cellules saines.

Pour déterminer la qualité du cancer, il existe différents types d'échelles. L'échelle la plus courante varie de 1 à 5, où 1 est la forme de cancer la moins agressive et 5, la plus agressive. La balance porte le nom du pathologiste américain Donald Gleason, qui l’a développée.

1er degré. Les cellules cancéreuses sont petites, ont à peu près la même forme, sont uniformément réparties et ressemblent à des cellules saines.

2ème degré. Les cellules cancéreuses sont plus variées en forme et en taille, plus largement dispersées.

3ème degré Les cellules cancéreuses ont des formes et des tailles encore plus différentes. Certaines sont rassemblées en grandes grappes de forme irrégulière, dispersées à différents endroits du tissu.

4ème degré. De nombreuses cellules cancéreuses sont soudées à des grappes dispersées au hasard et déplacent les tissus adjacents.

5ème degré. La plupart des cellules cancéreuses sont collectées en grandes grappes dispersées et se propagent aux tissus et organes adjacents.

L'histologue identifie les deux types de cellules les plus courants dans les échantillons étudiés et chacun est associé à l'un des degrés de développement du cancer. Par exemple, le plus grand nombre de cellules convient au troisième degré et le deuxième groupe de cellules au quatrième. Ces deux nombres s'additionnent et résument le score total de Gleason, dans notre exemple, 7. Plus le score est bas, mieux c'est. Un total de deux à quatre signifie que le cancer se développe lentement. Cinq et six personnes peuvent parler d'une tumeur à croissance lente et d'une tumeur à croissance rapide, en fonction de divers facteurs, notamment de la durée de votre cancer. L'indicateur 7 indique une forme plus agressive. Et le plus gros indicateur - de 8 à 10 - indique que le cancer se développe rapidement.

En 1998, les résultats d'une étude sur la mortalité par cancer de la prostate chez des hommes âgés de 55 à 74 ans atteints d'un cancer non propagé et recevant un traitement conservateur, c'est-à-dire sans chirurgie ni radiothérapie, ont été publiés. Des études ont montré que la probabilité de décès par cancer chez les hommes ayant un score de Gleason de deux à quatre est minime - 4 à 5% de la probabilité de décès par cancer de la prostate dans les 15 ans suivant son dépistage. Les résultats de l'étude dans le groupe intermédiaire avec un score de cinq à six points sont les suivants: les hommes avec 5 points risquent de mourir du cancer de la prostate dans 6 à 11% des cas, avec 6 points dans 18 à 30%. La probabilité de décès de ceux dont le score est 7 est comprise entre 42 et 70%. Le risque du groupe le plus lourd - 8-10 points - varie de 60 à 87%.

L’autre aspect du diagnostic d’un cancer de la prostate malin - le cancer de la prostate - consiste à déterminer la propagation du cancer au-delà de la prostate elle-même jusqu'aux ganglions lymphatiques et distants et à d’autres organes. Cet indicateur, ainsi que le score de Gleason, qui caractérise le taux de croissance de la tumeur, déterminent la probabilité de succès du traitement du cancer. Sur la détermination conjointe du taux de croissance cellulaire et de la prévalence des cellules cancéreuses dans les zones voisines sur la base du système existant pour déterminer le stade de la tumeur.

Système ABCD

Certains médecins utilisent ce système plus ancien pour évaluer les stades de développement du cancer. A et B représentent un cancer localisé dans la prostate, C et D - un cancer qui s'est propagé à d'autres parties du corps.

Comme dans le système TNM, chaque lettre majuscule du système ABCD est suivie de signes indiquant des sous-catégories détaillant chaque étape. Le système ABCD a moins de catégories, il est donc moins précis et n’est pratiquement pas utilisé à l’heure actuelle.

Où se trouvent les cellules cancéreuses?

La réponse à cette question est vitale, car si le cancer ne se situe que dans la prostate, les chances de guérison complète et finale sont beaucoup plus grandes. Lorsque le cancer se propage au-delà de la prostate, les chances de guérir diminuent.

Afin de clarifier cette question, il est nécessaire de déterminer les points sur lesquels repose le système TNM - la taille de la tumeur (la "capture" de l'une ou l'autre fraction volumique de la prostate), la propagation de cellules cancéreuses individuelles ou de leurs grappes vers les ganglions lymphatiques adjacents ou distants, le développement de ces cellules foyers tumoraux secondaires dans d'autres organes (métastases).

Pour répondre à ces questions, le médecin devra effectuer un travail de diagnostic très difficile et vous assigner des études supplémentaires permettant de fournir les informations nécessaires. Examinons les études utilisées par la médecine moderne à cette fin.

Échographie

L'échographie est utilisée pour déterminer la taille de la prostate,

Vous allez bien diagnostiquer, bien traiter (lat.) Afin de planifier un traitement ultérieur. Il n'est pas nécessaire de l'utiliser dans tous les cas.

Scan du tissu osseux aux radio-isotopes

Pour un certain nombre de causes complexes, les métastases du cancer de la prostate sont plus facilement «réglées» dans les os. L'identification de ces métastases est un travail difficile et important, dont le résultat déterminera en grande partie les tactiques de traitement ultérieures. L’examen radio-isotopique des os est l’un des tests les plus fréquemment utilisés, car il détecte la propagation du cancer dans le tissu osseux mieux que d’autres tests. Cependant, cette procédure n'est pas toujours utilisée. Cela n’est généralement pas nécessaire s’il n’ya aucune raison sérieuse de penser que le cancer s’est propagé.

La procédure elle-même est réalisée comme suit: une substance inoffensive, faiblement radioactive, est injectée dans votre sang. Cette substance est un indicateur qui exerce une attraction (affinité) sur les cellules de tissu osseux nouvellement formées - les os, comme tout autre tissu, sont constamment mis à jour. Lorsque ce processus est plus actif, la concentration de l'isotope sera plus élevée. En conséquence, le capteur isotopique à balayage montrera une plus grande valeur. Ces informations sont traitées et amplifiées à plusieurs reprises à l'aide d'un ordinateur. Une image claire et illustrative de la distribution de l'isotope dans les tissus osseux est ainsi créée. Les zones de concentrations élevées de l'isotope sont clairement visibles et sont associées soit à un cancer, soit à une fracture, à une arthrite ou à une infection.

Pendant la procédure, vous êtes allongé sur la table, sous l'outil d'analyse. Une image de votre squelette avec des zones sombres de croissance osseuse rapide est affichée sur un moniteur.

L'interprétation des résultats de l'analyse peut être difficile dans certains cas, car le scanner n'indique pas seulement des cancers. Cependant, les médecins savent que le cancer de la prostate se propage principalement aux os situés près de la prostate: les fémurs et la colonne vertébrale inférieure. En outre, le cancer se caractérise par des amas situés dans une zone et non par des taches symétriques des deux côtés du corps, telles que l'arthrite à la cuisse gauche et à la jambe droite.

Radiographie de la poitrine et des os du bassin

La radiographie montre si le cancer ne s'est pas propagé à la poitrine - les côtes et les os plats du bassin sont la deuxième localisation préférée des métastases. Bien que le cancer de la prostate ne se soit encore répandu que dans 5% des cas, les résultats de la recherche suggèrent que le cancer du poumon se développe chez 50% des hommes atteints d'un cancer grave de la prostate.

Tomographie

À l'aide de la tomodensitométrie, le médecin peut simultanément visualiser sur l'écran de l'ordinateur des images en trois dimensions de différents tissus de votre corps. Cela permet au médecin d’examiner les parties du corps nécessaires sous n’importe quel angle. La tomodensitométrie n'est obligatoire dans aucun cas. Votre médecin peut vous prescrire un scanner s'il soupçonne que le cancer s'est propagé. Malheureusement, la tomodensitométrie n'est pas encore répandue en Russie et il est peu probable que cela se produise. Une tomographie à rayons X représente une charge de radiation assez importante pour le corps et n'est pas réalisée sans motif valable.

Avant d'exécuter la procédure, un composé d'iode est injecté dans votre circulation sanguine, ce qui permet d'obtenir une image plus claire. Lorsque la substance se propage dans votre corps, vous pouvez ressentir une poussée de chaleur, mais pas de douleur. La tomodensitométrie est possible sans l'utilisation d'iode, par exemple, si vous y êtes allergique. mais l'image ne sera pas si claire.

Voici comment se déroule la tomodensitométrie: vous êtes allongé sur une table qui se déplace lentement au centre d’un grand scanner en forme d’anneau épais. Pendant que vous êtes couché, le scanner prend une série d’images de la prostate dans différentes coupes. Ce processus peut prendre jusqu'à 30 minutes.

L'ordinateur connecte ensuite les images résultantes et forme une image détaillée de votre prostate et de ses environs. En plus du cancer, le scanner peut détecter une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques. Lorsque le cancer dépasse la prostate, il infecte d'abord les ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques se lient et tentent de détruire les cellules pathogènes, ce qui entraîne leur inflammation et leur cancer.

Malheureusement, la tomodensitométrie ne peut détecter que les ganglions lymphatiques élargis, mais ne peut pas reconnaître uniquement le cancer en début d’expérience. Les ganglions lymphatiques peuvent s'enflammer pour diverses raisons. Par conséquent, la tomodensitométrie est généralement utilisée conjointement avec d'autres analyses.

Imagerie par résonance magnétique

Comme la tomodensitométrie, une image par résonance magnétique (IRM) nous donne une image tridimensionnelle de notre corps. Il est principalement utilisé dans le diagnostic de la propagation du cancer de la prostate dans les ganglions lymphatiques et le tissu osseux. Il aide à déterminer le stade de développement du cancer localisé et avancé.

Au lieu des rayons X et de la matière colorante, l'IRM utilise des ondes magnétiques et radio pour obtenir des images. L'ondulation des radiofréquences traverse votre corps, générant des courants captés par le récepteur radiofréquences, puis transformés en une image similaire à un tomogramme. Il faut dire que c’est une méthode plus progressive que la tomographie par rayons X, avec pratiquement aucune charge de rayonnement.

Au cours de la procédure, qui dure 30 à 45 minutes, vous vous trouvez dans un petit instrument en forme de tube. La procédure est indolore, mais l’appareil produit des sons de batterie désagréables. Certaines personnes s'inquiètent de la nécessité de rester dans un espace clos. Si cela vous pose problème, vous pouvez prendre un sédatif avant la procédure.

Biopsie des ganglions lymphatiques

La meilleure façon de déterminer si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques les plus proches est de pratiquer une lymphadénectomie. Cela réside dans le fait que certains nœuds situés près de la prostate sont découpés puis examinés au microscope. Si d'autres tests, tels qu'un examen radio-isotopique du tissu osseux ou une tomographie assistée par ordinateur, ont montré que le cancer s'était propagé au-delà de la prostate, une lymphadénectomie n'est pas nécessaire. Le plus souvent, cette analyse est utilisée pour confirmer les résultats de l'examen, suggérant que le cancer est localisé dans la prostate.

Il existe deux façons de retirer les ganglions lymphatiques.

Méthode laparoscopique. Sous anesthésie générale, le chirurgien fait deux petites incisions dans la paroi abdominale. À l'aide d'un long instrument chirurgical doté d'une petite chambre à fibres optiques (laparoscope), le médecin retire les ganglions lymphatiques de votre région pelvienne par le biais d'incisions. Il les envoie ensuite à un histologue pour analyse. Cette méthode est maintenant utilisée plus souvent que la chirurgie traditionnelle, car elle est plus douce pour le patient.

Traitement du cancer hormonal

Le cancer qui s'est propagé au-delà de la prostate est beaucoup plus difficile à traiter. Cependant, certains types de traitement peuvent effectivement ralentir sa propagation et même réduire la taille des tumeurs. Cela signifie que vous pouvez vivre plus longtemps et profiter de la vie, même si vous avez un cancer commun.

De nombreux types de cancer de la prostate se développent et se développent en fonction des hormones androgènes (du mot grec andros (masculin) + gentiane (produit). Ces hormones sexuelles mâles sont responsables du développement des caractéristiques sexuelles masculines. La testostérone, la principale hormone sexuelle masculine, est responsable du développement normal organes génitaux et autres caractéristiques, telles que la croissance des poils du visage et des muscles développés, et stimule également la croissance des glandes reproductrices mâles - et de la prostate, y compris les cellules cancéreuses «immatures» qui répondent très activement aux contrôle de la testostérone à la croissance: significativement plus actif que les cellules saines répondent à la même commande.

Lorsqu'il y a cancer de la prostate, la circulation des hormones sexuelles mâles dans tout le corps et autour du cancer provoque la croissance des cellules cancéreuses. Le traitement le plus courant du cancer avancé de la prostate consiste à limiter ou à bloquer complètement l’approvisionnement de ces hormones dans la région cancéreuse. L'hormonothérapie - parfois appelée thérapie de privation d'androgènes - utilise des médicaments et l'ablation des testicules pour faire l'une des deux choses et parfois deux à la fois:

Arrêtez de produire la plupart des hormones sexuelles mâles, mais pas toutes.

Empêcher les hormones restantes d'entrer dans les cellules cancéreuses.

L'hormonothérapie réduit tellement efficacement la taille du cancer qu'elle est parfois utilisée pour traiter un cancer à un stade précoce en même temps que la chirurgie et la radiothérapie. Les hormones provoquent le rétrécissement des grosses tumeurs et peuvent être plus facilement détruites à l'aide de radiations. Et après le traitement par radiation, les médicaments aident à détruire les cellules individuelles laissées sur le site de la tumeur.

Des études, dont les résultats ont été publiés en 2002, ont montré que 74% des hommes traités par radiothérapie et hormones se sont débarrassés de la maladie en cinq ans. Parmi ceux qui ont reçu seulement une radiothérapie, seulement 40% ont guéri. Le taux de survie globale était de 78% chez les personnes recevant les deux types de traitement et de 62% chez celles traitées uniquement par radiothérapie.

Une hormonothérapie est proposée aux patients atteints d'un cancer avancé, qui comprend deux approches: la monothérapie (élimination des testicules - la castration, l'œstrogénothérapie - la suppression de la production d'hormones sexuelles mâles par l'administration d'hormones féminines (œstrogènes), une combinaison de castration). (chirurgical ou médical) avec antiandrogènes. L'objectif du traitement est de créer un blocage androgénique maximal (MAB).

Médicaments réduisant la testostérone

Les testicules produisent environ 95% de tous les androgènes sous forme de testostérone. Dans les testicules, il est produit par les cellules de Leydig en réponse à une stimulation avec une hormone spéciale - l'hormone lutéinisante (LH), créée par la partie sécrétoire d'un vêlage spécial du cerveau - l'hypophyse. L'hypophyse, à son tour, ne «décide» pas de la production de l'hormone lutéinisante elle-même, mais «à la demande» du plus haut centre de régulation hormonale du corps humain, l'hypothalamus. Cette "commande" est transmise sous forme d'hormone de libération, l'hormone lutéinisante de l'hypothalamus (LGRH).

L'une des méthodes hormonales de traitement consiste à établir un blocage chimique empêchant le passage de signaux aux testicules indiquant la nécessité de produire de la testostérone. Certains médicaments, appelés agonistes de la LHRH, peuvent interférer avec ce trajet du signal. Ces médicaments sont des hormones synthétiques similaires à l'hormone naturelle LHRH. Mais ils désactivent le mécanisme d'activation de la LH, au lieu de le lancer, et les testicules ne reçoivent pas de signal pour produire de la testostérone.

Les agonistes les plus connus de la LHRH sont la goséréline, la triptoréline et la leuproréline. Ils sont périodiquement introduits dans le corps.

Médicaments qui bloquent l'utilisation de la testostérone par le corps

Cependant, toute la testostérone produite dans le corps n'est pas produite par les testicules. Entre cinq et dix pour cent de la testostérone est produite par les glandes surrénales, glandes situées au-dessus de chaque rein. Les médicaments, appelés antiandrogènes, ne permettent pas à cette testostérone d'atteindre les cellules cancéreuses. Ces médicaments luttent avec la testostérone pour éviter le "contact" avec les cellules cancéreuses et finissent par remplacer la testostérone. Les trois médicaments produits en comprimés sont les plus utilisés. C'est flucine, anandron, casodex. Selon le médicament qui vous est prescrit, vous le prenez une à trois fois par jour.

La thérapie anti-androgène est souvent utilisée en association avec les médicaments LHRH, alors la testostérone n’entre pas dans les cellules cancéreuses. Médecins précisément cette combinaison s'appelle le blocus maximum d'androgène. Les recherches modernes confirment que le "blocage" de la testostérone dans ce cas est aussi fiable que lors du retrait chirurgical des testicules.

Avez-vous un traitement hormonal?

Si le cancer s'est propagé au-delà de la prostate, l'hormonothérapie peut vous aider.

Quels sont les avantages de l'hormonothérapie?

Les médicaments hormonaux peuvent ralentir temporairement la croissance des cellules cancéreuses et réduire la taille des tumeurs existantes, soulageant ainsi vos symptômes et prolongeant votre vie.

L'efficacité de leur impact d'ici un à trois ans est d'environ 80%.

La prise de médicaments peut être interrompue, tandis que la production d'hormones normale est parfois complètement rétablie.

Quels sont les inconvénients de l'hormonothérapie?

L'hormonothérapie réduit ou supprime complètement le désir sexuel chez la plupart des hommes.

Cela mène souvent à l'impuissance.

Il peut provoquer des bouffées de chaleur similaires à celles des femmes ménopausées.

Vos glandes mammaires peuvent augmenter légèrement et devenir douloureuses. Ce phénomène s'appelle la gynécomastie et dépend de la fonction de votre foie.

Cela peut entraîner un gain de poids, souvent de 4 à 9 kg.

Il réduit le poids de vos muscles et de vos os, fragilise les os et augmente le risque de fracture (ostéoporose).

Certains médicaments peuvent provoquer des nausées, des diarrhées et de la fatigue.

Cette thérapie augmente la charge sur le foie - ceci est particulièrement prononcé si la santé du foie était précédemment altérée par l'hépatite. alcool, etc.

La plupart des cellules cancéreuses s'adaptent aux médicaments d'ici un à trois ans.

Certains médicaments hormonaux peuvent être très coûteux.

En utilisant constamment un traitement hormonal, environ 50% des hommes dont le cancer s'est propagé aux organes pelviens, tels que la vessie et le rectum, vivent encore cinq ans. Environ 40% vivent encore 10 ans. Si le cancer s'est propagé au tissu osseux, la durée de vie est souvent raccourcie. Dans ce cas, environ 50% des hommes vivent deux ans et environ 30% vivent cinq ans.

Enlèvement des testicules

Auparavant, l'ablation chirurgicale des testicules pour arrêter la production de testostérone était le traitement standard du cancer avancé de la prostate. Ils ont toujours recours à cette opération, mais les médicaments bloquant les hormones ont considérablement réduit l'incidence de l'ablation des testicules, produisant un effet que l'on peut appeler la castration chimique.

En médecine, l'ablation des testicules est appelée orchidectomie bilatérale. Orhi vient du grec orchis, qui signifie «testicule», et ectomie signifie «élimination». Le terme «bilatéral» signifie que les deux testicules sont enlevés. L'orchiectomie donne à peu près le même effet que la thérapie hormonale en réduisant la production de testostérone dans le corps.

L'opération est souvent réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Le médecin fait une petite incision au centre du scrotum, le sac dans lequel se trouvent les testicules. Chaque testicule est séparé du cordon spermatique et retiré. Presque tout le cordon est laissé dans le scrotum, de sorte qu'il a l'air naturel. Dans le même but, des hommes sont implantés dans le scrotum avec des testicules artificiels.

Le prélèvement des testicules vous convient-il?

L'orchiectomie peut vous aider si:

Vous ne pouvez pas être traité avec des hormones en raison de problèmes de santé autres que le cancer de la prostate (maladie du foie. Rein, système cardiovasculaire).

«Vous n'avez pas la possibilité de prendre les médicaments prescrits tous les jours ou régulièrement pour consulter un médecin aux fins d'injections.

L'orchiectomie est réalisée en ambulatoire.

Le risque de complications est très faible.

Traitements moins chers que les hormones.

L'effet vient immédiatement. Après quelques heures, seule une petite quantité de testostérone produite par les glandes surrénales reste dans votre corps.

Les effets secondaires ne sont pas aussi graves qu'avec un traitement médical.

Comme avec l'hormonothérapie, l'orchiectomie réduit ou supprime complètement le désir sexuel chez la plupart des hommes.

La plupart des hommes restent impuissants.

Dans certains cas, les glandes mammaires se développent et deviennent douloureuses.

Environ la moitié des hommes ont des bouffées de chaleur.

Vous pouvez vous sentir moins courageux et déprimé, comme cela se produit avec les femmes à qui on a enlevé un sein ou un utérus.

Cela peut conduire à l'ostéoporose, une maladie dans laquelle les os deviennent plus fragiles et le risque de fracture augmente.

Bien que le développement d'un cancer puisse être suspendu pendant un an ou trois, il se reproduira presque certainement lorsque les cellules cancéreuses s'adapteront à l'absence d'hormones.

Après une orchidectomie latérale, utilisée dans le traitement du cancer de la prostate métastatique, environ 50% des patients vivent encore trois ans. Environ 25% vivent encore cinq ans et plus. Les hommes dont le cancer n'a pas dépassé la région pelvienne vivent généralement plus longtemps: 50 à 60% d'entre eux vivent cinq ans et 40%, encore 10 ans ou plus.

Utilisation de chimiothérapie

La chimiothérapie est le traitement principal de nombreux types de cancer. Lors du traitement du cancer de la prostate, la chimiothérapie est plus souvent utilisée dans les cas où le cancer continue de se développer, malgré d'autres traitements, notamment la thérapie hormonale.

Comme son nom l'indique, la chimiothérapie est utilisée pour détruire les cellules cancéreuses à l'aide de produits chimiques, des médicaments qui combattent le cancer. Ces médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse ou pris sous forme de pilule. Malheureusement, l'utilisation de la chimiothérapie peut avoir des effets secondaires désagréables, car les médicaments qui luttent contre le cancer peuvent être toxiques et nuire non seulement aux cellules cancéreuses, mais également aux cellules saines. Les effets secondaires peuvent inclure la perte de cheveux. nausées, vomissements, fatigue, troubles intestinaux et immunité réduite aux maladies infectieuses. Le degré de manifestation des effets secondaires chez différentes personnes est différent. Dans certains cas, ils peuvent être modérés, alors que dans d'autres, ils peuvent être plus prononcés.

Parfois, la chimiothérapie peut atténuer les symptômes d’un cancer grave, comme la douleur qu’il provoque. Cependant, à ce jour, rien n'indique que la chimiothérapie puisse prolonger la vie des hommes atteints d'un cancer avancé.

Avez-vous une chimiothérapie?

Votre médecin peut vous conseiller d’utiliser une chimiothérapie si le traitement hormonal n’est plus valide et si votre état général est suffisamment stable pour essayer cette méthode.

La chimiothérapie peut soulager la douleur et atténuer d'autres symptômes causés par le cancer de la prostate. Parfois, les produits chimiques ralentissent la croissance tumorale.

Quels sont les inconvénients?

Dans le traitement du cancer de la prostate, la chimiothérapie n'a pas un effet aussi bénéfique que dans le traitement d'autres types de cancer. En outre, certains effets secondaires de ce traitement ne peuvent qu’être gênants, alors que d’autres peuvent entraîner des problèmes plus graves, tels que, par exemple, une immunité altérée, une capacité réduite de l’organisme à combattre les infections.

Traitements expérimentaux

Si les traitements traditionnels ne permettent pas de contrôler votre cancer, votre médecin peut vous suggérer de prendre part à une expérience clinique. Certaines études utilisent la même chimiothérapie traditionnelle, mais sous de nouvelles variantes et combinaisons.

Dans d'autres essais, un traitement expérimental avec de nouveaux médicaments peut être utilisé. Certains traitements ont déjà été testés sur plusieurs patients et leurs effets secondaires sont connus, mais il peut exister des options totalement nouvelles qui entraînent des effets secondaires inconnus.

Gène et immunothérapie

Votre système immunitaire peut combattre les cellules cancéreuses, mais il est souvent incapable de les distinguer des cellules saines. Les scientifiques recherchent des moyens de modifier génétiquement les cellules cancéreuses en laboratoire afin de les rendre plus faciles à identifier comme des envahisseurs hostiles. Les cellules modifiées sont ensuite réintroduites dans votre corps par une injection afin d'aider votre système immunitaire à reconnaître et à détruire toutes les cellules cancéreuses de la prostate.

Dans une autre approche, qui en est encore au stade du développement, un gène spécialement modifié sera introduit dans votre corps et n’attaquera que les cellules cancéreuses de la prostate. Ce gène sera codé pour l'inclusion uniquement lorsqu'il entrera en contact avec des cellules cancéreuses de la prostate, limitant ainsi les dommages causés aux cellules saines.

Chimiothérapie expérimentale

Une autre piste de recherche est une tentative de rendre les cellules cancéreuses de la prostate plus vulnérables, exposées à des médicaments chimiques.

Une nouvelle génération de ces médicaments est commercialisée avec les anticorps monoclonaux (anticorps monoclonaux Mab), Rituxan et Herceptin. Leur principale différence est la sélectivité de l'action. Si auparavant, presque tous les médicaments destinés au traitement médical du cancer visaient à détruire les cellules tumorales et présentaient simultanément une toxicité importante pour les cellules normales, les nouveaux médicaments visaient uniquement les cellules tumorales, créant ainsi des conditions dans lesquelles ils ne pouvaient se développer.

Cette approche a été très efficace dans le traitement du cancer du sein avec un médicament appelé Trastuzumab (Herceptin). Le trastuzumab bloque le résultat d'une anomalie génétique du cancer du sein. Rituxan (Rituximab) et Herceptin (Trastu-zumab) sont les premiers médicaments de ce type à être apparus sur le marché, et la dynamique de leurs ventes au cours des premières années est très encourageante, notamment à la suite des ventes aux États-Unis. Selon des analystes de la recherche dans le domaine des produits pharmaceutiques, un millier de médicaments destinés au traitement du cancer en raison de leurs effets sélectifs sur la tumeur en sont actuellement à des stades de développement et d’essais cliniques.

En outre, des études pharmacologiques chaque jour apportent des nouvelles dans ce domaine, et certaines sont très inattendues. Des chercheurs du Burnham Institute (USA) ont conclu que le médicament contre l'obésité Xenical (Orlistat) de Roche aiderait les médecins à lutter contre le cancer de la prostate. Le médicament inhibe l'enzyme impliqué dans l'absorption des lipides dans l'intestin; il peut également inhiber une autre enzyme synthase des acides gras qui convertit les glucides en lipides. Les scientifiques ont découvert que cette enzyme stimule la croissance des cellules cancéreuses de la prostate. Des tests sur des souris ont montré: Orlistat contrôle cette croissance. D'autres expériences ont prouvé que le médicament n'affectait pas les cellules saines et ne causait pas d'effets secondaires.

Moyens de soulager la douleur

Le cancer de la prostate précoce ne cause généralement pas de douleur. Cependant, lorsque le cancer se propage au-delà de la prostate jusqu'aux organes adjacents et aux os, il peut déjà provoquer une douleur intense. Mais cela ne signifie pas que vous devriez vivre avec cette douleur. Il existe de nombreuses méthodes efficaces pour soulager la douleur intense. Voici la grande majorité des méthodes utilisées dans le monde à cette fin. Tous ne sont pas largement utilisés dans notre pays, mais qui sait ce qui se passera dans un an ou deux?

Traitement de la douleur locale

Si vous avez des douleurs dans une certaine partie du corps, par exemple dans le bas du dos, vous pouvez essayer les types de traitement suivants:

Exposition externe. L'exposition externe est souvent utilisée pour soulager la douleur dans les endroits où le cancer s'est propagé. Dans ce cas, le traitement donne généralement l'effet d'un soulagement complet ou partiel de la cessation de la douleur dans 50 à 80% des cas.

Isotopes radioactifs du strontium. Très souvent, le cancer s’avère douloureux et se propage au tissu osseux. Dans le traitement de cette douleur, des éléments radioactifs tels que le strontium sont utilisés avec succès. On vous injecte un isotope, qui est ensuite transporté par le sang vers les os, où il est absorbé. Les os atteints de cancer absorbent une plus grande quantité de substance radioactive que des os sains. Ainsi, une plus grande quantité de médicament est à la source de la douleur. Beaucoup d'hommes se sentent soulagés après la première injection. L'effet de ces drogues radioactives peut durer de plusieurs semaines à un mois. Dans certaines circonstances, cela peut durer jusqu'à un an. Si ces injections vous soulagent, vous pouvez les refaire, mais pas plus d'une fois tous les deux mois. En fonction de la dose reçue et de l'élément radioactif utilisé, votre urine peut devenir radioactive après l'injection pendant plusieurs jours. Dans ce cas, vous devrez utiliser des réservoirs spéciaux pour les substances dangereuses. À la suite du traitement, votre numération sanguine peut augmenter dans le nombre de vos lymphocytes et de vos plaquettes, et vous courez le risque de contracter une infection grave. Par conséquent, vous devrez probablement donner périodiquement du sang pour analyse afin de surveiller sa composition.

Exposition externe plus strontium. La combinaison de ces deux traitements est un moyen très souvent utilisé et efficace pour soulager les douleurs osseuses localisées.

Stimulation nerveuse Pour certains hommes, la stimulation nerveuse percutanée aide à se débarrasser de la douleur, bien qu'elle ne soit pas souvent utilisée pour traiter la douleur causée par le cancer de la prostate. De petites électrodes sont attachées à votre peau près du point sensible. Ensuite, ces électrodes sont connectées à un petit appareil à piles que vous pouvez accrocher à votre ceinture. De faibles impulsions électriques pénètrent dans le corps à travers les électrodes, ce qui distrait les nerfs sensibles à la douleur.

Blocus nerveux. Un anesthésiste peut mettre un agent anesthésique dans votre nerf situé dans la zone douloureuse, un médicament qui bloque la sensibilité. Cette méthode est particulièrement efficace pour les zones du corps où il est possible de déterminer avec précision le passage du tronc nerveux.

Traitement de leur douleur

Si vous avez des douleurs associées au cancer de la prostate, essayez d’en estimer l’intensité sur une échelle allant de 1 à 10, où 1 signifie absence de douleur, 10 étant la douleur la plus grave que vous puissiez imaginer. Cela vous aidera à choisir la meilleure option de traitement.

Médicaments. Si votre douleur est légère et que vous n'êtes pas plus inquiet qu'un mal de tête, un analgésique ordinaire, vendu sans ordonnance, peut vous aider. Si la douleur est plus forte, vous aurez peut-être besoin d'un médicament plus fort, prescrit par le médecin. Discutez de cette question avec votre médecin.

Les opioïdes sont souvent pris pour soulager la douleur causée par le cancer. Certains d'entre eux sont des composés naturels produits à partir d'opium. D'autres sont des drogues synthétiques qui agissent de la même manière. Les opioïdes peuvent produire des effets secondaires tels que faiblesse, vertiges, somnolence, léthargie et inhibition de la pensée. Ils peuvent également causer de la constipation, des nausées et des vomissements. Pour la constipation, vous pouvez utiliser des laxatifs. S'il n'est pas pratique pour vous de prendre des médicaments par la bouche, certains d'entre eux peuvent être appliqués en lotions. Le médicament sera constamment absorbé par la peau.

Le Tramadol (Tramal, Ultram) est un autre analgésique puissant proche de ce groupe. Comme les opioïdes, ce médicament empêche le passage des impulsions de douleur. En outre, le tramadol déclenche la production d'hormones naturelles dans votre corps qui aident à réduire la douleur. Les effets secondaires sont généralement légers et coïncident avec ceux causés par les opioïdes.

Exposition étendue. Le rayonnement externe irradie une grande partie du corps, comme toute la région pelvienne et les hanches. Environ la moitié des hommes qui ont reçu ce traitement ont ressenti un soulagement pendant deux jours. Avec l'augmentation de la durée d'exposition, l'effet augmente. Un effet secondaire de ce traitement peut être l'apparition d'apathie. Si l'abdomen est irradié, il peut aussi causer des nausées.

Élimination des fréquences radio. L'élimination des radiofréquences peut soulager la douleur causée par le cancer qui s'est propagé au tissu osseux. Auparavant, l'élimination des radiofréquences était utilisée dans le traitement du cancer du foie et du rein. On a récemment découvert que cette méthode pouvait constituer un moyen sûr et efficace d'atténuer la douleur causée par le cancer des os lorsque d'autres traitements échouaient. En cas d'élimination des radiofréquences, une fine aiguille est insérée dans la peau dans le cancer. À travers le câblage, appelé électrodes, un courant électrique circule dans l'aiguille. Les électrodes génèrent de la chaleur qui tue les tissus cancéreux et peut détruire les nerfs par lesquels les signaux de douleur d'une tumeur sont reçus.

Thérapie supplémentaire Certains hommes luttent contre la douleur en utilisant des techniques qui n'utilisent ni drogues ni radiations. Des pratiques non traditionnelles peuvent être utilisées avec des méthodes de soulagement de la douleur à domicile, mais le plus souvent, elles sont utilisées en complément d'un médicament ou d'un traitement par radiothérapie. Ils comprennent une large gamme de produits, allant de la distraction et de la relaxation à l’acupuncture en passant par la bonne musique.

Être persistant

La solution pour un soulagement efficace de la douleur est de travailler avec votre médecin pour trouver le traitement dont vous avez besoin. Si une méthode échoue, essayez-en une autre. Continuez d'essayer différents remèdes jusqu'à ce que vous en trouviez un qui puisse contrôler votre douleur au point de vous permettre de vous détendre et de vous sentir à l'aise.

Beaucoup de gens pensent que la douleur est quelque chose que vous devez endurer, qu’elle ne peut pas être contrôlée. Ce n'est pas. Il existe des traitements efficaces. La chose est de trouver ce qui est exact pour toi. D'autres pensent qu'ils montrent leur faiblesse en ne pouvant pas faire face à la douleur eux-mêmes. C'est aussi faux. Le cancer progressif peut causer une douleur très intense, se propageant au plus près des os, y compris la colonne vertébrale inférieure. Trouver un moyen de se débarrasser de la douleur n'est pas un signe de faiblesse.

A Propos De Nous

Les médecins de famille ont régulièrement recours à l'identification, au traitement et au conseil des patients atteints de tumeurs épithéliales, les plus courantes étant les carcinomes basocellulaires.