Traitement du cancer colorectal

Le traitement du cancer colorectal est effectué par toutes les méthodes de la pratique du cancer moderne.

Une tactique de traitement individuelle est élaborée pour chaque cas spécifique, qui prend en compte de nombreux facteurs: la profondeur de localisation d'un néoplasme malin, le stade de son développement, l'état général du patient, son âge.

L’intervention chirurgicale revêt une importance primordiale, mais elle est réellement efficace dans le cas de tumeurs malignes de petite taille et peu différenciées des stades I à II.

Dans de tels cas, la chirurgie peut être utilisée comme seule méthode de traitement. Si le processus pathologique est allé plus loin, la thérapie nécessite une approche intégrée.

Méthodes modernes de traitement du cancer colorectal

Le traitement du cancer colorectal est effectué par les méthodes suivantes:

Est-il possible de guérir la maladie?

Si un cancer du rectum est détecté aux stades précoces (I-II), cette question peut recevoir une réponse positive. Dans ce cas, 99% des patients survivent après un traitement qualifié.

Types de thérapie en fonction du stade

Le choix de la tactique de traitement dépend principalement du stade du processus tumoral, ainsi que de la présence ou de l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes internes.

  • Pour le traitement d'une maladie identifiée aux stades I-II (si la tumeur ne se trouve pas à moins de dix centimètres de l'appareil du sphincter anal), des opérations préservant le sphincter sont effectuées, permettant aux patients de déféquer ensuite de manière naturelle (par exemple, résection antérieure et section transanale).
  • Pour guérir une maladie qui a atteint les stades III-IV, on a recours à une extirpation périnéale abdominale (extraction) du rectum. Comme lors de cette opération, le patient perd non seulement l'intestin, mais également le canal anal, une colostomie se forme à partir de la partie libre du côlon sigmoïde, qui est placée sur la peau de la paroi abdominale.

Méthode chirurgicale

Les opérations sur le rectum sont extrêmement traumatisantes.

Lors du choix d'une intervention chirurgicale, prenez tout d'abord en compte:

  • l'ampleur et la localisation des néoplasmes malins;
  • caractéristiques de la structure cellulaire des structures tumorales;
  • classification des cancers par le système international TNM.

Dans le cancer du rectum, les types de chirurgie suivants sont pratiqués:

  • Résection du rectum et du secteur du sphincter anal. L’indication chirurgicale est la présence d’une tumeur localisée dans le canal anal (près du sphincter), n’occupant pas plus du tiers de leur circonférence et n’ayant pas germé à travers les parois du rectum. Pendant l'opération, une partie des tissus affectés par la tumeur est prélevée (avec leur récupération complète ultérieure).
  • Enlèvement (résection) du rectum. Une telle opération est indiquée chez les patients atteints d'un cancer situé juste au-dessus du canal anal et au stade T.1N0 La zone touchée du rectum est enlevée et la partie restante est cernée au canal anal.
  • Résection anale abdominale typique. Ce type d’opération est pratiqué en présence d’une tumeur maligne située cinq centimètres au dessus du niveau du canal anal, occupant moins de la moitié de la circonférence de la paroi intestinale, qui est au stade T1-2N0. Au cours de l'opération, le rectum est retiré, mais le canal anal est préservé avec le groupe des sphincters anaux.
  • Résection abdominale et anale avec retrait du sphincter musculaire (sphincter interne). L’indication chirurgicale est la localisation de la tumeur dans le secteur inférieur des ampoules du rectum, qui a germé dans la couche musculaire de la paroi intestinale, mais n’a pas quitté ses limites. La tumeur doit être au stade T1-2N0 Ce type de chirurgie ressemble à l'opération ci-dessus, à la différence que le sphincter interne est coupé du canal anal en même temps que les tissus du rectum à enlever. Pour créer un nouveau sphincter artificiel, le tissu musculaire du côlon sigmoïde est dirigé vers le bas.
  • Extirpation du rectum abdomino-périnéale avec réduction du sigmoïde ou du colon à la plaie. La raison de cette opération est la présence d’un cancer assez important qui occupe moins de la moitié de la circonférence de la paroi intestinale et se situe dans la partie ampullaire du rectum. La germination d'une tumeur maligne dans les tissus voisins n'est pas observée, il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques. Le développement de la tumeur correspond au stade T1-2N0 L'opération consiste en l'ablation complète du rectum. La place de l'organe prélevé est occupée par la partie inférieure du sigmoïde ou du côlon, qui est abaissée. Au niveau du canal anal, le chirurgien crée un brassard artificiel conçu pour jouer le rôle de la pulpe.
  • Extirpation du rectum abdomino-périnéale avec formation du réservoir intestinal. L’indication de ce type de chirurgie est la présence d’une tumeur maligne au stade T1-2N0 et ayant une longueur considérable. Pendant l'opération, le rectum est d'abord retiré avec le canal anal. Après cela, le côlon sigmoïde est abaissé et un brassard musculaire artificiel est formé, lequel devra assumer la fonctionnalité de la pulpe. Afin de faciliter au patient la formation de masses fécales, le chirurgien replie le côlon sigmoïde en créant un réservoir en forme de W ou de S.
  • Extirpation abdomino-périnéale typique du rectum. Cette intervention est réalisée en présence d'un cancer correspondant au stade T3-4 N0-2, occupant la partie inférieure des ampoules du rectum et ont germé dans le tissu de tissu adipeux qui remplit la cavité pelvienne. À ce stade du processus tumoral, des métastases dans les ganglions lymphatiques peuvent être présentes ou non. Le chirurgien qui effectue l'opération retire le rectum avec l'appareil du sphincter anal. Après cela, il impose une colostomie, amenant l'extrémité libre du côlon sigmoïde sur la peau de la paroi abdominale.
  • Eviscération du bassin. Cette opération est réalisée dans les derniers stades du processus pathologique, lorsque la tumeur a déjà atteint le stade T.4N0-2, germé dans les organes adjacents et les métastases ganglionnaires. Au cours de cette intervention chirurgicale, tous les organes situés dans la cavité pelvienne et impliqués dans le processus tumoral sont prélevés. En plus du rectum, ceux-ci incluent: le vagin, l'utérus, les ovaires, la prostate, la vessie, les vésicules séminales, l'urètre, les uretères, une partie du tissu adipeux et les ganglions lymphatiques.
  • Superposition de colostomie à double canon. Ce type de chirurgie joue le rôle de chirurgie palliative, conçue pour soulager l’état d’un patient désespérément malade. Son objectif principal est d'assurer la décharge des masses fécales chez un patient présentant une obstruction intestinale développée. Le rectum au cours d'une telle opération n'est pas enlevé. Le chirurgien fait un trou dans la paroi du côlon ou du côlon sigmoïde, qui est ensuite affiché à la surface de la paroi abdominale.

Régime avant et après la chirurgie

Le régime préopératoire est conçu pour préparer le patient à la prochaine intervention chirurgicale.

Les aliments doivent être fraîchement préparés et riches en vitamines et en sélénium, empêchant ainsi la croissance de cellules anormales (le sélénium se trouve dans les poissons de mer, les légumes verts, les noix, les légumineuses et les choux de Bruxelles).

Du régime du patient devrait être exclu:

  • Toutes sortes de bonbons qui stimulent la fermentation dans les intestins, entraînant le développement d'une infection secondaire. Manger des aliments sucrés provoque la diarrhée, déshydrate et affaiblit le corps d'une personne malade.
  • Produits de farine.
  • Aliments contenant de grandes quantités de graisses animales (pour cette raison, il est inacceptable de manger des aliments frits, du bacon, du porc et de la mayonnaise).

Pendant la période postopératoire, le patient doit suivre un régime strict basé sur les principes suivants:

  • Toute la nourriture doit être écrasée ou bien broyée.
  • La teneur en fibres végétales grossières et en graisses animales dans les plats destinés au patient opéré doit être minimisée.
  • Les meilleurs aliments de cette période sont les soupes de céréales et les purées de légumes (citrouille, brocoli, épinards).

Pour éliminer les ballonnements, vous devez:

  • Mangez lentement en le mâchant méthodiquement.
  • Abandonnez complètement l'utilisation de la bière, des boissons gazeuses, du chewing-gum, des oignons et des légumineuses.
  • Entrez dans le régime alimentaire feuilles vertes (aneth frais très utile), thé à la menthe, décoctions d'herbes.

Des complications

La chirurgie pour enlever une tumeur maligne rectale peut entraîner:

  • Absence d'anastomose (lieu de fixation des intestins). Pour un certain nombre de raisons, les points de suture peuvent se disperser ou s'affaiblir, provoquant une péritonite fécale.
  • Troubles digestifs. Le plus souvent, les patients subissent une violation du processus de durcissement des matières fécales, ce qui entraîne l'apparition d'une diarrhée, une augmentation de la flatulence et la libération d'une odeur très désagréable. Pour une autre catégorie de patients caractérisée par le développement de la constipation.
  • Incontinence de matières fécales causée par des lésions nerveuses lors d'une intervention chirurgicale
  • Troubles sexuels associés à un traumatisme des fibres nerveuses.
  • L'apparition d'adhésions, qui se manifestent des sensations douloureuses qui se produisent dans la zone opérée. Les petites pointes ne constituent pas un grand danger. Des adhérences importantes peuvent perturber de manière persistante l'évacuation du coma alimentaire de l'intestin (jusqu'à la survenue d'une obstruction intestinale).

Combien de temps vivent-ils après la chirurgie?

Il n'y a pas de réponse unique à cette question. Dans la position la plus avantageuse se trouvent les patients chez qui la tumeur a été identifiée aux premiers stades de développement. Un traitement précoce assure la survie à cinq ans de 90% des patients.

Même avec une métastase d'un cancer dans le foie et les tissus pulmonaires, un traitement qualifié, consistant en une combinaison de chirurgie et de chimiothérapie, se termine par une survie significative à cinq ans d'une proportion significative de patients.

Traitement après chirurgie

  • La rééducation du patient commence à l'hôpital. De l'anesthésie, il part sous le contrôle du personnel médical. Grâce à ce contrôle, les complications possibles et le risque de saignement sont supprimés.
  • Pour éliminer l'inconfort et les douleurs abdominales, le patient prend des analgésiques.
  • Pour que le patient se sente mieux, une anesthésie épidurale ou rachidienne (sous forme d'injection) peut être prescrite.
  • Dans certains cas, l'introduction d'analgésiques par perfusion.
  • Pour éliminer l'excès de liquide de la plaie chirurgicale, certains patients ont un système de drainage spécial installé pendant plusieurs jours.
  • Le deuxième jour après l'opération, le patient est autorisé à s'asseoir, le cinquième - pour se déplacer sur de courtes distances (aux toilettes, dans le service).
  • Pour une guérison plus rapide et réussie des sutures postopératoires, le patient doit porter un bandage spécial. Il réduit non seulement la charge sur les muscles abdominaux, mais assure également une pression uniforme sur les organes abdominaux.
  • Après sa sortie de l'hôpital (cela se produit généralement le septième jour après la chirurgie), le patient doit suivre un régime alimentaire strict.
  • Si le médecin a des doutes sur l’efficacité de l’opération, on prescrit au patient une série de produits chimiques inhibant la division des cellules cancéreuses. Parfois, plusieurs cours de chimiothérapie sont nécessaires.
  • Pour réduire la douleur et augmenter l'efficacité de la chimiothérapie, le patient est également soumis à une radiothérapie.

Radiothérapie

La radiothérapie (utilisant des dispositifs gamma-thérapeutiques, donnant un faisceau de rayons durs avec une activité de pénétration très élevée) est utilisée pendant les périodes préopératoire et postopératoire.

Avec l'aide de la radiothérapie effectuée avant l'opération, les médecins peuvent réduire la taille de la tumeur, ce qui améliore le résultat de l'opération. La radiothérapie, réalisée au cours de la période postopératoire, aide à détruire les cellules cancéreuses encore présentes dans le corps du patient opéré.

En oncologie moderne, on utilise deux types de radiothérapie: la radiothérapie à distance (lorsque l'exposition à une tumeur est réalisée par irradiation externe du site souhaité) et la radiothérapie directe (consistant à introduire un élément radioactif dans les tissus tumoraux).

Les conséquences

La gravité des effets secondaires après la radiothérapie du cancer du rectum dépend de la dose de radiation reçue par le patient. L'irradiation peut causer:

  • vomissements;
  • des nausées;
  • la diarrhée;
  • incontinence urinaire;
  • rougeur et irritation de la peau (pour éviter cet effet, vous devez utiliser une crème spéciale).

Chimiothérapie

L'acceptation des produits chimiques qui aident à suspendre le taux de division des cellules cancéreuses et à réduire la taille d'une tumeur maligne est fixée à la fois avant et après l'opération.

Si la chimiothérapie est utilisée pour traiter les stades précoces d'une tumeur, une importance secondaire y est attachée (le principal est la chirurgie).

Lors du traitement des stades inopérables du cancer colorectal, la chimiothérapie est la seule méthode thérapeutique pouvant soulager l’état du patient. Un tel traitement, qui se traduit par des injections ou une perfusion (perfusion intraveineuse par perfusion intraveineuse) de fluorouracile, est palliatif.

L’introduction de fortes doses de produits chimiques entraîne inévitablement des effets secondaires:

  • nausée et vomissements persistants;
  • le développement des allergies;
  • troubles dyspeptiques;
  • troubles mentaux;
  • perte de cheveux active.

L'utilisation de la chimiothérapie régionale, qui consiste à introduire des produits chimiques directement dans l'artère, située à côté de la tumeur maligne, permet de réduire considérablement l'apparition de ces effets.

Un certain nombre de cliniques progressistes mettent en pratique la méthode d’introduction de protéines artificielles (corps monoclonaux) incluses dans la formule chimique des médicaments.

Des médicaments

Pour l'anesthésie des patients atteints d'un cancer du rectum, on utilise un système thérapeutique en trois étapes, selon lequel les analgésiques sont divisés en trois groupes conçus pour l'une des trois étapes.

La première étape du traitement de la douleur implique l’utilisation des analgésiques les plus faibles, le dernier, le plus puissant. Le soulagement de la douleur commence par les médicaments de première étape.

S'ils se sont avérés inefficaces ou ont cessé d'aider après un certain temps, on prescrit au patient des médicaments du deuxième stade, puis du troisième stade.

  • Au premier stade du traitement anti-douleur, les anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent la douleur: piroxicam, paracétamol, ibuprofène, aspirine, diclofénac, cétotifène, indométhacine.
  • Au deuxième stade, les opiacés faibles sont utilisés: codéine, oxycodone, tramadol, hydrocodone, tramal.
  • Au troisième stade, on ne peut pas se passer d'opiacés forts: morphine, fentanyl, norfine, buprénorphine.

Pour renforcer l'effet des analgésiques, un certain nombre de médicaments adjuvants sont utilisés à chacune des étapes: antidépresseurs (mirtazapine, paroxétine, naloxone), neuroleptiques (rispéridone, amitriptyline), glucocorticoïdes (hydrocortisone, dexaméthasone).

Les tactiques de traitement du cancer colorectal peuvent inclure l'utilisation de laxatifs:

  • Au cours de la période postopératoire, on prescrit au patient de la paraffine liquide (15 à 40 ml par nuit).
  • Dans la préparation du rectum pour la chirurgie, on peut utiliser des médicaments pouvant augmenter la pression osmotique du contenu intestinal: bougies contenant de la glycérine, du golitel, du lactulose ou du sorbitol.
  • Strictement prescrits par un médecin en préparation des procédures d'irrigoscopie et de coloscopie, ainsi que pour la chirurgie rectale, les médicaments sont utilisés pour stimuler la fonction intestinale: huile de ricin, phénolphtaléine, solution de magnésie, bisacodyl, décoctions d'herbes (écorce de buckthorn, feuilles de senné, racine la rhubarbe).

Nutrition pour un patient atteint de cancer du rectum

  • Le régime alimentaire du patient doit être complet et contenir une certaine quantité de glucides, de protéines et de graisses.
  • Les aliments inclus dans le régime doivent être riches en vitamines et en minéraux, ils sont donc indispensables aux fruits et aux légumes.
  • Les aliments épicés, acides et gras sont complètement exclus du régime alimentaire du patient et les plats de viande sont limités.
  • Le rôle d'un petit-déjeuner complet et de la mastication minutieuse de chaque morceau est excellent.
  • Les repas doivent comprendre au moins cinq repas, tout en contrôlant le nombre de portions: elles doivent être petites.

Prévisions

Le pronostic du cancer colorectal dépend de nombreux facteurs: le stade du processus tumoral, la structure cellulaire de la tumeur maligne, la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques, le niveau d'assistance médicale fourni.

En fonction du stade auquel le processus pathologique a été identifié, le taux de survie des patients à cinq ans est le suivant:

Les facteurs les plus importants pour la survie du patient après un cancer colorectal ne sont pas tant les qualifications de son médecin traitant que la dureté de son régime alimentaire pendant la période postopératoire, son attitude mentale et son désir de survivre.

Prévention

Réduisez considérablement le risque de cancer colorectal en utilisant diverses mesures. Chaque personne doit:

  • Prévenir la constipation.
  • À temps pour traiter toutes les maladies chroniques du canal anal et du rectum (cela concerne d’abord les hémorroïdes, ainsi que les fistules et les fissures de ces organes).
  • Excluez de votre alimentation les fast-foods (les «fast-foods»), limitez la consommation de graisses animales, en les remplaçant par des huiles végétales.
  • Contactez le moins possible avec des produits chimiques nocifs.
  • Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool.
  • Mener une vie active.
  • Contrôlez votre poids, ne permettant pas le développement de l'obésité.
  • Passez régulièrement (au moins une fois par an) un examen médical préventif.
  • Les patients à risque d'héritage, après avoir atteint l'âge de cinquante ans, doivent être soumis à un dépistage chaque année, consistant à effectuer une analyse du sang caché dans les fèces, à subir une échographie et un scanner du recteur.

Vidéo sur les tendances actuelles dans le traitement du cancer du rectum:

Cancer rectal - symptômes chez les hommes et les femmes, premiers signes, stades, traitement

Le cancer rectal est une tumeur maligne qui se développe à partir des tissus de l'intestin (son épithélium interne). La tumeur qui en résulte peut toucher non seulement la paroi de l'intestin, mais aussi se développer et bloquer le tube digestif, se développer dans les ganglions lymphatiques, le foie et d'autres organes.

Comment le cancer se manifeste dans le rectum chez les hommes et les femmes, ce qui est prescrit pour le diagnostic et le traitement de cette maladie - envisager ensuite.

Qu'est-ce qu'un cancer du rectum?

Le cancer du rectum est une maladie qui se développe à la suite de la dégénérescence tumorale des cellules épithéliales de la membrane muqueuse recouvrant n'importe laquelle des sections du rectum et qui présente des signes caractéristiques de polymorphisme et de malignité cellulaires.

L'espérance de vie pour le cancer du rectum dépend de nombreuses caractéristiques: structure, type de croissance et localisation de la tumeur. Mais le facteur le plus important est le diagnostic précoce de la maladie, qui décuple les chances de mener une vie plus remplie!

Aux premiers stades, malheureusement, il n’ya aucun signe très clair de la présence d’une tumeur dans le corps. La tumeur elle-même se développe assez rapidement et a une nature maligne. Dans une certaine phase, il commence à métastaser aux ganglions et organes lymphatiques les plus proches.

Si nous considérons plus en détail la structure anatomique du rectum, nous pouvons distinguer trois domaines principaux:

  • Partie anale. C'est ici que se trouvent les sphincters, à travers lesquels la défécation est effectuée. C'est la dernière section de l'intestin et sa longueur est d'environ 3 cm.
  • Partie ampulaire. Dans cette zone, l'excès de liquide est éliminé des matières fécales et sa formation ultérieure avant d'être éliminé du corps. Sa longueur est légèrement inférieure à 10 cm.
  • Nadampular La section initiale du rectum d'une longueur d'environ 5 cm, qui est fermée par le péritoine.

Si nous parlons des zones le plus souvent touchées par une tumeur, la partie ampoule du rectum est ici la plus "populaire". C'est dans cette partie que les cellules cancéreuses se forment dans 80% des cas de lésions intestinales.

Classification

  • Très différenciée - la tumeur grossit plutôt lentement et n’est pas agressive.
  • Mal différencié - le tissu malin à croissance rapide se métastase rapidement.
  • Moyenne différenciée - A un taux de croissance et de développement modéré.

Un autre type de classification du cancer du rectum, basé sur la localisation des tumeurs malignes, les subdivise en tumeurs:

  • Anal (trouvé dans 10% des cas);
  • département rectosigmoïde (30%);
  • ampoule inférieure, moyenne et supérieure (60%) du rectum.

On distingue les formes suivantes de croissance tumorale rectale:

  • dans la lumière de l'intestin (il y a un composant tumoral dans la lumière de l'intestin - endophyte, du latin "endo" - à l'intérieur);
  • vers le tissu adipeux et les organes du petit bassin (en tant que tel, il n'y a pas de composant externe de la tumeur, elle forme une masse unique avec les tissus environnants - exophytique, du latin «exo» - extérieur).

Raisons

Les causes présumées de la maladie:

  • La rectite est une inflammation du côlon sigmoïde et de sa membrane muqueuse. Il a une nature spécifique (invasions helminthiques, gonorrhéique, syphilitique, tuberculose, etc.) ou est une conséquence de maladies aiguës qui n'ont pas été traitées.
  • Fissures chroniques et ulcères dans l'anus.
  • Prédisposition génétique.
  • Manque d'activité physique.
  • Hyperphagie et obésité.
  • Le tabagisme

Les tumeurs intestinales ont récemment atteint la 3ème place chez les hommes et la 4ème chez les femmes en termes de fréquence d'apparition, le cancer du rectum est à la 5ème place. L'incidence maximale se situe entre 70 et 74 ans et est de 67,1%.

Premiers signes

Le cancer est une maladie insidieuse, ses symptômes peuvent ne pas apparaître avant longtemps, jusqu'à ce que la tumeur atteigne un degré de développement significatif.

Au début, la maladie ne se manifeste pas à l'extérieur, alors que les cellules cancéreuses se forment et se propagent dans le corps. En répondant à la question de savoir comment reconnaître le cancer intestinal à un stade précoce, les médecins ne donnent pas de réponse définitive. La maladie est détectée par hasard - lors du passage d'un examen médical planifié ou du traitement d'un autre diagnostic. Au fil du temps, l’inflammation apporte quelques ajustements à la vie habituelle du patient.

Lorsque la pathologie du patient progresse, les premiers signes de cancer colorectal peuvent être les suivants:

  • défécation douloureuse;
  • modification de la consistance des masses fécales lors de la défécation;
  • la présence de mucus et de sang dans les selles;
  • récession.

Notez qu’à un stade précoce de la maladie, les symptômes peuvent être confondus avec les hémorroïdes et autres maladies similaires. Cependant, la marque de la maladie doit être notée l’émergence de sang de l’anus qui, contrairement aux hémorroïdes, se produit avant l’acte de défécation et non après. Également à la suite du développement d'une tumeur, on observe souvent du mucus et du pus dans les matières fécales.

Les étapes

La classification du cancer colorectal en fonction du stade du processus tumoral est basée sur les caractéristiques suivantes de la maladie:

  • Taille de la tumeur primitive;
  • La prévalence de la tumeur contre la paroi intestinale et la lumière;
  • Implication des organes adjacents dans le processus tumoral;
  • La présence de métastases dans les ganglions lymphatiques;
  • La présence de métastases dans des organes distants.

Le cancer du rectum est accompagné de métastases - des dépistages de la lésion principale, de même structure et capables de croître, perturbant les fonctions des organes dans lesquels ils sont tombés.

Les stades du cancer colorectal prennent en compte les caractéristiques du néoplasme lui-même, sa taille, sa pénétration dans les tissus environnants, ainsi que la nature des métastases. Ainsi, les oncologues domestiques distinguent quatre stades cliniques au cours d’une tumeur:

  • Le stade 1, lorsque la tumeur ne dépasse pas deux centimètres, ne dépasse pas la couche sous-muqueuse et ne métastase pas.
  • Au stade 2, une tumeur pouvant atteindre 5 cm ne dépasse pas les limites de l'organe, mais peut se manifester sous forme de métastases dans les ganglions lymphatiques locaux.
  • L'étape 3 est accompagnée de la germination de toutes les couches de la paroi intestinale et de l'apparition de métastases dans les ganglions lymphatiques locaux.
  • Au stade 4 du cancer du rectum, tout le corps en souffre. La propagation des métastases s'accompagne d'une défaillance de l'organe dans lequel la nouvelle croissance tumorale a commencé. Avec la défaite des organes vitaux (cœur, poumons, cerveau, etc.), se développe un syndrome de défaillance multiviscérale, principale cause de décès chez les patients cancéreux.

Symptômes du cancer du rectum chez l'adulte

Le plus souvent, le schéma suivant est observé dans le développement de la maladie. Initialement, un polype adénomateux est formé dans le rectum. Cette tumeur n'est pas une menace directe pour la vie et n'est pas maligne. Cependant, au fil du temps, des changements se produisent dans le polype. La tumeur devient maligne et se transforme en un cancer qui se propage à travers le corps sous forme de métastases.

Les symptômes du cancer colorectal sont déterminés par le stade et le niveau de localisation de la formation. Ils comprennent:

  • Divers troubles dyspeptiques;
  • Saignements et autres impuretés pathologiques dans les matières fécales;
  • Violation des selles jusqu’à l’obstruction intestinale;
  • Signes d'intoxication générale;
  • L'anémie;
  • Syndrome de douleur

Les premiers symptômes dépendent de la localisation de la néoplasie. En plus des saignements qui se produisent chez presque tous les patients, la douleur est le premier signe en cas de faible incidence de cancer lors du passage au sphincter anal. Dans certains cas, la maladie survient lorsque les selles sont altérées, le plus souvent sous la forme de constipation.

Lorsque la tumeur commence à se développer, la constipation ne alterne pas avec la diarrhée, elles commencent à acquérir un caractère durable. Si une tumeur maligne du rectum commence à se développer rapidement, le patient présente une obstruction intestinale aiguë - une affection critique dans laquelle une intervention chirurgicale urgente n'est pas possible.

L'état d'un patient atteint d'un cancer du rectum dépend de la présence ou de l'absence de métastases.

  • Si la tumeur est située dans le rectum, le patient ne s'intéresse qu'aux troubles de la digestion, aux douleurs intestinales, au mélange de pus, de sang et de mucus dans les selles.
  • Si une tumeur se développe dans des organes voisins, il se produit alors des symptômes caractéristiques de leurs lésions. Avec germination dans l'utérus et le vagin - douleur dans le bas de l'abdomen, violation de la menstruation.
  • Pendant la germination dans la vessie - douleur dans le bas de l'abdomen, violation de la miction. Avec la propagation des métastases au foie - jaunisse, douleur sous la côte.
  • En cas de métastases multiples, l'état général du patient est perturbé: faiblesse, fatigue accrue, épuisement, anémie et augmentation de la température corporelle.

Chez les femmes

Le cancer du rectum chez les femmes peut germer dans les tissus de l'utérus ou du vagin. Les lésions cancéreuses de l'utérus n'affectent pas le tableau clinique général de la maladie, mais la germination de la tumeur dans les tissus de la paroi vaginale postérieure peut entraîner la formation d'une fistule rectovaginale. En conséquence, les gaz et les masses fécales commencent à être libérés du vagin féminin.

Les cellules cancéreuses sous l'action du sang et de la lymphe se propagent encore plus profondément dans l'organisme, ce qui entraîne la formation de métastases pouvant se produire dans les poumons, le foie ou dans des ganglions lymphatiques rapprochés.

Les symptômes du cancer colorectal chez la femme sont variés:

  • la présence de sang dans les matières fécales;
  • symptômes de douleur dans l'abdomen et dans l'anus;
  • constipation, augmentation des selles, diarrhée;
  • écoulement muqueux et purulent dans l'anus;
  • sentiment constant de faiblesse ou de fatigue;
  • flatulences, écoulement spontané de selles;
  • sensation de démangeaisons dans le périnée;
  • la présence de dysfonctionnement dans les organes génitaux;
  • métabolisme perturbé, ce qui provoque une diminution du développement global et de la croissance du patient.

Chez les hommes

Le cancer chez les hommes se développe souvent dans la paroi de la vessie, provoquant également une fistule rectovesique, à partir de laquelle les selles et les gaz sont extraits. La vessie est souvent infectée. La flore pathogène pénètre dans les reins par les uretères, provoquant une pyélonéphrite.

Les signes de cancer du rectum chez les hommes:

  • perte de poids nette;
  • sensation de douleur dans le sacrum, les organes génitaux;
  • impuretés du sang dans la consistance des selles;
  • fréquents voyages de nécessité;
  • constipation chronique.

La croissance maligne en l'absence des diagnostics nécessaires se développe rapidement, affectant d'autres systèmes et organes. Cela crée une pression accrue à l'intérieur du péritoine, aggravant ainsi le problème. C’est pourquoi il est important d’identifier rapidement l’étape initiale du développement de la maladie et de prendre toutes les mesures nécessaires.

Certains symptômes de cette maladie sont caractéristiques d’un certain nombre de maladies du tractus gastro-intestinal, dont les plus courantes sont considérées:

  • les hémorroïdes;
  • ulcère intestinal;
  • des troubles des processus digestifs;
  • prostatite

Très souvent, en raison de la similitude des symptômes, les patients ne leur prêtent pas suffisamment d'attention à temps, ce qui réduit rapidement les chances de guérison.

Diagnostics

Seulement 19% des patients atteints de cancer sont diagnostiqués au stade 1-2. Seulement 1,5% des tumeurs sont détectées lors d'examens préventifs. La plupart des tumeurs de l'intestin tombent au stade 3. De plus, 40 à 50% des tumeurs du côlon nouvellement diagnostiquées développent des métastases à distance.

Dans la détection précoce du cancer colorectal, la première place appartient non pas aux symptômes de la maladie, que le patient lui-même remarque, mais à des signes objectifs. Par conséquent, les examens médicaux préventifs sont une méthode très efficace pour diagnostiquer le cancer du rectum à un stade précoce!

Le diagnostic est posé par le médecin proctologue, après l'étude du ballon. Il est capable de sentir une tumeur avec ses doigts si elle se trouve près de l'anus. Sinon, une sigmoïdoscopie est prescrite. Cette procédure vous permet de prendre un fragment de la tumeur pour des études de biopsie qui aideront à déterminer la nature de la formation.

Dans l'étude des femmes dans le même temps mené une étude du vagin pour évaluer le degré d'implication des organes reproducteurs dans le processus de la tumeur.

Pour un diagnostic plus précis en utilisant d'autres procédures:

  • examen proctologique complet;
  • biopsie suivie d'un examen histologique de l'échantillon au microscope;
  • Échographie;
  • tomographie par ordinateur;
  • radiographie de la cavité abdominale;
  • Irrigographie pour évaluer l'état du gros intestin;
  • la scintigraphie;
  • analyses de sang en laboratoire pour la recherche d'antigènes et de marqueurs tumoraux (cette méthode est utilisée à la fois pour le diagnostic primaire et pour le suivi de l'efficacité du traitement);
  • laparoscopie diagnostique.

Méthodes de traitement

Dans le traitement du cancer colorectal, la priorité est la méthode chirurgicale, qui consiste à retirer l’organe touché.

Est-il possible de se passer de chirurgie? En fait, probablement pas, puisqu'il s'agit du type de traitement principal. Vous devez comprendre que la chimiothérapie et la radiothérapie ne donnent pas 100% du résultat et ne détruisent pas toutes les cellules cancéreuses. C'est pourquoi il est nécessaire de retirer la tumeur à temps avec tous les tissus endommagés.

Options possibles pour le traitement chirurgical du cancer colorectal:

  • La variante de préservation d'organe (résection). Une telle opération n'est possible que si la tumeur est située dans les parties centrale et supérieure du rectum.
  • Une ablation complète du rectum (résection avec réduction du canal anal du côlon) est effectuée, suivie de la formation d'un rectum «artificiel» à partir des sections saines ci-dessus.

Thérapie préopératoire

En raison de ce stade, la probabilité de progression de la tumeur diminue, sa croissance ralentit et le pronostic pour le patient est significativement amélioré. Il est pratiqué chez des patients présentant un stade quelconque de la tumeur rectale. La taille de la dose et le besoin de médicaments de chimiothérapie sont déterminés par l'oncologue, en fonction du degré de développement du cancer.

En règle générale, seule la radiothérapie est utilisée avec une légère croissance de la tumeur (1 ou 2 degrés). Aux degrés 3 et 4, toute chimiothérapie (fluorouracile, leucovarine) est nécessairement associée à la radiation du patient.

Le processus de récupération après la chirurgie comprend:

  • Porter un pansement (ceinture de compression spéciale), qui réduit les tensions musculaires abdominales et la pression intra-abdominale.
  • Comportement actif - se lever 5 à 7 fois par jour.
  • Circulation indépendante dans les toilettes et les procédures.
  • Nourriture douce - manger des fruits, des légumes et limiter les aliments difficiles et gras.

La radiothérapie pour le cancer du rectum est montrée pendant les périodes:

  • avant l'opération - la zone où se trouve la tumeur est irradiée pendant 5 jours. À la fin du cours, l'opération est effectuée au bout de 3 à 5 jours.
  • après la chirurgie - en cas de métastases confirmées dans les UL régionales, dans un délai de 20 à 30 jours, une irradiation de 5 jours commence dans la zone tumorale et dans toutes les UL de la région pelvienne.

Soins aux patients pendant le traitement

Le diagnostic de soins postopératoires du cancer du rectum est le suivant:

  • changement fréquent de linge: lit et sous-vêtements;
  • dans la prévention des escarres: changer de position dans le lit et se retourner de l'autre côté ou à l'arrière en utilisant des matelas anti-escarres ou orthopédiques;
  • nourrir le patient en utilisant une sonde spéciale;
  • procédures d'hygiène;
  • fourniture de couches et doublures spéciales pour incontinence d'urine et de matières fécales;
  • soins de colostomie et remplacement du sac de colostomie.

Régime thérapeutique

Une bonne nutrition dans le cancer du rectum devrait faire l'objet d'une attention accrue. Le régime alimentaire doit être suffisamment nutritif et équilibré en termes qualitatifs et quantitatifs, et ne pas provoquer d'irritation de l'intestin.

Le régime alimentaire après la première intervention chirurgicale doit être aussi doux que possible, ne pas causer de diarrhée ni d’enflure intestinale. Commencez un repas après la résection avec un bouillon de riz, un bouillon faible en gras, une gelée de fruits sans fruits. Quelques jours autorisés:

  • Soupes à la muqueuse (c'est un bouillon de croup tendu).
  • Bouillie liquide bien râpée, bouillie dans de l’eau. La préférence est donnée aux grains grossiers de riz, d'avoine, de sarrasin.
  • Crème (seulement dans les plats jusqu'à 50 ml).
  • Bouillons à la semoule.
  • Une omelette aux œufs et aux protéines.
  • Un peu plus tard, la purée de poisson et de viande est introduite.

Afin de ne pas rater le développement de la maladie, le patient doit surveiller régulièrement l’oncologue. Actuellement, la fréquence de visite suivante est recommandée:

  • Les 2 premières années après la rémission - au moins 1 fois en 6 mois (recommandé 1 fois en 3 mois);
  • Après 3-5 ans - 1 fois en 6-12 mois;
  • Après 5 ans - chaque année.

Pronostic du cancer du rectum

Aucun spécialiste ne donnera une réponse sans ambiguïté sur le nombre de personnes vivant avec le cancer du rectum, puisque le pronostic de survie est établi individuellement pour chaque patient et est constitué de nombreux indicateurs.

Nous présentons les valeurs moyennes de survie à 5 ans des patients après un traitement adéquat:

A Propos De Nous

La chimiothérapie est une méthode efficace pour traiter le cancer à ses débuts. Cependant, outre la dynamique positive, l'évolution radiale a plusieurs effets secondaires, le principal étant une forte diminution du nombre de globules rouges (érythrocytes).