Les signes d'une tumeur maligne de l'utérus - les premières manifestations, les symptômes, le diagnostic, les stades et le traitement

Après 45 ans, les femmes risquent de contracter le cancer de l'utérus en raison de changements hormonaux. Vous devez donc connaître les premiers signes et symptômes de la maladie afin de la prévenir. Les stades initiaux de la maladie sont asymptomatiques, mais il est possible de suspecter le développement de l'oncologie avec un examen régulier par un gynécologue. Plus la pathologie est détectée tôt, plus elle peut être soignée rapidement, sans conséquences graves.

Qu'est-ce que le cancer de l'utérus?

Dans la terminologie médicale, le cancer de l'utérus est le développement d'une tumeur maligne dans l'organe reproducteur de la femme. C'est principalement pour porter un enfant et est responsable de la reproduction des femmes. En apparence, l'utérus ressemble à un sac conique creux avec un angle composé du corps et du cou. À l'intérieur, il est tapissé d'endomètre, qui est rejeté et libéré à l'extérieur à chaque menstruation. L'oncologie de ce corps est extrêmement dangereuse et peut entraîner la mort.

Raisons

Les médecins ont identifié un certain nombre de causes qui affectent la survenue d'un cancer dans la cavité utérine et provoquent la croissance rapide de cellules cancéreuses:

  • manque d'accouchement;
  • l'obésité;
  • diabète sucré;
  • médicaments hormonaux dus à une défaillance hormonale, mais pas à la pilule;
  • infertilité, troubles menstruels;
  • menstruation précoce et ménopause tardive;
  • ovaires polykystiques, leurs tumeurs;
  • cancer du sein dû au manque d'allaitement;
  • cancer du côlon héréditaire sans polypes:
  • dysfonctionnement de l'endomètre dans le passé;
  • plus de 45 ans;
  • grossesses graves, fausses couches, avortements.

Classification

Selon les données oncologiques, il existe plusieurs types de classifications des tumeurs malignes:

  1. Selon la forme morphologique, adénocarcinome, sarcome, adénocarcinome à cellules claires (mésonéphroïde), carcinome spinocellulaire, oncologie glanduleuse squameuse, carcinome séreux, mucineux, indifférencié.
  2. Selon la forme de croissance - avec une croissance autonome principalement exo- ou endophyte, mixte.
  3. Par localisation - dans la zone du bas, du corps et du segment inférieur.
  4. Selon le degré de différenciation (le plus faible, le pire) - cancer hautement différencié, modérément différencié, peu différencié.
  5. Selon le code IBC, selon la classification FIGO - ses propres types avec un code numérique et alphabétique.

Prévisions

Dans 90% des cas, l'oncologie du col de l'utérus et des ovaires est complètement guérie par la chirurgie et la radiothérapie ultérieure. Si le cancer est détecté à temps, il est possible de prévenir le développement de métastases et d'améliorer le pronostic de survie. Selon le stade, les prévisions seront:

  • dans le premier cas, 78% des patients ont survécu aux cinq premières années;
  • sur le second - 57%;
  • le troisième - 31%;
  • quatrième - 7,8%.

Stades du cancer de l'utérus

L'oncologie se développe progressivement, à partir du stade zéro, lorsqu'il est possible de détecter uniquement les premiers germes de cellules cancéreuses. Les principales étapes de développement sont:

  • d'abord, la tumeur affecte l'endomètre ou se développe dans la couche musculaire (myomètre);
  • le second est le développement d'une tumeur au cou (collus utérus);
  • le troisième - la sortie du cancer au-delà de l'utérus, la propagation dans le vagin, les ganglions lymphatiques pelviens ou lombaires;
  • quatrième - germination dans la vessie, le rectum;
  • métastases - l'apparition de métastases dans le foie, les poumons, les ganglions inguinaux.

Cancer de l'endomètre

Une tumeur maligne de la membrane muqueuse tapissant la cavité de l'intérieur est le cancer initial de l'endomètre de l'utérus. Il survient après la ménopause, 72% de la détection tombe au premier stade. La cause du développement devient l'œstrogénisation - en raison d'un excès d'hormones sexuelles féminines, une hyperplasie de l'endomètre commence. Types d'oncologie de l'endomètre:

  • hyperplasie simple sans atypie;
  • complexe adénomateux sans atypie;
  • simple condition atypique - précancéreuse d'une tumeur maligne (MN);
  • complexe atypique - renaître en cancer avec une probabilité de 80%.

Cancer utérin

La prochaine étape après la défaite de l'endomètre est une tumeur du corps de l'utérus. L'oncologie de l'utérus se développe à partir d'une membrane de tissu muqueux (adénocarcinome) ou de muscle (léiomyosarcome). La croissance d'une tumeur maligne tombe sur le fond, l'isthme, l'utérus. Les cellules se métastasent dans les tissus adjacents, dans le cou, dans les trompes de Fallope, les ovaires, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux.

Cancer du col utérin

Une tumeur maligne, souvent trouvée chez les femmes, est le cancer du col utérin. 85% de ses cas sont dus à la survenue d'un néoplasme à partir de cellules épithéliales malpighiennes, les 15% restants sont des adénocarcinomes provenant de cellules produisant du mucus. Les formes exo- et endophytes qui affectent le vagin ou le corps de l'utérus sont distinguées. Le type papillaire est caractérisé par la croissance de petites papilles (ressemblant à un chou-fleur) et le type en forme de cratère est caractérisé par le recouvrement de la tumeur par des ulcères et une patine grise. Le papillomavirus humain (VPH) est souvent à l'origine de la croissance tumorale.

Cancer de l'utérus et des ovaires

Après des lésions cervicales et en l'absence de traitement, l'oncologie atteint les ovaires, qui sont utilisés pour produire des hormones. La maladie est asymptomatique, mais peut se manifester par la douleur, la constipation, la compression de la vessie. Types de cancer de l'ovaire:

  • mucineux;
  • séreux;
  • endométrioïde;
  • Le gonflement de Brener;
  • cellule claire;
  • épithélial mixte;
  • un carcinome;
  • stroma génital;
  • cellule lipoïde;
  • lésions des tissus mous;
  • germinogène;
  • secondaire;
  • gonoblastome;
  • kystes.

Une tumeur des ovaires se développe dans un organe, passe rapidement dans le second, elle affecte complètement l'un d'entre eux. L'éducation concerne les trompes de Fallope, le corps, la cavité abdominale. La troisième étape se manifeste par une infection des ganglions lymphatiques, inguinaux, se terminant par des métastases dans le foie et les poumons. 80% des patients du premier stade peuvent être traités avec succès en oncologie, ce chiffre n’atteignant que 10% au dernier stade.

Métastase

Les métastases sont des foyers secondaires de croissance des tumeurs malignes. La tumeur endométriale se manifeste par trois types de métastases:

  • implantation - la voie de décomposition impliquant le péritoine viscéral;
  • lymphogène - dommages aux ganglions lymphatiques du bassin;
  • hématogène - dommages aux ganglions lymphatiques et infection des os, du foie et des poumons.

Symptômes du cancer de l'utérus

Les premiers stades de l'oncologie utérine sont asymptomatiques; on ne peut noter que chez les patientes ménopausées des saignements utérins acycliques ou des règles abondantes et prolongées. Les signes précoces de cancer de l’utérus aux stades précoces sont des écoulements aqueux du vagin avec des traînées de sang. Un symptôme moins commun est une douleur dans le bassin, l'abdomen, accompagnée d'une courte durée. Les femmes plus âgées peuvent présenter une sténose (fusion) et une accumulation de pus dans l'utérus.

Premiers signes

Les médecins identifient les premiers signes suivants du cancer de l’utérus, qui caractérisent le cancer, et en présence desquels vous devriez immédiatement consulter un médecin:

  • saignements des organes génitaux, rappelant la menstruation, mais coulant soudainement;
  • les douleurs.

Lotissement

Selon le stade de développement de la tumeur, le type, le format et la quantité de décharge, à la fois pendant la menstruation et la pathologie, diffèrent:

  • en cas d'oncologie du corps de l'utérus - leucorrhée séreuse, douleur, saignements sans lien avec le cycle;
  • au premier stade - saignements utérins légers et jetables, écoulements aqueux, muqueuses inodores;
  • dans les derniers stades - écoulement offensant, souillé de sang, pus, fièvre

Diagnostic et traitement du cancer de l'utérus

Si vous trouvez des symptômes d'oncologie, il est urgent de contacter la gynécologie pour un examen et un diagnostic. Le médecin effectue un examen, une palpation de l'utérus, une éraflure du col de l'utérus. Un frottis est examiné pour la présence de cellules cancéreuses, avec un résultat positif, un nettoyage de la couche interne de l'utérus sous anesthésie générale est effectué et un test de la muqueuse est effectué. Pour confirmer une tumeur cervicale, une tomodensitométrie est effectuée pour déterminer exactement où se trouve la formation. La biopsie, l'hystéroscopie, l'immunohistochimie, la cytologie et l'IRM aident à établir l'étiologie.

Le traitement de l'oncologie est effectué de plusieurs manières, en fonction du stade de développement et de la gravité du cours:

  1. Chirurgie - ablation complète de l'utérus et des ovaires, si la tumeur les a affectés. Les trompes de Fallope sont enlevés. La méthode chirurgicale conduit à la ménopause précoce, frappe la psyché de la femme.
  2. La radiothérapie - est prescrite pour les signes de la maladie après le retrait de l'utérus. La procédure réduit le risque de maladies cervicales et métastatiques. La radiothérapie peut être réalisée à distance (irradiation de tous les organes du petit bassin en plusieurs séries) ou interne (introduction d'émetteurs radioactifs sur le site de la pathologie).
  3. Hormonothérapie - pour prévenir la récurrence de l'oncologie. Nommés progestérone, médicaments hormonaux qui réduisent la production d’œstrogènes.
  4. Chimiothérapie - pour réduire le volume de la tumeur et dans les cas avancés avancés.

Prévention du cancer de l'utérus

Pour réduire le risque d'oncologie, on élimine l'hyperestrogénisme et l'hormonothérapie. De plus, la prévention comprend:

  • examen régulier par un gynécologue, livraison de frottis;
  • échographie;
  • prendre des contraceptifs oraux combinés;
  • perte de poids;
  • Vaccin contre le VPH sans contre-indications.

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Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Cancer de l'utérus: comment reconnaître la maladie à un stade précoce, méthodes et efficacité du traitement

Le cancer du corps de l'utérus, ou cancer de l'endomètre, occupe la première place en termes d'incidence parmi les maladies oncologiques. En Russie, jusqu'à 16 000 nouveaux cas de maladie sont dépistés chaque année et le nombre de cas ne cesse d'augmenter.

La pathologie affecte principalement les femmes après 60 ans, mais peut survenir à un plus jeune âge. Environ 40% des patients tombent malades avant la ménopause. Au cours de la dernière décennie, l’incidence des femmes de moins de 29 ans a augmenté au rythme le plus rapide.

La tumeur est accompagnée de l'apparition rapide de symptômes qui obligent une femme à consulter un médecin. Cela conduit au fait que jusqu'à 90% des cas de cancer de l'utérus sont diagnostiqués à un stade précoce, ce qui améliore considérablement le pronostic.

Causes et facteurs de risque

Dans de nombreuses pathologies cancéreuses, la cause exacte de leur survenue est inconnue. Ceci s'applique également au cancer de l'utérus. La pathologie est considérée comme une "maladie de civilisation" qui survient sous l'influence de conditions extérieures défavorables, d'habitudes alimentaires et d'un mode de vie.

Facteurs prédisposant au cancer de l'utérus:

  • fin des premières périodes;
  • ménopause seulement après 55 ans;
  • anovulation prolongée;
  • stérilité endocrinienne;
  • tumeur polykystique ovarienne et hormono-active de ces organes (cancer de Brenner);
  • l'obésité;
  • diabète sucré;
  • utilisation à long terme d'hormones œstrogènes sans association avec les gestagènes;
  • traitement avec des médicaments anti-œstrogènes (tamoxifène);
  • manque de sexe ou de grossesse;
  • cas de maladie chez des parents proches.

Le cancer de l'endomètre de l'utérus survient dans le contexte d'un déséquilibre hormonal complexe, du métabolisme des graisses et des glucides.

Principaux types pathogéniques de la maladie:

  • hormono-dépendant (chez 70% des patients);
  • autonome.

Dans la première variante, les troubles de l'ovulation associés à l'obésité ou au diabète entraînent une augmentation de la production d'œstrogènes. En agissant sur la couche utérine interne - l'endomètre, les œstrogènes entraînent une reproduction améliorée de ses cellules et leur hyperplasie - une augmentation de la taille et une modification des propriétés. L'hyperplasie acquiert progressivement un caractère malin, se développant en cancer précancéreux et utérin.

Le cancer de l'utérus hormono-dépendant est souvent associé à une tumeur de l'intestin, du sein ou de l'ovaire, ainsi qu'à un ovaire sclérocystique (syndrome de Stein-Leventhal). Une telle tumeur se développe lentement. Il est sensible aux progestatifs et a une évolution relativement favorable.

Les signes qui augmentent le risque de cancer hormono-dépendant:

  • infertilité, ménopause tardive, saignements anovulatoires;
  • kystes ovariens folliculaires et processus hyperplasiques en eux (tekomatoz);
  • l'obésité;
  • traitement anormal avec œstrogène, adénome surrénalien ou cirrhose du foie, entraînant des modifications hormonales.

La variante autonome se développe le plus souvent chez les femmes ménopausées présentant une atrophie ovarienne et endométriale. La dépendance hormonale est absente. La tumeur se caractérise par une évolution maligne se propageant rapidement dans les tissus et dans les vaisseaux lymphatiques.

Il existe une théorie génétique du cancer selon laquelle les mutations cellulaires sont programmées dans l'ADN.

Les principales étapes de la formation d'une tumeur maligne de l'utérus:

  • absence d'ovulation et augmentation des taux d'œstrogènes sous l'influence de facteurs provoquants;
  • développement de processus en arrière-plan - polypes et hyperplasie de l'endomètre;
  • lésions précancéreuses - atypie avec hyperplasie des cellules épithéliales;
  • cancer préinvasif qui ne pénètre pas dans la membrane muqueuse;
  • pénétration minimale dans le myomètre;
  • forme prononcée.

Classification

Le cancer du corps de l'utérus est classé en fonction de la taille de la tumeur, de sa pénétration dans la couche musculaire, de sa croissance dans les organes environnants, de ses dommages aux ganglions lymphatiques et de la présence de métastases à distance. Il est utilisé comme définition du stade selon le système TNM et selon la classification de la Fédération internationale des obstétriciens-gynécologues (FIGO).

Une tumeur qui ne s'étend pas au-delà de l'endomètre est appelée préinvasive. Il est appelé carcinome in situ, Tis ou stade 0.

Il y a 4 stades de cancer de l'utérus

1. La tumeur n'affecte que le corps de l'utérus:

  • endomètre (T1a ou IA);
  • myomètre à la moitié de la profondeur (T1b ou IB);
  • plus de la moitié de la profondeur du myomètre (T1c ou IC).

2. Des cellules malignes se trouvent dans le cou:

  • seulement dans la couche glandulaire (T2a ou IIA);
  • la tumeur pénètre dans les couches profondes du col utérin (T2b ou IIB).

3. La tumeur passe dans le vagin, les appendices ou les ganglions lymphatiques:

  • lésion de la couche séreuse externe de l'utérus et / ou des appendices (T3a ou IIIA);
  • se propager au vagin (T3b ou IIIB);
  • il existe des métastases dans les ganglions lymphatiques pelviens ou proches de l'aorte (N1 ou IIIC).

4. Cancer de l'utérus à 4 degrés avec métastases:

  • dans la vessie ou le rectum (T4 ou IVA);
  • aux poumons, au foie, aux os, aux ganglions lymphatiques distants (M1 ou IVB).

En outre, il existe différents degrés de différenciation des cellules tumorales: de G1 (degré élevé de maturité cellulaire) à 3 (tumeur faiblement différenciée). Plus la différenciation est prononcée, plus la croissance de la tumeur est lente et moins elle est susceptible de métastaser. Avec un cancer peu différencié, le pronostic se dégrade.

Selon la structure microscopique, on distingue ces types morphologiques de cancer:

  • adénocarcinome;
  • cellule unique;
  • squameux;
  • cellule glandulaire;
  • séreux;
  • muzinozny;
  • indifférencié.

Le type morphologique détermine en grande partie la malignité. Ainsi, l'évolution du cancer indifférencié est défavorable et, avec une tumeur épidermoïde, la probabilité de guérison est plutôt élevée.

Le néoplasme peut devenir exophytique (dans la lumière de l'utérus), endophyte (dans l'épaisseur de la paroi musculaire) ou avoir un caractère mixte.

Cancer localisé dans le bas et le corps de l'utérus, dans son segment inférieur, la tumeur est moins fréquente.

Les symptômes

Souvent, la patiente se tourne vers le médecin quand elle présente les premiers signes d’un cancer de l’utérus à un stade précoce. Tout d'abord, il s'agit d'un saignement irrégulier de jeunes femmes qui ne coïncide pas avec le cycle menstruel. Chez la femme ménopausée, des saignements utérins apparaissent. Chez les jeunes patients, il y a des Blancs brillants.

Les saignements se produisent non seulement dans le cancer de l'endomètre, mais également dans de nombreuses autres maladies. Ceci est associé à des difficultés dans le diagnostic précoce de la maladie, en particulier chez les femmes jeunes. On peut les observer pendant longtemps au sujet des saignements utérins anormaux.

D'autres symptômes du cancer de l'utérus apparaissent à un stade ultérieur. Avec l'accumulation de sang dans la cavité du corps, douleur dans le bas de l'abdomen. La douleur prolongée survient lorsqu'une tumeur se développe en appendices et se propage à travers le péritoine.

Un écoulement abondant d'eau ou de mucus dans le cancer de l'utérus est caractéristique des femmes plus âgées.

Avec la défaite de la vessie peut être accrue miction douloureuse. Si le rectum est impliqué, il y a constipation, douleur lors des selles, sang dans les selles.

Les signes courants d'oncopathologie sont la faiblesse, la détérioration de la capacité de travail, des nausées, le manque d'appétit, la perte de poids.

À quelle vitesse est le cancer de l'utérus?

Avec un degré élevé de différenciation, la tumeur se développe lentement sur plusieurs années. Les formes faiblement différenciées ont un taux élevé de reproduction des cellules malignes. Dans ce cas, une tumeur cliniquement grave peut se développer en quelques mois.

Métastase

La propagation des cellules cancéreuses est possible par les canaux lymphatiques, les vaisseaux sanguins et le péritoine.

La métastase lymphogène est réalisée dans les ganglions lymphatiques pelviens les plus proches (régionaux). Au stade précoce et à forte différenciation (G1-G2), la probabilité que les ganglions ne soient endommagés ne dépasse pas 1%. Si les cellules cancéreuses envahissent le myomètre, le risque de métastase augmente jusqu'à 6%. Si la tumeur touche une grande surface, pénètre profondément dans la paroi utérine ou se propage jusqu'au col de l'utérus, des métastases ganglionnaires se trouvent chez 25% des patientes.

Les métastases hématogènes surviennent plus tard. Les cellules tumorales pénètrent dans les poumons, les os et le foie par les vaisseaux sanguins.

Les métastases d’implantation se produisent sur le péritoine et l’épiploïde au cours de la germination de la couche externe de l’utérus et de la défaite des trompes de Fallope.

Diagnostics

Les études de dépistage pour la détection précoce de l'éducation ne sont pas effectuées. On pense que, pour une reconnaissance rapide, il suffit d'observer chaque année le gynécologue.

L'analyse des marqueurs tumoraux, dont le plus commun est considéré comme étant du CA-125, n'est généralement pas effectuée. Il s'agit d'une méthode supplémentaire d'évaluation de l'efficacité du traitement et de la détection précoce des rechutes.

La méthode de diagnostic la plus simple consiste à aspirer le contenu de l'utérus à l'aide d'une seringue spéciale et à un examen histologique (biopsie par aspiration). A un stade précoce, le contenu en informations de cette méthode ne dépasse pas 36%, avec une tumeur commune, ses signes peuvent être retrouvés chez 90% des patients. Pour augmenter la précision de la recherche, il peut être effectué à plusieurs reprises. La biopsie par aspiration ne nécessite pas d'expansion du canal cervical et est réalisée en ambulatoire.

Diagnostic instrumental du cancer de l'utérus:

  • Échographie des organes pelviens: l'épaisseur de l'endomètre chez la femme ménopausée ne doit pas dépasser 4 mm.
  • Hystéroscopie avec biopsie de la zone suspecte de l'endomètre et son examen microscopique.

Pour déterminer la prévalence de la tumeur et les dommages aux ganglions lymphatiques, une IRM du pelvis est réalisée. Contrairement à l'échographie, cette méthode permet de clarifier l'état des ganglions lymphatiques chez 82% des patients.

La radiographie des poumons est nécessairement réalisée pour exclure les métastases dans ceux-ci.

Le cancer de l'utérus est-il visible sur une échographie?

Les données de l'échographie utérine devraient alerter le médecin si une augmentation de plus de 4 mm de l'écho M (épaisseur de l'endomètre) chez les femmes âgées ou de 10 à 16 mm chez les patientes avant la ménopause.

Lorsque la valeur de M-écho est supérieure à 12 mm, la biopsie par aspiration est prescrite chez les jeunes femmes. Si cette valeur est comprise entre 5 et 12 mm - effectuer une hystéroscopie et une biopsie ciblée (prélèvement de matériel dans une zone suspecte).

Lorsqu'une tumeur est détectée par échographie, vous pouvez déterminer:

  • la taille et les contours de l'utérus;
  • structure du myomètre;
  • l'emplacement de la tumeur;
  • profondeur de germination dans le myomètre;
  • dommages aux os internes, aux ovaires et aux ganglions lymphatiques.

Des informations supplémentaires sont fournies par la cartographie Doppler couleur - un examen par ultrasons des vaisseaux sanguins, qui permet d’évaluer la vitesse et l’intensité du flux sanguin dans les vaisseaux de l’utérus et la lésion tumorale.

L'hystéroscopie est la méthode de diagnostic la plus importante, permettant d'évaluer la gravité et la prévalence de la tumeur et de prélever le matériel pour une analyse histologique.

Si l'on soupçonne un cancer de l'utérus, il est nécessaire d'effectuer un curetage diagnostique séparé des parois du canal cervical et de l'endomètre.

Comment déterminer le cancer utérin avec une taille de lésion minimale?

Une méthode moderne pour détecter les stades précoces du cancer de l'endomètre - le diagnostic par fluorescence. Des substances spéciales qui s'accumulent sélectivement dans les cellules cancéreuses sont injectées dans le corps. Lorsque la surface interne de l'utérus est irradiée au laser, ces substances commencent à briller. Cela vous permet de voir les foyers de la tumeur jusqu'à 1 mm et d'effectuer une biopsie ciblée. A un stade précoce, la sensibilité d'un tel diagnostic atteint 80%.

Enfin, le diagnostic est confirmé selon le curetage de l'utérus. Si la tumeur est située dans la partie supérieure du corps, elle est reconnue dans 78% des cas et, en cas de lésion étendue, dans 100% des cas.

Le cancer de l'utérus doit être différencié de ces maladies:

Traitement

Si une femme est diagnostiquée avec une tumeur maligne de l'appareil reproducteur, la patiente devrait être examinée par un oncogynécologue.

Le traitement du cancer de l’utérus repose sur diverses combinaisons des trois méthodes:

  1. Opération
  2. Irradiation.
  3. Thérapie avec des substances médicinales.

La principale méthode de traitement pratiquée à n'importe quel stade de la maladie est l'ablation de l'utérus avec appendices. S'il existe une tumeur mal différenciée ou si elle pénètre profondément dans la couche musculaire de l'organe, les ganglions lymphatiques pelviens, qui peuvent présenter des métastases, sont également retirés.

L'intervention est pratiquée chez 90% des femmes présentant un stade précoce de la maladie. Le reste est contre-indiqué en raison de comorbidités sévères. Le développement de nouvelles méthodes d'intervention chirurgicale vous permet d'élargir les possibilités de traitement chirurgical.

Si la tumeur ne pénètre pas à plus de 3 mm de profondeur, elle peut être enlevée par ablation («cautérisation») au cours de l'hystéroscopie. Donc, vous pouvez sauver le corps. Cependant, le risque d'ablation incomplète de la lésion est assez élevé et, après un tel traitement, une surveillance régulière par un oncologue dans un établissement spécialisé est nécessaire.

La radiothérapie pour le cancer de l'utérus en tant que méthode de traitement indépendante est rarement utilisée, uniquement lorsqu'il est impossible de prélever un organe. Le plus souvent, une irradiation est effectuée après une intervention chirurgicale (radiothérapie adjuvante) afin de détruire les cellules cancéreuses restantes.

Cette combinaison est montrée dans les cas suivants:

  • germination profonde de la nouvelle formation dans le myomètre;
  • se propager au canal cervical et au col utérin;
  • métastases ganglionnaires;
  • tumeur mal différenciée ou non endométriale.

Méthodes modernes de traitement: radiothérapie - IMRT et curiethérapie. La méthode IMRT implique une irradiation ciblée de la tumeur avec des dommages minimaux aux tissus environnants. La curiethérapie est l'introduction de substances radioactives spéciales agissant directement sur les cellules cancéreuses dans le néoplasme du néoplasme.

Avec le précancer de l'endomètre chez les femmes jeunes, une hormonothérapie avec des progestatifs est possible. Ces hormones bloquent l'effet d'activation sur la tumeur d'œstrogène, empêchant sa croissance ultérieure. Les hormones sont utilisées pour le cancer avancé (disséminé), ainsi que pour sa récurrence. Leur efficacité ne dépasse pas 25%.

A un stade précoce, la prise d'hormones selon un certain schéma dure environ un an. L'efficacité du traitement est contrôlée par biopsie. Avec un résultat favorable, un cycle menstruel normal est restauré au cours des 6 prochains mois. Dans la suite de la grossesse normale est possible.

La chimiothérapie est prescrite pour les cancers utérins de faible grade et les tumeurs non endométriosiques, les cancers disséminés et les cancers récurrents, si la tumeur ne répond pas aux effets des gestagènes. Il s’agit d’un traitement palliatif, c’est-à-dire qui vise à réduire les symptômes graves causés par une tumeur, mais ne guérit pas la maladie. Les médicaments des groupes anthracyclines, les taxanes et les dérivés du platine sont utilisés. La chimiothérapie postopératoire (adjuvante) n'est pas prescrite.

À la maison, une femme a besoin de plus de repos. Son entourage devrait la protéger du stress émotionnel. Les aliments pour le cancer de l'utérus sont complets et variés, à l'exception des glucides raffinés (sucre), de la limitation des graisses animales, des aliments frits et en conserve, des épices, du chocolat et d'autres produits irritants. Les produits laitiers et les aliments végétaux sont très utiles.

On pense que certaines plantes aident à gérer la tumeur ou à améliorer le bien-être du patient:

Traitement tactique en fonction du stade

La question de savoir comment guérir le cancer de l’utérus est tranchée par le médecin après une analyse minutieuse de toutes les informations de diagnostic obtenues. Cela dépend en grande partie du stade de la tumeur.

Dans le cancer du 1er degré (stade), on utilise l'ablation complète de l'utérus et de ses appendices (hystérectomie totale et annexectomie).

Une telle opération est effectuée lorsque toutes les conditions suivantes sont remplies:

  • différenciation tumorale modérée et élevée;
  • l'éducation occupe moins de la moitié de la cavité des organes;
  • profondeur de germination du myomètre inférieure à 50%;
  • aucun signe de propagation de la tumeur par le péritoine (aucune cellule cancéreuse n’a été trouvée dans les lavages péritonéaux).

Si la profondeur de pénétration dans la couche musculaire est supérieure à la moitié de son épaisseur, une radiothérapie intravaginale est prescrite après l'opération.

Dans tous les autres cas, l'ablation des organes génitaux est complétée par l'excision des ganglions pelviens et, dans certains cas, des ganglions para-aortiques. Nœuds situés près de l'aorte, perforés pendant l'opération et effectuant un examen histologique urgent. Selon ses résultats, il est décidé de supprimer ces formations.

Après la chirurgie, on utilise une irradiation. Si la chirurgie n'est pas possible, seule la radiothérapie est utilisée, mais l'efficacité de ce traitement est moindre.

L'hormonothérapie au stade 1 n'est pas utilisée.

En cas de cancer du 2e degré, il est montré au patient l'ablation de l'utérus, les appendices, les ganglions lymphatiques pelviens (parfois paraaortiques) et la radiothérapie postopératoire. L'irradiation est réalisée selon le schéma combiné: intravaginal et distant.

Pour le cancer de grade 3, des traitements combinés chirurgicaux et radiologiques sont effectués. Si la tumeur s'est développée dans les parois du bassin, son retrait complet est impossible. Dans ce cas, la radiothérapie est prescrite par le vagin et à distance.

Si la radiothérapie et la chirurgie sont contre-indiquées, le traitement dépend de la sensibilité hormonale de la tumeur: des progestatifs ou des médicaments de chimiothérapie sont prescrits.

Pour les tumeurs de grade 4, la chimiothérapie palliative est utilisée en association avec des hormones. Ces substances aident à détruire les métastases distantes du cancer dans d'autres organes.

La rechute du néoplasme est également traitée avec l'utilisation d'hormones et la chimiothérapie. Au foyer répété, situé dans le petit bassin, une radiothérapie palliative est effectuée. Les rechutes surviennent le plus souvent pendant les 3 premières années après le traitement. Ils sont situés principalement dans le vagin, les ganglions lymphatiques et les organes distants.

Cancer de l'utérus et grossesse

Pendant la grossesse, les changements pathologiques sont presque impossibles à reconnaître. La croissance tumorale pendant la gestation est le plus souvent non observée. Cependant, le cancer de l’utérus pendant la grossesse peut être accompagné d’une fausse couche, d’un décollement du placenta, de mort fœtale et d’hémorragies graves. Dans ces cas, un accouchement d'urgence est effectué, suivi d'une extirpation de l'utérus.

Dans le cas où une jeune femme a subi un traitement complet avec un effet positif, elle peut tomber enceinte à l’avenir. Pour restaurer la fertilité, les médecins prescrivent des cours d’hormonothérapie rétablissant une fonction de reproduction normale.

Combien vivent avec un cancer de l'utérus?

Cela dépend du stade de détection de la maladie et de la sensibilité aux hormones. Avec la variante hormono-dépendante, 85 à 90% des patients vivent 5 ans ou plus. Sous forme autonome chez les femmes âgées, ce chiffre est de 60 à 70%. Cependant, au 3ème stade de toutes les formes, l’espérance de vie de plus de 5 ans est enregistrée chez un tiers des patients, et au 4ème stade - dans seulement 5% des cas.

Cancer de l'utérus: symptômes et signes

Un exemple de l'apparence d'un néoplasme dans un organe féminin

Les maladies oncologiques de l'utérus comptent aujourd'hui parmi les pathologies les plus courantes chez les femmes. Selon les statistiques, chaque année dans le monde, les médecins enregistrent environ 600 000 nouveaux cas. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée dans le groupe d’âge des 35 à 55 ans, plus tard - dans de très rares cas. Les processus malins de cette localisation sont caractérisés par une mortalité élevée, de sorte que toutes les femmes doivent être conscientes des symptômes et des signes du cancer de l'utérus, ce qui permettra de prendre des mesures rapides et d'éviter les conséquences irréparables.

L'utérus et le développement du processus malin

L'utérus est la composante la plus importante du système reproducteur. Il s'agit d'un organe musculaire lisse creux, non apparié, en forme de poire, chez les femmes en âge de procréer, en moyenne, de 5 à 9 cm. et sa paroi est constituée de trois couches: périmétrie, myomètre et endomètre (muqueuse interne de l'organe).

L’apparition de symptômes et de signes de cancer de l’utérus résulte de la mutation des cellules de l’endomètre, à l’origine d’une division anormale incontrôlée, conduisant à l’apparition d’une tumeur. Parallèlement à la croissance d'un néoplasme, le processus de propagation des cellules malignes commence, d'abord par les ganglions lymphatiques, puis par les vaisseaux sanguins jusqu'aux organes vitaux (reins, foie, poumons).

Les symptômes et les signes d'un cancer de l'endomètre de l'utérus dépendent du degré de la maladie pathologique. Classiquement selon la taille de la tumeur et la zone de la lésion, le processus est divisé en quatre étapes:

La défaite d'autres organes perturbe leur travail et l'activité vitale de tout l'organisme, car les cellules malignes déplacent les cellules saines, mais, en raison de leur immaturité, ils ne sont pas en mesure de remplir leurs fonctions. Le développement d'un processus malin conduit irréversiblement à une issue fatale si les premiers signes et symptômes caractéristiques du cancer de l'utérus ne sont pas détectés à temps et si un traitement spécial n'est pas instauré.

La manifestation de la maladie dans les premiers stades

Le processus oncologique se caractérise par une évolution asymptomatique prolongée, de sorte que les signes de cancer de l'utérus aux stades précoces sont rares, tous implicites et gommés. La croissance d'une tumeur entraîne l'apparition de certains changements dans le corps, ce qui devrait indiquer la nécessité d'une visite imprévue chez le gynécologue.

Les premiers symptômes du cancer de l’utérus à un stade précoce incluent les pertes vaginales (leucorrhée). Ils peuvent être aqueux, blancs, visqueux, parsemés de sang, inodores ou, au contraire, offensants. Retarder les blancs dans le vagin entraîne le développement de processus inflammatoires et l’ajout d’infections, ce qui se manifeste par l’apparition d’un écoulement purulent avec une odeur caractéristique.

L'apparition de saignements de contact devrait alerter la femme. Ils peuvent apparaître pendant les rapports sexuels, après les rapports sexuels, pendant la douche, après avoir soulevé des poids. Une attention particulière doit être portée si des saignements saignants sont apparus pendant la ménopause. L’apparition anormale est considérée comme un saignement abondant, unique ou multiple, d’une durée de 10 à 12 jours, douloureuse, en particulier en ce qui concerne les saignements post-ménopausiques.

L'apparition de gêne, d'irritations (non associées à des réactions allergiques), de modifications de la peau des grandes lèvres et de démangeaisons peut indiquer l'apparition d'un cancer. En outre, les processus tumoraux dans l'organisme entraînent l'apparition de sensations douloureuses lors des rapports sexuels.

Parmi les premiers signes et symptômes du cancer de l’utérus figurent une aggravation de l’état général, une faiblesse et une diminution des performances.

La manifestation de la maladie dans les derniers stades

Les signes de cancer utérin dans les dernières étapes du processus oncologique deviennent plus prononcés. La transition des cellules malignes vers les ganglions lymphatiques voisins s'accompagne d'une augmentation de leur taille et de l'apparition d'une douleur dans leur région.

Une douleur intense dans la zone touchée apparaît déjà à 4 étapes du processus, car il n'y a pratiquement pas de terminaisons nerveuses directement dans l'organe. Le processus de métastase affecte les plexus nerveux de la région sacrale, accompagnés de douleurs au dos.

Un exemple du développement de la maladie à différents stades

La défaite du système urinaire se manifeste par une violation des mictions (fréquence accrue ou difficultés de vidange), ainsi que par une douleur et l'apparition de sang dans les urines. La violation entraîne souvent une ascite (formation d'hydropisie dans la cavité abdominale) et une augmentation du volume de l'abdomen. La rétention de liquide dans le corps et la compression des ganglions lymphatiques du bassin entraînent un gonflement des membres inférieurs.

Les écoulements vaginaux abondants restent caractéristiques du cancer de l’utérus, mais ils sont accompagnés dans les derniers stades d’une odeur nauséabonde et putride.

Aux stades avancés de l'oncologie de cette localisation, on observe souvent des changements dans l'état du sein (la glande mammaire fait partie du système reproducteur et répond aux processus pathologiques de ses autres organes). Une femme peut remarquer un changement de forme, de la douleur, une perte des mamelons au cours d'une période autre que l'allaitement.

Les symptômes et les signes du dernier stade du cancer de l’utérus sont de tels changements:

  • perte de poids déraisonnable;
  • perte d'appétit;
  • augmentation de la température;
  • indigestion (constipation, diarrhée);
  • développement de l'anémie.

Maladie dangereuse et ses causes

Aujourd'hui, la plupart des femmes s'inquiètent de la cause du développement d'un processus anormal mettant leur vie en danger. Des médecins étudient activement ce problème dans le monde entier. Il n’ya pas de conclusion définitive quant aux causes de la mutation cellulaire, mais les facteurs les plus probables et les plus dangereux pouvant conduire à la maladie sont:

  • infertilité;
  • début trop précoce de la première menstruation;
  • début tardif de la ménopause;
  • manque d'accouchement;
  • processus tumoraux dans les ovaires qui produisent des œstrogènes;
  • hyperplasie de l'endomètre;
  • obésité (le tissu adipeux provoque la synthèse des œstrogènes);
  • effets de l'hormonothérapie dans le traitement du cancer du sein;
  • troubles métaboliques, diabète;
  • conditions précancéreuses (ulcères, cicatrices, polypes, endocervicitis, condylomes, etc.);
  • Syndrome de Lynch (anciennement appelé cancer du côlon non colique). Il s'agit d'une pathologie héréditaire qui augmente le risque de processus oncologiques dans d'autres organes, y compris l'utérus.

Méthodes d'examen diagnostique

Le médecin traitant pourra diagnostiquer cette pathologie et déterminer les thérapies les plus efficaces sur la base des résultats d'un examen complet, notamment:

Des tests de laboratoire sont également effectués (frottis, sang, urine). Selon l'état du patient, il peut être nécessaire de consulter un spécialiste étroit pour choisir une méthode de traitement.

Programme de traitement des maladies

Un programme de traitement ne peut être prescrit que par un spécialiste.

Lorsqu'une tumeur maligne limitée est détectée à un stade précoce de la maladie, une hystérectomie (résection d'organe) est prescrite aux patients. Si le néoplasme a commencé à se développer et a touché les tissus adjacents, un retrait des trompes de Fallope, des ovaires, de la partie supérieure du vagin et des ganglions lymphatiques voisins est alors réalisé. Pour augmenter l'efficacité du traitement et réduire le risque de récidive, il est montré aux patients: avant l'opération - radiothérapie, post-chimiothérapie.

L'inclusion de l'hormonothérapie (tamoxifène, progestatif) dans le programme de traitement est due au besoin de supprimer l'activité des œstrogènes et de la progestérone, qui contribuent à la croissance d'une tumeur cancéreuse. Si une opération est contre-indiquée chez un patient, un programme de traitement est élaboré en associant la radiothérapie à un traitement hormonal.

En Israël, ils utilisent aujourd'hui la plus récente méthode de traitement du cancer - la thérapie ciblée (ciblée). Il diffère de la chimiothérapie et de la radiothérapie en ce qu'il ne concerne que les cellules malignes mutées, en arrêtant leur croissance et leur développement, et n'entraîne pas d'effet négatif sur les tissus et les organes sains. À en juger par les critiques des patients sur les forums, cette méthode de traitement est transférée plus facilement et pratiquement sans effets secondaires.

Il est difficile de dire sans équivoque combien de patients atteints d'un cancer vivent. Toutes les prédictions de récupération dépendent du stade de la maladie, de la méthode choisie et de l’état général du corps de la femme. Après un traitement oncologique aux stades précoces avec élimination de la tumeur, le taux de survie à cinq ans dépasse 80%. Si le processus passe au quatrième stade, le pronostic favorable est réduit à 10-15%, mais il reste des chances.

Les os squelettes sont la structure de soutien.

Une des maladies les plus difficiles.

Les maladies oncologiques suggèrent toujours.

Cancer de l'utérus - traitement

Cancer de l'utérus (cancer de l'endomètre, cancer de la membrane muqueuse de l'utérus, cancer du corps de l'utérus) - une tumeur maligne qui se développe à partir des tissus de l'utérus et qui peut ensuite se propager dans tout le corps. Aujourd'hui, le cancer de l'utérus est très répandu et occupe la quatrième place chez les femmes, juste derrière le cancer du sein, de la peau et du tractus gastro-intestinal en termes d'incidence du développement. Le développement de cette tumeur maligne est le plus susceptible aux femmes de plus de 50 ans. Puisque l'utérus est un organe multicouche, le type de tumeur en développement dépend directement du lieu de sa localisation.

Cancer utérin - Causes

Un certain nombre de facteurs peuvent aggraver le risque de cancer de l’utérus, mais la cause exacte du développement de cette maladie n’a pas encore été déterminée. Selon de nombreuses études, les facteurs de risque de cancer de l’utérus comprennent l’hypertension, le diabète, le tabagisme, le VIH, le papillomavirus humain, les troubles menstruels et la ménopause tardive, les maladies sexuellement transmissibles, l’activité sexuelle précoce, la stérilité, les contraceptifs oraux, première naissance et un grand nombre de partenaires sexuels.

L'obésité est un facteur de risque majeur pour le développement de cette maladie. Si le poids des femmes dépasse de 10 à 25 kilogrammes la norme, le risque de cancer de l’utérus est multiplié par trois et si le poids des femmes dépasse de 25 kilogrammes la norme, il est neuf fois.

Les affections précancéreuses suivantes jouent un rôle important dans l'apparition de cette tumeur maligne: cicatrices après un traumatisme à la naissance, érosion, ulcères, leucoplasie et prolifération épithéliale (polypes, condylomes), processus inflammatoires chroniques (endométrite et endocervicite).

Selon la nature de l'épithélium de différentes parties de l'utérus, un adénocarcinome (cancer glandulaire) du canal cervical et de la cavité utérine et un carcinome épidermoïde du col de l'utérus sont isolés. L'adénocarcinome est la principale variante morphologique avec une prévalence d'environ 70%. Le sarcome est une tumeur rare qui affecte l'utérus. La différenciation de la tumeur est divisée en trois degrés: indifférencié, modérément différencié et hautement différencié.

En plus de la différenciation, il existe quatre stades de cancer utérin:

Stade 1 - la tumeur est située dans le corps de l'utérus

Stade 2 - une tumeur affecte le corps et le col de l'utérus

Stade 3 - la tumeur se propage au tissu paramétrique avec des métastases dans le vagin

Stade 4 - le néoplasme s'étend au-delà du bassin et germe dans la vessie et / ou dans le rectum

Comment réduire le risque de cancer de l'utérus

Selon les résultats de nombreuses études, il a été établi que la prise de contraceptifs oraux combinés (pilules contraceptives) réduisait considérablement le risque de cancer de l’utérus, en particulier chez les femmes non enceintes. Il est supposé que l'effet protecteur des contraceptifs oraux contraceptifs se développe après un an d'utilisation régulière de ces médicaments et peut durer environ dix ans à compter du moment où ils ont été interrompus.

Paradoxalement, mais selon les recherches, le risque de cancer de l’utérus est considérablement réduit chez les femmes qui fument (probablement en raison de l’apparition précoce de la ménopause), mais même pour la prévention du cancer, le tabagisme est fortement déconseillé, car le fait de fumer augmente considérablement le risque de développer d’autres tumeurs malignes (cancer col de l'utérus, cancer du poumon, etc.)

Cancer de l'utérus - Symptômes

Il est conseillé à toutes les femmes de plus de quarante ans de surveiller attentivement l'apparition d'éventuelles manifestations de symptômes du cancer de l'utérus. Si les symptômes sont observés immédiatement après l'apparition de cette tumeur maligne et que la femme se tourne immédiatement vers un médecin, les chances de guérison complète augmentent considérablement. Malheureusement, le cancer de l’utérus est une telle maladie, dont les symptômes évidents ne se manifestent qu’à un stade avancé.

Signes et symptômes du cancer de l'utérus avant la ménopause

Si une femme est dans la période de formation de la ménopause, on peut observer des taches irrégulières dans le vagin, qui deviennent de plus en plus pauvres et de moins en moins abondantes.

Pendant cette période, tous les saignements du vagin, qui au fil du temps ne deviennent pas plus rares et moins abondants, doivent être considérés comme un symptôme du cancer de l’utérus. En outre, il est possible de suspecter un cancer de l’utérus au cas où les règles seraient de plus en plus rares et rares, puis soudainement plus fréquentes et plus fréquentes.

Signes et symptômes du cancer de l'utérus pendant la ménopause

Si une femme a déjà atteint la ménopause (ménopause) et au moins pas plusieurs mois, plusieurs saignements ou saignements du vagin doivent être considérés comme des symptômes du cancer de l'utérus, quels que soient leur fréquence, leur durée ou leur ampleur (rares ou abondants)

Autres symptômes possibles du cancer de l'utérus

Peu importe l’âge et la ménopause, les symptômes possibles du cancer de l’utérus comprennent: saignements ou douleurs après ou pendant les rapports sexuels; douleur persistante dans le périnée, le bas du dos ou le bas de l'abdomen; fatigue accrue et perte de poids notable.

En cas de l'un des symptômes ci-dessus, vous devriez immédiatement consulter un médecin, et plus vite cela se produira, plus vous aurez de chances de vous rétablir complètement.

Chez les femmes enceintes, le cancer de l’utérus est très rare et, s’il est détecté pendant la grossesse, l’interruption de la grossesse et le retrait de l’utérus sont indiqués pour sauver la vie de la femme.

Cancer de l'utérus - Diagnostic

Le diagnostic de cette maladie consiste à effectuer un examen interne gynécologique à l'aide de miroirs, ce qui permet au médecin d'examiner la partie vaginale du col de l'utérus et la paroi du vagin afin d'exclure les causes de saignement pouvant être directement liées aux maladies de ces organes. Si le cancer de l'utérus recouvre de plus grandes surfaces, des recherches supplémentaires sont effectuées dans le rectum afin de clarifier la transition d'une tumeur maligne vers les ligaments sacro-utérins et les parois pelviennes. Dans tous les cas de modifications, des frottis pour examen cytologique sont prélevés sur le col pour détecter la présence de formes précoces de cancer et une biopsie est effectuée.

Les autres méthodes de diagnostic utilisées incluent: lymphographie, tomographie par ultrasons, pyélographie intraveineuse, iléokawagrafiya, irrigologie, rectoromanoscopie, cystoscopie, IRM, scanner, biopsie d’une aiguille fine et lymphangiographie. Ces études sont très importantes pour développer un plan optimal de traitement combiné ou de radiothérapie.

Cancer de l'utérus - traitement

La tactique du traitement dépend de l'état général et de l'âge du patient, ainsi que du stade clinique du cancer. Dans la plupart des cas, lorsque la maladie est détectée à un stade précoce, le traitement consiste en une ablation chirurgicale complète de l'utérus et de ses appendices (ovaires, trompes de Fallope). Il est parfois nécessaire de retirer simultanément les ganglions lymphatiques du pelvis. Aux stades avancés de la maladie, le traitement est effectué par radiothérapie (radiothérapie, radiothérapie) et par des médicaments (chimiothérapie). En outre, il est possible de mener un traitement combiné, lorsque l'intervention chirurgicale est suivie d'une thérapie gamma intracavitaire. Au stade 3 du cancer de l’utérus, une radiothérapie préopératoire est indiquée. En tant que méthode indépendante, la radiothérapie est utilisée en cas de localisation d'une tumeur maligne, ainsi que pour diverses contre-indications à l'opération. Aux troisième et quatrième stades de la maladie, les médicaments anticancéreux sont utilisés efficacement.

Dans le cas d'une détection rapide et de la mise en œuvre d'un traitement adéquat immédiat, le pronostic pour la vie future est assez favorable. Le retrait (extirpation) de l'utérus élimine non seulement l'organe touché, mais évite la propagation du processus par les voies lymphogène et hématogène. En cas d'accès intempestif à un médecin, la fréquence de survie diminue de manière très significative. Même après une intervention chirurgicale, avec cancer de l’utérus au stade 2 - le taux de survie est d’environ 60%, avec 3 stades ou plus - environ 20%.

Cancer de l'utérus: symptômes et traitement

Cancer de l'utérus - les principaux symptômes:

  • Lombalgie
  • Fièvre
  • Nausée
  • Mictions fréquentes
  • Douleur abdominale basse
  • Vomissements
  • Augmentation de l'appétit
  • Violation du cycle menstruel
  • Miction douloureuse
  • Douleur pendant les rapports sexuels
  • Infertilité
  • Augmentation de l'abdomen
  • Écoulement vaginal avec une odeur désagréable
  • Flux menstruel abondant
  • Perte de poids
  • Problèmes intestinaux
  • Saignement en l'absence de menstruation

Le cancer de l'utérus est une tumeur maligne des cellules de l'endomètre, c'est-à-dire des tissus qui tapissent l'organe. Il est considéré comme l'une des formes les plus courantes d'oncologie. Il est plus souvent diagnostiqué chez les femmes de plus de 60 ans, à un jeune âge, il survient dans des cas isolés.

La cause principale de la cancérogenèse est le déséquilibre hormonal. Un poids corporel élevé, une radiation corporelle, une hypertension et une pathologie ovarienne sont parmi les facteurs prédisposants

Le cancer du corps de l'utérus a des manifestations cliniques spécifiques, notamment des saignements utérins, qui n'ont rien à voir avec la menstruation, un syndrome de la douleur prononcé et un écoulement plus blanc.

Avec l'installation du bon diagnostic ne se pose pas de problèmes dus aux symptômes caractéristiques du cancer de l'utérus et aux résultats des examens instrumentaux. Pas la dernière place dans le diagnostic de l'examen gynécologique et des tests de laboratoire.

Le traitement est basé sur une intervention chirurgicale, mais doit avoir une approche intégrée. La chimiothérapie et l'hormonothérapie substitutive sont considérées comme des mesures thérapeutiques supplémentaires.

Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision, la maladie a un code individuel: le code de la CIM-10 sera C54.

Étiologie

À ce jour, la pathogenèse du cancer de l'appareil reproducteur reste inconnue, mais les experts du domaine de la gynécologie et de l'oncologie estiment que la cause la plus courante du développement de l'oncologie est le déséquilibre hormonal.

Le cancer de l'utérus peut survenir sous l'influence de tels facteurs indésirables:

  • ménopause tardive;
  • l'évolution du diabète;
  • les états d'immunodéficience, en particulier l'infection à VIH et le sida;
  • hypertension maligne;
  • début précoce de la première menstruation;
  • vie sexuelle promiscuous;
  • syndrome des ovaires polykystiques ou autres pathologies endocriniennes;
  • utilisation à long terme de substances hormonales;
  • poids corporel excessivement élevé;
  • infertilité;
  • absence totale de sexualité;
  • la période d'accouchement du premier enfant;
  • début d'activité du travail;
  • avortement répété;
  • la présence d'une affection précancéreuse chez une femme - hyperplasie de l'endomètre ou polypes utérins;
  • irradiation prolongée des organes pelviens.

Le principal groupe à risque est constitué de femmes de plus de 60 ans ayant une hérédité lourde. Cela signifie qu’un cancer des organes suivants doit être diagnostiqué chez l’un des proches parents:

  • les ovaires;
  • les glandes mammaires;
  • gros intestin;
  • le col.

Classification

Les cliniciens identifient deux options communes pour le cancer de l'utérus:

  1. Dépendant des hormones. Il est diagnostiqué dans environ 70% des situations et se développe dans le contexte d'une stimulation active des tissus de la cavité par des hormones féminines (œstrogènes).
  2. Cancer de l'utérus autonome. Donne moins de 30% des cas. Une caractéristique distinctive est que la tumeur se trouve chez les femmes âgées qui ne souffrent pas de troubles métaboliques, mais qui ont des antécédents de saignements utérins post-ménopausiques et de faible poids.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, elle passe par plusieurs étapes de développement:

  • déficience fonctionnelle;
  • changements de fond morphologiques;
  • transformations morphologiques précancéreuses;
  • néoplasie maligne.

La métastase est réalisée de plusieurs manières:

  • lymphogènes - les ganglions lymphatiques para-aortiques, inguinaux et iliaques sont à risque;
  • les cellules cancéreuses hématogènes se trouvent dans les poumons, le foie et les os;
  • l'implantation est réalisée lorsqu'une tumeur se développe dans le myomètre et la périmétrie, ou à la suite de l'implication du plus grand omentum et du péritoine viscéral dans le processus pathologique.

La classification principale est représentée par l’existence de plusieurs degrés de gravité d’un processus:

  • Cancer de l'utérus à 0 degré - considéré comme une condition précancéreuse;
  • cancer de l'utérus 1 degré - la tumeur ne s'étend pas au-delà de l'organe, mais se développe dans l'endomètre, les signes peuvent être complètement absents ou ressembler à d'autres troubles gynécologiques;
  • cancer de l'utérus de grade 2 - le col de l'utérus, son endocervix et son stroma sont impliqués dans le processus du cancer;
  • Cancer de l'utérus de grade 3 - caractérisé par la présence de métastases locales et régionales (les ovaires, la séreuse, le vagin et les ganglions lymphatiques sont exposés aux métastases);
  • cancer de l'utérus 4 degrés - il y a une lésion du gros intestin, de la vessie, des organes internes éloignés et des ganglions lymphatiques.

Cela dépend de la durée du diagnostic de la tumeur, de la durée de vie des patients après un traitement complexe.

Le cancer peut avoir une structure microscopique différente, dans le contexte de laquelle une tumeur peut être de ce type:

  • adénocarcinome;
  • cancer à cellules claires;
  • carcinome épidermoïde;
  • cancer squameux glandulaire;
  • cancer séreux;
  • cancer mucineux.

Processus oncologique est:

  • très différencié;
  • modérément différencié;
  • mal différencié;
  • indifférencié.

Les types morphologiques déterminent en grande partie le degré de malignité et le pronostic. Par exemple, le cancer indifférencié a le cours le plus défavorable, et les tumeurs malpighiennes sont facilement traitées et ont une probabilité élevée de guérison.

La non-formation dans l'utérus comporte plusieurs options de croissance:

  • exophytique - germination dans la lumière du corps;
  • endophyte - la tumeur se développe dans l'épaisseur de la paroi musculaire;
  • mêlé

Symptomatologie

Le cancer de l'utérus peut être complètement asymptomatique pendant longtemps. Ces signes précoces de cancer de l’utérus se manifestent à un stade précoce:

  • menstruations abondantes;
  • douleur légère dans le bas-ventre;
  • l'incapacité pendant longtemps de concevoir un enfant;
  • violation du cycle menstruel - les règles deviennent irrégulières et acycliques.

Pendant la période post-ménopausique, les symptômes du cancer de l'utérus chez la femme seront très spécifiques - saignements utérins rares ou abondants.

Les signes de cancer utérin dans les stades avancés:

  • augmentation de la douleur dans la partie inférieure de la paroi abdominale antérieure;
  • la propagation de la douleur dans le sacré et le bas du dos;
  • blanchiment abondant avec une odeur fétide;
  • trouble intestinal;
  • la présence d'impuretés pathologiques dans les matières fécales - sang et mucus;
  • mictions fréquentes et douloureuses;
  • une forte diminution du poids corporel, malgré un appétit normal ou accru;
  • une augmentation de la taille de l'abdomen due à l'accumulation dans la cavité abdominale d'une grande quantité de liquide;
  • accès de nausée et de vomissements;
  • l'hyperthermie;
  • douleur et malaise pendant les rapports sexuels.

Lorsque la focalisation est compliquée par la propagation de métastases, le tableau clinique est complété par des signes de lésions d'un organe interne particulier. Par exemple, si le système osseux est impliqué dans le processus de cancer, les symptômes du cancer de l'endomètre de l'utérus seront complétés par de fréquentes fractures.

Diagnostics

Si des symptômes de cancer de l'utérus apparaissent, il est nécessaire de rechercher dès que possible une aide qualifiée auprès d'un gynécologue, qui fixera les mesures de diagnostic instrumental et de laboratoire. Un médecin doit nécessairement effectuer les manipulations du diagnostic principal:

  • l'étude de l'histoire de la maladie, non seulement de la patiente, mais aussi de ses proches parents - pour rechercher un provocateur ou pour confirmer le fait de l'influence d'une prédisposition génétique;
  • familiarisation avec l'histoire de la vie - pour déterminer le provocateur, qui n'a rien à voir avec d'autres maladies;
  • examen gynécologique manuel et instrumental;
  • palpation profonde de la paroi abdominale antérieure;
  • enquête détaillée - pour identifier la gravité des symptômes, ce qui indiquera le type et le stade du cancer.

Les tests de laboratoire les plus informatifs:

  • test sanguin biochimique;
  • analyse générale de l'urine et du sang;
  • des échantillons pour la détection de marqueurs du cancer;
  • tests hormonaux;
  • examen microscopique des matières fécales;
  • ensemencer un frottis vaginal.

Les procédures instrumentales suivantes peuvent confirmer avec précision le diagnostic de cancer du corps utérin:

  • l'hystéroscopie;
  • radiographie du sternum;
  • Échographie des organes pelviens et du péritoine;
  • coloscopie;
  • la cystoscopie;
  • CT et IRM;
  • urographie excrétrice;
  • laparoscopie diagnostique.

Les premiers signes et symptômes du cancer de l’utérus peuvent ressembler au développement d’autres pathologies. Lors du diagnostic différentiel, l'oncologie doit être distinguée de ces maladies:

Les femmes s'intéressent souvent à la question de savoir si les fibromes utérins peuvent évoluer en cancer. Le myome n'est généralement pas dangereux et ne maligne pas. Cependant, l’oncogenèse est possible sous l’influence de facteurs néfastes - mode de vie inapproprié, contacts sexuels irréguliers et lésions péritonéales.

Traitement

Le choix de la tactique thérapeutique est influencé par plusieurs facteurs:

  • étape du processus oncoprocess;
  • la sévérité des symptômes et des signes de cancer utérin;
  • structure morphologique du pathooca.

Le traitement du cancer de l’utérus sera complexe:

  • une chirurgie;
  • radiothérapie;
  • substances hormonales orales;
  • chimiothérapie.

Si le diagnostic de cancer de l’utérus est de gravité 1, il est généralement fait référence à une procédure telle que l’ablation de l’endomètre. Dans d'autres cas, l'opération peut avoir les options suivantes:

  • panhystérectomie;
  • excision de l'utérus suivie d'une annexectomie bilatérale ou d'une lymphadénectomie;
  • bougienage du canal cervical.

Prévention et pronostic

Pour que les femmes ne développent pas de cancer des organes de reproduction, il est nécessaire de respecter les mesures préventives générales suivantes:

  • rejet complet des addictions;
  • pratiquer uniquement le sexe protégé;
  • nutrition adéquate et équilibrée;
  • utilisation compétente des substances médicamenteuses;
  • indicateurs de poids corporel dans la plage normale;
  • prévention de l'exposition corporelle;
  • détection et traitement rapides des pathologies gynécologiques et endocriniennes pouvant entraîner le développement de l'oncologie;
  • chez le gynécologue au moins 4 fois par an - afin de détecter le plus tôt possible les premiers signes d'un cancer de l'utérus.

Le cancer du corps de l'utérus a un pronostic ambigu, qui dépend du stade de la progression du centre oncocrinien diagnostiqué et du début du traitement. Si le cancer de l'utérus est diagnostiqué au stade 1, le taux de survie à cinq ans est de 98%, le deuxième stade d'environ 70%, le troisième de 30% en moyenne et le quatrième de 5% seulement.

Si vous pensez avoir un cancer de l'utérus et les symptômes caractéristiques de cette maladie, votre gynécologue peut vous aider.

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L'inflammation de l'utérus est une pathologie qui se forme en raison de la pénétration d'agents pathogènes dans la cavité de l'organe. Très souvent, l'inflammation affecte à la fois les trompes de Fallope et les ovaires. Par conséquent, en médecine, ces maladies sont réunies dans un groupe "maladies inflammatoires des organes pelviens". Les médecins de ce groupe de maladies comprennent des processus pathologiques de nature inflammatoire dans l'utérus et ses appendices, le péritoine pelvien et le tissu adipeux pelvien.

Une tumeur du rein est un processus pathologique caractérisé par la prolifération de tissus organiques, qui se manifeste par des modifications qualitatives évidentes de la structure de cet organe. La gravité du processus pathologique dans une tumeur du rein dépend du type de tumeur - maligne ou bénigne. Établir la nature d’une telle maladie n’est possible qu’en procédant à un examen approfondi, qui comprend nécessairement la tomodensitométrie (TDM) et l’IRM.

La bactériurie est un processus pathologique dans lequel la présence d'organismes pathogènes sera détectée par des méthodes de diagnostic dans les urines. La norme est l'absence de bactéries dans l'urine, elle est stérile, mais lorsqu'elle est infectée, les organismes se multiplient et peuvent infecter les organes les plus proches par les canaux ascendants.

Le kyste ovarien est une tumeur bénigne de type tumoral. Extérieurement, un kyste est un sac formé à la surface de l'ovaire (ou des sacs, si on parle de plusieurs kystes), à l'intérieur duquel se trouve un contenu fluide ou autre. Un kyste ovarien, dont les symptômes dépendent de la forme spécifique de la maladie, est en fait une tumeur bénigne, mais cela n'exclut pas la possibilité d'un scénario inverse pour celui-ci, dans lequel sa rupture se produit, accompagnée de douleurs et de saignements.

Les fibromes utérins sont une tumeur bénigne chez les femmes en âge de procréer (le plus souvent entre 30 et 45 ans). Dans le même temps, les fibres du muscle utérus augmentent de façon aléatoire et il se forme un nœud qui est tressé par des vaisseaux densément modifiés. La particularité de la tumeur est qu’elle est dépendante des hormones - son développement et sa croissance dépendent du niveau d’hormones sexuelles dans le corps de la femme.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

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La radiothérapie est l’une des méthodes de traitement applicables à diverses maladies (cancer de la peau, adénocarcinome, carcinome basocellulaire, tumeur des organes pelviens) qui peut avoir des conséquences désagréables et dangereuses sur les lésions cutanées graves.