Cancer épidermique de la peau

Le carcinome épidermoïde de la peau est un groupe de maladies oncologiques découlant de la couche moyenne, appelée couche épineuse, des cellules kératinocytes qui le forment. Les synonymes de cette unité nosologique sont l'épithéliome épidermoïde, le carcinome papillaire et le spinaliome. Cette pathologie maligne provoque principalement des lésions des zones de la peau non protégées, celles qui sont le plus exposées aux rayons UV; un pourcentage important de lésions surviennent au niveau de la lèvre inférieure.

Le carcinome épidermoïde de la peau se caractérise par une évolution très agressive, une infiltration assez rapide des couches cutanées sous-jacentes et une métastase rapide. Le plus souvent, cette pathologie affecte les personnes à la peau blanche, survient plus souvent entre 60 et 65 ans, les enfants sont rarement sensibles à cette pathologie, généralement uniquement génétiquement déterminée.

Causes du cancer de la peau à cellules squameuses

À l'heure actuelle, les causes directes contribuant au développement d'un carcinome épidermoïde de la peau n'ont pas été divulguées. Des facteurs de carcinogenèse et des pathologies augmentant la probabilité de la maladie décrite ont été identifiés.

Les facteurs contribuant au développement du cancer de la peau à cellules squameuses sont les suivants:

- L'impact des UV (insolation prolongée ou fréquente entraînant une modification des processus de métabolisme et de neutralisation des agents cancérogènes, empêchant ainsi le système immunitaire de neutraliser les cellules mutées).

- La prédisposition génétique, provoque une modification de la protection antitumorale de la cellule lors de la mutation de l'anti-oncogène, endommageant le métabolisme des cancérogènes.

- Type de peau (les personnes à la peau claire, aux yeux bleus, aux cheveux blonds, aux cheveux roux sont sujettes au processus malin).

- l'âge (plus souvent, carcinome épidermoïde de la peau se développe après 60 ans, moins de jeunes et d'enfants sont affectés).

- L'utilisation d'immunosuppresseurs (ces médicaments réduisent l'immunité antitumorale).

- exposition aux rayonnements ionisants.

- Mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, nourriture malsaine).

- Les risques professionnels (les travailleurs des industries du charbon, du travail du bois et de la métallurgie sont les plus exposés aux effets pathogènes).

- Papillomavirus humain. Les bases factuelles actuelles indiquent que le virus du papillome humain est tropien aux kératinocytes et qu'il est par la suite un facteur dans l'apparition de ce cancer, principalement des organes génitaux, dans la région périanale.

Souvent, la pathologie en question se développe sur la peau qui a subi des modifications. Pathologies cutanées et nosologies conduisant à des modifications malignes:

- modifications cicatricielles dues à des brûlures, radiothérapie;

- cicatrices dues à des blessures;

- changements cutanés de nature trophique;

- dermatose, processus inflammatoires locaux prolongés;

- mélanose réticulaire - hypersensibilité de la peau à l'insolation;

- psoriasis, manifestations cutanées;

- manifestations cutanées du LES.

Premier carcinome épidermoïde de la peau

Les manifestations initiales du carcinome épidermoïde de la peau ont de nombreuses options différentes et dépendent de la forme du cancer, de la morphologie et de la localisation.

carcinome épidermoïde de la peau: une photo du stade initial

Des changements se développent sur différentes parties du corps (cuir chevelu, peau du visage, région périanale, paumes, plante des pieds).

On distingue ces formes de cancer épidermoïde de la peau:

- une forme parsemée, en même temps une zone nettement colorée est déterminée, avec la peau s'élevant au-dessus de la peau

il tubercule, au toucher cette zone est dense et rugueuse.

- forme nodulaire, caractérisée par un groupe de nodules de tailles différentes, comme le chou-fleur, de couleur brune, denses au toucher. Au début, des fissures douloureuses apparaissent, des nodules s'y forment progressivement, ces nodules grossissent et s'épaississent progressivement.

- La forme ulcéreuse du processus malin se manifeste par le développement d'ulcères de la couche supérieure de l'épiderme, surélevés au-dessus de la peau avec une empreinte lisse, les bords sont entourés d'un rouleau. Ces ulcères ont une odeur caractéristique.

Par morphostructure, on distingue le cancer de la peau kératinisant épidermoïde, non kératinisant, différencié et indifférencié.

Le cancer cutané kératinisant épidermique provient des structures des cellules de l'épiderme qui ont été kératinisées. Cette forme du processus malin est la plus bénigne, car elle progresse progressivement et s'infiltre lentement dans les tissus sous-jacents. Il est plutôt difficile à diagnostiquer, car la zone de la formation maligne n’est pas colorée. Si un foyer primaire apparaît sur le site d'une cicatrice ou d'un ulcère variqueux, il est possible de suspecter un cancer de la peau kératinisé malpighien uniquement en raison de la consistance dense des éléments et de l'apparition de kératinisation de la surface du défaut.

Le carcinome épidermoïde de la peau, non kératinisé, est le processus le plus malin, s'infiltrant rapidement dans les couches inférieures de la peau. Avec ce type de processus oncoprocessus, la mitose est prononcée, les cellules ont des noyaux en désintégration, la kératinisation est absente. Les principaux éléments sont des granulations charnues, de consistance molle.

Bien que les manifestations de cette pathologie cancéreuse soient diverses, ce sont les manifestations initiales qui ont des caractéristiques communes - initialement, la formation n'affecte que la couche supérieure de l'épiderme et la palpation se fait sans douleur, puis, progressivement, la formation se développe, s'épaissit et une plaque apparaît au-dessus de la peau. À mesure que le néoplasme se développe, la couleur passe de la rougeur à différentes nuances de brun. La palpation provoque d'autres douleurs, ainsi qu'un exsudat purulent ou sanguin. Ensuite, la partie supérieure de la formation est recouverte d'une croûte dense.

Symptômes de cancer de la peau à cellules squameuses

Les symptômes de base du carcinome épidermoïde de la peau - la présence d'une tumeur ou d'une ulcération, en expansion rapide, ils peuvent être ajoutés au processus inflammatoire, il y a une douleur à la place du processus oncologique. Le défaut est un ou plusieurs. La forme de ce processus est associée à un type de croissance d’une formation pathologique: formes exophytiques et endophytes du cancer de la peau à cellules squameuses.

carcinome épidermoïde de la peau: une photo sur l'abdomen

Exophytique est une forme caractérisée par un défaut semblable à une tumeur qui s'élève au-dessus de la surface, généralement sur une tige large et non mobile, recouverte de couches denses, elle est dense au toucher. Les variétés suivantes de la pathologie considérée sont exophytiques: verruqueuse, papillomateuse, nodulaire, parcellaire. Chacun se caractérise par la spécificité de l'évolution et de la propagation de la maladie. Ainsi, la croissance du noeud augmente rapidement et la plaque se développe rapidement à la surface, mais elle pénètre longtemps dans les couches sous-jacentes. Toute forme exophytique ulcérée en 5-6 mois.

Forme endophyte, elle comprend les variétés ulcéreuses et infiltrantes ulcéreuses. Les modifications malignes sont caractérisées par la formation d'un défaut ulcéreux de forme irrégulière, de couleur rougeâtre, aux bords nets, le défaut est entouré d'un coussin dense le long du périmètre, le fond ressemble à un cratère, en pente, il y a une séparation de l'exsudat. Un tel défaut ulcéreux a une odeur désagréable spécifique. La peau autour du défaut est compactée, l'élément devient inactif, les vaisseaux, les nerfs et les structures osseuses sont impliqués dans le processus. Pour ce type de processus en continu, un écoulement rapidement progressif est caractéristique, car le taux de développement à la surface et en profondeur est très élevé.

Il est également possible sous forme mixte, caractérisée par l'apparition de deux processus à la fois - le développement de noeuds et des modifications ulcéreuses de la peau autour.

En 1932, A. Broders développa 4 degrés de malignité du carcinome épidermoïde de la peau, basé sur le ratio de cellules matures et immatures, leur atypie et la sévérité de leur infiltration:

- 1 degré, caractérisé par la pénétration de cellules dans les glandes sudoripares, la couche basale est indistinctement délimitée du stroma, présente des signes de désorganisation. Dans les cordons, l'épithélium malpighien est principalement différencié, en partie par l'atypie. Un grand nombre de "perles de corne". Autour de la tumeur exprimée réaction inflammatoire.

- 2 degrés, est déterminé par une diminution de la différenciation, le nombre de "perles en corne" diminue, le processus d'actinisation n'est pas terminé, de nombreuses cellules atteintes d'atypie.

- 3 degrés est caractérisé par l'absence de kératinisation, la kératinisation est déterminée dans des groupes de cellules simples, presque toutes les cellules du néoplasme avec atypie, ont de nombreuses mitoses.

- Le grade 4 est caractérisé par l'absence de kératinisation, toutes les cellules sont atypiques, il n'y a pas de ponts intercellulaires, il n'y a pas de processus inflammatoire ou il est léger.

Distinguez également les types histologiques de ce traitement oncologique: verruqueux, à cellules fusiformes, acantholytique, lymphoépithélial.

Le type acantolytique est formé sur le fond de la kératose actinique, principalement chez les personnes âgées. Le tableau histologique est caractérisé par la présence de cordons tumoraux avec destruction, tapissés d'une couche de cellules atypiques.

Le type de cellules fusiformes est caractérisé par la présence d'éléments de cellules fusiformes, il n'y a pas de kératinisation, la croissance par infiltration est plus prononcée. Ce type a un mauvais pronostic, il est associé à des métastases et à des récidives.

Dans le cas du type verruqueux, les processus de kératinisation sont exprimés de manière significative, la variante plus favorable du processus oncologique du point de vue pronostique, se métastasant rarement.

Malgré la diversité des manifestations du carcinome épidermoïde de la peau, les caractéristiques communes suivantes sont inhérentes à toutes les formes:

- gonflement des structures voisines;

Plus souvent, ce processus en cours se produit sur des zones non protégées du corps. La peau du visage est atteinte dans 70% des cas (nez, zones péri-orbitales, peau du front, oreilles, tempes). La peau des membres et du tronc est atteinte dans 5 à 10% des cas, 10 à 15% est causée par des lésions à la région périanale et aux organes génitaux.

Sur la base de la localisation du processus de cancer, on distingue les types de pathologies suivants: carcinome épidermoïde du cuir chevelu, carcinome épidermoïde du visage, carcinome épidermoïde de la région périanale.

Le carcinome épidermoïde du cuir chevelu est la première des formations oncologiques de la tête. La localisation préférée est la partie velue.

Le carcinome épidermoïde du visage est localisé au bord de l'épithélium plat et de la couche muqueuse - bord des lèvres, coquille auriculaire, paupière, pont nasal.

carcinome épidermoïde de la peau: photo du visage

Une autre caractéristique de la pathologie est un pourcentage élevé de métastases. Dans les zones de localisation du tissu lymphoïde - apparaissent des ganglions lymphatiques axillaires, cervicaux denses, mobiles, indolores, qui cessent progressivement d’être mobiles, se développent avec la peau, des douleurs et des ulcérations.

Stades du cancer de la peau à cellules squameuses

Pour tout processus malin est caractérisé par un écoulement de stadification, le carcinome épidermoïde de la peau ne fait pas exception. Pour déterminer avec précision le stade de cette pathologie, le codage correct en fonction du système T N M

T - indique la présence de tumeurs, sa taille.

O - il n'y a pas de défaut primaire. 1- défaut jusqu'à 2 cm., Se propage superficiellement. 2 - défaut de 2 à 5 cm et peu d'infiltration des couches sous-jacentes. 3 - un défaut supérieur à 5 cm et une infiltration profonde des couches sous-jacentes. 4 - Un processus s'infiltre dans les organes et les tissus voisins.

N - il y a ou non des lésions métastatiques.

0 - pas de changements métastatiques. 1 - métastases mobiles unilatérales.

2 - métastases mobiles, bilatérales. 3 - métastases soudées unilatérales. 4 - lésions métastatiques soudées bilatérales ou unilatérales, mais soudées aux os.

M - il existe ou non des lésions métastatiques lointaines.

0 - les métastases lointaines sont absentes. 1 - la présence de métastases à distance.

On distingue ces stades du carcinome épidermoïde:

0 - une tumeur unique de petite taille située dans les couches superficielles - "cancer en place". Les métastases sont absentes (T 0-1N0 M 0).

I - la taille du défaut jusqu'à 2 cm., Changements uniquement dans l'épiderme, les couches sous-jacentes ne sont pas affectées. L'éducation peut être changée. Les changements métastatiques sont absents (T 1 No Mo).

II - la taille du défaut est supérieure à 2 cm, elle se développe dans toutes les couches du derme, mais n’infiltre pas dans les tissus adjacents. L'apparition de modifications métastatiques uniques et facilement déplacées des ganglions lymphatiques régionaux est possible. (T 2-3 N0-1 M 0).

III - la formation de grandes tailles, infiltre les couches sous-jacentes, à l'exception des os, bien qu'il n'y ait aucun changement métastatique. Ou un défaut de toute taille avec une métastase enlevée. (T 4 N0 M 0, T 1-4 N0-1 M 1).

IV - le défaut principal de grande taille, infiltrant toutes les couches sous-jacentes, lésion métastatique active, métastases multiples soudées ou / et métastases distantes se produit. Manifestation du syndrome d'intoxication. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

cancer épidermique de la peau: photo à pied

La division du cancer en étapes est nécessaire pour le développement de tactiques thérapeutiques, la définition du pronostic de ce cancer.

Traitement du cancer de la peau à cellules squameuses

Le plan de traitement pour le traitement des patients atteints d'un carcinome épidermoïde de la peau est déterminé par le stade, la localisation du processus, la longueur de la zone touchée, l'âge du patient et la pathologie associée. Pour la sélection des procédures thérapeutiques, vous avez besoin d'un examen complet. Les procédures de diagnostic comprennent:

- Enquête auprès de l'oncologue, dermatologue. Lors de l'examen, la présence d'un néoplasme, sa consistance, sa couleur, l'état de la peau autour, la présence de formations d'autres sites, l'examen et l'examen de palpation des ganglions lymphatiques sont détectés. Recueillir l'histoire.

- Les méthodes instrumentales sont utilisées pour clarifier la présence de cancer, le degré de germination dans les couches sous-jacentes, la présence de modifications métastatiques dans les ganglions lymphatiques voisins, la présence de métastases à distance.

Les méthodes instrumentales suivantes sont utilisées: microscopie confocale à balayage (possibilité d'évaluer toutes les couches de l'épiderme), échographie (constatation de la présence de modifications métastatiques), IRM (détermination de la présence d'une tumeur, de sa forme, de la composition, de la présence de métastases), rayons X et méthodes endoscopiques (présence d'autres cancers de localisation, la présence de métastases à distance).

Au stade actuel, l'une des meilleures méthodes d'inspection visuelle des éléments du derme modifié est la dermatoscopie ou la microscopie de la surface de la peau. Cette technique non invasive permet, avec différents grossissements, d’étudier les structures morphologiques et sous-épidermiques du derme. Un dispositif optique avec lentille et éclairage est utilisé - un dermatoscope et une huile à immersion, qui permet de considérer des structures intracutanées à partir de 0,2 µm. Aujourd'hui, un dermatoscope numérique est utilisé, qui permet de sauvegarder la visualisation résultante des couches du derme dans une archive informatique, à l'aide de programmes analytiques permettant d'interpréter les données obtenues. Les résultats obtenus lors de la dermatoscopie correspondent à un diagnostic morphologique de 90%.

- Méthodes de diagnostic en laboratoire: tests standard, détection des marqueurs tumoraux, examen cytologique vous permettant de déterminer la taille, la structure, la forme, la composition des cellules tumorales, la biopsie - il s’agit d’une opportunité d’évaluer pleinement le type de processus tumoral, sa structure cellulaire, le degré de son traitement. La biopsie est le «gold standard» pour diagnostiquer le cancer.

Sur la base des données obtenues, elles sont déterminées avec les tactiques thérapeutiques ultérieures.

Méthodes de traitement du cancer de la peau à cellules squameuses:

Le traitement chirurgical du carcinome épidermoïde de la peau est l’une des méthodes de traitement de cette pathologie les plus courantes et les plus efficaces. Elle consiste en une excision opératoire de la formation et des tissus environnants à une distance de 2 cm.Lors de l'opération, un bilan microscopique de la tumeur est réalisé, ce qui permet de réaliser le traitement chirurgical de la manière la plus efficace possible. Si nécessaire, retirez les muscles, les os et les organes soumis. Lorsque des métastases dans les ganglions lymphatiques sont détectées, les ganglions lymphatiques sont enlevés.

Dans la chirurgie du carcinome épidermoïde de la peau, le rôle principal est joué par la méthode de Mohs - il s’agit de la chirurgie micrographique, créée par Frederick Mohs. Cette technique permet une analyse microscopique couche par couche des tissus au cours de l'opération et permet de réaliser une excision dans le volume requis. Cette méthode est coûteuse en temps, en argent et en personnel, mais c'est le moyen le plus «complet» d'exclure l'éducation. Cette technique est utilisée pour localiser le processus dans des zones importantes sur le plan cosmétique. La méthode est également utilisée dans le traitement des lésions récurrentes, des tumeurs mal différenciées et métastatiques. Le taux de guérison en utilisant la méthode de Mohs est très élevé - 97%.

Si le défaut est de petite taille (jusqu'à 2 cm) et qu'il se situe dans les couches supérieures de l'épiderme, son élimination est permise par électrocoagulation dans la zone des tissus inchangés jusqu'à 10 mm. Et par cryodestruction avec capture de tissus sains jusqu'à 2,5 cm.

La radiothérapie est courante, mais pas aussi efficace que la chirurgie. Comme la monothérapie est utilisée en cas d'impossibilité de traitement chirurgical. Plus souvent associé à l'ablation chirurgicale de la tumeur. Utilisé comme préparation au traitement chirurgical, pour limiter le processus malin. Il est également prescrit en tant que thérapie supplémentaire après l'ablation chirurgicale de l'éducation chez les patients présentant un risque de métastases. Il a un effet secondaire sur l'activité vitale du corps.

La chimiothérapie est une méthode de traitement supplémentaire. Il est souvent utilisé pour préparer l'ablation chirurgicale, réduit la taille de la tumeur et ralentit sa croissance. En outre, si la tumeur est inopérable, la chimiothérapie est utilisée en association avec la radiothérapie. Les médicaments de base utilisés sont la bléomycine, le 5-fluorouracile et le cisplatine.

La thérapie symptomatique est conçue pour améliorer la qualité de la vie et la correction des événements indésirables causés par la radiothérapie ou la chimiothérapie. Ils utilisent des analgésiques, notamment des analgésiques narcotiques, des médicaments hémostatiques, une nutrition entérale ou parentérale pour compenser le manque de protéines, de graisses, d'hydrates de carbone, l'utilisation de médicaments pour le traitement de pathologies concomitantes.

Pronostic du cancer épidermoïde de la peau

Le pronostic pour le patient en ce qui concerne la détection d’un défaut dans les couches supérieures de l’épiderme jusqu’à 2 cm de taille, l’absence de modifications métastatiques et un traitement opportun et adéquat est relativement favorable. Selon les statistiques, le taux de survie à 5 ans est de 90%. De plus, la localisation du processus oncologique affecte la survie, car les carcinomes épidermoïdes de la peau des lèvres, les carcinomes épidermoïdes de la peau des organes génitaux sont considérés comme moins favorables. Pour le pronostic, le degré de différenciation des cellules cancéreuses est important: plus la différenciation des cellules est élevée, plus le pronostic est favorable. La pathologie du système immunitaire affecte le pronostic, par exemple, dans les états d'immunodéficience, le pronostic est bien pire.

S'il y a un défaut de plus de 2 cm., Infiltration du néoplasme dans les couches sous-jacentes, apparition de changements métastatiques, le taux de survie à 5 ans est inférieur à 50%. Selon les statistiques, des modifications métastatiques apparaissent dans 6 à 7% des cas, avec l'immunosuppression, ce chiffre s'élève à 20%. Les néoplasmes sur les zones non protégées de la peau sont moins agressifs, à l'exception des plis auriculaires, nasolabiaux et des zones péri-orbitales, leur développement est très agressif. Les plus agressives sont les tumeurs des zones cutanées fermées, par exemple les tumeurs des organes génitaux, de la zone périanale. Formations moins métastasées apparues sur le fond de la kératose solaire, davantage de néoplasmes de cicatrices de brûlures métastasent et dus à une dermatite de radiation.

Ce cancer ne cédant pas à l'auto-traitement, un appel précoce à l'aide donne un meilleur pronostic. L'efficacité du traitement au stade 1 atteint 97%. Mais les rechutes d'oncoprocess sont possibles, elles apparaissent généralement dans les 2 premières années après le traitement. Par conséquent, l'enregistrement du dispensaire de ces patients est très important, il est nécessaire de procéder à des examens réguliers après le traitement, qui ont lieu après un mois, trois mois, un an et un an, puis une fois par an. Il est nécessaire pour la détection et le traitement efficace des récidives de la maladie. Également dans les 5 premières années, la formation d'un nouveau centre du processus oncologique d'une autre localisation est possible, ces changements vont de 11 à 25% des cas.

La prévention primaire du carcinome épidermoïde de la peau est:

- limiter l'impact des rayons UV, en particulier sur les personnes à risque et les enfants en bas âge;

- l'utilisation de crèmes protectrices à facteur de protection élevé, supérieures à 30;

- éviter l'exposition aux agents cancérigènes de la peau;

- en cas d'apparition de changements cutanés à l'origine de suspicion, consultation immédiate d'un spécialiste (médecin généraliste, dermatologue, oncologue);

- éviter les blessures aux nevi;

- Les personnes appartenant à des groupes à risque (travailleurs des industries ayant des facteurs nocifs, personnes âgées, patients présentant des conditions précancéreuses, personnes présentant des lésions cutanées malignes dans les antécédents familiaux, cicatrices de brûlures et de radiothérapie) doivent être systématiquement suivies par des spécialistes.

La prévention secondaire du carcinome épidermoïde de la peau vise à réduire le risque de métastases et de récurrence de la maladie. Elle consiste en une limitation nette de l'insolation, une utilisation régulière d'agents protecteurs pour la peau, une limitation de l'action des agents cancérigènes et des visites médicales obligatoires pour un oncologue.

Carcinome épidermoïde de la peau. Les étapes de la photo et du traitement.

Le cancer de la peau à cellules squameuses est le deuxième cancer de la peau le plus fréquent (après le carcinome basocellulaire). En revanche, le carcinome basocellulaire se développe beaucoup plus rapidement et sa mortalité est souvent retrouvée.
De l'article, vous apprendrez comment le cancer de la peau squameux

Cancer de la peau à cellules squameuses photographié

Sur la photo, le carcinome épidermoïde de la peau a une apparence différente selon le stade, le degré de différenciation, la maladie précancéreuse qui a précédé le développement du cancer. Le plus souvent, le carcinome épidermoïde de la peau ne se développe pas sur une peau saine mais sur une maladie cutanée chronique antérieure, appelée précancéreuse. Les principales maladies précancéreuses du carcinome épidermoïde de la peau sont peu nombreuses: kératoacanthome, kératose actinique, corne cutanée, maladie de Bowen. Cependant, l'apparition d'un cancer est possible à partir de verrues virales, de kératose séborrhéique, de foyers de psoriasis, de cicatrices, d'ulcères trophiques et de toute maladie inflammatoire chronique de la peau. Un tel nombre de sources possibles rend le diagnostic difficile. L'apparition d'un carcinome épidermoïde de la peau au stade initial présente un déguisement important sous la maladie précédente.

Carcinome épidermoïde de la peau causé par un kératoacanthome.

Le kératoacanthome apparaît rarement, se développe rapidement. Il pousse à une très grande taille. Son apparence ressemble à une pomme de pin avec un vide au centre (voir photo), rempli de quelque chose de jaune (masses de corne). La raison de l'apparition dans certaines variétés de papillomavirus humain. Il se transforme souvent en carcinome épidermoïde de la peau. Qui, souvent, dès le stade initial saute immédiatement à la deuxième ou troisième étape, si elle donne des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux.

Carcinome épidermoïde de la peau causé par la kératose actinique.

La kératose actinique se rencontre chez beaucoup de personnes âgées. Dans les espaces des anciennes républiques soviétiques, cette maladie reste mal identifiable. Manifesté sous la forme de taches rouges avec une croûte jaune dense à la surface ou sans elles (voir photo). Dans environ 20% des cas, il se transforme en carcinome épidermoïde de la peau. Pendant longtemps, la maladie a été traitée avec différents onguents, le plus souvent à base de glucocorticoïdes. Cela ne donne qu'une réduction temporaire de la rougeur, mais ne guérit pas la maladie.

Corne cutanée, se transformant en carcinome épidermoïde de la peau.

La corne cutanée ressemble vraiment à une corne. Son apparence est due en grande partie au virus du papillome humain. Parfois, il est considéré comme une version plus dense de la kératose actinique. Il se développe à partir d'une peau saine ou sur le fond d'une kératose actinique séborrhéique. Peut disparaître indépendamment. Mais, le plus souvent, il se transforme en carcinome épidermoïde de la peau.

La maladie de Bowen est le stade zéro du cancer de la peau à cellules squameuses.

La maladie de Bowen est une maladie virale en forme de tache avec une couleur rouge inégale, avec des bords légèrement surélevés. Au microscope, des cellules de carcinome épidermoïde sont déjà présentes dans cette maladie. Cependant, ils sont situés superficiellement, ce qui donne raison de l’attribuer au zéro, l’étape la plus initiale. La maladie de Bowen peut exister pendant de nombreuses années avant de se transformer soudainement en un cancer épidermoïde à croissance rapide.

Carcinome épidermoïde du stade initial de la peau sur la photo.

Au stade initial, il est souvent possible de distinguer les éléments d’une maladie précancéreuse. Le carcinome épidermoïde de la peau peut être hautement différencié et peu différencié. Très différenciée s'allonge, ses cellules conservent encore en partie la capacité de synthétiser la kératine, pour succomber aux fonctions régulatrices de l'organisme. Extérieurement, cela se manifeste par la présence de masses cornéennes à la surface (kératinisation), une plus grande dureté, un faible taux de croissance. Mal différencié - lâche, saigne facilement, peut se couvrir de croûtes de sang, donne souvent des métastases. Au stade initial, il est plus facile d’attraper un carcinome épidermoïde cutané très différencié.

Stades du cancer de la peau à cellules squameuses.

  • Il y a quatre stades de la maladie. Pour déterminer avec précision le stade, il existe un système TNM. La combinaison des symptômes dans ce système donne lieu à l'attribution d'un carcinome épidermoïde de la peau à n'importe quel stade. Le stade initial est considéré comme zéro ou le premier. Au stade zéro, la tumeur peut ne pas passer. Le pronostic d'efficacité et de survie du traitement dépend de la définition du stade.
  • Le stade initial (premier et zéro) est traité assez facilement et efficacement. Cependant, l'emplacement du foyer peut être difficile à atteindre. Dans certaines zones, telles que celle de l’auricule, la personne elle-même peut ne pas remarquer la maladie à temps, ce qui entraînera une germination rapide du cartilage et le passage au troisième stade. Dans la région des yeux, le carcinome épidermoïde de la peau peut se développer rapidement en orbite, ce qui rend le traitement extrêmement difficile et conduit à une perte de vision. Il existe également des problèmes liés à la longue attente des soins médicaux, à la réalisation de nombreux examens et files d'attente supplémentaires.
  • Jusqu'au deuxième stade, les personnes développent la tumeur elles-mêmes ou sous la surveillance d'un médecin. Dans ce dernier cas, les médecins traitent les maladies inflammatoires de la peau, les dermites de radiation, les ulcères trophiques et la «chirurgie plastique des cicatrices». Dans les conditions de soins médicaux qualifiés inaccessibles en Russie, il n’est pas rare de réaliser des économies sur tout le système d’assurance maladie.
  • La troisième étape peut être établie lorsque le carcinome épidermoïde de la peau se transforme en cartilage ou en os, affecte les ganglions lymphatiques régionaux ou atteint une taille supérieure à 5 cm. La germination dans le cartilage se produit le plus souvent dans les oreilles et le nez. Les personnes de plus de 5 cm aiment développer des tumeurs sur le dos et sur le ventre.
  • Dans la quatrième étape, le carcinome épidermoïde de la peau passe en cas de métastase aux organes internes, ganglions lymphatiques distants. Cependant, le plus souvent en raison du refus du traitement chirurgical en raison de l'état général grave de la personne (contre-indication à l'anesthésie). Afin d'éviter le passage à la quatrième étape, il est très rationnel de traiter à l'aide de la cryodestruction. Il peut être réalisé chez des patients dans n'importe quelle condition, il ne nécessite pas d'anesthésie.

Carcinome épidermoïde de la peau. Système TNM pour déterminer le stade.

Carcinome épidermoïde de la peau. Détermination du stade du système TNM.

Traitement et pronostic du carcinome épidermoïde de la peau.

Le traitement du cancer de la peau à cellules squameuses est divisé en plusieurs options principales. Cela pourrait être: traitement chirurgical (y compris la méthode Mos), radiothérapie, cryodestruction et thérapie photodynamique.

Le traitement chirurgical et la méthode de Mos.

Le traitement chirurgical est utilisé le plus souvent. Il permet d'éliminer non seulement le foyer du carcinome épidermoïde de la peau, mais également ses métastases aux ganglions lymphatiques régionaux. Le traitement chirurgical est effectué le plus souvent sous anesthésie locale. Lorsque le carcinome épidermoïde de la peau est au stade initial et qu’il suffit, pour fermer la plaie, d’en étirer les bords. Dans le cas d'opérations plus importantes, une anesthésie sera nécessaire. Lorsque, par des incisions supplémentaires, les greffes de peau sont déplacées. Ou lorsque des ganglions lymphatiques régionaux doivent être coupés. Le taux de récidive après traitement chirurgical de la première étape (stade initial) est de 8%. Pour la deuxième étape, le taux de récidive est deux fois plus élevé, pour la troisième - par trois.
Une variante du traitement chirurgical est la méthode de Mos. Déjà au cours de l'opération, un examen histologique est effectué pour déterminer s'il existe des cellules de carcinome épidermoïde de la peau sur les bords du morceau de peau excisé. Si c'est le cas, l'opération continue en direction de la tumeur restante.

Traitement de faisceau.

La radiothérapie pour le carcinome épidermoïde est indispensable pour les patients âgés et affaiblis. Pour eux, la conduite de l'anesthésie est dangereuse. Cela vous permet d'éliminer suffisamment de tumeurs volumineuses. Cependant, elle a un risque de rechute beaucoup plus élevé par rapport au traitement chirurgical. Au premier stade, la fréquence des rechutes après la radiothérapie est de 10%. Les deuxième et troisième étapes donnent 2 à 3 fois plus de rechutes. Le développement d'une dermatite chronique dans la cicatrice radiale et l'apparition de nouveaux foyers de cancer de la peau épidermoïde et basocellulaire provoquent souvent des effets secondaires à long terme provoqués par une peau apparemment saine autour de la peau, par suite d'une lésion de son ADN lors de l'irradiation. L'apparition de la cicatrice de radiation se détériore avec le temps. La radiothérapie ne doit pas être effectuée chez des patients relativement jeunes de moins de 70 ans en raison du risque d'apparition d'un nouveau cancer de la peau, déjà dû à l'exposition elle-même.

Cryodestruction à l'azote liquide.

La cryodestruction (gel, cryothérapie, traitement à l'azote liquide) du cancer de la peau à cellules squameuses est assez rare. Son efficacité dépend de l'équipement utilisé et des compétences du médecin. Dans la version la plus primitive - avec un coton-tige imbibé d'azote liquide, pour le traitement du cancer de la peau à cellules squameuses, il n'est pas efficace. Dans le cas de l'utilisation d'un équipement moderne et fiable, son efficacité est comparable à celle d'un traitement chirurgical. Le taux de rechute est d'environ 4% pour la phase initiale. De plus, les cicatrices dues à la cryodestruction et au fil du temps sont bien meilleures que les cicatrices de radiation.

Thérapie photodynamique - traitement à la lumière laser.

La thérapie photodynamique ne peut être utilisée que pour traiter un cancer de la peau épidermoïde au stade zéro - la maladie de Bowen. Contrairement au traitement laser classique, des substances spéciales sont injectées par voie intraveineuse avant la procédure - des photosensibilisants. Aux stades ultérieurs, la thérapie photodynamique donne trop de rechutes en raison du faible pouvoir de pénétration de la lumière utilisée.

Il existe d'autres méthodes auxiliaires de traitement, vous pouvez en apprendre davantage dans un article plus détaillé.

Prévisions

Le pronostic du cancer de la peau à cellules squameuses est le plus affecté par la présence ou l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. Même après un traitement efficace, le risque de métastase est de 5%. Les patients avec la présence de matastase dans les ganglions lymphatiques régionaux ont seulement 20% de chances de vivre pendant 10 ans. Les ganglions lymphatiques les plus proches du site de la maladie sont régionaux. En outre, le cancer épidermoïde de la peau donne parfois des métastases distantes aux organes internes (poumons, foie, cerveau, os). Les patients présentant des métastases aux organes internes ont seulement 10% de chances de vivre pendant 10 ans. Les tumeurs localisées dans les cicatrices, les ulcères chroniques, les lèvres et les oreilles sont les plus susceptibles de provoquer des métastases.

Cancer épidermique de la peau

Le carcinome épidermoïde de la peau est une néoplasie maligne dérivée de la couche épineuse de l'épiderme. Formé sur la peau inchangée ou se produit sur le fond des maladies précancéreuses. Il a un niveau de différenciation cellulaire élevé, moyen ou faible, il peut être exophytique ou endophyte, kératinisant ou non kératinisant. C'est un nœud ou un ulcère à bords relevés. Les données de l'examen histologique ou cytologique sont d'une importance cruciale pour le diagnostic du carcinome épidermoïde de la peau. Traitement - chirurgie, radiothérapie, cryodestruction, vaporisation au laser.

Cancer épidermique de la peau

Le cancer de la peau planocellulaire est le deuxième cancer de la peau en importance après le carcinome basocellulaire. Donne environ 20% du nombre total de néoplasies malignes de la peau. Il diffère du carcinome basocellulaire par une plus forte tendance à former des foyers secondaires. Se produit dans la couche épineuse de l'épiderme, pénètre rapidement dans les tissus sous-jacents. Le carcinome épidermoïde de la peau se rencontre généralement chez les patients âgés, parfois chez les patients jeunes et d'âge moyen. Peut être localisé dans n'importe quelle zone anatomique, affecte souvent les zones ouvertes du corps, les organes du périnée et la zone périanale. Assez souvent se reproduit. Le traitement est effectué par des spécialistes en oncologie et en dermatologie.

Causes et classification du carcinome épidermoïde de la peau

Les causes de cette pathologie ne sont pas élucidées de manière fiable. Il a été établi que la néoplasie peut se former sur une peau inchangée ou se transformer en cancer des affections précancéreuses de la peau, notamment le xeroderma pigmentaire et la maladie de Bowen. Parfois, un carcinome épidermoïde de la peau se forme dans le contexte d'une kératose, d'un kératoacanthome, d'une dermatite, de processus inflammatoires chroniques et d'ulcères d'origines diverses (post-traumatique, radiations, en raison d'un mauvais apport sanguin local, etc.), de produits chimiques et de coups de soleil.

L'un des principaux facteurs contribuant au développement d'un cancer de la peau à cellules squameuses est considéré comme une insolation excessive (en particulier chez les blondes à la peau claire). Les facteurs prédisposants comprennent également les radiations radioactives, le contact professionnel prolongé avec des substances cancérogènes et la prédisposition génétique (la présence de néoplasies chez des parents proches). Il existe des études indiquant un lien entre le carcinome épidermoïde de la peau et certains virus du papillome.

Habituellement, une néoplasie résulte de l'effet de sommation de plusieurs facteurs énumérés. Le risque de développer un carcinome épidermoïde de la peau augmente avec les troubles immunitaires, mais les experts affirment que les facteurs endogènes jouent un rôle mineur par rapport aux facteurs exogènes. En tenant compte des caractéristiques de croissance, on distingue les formes exophytiques (type de tumeur), endophytes (de type ulcératif) et mixtes de carcinome épidermoïde. Les tumeurs peuvent être kératinisantes ou non kératinisantes, consistent en un nidus ou en un grand nombre de locus. Il existe trois degrés de différenciation des néoplasies: élevé, moyen et faible.

Pathomorphologie du carcinome épidermoïde de la peau

Au niveau macroscopique, le cancer de la peau exophytique est un nœud étroit, endophytique - un ulcère. À la surface des tumeurs, foyers visibles de nécrose et d’ulcération. Les tumeurs endophytes sont caractérisées par une métastase ganglionnaire plus précoce. Le carcinome épidermoïde de la peau Orogus présente généralement un niveau de différenciation plus élevé; les formes non kératinisantes sont principalement représentées par des formes peu différenciées, sujettes à des écoulements agressifs. La sévérité des processus de kératinisation ne correspond pas toujours au niveau de différenciation cellulaire. Le carcinome épidermoïde de la peau hautement différencié est plus souvent diagnostiqué comme étant faiblement différencié.

L'examen histologique a révélé des brins de cellules épineuses de l'épiderme, pénétrant dans les couches profondes de la peau et des tissus sous-jacents. Lors de l’étude du carcinome épidermoïde de la peau, les cellules normales et anormales sont déterminées. L'atypie est caractérisée par un changement de forme, une augmentation ou une diminution de la taille des cellules, de multiples mitoses pathologiques, une hyperchromatose et une hyperplasie des noyaux. Les carcinomes épidermoïdes épidermoïdes de la peau hautement différenciés préservent partiellement la stratification habituelle, les «perles en corne» sont visibles dans ses tissus. Les cellules des néoplasies peu différenciées sont fortement polymorphes, les signes des couches de la peau sont complètement perdus.

Symptômes et diagnostic du cancer épidermoïde de la peau

Avec la croissance exophytique de la néoplasie, une papule dense avec un bord de l'hyperémie apparaît sur la peau. Le carcinome épidermoïde de la peau se développe rapidement. Dans la zone touchée, il se forme un nœud dense et inactif, rouge ou rose, recouvert de particules de peau morte ou de croissance verruqueuse. La tumeur saigne facilement, des zones de nécrose et d’ulcération apparaissent à sa surface. Le diamètre de la tumeur atteint 2 centimètres ou plus. L'ulcération survient 3 à 4 mois après l'apparition des papules.

Le carcinome épidermoïde épidermique de la peau est un ulcère de forme irrégulière, clairement délimité par des bords en forme de rouleau provenant des tissus environnants. Tumeurs endophytes superficielles recouvertes d'une croûte brune. Pour les néoplasies profondes, une couleur jaune-rouge et des arêtes plus prononcées sont caractéristiques. Le fond des tumeurs est tubéreux, recouvert d'une patine jaune blanchâtre. Le carcinome épidermoïde de la peau envahit assez rapidement le tissu sous-jacent et se métastase aux ganglions lymphatiques. Le taux de croissance, la tendance à l'invasion et le moment d'apparition des métastases dépendent du niveau de différenciation de la néoplasie.

Le diagnostic est posé par un dermatologue oncologue, en tenant compte de l'historique, des données de l'examen, des résultats des études histologiques et cytologiques. Si une métastase est suspectée, une échographie des ganglions lymphatiques régionaux et d'autres procédures de diagnostic sont prescrites. Le diagnostic différentiel est réalisé avec un basaliome et des maladies précancéreuses hyperplasiques: kératoacanthome, maladie de Bowen, dyskératose sénile, érythroplasie de Keir, adénocarcinome des glandes sudoripares, corne cutanée et certaines autres maladies.

Traitement et pronostic du cancer épidermoïde de la peau

Les oncologues et les dermato-oncologues choisissent la tactique de traitement du carcinome épidermoïde en fonction de la localisation du néoplasme, de la prévalence du processus oncologique, de la présence ou de l'absence de foyers secondaires, de l'âge et de l'état du patient. La radiothérapie est utilisée pour les petites tumeurs. Au stade initial, les patients âgés sont généralement traités par un carcinome épidermoïde de la peau de toute taille (y compris les grosses tumeurs). La radiothérapie a pour objectif la disparition complète de la néoplasie ou sa réduction à la taille, ce qui permet une intervention chirurgicale radicale.

Les petites tumeurs sans se propager en profondeur dans les tissus sous-jacents sont éliminées par cryothérapie ou vaporisation au laser. Les techniques permettent de se passer de chirurgies plastiques à grande échelle et sont donc particulièrement utilisées pour le traitement du carcinome épidermoïde du visage. Pour les grands néoplasmes profondément pénétrants, les opérations traditionnelles sont effectuées. Le carcinome épidermoïde de la peau est excisé avec 1-2 cm de tissu sain environnant. Un examen histologique urgent de l'échantillon est effectué et, s'il y a des cellules malignes dans la zone d'incision, le volume d'intervention est augmenté. Si nécessaire, effectuez une greffe de peau avec une greffe de peau libre, une greffe déplacée des zones adjacentes ou une greffe sur une jambe nourricière à partir d'autres parties du corps. Une chimiothérapie systémique est prescrite pour les néoplasies de grande taille inopérables.

Une fois le traitement terminé, le patient atteint d’un carcinome épidermoïde de la peau est soumis à une surveillance médicale. La première inspection est effectuée dans 1 mois et demi, la suivante - dans 3 mois, 6 mois et 1 an. À l'avenir, le patient est examiné chaque année. Le pronostic pour le carcinome épidermoïde de la peau est relativement favorable. Les métastases sont détectées moins fréquemment qu'avec les tumeurs d'autres sites. Le plus souvent, des néoplasies de grande taille, récurrentes et profondément pénétrantes métastasent. La probabilité de récidive d'un carcinome épidermoïde de la peau au cours de la première année après la fin du traitement est de 10%. La deuxième année, 17% des tumeurs récidivent, la troisième - 21%, la cinquième - 27%.

Cancer épidermique de la peau

Le carcinome épidermoïde de la peau (épithéliome épidermoïde, carcinome papillaire) est une maladie maligne caractérisée par un développement agressif et une croissance invasive (pénétration de tissu). La croissance planocellulaire commence dans les couches moyennes de l'épiderme. La maladie affecte souvent les personnes de plus de 60 ans, mais se développe parfois à un jeune âge. Ce type de cancer est plus fréquent chez les personnes à la peau claire.

Raisons

Le médicament ne connaît pas les causes directes du comportement anormal des cellules et de la formation de cancer. Les médecins ne peuvent énumérer que les facteurs qui augmentent considérablement le risque de carcinome épidermoïde de la peau.

Le facteur ultime influençant le développement de l'épithélium squameux est considéré comme le rayonnement ultraviolet. Il est possible d’obtenir une dose excessive d’ensoleillement du soleil au cours de la période de sa plus grande activité (le jour) ou, par exemple, dans un solarium avec ses visites fréquentes.

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Les autres facteurs d'influence comprennent:

  • exposition aux radiations;
  • brûlures thermiques ou chimiques;
  • contact avec des substances cancérogènes (suie, goudron, arsenic, certaines résines);
  • prédisposition génétique - la présence de cancers de la peau dans les antécédents familiaux.

En outre, certaines maladies de la peau peuvent provoquer un carcinome épidermoïde:

  • Xeroderma pigmentosa (mélanose réticulaire) est une maladie causée par une hypersensibilité de la peau à l'exposition au soleil.
  • Maladie de Bowen (carcinome épidermique) - certains médecins considèrent cette pathologie comme le stade initial du carcinome épidermoïde;
  • dermatite chronique;
  • processus inflammatoires persistants dans les couches de la peau;
  • lésions ulcéreuses non cicatrisantes;
  • lésions de la peau (produits chimiques et coups de soleil);
  • bout.

Des études récentes ont établi une relation entre certains virus du papillome et le risque de développer un carcinome épidermoïde.
Les maladies oncologiques surviennent lors de l'action conjointe (synergique) de carcinogènes physiques (chimiques) et de papillomes. Le rôle est également joué par les mécanismes immunitaires du corps humain.

Les symptômes

L'épithéliome épidermoïde peut être localisé sur n'importe quelle partie du corps, du cuir chevelu aux organes génitaux externes. Un carcinome épidermoïde de la peau du nez ou de la lèvre supérieure peut se développer, il existe des cas de formation de néoplasmes dans la région périanale.

Le stade initial du cancer à cellules squameuses est très variable. L'un des premiers symptômes de la maladie peut être une tache rougeâtre ou blanche (verrue ou renflement) qui se forme sur la peau elle-même. La tache peut grossir rapidement.

Dans d'autres cas, le néoplasme peut ressembler à une plaie aux bords saillants, qui ne guérit pas longtemps et qui saigne pendant plusieurs semaines. Parfois, le carcinome épidermoïde peut ressembler à une tache sèche et rugueuse recouverte d'écailles de peau kératinisées.

Une seule lésion est généralement formée, mais il y a parfois plusieurs lésions.

Le carcinome épidermoïde se développe sous deux formes:

Dans le premier cas, la tumeur tumorale s'élève au-dessus du niveau de la peau normale, a une base large et une texture dense. Parfois, une tumeur recouvre une couche de particules de peau kératinisées.

Avec le cancer endophyte (ulcératif), la lésion initiale est rapidement exposée à des ulcérations. À la périphérie des ulcères en forme de cratère, des éléments secondaires peuvent se former, qui se désintègrent et se confondent progressivement avec le foyer principal. La tumeur commence sa croissance interne et externe, détruisant les tissus environnants (os, vaisseaux).

Si les cellules d’une tumeur cancéreuse touchent les ganglions lymphatiques, elles s’épaississent d’abord, puis deviennent immobiles, se développent jusqu’à la peau et provoquent des douleurs.

Type de cellules malpighiennes Hornous et non squamous est trouvé. Le premier type a parfois l'apparence d'une formation très dense ressemblant à une particule d'ongle (les médecins appellent cette formation corne de la peau).

Un symptôme commun à tous les néoplasmes à cellules squameuses est leur développement rapide. La douleur survient à la suite d'une infection secondaire des lésions. Le carcinome épidermoïde donne rapidement des métastases - elles surviennent généralement lorsque la tumeur atteint plus de 2 cm de diamètre.

Comme tout autre type de cancer, le cancer épidermoïde a 4 stades de développement:

  • au stade 1, le foyer principal ne dépasse pas 2 cm de diamètre, le néoplasme ne s'étend que sur les zones superficielles de la peau et la tumeur elle-même est pratiquement indolore;
  • au stade 2, les dimensions dépassent 2 cm, la tumeur pénètre dans toutes les couches de la peau, mais les tissus voisins ne sont pas encore affectés (à ce stade, une métastase unique peut apparaître dans le ganglion lymphatique voisin);
  • Le stade 3 est caractérisé par une augmentation significative de la taille, la tumeur affecte les tissus adjacents, mais n'atteint pas encore le tissu osseux et cartilagineux (ce stade est caractérisé par la présence de métastases à distance);
  • au stade 4, le carcinome épidermoïde pénètre dans les os et le cartilage, de multiples métastases sont diagnostiquées dans des régions isolées du corps.

Vidéo: symptômes et manifestations du cancer de la peau

Diagnostics

Au stade de la détection du cancer épidermoïde, les médecins procèdent à un diagnostic différentiel. Il est nécessaire d'exclure d'autres types de tumeurs cancéreuses, ainsi que des maladies ressemblant à la symptomatologie et à l'apparition d'épithéliomes épidermoïdes.

L’examen initial est réalisé à l’aide d’un dermatoscope, un dispositif optique qui permet d’obtenir une image agrandie de la zone cutanée touchée et d’éclairer la couche supérieure de la peau kératinisée.

D'autres recherches incluent l'analyse cytologique, qui est réalisée dans les formes ulcéreuses de carcinome épidermoïde. Un coup de raclage est prélevé sur la plaie, qui est étudié en laboratoire. Une analyse histologique est également réalisée - une étude de tissus. Cette analyse est effectuée après une biopsie - prélèvement chirurgical du site de la lésion.

Les ganglions lymphatiques du patient, qui sont principalement touchés, sont également examinés. Pour identifier les métastases, des diagnostics supplémentaires sont prescrits par échographie, IRM et rayons X.

Photo: Cancer épidermique de la peau

Traitement

Pour le carcinome épidermoïde, un traitement complexe est appliqué. Le principal type de traitement thérapeutique est la chirurgie, dont le but est de retirer une tumeur au sein d'un tissu sain.

Cela s'applique également:

  • radiothérapie (radiothérapie);
  • radiothérapie;
  • thérapie au laser;
  • thérapie photodynamique;
  • chimiothérapie générale et locale;
  • immunothérapie.

Les techniques radicales peuvent varier: tout dépend du stade de la maladie, de l'état du patient et de son âge. Des opérations telles que curetage, cryodestruction (exposition à un fluide à ultra basse température), électrocoagulation sont utilisées pour les petites tumeurs se situant à un ou deux stades du processus oncologique.

Dans les cliniques modernes, la méthode Mosch développée en Israël est également utilisée. Ce type de traitement chirurgical permet de réussir dans 95% des cas et de conserver un maximum de tissus sains situés à proximité du foyer tumoral.

Les tumeurs de petite taille sont parfois inhibées par la radiothérapie ou la chimiothérapie locale. Des médicaments empêchant la mitose (division) des cellules tumorales et la mort des cellules saines sont utilisés.

La méthode photodynamique repose sur l’utilisation de composés photosensibles (photosensibilisants) et de la lumière d’une certaine longueur d’onde. Les substances sont injectées par voie intraveineuse et lorsqu'elles atteignent une tumeur, elles sont exposées à la lumière. Cette méthode de thérapie est utilisée pour localiser la tumeur dans l'œil ou le nez, car d'autres méthodes d'action dans ce cas peuvent affecter négativement la vision et le cartilage du nez.

La cryodestruction est utilisée pour les petites tumeurs qui ne se trouvent pas sur le cuir chevelu. La pharmacothérapie est utilisée dans près de cent pour cent des cas en complément d’autres méthodes de traitement.

La chimiothérapie et la thérapie de restauration sont nécessaires pendant la période de rééducation du corps après un effet radical. Les médicaments sont conçus pour restaurer les tissus et prévenir les rechutes.

Dans le traitement du carcinome épidermoïde, en raison de la nature agressive des néoplasmes, un diagnostic précoce et correct est important. Le pronostic du traitement dépend du moment où le patient doit être renvoyé à la clinique pour examen.

Vidéo: élimination du carcinome épidermoïde

Prévisions

Avec une détection rapide de la maladie et un traitement adéquat, le pronostic est favorable.

Dans certaines cliniques étrangères spécialisées, le traitement du cancer épidermoïde assure près de 100% de la survie à cinq ans après la chirurgie (cryodestruction ou coagulation au laser). Après le traitement, le patient doit être suivi régulièrement par un dermatologue tout au long de sa vie.

Lors de l’exploitation de tumeurs de plus de 2 cm et de ganglions lymphatiques dans les 3 ans suivant l’opération, des rechutes se produisent souvent, en particulier dans les cas où les tumeurs sont localisées dans la région du visage.

Ici vous pouvez voir la photo - le début du cancer de la peau.

Il est important de connaître les principaux signes de cancer de la peau sur le visage, plus ici.

En présence de métastases (particulièrement éloignées), le pronostic de survie est moins favorable: seuls 25% des patients dépassent le taux de survie à cinq ans.

Les dermatologues doivent examiner au moins une fois tous les six mois les personnes à risque de contracter cette maladie (peau claire, personnes âgées, atteintes de pathologies cutanées et de papillomes), ce qui augmentera parfois le succès du traitement en cas de cancer.

Types, symptômes et traitement du cancer de la peau à cellules squameuses

Le cancer ou le carcinome de la peau est une pathologie courante chez les personnes âgées, mais on le trouve également chez les jeunes. Il est nécessaire de connaître les principaux symptômes et facteurs provoquants de la maladie afin de prévenir le développement d’une tumeur ou de la reconnaître à temps.

Carcinome épidermoïde

Le carcinome épidermoïde est une tumeur formée à partir de kératinocytes. Il affecte la peau et les muqueuses.

Les synonymes de cette tumeur maligne sont l'épithéliome épidermoïde, le carcinome épidermoïde ou spinocellulaire et le spinaliome. Dans la littérature scientifique de langue anglaise, la maladie s'appelle "cancer planocellulare".

Le cancer se développe souvent chez les personnes à la peau claire et à la photosensibilité accrue. Chez les personnes de race négroïde, les Asiatiques provoquent une tumeur parmi d'autres facteurs, l'insolation ne provoquant pas la dégénérescence des cellules.

Le carcinome épidermoïde est diagnostiqué principalement chez les personnes âgées de 55 à 65 ans. Bien qu'en Australie, le pic de l'incidence se situe dans les 20 à 40 ans. Ceci est attribué à l'influence de facteurs externes et à la photosensibilité de la peau de la population autochtone. Les hommes souffrent souvent de tumeurs de la peau, mais le cancer de la jambe est plus fréquent chez les femmes.

L'incidence des cancers spinocellulaires de la cavité buccale et de la langue est plus élevée en Asie du Sud-Est, en Inde. Les médecins associent la malignité des cellules de cette localisation à la mastication des feuilles de bétel. Cette mauvaise habitude est commune à la population de ces régions.

Groupes à risque d'incidence du cancer épidermoïde:

  • Personnes exposées à l'ensoleillement. Le plus souvent, ce sont des constructeurs, des travailleurs portuaires, des marins et des agriculteurs.
  • Travailleurs des industries chimiques cancérogènes.

Étiologie

La malignité cellulaire est la principale cause du cancer de la peau. Les facteurs suivants provoquent le début de ce processus:

  • Infection à papillomavirus humain.
  • Traitement immunosuppresseur.
  • Thérapie avec la chlorméthine.
  • Photochimiothérapie
  • Cancérogènes industriels.
  • Exposition à l'arsenic.
  • Maladies systémiques du tissu conjonctif (forme discoïde du lupus).

Les souches oncogènes de papillomavirus humain sont de 16, 18, 31, 33, 35 et 45 types. Leur infection entraîne un cancer du pénis et de la vulve, du canal anal et des rides des ongles.

Une tumeur dans les zones ouvertes de la peau se développe souvent chez les patients qui ont subi une greffe de rein, dans le contexte d'un traitement immunosuppresseur constant.

La chlométine est un médicament antitumoral utilisé pour le traitement externe des mycoses fongiques de la peau. Provoque une tumeur maligne.

La photochimiothérapie est utilisée pour traiter les néoplasmes malins et les formes sévères de psoriasis. Son utilisation chez les patients à la peau photosensible engendre un cancer plat.

Pour les cancérogènes industriels, inclure un certain nombre de substances:

  • krezot;
  • kérosène brut;
  • le goudron;
  • huiles de lubrification.

L'arsenic est un cancérigène connu. Auparavant, ses composés faisaient partie de la drogue. Dans certaines régions, l'arsenic est présent dans l'eau de boisson. L'insolation est également un facteur provoquant important.

Classification

Dans la classification de la pathologie, prenez en compte différents facteurs - la taille de la tumeur, son taux de croissance, la différenciation cellulaire, le degré de kératinisation. Cela permet de prédire le succès du traitement, le risque de rechute et le taux de survie des patients. L'épithéliome épidermoïde est peu et bien différencié, kératinisant et non. Dans la littérature scientifique, il existe également 4 degrés de malignité de la tumeur cutanée. Dans le sens de la croissance, le cancer peut être endophyte (interne) et exophytique (externe).

Il est important de diviser les tumeurs en fonction du degré de germination - envahissement. On distingue les formes de cancer spinocellulaire suivantes:

  • Cancer in situ (préinvasif).
  • Invasif.

Cancer in situ

Le cancer in situ est une tumeur sans germination dans le tissu sous-jacent. Ses cellules sont atypiques, mais il n'y a pas de prolifération et de métastases. Une telle tumeur maligne est considérée comme un cancer préinvasif ou au stade 0. Il est important de connaître les modifications cutanées qui précèdent le carcinome in situ. Ce sont diverses kératoses - solaire et radiale, arsenic, goudron. Si les maladies précancéreuses ne sont pas traitées, elles finissent par se transformer en tumeur.

Classification du carcinome épidermoïde:

  • Associé au virus du papillome humain.
  • Erythroplasie Keir.
  • Maladie de Bowen.

Erythroplasia Keira est une plaque unique située sur les organes génitaux - le pénis, le prépuce, dans la vulve. La dernière localisation est rare. Les limites de l’éducation sont claires, la croissance est lente.

Selon les statistiques, l'érythroplasie de Keir se développe principalement chez les hommes non circoncis. Au fil du temps, la maladie se transforme en cancer invasif et métastase. Cliniquement, cela ressemble à un nœud mou avec des végétations, facilement traumatisé, qui saigne.

Lorsque la maladie de Bowen développe des plaques similaires. Il se développe lentement, pelures et pelage sont visibles sur la surface. Les facteurs provocants sont l’insolation et la thérapie à long terme avec des préparations d’arsenic (sur le corps, les jambes).

Invasif

Localisé principalement sur les zones de peau ouverte, sur les lèvres. Une personne souffre de 70% des carcinomes épidermoïdes invasifs. Peut affecter les membranes muqueuses des organes génitaux, canal anal. Se développe souvent à partir d'une tumeur préinvasive, sur le fond de maladies précancéreuses, à la place de cicatrices de brûlures, d'ulcères trophiques, de pigmentation altérée de la peau. Les personnes à la peau blanche ayant des cheveux roux et des taches de rousseur sont les plus susceptibles aux néoplasmes malins.

La forme invasive est capable de métastaser. Le cancer peut être très différencié. Dans la première variante, on trouve toujours des signes de kératinisation, dans la seconde, le cancer est bénin, sans corne.

Cancer kératinisant squameux

Le carcinome épidermoïde de la peau cliniquement bien différencié est une papule, un nœud ou une plaque. Leur consistance est dense, il y a des couches cornée, difficiles à séparer. Les bords sont surélevés et serrés. À la palpation de la tumeur, on peut distinguer les masses de corne. La tumeur est ronde, de forme polygonale. La couleur varie du rose pâle au jaune ou au rouge.

Le cancer de la peau est une formation solitaire, souvent localisée sur le visage, les oreilles et les points chauves chez l'homme. Chez les femmes, on le trouve sur la peau des jambes. À l'examen, d'autres symptômes d'insolation excessive peuvent être déterminés:

  • peau sèche;
  • taches de rousseur;
  • télangiectasie (capillaires sous-cutanés dilatés);
  • petite pigmentation sur la peau.

Lorsque les métastases du carcinome dans les ganglions lymphatiques proximaux lors de la palpation sont déterminées par leur augmentation, il n’ya pas de symptômes sous forme de douleur.

Si le cancer se forme à la place d'ulcères trophiques, de cicatrices, le diagnostic est difficile. Le symptôme alarmant est un nœud kératinique dense.

Mal différencié

Cette forme est représentée par papule et noeud. Éléments d'éruption de granulation, facilement blessés et saignent, caractérisés par des excroissances (végétation). La consistance est charnue. Visuellement, ils peuvent ressembler à des ulcères avec des bords mous et une nécrose dans la zone inférieure. Parfois recouvert de croûtes. Généralement rouge.

Le cancer épidermoïde non squameux est plus souvent localisé dans la région génitale, moins souvent sur le visage et le corps. L'érythroplasie de Keir et la maladie de Bowen provoquent une pathologie.

À la palpation, la formation est douce, de forme irrégulière, semblable à celle du chou-fleur. Plus souvent que le cancer kératinisant, les métastases aux ganglions lymphatiques voisins. Lorsque l'étude morphologique a révélé une faible différenciation des cellules, l'absence de kératinisation.

Prévisions

Le pronostic du carcinome épidermoïde de la peau dépend de la taille et du stade de formation. La survie à cinq ans est typique des épithéliomes dans 90% des cas, si la tumeur mesure moins de 2 cm, ces patients présentent une rémission prolongée et aucune récidive de la maladie.

Avec un grand néoplasme, le taux de survie ne dépasse pas 50%. La localisation la plus dangereuse du carcinome dans les domaines suivants:

  • Autour des yeux
  • Près du nez ou des lèvres.
  • Dans la zone de l'oreille, le conduit auditif.

Avec une telle localisation, l'épithéliome se développe dans le tissu musculaire et osseux, détruit les vaisseaux sanguins. Cela conduit à des saignements, à l'ajout d'une infection bactérienne. Une tumeur commune peut se reproduire.

Le cancer planocellulaire ne métastase que chez 3 à 4% des patients. Ce sont principalement des tumeurs qui se sont développées au cours d'une exposition à un rayonnement, par des passages fistuleux et à la place de cicatrices chéloïdes. Dans le même temps, des métastases sont notées chez 18 à 31% des patients.

Souvent métastases et cancer génital. En cas d'intoxication à l'arsenic, une lésion cutanée maligne est souvent accompagnée d'un carcinome du poumon et de la vessie.

Diagnostics

L'efficacité du traitement dépend du moment de la détection de la maladie. En oncologie, on distingue les niveaux de diagnostic suivants:

Le diagnostic précoce est caractérisé par la détection d'une tumeur au stade du cancer in situ et la confirmation rapide de la pathologie par un examen histologique. Le médecin choisit le traitement optimal, c’est presque toujours un gage de guérison, car le cancer pré-invasif ne métastase pas.

L'établissement du diagnostic d'une tumeur des premier et deuxième stades est considéré comme opportun. Dans cette situation, traitement radical, l'utilisation de méthodes de traitement combinées peut atteindre un niveau de survie élevé (supérieur à 90%).

Dans le cancer du troisième ou quatrième stade, le pronostic est mauvais, c'est un diagnostic tardif. Le patient a des métastases dans les ganglions lymphatiques ou d'autres organes. Etant donné qu'une tumeur maligne de la peau est facile à détecter lors de l'examen, le diagnostic doit être posé tôt ou rapidement. Un diagnostic tardif indique un faible niveau de soins médicaux.

Le diagnostic préliminaire est établi lors de l'examen, la méthode de la dermatoscopie (microscopie de la surface de la peau) y contribue. Un médecin peut examiner une tumeur à différents grossissements, étudier sa structure. La fiabilité et le contenu en information de la dermatoscopie sont élevés. En raison de la simplicité de l’étude et de son efficacité diagnostique, cet examen est largement utilisé dans la pratique des dermatologues et des oncologues.

Au cours des dernières années, la dermatoscopie manuelle a remplacé le numérique. Dans la littérature scientifique, il est indiqué que la coïncidence du diagnostic morphologique (examen du tissu tumoral) et dermatoscopique est observée dans 90% des cas.

En dermato-oncologie, des échographies de la tumeur et de la peau sont également utilisées. La microscopie laser confocale est une méthode très informative. Il vous permet de numériser les couches de la peau et d’en examiner la structure à l’aide d’une image à quatre dimensions.

Parmi les méthodes de diagnostic prometteuses, on distingue les études fluorescentes, spectrales et immunologiques induites par laser du cancer. La dernière option est la plus précieuse - les anticorps monoclonaux synthétisés sont utilisés pour détecter des antigènes sur les cellules du néoplasme. L'analyse immunomorphologique de la biopsie permet de déterminer l'origine de la tumeur, le degré de germination.

Le diagnostic morphologique du cancer - étude de sa structure cellulaire, établissement du degré de différenciation cellulaire - reste le «gold standard» en oncologie. Les métastases sont détectées lors de la radiographie, de l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur.

Traitement

Le traitement du cancer de la peau à cellules squameuses comprend les options de traitement suivantes:

  • chirurgie radicale;
  • le rayonnement;
  • chimiothérapie;
  • photodynamique;
  • électrocoagulation;
  • excision à l'aide d'un couteau radio;
  • destruction cryogénique ou laser.

La chirurgie est une méthode thérapeutique radicale. Appliquer avec une petite taille de la tumeur, elle excisée dans le tissu inchangé (2-3 cm). Au deuxième ou troisième stade du cancer après traitement chirurgical, une rechute est diagnostiquée dans 13% des cas. La survie après la suppression de l’éducation au premier degré est supérieure à 80%.

Si la tumeur est située dans une zone cosmétiquement importante, utilisez la méthode de la chirurgie micrographique. Il est laborieux, nécessite une formation spéciale d’un spécialiste, l’opération est longue, mais l’élimination du cancer est la plus radicale et la plus précise. Le taux de survie après une telle intervention est de 97,9%.

L'électrocoagulation est réalisée lorsque la tumeur mesure moins de 1 cm, souvent associée à une cryodestruction.

La radiothérapie dans le traitement du carcinome épidermoïde est rarement utilisée - pour les petites tumeurs. La méthode de choix - rayons X à foyer rapproché.

La destruction par laser est une méthode de traitement à la fois hautement efficace et économe. L'hyperthermie qui en résulte crée un effet antitumoral supplémentaire. L'électrocoagulation au laser permet une intervention chirurgicale chez les patients présentant une coagulation sanguine réduite ou recevant des anticoagulants.

Le traitement chimiothérapeutique du carcinome épidermoïde de la peau est souvent réalisé en combinaison avec d’autres méthodes. Les patients ont prescrit des médicaments interféron, rétinoïdes.

Chez les patients âgés atteints de maladies graves concomitantes, on utilise une oxygénothérapie photodynamique et par laser.

Prévention

La principale mesure préventive contre le carcinome épidermoïde est la détection rapide des maladies précancéreuses et des facteurs provoquants, des symptômes typiques, et le renvoi du patient à un oncologue. Ce médecin procède à un examen complet du patient, établit le diagnostic final, choisit la tactique du traitement.

Le travail éducatif des médecins de famille et des thérapeutes de district est également important. Ils avertissent les patients des dangers de l'insolation, des mesures de protection et des premiers signes de tumeur maligne.

En été, vous devez prendre le soleil à certaines heures: de 8 à 10 heures et de 16 à 18 à 19 heures. Sur la plage, il est conseillé de porter un t-shirt (spécialement pour les enfants) ou un costume spécial couvrant la majeure partie du corps. Les plus exposés sont les rousses et les blondes à la peau claire, les personnes atteintes de naevus et les taches de rousseur. Veillez à utiliser un degré élevé de protection solaire.

Lors du travail avec des substances cancérogènes sur le lieu de travail, il est nécessaire de respecter les mesures de sécurité et de se soumettre régulièrement à des examens médicaux.

Pour la prévention du cancer génital, il convient de subir un examen virologique afin de détecter les souches oncogènes du papillomavirus humain. Avec un résultat positif du patient est inclus dans le groupe à risque, il rend visite au gynécologue ou urologue, oncologue 1-2 fois par an.

Observation dispensaire après retrait de la tumeur - vie. Le risque de récidive d'une tumeur dans une autre partie du corps est de 10% la première année et de 27% toutes les 5 années.

Le carcinome épidermoïde de la peau est une maladie courante en oncologie. Elle se caractérise par une évolution relativement favorable, à savoir un pourcentage élevé de survie du patient. Mais avec une grosse tumeur, un stade avancé, un diagnostic tardif ou l'absence de traitement, le pronostic est nettement pire.

A Propos De Nous

Traitement populaire du cancer du poumon avec chagoy. Le traitement du cancer par le chaga est utile après l'élimination de la tumeur et la chimiothérapie ou la radiothérapie.