Carcinome épidermoïde de l'œsophage

Dommage oncologique qui se développe dans la membrane muqueuse de l'œsophage, le plus souvent représenté par une forme histologique épidermoïde. Les néoplasmes oesophagiens se retrouvent principalement chez les hommes de plus de 50 ans. La maladie se caractérise par des modifications progressives des tissus de l'œsophage, entraînant des difficultés à avaler des aliments solides, puis des aliments liquides.

Photo: carcinome épidermoïde de l'œsophage

Raisons

Les sciences médicales n'ont pas encore suffisamment étudié les causes directes du développement du carcinome épidermoïde de l'œsophage. Mais les médecins peuvent nommer les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de la maladie et les maladies qui pourraient théoriquement contribuer à la dégénérescence des tissus en tumeurs malignes.

  • Toutes les informations sur le site sont à titre informatif seulement et ne constitue pas un manuel pour l'action!
  • Seul le MÉDECIN peut vous fournir le DIAGNOSTIC EXACT!
  • Nous vous exhortons à ne pas vous auto-guérir, mais à vous inscrire auprès d'un spécialiste!
  • Santé à vous et à votre famille! Ne pas perdre courage

Dans le cas du carcinome épidermoïde, le risque de contracter cette maladie est considérablement accru chez les personnes présentant une achalasie de l'œsophage (difficulté à avaler et à rejeter des aliments de l'estomac dans l'œsophage).

Parmi les autres facteurs qui augmentent le risque de cancer à cellules squameuses, citons:

  • empoisonnement à la soude caustique ou à un autre alcali;
  • brûlures thermiques et chimiques de l'œsophage, même de nombreuses années auparavant;
  • l'abus d'alcool, en particulier de boissons fortes, qui détruisent la couche supérieure de l'épithélium et entraînent sa renaissance;
  • fumer;
  • Erreurs de nutrition (aliments trop chauds, marinés, épicés, fumés, manque de fruits frais dans l’alimentation et absence de certains éléments essentiels, tels que le sélénium);
  • Prédisposition génétique - des scientifiques ont découvert le lien entre le cancer de l'œsophage et des mutations du gène p53 (le corps commence simultanément à produire une protéine anormale, incapable de protéger les tissus de l'œsophage des tumeurs malignes)
  • la présence de virus du papillome humain dans le sang, susceptible de provoquer des mutations du matériel génétique;
  • lésions traumatiques de l'œsophage, causées par des corps étrangers ou des aliments durs;
  • l'avitaminose, entraînant une perte de capacité de la muqueuse à fonctionner pleinement;
  • l'excès de poids, qui contribue à augmenter la pression dans la cavité abdominale et provoque un reflux - en projetant de la nourriture de l'estomac dans l'œsophage, entraînant une brûlure avec l'acide chlorhydrique.

La zone géographique de résidence joue également son rôle. Le carcinome épidermoïde de l'œsophage est plus fréquent dans les pays d'Asie centrale, en Sibérie, dans les régions méridionales de l'ex-URSS, en Chine et au Japon. Les scientifiques expliquent cette propagation de la maladie par les caractéristiques nutritionnelles des habitants de ces régions - une grande quantité de cornichons et cornichons et un faible pourcentage du contenu de l’alimentation en légumes et fruits frais.

Formes de carcinome épidermoïde

Le carcinome épidermoïde de l'œsophage se développe sous deux formes:

  • superficielle;
  • profondément envahissante.

Considérons en détail les deux types de cancer.

La radiothérapie pour le cancer de l'œsophage est efficace dans certaines conditions. Vous en saurez plus à ce sujet dans cet article.

Superficielle

Le cancer superficiel de l'œsophage de type squameux (ou carcinome intramucosal) se propage dans les couches supérieures par les muqueuses et les sous-muqueuses. Cette forme est dangereuse car elle est presque toujours asymptomatique à ses débuts.

Chez les patients atteints d'un cancer superficiel de l'œsophage, la dysphagie peut être absente pendant une longue période (problèmes lors de l'ingestion d'aliments).

Cette forme est également caractérisée par un parcours moins agressif. Plus de 85% des patients survivent 5 ans après le diagnostic. Le taux de survie des patients sur une période de 10 ans est de 55%.

Les tumeurs superficielles atteignent rarement une longueur de plus de quelques centimètres, bien que les tumeurs elles-mêmes puissent avoir plusieurs foyers. L'apparition d'un carcinome épidermoïde de la variété de surface varie d'une zone modérément œdémateuse à une érosion évidente avec des bords surélevés. Il existe également des élévations sous forme de verrues, de polypes et de plaques à surface granuleuse.

L'examen microscopique du carcinome intramucosal révèle la présence de grands nids ou de petites grappes de cellules cancéreuses situées sous le niveau de la membrane basale de l'épithélium endommagé. Les foyers invasifs contiennent généralement de gros kératinocytes (cellules épithéliales) avec des signes de kératinisation non caractéristiques de la couche superficielle de l'épithélium de l'œsophage.

Profondément invasif

Comme son nom l'indique, cette forme de carcinome épidermoïde de l'œsophage est caractérisée par une pénétration profonde dans les couches tissulaires. Ces néoplasmes se développent principalement en moyenne (moins fréquemment dans le bas de l'œsophage).

Le cancer invasif est divisé en trois types, en fonction des options de croissance:

  • champignon ou exophytique;
  • ulcératif;
  • infiltrant.

Les processus invasifs se manifestent sous la forme de processus allongés d'épithélium cancéreux, formant une sorte de réseau, pénétrant dans les couches profondes des tissus de l'œsophage et les faisant même germer.

De plus, les tumeurs peuvent pénétrer dans les bronches, la trachée et causer des métastases du système respiratoire.

Également distingué cancer kératinisant épidermoïde de l'œsophage et non épineux. Ces espèces sont caractérisées par la présence dans le corps de tumeurs de particules cornéennes d'épithélium. Les cancers non squameux de l'œsophage et d'une espèce présentant une kératinisation se produisent à peu près à la même fréquence.

Vidéo: Causes, diagnostic, traitement du cancer de l'œsophage

Les symptômes

À un stade précoce du développement de la maladie, lorsque la tumeur est petite, une personne peut ne ressentir aucun signe d'inconfort, en particulier si une forme superficielle de carcinome épidermoïde est présente.

Le premier symptôme évident est un inconfort ou une difficulté à avaler des aliments (dysphagie) - ce phénomène progresse au fur et à mesure que la maladie progresse. Premièrement, il y a un sentiment que la partie avalée de la nourriture se coince dans l'œsophage et doit être lavée avec un liquide. Ensuite, la déglutition provoque une douleur intense.

Ce symptôme ne concerne pas tous les patients, car il est pris pour des problèmes temporaires causés par une gastrite, un oesophagite par reflux ou d'autres problèmes digestifs. En attendant, si tous les patients se rendaient à la clinique à ce stade du cancer de l'œsophage, la probabilité de succès du traitement aurait considérablement augmenté.

Autres signes de cancer de l'œsophage:

  • douleur derrière le sternum, provoquée par le fait que la tumeur serre les terminaisons nerveuses sensibles (le syndrome douloureux peut augmenter pendant le repas ou se manifester indépendamment de celui-ci);
  • régurgitation ou vomissements oesophagiens - surviennent à la suite d’un blocage partiel de l’œsophage;
  • faiblesse et baisse de performance;
  • épuisement et perte de poids dus à un apport insuffisant d'éléments nutritifs;
  • langue et mauvaise haleine causées par la nourriture stagnante dans l'œsophage;
  • essoufflement et toux;
  • changement de timbre vocal (à des stades ultérieurs).

Peu à peu, les patients sont obligés d'abandonner l'utilisation d'aliments grossiers et de commencer à n'utiliser que du porridge et des soupes en purée. Comme la lumière de l'œsophage continue à se rétrécir, les patients doivent passer à un aliment liquide - bouillon, lait, gelée. Cela entraîne une réduction significative du poids, de l'anémie et de la dystrophie.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est un examen approfondi des patients: premièrement, les pathologies du tractus gastro-intestinal présentant des symptômes similaires doivent être exclues.

Les procédures suivantes sont utilisées pour établir un diagnostic précis:

  • test sanguin (général, biochimique, sur les marqueurs tumoraux);
  • Examen aux rayons X pour détecter le rétrécissement de la lumière et la détection de métastases;
  • oesophagoscopie - méthode visuelle permettant au médecin de voir la tumeur ou le rétrécissement de la lumière dans l'œsophage et d'évaluer le degré de propagation du néoplasme;
  • tests de laboratoire histologiques et cytologiques d'échantillons prélevés par biopsie;
  • tomographie par ordinateur;
  • bronchoscopie (pour la détection de métastases dans le système respiratoire);
  • Échographie.

Traitement

Les principales méthodes de traitement du cancer sont les opérations chirurgicales et endoscopiques. Souvent, les méthodes de traitement radicales sont utilisées en association avec la radiothérapie.

L'excision totale ou partielle de l'œsophage est utilisée aux stades précoce et moyen du développement des néoplasmes. Avec l'ablation partielle de l'œsophage, le résidu de la sonde œsophagienne est suturé à l'estomac (opération de Lewis).

L'élimination complète de l'œsophage implique la création d'une gastrostomie (sortie de l'estomac pour l'alimentation par le tube).

Un an après une telle opération (à condition qu'il n'y ait pas de métastases), la perméabilité alimentaire normale est rétablie par la chirurgie: l'œsophage est remplacé par une section de l'intestin grêle ou du gros intestin.

Les opérations endoscopiques sont effectuées par la cavité buccale ou par laparoscopie.

Ces procédures comprennent:

  • résection endoscopique (retrait) de la membrane muqueuse de l'œsophage - une solution saline physiologique est d'abord injectée dans le tissu pour soulever la tumeur, puis elle est retirée avec la membrane muqueuse supérieure à l'aide d'une boucle chirurgicale;
  • thérapie photodynamique (utilisation de substances photosensibles détruites sous l'action de la lumière et de cellules tumorales);
  • destruction laser de la tumeur.

En outre, des méthodes sont utilisées pour élargir la lumière de l'œsophage - dilatation et recanalisation. La radiothérapie et la chimiothérapie sont généralement utilisées en association avec un traitement chirurgical ou dans les cas où la chirurgie est contre-indiquée pour des raisons médicales. Dans les premiers stades du cancer, la coagulation par radiofréquence est également utilisée.

Tout ce qui concerne le traitement du cancer de l'œsophage en Israël est écrit ici.

Cette section décrit plus en détail les symptômes et les manifestations du cancer de l'œsophage.

Pronostic pour le carcinome épidermoïde de l'œsophage

Le pronostic de survie dépend directement de la détection précoce et du traitement rapide des tumeurs. La maladie se caractérise par une évolution relativement lente et un degré moyen de métastase (malignité).

La survie à cinq ans avec un traitement au stade 1 est de 90%, avec un traitement instauré au stade 2 - à 50%. Si la tumeur présente des métastases aux ganglions lymphatiques (stade 3), le nombre de patients ayant dépassé la période de cinq ans est réduit à 25%. Les méthodes modernes de traitement peuvent prolonger considérablement la vie des patients, même en 4 étapes, ce qui est inopérable et irréversible.

Si vous constatez des symptômes désagréables en avalant de la nourriture ou en ressentant une douleur à la poitrine, il est important de vous rendre à l'hôpital à temps pour le diagnostic. Les chances de guérison augmentent également le passage de la thérapie dans des cliniques spécialisées, équipées de dispositifs de haute technologie et de dispositifs de détection et de traitement du cancer.

Carcinome épidermoïde de l'œsophage

Parmi les tumeurs malignes du tractus digestif supérieur, le carcinome épidermoïde de l'œsophage est le plus souvent diagnostiqué. Cette structure en forme de tumeur se développe à partir de cellules épithéliales tapissant la surface interne du tube digestif. La forme de la maladie est très dangereuse car, en l’absence de traitement adéquat, le patient meurt dans un court laps de temps.

Caractéristiques des onco-tumeurs

L'état pathologique du canal oesophagien, résultant de la croissance anormale des structures cellulaires de l'épithélium muqueux, se développe le plus souvent chez les hommes d'âge moyen. Chez les femmes, une telle tumeur de l'œsophage est très rarement diagnostiquée. Selon les experts, ce facteur négatif a un lien direct avec le mode de vie d’une personne et la présence d’habitudes néfastes telles que le tabagisme et l’abus de boissons fortement alcoolisées.

L'une des particularités des tumeurs tumorales est sa structure macroscopique, visible à l'œil nu:

  • un anneau avec une surface rugueuse s'élevant dans la lumière de l'œsophage;
  • épithélium sec enflammé, situé à proximité (à une distance d'environ 2 à 3 cm) de la tumeur;
  • la présence de sites ulcérés de petite taille dispersés sur toute la surface du cancer de la tumeur.

La caractéristique clinique du carcinome épidermoïde du canal oesophagien est le rétrécissement rapide de sa lumière à l'emplacement de la structure ressemblant à la tumeur, entraînant une dysphagie dans les plus brefs délais, une perturbation presque complète du réflexe de déglutition, qui, dans la plupart des cas, ne peut même pas consommer d'aliments liquides.

Un fait intéressant! Sur la base de données statistiques, il est à noter qu'une tumeur de l'œsophage, dont la cause était la mutation de cellules plates de l'épithélium de cette section du tractus gastro-intestinal, dépend du sexe. Ainsi, chez les hommes, il touche la partie inférieure du canal oesophagien, à la place de sa jonction avec l'estomac, et chez la femme, il se développe dans la section supérieure, prépharyngée.

Classification: types, types et formes

On distingue deux variantes histologiques principales, caractérisées par des modifications de la structure du tissu:

  1. Le premier est le cancer épidermoïde non squameux de l'œsophage. Sa caractéristique est seulement une violation de la fonction de déglutition en raison de la croissance anormale de cellules mutées. Cliniquement, cela se manifeste par l'apparition d'une régurgitation persistante et d'un épaississement prononcé de la salive, qui devient impossible à avaler.
  2. Le cancer kératinisant épidermique de l'œsophage entraîne des modifications macroscopiques et cliniques plus prononcées, car la kératinisation de la structure muqueuse provoque son dessèchement et, par conséquent, une altération de l'activité fonctionnelle du canal oesophagien.

La classification des carcinomes développés à partir de cellules épithéliales plates du canal oesophagien est également réalisée en fonction de la différenciation (changement spécifique) de leurs structures cellulaires. Une telle unité permet aux principaux oncologues d'évaluer une tumeur tumorale en fonction de son degré d'agressivité, ce qui facilite grandement la sélection du traitement le plus approprié dans chaque cas particulier.

  1. Carcinome épidermoïde hautement différencié de l'œsophage. Le type de pathologie le plus sûr, dans lequel les changements atypiques dans les cellules sont exprimés très faiblement. Mais dans le même temps, ce type de cancer peut être le plus dangereux pour la vie d’une personne, son évolution pratiquement asymptomatique le rendant difficile à diagnostiquer et dans la plupart des cas, la tumeur est détectée aux derniers stades inopérables.
  2. Le cancer du canal oesophagien de bas grade est complètement opposé au cancer de haut grade. Le développement d'une tumeur de ce type entraîne des modifications colossales de la structure cellulaire. Ce carcinome est sujet à une croissance et à une germination très rapides dans les ganglions lymphatiques régionaux et à proximité, ainsi que dans les organes internes distants, ce qui indique une tumeur maligne élevée.
  3. Carcinome épidermoïde modérément différencié de l'œsophage. Ce type de néoplasme est intermédiaire. Elle se caractérise par un degré modéré de malignité et se détecte plus facilement que les autres types de tumeurs du tractus gastro-intestinal supérieur. Un diagnostic réussi contribue à l'augmentation de la sécrétion d'antigène spécifique par les structures cellulaires, indiquant le début du processus d'ozlokachestvlenie.
  4. Indifférencié - le type de tumeur le plus agressif, affectant la partie supérieure du tractus gastro-intestinal. Cette pathologie est non seulement sujette à une croissance rapide, mais également à une métastase précoce. De plus, la germination de cellules anormales se produit de trois manières: lymphogène, hématogène et par contact.

Toutes les divisions de classification des tumeurs cancéreuses aident les spécialistes à prescrire le bon traitement, ce qui leur permet de prolonger la vie d’un patient atteint de cancer. Grâce à leur aide, le principal oncologue peut également prédire le comportement ultérieur de la tumeur et, si nécessaire, ajuster en temps utile le protocole de traitement.

Qu'est-ce qui cause le carcinome épidermoïde de l'œsophage?

Les raisons qui provoquent le développement d'une tumeur maligne à partir des cellules épithéliales plates du canal oesophagien ne sont pas bien comprises à l'heure actuelle. Malgré cela, les experts appellent plusieurs facteurs de risque qui augmentent la probabilité d'apparition d'un tel état pathologique dans la partie supérieure du tube digestif.

Théoriquement, le carcinome épidermoïde peut se développer sous l’influence des prémisses suivantes:

  • antécédents de maladie gastro-intestinale précancéreuse - achalasie du canal œsophagien (dysfonctionnement neuromusculaire du sphincter reliant l'œsophage à l'estomac), diverticulose, œsophagite;
  • brûlures chimiques et thermiques de la membrane muqueuse de l'organe digestif;
  • lésion du canal oesophagien avec des objets étrangers;
  • effets pathologiques du VPH (virus du papillome humain);
  • abus d'alcool fort;
  • erreurs régulières dans le régime alimentaire;
  • prédisposition génétique;
  • en surpoids.

Facteur indirect de provocation, sous l'influence duquel l'oncologie œsophagienne commence à se développer, les experts considèrent le mode de vie antisocial dans lequel une personne n'a pas la possibilité de prendre soin de sa cavité buccale et de bien manger. Cette prémisse peut être qualifiée de caractéristique de la maladie, car les statistiques indiquent que très souvent les personnes sujettes au vagabondage et à la frénésie prolongée sur un lit d'hôpital avec un diagnostic aussi épouvantable.

À noter! Les causes du carcinome épidermoïde de l'œsophage sont également liées à des facteurs géographiques. Les résidents des républiques du sud de l'ex-Union soviétique, de la Sibérie, de l'Asie centrale, du Japon et de la Chine sont les plus sensibles aux lésions oncologiques de ce type. Les scientifiques expliquent que cette dépendance a un lien direct avec les particularités nutritionnelles des personnes vivant dans ces régions.

Symptômes et signes du carcinome épidermoïde de l'œsophage

Une tumeur maligne, déclenchée par la mutation des cellules de la couche épithéliale du canal oesophagien, provoque des modifications destructives de celles-ci, qui entraînent un dessèchement de la muqueuse et une modification de la structure de son tissu. Les cellules semblent être sujettes à une division anormale et à une croissance accélérée, ce qui provoque la prolifération des tissus et la formation d'une tumeur avec une surface ulcérée sèche. Ce sont des signes endoscopiques de carcinome épidermoïde de l'œsophage. Les manifestations cliniques d'une tumeur maligne se développant dans le canal oesophagien à partir de cellules épithéliales plates, ce qui devrait causer de l'anxiété chez une personne et l'amener à consulter immédiatement un spécialiste, sont divisées en 3 groupes.

La première comprend les symptômes suivants, clairement ressentis par la personne:

  • dysphagie (violation du réflexe de déglutition). Cela se développe progressivement. Au début, une personne ne peut même pas manger une quantité minimale d'aliments secs et solides sans boire de l'eau. Après un certain temps, il devient problématique d’avaler des repas mous semi-liquides, puis, au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, de boire des boissons;
  • vomissements fréquents avec inclusions sanglantes, qui peuvent également être présents dans les masses fécales;
  • le sentiment qu'un objet étranger est coincé dans la projection du canal oesophagien;
  • régurgitation constante d'aliments non digérés;
  • douleur dans le sternum;
  • salivation accrue;
  • goût désagréable dans la bouche.

Le deuxième groupe comprend les symptômes du carcinome épidermoïde de l'œsophage, qui sont associés à la pression des structures tissulaires en expansion sur les organes voisins. Tout d'abord, il y a des problèmes avec le système respiratoire - une sensation de manque d'air, un essoufflement et une toux sèche. Au cas où des structures cellulaires anormales se développent dans le mur de l'aorte adjacente et violent son intégrité, des saignements internes peuvent survenir et provoquer en quelques minutes le déclenchement d'une issue fatale.

Le troisième groupe d'oncologues renommés comprend les symptômes courants du carcinome épidermoïde ou, dans la terminologie médicale, le syndrome paranéoplasique. Il est associé à l'intoxication du corps par des substances nocives sécrétées par les structures tumorales lors de sa décomposition. De telles manifestations consistent en une apathie ou, au contraire, une excitation accrue, une altération de la conscience et une élévation critique de la température corporelle. Après l'apparition des symptômes paranéoplasiques, le pronostic pour la vie du patient atteint de cancer devient complètement défavorable.

Stades du carcinome épidermoïde de l'œsophage

Les signes ci-dessus d'une tumeur du canal oesophagien sont directement liés au stade de son développement. Plus la maladie progresse, plus les signes négatifs deviennent prononcés.

Lors du diagnostic et du choix du protocole de traitement, les principaux oncologues s’appuient sur les stades suivants du cancer de l’œsophage à cellules squameuses:

  • au stade 1, la tumeur se situe uniquement sur la muqueuse interne de la surface du canal oesophagien, ne se développe pas dans la paroi et ne métastase pas;
  • au stade 2, des structures anormales se retrouvent dans les tissus musculaires. Le passage de l'œsophage dû à l'augmentation de la taille du cancer commence à se rétrécir et des métastases apparaissent dans les ganglions lymphatiques régionaux;
  • une tumeur maligne au stade 3 affecte toutes les couches de la paroi de l'œsophage et le processus de métastase affecte les organes internes proches et lointains;
  • au stade 4, des structures semblables à des tumeurs bloquent complètement le passage de la partie initiale du tractus gastro-intestinal et provoquent une dysphagie prononcée. Des métastases multiples sont présentes dans les organes et les structures osseuses les plus éloignés.

À ce jour, le système de stadification de la tumeur maligne du tractus œsophagien est généralement accepté et permet de choisir un protocole de traitement tenant compte à la fois des modifications locales des tissus et de l’ampleur du processus de métastase.

Diagnostic de la maladie

Le traitement adéquat du carcinome épidermoïde localisé dans le canal oesophagien ne peut être sélectionné par un spécialiste qu'après que son stade de développement et la nature de l'évolution aient été identifiés. Mais tout d’abord, il se distingue des polypes ulcéreux de symptomatologie similaire aux ulcères non cancéreux (reflux).

Le diagnostic principal du carcinome épidermoïde de l'œsophage vise à clarifier et à confirmer histologiquement le diagnostic et est réalisé à l'aide des méthodes de recherche suivantes:

  1. La radiographie avec un agent de contraste (on utilise généralement une suspension de sulfate de baryum) de l'estomac et du canal œsophagien. Cette méthode permet de déterminer le degré de rétrécissement du passage et la localisation exacte de la structure tumorale.
  2. EGDS (œsophagogastroduodénoscopie). Elle est réalisée pour un examen détaillé de la membrane muqueuse des organes digestifs et la collecte de matériel de biopsie. Dans certains cas, une anesthésie peut être nécessaire.
  3. Échographie. En utilisant cette méthode, le spécialiste a la possibilité d’identifier la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux et les organes abdominaux.
  4. Fibrobronchoscopie Cette procédure permet d’étudier l’arbre bronchique afin de détecter des structures cellulaires anormales dans les bronches et la trachée.

Un examen au microscope électronique est également effectué, ce qui peut confirmer que la tumeur dans l'œsophage est de nature épithéliale. En outre, tous les patients devant subir une intervention chirurgicale effectuent un examen complet obligatoire. Il comprend un cardiogramme et une échographie des vaisseaux sanguins et du cœur, l'étude des fonctions respiratoires externes, ainsi que des tests de laboratoire sur l'urine et le sang, qui sont obligatoires avant toute opération. Un tel diagnostic complet est nécessaire pour évaluer les risques éventuels et élaborer un protocole de mesures de réadaptation et de prévention.

Traitement du carcinome épidermoïde de l'œsophage

Les mesures thérapeutiques visant à préserver le patient de la tumeur du canal oesophagien, qui se développe à partir de ses cellules épithéliales plates, ainsi que de prolonger la vie d'une personne aussi longtemps que possible tout en maintenant sa qualité, dépendent directement du stade du processus de malignité et de la nature du développement du carcinome. En outre, le traitement du carcinome épidermoïde de l'œsophage devrait être effectué en tenant compte de l'état de santé général d'une personne et de son âge. La méthode principale est la chirurgie. Une opération réussie sur l'œsophage peut augmenter considérablement les chances de vie d'une personne et, dans certains cas, lui permettre de se rétablir complètement.

Lors de l'identification de larges néoplasmes, ils ont généralement recours à une chirurgie radicale au cours de laquelle l'ablation complète de l'œsophage et des ganglions lymphatiques régionaux affectés est réalisée. Afin de soulager les patients cancéreux des petites lésions malignes, utilisez des méthodes peu invasives de cryochirurgie ou d'électrocautérisation.

Pour obtenir de meilleurs résultats, toute intervention chirurgicale doit être accompagnée de cycles de chimie ou de radiothérapie:

  1. La chimiothérapie pour le cancer de l'œsophage peut être prescrite avant la chirurgie, afin de réduire la taille de la tumeur et après sa réalisation, afin de détruire les cellules mutées restant dans le corps. Tout traitement chimiothérapeutique est réalisé avec une combinaison de médicaments cytostatiques (antitumoraux) administrés à l'organisme par le biais de compte-gouttes ou de comprimés. Ils sont attribués à chaque patient individuellement, en fonction des résultats de l’étude diagnostique et de son état de santé général.
  2. La radiothérapie a les mêmes objectifs que la chimie. Afin d'obtenir des résultats optimaux, on utilise un rayonnement qui détruit les structures anormales d'une tumeur maligne.

Lorsque la maladie est détectée à un stade avancé, lorsque la tumeur est considérée comme inopérable, toutes les méthodes de traitement sont prescrites à des fins palliatives afin d'éliminer les symptômes négatifs et d'améliorer la qualité des dernières années de la vie du patient cancéreux.

C'est important! La nutrition pour le cancer de l'œsophage, lors d'interventions thérapeutiques, doit nécessairement être adaptée par un nutritionniste. Cela permettra un meilleur traitement et obtiendra des résultats élevés. En outre, des immunomodulateurs sont prescrits aux patients ayant reçu un diagnostic d'oncologie du canal oesophagien et subissant un traitement, ce qui réduit les risques de complications possibles.

Métastases et rechutes

Les métastases de la tumeur du canal oesophagien se produisent principalement lors du flux de lymphe ou de sang. En outre, des cellules anormales peuvent se développer dans les organes voisins par contact.

Le plus souvent, dans ce type de maladie, on trouve des métastases dans les carcinomes épidermoïdes de l'œsophage dans les ganglions lymphatiques régionaux et le site de la lésion est directement lié à la localisation de la tumeur:

  • carcinome qui a frappé la partie cervicale de l'organe initial du tractus gastro-intestinal, se développe dans les ganglions lymphatiques du cou;
  • la tumeur maligne de la partie thoracique du canal oesophagien se métastase aux ganglions lymphatiques médiastinaux et trachéobronchiques postérieurs;
  • un cancer qui affecte la jonction de l'œsophage avec l'estomac, donne des métastases aux ganglions lymphatiques entourant le principal organe digestif.

En outre, au cours des dernières étapes, les cellules mutées sont transmises par le sang et atteignent les coins les plus reculés du corps humain. On les trouve dans les poumons, le cerveau et la moelle osseuse, le foie. Les praticiens impliqués dans le traitement de l'oncologie ont noté le facteur négatif selon lequel les foyers malins secondaires ne se prêtent pas à une élimination complète et peuvent, avec le temps, provoquer une exacerbation de la maladie. À leur avis, la récurrence du carcinome épidermoïde n'est généralement pas liée à l'insuffisance des mesures thérapeutiques, mais à la négligence du processus cancéreux.

Afin de prévenir la survenue d'une maladie aiguë, les oncologues recommandent des mesures préventives. Une fois que le traitement du carcinome épidermoïde de l'œsophage est terminé, le patient doit être programmé pour des examens réguliers du canal œsophagien. Cela permettra de ne pas oublier l'apparition possible de l'exacerbation et de prendre des mesures opportunes pour le soulager, ce qui augmentera le caractère favorable des prévisions de survie.

Combien de patients vivent avec un carcinome épidermoïde de l'œsophage?

Cette question intéresse tous, sans exception, les patients atteints de cette maladie. Sur la base de données cliniques statistiques, il n’ya de bonnes chances de guérir que lorsque la maladie est détectée aux stades les plus précoces. Ici, la survie à cinq ans est observée chez 90% des patients cancéreux.

À noter! Au cours des dernières années, grâce au développement actif de l'oncologie en médecine, le cancer de l'épithélium malpighien de l'œsophage est devenu un pronostic plus favorable. La technologie la plus récente dans ce secteur augmente les chances de la vie, même chez des patients sans espoir.

Carcinome épidermoïde de l'œsophage

Une maladie telle que le carcinome épidermoïde de l'œsophage, ou carcinome, survient assez souvent et est dangereuse, car elle provoque presque instantanément des métastases. Le plus souvent, cette maladie survient chez les personnes de plus de 50 ans et les hommes sont plus souvent malades. Considérez les causes les plus courantes de cette maladie, quelles sont les méthodes de traitement et si une issue favorable est possible.

Le carcinome épidermoïde de l'œsophage est une maladie mortelle qui est plus communément diagnostiquée chez les personnes en âge de prendre sa retraite.

La définition

Le carcinome épidermoïde de l'œsophage est une tumeur maligne formée à partir de cellules épithéliales malpighiennes. Ce type de cancer de l’œsophage est assez courant et touche le plus souvent l’œsophage supérieur. Le premier signe du développement de cette maladie est la difficulté d'avaler de la nourriture. Cela entraîne des problèmes digestifs, entraînant une perte de poids rapide du patient et une détérioration de l'état de santé général.

Classification du cancer

Avec la défaite d'un organe présentant un carcinome épidermoïde en développement modéré, on distingue 2 types de tumeurs: il s'agit d'un néoplasme non kératinisant de l'œsophage et d'un kératinisant. Un type de tumeur maligne différenciée non kératinisée se caractérise par le fait que le patient présente un rétrécissement rapide de l'œsophage dû à une tumeur en développement. Il devient difficile pour le patient d'avaler, il peut avoir des brûlures d'estomac, la salive devient très visqueuse et il est également difficile d'avaler.

Le type de cancer kératinisant affecte négativement la muqueuse œsophagienne, contribuant à sa kératinisation rapide. Ce processus provoque une sécheresse des parois de l'œsophage, ce qui cause des problèmes d'alimentation et des malaises. De plus, ce type de tumeur a la capacité de former des lésions nécrotiques, ce qui contribue à l'apparition d'ulcères et d'érosions sur l'organe.

Causes du carcinome épidermoïde de l'œsophage

En tant que tel, les causes spécifiques de ce néoplasme n’existent pas. Les médecins suggèrent seulement qu’il existe certains facteurs qui provoquent le développement de ce carcinome malin, bien que cela ne soit pas toujours la cause du développement de la maladie. Le carcinome épidermoïde de l'œsophage se produit le plus souvent avec les facteurs suivants:

  1. en violation des pathologies et du travail du péristaltisme intestinal;
  2. en raison de changements génétiques dans les cellules d'organes sains qui changent sous les effets pathologiques et contribuent au développement d'une tumeur;
  3. en raison de la défaite du corps avec des virus lourds et des infections;
  4. lorsque le patient souffre d'épisodes chroniques de brûlures d'estomac et de reflux avec une acidité élevée, les parois de l'œsophage sont constamment exposées aux effets négatifs de l'acide chlorhydrique;
  5. la cause qui peut causer le cancer de l'œsophage est l'utilisation d'aliments irritants qui affectent les muqueuses de l'organe;
  6. les carences nutritionnelles graves peuvent également causer le cancer de l'œsophage;
  7. affecte également le développement d'un carcinome épidermoïde, une irritation mécanique et des dommages aux parois de l'œsophage;
  8. le tabagisme et l'abus d'alcool peuvent également déclencher l'oncologie.

Comme vous pouvez le constater, un nombre assez important de facteurs et de causes influent sur le développement d'une tumeur et, dans certaines circonstances, presque chaque personne court le risque de développer un oncologie. Par conséquent, il est nécessaire de subir régulièrement un examen de routine par un médecin et de surveiller votre santé, de vous débarrasser de vos mauvaises habitudes et de rechercher une aide médicale à temps.

Symptômes principaux

Diagnostics et analyses

Lors du diagnostic du cancer de l'œsophage, le médecin du patient demande d'abord quels sont les symptômes qui le préoccupent au moment de l'apparition des premiers malaises et douleurs, ce qui a changé dans l'état pendant cette période, s'il y a eu perte de poids importante. Ensuite, le médecin envoie le patient à un examen endoscopique au cours duquel les tissus de l'organe touché sont prélevés pour une biopsie.

Si les soupçons sont confirmés et que le patient montre clairement la présence d'un néoplasme malin en développement modéré, le médecin le renvoie alors à un scanner et à une IRM de l'œsophage. À l'aide de ces méthodes de diagnostic, vous pouvez déterminer l'emplacement exact de la tumeur, s'il existe des métastases et à quel point elles se sont propagées dans tout le corps. Ces changements peuvent être vus avec une radiographie. Étant donné que chacune de ces méthodes de diagnostic a ses avantages et ses inconvénients, le médecin choisit la méthode de recherche la plus appropriée en fonction de la situation.

Méthodes de traitement

Les méthodes de traitement du carcinome épidermoïde de l'œsophage en développement modéré dépendent de la manière dont l'organe et les tissus adjacents sont affectés dans les cellules cancéreuses. Le plus souvent, le traitement repose sur l'utilisation de la chimiothérapie, l'exposition aux rayonnements et l'ablation chirurgicale du néoplasme. En cas de lésion grave des organes, on utilise principalement une thérapie complexe. Si l'opération échoue, on attribue au patient une chimiothérapie avec des procédures complémentaires.

Au cours de la chirurgie, l'organe le plus souvent affecté est prélevé et un tube spécial est inséré à la place du site distant, qui assurera temporairement les fonctions de l'œsophage. Une chimiothérapie est ensuite effectuée. Lorsqu'il n'y a pas de métastases dans le corps, le médecin décide de la prochaine étape de l'opération. C'est restaurer l'intégrité du corps. Pour ce faire, prenez une parcelle du côlon et avec l'aide de son corps est restauré.

Cependant, au cours de la chirurgie, des complications graves peuvent survenir. C’est la divergence des coutures, l’inflammation des tissus, le rejet du corps de nouveaux tissus. L'étape la plus difficile est le processus de guérison et de greffe de tissus substitués. Pendant cette période, il est nécessaire de choisir les bonnes tactiques de traitement afin de surmonter une étape aussi difficile. Si le traitement a été effectué correctement, le taux de survie est d'environ 75%.

Thérapie palliative

Si le cancer est diagnostiqué tardivement, la chirurgie ne donnera pas les résultats escomptés. Afin d'aider le patient dans ce cas, un traitement au laser est effectué, avec lequel il est possible d'arrêter la croissance d'une tumeur cancéreuse. Avec ce type de traitement, il est possible d’améliorer l’état du patient et de prolonger sa vie, cependant, il est nécessaire de respecter scrupuleusement les recommandations du médecin et de suivre toutes ses instructions. Pour que le patient puisse pleinement manger, un tube spécial est inséré dans l'œsophage, ce qui aidera à élargir les parois de l'œsophage afin que les aliments puissent passer normalement. En cas de cancer, le patient aura besoin d'un traitement médical dans lequel il est nécessaire d'arrêter le symptôme de douleur. Les patients atteints de cancer ont souvent besoin d'une aide psychologique visant à éliminer la peur de la maladie et de la dépression.

Taux de survie

Si ce type de tumeur maligne est détecté au stade initial, dans ce cas, le pronostic est le plus souvent favorable lors de l’utilisation d’un traitement médicamenteux adéquat et de la réalisation d’une opération chirurgicale. Après un traitement réussi, après un certain temps, une personne peut devenir un membre à part entière de la société et retourner au travail. Toutefois, il ne doit pas être associé à un effort physique.

Si la maladie est identifiée à un stade ultérieur et que le patient a déjà développé des métastases, le pronostic du pronostic est moins positif, car les métastases sont beaucoup plus difficiles à traiter et à contrôler leur propagation. Pour éviter un résultat aussi triste, il est nécessaire de surveiller de près leur état de santé afin de subir un examen opportun. Si l'un des symptômes se manifeste, il est urgent de consulter un médecin, car plus vous commencez à traiter la maladie tôt, plus les chances d'obtenir un résultat favorable sont élevées.

Carcinome épidermoïde de l'œsophage: un plan complet pour éliminer une tumeur maligne

Le carcinome épidermoïde de l'œsophage est une tumeur maligne provenant de cellules épithéliales épidermoïdes qui se développe dans la membrane muqueuse de l'œsophage.

La maladie entraîne des modifications progressives des tissus de l'œsophage, qui entraînent des difficultés d'alimentation, une dégradation de l'état de santé général, une perte de poids et les conséquences négatives qui y sont associées.

Cette pathologie a un parcours très agressif et rapide, ainsi que des métastases précoces. Cette tumeur maligne est plus fréquente chez les hommes en préretraite et les hommes plus âgés, mais beaucoup moins souvent chez les femmes.

Dans la terminologie médicale, il existe un certain nombre de synonymes pour le carcinome épidermoïde, parmi lesquels on citera: l'épithéliome malpighien, le spinaliome, le carcinome épidermoïde et le carcinome spinocellulaire. Code de la maladie selon la Classification internationale des maladies CIM-10: C15 Tumeur maligne de l'œsophage.

Les mécanismes de développement des tumeurs cancéreuses dans l'œsophage ne sont pas encore bien compris. Cependant, des facteurs fondamentaux ont été identifiés qui fournissent un terrain fertile pour le développement de cette pathologie. Les effets négatifs de la température, mécaniques et chimiques sur l'œsophage, entraînent une irritation et une inflammation chroniques et augmentent donc le risque de lésions malignes des tissus.

Causes de la maladie et facteurs de risque

La médecine moderne a formé un certain nombre de causes principales de la formation et du développement d’une tumeur maligne de l’œsophage:

  • Dépendance néfaste: alcool et tabagisme.

La présence de ces facteurs augmente les risques de développer un cancer décuplé, du fait de l'ingestion d'un grand nombre de substances cancérogènes. Une consommation régulière d'alcool dilue considérablement la membrane muqueuse de l'œsophage, ce qui entraîne inévitablement sa destruction. Et la fumée de cigarette, pénétrant dans les poumons, a des effets irréversibles sur les cellules épithéliales.

  • Facteur héréditaire

Selon les statistiques, le cancer de l'œsophage est de plus en plus touché par les personnes qui ont des parents avec un diagnostic similaire. Cela se produit en liaison avec la mutation de certains gènes, ce qui a pour conséquence que les tissus ne reçoivent plus la protection nécessaire et que des excroissances malignes se développent.

  • La surcharge pondérale est l’un des principaux facteurs de risque

L'excès de poids augmente considérablement la pression intra-abdominale, à la suite de laquelle un reflux se développe (reflux du suc gastrique dans l'œsophage à partir de l'estomac). Au fond du reflux, une brûlure survient dans la membrane muqueuse de l'œsophage avec de l'acide chlorhydrique et des ulcères se forment, pouvant se transformer en oncologie.

  • Blessures et brûlures de l'œsophage

Les effets mécaniques sur l'œsophage et la violation de l'intégrité des tissus, qu'il s'agisse d'avaler des aliments solides ou d'un objet étranger, endommagent les parois de l'œsophage et provoquent la régénération des cellules épithéliales.

La destruction des membranes muqueuses de l'œsophage est également due à l'ingestion d'aliments trop chauds, ce qui entraîne une brûlure.

Une brûlure chimique provoquée par l'ingestion de solutions concentrées (acides, bases, poisons) peut également être une condition préalable au développement du cancer.

  • Mauvaise alimentation

Si un grand nombre d’aliments contenant des nitrates, des aliments marinés, des moisissures, des aliments épicés et trop épicés prédominent dans l’alimentation humaine, alors que la consommation de légumes et de fruits frais est minimisée, le risque de carcinome épidermoïde augmente considérablement.

  • Manque de vitamines A, B, E

Une carence en vitamines et une carence en minéraux entraînent la perte de la protection naturelle des muqueuses et de la peau, ce qui peut également avoir les conséquences tristes de la transformation de "bonnes" cellules en cancer.

  • Le papillomavirus humain (HPV), détecté dans le sang d’un patient au cours de l’examen, peut provoquer l’apparition d’une tumeur maligne dans l’œsophage.

Symptômes de carcinome épidermoïde de l'œsophage

Le caractère insidieux de cette maladie réside dans le fait qu’elle ne se manifeste pas dans les premiers stades de son développement. Le patient peut simplement ne pas être dérangé par rien avant que la tumeur atteigne une taille considérable. En règle générale, la première sonnerie alarmante est une sensation de malaise pendant un repas. Au fil du temps, la gêne s'intensifie et les symptômes qui l'accompagnent apparaissent:

  1. Douleur à la poitrine. La tumeur commence à serrer les terminaisons nerveuses et la douleur s'intensifie à mesure que la nourriture est avalée. Une sensation de corps étranger peut apparaître dans la région thoracique.
  2. Enrouement, toux, dyspnée aggravée, enrouement, essoufflement et manque d'air. Manifesté à la suite de la compression de la trachée.
  3. Odeur fétide de la bouche, apparaissant en raison de l'accumulation de morceaux de nourriture sur le site de la formation de la tumeur.
  4. Etat général de fatigue, mauvaise santé et manque de performance. Dans le contexte du développement progressif de la maladie, il est extrêmement difficile de se concentrer, une apathie et une irritabilité apparaissent.
  5. Perte de poids progressive ou rapide, épuisement. Ce symptôme est caractéristique d'un stade plus avancé du cancer. Le patient est de plus en plus contraint d'abandonner la consommation d'aliments solides pour la remplacer par des plats liquides, des céréales et de la purée de pommes de terre. Le manque de nutriments conduit progressivement à l'épuisement du corps et à l'anémie.
  6. Régurgitation et vomissements apparaissant à la suite d'une perturbation de la perméabilité aux aliments et d'un blocage partiel de l'œsophage par une tumeur maligne.

Variétés de cet oncologie

La médecine a 3 types de carcinome épidermoïde de l'œsophage sur la structure histologique:

  1. Un cancer kératinisant épidermique de l'œsophage apparaît dans la plupart des cas en raison d'une prédisposition héréditaire. Ce type se caractérise par la disparition progressive des cellules cancéreuses et la formation d'une croûte cornéenne à la surface de la tumeur. Ce type est également appelé carcinome épidermoïde hautement différencié de l'œsophage. Il diffère bien sûr pas trop agressif, développement relativement lent.
  2. Le cancer non squameux de l'œsophage devient la raison inévitable du rétrécissement de l'œsophage, car la tumeur présente la particularité de se développer dans la lumière de l'œsophage. Ce type de cancer est également appelé carcinome épidermoïde de bas grade.
  3. Un type d'oncologie modérément différencié se rencontre dans la majorité des cas et constitue une option mixte mixte.

Types de carcinome épidermoïde par lésion:

  1. La vue superficielle est formée exclusivement dans la couche muqueuse et ne se transfère pas dans les tissus adjacents de l'œsophage. Ce type de tumeur ne grossit pas et est beaucoup plus facile à traiter.
  2. Le carcinome épidermoïde profondément envahissant est plus agressif et affecte tous les tissus de l'œsophage. Les symptômes de ce type se manifestent activement même à un stade précoce de la maladie.

Diagnostic de pathologie

Le diagnostic repose sur plusieurs études médicales:

Avant la procédure, le patient boit une solution de sulfate de baryum qui enveloppe les parois de l'œsophage et permet d'obtenir une image plus claire. Grâce à cette étude, des modifications pathologiques de l'œsophage, de la surface de la tumeur et de sa taille peuvent être détectées.

Une échographie de l'œsophage est réalisée pour identifier les métastases dans les organes internes et les ganglions lymphatiques. En outre, l'état général de la tumeur et le degré de sa prévalence sont évalués.

La procédure est effectuée à l'aide d'un endoscope - un dispositif optique avec capteur à ultrasons. L'endoscope est inséré dans l'œsophage du patient et l'étendue du processus tumoral est déterminée. De plus, à l'aide d'un endoscope, un échantillon du tissu de l'organe à examiner est prélevé.

L'imagerie par résonance magnétique est un moyen très informatif de diagnostiquer le cancer, qui est souvent utilisé pour déterminer le stade de la maladie.

Cette étude est menée dans le cas d'un diagnostic difficile de la maladie et pour clarifier le diagnostic. Cette méthode nécessite une intervention chirurgicale et vous permet d'obtenir les informations les plus détaillées sur la maladie en prélevant des échantillons de tissus pour une biopsie ultérieure.

Outre les tests de diagnostic ci-dessus, on prescrit au patient des méthodes d’examen clinique général: analyse du sang et de l’urine, ECG, etc. En cas de diagnostic de carcinome épidermoïde de l'œsophage, le test microscopique vous permet de voir visuellement la maladie.

Traitement moderne

Après le diagnostic et l'évaluation approfondie de l'état du patient, le médecin traitant met au point un schéma thérapeutique complet et échelonné. La méthode de traitement du carcinome épidermoïde de l'œsophage dépend entièrement du degré de dommage causé par les cellules cancéreuses de l'organe lui-même et des tissus voisins. En règle générale, un plan complet pour l'élimination d'une tumeur maligne comprend les méthodes suivantes.

Intervention chirurgicale

Aux fins du traitement chirurgical, la tumeur et les tissus adjacents sont complètement enlevés chirurgicalement.

Chimiothérapie et radiothérapie

Un traitement de chimiothérapie est souvent utilisé en tant que méthode de traitement indépendante. Toutefois, pour obtenir les meilleurs résultats, utilisez généralement une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie. Un traitement aussi complexe donne une tendance positive dans 50% des cas.

Vidéo utile

À l'heure actuelle, les médecins sont en mesure de procéder de manière professionnelle à la reconstruction et à la restauration du corps, comme en témoigne cette vidéo.

Cette méthode penny soulage les ulcères et la gastrite! Nous devons prendre 250 ml d'eau bouillie. Lire plus

Thérapie ciblée

Une méthode innovante de lutte contre les cellules cancéreuses qui a un effet ciblé sur une tumeur maligne et la brise. Les cellules saines du corps ne sont pas endommagées, car les produits chimiques agissent de manière sélective.

Carcinome épidermoïde de l'oesophage: pronostic

Lors du diagnostic d'un carcinome épidermoïde de l'œsophage, la survie dépend en grande partie du diagnostic opportun de la maladie et du traitement bien choisi.

Au premier stade de détection d'une tumeur maligne, qui a été éliminée par la chirurgie et la chimio-radiothérapie, le taux de survie moyen du patient pendant la période de 5 ans est très élevé, environ 90%. Si le traitement du patient a commencé par le deuxième stade de la maladie, les chances de survie sont de 50 à 80%. Les stades plus avancés du cancer de l'œsophage réduisent les chances de récupération de 10 à 30%.

Les approches novatrices modernes en matière de traitement du carcinome épidermoïde de l'œsophage offrent une occasion d'établir un pronostic favorable et reposent sur un résultat positif du traitement. L'âge du patient, l'état général du corps et le traitement rapide de la pathologie jouent un rôle important dans le résultat final.

Cancer de l'œsophage: premiers symptômes, thérapies, diagnostic, traitement et pronostic

Les lésions malignes des tissus de l'œsophage (cancer) sont une maladie courante chez les personnes âgées.

Parmi les patients oncologues avec ce diagnostic, il y a plus d'hommes que de cas; jusqu'à l'âge de 30 ans, il n'y a que quelques cas de dégénérescence atypique de cellules de l'œsophage en cellules cancéreuses.

Concept et statistiques

Une tumeur maligne est causée par la dégénérescence anormale de cellules normales. Le plus souvent, affecte la partie inférieure et moyenne du corps.

Aux stades initiaux du développement de la tumeur, elle ne peut être détectée que par l'une des méthodes instrumentales, à savoir la réalisation d'un diagnostic par ultrasons, un scanner ou une endoscopie. Aux dernières étapes, le cancer ne peut pas encore être complètement vaincu.

Le diagnostic est posé uniquement après analyse histologique du biomatériau recueilli à partir de la tumeur. Le néoplasme dans l'œsophage peut être bénin, ne paniquez donc pas avant d'avoir confirmé le diagnostic.

Le cancer de l'œsophage, comme toute dégénérescence maligne, au cours des derniers stades, se développe dans les organes situés à côté - la trachée, les bronches et les vaisseaux sanguins. Les métastases peuvent apparaître à la fois dans le sternum et dans les organes distants.

Classification

Les oncologues utilisent plusieurs classifications du cancer de l'œsophage. La division en espèces est nécessaire pour sélectionner les tactiques de traitement les plus efficaces.

Selon les caractéristiques de la croissance de la néoplasie, le cancer affectant l'œsophage est divisé en:

  • Exophytique. Une tumeur atteinte de ce type de cancer ne se développe que dans la lumière du corps et s’élève au-dessus de la couche muqueuse.
  • Endophyte La tumeur est formée dans l'épaisseur du tissu ou dans la couche sous-muqueuse.
  • Les tumeurs mixtes touchent toutes les couches des parois, se caractérisent par l'apparition d'ulcérations et une désintégration rapide.

Selon la structure du cancer de l'œsophage peut être divisé en:

  • Carcinome épidermoïde - les cellules atypiques sont formées à partir de cellules de l'épithélium épidermoïde.
  • Adénocarcinome. Rarement rencontré. La tumeur commence à se former à partir des cellules des glandes sécrétant du mucus. C'est une forme de cancer qui est plus dure comparée au squamous. L'adénocarcinome chez la plupart des patients se trouve dans le bas de l'œsophage, adjacent à l'estomac.

Dans des cas relativement rares, il existe d'autres types de lésions cancéreuses de l'œsophage. Ceux-ci incluent le sarcome, le mélanome, le carcinome chorionique, le lymphome.

Carcinome épidermoïde de l'œsophage

Le cancer planocellulaire est divisé en deux types:

  • Superficiel - l’un des plus favorables en termes de prévision des formes de cancer de l’œsophage. La lésion maligne se manifeste sous la forme d'une plaque ou d'une érosion se développant sur la paroi de l'œsophage. Un tel changement pathologique n'atteint pas les grandes tailles.
  • Profondément invasif. Capture les tissus au fond de l'œsophage. Il a l'apparence d'un ulcère profond ou d'un champignon. Dans ce type de lésion, des métastases apparaissent rapidement dans les bronches, la trachée et le muscle cardiaque.

Lors de l'inspection visuelle, le carcinome épidermoïde de l'œsophage ressemble à une prolifération, encerclant l'organe de l'intérieur sous la forme d'un anneau. Au fur et à mesure que la tumeur se développe dans la lumière du corps, son diamètre se réduit, ce qui conduit à l'apparition de la principale clinique de la maladie.

La photo montre des images d'un carcinome épidermoïde de l'œsophage avec une croissance endophytique.

Parfois, un carcinome épidermoïde se forme sous forme de polype.

Des études menées ont établi que le carcinome épidermoïde chez les femmes commence généralement dans les parties inférieures du corps et va vers le haut. Chez les hommes, une tumeur cancéreuse se forme principalement au passage de l'œsophage dans l'estomac.

Le type de cancer oesophagien épidermoïde est également divisé en cancer kératinisant et non équarri.

  • Le cancer non kératinique altère le fonctionnement de l'organe en raison d'un rétrécissement prononcé de la lumière. Cette forme se manifeste par une ingestion réduite d'aliments et de salive, apparaissant parfois avec une régurgitation.
  • La forme cornée du cancer entraîne une modification de la surface de la couche muqueuse. Les cellules sont cornéennes et cela assèche les parois de l'œsophage, ce qui aggrave considérablement toutes les manifestations de la maladie. La tumeur se développe rapidement, mais ne reçoit pas la nutrition nécessaire en raison de la lente formation de ses vaisseaux. La conséquence de ce processus est l’émergence de zones de nécrose, qui lors de l’endoscopie sont définies comme des zones de lésions ulcéreuses.

Le pronostic de survie des patients atteints d'un cancer de l'œsophage dépend du stade de la pathologie.

Aux premiers stades, un oncologue peut donner de grandes chances pour que la maladie évolue favorablement après un traitement complexe. La survie des patients à cinq ans atteint 80%. Les patients sont autorisés à continuer à travailler si leur profession n'est pas liée à l'exécution de travaux physiques pénibles.

Dans les cas avancés, c'est-à-dire lorsque des métastases à distance sont déjà détectées, le cancer de l'œsophage ne se prête guère aux méthodes de traitement modernes.

Raisons

Il est impossible d’isoler l’une des principales causes de la formation de cellules cancéreuses dans les parois de l’œsophage.

La maladie peut survenir sous l’influence de nombreux facteurs provoquant et le risque de son développement augmente de nombreuses fois si tout un groupe de conditions négatives affecte le corps humain en même temps.

Le plus souvent, le cancer de l'œsophage est diagnostiqué:

  • Le tabac contient des substances cancérogènes qui se déposent sur les parois de l'œsophage et entraînent des modifications anormales des cellules épithéliales chez les personnes fumant des dizaines d'années. Il a été établi que chez les fumeurs, une tumeur maligne de l'œsophage se développe 4 fois plus souvent.
  • Avec abus d'alcool. Les boissons contenant de l'alcool brûlent l'œsophage, ce qui entraîne une prolifération atypique d'épithélium plat. Chez les alcooliques chroniques, le cancer de l'œsophage est détecté 12 fois plus souvent.
  • Avec une alimentation inappropriée et médiocre. Le développement du cancer de l'œsophage est influencé par l'utilisation constante d'aliments marinés, trop épicés et chauds. Les effets indésirables ont l'utilisation de plats contenant des moisissures et l'absence de produits à base de légumes frais dans le régime alimentaire. Ces habitudes alimentaires sont caractéristiques des habitants de l'Asie centrale, du Japon, de la Chine et de certaines régions de la Sibérie. Dans ces régions, le nombre de patients atteints d'un cancer de l'œsophage est donc supérieur à plusieurs dizaines et centaines de fois.
  • Après des brûlures thermiques et chimiques des tissus de l'œsophage. Une brûlure peut aussi être une conséquence de la consommation constante d'aliments trop brûlants. Si les alcalis concentrés sont avalés accidentellement, une tumeur cancéreuse de l'œsophage peut être détectée plusieurs années plus tard.
  • Les personnes souffrant de carence en vitamines. La couche muqueuse de l'œsophage est nécessaire en quantités suffisantes, telles que les vitamines A et E, elles sont impliquées dans la création d'une barrière protectrice naturelle du corps. Si l'avitaminose est observée pendant longtemps, les cellules de l'organe cessent d'exercer leur fonction et renaissent.

On distingue également les prédispositions héréditaires au développement d'un cancer de l'œsophage. Les scientifiques ont pu isoler une mutation du gène p53, ce qui conduit à la production d'une protéine anormale. Cette protéine viole la protection naturelle des tissus de l'œsophage contre les cellules cancéreuses.

Un virus du papillome humain est détecté dans le sang de nombreux patients atteints de tumeurs malignes de l'œsophage. On peut donc en déduire que ce micro-organisme peut donner une impulsion à la dégénérescence des cellules.

L'œsophagite et une affection telle que l'œsophage de Barrett peuvent précéder l'apparition d'une lésion cancéreuse. L'œsophagite est caractérisée par le rejet constant d'acide chlorhydrique dans l'œsophage, ce qui irrite les parois de l'organe.

Résultat: œsophagite gastrique, obésité. L'oesophage de Barrett est une complication de l'œsophagite et se manifeste par le remplacement de l'épithélium multicouche par un épithélium cylindrique.

Les symptômes

Des signes tels que la difficulté à avaler la nourriture et la salive, la perte de poids progressive jusqu’à la cachexie et une faiblesse croissante indiquent la formation d’un cancer de l’œsophage.

Au début, la dysphagie, c'est-à-dire une violation de la déglutition, survient chez une personne qui avale des types d'aliments suffisamment solides - pain à croûte, pommes de terre, pommes.

Il est tout d'abord possible de stabiliser partiellement le processus d'ingestion du morceau de nourriture si vous buvez des plats avec de l'eau. Mais peu à peu, en relation avec le rétrécissement de la lumière, il est difficile d’avaler des soupes, des porridges, c’est-à-dire des aliments mous.

Les autres signes de lésions malignes de l'œsophage comprennent:

  • Douleur au sternum. Une tumeur en croissance submerge les terminaisons nerveuses, ce qui se manifeste par des douleurs et une sensation de compression. Chez certains patients, une douleur vive survient lors de l'ingestion d'aliments.
  • La régurgitation d'aliments avalés est le résultat d'un blocage partiel de la lumière de l'œsophage.
  • Une odeur désagréable de la bouche se dégage à cause des résidus d’aliments stagnants dans l’œsophage. C’est le symptôme le plus prononcé du matin. Dans les derniers stades, l'odeur putride est causée par la désintégration de la tumeur. À l'examen, on peut voir une langue fortement recouverte de fleurs.
  • Nausée
  • L'enrouement survient lorsqu'une tumeur se développe dans la glotte et le nerf récurrent.
  • Sensation de faim. La lumière rétrécie de l'œsophage ne permet pas à une personne de manger toutes sortes d'aliments, elle ne permet pas d'être pleinement satisfaite et crée un manque des vitamines et des oligo-éléments les plus nécessaires dans le corps.
  • Hypersalivation - augmentation de la salivation. Ce symptôme indique que le corps tente de s'adapter aux modifications des conditions d'alimentation et, avec l'aide d'une grande quantité de salive, tente de faciliter le passage du bol alimentaire dans l'estomac.

L'apparition de métastases est indiquée par l'apparition d'un essoufflement, d'une toux, d'une douleur intense dans la région de la poitrine, du bombement de la fosse supraclaviculaire.

Comme pour les autres maladies malignes, le cancer de l'œsophage se manifeste également par des symptômes d'intoxication. Les patients peuvent se plaindre de léthargie, de malaises constants, de troubles du sommeil, d'une diminution marquée de la capacité de travail, d'une élévation périodique de la température. La consommation d'aliments liquides et monotones entraîne le développement de l'anémie.

Symptômes à un stade précoce chez les hommes et les femmes

Au début de son développement, le cancer de l'œsophage ne provoque pas l'apparition de certains symptômes.

Le plus souvent, dans la première ou la deuxième étape du processus, le diagnostic est établi de manière aléatoire si une autre pathologie est suspectée. Néanmoins, un certain nombre de symptômes peuvent indiquer un désordre dans le corps.

Le premier signe de cancer de l'œsophage est la dysphagie. Au début, une personne peut avoir des difficultés à avaler des maladies inflammatoires de la gorge et des problèmes de digestion.

Facilite la promotion de la consommation alimentaire d'eau, mais à l'avenir, la situation ne fera qu'empirer, c'est-à-dire qu'il devient difficile de faire face même à l'absorption d'assiettes semi-liquides.

Parfois, le premier signe de cancer de l'œsophage est une douleur ou une sensation de brûlure derrière le sternum. Vous pouvez également faire attention à l'apparition de faiblesse et de léthargie. Même ces signes mineurs devraient inciter une personne à consulter son médecin et à décrire tous ses symptômes, à exprimer ses préoccupations.

Les diagnostics ne prendront pas beaucoup de temps et permettront d'établir exactement quelles perturbations dans le corps sont indiquées par des manifestations perturbantes.

Les étapes

Le cancer de l'œsophage comporte quatre stades:

  • La première étape est exposée si la tumeur détectée est localisée uniquement dans la membrane muqueuse et la sous-muqueuse. Il n’ya pas de germination du cancer dans la couche musculaire, car il n’ya pas de métastases ni de rétrécissement des lumens.
  • La deuxième étape - la tumeur se propage à la couche musculaire, il y a un rétrécissement modéré de la lumière. Le cancer ne s'étend pas au-delà de l'œsophage à ce stade. Des foyers uniques de métastases dans les ganglions lymphatiques les plus proches peuvent être détectés.
  • Le troisième stade - le cancer affecte toutes les couches des parois du corps. La tumeur s'étend au tissu péri-oesophagien et à la membrane séreuse voisine. À ce stade, il n'y a pas de germination du cancer dans les organes voisins, mais il existe de nombreuses métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.
  • Au quatrième stade, la tumeur envahit non seulement toutes les couches de l'œsophage, mais passe également aux organes voisins. Les métastases se trouvent dans les organes séparés et les ganglions lymphatiques.

Des complications

Le cancer de l'œsophage dans les cas avancés entraîne des complications suffisamment graves. Parmi les plus fréquemment rencontrés, citons:

  • Obstruction de l'œsophage. Une obstruction complète est généralement observée à la dernière étape: le patient ne peut pas avaler même les aliments les plus liquides.
  • Hémorragie La désintégration de la tumeur et de toutes les couches des parois de l’organe provoque un saignement qui, dans la plupart des cas, augmente progressivement. Mais parfois, cette complication se manifeste par l'apparition soudaine d'un saignement et l'expiration d'un grand volume de sang simultanément, ce qui menace la vie du patient.
  • Forte perte de poids. Le rétrécissement de la lumière rend presque impossible la prise des types habituels de nourriture, la douleur et la difficulté à avaler obligent le malade à refuser de manger et, par conséquent, une cachexie grave se développe.
  • Toux chaude. L'effondrement du cancer de l'œsophage peut provoquer une perforation trachéale et la formation d'une fistule trachéo-œsophagienne. Une telle complication provoque une toux soudaine et paroxystique lors de l'ingestion de liquides et d'aliments.

Métastase

Les métastases dans le cancer de l'œsophage se propagent par la voie lymphogène et par les vaisseaux sanguins. Avec le flux lymphatique, les cellules cancéreuses pénètrent le plus souvent dans les ganglions lymphatiques de la région supraclaviculaire gauche et du médiastin. Par le sang, le cancer se transmet au foie, au système osseux, au cerveau et aux poumons.

Des métastases précoces sont détectées dans une tumeur maligne de l'œsophage du médiastin, dans certaines zones du cou et dans la région supraclaviculaire. L'apparition de métastases n'affecte pas l'espérance de vie d'un cancer de l'œsophage, car une détérioration significative de l'état du patient entraîne une déplétion plus rapide et plus précoce.

Mesures de diagnostic

Si une lésion cancéreuse de l'œsophage est suspectée, l'oncologue prescrit une série d'examens, sur la base desquels le diagnostic final est déjà déterminé.

  • Radiographie avec un agent de contraste. Cet examen permet de détecter un rétrécissement de l'œsophage, la localisation de la tumeur, sa taille, l'amincissement des parois.
  • Oesophagoscopie. À l'aide d'un endoscope, un médecin examine l'ensemble de l'œsophage. Toutes les données sont affichées sur un écran d'ordinateur, ce qui permet de déterminer la cause d'une altération de la déglutition ou d'autres manifestations de la maladie. Lorsque l'endoscopie, si nécessaire, un échantillon de tissu est prélevé pour l'histologie.
  • La bronchoscopie est nécessaire pour identifier les métastases dans les bronches, la trachée, les cordes vocales.
  • La tomodensitométrie est l’une des méthodes de diagnostic les plus précises. Une étude couche par couche des parois de l'œsophage nous permet de déterminer la profondeur à laquelle la tumeur a germé, s'il existe des métastases dans les tissus adjacents.
  • Une échographie est assignée pour détecter les métastases dans les organes internes.
  • Identification de protéines spécifiques des marqueurs tumoraux, dont le niveau augmente avec le développement des cellules cancéreuses. Les marqueurs tumoraux sont divisés en groupes, chacun indiquant un type particulier de cancer. Une tumeur cancéreuse de l'œsophage est caractérisée par la présence de marqueurs tumoraux tels que CA 19-9, marqueur tumoral 2, antigène du carcinome épidermoïde.

Il faut se rappeler que, dans certaines situations, les marqueurs peuvent apparaître dans un corps en bonne santé. Par conséquent, leur définition ne permet pas de diagnostiquer avec précision le cancer.

Comment traiter le cancer de l'œsophage?

Les méthodes de traitement du cancer de l'œsophage sont choisies par un médecin pour son patient, en fonction du stade de la pathologie, de la taille de la tumeur, de l'âge du patient. Les méthodes chirurgicales, la chimiothérapie, la radiothérapie sont appliquées. L'irradiation et la chimiothérapie peuvent être prescrites avant et après la chirurgie.

L'intervention chirurgicale implique l'ablation d'une partie de l'œsophage ou de tout l'organe présentant des tissus altérés par la tumeur. Si nécessaire, une partie de l'estomac est enlevée. L'œsophage est remplacé par une partie de l'intestin ou une gastrostomie est formée. Il existe plusieurs types d'opérations effectuées sur des patients atteints d'un cancer de l'œsophage.

Opération

Dans le cancer de l'œsophage, on utilise souvent les types d'opérations suivants:

  • Opération Osawa Garlock. Au cours de l'intervention chirurgicale, une première incision abdominale est pratiquée le long de la ligne médiane. Le nombril est généralement le début de l'incision et la 7e côte ou l'angle de l'omoplate du côté du sternum est la fin. Les tissus disséquent et sécrètent l'œsophage en coupant la plèvre. Pendant l'opération, l'estomac est retiré dans la cavité pleurale. La tumeur détectée est examinée, retirée d'environ 8 cm et retirée avec l'œsophage à l'aide de la pince de Fedorov. L'estomac est fixé dans le diaphragme, ce qui ouvre la nourriture.
  • Opération Toreka. Par le côté, faites une incision à droite, coupez la peau et les tissus le long du sixième espace intercostal. Tout d'abord, un organe est isolé, puis, après avoir agrandi l'ouverture, le cardia. À la fin de la suture de l'œsophage sélectionnée, utilisez du catgut et du fil de soie. À la deuxième étape, la position du patient est modifiée, il est placé sur le dos. Le cou et la région allant de la clavicule au deltoïde sont traités à l'iode. De la cavité pleurale, l'œsophage est sécrété. La tumeur est coupée avec une partie de l'œsophage. Les plaies sur le cou et la poitrine sont suturées en couches.
  • Opération de Lewis. La résection est réalisée en deux étapes. Tout d'abord, un accès abdominal se fait par la ligne médiane de l'abdomen, suivi d'un audit. Ensuite, une thoracotomie droite est réalisée à partir de la position du patient sur le côté gauche. La tumeur détectée est enlevée avec l'œsophage, tous les ganglions lymphatiques doivent être perforés et la cavité abdominale doit être examinée pour détecter les saignements. Dans la cavité pleurale, il est nécessaire d'installer des tubes de drainage et seulement après que la couture est effectuée. La chirurgie de Lewis est utilisée le plus souvent dans le cancer de l'œsophage, car elle est pratiquée à la fois. Avec ce type d'intervention chirurgicale, il est possible de réaliser une plastie d'un œsophage partiellement retiré. La chirurgie de Lewis est assignée s'il n'y a pas de métastases.

Régime alimentaire

Une bonne nutrition est essentielle au cancer de l'œsophage pendant la période de récupération.

Il est nécessaire de sélectionner les plats de manière à ce qu'ils fournissent au corps tous les composants nécessaires au fonctionnement normal des organes internes. Dans ce cas, évitez de manger des aliments grossiers.

Les principales recommandations nutritionnelles pour le cancer de l'œsophage comprennent:

  • Manger des aliments en purée. Cela facilite son passage dans l'œsophage et augmente la digestibilité des nutriments.
  • Les plats ne doivent pas contenir de particules pouvant bloquer la lumière rétrécie.
  • La masse totale de nourriture consommée par jour ne doit pas dépasser 3 kg.
  • La quantité de liquide est limitée à 6 tasses, en tenant compte du liquide entrant dans les soupes.
  • Le nombre de repas devrait être d'au moins 6. En même temps, les portions devraient être réduites.
  • La température des aliments devrait être moyenne. Des plats trop chauds ou froids augmentent l'inconfort.

Presque tous les patients atteints d'un cancer de l'œsophage manquent de nutrition, ce qui affecte négativement le travail des organes internes et leur état mental.

Par conséquent, adhérer aux principes proposés de la nutrition est nécessaire constamment. Le médecin peut également recommander l’utilisation de complexes de vitamines et de minéraux dans les traitements, ce qui aura un effet positif sur la santé en général et réduira le risque de développer une anémie et une hypovitaminose.

Peut-on guérir de la pathologie?

Le cancer de l'œsophage, détecté à un stade précoce du développement, peut être guéri par un traitement combiné. Dans les cas avancés, à partir de l'apparition de signes évidents de maladie et jusqu'à la mort, cela ne prend pas plus de 8 mois. La vie du patient à ce moment est soutenue par des séances de radiothérapie.

Combien de patients vivent et pronostic de survie

La survie des patients atteints de cancer dans l'œsophage après une chirurgie, une radiothérapie ou une chimiothérapie est:

  • Dans le premier stade du cancer, environ 90%.
  • Dans la deuxième étape - 50%.
  • Sur le troisième - pas plus de 10%.

Prévention

Dans le but préventif de prévenir le cancer de l'œsophage, il est nécessaire d'abandonner toutes les mauvaises habitudes et de toujours adhérer à une nutrition adéquate.

Les aliments doivent être enrichis, les produits végétaux doivent être présents dans l'alimentation, il est nécessaire de limiter les plats épicés et marinés.

Il est nécessaire d'éliminer les conditions précancéreuses de l'œsophage à temps et de subir un examen approfondi si le moindre symptôme apparaît, indiquant des changements dans le fonctionnement de l'organe.

Une attention particulière devrait être accordée à la santé des personnes dont les proches ont des antécédents de cancer de l'œsophage.

La vidéo suivante décrit la prévalence, le diagnostic et le traitement du cancer de l'œsophage:

Vidéo sur l'opération visant à éliminer le cancer de l'œsophage par la nouvelle méthode:

A Propos De Nous

Si une tumeur maligne s'est formée dans le rectum, cette pathologie est appelée en médecine carcinome rectal. Cette maladie est assez courante et dangereuse pour la vie humaine. Le plus souvent, la pathologie est provoquée par une prédisposition génétique.