Cancer du larynx après la chirurgie

Publié par: admin le 06/07/2016

Cancer du larynx - la prolifération de cellules malignes de la couche muqueuse de la région laryngée dans le néoplasme. La région du larynx (gorge) commence dans la cavité buccale (oropharynx) et se termine à la limite du cartilage laryngé-trachéal et de l'œsophage. En règle générale, on observe une tumeur maligne dans le bord laryngé supérieur de la cavité buccale et une germination dans les substances organiques voisines: pharynx, cartilage thyroïdien, cordes vocales et épiglotte.

Le cancer du larynx peut avoir une étiologie indépendante de développement et, par la suite, de processus oncologiques dans la cavité buccale, la mâchoire supérieure, la racine de la langue et les glandes salivaires, ainsi que après la propagation de métastases provenant de tumeurs du système respiratoire. En règle générale, le cancer de la gorge est noté dans les parties supérieure, moyenne et inférieure du cordeau vocal de la section laryngée et est appelé cancer du larynx à cellules squameuses:

  • Tumeur supralabiale de la gorge;
  • Lamelles laryngées;
  • Podkladochny cancer de la gorge.

Facteurs de risque de cancer du larynx

Plusieurs facteurs augmentent le risque de tumeur maligne dans la gorge. Tous sont considérés comme des causes indirectes et des conséquences pour le développement du cancer du larynx, car aucune base directe pour une telle pathologie n'a encore été identifiée. Les facteurs de risque prédisposant au cancer de la gorge comprennent:

  • L'âge des personnes atteintes d'oncologie de la gorge est après soixante ans et il s'agit généralement d'hommes;
  • Tabagisme, tabac à chiquer, alcool et boissons fortement gazeuses;
  • Maladies précancéreuses de la cavité buccale: leucoplasie, tumeurs des glandes salivaires, papillomes et ulcères de la muqueuse buccale et de la langue, ainsi que formation kystique des cordes vocales;
  • La thermorégulation des aliments et des boissons consommés (ni trop chaud ni trop froid) n’a aucune importance;
  • La population masculine, par prédisposition génétique, souffre d'un cancer de la gorge trois fois plus élevé que les femmes;
  • Influence de facteurs nocifs sur la production (inhalation de vapeurs chimiques et toxiques);
  • La croissance des tumeurs cancéreuses de la section cervicale et de la tête.
  • Ce n'est pas le dernier endroit dans la survenue d'un infiltrat malin dans la gorge qui a un régime dont le déséquilibre conduit à des processus inflammatoires, capables de dégénérer plus tard en tumeurs cancéreuses:
  1. par le manque de vitamines, de minéraux et d’autres enzymes nécessaires au corps;
  2. par un excès de sel dans les aliments, ainsi que par l'utilisation de produits et produits génétiquement modifiés et de remplacement;
  • Infections virales affectant la cavité buccale, le pharynx, le larynx (mononucléose).

Le tableau clinique du cancer du larynx

L'image symptomatique du processus malin dans la gorge dépend de la localisation de la tumeur du service laryngé. En règle générale, les premiers signes de pathologie ne sont presque pas ressentis. Mais à mesure que la tumeur se développe, les symptômes du cancer du larynx deviennent plus prononcés, à savoir:

  1. Chatouilles, gorge sèche et légères douleurs;
  2. Grincements, grossièreté, surdité, enrouement ou discontinuité de la transmission de la voix et parfois sa perte complète (localisation de la tumeur avant ou après le cordage vocal);
  3. Désir constant d'humidifier la gorge et la toux.

Si de tels symptômes persistent longtemps, il est urgent de consulter un thérapeute ou un oto-rhino-laryngologiste afin de détecter rapidement un possible processus cancéreux dans la gorge. Le tableau clinique du cancer du larynx aux derniers stades de développement est caractérisé par les symptômes suivants:

  • Mal de gorge constant avec enrouement croissant et perte de voix subséquente;
  • Augmentation des mouvements de déglutition, car on a le sentiment de libérer la lumière du larynx de la grosseur interférante;
  • Douleur de type douleur angineuse et laryngite, qui se propage aux gencives et aux dents;
  • L'apparition d'une toux sèche, qui devient plus tard gênante avec la libération de veines sanglantes dans les sécrétions de la salive et des expectorations;
  • Le réflexe de déglutition est perturbé par le dysfonctionnement du cartilage épiglottique et du spasme pharyngé.
  • La croissance d'une tumeur dans la partie inférieure du larynx peut endommager la paroi trachéale, ce qui cause des difficultés respiratoires.
  • Ganglions lymphatiques parotides, mandibulaires et cervicaux élargis.

Stades du cancer du larynx

Comme mentionné précédemment, la tumeur au début de son développement est asymptomatique, mais avec sa détection précoce, elle est établie étape - 0, où vous pouvez faire sans chirurgie et arrêter les cellules cancéreuses à 100% en utilisant des médicaments chimiothérapeutiques et des radiations.

Le gonflement de la gorge au stade -1 atteint également une petite taille. Le cancer peut dépasser le larynx sans toucher les organes voisins, la membrane muqueuse des tissus environnants et les ganglions lymphatiques régionaux. Lors de la première étape, une opération consistant à prélever une partie de l'organe affecté est souvent indiquée, suivie d'un traitement cytostatique.

La propagation du cancer aux tissus voisins avec une lésion partielle des cordes vocales est observée lorsque deuxième étape. Dans le même temps, le patient ressent des modifications de la voix et des mouvements respiratoires, la tumeur atteignant une taille plus grande au deuxième stade qu'au stade 1.

À troisième étape, la tumeur atteint une taille significative avec la germination dans les parois des organes adjacents et avec la défaite des ganglions lymphatiques régionaux. L'intervention chirurgicale dans ce cas devient discutable et le taux de survie après traitement d'un tel processus malin atteint jusqu'à 50% des cas.

Quatrième étape le cancer du service laryngé est rarement pratiqué, car la tumeur se propage rapidement à d'autres tissus organiques et aux ganglions lymphatiques présentant des symptômes violents menaçant la mort du patient.

Mesures diagnostiques du cancer du larynx

Si les symptômes de la cavité buccale et de la gorge se prolongent, vous devez consulter un médecin spécialiste et vous soumettre à des mesures de diagnostic pour détecter rapidement un processus oncologique. Le diagnostic opportun est la base pour déterminer la pathologie et le choix du traitement.

Une façon d’examiner la gorge consiste à laryngoscopie. Pour cette méthode, il est nécessaire d'utiliser un laryngoscope et des miroirs laryngologiques au rhodium. Avec l'aide d'un tel équipement, vous pouvez examiner soigneusement la cavité buccale, le pharynx, le larynx et le pli de la voix. Cela peut être fait directement et indirectement. Dans le premier cas, le larynx est examiné à l'aide d'un tube instrumental muni d'une caméra vidéo (laryngoscope), qui est inséré dans l'oropharynx du patient lors d'une anesthésie générale. Il existe des instruments souples et rigides pour l'inspection et l'intervention chirurgicale. De cette manière, vous pouvez inspecter la zone nécessaire, effectuer l'excision d'une section de tissu pour un examen histologique (biopsie), ainsi que pour retirer le corps étranger ou les polypes des cordes vocales. Avant cette procédure, il est déconseillé au patient de manger et de boire afin d'éviter les vomissements.

La méthode de recherche indirecte est exprimée lors de l'examen par le médecin de la cavité buccale à l'aide de miroirs fixés à la tête du médecin. Une telle enquête est moins informative que la méthode directe de la laryngoscopie.

Pour déterminer l’emplacement, la taille et la propagation d’une tumeur maligne dans la gorge, utilisez TDM (tomodensitométrie). Cette méthode de diagnostic est utilisée pour détecter le cancer et après son traitement pour prévenir les rechutes.

Traitement du cancer du département du larynx

Comme tout processus oncologique, le cancer du larynx est traité à l'aide de méthodes d'intervention chirurgicales et conservatrices. Une méthode chirurgicale d'élimination d'une tumeur consiste à enlever une tumeur tout en préservant l'intégrité de l'organe, ainsi qu'à prélever une partie (opération - laryngectomie partielle) ou complètement la partie laryngée complète avec des ganglions lymphatiques (opération - laryngectomie totale). L'opération consistant à retirer les cordes vocales s'appelle une cordectomie. Cela dépend de l'histologie de la tumeur, de sa taille et du stade de prolifération.

Considérons plus en détail plusieurs types de chirurgie:

Laryngectomie. Chirurgie pour enlever une partie du larynx ou tout l'organe avec les tissus adjacents affectés:

  1. Préparation à l'opération (thérapie complexe avec des médicaments de chimiothérapie et des substances radioactives, prémédication sédative et narcotique);
  2. Excision du larynx avec le faisceau nerveux, une partie de la trachée et des tissus régionaux;
  3. Mise en place d'une trachéotomie (dispositif pour l'activation de la respiration).

Hordectomie Excision du cordeau vocal avec la couche muqueuse environnante:

  1. Anesthésie locale du champ chirurgical;
  2. Après avoir ouvert la zone cervicale et mis en place un trachéostome, appareil vocal excisé.

Si le déroulement de l'opération sur le larynx se termine avec un résultat positif, les conséquences de la période de récupération dépendent des soins prodigués au patient et de ses efforts en vue de son rétablissement. Dans cette situation, il est nécessaire de prêter attention aux points importants de la période postopératoire, à savoir:

  • Surveiller la trachéotomie établie (nettoyage rapide de la lumière du sang, du mucus et d’autres accumulations organiques);
  • Pour contrôler la procédure d'alimentation du patient (pour la première fois après l'opération, le patient est alimenté par une sonde insérée dans une trachéostomie);
  • Traitement anesthésique en temps opportun;
  • Aider au rétablissement de la fonction vocale (thérapie psychologique, implantation de la voix, appareil électrique vocal).

Les conséquences des opérations de la région laryngée aboutissent généralement à un pronostic favorable pour les patients, bien que cela nécessite un long processus de rééducation pour rétablir la respiration, la sensibilité dans la gorge, la parole et l’alimentation.

Le traitement de chimiothérapie pour le cancer du larynx vise à arrêter la croissance des cellules cancéreuses. Les médicaments cytotoxiques sont utilisés avant la chirurgie pour réduire la taille d'une tumeur, puis dans la période postopératoire pour bloquer le développement de cellules atypiques. Les médicaments de chimiothérapie sont administrés par voie systémique par voie intraveineuse, intramusculaire et régionale, c'est-à-dire par irrigation directe de la zone touchée par le cancer.

La radiothérapie est réalisée par deux méthodes: externe et interne. La méthode externe de radiothérapie est utilisée sous la forme d’une attaque de rayonnements à haute fréquence directement sur la tumeur cancéreuse et les tissus adjacents affectés, et les rayonnements internes visent à détruire les cellules du néoplasme atypique en dirigeant le faisceau radio à l’intérieur de la tumeur.

Naturellement, les conséquences d'un traitement favorable du cancer du larynx avec un résultat favorable ont également des aspects négatifs sur l'état de santé du patient, à savoir:

  • Engourdissement prolongé dans la gorge;
  • Perte de sensations, de goût, d'odorat, de voix;
  • Impuissance, apathie;
  • Alopécie, pigmentation de la peau;
  • Immunité réduite.

Bien entendu, le résultat du traitement dépend en premier lieu d'un diagnostic rapide et fiable, du choix correct d'un ensemble de mesures thérapeutiques et de la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin traitant. Cependant, le dernier rôle n'est pas joué par l'état général du patient, et surtout par son désir de vivre.

Quelles opérations sont effectuées pour le cancer du larynx

La chirurgie du cancer du larynx est considérée comme la méthode de traitement la plus efficace. En fonction du stade de la maladie et de la localisation de la tumeur, l’un des types d’interventions chirurgicales visant à retirer le néoplasme et ses tissus environnants est sélectionné. Après le retrait de parties du larynx, une chirurgie plastique est effectuée, ce qui permet de restaurer l'apparence et la fonction du larynx.

Types d'opérations utilisées dans le cancer du larynx

L'opération sur les cordes vocales est effectuée à l'aide d'un laryngoscope, ce qui permet un prélèvement de tissu pour une analyse histologique ultérieure. La voix après une telle intervention est généralement enregistrée. L'exposition au laser est utilisée dans le traitement du cancer du larynx au stade 0 ou 1. Un endoscope est inséré dans la gorge, ce qui détecte une tumeur et la détruit avec un faisceau laser dirigé. L'inconvénient de cette méthode de traitement est l'évaporation des tissus affectés, ce qui explique l'impossibilité d'effectuer une étude histologique.

Lorsque vous retirez une partie des cordes vocales, vous pouvez changer le ton de la voix.

Hordectomie - retrait partiel ou complet des cordes vocales. Les indications pour une telle chirurgie sont le cancer du larynx de stade 1 ou les tumeurs interépithéliales des cordes vocales. La manière dont cette opération affectera la formation vocale dépend du volume d'intervention. Avec l'enlèvement partiel des cordes vocales, l'enrouement apparaît, avec l'enlèvement complet de la personne qui perd sa voix. La laryngectomie est une opération visant à enlever des parties du larynx. L'élimination partielle est effectuée pour les tumeurs de petite taille.

Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales effectuées dans le seul but d'éliminer radicalement une tumeur maligne avec une préservation maximale des tissus sains.

La laryngectomie supérieure consiste à enlever les parties supérieures du larynx, la voix subsistant après une telle opération. L'hémilaringectomie - l'ablation d'une des cordes vocales, est réalisée au stade 1-2 du cancer, ce qui contribue à la préservation de la parole. Lorsque le larynx est complètement retiré, une stomie se forme dans le cou, à laquelle la trachée est connectée. Une personne perd la voix, mais la possibilité de respirer et de manger demeure.

Pharyngectomie - l'ablation partielle ou complète du pharynx est réalisée dans les tumeurs malignes de cette région. Souvent, le pharynx est enlevé avec le larynx. Pour améliorer l'aptitude à avaler les aliments après une pharyngectomie, une chirurgie reconstructive est effectuée.

Opérations de récupération du cancer du larynx

Ils sont effectués pour restaurer l’aspect normal et les fonctions des parties éloignées du larynx. En tant que matériau pour la formation d'un nouveau larynx, les tissus cutanés musculaires obtenus à partir de zones proches du larynx, par exemple le thorax, sont utilisés. Les développements modernes dans le domaine de la chirurgie plastique ont permis de commencer à utiliser des tissus d'autres parties du corps - les intestins, les avant-bras.

Le cancer du larynx peut métastaser aux ganglions lymphatiques régionaux. L'opération pour les enlever s'appelle une dissection cervicale et est réalisée simultanément avec le retrait d'une tumeur maligne. La nature de la lésion des ganglions lymphatiques est estimée en fonction de la taille du foyer primaire et du type de cancer.

La dissection cervicale peut être sélective ou totale. Une fois terminé, retirez tous les ganglions lymphatiques, les glandes salivaires, les muscles et les vaisseaux sanguins. Cette opération vous permet de retirer tous les tissus contenant des cellules atypiques.

L'indication d'une telle opération est la présence d'un grand nombre de métastases. L'opération entraîne une invalidité du patient.

La trachéotomie est une intervention chirurgicale dans laquelle un trou de respiration est formé. Après une pharyngectomie partielle ou une laryngectomie, une trachéotomie temporaire est réalisée, qui protège les voies respiratoires supérieures au début de la période postopératoire. Un tube est inséré dans le trou pour permettre le passage de l'air et éliminer le mucus accumulé. Après le retrait complet du larynx, une stomie permanente est formée, les bords de la trachée sont cousus avec les bords de l'incision dans le cou. En cas de tumeur maligne de grande taille bloquant les voies respiratoires, une stomie est placée autour de la tumeur, ce qui permet au patient de respirer normalement.

Le cancer du larynx s'étend souvent à l'œsophage, ce qui rend la nutrition impossible. Gastrostomie - l'opération consistant à créer l'entrée de l'estomac à travers la paroi abdominale avec l'installation du tube. L'intervention implique l'utilisation d'un équipement endoscopique et est réalisée sous anesthésie générale. Souvent, la gastrostomie est réalisée en même temps que l'ablation d'une tumeur maligne. Avec l'aide du tube, les aliments sont livrés directement à l'estomac. Dans certains cas, la gastrostomie est imposée pendant un certain temps pour assurer une nutrition normale pendant la période d'irradiation et de chimiothérapie. Après la restauration de l'œsophage, le tube est retiré.

Complications des opérations pour le cancer du larynx

Toute opération ne va pas sans conséquences pour la santé humaine. Le risque de thrombose et de pneumonie, l'ajout d'une infection bactérienne augmente. Après l'ablation complète ou partielle du larynx, de nombreux patients perdent la voix. La parole peut être perturbée dans des opérations moins radicales.

La sténose du larynx qui se développe après l'opération peut entraîner des problèmes de respiration, nécessitant une trachéotomie.

La rupture de l'artère carotide devient la complication la plus grave de la laryngectomie. Le traitement chirurgical du cancer du larynx peut entraîner un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Les modifications des glandes parathyroïdes affectent l'absorption du calcium, entraînant l'apparition d'un syndrome convulsif et d'arythmies. Ces effets sont éliminés par un traitement médical. Souvent, la chirurgie pour enlever le larynx affecte la capacité d'avaler des aliments et des liquides. Cela affecte le choix de la méthode d'alimentation - il est nécessaire d'installer un tube d'alimentation constant. L'ablation totale et partielle du pharynx peut entraîner la formation de fistules, lesquelles sont éliminées à l'aide d'une intervention chirurgicale supplémentaire.

Chirurgie du cancer du larynx - ses conséquences et son rétablissement.

Chirurgie du cancer du larynx

Le volume et la durée de la chirurgie du cancer du larynx dépendent de la gravité de l’état du patient et du stade de négligence du cancer. Le traitement du cancer du larynx comprend plusieurs complexes visant à combattre la tumeur. Par chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie. La dose de rayonnement et les médicaments utilisés pendant l'opération dépendent également de la localisation de la tumeur et du stade du cancer du larynx. Les méthodes traditionnelles sont également utilisées, mais elles ne peuvent être les seules mesures de lutte contre le cancer. Il existe aujourd'hui de nombreuses méthodes et approches dans le traitement du cancer, mais elles ne sont que des moyens de recherche et des tests de ces méthodes sont effectués en laboratoire. Ou bien, des personnes participent aux phases finales du cancer du larynx, auxquelles le traitement appliqué auparavant n'a pas aidé.

La radiothérapie et la chimiothérapie ne sont pas effectuées à tous les stades du cancer du larynx. La chirurgie est la seule méthode principale utilisée à tous les stades du cancer.

Types de chirurgie pour le cancer du larynx

  • Hordectomie - retrait des cordes vocales ou de parties de ceux-ci.
    En raison d'une petite incision, cette opération est réalisée sous anesthésie locale. Après anesthésie, de la novocaïne à 0,25-0,5% est réalisée, la membrane muqueuse du larynx est irriguée avec du dicaïn pour améliorer l'anesthésie. Couper la peau au milieu de la ligne allant du niveau de l'os hyoïde au quatrième anneau de la trachée. Ensuite, pendant l’opération, couper à travers le tissu cervical et imposer la trachéotomie inférieure ou supérieure. L’opération consiste essentiellement à exciser le cordeau vocal avec un scalpel ou un couteau électronique et à éliminer les défauts de la membrane muqueuse. Une complication après cette opération saigne pendant la chirurgie ou dans la période postopératoire. Les saignements sont généralement petits et s'arrêtent facilement. Parfois, après une cordectomie, il y a une sténose du larynx, mais cela est extrêmement rare.
  • Laryngectomie

La laryngectomie est une opération chirurgicale qui consiste à enlever le larynx et les tissus qui l’entourent. Si le cancer du larynx est limité à une zone distincte, une hémilaryngectomie est réalisée, c'est-à-dire que le larynx est partiellement retiré. C'est une opération plus douce vis-à-vis du patient. La laryngectomie est réalisée en association avec la radiothérapie et la chimiothérapie. L'intervention est réalisée sous anesthésie par infiltration-conduction. La nuit précédant l'opération, on prescrit des somnifères au patient oncologique et, avant l'opération, on injecte de la morphine ou de l'omnopon (analgésiques narcotiques) sous la peau. En cas de laryngectomie, le larynx est coupé de la trachée. Lorsque l'opération est terminée, un tube spécial est immédiatement introduit dans la trachéotomie, à travers lequel le patient respire et mange. Si la stomie guérit correctement, ne pas suinter, ne pas infecter, le tube peut être retiré. Ou laisser la moitié pour protéger contre les dommages mécaniques. Pendant la stomie, vous devez respirer, mais l'air n'est pas humidifié. Par conséquent, avant de guérir, vous devez utiliser des pièces jointes sur la stomie, qui humidifient l'air du patient atteint d'un cancer du larynx. Après l'opération, le patient ne peut pas manger ni boire immédiatement, car la plaie qui ne guérit pas et lui fait mal, une sonde est insérée et le patient atteint de cancer est directement alimenté à travers. Au cours de la chirurgie de la larynguectomie, les terminaisons nerveuses peuvent également être enlevées. Par conséquent, le patient se sent engourdi dans la région du larynx. Il faut beaucoup de temps pour rétablir la sensibilité. C'est pourquoi il n'y a pas de douleur après la laryngectomie ou elle est présente, mais tolérable. Dans les cas extrêmes, si le patient ne peut tolérer les médicaments prescrits contre la douleur. Le tube de trachéotomie nécessite des soins quotidiens. Assurez-vous de surveiller l'état de ce tube.
Une fois les cordes vocales retirées lors de la laryngectomie, le patient ne peut plus parler. Par conséquent, certaines méthodes sont utilisées, et il y en a trois, afin qu'un patient ayant un cancer de la gorge puisse communiquer avec d'autres.

  • Psevdogolos (discours œsophagien) - nécessite de travailler avec un psychologue, avec des proches du patient, le patient dormant et travaillant. Les avantages sont que le patient ne dépend pas des moyens techniques. Pour parler, les inconvénients sont la longue période d'étude.
  • La dérivation trachéo-œsophagienne avec prothèses est une opération chirurgicale dans laquelle la voix est restaurée à l'aide d'implants.
  • Appareils éducatifs électroniques pour la voix - on peut les appeler un larynx artificiel. La voix est comme un robot, mais si vous apprenez à l'utiliser, vous pouvez réussir et la voix sera comme avant l'opération.
  • Radiothérapie

    La radiothérapie est réalisée de deux manières. Exposition externe et interne. Avec l'irradiation externe, le patient est dans la chambre et une certaine partie du larynx est irradiée par des ions. Avant irradiation

    Radiothérapie pour le cancer du larynx

    ils étudient la glande thyroïde car les radiations l’affectent beaucoup. La radiothérapie est effectuée par sessions cinq jours par semaine, la durée du traitement est de 7 à 8 semaines. Après que tout recommence. La radiothérapie est utilisée en chirurgie dans le complexe. Ou bien, avant la radiothérapie, une opération est effectuée afin de réduire la taille de la tumeur, ou après l'opération, afin de retirer tout ce qui ne pouvait être chirurgicalement. La radiothérapie est également utilisée pour les rechutes après la chirurgie.

    Effets secondaires après la radiothérapie

    • bouche sèche
    • fatigue
    • cicatrisation sévère après une intervention dentaire (c'est pourquoi il est recommandé de faire subir à un dentiste un examen dentaire avant la radiothérapie)
    • le goût est perdu, sentez
    • changer de voix.

    Lors du traitement du cancer du larynx par radiothérapie, le médecin calcule la posologie. Après la fin de la radiothérapie, l'oncologue assigne des visites au laboratoire, le patient est examiné, testé et surveillé.

    Pendant la radiothérapie interne, le patient et ses proches reçoivent des recommandations sur la manière de se protéger des rayonnements. Après tout, un patient qui a eu recours à une radiothérapie interne libère des éléments radioactifs avec la sueur et la salive.

    La période de rééducation après la radiothérapie nécessite beaucoup de temps. Après tout, le corps est affaibli par les radiations. Après la radiothérapie, le patient a besoin de repos et de repos. Assez d'oxygène, restez dans l'air. Les médecins prescrivent des agents immunomodulateurs, des vitamines pour augmenter l'immunité. Après tout, l’immunité joue un rôle majeur dans l’amélioration du pronostic du cancer du larynx.

    Chimiothérapie

    La chimiothérapie pour le cancer du larynx est administrée par voie intraveineuse. Pour cette raison, elle a de nombreux effets secondaires. Les effets secondaires dépendent du médicament et de la dose utilisée pour le traitement.

    Les effets les plus négatifs de la chimiothérapie incluent:

    • Perte de cheveux - manque de chimiothérapie

    ralentir la croissance des cellules sanguines. Après la chimiothérapie, le patient peut souvent souffrir de maladies infectieuses, car les cellules responsables du système immunitaire sont détruites ou affaiblies.

  • perte de cheveux. Les cellules cancéreuses étant formées à partir de l'épithélium, le traitement vise à détruire le tissu malin épithélial. Les follicules pileux, en tant que races, sont composés de cellules épithéliales. Les cheveux en souffrent également. Une fois la chimiothérapie terminée, les cheveux sont restaurés, mais leur couleur et leur structure sont modifiées.
  • effets secondaires du tractus gastro-intestinal.
  • La chimiothérapie est efficace contre le cancer de la gorge si la tumeur se situe dans la partie supérieure. Si la moyenne ou inférieure, l'efficacité du traitement ne sera pas beaucoup.

    La rééducation après une chimiothérapie peut avoir lieu à la maison. Le patient dans les murs natifs se sent mieux et récupère plus rapidement. Il est nécessaire d'utiliser des aliments protéinés pendant une longue période à l'air frais. Si la chimiothérapie était sous contrôle, c'est-à-dire qu'il était temps d'examiner la tumeur, de choisir la posologie du médicament, ces patients sont renvoyés chez eux. Parce que la rééducation après la chimiothérapie vise à combattre les effets secondaires.

    Chirurgie du cancer du larynx

    Le cancer du larynx est une tumeur maligne localisée dans la partie supérieure ou inférieure de la gorge. La maladie touche principalement les fumeurs. Les signes et le tableau clinique de la maladie peuvent varier en fonction de la localisation de la tumeur et de la zone de la lésion. Si le cancer du larynx est diagnostiqué, la chirurgie constitue la meilleure méthode de traitement en oncologie.

    Le tableau clinique du cancer du larynx

    Une tumeur maligne se développe en raison de la transformation de ses propres cellules normales en cellules cancéreuses en raison de divers troubles et influences externes. Ces facteurs sont:

    • dépendance à la nicotine;
    • consommation excessive de boissons alcoolisées;
    • les maladies infectieuses devenues chroniques;
    • intoxication professionnelle avec des substances nocives et des réactifs;
    • dégénérescence d'une tumeur bénigne en cancer.

    Le tableau clinique de l'oncologie du larynx dépend entièrement de la zone et de l'étendue de la lésion:

    • Le premier signe du stade initial du cancer du larynx est un trouble de la voix. Ce symptôme est caractéristique si la tumeur maligne est localisée dans le larynx avec des cordes vocales. La fonction d'élocution est également altérée sur d'autres sites de cancer, mais à un stade ultérieur. Un changement caractéristique est l'enrouement et l'enrouement, qui sont constamment présents, sans périodes de rémission et d'exacerbation. Dans une forme d'oncologie négligée, la voix peut disparaître complètement.
    • L'une des manifestations cliniques de la maladie est une violation de la capacité de déglutition. Le patient sent constamment qu'il y a un corps étranger dans la gorge et qu'il provoque non seulement une gêne lors de l'ingestion d'aliments, mais également une douleur.
    • Une insuffisance respiratoire est observée chez les patients présentant une partie inférieure du larynx affectée. Il s'agit généralement d'une manifestation tardive du processus, qui ne peut se produire qu'un an après le début de la croissance tumorale. La dyspnée survient lors d'efforts physiques, puis dans un état calme. La lumière du larynx se rétrécit, rendant la respiration difficile, le corps s'adapte progressivement à une insuffisance respiratoire permanente. C'est la raison du développement d'une sténose chronique. Une aggravation dans ce cas peut provoquer un ARVI banal.
    • Un patient cancéreux souffrant de douleur commence à ressentir au début de la dégradation des cellules cancéreuses et de la formation d’ulcères. La douleur peut être transmise à l'oreille et s'intensifier au cours du processus de déglutition, ce qui contribue au fait que le patient refuse de manger. À ce stade du cancer, les personnes maigrissent rapidement et épuisent leurs forces.
    • La toux dans le cancer de la gorge se produit réflexe, peut avoir un caractère paroxystique. Les crachats sont souvent séparés sous forme de mucus des traînées de sang. Une toux est souvent une réaction défensive du corps lorsque de la nourriture pénètre dans la trachée.
    • Le tableau clinique global comprend les manifestations suivantes: faiblesse, peau pâle, maux de tête, perte de poids importante, insomnie, faible taux d'hémoglobine dans le sang. Tous ces symptômes sont associés à un empoisonnement du corps par des toxines, libérées lors de la dégradation d'une tumeur maligne.
    • Les métastases se propagent aux ganglions lymphatiques jugulaires supérieurs et inférieurs, tandis que le cancer affecte rarement les ganglions lymphatiques régionaux en raison de leur développement médiocre. Il est extrêmement rare que le cancer du pharynx se déplace vers d'autres organes internes.

    Un signe alarmant est une augmentation des ganglions lymphatiques dans le cou. Si cela est accompagné d'une voix enrouée et d'une sensation de corps étranger, il est nécessaire de consulter un spécialiste pour un examen. Avec la forme avancée du cancer du larynx, l'opération est inévitable et ses types dépendent du stade de la maladie et du domaine de l'oncologie.

    Types de chirurgie pour le cancer du larynx

    Le type d'opération est déterminé par les médecins et dépend de nombreux facteurs. Un pronostic positif est possible si l'oncologie est au stade 1 ou 2. A ce stade de la maladie, il existe une possibilité de préserver l'organe, avec des lésions étendues et la présence de métastases, une opération est réalisée pour retirer le larynx.

    Cordectomie

    Cette opération est effectuée dans les cas où une corde vocale est affectée et que sa mobilité n'est pas altérée. Lors des manipulations chirurgicales, le cordage vocal ou toutes les cordes vocales sont enlevés. Il existe maintenant une possibilité d'effectuer une opération à l'aide d'un laser, cela dépend du stade de la maladie. L'anesthésie peut être utilisée à la fois générale et locale.

    Pour que la respiration du patient ne soit pas perturbée après l'intervention, une trachéotomie est d'abord effectuée. Lorsque les complications peuvent ouvrir le saignement et développer un emphysème sous-cutané, cela peut changer, cela dépend du nombre de ligaments retirés.

    Hémylaryngectomie

    Cette opération implique l'ablation de la moitié du larynx, la tumeur touchée. Dans le même temps, il est possible de sauvegarder la voix. L'indication est la présence d'une tumeur dans la partie médiane du pharynx et une altération de la mobilité du sillon vocal. L'absence de processus malin de commissure est une condition préalable.

    Les conséquences après une hémilaryngectomie peuvent mener à l'ablation complète du larynx. Or, cette méthode de traitement chirurgical est rarement utilisée. Son principal inconvénient est son incapacité à évaluer les limites de la tumeur et le médecin est contraint de procéder à l'opération à l'aveugle.

    Laryngectomie supérieure

    En cas de cancer de la partie supérieure du larynx, seule la zone touchée est retirée et les cordes vocales restent intactes. L'avantage de cette opération est que le patient conserve sa voix, mais pour assurer une respiration normale, après l'intervention, il est nécessaire de porter une trachéostomie pendant un certain temps.

    Laryngectomie totale

    Une laryngectomie totale implique l'ablation de tout le larynx. Pour que le patient puisse respirer complètement après l'opération, un tube spécial (trachéotome) est inséré dans la trachée. Cette méthode de traitement chirurgical du cancer est utilisée dans le cas où une tumeur maligne s'est propagée à l'ensemble du larynx, mais ne l'a pas dépassée.

    Dans de rares cas, à la discrétion des chirurgiens, une laryngectomie totale est réalisée au cours d'un processus malin étendu en dehors du larynx. Auparavant, chez les patients âgés et les diabétiques, cette opération n'était pas pratiquée et la tuberculose était également une contre-indication.

    Le plus souvent, le larynx est retiré de bas en haut, cette méthode permet de minimiser la pénétration de sang et de mucus dans les voies respiratoires, ainsi que d'éviter l'asphyxie chez le patient. En règle générale, un tel traitement a un pronostic positif et est de loin le plus efficace. L'utilisation de la radiothérapie réduit de moitié le nombre de patients récupérés par rapport à la chirurgie.

    Gastrostomie

    Ce type de chirurgie est utilisé en cas d'incapacité à avaler de la nourriture pour les patients cancéreux. Il consiste en l'installation d'un tube pour l'alimentation du patient dans l'estomac par la cavité abdominale. Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie générale à l'aide d'un endoscope.

    Le tube est installé uniquement pendant la période de radiothérapie ou de chimiothérapie et est retiré après la restauration du réflexe de déglutition. Parfois, cette opération peut être combinée à une laryngectomie.

    Chirurgie au laser

    Dans les cancers avec localisation superficielle de la tumeur, les opérations sont effectuées à l'aide d'un laser. Ce type de traitement n'entraîne pratiquement pas de complications, mais il est indiqué pour un nombre limité de patients.

    Complications après une chirurgie pour le cancer du larynx

    Après une intervention chirurgicale pour un cancer du larynx, des complications plus ou moins graves peuvent survenir:

    • saignement, peut être après l'opération, et pendant celle-ci;
    • pénétration d'infection;
    • difficulté à respirer;
    • gonflement des voies respiratoires;
    • perte de voix;
    • dommages mécaniques à la trachée ou à l'œsophage;
    • récurrence de tumeurs malignes.

    Le développement de complications contribue à divers facteurs:

    • patient en surpoids;
    • la présence de mauvaises habitudes;
    • l'âge du patient est supérieur à 60 ans;
    • maladies chroniques;
    • chirurgie antérieure de la gorge;
    • troubles de l'alimentation;
    • diabète sucré;
    • chimiothérapie ou radiothérapie terminée.

    Récupération après chirurgie

    La période de récupération après la chirurgie dure de 1 à 3 mois, cela dépend de l'âge du patient, de son état général et du diagnostic. Immédiatement après l'opération, le patient se trouve dans l'unité de soins intensifs, les médecins observent attentivement son état et notent les signes vitaux. Le cours de soins intensifs comprend un certain nombre d'activités:

    • compte-gouttes intraveineux;
    • thérapie antibactérienne;
    • traitement fortifiant;
    • suivi du rythme cardiaque et de la qualité respiratoire;
    • contrôle de la pression artérielle et de la température corporelle.

    Pour que le mucus formé puisse mieux sortir des voies respiratoires, le patient doit bien tousser et doit changer constamment de position du corps. Si le patient ressent une douleur intense, un médicament contre la douleur est injecté.

    La gorge guérit pendant au moins trois semaines afin qu’elle n’interfère pas avec la prise de nourriture, une sonde nasogastrique est insérée. Au cours de la période de guérison, le patient perd la capacité de parler si les cordes vocales ont été sauvegardées, puis un spécialiste travaille avec lui pour rétablir la parole.

    Il est très important que le patient respire de l'air humide, il est nécessaire pour la muqueuse trachéale. Après une période de rééducation, suivant toutes les recommandations du médecin, une personne peut reprendre son mode de vie habituel. La natation, le tabagisme, l'alcool et l'hypothermie sont interdits.

    Intervention chirurgicale pour le cancer du larynx

    Le cancer du larynx touche le plus souvent les hommes de plus de quarante ans. Ils constituent plus de 80% de tous les patients. Le diagnostic de la maladie est difficile. Souvent, une tumeur maligne est confondue avec une laryngite chronique ou une toux. cause du tabagisme, plus de 50% des cas de cancer du larynx sont diagnostiqués alors que la maladie est déjà entrée dans la troisième ou la quatrième étape. Cependant, les méthodes de traitement modernes permettent de traiter efficacement le cancer du larynx et augmentent considérablement l'espérance de vie des patients.

    Dans le traitement de l'oncologie, le larynx combine généralement des méthodes de radiothérapie et de chirurgie, ainsi qu'une chimiothérapie. Le choix de la localisation et de la méthode de chirurgie du cancer du larynx dépend de la localisation de la tumeur et du stade du cancer. Ceci est toujours décidé individuellement, selon le cas.

    Types de chirurgie pour le cancer du larynx

    Le traitement chirurgical le plus efficace se situe aux premier et deuxième stades, et dans le cas où la tumeur est petite. Habituellement, les médecins tentent de réaliser une opération permettant de sauver un organe, mais malheureusement, cela n’est pas possible dans tous les cas. Nous énumérons les principaux types d'opérations de cancer du larynx.

    Cordectomie

    Cette opération consiste à retirer le cordage vocal ou tous les cordes vocales... L'indication est la présence d'un néoplasme dans un cordage vocal, sans perturber sa mobilité. L'opération est réalisée selon une méthode chirurgicale conventionnelle et à l'aide d'un laser. Le traumatisme de la cordectomie dépend du stade de la maladie, l'hordectomie est réalisée à la fois sous anesthésie massive et sous anesthésie générale.

    Habituellement, la chirurgie est effectuée avec une trachéotomie préliminaire pour assurer une respiration calme après la chirurgie. Complications possibles après une cordectomie - saignements pendant et après la chirurgie, emphysème sous-cutané, granulation accrue. Cette opération affecte la parole différemment.

    Hémylaryngectomie

    Dans cette opération, la moitié du larynx est enlevée. La voix du patient peut persister.

    L'opération est réalisée si la tumeur est localisée dans la partie médiane du larynx et immobilise le pli vocal. Dans ce cas, le processus malin ne devrait pas affecter la commissure. Les indications de cette opération sont plutôt limitées car, dans ses conséquences, l'hémilaringectomie approche souvent de la laryngectomie totale. Parfois, après une hémilaryngectomie, une chirurgie reconstructive est effectuée, mais cela n’est pas toujours possible.

    Laryngectomie supérieure

    Dans ce cas, seule la partie supérieure du larynx est enlevée. L'indication chirurgicale est la localisation de la tumeur dans la partie supérieure du larynx. Le médecin enlève la partie supérieure du larynx, tandis que les cordes vocales restent intactes.

    Avec une telle intervention chirurgicale, la voix du patient est préservée. Après la chirurgie, le patient doit porter une trachéostomie pendant un certain temps pour s'assurer que les voies respiratoires sont praticables.

    Laryngectomie totale

    Avec la laryngectomie totale, tout le larynx est enlevé. Pour permettre au patient de respirer, une ouverture spéciale est réalisée dans la trachée (trachéotome). Cette opération est montrée lorsque le processus pathologique s'est étendu à l'ensemble du larynx, mais qu'il n'a pas dépassé ses limites. Parfois, l'opération est réalisée lorsque le processus tumoral s'est étendu davantage. Actuellement, l'âge avancé, la tuberculose et le diabète ne sont plus des contre-indications à la laryngectomie complète.

    Cette opération élimine les cordes vocales, les plis du vestibule, l'os hyoïde, deux ou trois anneaux du larynx, le cartilage cricoïde. D'autres zones peuvent également être réséquées en fonction de la propagation de la tumeur. La technique de cette intervention chirurgicale comporte de nombreuses options en fonction de l'emplacement de la tumeur et de sa propagation. Deux méthodes sont les plus couramment utilisées. Dans le premier cas, le larynx est retiré de haut en bas. Dans le second cas - de bas en haut. Dans la première méthode, du sang et du mucus en plus petite quantité pénètrent dans les voies respiratoires. Cependant, le risque d'asphyxie est élevé et il est difficile de déterminer l'étendue de la propagation de la tumeur. Par conséquent, choisissez plus souvent la deuxième méthode.

    Gastrostomie

    Au cours de cette opération, un accès artificiel à la cavité gastrique est réalisé à travers la paroi abdominale antérieure. Une sonde d'alimentation spéciale est insérée dans l'estomac. Cela se fait habituellement par endoscopie pour l'anesthésie générale, appelée gastrostrome endoscopique percutané. Une autre option consiste à installer le tube pendant la laryngectomie.

    Visitez la section sur les maladies des hommes, vous pouvez peut-être trouver des informations utiles pour vous-même.

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    Chirurgie au laser

    Ce type de chirurgie est pratiqué si la malignité est superficielle. La chirurgie au laser est bien tolérée, entraîne rarement des complications, mais malheureusement, les indications pour son utilisation sont très limitées.

    Récupération de la fonction vocale après la chirurgie

    Les cordes vocales étant retirées en cas de laryngectomie totale et de cordectectomie, le patient perd la voix après cette opération, ce qui l'empêche de communiquer avec d'autres personnes. La rééducation vocale est une tâche difficile. Il existe des méthodes chirurgicales et non chirurgicales de rééducation de la voix. La parole oesophagienne et les appareils de formation de la voix appartiennent à la chirurgie de pontage trachéo-œsophagien non chirurgicale.

    Le langage oesophagien est en réalité une ventriloquie. Les inconvénients sont évidents - une nette différence par rapport au discours ordinaire, la complexité de l’apprentissage et la présence de nombreuses contre-indications. Habituellement, l'apprentissage de la parole oesophagienne prend au moins un an.

    Vous pouvez restaurer la voix à l'aide d'une dérivation trachéo-œsophagienne à l'aide d'une prothèse vocale. À l’aide de la chirurgie, une fistule canal spéciale est créée pour assurer la connexion entre la paroi postérieure de la trachée et l’œsophage. Lorsque le patient exhale, de l'air à travers la fistule pénètre dans l'œsophage, où une voix se forme. Après l'opération, le patient apprend à parler assez vite. Le principal inconvénient de cette méthode est la nécessité, avec le temps, du remplacement chirurgical de la prothèse. La durée de vie de la prothèse dépend de l'adhérence à un régime spécial et de la qualité des soins quotidiens.

    Que devez-vous savoir de plus sur le cancer du larynx?

    En plus de la chirurgie, il existe d'autres traitements, tels que la radiothérapie et la chimiothérapie. Malheureusement, l'efficacité de la radiothérapie dans le cancer du larynx est inférieure à celle d'une intervention chirurgicale. La chimiothérapie pour cette maladie est généralement utilisée uniquement comme adjuvant lors d'une radiothérapie ou d'un traitement chirurgical. Comme mentionné précédemment, le diagnostic de cancer du larynx est difficile, car les premiers signes, tels que l'enrouement et le mal de gorge, sont souvent confondus avec ceux de la laryngite.

    Le succès du traitement et la capacité de sauver la parole dépendent de l’étape à laquelle le diagnostic est posé, alors soyez attentif à vous-même. La très grande majorité des patients atteints d'un cancer du larynx sont des fumeurs malins. Par conséquent, le principal moyen de prévenir le cancer du larynx consiste à arrêter de fumer.

    A Propos De Nous

    Les homéopathes expérimentés considèrent la chélidoine comme une plante médicinale qui peut vaincre de nombreuses maladies graves, y compris le cancer.