Cancer du poumon

Cancer du poumon - une tumeur maligne, provenant des tissus des bronches ou du parenchyme pulmonaire. Les symptômes du cancer du poumon peuvent être sous-fébriles, toux avec expectorations ou traînées de sang, essoufflement, douleur à la poitrine, perte de poids. Peut-être l'apparition d'une pleurésie, d'une péricardite, d'un syndrome de la veine cave supérieure, d'une hémorragie pulmonaire. Un diagnostic précis nécessite une radiographie et une tomodensitométrie des poumons, une bronchoscopie, des expectorations et un exsudat pleural, une biopsie de la tumeur ou des ganglions lymphatiques. Les traitements radicaux du cancer du poumon comprennent des interventions de résection dans un volume dicté par l'incidence de la tumeur, associé à une chimiothérapie et à une radiothérapie.

Cancer du poumon

Cancer du poumon - tumeur maligne d'origine épithéliale, se développant à partir des membranes muqueuses de l'arbre bronchique, des glandes bronchiques (cancer bronchique) ou du tissu alvéolaire (cancer pulmonaire ou pneumogène). Le cancer du poumon est l’un des principaux responsables de la mortalité par tumeurs malignes. La mortalité par cancer du poumon représente 85% du nombre total de cas, malgré le succès de la médecine moderne.

Le développement du cancer du poumon n’est pas le même pour les tumeurs de structure histologique différente. Le carcinome épidermoïde différentiel est caractérisé par une évolution lente, un cancer indifférencié se développe rapidement et produit des métastases étendues. Le cancer du poumon à petites cellules a le cours le plus malin: il se développe secrètement et rapidement, se métastase tôt, a un mauvais pronostic. Le plus souvent, une tumeur survient dans le poumon droit - dans 52% des cas, dans le poumon gauche - dans 48% des cas.

Le cancer est principalement localisé dans le lobe supérieur du poumon (60%), moins fréquemment dans le bas ou le milieu (30% et 10%, respectivement). Cela s'explique par un échange d'air plus puissant dans les lobes supérieurs, ainsi que par les caractéristiques de la structure anatomique de l'arbre bronchique, dans laquelle la bronche principale du poumon droit prolonge directement la trachée et la gauche dans la zone de bifurcation forme un angle aigu avec la trachée. Par conséquent, les substances cancérigènes, les corps étrangers, les particules de fumée, se précipitant dans les zones bien aérées et y demeurant longtemps, provoquent la croissance de tumeurs.

La métastase du cancer du poumon est possible de trois manières: lymphogène, hématogène et implantationnelle. Les plus fréquentes sont les métastases lymphogènes du cancer du poumon dans les ganglions lymphatiques broncho-pulmonaires, pulmonaires, paratrachéaux, trachéobronchiques, bifurcations et para-oesophagiennes. La première dans la métastase lymphogène affecte les ganglions lymphatiques pulmonaires dans la zone de division de la bronche lobaire en branches segmentaires. Ensuite, les ganglions lymphatiques bronchopulmonaires situés le long de la bronche lobaire sont impliqués dans le processus métastatique.

À l'avenir, métastases dans les ganglions lymphatiques de la racine du poumon et veines non appariées, ganglions lymphatiques trachéobronchiques. Les suivants sont impliqués dans le processus des ganglions lymphatiques péricardiques, paratrachéaux et périœsophagiens. Des métastases à distance se produisent dans les ganglions lymphatiques du foie, du médiastin, de la région supraclaviculaire. La métastase du cancer du poumon par voie hématogène se produit lorsqu'une tumeur se développe dans les vaisseaux sanguins, tandis que l'autre poumon, les reins, le foie, les glandes surrénales, le cerveau et la colonne vertébrale sont le plus souvent affectés. La métastase d'implantation du cancer du poumon est possible sur la plèvre en cas d'envahissement de la tumeur.

Causes du cancer du poumon

Les facteurs d'apparition et les mécanismes de développement du cancer du poumon ne diffèrent pas de l'étiologie et de la pathogenèse d'autres tumeurs malignes du poumon. Dans le développement du cancer du poumon, le rôle principal est joué par des facteurs exogènes: tabagisme, pollution de l'air par des substances cancérigènes, effets des radiations (notamment du radon).

Classification du cancer du poumon

Selon la structure histologique, on distingue 4 types de cancer du poumon: épineux, à grandes cellules, à petites cellules et glandulaire (adénocarcinome). La connaissance de la forme histologique du cancer du poumon est importante pour le choix du traitement et le pronostic de la maladie. On sait que le cancer du poumon à cellules squameuses se développe relativement lentement et ne provoque généralement pas de métastases précoces. L'adénocarcinome se caractérise également par un développement relativement lent, mais il se caractérise par une dissémination hématogène précoce. Le cancer du poumon à petites cellules et d'autres formes indifférenciées du cancer du poumon sont transitoires, avec des métastases lymphogènes et hématogènes étendues et précoces. Il est à noter que plus le degré de différenciation d’une tumeur est faible, plus son évolution est maligne.

Par localisation par rapport aux bronches, le cancer du poumon peut être central, survenant dans les grandes bronches (principale, lobaire, segmentaire) et périphérique, irradiant à partir des bronches sous-segmentaires et de leurs branches, ainsi que du tissu alvéolaire. Le cancer du poumon central est plus fréquent (70%), périphérique - beaucoup moins souvent (30%).

La forme de cancer du poumon central est endobronchique, ramifiée nodulaire et péri-bronchique peribronchique. Le cancer périphérique peut se développer sous la forme d'un cancer "sphérique" (tumeur ronde), d'un cancer ressemblant à une pneumonie, d'un cancer de l'apex du poumon (Pancost). La classification du cancer du poumon selon le système TNM et les étapes du processus sont détaillées dans l'article "Tumeurs pulmonaires malignes".

Symptômes du cancer du poumon

La clinique du cancer du poumon est semblable aux manifestations d’autres tumeurs malignes du poumon. Les symptômes typiques sont une toux persistante avec un caractère mucopurulent des expectorations, un essoufflement, une fièvre légère, une douleur thoracique, une hémoptysie. Certaines différences dans la clinique du cancer du poumon sont dues à la localisation anatomique de la tumeur.

Cancer du poumon central

Une tumeur cancéreuse, localisée dans la grande bronche, provoque des symptômes cliniques précoces dus à une irritation de la muqueuse bronchique, à une perturbation de sa perméabilité et à la ventilation du segment correspondant, du lobe ou du poumon entier.

L'intérêt de la plèvre et du tronc nerveux provoque l'apparition de douleurs, de pleurésie cancéreuse et de troubles des zones d'innervation des nerfs correspondants (diaphragmatique, errant ou récurrent). La métastase du cancer du poumon à des organes distants provoque des symptômes secondaires des organes touchés.

La germination d'une tumeur bronchique provoque une toux avec expectorations et souvent avec du sang. En cas d'hypoventilation, puis d'atélectasie d'un segment ou d'un lobe pulmonaire, une pneumonie cancéreuse se manifeste, se traduisant par une augmentation de la température corporelle, l'apparition d'expectorations purulentes et un essoufflement. La pneumonie cancéreuse répond bien au traitement anti-inflammatoire, mais récidive. La pneumonie cancéreuse est souvent accompagnée d'une pleurésie hémorragique.

La germination ou la compression du nerf vague par une tumeur provoque une paralysie des muscles vocaux et se manifeste par un enrouement. La défaite du nerf phrénique conduit à la paralysie du diaphragme. La germination d'un cancer dans le péricarde provoque l'apparition de douleurs cardiaques, la péricardite. L'intérêt de la veine cave supérieure entraîne une altération du drainage veineux et lymphatique de la moitié supérieure du corps. Le syndrome dit de la veine cave supérieure se manifeste par des poches et un gonflement du visage, une hyperémie de couleur cyanotique, un gonflement des veines des bras, du cou et du thorax, un essoufflement, dans les cas graves - maux de tête, troubles visuels et troubles de la conscience.

Cancer du poumon périphérique

Le cancer du poumon périphérique aux premiers stades de son développement est asymptomatique car il n’ya pas de récepteurs de la douleur dans le tissu pulmonaire. À mesure que le site tumoral se développe, la bronche, la plèvre et les organes voisins sont impliqués dans le processus. Les symptômes locaux du cancer du poumon périphérique comprennent une toux avec des expectorations et des traînées de sang, une compression de la veine cave supérieure, un enrouement. La germination de la tumeur dans la plèvre est accompagnée d'un cancer de la pleurésie et d'une compression du poumon par un épanchement pleural.

Le développement du cancer du poumon s'accompagne d'une augmentation des symptômes courants: intoxication, essoufflement, faiblesse, perte de poids, augmentation de la température corporelle. Dans les formes avancées de cancer du poumon, les complications surviennent au niveau des organes atteints de métastases, de la désintégration de la tumeur primitive, des phénomènes d'obstruction bronchique, d'atélectasie et d'hémorragies pulmonaires abondantes. Les causes de décès par cancer du poumon sont le plus souvent des métastases étendues, une pneumonie et une pleurésie cancéreuses, une cachexie (épuisement sévère du corps).

Diagnostic du cancer du poumon

Le diagnostic de suspicion de cancer du poumon comprend:

Traitement du cancer du poumon

Le traitement du cancer du poumon est une méthode chirurgicale associée à la radiothérapie et à la chimiothérapie. La chirurgie est effectuée par des chirurgiens thoraciques.

En cas de contre-indication ou d’inefficacité de ces méthodes, un traitement palliatif est mis en place pour soulager l’état du patient en phase terminale. Les méthodes de traitement palliatif comprennent l'anesthésie, l'oxygénothérapie, la détoxification, les opérations palliatives: trachéotomie, gastrostomie, entérostomie, néphrostomie, etc.). En cas de pneumonie cancéreuse, un traitement anti-inflammatoire est effectué, en cas de cancer de la pleurésie, de drainage de la cavité pleurale, en cas d'hémorragie pulmonaire, de traitement hémostatique.

Pronostic et prévention du cancer du poumon

Le pire pronostic est statistiquement observé dans le cancer du poumon non traité: près de 90% des patients décèdent un à deux ans après le diagnostic. Avec un traitement chirurgical non combiné du cancer du poumon, la survie à cinq ans est d'environ 30%. Le traitement du cancer du poumon au stade I donne un taux de survie à cinq ans de 80%, entre II et 45% et entre III et 20%.

L'auto radiothérapie ou la chimiothérapie assure une survie de 10% à cinq ans pour les patients atteints d'un cancer du poumon; avec un traitement combiné (chirurgie + chimiothérapie + radiothérapie), le taux de survie pour la même période est de 40%. Métastase pronostiquement défavorable du cancer du poumon aux ganglions lymphatiques et aux organes distants.

Les questions de prévention du cancer du poumon sont pertinentes en raison du taux élevé de mortalité de la population due à cette maladie. L’éducation sanitaire active, la prévention du développement de pneumopathies inflammatoires et destructrices, la détection et le traitement des tumeurs bénignes du poumon, l’arrêt du tabac, l’élimination des risques professionnels et l’exposition quotidienne à des facteurs cancérogènes sont les éléments les plus importants de la prévention du cancer du poumon. Le passage à la fluorographie au moins une fois tous les 2 ans vous permet de détecter le cancer du poumon au tout début et d’empêcher le développement de complications associées aux formes avancées du processus tumoral.

Cancer du poumon

Le cancer du poumon touche le plus souvent les fumeurs de plus de 60 ans. En raison du développement rapide de cette tumeur, le diagnostic précoce est très important et nécessite une tomographie par ordinateur en spirale à faible dose.

Un groupe de tumeurs malignes du tissu pulmonaire provenant de cellules épithéliales tapissant les bronches ou les poumons. Ces tumeurs sont caractérisées par une croissance rapide et une métastase précoce (formation de nodules tumoraux distants).

Les hommes souffrent de cancer du poumon 7 à 10 fois plus souvent que les femmes et l'incidence augmente proportionnellement à l'âge. Chez les hommes de 60 à 69 ans, le taux d'incidence est 60 fois plus élevé que celui des 30 à 39 ans.

En Russie, le cancer du poumon est le plus fréquent de tous les cancers. Cependant, nous sommes encore loin de la première place. Aujourd'hui, les taux de mortalité les plus élevés chez les hommes atteints de cancer du poumon sont enregistrés en Écosse, aux Pays-Bas, au Royaume-Uni et au Luxembourg. En termes de mortalité chez les femmes, Hong Kong est en tête et l’Écosse au deuxième rang. Mais il est préférable de vivre au Salvador, en Syrie, au Guatemala ou au Brésil - il n’ya presque pas de cancer du poumon.

Les véritables mécanismes de transformation des cellules normales en cellules cancéreuses ne sont pas encore bien compris. Cependant, grâce à une multitude d’études scientifiques, il est devenu évident qu’il existe tout un groupe de produits chimiques capables de provoquer une dégénérescence maligne des cellules. De telles substances sont appelées cancérogènes.

Facteurs de risque de cancer du poumon

  • La principale cause de cancer du poumon est l'inhalation de substances cancérogènes. Environ 90% de tous les cas de maladie associés au tabagisme, plus précisément à l’action des substances cancérogènes contenues dans la fumée du tabac. Lorsque vous fumez deux paquets de cigarettes ou plus par jour, le risque de cancer du poumon augmente de 25 à 125 fois.
  • La pollution de l'atmosphère est directement liée au cancer du poumon. Par exemple, dans les zones industrielles où se trouvent des industries d’exploitation minière et de transformation, les gens sont 3 à 4 fois plus malades que dans les villages isolés.
  • Contact avec l'amiante, le radon, l'arsenic, le nickel, le cadmium, le chrome, l'éther chlorométhylique.
  • Exposition aux radiations.
  • Ancienne maladie pulmonaire: pneumonie, tuberculose.

Types de cancer du poumon

Selon le lieu d'apparition (classification anatomique), il existe un cancer central (la tumeur est située au centre du poumon, où se trouvent les grandes bronches et les vaisseaux) et périphérique (la tumeur se développe à la périphérie du poumon). Allouer un autre mélange de poumon et médiastinal, ou apical - il s'agit d'une variante du cancer périphérique, lorsque la tumeur est située à l'apex du poumon. Un cancer du poumon droit ou du poumon gauche est possible, ou les deux poumons sont impliqués dans le processus.

Lors d'une analyse histologique, le type de cellules tumorales est déterminé.

Le plus souvent (jusqu'à 95% des cas), une tumeur se développe à partir de cellules épithéliales qui tapissent les grandes et moyennes bronches (elles parlent donc parfois de cancer bronchique ou de carcinome bronchique).

Moins fréquemment, la tumeur se développe à partir de cellules pleurales (appelées alors mésothéliome).

Il existe également une classification morphologique (selon le type de cellules tumorales) du cancer du poumon:

  • cellule d'avoine
  • intermédiaire
  • combinés;
  • squameux
  • adénocarcinome
  • grande cellule.

La classification morphologique est importante pour déterminer le degré de malignité de la tumeur. Il se développe plus rapidement (presque trois fois) et métastase plus activement le cancer du poumon à petites cellules.

Symptômes du cancer du poumon

Les signes de cancer du poumon ne sont pas toujours présents, ils sont assez difficiles à identifier et à distinguer des symptômes d'autres maladies du système respiratoire.

L'apparition de signes tels qu'une toux persistante, des traînées de sang dans les expectorations, un essoufflement, des douleurs à la poitrine, une perte de poids, accompagnée de léthargie, une fatigue accrue, une apathie - nécessite une visite chez le médecin et une enquête. Il faut faire attention à l'augmentation de la température, même petite. En cas de bronchite ou de pneumonie, une radiographie des poumons est nécessaire, notamment pour déterminer s'il existe une tumeur.

Dans 15% des cas, au stade initial, une tumeur pulmonaire ne se manifeste pas et ne peut être détectée que par une radiographie ou une IRM minutieuse.

Fumeurs expérimentés, méfiez-vous! Une toux persistante, des crachats tachés de sang, des douleurs thoraciques, une pneumonie récurrente et une bronchite ne sont pas que des symptômes désagréables. Il est possible qu'un processus pathologique grave se développe dans vos poumons: le cancer du poumon.

Malheureusement, la plupart des patients consultent déjà un médecin au stade avancé du cancer du poumon. Par conséquent, il est très important de subir des examens de routine, une fluorographie et de consulter un pneumologue si vous présentez des symptômes d'affections pulmonaires de plus de 3 jours.

Propagation et métastases du cancer du poumon

Les cellules cancéreuses se divisent rapidement, la tumeur commence à grossir. En l'absence de traitement, il se développe dans les organes voisins - le cœur, les gros vaisseaux, l'œsophage, la colonne vertébrale - causant ainsi des dommages.

Avec le sang et la lymphe, les cellules cancéreuses se propagent dans tout le corps, formant de nouvelles tumeurs (métastases). Le plus souvent, des métastases se développent dans les ganglions lymphatiques, dans un autre poumon, le foie, le cerveau, les os, les glandes surrénales et les reins.

Cancer du poumon de stade

Le stade du cancer du poumon est déterminé en fonction de la taille de la tumeur, de sa morphologie, du degré de croissance dans les tissus environnants ainsi que de la présence de lésions aux ganglions lymphatiques ou de métastases distantes.

Les stades de la tumeur déterminent le traitement du cancer du poumon, leur efficacité et leur pronostic.

Première étape

La tumeur est petite (sur la radiographie jusqu'à 3 cm), sans germination dans la plèvre, sans affecter les ganglions lymphatiques régionaux et les métastases à distance

Deuxième étape

La taille de la tumeur est comprise entre 3 et 6 cm ou toute autre taille de la tumeur, suffisante pour l’occlusion (obstruction) de la bronche ou la compaction du tissu pulmonaire dans un lobe du poumon. L'implication de ganglions lymphatiques régionaux dans le processus d'un côté est possible.

Troisième étape

Une taille supérieure à 6 cm, ou la tumeur s'étend sur la paroi thoracique, affecte la zone de séparation (bifurcation) des bronches principales, le diaphragme, les ganglions lymphatiques distaux affectés du côté affecté ou de la zone de bifurcation, ou des signes de métastases distantes.

Quatrième étape

La taille de la tumeur n'est pas importante, elle se propage aux organes voisins (cœur, œsophage, estomac), de nombreux ganglions lymphatiques sont atteints à la fois du côté affecté et du côté opposé, il existe de multiples métastases distantes.

Diagnostic du cancer du poumon

Un moyen connu de détecter le cancer du poumon consiste à effectuer une radiographie pulmonaire. Cependant, cette méthode n’est pas toujours efficace aux premiers stades de la maladie, lorsque la tumeur est très petite ou à son emplacement atypique.

Le diagnostic peut nécessiter une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) du poumon.

Les méthodes de diagnostic les plus avancées sont utilisées dans les premières étapes du processus pour clarifier le diagnostic et comprennent:

  • Tomodensitométrie spirale multicouches pouvant détecter des tumeurs allant de 1 à 3 mm
  • La tomographie par émission de positons associée à la tomographie par ordinateur (PET-CT), la taille minimale d’une tumeur détectable est de 5 à 7 mm.

Pour clarifier le diagnostic utilisé bronchographie endoscopique, qui permet de déterminer l'emplacement de la tumeur et sa taille, ainsi que de faire une biopsie - prenez un morceau de tissu pour un examen cytologique.

Traitement du cancer du poumon

L'oncologue s'occupe du traitement des patients atteints d'un cancer du poumon. Il choisit une méthode en fonction du stade du cancer, du type de cellules malignes, des caractéristiques de la tumeur, de la présence de métastases, etc.

Pour cela, il est nécessaire d’établir non seulement le type de cancer, sa morphologie, mais aussi, dans certains cas (cancer du poumon non à petites cellules), de révéler les caractéristiques génétiques de la tumeur (la présence ou l’absence de certaines mutations du gène: par exemple, la mutation de l’EGFR).

Habituellement, trois méthodes sont combinées pour soulager le patient de la maladie: chirurgicale, médicinale et radiologique.

Le traitement chirurgical du cancer du poumon consiste à enlever la tumeur et une partie du poumon, si nécessaire, à supprimer simultanément les ganglions lymphatiques endommagés.

La chimiothérapie implique l’administration par voie intraveineuse de médicaments qui inhibent la croissance des cellules tumorales. Radiothérapie - effets sur la tumeur par émission radio.

Dans certaines formes de cancer (petites cellules), seule la chimiothérapie est utilisée. Une chimiothérapie peut être effectuée avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille de la tumeur. Dans ce cas, la chimiothérapie a un effet toxique sur tout le corps, entraînant des effets secondaires.

C'est pourquoi des recherches sont constamment menées et que de nouvelles méthodes de traitement font leur apparition, notamment l'hormonothérapie, l'immunothérapie ciblée. Les médicaments ciblés sont plus facilement tolérés par les patients, car ils n'affectent que les cellules tumorales.

Le succès du traitement dépend de l'âge du patient et du choix correct du traitement. Si le traitement a été instauré aux premiers stades de la maladie, 45 à 60% des patients ont une chance de se rétablir complètement. Si la maladie est découverte trop tard, alors que des métastases sont déjà apparues, il n'y a aucune garantie.

Oncologie des poumons: symptômes

✓ Article vérifié par un médecin

Le carcinome est une tumeur maligne affectant les tissus de divers organes et systèmes. Initialement, une tumeur cancéreuse se forme à partir de l'épithélium, puis se développe rapidement pour se transformer en coquilles voisines.

Le cancer du poumon est un cancer qui provoque la formation d'une tumeur à partir des cellules de la muqueuse bronchique, des alvéoles ou des glandes bronchiques. Selon l'origine, il existe deux types principaux de néoplasmes: le cancer pneumogène et le cancer bronchique. En raison d'un parcours relativement effacé aux premiers stades du développement, l'oncologie pulmonaire se distingue par un diagnostic tardif et, par conséquent, par un pourcentage élevé de décès, atteignant 65 à 75% du nombre total de patients.

Attention! Les méthodes thérapeutiques modernes permettent de guérir le cancer du poumon aux stades I-III de la maladie. À cette fin, on utilise des cytostatiques, une exposition à un rayonnement, une thérapie aux cytokines et d’autres techniques pharmaceutiques et instrumentales.

Oncologie des poumons: symptômes

Dans le même temps, il est également nécessaire de distinguer les tumeurs cancéreuses et bénignes. Souvent, la nécessité de procéder à un diagnostic différentiel de pathologie entraîne un retard dans l'établissement d'un diagnostic précis.

Caractéristiques des tumeurs

Les symptômes de cette maladie peuvent varier considérablement. Cela dépend du stade de développement de la tumeur, de son origine et de sa localisation. Il existe plusieurs types de cancer du poumon. Le carcinome épidermoïde se caractérise par un développement lent et une évolution relativement peu agressive. Le carcinome épidermoïde indifférencié se développe plus rapidement et produit de grandes métastases. Le plus malin est le carcinome à petites cellules. Son principal danger est un courant effacé et une croissance rapide. Cette forme d'oncologie se distingue par le pronostic le plus défavorable.

Contrairement à la tuberculose, qui affecte le plus souvent les lobes inférieurs du poumon, le cancer est localisé dans 65% des cas dans les voies respiratoires supérieures. Seuls 25% et 10% des cancers sont détectés dans les segments inférieur et moyen. Cette disposition des tumeurs dans ce cas est due à l'échange d'air actif dans les lobes supérieurs des poumons et à la sédimentation de diverses particules cancérigènes, poussières, produits chimiques, etc. sur le tissu alvéolaire.

Classification du cancer du poumon

Les carcinomes du poumon sont classés en fonction de la gravité des symptômes de la maladie et de leur propagation. Le développement de la pathologie comporte trois phases principales:

  1. Phase biologique. Cela inclut le moment entre le début de la formation d’une tumeur et l’apparition de ses premiers signes sur la tomographie ou la radiographie.
  2. Phase asymptomatique. À ce stade, le néoplasme peut être détecté à l’aide de diagnostics instrumentaux, mais les symptômes cliniques du patient n’apparaissent pas encore.
  3. La phase clinique, au cours de laquelle le patient commence à perturber les premiers signes de pathologie.

Attention! Au cours des deux premières étapes de la formation de la tumeur, le patient ne se plaint pas de la violation de la santé. Pendant cette période, il est possible d'établir le diagnostic uniquement lors d'un examen de routine.

Il est également nécessaire de distinguer quatre étapes principales du développement d’un processus oncologique dans les poumons:

  1. Stade I: une seule tumeur ne dépasse pas 30 mm de diamètre, il n'y a pas de métastases, seule une toux rare peut perturber le patient.
  2. Stade II: le néoplasme atteint 60 mm, peut métastaser aux ganglions lymphatiques les plus proches. Le patient se plaint de malaise à la poitrine, d'essoufflement, de toux. Dans certains cas, en raison d'une inflammation des ganglions lymphatiques, une fièvre sous-fébrile est notée.
  3. Stade III: le diamètre de la tumeur dépasse 60 mm, avec possibilité de germination de la tumeur dans la lumière de la bronche principale. Le patient a un essoufflement à l'effort, une douleur à la poitrine, une toux accompagnée de crachats sanglants.
  4. Stade IV: le carcinome se développe au-delà des limites du poumon affecté, divers organes et ganglions lymphatiques distants sont impliqués dans le processus pathologique.

Cancer du poumon de stade

Les premiers symptômes du carcinome du poumon

Une certaine période de temps, la pathologie se développe cachée. Le patient ne présente aucun symptôme spécifique suggérant la présence d'une tumeur dans les poumons. Le développement du carcinome peut se produire plusieurs fois plus rapidement en présence de certains facteurs provoquants:

  • vivre dans des zones défavorisées sur le plan environnemental;
  • travailler dans des industries dangereuses;
  • intoxication chimique à la vapeur;
  • fumer;
  • prédisposition génétique;
  • infections virales et bactériennes transférées.

Symptômes communs du cancer

Initialement, la pathologie se manifeste par une maladie inflammatoire du système respiratoire. Dans la plupart des cas, on diagnostique à tort une bronchite chez le patient. Le patient se plaint de toux sèche récurrente. En outre, les personnes aux premiers stades du cancer du poumon présentent les symptômes suivants:

  • fatigue rapide, somnolence;
  • diminution de l'appétit;
  • peau sèche et muqueuses;
  • hyperthermie légère jusqu'à 37,2-37,5;
  • l'hyperhidrose;
  • diminution de la performance, instabilité émotionnelle;
  • mauvaise haleine quand vous expirez.

Attention! Le tissu pulmonaire lui-même n'a pas de terminaison sensorielle. Par conséquent, avec le développement du cancer, le patient peut ne pas ressentir de la douleur pendant une période suffisamment longue.

Signes de cancer du poumon

Symptômes de cancer du poumon

Dans les premiers stades, il est souvent possible d'arrêter la propagation de la tumeur par résection radicale. Cependant, en raison du flou des symptômes, il est possible d'identifier la pathologie au stade I-II dans un pourcentage assez faible de cas.

Les manifestations cliniques caractéristiques exprimées de la pathologie peuvent généralement être fixées lorsque le processus atteint le stade de la métastase. Les manifestations des pathologistes peuvent être variées et dépendent de trois facteurs principaux:

  • forme clinique et anatomique du carcinome;
  • la présence de métastases dans les organes distants et les ganglions lymphatiques;
  • troubles du corps causés par des syndromes paranéoplasiques.

Dans l'anatomie pathologique des processus tumoraux des poumons, il existe deux types de tumeurs: centrale et périphérique. Chacun a ses propres symptômes spécifiques.

Le carcinome central est caractérisé par:

  • toux humide et épuisante;
  • écoulement des crachats avec inclusions de sang;
  • essoufflement grave;
  • hyperthermie, fièvre et frissons.

Quel est le cancer du poumon

En oncologie périphérique, le patient note:

  • tendresse des seins;
  • toux sèche et improductive;
  • essoufflement et respiration sifflante dans la poitrine;
  • intoxication aiguë en cas de carie du carcinome.

Attention! Aux premiers stades de la pathologie, les symptômes des cancers du poumon périphérique et central diffèrent, mais au fur et à mesure de la progression de l'oncologie, les manifestations de la maladie deviennent de plus en plus similaires.

Le premier symptôme du carcinome des poumons est la toux. Il se produit en raison d'une irritation des terminaisons nerveuses des bronches et de la formation d'une quantité excessive de crachats. Au début, les patients ont une toux sèche, aggravée par l'exercice. Au fur et à mesure que le néoplasme grandit, les expectorations apparaissent. Elles sont d'abord gluantes, puis purulentes et sanglantes.

L'essoufflement survient suffisamment tôt et est dû à un excès de mucus dans les voies respiratoires. Pour la même raison, stridor apparaît chez les patients - respiration sifflante. Quand on entend des percussions, on entend des râles humides et des poumons. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, si elle bloque la lumière de la bronche, un essoufflement est noté même au repos et augmente rapidement.

Le syndrome douloureux survient aux derniers stades de l'oncologie lors de la germination du carcinome dans le tissu d'un arbre bronchique ou dans le tissu clair environnant. En outre, une gêne lors des mouvements respiratoires peut perturber le patient en raison de l'adhésion à la maladie des infections secondaires.

Symptômes de métastases du cancer

Progressivement, la croissance tumorale et la propagation des métastases provoquent une compression de l'œsophage, une violation de l'intégrité des côtes, des vertèbres et du sternum. Dans ce cas, le patient a des douleurs à la poitrine et au dos et porte un caractère terne constant. Il est difficile d'avaler, cela peut provoquer une sensation de brûlure dans l'œsophage.

L'oncologie des poumons est particulièrement dangereuse avec la croissance rapide des métastases dans les gros vaisseaux et le cœur. Cette pathologie entraîne des accidents vasculaires cérébraux, une dyspnée cardiaque intense, une altération de la circulation sanguine dans le corps. Un examen du patient a permis de détecter une arythmie, une tachycardie et des zones ischémiques.

Syndromes paranéoplasiques

Le syndrome paranéoplasique est la manifestation d'un effet pathologique sur le corps d'une tumeur maligne. Il se développe à la suite de la croissance de la tumeur et se manifeste par diverses réactions non spécifiques des organes et des systèmes.

Attention! Dans la plupart des cas, de telles manifestations de la maladie surviennent chez des patients au stade III-IV du développement du carcinome. Cependant, chez les enfants, les personnes âgées et les patients en mauvaise santé, le syndrome paranéoplasique peut également survenir aux stades précoces de la formation de tumeurs.

Principaux symptômes et facteurs de risque de cancer du poumon

Syndromes systémiques

Les syndromes paranéoplasiques systémiques se traduisent par des lésions à grande échelle du corps, affectant divers organes et systèmes. Les manifestations les plus courantes de l'oncologie pulmonaire sont les symptômes suivants:

  1. Cachexie - épuisement des ressources corporelles. Se manifeste par une diminution rapide du poids corporel, qui s'accompagne d'un affaiblissement du système nerveux et musculaire. Les troubles du métabolisme et le manque d'oxygène et de nutriments dans les tissus entraînent la cachexie. La cachexie cancéreuse affecte négativement le travail de tout l'organisme, provoquant progressivement des perturbations dans le fonctionnement de divers organes incompatibles avec la vie. Aujourd'hui, l'épuisement est responsable d'environ 35% des décès chez les patients atteints d'un cancer des voies respiratoires. La principale cause du développement de la cachexie est l'intoxication générale du corps lors de la dégradation des produits tumoraux.
  2. Le lupus érythémateux systémique est une pathologie du système immunitaire qui provoque une réaction d’auto-agression des lymphocytes T et B et la formation d’anticorps dirigés contre les propres cellules du patient. Le développement du lupus peut être causé par l’effet d’une tumeur en expansion et de métastases sur le patient, de l’administration de cytostatiques ou de la pénétration dans les tissus de divers virus et bactéries. Manifesté une lésion de vaisseaux sanguins et de tissu conjonctif. Le patient présente une éruption cutanée au nez et aux joues, une desquamation de la peau, des ulcères trophiques, une violation du flux sanguin dans les vaisseaux des extrémités.

Symptômes de lupus érythémateux disséminé

Attention! Les syndromes systémiques doivent être arrêtés avec prudence et de manière urgente. Autrement, ils peuvent aggraver considérablement l'état du patient et entraîner sa mort.

Vidéo - Cancer du poumon: les premiers symptômes

Syndromes cutanés

Les lésions cutanées se développent pour plusieurs raisons. Le facteur le plus fréquent qui provoque l'apparition de diverses pathologies de l'épiderme est l'effet toxique sur le corps humain d'un néoplasme malin et de préparations cytostatiques. Tout cela affaiblit les fonctions de protection du corps et permet à divers champignons, bactéries et virus d’infecter la peau et les revêtements épithéliaux du patient.

Chez les patients atteints de cancer du poumon, les syndromes suivants sont notés:

  • hypertrichose - croissance excessive des poils dans tout le corps;
  • dermatomyosite - pathologie inflammatoire du tissu conjonctif;
  • acanthose - grossissement de la peau au site de la blessure;
  • L'ostéoarthropathie pulmonaire hypertrophique est une lésion qui entraîne une déformation des os et des articulations.
  • La vascularite est une inflammation secondaire des vaisseaux.

Syndromes hématologiques

Les troubles circulatoires chez les patients atteints de maladies oncologiques se développent assez rapidement et peuvent déjà se manifester aux stades I à II. Ceci est dû à un impact négatif important du carcinome sur le travail des organes hématopoïétiques et à une violation du travail à part entière des poumons, ce qui provoque une privation d'oxygène de tous les systèmes du corps humain. Les patients atteints d'un cancer du poumon présentent un certain nombre de symptômes pathologiques:

  • purpura thrombocytopénique - saignement accru, entraînant des hémorragies sous la peau;
  • l'anémie;
  • l'amylose est une violation du métabolisme des protéines;
  • hypercoagulation - augmentation de la coagulation sanguine;
  • réaction leucémoïde - divers changements dans la formule des leucocytes.

Syndromes neurologiques

Les syndromes paranéoplasiques neurologiques se développent en relation avec des lésions du système nerveux central ou périphérique. Ils sont dus à une violation du trophisme ou à la germination de métastases dans la moelle épinière ou le cerveau, ce qui est assez souvent observé dans la carcinomatose des poumons. Les patients ont les troubles suivants:

  • neuropathie périphérique - lésion des nerfs périphériques entraînant une mobilité réduite;
  • syndrome myasthénique de Lampert-Eaton - faiblesse musculaire et atrophie;
  • myélopathie nécrotique - nécrose de la moelle épinière, entraînant une paralysie;
  • encéphalopathie cérébrale - lésions cérébrales;
  • perte de vision

Diagnostic et traitement du cancer du poumon

Symptomatologie oncologie de stade IV

Dans de rares cas, les patients ne sollicitent l'aide médicale qu'au moment où l'oncologie se transforme en carcinomatose et que la douleur devient insupportable. Les symptômes à ce stade dépendent en grande partie de la propagation des métastases dans tout le corps. À ce jour, le cancer du poumon de stade IV est extrêmement difficile à traiter; vous devez donc contacter un spécialiste dès l'apparition des premiers signes précurseurs.

Attention! La carcinomatose est une métastase multiple du cancer. Dans la carcinomatose, un système ou le corps entier d'un patient peut être complètement affecté.

Cancer du poumon de stade 4

Le patient aux derniers stades de la formation de la tumeur développe les symptômes suivants, indiquant la perturbation de divers organes et systèmes:

  • quintes de toux débilitantes et persistantes;
  • expectorations avec du sang, du pus et des produits de décomposition pulmonaire;
  • apathie, dépression;
  • somnolence constante, altération de la fonction cognitive;
  • la cachexie, la réduction de poids aux indicateurs critiques: 30-50 kg;
  • violation de la déglutition, vomissements;
  • accès douloureux de céphalées;
  • hémorragie pulmonaire abondante;
  • délire, altération de la conscience;
  • douleur intense persistante dans la poitrine;
  • insuffisance respiratoire, asphyxie;
  • arythmie, violation de la fréquence et remplissage du pouls.

Les maladies oncologiques des poumons se manifestent par un certain nombre de symptômes différents. Les signes d'alarme les plus caractéristiques de la pathologie sont une toux persistante avec crachats, des douleurs thoraciques et une respiration sifflante pendant la respiration. Si de tels signes apparaissent, il est impératif de consulter un pneumologue.

Cancer du poumon

Le cancer du poumon est une tumeur maligne provenant de la membrane muqueuse et des glandes des bronches et des poumons. Les cellules cancéreuses se divisent rapidement en élargissant la tumeur. Sans traitement approprié, il se développe dans le cœur, le cerveau, les vaisseaux, l'œsophage et la colonne vertébrale. La circulation sanguine transporte les cellules cancéreuses dans tout le corps, formant de nouvelles métastases. Il y a trois phases de développement du cancer:

  • Période biologique - de l'apparition de la tumeur à la fixation de ses signes sur les rayons X (1-2 degrés).
  • La période préclinique - asymptomatique ne se manifeste que sur les rayons X (grade 2-3).
  • La manifestation clinique et d'autres signes de la maladie (degré 3-4).

Raisons

Les mécanismes de la dégénérescence cellulaire ne sont pas complètement compris. Mais grâce à de nombreuses études, des produits chimiques capables d’accélérer la transformation des cellules ont été identifiés. Tous les facteurs de risque sont regroupés de deux manières.

Causes, indépendantes de la personne:

  • Propension génétique: au moins trois cas d'une maladie similaire dans une famille ou la présence d'un diagnostic similaire chez un parent proche, la présence de plusieurs formes différentes de cancer chez un même patient.
  • Âge après 50 ans.
  • Tuberculose, bronchite, pneumonie, cicatrisation des poumons.
  • Problèmes endocriniens.

Facteurs modifiables (ce qui peut être influencé):

  • Le tabagisme est une cause majeure de cancer du poumon. Lors de la combustion du tabac, 4000 substances cancérigènes sont libérées, recouvrant la membrane muqueuse des bronches et brûlant les cellules vivantes. Avec le sang, le poison pénètre dans le cerveau, les reins et le foie. Les cancérogènes se déposent dans les poumons jusqu'à la fin de la vie, les recouvrant de suie. Une consommation de tabac de 10 ans ou 2 paquets de cigarettes par jour augmente le risque de tomber malade 25 fois. Fumeurs à risque et passifs: 80% de la fumée exhalée leur est destinée.
  • Contacts professionnels: usines liées à l’amiante, entreprises métallurgiques; coton, lin et plantes de sculpture; contact avec des poisons (arsenic, nickel, cadmium, chrome) en cours de production; exploitation minière (charbon, radon); production de caoutchouc.
  • Mauvaise écologie, contamination radioactive. L'effet systématique de l'air pollué par les automobiles et les usines sur les poumons de la population urbaine modifie la muqueuse des voies respiratoires.

Classification

Il existe plusieurs types de classification. En Russie, il existe cinq formes de cancer, en fonction de l'emplacement de la tumeur.

  1. Cancer central - dans la lumière des bronches. Lorsque le premier degré dans les images n'est pas détecté (masque le cœur). Les signes indirects de rayons X peuvent indiquer un diagnostic: diminution de la respirabilité des poumons ou inflammation locale régulière. Tout cela est associé à une toux sèche avec du sang, un essoufflement et plus tard - une douleur à la poitrine, de la fièvre.
  2. Le cancer périphérique envahit la masse pulmonaire. Il n'y a pas de douleur, le diagnostic détermine la radiographie. Les patients refusent le traitement sans se rendre compte que la maladie progresse. Options:
    • Le cancer de l'apex du poumon se développe dans les vaisseaux et les nerfs de l'épaule. Chez de tels patients, l'ostéochondrose est traitée longtemps et arrive chez l'oncologue en retard.
    • La forme abdominale apparaît après l’effondrement de la partie centrale en raison d’un manque de nutrition. Tumeurs atteignant 10 cm, ils sont confondus avec abcès, kystes, tuberculose, ce qui complique le traitement.
  3. Le cancer de type pneumonie est traité avec des antibiotiques. Ne pas obtenir l'effet souhaité, tombez dans l'oncologie. La tumeur est distribuée par diffusion (pas dans un noeud), occupant la majeure partie du poumon.
  4. Les formes atypiques: le cerveau, le foie et les os créent des métastases pour le cancer du poumon et non la tumeur elle-même.
    • La forme hépatique est caractérisée par une jaunisse, une lourdeur de l'hypochondre droit, une détérioration des tests, une augmentation du foie.
    • Le cerveau ressemble à un accident vasculaire cérébral: le membre ne fonctionne pas, la parole est perturbée, le patient perd conscience, maux de tête, convulsions, division.
    • Os - douleur dans la colonne vertébrale, la région pelvienne, les membres, les fractures sans blessure.
  5. Les néoplasmes métastatiques proviennent d'une tumeur d'un autre organe capable de se développer, paralysant le travail de cet organe. Des métastases allant jusqu'à 10 cm entraînent la mort par les produits de décomposition et un dysfonctionnement des organes internes. La source originale - la tumeur maternelle n'est pas toujours possible à déterminer.

Selon la structure histologique (type cellulaire), le cancer du poumon est:

  1. Petite cellule - la tumeur la plus agressive, occupe et métastase rapidement dès les premiers stades. La fréquence d'occurrence est de 20%. Prévisions - 16 mois. avec cancer non aligné et 6 mois. - avec commun.
  2. Non-petite cellule se produit plus souvent, est caractérisée par une croissance relativement lente. Il y a trois types:
    • cancer du poumon à cellules squameuses (à partir de cellules lamellaires plates à croissance lente et à faible fréquence de métastases précoces, avec zones de kératinisation), est sujet à la nécrose, les ulcères, l'ischémie. Taux de survie de 15%.
    • l'adénocarcinome se développe à partir de cellules glandulaires. Rapidement répandu dans le sang. Taux de survie de 20% avec traitement palliatif, 80% avec chirurgie.
    • carcinome à grandes cellules a plusieurs variétés, asymptomatiques, surviennent dans 18% des cas. Le taux de survie moyen de 15% (selon le type).

Les étapes

  • Cancer du poumon 1 degré. La tumeur peut atteindre 3 cm de diamètre ou une bronche dans un lobe. Il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques adjacents.
  • Cancer du poumon 2 degrés. Une tumeur dans les poumons de 3 à 6 cm, bloque les bronches, se développe dans la plèvre, provoque une atélectasie (perte de légèreté).
  • Cancer du poumon 3 degrés. Une tumeur de 6 à 7 cm est transférée vers les organes adjacents, une atélectasie du poumon entier, la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques adjacents (racine du poumon et du médiastin, zones supraclaviculaires).
  • Cancer du poumon 4 degrés. La tumeur se développe dans le coeur, les gros vaisseaux, le liquide apparaît dans la cavité pleurale.

Les symptômes

Symptômes communs du cancer du poumon

  • Perte de poids rapide
  • pas d'appétit
  • baisse de performance
  • transpiration
  • température instable.

Caractéristiques spécifiques:

  • toux, débilitante, sans raison apparente - satellite du cancer bronchique. La couleur des expectorations passe au jaune-vert. En position horizontale, lors d'exercices physiques, par temps froid, les attaques de toux deviennent plus fréquentes: une tumeur se développant dans la zone de l'arbre bronchique irrite la membrane muqueuse.
  • Le sang qui tousse est rose ou écarlate, avec des caillots, mais l'hémoptysie est aussi un signe de tuberculose.
  • Dyspnée due à une inflammation des poumons, diminution d’une partie du poumon due à un blocage de la tumeur bronchique. Avec des tumeurs dans les grandes bronches, il peut y avoir un arrêt d'organe.
  • Douleur thoracique due à l'introduction d'un cancer dans le tissu séreux (plèvre), germination dans l'os. Au début de la maladie, il n'y a pas de signal d'alarme, l'apparition de douleur parle du stade avancé. La douleur peut être donnée au bras, au cou, au dos, à l'épaule, aggravée par la toux.

Diagnostics

Le diagnostic du cancer du poumon n’est pas une tâche aisée, car l’oncologie ressemble à une pneumonie, à des abcès et à la tuberculose. Plus de la moitié des tumeurs sont détectées trop tard. Afin d'éviter la nécessité de subir chaque année des rayons X. Si vous pensez que le cancer a réussi:

  • La fluorographie pour le dépistage de la tuberculose, de la pneumonie et des tumeurs du poumon. Lorsque les déviations doivent passer par la radiographie.
  • La radiographie des poumons permet d'évaluer plus précisément la pathologie.
  • Tomographie à rayons X du problème - plusieurs sections avec un foyer de la maladie au centre.
  • La tomographie assistée par ordinateur ou l'imagerie par résonance magnétique avec l'introduction du contraste dans les sections en couches montre en détail, clarifie le diagnostic selon des critères explicites.
  • La bronchoscopie diagnostique les tumeurs du cancer central. Vous pouvez voir le problème et faire une biopsie - un morceau de tissu affecté pour analyse.
  • Oncomarkers examine le sang pour rechercher les protéines produites uniquement par une tumeur. Le marqueur tumoral NSE est utilisé pour le carcinome à petites cellules, les marqueurs SSC, les marqueurs CYFRA détectent le carcinome à cellules squameuses et l'adénocarcinome, le CEA est un marqueur universel. Le niveau de diagnostic est bas, utilisé après le traitement pour la détection précoce des métastases.
  • L'analyse des expectorations avec un faible pourcentage de probabilité suggère la présence d'une tumeur lors de l'identification de cellules atypiques.
  • Thoracoscopie - inspection à travers les ponctions de la caméra dans la cavité pleurale. Vous permet de faire une biopsie et de clarifier les changements.
  • La biopsie avec un scanner est utilisée en cas de doute sur le diagnostic.

L'examen devrait être complet, car le cancer est masqué par de nombreuses maladies. Parfois, ils ont même recours à la chirurgie diagnostique.

Traitement

Le type (chirurgical, radiologique, palliatif, chimiothérapie) est sélectionné en fonction du stade du processus, du type histologique de la tumeur, de l'anamnèse). La méthode la plus fiable est une opération. Avec un cancer du poumon du premier stade, 70 à 80% des patients du deuxième stade - 40% du troisième stade - 15 à 20% des patients survivent à la période de contrôle de cinq ans. Types d'opérations:

  • Enlèvement du lobe du poumon - est conforme à tous les principes de traitement.
  • La résection régionale enlève seulement la tumeur. Les métastases sont traitées d'une autre manière.
  • Ablation complète du poumon (pneumoectomie) - pour les tumeurs de grade 2 pour le cancer central, 2-3 degrés - pour les lésions périphériques.
  • Opérations combinées - avec le retrait des organes voisins affectés.

Ne pas recommander une intervention chirurgicale en cas de comorbidités graves (infarctus du myocarde, diabète, insuffisance rénale et hépatique), si la tumeur affecte la trachée.

La chimiothérapie est devenue plus efficace grâce aux nouveaux médicaments. Le cancer du poumon à petites cellules répond bien à la polychimiothérapie. Avec une combinaison bien choisie (en tenant compte de la sensibilité, 6-8 cours avec un intervalle de 3-4 semaines), le temps de survie augmente 4 fois. Chimiothérapie pour le cancer du poumon. cours et donne un résultat positif pendant plusieurs années.

Le cancer non à petites cellules est résistant à la chimiothérapie (résorption partielle de la tumeur - chez 10 à 30% des patients, complet - rare), mais la polychimiothérapie moderne augmente le taux de survie de 35%.

Ils sont traités avec des préparations à base de platine - les plus efficaces, mais aussi les plus toxiques. Ils sont donc injectés avec une grande quantité de liquide (jusqu’à 4 litres). Réactions indésirables possibles: nausée, troubles intestinaux, cystite, dermatite, phlébite, allergies. Les meilleurs résultats sont obtenus avec une combinaison de chimie et de radiothérapie, simultanément ou séquentiellement.

La radiothérapie utilise des accélérateurs betta-tron et linéaires gamma. La méthode est conçue pour les patients inopérables de grade 3-4. L'effet est obtenu en raison de la mort de toutes les cellules de la tumeur primitive et des métastases. De bons résultats sont obtenus avec le carcinome à petites cellules. En cas d'irradiation non à petites cellules, elles sont réalisées selon un programme radical (avec contre-indications ou refus de la chirurgie) pour les patients de grade 1–2 ou à objectif palliatif pour les patients de grade 3. La dose standard pour la radiothérapie est de 60 à 70 grays. 40% réussissent à réduire le processus oncologique.

Traitement palliatif - chirurgie visant à réduire l'impact de la tumeur sur les organes affectés et à améliorer la qualité de la vie par une anesthésie efficace, une oxygénation (saturation forcée en oxygène), le traitement des maladies associées, un soutien et des soins.

Les méthodes traditionnelles sont utilisées exclusivement pour le soulagement de la douleur ou après une irradiation, et uniquement en consultation avec le médecin. L'espoir des guérisseurs et des herboristes avec un diagnostic si grave augmente le risque déjà élevé de décès.

Prévisions

Le pronostic du cancer du poumon est défavorable. Sans traitement spécial, 90% des patients décèdent dans les 2 ans. Le pronostic détermine le degré et la structure histologique. Le tableau présente des données sur la survie des patients cancéreux pendant 5 ans.

Cancer du poumon: signes, symptômes, stades et traitement

Le cancer du poumon est la tumeur maligne la plus répandue dans le monde, ainsi que la cause de décès la plus fréquente parmi les pathologies cancéreuses. L'Agence internationale contre le cancer cite des données montrant qu'un million de cas de cancer du poumon sont enregistrés chaque année sur la planète. En même temps, les statistiques de cette maladie sont pitoyables: six patients sur dix décèdent des suites de cette pathologie.

Pour correspondre aux statistiques mondiales et russes du cancer: 12% des patients russes atteints de pathologies oncologiques souffrent d'un cancer du poumon. Parmi les cas mortels dus à des tumeurs malignes, le cancer du poumon en Russie représente 15% des cas. Selon les experts, la situation est presque critique.
Vous devez également indiquer le fait que le cancer du poumon est davantage une pathologie masculine. Parmi tous les néoplasmes malins chez les hommes, le cancer du poumon représente un quart des cas, alors que chez les femmes, un sur douze seulement.

La raison de la prévalence de ce type de cancer du poumon réside dans les prémisses de son apparition. Le principal est de fumer. Selon des études, le risque de développer un cancer du poumon chez les fumeurs, hommes et femmes, est 20 fois plus élevé que chez les non-fumeurs. La fumée de cigarette contient plus de cinquante substances cancérigènes et l'un des effets de la nicotine est la suppression des fonctions de protection de l'organisme. Ensemble, cette "efficacité" des cigarettes fait que dans plusieurs pays, neuf cas de cancer du poumon chez l'homme sont provoqués par le tabagisme.

De plus, la situation écologique a une grande influence sur le risque d'apparition de cette pathologie. La présence dans l'air de radon, d'amiante, de particules de poussière augmente le risque de développer ce cancer parfois. Ces deux facteurs suggèrent déjà que presque tout le monde est à risque de cancer du poumon.

Classifications du cancer du poumon

La médecine moderne classe le cancer du poumon selon divers paramètres. Les plus courantes d'entre elles sont la classification en fonction du lieu de manifestation de la pathologie et du stade de développement.

Classification du cancer du poumon par site

Selon cette classification, il existe trois types de cancer du poumon:

  • central - l’influence principale du processus oncologique s’applique sur les grandes bronches. Une tumeur maligne au fil du temps bloque la lumière de la bronche, ce qui conduit au déclin d'une partie du poumon;
  • L'oncologie périphérique se développe sur les petites bronches périphériques et la tumeur se développe en dehors des poumons. Pour cette raison, le cancer périphérique du poumon est souvent appelé pneumonie. Ce type de pathologie est caractérisé par une longue absence de manifestations externes - jusqu'à cinq ans, à cause desquelles son diagnostic se produit déjà dans les derniers stades;
  • type mixte est assez rare - dans cinq pour cent des cas. Son développement se caractérise par la formation d'un tissu mou, blanchâtre, de caractère malin, qui remplit le lobe du poumon et parfois même l'organe tout entier.

Classification du cancer du poumon par stade de développement

Cette classification est basée sur le degré de développement de la ou des tumeurs. On distingue principalement quatre étapes de la pathologie, mais il existe également des schémas plus détaillés dans lesquels le développement du cancer du poumon est divisé en six étapes:

  • Stade zéro. La forme la plus précoce, dans la plupart des cas, asymptomatique de la maladie. En raison de sa petite taille, le carcinome est peu visible, même en fluorographie, et il n’ya pas de lésions des ganglions lymphatiques.
  • La première étape. Une tumeur à ce stade de développement pathologique ne dépasse pas trois centimètres de taille. La plèvre et les ganglions lymphatiques de la première étape ne sont pas encore impliqués dans le processus pathologique. Le diagnostic du cancer du poumon à ce stade est considéré comme précoce et permet d’établir un pronostic favorable pour le traitement. Dans le même temps, la maladie n’est diagnostiquée qu’à 10% des patients à ce stade.
  • La deuxième étape. Le diamètre de la tumeur est compris entre trois et cinq centimètres. Les métastases sont fixées dans les ganglions lymphatiques bronchiques. Des symptômes évidents de pathologie commencent à se manifester chez la plupart des patients. Un tiers des cas de dépistage du cancer du poumon est enregistré à ce stade.
  • Étape 3a. Une tumeur de diamètre supérieur à cinq centimètres. La plèvre et la paroi thoracique sont impliquées dans le processus pathologique. La présence de métastases est enregistrée dans les ganglions bronchiques et lymphatiques. La manifestation de symptômes de pathologie est évidente, plus de la moitié des cas de pathologie sont retrouvés à ce stade. La fréquence de la prévision favorable ne dépasse pas 30%.
  • Étape 3b. Une différence caractéristique est l'implication dans le processus pathologique des vaisseaux, de l'œsophage, de la colonne vertébrale et du cœur. La taille de la tumeur n'est pas un signe clair.
  • Quatrième étape. Les métastases se propagent dans tout le corps. Dans la plupart des cas, le pronostic est mauvais. Les chances de rémission, sans parler du rétablissement complet, sont pratiquement nulles.

Symptômes d'oncologie pulmonaire

Après avoir traité des principales classifications du cancer du poumon, nous nous tournons vers les signes de cette pathologie. La principale caractéristique de cette maladie est son apparition asymptomatique assez fréquente, en particulier aux premiers stades. Si cette oncologie se manifeste également, les symptômes sont généralement non spécifiques et, sans examen clinique approprié, ils peuvent être confondus avec des manifestations d'autres maladies.

Les symptômes visuels de la pathologie, s’ils sont présents, sont quelque peu différents aux stades précoce et tardif.

Manifestations du cancer du poumon au début

Le cancer du poumon étant une maladie du système respiratoire, il se manifeste également par des problèmes de la fonction respiratoire. Tout d'abord, l'attention devrait être attirée par une toux sèche, apparemment déraisonnable, de nature chronique, qui ne s'arrête pas avant plusieurs semaines. Dans le complexe à la maladie se manifeste souvent enrouement, sifflement lors de la respiration, douleur non systémique à la poitrine. La tumeur résultante, qui exerce dans son volume une pression sur le nerf laryngé récurrent, y conduit.
En outre, aux stades initiaux de développement, le cancer du poumon peut se manifester par une augmentation constante, mais aussi simultanée, de la température corporelle à 37,5 ° C, ce qui entraîne une fatigue chronique et une perte de poids déraisonnable.
L’absence de symptômes spécifiques évidents du cancer du poumon aux stades précoces est due au fait qu’il n’ya pas de terminaison nerveuse douloureuse dans les poumons d’une personne. Et l'organisme ne réagit pratiquement pas au développement d'un néoplasme dans cette zone.
En ce qui concerne les symptômes, qui peuvent encore apparaître à ce stade, même l'un d'eux justifie de consulter un médecin et d'effectuer une fluorographie non programmée. Il éliminera la présence de cancer dans les poumons ou le détectera au stade où le traitement dans la grande majorité des cas aura un effet positif.

Manifestations de cancer du poumon dans les stades avancés

Aux troisième et quatrième stades de développement, le cancer du poumon se manifeste déjà par des symptômes assez vifs:

  • Douleur thoracique systémique. Bien qu'il n'y ait pas de terminaisons nerveuses douloureuses dans les poumons, la douleur de la pathologie à ces stades se forme dans la plèvre - la muqueuse des poumons et les parois de la cavité thoracique. C'est-à-dire qu'une tumeur cancéreuse a déjà touché cette région. En outre, la douleur peut être transmise à l'épaule ou à la partie externe du bras, car la pathologie affecte les fibres nerveuses.
  • Toux dans les stades avancés de cancer du poumon de sécheresse systémique, mais ne causant pas de gêne grave, devient douloureux, les attaques caractéristiques et les expectorations. On y voit souvent des taches de sang ou de pus. C'est le sang dans les expectorations qui est le symptôme le plus dangereux et, avec une telle manifestation, le cancer du poumon des troisième et quatrième stades est résolu dans la plupart des cas.
  • Assez souvent, la pathologie se manifeste par une augmentation des ganglions lymphatiques situés dans la région supraclaviculaire. Ils sont parmi les premiers à réagir au développement grave du cancer du poumon, bien que cette manifestation ne soit pas typique de tous les cas.
  • Outre les trois symptômes ci-dessus, à ce stade avancé de la pathologie, apparaissent également des symptômes de cancer du poumon précoce: fièvre légère, enrouement et sensation de fatigue constante.

N'importe lequel des symptômes des stades précoces et avancés, et plus encore du complexe de deux ou plusieurs manifestations, justifie un examen immédiat de la présence de néoplasmes malins. Seule une telle approche permettra de détecter la pathologie le plus rapidement possible, ce qui augmentera considérablement les chances de l'efficacité de son traitement.

Essais cliniques pour suspicion de cancer du poumon

Dans le matériel sur les manifestations de cette pathologie oncologique, il est impossible de ne pas aborder le sujet de l'examen clinique en cas de suspicion de cancer du poumon. Il est nommé à la moindre probabilité de présence de tumeurs malignes et se divise en deux étapes:

  • L'étape préliminaire consiste à confirmer le diagnostic. Tout d'abord, il comprend une radiographie thoracique en deux projections, ce qui permet de déterminer la présence d'une tumeur et son emplacement. Cette méthode de recherche est la plus répandue dans le diagnostic du cancer du poumon.
    En plus de la radiographie, le diagnostic de la maladie est réalisé à l’aide d’une bronchoscopie et d’une biopsie par ponction transthoracique. La première méthode vous permet d'examiner minutieusement les bronches pour détecter la présence de tumeurs et la seconde est utilisée dans les cas où le diagnostic principal est impossible ou ne confirme pas le diagnostic souhaité. La biopsie de ponction consiste à examiner le contenu d'une tumeur pour déterminer s'il est vicieux ou bénin. Après avoir collecté du matériel à tester à partir d’une tumeur, il est envoyé pour analyse cytologique.
  • La phase de diagnostic est réalisée lorsque la présence d'un cancer dans les poumons est confirmée et qu'il est nécessaire de déterminer le stade de la maladie. À ces fins, on utilise la tomographie par ordinateur et la tomographie par émission de positrons. Outre le fait que ces études permettent de déterminer le stade de développement et le type de cancer, elles permettent également de suivre l'évolution de la tumeur au cours du traitement. Cela laisse le temps d’adapter les tactiques de traitement en fonction des résultats, ce qui est extrêmement important dans le traitement d’une pathologie aussi complexe.

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