Cancer des os: symptômes et signes, traitement

Les os du squelette - il s’agit d’une sorte de structure porteuse, de cadre, de squelette du corps humain. Mais même ce système apparemment durable peut subir une malignité et devenir un refuge pour les tumeurs malignes, qui peuvent se développer indépendamment et devenir le résultat de la renaissance de tumeurs bénignes.

Types de cancer des os

  • Ostéosarcome. Il s’agit de la forme de cancer des os la plus répandue, qui est surtout chez les jeunes patients âgés de 10 à 30 ans. L'ostéosarcome provient directement de cellules osseuses;
  • Chondrosarcome. Il s'agit du cancer du cartilage, le deuxième cancer des os en importance parmi tous les types de cancer. Il peut se développer partout où il y a du tissu cartilagineux;
  • Endothéliome diffus ou sarcome d'Ewing. Il peut se développer n'importe où, pas seulement dans les os. Le plus souvent, le lieu de sa luxation est le bassin, les côtes, les omoplates et les os des membres;
  • Histiocytome fibreux malin. Il se développe plus souvent dans les tissus mous (muscles, tissu adipeux, ligaments, tendons) que dans les os. Si cette tumeur affecte les os, le plus souvent, ce sont les os des membres;
  • Fibrosarcome. Il est également plus caractéristique des tissus mous, mais on le trouve également dans les os des membres et des mâchoires;
  • Tumeur à cellules géantes. Il a des formes bénignes et malignes. Le plus souvent, il affecte les os des jambes (en particulier les genoux) et les mains. On le trouve chez les jeunes et les personnes d'âge moyen. N'a pas tendance à métastaser, mais revient souvent, apparaissant au même endroit.

Principaux facteurs de risque, causes du cancer des os

  • Maladies héréditaires. Il peut s’agir du syndrome de Lee-Fraumeni, du syndrome de Rotmund-Thomson ou du rétinoblastome causé par le gène RB1, qui augmente le risque, notamment: et cancer des os;
  • La maladie de Paget, qui est considérée comme une affection précancéreuse et qui provoque une croissance pathologique du tissu osseux chez les personnes de plus de 50 ans;
  • Exposition à de fortes doses de rayonnements ionisants. Soit dit en passant, les rayonnements non ionisants (rayonnements micro-ondes, champs électromagnétiques de lignes à haute tension, téléphones portables et appareils ménagers) n'augmentent en aucune façon le risque de cancer;
  • Greffe de moelle osseuse;
  • Lésions mécaniques des os. De nombreux patients atteints d'un cancer des os ont par la suite rappelé l'impact traumatique antérieur sur la région de l'os où la tumeur s'était installée.

Les causes exactes du cancer des os sont-elles connues? Malheureusement non. Cependant, les scientifiques sont en recherche continue et ont déjà fait des progrès significatifs pour comprendre comment certains changements dans l'ADN peuvent déclencher le processus d'alimentation des cellules. Dans la plupart des cas, le cancer des os n'est pas causé par des mutations héréditaires de l'ADN, mais a été acquis au cours du cycle de vie, y compris et sous l'influence des facteurs ci-dessus.

Symptômes et manifestations du cancer des os

Nous énumérons les principaux signes de cancer des os.

  1. La douleur La douleur dans l'os affecté est la plainte la plus courante des patients atteints d'un cancer des os. Au début, la douleur n'est pas toujours présente. En règle générale, la situation s'aggrave pendant la nuit ou lors d'un stress osseux (marcher ou courir). À mesure que la tumeur se développe, la douleur devient permanente et une boiterie peut se développer.
  2. Zone touchée enflée.
  3. Les fractures Le cancer affaiblit l'os dans lequel il se développe. Les patients atteints d'un cancer des os décrivent leurs sentiments comme une douleur vive et aiguë dans un membre douloureux depuis plusieurs mois.
  4. Autres symptômes Le cancer entraîne souvent une perte de poids et de la fatigue. Si la tumeur a pénétré dans d'autres zones du corps, par exemple dans les poumons, différents troubles respiratoires sont possibles.

Diagnostic du cancer des os

  • tomographie par ordinateur;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • ostéoscintigraphie par radionucléides;
  • tomographie par émission de positrons.

Stades du cancer des os

La stadification du cancer est un processus important, donnant au médecin des informations sur l'étendue de la propagation de la tumeur dans le corps. Le pronostic de l'issue du traitement du cancer des os dépend en grande partie du stade de la maladie établi à la suite de mesures de diagnostic.

Stade I: la tumeur à ce stade présente un degré de malignité faible et ne s'étend pas au-delà des os. Au stade IA, la tumeur ne dépasse pas 8 cm, au stade IB, elle dépasse cette taille ou est localisée dans plus d'une zone de l'os.

Stade II: la tumeur ne s'étend toujours pas au-delà des os, mais devient plus maligne (les cellules perdent leur différenciation).

Stade III: Une tumeur apparaît dans plus d'une zone de l'os. Les cellules tumorales sont dédifférenciées.

Stade IV: la tumeur s'étend au-delà des os. En premier lieu, il s’agit généralement de poumons, puis de ganglions lymphatiques régionaux et d’organes distants autres que les poumons.

Survie au cancer des os

En oncologie, on utilise généralement un taux de survie à 5 ans, c'est-à-dire le pourcentage de patients qui vivent 5 ans ou plus à partir du moment du diagnostic est calculé. Naturellement, beaucoup d’entre eux vivent bien plus de 5 ans. Pour le cancer des os, ce chiffre est en moyenne de 70% (enfants et adultes). Les patients adultes souffrent généralement de chondrosarcome, pour lequel la survie à 5 ans est de 80%.

Traitement du cancer des os

Intervention chirurgicale

Ce traitement est essentiel pour la plupart des types de cancer des os. Simultanément à la chirurgie, une biopsie est généralement prise. Idéalement, le même chirurgien devrait suivre la même procédure. Il est difficile de diminuer l’importance de la biopsie: un site de biopsie mal choisi peut entraîner de nouveaux problèmes lors de la chirurgie et même une amputation du membre.

Intervention chirurgicale - le principal moyen de traiter le cancer des os L'objectif principal de la chirurgie est d'éliminer toute la tumeur. Si même un petit nombre de cellules cancéreuses restent dans le corps, elles peuvent donner lieu à une nouvelle tumeur. Par conséquent, il est nécessaire d’enlever une partie des tissus sains voisins. Ce processus s'appelle l'excision large (excision large). Après cette procédure, le pathologiste examine le tissu retiré au microscope afin de détecter les cellules cancéreuses à la périphérie. S'ils sont absents, ce phénomène est appelé «bords négatifs» (bords histologiquement nettes après résection tumorale). La situation opposée - «bords positifs» - signifie que toutes les cellules cancéreuses n'ont pas été éliminées.

Si nous parlons de dommages aux os des membres, les conditions sont parfois telles qu’une excision large nécessite l’ablation complète du membre, c.-à-d. amputation Mais, dans la plupart des cas, les opérations sont effectuées avec préservation du membre. Lors de la planification d'un processus de traitement, il est très important de peser tous les avantages et inconvénients potentiels afin de choisir la méthode d'intervention chirurgicale. Pour de nombreuses personnes, pour des raisons évidentes, la chirurgie avec préservation du membre semble plus acceptable que l’amputation. Cependant, il est techniquement beaucoup plus complexe et comporte des risques de complications postopératoires.

Dans le cancer des os du bassin, lorsque cela est possible, une excision large est également utilisée. Si nécessaire, des greffes osseuses peuvent être utilisées pour restaurer le tissu osseux.

Pour les tumeurs de la mâchoire inférieure, son enlèvement complet est parfois nécessaire, suivi de la transplantation d'os prélevés dans d'autres parties du corps.

Pour les tumeurs de la colonne vertébrale et du crâne, une excision large n'est pas appropriée. Dans ce cas, utilisez des méthodes telles que le curetage, la cryochirurgie et la radiothérapie. Le curetage est le curetage de la tumeur de l'os sans retirer la zone touchée. À la fin de la procédure, une cavité reste dans l'os. Dans certains cas, une fois que la majorité de la tumeur a été retirée, la cryochirurgie et la radiothérapie sont utilisées pour nettoyer le tissu osseux adjacent des cellules cancéreuses. La procédure de cryochirurgie consiste donc à introduire dans la cavité laissée par la tumeur, de l'azote liquide, puis à congeler des cellules tumorales. Par la suite, cette cavité est remplie de ciment osseux (polyméthacrylate de méthyle).

Radiothérapie

Le cancer des os est très résistant aux effets des radiations; par conséquent, sa destruction nécessite des doses suffisamment élevées, ce qui entraîne de nombreux dommages pour les terminaisons nerveuses proches. C'est pourquoi ce type de traitement du cancer des os n'est pas le principal (sauf peut-être le sarcome d'Ewing). En outre, la radiothérapie peut être utilisée pour les variantes inopérables du cancer des os. Un autre domaine d’activité de la radiothérapie est la destruction des cellules cancéreuses restant dans le corps après une intervention chirurgicale («bords positifs»).

Radiothérapie pour le cancer des os L'option la plus avancée pour la radiothérapie à distance externe (lorsque la source de rayonnement se trouve en dehors du corps) est la radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT). Cette méthode implique une simulation informatique de la projection des rayons émis sous la forme d'une tumeur avec la possibilité d'ajuster la puissance de rayonnement. La tumeur est exposée à des rayons multidirectionnels (ceci afin de réduire la dose de rayonnement traversant une section de tissu sain).

Une autre méthode innovante de radiothérapie est la radiothérapie proton. Les protons sont des particules chargées positivement qui constituent un atome. Ils ne nuisent pratiquement pas aux tissus sains, mais font un bon travail en détruisant les cellules cancéreuses en fin de parcours. Cela permet une forte dose de rayonnement avec un minimum d'effets secondaires. Cependant, il convient de noter que cette méthode est très exigeante en termes d'équipement nécessaire et qu'elle n'est pas encore utilisée dans les centres médicaux moyens.

Chimiothérapie

Les médicaments suivants sont couramment utilisés en chimiothérapie pour le cancer des os:

  • La doxorubicine;
  • La cisplastine;
  • Carboplatine;
  • L'étoposide;
  • Ifosfamide;
  • Cyclophosphamide;
  • Méthotrexate;
  • Vincristine.

En règle générale, on n'utilise pas un seul médicament, mais une combinaison de 2-3. La combinaison la plus courante en chimiothérapie est la cisplastine + doxorubicine.

Parmi les effets secondaires de la chimiothérapie, il convient de mentionner les nausées et les vomissements, la perte d’appétit, la stomatite, l’alopécie.

Thérapie ciblée

Alors que les scientifiques prenaient de plus en plus conscience des changements moléculaires et génétiques dans les cellules responsables de leur dégénérescence cancéreuse, ils ont été en mesure de créer de nouveaux médicaments spécifiquement «sous» ces changements. Ces médicaments (appelés «ciblés», du mot anglais «cible» - cible) agissent de manière complètement différente des agents chimiothérapeutiques traditionnels, entraînés par une série d'effets secondaires indésirables, car ils agissent exclusivement sur les cellules cancéreuses. Les médicaments ciblés se sont révélés extrêmement efficaces pour le chordome et d'autres types de cancer des os dans lesquels la chimiothérapie est impuissante.

Qu'est-ce qui se passe après le traitement du cancer des os

Les patients qui ont la chance de se débarrasser complètement du cancer connaissent toutefois un stress émotionnel sévère proche de la phobie. Ces expériences sont causées par la peur du retour du cancer. Il faut un certain temps pour que l'état psychoémotionnel du patient revienne à la normale.

Pour les autres patients dont le cancer était résistant au traitement, la vie devient une lutte constante. Ils suivent régulièrement une chimiothérapie, une radiothérapie ou un autre traitement pour contrôler le cancer.

Symptômes et signes du cancer des os: diagnostic et traitement

Les lésions malignes du système osseux ou le cancer des os sont une pathologie rare - 1% seulement de la masse totale des patients atteints de cancer.

La tumeur osseuse est un nom générique pour les lésions bénignes et malignes. De plus, la plupart des néoplasmes formés dans d’autres organes peuvent pénétrer directement dans le système squelettique du patient. Les médecins parlent alors d’une tumeur secondaire métastasée à l’os.

Ce type de pathologie peut survenir à tout âge, mais le plus souvent, cette maladie concerne les jeunes de moins de 30 ans, les adolescents et les enfants.

C'est important! Le cancer des os est divisé en deux types - primaire, formé de cellules osseuses et secondaire, il s'agit de métastases d'un autre type de cancer pénétré dans l'os.

Raisons

Le cancer des os est activement étudié par des spécialistes, mais il n’existe pas de théorie définitive du développement de la pathologie. Les scientifiques ne distinguent que quelques facteurs susceptibles de provoquer une oncologie osseuse. Ils sont disponibles chez la majorité des patients inscrits dans les centres de cancérologie.

  • Traumatisme - un cancer peut apparaître sur le site des dommages survenus il y a plus de dix ans;
  • Rayonnement ionisant du corps humain à fortes doses;
  • La maladie au niveau des gènes - le cancer des os survient le plus souvent chez les personnes atteintes du syndrome de Rotmund-Thompson, de Lee-Fraumeni et du rétinoblastome;
  • Ostéodystrophie déformante - cette anomalie entraîne une violation de la restauration du tissu osseux, ce qui entraîne diverses pathologies;
  • Greffe de moelle osseuse.

Le cancer secondaire des os et des articulations est lié à la pénétration de métastases provenant de tumeurs malignes des poumons, de la prostate, des glandes mammaires et, dans de rares cas, d’autres organes.

Les symptômes

L'oncologie des os commence à manifester des syndromes douloureux et souvent, la douleur n'est pas localisée à l'endroit où l'éducation est apparue. Les douleurs osseuses en oncologie de cette pathologie peuvent migrer ou se refléter dans différentes parties du corps. Ils ne sont pas forts et passent rapidement. Par conséquent, de nombreux patients n'attachent pas d'importance à la gêne ressentie. Mais plus la maladie progresse, plus la douleur devient forte. De tels signes de cancer des os commencent à apparaître au stade initial de la maladie.

En règle générale, les symptômes objectifs du cancer des os se manifestent trois mois après les premières sensations de douleur.

C'est important! L'oncologie des os du squelette a peu de signes, mais s'ils ont été retrouvés, les signes énumérés ci-dessous devraient être confiés à un spécialiste. Seul un traitement opportun peut faire face au cancer.

Après un certain temps, le patient présente les symptômes suivants du cancer des os:

  • Les contours du corps, à l'endroit de la formation de la tumeur, commencent à se déformer, à gonfler;
  • Un léger gonflement des tissus mous apparaît;
  • Dans la zone touchée, la température de la peau augmente;
  • Les veines s'élargissent;
  • Perte de poids;
  • Le patient se fatigue vite.
  • La peau devient pâle.

Aux stades avancés du cancer, la tumeur en expansion se gonfle à travers la peau. Avec la forme en cours d'exécution, l'oncologie osseuse se manifeste par une atrophie musculaire, une perte de mobilité des articulations proches. Les os infectés par une formation maligne deviennent fragiles et commencent à se briser.

C'est important! La manifestation de la pathologie est également perceptible sur le fond psychologique - le patient devient déprimé, irritable, sujet à la dépression.

Le cancer de l'os de la jambe affecte le processus de mouvement - il y a une perturbation du travail du genou et de la cheville, le patient commence à boiter. L'apparition d'une douleur intense peut affecter complètement le mouvement.

Le cancer des os du bassin se manifeste également par la douleur. Douleur localisée dans les os du bassin, les fesses. Peut migrer vers la région de la colonne vertébrale et de l'aine. Avec l'effort physique, cela augmente.

Dans les stades ultérieurs, la peau sur la tumeur devient plus fine, tout mouvement des os de cette zone devient difficile.

L'oncologie des os de la main est moins fréquente que toutes les autres pathologies associées à ce type de cancer. Parfois, ce type de maladie est diagnostiqué lors d’une radiographie.

La maladie se manifeste au début avec des douleurs mineures, pendant l'effort physique, puis le syndrome douloureux survient la nuit. Une tumeur élargie entraîne une mobilité limitée des articulations des mains. Dans la phase tardive, les symptômes communs de la pathologie se rejoignent.

Le cancer des os a plusieurs types, qui sont déterminés par la localisation de la lésion. Ils ont tous leurs manifestations.

Qu'est-ce que le cancer des os? Comme mentionné ci-dessus, une tumeur osseuse peut être à la fois bénigne et maligne. Les tumeurs du système osseux humain agressif sont au centre de cet article. Et considérez-les plus en détail.

Avec ce type de pathologie, la tumeur est maligne. Cela affecte le squelette humain. Il est principalement situé sur les longs os tubulaires des membres inférieurs, la clavicule, la colonne vertébrale, les côtes, les omoplates et les os du bassin.

Le sarcome occupe le deuxième rang en termes de fréquence de diagnostic chez les enfants de moins de cinq ans, comme chez les adultes de plus de 30 ans. Le pic de la maladie survient entre 10 et 15 ans.

La cause principale de la maladie est inconnue, mais 40% est associé à des blessures. Dans des cas exceptionnels, le sarcome d'Ewing peut devenir une pathologie extra-osseuse de la lésion des tissus mous humains.

La maladie au début de son développement peut déjà être localisée avec des métastases. Le stade localisé de la maladie détermine pour elle la probabilité de propagation du lieu principal vers d'autres tissus mous se trouvant à proximité. Dans ce cas, les métastases ne sont pas observées.

Dans le cas du stade métastatique, le néoplasme pénètre dans d'autres parties du corps - os, poumons, foie, système nerveux central, moelle osseuse.

C'est important! Le sarcome d'Ewing est l'un des cancers les plus agressifs.

Ce type de cancer des os est une tumeur, dont les cellules atypiques sont dérivées du tissu osseux et produisent en même temps ce tissu.

Le sarcome ostéogène peut être ostéolytique, sclérotique ou mixte. Identifier cela est possible avec la radiologie. Comme on l'a déjà vu, ce type de pathologie apparaît directement aux dépens des éléments osseux. Il se caractérise par une progression rapide avec des métastases osseuses.

Les sarcomes ostéogènes peuvent apparaître à tout âge, mais dans 65% des cas, le pic d'occurrence d'anomalie se situe entre 10 et 30 ans.

Il convient de noter que la maladie se développe principalement jusqu'à la fin de la puberté. Le sexe est également pertinent pour ce type de cancer - les femmes sont deux fois plus susceptibles de tomber malades que les hommes.

Les os longs et tubulaires constituent le principal site d’apparition des tumeurs. Une fois sur cinq, ce sont des os courts ou plats.

La lésion se produit six fois plus souvent dans les os des membres inférieurs que dans ceux des membres supérieurs et, dans 80% des cas, la tumeur est localisée dans les articulations du genou. Sont également affectés les cuisses, l'huméralité, les os du coude, la ceinture scapulaire et les os du tibia petit et grand.

Les sarcomes de ce type ne sont jamais formés à partir des rotules. La défaite du crâne est typique des jeunes enfants et des personnes âgées. Mais pour un homme du même âge, il s'agit d'une complication après l'ostéodystrophie.

Dans de rares cas, la cause probable du sarcome est associée à une croissance osseuse accélérée.

Ce type de maladie est un type d'ostéosarcome et est considéré comme une pathologie rare. La particularité de la maladie réside dans le fait qu'elle a une évolution plus longue et qu'elle est moins maligne.

Une tumeur se forme directement à la surface de l'os. Le lieu de localisation habituel est la zone de l'articulation du genou - jusqu'à 70%. Rarement, le sarcome affecte les os du crâne, de la colonne vertébrale, du bassin, du pied, des mains et des omoplates.

De par sa consistance, le néoplasme ressemble au tissu osseux et se situe dans une sorte de capsule d'où il peut germer dans les muscles voisins.

La formation maligne la plus courante est le chondrosarcome, constitué de tissu cartilagineux. La tumeur est localisée le plus souvent dans les os plats, mais dans de rares cas, elle se trouve dans les tubulaires.

En médecine, il existe deux options de base dans lesquelles certaines déviations sont possibles.

  • Favorable - la croissance lente des tumeurs et des métastases apparaît plus tard;
  • Non favorable - la croissance des cellules anormales est rapide, métastase précoce.

La maladie est diagnostiquée dans 60% des cas chez les patients âgés de quarante à soixante ans. Mais cela n’exclut pas la probabilité de la manifestation d’une pathologie chez des patients d’un autre groupe d’âge. Fondamentalement, les formations sont situées sur les os du bassin, de la ceinture scapulaire, des épaules et des côtes.

C'est important! Les statistiques ont enregistré le premier cas - 6 ans et le dernier - 90 ans.

Le chondrosarcome a plusieurs stades malins:

  1. La malignité de stade 1 est accompagnée par la présence dans la tumeur de matériel chondroïde, qui contient des chondrocytes, et à son tour, il existe de petits noyaux denses. Les cellules multicœurs ne sont pas encore nombreuses, mais elles ne présentent pas de schéma de mitose.
  2. Au stade 2, le nombre de substances intercellulaires myxoïdes est supérieur à celui de la maladie de grade 1. Les cellules s'accumulent le long des lobules périphériques. Les noyaux sont agrandis, les figures de mitose sont présentes en quantités uniques, il existe des zones de destruction ou de nécrose.
  3. L'étape 3 est caractérisée par la présence d'un myxoïde dans la substance extracellulaire. Les cellules de cette composition sont disposées en groupes ou en brins. Ils sont irréguliers ou en forme d'étoile. Avec ce degré d'oncologie, les cellules avec un noyau élargi et les cellules multicœurs deviennent beaucoup plus grandes. Les zones de nécrose sont étendues, il y a des figures de mitose.
  • Hordoma.

Ce type d'anomalie est à la fois malin et bénin. Cette dernière option est toutefois considérée comme controversée. En raison du fait que la croissance tumorale est ralentie et que les métastases dépassent rarement leurs limites. Pour cette raison, cette tumeur est parfois considérée comme bénigne, mais en raison de l'emplacement précis de son emplacement, des complications irréversibles sont possibles.

Le néoplasme lui-même, même après la guérison complète du patient, peut se reproduire. C'est à ce propos que le chordome est considéré comme une maladie maligne. La pathologie est rarement détectée et apparaît dans les restes de la corde embryonnaire.

Chez les patients âgés de 40 à 60 ans, principalement des hommes, la tumeur est localisée dans la région du sacrum, chez les jeunes elle se situe dans les os du crâne.

Les chordomes sont divisés en types: chordome indifférencié, chordome normal et chondroïde. Le dernier se distingue par le moins agressif, et le premier est le contraire, plus agressif et sujet aux métastases.

Dans de rares cas, il est difficile de déterminer le type spécifique de tumeur, et il est alors indiqué que le chondrosarcome s'est formé.

Diagnostics

Le cancer des os est une maladie diagnostiquée par hasard sans symptômes visibles. Cela peut se produire au moment où une radiographie de la blessure est prise.

À l’avenir, le médecin prescrira un diagnostic avancé du cancer des os, qui comprend les activités suivantes:

  • Tout d’abord, c’est une histoire complète qui peut aider à l’examen. Il existe des familles dans lesquelles l'oncologie est courante chez de nombreux parents. Une description détaillée des symptômes aidera le spécialiste à déterminer la manifestation possible d'un cancer d'origine indirecte. Après une conversation avec le patient, un ensemble d’études sera attribué.
  • Test sanguin Cela vous permet de déterminer le niveau d'enzyme alcaline phosphatase - s'il est élevé, c'est-à-dire s'il y a lieu de croire qu'il existe une tumeur. Mais cela peut être pertinent dans la période de croissance d'un enfant en bonne santé.
  • Radioscopie. Avec une tumeur qui vient de se former, une radiographie peut ne pas montrer cela. Dans le cas où l’éducation est clairement visible sur la photo, la cancérologie peut déterminer l’existence exacte de cette pathologie et de sa malignité ou de sa qualité.

Dans le premier cas, en raison de la croissance rapide de la tumeur, ses bords ont une forme irrégulière, ce qui est impossible avec le second type.

  • Tomographie par ordinateur. Cette méthode permet de déterminer la section transversale des os du squelette, ce qui permet d’étudier les os plus en détail et d’identifier la tumeur.
  • La scintigraphie est l'une des méthodes de recherche les plus récentes. Avec cette enquête, vous pouvez déterminer la région de croissance osseuse intensive et sa récupération. Souvent, en utilisant cette méthode, vous pouvez examiner tout le corps, afin de détecter les changements dans le système squelettique.
  • L'histologie est l'étude du matériel obtenu par biopsie. Avec elle, vous pouvez identifier une tumeur à cellules géantes, un chondroblastome ou un hyperparatériodisme.

Après un examen complet du patient et la confirmation de la maladie, il est diagnostiqué d'un cancer des os du squelette.

En outre, le médecin, qui peut être à la fois un oncologue et un orthopédiste, vous prescrira un test sanguin pour le PSA ou un antigène libre spécifique de la prostate. Qu'est-ce que l'analyse pour cet antigène?

Il existe un certain nombre de cancers qui métastatiques au tissu osseux. Un de ces types est le cancer de la prostate.

Dans les cas où la prostate est hypertrophiée et que la personne ressent de la douleur, de l'inconfort, plusieurs études sont programmées, notamment sur le PSA. En pratique médicale, le PSA est utilisé pour diagnostiquer l'oncologie à un stade précoce. Dans des conditions normales, la quantité de PSA dans le sang reste minimale, mais si la glande est endommagée, le niveau augmente considérablement.

C'est important! Une étude de PSA est nécessaire lorsque des symptômes de dysfonctionnement apparaissent.

Traitement

Avant de choisir une méthode de traitement du cancer, le spécialiste tiendra compte de plusieurs facteurs: le type de tumeur, sa taille, son emplacement et son degré d’agressivité. En outre, le médecin traitant prend en compte l'âge du patient.

La thérapie oncologique osseuse est réalisée à l'aide d'une chimiothérapie, d'une radiothérapie et d'une intervention chirurgicale. Il convient de noter que toutes les méthodes donnent un résultat positif à la fois individuellement et en combinaison.

Une opération chirurgicale implique l'amputation d'une partie d'un os, nécessaire pour supprimer un foyer complètement cancéreux. Avec les os affectés, les nerfs et les tissus seront enlevés. Une partie de l'os coupé est restaurée artificiellement.

La chimiothérapie et la radiothérapie visent à détruire les cellules cancéreuses.

Prévisions

Le pronostic de survie de chaque patient est individuel. Lors de la prévision, le stade de la pathologie, l'âge du patient et la rapidité du traitement sont pris en compte.

Cancer des os

L'oncologie des os comprend les tumeurs malignes de divers os du squelette, périoste, articulations et tissus environnants: cartilagineux et mous. Le cancer des os survient chez 1,5% des patients atteints de cancer. Le plus souvent, les enfants et les jeunes de moins de 30 ans sont malades.

Qu'est-ce que le cancer des os?

L'oncologie ou le cancer des os peuvent se développer dans n'importe quelle partie du squelette: éléments tubulaires et articulations du bras, de la jambe, de la colonne vertébrale, ainsi que dans les côtes, le crâne et le bassin.

La diaphyse des os tubulaires est remplie de moelle osseuse et leurs bords sont arrondis et en expansion. Il existe des articulations formées articulations - épiphyses. La diaphyse et l'épiphyse séparent la métaphyse sous forme de plaque. Il contient des cellules qui se divisent activement en permanence. Avec l'ossification de la métaphyse, la croissance humaine cesse, raison pour laquelle le cancer des os est plus fréquent chez les jeunes générations, et les patients plus âgés ne représentent que 2%. La population masculine est plus susceptible de développer un cancer des os que la femme.

Oncologie des tissus osseux: symptômes et traitement

Le terme «cancer» est couramment utilisé pour désigner un processus oncologique malin. En fait, le cancer se développe dans la peau et les muqueuses des organes. Pour les os, il n'a rien à faire. Les véritables formations (primaires) du squelette incluent celles qui sont formées à partir de cellules de tissu osseux ou de cartilage, et elles représentent 0,2%. Ils s'appellent des sarcomes. Plus souvent dans les os, on diagnostique un sarcome d'ostéogenèse et d'Ewing.

Les types de formations restants (secondaires) comprennent les lésions métastatiques osseuses qui se développent dans les tumeurs des tissus mous ou d'autres types de cancer. Plus souvent, diagnostiquer des néoplasmes sur les os des jambes, 80% sont dans l'articulation du genou. Dans l'os de la hanche, le processus oncologique apparaît dans 15% des cas, dans la zone du crâne chez les enfants - jusqu'à 3 à 5%.

Cancer des os: Causes

Les véritables causes du cancer des os ne sont pas connues. On croit que les facteurs de risque de cancer sont:

  • maladies génétiques, y compris le syndrome de Li-Fraumeni;
  • changement structurel de l'ADN;
  • néoplasmes précancéreux;
  • La maladie de Paget. Avec la maladie de Paget, les os des personnes âgées sont affectés et épaissis, car ils sont fragiles et se cassent souvent. Cancer des os dans la maladie de Paget dans 5 à 10% des cas. Avec un grand nombre d'exostoses (croissance du tissu osseux), le risque de processus oncologique augmente;
  • les radiations et la présence de divers appareils électriques à partir desquels des rayonnements ionisants émanent, affectant le développement de l'oncologie. Une étude aux rayons X n'est pas un facteur de risque. Si de fortes doses de radiations sont prescrites à un jeune âge pour le cancer primaire d'un autre organe, cela peut provoquer un cancer des os chez les enfants. Les doses> 60 Gy chez l’adulte peuvent également augmenter le risque de cancer, tel que celui de la poitrine. L'accumulation de substances radioactives (radium et strontium) augmente le risque de cancer des os. Des rayonnements non ionisants, qui contribuent au développement de tumeurs, appelés champs électromagnétiques et hyperfréquences (proviennent des lignes électriques, des communications mobiles, des fours à micro-ondes et d’autres appareils électroménagers);
  • lésions osseuses et greffes de moelle osseuse.

Le risque de cancer des os peut survenir lors de la réincarnation de tumeurs bénignes lors de processus malins. Parmi les tumeurs précancéreuses, on peut distinguer: chondrome, chondroblastome, fibrome chondromyxoïde, ostéome, ostéo-ostéome, ostéoblastome (ostéoblastoclastome), ostéoclastome à cellules géantes, développement bénin.

Un chondrosarcome peut se développer avec divers ostéochondromes formant un tissu ostéochondral. Parmi les autres formations de tissu conjonctif, on distingue le fibrome et le lipome, ainsi que le neurofibrome à partir de cellules de la gaine nerveuse, de fibroblastes et de périneurium, qui ont tendance à dégénérer en néoplasmes malins.

Les causes du cancer des os secondaire sont les métastases du cancer d'autres organes: la glande thyroïde ou mammaire, les poumons, les intestins, les reins et le foie. Le sarcome ostéogène peut se développer lorsqu'un enfant découvre un rétinoblastome héréditaire (noeud dans l'œil). Après la radiothérapie du rétinoblastome, un sarcome du crâne peut apparaître.

Cancer des os: symptômes et manifestation

Les symptômes du cancer des os commencent par une douleur récurrente dans la zone touchée, un gonflement et un épaississement sous la peau. Le plus souvent, les patients essaient de frotter la zone à problèmes avec des agents contenant de l’alcool et ne consultent pas leur médecin. En raison du diagnostic tardif de la maladie, le cancer est détecté aux stades avancés.

Au fil du temps, l'état de la personne se détériore. Il existe des symptômes tels que faiblesse générale, malaise, fatigue, manque d'appétit. Augmentation possible de la température corporelle. Dans le même temps, le syndrome douloureux devient plus prononcé et permanent. La fonction du membre est altérée.

En outre, des signes plus graves de cancer des os apparaissent:

  • la peau de l'épicentre s'éclaircit et devient chaude;
  • un processus inflammatoire commence au site du néoplasme et des veines sont observées;
  • os déformé sous la tumeur, fractures possibles;
  • réduction considérable du poids corporel due à une perte d'appétit, des nausées et des vomissements;
  • le patient ne dort pas bien à cause de la douleur, devient lent et nerveux;
  • la respiration est altérée à la suite d'une métastase de la tumeur aux poumons.

Types, types et formes de cancer des os

Dans sa forme actuelle, le cancer primitif des os est un véritable sarcome. Il commence à se développer dans les tissus fibreux, gras et osseux, le périoste, les muscles, les vaisseaux sanguins et les structures cartilagineuses.

Le cancer des os secondaire est métastatique. Les cellules cancéreuses secondaires se comportent comme les cellules de la propagation primaire. Au microscope, les tissus cancéreux des os sont identiques aux tissus de la formation oncologique maternelle. Les tumeurs osseuses malignes secondaires nécessitent le même traitement que les lésions primaires des autres organes.

Classification

Le cancer des os et des articulations comprend les types de tumeurs malignes suivants:

  • Cartilage formant:
    • chondrosarcome.
  • Body constructeurs:
    • l'ostéosarcome;
    • ostéosarcome juxtacortical.
  • Tumeur maligne à cellules géantes (ostéoclastome).
  • Hémopoïétique:
    • réticulosarcome;
    • lymphosarcome;
    • myélome
  • Fibroblastique:
    • fibrosarcome.
  • Sarcome d'Ewing.
  • Vasculaire:
    • l'angiosarcome;
    • hémangioendothéliome épithélioïde.
  • Tissu conjonctif:
    • histiocytome fibreux malin.
  • Tumeurs Notochordes:
    • chordome.
  • Tumeurs musculaires:
    • leiomyosarcome.
  • Tumeurs du tissu adipeux:
    • liposarcome.
  • autres cancers: neurolemme (schwannome, neurome), lésions inclassables et tumorales.

Considérons les types de cancer des os les plus courants.

  • Sarcome ostéogène

Il affecte les membres supérieurs (40%) et inférieurs (60%), les os du bassin. Plus souvent trouvé dans les longs os tubulaires. Moins couramment localisé dans le court et plat. Les genoux souffrent le plus, puis la hanche, le bassin, le tibia et l'épaule. Moins fréquemment, le cancer est localisé dans le tibia et le radius, le coude et le crâne.
Les cellules cancéreuses se forment dans le tissu osseux, puis se propagent dans les tissus environnants, en raison de la progression rapide et de la métastase précoce. Il existe des formes d'ostéosarcome sclérosées (ostéoplasiques), ostéolytiques ou mixtes. Le pic de la maladie est noté entre 10 et 30 ans (65%), plus souvent chez les hommes en âge de procréer.

  • Sarcome d'Ewing

Il occupe la deuxième étape parmi le cancer des os, se distingue par son agressivité. Localisé dans les longs os tubulaires des extrémités, dans le bassin, les côtes, la clavicule, les omoplates. Le pic de la maladie est noté à l'âge de 10-15 ans. Peut se former à l'extérieur de l'os dans les tissus mous, métastases précoces aux poumons, au foie, à la moelle osseuse et au système nerveux central.

Il se développe à partir de cellules cartilagineuses. Localisé dans les os du crâne, du bassin, des membres, de l'omoplate, du cartilage des côtes, de la colonne vertébrale, du larynx, de la trachée et d'autres éléments présentant du cartilage. Les chondrosarcomes sont plus nombreux (dans 60% des cas) chez les personnes d'âge moyen et âgées.

Les symptômes du chondrosarcome se manifestent lors de la réincarnation de tumeurs bénignes: enchondromes et ostéochondromes (sous la forme d'une saillie osseuse recouverte d'un cartilage).

Ça arrive:

  1. différenciée, avec développement agressif et acquisition des caractéristiques du fibrosarcome ou de l'ostéosarcome;
  2. cellule claire, à croissance lente, mais récidives fréquentes dans les foyers primaires;
  3. mésenchymateux, à croissance rapide et très sensible aux produits chimiques et aux radiations.

Le chondrosarcome se développe lentement, se propage un peu et sa malignité atteint 1 à 2 degrés, ce qui améliore le pronostic de survie. Cancer rarement rencontré processus de 3 degrés, avec propagation rapide.

Localisation fréquente du chordome - les os du crâne et de la colonne vertébrale chez les patients après 30 ans. Le développement lent sans germination aux organes voisins, mais les récidives locales après l'excision avec élimination incomplète des cellules sont caractéristiques. La base de sa formation peut être les restes de la corde embryonnaire. Chez l'adulte, le chordome affecte le sacrum, chez les jeunes - la base du crâne. Distinguer chordome:

  1. ordinaire;
  2. chondroïde (avec le moins d'agressivité);
  3. indifférencié (agressif, sujet aux métastases).
  • Histiocytome

Le développement de l'histiocytome malin fibreux (GDF) conduit souvent à des modifications des cellules des tissus conjonctifs: ligaments, tendons, muscles et fibres adipeuses. Lorsqu'il est localisé dans le tissu osseux des extrémités, en particulier dans les articulations, il capture les tissus adjacents et les ganglions lymphatiques. Les métastases atteignent les poumons et d’autres organes distants importants.

  • Tumeur osseuse à cellules géantes

Reborn d'une tumeur bénigne et affecte les articulations des membres. Peu de métastases et germe à peine dans les organes voisins, mais souvent même après une excision au site de l'épicentre primaire.

Parmi les autres néoplasmes, le tissu osseux affecte le lymphome non hodgkinien et le myélome multiple, qui peuvent se propager à la moelle osseuse, aux os longs, courts et plats.

Stades du cancer des os

Au stade du cancer des os, le médecin peut connaître le volume de la tumeur, prescrire un schéma thérapeutique et faire une prévision préliminaire.

Si la formation se situe dans les limites de l'os, on suppose un cancer des os au stade 1, qui se divise en:

  • stade IA - la taille de l'éducation jusqu'à 8 cm;
  • stade IB - la taille de la formation de plus de 8 cm, avec la propagation à l'intérieur de l'os.

Le cancer des os de stade 2 se développe encore à l'intérieur de l'os, avec une malignité cellulaire caractéristique - un changement malin en violation du processus de différenciation et de prolifération.

Avec un faible degré de différenciation cellulaire et de multiples lésions du tissu osseux, on suppose 3 étapes. Si la formation est détectée au-delà des os, le cancer des os est diagnostiqué au stade 4. Métastases aux poumons, ganglions lymphatiques d'organes distants, intervention de tissus adjacents est un signe du quatrième stade.

Cancer des os: diagnostic

Le diagnostic du cancer des os est difficile car il présente des symptômes similaires avec des lésions bénignes et des processus inflammatoires. Pour interpréter correctement les signes cliniques de la maladie en présence de lésions du système musculo-squelettique, il est nécessaire de porter une attention particulière aux symptômes du cancer des os, mais également de mener des recherches radiologiques et morphologiques. Pour le diagnostic, il est déterminé où le nœud est localisé, à quelle vitesse il se développe, quelle cohérence il a et sa mobilité et si les fonctions de l'articulation la plus proche sont altérées.

Comment identifier le cancer des os?

Le premier symptôme est la douleur. En outre, il devrait être alarmé par son amélioration constante et l'apparition d'un composant tumoral sous la peau, susceptible d'augmenter de taille. Dans ce cas, la formation initialement dense et immobile commence à se déplacer et à se ramollir. La fonction des articulations les plus proches est altérée. Ces symptômes du cancer des os sont de bonnes raisons pour un examen complet.

Le diagnostic du cancer des os comprend les méthodes de recherche suivantes:

  • Rayons X dans 2 projections pour déterminer l'emplacement du foyer destructif. Il est important de savoir à quel point la couche corticale est devenue mince et si la zone de sclérose est autour. S'il y a une réaction périostée, je détermine sa nature et sa gravité;
  • angiographie, tomographie, tomodensitométrie, IRM pour déterminer la nature de la propagation du processus malin et déterminer le schéma de traitement, y compris le nombre d'interventions chirurgicales;
  • diagnostic radio-isotopique: scintigraphie squelettique (89Sr, m99Tc) pour clarifier la localisation du foyer principal et sa prévalence, lésions métastatiques;
  • diagnostic morphologique (biopsie par aspiration ou trépanobiopsie). Une biopsie ouverte est souvent pratiquée pour le cancer des os;
  • test général et sanguin pour les marqueurs tumoraux (TRAP avec les sous-fractions 5a et 5b) et pour déterminer le niveau de phosphatase alcaline enzymatique. Avec son augmentation, le cancer est suspecté.

Dans l’étude de l’analyse biochimique du sang, une diminution de la concentration en protéines plasmatiques et une augmentation du calcium, de l’acide sialique peuvent se produire, comme indiqué par la TRAP (phosphatase acide résistante au tartrate) ou l’isoenzyme alcaline phosphatase (Ostase, BAP). Les marqueurs tumoraux TRAP 5a et 5b indiquent également des métastases osseuses.

Pour exclure l'inflammation, les maladies du système squelettique associées à un traumatisme et les tumeurs bénignes présentant des symptômes similaires, prescrire un traitement adéquat, un diagnostic différentiel du cancer des os est réalisé.

Cancer des os avec métastases

Les processus malins dans d'autres organes: la glande thyroïde, les glandes mammaires et de la prostate, les poumons, les reins propagent des métastases osseuses et forment un cancer secondaire.

Comment identifier les métastases osseuses?

Le plus souvent, les métastases sont localisées dans des organes avec un bon apport sanguin, par exemple: sur les omoplates et les côtes, dans le crâne, la cuisse, la colonne vertébrale ou le bassin.

Les patients peuvent se plaindre des signes suivants de métastases osseuses:

  • compression de la colonne vertébrale avec engourdissement caractéristique des extrémités et de la région du péritoine;
  • violation de la miction, avec la formation excessive d'urine;
  • perturbation de la conscience;
  • nausée, bouche sèche, soif, perte d'appétit, fatigue accrue, qui sont attribués à des signes d'hypercalcémie au cours d'une métastase;
  • attaques douloureuses dans la région des os à mobilité réduite;
  • fractures dans les zones à problèmes, même avec de petites charges, des mouvements inconfortables.

À n'importe quel stade du cancer des os, dans les cas avancés, la scintigraphie squelettique aux radio-isotopes détecte les métastases dans n'importe quelle partie du squelette. Pour cela, Rezoscan 99m Tc, un radiopharmaceutique ostéotrophe, est administré aux patients 2 heures avant l'examen du corps avec une caméra gamma.

Traitement du cancer des os

Le traitement du cancer des os est effectué par des méthodes chirurgicales, de radiothérapie et de chimiothérapie. En cas d'amputation mutilante radicale, de désarticulation due à la présence de grosses tumeurs, on procède à l'ablation complète du membre ou de sa partie.

La résection radicale de l'éducation est réalisée avec le retrait des muscles du vagin et du fascia. Si la bordure du boîtier n'est pas techniquement disponible, les masses tumorales sont excisées avec une couche des muscles les plus proches.

Aux premiers stades de la maladie, une opération de préservation des organes est effectuée. Le traitement combiné du cancer des os au cours des opérations comprend la chimie ou les rayonnements. Ceci prend en compte la sensibilité des onco-nœuds à un type de thérapie particulier. Par exemple, un processus dans le cartilage ne répond pas à la chimie. Le sarcome réticulocellulaire ou la tumeur d'Ewing est très sensible à la radiothérapie et à la PCT, alors que la chirurgie n'est pas considérée comme le traitement principal de ces types de sarcomes.

Le chondrosarcome est enlevé rapidement. S'il n'y a pas de gros composant de tissu mou du nœud, l'opération est effectuée sur les extrémités articulaires des fosses tubulaires ou elles sont retirées et l'endoprothèse est remplacée par un endroit défectueux.

Dans la zone des omoplates et du bassin, effectuez des résections interscapulo-thoraciques et intersoplasties-abdominales. Le fibrosarcome est enlevé rapidement, car la thérapie par rayons et chimie n'a aucun effet. L’histiocytome fibreux est éliminé par des opérations de préservation d’organes, c’est-à-dire par divers types de résections avec ou sans utilisation de réparation plastique du défaut.

Tout en préservant l'organe, la formation maligne et le vagin fascial musculaire sont éliminés simultanément. Opérez sur le segment sus-jacent du bras ou de la jambe et croisez la tumeur au-dessus du point de fixation des muscles qui se déplacent vers un segment sain du côté affecté.

Appliquer sur la ceinture scapulaire une chirurgie de préservation interscapulum - thoracique. Sur la ceinture pelvienne - inter-iléo-abdominale, sur les jambes et les mains - l'excision de tout le segment avec l'os et les tissus mous affectés. À partir du pôle le plus proche du centre, la ligne de résection est réalisée à une distance égale à la longueur de la formation. Pour les chondrosarcomes, les sarcomes parasites - à une distance égale à la moitié de la longueur du nœud, si une endoprothèse est prescrite.

Radiothérapie et chimiothérapie

Le traitement du cancer des os par irradiation est principalement utilisé pour le réticulosarcome et le sarcome d'Ewing. Ostéogène, chondrosarcome, angiosarcome n'est pas irradié. En association avec la chimie et avant l'intervention, une dose totale de 40 à 50 Gy est utilisée.

La chimiothérapie pour le cancer des os est effectuée avant et après la résection. La chimie des adjuvants (après la chirurgie) est déterminée par le degré de pathomorphose aux dépens des médicaments. Si plus de 90% du tissu est endommagé (degrés III-IV), la même préparation est incluse dans la combinaison de médicaments comme avant la résection. Si moins de cellules sont endommagées, utilisez un autre médicament.

Pour une combinaison de chimie et de rayonnement, utilisez les options suivantes:

  • Sur l'objectif principal:
  1. la première étape - irradiation: SOD 55-60 Gy - 5-6 semaines;
  2. La deuxième étape est la chimie - jusqu'à deux ans: tous les trois mois la première année, tous les six mois la deuxième année.
  • Sur l'objectif secondaire:
  1. première étape: PCT de 4-5 cours (première étape) avec un intervalle de 3 semaines;
  2. la deuxième étape: radiothérapie de la lésion et de l'os entier (SOD 55-60 Gy) et polychimiothérapie douce;
  3. troisième étape: 4-5 cours de PCT, comme dans la première étape.

Si le traitement conservateur est inefficace ou s’il n’est pas possible de l’effectuer en cas de complications (désintégration des bosses, saignements), effectuez l’opération. Au quatrième stade du processus malin, une greffe de PCT à haute dose et de moelle osseuse est réalisée. La chimiothérapie, en tant que méthode thérapeutique indépendante, est réalisée en présence de plusieurs métastases.

Thérapie pour les métastases

La thérapie antitumorale pour les métastases comprend les cytostatiques, les agents hormonaux, l’immunothérapie et la chimiothérapie. Le traitement d'entretien comprend des bisphosphonates et des analgésiques. Le principal traitement local est la chirurgie, la radiothérapie, l’ablation par radiofréquence, la plastie cérébrale.

La chimiothérapie pour les métastases dans les os (lignes I-II) est réalisée par quatre médicaments principaux: le cyclophosphamide, le 5-fluorouracile, le méthotrexate et la doxorubicine. La doxorubicine est prescrite pour le mode mono.

Schémas de base des lignes PCT I-II

Lorsque des métastases sont utilisées, des schémas d’introduction de médicaments dans le tissu osseux. La thérapie est réalisée par l'introduction de:

  • CMF - cyclophosphane, méthotrexate, 5-fluorouracile.
  • CA - Cyclophosphane et Doxorubicine.
  • CAF - cyclophosphamide, doxorubicine et 5-fluorouracile;
  • CAMF - cyclophosphane, doxorubicine, méthotrexate et 5-fluorouracile;
  • CAP - cyclophosphane, doxorubicine et cisplatine.

Schémas lignes III-IV

Maquillage pour les schémas d'une combinaison de mitoxantrone, mitomycine-C, Navelbina:

  • MMM - mitomycine-C, mitoxantrone, méthotrexate;
  • MN - Mitomycine-C et Navelbin.

Parallèlement aux traitements hormonaux et chimiothérapeutiques, l'irradiation est réalisée sur plusieurs foyers et en présence de micrométastases à doses plus importantes: ROD - 4-5 Gy, SOD - 24-30 Gy pendant 5-6 jours. Lorsque toutes les zones métastasées sont irradiées, ce type de traitement est considéré comme le principal.

Traitement hormonal

Procéder à un blocage androgène maximum: castration chirurgicale ou chimique, en combinaison avec des antiandrogènes:

  • non stéroïdien - Flutamide (Flucin), Anandron, Casodex;
  • Stéroïde - Andocur et acétate de mégestrol.

Maintenant utilisé dans la pratique des agonistes: hormones libérant des gonadotrophines avec une forme pratique à utiliser. La castration chimique permettra de se passer d'orchectomie chirurgicale:

  • Zoladeks une fois par mois - 3,6 mg;
  • Zoladex 1 fois en 3 mois - 10,8 mg;
  • Prosta 1 fois par mois - 3,75 mg.

Pronostic pour le cancer des os

Le pronostic du cancer des os dépend de la rapidité de la détection de la maladie et de la prescription d'un traitement adéquat. La survie à cinq ans des patients atteints d'ostéosarcome, par exemple, est de 53,9%, avec un chondrosarcome - 75,2%, un sarcome d'Ewing - 50,6%, un sarcome réticulocellulaire - 60%, un fibrosarcome - 75%. Si des métastases se trouvent dans les os, l’espérance de vie est réduite à 30-45% ou moins.

Les patients sont observés par des oncologues et sont complètement examinés la première année après la fin du traitement. Une radiographie du sternum est effectuée tous les 3 mois. La deuxième année, tous les six mois sont examinés, trois autres années et, au cours des années suivantes, un examen de contrôle est effectué, y compris une radiographie des poumons.

Cancer des os: symptômes et traitement

Cancer des os - les principaux symptômes:

  • Perte de poids
  • Syndrome de douleur
  • Puffiness de la peau
  • Déformation articulaire
  • Difficulté à faire des mouvements
  • Fatigue corporelle

Le cancer des os (ou cancer des os, ou tumeur des os) est une définition généralisée utilisée pour traiter les néoplasmes bénins (avec la possibilité de renaissance) et malins. Le cancer des os, dont les symptômes se manifestent différemment selon le type de cancer, peut être accompagné de symptômes mineurs aux stades précoces et est donc souvent ignoré des patients. De manière remarquable, l'oncopathologie osseuse elle-même est rarement diagnostiquée (environ 1% des tumeurs). Cependant, en raison de la formation d'une tumeur dans un organe ou système particulier et de la métastase des os, certains types de cancer concernent spécifiquement le cancer des os.

Description générale

Le cancer des os est l’un des types de cancer les plus rarement diagnostiqués. Cette maladie touche principalement les enfants et les adolescents et le cancer des os est beaucoup moins souvent diagnostiqué chez les personnes âgées. Les lésions osseuses sont principalement dues à la métastase d'un cancer dans d'autres régions (sein, poumon, etc.). En fonction de cela, la maladie est appelée primaire ou secondaire. Le cancer primitif des os se développe tout seul. Le cancer des os secondaire (ou, comme on l'appelle aussi, cancer des os métastatique) se développe avec la variante susmentionnée, c'est-à-dire lorsque des cellules cancéreuses d'autres régions pénètrent dans le tissu osseux.

Rappelons à nos lecteurs ce qu’est une métastase. La métastase est le processus par lequel les foyers secondaires de croissance tumorale, c'est-à-dire les métastases, commencent à se former. Des métastases commencent à se former en raison de la prolifération de cellules qui contribuent à cette destruction dans d’autres zones et tissus situés dans la région de la tumeur. C’est sur la base d’un processus tel que la métastase qu’il existe des raisons d’indiquer le caractère malin de la maladie tumorale. Dans le même temps, les métastases éliminent la possibilité de guérir la tumeur existante sans éliminer les métastases elles-mêmes. Souvent, c’est précisément à cause d’une lésion de plusieurs organes internes (cerveau, foie, etc.) causée par des métastases que les tumeurs deviennent incurables.

La maladie à laquelle nous nous arrêterons aujourd'hui se développe lorsque les cellules osseuses commencent à se diviser de manière incontrôlée et aléatoire. Les cellules cancéreuses se développent directement dans les tissus osseux. Avec la poursuite de la division incontrôlée, c’est-à-dire que lorsque de nouvelles cellules ne sont pas nécessaires et que celles-ci continuent à se diviser, une croissance se forme - c’est une tumeur. En outre, les cellules d’un néoplasme peuvent se développer dans les tissus voisins, à proximité, et se propager à d’autres parties du corps. Cette image correspond à une formation de tumeur maligne, si la tumeur est bénigne, il n'y a pas de propagation de cette sorte à d'autres organes.

En fonction des caractéristiques de la lésion, attribuez les types appropriés de cancer des os, prenez-les en compte ci-dessous.

Cancer des os: types et caractéristiques

Comme nous l'avons déjà identifié, les tumeurs osseuses peuvent être bénignes et malignes. Dans l'énumération des options, nous ne nous attarderons pas sur les symptômes qui les caractérisent, mais nous ne soulignerons que les particularités qui leur sont inhérentes pour une présentation générale.

Les tumeurs bénignes comprennent:

  • Ostéome: dans ce cas, la tumeur, comme déjà indiqué, est bénigne. Il se caractérise par une évolution favorable, il se développe très lentement, n'est pas prédisposé à la malignité, ne germe pas dans les tissus voisins, n'est pas sujet aux métastases. Principalement diagnostiqué chez les enfants et les jeunes (groupe d'âge général - patients âgés de 5 à 20 ans). Les ostéomes ont certains types de formes, leur différence est le domaine de la localisation et de la structure. Ce sont en particulier les ostéomes hyperplasiques qui se forment sur la base du tissu osseux (ostéomes ostéoïdes, ostéomes), ainsi que les ostéomes hétéroplastiques qui se forment sur la base du tissu conjonctif (ostéophytes). En général, les tumeurs sont localisées du côté de la surface osseuse externe avec une localisation dans la région des os plats du crâne, sur l'humérus, le fémur et les os tibiaux, sur les parois des sinus frontaux, ethmoïdes, maxillaires et sphénoïdes. En outre, les corps vertébraux peuvent être affectés. En règle générale, les ostéomes sont uniques dans leur manifestation, mais des exceptions sont autorisées. En tant que telle, la maladie de Gardner considérée, accompagnée de la formation de multiples formations tumorales, ainsi que d'ostéomes congénitaux avec une atteinte des os du crâne. Ces derniers se développent en raison d’un trouble du processus de développement des tissus mésenchymateux, qui se manifeste par un certain nombre d’autres défauts. Les ostéomes eux-mêmes ne sont pas douloureux, leur présence ne s'accompagne d'aucun symptôme. Toutefois, jusqu'à ce que les formations anatomiques à proximité soient comprimées, cela peut déjà provoquer la manifestation des symptômes les plus divers, allant de la déficience visuelle au développement des crises d'épilepsie. Les ostéomes ne sont traités que par chirurgie.

Les tumeurs malignes comprennent:

  • Sarcome d'Ewing Ce type de tumeur est maligne, avec un squelette squelettique, principalement la partie inférieure des longs os tubulaires, la clavicule, la colonne vertébrale, le bassin, les côtes, l'omoplate. Le sarcome d'Ewing occupe le deuxième rang en termes de fréquence de diagnostic chez les enfants, en général chez les enfants de moins de 5 ans ainsi que chez les adultes à partir de 30 ans. Le principal pic de l'incidence dans ce cas - l'âge de 10 à 15 ans. Les causes du sarcome d'Ewing sont encore inconnues à l'heure actuelle, cependant, 40% des cas de cette maladie sont associés à une blessure antérieure. Dans de rares cas, le sarcome d'Ewing se développe comme une pathologie extra-osseuse, qui s'accompagne de la défaite de ses tissus mous, mais les os sont principalement affectés, comme indiqué précédemment. La maladie peut être localisée et métastatique aux stades de développement. Le stade localisé du sarcome d'Ewing détermine pour elle la possibilité de se propager de la lésion primaire aux tissus mous situés dans son voisinage immédiat, sans métastases à distance. En ce qui concerne le stade métastatique, la tumeur peut se propager à d’autres parties du corps du patient (moelle osseuse, os, poumons, foie, système nerveux central, etc.). En général, le sarcome d'Ewing est la plus agressive des tumeurs malignes. De manière remarquable, dans environ 90% des cas, le début de la mise en œuvre de toute mesure thérapeutique pour les patients constitue déjà une métastase importante (les zones principales - les os, les poumons et la moelle osseuse).

Cancer des os: facteurs de risque

Bien que la cause définitive du cancer des os pour le moment ne puisse être déterminée, cela n’exclut pas la sélection de certains facteurs prédisposant au développement de cette maladie. Ce sont notamment:

  • la présence d'une maladie aussi bénigne touchant les os, comme la maladie de Paget;
  • l'hérédité (la présence des plus proches parents de la maladie dans le passé);
  • l'exposition;
  • traumatisme aux os (encore une fois, en tant que facteur contribuant au développement du cancer, on ne peut pas envisager de blessure, mais dans le cas d’une blessure, comme indiqué précédemment, la maladie est détectée).

Certains facteurs prédisposants peuvent également être distingués pour certains types particuliers de cancer des os.

  • Ostéosarcome: sexe masculin, âge de 10 à 30 ans, greffe de moelle osseuse, rétinoblastome (cancer de l'œil, maladie assez rare), présence de syndromes de cancer héréditaires.
  • Chondrosarcome: exostoses en quantité significative (type de maladie héréditaire à la suite de laquelle les os sont affectés de nodules caractéristiques), à partir de 20 ans.

Dans les autres types de cancer, un facteur suffisant pour le développement du cancer est la conformité à un certain groupe d'âge, qui, entre-temps, ne peut être déterminé sans ambiguïté en raison de la variabilité des options.

Cancer des os: symptômes

Les manifestations cliniques de la maladie sont basées sur les symptômes suivants:

  • La douleur La douleur, comme vous pouvez le comprendre, s’il se produit, à l’endroit où la tumeur a été formée. La douleur peut être constante, son renforcement se produit lors de charges et de mouvements, la nuit (la période de relaxation des muscles).
  • Puffiness De même, l'œdème survient dans la région où se trouve la tumeur, en particulier, l'œdème l'entoure. Cela se remarque à un stade avancé de la maladie, c'est-à-dire lorsque la tumeur a déjà atteint une taille considérable. Dans certains cas, le gonflement peut ne pas être détecté lors de l'inspection et de la palpation.
  • Difficulté de mouvement. Étant à proximité de l'articulation touchée, la tumeur, lorsqu'elle se développe, pose certaines difficultés dans son travail. Le mouvement du membre peut être limité pour cette raison. Si les articulations des jambes sont touchées, cela peut provoquer un engourdissement des membres, des picotements et une boiterie.
  • Déformation du membre ou du corps affecté.
  • La perte de poids, la transpiration, la fièvre, la léthargie sont les symptômes d'un «échec» général du corps, que ce soit sur le fond de maladies oncologiques ou sur le fond de maladies de tout autre type.

Comme vous pouvez le constater, les symptômes énumérés s’appliquent à de nombreuses maladies et ne concernent pas uniquement le dernier point. Par ailleurs, si la durée de manifestation d'un symptôme tel que la douleur aux extrémités est supérieure à deux semaines, il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen approfondi visant à identifier la cause spécifique.

Cancer des os des jambes et du bassin

Rarement, dans la pratique, on trouve des tumeurs primitives avec des lésions des os du bassin. Les ostéosarcomes et les chondrosarcomes sont détectés avec la même fréquence dans ce cas. Le sarcome de la hanche est encore moins souvent diagnostiqué. Semblables à de nombreux types de cancer, ces pathologies sont le plus souvent diagnostiquées chez l'homme (en comparaison avec la femme).

Arrêtons-nous sur les symptômes inhérents à une maladie telle que le cancer de l'os pelvien:

  • Douleur sourde apparaissant dans le bassin et la fesse, dans certains cas, une telle douleur peut être accompagnée d'une augmentation à court terme de la température corporelle globale.
  • L'augmentation de la douleur, notée en particulier lors d'efforts physiques et de la marche, est un symptôme pertinent de la progression progressive de la pathologie tumorale.
  • La protrusion, le gonflement, également détecté dans le futur, avec la progression de la maladie lorsque la tumeur acquiert une taille significative. La peau dans la zone de la lésion est visiblement plus fine, ce qui vous permet de remarquer le schéma vasculaire.
  • La propagation de la douleur à la colonne vertébrale, au périnée, à l'aine, à la hanche, etc. Ce symptôme est pertinent pour les derniers stades du processus pathologique, lorsque les nerfs et les vaisseaux sanguins sont comprimés par la formation de tumeurs.
  • Restriction de la mobilité de l'articulation touchée.

La partie suivante des symptômes, sur lesquels nous insistons, correspond à ce type de maladie, comme le cancer des jambes, ses symptômes sont diagnostiqués avec la même fréquence chez les deux sexes, c'est-à-dire chez les hommes et les femmes.

  • Douleur dans les jambes, douleur accrue pendant l'exercice;
  • Limitation de la mobilité du membre affecté;
  • L'apparition d'œdème sur la peau, saillie;
  • Déformation du membre affecté;
  • Symptômes communs d'indisposition (fièvre, léthargie, perte de poids, faiblesse, etc.).

En outre, quel que soit le type de cancer, il est possible de désigner un symptôme tel que les fractures osseuses, ce qui est plus important pour les stades avancés du cancer, lorsqu'une tumeur entraîne une lésion importante de l'articulation, à laquelle elle est directement liée.

Diagnostic et traitement

Souvent, ce que nous avons également souligné dans l'article, le cancer est détecté par hasard, sans aucun symptôme et lors d'une radiographie, par exemple, en cas de blessure. À l’avenir, le médecin pourra prescrire un certain nombre d’examens, parmi lesquels figurent les suivants:

  • test sanguin (vous permet de déterminer le niveau d'enzyme alcaline phosphatase réelle; s'il est élevé, c'est-à-dire qu'il y a lieu de supposer une tumeur osseuse, ce qui est également pertinent dans la période de croissance d'un enfant en parfaite santé);
  • examen aux rayons x;
  • balayer les os du squelette (dans ce cas, on entend un tel test, à l'aide duquel il est possible de déterminer l'emplacement d'une tumeur; pour l'exécuter, une substance radioactive est introduite dans la circulation sanguine absorbée par le tissu osseux, puis, à l'aide d'un scanner spécial, les caractéristiques de son effet sont contrôlées);
  • Scanner, IRM;
  • biopsie de la moelle osseuse.

En ce qui concerne le traitement du cancer, il est différent dans chaque cas de cette maladie. Ses principes sont déterminés précisément en fonction de la variété, du stade du cancer, de la zone de localisation de la tumeur, de l’état de santé du patient, de la présence de métastases et d’autres critères. Le retrait chirurgical de la tumeur est généralement indiqué, bien que des méthodes de traitement telles que la radiothérapie et la chimiothérapie puissent être utilisées - principalement dans le traitement, elles sont complémentaires à la chirurgie.

En cas de symptômes pouvant indiquer un cancer, il est nécessaire de contacter un orthopédiste ou un oncologue.

Si vous pensez avoir un cancer des os et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: orthopédiste, oncologue.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service en ligne de diagnostic des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

Le syndrome radiculaire est un complexe de symptômes apparaissant dans le processus de compression des racines spinales (c'est-à-dire des nerfs) dans les endroits où elles se ramifient à partir de la moelle épinière. Le syndrome radiculaire, dont les symptômes sont quelque peu controversés dans sa définition, est en soi un signe de nombreuses maladies différentes, pour lesquelles la rapidité de son diagnostic et la désignation d'un traitement approprié deviennent importantes.

Les affections inflammatoires, qui s'accompagnent d'une manifestation de douleur constante aux articulations, sont appelées arthrite. En fait, l'arthrite est une maladie qui contribue à l'amincissement du cartilage des articulations, à la modification des ligaments et de la capsule articulaire. Si la maladie n'est pas traitée, le processus s'aggrave, entraînant une déformation des articulations.

Pyoderma est le nom commun d'un certain nombre d'affections cutanées pustuleuses provoquées par des staphylocoques et des streptocoques (qui surviennent un peu moins fréquemment). La pyodermie, dont les symptômes apparaissent dans les lésions cutanées purulentes, est l’une des maladies de la peau les plus courantes.

Le zona, qui est également défini comme herpès zoster ou zona, est une maladie affectant la peau. La lésion a un caractère de manifestation plus prononcé et plus massif que la variante traditionnelle sous la forme d'herpès labial. Le zona, dont les symptômes peuvent survenir à la fois chez les hommes et les femmes, est particulièrement fréquent chez les personnes de plus de 50 ans, bien que cela n'exclue pas la possibilité qu'il se produise chez les jeunes.

Le sarcome réunit sous sa propre définition un groupe de formations tumorales malignes basées sur le tissu conjonctif d'un organe. Le sarcome, dont les symptômes consistent en un nodule ou un gonflement (manifestations initiales d'une pathologie) dans l'une ou l'autre partie du corps, se distingue du cancer par sa propre origine: le cancer affecte les cellules épithéliales au sein des cavités des organes, et le sarcome n'est pas lié aux organes en principe.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

A Propos De Nous

Les cellules normales du corps perdent leur capacité à se différencier, deviennent atypiques. Il y a une violation de la structure des tissus, les cellules malignes se divisent intensément, la tumeur commence à se développer dans les tissus environnants.