Métastases osseuses

Se produisent sur le fond de la lésion secondaire de la formation de tumeur maligne dans le tissu osseux.

Les cellules tumorales se propagent à partir des foyers primaires de la tumeur d'autres organes.

La maladie se manifeste par la douleur, augmente le taux de calcium dans le plasma sanguin, les os deviennent fragiles. Dans la plupart des situations, quand une maladie est diagnostiquée, les médecins trouvent une tumeur dense.

La tumeur exerce une pression sur les vaisseaux de grande taille, alors qu’ils sont étroitement adjacents les uns des autres, ce qui perturbe la circulation sanguine. Si la tumeur serre les troncs nerveux, des symptômes neurologiques sont observés. Le diagnostic est établi sur la base de l'historique de la maladie, d'un examen externe, d'études de laboratoire et d'instruments.

Premièrement, le tissu osseux est affecté par la distribution rapide des cellules cancéreuses dans le système circulatoire et les ganglions lymphatiques. En règle générale, la présence de métastases est la dernière étape du développement d'une tumeur maligne. Une métastase à 85% est un signe de cancer du sein au stade 4 et de cancer de la prostate.

Apparaissent à la suite d'une tumeur maligne dans la glande thyroïde, les reins, le sarcome, la lymphogranulomatose. Très rarement, une métastase osseuse est diagnostiquée dans une tumeur des ovaires, du col utérin, des tissus mous et du tractus gastro-intestinal.

Les oncologues et les traumatologues orthopédiques les traitent chez les patients présentant un diagnostic de métastases aux os.

Métastases osseuses et leurs types

Une tumeur maligne commence les métastases sous deux formes, et c'est par elles que le traitement approprié est déterminé.

  1. Forme ostéolytique. Les cellules tumorales endommagent l'os et ses tissus et sont complètement détruits avec le temps. Les ostéoclastes sont stimulés, des cellules qui détruisent complètement la structure osseuse.
  2. Forme ostéoplastique. Les cellules tumorales stimulent les ostéoblastes. Ils conduisent à la croissance rapide de l'os. De ce fait, le tissu est détruit et l'os commence à se déplacer latéralement (se détache).

Étiologie

Les métastases dans les tissus osseux commencent à la suite d'un cancer des poumons, des reins, du sein, de la prostate et également à la suite d'une tumeur maligne des ovaires, du tractus gastro-intestinal, des ganglions lymphatiques et du sarcome.

D'autres cancers métastasent au quatrième stade, mais cela est moins fréquent.

Lorsqu'une personne est en parfaite santé et qu'il n'y a pas de violation dans le corps, le tissu osseux est mis à jour périodiquement.

Le tissu osseux a ses propres caractéristiques et processus:

  • absorbe à la suite de l'exposition aux ostéoclastes;
  • après la destruction des os, des os sont formés pour maintenir le squelette en équilibre;
  • formation d'os.

Ces processus sont réalisés par activité cellulaire dans laquelle les ostéoblastes et les ostéoclastes sont impliqués. Ils sont responsables de la formation, de l'absorption et de la destruction du tissu osseux.

L'os commence à mal fonctionner si les mauvaises cellules pénètrent dans sa structure, déplaçant les saines. De ce fait, les ostéoblastes et les ostéoclastes cessent d’interagir.

Symptomatologie

Comme tous les cancers, les métastases osseuses ont leurs propres symptômes:

  • Os douloureux. C'est l'un des symptômes les plus courants et les plus redoutables. La douleur la plus aiguë commence au début du processus de destruction du tissu osseux et devient parfois extrêmement douloureuse. Il arrive que les médicaments contre la douleur n’aident pas. Le syndrome douloureux est progressif. devient plus fort la nuit et après l'effort. Il y avait des cas que le patient ne pouvait pas faire face à la douleur et mettre ses mains sur lui-même.
  • La compression. La tumeur osseuse a une structure dense et quand elle commence à grossir, les vaisseaux et le tronc nerveux sont pincés. Aggravation de la situation - compression des racines ou de la moelle épinière. Ensuite, le patient a un dysfonctionnement du système nerveux, parfois une paralysie transversale se produit.
  • Changements locaux. Sur les zones touchées apparaissent un foyer dense.
  • Fracture pathologique. Si l'os est un peu chargé, il commence alors à s'effondrer. Éternuer peut casser une côte. Le symptôme de telles fractures se manifeste par 60% de corrosions des couches supérieures. Souvent, la colonne vertébrale en souffre moins souvent - le fémur. La fracture vertébrale survient à la suite du bris de l’intégrité de certaines parties de la colonne vertébrale. Sections principalement touchées du sternum et du bas du dos. La compression de la racine nerveuse et de la moelle épinière est également notée. Le résultat de telles fractures peut être les plus petites blessures (coup ou virage brusque).
  • Augmentation du taux de calcium dans le sang. L'hypercalcémie est due à la destruction du tissu osseux. Cette complication est considérée comme la plus dangereuse et conduit parfois à la mort. Des taux de calcium élevés peuvent provoquer des rythmes cardiaques, une déshydratation et une insuffisance rénale.
  • L'intoxication. L'appétit diminue, la faiblesse, les nausées apparaissent, le patient perd du poids, ce qui conduit à l'anorexie.

En raison de ces phénomènes chez les patients atteints de métastases, on observe un dysfonctionnement des organes et des systèmes:

  • Système nerveux - le patient devient inhibé, un trouble de l'état psycho-émotionnel, la conscience est perturbée;
  • Système cardiovasculaire - pression artérielle basse, ralentissement du rythme cardiaque, ce qui peut conduire à un arrêt cardiaque complet;
  • Reins - le sel et le calcium se déposent dans les tissus rénaux, le volume urinaire augmente;
  • Gastro-intestinal - constipation régulière, nausée, accompagnée de réflexes nauséeux, constipation régulière, perte d'appétit, obstruction intestinale, inflammation du pancréas.

Méthodes de diagnostic des métastases osseuses

  • Pour diagnostiquer les métastases dans les tissus osseux, les experts effectuent:
  • Rayons X. C'est une forme simple de diagnostic. Grâce aux rayons X, le diagnostic ne peut être posé avec précision qu'aux troisième et quatrième étapes du développement de l'oncologie, car, dans les premières étapes, une maladie oncologique ne permet pas la métastase.
  • Tomographie par ordinateur. Les résultats de l'image radiographique sont traités à l'aide d'appareils numériques. Après le traitement, le médecin verra le degré de destruction du tissu et les limites de son corrosif.
  • Imagerie par résonance magnétique. Cette méthode est réalisée par irradiation. L'onde radiologique est utilisée pour l'irradiation. La tomographie détermine le volume des zones touchées dans le tissu osseux.
  • Scintigraphie Déterminer comment l'isotope radioactif est rempli de cellules tumorales. La scintigraphie permet la localisation précise des métastases.
  • Biopsie. Cette méthode de recherche permet le diagnostic le plus précis, car elle détermine l'appartenance des tissus osseux à certains types. Pour prendre le matériel pour la recherche sur la biopsie, le patient reçoit une anesthésie locale. Le matériel est envoyé à l'étude de la fonctionnalité des cellules et de la structure des tissus.
  • Test sanguin pour la biochimie. L'analyse déterminera l'excès de calcium dans le système circulatoire.

Comment traiter les métastases osseuses?

Après le diagnostic - métastases dans les os, le traitement commence immédiatement. Avec ce diagnostic, le patient meurt entre 4 et 10 mois.

Mais cela ne signifie pas qu'il n'est pas nécessaire de traiter la maladie.

  1. Traitement par chirurgie. Ce type de thérapie est utilisé pour assurer au patient une vie un peu plus normale. Les fractures pathologiques sont traitées, les os minces et plus sont fixés.
  2. Traitement avec l'exposition au rayonnement. Si le centre d'une tumeur maligne est irradié, le patient pourra vivre plus longtemps. Cette méthode de traitement est efficace car la cellule tumorale présente une sensibilité élevée au rayonnement par rapport au tissu osseux.
  3. Chimiothérapie. Les médicaments antinéoplasiques sont injectés par voie intraveineuse et détruisent les cellules tumorales. Les cytostatiques ont une toxicité élevée, ce qui entraîne de nombreux effets secondaires.

Toutes ces méthodes de traitement sont utilisées en combinaison.

Médicament concomitant

  • éliminer la douleur avec les métastases osseuses. C'est l'objectif principal de la thérapie. Les médecins ne veulent pas dire des médicaments qui anesthésient, soulagent la fièvre et l’inflammation, et la morphine est prescrite. Certains pays sont autorisés à utiliser de la marijuana à la dernière étape du développement du cancer. Comme vous le savez, cela détend le patient et soulage la douleur.
  • médicaments qui réduisent le risque de fractures pathologiques et empêchent l'os de s'éroder complètement. Les patients se demandent: «Comment les métastases osseuses peuvent-elles être traitées avec des méthodes traditionnelles?». La réponse à cette question est catégorique - le traitement avec des remèdes populaires est strictement interdit. Aucun des remèdes populaires ne vous aidera à vous débarrasser d'une tumeur maligne, mais ne fera qu'aggraver la situation. Le traitement est engagé exclusivement oncologue.

But du traitement

La thérapie complexe a quatre objectifs principaux:

  1. Réduire la douleur.
  2. détruire les cellules tumorales et empêcher leur reproduction.
  3. Débarrasser le corps des substances toxiques.
  4. Guérir les maladies concomitantes.

Le traitement des métastases comprend nécessairement un ensemble de mesures visant à éliminer les foyers primaires d’une tumeur maligne.

Pronostic pour les métastases osseuses

Le pronostic dépend directement de l'emplacement de la lésion primaire de la tumeur maligne.

  1. Si les métastases osseuses sont le résultat d'une tumeur au poumon, le patient reçoit un pronostic lui permettant de vivre moins de six mois.
  2. Le résultat de la tumeur maligne de la prostate, le patient sera capable de vivre jusqu'à trois ans.
  3. Lorsque les métastases osseuses résultent d'un cancer du sein, le pronostic est de 2 ans.
  4. Un an, le patient vivra avec des métastases d'une tumeur rénale.
  5. Le mélanome avec métastases osseuses donne au patient six mois à vivre.
  6. Le cancer de la glande thyroïde a des métastases dans le tissu osseux, le plus bénin. Les patients vivent quatre ans.

Le traitement et la prévention des métastases osseuses est un processus long et difficile. S'il est diagnostiqué à temps, il est possible de donner au patient une chance de vie.

Métastases osseuses

Les métastases osseuses sont des lésions malignes secondaires du tissu osseux causées par la propagation de cellules cancéreuses provenant de la tumeur primitive d'un autre organe. Manifestation de douleurs croissantes, d'hypercalcémie et de fractures pathologiques. Dans certains cas, une formation dense ressemblant à une tumeur peut être détectée dans la zone touchée. Lorsqu'un gros vaisseau est comprimé, des troubles circulatoires apparaissent et, lorsque les troncs nerveux sont écrasés, des symptômes neurologiques apparaissent. Le diagnostic est établi sur la base d'anamnèse, de plaintes, de données d'examen physique, de résultats d'études de laboratoire et d'instruments. Traitement - radiothérapie, chimiothérapie, chirurgie.

Métastases osseuses

Métastases dans les os - la défaite du tissu osseux à la suite de la propagation de cellules malignes avec le flux sanguin ou lymphatique. Se produire dans les derniers stades du cancer. 80% des tumeurs osseuses secondaires sont détectées dans les cancers du sein et de la prostate. En outre, les métastases osseuses se rencontrent souvent dans les néoplasmes thyroïdiens malins, le cancer du poumon, les tumeurs malignes du rein, le sarcome, le lymphome et la maladie de Hodgkin. Pour les autres tumeurs, les lésions osseuses sont moins fréquentes. Le cancer de l'ovaire, le cancer du col utérin, les tumeurs des tissus mous et les métastases osseuses du tractus gastro-intestinal sont très rarement diagnostiqués. Le traitement est réalisé par des spécialistes en oncologie, traumatologie et orthopédie.

Types de métastases osseuses

Des processus de résorption et de formation osseuse se produisent constamment dans le tissu osseux. Normalement, ces processus sont équilibrés. Les cellules malignes situées dans la zone métastatique perturbent cet équilibre en activant inutilement les ostéoclastes (cellules détruisant le tissu osseux) ou les ostéoblastes (cellules jeunes d'un nouveau tissu osseux). Étant donné l'activation prédominante des ostéoclastes ou ostéoblastes, on distingue deux types de métastases osseuses: l'ostéolytique, dans lequel prédomine la destruction du tissu osseux, et l'ostéoplastique, dans laquelle il y a une consolidation de la région osseuse. En pratique, les types purs de métastases osseuses sont rares, les formes mixtes prédominent.

Le plus souvent, les foyers secondaires sont détectés dans les os avec un apport sanguin riche: dans la colonne vertébrale, les côtes, les os du bassin, les os du crâne, les fémurs et les os de l'humérus. Au début, les métastases osseuses peuvent être asymptomatiques. Dans la suite sont accompagnés par une douleur croissante. La cause de la douleur devient une stimulation à la fois mécanique (due à la compression) et chimique (à la suite de la libération d'un grand nombre de prostaglandines) des récepteurs de la douleur situés dans le périoste. La douleur dans les métastases osseuses augmente la nuit et après l'exercice. Au fil du temps, la douleur devient douloureuse, intolérable, l’état du patient n’est soulagé qu’après la prise d’analgésiques narcotiques.

Des métastases assez importantes dans l'os peuvent provoquer une déformation visible, être détectées à la palpation sous la forme d'une formation ressemblant à une tumeur ou visualisées sur des radiographies sous la forme d'un site de destruction. Les fractures pathologiques sont une complication grave des métastases osseuses. Dans 15 à 25% des cas, elles se produisent dans les os tubulaires et dans près de la moitié des cas - dans les vertèbres. Parfois, en cours de croissance, des métastases osseuses se contractent à proximité de gros vaisseaux ou de nerfs. Dans le premier cas, il existe des troubles circulatoires, dans le second, des troubles neurologiques. La compression de la moelle épinière et l'hypercalcémie font également partie des complications graves de cette pathologie. Les symptômes locaux de métastases osseuses sont associés à des manifestations communes de cancer: faiblesse, perte d'appétit, perte de poids, nausées, apathie, fatigue, anémie et fièvre.

Symptômes de métastases osseuses

L'hypercalcémie

L'hypercalcémie est une complication potentiellement mortelle qui survient chez 30 à 40% des patients atteints de métastases osseuses. La cause du développement devient l'activité accrue des ostéoclastes, à la suite de quoi la quantité de calcium dans le sang de l'os détruit dépasse les capacités d'excrétion des reins. Chez les patients atteints de métastases osseuses, une hypercalcémie et une hypercalciurie se produisent, le processus de réabsorption de l'eau et du sodium dans les tubules rénaux est altéré. La polyurie se développe. Un cercle vicieux se forme: en raison de la polyurie, le volume de liquide dans le corps diminue, ce qui entraîne une diminution de la filtration glomérulaire. Une diminution de la filtration glomérulaire entraîne à son tour une augmentation de la réabsorption du calcium dans les tubules rénaux.

L’hypercalcémie avec métastases osseuses perturbe l’activité de divers organes et systèmes. Du côté du système nerveux central, on observe des troubles mentaux, une léthargie, des troubles affectifs, une myopathie proximale, une confusion et une perte de conscience. Au niveau du système cardiovasculaire, une diminution de la pression artérielle, une diminution de la fréquence cardiaque et des arythmies sont détectées. Arrêt cardiaque possible. Au niveau du tractus gastro-intestinal, on note les nausées, les vomissements, la constipation et les troubles de l'appétit. Dans les cas graves, une pancréatite ou une occlusion intestinale se développent.

La polyurie et la néphrocalcinose sont détectées au niveau des reins. Les symptômes cliniques généraux comprennent la faiblesse, la fatigue, la déshydratation, la perte de poids et le prurit. L'hypercalcémie accompagnée de métastases osseuses peut rester longtemps méconnue, car les médecins traitent les manifestations de cette pathologie comme des signes de progression du cancer sous-jacent ou comme un effet secondaire de la chimiothérapie ou de la radiothérapie.

Fractures pathologiques

Les fractures pathologiques surviennent lorsque plus de 50% de la couche corticale est détruite. Le plus souvent détectés dans les vertèbres, la deuxième place en prévalence est occupée par des fractures du fémur, généralement dans la région du cou ou par une diaphyse. Une caractéristique distinctive des fractures vertébrales pathologiques dans les métastases osseuses est la multiplicité des lésions (dans le même temps, une violation de l'intégrité de plusieurs vertèbres est révélée). En règle générale, la région thoracique ou lombaire souffre. Les dommages peuvent être accompagnés d'une compression des racines nerveuses ou de la moelle épinière.

La cause d'une fracture pathologique dans les métastases osseuses peut être un impact traumatique mineur, par exemple un coup faible ou même un retournement maladroit au lit. Parfois, de telles fractures semblent spontanées, c'est-à-dire qu'elles sont apparues sans aucune raison externe. La fracture peut être accompagnée par le déplacement de fragments. Les dysfonctionnements des membres dans les fractures des os tubulaires longs et les désordres neurologiques dans les fractures de la colonne vertébrale sont l’un des principaux facteurs de dégradation de la qualité de vie du patient.

Compression de la moelle épinière

La compression de la moelle épinière est détectée chez 1 à 5% des patients atteints de lésions de la colonne vertébrale métastatiques. Dans 70% des cas, les métastases des vertèbres thoraciques sont à l'origine de violations, dans 20% des cas - dans les vertèbres lombaires et sacrées, dans 10% des cas - dans les vertèbres cervicales. Avec les métastases osseuses, on peut détecter des désordres aigus (en cas de compression par un fragment osseux) et progressivement progressifs (en cas de compression par une tumeur en croissance). En cas de compression par un néoplasie en croissance de patients atteints de métastases osseuses, les douleurs de croissance dérangent. Une faiblesse musculaire se développe, des troubles de la sensibilité sont détectés. Au stade final, la parésie, la paralysie et le dysfonctionnement des organes pelviens se produisent.

Quand un fragment d'os est pressé, le tableau clinique de compression de la moelle épinière se développe soudainement. Dans les phases initiales, les deux types de compression sont réversibles (totalement ou partiellement). En l'absence de soins médicaux opportuns pendant plusieurs heures ou jours, la paralysie devient irréversible. Un traitement adéquat en temps opportun permet de réduire la gravité des symptômes, mais la récupération de la capacité de se déplacer de manière autonome n’est observée que chez 10% des patients atteints de paralysie déjà développée.

Diagnostic et traitement des métastases osseuses

Le diagnostic est établi sur la base de l'anamnèse (données sur la présence d'une tumeur primitive maligne), du tableau clinique et des résultats d'études complémentaires. Le manque d'informations sur un cancer déjà diagnostiqué n'est pas une raison pour exclure les métastases osseuses, car la tumeur primitive peut être asymptomatique. En présence de troubles neurologiques, effectuez un examen neurologique. Au début de l'enquête, effectuez une scintigraphie. Les patients sont ensuite dirigés vers une radiographie, un scanner ou une IRM de l'os afin de clarifier la nature et l'étendue de la lésion. Pour identifier l'hypercalcémie, prescrire un test sanguin biochimique.

La tactique du traitement est déterminée en fonction du type et de l'emplacement de la tumeur primitive, du nombre et de l'emplacement des métastases osseuses, de la présence de métastases sur d'autres organes et tissus, de la présence ou non de complications, de l'âge et de l'état général du patient. Les interventions chirurgicales sont de nature palliative et sont indiquées en présence de complications (fractures pathologiques, compression de la moelle épinière). Les opérations sur les métastases osseuses ont pour but d’éliminer ou de soulager la douleur, de restaurer la fonction des membres ou de la moelle épinière et de créer des conditions plus favorables pour les soins des patients.

Lorsque vous décidez de la conduite d'une intervention chirurgicale, tenez compte du pronostic. Les facteurs pronostiquement favorables sont la croissance lente de la tumeur primitive, une période prolongée sans récidive, une petite métastase osseuse unique, la présence de signes radiologiques de sclérose osseuse après un traitement conservateur et un état de santé satisfaisant du patient. Dans de tels cas, des interventions chirurgicales extensives (installation de plaques, de broches, de dispositifs Ilizarov) peuvent être effectuées.

Avec une croissance agressive des tumeurs primitives, des rechutes fréquentes, des métastases multiples, en particulier des lésions simultanées des organes internes, des métastases osseuses importantes, aucun signe de sclérose sur la radiographie et une mauvaise condition du patient, les interventions chirurgicales sur les os tubulaires ne sont pas recommandées, même en présence d'une fracture pathologique. Dans les cas où une intervention chirurgicale est contre-indiquée, utilisez des méthodes de fixation peu coûteuses (par exemple, une botte dérotionnelle pour fracture du col du fémur).

Les soins d'urgence pour les métastases osseuses compliquées par une compression de la moelle épinière comprennent des préparations vasculaires, des moyens d'améliorer le métabolisme du tissu nerveux et de fortes doses de dexaméthasone. Lorsqu'un tissu neural est comprimé en raison de la croissance de métastases osseuses, une laminectomie de décompression est réalisée et lors de la compression de la moelle épinière due à une fracture vertébrale pathologique, des opérations de décompression-stabilisation sont réalisées: fixation de plaque ou transpédiculaire, restauration de la vertèbre à l'aide de ciment osseux, auto-allogreffe, etc.

La chimiothérapie et la radiothérapie des métastases osseuses sont utilisées dans le processus de traitement conservateur combiné, en préparation à la chirurgie et dans la période postopératoire. En cas d'hypercalcémie, la réhydratation est réalisée par perfusion intraveineuse de solutions salines. Les patients présentant des métastases osseuses se voient prescrire des «diurétiques de l'anse» (furosémide), des corticostéroïdes et des bisphosphonates. L'effet du traitement dure 3 à 5 semaines, puis le traitement est répété.

Prévisions

Le pronostic des métastases osseuses est plus favorable que celui des métastases des organes internes. L'espérance de vie moyenne est de 2 ans. La qualité et, dans certains cas, l'espérance de vie dépendent de la présence ou de l'absence de complications, d'où l'importance de prendre des mesures préventives lors de la détection de métastases dans les os du squelette. Lorsque des métastases dans la colonne vertébrale sont recommandées pour éliminer la musculation et plusieurs fois pendant la journée pour se reposer en position couchée. Dans certains cas, à un certain stade de la thérapie, le port du corset ou de l’appuie-tête est indiqué. En cas de défaite du fémur au cours du traitement, il est conseillé de décharger le membre au maximum avec une canne ou des béquilles. La physiothérapie pour toutes les métastases osseuses est contre-indiquée. Les patients doivent subir des examens réguliers pour détecter rapidement les récidives de la maladie.

Comment découvrir ce que sont les métastases osseuses: symptômes

Les métastases osseuses sont les pathologies les plus graves accompagnant les diagnostics oncologiques. Fondamentalement, il se produit sur le dernier, le plus grave - 4 degrés de cancer. Les nouvelles croissances sont caractérisées par la pénétration dans le tissu osseux de cellules cancéreuses qui y pénètrent par le biais de flux lymphatiques ou de sang.

Considérées comme un foyer secondaire de la tumeur maligne, les métastases apparaissent dans trois cas sur quatre de diagnostic en oncologie. Très souvent, la pathologie est une éducation assez dense et de grande taille. Jusqu'à 80% de cette complication se situe dans le contexte de l'oncologie du sein chez la femme et de la prostate chez l'homme.

En fonction de la nature anatomique et de la spécificité des cellules tumorales, il en existe deux types principaux en pratique oncologique, extrêmement rares dans le type pur, montrant principalement leurs formes hybrides:

  • ostéoplastique - caractérisé par des néoplasmes malins osseux denses;
  • ostéolytique - les grosses tumeurs sont absentes, il se produit une destruction rapide de la structure du tissu osseux.

Signes de

Comme indiqué précédemment, la métastase se comporte initialement en incubation, reste secrète et ne provoque pas de gêne - en règle générale, une personne ne soupçonne même pas son existence. Cependant, au fil du temps, les signes et symptômes cliniques sont assez clairs.

Le plus souvent que le corps est affecté de métastases, je témoigne des manifestations suivantes:

  • des fractures;
  • intoxication;
  • la compression;
  • syndrome de douleur;
  • hypercalcémie.

Diagnostic du cancer de la gorge chez les femmes: ces photos montrent les premiers symptômes.

Les fractures Ils sont de nature pathologique. Elle se manifeste par une forte diminution de la dureté du matériau osseux - une charge mécanique ou physique même minime est souvent suffisante - et le tissu se déchire.

Avec les formes avancées de pathologie, lorsqu'un grand centre tissulaire est métastasé, il suffit de prendre une respiration ou d'éternuer trop profondément pour se casser, par exemple une côte. Et avec un virage serré ou une inclinaison trop faible, la partie pelvienne du squelette devient vulnérable.

L'intoxication. Syndrome très commun. Manifesté sous forme de faiblesse générale, de perte d'intérêt pour la nourriture et, par conséquent, de perte de poids critique, de nausées, de dépression et d'apathie face à ce qui se passe - jusqu'à la perte totale de l'intérêt pour la vie. Ceci est une manifestation non spécifique de tout type de cancer qui augmente rapidement au cours du processus de métastase.

La compression. Les tumeurs apparaissant dans les tissus solides dans leur composition sont très denses et solides, capables d’exercer une pression considérable sur le système circulatoire et les fibres nerveuses.

La compression des terminaisons nerveuses de la moelle épinière peut avoir les conséquences les plus critiques. Cela menace un cancer général du système nerveux avec le patient et, par conséquent, une paralysie complète ou partielle du corps.

La douleur Ce syndrome est le plus fréquent et le plus sévèrement toléré par le patient. Les sensations douloureuses sont capables de provoquer des tourments sévères et sont peu sujettes à correction avec des analgésiques.

Le syndrome se développe, atteignant son apogée la nuit et après un effort physique même minime dans la région de la lésion. Capable dans des formes particulièrement cliniques de sa manifestation pour amener un malade au suicide.

L'hypercalcémie. En terminologie médicale, cela signifie une augmentation du pourcentage de composants de calcium dans le sang d’un patient en raison d’une résorption anormale du tissu osseux dur.

Accompagné d'une soif sévère, d'une sécheresse de la muqueuse buccale, d'une tendance à des mictions fréquentes et abondantes, de manifestations soudaines de nausées et de vomissements sévères, d'une réaction lente et de violations périodiques de la perception consciente de la réalité.

La complication la plus difficile qui fait peser une menace sérieuse sur la vie humaine, car dans le délai le plus court possible peut conduire à un dysfonctionnement complet des principaux organes et systèmes d’activité vitale du corps - insuffisance cardiaque, déshydratation générale, maladie rénale.

Outre les symptômes ci-dessus, les manifestations suivantes de la maladie peuvent survenir:

  • changements de peau;
  • les ulcères;
  • ostéochondrose;
  • manifestations d'arthrite;
  • rhumatisme, non diagnostiqué auparavant.

Les personnes atteintes de métastases dans les os doivent être extrêmement attentives à toutes les manifestations de la maladie, sans exception - ce peut être le premier signal d'alarme que le médecin doit connaître. Après l’enquête, il déterminera la gravité de la pathologie et la manière de la traiter.

Causes et progression de la maladie

Presque tous les cas d'oncologie sont associés à des métastases, mais tous les os du squelette humain ne sont pas également sujets à cette pathologie. Quel est le groupe à risque?

Arrêtons-nous sur les principaux types d’os et leurs inclinations et sur ce processus:

  • les mains et les pieds, les pieds, les côtes, le crâne - ne sont porteurs de pathologie que dans les cas où la maladie est focale maligne;
  • colonne vertébrale - avec des tumeurs au sein;
  • partie pelvienne - processus oncologique proche de celle-ci;
  • fémoral - de par sa taille impressionnante, devient très souvent le foyer de la maladie.

En règle générale, les diagnostics suivants sont à l’origine des métastases osseuses:

  • mélanomes superficiels;
  • le cancer du poumon et l'oncologie des voies respiratoires - la cause la plus courante de lésions des tissus durs - germent dans la colonne vertébrale;
  • tumeur de la prostate - tue lentement le fémur, la région lombaire et la colonne vertébrale thoracique;
  • cancer des ganglions lymphatiques - membres inférieurs menacés, tissus durs radial et ulnaire;
  • oncologie rénale - affecte la moelle épinière;
  • éducation dans la glande thyroïde - affecte les os des membres.

Et voici les symptômes d'une tumeur de la vessie chez les hommes.

Diagnostics

Il est très important de diagnostiquer avec compétence un type de métastase dans les os - cela vous permet de contrôler au moins en quelque sorte les processus de destruction et de destruction des tissus.

Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

  • l'examen neurologique est déterminé par la spécificité de la maladie, ses caractéristiques cliniques et ses manifestations. A l'examen, il est pris en compte que des signes de métastases peuvent apparaître à la fois en même temps que le développement de l'oncologie et bien plus tard, de plus, l'absence de néoplasme n'est pas une raison pour les exclure;
  • La scintigraphie est l'une des méthodes de détection de la présence de la maladie par rayonnement. Les drogues radio pénètrent dans l'organisme et, sur la base du schéma isotopique - rayonnement, je diagnostique la maladie
  • Les rayons X - une méthode éprouvée dans la pratique et le temps, mais dans les premiers stades peuvent ne pas révéler la pathologie
  • TDM, IRM de l'os - montrée dans le diagnostic de la moelle épinière et du cerveau;
  • L'analyse biochimique du sang - une méthode très précise, montre un tableau clinique objectif de l'évolution de la maladie. Détermine le degré de dommage, la structure interne des cellules cancéreuses.

Traitement

Les méthodes suivantes de traitement des métastases osseuses sont pratiquées:

  • chirurgie élective - justifiée lorsque le processus de défaite n'est pas trop rapide. Il est utilisé en association avec d'autres types de traitement.
  • intervention d'urgence dans la compression de la moelle épinière est une forme très dangereuse, toute thérapie, sauf pour la chirurgie dans cette situation, est impuissante. La tâche principale du chirurgien - aussi rapidement que possible de réagir à la croissance des troubles pathologiques. Le temps presse et tout retard peut coûter la vie à un malade;
  • radiothérapie - utilisé pour un cours de 2-3 semaines. Le principe d'action est basé sur la sensibilité des cellules cancéreuses aux effets du faisceau radio. En ce qui concerne ce problème, la méthode n’est pas toujours efficace;
  • chimiothérapie - inhibe la croissance et la propagation de la pathologie. Fonctionne bien sur les stades 1 et 2 de la maladie;
  • analgésie - concomitante du traitement de base, méthode. Utilisé principalement des non-stéroïdes et des substances narcotiques puissantes, avec l'utilisation systématique de la dépendance et de la réduction de l'efficacité de l'action.

Prévisions

Les métastases trouvées dans les os dues au cancer du rein, si elles ne sont pas traitées, donnent à une personne la possibilité de vivre environ un an, à cause du cancer de la thyroïde - environ 3-4 ans, avec un mélanome - quelques mois.

Les avis

Il est important de comprendre que ce diagnostic n'est pas une phrase finale. Bien sûr, la situation est difficile, mais la foi et la compréhension que rien n’a pris fin, qu’il ya de la vie, des êtres chers et proches, n’est pas pire que des médicaments, et que parfois cela fait des miracles.

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Métastases osseuses

Les métastases osseuses sont des formations secondaires aux tumeurs malignes telles que: myélome, cancer des glandes mammaires, prostate, poumon, rein, thyroïde, lymphome non hodgkinien.

Les oncologues spécialistes disent que le plus souvent, la formation de métastases dans le squelette osseux se produit lors du développement de tumeurs malignes dans le tractus gastro-intestinal, les ovaires, le col utérin, les tissus mous

Le processus de métastase est la pénétration de cellules tumorales malignes et la réalisation de tous organes et tissus, ainsi que du tissu osseux, en raison de leur circulation dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Lorsqu'un patient est en bonne santé, le tissu osseux est renouvelé dans son corps. Il présente une résorption cyclique et une formation osseuse. Ce processus est provoqué par deux types de cellules: les ostéoclastes, qui ont pour fonction de détruire ou d’absorber le tissu osseux, et les ostéoblastes, responsables de sa formation.

Il n’est guère intéressant pour quelqu'un de prouver longtemps l'importance et le rôle des os et du tissu osseux dans le corps humain, mais il est possible de définir plusieurs de leurs objectifs principaux:

  • fonction du cadre dans le corps humain;
  • la fonction de stockage des minéraux nécessaires à l'organisme - calcium, magnésium, sodium, phosphore;
  • la plupart des cellules sanguines (érythrocytes, globules blancs, plaquettes) sont produites et stockées à l'aide de la moelle osseuse.

Avec la pénétration des cellules cancéreuses dans le tissu osseux, le fonctionnement des os est affecté, les cellules saines sont déplacées, l'interaction entre des composants tels que les ostéoclastes et les ostéoblastes est perturbée et leur travail est séparé. Cela dépend de quelle pathogenèse, la séparation des métastases osseuses apparaît ostéolytique (les ostéoclastes sont activés, rien ne se passe avec les ostéoblastes, ce qui provoque une résorption osseuse pathologique) et ostéoblastique (les ostéoblastes sont activés et une formation osseuse pathologique se produit). Avec des métastases mixtes, les ostéoclastes et les ostéoblastes sont activés simultanément.

Symptômes de métastases cancéreuses dans l'os

Les principaux symptômes de la métastase du cancer des os sont les suivants:

  • la présence de douleur dans les os;
  • mobilité limitée dans le domaine métastatique.

En outre, la moelle épinière est souvent comprimée, ce qui engourdit les membres et l'abdomen, les patients se plaignent souvent de problèmes de fonction urinaire, d'hypercalcémie à la hausse, provoquant nausées, soif, perte d'appétit et fatigue. La pathogenèse des métastases osseuses peut être complètement différente car, dans certains cas, les manifestations cliniques peuvent même être absentes.

métastases osseuses pour le cancer du rein

Lorsqu'un cancer du rein est diagnostiqué chez un patient, les métastases osseuses se manifestent par une douleur, où l'os affecté est projeté. Outre la présence de fractures osseuses pathologiques, la moelle épinière est comprimée et la palpation révèle des formations.

Métastases osseuses dans le cancer du poumon

Le cancer du poumon est souvent compliqué par des métastases osseuses, en particulier dans la colonne vertébrale. L'approvisionnement en sang du corps affecte les tissus osseux de nombreuses manières, car le flux sanguin introduit divers oligo-éléments dans l'os, y compris des cellules tumorales, qui, lorsqu'elles pénètrent dans le tissu osseux, commencent bientôt à le détruire. La destruction du tissu osseux le rend fragile, car si souvent en présence de fractures.

Les métastases dans l'os se produisent généralement là où il y a un bon apport sanguin: ce sont les zones des côtes, des os de l'épaule et des côtes, du crâne, du bassin et des vertèbres. La chose la plus dangereuse à ce sujet est qu’il n’ya pas de symptômes au début, et que lorsque la douleur survient déjà, il est peut-être trop tard. Les métastases osseuses dans le cancer du poumon se manifestent principalement par un symptôme d'hypercalcémie, puis le patient manifeste une bouche sèche, des nausées, des vomissements, une formation excessive d'urine, dans laquelle la conscience est altérée.

Cancer du sein et métastases osseuses

En utilisant la voie lymphatique et les vaisseaux sanguins, une tumeur cancéreuse métastase à divers organes, y compris diverses sections osseuses.

Les métastases du cancer du sein sont souvent présentes dans les tissus osseux, ainsi que dans les ovaires, les poumons, le cerveau, le foie, etc.

Cancer de la prostate et métastases osseuses

La prostate est l’un des cancers les plus fréquents, en raison duquel des métastases se forment dans les os. Cependant, les métastases primaires dans les os du cancer de la prostate sont extrêmement rares. Les métastases dues au cancer de la prostate se produisent lorsqu'il y a déjà un stade avancé d'une maladie tumorale.

Les métastases dues au cancer de la prostate affectent généralement le fémur, la colonne lombaire, la colonne thoracique, les os du bassin, etc.

Métastases de la colonne vertébrale

En cas de défaite par métastases dans la colonne vertébrale, toute activité physique est contre-indiquée, il est formellement interdit de soulever des objets lourds, il est nécessaire de se reposer plusieurs fois par jour.

Métastases à la hanche et aux os du bassin

Lorsque des métastases se sont formées dans l'os fémoral et pelvien, il est nécessaire de prévenir les charges de la jambe touchée. Il est bon d’utiliser une canne ou des béquilles pendant cette période.

Les métastases sont souvent localisées dans les os du bassin et des articulations de la hanche. Cette zone prend la deuxième place après la colonne vertébrale, où se forment les métastases dans l'os. Lorsqu'un patient a reçu un diagnostic de cancer de la prostate, avant même que la moelle épinière ne soit touchée, les os du bassin tombent sous le coup de métastases. Les métastases des cancers du sein, des glandes thyroïdiennes et parathyroïdiennes, des cancers de la prostate, des poumons, du foie, des ganglions lymphatiques, des reins, de l'utérus et des organes du système urinaire font partie de cette zone.

Métastases osseuses

Les extrémités sont les troisièmes de la zone de classement où la tumeur cancéreuse de différentes formes se métastase. Les zones de l’épaule touchent le plus souvent le cancer de la thyroïde et les tumeurs malignes du sein, le cancer du poumon, du côlon et du rectum, le cancer du foie et des voies biliaires. Si une fracture pathologique se produit dans la section de l'épaule, il peut s'agir de la première «cloche» des affections susmentionnées. De plus, l'humérus peut être métastasé lorsque le patient souffre d'un mélanome, d'un cancer du système urinaire, d'une chimodectomie maligne (paragangliome) et d'une lymphogranulomatose.

Le radial, ulna, est principalement affecté lors du diagnostic d'un cancer de la poitrine, des poumons et des reins. La main peut être métastasée lorsque la glande thyroïde et mammaire, le gros intestin, les reins, le foie, la prostate, la vessie sont atteints d'un cancer. De plus, la cause de ces métastases peut être le mélanome, la maladie de Hodgkin, le géodectome malin, le sarcome périosté primaire (qui provient des mâchoires, pour être plus précis - la partie inférieure), le liposarcome dans les tissus mous.

Le tibia est principalement touché par une tumeur cancéreuse au poumon, et le péroné correspond au gros intestin, la prostate est atteinte. Le cancer du sein peut être métastasé aux os du pied.

Métastases osseuses du crâne

Lorsque des métastases apparaissent dans le crâne, la voûte plantaire et la base sont principalement touchées, souvent en présence de lésions des os du visage. Très souvent, les métastases sont détectées avant même la détection de la tumeur maligne primitive. Cela se produit principalement lorsque le cancer du rein est diagnostiqué par la suite.

Les métastases dans les os du fornix et de la base utilisant la voie hématogène provoquent généralement des tumeurs malignes des glandes mammaires, un cancer de la glande thyroïde et des glandes parathyroïdes, du gros intestin, de la prostate, du poumon, ainsi que la présence d'un sympathoblastome chez un patient, le rétinoblastome.

Lorsqu'une seule métastase est diagnostiquée dans les os crâniens, les experts recommandent vivement d'examiner d'autres organes afin d'exclure immédiatement la possibilité qu'ils soient également touchés. Si à ce moment-là, le type de localisation de la tumeur maligne primitive n’est pas encore connu, ils soupçonnent d’abord que le cancer affecte les reins, les mammifères, la glande thyroïde et le foie. Si une situation similaire se produit avec un enfant, il est alors suspecté de rétinoblastome et de médulloblastome.

Lorsque des métastases sont formées dans les parties osseuses de la partie faciale, les sinus paranasaux, les maxillaires inférieur et supérieur, ainsi que les orbites sont affectés. Les métastases des sinus paranasaux sont le plus souvent causées par un cancer du rein.

Des métastases crâniennes peuvent également apparaître dans la mâchoire supérieure: deux mâchoires à la fois ne sont le plus souvent pas atteintes.

Des métastases peuvent frapper la cavité orbitale à la suite d'un cancer du sein, des reins, de la thyroïde, des glandes surrénales et d'un mélanome. Lorsque les rayons X sont pris, l’apparition de telles métastases ressemble généralement à une tumeur rétrobulbaire.

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Diagnostic des métastases osseuses

Afin de diagnostiquer les métastases cancéreuses dans l'os, leur prévalence et le degré de négligence du cas, une scintigraphie squelettique est réalisée. Grâce à elle, des métastases osseuses peuvent être trouvées dans n'importe quel coin du squelette humain. De plus, une telle étude est efficace et de très courte durée, à une époque où les troubles métaboliques osseux sont encore peu nombreux. Parce que les bisphosphonates peuvent être prescrits à temps, voire à l'avance, car la conduite de la scintigraphie joue un rôle extrêmement important.

En ce qui concerne l'examen aux rayons X, les premières étapes de l'apparition de métastases ne fourniront pas une quantité d'informations suffisante. Déterminer la taille du foyer et sa localisation exacte dans les os ne devient possible que lorsque la formation métastatique est mûre et cela se produit lorsque la masse osseuse est déjà à moitié détruite.

L'examen radiographique des métastases osseuses permet de différencier les types de métastases dans le diagnostic. La présence de taches noires (zones desserrées), qui présente un tissu osseux gris-blanc, indique la présence de métastases lytiques. Avec des taches blanches dans les images qui sont un peu plus claires que le tissu osseux (avec une région dense ou sclérotique), nous pouvons conclure que nous avons affaire à des métastases blastiques.

Lors d'une étude radioisotopique des os du squelette (ostéoscintigraphie), une gamma caméra produit une étude de la surface du corps entier. Deux heures auparavant, un radiopharmaceutique ostéotrope spécifique, Rezoscan 99m Tc, est administré. Grâce à cette technologie de diagnostic, les foyers d'hyperfixation pathologique de ce médicament dans les os sont déterminés. Il est également possible de visualiser la fréquence ou l'isolement du processus métastatique, de s'assurer de la disponibilité d'un contrôle dynamique et de déterminer dans quelle mesure le traitement est effectué à l'aide de biophosphonates.

De plus, la tomodensitométrie est utilisée pour diagnostiquer les métastases du cancer des os. Une biopsie par tomodensitométrie est réalisée par tomodensitométrie, mais elle ne peut être utilisée que pour rechercher des lésions ostéolytiques.

L'imagerie par résonance magnétique est également utilisée pour détecter les métastases osseuses dans l'os.

À l'aide de tests de laboratoire, il est possible de déterminer les marqueurs de la résorption osseuse dans l'urine (en quoi le télopeptide N-terminal urinaire et la créatinine sont corrélés), en quelle quantité le sérum sanguin contient une photopastase calcique et alcaline.

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Traitement des métastases du cancer des os

Si les métastases osseuses sont traitées à temps, de nouveaux foyers de métastases osseuses apparaissent moins fréquemment et la survie des patients augmente. Étant donné que les complications squelettiques (syndrome de la douleur, fractures pathologiques, compression de la moelle épinière, hypercalcémie) sont moins fréquentes, il leur est beaucoup plus facile de vivre, ce qui constitue également une réalisation importante.

Le traitement médicamenteux systémique comprend le traitement antitumoral (utilisation de médicaments cytotoxiques, hormonothérapie, immunothérapie) et le traitement symptomatique - traitement aux biophosphonates et aux analgésiques. Localement, les métastases osseuses sont traitées par radiothérapie, traitement chirurgical, ablation par radiofréquence et plastie au ciment.

Les patients qui ont des métastases dans les os sont traités par des méthodes complètement différentes, un seul n’existe pas. On prescrit à chaque patient son traitement, en tenant compte de l'évolution de la maladie et de l'emplacement des métastases.

L'utilisation de procédures de physiothérapie ne sont pas pratiquées. L'exercice est autorisé uniquement dans les cas approuvés par un médecin.

Anesthésie pour métastases du cancer des os

Lorsque le tissu osseux d'une ou deux zones contient des métastases osseuses, la méthode de traitement la plus efficace, qui a également un effet analgésique, est la radiothérapie. Quatre-vingt-cinq pour cent des cas d'application de la radiothérapie sont caractérisés par l'effet de l'anesthésie, qui dure assez longtemps. De plus, lorsque des métastases sont trouvées dans l'os, les médicaments anti-inflammatoires et opioïdes se révèlent très efficaces.

Chimiothérapie pour métastases osseuses

La chimiothérapie pour les métastases osseuses, l'hormonothérapie, le traitement ciblé - toutes ces méthodes sont également caractérisées par un effet positif. En outre, les experts recommandent de combiner ces méthodes, en utilisant en outre une exposition aux rayonnements, sous laquelle une ou plusieurs métastases osseuses se produisent habituellement, différant en induisant les plus douloureuses. La radiothérapie peut également être réalisée sous une forme telle que le strontium 89 radioactif soit injecté par voie intraveineuse, auquel cas des métastases osseuses commencent à l'absorber. L'utilisation de médicaments tels que Zometa et Aredia soulage également les métastases cancéreuses dans les os en améliorant la structure osseuse. Pratiquer cette méthode consiste à immobiliser (immobiliser) un membre douloureux.

Traitement des métastases osseuses avec des biophosphonates

Dans le traitement des métastases osseuses, l'utilisation de biophosphonates est administrée par voie intraveineuse et orale. Pour les médicaments administrés par voie intraveineuse, incluez un médicament tel que Zometa (acide zolédronique) et Bondronate (acide ibandronique). Prenez par voie orale les comprimés Bonefos (acide clodronique) et Bondronat.

Traitement des métastases osseuses avec Zometa

Zometa est le médicament le plus efficace parmi les groupes de biophosphonates. Il s'agit d'un biophosphonate d'azote intraveineux de la troisième génération. Il est actif en présence de l'un des types de métastases connus: en présence de métastases lytiques, explosives, mixtes. Zometa a également un effet chez les patients présentant une hypercalcémie due au développement de la tumeur, ainsi qu’à l’ostéoporose.

Zometa se distingue par son action sélective, qui est «ressentie» par les métastases osseuses. Zomete est caractérisé par une pénétration dans le tissu osseux, une concentration autour des ostéoclastes, l'induction de leur apoptose, une diminution de la sécrétion, due aux enzymes lysosomales. En raison de l'action du médicament, l'adhérence des cellules tumorales dans le tissu osseux est cassée et la résorption de la tumeur dans l'os est cassée. Une différence importante par rapport aux autres décharges de biophosphonate est que Zometa provoque une inhibition du néoplasme vasculaire dans les cellules tumorales (présence d'un effet anti-géogénique), ainsi que de leur apoptose.

Zometa est généralement administré sous forme de concentré pour perfusion. Un flacon contient généralement quatre milligrammes de la substance active (acide zolédronique). C'est exactement la dose qui est administrée à la fois. Avant d'entrer dans le patient, pratiquez la dilution du concentré dans cent millilitres de solution saline. La perfusion intraveineuse se produit dans les quinze minutes. Si la solution a été préparée à l'avance, mais qu'elle n'a pas été utilisée, elle peut être conservée pendant 24 heures à une température de +4 - + 8 ° C. La fréquence et la gravité des effets indésirables de Zometa sont similaires à d’autres biophosphonates par voie intraveineuse, c’est-à-dire que l’ensemble du groupe de médicaments se caractérise par des effets indésirables similaires. Dans de rares cas d'utilisation de Zometa, la température peut augmenter, les muscles et le dos peuvent être douloureux. La présence d'un syndrome pseudo-grippal est notée pendant les deux premiers jours suivant la perfusion de Zometa. Mais il peut être facilement arrêté si vous prenez des anti-inflammatoires non spécifiques. Le tractus gastro-intestinal peut réagir à Zomet en provoquant des nausées et des vomissements. Une rougeur et un gonflement à l'endroit où Zometa était injecté par voie intraveineuse ont été observés dans de très rares cas. Les symptômes ont disparu en un à deux jours.

Les métastases osseuses sont un diagnostic dans lequel un médicament comme Zometa est l’un des plus utilisés. Il donne de bons résultats non seulement lorsque des métastases lytiques et mixtes sont observées, mais également s'il s'agit de foyers blastiques.

Zomet est prescrit immédiatement après la détection de métastases osseuses. Ce médicament est utilisé depuis longtemps, généralement en association avec d'autres méthodes de traitement des métastases osseuses - chimiothérapie, hormonothérapie, radiothérapie.

Le traitement recommandé par l’American Society of Clinical Oncology est le suivant:

  • deux ans lorsqu'il y a un cancer de la prostate avec une localisation osseuse;
  • un an pour le cancer du sein avec métastases osseuses, ainsi qu'en cas de myélome multiple;
  • neuf mois si les métastases osseuses sont causées par diverses autres tumeurs importantes.

Des perfusions intraveineuses de 4 mg de Zometa sont effectuées toutes les trois à quatre semaines.

Les effets observés du fait de l’utilisation du médicament Zometa:

  • soulagement de la douleur;
  • une augmentation du temps qui s'écoule avant l'apparition de la première complication osseuse;
  • réduire la fréquence des complications dans le tissu osseux et la probabilité qu'elles surviennent;
  • allonger l'intervalle entre comment après la première complication se produit la seconde;
  • Les propriétés antirésorptives de Zometa et sa capacité à renforcer l'impact des médicaments anticancéreux contribuent à augmenter la durée et à améliorer la qualité de vie des patients confrontés au problème des métastases osseuses.

Traitement des métastases osseuses avec Bondronat

Le Bondronate (acide ibandronique) est un médicament appartenant à la catégorie des biophosphonates, avec lequel il est administré au traitement des patients présentant le problème de la formation de moelle osseuse en raison du développement de tumeurs malignes. Avec Zomet et Bonefos, il est l’un des médicaments les plus utilisés dans ce diagnostic. Un avantage important de Bondronat par rapport à d’autres biophosphonates est sa capacité à l’utiliser par voie intraveineuse et orale.

Bondronate est prescrit lorsqu'un patient présente des lésions métastatiques osseuses afin de réduire le risque d'apparition d'hypercalcémie et de fractures pathologiques; également pour réduire la douleur, réduire le besoin de radiothérapie, s’il ya douleur et risque de fracture; la présence d'hypercalcémie dans les tumeurs malignes.

Bondronat existe sous deux formes: il est administré par voie intraveineuse et par voie orale. Lorsqu'elles sont administrées par voie intraveineuse, les perfusions au goutte à goutte sont pratiquées en milieu hospitalier. Bondrona dilué, obtenant une solution spéciale. Pour le préparer, vous avez besoin de 500 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de solution de dextrose à 5%, dans laquelle le concentré de Bondronate est dilué. La perfusion est réalisée une heure ou deux après la préparation de la solution.

Si nous avons affaire à des comprimés de Bondronat, ils doivent être pris une demi-heure avant les repas ou les boissons, ainsi que d’autres médicaments. Les comprimés doivent être avalés entiers, arrosés avec un verre d'eau. Le patient doit être assis ou debout et une heure après, il ne prend pas la position horizontale. La mastication et la résorption des comprimés sont contre-indiquées car des ulcérations de l'oropharynx peuvent survenir. En outre, vous ne pouvez pas boire ces pilules avec de l'eau minérale, qui contient du calcium en grande quantité.

Si Bondronat est utilisé pour le traitement des lésions métastatiques au cours du cancer du sein, ce médicament est utilisé le plus souvent sous forme de perfusions, en injectant 6 mg par voie intraveineuse pendant quinze minutes toutes les trois à quatre semaines. Concentré pour solution pour perfusion dilué dans 100 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de solution de dextrose à 5%.

Pour le traitement de l'hypercalcémie causée par les tumeurs cancéreuses, les perfusions intraveineuses sont administrées sur une période de une à deux heures. Le traitement par Bondronate commence après une hydratation adéquate avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%. La gravité de l'hypercalcémie détermine la dose: lorsqu'elle est grave, 4 mg de Bondronate sont administrés, l'hypercalcémie modérée nécessitant 2 mg. Un maximum de 6 mg du médicament peut être administré au patient à la fois, mais l’augmentation de la dose n’augmente pas l’effet.

La principale différence par rapport à Zometa et un avantage important par rapport à ce médicament réside dans l’absence de l’effet négatif de Bondronat sur les reins.

Traitement des métastases osseuses avec Bonefos

Bonefos est un inhibiteur de la résorption osseuse. Donne la possibilité d'inhiber la résorption osseuse dans le processus tumoral et les métastases osseuses. Il contribue à la suppression de l'activité des ostéoclastes en réduisant la teneur en calcium du sérum. Chez les patients présentant un problème de métastases osseuses, la gravité du syndrome douloureux diminue, la progression du processus de métastase est retardée, de nouvelles métastases osseuses ne se développent pas. La raison d'utiliser Bonefos peut être l'ostéolyse causée par des néoplasmes malins: myélome (myélome multiple), métastases osseuses (cancer du sein, cancer de la prostate, cancer de la thyroïde), hypercalcémie.

Bonefos est un outil puissant pour traiter les métastases dans les cancers du sein. Bonefos réduit les douleurs osseuses; réduire le risque de survenue d'une hypercalcémie grave. Bonefos se caractérise par une bonne tolérance gastro-intestinale et une absence de néphrotoxicité.

En cas d'hypercalcémie provoquée par des processus tumoraux, Bonefos est administré par voie intraveineuse à l'aide de perfusions à raison de 300 mg par jour. Pour ce faire, préparez une solution spéciale à partir du contenu de l’ampoule et de 500 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de solution de glucose à 5%. La perfusion est effectuée quotidiennement pendant deux heures pendant cinq jours, mais pas plus d'une semaine.

Une fois le taux de calcium sérique normalisé, Bonefos commence à être pris par voie orale à raison de 1600 mg par jour.

Lorsque l'hypercalcémie est traitée avec des comprimés ou des gélules Bonefos, le traitement débute généralement par de fortes doses d'environ 2400 à 3200 mg par jour et le médecin réduit progressivement la dose quotidienne à 1600 mg.

Lorsque des modifications ostéolytiques des os provoquées par la survenue de tumeurs malignes sans hypercalcémie, le spécialiste choisit la posologie de Bonefos individuellement. Ils commencent généralement par 1600 mg par voie orale, parfois la dose est augmentée progressivement, mais ils sont calculés de manière à ne pas dépasser 3 600 mg par jour.

Les capsules et les comprimés de Bonefos à 400 mg sont avalés sans être mâchés. Les comprimés à 800 mg peuvent être divisés en deux parties pour les avaler, mais il est devenu plus facile de les broyer et de les dissoudre. 1600 mg de Bonefos pris le matin à jeun, les comprimés doivent boire un verre d'eau. Pendant deux heures après la prise du médicament devrait s'abstenir de manger et de boire, ainsi que de prendre d'autres médicaments. Dans le cas d'une dose supérieure à 1600 mg, il est divisé en deux doses. La deuxième dose doit être administrée entre les repas, de sorte qu’après le repas, il reste deux heures ou qu’il reste une heure. Le lait, ainsi que les aliments contenant du calcium ou d'autres cations divalents qui interfèrent avec l'absorption de l'acide clodronique - la substance principale du médicament - sont strictement interdits. Si le patient souffre d'insuffisance rénale, la dose orale quotidienne de Bonefos ne doit pas dépasser 1600 mg.

A Propos De Nous

La leucémie chronique s’applique également aux maladies oncologiques caractérisées par un développement lent. Il est détecté par des tests sanguins lorsqu'un nombre élevé de leucocytes est détecté.