Leucémie lymphocytaire: qu'est-ce que c'est et l'évolution de la maladie

Cette maladie affecte le tissu lymphatique, conduit à l'accumulation de lymphocytes tumoraux dans les ganglions lymphatiques. Tous les patients n'imaginent pas ce que c'est: la leucémie lymphoïde et, dans l'intervalle, la maladie est très grave.

La leucémie lymphocytaire constitue un grave danger pour le corps humain. Manifesté sous différentes formes. Pour identifier une maladie dangereuse, de nombreuses méthodes de diagnostic ont été développées.

Qu'est-ce que la leucémie lymphocytaire?

La leucémie lymphatique est une lésion maligne qui se produit dans les tissus lymphatiques. Caractérisé par des changements pathologiques dans les lymphocytes.

En savoir plus sur le taux de lymphocytes dans le sang, lisez cet article.

La maladie affecte non seulement les leucocytes, mais aussi la moelle osseuse, le sang périphérique et les organes lymphoïdes. L'état du patient se détériore rapidement. La pathologie la plus commune reçue dans les états d'Europe occidentale, les Etats-Unis et le Canada. Ne se produit presque pas dans les pays asiatiques.

En raison du flux sanguin continu, les cellules de nature maligne se propagent rapidement dans le sang, les organes du système immunitaire.

Cela conduit à une infection massive de tout l'organisme.

Le grand danger pour l'homme est que les cellules cancéreuses formées commencent à se diviser. Cela se produit de manière incontrôlable. Ils envahissent les tissus voisins sains et entraînent leur maladie. Ceci explique le développement rapide de la maladie et une forte détérioration de la santé humaine.

Groupes à risque

Dans la plupart des cas, la maladie affecte les enfants âgés de 2 à 5 ans. Chez les adolescents se trouve beaucoup moins fréquemment. La maladie est sévère chez les enfants: au début, il se produit une fatigue et une fatigabilité rapide. Les ganglions lymphatiques sont élargis.

L'enfant a une augmentation soudaine de l'abdomen, des douleurs dans les articulations. Il y a des ecchymoses sur le corps, elles sont souvent associées à une activité accrue de l'enfant, à une maladresse, à des coups et à des chutes pendant les jeux.

Toute égratignure entraîne des saignements abondants, il est extrêmement difficile d'arrêter le sang. Dans les phases ultérieures, l'enfant se plaint de graves maux de tête, il tombe malade, des vomissements sont possibles. La température corporelle augmente de manière significative.

La maladie survient chez l'adulte rarement. La plupart des gens qui en souffrent ont plus de 50 ans. Tout d'abord, la rate et le foie sont touchés. Ces organes sont de plus en plus grands. Il y a des douleurs, une sensation de lourdeur.

Les ganglions lymphatiques augmentent de taille, provoquent une gêne et même une douleur. Ils pincent les bronches, ce qui entraîne une forte toux et un essoufflement.

Formes et stades de la maladie

Les médecins distinguent trois stades de la maladie:

  1. Initiale. Il y a une légère augmentation des leucocytes dans le sang. La taille de la rate n'a pas changé. Les médecins observent le patient, mais les médicaments ne sont pas nécessaires. L'examen est effectué régulièrement. Ceci est nécessaire pour surveiller l'état du patient.
  2. Déplié. Les principaux signes de pathologie sont présents, un traitement est nécessaire. La condition est insatisfaisante. Les symptômes deviennent de plus en plus forts, causant douleur et inconfort au patient.
  3. Terminal. Saignements observés, complications infectieuses. L'état du patient est grave. Le patient est surveillé à l'hôpital. Laisser le patient seul est dangereux, car son état est extrêmement grave à ce stade. Besoin de soins et d'attention des médecins, ainsi que des médicaments graves.

Il existe deux formes de la maladie:

  • Épicé La maladie survient soudainement, se développant rapidement. Les symptômes sont prononcés. Cela se produit le plus souvent chez les enfants, à cause desquels leur santé se détériore rapidement. L'enfant s'affaiblit rapidement, très malade.
  • Chronique. Le développement de la maladie est plus lent, au début, les symptômes ne sont presque pas perceptibles. Le traitement prend beaucoup de temps. Besoin de médecins de contrôle. Cela se produit plus souvent chez les adultes. La maladie peut être observée pendant de nombreuses années, alors que l'examen est effectué régulièrement.
  • À son tour, la forme chronique est divisée en plusieurs variétés:

    • Bénigne. L'élargissement des ganglions lymphatiques et de la rate se produit lentement. Espérance de vie des patients: 30 à 40 ans.
    • Tumeur. Les patients ont considérablement augmenté les ganglions lymphatiques. Les autres symptômes sont moins prononcés.
    • Progressive. La maladie se développe rapidement, les symptômes sont prononcés. L'espérance de vie ne dépasse pas 8 ans.
    • Moelle osseuse. Une insuffisance médullaire se produit. Les signes apparaissent dans les premiers stades de la maladie.
    • Splénomégalie. La rate augmente, à l'endroit de son emplacement, il y a une sensation de lourdeur. Les symptômes restants sont moins prononcés.
    • La maladie avec un syndrome cytolytique compliqué. La mort en masse des cellules tumorales, un empoisonnement du corps se produit.
    • La maladie en cours avec une paraprotéinémie. Les cellules tumorales sécrètent des protéines qui ne sont pas normales.
    • T-forme. La pathologie se développe rapidement, la peau en souffre. Les démangeaisons et les rougeurs sont possibles. Au fil du temps, l'état du corps s'aggrave et les symptômes restants de la maladie apparaissent.
    • Leucémie à tricholeucocytes. Les cellules tumorales ont des excroissances spéciales ressemblant aux villosités. Les médecins leur accordent une attention particulière lors du diagnostic.

    En savoir plus sur la leucémie lymphoïde chronique en visionnant la vidéo:

    Causes de

    Les causes et le développement de la maladie sont:

  • L'hérédité. Si un membre de la famille rencontre cette maladie, les chances de survenue d'une pathologie augmentent plusieurs fois.
  • Syndrome de Down. Augmente le risque de maladie.
  • Syndrome de Wiskott-Aldrich. Contribue au développement de la maladie.
  • Maladies infectieuses et virales sous forme sévère. Si une personne a souffert de telles maladies, la leucémie lymphocytaire peut survenir comme une complication.
  • De fortes doses de rayonnement. Ils entraînent des conséquences graves, notamment le développement de la maladie. Si les doses étaient très importantes, l’état du patient se détériorera incroyablement rapidement. Il y a peu de chance de guérison.

    Les facteurs ci-dessus conduisent à l'apparition de la maladie. La mutation cellulaire se produit quand ils commencent à se diviser de manière incontrôlable. La maladie peut se développer au fil des ans, mais il est impossible de parvenir à une guérison complète.

    La maladie cause de graves dommages à l'organisme et il est impossible de s'en remettre complètement. La médecine moderne peut arrêter le développement de la maladie et améliorer l'état du patient. Cependant, la probabilité de complications et l'exacerbation de la pathologie.

    Les patients sont traités sous la stricte surveillance d'un médecin. Aux derniers stades de la maladie, le patient est placé dans un hôpital pour y subir un examen et un contrôle plus sérieux de son état de santé.

    Diagnostics

    Le diagnostic de la maladie est réalisé à l'hôpital. Pour ce patient inspecter. Cependant, pour le diagnostic, cela ne suffit pas.

    Parmi les méthodes modernes de diagnostic de cette maladie, les médecins distinguent:

  • Test sanguin L'indicateur de diagnostic de la maladie est une augmentation du nombre de leucocytes dans l'analyse sanguine à 5 × 109 / l. Changements caractéristiques observés dans l'immunophénotype lymphocytaire.
  • L'étude de la moelle osseuse rouge. Ils aident à comprendre l'état de santé du patient, à suivre les changements pathologiques dans le corps.
  • L'étude de la biopsie de la moelle osseuse, des ganglions lymphatiques et de la rate. Ils vous permettent de vous familiariser avec les tissus du corps, avec leurs modifications.
  • Ponction sternale. C'est l'un des plus efficaces, il aide les médecins à examiner le corps du patient.
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    Danger de maladie et de pronostic

    Le pronostic de récupération dépend directement du stade auquel la maladie a été diagnostiquée. Cela dépend également du rythme de développement de la maladie et des méthodes de traitement.

    Les remèdes populaires dans ce cas ne vont pas aider. La maladie est grave et nécessite des médicaments efficaces, ainsi qu'un traitement à l'hôpital.

    Dans certains cas, la maladie ne peut se manifester que par une faible augmentation du nombre de lymphocytes dans le sang, demeurant pendant de nombreuses années dans un état «congelé». Le développement de la maladie dans ce cas ne se produit pas. Cette évolution de la maladie survient chez 1/3 des patients. La mort survient après une longue période. Les raisons pour cela ne sont pas liées à la maladie.

    Environ 15% des patients présentent une progression rapide de la maladie. L'augmentation du nombre de lymphocytes dans le sang se produit à un rythme effréné. Les phénomènes d'anémie et de thrombopénie sont fréquents. Dans ce cas, le décès peut survenir deux ou trois ans après le début de la maladie.

    Les autres cas de la maladie sont modérément agressifs. L'espérance de vie du patient est de quinze ans.

    La maladie est très dangereuse, il est donc impossible de diagnostiquer avec le diagnostic. Plus le diagnostic est établi rapidement, plus il est probable que son développement soit arrêté.

    Pour un traitement efficace sont utilisés des médicaments, des injections de divers médicaments, des procédures médicales à l'hôpital. L'autotraitement avec un tel diagnostic est exclu. Seul le contrôle du médecin contribuera à réduire le niveau de danger et à améliorer l’état du patient.

    Leucémie lymphocytaire

    La leucémie lymphocytaire est une forme de leucémie, une tumeur maligne du tissu hématopoïétique, prenant naissance dans la moelle osseuse, qui se propage ensuite vers les organes du système immunitaire et le sang. La leucémie lymphocytaire est caractérisée par un changement pathologique malin des lymphocytes.

    En fonction des cellules ayant subi des modifications pathologiques, les leucémies aiguës et chroniques lymphocytaires sont classées. Dans les maladies aiguës, les jeunes cellules indifférenciées (blastes) sont affectées. Des cellules plus matures sont impliquées dans le processus chronique. La leucémie lymphocytaire aiguë survient dans la majorité des cas chez les enfants; la leucémie lymphocytaire chronique est plus caractéristique des hommes âgés de 50 à 60 ans. Chez les femmes, cette lésion est observée deux fois moins.

    Raison lymphocytaire

    Le plus souvent, il n’est pas possible de déterminer exactement ce qui pourrait provoquer l’apparition de la leucémie lymphocytaire. Mais des années de recherche dans ce domaine nous ont permis d’identifier les principaux facteurs qui contribuent au développement de la maladie.

    Il existe des preuves de cas de maladie familiale liée à la leucémie lémphocytaire. Cela indique une prédisposition génétique à cette maladie. Les scientifiques ont également identifié un certain nombre de pathologies congénitales, dont la présence augmente le risque de développer une leucémie lymphocytaire. Ceux-ci incluent: le syndrome de Down, l'agranulocytose, le syndrome de Wiskott-Aldrich et autres.

    Les virus peuvent provoquer un certain nombre de maladies malignes hématologiques, notamment la leucémie lymphocytaire. Des études sur les vaches et les primates ont confirmé que les virus à ARN et à ADN peuvent provoquer des maladies. La confirmation exacte a été obtenue en provoquant le lymphome à cellules T du virus. Le virus Epstein-Barr contribue au développement de la leucémie lymphoïde aiguë à cellules B.

    Les petites doses de rayonnements ionisants ne conduisent pas à une maladie du système hématopoïétique, cependant, la leucémie lymphocytaire survient à des doses élevées de rayonnements, ce qui est l’une des manifestations de la maladie des rayonnements. La radiothérapie du cancer conduit dans 10% des cas à la leucémie lymphocytaire.

    La chimiothérapie des patients cancéreux peut également être à l'origine de cette maladie hématologique maligne.

    Le benzène, les pesticides et autres produits chimiques augmentent considérablement le risque de leucémie lymphocytaire.

    Certaines publications publient des données sur l’effet du tabagisme sur le processus de production de gènes de la leucémie lymphocytaire.

    À la suite d'une combinaison de ces facteurs, des mutations se produisent dans les cellules du tissu lymphoïde. Par la suite, ces cellules ont une croissance et une reproduction incontrôlées. Les cellules perdent la capacité de passer à des formes plus matures. Le système immunitaire ne peut pas détruire les cellules sanguines altérées de manière maligne. Les cellules altérées quittent le sang de la moelle osseuse et colonisent les tissus et les organes: rate, ganglions lymphatiques, foie, etc. À ce moment, d'autres cellules du système hématopoïétique sont expulsées de la moelle osseuse. La pousse maligne devient prédominante. Dans ces conditions de suppression du système immunitaire, une personne souffre de diverses maladies infectieuses pouvant être fatales.

    Symptômes de lésions lymphocytaires

    Il n'y a pas de symptômes ou de signes spécifiques de la leucémie lymphocytaire. Le plus souvent, la personne se sent bien alors que la maladie gagne déjà du terrain. Le traitement chez le médecin est généralement associé à des maladies infectieuses qui accompagnent une immunité diminuée. Le malaise général, qui se manifeste par une faiblesse accrue, une capacité de travail réduite, une transpiration accrue, une somnolence et une fièvre modérée, est interprété par une personne comme un rhume qui passera de lui-même.

    Les symptômes de la leucémie lymphocytaire naissante peuvent également être des douleurs aux os et aux articulations, une perte de poids et diverses éruptions cutanées. Mais il ne faut pas oublier que tout ceci ne constitue pas des symptômes spécifiques de la leucémie lymphocytaire et est caractéristique d'un certain nombre d'autres processus pathologiques. Une immunité réduite entraîne des maladies fongiques, parasitaires, bactériennes et virales.

    Leucémie lymphocytaire chronique

    La leucémie lymphoïde chronique se caractérise par la présence dans le sang d'un grand nombre de formes de lymphocytes matures, ainsi que par l'infiltration de divers organes par ces cellules. Dans 95% des cas de leucémie lymphocytaire, les cellules B subissent un changement pathologique et seulement 5% appartiennent à la population de cellules T. La fréquence d'occurrence est de 2,7 cas pour 100 000 habitants.

    Dans la maladie de la leucémie lymphoïde chronique, le rôle des facteurs externes n’a pas été prouvé. En tant qu'auteur de la maladie, de nombreux auteurs accordent une grande importance à l'hérédité, aux anomalies chromosomiques, aux virus ainsi qu'aux ondes électromagnétiques.

    Les lymphocytes altérés s'accumulent dans les ganglions lymphatiques, le foie, la rate, la moelle osseuse, déplaçant progressivement les autres cellules progénitrices hématopoïétiques. Ainsi, la production de globules rouges, plaquettes et granulocytes est ralentie.

    En fonction de la manifestation clinique, on distingue les types de leucémie lymphocytaire suivants: bénigne, progressive, splénique, abdominale, tumorale, moelle osseuse, pro-lymphocytaire, à tricholeucocytes, à T.

    Leucémie Stade Lymphatique

    Le stade initial. Le patient n'a aucune plainte. Etat satisfaisant Le plus souvent, ce stade de la leucémie lymphocytaire est détecté lors d'examens professionnels ou lors de la demande d'une maladie infectieuse. À l'examen, le médecin révèle une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques, une augmentation du nombre de lymphocytes et de leucocytes dans le sang. La taille des ganglions lymphatiques peut être très importante, mais la palpation est indolore.

    La période de brillants symptômes. Faiblesse sévère, sueurs nocturnes abondantes, perte de poids, fièvre - tels sont les principaux symptômes. Tous les groupes de ganglions lymphatiques sont élargis. Il peut y avoir des éruptions cutanées non spécifiques, des infiltrats. À ce stade de la leucémie lymphocytaire, les infections fongiques, herpétiques et bactériennes se rejoignent activement. Foie, rate hypertrophiée. Parfois, il peut y avoir une jaunisse. La défaite du tractus gastro-intestinal est une gastrite manifeste, un ulcère gastroduodénal, un saignement dangereux. Une atteinte du système respiratoire peut entraîner une insuffisance respiratoire. La défaite du système cardiovasculaire se manifeste par un essoufflement, une perturbation du rythme du rythme, des modifications de l'ECG. Les reins à ce stade ne souffrent presque pas.

    Leucémie lymphocytaire au stade terminal. Les infections concomitantes graves et les lésions aux organes internes sans traitement seront fatales.

    Chaque forme de leucémie lymphocytaire a ses propres caractéristiques dans les manifestations cliniques. La clinique a une forme progressive, comme une bénigne, mais les symptômes se développent beaucoup plus rapidement.

    La forme tumorale de la leucémie lymphocytaire est caractérisée par une augmentation significative du nombre de ganglions lymphatiques et d'autres tissus lymphoïdes. Les ganglions lymphatiques forment en même temps des conglomérats et peuvent comprimer les tissus environnants.

    La forme de leucémie lymphocytaire dans la moelle osseuse évolue rapidement et, sans traitement approprié, la mort peut survenir au bout de 2 ans.

    La forme polymorphocytaire de la leucémie lymphocytaire ne peut être distinguée que lors de l’étude d’un frottis sanguin.

    La leucémie lymphocytaire à cellules pileuses tire son nom de la forme de lymphocytes pathologiquement modifiés. Elle se caractérise par une cytopénie de gravité variable et des ganglions lymphatiques de taille normale.

    L'infiltration leucémique sous forme de cellules T affecte les couches profondes de la peau et des fibres, se produit chez les personnes de plus de 25 ans.

    Test sanguin de leucémie lymphocytaire

    Pour la leucémie lymphocytaire à différents stades de la maladie se caractérise par un type spécifique de tests sanguins. Une forte augmentation des lymphocytes, ou lymphocytose, est la caractéristique la plus caractéristique.

    Le début de la maladie est indiqué par la présence dans le sang de plus de 5 * 109 / l de leucocytes (la norme est de 4,5 * 109 / l). Parfois, les nombres peuvent atteindre 100 * 109 / l. Les lymphocytes prédominent parmi tous les leucocytes (80 à 90%). Tous les lymphocytes sont représentés par des formes matures.

    Un signe important de sang périphérique est la présence d'une anémie qui évolue avec l'évolution de la maladie. La thrombocytopénie est caractéristique d'une période ultérieure de leucémie lymphocytaire, lorsque la moelle osseuse est presque remplie de cellules tumorales. A tous les stades, la vitesse de sédimentation des érythrocytes est augmentée.

    Traitement de la maladie lymphocytaire

    En cas d'évolution bénigne de la leucémie lymphocytaire, l'utilisation de médicaments n'est pas nécessaire. Mais une condition préalable est une enquête mensuelle.

    Avec la progression de la maladie chez les patients âgés de plus de 55 ans, il est nécessaire de prescrire un traitement par la chlorbutine et la cyclophosphamide. Traitement d'entretien La chlorbutine est de 10-15 mg 1 à 2 fois par semaine. Le cyclophosphamide est prescrit pour la résistance à la chlorbutine et, avec l’évolution de la lymphocytose, une augmentation des ganglions lymphatiques et de la rate à une dose de 2 mg / kg par jour. La thérapie de pouls avec cyclophosphamide est également possible - 600 mg / m2.

    Les stéroïdes sont d'une grande importance dans le traitement de la leucémie lymphocytaire. Ils éliminent un certain nombre de symptômes: les ganglions lymphatiques et la rate deviennent plus petits, l'intoxication est supprimée, le bien-être du patient s'améliore. Mais il ne faut pas oublier que le système immunitaire est déjà déprimé et que l'utilisation de prednisolone aggravera les complications infectieuses. En outre, après l'arrêt des hormones, un sevrage survient; les hormones doivent donc être annulées progressivement. Le traitement médicamenteux dure 4 à 6 semaines.

    La radiothérapie est très efficace. Et en cas d'augmentation des ganglions lymphatiques abdominaux, intrathoraciques, augmentation de la leucocytose et de la thrombocytopénie, infiltration du tronc nerveux, il est nécessaire. Une seule dose de rayonnement est de 1,5 à 2 Gy. Pour la rate, la dose totale de 6-9 Gy. Avec l'irradiation locale de la vertèbre, la dose totale est de 25 Gy. L'impact local donne généralement un effet durable et la leucémie lymphocytaire ne se détériore pas longtemps. S'il est impossible d'utiliser un traitement médicamenteux, il est possible de prescrire une exposition systémique aux rayonnements.

    Avec la progression de la cytopénie, non liée aux cytostatiques, et ne répondant pas à la thérapie hormonale, a eu recours à l'ablation de la rate. La croissance rapide du corps, la douleur constante dans l'hypochondre gauche sont également des indications pour l'ablation de la rate.

    Avec une pharmacothérapie inefficace de la leucémie lymphocytaire, il est possible d’utiliser des méthodes de purification extracorporelle du sang. Celles-ci incluent la plasmaphérèse et la leucophorèse. Ce dernier est efficace dans la thrombocytopénie.

    Pour le traitement des formes progressives de leucémie lymphocytaire, on utilise la chlorbutine (Leikeran) - 5-10 mg / jour, la cyclophosphamide - 200 mg / jour. Un programme M-2 a également été mis au point: Jour 1 - Vincristine 2 mg IV, Cyclophosphane -600-800 mg, Carmustin à raison de 0,5 mg / kg, Alkeran - 0,25 mg / kg par voie orale (Sarcolysine - 0, 3 mg / kg) une fois par jour pendant 4 jours. Prednisolone - 1 mg / kg par jour pendant 7 jours, la moitié de la dose dans les 7 prochains jours, le quart de la dose initiale au cours des 7 prochains jours. Ce schéma est efficace et conduit à la rémission.

    La leucémie lymphocytaire tumorale est traitée selon les schémas suivants: CHOP (cyclophosphamide, Doxorubicine, Vincristine, Prednisolone) pour 6 traitements. Ce schéma posologique est difficile à tolérer et nécessite une utilisation prolongée de prednisolone. Le programme M-2 entraîne une rémission uniquement pendant la durée du traitement. La radiothérapie totale avec une dose totale de 0,12 Gy est efficace dans cette forme de maladie.

    Le traitement de la leucémie lymphocytaire dans la moelle osseuse est effectué conformément au programme VAMP (Vincristine 2 mg deux fois par semaine, 6-mercaptopurine - 60 mg par jour, Méthotrexate - 20 mg une fois tous les 4 jours, Prednisolone - 40 mg / m2 par jour. Durée du cours - 8 jours admission, 9 jours de pause et pas moins de 8-10 cours malgré l’amélioration.

    La forme prolymphocytaire de la maladie ne se prête pas au traitement avec des schémas thérapeutiques standard. Dans ce cas, Cytosar et Rubomycin sont utilisés.

    La chlorbutine est utilisée sous forme de pilosité, à raison de 2 à 4 mg par jour.

    En cas de maladie lymphocytaire chronique, le pronostic est favorable. Bien qu’il n’y ait pas de remède, l’espérance de vie est souvent assimilée à celle de la population en général. Avec une variante bénigne du cours de la vie peut être jusqu'à 20 ans à partir du moment de la détection de la tumeur. Avec la forme progressive, cela peut ne prendre que quelques mois.

    Test sanguin pour la leucémie lymphocytaire

    La leucémie lymphocytaire est considérée comme l'un des cancers du sang les plus malins. Les cellules sanguines pathologiquement modifiées sont acheminées par le sang vers tous les organes. Mais le résultat le plus terrible de la leucémie lymphocytaire est la mort du patient, même d’une infection mineure. Après tout, les lymphocytes - les principaux défenseurs du corps contre les cellules étrangères et infectées - deviennent des cellules malignes. Les premiers stades de la leucémie lymphocytaire ne se manifestent pas par des symptômes spécifiques. Pendant cette période, il ne peut être détecté qu’à l’aide d’un test sanguin clinique (général).

    Qu'advient-il du sang dans la leucémie lymphocytaire?

    Les lymphocytes constituent une barrière que le corps met avant toute infection. Formés dans la moelle osseuse (chez l'adulte), ils pénètrent dans la circulation générale pour se déposer dans les organes du système immunitaire - la rate, les ganglions lymphatiques, les amygdales, le thymus et dans certaines parties du tube digestif. Trois types de cellules (B, T et NK) sont responsables de différents degrés de protection. Les lymphocytes B produisent des immunoglobulines, produisant une immunité stable aux protéines étrangères, notamment grâce à la vaccination. Les lymphocytes T détruisent les cellules affectées par les virus et les parasites intracellulaires. Les lymphocytes NK résistent aux cellules cancéreuses.

    Dans la leucémie lymphocytaire, le tissu hématopoïétique de la moelle osseuse est affecté. La division incontrôlée des cellules malignes commence, qui infecte rapidement les organes du système immunitaire et pénètre dans des organes et des tissus sains. Les processus pathologiques provoquent une modification de la composition du sang. Tout d'abord, les indicateurs d'une partie du sang blanc - les lymphocytes - changent. Toute déviation du nombre de lymphocytes par rapport aux valeurs de référence (moyennes) de la norme dans l'analyse détaillée générale du sang doit être la raison pour laquelle des études complémentaires sont nécessaires pour clarifier le diagnostic.

    Formule de leucocytes

    Le principal indicateur est une numération lymphocytaire élevée ou une lymphocytose. Dans le diagnostic de la leucémie lymphocytaire, le dépassement de la norme d'âge (lymphocytose absolue). Pour les adultes, il représente 20 à 40% de tous les types de globules blancs, en chiffres absolus - 1,2 à 3,5 x 10 9 / l. Si la valeur relative dépasse 50%, on peut alors parler de leucémie lymphoïde et d’autres examens spécifiques sont nécessaires.

    Un autre scénario possible est également possible. Une personne demande de l'aide médicale, soupçonnant d'avoir une maladie respiratoire aiguë (les symptômes sont très similaires). Le médecin prescrit une numération globulaire complète et détecte non pas la lymphocytose absolue, mais relative. Le tableau de l'étude des éléments sanguins d'un groupe de leucocytes est le suivant: dans une unité de volume sanguin, le nombre total de leucocytes reste normal, mais il y a plus de lymphocytes parmi eux en raison de la diminution d'un autre type de leucocyte, le neutrophile. Dans cette situation, le médecin doit obligatoirement prescrire l’étude de la formule leucocytaire afin de déterminer le nombre de lymphocytes en valeur absolue.

    Image de sang dans la leucémie lymphocytaire aiguë

    Dans la leucémie lymphocytaire aiguë, les indicateurs du test sanguin sont différents de ceux de la forme chronique de la maladie. Chez 10% des patients, les indicateurs restent normaux, ce qui complique le diagnostic initial de la maladie. Les 90% restants ont les modifications suivantes:

    • les globules blancs peuvent être normaux, élevés ou baissés;
    • un nombre accru de lymphocytes déplace d'autres types de globules blancs;
    • la présence dans le sang de lymphocytes immatures, ce qui ne devrait normalement pas être;
    • une diminution des érythrocytes et de l'hémoglobine, ce qui indique une anémie;
    • diminution du nombre de plaquettes;
    • augmentation de la vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR).

    S'il y a une diminution du nombre d'érythrocytes et de plaquettes, cela indique les stades avancés de la leucémie lymphocytaire aiguë. L'anémie et la thrombocytopénie apparaissent à la suite du déplacement de la moelle osseuse rouge de tous les germes hématopoïétiques, à l'exception des lymphocytes. Les lymphocytes eux-mêmes n'ont pas le temps de mûrir et entrent dans le sang périphérique sous forme de lymphoblastes ou de jeunes cellules immatures. Un frottis sanguin est effectué pour déterminer le nombre de leucocytes. Il est appliqué sur le verre de laboratoire, puis peint avec des colorants spéciaux. L'analyse est effectuée visuellement au microscope en comptant le nombre de leucocytes de différents types. Il est établi non seulement leur relation, mais aussi la présence de cellules jeunes et de cellules de souffle. Dans la leucémie aiguë, les cellules jeunes et les lymphocytes matures sont présents dans le sang.

    Un autre indicateur de la gravité de la maladie est le taux de LDH, l'enzyme lactate déshydrogénase. Normalement, chez les hommes après 13 ans, il est de 11,4 mkat / l, chez les femmes - 7,27. Une enzyme sanguine élevée est un marqueur de diagnostic. La LDH augmente avec les lésions organiques. En particulier, les isoenzymes (variétés) LDH-3 et LDH-4 sont contenues dans les tissus de la rate. Dans le cas du développement de cellules lymphocytaires malignes dans celui-ci, le niveau de l'enzyme augmente. Plus son taux dans le sang est élevé, plus la maladie est grave. Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine.

    Nombre de sang pour la leucémie lymphocytaire chronique

    La leucémie lymphocytaire chronique se développe au fil des ans. Au début, les changements dans le sang sont mineurs. Le patient est sous la surveillance d'un médecin, mais le traitement n'est pas mis en oeuvre tant que la leucémie lymphocytaire n'est pas développée et que les paramètres sanguins n'atteignent pas les valeurs suivantes:

    • le nombre de lymphocytes augmente considérablement - jusqu'à 80 - 98% en chiffres absolus - jusqu'à 100 x 10 9 / l;
    • les lymphocytes matures sont présents dans le sang, les formes jeunes et explosives n'occupent pas plus de 5 à 10%;
    • on trouve les restes des noyaux des lymphocytes détruits - les ombres dites de Botkin-Humprecht;
    • il y a une diminution du nombre de globules rouges et de plaquettes;
    • Les rectulocytes apparaissent dans les érythrocytes immatures et dans le sang.

    La diminution du nombre d'erythrocytes (anémie normochrome) et de plaquettes est associée à des processus auto-immuns, lors de la formation d'anticorps dirigés contre le tissu hématopoïétique de la moelle osseuse, contre les éléments jeunes et matures du sang - globules rouges et plaquettes.

    Le tissu hématopoïétique est presque complètement remplacé par des lymphocytes. En même temps, les lymphocytes eux-mêmes, en tant que cellules mûres sur le plan morphologique, perdent leur fonctionnalité, c'est-à-dire qu'ils ne sont pas en mesure de constituer une défense immunitaire. La phase terminale se manifeste par l’apparition dans le sang d’un grand nombre de lymphoblastes - jusqu’à 60 - 70%.

    Aux derniers stades de la leucémie lymphoïde chronique, certains indicateurs changent dans l'analyse biochimique du sang. Il y a une diminution des protéines totales et de la gamma globuline. Si la maladie affecte le foie, l'ALT augmente - une enzyme qui peut être utilisée pour juger de l'endommagement des hépatocytes - les cellules du foie. Norme ALT pour les hommes - 41 unités / l, pour les femmes - 31 unités / l.

    Dans quel cas vous devez faire un test sanguin de toute urgence?

    La leucémie lymphocytaire est le plus souvent masquée par une maladie respiratoire aiguë. Par conséquent, le diagnostic est souvent posé tard lorsque le médecin voit les résultats du test sanguin du patient. Au mieux, une personne ordinaire ne le fait pas plus d'une fois par an, voire moins, préférant endurer une indisposition aux pieds. Une numération sanguine complète est utile si vous ressentez:

    • faiblesse persistante;
    • perte d'appétit et de poids;
    • pâleur et transpiration, surtout la nuit ou au moindre effort physique;
    • température déraisonnable augmente.

    Des signes plus graves de troubles sont les douleurs dans les os et la colonne vertébrale, l’agrandissement des ganglions lymphatiques sous-cutanés, les symptômes dyspeptiques et les ecchymoses de la peau. D'autres pathologies peuvent accompagner ces symptômes, mais il est préférable d'exclure immédiatement le diagnostic le plus terrible.

    Les analyses cliniques et biochimiques sont effectuées le matin à jeun. Avant de donner du sang, il ne faut pas boire d'eau, manger et fumer, cela rend les résultats peu fiables. Les analyses peuvent être effectuées en direction du thérapeute de district dans n'importe quelle clinique de district. Sans référence, vous pouvez contacter une clinique privée ou un laboratoire et subir une procédure rémunérée.

    Vous ne devez pas déchiffrer l'analyse vous-même. Cela devrait être fait par un médecin qualifié qui, selon les signes cumulés, établira le diagnostic correct.

    Les principaux indicateurs de la leucémie lymphocytaire dans les tests sanguins

    Une analyse de sang est l’une des procédures de diagnostic les plus courantes. Par conséquent, les indicateurs de la leucémie lymphocytaire dans les analyses de sang sont les plus faciles à détecter.

    Quelles sont les caractéristiques du diagnostic de la maladie en utilisant une analyse simple? Quels autres tests sanguins aideront?

    Qu'est-ce que la leucémie lymphocytaire?

    La leucémie est une maladie sanguine néoplasique (maligne). Il a différentes conventions de nommage: leucémie, leucémie et même cancer du sang, bien que ce dernier soit incorrect.

    Cancer (carcinome) est le nom de la transformation maligne du tissu épithélial, qui n'est pas dans le sang. Autrement dit, le concept de "maladie maligne" est plus large que celui de "cancer".

    Dans la leucémie, un certain type de cellules renaît en cellules malignes et la classification de la maladie en dépend.

    Si les modifications concernent les lymphocytes - cellules du sang des organes lymphatiques: ganglions lymphatiques, rate, foie, cette forme de la maladie est appelée leucémie lymphocytaire.

    Si les lymphocytes de la moelle osseuse renaissent, ils parlent alors de leucémie myéloïde.

    Vous pouvez parler de leucémie lymphoblastique aiguë et de leucémie lymphoïde chronique. C'est l'un des cancers du sang les plus répandus, et parmi les Caucasiens, c'est en premier lieu.

    Trois personnes sur 100 000 tombent malades chaque année.

    La maladie peut toucher à la fois un enfant, un homme d'âge mûr et un homme âgé, mais la leucémie lymphocytaire chronique est le plus souvent la maladie des personnes âgées et une leucémie lymphoblastique aiguë peut toucher les enfants. Les hommes (les garçons) sont malades une à deux fois plus souvent.

    Les scientifiques n'ont pas encore déterminé exactement les causes de cette maladie, mais le facteur héréditaire joue certainement un rôle important.

    S'il existe des cas de leucémie lymphocytaire dans la famille, en particulier chez les parents directs, le risque de tomber malade est multiplié par sept!

    Si l'un des jumeaux identiques tombe malade, le risque de maladie du deuxième enfant est de 25%. Pour des raisons inexpliquées, la maladie n’est presque pas retrouvée chez les Asiatiques.

    Habituellement, le développement de la leucémie lymphocytaire est précédé de la soi-disant lymphocytose monoclonale à cellules β, considérée comme une condition pré-leucémique.

    Une lymphocytose est observée chez 5 à 10% des personnes de plus de 40 ans, dont 1% évolue chaque année vers la leucémie lymphocytaire.

    La leucémie lymphoblastique aiguë est souvent masquée par des infections virales respiratoires aiguës.

    Il y a un essoufflement, des douleurs aux articulations et aux os, de la fièvre, une perte d'appétit et du poids. La maladie se caractérise par une peau pâle et des saignements des muqueuses.

    Une rate élargie ressemble, surtout chez les enfants, à un gros ventre.

    La leucémie lymphocytaire chronique se développe beaucoup moins rapidement, le processus s’étend sur une période de trois à six ans.

    Lors du diagnostic, il est important de prêter attention à une hypertrophie de la rate et du foie - elle est visible à la fois à l'extérieur (dépassant sous les côtes de 2 à 6 centimètres) et à l'intérieur (comme une lourdeur dans l'hypochondrie droite et gauche). Ganglions lymphatiques enflés - une autre raison de ne pas retarder une visite chez le médecin

    Si tout ce qui précède est accompagné de fatigue chronique, de battements cardiaques rapides et intenses, de troubles du sommeil, de perte de poids, consultez un médecin.

    La première chose que les médecins prescrivent pour presque tous les traitements est une numération sanguine complète.

    Les indicateurs de tout processus alarmant, pas nécessairement malin, différeront de la norme et un diagnostic plus poussé aidera à établir le diagnostic.

    Formule sanguine complète pour la leucémie lymphocytaire

    Un test sanguin général (clinique) ou OAK est le premier rendez-vous presque obligatoire pour tous les patients qui ont à peine franchi le seuil polyclinique.

    Le diagnostic de la leucémie lymphocytaire peut être diagnostiqué de deux manières. Premièrement, le problème peut être découvert par hasard, par exemple lors d’un examen physique, même s’il n’est pas sans analyse clinique. Ceci est probablement dû à la leucémie lymphoïde chronique.

    Deuxièmement, le patient peut consulter un médecin en mauvaise santé, généralement en cas de suspicion d'infection respiratoire aiguë. Dans ce cas, le médecin souhaite également voir un test sanguin.

    En règle générale, les maladies du sang à écoulement aigu sont détectées de cette manière.

    L'indicateur le plus évident de la leucémie lymphocytaire est la lymphocytose (augmentation du nombre de lymphocytes).

    Les lymphocytes sont le type le plus courant de globules blancs; leur nombre peut atteindre 50% du nombre total de globules blancs.

    Les lymphocytes sont la principale arme du système immunitaire contre diverses maladies, car ils sont responsables de l'immunité cellulaire et humorale (production d'anticorps).

    Dépasser la norme donne à penser que le système immunitaire est menacé. Cependant, la lymphocytose n'est pas une raison de suggérer une leucémie lymphocytaire, car elle est le signe de nombreuses autres maladies.

    Aux stades ultérieurs, le nombre de lymphocytes entraîne un déséquilibre non seulement de la formule leucocytaire, modifiant le rapport proportionnel des leucocytes, mais également de tous les éléments sanguins formés, entraînant l'apparition d'une anémie et d'une thrombocytopénie.

    La présence de lymphoblastes et de pro-lymphocytes (formes immatures de globules blancs) dans le sang périphérique alerte également le médecin.

    Ces éléments sont normalement présents en une certaine quantité dans les organes hématopoïétiques, mais ne pénètrent pas dans le sang périphérique.

    Le dernier signe de leucémie lymphocytaire qui peut être trouvé dans un test sanguin clinique est ce qu'on appelle les ombres Humprecht.

    Nous parlons de noyaux de lymphocytes dilapidés, une caractéristique de la leucémie lymphocytaire.

    Biochimie sanguine dans le diagnostic de la leucémie lymphocytaire

    L'analyse biochimique du sang est également indicative, car elle montre des déviations dans le travail de l'immunité, ainsi que des organes et des systèmes qui sont affectés par la maladie.

    Aux premiers stades de la leucémie lymphocytaire, il n’ya peut-être aucun changement significatif dans la biochimie sanguine. Les progrès de la maladie se manifesteront par des phénomènes tels que l’hypoprotéinémie et l’hypogammaglobulinémie.

    Ces deux termes désignent un déficit en protéines sanguines, seul le premier signifie une diminution du niveau de protéines en dessous de la norme en principe et le second, une diminution de la quantité d'une protéine spécifique, la gamma globuline.

    Ce dernier consiste principalement en anticorps - immunoglobulines: les patients atteints de leucémie lymphocytaire sont donc très sensibles à diverses infections.

    Si la leucémie lymphocytaire a touché le foie, une analyse biochimique se traduira par une modification des tests de la fonction hépatique.

    Nous parlons d’indicateurs tels que l’alanine aminotransférase (ALT) et l’aspartate aminotransférase (AST) - démontrent le niveau d’atteinte des hépatocytes; La gammagrutaniltransférase (GGT) et la phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) indiqueront s'il existe une stagnation de la bile et le niveau de bilirubine totale dépend de la manière dont le foie gère sa fonction de synthèse.

    Les patients peuvent et doivent comprendre la signification de leurs propres analyses de sang, mais les conclusions finales doivent être laissées au médecin pour deux raisons.

    Premièrement, les tests sanguins ne suffisent pas à indiquer le processus malin. Deuxièmement, le médecin évalue non seulement l'écart par rapport à la norme de divers paramètres, mais également le rapport entre ces paramètres et les données de diagnostic obtenues d'autres sources.

    Leucémie lymphocytaire

    De plus en plus, nous pouvons entendre parler des maladies terribles qui touchent aujourd'hui les très jeunes enfants, les personnes âgées sans défense et qui coupent la vie pleine de femmes jeunes et matures avec des hommes. Cet article porte sur une maladie grave appelée leucémie lymphocytaire. Ce que c'est, comment cela se manifeste et sous quelles formes cela se produit, nous le découvrons plus loin.

    La leucémie lymphocytaire est une pathologie liée au cancer, dans laquelle une tumeur se forme dans les tissus des structures hématopoïétiques, en particulier dans la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques, la rate, le foie et autres. En raison du flux sanguin continu, les cellules malignes se propagent rapidement dans le sang et les organes du système immunitaire, entraînant une infection massive dans le corps. Tout se passe à cause d'un changement pathologique des lymphocytes. Les cellules cancéreuses formées commencent à se diviser de manière incontrôlable, puis envahissent les tissus voisins sains ou même se métastasent dans des organes plus éloignés.

    Dans la plupart des cas, la leucémie lymphocytaire survient chez des représentants de la race européenne. Les statistiques montrent que sur cent mille personnes, environ trois patients remplissent chaque année des listes de patients avec un diagnostic similaire. Cette maladie est caractéristique des personnes en âge, et principalement des hommes.

    Test sanguin pour la maladie

    Tout d'abord, le développement de la leucémie lymphocytaire peut être remarqué par les résultats des tests sanguins. Pour confirmer la conclusion, vous devez examiner la moelle osseuse, le tissu ganglionnaire affecté et les cellules tumorales. Ces diagnostics comprendront:

    • Biopsie;
    • Examen histologique;
    • Analyse cytogénétique et cytochimique.

    Si nécessaire, une IRM, un scanner et une échographie peuvent être nécessaires.

    Numération sanguine

    Presque tous les processus pathologiques internes affectent l'état du sang, modifiant ainsi les indicateurs qualitatifs et quantitatifs de ses éléments individuels. Pour la leucémie lymphocytaire est caractérisée par un changement spécifique dans le niveau de lymphocytes. Cette condition est aussi appelée lymphocytose.

    Dans un organisme en bonne santé, le taux de leucocytes dans le sang est de 4,5 * 10 9 par litre. Si cet indicateur atteint 5 * 10 9 et plus, il s'agit d'un signe évident de déviation. Dans les formes avancées de la maladie, les résultats peuvent donner le niveau de leucocytes 100 * 10 9.

    Quel que soit le stade de la leucémie lymphocytaire, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmentera. L'anémie progressera à mesure que l'état pathologique évolue. Au stade où les cellules tumorales remplissent presque la moelle osseuse, il convient de parler de thrombocytopénie.

    Symptômes de la leucémie lymphocytaire

    Il n’existe pas de description exacte du tableau clinique de la leucémie lymphocytaire. Ce cancer, comme la plupart des autres membres de ce groupe, peut se développer de manière asymptomatique et rapide, alors que la personne n’a aucune idée de rien. L'appel à la clinique n'a lieu que lorsque, en raison de l'immunité diminuée du patient, les maladies infectieuses, fongiques, virales, parasitaires et bactériennes sont constamment dépassées. Son bien-être peut être décrit comme:

    Il y a une possibilité d'éruption cutanée sur le corps, de perte de poids et de douleurs aux articulations et aux os. Mais ces signes sont aussi caractéristiques d'autres états non sains.

    Types chroniques et aigus

    La classification de la leucémie lymphocytaire vous permet de sélectionner:

    • Une forme aiguë de la maladie dans laquelle les cellules jeunes subissent des changements pathologiques. Cela se produit principalement dans l'enfance;
    • Type de maladie chronique caractérisée par des lésions de cellules matures. Une forme courante de leucémie lymphocytaire chez les personnes âgées de 50 à 60 ans.

    Dans les cas de leucémie lymphocytaire aiguë, les patients se plaignent d’une détérioration générale de leur état, d’une perte d’appétit et, par conséquent, de leur poids. Leur température corporelle adhère constamment à des taux élevés et les phanères se distinguent par une pâleur due au développement de l'anémie. Il peut y avoir des nausées, des maux de tête, un essoufflement, une toux sèche et des symptômes d'intoxication. La maladie se caractérise par une augmentation des ganglions lymphatiques, une douleur dans la colonne vertébrale, s'étendant jusqu'aux extrémités. Une personne devient irritable et émotionnellement instable.

    Lors de l’étude du sang périphérique, les spécialistes peuvent déjà remarquer un changement caractéristique: la présence d’explosions spécifiques. La thrombocytopénie et la leucopénie sont également caractéristiques de cette forme. Et si, sur cette base, il est déjà possible de penser au développement de la leucémie lymphocytaire aiguë, alors pour sa confirmation finale, ils recourent à la recherche sur la moelle osseuse.

    • Au stade initial, les ganglions lymphatiques sont légèrement augmentés, le bilan sanguin reste inchangé.
    • Au cours de la deuxième étape, la croissance des ganglions lymphatiques progresse et la leucocytose est clairement visible. Les maladies infectieuses sont de plus en plus récurrentes.
    • En arrivant au troisième stade, la leucémie lymphoïde chronique sera caractérisée par une anémie et une thrombocytopénie. La leucocytose deviendra un symptôme d'accompagnement constant.

    Les symptômes ressembleront à ceux de la forme aiguë, mais ils peuvent être complétés par un élargissement caractéristique du foie et de la rate, une vulnérabilité aux infections et des allergies fréquentes.

    La leucémie lymphocytaire chronique peut être classée en type bénin, progressif, néoplasique, splénomégalie, moelle osseuse, polymphocytaire, à tricholeucocytes, à lymphocytes T et à compliqué.

    Les experts estiment que le traitement n’est pertinent que dans les cas où les symptômes de la leucémie lymphocytaire commencent à se développer activement, mettant ainsi le patient en danger. Ceci s'applique aux situations où le niveau de leucocytes augmente rapidement, les ganglions lymphatiques augmentent considérablement, tout comme la rate, et l'état d'anémie et de thrombocytopénie devient permanent et augmente. Un traitement urgent est indiqué en cas d'épuisement grave du corps avec fièvre et perte de poids rapide.

    La chimiothérapie est prescrite en association avec la bioimmunothérapie. Si un effet positif n’est pas obtenu de ceux-ci, alors le résultat est recherché dans la chimiothérapie à haute dose, la radiothérapie et dans la transplantation de structures souches hématopoïétiques. La rate fortement élargie est enlevée.

    Pronostic pour maladie

    Malheureusement, il n’ya aucune chance de guérison pour la leucémie lymphoïde, cette maladie ne peut être guérie, mais il est tout à fait possible de maintenir les signes vitaux. Il est naturel de vivre la vie de la durée moyenne peut ceux qui se sont tournés vers l'hôpital à l'heure. Si la maladie a commencé à progresser activement, le pronostic peut ne prendre que quelques mois.

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    Indicateurs d'analyse de sang pour la leucémie lymphocytaire

    Leucémie lymphoïde chronique: symptômes et traitement

    La leucémie lymphocytaire chronique est le type de leucémie le plus répandu (24%). Il représente 11% de toutes les maladies néoplasiques du tissu lymphoïde.

    Le groupe principal de cas - les personnes de plus de 65 ans. Les hommes tombent malades environ 2 fois plus souvent que les femmes. Chez 10 à 15% des patients, ce type de leucémie survient à un peu plus de 50 ans. Jusqu'à 40 ans, la leucémie lymphoïde chronique survient extrêmement rarement.

    La majorité des patients atteints de LLC vivent en Europe et en Amérique du Nord, mais cela ne se produit presque jamais en Asie de l'Est.

    Sensibilité familiale prouvée à la LLC. Dans la famille proche d'un patient atteint de leucémie lymphocytaire, la probabilité de cette maladie est trois fois plus élevée que dans l'ensemble de la population.

    La récupération à partir du CLL n'est pas possible. Avec un traitement adéquat, l'espérance de vie des patients varie considérablement, de quelques mois à plusieurs dizaines d'années, mais est en moyenne d'environ 6 ans.

    Les causes de la leucémie lymphoïde chronique ne sont toujours pas connues. Effet sur la fréquence de CLL de substances cancérigènes traditionnelles telles que les radiations, le benzène, les solvants organiques, les pesticides, etc. jusqu'à preuve convaincante. Il existait une théorie associant la présence de virus à la LLC, mais elle n’a pas reçu de confirmation fiable.

    La physiopathologie du développement de la leucémie lymphoïde chronique n'est pas encore complètement établie. Normalement, les lymphocytes sont produits dans la moelle osseuse à partir de cellules progénitrices, remplissent leur fonction - produire des anticorps, puis meurent. La particularité des lymphocytes B normaux est qu'ils vivent assez longtemps et que la production de nouvelles cellules de ce type est faible.

    En CLL, le cycle cellulaire est perturbé. Les lymphocytes B altérés sont produits très rapidement, ne meurent pas correctement, s’accumulent dans divers organes et tissus et les anticorps qu’ils créent ne peuvent plus protéger leur hôte.

    La leucémie lymphocytaire chronique a des signes cliniques assez divers. Chez 40 à 50% des patients, il est détecté par hasard, lorsqu’un test sanguin est réalisé pour une autre raison.

    Les symptômes de la LLC peuvent être répartis dans les groupes suivants (syndromes):

    Proliférative ou hyperplasique - provoquée par l'accumulation de cellules tumorales dans les organes et les tissus du corps:

    • ganglions lymphatiques enflés;
    • l'élargissement de la rate - peut être ressenti comme une lourdeur ou une douleur douloureuse dans l'hypochondre gauche;
    • foie hypertrophié - alors que le patient peut ressentir une lourdeur ou une douleur persistante dans l'hypochondre droit, une légère augmentation de l'abdomen peut être observée.

    Compression - associée à la pression des ganglions lymphatiques élargis sur les grands vaisseaux, les principaux nerfs ou organes:

    • gonflement du cou, du visage, d'un bras ou des deux bras - associé à une altération du drainage veineux ou lymphatique de la tête ou des membres;
    • toux, suffocation - causée par la pression des ganglions lymphatiques sur les voies respiratoires.

    Intoxication - causée par un empoisonnement du corps avec les produits de décomposition des cellules tumorales:

    • la faiblesse;
    • perte d'appétit;
    • perte de poids importante et rapide;
    • une violation de goût - le désir de manger quelque chose d'imprégnant: craie, caoutchouc, etc.
    • transpiration;
    • température corporelle basse (37-37,9C0).

    Anémique - associé à une diminution du nombre de globules rouges dans le sang:

    • faiblesse générale grave;
    • des vertiges;
    • les acouphènes;
    • pâleur de la peau;
    • évanouissement;
    • essoufflement avec peu d'effort;

    Hémorragique - sous l’influence de toxines tumorales, le système de coagulation a été perturbé, ce qui augmente le risque de saignement:

    • saignements de nez;
    • saignements des gencives;
    • périodes abondantes et longues;
    • l'apparition d'hématomes sous-cutanés ("ecchymoses"), qui apparaissent spontanément ou au moindre impact.

    Déficit immunitaire - est associé à la fois à une production altérée d'anticorps due au cancer du système lymphocytaire et à la perturbation du système immunitaire dans son ensemble. Se manifeste par une augmentation de la fréquence et de la gravité des maladies infectieuses, principalement virales.

    Paraprotéinémique - associé à la production de cellules tumorales d’une grande quantité de protéines anormales, excrétées dans l’urine, peut affecter les reins et donner un tableau clinique de la néphrite classique.

    Contrairement aux symptômes cliniques, les signes biologiques de LLC sont assez courants.

    Test sanguin général:

    • leucocytose (augmentation du nombre de leucocytes) avec une augmentation significative du nombre de lymphocytes allant jusqu'à 80-90%;
    • les lymphocytes ont une apparence caractéristique - un grand noyau rond et une bande étroite de cytoplasme;
    • thrombocytopénie - diminution du nombre de plaquettes;
    • anémie - diminution du nombre de globules rouges;
    • l'apparition dans le sang de l'ombre de Humprecht - des artefacts associés à la fragilité et à la fragilité de lymphocytes pathologiques sont leurs noyaux à moitié détruits.

    Myélogramme (examen de la moelle osseuse):

    • le nombre de lymphocytes dépasse 30%;
    • il y a infiltration de la moelle osseuse par les lymphocytes et l'infiltration focale est considérée comme plus favorable que diffuse.

    L'analyse biochimique du sang n'a pas de changements caractéristiques. Dans certains cas, la teneur en acide urique et en LDH peut augmenter, ce qui est associé à la mort en masse des cellules tumorales.

    Les symptômes de la leucémie lymphoïde chronique ne peuvent pas se manifester chez un patient à la fois et avec le même degré de gravité. Par conséquent, la classification clinique de la LLC est basée sur la prédominance de tout groupe de signes de la maladie. En outre, cette classification inclut la nature de la maladie.

    Forme bénigne ou lentement progressive - la forme la plus favorable de la maladie. La leucocytose se développe lentement 2 fois tous les 2-3 ans, les ganglions lymphatiques sont normaux ou légèrement hypertrophiés, le foie et la rate augmentent légèrement, la lésion de la moelle osseuse est focale, les complications ne se développent pratiquement pas. L'espérance de vie sous cette forme est supérieure à 30 ans.

    La forme classique ou rapidement progressive - leucocytose et lymphadénopathie se produit rapidement et régulièrement, le foie et la rate sont hypertrophiés au début d'une petite maladie, mais avec le temps, elle devient assez grave et peut atteindre 100-200 * 109

    Splénomégalie - caractérisée par une augmentation significative de la rate, la leucocytose augmente assez rapidement (quelques mois), mais les ganglions lymphatiques augmentent légèrement.

    La forme de la moelle osseuse est rare et se caractérise par le fait que, en premier lieu, des globules blancs altérés infiltrent la moelle osseuse.

    Le syndrome principal de cette forme de leucémie lymphocytaire est la pancytopénie, c’est-à-dire une affection caractérisée par la diminution du nombre de cellules dans le sang: globules rouges, leucocytes et plaquettes. En pratique, cela ressemble à une anémie (anémie), à ​​une augmentation des saignements et à une immunité réduite.

    Les ganglions lymphatiques, le foie et la rate sont normaux ou légèrement hypertrophiés. La particularité de cette forme de leucémie est qu’elle répond bien à la chimiothérapie.

    Forme tumorale - caractérisée par une lésion prédominante des ganglions lymphatiques périphériques, qui augmentent considérablement, formant des conglomérats denses. La leucocytose dépasse rarement 50 * 109 et les amygdales pharyngées peuvent augmenter avec les ganglions lymphatiques.

    La forme abdominale est semblable à la tumeur, mais affecte principalement les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale.

    Il existe plusieurs systèmes permettant de séparer la LLC en étapes. Cependant, des décennies de recherche sur la leucémie lymphocytaire ont conduit les scientifiques à la conclusion que seuls 3 indicateurs déterminaient le pronostic et l'espérance de vie de cette maladie. Il s'agit du nombre de plaquettes (thrombocytopénie), d'érythrocytes (anémie) et du nombre de groupes palpables de ganglions lymphatiques hypertrophiés.

    Le groupe de travail international sur la leucémie lymphoïde chronique détermine les stades suivants de la LLC

    Leucémie lymphocytaire

    De plus en plus, nous pouvons entendre parler des maladies terribles qui affectent de nos jours de très jeunes enfants, des personnes âgées sans défense et qui chantent toute la vie de femmes jeunes et matures avec des hommes. Cet article porte sur une maladie grave appelée leucémie lymphocytaire. Ce que c'est, comment cela se manifeste et sous quelles formes cela se produit, nous le découvrons plus loin.

    La leucémie lymphocytaire est une pathologie liée au cancer, dans laquelle une tumeur se forme dans les tissus des structures hématopoïétiques, en particulier dans la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques, la rate, le foie et autres.

    En raison du flux sanguin continu, les cellules malignes se propagent rapidement dans le sang et les organes du système immunitaire, entraînant une infection massive dans le corps. Tout se passe à cause d'un changement pathologique des lymphocytes.

    Les cellules cancéreuses formées commencent à se diviser de manière incontrôlable, puis envahissent les tissus voisins sains ou même se métastasent dans des organes plus éloignés.

    Dans la plupart des cas, la leucémie lymphocytaire survient chez des représentants de la race européenne. Les statistiques montrent que sur cent mille personnes, environ trois patients remplissent chaque année des listes de patients avec un diagnostic similaire. Cette maladie est caractéristique des personnes en âge, et principalement des hommes.

    Test sanguin pour la maladie

    Tout d'abord, le développement de la leucémie lymphocytaire peut être remarqué par les résultats des tests sanguins. Pour confirmer la conclusion, vous devez examiner la moelle osseuse, le tissu ganglionnaire affecté et les cellules tumorales. Ces diagnostics comprendront:

    • Biopsie;
    • Examen histologique;
    • Analyse cytogénétique et cytochimique.

    Si nécessaire, une IRM, un scanner et une échographie peuvent être nécessaires.

    Numération sanguine

    Presque tous les processus pathologiques internes affectent l'état du sang, modifiant ainsi les indicateurs qualitatifs et quantitatifs de ses éléments individuels. Pour la leucémie lymphocytaire est caractérisée par un changement spécifique dans le niveau de lymphocytes. Cette condition est aussi appelée lymphocytose.

    Dans un organisme en bonne santé, le taux de leucocytes dans le sang est de 4,5 * 109 par litre; si cet indicateur atteint 5 * 109 et plus, il s'agit d'un signe évident de déviation. Dans les formes avancées de la maladie, les résultats peuvent donner le niveau de leucocytes 100 * 109.

    Quel que soit le stade de la leucémie lymphocytaire, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmentera. Avec le développement de l'état pathologique progressera l'anémie. Au stade où les cellules tumorales remplissent presque la moelle osseuse, il convient de parler de thrombocytopénie.

    Symptômes de la leucémie lymphocytaire

    Il n’existe pas de description exacte du tableau clinique de la leucémie lymphocytaire.

    Ce cancer, comme la plupart des autres membres de ce groupe, peut se développer de manière asymptomatique et rapide, alors que la personne n’a aucune idée de rien.

    L'appel à la clinique n'a lieu que lorsque, en raison de l'immunité diminuée du patient, les maladies infectieuses, fongiques, virales, parasitaires et bactériennes sont constamment dépassées. Son bien-être peut être décrit comme:

    Il y a une possibilité d'éruption cutanée sur le corps, de perte de poids et de douleurs aux articulations et aux os. Mais ces signes sont aussi caractéristiques d'autres états non sains.

    Types chroniques et aigus

    La classification de la leucémie lymphocytaire vous permet de sélectionner:

    • Une forme aiguë de la maladie dans laquelle les cellules jeunes subissent des changements pathologiques. Cela se produit principalement dans l'enfance;
    • Type de maladie chronique caractérisée par des lésions de cellules matures. Une forme courante de leucémie lymphocytaire chez les personnes âgées de 50 à 60 ans.

    Dans les cas de leucémie lymphocytaire aiguë, les patients se plaignent d’une détérioration générale de leur état, d’une perte d’appétit et, par conséquent, de leur poids. Leur température corporelle adhère constamment à des taux élevés et les phanères se distinguent par une pâleur due au développement de l'anémie.

    Il peut y avoir des nausées, des maux de tête, un essoufflement, une toux sèche et des symptômes d'intoxication. La maladie se caractérise par une augmentation des ganglions lymphatiques, une douleur dans la colonne vertébrale, s'étendant jusqu'aux extrémités.

    Une personne devient irritable et émotionnellement instable.

    Lors de l’étude du sang périphérique, les spécialistes peuvent déjà remarquer un changement caractéristique: la présence d’explosions spécifiques. La thrombocytopénie et la leucopénie sont également caractéristiques de cette forme. Et si, sur cette base, il est déjà possible de penser au développement de la leucémie lymphocytaire aiguë, alors pour sa confirmation finale, ils recourent à la recherche sur la moelle osseuse.

    • Au stade initial, les ganglions lymphatiques sont légèrement augmentés, le bilan sanguin reste inchangé.
    • Au cours de la deuxième étape, la croissance des ganglions lymphatiques progresse et la leucocytose est clairement visible. Les maladies infectieuses sont de plus en plus récurrentes.
    • En arrivant au troisième stade, la leucémie lymphoïde chronique sera caractérisée par une anémie et une thrombocytopénie. La leucocytose deviendra un symptôme d'accompagnement constant.

    Les symptômes ressembleront à ceux de la forme aiguë, mais ils peuvent être complétés par un élargissement caractéristique du foie et de la rate, une vulnérabilité aux infections et des allergies fréquentes.

    La leucémie lymphocytaire chronique peut être classée en type bénin, progressif, néoplasique, splénomégalie, moelle osseuse, polymphocytaire, à tricholeucocytes, à lymphocytes T et à compliqué.

    Les experts estiment que le traitement n’est pertinent que dans les cas où les symptômes de la leucémie lymphocytaire commencent à se développer activement, mettant ainsi le patient en danger.

    Ceci s'applique aux situations où le niveau de leucocytes augmente rapidement, les ganglions lymphatiques augmentent considérablement, tout comme la rate, et l'état d'anémie et de thrombocytopénie devient permanent et augmente.

    Un traitement urgent est indiqué en cas d'épuisement grave du corps avec fièvre et perte de poids rapide.

    La chimiothérapie est prescrite en association avec la bioimmunothérapie. Si un effet positif n’est pas obtenu de ceux-ci, alors le résultat est recherché dans la chimiothérapie à haute dose, la radiothérapie et dans la transplantation de structures souches hématopoïétiques. La rate fortement élargie est enlevée.

    Pronostic pour maladie

    Malheureusement, il n’ya aucune chance de guérison pour la leucémie lymphoïde, cette maladie ne peut être guérie, mais il est tout à fait possible de maintenir les signes vitaux. Il est naturel de vivre la vie de la durée moyenne peut ceux qui se sont tournés vers l'hôpital à l'heure. Si la maladie a commencé à progresser activement, le pronostic peut ne prendre que quelques mois.

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    Tests de dépistage de la leucémie lymphatique chez l'adulte: diagnostic de LLC, traitement, troubles

    Identifie le test sanguin de leucémie lymphoïde chronique, dont les indicateurs indiquent la présence de cette maladie. La maladie est aussi appelée petit lymphome lymphocytaire ou lymphome lymphocytaire, en abrégé CLL.

    La maladie appartient aux maladies néoplasiques lymphoprolifératives clonales, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une tumeur maligne dans laquelle il existe une division intensive de cellules atypiques matures.

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    Progression de la maladie

    La leucémie lymphocytaire chronique dans les pays européens et en Amérique du Nord est diagnostiquée chez 3 à 4 personnes sur 100 000, et chez les patients âgés, ce nombre atteint 20 personnes.

    De plus, cette pathologie est 2 fois plus souvent détectée chez l'homme.

    La maladie s'accompagne d'une division incontrôlée de cellules altérées - des lymphocytes qui infectent divers tissus du corps, pouvant affecter la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques, la rate, le foie et d'autres organes.

    En moyenne, 96% des cas de leucémie lymphoïde chronique sont de nature lymphocytaire B, c'est-à-dire que les cellules souches lymphoïdes se fixent dans la moelle osseuse, où elles deviennent des lymphocytes B. Les 3 à 4% restants se déplacent vers la région du thymus - thymus, où il mûrit pour devenir des lymphocytes T; par conséquent, la maladie se caractérise par une maladie d'origine T-lymphocytaire.

    À l'état normal, les lymphocytes B subissent une série d'étapes de développement jusqu'à ce qu'ils soient convertis en plasmocytes, responsables des mécanismes immunitaires humoraux. Mais ceci s'applique aux lymphocytes typiques, alors que les cellules au développement atypique n'atteignent pas le stade final, s'accumulent dans le système hématopoïétique, provoquant divers types de perturbations de l'activité du système immunitaire.

    Le type lymphocytaire chronique de leucémie est difficile à diagnostiquer car il ne présente pas de symptômes graves, ce qui oblige une personne à consulter un médecin en temps opportun.

    Le plus souvent, ce cancer est détecté par hasard lorsqu'un test sanguin est prescrit pour diagnostiquer un autre mal ou lors d'examens préventifs réguliers. Cette maladie chronique est suspectée s'il y a plus de 5 000 cellules lymphocytaires par micron dans un test sanguin.

    Test sanguin clinique (détaillé)

    Tout examen diagnostique comprend nécessairement le don de sang au KLA - test sanguin général (élargi).

    Cette étude révèle les niveaux de cellules sanguines et, dans ce cas, une attention particulière est accordée au nombre de leucocytes.

    Les premiers signes de LLC sont le plus souvent détectés lors d'un examen professionnel, ce qui inclut nécessairement la livraison de l'analyse de l'ALK. C'est le moyen le plus courant de diagnostiquer ce type de tumeur.

    Rarement, cela se produit lorsque le patient fait appel à un spécialiste, se plaignant de ne pas se sentir bien. Le premier soupçon dans cette situation tombe sur le SRAS. Et le médecin prescrit de faire un don de sang pour analyse clinique.

    Dans la plupart des cas, il s'agit d'une forme aiguë de leucémie lymphocytaire. Un test sanguin pour la leucémie lymphocytaire indique la présence d'une lymphocytose - un nombre accru de cellules atypiques dans la composition du sang périphérique.

    Si l'on considère la norme, le taux de lymphocytes varie de 17 à 37%. Il s'agit du groupe de leucocytes le plus large: chez les enfants, leur niveau peut atteindre la moitié des globules blancs. Ils sont la principale arme d'immunité vis-à-vis de divers types de maladies, car ils sont responsables des anticorps produits.

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    Le taux élevé indique une menace probable que l'immunité ne peut pas gérer.

    Cependant, ce n'est pas une raison pour diagnostiquer immédiatement la leucémie lymphocytaire, car un tel symptôme est présent dans le tableau clinique d'un certain nombre de maladies. Un certain nombre d'études diagnostiques seront nécessaires.

    Outre ce symptôme, il existe un certain nombre de signes indiquant la présence possible de la formation de sang malin:

    • Si le stade avancé de la maladie s'est développé, l'analyse révélera des violations non seulement de la formule pour les leucocytes, mais également des proportions proportionnelles des autres composants sanguins. Les échecs entraînent le développement d'une anémie - diminution de l'hémoglobine et de la thrombocytopénie - diminution du nombre de plaquettes.
    • Parmi les signes de la LLC, il est possible de noter la présence de leucocytes immatures circulant à l'extérieur du système hématopoïétique dans le sang, qu'il s'agisse de lymphoblastes et de pro-lymphocytes. A l'état normal, ils sont en petite quantité dans les organes hématopoïétiques, mais ne pénètrent pas dans la composition du sang périphérique.
    • Pour confirmer la leucémie lymphocytaire, un test sanguin révèle dans une composition de biomatériau un noyau de lymphocytes délabré, qui dans la pratique médicale est appelé ombres de Humprecht. Ils sont une caractéristique de cette maladie maligne.

    En plus du test sanguin général, il est prescrit au patient de passer un test biochimique qui révèle un certain nombre de déviations.

    Biochimie pour la détection de tumeurs malignes

    La biochimie sanguine révèle également un certain nombre de changements, de déviations dans l'activité du système immunitaire et d'autres systèmes, mais cela se produit aux derniers stades de la maladie. Aux stades initiaux, ce type de diagnostic peut ne montrer aucune modification significative de la composition du sang. L'image du sang dans la leucémie lymphoïde chronique dans ce cas est la suivante:

    • Si la maladie progresse, l'analyse montre la présence d'hypoprotéinémie (diminution du taux de protéines dans la partie plasmatique du sang) et d'hypogammaglobulinémie (diminution de la concentration d'immunoglobulines dans la partie sérique du sang). Le dernier facteur conduit au fait que le corps du patient atteint de leucémie lymphocytaire ne peut pas résister à divers agents pathogènes infectieux.
    • Lorsque la leucémie lymphoïde chronique touche les cellules hépatiques, des modifications des tests hépatiques sont observées dans la biochimie sanguine: les niveaux d'ALT (alanine aminotransférase - une enzyme du groupe transférase) et AST (aspartate aminotransférase - un élément du même groupe d'enzymes) indiquent dans quelle mesure la maladie a endommagé le parenchyme hépatique - cellules hépatiques. Des indicateurs tels que la GGT (gamma-grutanyltransférase - une enzyme membranaire des cellules du foie) et la phosphatase alcaline (enzyme alcaline phosphatase) indiquent s'il existe une stase biliaire. La bilirubine totale varie en fonction de la manière dont le foie remplit ses fonctions synthétiques.

    Les résultats des tests dépendent du degré de la maladie. Mais identifier une quelconque anomalie n'est pas un signe exact d'un processus malin. Le spécialiste doit obtenir des données sur les modifications existantes, évaluer le rapport entre les différents paramètres les uns par rapport aux autres et les données réglementaires disponibles.

    En outre, une analyse de sang ne suffira pas et plusieurs études spécifiques seront nécessaires pour établir un diagnostic précis.

    Quelle thérapie est utilisée pour cette maladie?

    Dans la thérapie moderne, il n’existe aucune méthode radicale capable d’éliminer cette formation maligne. Si une leucémie lymphocytaire chronique a été détectée au stade initial de développement et si l'analyse montre une leucocytose stable - pas plus élevée que 20-30-10⁹ / l, le traitement n'est pas prescrit. Le patient est sous observation et un test sanguin est effectué tous les 3 à 6 mois.

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    Un traitement sera nécessaire si le patient présente des symptômes évidents de la maladie (fièvre, perte de poids, etc.), une leucocytose accrue à partir de 50 10⁹ / l. Dans ce cas, le traitement peut inclure les mesures suivantes:

    1. Chimiothérapie. Il s’agit d’une réponse aux symptômes existants et consiste à prendre des médicaments alkylants, tels que le chlorambucil en monothérapie ou en les associant à des glucocorticoïdes. Une telle thérapie existait depuis longtemps, mais les experts considèrent aujourd'hui que le médicament le plus efficace, la fludarabine, permet des périodes de rémission plus longues.
    2. Traitement par glucocorticoïdes: il est recommandé dans les cas d’anémie immunohémolytique et de thrombocytopénie. Un traitement par prednisolone est prescrit, mais certaines mesures de précaution sont nécessaires car il existe un risque d’infection.
    3. L'utilisation d'anticorps monoclonaux. Le premier agent de ce groupe est le rituximab. Il donne un taux de réponse d'environ 75% si la leucémie lymphoïde chronique n'a pas été traitée auparavant par cette méthode. Dans ce cas, une rémission complète survient chez un cinquième des patients traités. Il existe d'autres médicaments d'action similaire, qui sont prescrits exclusivement à titre individuel.
    4. Radiothérapie Une telle méthode est nécessaire si la maladie est entrée dans la dernière, quatrième période et ne se prête pas à d'autres méthodes de traitement. Dans ce cas, une anémie, une thrombocytopénie, des ganglions lymphatiques ou une rate augmentent dans le corps, une infiltration lymphocytaire des troncs nerveux se produit. Le niveau de lymphocytes augmente considérablement. Le traitement consiste en une irradiation locale de l'organe soumis à l'infiltration.
    5. Splénectomie Pour le traitement de la LLC, cette méthode est inefficace et est utilisée dans les cas extrêmes lorsque la thérapie aux glucocorticoïdes est sans effet ou lorsque la rate est hypertrophiée de manière significative.

    Compte tenu de l'imprévisibilité des tumeurs, un diagnostic et une surveillance précoces sont importants. Mais la prévention de ce type de maladie n'existe pas.

    Leucémie lymphocytaire chronique

    La leucémie lymphocytaire chronique est l'une des maladies néoplasiques les plus courantes du système sanguin. Cette tumeur bénigne est basée sur une croissance isolée et une accumulation régulière de lymphocytes à vie longue dans le sang périphérique, la moelle osseuse, le foie, la rate et, plus tard, dans d'autres organes et tissus (cœur, poumons, reins, estomac, intestins, etc.)..)

    V.E. Botvinovsky, hématologue en chef de la ville.

    L’histoire de l’étude de la leucémie lymphoïde chronique débute en 1856, lorsque R. Virchow associe pour la première fois une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques et de la rate à des modifications de l’analyse sanguine (leucocytose, lymphocytose).

    En 1903, pour la première fois, une description détaillée du tableau clinique de la leucémie lymphoïde chronique a été réalisée. En 1975, K. Rai a proposé le premier schéma d’évaluation de la maladie.

    Et ce n’est qu’en 1990, après une série continue d’études, une explication des caractéristiques de l’évolution de cette maladie a été proposée et un schéma de traitement a été mis au point en fonction de la nature de l’évolution de la maladie chez chaque patient.

    La leucémie lymphocytaire chronique est le type de leucémie le plus répandu. L'âge moyen des patients au moment du diagnostic est de 65 ans, mais chez 10 à 15% des patients, la maladie survient avant l'âge de 50 ans. Plus souvent, les hommes tombent malades que les femmes (3,9 cas chez les hommes et 2 cas chez les femmes pour 100 000 habitants).

    La cause de la leucémie lymphoïde chronique reste inconnue à ce jour. Les facteurs environnementaux, tels que les rayonnements ionisants, les agents chimiques (benzène et solvants dans la fabrication de produits en caoutchouc), les médicaments, ne jouent pas un rôle évident dans le développement de cette maladie.

    La leucémie lymphoïde chronique est plus fréquente chez les parents du premier degré de parenté - il n’ya pas seulement un âge plus jeune pour détecter la maladie, mais également un pourcentage élevé d’autres tumeurs primitives. Malheureusement, le rétablissement de cette maladie est impossible.

    L'espérance de vie des patients varie dans une très large fourchette - une moyenne de 75 mois.

    Le tableau clinique de la leucémie lymphoïde chronique est très diversifié. Environ 40 à 60% des patients sont dépistés en l'absence de symptômes associés à la maladie, même avec un très grand nombre de leucocytes circulant dans le sang (jusqu'à 100 000 ou plus).

    Souvent, la présence de ganglions lymphatiques hypertrophiés ou l'augmentation du nombre de leucocytes au cours d'un examen médical sont les seules raisons permettant de suggérer un diagnostic de leucémie lymphoïde chronique. À l'examen, les ganglions lymphatiques denses, indolores et mobiles, l'élargissement de la rate et du foie sont généralement détectés.

    La taille des ganglions lymphatiques augmente progressivement, principalement au niveau du cou, des aisselles, puis les ganglions médiastin, abdominal et inguinal sont impliqués dans le processus.

    Les patients peuvent présenter des manifestations non spécifiques communes à toutes les leucémies - faiblesse, fatigue, sueurs nocturnes, fièvre, maladies infectieuses et auto-immunes. Une compression de la tumeur peut entraîner des troubles mécaniques (troubles respiratoires dus à une compression des voies respiratoires).

    Lorsqu'ils sont diagnostiqués chez 15% des patients atteints de leucémie lymphocytaire, des signes de lésion de la moelle osseuse sont détectés initialement - diminution marquée du taux d'hémoglobine (moins de 11 g / l), de plaquettes (moins de 100 000).

    L’évolution de la maladie est souvent compliquée par l’ajout de troubles auto-immuns (anémie hémolytique, thrombocytopénie), l’ajout d’infections, l’apparition d’autres tumeurs.

    L'étude de la moelle osseuse a révélé une augmentation du nombre de lymphocytes dans le myélogramme (plus de 30%). Ce symptôme est fiable pour le diagnostic de la leucémie lymphoïde chronique.

    Lors de la trépanobiopsie (l'étude de la moelle osseuse prélevée sur l'aile pelvienne) a révélé une croissance diffuse caractéristique des cellules lymphoïdes.

    La méthode la plus moderne pour le diagnostic de la leucémie lymphoïde chronique est l'immunophénotypage des cellules sanguines (le sang veineux est à l'étude). Cette étude vous permet d’établir le diagnostic à un stade précoce avec un niveau de confiance élevé.

    Il existe plusieurs formes de leucémie lymphoïde chronique. Avec une forme bénigne, on observe une augmentation très lente du taux de leucocytes, qui n’est visible que pendant 2 à 3 ans et dépasse rarement 20 à 30 000 personnes.

    Une rate hypertrophiée, les ganglions lymphatiques périphériques sont soit absents, soit minimes. Les patients atteints de cette forme de la maladie le font depuis longtemps sans prescrire de médicaments chimiothérapeutiques ou on leur prescrit un programme de traitement restrictif.

    La durée de vie est comparable au total de la population.

    La forme progressive est caractérisée par une croissance rapide des ganglions lymphatiques périphériques, de la rate et du foie en quelques mois. Le niveau de globules blancs dans le test sanguin atteint 100 à 200 000 et plus.

    Avec une forme progressive de leucémie lymphocytaire, les patients doivent faire l’objet d’une polychimiothérapie intensive dans les conditions du service d’hématologie et passer ensuite à une thérapie de soutien permanente en consultation externe.

    La forme splénique est caractérisée par une augmentation isolée de la taille de la rate avec une taille normale des ganglions lymphatiques périphériques et une augmentation modérée du taux de leucocytes dans le test sanguin. La méthode principale de traitement est chirurgicale - l'ablation de la rate, suivie d'une chimiothérapie.

    La forme tumorale de la leucémie lymphoïde chronique est caractérisée par de très gros ganglions lymphatiques formant un conglomérat. Tous les groupes de ganglions lymphatiques sont touchés - périphérique, intrathoracique, cavité abdominale. Très souvent, les amygdales sont fortement élargies.

    Le taux de leucocytes dans le test sanguin est souvent faible - jusqu’à 50 000, augmente au cours de semaines ou de mois. Sans traitement, une progression rapide est notée. En effectuant 6 à 8 traitements, il est généralement possible d’obtenir une réduction significative de la taille des ganglions lymphatiques.

    Lorsque le processus est stabilisé, une transition vers un traitement d'entretien est effectuée. La radiothérapie n'est actuellement pas utilisée.

    Une grande variété de méthodes pour le traitement de la leucémie lymphoïde chronique, l'absence d'un schéma unifié est due à l'hétérogénéité prononcée de la pathologie, à la présence d'un grand nombre d'options de traitement. Un ensemble de facteurs pronostiques peut influer sur le choix d'un programme de traitement.

    Les facteurs aggravants sont les suivants: jeune âge (environ 30 à 40 ans), apparition précoce de signes d'intoxication, croissance rapide de la masse tumorale (ganglions lymphatiques, rate, foie), diminution précoce du taux d'hémoglobine, test sanguin plaquettaire, perte de poids progressive.

    Actuellement, l'approche traditionnelle du traitement de la leucémie lymphocytaire, où le slogan "ne pas faire de mal", reste dominante. Souvent, le désir d'obtenir un effet plus précoce en augmentant la dose de médicaments, de nouvelles associations de médicaments comportent un risque de complications, ce qui dans la leucémie lymphocytique chronique n'est pas justifié.

    En ce qui concerne un tel risque, d’une part, les patients à prédominance âgée, et la possibilité de prolonger significativement leur vie sous traitement non radical, d’autre part, la tactique du traitement de contention est fondée.

    L’objectif principal de la thérapie est d’obtenir une compensation sociale des patients, tout en préservant leur mode de vie habituel et souvent leur capacité de travail.

    Le traitement principal des patients atteints de leucémie lymphocytaire est effectué en dehors de l'hôpital, où la possibilité de contact avec une infection hospitalière agressive est grande. La question de l'hospitalisation se pose lorsqu'il est nécessaire de suivre une chimiothérapie intensive, si l'on soupçonne une pneumonie d'avoir une inflammation des poumons, une température supérieure à 38 degrés, une forte diminution du taux d'hémoglobine et des plaquettes dans un test sanguin.

    Aux stades précoces de la maladie, l'invalidité chez les patients non associés à un travail physique pénible n'est pas réduite. Même avec la thérapie cytostatique avec contrainte, la majorité des personnes en travail mental ont toujours la possibilité de poursuivre leur travail habituel.

    Les patients s'inquiètent souvent de la possibilité de repos dans les stations balnéaires du sud. Il convient de rappeler qu’il est strictement interdit aux patients de rester au soleil. Ce n’est pas la chaleur qui est dangereuse, mais le rayonnement ultraviolet qui peut déclencher l’apparition de la phase terminale. Mais le séjour même dans le sud (en dehors des mois d'été) n'est pas contre-indiqué pour les patients, pas plus que la baignade en mer.

    Je tiens à vous rappeler la nécessité de rechercher rapidement des soins médicaux si vous suspectez le développement d'une maladie tumorale - un test sanguin général, une échographie abdominale et une radiographie des organes thoraciques, car la détection rapide de la maladie est essentielle au succès du traitement et à l'amélioration de la qualité de la vie.

    D'après les informations du journal "On Health" (numéro 18 de décembre 2011)

    Version imprimée

    Test sanguin de leucémie lymphoïde chronique

    Accueil »Analyse de sang» Indicateurs d'analyse de sang pour leucémie lymphoïde chronique

    Pour la plupart des gens, le diagnostic effrayant de leucémie lymphoïde chronique, espérance de vie assez longue, devient une phrase. Le cancer du sang n'est qu'une expression effrayante.

    Au cours des 20 dernières années, la médecine a trouvé de nombreux moyens de lutter contre la maladie et stocke dans son arsenal un certain nombre de médicaments de superpuissance.

    L'efficacité des médicaments contribue à la récupération conditionnelle et à la rémission à long terme, tandis que les médicaments du groupe pharmacologique sont complètement annulés.

    Les causes de la leucémie lymphoïde chronique

    La lésion des leucocytes, de la moelle osseuse, du sang périphérique avec atteinte d'organes lymphoïdes est appelée leucémie lymphoïde chronique.

    Combien de personnes vivent avec cette maladie? La leucémie lymphocytaire chronique (LLC) est une maladie insidieuse, mais lente. La tumeur comprend des lymphocytes exceptionnellement matures.

    La maladie présente plusieurs caractéristiques qui affectent son évolution, en particulier, et son espérance de vie.

    Le plus souvent, la maladie survient chez les personnes âgées et évolue assez lentement au cours de dizaines d’années.

    Les scientifiques du monde entier croient que les causes du cancer du sang résident dans le patrimoine génétique de l'homme. La prédisposition à la maladie au niveau générique est prononcée. On pense que chez les enfants, la susceptibilité familiale à la maladie est très élevée. Il est important de noter que le gène lui-même qui génère le développement de la maladie n'a pas été identifié.

    L’Amérique et l’Europe occidentale occupent la première place en ce qui concerne le nombre de patients atteints d’un cancer du sang. L'Asie et le Japon ont des unités de tels patients. Des observations similaires ont conduit à une conclusion sans équivoque: l'environnement et ses facteurs ne peuvent devenir des agents pathogènes de la maladie.

    La leucémie lymphocytaire chronique peut être une conséquence du traitement des maladies tumorales par rayonnement ionisant.

    Certains suggèrent que les soi-disant modifications du chromosome du fœtus (syndrome de Down, etc.) pourraient provoquer le développement de la maladie tout au long de la vie.

    La LLC a les symptômes suivants:

    • le foie, la rate et les nœuds périphériques augmentent nettement;
    • les globules rouges sont endommagés;
    • faiblesse musculaire générale et douleurs dans les os;
    • la transpiration augmente;
    • des éruptions cutanées apparaissent, la température corporelle est augmentée;
    • l’appétit diminue, la personne maigrisse brusquement et souffre de la faiblesse générale;
    • des traces de sang apparaissent dans l'urine, des saignements se produisent;
    • de nouvelles tumeurs se forment.

    Il n'y a pas de symptômes particuliers et distinctifs de la maladie. Lorsque la maladie progresse activement, le patient se sent généralement bien.

    Une visite chez le médecin est associée à une maladie infectieuse que le système immunitaire ne peut pas gérer.

    Certains des symptômes ci-dessus, le patient considère les manifestations d'un rhume, qui est rapidement traité. Cependant, l'immunité diminuée est incapable de lutter contre les parasites, les bactéries et divers types d'infections virales.

    En règle générale, les manifestations du cancer sont reconnues lors de l'analyse du sang, qui contient beaucoup de leucocytes anormaux. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le nombre de leucocytes augmente lentement.

    Si le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique est posé à un stade précoce, le traitement ne sera pas nécessaire. Tout s’explique par la lenteur du cours de la maladie, qui n’affecte pas le bien-être général d’une personne. Cependant, dès que la maladie passe au stade de développement intensif, la chimiothérapie est inévitable.

    Stades de développement de la maladie et méthodes de diagnostic

    Le stade de la maladie est déterminé par la numération sanguine et dépend du nombre de ganglions lymphatiques impliqués dans le processus de changements pathologiques:

    A Propos De Nous

    Parmi tous les types de maladies oncologiques, les cas de cancer du poumon diagnostiqués sont devenus plus fréquents au cours des dernières décennies, et il convient de noter que cette statistique concerne les hommes et les femmes, allant de l'âge moyen de la chair aux grands-parents âgés.