Leucémie lymphoblastique aiguë chez les enfants

La leucémie lymphoblastique aiguë chez l’enfant est une maladie oncologique caractérisée par la production d’un grand nombre de lymphocytes par la moelle osseuse. Parmi toutes les autres formes de cancer, cette pathologie est plus fréquente chez les enfants: les enfants de deux à cinq ans sont les plus susceptibles. Sur un million de personnes, 30 à 40 cas sont diagnostiqués. Le plus grand nombre de cas se trouve en Europe, aux États-Unis et au Japon, le seuil le plus bas en Afrique et en Asie centrale. Les garçons sont plus susceptibles à la leucémie, les filles.

Causes de la leucémie lymphoblastique aiguë chez les enfants

Les causes exactes du développement du cancer restent inexplorées.

En ce qui concerne la leucémie aiguë, plusieurs facteurs peuvent conduire au développement de la maladie:

  • neurofibromatose de type I;
  • traitement par radiothérapie;
  • Le syndrome de Down;
  • ataxie télangiectasie;
  • syndrome de floraison;
  • Syndrome de Nimègue;
  • poids élevé à la naissance;
  • prédisposition génétique.

Leucémie lymphoblastique chez les enfants

Symptômes de la leucémie lymphoblastique aiguë chez les enfants

Les symptômes de la leucémie lymphoblastique aiguë chez les enfants sont ambigus. Ils peuvent être confondus avec une pathologie différente aux premiers stades de la maladie.

Les principaux signes de leucémie sont considérés:

  • fièvre
  • fièvre, frissons;
  • manque d'appétit, perte de poids;
  • faiblesse, vertiges;
  • syndrome hémorragique, exprimé par un saignement de la muqueuse buccale, des saignements de nez, des ecchymoses sous la peau;
  • pâleur de la peau;
  • douleurs articulaires;
  • vomissements, souvent mêlés de sang;
  • augmentation du volume du foie et de la rate, douleur à la palpation;
  • hémorragie dans la rétine.

Les os et les articulations deviennent très vulnérables aux fractures. En règle générale, un traitement avec une série de médicaments nécessaires au traitement de la leucémie en résulte. La douleur et le gonflement des articulations résultent d'une augmentation tumorale du volume de la moelle osseuse.

Les symptômes de la leucémie lymphoblastique aiguë chez les enfants se manifestent par une hypertrophie des reins. Ceci est dû à une augmentation significative du contenu sanguin en acide urique. Avec une augmentation du foie, un syndrome de compression des organes internes se développe, les garçons ont souvent une augmentation des testicules. Le système respiratoire peut être affecté si les ganglions lymphatiques du médiastin sont hypertrophiés ou à la suite d’une infiltration leucémique du tissu pulmonaire, ainsi que d’hémorragies.

Stade de la maladie

Le cours de la leucémie aiguë est divisé en plusieurs étapes:

  • le stade initial est rarement détecté car, à ce stade, il n’ya pas de symptômes, sans compter l’anémie précédente;
  • déplié. Il montre tous les symptômes cliniques. Pendant cette période, en règle générale, la pathologie est détectée et un traitement intensif commence;
  • rémission Il peut être complet et incomplet. Pour mener à bien la rémission, il faut inclure une affection dans laquelle il n'y a pas de manifestations cliniques et où le nombre de blastes dans le corps ne dépasse pas 5%. Avec une rémission incomplète, l'état de l'enfant s'améliore, mais le nombre de cellules atypiques reste bien au-dessus de la norme.
  • la récurrence de la pathologie peut survenir dans la moelle osseuse ou à l'extérieur de celle-ci, chaque stade ultérieur de rechute est plus dangereux que le précédent;
  • la phase terminale est caractérisée par le manque d'efficacité de l'utilisation de médicaments anticancéreux. Apparaît une dépression de la formation normale du sang et l'apparition de processus nécrotiques.

Au stade avancé, plusieurs types de syndromes apparaissent souvent:

  • anémique - le syndrome est caractérisé par une faiblesse, des vertiges, des douleurs au cœur, une pâleur de la peau, un essoufflement;
  • hémorragique - ce syndrome est caractéristique de presque tous les patients. Il se manifeste sous la forme de divers saignements;
  • Infectieux - survient à la suite d'une diminution des fonctions immunitaires de l'organisme. C'est pourquoi les enfants sont très susceptibles aux maladies infectieuses et virales aiguës, voire mortelles.

Diagnostic de la maladie

Le processus de diagnostic comprend un certain nombre d'études de laboratoire et d'instrument. Une histoire générale de la maladie est collectée, avec une description de l'état du patient, après quoi un test sanguin avec comptage des leucocytes est attribué.

L'étude permet de déterminer:

  • type et nombre de leucocytes;
  • numération des érythrocytes et des plaquettes;
  • Niveau ESR;
  • niveau d'hémoglobine.

L'étape suivante du diagnostic est l'aspiration de la moelle osseuse et la collecte du matériel nécessaire à l'aide d'une biopsie à des fins d'examen histologique. La procédure est réalisée à l'aide d'une aiguille creuse insérée dans la cavité de la poitrine ou de l'os pelvien. Les échantillons de sang, de moelle osseuse et d'os obtenus sont envoyés pour une recherche cytostatique ayant pour but d'identifier les signes de cellules malignes.

L'analyse cytogénétique est effectuée sur le principe de la cytologie, à la seule différence que le matériel à l'étude permet la détection de chromosomes altérés dans les lymphocytes, ce qui se produit dans le cas de dommages génétiques entraînant le développement de la maladie.

Les lymphocytes sont de deux types T et B, afin de déterminer dans lequel un processus malin s’est formé, on effectue un immunophénotypage, il s’agit également d’une analyse du sang et de la moelle osseuse au microscope. Après une radiographie de la poitrine est nommé, puis, en fonction des besoins pour l'IRM et la tomodensitométrie.

Traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë chez les enfants

Le traitement de la leucémie lymphoblastique chez les enfants est un processus complexe et long.

À ce jour, il existe deux méthodes principales de traitement:

Chimiothérapie

En ce qui concerne la chimiothérapie, il s'agit d'un effet sur les cellules malignes avec de puissants médicaments cytostatiques. Les médicaments antinéoplasiques contribuent à la destruction des cellules cancéreuses et empêchent leur pénétration dans d'autres structures et organes anatomiques. La méthode d'injection la plus couramment utilisée est la voie intraveineuse. Mais ils peuvent aussi, les drogues injectées par voie intramusculaire, orale et directement dans la colonne vertébrale. La monochimiothérapie peut être utilisée pour le traitement, lorsqu'un seul médicament est utilisé, pour lequel les cellules cancéreuses sont les plus vulnérables, mais dans les cas de leucémie aiguë, cette technique est rarement utilisée. En règle générale, la polychimiothérapie est prescrite. Dans ce cas, deux médicaments cytostatiques ou plus sont utilisés, combinant leur introduction dans le corps.

La chimiothérapie se déroule en trois étapes:

  • induction;
  • consolidation;
  • thérapie de soutien.

À la première étape, l’induction, la tâche principale est de détruire le plus grand nombre possible de cellules cancéreuses dans les meilleurs délais et d’atteindre un état de rémission. Le traitement de chimiothérapie le plus intensif est prescrit, les effets de médicaments intraveineux étant donnés.

La combinaison de médicaments est sélectionnée individuellement, les médicaments suivants peuvent être prescrits:

La phase d’induction est considérée comme la plus difficile, les enfants assez difficiles à tolérer physiquement et moralement. Parallèlement à l’introduction de médicaments prescrits en hydrothérapie, il consiste à utiliser de grandes quantités d’eau pour rétablir l’équilibre dans le corps et réduire la charge sur les reins, à savoir l’utilisation de médicaments cytotoxiques.

La rémission se produit lorsque les cellules de souffle ne sont pas diagnostiquées dans le liquide céphalo-rachidien, le sang et la moelle osseuse. Dans la plupart des cas, la rémission survient deux semaines après le traitement intensif. Si les résultats ne sont pas positifs, les doses du médicament sont augmentées.

La consolidation est la deuxième étape du traitement de la leucémie par la chimiothérapie. Bien que la rémission ait été atteinte dès le premier stade, le traitement doit continuer à prévenir la régression de la maladie. Si l'état de l'enfant est satisfaisant, il est autorisé à rentrer chez lui et toutes les règles de son séjour dans des conditions non hospitalières doivent être observées.

À la fin des deux premiers cycles de traitement par médicaments anticancéreux, la troisième étape du traitement d'entretien débute. Dans le corps, des cellules leucémiques individuelles peuvent encore rester pour empêcher leur reproduction, et de faibles doses de médicaments de chimiothérapie sont prescrites pour la destruction résiduelle. L'enfant est en traitement ambulatoire, il dure en moyenne deux ans, avec la prise de médicaments à la maison et la visite systématique d'un hématologue.

Irradiation

La radiothérapie est utilisée un peu moins que la chimiothérapie, la pertinence de l'application est déterminée individuellement. Il peut être de deux types: externe et interne. Dans le premier cas, des rayons radioactifs puissants sont envoyés de manière externe à la zone touchée par la tumeur à l'aide d'un équipement spécial. Radiothérapie interne, caractérisée par l'utilisation de capsules scellées contenant une substance radioactive, qui sont placées à l'intérieur du corps humain à proximité de la formation de la tumeur. Dans la leucémie, cette espèce est utilisée en cas de risque de propagation de cellules atypiques dans le cerveau ou la moelle épinière.

Le plus souvent, dans la leucémie aiguë, une irradiation externe est appliquée, elle est de deux types:

Dans le premier cas, la source de rayonnement est envoyée directement à l'accumulation de cellules atypiques, il est conseillé d'utiliser ce type dans la forme aiguë et inefficace dans la chronique. Les tumeurs dans les ganglions lymphatiques sont également des indications pour une irradiation dirigée.

La forme totale de l'irradiation est utilisée pour tous les types de leucémie, sauf chronique. Dans ce cas, tout le corps de l’enfant est irradié. La thérapie est intensive, le cours est effectué pendant cinq jours consécutifs, deux fois par jour. Le nombre de cours est calculé individuellement.

Greffe de cellules souches

La leucémie lymphoblastique chez les enfants utilise des types de traitement relativement nouveaux, notamment la greffe de cellules souches. Le but de la procédure est de remplacer les cellules hématopoïétiques anormales par des cellules saines. Les cellules souches proviennent de la moelle osseuse du donneur. Cette thérapie est effectuée après une chimiothérapie. Le traitement par cette méthode est coûteux et nécessite une classification élevée d'un spécialiste de la transplantation. Les cellules souches risquent de ne pas s'enraciner dans le nouvel organisme.

Leucémie lymphoblastique aiguë: espérance de vie

La leucémie lymphoblastique aiguë chez les enfants a un pronostic mixte. Chaque cas étant individuel, la tolérance des enfants à la chimiothérapie et son efficacité par rapport aux cellules cancéreuses sont plus importantes. Malheureusement, la maladie est dangereuse en raison de sa rechute, le taux de survie en cas d'épidémies répétées de pathologie varie entre 35 et 40%. Avec une détection précoce de la leucémie, un traitement approprié et aucune récidive, la survie à cinq ans survient chez 80% des patients jeunes.

Qu'est-ce que la leucémie lymphoblastique?

La leucémie est un groupe de maladies du sang oncologiques qui prennent chaque année beaucoup de vies humaines. Mais parmi elles, il y a une espèce qui réagit très bien au traitement commencé à temps et qui récupère dans 90% des cas.

La leucémie lymphoblastique est une tumeur maligne qui se développe à partir des précurseurs des cellules sanguines des lymphoblastes, initialement localisés dans la moelle osseuse, puis se métastase aux ganglions lymphatiques, à la rate, au système nerveux et à d'autres organes internes.

Les caractéristiques suivantes sont inhérentes à la leucémie lymphoblastique:

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  • est le cancer infantile le plus répandu, représentant 1/3 des tumeurs malignes chez les enfants;
  • il représente la grande majorité de tous les cas de leucémie aiguë chez les patients de moins de 15 ans (75% des cas de leucémie aiguë);
  • pour des raisons inconnues, les garçons et les garçons souffrent de cette maladie plus souvent que les filles dans un rapport de 2: 1;
  • affecte le plus souvent les enfants âgés de 3-4 ans;
  • beaucoup moins fréquente chez les adultes, le pic d’incidence se situe dans le groupe d’âge des 50 à 60 ans.

Vidéo: À propos du traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë

Mécanisme de développement

La formation du sang est un processus de formation d'éléments uniformes du sang.

Elle part d'une cellule progénitrice, la cellule souche hématopoïétique, qui donne vie à 2 types de cellules:

  • une lymphocytopoïèse de cellules précurseurs, à partir de laquelle les lymphocytes sont originaires;
  • la myélopoïèse des cellules précurseurs, qui est le précurseur des globules rouges, des leucocytes et des plaquettes.

Le premier type sert d’ancêtre aux cellules progénitrices des lymphocytes T et B, et celles-ci forment déjà les prochaines jeunes cellules immatures, les blastes. Dans la leucémie lymphoblastique, un échec du programme génétique, qui conduit à une croissance illimitée, peut survenir à n'importe quel stade de la formation des lymphocytes, de la cellule du précurseur lymphocytopoïèse aux cellules blastes.

Par conséquent, il existe une leucémie lymphoblastique à cellules B et T. Si des lymphocytes déjà matures sont soumis à une dégénérescence maligne, on parle alors de leucémie lymphatique chronique.

Raisons

Comme toute maladie oncologique, la leucémie lymphoblastique survient sous l’influence non pas d’un, mais de plusieurs facteurs provoquants.

Les plus importants d'entre eux sont:

  • le rayonnement;
  • produits chimiques;
  • agents viraux;
  • anomalies génétiques.

Rayonnement

Le rôle des rayonnements ionisants dans la dégénérescence maligne des cellules sanguines a été prouvé par l’analyse des données relatives à la forte croissance de la leucémie chez les habitants des villes japonaises d’Hiroshima et de Nagasaki, soumis au bombardement atomique.

Il existe également des preuves d'une augmentation de l'incidence des néoplasmes malins du sang chez les patients ayant déjà subi une radiothérapie pour le traitement du cancer.

Produits chimiques

Le benzène a l'effet oncogène le plus puissant. C'est une substance largement utilisée dans l'industrie. Le benzène est capable de pénétrer dans le corps par la peau et les voies respiratoires intactes. Étant une substance liposoluble, il s'accumule dans les tissus adipeux et nerveux.

Le benzène affecte le tissu hématopoïétique de deux manières:

  • effet dommageable direct, dans lequel il existe une violation de la structure de l'ADN de la cellule hématopoïétique;
  • effet indirect, dans lequel le matériel génétique est endommagé par l’action des sous-produits benzéniques des cellules du foie.

La fumée de tabac contient une grande quantité de benzène; non seulement les fumeurs actifs, mais également les fumeurs passifs sont sous l'influence négative.

Les pesticides et autres produits chimiques utilisés en agriculture peuvent également déclencher la leucémie.

Des études scientifiques ont montré que les parents qui sont en contact étroit avec du chlore et des peintures pendant la journée de travail ont un risque accru de développer tous les types de leucémie.

Il a également été établi que les médicaments chimiothérapeutiques utilisés pour traiter, par exemple, la maladie de Hodgkin, pourraient être à l'origine de la dégénérescence maligne du tissu hématopoïétique.

Agents viraux

Le rôle du HTLV de rétrovirus dans le développement de la leucémie lymphocytaire à cellules T a été établi. Une particule virale contient des gènes qui, lorsqu'elle interagit avec le matériel génétique de la cellule hématopoïétique, en font une cellule cancéreuse.

Anomalies génétiques

Les leucoses accompagnent souvent des maladies héréditaires et des anomalies génétiques, telles que, par exemple, des anomalies congénitales du système immunitaire. Un rôle majeur dans le développement de la leucémie lymphoblastique est une prédisposition génétique. Ceci est prouvé par une étude de jumeaux chez lesquels un frère ou une soeur est tombé malade d'une leucémie. Le risque de la même maladie chez le deuxième enfant est de 25%.

Symptômes de la leucémie lymphoblastique

Les manifestations de la maladie sont très diverses. Dans certains cas, la leucémie lymphoblastique ne se manifeste pas avant quelques mois, alors que dans d'autres, elle se caractérise par un début aigu et violent.

Principaux symptômes:

  • la faiblesse;
  • somnolence;
  • fièvre non associée à une maladie infectieuse;
  • douleur dans les os et les articulations.

Très souvent, les premiers signes de la maladie sont des douleurs lointaines dans les os et la colonne vertébrale.

Étant donné que les ganglions lymphatiques dans la leucémie lymphoblastique aiguë n'augmentent que très tard et que la formation d'érythrocytes, de leucocytes et de plaquettes (leur cellule prédécesseure n'étant pas impliquée dans le processus malin) est légèrement inhibée, le diagnostic peut être posé retard, ce qui réduit les chances de récupération.

Chez un très petit pourcentage d'enfants (2%), la première manifestation de la leucémie lymphoblastique est une anémie aplasique, due à la suppression de la formation d'érythrocytes lors de la croissance des blastes dans la moelle osseuse. Cela peut aussi causer un diagnostic erroné.

Les manifestations suivantes de la leucémie lymphoblastique se retrouvent chez 1% des enfants malades:

  • légère perte de poids;
  • mal de tête;
  • des nausées;
  • vomissements.

Ces symptômes indiquent une métastase précoce des lymphoblastes dans la muqueuse du cerveau.

Diagnostics

Lors de l'examen d'un enfant malade, on peut trouver de la pâleur, des hémorragies (pétéchies), des ecchymoses, de la fièvre, une sensibilité des os lors du tapotement, des ganglions lymphatiques et de la rate hypertrophiés.

Le test sanguin pour la leucémie contient les modifications suivantes dans les groupes de cellules:

  • leucocytes (la norme chez les enfants jusqu'à 3 ans 6-17 ans * 109 / l): 30% des patients présentent un nombre réduit de leucocytes (leucopénie modérée) jusqu'à 5 * 109 / l, mais peuvent atteindre 1 à 2 * 109 / l; chez 13% des patients, le contenu en leucocytes ne change pas; le reste du sang contient un nombre accru de leucocytes (leucocytose) dus aux cellules leucémiques jusqu'à 100 * 109 / l;
  • érythrocytes, hémoglobine (norme chez les enfants de 1 à 5 ans: 100 à 140 g / l): on détecte une anémie, l'hémoglobine chute à 50 g / l;
  • Blastes: s'il y a un nombre réduit ou normal de globules blancs, les blastes ne sont généralement pas détectés. avec la leucocytose, un grand nombre de blastes sont présents dans le sang périphérique.

Dans le diagnostic de la leucémie lymphoblastique, la ponction de la moelle osseuse est obligatoire, à la suite de laquelle un myélogramme est établi - calcul du ratio de ses éléments cellulaires. Dans l'étude de la moelle osseuse rouge, on détecte 30% de blastes de formes diverses, sur la base desquels un type spécifique de leucémie lymphoblastique est déterminé.

Une échographie est déterminée par une augmentation du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques.

Si les plaintes du patient présentent des symptômes de dommages au système nerveux, une ponction lombaire est pratiquée. Lorsque la neuroleucémie dans le liquide céphalo-rachidien est également déterminée, les cellules blastes sont également déterminées. La leucémie T-lymphoblastique a une image radiographique caractéristique: une augmentation de l'ombre du médiastin sur l'image, due à une augmentation du thymus et des ganglions lymphatiques intrathoraciques.

Tout ce qui concerne le traitement de la leucémie en Israël est écrit ici.

Traitement

L'objectif principal du traitement de la leucémie lymphoblastique est la destruction complète des cellules leucémiques.

Les méthodes de traitement utilisées pour la leucémie lymphoblastique comprennent:

  • chimiothérapie (utilisée chez tous les patients);
  • radiothérapie en association avec une chimiothérapie chez les patients présentant des lésions leucémiques du système nerveux central (irradiation de la tête);
  • traitement d'association avec greffe de moelle osseuse dans les cas graves non compatible avec d'autres méthodes.

Si un enfant malade n'a pas besoin de greffe de moelle osseuse ou si le traitement est terminé sans rechute (récidive de la maladie), le traitement complet dure environ 2 ans.

La chimiothérapie est basée sur un protocole - un schéma standardisé pour l’utilisation de certains médicaments, qui diffère selon les types de leucémie lymphoblastique.

Chaque protocole de traitement comprend les étapes suivantes:

  1. Prophase
  2. Induction
  3. Consolidation et soins intensifs.
  4. Réinduction
  5. Thérapie de soutien

Prophase

Il s’agit d’un traitement préparatoire qui comprend une chimiothérapie de courte durée (environ 1 semaine) utilisant un ou deux médicaments cytotoxiques. Cette étape est nécessaire pour commencer une diminution progressive du nombre de cellules de souffle.

Induction

La scène principale. Inclut la chimiothérapie intensive avec une combinaison de médicaments. Son objectif est de parvenir à la destruction maximale possible des cellules leucémiques en peu de temps. Le résultat de l'induction est une rémission, c'est-à-dire un «recul de la maladie». Durée du cours 1,5-2 mois.

Consolidation

À ce stade, une combinaison de nouveaux médicaments cytostatiques est utilisée pour consolider la rémission, une prévention des dommages au système nerveux central est réalisée. Certains patients se voient prescrire une radiothérapie sous forme d'irradiation de la tête. Durée jusqu'à 1 mois.

Réinduction

Cette étape rappelle la phase d'induction. Son objectif est de détruire les cellules leucémiques restantes dans le corps. Dure de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Thérapie de soutien

Il est effectué en ambulatoire avec de faibles doses de cytostatiques. Conduite jusqu'au moment où, à partir du début du traitement, ne passera pas exactement 2 ans.

Les symptômes de la leucémie chez les enfants sont décrits dans cet article.

Photos de la leucémie lymphoblastique aiguë ici.

Prévisions

Le pronostic de la leucémie lymphoblastique est basé sur le temps que le patient vivra sans récidive après un traitement complet. Pour la norme prise cinq ans de survie sans rechute. Si la récurrence de la maladie ne s'est pas produite dans les 5 ans suivant la fin du traitement, le patient est considéré comme guéri.

La leucémie lymphoblastique chez les enfants qui utilisent les protocoles modernes est très bien traitable, le taux de survie à cinq ans sans rechute est de 90%.

Le pronostic est influencé par les facteurs suivants:

  • le niveau de globules blancs dans le sang au moment du diagnostic;
  • l'âge du patient;
  • la survenue d'une rechute pendant le traitement ou peu de temps après.

Plus le nombre de leucocytes est élevé au moment du diagnostic, plus le pronostic est sombre.
Le taux de survie des enfants âgés de 2 à 6 ans est 1,5 fois supérieur à celui des patients âgés de 6 ans et moins de 2 ans.

Le pronostic chez les nourrissons atteints de leucémie lymphoblastique est le plus souvent défavorable. Dans la vieillesse, la récupération est observée dans 55% des cas.

Leucémie lymphoblastique aiguë

La leucémie lymphoblastique aiguë est une lésion maligne du système hématopoïétique, accompagnée d'une augmentation incontrôlée du nombre de lymphoblastes. Il se manifeste par une anémie, des symptômes d'intoxication, une augmentation des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate, une augmentation du saignement et des troubles respiratoires. En raison de la faible immunité dans la leucémie lymphoblastique aiguë, des maladies infectieuses se développent souvent. Dommages possibles sur le système nerveux central. Le diagnostic repose sur les symptômes cliniques et les résultats de laboratoire. Traitement - chimiothérapie, radiothérapie, greffe de moelle osseuse.

Leucémie lymphoblastique aiguë

La leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) est le cancer le plus répandu chez l'enfant. La part de la LAL représente 75 à 80% du nombre total de cas de maladies du système hématopoïétique chez les enfants. L'incidence maximale se produit entre 1 et 6 ans. Les garçons souffrent plus souvent que les filles. Les patients adultes sont malades 8 à 10 fois moins souvent que les enfants. Chez les patients pédiatriques, la leucémie lymphoblastique aiguë survient principalement. Chez l'adulte, il s'agit souvent d'une complication de la leucémie lymphoïde chronique. Dans ses manifestations cliniques, la LAL ressemble à d’autres leucémies aiguës. Une caractéristique distinctive est la lésion plus fréquente des membranes du cerveau et de la moelle épinière (neuro-leucémie), en l'absence de prophylaxie développée chez 30 à 50% des patients. Le traitement est effectué par des spécialistes en oncologie et en hématologie.

Selon la classification de l'OMS, on distingue quatre types de LAL: pré-pré-pré-B-cellule, pré-B-cellule, B-cellule et T-cellule. Les leucémies aiguës lymphoblastiques à cellules B représentent 80 à 85% du nombre total de cas. Le premier pic d'incidence se situe à l'âge de 3 ans. À l'avenir, la probabilité de développer une OLL augmente après 60 ans. La leucémie à cellules T représente 15 à 20% du nombre total de cas de la maladie. L'incidence maximale se produit à l'âge de 15 ans.

Causes de la leucémie lymphoblastique aiguë

La cause directe de la leucémie lymphoblastique aiguë est la formation d'un clone malin, un groupe de cellules capables de se reproduire de manière incontrôlée. Un clone se forme suite à des aberrations chromosomiques: translocation (échange de zones entre deux chromosomes), délétions (perte d'une région chromosomique), inversion (inversion d'une région chromosomique) ou amplification (formation de copies supplémentaires d'une région chromosomique). Il est supposé que des troubles génétiques responsables du développement de la leucémie lymphoblastique aiguë se produisent même pendant la période prénatale. Cependant, des circonstances externes supplémentaires sont souvent nécessaires pour terminer le processus de formation d'un clone malin.

Parmi les facteurs de risque de leucémie lymphoblastique aiguë, l'exposition aux rayonnements indique généralement en premier lieu: le fait de vivre dans une zone présentant un niveau accru de rayonnements ionisants, la radiothérapie dans le traitement d'autres maladies oncologiques, de nombreux examens radiologiques, y compris pendant la période prénatale. Le niveau de communication, ainsi que la preuve de l’existence d’une relation entre différentes expositions aux rayonnements et le développement d’une leucémie lymphoblastique aiguë, varient considérablement.

Ainsi, la relation entre la leucémie et la radiothérapie est aujourd'hui considérée comme prouvée. Le risque de leucémie lymphoblastique aiguë après radiothérapie est de 10%. Chez 85% des patients, la maladie est diagnostiquée dans les 10 ans suivant la fin du traitement par radiothérapie. La relation entre les études aux rayons X et le développement de la leucémie lymphoblastique aiguë reste au niveau des hypothèses. Des statistiques fiables confirmant cette théorie n'existent pas encore.

De nombreux chercheurs soulignent un lien possible entre ALL et les maladies infectieuses. L'agent causal du virus de la leucémie lymphoblastique aiguë n'a pas encore été identifié. Il y a deux hypothèses principales. La première est que TOUT est provoqué par un virus qui n'a pas encore été identifié, mais que la maladie ne survient que lorsqu'il y a une prédisposition. La seconde est que divers virus peuvent devenir la cause du développement de la leucémie lymphoblastique aiguë, le risque de développer une leucémie chez les enfants augmente avec le manque de contact avec des microorganismes pathogènes à un âge précoce (lorsque le système immunitaire est «non formé»). Alors que les deux hypothèses ne sont pas prouvées. Des informations fiables sur la présence d'un lien entre la leucémie et les maladies virales ont été obtenues uniquement pour la leucémie à lymphocytes T chez des patients adultes vivant dans des pays asiatiques.

La probabilité de la leucémie lymphoblastique aiguë augmente lors de la mère de contact avec certaines substances toxiques pendant la gestation, dans certaines anomalies génétiques (anémie de Fanconi, le syndrome de Down, le syndrome de Shvahmana, le syndrome de Klinefelter, le syndrome de Wiskott-Aldrich, la neurofibromatose, la maladie cœliaque, les troubles immunitaires héréditaires), disponible maladies oncologiques dans les antécédents familiaux et cytostatiques. Certains experts soulignent les éventuels effets négatifs du tabagisme.

Symptômes de la leucémie lymphoblastique aiguë

La maladie se développe rapidement. Au moment du diagnostic, la masse totale de lymphoblastes dans le corps peut représenter 3 à 4% du poids corporel total, ce qui est dû à la prolifération rapide des cellules du clone malin au cours des 1 à 3 mois précédents. Au cours de la semaine, le nombre de cellules est environ doublé. Il existe plusieurs syndromes caractéristiques de la leucémie lymphoblastique aiguë: intoxication, hyperplasie, anémie, hémorragie, infectieuse.

Le syndrome d'intoxication comprend la faiblesse, la fatigue, la fièvre et la perte de poids. L'augmentation de la température peut être provoquée à la fois par la maladie sous-jacente et par les complications infectieuses, qui se développent souvent en présence d'une neutropénie. Le syndrome hyperplasique dans la leucémie lymphoblastique aiguë se manifeste par une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques, du foie et de la rate (résultant de l'infiltration leucémique du parenchyme organique). Avec une augmentation des organes parenchymateux, des douleurs abdominales peuvent survenir. Une augmentation du volume de la moelle osseuse, une infiltration du périoste et des tissus des capsules articulaires peuvent devenir la cause de fractures des os et des douleurs articulaires.

La présence du syndrome anémique est indiquée par une faiblesse, des vertiges, une pâleur de la peau et une accélération du rythme cardiaque. La cause du syndrome hémorragique dans la leucémie lymphoblastique aiguë est la thrombocytopénie et la thrombose des petits vaisseaux. Des pétéchies et des ecchymoses sont détectés sur la peau et les muqueuses. Avec les ecchymoses, de vastes hémorragies sous-cutanées se produisent facilement. Augmentation observée des saignements causés par les plaies et les égratignures, les hémorragies rétiniennes, la gencive et l'épistaxis. Chez certains patients atteints de leucémie lymphoblastique aiguë, des saignements gastro-intestinaux se produisent, accompagnés de vomissements sanglants et de selles goudronneuses.

Les troubles immunitaires dans la leucémie lymphoblastique aiguë se manifestent par une infection fréquente des plaies, des égratignures et des traces d'injections. Diverses infections bactériennes, virales et fongiques peuvent se développer. Avec une augmentation des ganglions médiastinaux, des troubles respiratoires sont observés en raison d'une diminution du volume pulmonaire. L'insuffisance respiratoire se rencontre plus souvent dans la leucémie lymphoblastique aiguë à cellules T. La neuro-leucémie, déclenchée par une infiltration des membranes de la moelle épinière et du cerveau, est plus fréquente pendant les rechutes.

Avec la participation du système nerveux central, des symptômes méningés positifs et des signes d'augmentation de la pression intracrânienne (œdème des disques du nerf optique, maux de tête, nausée et vomissements) sont détectés. Parfois, les lésions du SNC dans la leucémie lymphoblastique aiguë sont asymptomatiques et ne sont diagnostiquées qu’après une étude du liquide céphalo-rachidien. Chez 5 à 30% des garçons, des infiltrats apparaissent dans les testicules. Chez les patients des deux sexes, des infiltrats de pourpre bleuâtre (leucémides) peuvent apparaître sur la peau et les muqueuses. Dans de rares cas, un épanchement péricardique et un dysfonctionnement rénal sont observés. Des cas de lésions intestinales sont décrits.

Compte tenu des caractéristiques des symptômes cliniques, on peut distinguer quatre périodes de développement de leucémie aiguë lymphoblastique: initiale, maximale, de rémission, terminale. La durée de la période initiale est de 1 à 3 mois. Les symptômes non spécifiques prédominent: léthargie, fatigue, perte d’appétit, fièvre légère et pâleur accrue de la peau. Des maux de tête, des douleurs abdominales, osseuses et articulaires sont possibles. Au plus fort de la leucémie lymphoblastique aiguë, tous les syndromes caractéristiques décrits ci-dessus sont identifiés. En rémission, les manifestations de la maladie disparaissent. La période terminale est caractérisée par une détérioration progressive de l’état du patient et est fatale.

Diagnostic de la leucémie lymphoblastique aiguë

Le diagnostic expose en fonction des signes cliniques, des résultats de l'analyse du sang périphérique et des données du myélogramme. Dans le sang périphérique des patients atteints de leucémie lymphoblastique aiguë, on détecte une anémie, une thrombocytopénie, une augmentation de la RSE et une modification du nombre de leucocytes (généralement une leucocytose). Les lymphoblastes représentent 15 à 20% ou plus du nombre total de leucocytes. Le nombre de neutrophiles est réduit. Les cellules de blast prédominent dans le myélogramme et l'inhibition prononcée du germe érythroïde, neutrophile et plaquettaire est déterminée.

Le programme d'examen de la leucémie lymphoblastique aiguë comprend une ponction lombaire (pour exclure la neuroleucémie), une échographie des organes abdominaux (pour évaluer l'état des organes parenchymaux et des ganglions lymphatiques), une radiographie thoracique (pour détecter des ganglions lymphatiques dilatés du médiastin) et un test sanguin biochimique (pour détecter des troubles fonctionnels foie et les reins). Le diagnostic différentiel de la leucémie lymphoblastique aiguë est associé à d'autres leucémies, à des intoxications, à des affections infectieuses graves, à la lymphocytose infectieuse et à la mononucléose infectieuse.

Traitement et pronostic de la leucémie lymphoblastique aiguë

La base de la thérapie est la chimiothérapie. Il existe deux étapes dans le traitement de la LAL: l'étape de la thérapie intensive et l'étape de la thérapie d'entretien. Le stade du traitement intensif de la leucémie lymphoblastique aiguë comprend deux phases et dure environ six mois. Dans la première phase, une polychimiothérapie intraveineuse est effectuée pour obtenir une rémission. La normalisation de l'hématopoïèse, la présence d'au plus 5% de blastes dans la moelle osseuse et l'absence de blastes dans le sang périphérique indiquent un état de rémission. Dans la seconde phase, des mesures sont prises pour prolonger la rémission, ralentir ou arrêter la prolifération des cellules du clone malin. L'introduction de médicaments a également effectué par voie intraveineuse.

La durée du stade du traitement d'entretien pour la leucémie aiguë lymphoblastique est d'environ 2 ans. Pendant cette période, le patient reçoit son congé pour un traitement ambulatoire, des médicaments oraux sont prescrits, des examens réguliers sont effectués pour surveiller l'état de la moelle osseuse et du sang périphérique. Le plan de traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë est élaboré individuellement, en tenant compte du niveau de risque chez un patient donné. Outre la chimiothérapie, ils utilisent l'immunochimiothérapie, la radiothérapie et d'autres techniques. Avec une efficacité de traitement faible et un risque élevé de récidive, une greffe de moelle osseuse est réalisée. La survie moyenne à cinq ans de la leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B chez l’enfant est de 80 à 85%, chez l’adulte de 35 à 40%. Dans la leucémie T-lymphoblastique, le pronostic est moins favorable.

Leucémie lymphoblastique aiguë: méthodes de traitement et leur efficacité

La moelle osseuse humaine est responsable de la production de cellules sanguines, éléments vitaux de la circulation sanguine. La leucémie lymphoblastique aiguë se produit après, pour une raison quelconque, que cette fonction commence à fonctionner de manière incorrecte. En conséquence, la moelle osseuse produit une grande quantité de leucocytes immatures et le patient développe une maladie oncologique.

La leucémie lymphocytaire (LLA) affecte de manière significative le processus de maturation des cellules sanguines. Les cellules leucocytaires cessent de fonctionner sur un système bien établi et deviennent des blastes inférieurs. Le principal danger est que les éléments génétiquement modifiés se divisent rapidement et ne peuvent pas être contrôlés par la moelle osseuse. Ce phénomène provoque le remplacement automatique des cellules sanguines saines du canal commun, ce qui contribue à l'absence de globules blancs, de globules rouges et de plaquettes matures.

OLL se développe le plus souvent dans l'enfance. Les maladies malignes entraînent des complications telles que l'anémie, une inflammation infectieuse fréquente, des saignements de différentes forces. La leucémie lymphocytaire a tendance à se répandre dans tout le corps, ne restant pas longtemps sur le lieu où elle se produit. De la moelle osseuse, les explosions passent aux ganglions lymphatiques, aux organes, aux tissus. Par conséquent, les fonctions des zones du corps touchées sont réduites ou altérées.

LAL désigne les néoplasmes malins progressifs rapides. Si les cellules tumorales ne sont pas détruites, elles se propagent dans tout le corps et entraînent des complications systémiques. Et ces pathologies entraînent la mort du patient quelques mois après le début du développement de la maladie.

Leucémie lymphoblastique aiguë chez les enfants: symptômes et causes

La leucémie lymphocytaire survient principalement dans l’enfance. Bien sûr, chez les adultes, ce cancer se produit également, mais beaucoup moins souvent. Presque 80% de toutes les leucémies sont ALL.

Malgré la prévalence de la maladie, les raisons de son apparition chez les enfants ne sont toujours pas connues avec précision. Les médecins savent avec certitude que la tumeur se développe après que les précurseurs des globules blancs matures commencent à se transformer et deviennent cancéreux. Ainsi, des cellules avec des gènes mutés apparaissent. Mais la cause des mutations est inconnue.

La leucémie lymphoblastique aiguë chez les enfants ne se développe pas toujours, même chez les personnes présentant des troubles génétiques. Pourquoi cela se produit est également une information classifiée. Par exemple, certains enfants sont nés avec des gènes mutés, mais ils n’ont pas le cancer immédiatement, mais des années plus tard. Et chez certains patients, ils ne provoquent jamais de néoplasmes malins.

Autrement dit, si nous parlons des causes de la LAL, nous pouvons dire que les violations génétiques ne sont pas une garantie que l'enfant développera définitivement un cancer du sang. Pour son développement, une combinaison de plusieurs facteurs négatifs est nécessaire. Ceux-ci comprennent:

  • Immunodéficience;
  • Syndrome de Down, autres anomalies chromosomiques;
  • Exposition aux radiations;
  • Exposition à des substances chimiques toxiques, y compris des médicaments;
  • Virus pouvant provoquer une leucémie lymphocytaire, etc.

Mais dans la plupart des cas, il n'est pas possible de comprendre la raison exacte de l'apparition de ALL. Les principaux signes de cancer sont:

  • Pâleur de la peau, qui indique l'apparition d'anémie;
  • Faiblesse, léthargie, irritabilité;
  • L'immunité réduite due au manque de leucocytes protecteurs conduit à de fréquentes inflammations infectieuses avec fièvre;
  • L'apparition de saignements, hémorragie sous-cutanée, qui indique une mauvaise coagulation du sang après le déplacement des plaquettes du lit;
  • Des sensations douloureuses dans les zones touchées par les cellules cancéreuses font généralement mal aux mains et aux pieds;
  • Ganglions lymphatiques enflés;
  • Œdème du foie / de la rate / de la gaine du cerveau.

Chez les enfants, les symptômes de la leucémie lymphoblastique aiguë peuvent être très divers. Afin de différencier les signes d'une tumeur d'autres maladies, il est impératif que le corps soit diagnostiqué.

Traitement: comment se débarrasser de TOUT?

La tâche principale du département d'oncologie d'un hôpital est la destruction des cellules leucémiques dans tout le corps. Si les blastes immatures sont retirés de la circulation sanguine, la moelle osseuse peut produire des éléments sains et rétablir le fonctionnement normal du système hématopoïétique. Le traitement est prescrit par les médecins après avoir déterminé la gravité du cancer, l’ampleur des lésions aux organes et tissus, le type de maladie.

Fondamentalement, plusieurs méthodes de traitement sont utilisées pour éliminer la leucémie lymphoblastique aiguë:

  1. Chimiothérapie - C’est le principal moyen de détruire les éléments cancéreux et de ralentir leur croissance et leur division. Pour le traitement, utilisez plusieurs types de médicaments en même temps.
  2. Radiothérapie - si une lésion survient dans la SN centrale, le patient est nécessairement irradié.
  3. Greffe de moelle osseuse - aide à restaurer le travail du système hématopoïétique.

Un traitement complet peut durer jusqu'à deux ans. Mais c'est dans ces cas si le patient ne nécessite pas de greffe de moelle osseuse et qu'il n'y a pas de récidive. Les enfants suivent donc une chimiothérapie intensive en plusieurs étapes. Au total, l'enfant doit être soigné à l'hôpital pendant six mois. Les 18 mois restants, les patients peuvent prendre des médicaments à la maison. Le cours du traitement chez les enfants et les adultes peut varier en fonction de la forme de la maladie.

Le plan de traitement du service d'oncologie de l'hôpital comprend les phases suivantes:

  • Préparatoire - nécessaire pour une réduction en douceur du nombre de cellules leucémiques. Le premier cycle de chimiothérapie ne dure pas plus d'une semaine. Le patient se voit prescrire un ou deux médicaments. La prophase est très importante car les cellules cancéreuses détruites sécrètent un excès de produits métaboliques qui perturbent les reins.
  • Induction - soins intensifs, effectués par plusieurs types de médicaments de chimiothérapie. Il est nécessaire pour la destruction rapide du nombre maximal d’éléments tumoraux. Ainsi, la rémission de la maladie est atteinte. La période de traitement dure 1-2 mois.
  • Consolidation - la tâche consiste à consolider la période de rémission. Le traitement est effectué avec de nouveaux médicaments combinés pendant 2 à 4 mois. Pendant cette période, il est très important de protéger le système nerveux central contre les cellules cancéreuses. Par conséquent, les patients reçoivent des médicaments dans le canal rachidien. Parfois prescrit une irradiation du cerveau.
  • La ré-induction est une étape d'induction répétée, qui comprend des préparations cytostatiques à forte dose. Ils aident à détruire complètement les explosions et réduisent le risque de récurrence de la maladie. Le traitement dure des semaines ou des mois.
  • Soutien - Processus de traitement continu visant à la destruction de toutes les cellules cancéreuses ayant survécu à une chimiothérapie intensive. Pendant cette période, les médicaments ne sont pas prescrits à fortes doses, mais pendant une longue période.

Le pronostic du traitement dépend de nombreux facteurs: complexité du cancer, degré de dégradation du corps, type de cellules affectées, état général du patient.

Survie dans la leucémie lymphoblastique aiguë: quelle est l'efficacité du programme de traitement actuel?

Au cours des dernières décennies, la médecine a commencé à utiliser des médicaments assez fiables et efficaces qui augmentent les chances de survie de tous. De plus, chez de nombreux enfants malades, les cellules cancéreuses sont détruites à jamais, ce qui les aide à se rétablir complètement. Actuellement, le taux de survie pour la leucémie lymphoblastique aiguë est de 90% des enfants.

Si, après 5 ans de chimiothérapie intensive, l'enfant n'est pas redevenu malade, il est alors considéré comme étant en parfaite santé. Cette condition est classée comme une survie sans rechute de cinq ans. Lorsque le pronostic est mauvais, les chances sont réduites. Il y a des cas où le corps réagit mal au traitement, malgré l'intensité du cours. En outre, les chances de survie sont réduites si l'enfant a déjà un très grand nombre de leucocytes cancéreux dans le sang.

La rechute de la LAL survient chez un patient sur 7 pour la première fois qui est atteint de leucémie lymphocytaire. Des lésions répétées du corps surviennent dans les 2-3 ans suivant un diagnostic précis. Dans de rares cas, une rechute survient après cinq ans. Les chances de survie de tels enfants sont beaucoup plus faibles. Mais chez certains patients, même après une rechute, il est possible d'arrêter la tumeur et d'obtenir un rétablissement complet.

Il est important de noter que ces indicateurs de prévision sont des données statistiques. Il est donc très difficile de prévoir exactement les chances de survie d'un enfant en particulier. La leucémie lymphocytaire, même avec une évolution favorable et un bon traitement, peut être imprévisible.

Leucémie lymphoblastique aiguë - une maladie de la moelle osseuse

La leucémie ou cancer du sang fait référence aux maladies de la moelle osseuse. Les leucoses, lymphocytaires ou lymphoblastiques, proviennent de cellules lymphoblastiques présentant certaines caractéristiques génétiques et immunophénotypiques, ainsi que d'autres précurseurs, les leucocytes myéloblastiques ou myéloïdes.

Le contenu

La leucémie lymphoblastique - qu'est-ce que c'est? C'est la pathologie la plus commune affectant le cerveau rouge des os, les ganglions lymphatiques, la rate, le thymus et d'autres organes. Il affecte le système sanguin dans 75 à 80% de toutes ses maladies oncologiques. Plus souvent des garçons malades âgés de 2 à 5-14 ans. Les filles et les adultes tombent moins souvent malades.

L'essence de la maladie

Les médecins appellent leucémie lymphoblastique aiguë leucémie ou cancer du sang, car la création de cellules sanguines est perturbée dans le cerveau des os: des cellules sanguines immatures anormales précèdent les leucocytes et sont produites en quantité excessive. Vient ensuite la multiplication et l’accumulation dans le cerveau des os de ces cellules de souffle qui interfèrent sans synthèse avec des cellules sanguines. Ils deviennent les causes d'excès et d'accumulation spécifiques de symptômes spécifiques dans le système nerveux central, la rate, le foie et les ganglions lymphatiques.

Est important. Les lymphomes et les leucémies appartiennent au groupe des maladies oncologiques du système hématopoïétique, caractérisées par une reproduction irrépressible, le remplacement et l’atteinte des cellules sanguines de la moelle osseuse, système lymphatique avec cellules malignes. Ils sont transformés à partir de cellules hématopoïétiques d'un certain type.

La leucémie lymphoblastique est appelée «aiguë» en raison du développement rapide du cancer, contrairement à la leucémie chronique.

À l'état normal, le cerveau produit du sang à partir de cellules harmonieuses: en croissance, en maturation et en renouvellement. Avec le développement de l'oncologie, des leucocytes sont produits - des corps immatures au sang blanc. Ils arrêtent leur maturation et ne remplissent pas leurs fonctions: ils divisent et déplacent les cellules saines de la moelle osseuse de manière incontrôlable.

Est important. L'anémie (anémie) commence avec une pénurie catastrophique de sang, de leucocytes, d'érythrocytes et de plaquettes. Les infections et les saignements fréquents compliquent la santé.

Schéma de la leucémie aiguë

Est important. La leucémie aiguë tend à devenir chronique. Mais il ne s'attarde pas à la place de son apparence. À partir de la moelle osseuse, les cellules se propagent par le sang, la lymphe et pénètrent dans les tissus d'autres organes, perturbant ainsi leur travail.

Raisons

Lors du développement d'une leucémie rapide à partir de lymphoblastes, des modifications de la structure chromosomique du gène se produisent: aberrations spécifiques et non spécifiques des chromosomes.

Avec des modifications spécifiques: inversions, délétions, translocations, amplifications de tracés chromosomiques avec le contenu en oncogènes, gènes de récepteurs cellulaires et facteurs de croissance, l'ADN avec la séquence mise à jour est formé et les cellules avec les propriétés mises à jour sont des clones spécifiques.

Le clone modifié et formé contribue à la progression de la tumeur et à l'apparition d'aberrations chromosomiques de second ordre. Différents types de leucémies peuvent avoir des aberrations similaires. Par exemple, dans la leucémie chronique ou aiguë, le chromosome de Philadelphie apparaît souvent.

Les médecins recherchent encore les causes de la maladie et mènent des recherches. Ils croient que les coupables indirects de la leucémie lymphocytaire aiguë sont:

  • maladies infectieuses;
  • rayonnements pendant les rayons x, radiothérapie, rayonnements ionisants;
  • mutagènes chimiques sous l'influence de benzène et de dépresseurs immunologiques cytologiques: Mustargene, Sarkolysin, Leukaran, Cyclophosphane, Imuran;
  • mutagène biologique (virus) agissant sur le corps d'une femme enceinte.

Trisomie du 21ème chromosome du patient atteint du syndrome de Down

Est important. La leucémie aiguë en développement est associée aux chromosomes avec la présence d'anomalies congénitales. Risque élevé de maladie chez les enfants atteints de facteurs héréditaires et de troubles génétiques: syndrome de Down, neurofibromatose du premier type ou déficit immunitaire primitif.

Caractéristiques

Les symptômes chez une personne malade se manifestent de différentes manières. Ceci est facilité par des troubles graves, la formation de sang, un excès de blastes anormaux et un manque de globules normaux intacts.

Les principaux signes caractéristiques de la leucémie sont l’anémie et l’intoxication lors de la décomposition des onco-tumeurs:

  • perte d'appétit ou manque d'appétit, ce qui entraîne une perte de poids brutale;
  • l'apparition de battements cardiaques accélérés - tachycardie;
  • la présence de faiblesse et de peau pâle.

Avec un manque de plaquettes apparaissent sur la peau des hémorragies mineures sous la forme de contusions et d'hémorragies. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les muqueuses des gencives et de la cavité nasale se couvrent d'hémorragies.

Ecchymose sur la peau

Les cellules de souffle s'accumulent, ce qui augmente les ganglions lymphatiques dans l'aine, les aisselles et le cou. Avec l'hépatosplénomégalie, un syndrome pathologique secondaire de leucémie rapide, une augmentation du foie et de la rate peut être détectée.

La maladie entraîne parfois des fractures osseuses ou des douleurs dans le système ostéo-articulaire. Si les globules blancs matures en bonne santé ne sont pas synthétisés en quantité suffisante, le patient est exposé à des infections fréquentes accompagnées d'une forte fièvre. Il peut apparaître en raison d'une intoxication due à la désintégration de la tumeur.

C'est important! L'amygdalite purulente prolongée, qui ne peut pas être traitée avec des antibiotiques, devient un symptôme de la leucémie aiguë.

Les changements dans les fonctions d'autres organes indiquent souvent l'oncologie:

La maladie affecte souvent le système nerveux central et se manifeste donc par une neuroleucémie.

Diagnostics

Ces symptômes associés à des maladies non spécifiques de la leucémie nécessitent un diagnostic approfondi en laboratoire:

  • tests sanguins pour détecter le niveau de toutes les cellules sanguines;
  • ponction de la moelle osseuse pour détecter les cellules du souffle;
  • liquide céphalo-rachidien pour étudier l’état du système nerveux central.

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Dans les études cytochimiques, ils clarifient la nature des blastes. En cytogénétique - la structure des chromosomes des cellules leucémiques est étudiée, avec immunophénotypage - les molécules de protéines sont étudiées à leur surface.

Le diagnostic vise à distinguer la leucémie lymphoblastique aiguë (ALL) de la leucémie myéloïde aiguë et à identifier un type spécifique de ALL pour le développement d'un traitement et la détermination du pronostic après traitement.

De plus, les ganglions lymphatiques et les organes vitaux sont examinés: par ultrasons et par tomodensitométrie.

Traitement

La thérapie OLL est divisée en trois étapes:

  1. Induction de la rémission par une chimiothérapie intensive à plusieurs composants. Dans le même temps, des médicaments cytostatiques détruisant les cellules leucémiques sont utilisés. L'utilisation efficace de la vincristine, des hormones, des glucocorticoïdes, de l'asparaginase et des anthracyclines (daunorubicine) peut être efficace. Est important. Avec un diagnostic de leucémie lymphoblastique aiguë, le taux de survie peut être supérieur à 5 ans - 95% chez les enfants et 75 à 90% chez les adultes en début de traitement.
  2. Consolidation, renforçant la rémission et détruisant les restes de cellules de souffle anormales. Quelques mois de traitement permettront d'éviter les récidives. À savoir, à l'aide de médicaments: méthotrexate, 6-mercaptopurine, vincristine, prednisolone, cyclophosphamide, cytarabine, daunorubicine, asparaginase. Note Au cours des deux premières étapes, les médicaments de chimiothérapie sont administrés par voie intraveineuse à l’hôpital ou en consultation externe.
  3. Traitement d'entretien après deux étapes. Cela dure 2-3 ans. Le traitement est effectué avec des comprimés de 6-mercaptopurine et de méthotrexate.

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Certains patients subissent une irradiation crânienne de la tête, une réinduction (répétition des cycles de polychimiothérapie), un traitement anti-rechute par greffe de moelle osseuse. Un membre de la famille ou une autre personne devient le donneur. Une chimiothérapie et une greffe de cellules souches sont effectuées.

Un donneur peut également être nécessaire pour une perfusion sanguine - reconstituer le sang malade avec des plaquettes afin d'éliminer les saignements et les globules rouges - pour se débarrasser de l'anémie. Les leucocytes de donneurs (granulocytes) sont nécessaires pour les infections graves, ainsi que pour les nausées, vomissements et alopécies graves.

Les médicaments de chimiothérapie peuvent provoquer des allergies et un choc anaphylactique, accompagnés d'œdème, d'essoufflement et de démangeaisons graves. Ensuite, utilisez des analogues des agents chimiques utilisés. Par exemple, l’asparaginase est remplacée par Oncospar ou Erwinase.

Dans le traitement de la LAL, il est nécessaire de prendre en compte la résistance réduite de l'organisme, c'est pourquoi un traitement parallèle est prescrit de manière efficace contre les bactéries et les champignons en cas de complications et en tant que prophylaxie contre la candidose et l'aspergillose.

Si les derniers stades ont été traités de manière adéquate avec un diagnostic de leucémie aiguë lymphoblastique, le pronostic pour les adultes à 5 ans pourrait être de 45 à 80%.

Si la rémission est atteinte pendant 5 ans ou plus, vous devez suivre un régime alimentaire et des règles d'hygiène strictes, éviter les infections et les blessures en limitant les contacts avec l'extérieur, les blessures de la muqueuse buccale lors du brossage.

A Propos De Nous

L'immunothérapie est la méthode la plus récente et la plus efficace utilisée dans le traitement de nombreuses formes de cancer. En termes simples, l’immunothérapie signifie «enseigner» l’immunité d’une personne à la lutte contre les cellules cancéreuses, afin de créer un vaccin personnel contre le cancer.