Cancer dans les ganglions lymphatiques: signes d'oncologie, son apparence, diagnostic et traitement

Les métastases sont la caractéristique la plus importante de toute tumeur maligne. Ce processus est associé à la progression de la maladie, qui aboutit souvent à la mort du patient. Si le système lymphatique est affecté par le carcinome d'un autre organe, un homme de la rue peut qualifier ce phénomène de «cancer des ganglions lymphatiques», du point de vue de la médecine, il s'agit d'une métastase cancéreuse, c'est-à-dire d'une lésion secondaire.

Les cellules d'une tumeur maligne présentent un certain nombre de différences par rapport aux cellules saines, parmi lesquelles non seulement l'action destructive locale du tissu ou de l'organe, mais également la capacité de se séparer les unes des autres et de se répandre dans tout le corps. La perte de molécules de protéines spécifiques qui établissent un lien fort entre les cellules (molécules d’adhésion) conduit à la séparation du clone malin de la tumeur primaire et à sa pénétration dans les vaisseaux.

Les tumeurs épithéliales, c'est-à-dire les cancers (carcinomes), se métastasent principalement par voie lymphogène, par les vaisseaux lymphatiques qui transportent la lymphe de l'organe. Les sarcomes (néoplasmes du tissu conjonctif) peuvent également toucher les ganglions lymphatiques, bien que la principale voie de métastase pour eux soit hématogène.

Sur le chemin du flux lymphatique, la nature prévoit des «filtres» contenant tous les «extra» - microorganismes, anticorps et fragments cellulaires détruits. Les cellules tumorales tombent également dans un tel filtre, mais elles ne sont pas neutralisées, mais le clone malin commence à se diviser activement, donnant lieu à une nouvelle tumeur.

Initialement, on trouve les signes d’une lésion tumorale secondaire dans les ganglions lymphatiques régionaux, c’est-à-dire ceux qui se trouvent le plus près de l’organe touché par la tumeur et qui rencontrent d’abord la lymphe portant les éléments carcinomateux. Avec la progression de la maladie, les métastases se propagent davantage, capturant des groupes lymphatiques plus distants. Dans certains cas, les ganglions lymphatiques sont situés dans une autre partie du corps, ce qui indique un stade avancé de la tumeur et un pronostic très défavorable.

Un ganglion lymphatique élargi dans le cancer est une conséquence de la prolifération de cellules tumorales dans celles-ci, qui déplacent les tissus sains, remplissant le ganglion. Inévitablement, il y a une difficulté de drainage lymphatique.

Selon la structure histologique, les métastases correspondent généralement à la tumeur primitive, mais dans certains cas, le degré de différenciation est plus faible, de sorte que le cancer secondaire du ganglion se développe plus rapidement et de manière plus agressive. Il arrive souvent que la tumeur primitive ne se manifeste que par des métastases et que la recherche de leur source n’apporte pas toujours de résultats. Une telle lésion est appelée métastase d'un cancer provenant d'une source inexpliquée.

Présentant toutes les caractéristiques de la malignité, le cancer (métastase) des ganglions lymphatiques empoisonne le corps avec des produits métaboliques, augmente l’intoxication et provoque des douleurs.

Toute tumeur maligne commence tôt ou tard à métastaser, lorsque cela se produit - dépend de nombreux facteurs:

  • Age - plus le patient est âgé, plus les métastases apparaissent;
  • Les maladies concomitantes sous forme chronique, qui affaiblissent les défenses immunitaires, les immunodéficiences - contribuent à une croissance tumorale plus agressive et à une métastase précoce;
  • Stade et degré de différenciation - les grosses tumeurs, qui se développent dans la paroi de l'organe et endommagent les vaisseaux sanguins, se métastasent plus activement; plus le degré de différenciation du cancer est faible, plus les métastases se propagent plus tôt et plus rapidement.

Toutes les cellules tumorales d’un ganglion lymphatique ne se divisent pas et ne métastasent pas. Avec une bonne immunité, cela peut ne pas se produire ou surviendra après une longue période de temps.

Dans le diagnostic, l'indication d'une lésion métastatique ganglionnaire est indiquée par la lettre N: N0 - les ganglions lymphatiques ne sont pas atteints, N1-2 - métastases des ganglions lymphatiques régionaux (proches), N3 - métastases distantes, lorsque les ganglions lymphatiques sont situés à une distance considérable de la tumeur primitive, ce qui correspond à une quatrième, importante. stade du cancer.

Manifestations de métastases lymphogènes

Les symptômes du cancer des ganglions lymphatiques dépendent du stade de la maladie. Habituellement, le premier signe est leur augmentation. Si les ganglions lymphatiques superficiels sont atteints, ils peuvent être palpés sous forme de nodules simples agrandis ou de conglomérats qui ne sont pas toujours douloureux.

Ces métastases ganglionnaires sont facilement déterminées dans la région axillaire pour le cancer du sein, dans l'aine pour les tumeurs de l'appareil génital, dans le cou pour les maladies du larynx, de la cavité buccale, au-dessus et au-dessous de la clavicule dans le cas du cancer de l'estomac.

Si la tumeur affecte l'organe interne et que des métastases surviennent dans les ganglions lymphatiques situés profondément dans le corps, il n'est pas si facile de détecter leur augmentation. Par exemple, les ganglions lymphatiques mésentériques élargis avec cancer de l'intestin, les portes du foie avec carcinome hépatocellulaire, les petites et grandes courbures de l'estomac avec les tumeurs de la palpation de cet organe ne sont pas facilement disponibles, et des méthodes supplémentaires d'examen - échographie, tomodensitométrie, IRM viennent en aide au médecin.

Les grands groupes de ganglions lymphatiques métastatiques à l'intérieur du corps peuvent présenter des symptômes de compression des organes ou des vaisseaux près desquels ils se trouvent. Avec une augmentation des ganglions lymphatiques médiastinaux, une dyspnée, des troubles du rythme cardiaque et des douleurs thoraciques sont possibles, des collecteurs lymphatiques hypertrophiés mésentériques contribuent à la douleur et à la distension abdominale, ainsi qu'à des troubles digestifs.

Une hypertension portale se produit lorsque la veine porte est comprimée: le foie et la rate augmentent, le liquide (ascite) s'accumule dans la cavité abdominale. Les signes de difficulté à la sortie du sang par la veine cave supérieure, tels que l'enflure du visage et la cyanose, peuvent indiquer des lésions des ganglions lymphatiques atteints de cancer.

Dans le contexte des métastases, l'état général du patient change également: la faiblesse et la perte de poids augmentent, l'anémie progresse, la fièvre devient permanente et le fond émotionnel est perturbé. Ces symptômes indiquent une augmentation de l'intoxication, qui contribue largement à la croissance du cancer dans les ganglions lymphatiques.

Métastases lymphogènes dans certains types de cancer

Les types de cancer les plus courants sont les carcinomes de l'estomac, de la glande mammaire chez la femme, des poumons et du tractus génital. Ces tumeurs sont sujettes aux métastases des ganglions lymphatiques et les voies des cellules cancéreuses et la séquence des lésions du système lymphatique sont assez bien comprises.

Dans le cancer du sein, les premières métastases se trouvent dans les ganglions axillaires au deuxième stade de la maladie et, dans le quatrième, ceux-ci sont présents dans des organes distants. La dissémination lymphogène commence tôt et la cause de la recherche d'une tumeur n'est souvent pas une masse palpable dans la poitrine, mais un élargissement des ganglions lymphatiques dans la région axillaire.

Le cancer du sein se manifeste par la défaite de plusieurs groupes de ganglions lymphatiques - axillaire, okolovrudinnyh, supra - et sous-clavier. Si le cancer se développe à l’extérieur de la glande, il est logique d’attendre des métastases cancéreuses dans les ganglions lymphatiques situés sous l’aisselle, les lésions des segments internes entraînant la pénétration de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques situés le long du sternum. Les métastases des groupes indiqués de ganglions lymphatiques situés du côté opposé à la tumeur, ainsi que les lésions des ganglions du médiastin, de la cavité abdominale et du cou seront considérées comme lointaines.

Dans le cancer du poumon, les groupes de ganglions lymphatiques régionaux atteints, les premiers et les ganglions éloignés impliqués dans les stades avancés, sont identifiés Les ganglions lymphatiques paratrachéaux, bifurcations et péri-bronchiques situés près des bronches et de la trachée sont considérés comme régionaux, distal - supra et sous-clavien, médiastinal, cervical.

Dans les poumons, la propagation lymphogène du cancer se produit tôt et rapidement; elle est facilitée par un réseau bien développé de vaisseaux lymphatiques nécessaires au bon fonctionnement de l'organe. Le cancer central qui se développe à partir des grandes bronches est particulièrement sujet à cette dissémination.

Dans le cancer gastrique, les métastases dans les ganglions lymphatiques peuvent avoir une localisation particulière. Les premiers ganglions sont atteints le long de la grande et de la petite courbure antrale, puis les cellules atteignent les ganglions cœliaque (deuxième stade), il est possible de détecter un cancer gastrique dans les ganglions lymphatiques de l'aorte, la veine porte du foie.

Les types particuliers de métastases lymphogènes du cancer gastrique sont les noms des chercheurs qui les ont décrites ou qui les ont rencontrés pour la première fois. La métastase de Virchow affecte les ganglions lymphatiques supraclaviculaires gauches, la cellulose de Schnitzler de la région rectale, Krukenberg - les ovaires, Ayrisha - les ganglions lymphatiques sous le bras. Ces métastases parlent de dissémination distante d'une tumeur et d'un stade sévère de la maladie, quand un traitement radical est impossible ou peu pratique.

Les ganglions lymphatiques du cou sont atteints de tumeurs du plancher de la bouche, de la langue, des gencives, du palais, de la mâchoire, du larynx, de l'œsophage, de la thyroïde et des glandes salivaires. Les groupes de ganglions lymphatiques sous-maxillaires, cervicaux et occipitaux sont impliqués dans le processus pathologique. Des métastases à distance des ganglions lymphatiques cervicaux sont possibles avec les carcinomes du sein, du poumon et de l'estomac. Dans le cancer de la région buccale du visage, la propagation lymphogène se produit rapidement, ce qui est associé à un excellent apport lymphatique de cette zone.

En plus des métastases, les ganglions lymphatiques du cou peuvent former des tumeurs primitives - lymphomes, lymphogranulomatose, que l’on appelle également cancer du ganglion cervical. Dans certains cas, la détermination de la tumeur primitive ou de la métastase touchée aux ganglions du cou n’est possible qu’avec un examen complémentaire, notamment une biopsie.

Les ganglions lymphatiques dans le cou ont tendance à augmenter, pas seulement avec les métastases. Chacun de nous peut probablement trouver au moins un nodule élargi sous la mâchoire inférieure ou entre les muscles du cou, mais cela ne signifie pas nécessairement un cancer. Il ne faut pas paniquer, bien que trouver la cause ne fasse pas mal.

Les ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires recueillent la lymphe de la cavité buccale, du larynx, du pharynx, de la mâchoire, qui présentent très souvent des modifications inflammatoires. Toutes sortes d'amygdalites, de stomatites et de caries sont accompagnées d'une inflammation chronique. Il n'est donc pas étonnant qu'il y ait une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. En outre, la zone de la bouche et des voies respiratoires supérieures est constamment occupée par divers micro-organismes qui, avec un courant lymphatique, pénètrent et se neutralisent dans les ganglions lymphatiques. Une telle amélioration de leur travail peut également conduire à une adénopathie.

Diagnostic et traitement des métastases ganglionnaires

Le diagnostic des métastases ganglionnaires repose sur leur palpation, si possible. Si vous soupçonnez une lésion des ganglions lymphatiques inguinaux axillaires et cervicaux, le médecin pourra les sentir partout, dans certains cas, la palpation et les ganglions lymphatiques internes - cœliaque, mésentérique.

Échographie des vaisseaux du cou

Pour confirmer les lésions métastatiques, appliquez des méthodes d'examen supplémentaires:

  • L'échographie est particulièrement utile lorsque les collecteurs lymphatiques situés à l'intérieur du corps sont agrandis - près de l'estomac, des intestins, de la porte du foie et de l'espace rétropéritonéal, dans la cavité thoracique;
  • CT, IRM - vous permettent de déterminer le nombre, la taille et l'emplacement exact des ganglions lymphatiques modifiés;
  • Ponction et biopsie - les moyens les plus informatifs de visualiser les cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques. Avec une biopsie, il est possible d’en supposer la source, afin de clarifier le type et le degré de différenciation du cancer.

Les études de génétique moléculaire visent à déterminer la présence de certains récepteurs ou protéines sur les cellules cancéreuses, qui peuvent être utilisés pour évaluer le type de cancer. De telles analyses sont notamment montrées lors de la détection de métastases provenant d'une source inconnue, la recherche n'ayant pas abouti.

Le traitement des métastases du cancer dans les ganglions lymphatiques comprend l'ablation chirurgicale, la radiothérapie et la chimiothérapie, prescrites individuellement en fonction du type et du stade de la maladie.

L'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques affectés est réalisée simultanément à l'excision de la tumeur elle-même, et l'ensemble du groupe de collecteurs régionaux qui ont pénétré ou pourraient obtenir des cellules cancéreuses subit une dissection des ganglions lymphatiques.

Pour de nombreuses tumeurs, on connaît les ganglions lymphatiques «sentinelles», où les métastases se produisent très tôt. Ces nœuds sont retirés pour un examen histologique et l'absence de cellules cancéreuses avec un degré de probabilité élevé indique l'absence de métastase.

Lors des manipulations sur la tumeur elle-même et sur les ganglions lymphatiques, le chirurgien agit avec une extrême prudence en évitant la compression des tissus, ce qui peut provoquer la dissémination des cellules tumorales. La prévention précoce de la ligature des cellules cancéreuses dans les vaisseaux sanguins est réalisée.

La chimiothérapie pour les métastases est presque toujours prescrite. Le choix des médicaments ou de leur association dépend du type de tumeur primitive et de sa sensibilité à des médicaments spécifiques. Dans le cancer gastrique, le 5-fluorouracile, la doxorubicine est le plus efficace, tandis que les tumeurs du sein se prescrivent au cyclophosphamide, à l'adriamycine, le cancer du poumon non à petites cellules étant sensible à l'étoposide, au cisplatine et au taxol.

S'il n'a pas été possible d'identifier le site de la tumeur primitive, le cisplatine, le paclitaxel, la gemcitabine, l'étoposide sont prescrits. Les médicaments à base de platine (cisplat en.) Sont efficaces pour les carcinomes mal différenciés qui affectent les ganglions lymphatiques. Pour les tumeurs neuroendocrines, le cisplatine et l’étoposide sont inclus dans le schéma thérapeutique.

L'objectif de la chimiothérapie dans les tumeurs métastatiques est d'inhiber la croissance et la propagation du processus malin. Il est prescrit avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante) pour la prévention des métastases et la destruction des micrométastases dans les ganglions lymphatiques et après la chirurgie (adjuvant) - pour prévenir de nouvelles métastases, dont le risque après une chirurgie de l'organe touché augmente.

La radiothérapie est plus importante dans les métastases hématogènes que les lymphogènes, mais la radiochirurgie ou le cyber-couteau peuvent être efficaces pour les ganglions lymphatiques, lorsque le cancer des ganglions lymphatiques est éliminé avec un faisceau de radiations agissant strictement sur le tissu touché. Cette méthode est justifiée en cas de métastases simples tardives apparaissant des années après le traitement, lorsque la réintervention peut être évitée.

La métastase des ganglions lymphatiques dans le cancer, quel que soit le type de tumeur primitive, caractérise la progression de la maladie, et le pronostic est pire, plus le nombre de cellules lymphocollecteurs impliquées dans la croissance du cancer est important. Les métastases ne répondent au traitement que chez un cinquième des patients pour lesquels le pronostic peut être favorable, dans les 80% restants, le traitement au stade métastatique vise à soulager les symptômes ou à prolonger la vie. En cas de métastases lymphogènes multiples de carcinomes faibles et non différenciés, l'espérance de vie est en moyenne de six mois ou d'un an et, dans le cas de cancers hautement différenciés, le pronostic est légèrement meilleur.

Cancer des ganglions lymphatiques

La leucémie lymphocytique chronique peut être presque asymptomatique, se manifestant pour la première fois sous la forme de ganglions lymphatiques croissants dans le cou. Le patient peut l'associer à un rhume; À ce moment-là, la maladie ressemble vraiment au rhume: congestion nasale et oreilles, perte auditive et difficulté à avaler.

Ganglions lymphatiques pour le cancer du sang

Les ganglions lymphatiques dans le cancer du sang sont souvent indolores, de consistance pâteuse, souples et non soudés aux fibres et tissus environnants. Il est possible de fusionner avec la formation de gros conglomérats de ganglions lymphatiques.

La symptomatologie pathognomonique restante dans la leucémie lymphoïde chronique apparaît beaucoup plus tard que l'augmentation des ganglions lymphatiques, telle que la splénomégalie et l'augmentation de la taille du foie.

Lorsque le cancer de la manifestation du cancer du sang des ganglions lymphatiques est présenté ci-dessous, agrandi. Ce symptôme est associé à de nombreuses maladies oncologiques.

Ganglions lymphatiques pour le cancer du col utérin

Les formes les plus courantes de métastases sont les groupes des ganglions lymphatiques circulatoires, okolosheechnyh, iliaques externes et internes, ainsi que les ganglions lymphatiques iliaques communs. Les ganglions lymphatiques du cancer du col utérin sont affectés par la voie lymphogène et les métastases peuvent le plus souvent pénétrer dans les ganglions inguinaux.

En cas de métastase, la survie à cinq ans, même après une chirurgie radicale, des patients atteints d'un cancer du col utérin est réduite de près de moitié.

Ganglions lymphatiques pour le cancer de la thyroïde

Tumeur des glandes thyroïdiennes

Ce type de pathologie représente environ deux pour cent du nombre total de cancers dans le monde. Selon les statistiques de l'OMS, l'incidence de ce type de cancer a doublé au cours des dix dernières années, et l'incidence est plusieurs fois plus élevée chez la moitié féminine de la population.

L'étiologie du cancer est encore totalement inconnue, cependant, il existe des informations objectives sur l'augmentation du taux d'incidence après l'exposition différée de la moitié supérieure du corps.

Les zones les plus typiques de métastases sont: le cou, l'espace situé derrière le sternum. De plus, les métastases peuvent se propager aux organes parenchymateux et affecter le système musculo-squelettique.

Lors d'un examen physique standard, il est parfois impossible de déterminer le ganglion métastatique, qui peut être palpé comme un processus infectieux modifié de manière réactive.

Cela peut conduire à des diagnostics hyper et sous-diagnostiqués. Un ganglion lymphatique élargi peut être perçu comme étant affecté, mais au contraire cancéreux - comme un non métastatique normal.

Bien entendu, cette métastase et ses voies dépendent, tout d’abord, de l’âge du patient et du type de tumeur (confirmé par la molphologie). Les ganglions lymphatiques régionaux sont plus souvent atteints de cancer papillaire et du côté de la lésion.

Les métastases des ganglions lymphatiques dans le cancer de la thyroïde se trouvent rarement du côté opposé du cou et encore moins dans le médiastin.

Les signes cliniques de la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux: augmentation de la taille du ganglion, douleur dans la région cervicale, dans la région de l'oreille, s'étendant jusqu'à la mâchoire inférieure. Il y a un enrouement de la voix, les organes du médiastin - la trachée et l'œsophage, sont déplacés, la voix du patient devient enrouée, un symptôme de compression commence à apparaître.

Ganglions lymphatiques pour le cancer du sein

Tumeur des ganglions lymphatiques dans la poitrine

Le cancer du sein est le cancer le plus répandu chez les femmes et dans de nombreux pays économiquement développés. Les statistiques sur le cancer chez les femmes sont l’un des premiers endroits depuis 10 ans. Le taux de mortalité reste élevé, malgré le niveau sans cesse croissant des capacités de diagnostic de la médecine et des recherches scientifiques approfondies.

Il existe 3 voies principales de métastase du cancer. La voie principale est le long des vaisseaux lymphatiques de toutes les parties de la glande jusqu'aux ganglions lymphatiques axillaires. La deuxième métastase la plus fréquente est la voie parasternale et enfin la sous-clavier.

Les ganglions lymphatiques chez les patients atteints de cancer du sein ont un emplacement typique des métastases ganglionnaires: ganglions lymphatiques de l'aisselle, et supraclavicular clavière et les zones okologrudinnoy.

Cliniquement, la défaite des ganglions lymphatiques des cellules cancéreuses se manifeste par une augmentation de leur taille. La méthode la plus fiable pour vérifier la véracité de l'hypothèse de métastase du noeud est sa biopsie excisionnelle avec immunohistochimie ultérieure.

L'idéal serait de compléter cette analyse pour détecter la présence de marqueurs spécifiques du cancer du sein ainsi que la prédisposition génétique, l'identification d'une mutation dans le gène BRCA 1 (réalisée avec du sang total, en utilisant la PCR en temps réel).

Un facteur important dans l’amélioration de la situation est la prise de conscience de tous les segments de la population de la fréquence de ce type de cancer, de son taux de malignité élevé et des possibilités de la médecine préventive (les études de génétique moléculaire sont allées bien loin ici).

Ganglions lymphatiques pour le cancer du poumon

Dans les pays industrialisés, l’incidence du cancer du poumon est l’une des principales causes de l’épidémiologie globale du cancer. C'est la première cause de décès parmi tous les néoplasmes malins. Plus de trente mille personnes meurent d'un cancer du poumon chaque année. L'usage de produits du tabac entraîne un déplacement de la mortalité masculine dix fois plus grande.

La pénétration des métastases des ganglions lymphatiques dans le cancer du poumon est une direction typique et localisation: ces groupes noeuds pulmonaire ipsilatérale, bronchopulmonaire, la racine du poumon, ipsilatéral médiastinale, racine, preskalennyh et les ganglions lymphatiques sus-claviculaires, le dommage peut être localisée à la fois sur la tumeur primaire, et sur le côté opposé de celui-ci.

Ganglions lymphatiques dans le cancer gastrique

Selon les données épidémiologiques, le cancer gastrique se classe au deuxième rang en raison de la mortalité dans le monde. Le Japon, la Suède, la Norvège, la Finlande et la Corée présentent la plus forte incidence de cancer de l'estomac. En Russie, l'âge moyen des patients est de 65 ans.

La consommation excessive de sel, de viande fumée, de tabac et d'alcool est reconnue comme l'un des principaux facteurs de développement du cancer gastrique. Les personnes infectées par H. pylori font partie des groupes les plus exposés au risque, avec six fois plus de risques de contracter ce type de cancer.

Cancer de l'estomac: métastases ganglionnaires

Métastases ganglionnaires gastriques

Les ganglions lymphatiques dans le cancer gastrique, dans lequel les métastases sont possibles, et en particulier le nombre de ganglions lymphatiques affectés - déterminent le nombre d'interventions chirurgicales et la stadification du processus tumoral.

Lorsque le diagnostic du cancer gastrique, métastases dans les ganglions lymphatiques, une bonne affaire pour le chirurgien du cancer peut avoir une localisation typique: il parakardialnye ganglions lymphatiques, à droite et à gauche, ci-dessus et podprivratnikovye, des ganglions lymphatiques le long de l'artère hépatique gastrique gauche et commune, le tronc cœliaque, ainsi que médiastin.

Ganglions lymphatiques pour le cancer de la prostate

Cancer de la prostate: métastases dans les ganglions lymphatiques trouvés parfois après l'autopsie, parce que le cancer de la prostate passe souvent inaperçue par le patient, et certains meurent à un âge avancé, ne sachant même pas qu'ils avaient le cancer de la prostate. Cette maladie est parfois asymptomatique, ce qui doit être pris en compte lors du dépistage chez la moitié masculine de la population.

Les ganglions lymphatiques métastatiques dans le cancer de la prostate sont le plus souvent situés dans la région pelvienne, en particulier près de la vessie (ganglions lymphatiques régionaux). Cependant, les médecins trouvent plus souvent des métastases à distance dans les régions inguinale et axillaire.

Ganglions lymphatiques pour le cancer de l'intestin

Les ganglions lymphatiques avec cancer de l'intestin affecte le plus souvent dans ce type de pathologie cancéreuse, sont un groupe de mésentérique, ganglions lymphatiques, qui sont situés le long des arcades vasculaires de l'artère marginale le long des gros vaisseaux du rectum et du côlon.

Dans les cas plus graves, les ganglions métastatiques dans le cancer de l'intestin se trouvent dans des groupes éloignés de la tumeur primitive. Les métastases dans le foie, ainsi que dans le rectum, le foie et les poumons sont la localisation typique du côlon.

Métastases aux ganglions lymphatiques dans le cancer de l'ovaire

Ganglions lymphatiques dans le cancer de l'ovaire: affecte principalement les ganglions lymphatiques et pelviens. Le processus de métastase a ses propres caractéristiques en raison des caractéristiques anatomiques des ovaires. Ils sont richement alimentés en vaisseaux lymphatiques directement connectés aux ganglions lymphatiques régionaux, ainsi qu'aux organes distants. En raison de leur mobilité, les ovaires sont en contact avec les organes du petit bassin et de la cavité abdominale, ce qui est renforcé par l’augmentation de la taille de la propagation du cancer.

Cela peut expliquer pourquoi le diagnostic de ganglions lymphatiques du cancer de l'ovaire se métastase si massivement et rapidement. Chez 60% des patients, les ganglions lymphatiques affectés sont détectés lors du premier examen, ce qui indique la nécessité d'un dépistage approfondi de la population.

Changements dans les ganglions lymphatiques dans divers cancers

Les ganglions lymphatiques sont des collecteurs dans lesquels des organes et des tissus reçoivent des fluides, des produits métaboliques, des toxines et des particules microbiennes. Les ganglions lymphatiques sont impliqués dans divers processus pathologiques, notamment ceux susceptibles de provoquer des lésions malignes. L'inflammation des ganglions lymphatiques dans le cancer peut être provoquée par le développement d'une tumeur dans les ganglions lymphatiques ou par le métastase qui glisse.

Pour l'étude des ganglions lymphatiques affectés, en plus de l'inspection visuelle et de la palpation, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • ponction avec analyse histologique ultérieure du contenu;
  • radiographie;
  • Échographie;
  • tomographie.

Tissu lymphoïde de la tumeur

Les néoplasmes qui proviennent de ganglions lymphatiques et de cellules de la série lymphocytaire sont appelés lymphomes. Les lymphomes les plus courants sont les lymphosarcomes et la lymphogranulomatose (maladie de Hodgkin).

Les lymphomes touchent souvent la population masculine. Un gonflement indolore des ganglions lymphatiques en pleine santé est le principal symptôme de la maladie. Les nœuds profonds et superficiels peuvent être affectés, mais plus souvent avec cette localisation:

  • sur le cou;
  • sous le bras;
  • sur la clavicule;
  • sur le coude;
  • dans la région de l'aine.

Au toucher, ils sont indolores, ont une consistance compactée et se déplacent facilement sous la peau. En commençant par les ganglions lymphatiques d'un groupe, le processus tumoral s'étend à presque tous les organes et tissus. Au quatrième stade de la maladie, les cellules métastatiques se trouvent dans les ganglions lymphatiques et les tissus du poumon, de la plèvre, de la glande mammaire, se déplacent vers le foie, le gros intestin et le rectum.

Dans la lésion primaire des ganglions médiastinaux, les premiers signes de la maladie peuvent être une toux et une douleur derrière le sternum. L'inflammation bloque le flux sanguin dans la veine cave supérieure et provoque les symptômes suivants:

  • gonflement du visage;
  • gonflement des veines dans le cou;
  • essoufflement;
  • maux de tête;
  • somnolence

Dans le lymphome, les ganglions lymphatiques affectés peuvent fusionner en formant des conglomérats volumineux. La maladie est compliquée par une hypertrophie du foie, des lésions du système nerveux et des états fébriles fréquents.

Métastases de tumeurs malignes

Le processus de transfert de cellules tumorales dans le corps avec la formation de foyers secondaires de la maladie est appelé métastase. Les métastases du système lymphatique sont caractéristiques des tumeurs cancéreuses. Les premiers ganglions lymphatiques régionaux affectés - les plus proches de l'organe malade. Les ganglions lymphatiques jouent un rôle protecteur en empêchant la propagation des métastases dans tout le corps humain. Lorsque le système immunitaire est en bon état, les cellules cancéreuses peuvent ne pas se transformer en métastases prononcées ni même mourir.

Le degré d'endommagement des ganglions lymphatiques par les métastases est utilisé pour évaluer le stade du processus du cancer:

  • Stade 1 - pas de métastases;
  • Étape 2 - des métastases uniques dans les ganglions lymphatiques régionaux sont détectées;
  • Cancer de stade 3 - la présence de métastases multiples dans les nœuds voisins;
  • Stade 4 - métastases aux nœuds lointains, tissus, organes.

Souvent, l'inflammation des ganglions lymphatiques qu'une personne remarque avant la manifestation des principaux signes du cancer. Les ganglions lymphatiques les plus disponibles pour la recherche et le diagnostic sont:

Ganglions lymphatiques cervicaux

Une inflammation fréquente et des dommages aux métastases ganglionnaires du cou sont associés à ses caractéristiques anatomiques. Il existe un grand nombre de vaisseaux sanguins et lymphatiques, de fibres nerveuses.

Dans l'état de santé des ganglions lymphatiques dans le cou ne sont pas définis. En oncologie, les ganglions lymphatiques cervicaux superficiels ressemblent à des formations saillantes aux contours arrondis. Lors du sondage, ils ont une consistance élastique dense, indolore, légèrement décalée au toucher. L'inflammation des ganglions lymphatiques profonds peut ne pas être palpable, mais des zones d'asymétrie sont visibles sur le cou.

Les ganglions lymphatiques du cou révèlent des métastases lors du cancer de tels organes:

  • les lèvres et la langue;
  • le larynx;
  • cuir chevelu et cou;
  • glande thyroïde.

De plus, les cellules malignes pour les tumeurs des poumons et de l'œsophage sont souvent transférées au ganglion supraclaviculaire droit du cou. Des plaintes d'inflammation du ganglion supraclaviculaire gauche sont observées chez des patients atteints de maladies malignes localisées dans la cavité abdominale et le petit bassin:

  • cancer du foie;
  • cancer de l'estomac;
  • cancer du gros intestin ou du rectum.

Ganglions lymphatiques axillaires

Sous l'aisselle se trouvent plusieurs ganglions lymphatiques puissants, dans lesquels se trouvent des métastases associées au cancer du sein, le cancer le plus répandu chez la femme. Ce type de cancer commence par une petite masse indolore dans le sein et peut rester longtemps inaperçu.

Au moment du diagnostic du cancer du sein, 50% des patientes avaient déjà développé des métastases.

Au début de la maladie, les ganglions lymphatiques sous l'aisselle du côté de la lésion sont légèrement élargis, indolores, mobiles. À ce stade, les patients peuvent ressentir une sensation de corps étranger dans la région du ganglion lymphatique. Avec la progression de la tumeur de la glande mammaire, de multiples métastases dans l'aisselle sont fixées entre elles et avec les tissus environnants. Extérieurement, les ganglions lymphatiques ressemblent à des formations grumeleuses. La compression des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses avec les métastases provoque un engourdissement et un gonflement du bras, accompagnés d'une douleur intense.

Les dommages aux ganglions lymphatiques sous le bras aggravent considérablement le pronostic du cancer du sein. Pour éviter la propagation des métastases, les médecins doivent retirer le tissu mammaire ainsi que les ganglions lymphatiques régionaux. En plus des tumeurs du sein, les métastases sont transmises aux ganglions lymphatiques sous le bras en cas de cancer de la peau du bras, de l'épaule et du dos.

Ganglions lymphatiques inguinaux

La lymphe de la peau, du tissu sous-cutané des membres inférieurs et des organes génitaux externes pénètre d'abord dans les ganglions lymphatiques inguinaux superficiels. Les ganglions lymphatiques inguinaux profonds ainsi que les vaisseaux de la cuisse se trouvent sous une couche musculaire, ils transportent la lymphe dans la cavité abdominale. Une augmentation des vaisseaux lymphatiques de ce groupe est observée dans les tumeurs malignes de tels organes:

  • gros intestin;
  • le rectum;
  • l'utérus;
  • le foie;
  • ovaires chez les femmes;
  • prostate et testicules chez les hommes;
  • vessie.

À l'extérieur, les ganglions lymphatiques avec métastases ressemblent à une hernie inguinale. Un gros ganglion lymphatique exerce une pression sur les tissus environnants, provoquant une douleur et un gonflement des jambes du côté affecté.

Ganglions lymphatiques profonds

Dans les cavités thoracique, abdominale et pelvienne, il existe un grand nombre de ganglions lymphatiques profonds, qui reçoivent la lymphe des organes internes. Certains nœuds sont situés le long des parois des cavités, d'autres près des membranes des organes internes (poumons, cœur, œsophage, foie). De nombreux tissus lymphoïdes se trouvent dans la fibre autour du petit et du gros intestin, le rectum.

La défaite des ganglions lymphatiques profonds avec des métastases peut ne pas donner de symptômes externes pendant une longue période. L'augmentation des ganglions détectés par hasard lors de l'examen (radiographie, échographie) d'une autre maladie.

Souvent présent dans la forme avancée du cancer du poumon - l'un des cancers les plus répandus dans le monde. Le tissu pulmonaire ne possède pas de récepteur de la douleur et la tumeur se développe de manière asymptomatique depuis plusieurs années. Avec la défaite des ganglions lymphatiques des bronches, on peut observer la racine du poumon, essoufflement, toux, expectorations avec du sang, ce qui est considéré comme une inflammation.

Le cancer colorectal est une autre maladie récemment diagnostiquée, notamment des lésions du rectum et du gros intestin.

Le cancer rectal occupe la troisième place mondiale en termes d'incidence. La défaite des métastases des ganglions lymphatiques anaux situés sur la surface latérale du rectum, accompagnée par la libération de sang et de mucus des fèces. Par conséquent, la maladie est souvent confondue avec les hémorroïdes. Les métastases dans les ganglions lymphatiques de la fibre intestinale provoquent des symptômes, comme dans les processus inflammatoires:

  • des ballonnements;
  • les coliques;
  • une indigestion;
  • douleur

Des métastases cancéreuses dans les ganglions lymphatiques du foie peuvent pincer la veine porte et provoquer une stase sanguine et un œdème dans la moitié inférieure du corps, entraînant une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. En raison de l'augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux de l'estomac et de l'œsophage, un saignement interne dangereux se développe. L'élargissement des ganglions lymphatiques de la fissure porte peut provoquer une jaunisse.

Un signe de diagnostic important peut être la détection d'un ganglion lombaire ombilical dense et élargi dans le nombril. Les métastases dans ce noeud proviennent le plus souvent de tumeurs malignes de l'estomac, du foie, des ovaires et du rectum.

L'inflammation prolongée des ganglions lymphatiques est un symptôme alarmant qui se manifeste dans de nombreuses maladies graves. Par conséquent, lorsqu'un phoque est trouvé dans un ganglion lymphatique, une personne doit consulter un médecin.

Comment identifier et éliminer le cancer des ganglions lymphatiques dans le cou

Le principal rôle protecteur de notre corps est le système lymphatique. Il nous protège contre les maladies graves, mais il peut aussi être vaincu par une pathologie dangereuse: le cancer. Le plus souvent, la malignité couvre les ganglions lymphatiques supérieurs situés sur le cou.

Qu'est ce que c'est

Les ganglions lymphatiques sont représentés dans notre corps par tout un réseau ou système. Ils sont inégalement situés dans tout le corps. Dans une partie des nœuds, il ne peut y avoir que quelques pièces, dans l'autre, leur nombre atteint 50. La plupart d'entre elles se trouvent dans l'aine, les aisselles et le cou.

La lymphe contient des lymphocytes, des globules blancs, qui constituent le principal moyen utilisé par le corps pour lutter contre les bactéries, les virus et les infections pathogènes. Le nombre accru de lymphocytes, lors de tests sanguins en laboratoire, montre le travail amélioré d'un nœud ou d'un groupe d'entre eux.

Les ganglions lymphatiques situés sur le cou sont soumis au plus grand stress, car ils réagissent à toute pénétration d'infection dans les organes ORL. Avec des inflammations fréquentes, le système lymphatique du cou n’est pas toujours en mesure de faire face à l’infection à temps. Cela conduit à son affaiblissement et augmente le risque de cancer.

Le cancer des ganglions lymphatiques de la colonne cervicale n'est pas une maladie unique, mais comprend à la fois tout un groupe de pathologies cancéreuses. La maladie se caractérise par une augmentation du nombre de nœuds dans le cou et en l'absence de traitement approprié, une implication dans le processus pathologique, des organes adjacents ou des nœuds adjacents.

Raisons

Plusieurs raisons peuvent conduire au développement de cette maladie. Certains d'entre eux n'ont pas encore été identifiés. Les raisons les plus courantes sont les suivantes:

  • un certain âge. Pour cette pathologie, deux périodes d'âge actif ont été identifiées. La première période inclut les personnes âgées de 15 à 30 ans. La deuxième période a inclus les patients âgés de 50 ans;
  • course. Chez les personnes à peau claire, cette pathologie est diagnostiquée 30% plus souvent;
  • prédisposition génétique. Si des patients atteints d'une telle maladie étaient observés dans la première ligne, le risque du patient augmentait plusieurs fois;
  • fin de grossesse (après 35 ans);
  • perturbation du système immunitaire;
  • pathologies causées par des bactéries spécifiques;
  • Virus d'Epstein-Bar;
  • Le VIH;
  • maladie des radiations.

Espèces

Le cancer des ganglions lymphatiques du cou peut être divisé en plusieurs types. Classiquement, ils peuvent être divisés en deux groupes: lymphogranulomateux (Hodgkin) et non-Hodgkin.

Lymphogranulomatose (tumeur de Hodgkin)

Ce type de cancer se caractérise par diverses manifestations externes. En règle générale, la pathologie commence à se développer avec une augmentation des ganglions lymphatiques situés non seulement dans le cou, mais également dans la clavicule. Le nœud affecté peut être facilement senti et peut se déplacer sans conséquences graves.

Au fil de l'évolution de la maladie, un groupe de nœuds se forment, situés à proximité, qui se confondent et acquièrent une structure dense. La peau dans la zone d'inflammation devient rouge ou bleuâtre.

Avec le développement ultérieur de la maladie, les nœuds de la région thoracique sont impliqués dans le processus pathologique. Il en résulte un essoufflement, une toux, une douleur et la formation de grilles veineuses.

Les causes du développement du lymphome de Hodgkin à l'heure actuelle presque inconnue. Cependant, il a été noté que la plupart des personnes atteintes étaient des personnes âgées de moins de 20 ans, dont l'immunité était gravement affaiblie.

À l'heure actuelle, la maladie de Hodgkin fait partie des pathologies les plus rares diagnostiquées chez seulement 11% des patients cancéreux. La pathologie répond bien au traitement et a un pronostic favorable même à un stade avancé.

Tumeurs non hodgkiniennes

Les lymphomes de type non hodgkinien comprennent plus d'une douzaine de pathologies différentes. Malgré cette diversité, ils présentent tous presque les mêmes symptômes que la première manifestation:

  • une légère augmentation des noeuds sur le cou;
  • une augmentation du volume de la veine du cou;
  • difficulté à respirer en raison de la compression des vaisseaux adjacents;
  • même après une forte augmentation, les ganglions lymphatiques ne se confondent pas avec les tissus et les ganglions touchés. Mais en même temps, ils deviennent très denses;
  • à la palpation, la douleur est complètement absente.

L'hypertension se joint à la compression constante des veines. Une jaunisse et une obstruction intestinale peuvent survenir. La lésion est localisée dans un nœud pour une durée limitée et s'étend rapidement à d'autres organes et tissus.

Degrés et symptômes

Le lymphome cervical est caractérisé par 4 stades de développement, qui diffèrent par l'intensité des symptômes.

Étape 1

A ce stade de développement, seuls un ou plusieurs nœuds situés à proximité sont impliqués dans le processus de lésion. Lorsque le premier degré est caractérisé par une légère augmentation du ganglion lymphatique, qui conserve son élasticité et sa douceur, il n’est pas douloureux lors du sondage.

De plus, les manifestations externes ne sont généralement pas observées. Mais l'augmentation de la tumeur entraîne une déficience fonctionnelle. Le patient commence à être tourmenté par une transpiration intense, ce qui est particulièrement évident la nuit.

Il y a aussi l'irritabilité, la fatigue. Dans certains cas, des démangeaisons sont apparues dans la zone touchée. À l'avenir, les nœuds augmentent et gagnent en mobilité.

Étape 2

Au cours du deuxième stade de la maladie, d’autres zones lymphatiques situées à la fois dans le cou et à proximité sont impliquées dans le processus. Par exemple, sur la clavicule, sous les aisselles. Ensuite, la pathologie couvre les tissus ou organes adjacents.

Extérieurement, le lymphome de grade 2 se manifeste par une augmentation des ganglions lymphatiques et une modification de leur structure. Les nœuds et la zone qui les entoure deviennent denses. Une personne peut être perturbée par un état fébrile avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles. Le patient perd rapidement du poids.

En outre, il y a un changement d'humeur fréquent et déraisonnable, la dépression. Un patient peut perdre son appétit. Souvent, des nausées et des vomissements entraînant un échec complet de la nourriture.

Étape 3

Ce degré est caractérisé par une implication dans le processus de la maladie, des ganglions lymphatiques situés dans la région du diaphragme, ainsi que par des lésions aux organes à proximité. À ce stade, il se produit une forte détérioration générale qui se manifeste par une température constamment élevée, des nausées et une faiblesse.

Étape 4

La dernière étape de la pathologie caractérisée par des lésions multifocales. Le cancer englobe divers organes et tissus qui ne sont pas liés à la structure de la lymphe. Dans le même temps, il n'est pas nécessaire qu'au moins un nœud soit affecté.

Les symptômes énumérés ci-dessus sont accompagnés d'une douleur persistante intense. En outre, il y a marqué subfebrile dans la période de jour.

Diagnostics

Afin de diagnostiquer le cancer des ganglions lymphatiques dans le cou, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Inspection visuelle. Les nœuds du cou, même avec une légère augmentation, sont clairement visibles. Lors de l'inspection visuelle, le médecin détermine la zone de localisation et la structure de la zone touchée.
  2. Biopsie. Il est effectué pour identifier les cellules cancéreuses dans les nœuds et les tissus.
  3. IRM Il permet d'étudier la structure des tissus et des organes inflammatoires en couches.
  4. Rayons X. Il est utilisé en cas de suspicion de métastases.

Traitement

La méthode de traitement du lymphome est déterminée en fonction du stade de la maladie, de l'âge du patient et du degré d'implication d'autres tissus et organes dans le processus pathologique. Pour une mise en cuve réussie d'une pathologie, les méthodes simples et leur combinaison peuvent être appliquées.

En règle générale, le traitement commence par une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie. Le traitement conservateur peut durer de 2 semaines à plusieurs mois. Même en cas d'efficacité incomplète d'un tel traitement, la taille de la tumeur diminuera, ce qui l'éloignera chirurgicalement.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et comprend les étapes suivantes:

  1. Le patient est placé sur le dos, mettant un rouleau spécial sous les omoplates pour provoquer l'extension du cou.
  2. Avec l'aide de la feuille verte, le patient est la zone programmée des incisions.
  3. Les coupes sont faites en forme de T. Cela permet une bonne pénétration de la partie affectée du système et élimine les lésions tissulaires inutiles.
  4. L'incision est faite sous le bord de la mâchoire inférieure, en partant de son angle et en la dirigeant vers le menton. La deuxième incision est faite au sternum. Ces lignes produisent une dissection de la peau, de la couche sous-cutanée et des muscles.
  5. L'électrocoagulation est utilisée pour arrêter le saignement des petits vaisseaux et exposer la zone de travail.
  6. Ensuite, à l'abduction maximale du muscle, les fibres et les ganglions lymphatiques situés dans celui-ci s'ouvrent.
  7. Après la sélection de la fibre, effectuez l'excision des nœuds en une seule unité.
  8. Après cela, un drainage est introduit dans la plaie et celle-ci est suturée avec du matériel de suture de catgut.
  9. En conclusion, un pansement compressif est appliqué sur la zone opérée.

Réhabilitation

La période de rééducation après une exposition chirurgicale peut durer de 6 à 14 jours. En règle générale, les blessures guérissent pendant ce temps. La réparation complète des tissus prendra beaucoup plus de temps. Le moment exact dépendra des caractéristiques du patient.

Prévisions

Selon les statistiques, l'arrêt de cette pathologie est très efficace. Lors de la surveillance des patients pendant 5 ans, 83% avaient une rémission complète. Dans d'autres cas, des rechutes ont été observées. Le plus souvent, les rechutes étaient attribuées à un cancer qui avait été découvert à un stade avancé, chez le patient âgé de 50 ans ou plus.

Les avis

La plupart des critiques confirment des statistiques positives. En outre, les patients notent une courte période de rééducation. Nous vous proposons de laisser un commentaire sur cette maladie dans les commentaires de cet article.

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Le rôle du système lymphatique chez les patients cancéreux

Système lymphatique en garde de la santé

La nature a doté notre corps d'un système de défense unique, à juste titre appelé gardien permanent de la santé. C'est le système lymphatique, qui a sa propre représentation sur chaque partie, même la plus microscopique du corps. Il est représenté par trois composants: le tissu lymphoïde, un réseau de vaisseaux lymphatiques et le liquide lymphatique qui les traverse.

Le tissu lymphoïde est dispersé dans tout le corps, situé dans chaque organe et dans chaque région anatomique sous forme d'amas nodaux - ganglions lymphatiques. Ils sont situés à la fois superficiellement sous la peau et plus profondément - entre les couches de muscles, le long des vaisseaux, près des organes, dans les cavités corporelles et communiquent entre eux par des vaisseaux lymphatiques. Le rôle du tissu lymphoïde est la production de cellules protectrices: les plasmocytes, les macrophages, les lymphocytes B et les lymphocytes T provenant de la moelle osseuse, les principales cellules protectrices y mûrissent et se multiplient.

Le réseau de vaisseaux lymphatiques commence par les capillaires les plus minces, dont des millions se trouvent partout. Le fluide extracellulaire tissulaire (le fluide corporel) pénètre dans ces capillaires. Il lave les cellules de tissus de divers organes, muscles, os, peau, etc., et est absorbé par les capillaires lymphatiques, formant ainsi la lymphe. Les agents pathogènes de la maladie, les cellules tumorales et les toxines pénètrent dans cette lymphe. Les capillaires sont reliés aux petits vaisseaux lymphatiques. Ils sont plus gros et sont envoyés aux ganglions lymphatiques les plus proches. En passant à travers eux, la lymphe est neutralisée par des cellules protectrices, et va plus loin dans les vaisseaux jusqu'aux ganglions lymphatiques plus distants, et la même chose se passe là-bas.

En conséquence, la totalité de la lymphe, déjà éliminée, est collectée dans le grand canal lymphatique thoracique, qui se jette dans la veine cave supérieure et se rend au cœur.

Comment et pourquoi les métastases du cancer dans les ganglions lymphatiques?

Le cancer de toute localisation métastase aux ganglions lymphatiques. Comment ça se passe? Lorsqu'une tumeur maligne se développe et devient plus friable (à partir du 2ème stade), ses cellules sont lavées avec un liquide tissulaire et pénètrent dans les capillaires lymphatiques. De là, avec la lymphe à travers les vaisseaux lymphatiques sont envoyés aux ganglions lymphatiques les plus proches. Ces nœuds sont situés plus près de la tumeur, appelée garde.

Là, les cellules cancéreuses se déposent, se neutralisent partiellement et une partie des cellules se multiplient et forment une lésion tumorale secondaire - une métastase du ganglion lymphatique. Il se développe progressivement et pendant un certain temps, les cellules protectrices qui l’entourent ne permettent pas aux cellules cancéreuses de se déplacer. C'est-à-dire que le processus malin est localisé pendant un moment. Cela peut durer de plusieurs mois à plusieurs années, selon le degré de malignité de la tumeur. Lorsque la métastase grandit et se relâche, ses cellules pénètrent dans la lymphe et le vaisseau lymphatique qui passe, se dirigeant vers le prochain collecteur de lymphe, le ganglion lymphatique le plus éloigné. Et pendant un certain temps, le cancer est localisé, formant une métastase qui, après un certain temps, propage les cellules cancéreuses à travers les vaisseaux dans les grands ganglions lymphatiques centraux situés le long des grands vaisseaux dans l’espace rétropéritonéal du médiastin.

Quelle est la fonction protectrice des ganglions lymphatiques dans le cancer?

S'il n'y avait pas de ganglions lymphatiques sur le trajet du liquide lymphatique contenant des cellules cancéreuses, ils tomberaient immédiatement dans le canal lymphatique thoracique, de là dans le sang, et ils se répandraient dans les organes par le sang, formant des métastases à distance. C'est-à-dire qu'une tumeur cancéreuse passerait immédiatement au 4ème stade métastatique et que les patients auraient peu de chance de guérir.

Ce sont les ganglions lymphatiques qui maintiennent le processus tumoral pendant une période plus ou moins longue, ce qui permet de «gagner du temps» pendant lequel il est possible de mener un traitement efficace et d'empêcher le cancer de passer au stade métastatique avancé.

Il existe une dépendance directe des ganglions lymphatiques à la taille de la tumeur. Selon les statistiques oncologiques mondiales, chez 12% des patients, des métastases ganglionnaires présentant une tumeur d’une taille inférieure à 2 cm ont été détectées, dans 32% des cas, d’une tumeur de 2 à 3 cm, chez 50% d’un diamètre de la tumeur de 3 à 4 cm, dans 65% des cas. tumeurs de 4 à 6 cm et chez 90% des patients présentant des tumeurs de plus de 6 cm.

Comment le stade d'une tumeur cancéreuse est-il déterminé par les métastases dans les ganglions lymphatiques?

Dans la classification internationale du cancer par stades, en plus de la taille de la tumeur, un critère important est le degré de métastase des ganglions lymphatiques. Ce signe est désigné par le symbole N (en latin nodus - noeud):

  • au stade 1 du cancer, les métastases dans les ganglions lymphatiques ne sont pas détectées, il est noté N0;
  • cancer de stade 2: métastases uniques dans les ganglions lymphatiques les plus proches - N1;
  • dans le cancer 3 stades: plusieurs métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux (les plus proches) - N2;
  • en cas de cancer en 4 étapes: métastases et ganglions lymphatiques régionaux et distants - N3.

Ce sont des idées générales, mais pour chaque type de cancer, il existe des options, en fonction de l'anatomie et du nombre de groupes de ganglions lymphatiques proches de l'organe malade (N2, N2, etc.). Le symbole Nx dans le diagnostic signifie qu'il n'y a pas de données à jour sur l'implication des ganglions lymphatiques.

Les principaux groupes de ganglions lymphatiques ayant une valeur diagnostique en oncologie

Dans notre corps, il existe un grand nombre de ganglions lymphatiques - du plus petit au plus gros, situés partout. Mais ce sont les collecteurs de lymphe, dans lesquels les métastases se propagent dans les vaisseaux lymphatiques, sont divisés en groupes selon le principe anatomique. En général, tous les ganglions lymphatiques sont divisés en superficiels, situés presque sous la peau, et profonds, situés en profondeur dans les couches musculaires, dans les cavités du corps - thoracique, abdominale et dans la cavité pelvienne.

Parmi les ganglions lymphatiques superficiels, les groupes suivants sont d’une importance primordiale:

Par les ganglions lymphatiques profonds comprennent:

  • intrathoracique;
  • nœuds de la cavité abdominale;
  • nœuds de la cavité pelvienne;
  • rétropéritonéal.

Ce sont de gros collecteurs de lymphe, où les métastases sont toujours associées à la propagation du cancer, on les appelle régionales, c'est-à-dire situées près de l'organe affecté.

Ganglions lymphatiques cervicaux

Dans le cou, les ganglions lymphatiques sont situés en plusieurs couches et groupes: superficiels, situés sous-cutanés, profonds, situés sous l’aponévrose et le long des muscles spermatiques, le cou postérieur situé derrière ces muscles et supraclaviculaires.

Sources de métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux

Les tumeurs suivantes se forment dans les ganglions lymphatiques du cou:

Symptômes de métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux

Dans la norme, les ganglions lymphatiques cervicaux ne sont pas visibles de l'extérieur et ne sont pas détectables. En cas de métastases au cou, une ou plusieurs formations arrondies ou ovales sont visibles, avec la peau inchangée au-dessus d’elles. Au toucher, ils sont denses, partiellement déplacés, souvent indolores, la taille peut varier de 2 à 8 cm de diamètre, avec la lymphogranulomatose, ils peuvent représenter un conglomérat de ganglions élargis atteignant de grandes tailles. Avec l'augmentation des ganglions cervicaux profonds, ils ne font pas le contour par voie sous-cutanée, mais apparaissent une asymétrie et un épaississement du cou.

En cas d'augmentation du ganglion lymphatique dans le cou, il est impératif de procéder à un examen car certaines métastases surviennent avant la tumeur primitive elle-même.

Ganglions lymphatiques axillaires

Dans la région axillaire, il y a une grande accumulation de tissu lymphoïde sous la forme de 6 groupes de nœuds, certains adjacents aux parois de l'aisselle, d'autres plus localisés le long des vaisseaux et des nerfs. Les tumeurs suivantes peuvent métastaser aux ganglions lymphatiques axillaires ou axillaires:

  • cancer du sein;
  • cancer de la peau du membre supérieur (mélanome, cancer épidermoïde);
  • cancer de la peau du haut de la poitrine, de la ceinture scapulaire;
  • lymphogranulomatose.

Habituellement, le premier symptôme associé à une augmentation des ganglions lymphatiques axillaires est la sensation de corps étranger sous le bras, comme si quelque chose gênait. La douleur survient lorsque le ganglion lymphatique est situé près du nerf, et un engourdissement du bras et des picotements de la peau peuvent également apparaître. Au prélude des vaisseaux apparaît le gonflement d'une main. Extérieurement, vous pouvez voir la tubérosité dans l'aisselle lorsque vous soulevez la main et les nœuds sont également faciles à sentir.

Ganglions lymphatiques inguinaux

Le groupe inguinal de ganglions lymphatiques est situé dans la partie supérieure de la cuisse et dans le bas de l'abdomen, le long du pli inguinal. Les nœuds de surface sont situés dans le tissu sous-cutané, un groupe de nœuds profonds situés sous le fascia près des vaisseaux fémoraux.

Les ganglions inguinaux sont touchés par les types de cancer suivants:

  • dans le cancer des testicules;
  • dans le cancer des organes génitaux externes;
  • pour le cancer du col utérin;
  • dans le cancer de la prostate;
  • pour le cancer de la vessie;
  • avec cancer du rectum;
  • en cas de cancer de la peau aux membres inférieurs, zones fessières et lombo-sacrées, inguinales;
  • dans la lymphogranulomatose et les lymphomes non hodgkiniens.

Une augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux se manifeste par la présence d'un gonflement ressemblant à une hernie inguinale, mais, contrairement à une hernie, ils ne sont pas fixés. Des douleurs peuvent survenir lors de la compression des nœuds profonds du nerf fémoral. Si la veine fémorale est comprimée, un œdème de la jambe peut survenir.

Ganglions lymphatiques intrathoraciques

Dans la cavité thoracique, il existe un grand nombre de ganglions lymphatiques divisés en 2 groupes: pariétal, situé à la surface interne de la paroi thoracique, le long de la plèvre (intercostale, parasternale, pleurale) et d'un organe (viscéral), situé près des organes (parabronchique, obésophagien, paraortal, péricardique (sur la membrane externe du cœur), qui se divise en deux groupes: les ganglions lymphatiques du médiastin antérieur et le médiastin postérieur.

Ce sont de grands collecteurs de lymphe, où les sites de cancer suivants localisent des métastases:

Les ganglions médiastinaux peuvent métastaser les tumeurs des organes de la cavité abdominale, du bassin, de l'espace rétropéritonéal (cancer des reins, des glandes surrénales) à un stade avancé.

La symptomatologie des métastases dans ces groupes de ganglions lymphatiques dépendra de leur emplacement et de leur taille. Il peut s’agir d’un essoufflement, d’une toux persistante, de difficultés à faire passer des aliments, de douleurs derrière le sternum, de troubles du rythme cardiaque, d’un enrouement. Une complication grave de la compression de la veine cave supérieure est le syndrome de kava (syndrome de la veine cave supérieure): gonflement de la tête, du cou, du torse et des membres supérieurs, essoufflement, insuffisance respiratoire et cardiaque.

Ganglions lymphatiques de la cavité abdominale et de la cavité pelvienne

Un grand nombre de ganglions lymphatiques dans la cavité abdominale sont situés partout: pariétal le long du péritoine, le long des vaisseaux, dans le mésentère et le long de l'intestin, dans l'épiploon, ils sont nombreux aux portes du foie, la rate. Les ganglions lymphatiques pelviens sont également situés près du mur et le long des vaisseaux iléaux, dans les tissus entourant les organes - vessie, utérus, prostate, rectum.

Dans ces ganglions lymphatiques se propagent des cellules cancéreuses de la tumeur de tous les organes de ces cavités:

Les symptômes des métastases intracavitaires dépendront de leur emplacement. Par exemple, les nœuds situés dans le mésentère des intestins peuvent provoquer des coliques intestinales, une constipation et même une obstruction intestinale. Métastases à la porte du foie, compression de la veine porte, cause d'hypertension portale - congestion du sang veineux dans les organes et les membres inférieurs, œdème, ascite (accumulation de liquide dans l'estomac), varices de l'estomac et de l'œsophage, pouvant provoquer des saignements dangereux veine de portail système (portail). Cependant, seules les métastases importantes, compressant les organes et les vaisseaux, se manifestent généralement. Les ganglions lymphatiques de petite taille touchés par le cancer ne peuvent pas se manifester longtemps et ne peuvent être détectés qu'à l'aide de méthodes de recherche spéciales.

A Propos De Nous

Les facteurs contribuant à l'apparition de tumeurs malignes sont connus. Mais pourquoi le grand-père fume-t-il un paquet de «Belomor» par jour en toute impunité, alors que son petit-fils fait du sport et a toujours le cancer?