Cancer du poumon: photo

Cancer du poumon central

Cancer du poumon: manifestations

Cancer du poumon: photo 1

Cancer du poumon: photo 2

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Cancer du poumon: photo 7

Cancer du poumon: diagnostic

Cancer du poumon: métastases

Cancer du poumon: premiers symptômes

Cancer du poumon: symptômes d'une photo

Cancer du poumon: symptômes et signes

Cancer du poumon: stades

Cancer du poumon: stades de la photo

Cancer du poumon de stade IV

Cancer du poumon stade 4

Cancer du poumon 4 degrés

Cancer du poumon non à petites cellules

Cancer du poumon périphérique

Cancer du poumon à cellules squameuses

Cancer du poumon: carcinome

Cancer du poumon: chimiothérapie

Cancer du poumon: les méfaits du tabagisme

Cancer du poumon: le mal de fumer photo

Cancer du poumon: le mal de fumer photo 1

Cancer du poumon: nettoyage

Cancer du poumon: traitement

Cancer des poumons (mésothéliome)

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Photos du cancer du poumon

Le cancer du poumon n'est pas simplement une maladie maligne découlant du tissu épithélial ou glandulaire des bronches, mais un grave problème médical et social. C'est la pathologie la plus courante du cancer, faisant des centaines de milliers de victimes chaque année.

Les causes de la maladie sont les suivantes: tabagisme actif et passif, prédisposition héréditaire, personnes vivant dans des zones défavorisées sur le plan écologique, travaillant dans une industrie de raffinage chimique ou pétrolière.

Les principaux types de cancer du poumon sont les cancers à petites cellules et les autres. Les cellules de petite taille sont subdivisées, à leur tour, en plusieurs autres types histologiques et morphologiques.

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Savoir à quoi ressemble le cancer du poumon est nécessaire pour tout le monde, mais surtout pour les personnes à risque de cette pathologie.

Cancer à petites cellules

Le cancer du poumon à petites cellules (CPPC) est relativement rare, dans environ 20% des cas. Ce type de tumeur est très agressif et se métastase rapidement. Cette forme est plus souvent retrouvée après la propagation de la tumeur primitive dans les tissus voisins, ce qui rend le traitement plus difficile.

Le cancer du poumon à petites cellules survient presque toujours (dans 99% des situations cliniques) chez les fumeurs. À un stade précoce, les symptômes de la maladie sont incertains, mais le stade précoce passe assez rapidement.

Les premiers signes d'une variété de tumeurs malignes du poumon à petites cellules sont:

  • essoufflement progressif;
  • toux
  • douleur à la poitrine, aggravée par la respiration et les mouvements;
  • perte de poids importante;
  • manque d'appétit;
  • la faiblesse;
  • apathie

En fait, tous les symptômes mentionnés ci-dessus conviennent à presque tous les types de cancer. Par conséquent, seul un examen clinique complet dans un hôpital peut fournir une image plus précise. Il est préférable de visiter une clinique spécialisée exclusivement en oncologie.

Au stade de la métastase, les signes de la maladie deviennent plus prononcés: quand un tissu osseux est endommagé, les patients ressentent des douleurs atroces et des tumeurs qui propagent des métastases au cerveau peuvent apparaître des symptômes neurologiques et une encéphalopathie.

Les patients peuvent présenter des symptômes tels qu'une vision floue, des maux de tête, des troubles de la personnalité, des signes d'un accident vasculaire cérébral.

La radiographie est la principale méthode de détection du cancer.

Photo: Cancer à petites cellules

L'examen radiographique des voies respiratoires s'appelle également fluorographie.
Cette méthode de diagnostic vous permet de déterminer avec précision la pathologie du tissu pulmonaire, qui ressemble à une panne d'électricité sur l'image. Cependant, afin de déterminer le type de maladie qui se produit exactement, il est nécessaire de procéder à d'autres procédures de diagnostic, en particulier à l'examen histologique d'un échantillon de tissu ou à l'examen cytologique des expectorations.

Dans les crachats sous un microscope pour le cancer du poumon à petites cellules, il est certain que des signes d’un processus pathologique seront trouvés. Parfois ce sont des traînées de sang, parfois du mucus ou du pus. Les cancers qui ont atteint le stade de désintégration peuvent provoquer une toux douloureuse avec des expectorations ressemblant à de la consistance et de la couleur de la gelée pourpre.

Le traitement principal du cancer à petites cellules est une chimiothérapie agressive.

Préparations utilisées sous forme de cours combinés:

Vidéo: Comment traiter le cancer du poumon

L'intervention chirurgicale est rarement utilisée: dans les cas où la tumeur présente une certaine localisation, de petite taille et retrouvée à un stade précoce de la maladie. Mais de telles situations se produisent rarement: les patients atteints de RLM sont généralement diagnostiqués au stade III, IV de la maladie, lorsque des métastases sont présentes et que des organes distants sont atteints.

Sans traitement, l'espérance de vie des patients atteints d'un carcinome à petites cellules ne dépasse pas 17 semaines. La chimiothérapie peut porter cette période à plusieurs années, mais une guérison complète ou même une rémission à long terme est presque impossible à obtenir.

Comment traiter le cancer du poumon non squameux, dites l'article.

Cancer non à petites cellules

Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) est le diagnostic le plus courant des tumeurs malignes du système respiratoire.

Photo: Cancer à cellules non normales

Cette forme de cancer a trois variétés:

  • adénocarcinome;
  • cancer du poumon à cellules squameuses (carcinome à cellules squameuses);
  • carcinome à grandes cellules (cancer indifférencié).

Les adénocarcinomes sont des tumeurs dérivées de tissus glandulaires. Le deuxième plus fréquent est le carcinome épidermoïde. On trouve un cancer du poumon relativement rare.

Les principaux symptômes de NLLR apparaissent, malheureusement, déjà au stade de la propagation du processus malin. Il est possible de détecter les cancers du poumon aux stades précoces à l'aide d'un examen ciblé ou aléatoire en clinique.

Les symptômes les plus caractéristiques de la maladie sont les mêmes:

  • sensation d'essoufflement;
  • toux, enrouement;
  • crachats avec des traînées de sang;
  • maladies infectieuses récurrentes (pneumonie, bronchite, pleurésie);
  • performance réduite

Vidéo: signes inhabituels de cancer du poumon

Effets thérapeutiques - combinés. Dans la mesure du possible, un traitement chirurgical traditionnel (ou technique CyberKnife), une chimiothérapie en cours, une radiothérapie et une exposition aux médicaments ciblés sont utilisés.

Une chirurgie radicale (excision du lobe du poumon ou complètement de l'organe) à un stade précoce peut complètement sauver une personne de la maladie: récemment, grâce au diagnostic précoce, de tels cas sont de plus en plus fréquents, ce qui donne de l'espoir.

Dans les pays développés d'Europe, l'auto-examen annuel de la population (en particulier des personnes de plus de 40 ans) est une procédure quasi universelle. Dans notre pays, malheureusement, il n'est pas nécessaire de diagnostiquer les personnes si cela n'est pas nécessaire, ce qui aggrave considérablement le pronostic du cancer.

Quels sont les symptômes associés au deuxième stade du cancer du poumon, est écrit ici.

Cette section décrit en détail le traitement du cancer du poumon en Israël.

Adénocarcinome

Les adénocarcinomes se forment le plus souvent dans les régions périphériques ou externes des poumons. La pathologie se développe chez les fumeurs et les non-fumeurs des deux sexes. La tumeur provient du tissu glandulaire, un de ses symptômes caractéristiques est donc la production intensive de mucus.

Souvent, le symptôme principal et le plus précoce de l'adénocarcinome est une expectoration abondante. Ce type de cancer se caractérise par un parcours agressif et des métastases rapides au cerveau, au tissu osseux, au foie et à d'autres organes. En six mois, la masse de la tumeur primitive peut doubler.

Carcinome épidermoïde

Le carcinome épidermoïde se forme plus souvent à la racine du poumon, moins souvent dans la paroi bronchique. La tumeur primitive a une forme arrondie: à mesure qu'elle se développe, des cavités s'y forment et les zones centrales subissent une nécrose. Un autre nom pour ce type de tumeur est le carcinome épidermoïde.

Le taux d'évolution de la maladie dépend du degré de différenciation du cancer. Les espèces faiblement différenciées sont plus malignes et conduisent à une métastase rapide.

Photo: carcinome épidermoïde

Cancer indifférencié

Il s'agit d'un type rare de cancer du poumon caractérisé par une croissance agressive et une propagation rapide dans les systèmes lymphatique et circulatoire. Les cellules de ce type n'exercent aucune fonction physiologique inhérente aux tissus sains et sont sujettes à une division incontrôlée.

Le cancer des grosses cellules atteint rapidement le stade de désintégration (nécrose des tissus), ce qui provoque une intoxication prononcée du corps. Ce type de maladie se caractérise par une perte de poids rapide, entraînant une cachexie (épuisement extrême).

Radiographie du cancer du poumon: photos, résultats et conclusion

La radiographie du poumon dans le cancer ne montre pas toujours l'obscurcissement ou l'illumination. Les tumeurs malignes de grade 1 (jusqu'à 5 mm de diamètre) sur une radiographie peuvent ne pas être détectées. La localisation de la formation pathologique en dehors de la poitrine (médiastin, sinus postérieurs) ne permet pas de suivre avec précision la tumeur, même de grande taille. Pour un diagnostic opportun des cancers, il est impératif d'effectuer une radiographie des poumons en projection frontale et latérale.

Cancer du poumon dans les premiers stades des rayons X - comment déterminer

Le cancer du poumon sur la radiographie est déterminé dans les premiers stades avec l'utilisation correcte de cette méthode de radiographie. Le succès du diagnostic est garanti par l'utilisation correcte de l'examen aux rayons X et par l'hypothèse d'une localisation tumorale basée sur les symptômes cliniques.

La détection précoce du cancer garantit la préservation de la vie humaine. Si l'ombre du nœud est intrabronchique, elle ne montre pas de noir sur la photo aux rayons X (image). L'hypoventilation du segment pulmonaire drainé par la bronche touchée est le seul symptôme par lequel le radiologue émet la conclusion d'un cancer.

Le premier symptôme radiologique du cancer intrabronchique est une atélectasie segmentaire du poumon.

Avec la localisation médiastinale du site tumoral, l’image de la projection latérale montre un assombrissement non homogène de l’intensité moyenne qui se confond avec la paroi thoracique. Il peut être confondu avec la formation de la plèvre, mais il existe des critères diagnostiques de radiographie pour le cancer paracostal:

  • Le diamètre de l'ombre, par une large partie, est adjacent à la paroi thoracique;
  • L'angle entre la poitrine et le noircissement est aigu;
  • Sur la projection latérale pour la radiographie du thorax se trouve une ombre sphérique.

La radiographie pulmonaire en cas de cancer des stades initiaux peut ne montrer aucun symptôme pathologique; par conséquent, des examens supplémentaires doivent être effectués en cas de suspicion grave de tumeur maligne - tomographie par ordinateur, IRM, radio-scintigraphie.

Rayon X dans le cancer du poumon central

Le cancer du poumon central sur une radiographie est déterminé par les symptômes de radiographie suivants:

  • Ventilation altérée;
  • Infiltration (tache sombre dans l'image);
  • Airiness compensatoire des départements voisins.

Avec un cancer central de la bronche principale, les syndromes de rayons X d'une tumeur maligne sont typiques, ce qui permet au radiologue de confirmer le résultat positif de l'examen.

Sur l’image radiologique présentant un cancer central, le nœud primaire est clairement défini comme une ombre au contour vallonné et à la structure non homogène. Il est souvent ulcéré d'un côté. L'infiltration du tissu pulmonaire sans noeud primaire ne signifie pas l'absence de cancer.

La légèreté compensatoire des tissus environnants découle de la nécessité d’améliorer les fonctions respiratoires d’une certaine partie du tissu pulmonaire quand une certaine région du poumon est atteinte.

Si le site du cancer serre les organes environnants, un niveau de liquide dans la cavité pleurale apparaît lorsque le liquide lymphatique est perturbé.

Attention! Le cancer du lobe pulmonaire supérieur sur une radiographie peut être pris pour une infiltration tuberculeuse, mais en cas d'ombre maligne, des foyers de destruction peuvent être localisés sur le fond d'une ombre inflammatoire fraîche. L’assombrissement des tumeurs a un contour festonné irrégulier.

Les signes radiographiques suivants indiquent que l’ombre est de haute qualité:

  • Tache arrondie lisse;
  • La forme correcte;
  • Contours clairs.

La radiographie du cancer central du poumon dépend de la forme de la croissance tumorale: ramifiée, nodulaire, péri-bronchique, pneumonique, mixte.

Radiographie des poumons dans le cancer central - qui montre

Une radiographie des poumons pour le cancer d'origine centrale montre les syndromes de rayons X suivants:

  • Assombrissement dû à l’effondrement du segment de tissu pulmonaire;
  • Le manque de différenciation des limites du coeur et du diaphragme dans l'atélectasie;
  • Changer la position du diaphragme et du coeur.

Les critères ci-dessus permettront d'identifier la formation pathologique dans les images radiologiques aux stades initiaux. En présence d'un site tumoral important, il est difficile de ne pas remarquer le résultat négatif d'un examen radiologique des poumons.

L’obscurcissement du site est de différentes tailles et formes. Si la tache est située à la périphérie, elle a une forme ovale. En l’absence de la plus petite teinte de la photo précédente, le radiologue devrait procéder à un diagnostic par rayons X avec suspicion de cancer. L'ombre du nœud de forme irrégulière peut être située près du médiastin, par conséquent, elle ne peut pas être visualisée sur la radiographie. Dans ce cas, les signes radiographiques suivants indiquent le caractère malin de l’ombre:

Rétrécissement conique de la lumière bronchique;

  • Convergence distale des vaisseaux (déviée par une tumeur);
  • Hypoventilation d'une bronche obstruée (diminution de l'intensité du noircissement);
  • Atélectasie (collapsus) de la région pulmonaire.

La tumeur exobronchique sur la radiographie montre les signes suivants:

  • Nœud collinaire dans la zone racinaire;
  • Contours radiants de l'éducation (syndrome du "soleil levant");
  • Hypoventilation;
  • Le rétrécissement de la lumière de la bronche;
  • Ganglions lymphatiques racinaires élargis.

Si l'un des symptômes ci-dessus est présent, il est recommandé d'effectuer une tomodensitométrie ou une IRM, mais vous ne pouvez pas envoyer le patient à un instantané après un certain temps. Au cours de cette période, la formation augmentera en taille et il peut y avoir des métastases dans d'autres organes.

Vous trouverez ci-dessous un exemple de cancer à petites cellules qui a considérablement progressé en un mois.

Radiographie avec tumeur péri-bronchique

La radiographie du poumon dans une tumeur peribronchiale montre les symptômes suivants de la radiographie:

  • Brins rugueux de la racine à la périphérie;
  • Épaississement des parois des bronches;
  • Croissance tumorale le long du mur de l'arbre bronchique;
  • L'hypoventilation n'est pas décelable.

Si la radiographie du cancer ne montre pas les symptômes ci-dessus, des études supplémentaires sont en cours pour confirmer ou infirmer le résultat. S'il existe un résultat discutable sur une photo numérique des poumons, le radiologue rédige un rapport avec des recommandations pour des méthodes de diagnostic supplémentaires.

S'il n'est pas possible de détecter la formation de méthodes par rayons X, une thoracotomie diagnostique peut être effectuée. La nécessité de sa mise en œuvre est décidée par une consultation conjointe des radiologues et des oncologues.

Il ne faut pas oublier que le cancer de la radiographie des poumons du lobe supérieur peut être dû à une tumeur de Pancosta. C'est une formation arrondie localisée dans la région de la clavicule et est accompagnée d'une lésion des vertèbres supérieures et des côtes. Il n’est possible d’affirmer la lésion apicale du tissu pulmonaire qu’après avoir étudié la perméabilité de la bronche du lobe supérieur par bronchoscopie.

Lorsque la forme mixte de radiographie maligne des poumons révèle de nombreux signes spécifiques de la présence d'un nœud pathogène:

  • Moignon de bronche;
  • Site d'infiltration;
  • Pneumonie périfocale;
  • Violation de la perméabilité des bronches;
  • Épanchement dans la cavité pleurale;
  • Une augmentation des ganglions lymphatiques thoraciques.

En présence de telles formations, il est conseillé d'effectuer une tomographie assistée par ordinateur. Cela vous permet d'évaluer la prévalence du processus et d'examiner l'état des tissus environnants.

Pourquoi n'est pas détecté sur le cancer du poumon à rayons x

Le cancer du poumon sur les rayons X peut ne pas être détecté aux stades initiaux. Cela est dû au fait que la formation pathologique au cours de la croissance se déroule en 3 étapes:

  1. Période biologique - changements dans le génome des cellules et reproduction mineure. De tels symptômes de rayons X ne sont pas enregistrés dans l'image;
  2. Stade préclinique - il n’existe aucun symptôme clinique de cancer;
  3. Clinique - il existe des signes de maladie pulmonaire maligne.

Au stade biologique et préclinique de la détection de la tumeur, il est possible d’effectuer un traitement de haute qualité et de sauver la vie d’une personne. Cependant, la maladie à ces stades est difficile à identifier.

Le cancer central se développe à l'intérieur de la lumière des bronches et, sur une radiographie directe, l'ombre du cœur est «masquée». Pour l'éviter, il est recommandé d'effectuer une radiographie des poumons dans deux projections. Sur le côté, on trouve une atélectasie et des modifications de la racine.

Rayon X positif dans le cancer du poumon périphérique

Les rayons X positifs dans le cancer du poumon sont possibles car la tumeur se développe dans les tissus pulmonaires. Le patient n'a pas de douleur, mais une radiographie montre clairement un nœud malin supplémentaire.

Types de cancer du poumon périphérique:

  1. Apical (Pankost) - une forme avec la germination tumorale des nerfs et des vaisseaux de l'épaule. Les symptômes cliniques de la maladie chez ces patients sont accompagnés de signes d'ostéochondrose; ces patients sont donc souvent traités par un neuropathologiste;
  2. Abdominal - le néoplasme atteint 10 cm de diamètre et ressemble à un kyste, un abcès ou une tuberculose.

Sur la base de l'image radiographique, il est possible de distinguer ces formes de pathologie.

Conclusion d'un radiologue pour le cancer du poumon

La conclusion du radiologue dans le cancer du poumon devrait décrire en détail la nature du nœud pathologique, les contours, la taille, la forme. Vous devriez examiner attentivement les tissus mous environnants. La tactique de traitement du patient dépend de la description correcte et de la conclusion après l'analyse de la radiographie.

Il existe un cancer semblable à la pneumonie, que les thérapeutes traitent d’abord avec des antibiotiques. Lorsqu'il n'y a pas d'effet positif sur la dynamique, le patient est dirigé vers un oncologue. En même temps, le temps manque.

Les formes atypiques de tumeurs du poumon entraînent des métastases précoces au niveau du foie, des reins et du cerveau, mais l'objectif principal de la photo n'est pas défini. Un radiologue qualifié découvre cette forme par des signes indirects. En conclusion, il souligne la probabilité d'avoir un cancer.

Le cancer du poumon sur la radiographie est clairement visualisé aux 2 et suivants stades de la maladie. En cas de premier degré de pathologie, une haute qualification du radiologue est nécessaire pour détecter un ganglion malin.

Cancer du poumon - photo. À quoi ressemble le cancer du poumon?

La croissance incontrôlée de cellules atypiques dans un ou les deux poumons est définie comme un cancer du poumon. En se développant, les tissus anormaux forment des tumeurs qui interfèrent avec le fonctionnement normal de l'organe. Cela signifie que l'approvisionnement en oxygène du corps par le sang est perturbé.

Cancer du poumon: photo selon le type

Il existe des types primaire et secondaire de cancer du poumon. Le mot "primaire" indique le fait que le processus malin s'est formé à l'origine dans les poumons. Dans le cancer secondaire, des métastases d'autres organes sont présentes dans les poumons.

Le cancer primitif du poumon est de plusieurs types et se divise en deux groupes principaux: le cancer bronchique à petites cellules et le cancer bronchique non à petites cellules.

Cancer du poumon à petites cellules

Le nom vient de l'image de cellules anormales sous un microscope. Ils ont l'air petit avec un noyau rempli au milieu (le centre de contrôle de la cellule).

Il est généralement causé par le tabagisme et se propage très rapidement. Par conséquent, les médecins recommandent de recourir à la chimiothérapie et non à la chirurgie. Cette espèce représente environ 12% de tous les cancers des voies respiratoires.

Cancer du poumon non à petites cellules

Il constitue un groupe important de cancer du poumon. Se produit dans 87% des cas.

Il existe de telles sous-espèces communes:

  • Adénocarcinome. L'adénocarcinome se développe à partir du mucus des cellules des voies respiratoires. Souvent trouvé dans les régions extérieures des poumons. Il existe également différents sous-types.
  • Le carcinome épidermoïde se développe à partir de revêtements de surface plane de cellules des voies respiratoires. Habituellement détecté près du centre des poumons dans l'une de leurs parties principales (bronche gauche ou droite). Souvent déclenchée par le tabagisme.
  • Grand carcinome. Le nom vient du fait que les cellules semblent grandes et arrondies au microscope. Cela se développe très vite.
  • Type inconnu. Parfois, il n'est pas possible de déterminer le type exact de cancer du poumon en raison du développement cellulaire. Par conséquent, les cellules cancéreuses non développées sont appelées cellules indifférenciées. Cette situation n'affectera pas le schéma thérapeutique.

Le mésothéliome n'est pas un type de cancer très courant qui se développe à partir des tissus du mésothélium (couche protectrice superficielle des organes internes). Le mésothéliome survient dans la paroi externe du poumon (plèvre). Diagnostiqué sur la base d'une radiographie thoracique ou d'une tomodensitométrie. La maladie est souvent causée par une exposition à l'amiante.

Détermination du diagnostic de cancer du poumon

Le diagnostic du cancer du poumon repose sur les méthodes clés suivantes pour examiner la santé du patient:

  • Radiographie thoracique:

Le premier test utilisé dans le diagnostic du cancer du poumon. Sur la radiographie, la tumeur est représentée par une masse gris-blanc.

Cependant, un diagnostic précis ne peut être établi que par rayons X. Si un cancer du poumon est suspecté, des tests supplémentaires sont effectués pour déterminer le stade de la maladie.

Habituellement effectué après une radiographie thoracique pour créer des images détaillées à l'intérieur du corps.

  • Tomographie par émission de positrons (PET):

Elle est réalisée dans les cas où les résultats d'études antérieures indiquent la présence d'un oncologie à un stade précoce. La PET décrit la localisation de cellules cancéreuses actives.

Si un scanner indique un cancer central du poumon, une procédure de bronchoscopie est nécessaire. Il s'agit de la collecte d'un petit échantillon de cellules de l'intérieur des poumons, après quoi une étude de laboratoire détaillée est réalisée. C'est le test le moins invasif pour déterminer le processus malin dans les poumons.

À quoi ressemble le cancer du poumon en fonction du stade

Une fois le diagnostic terminé, le médecin détermine le stade du cancer du poumon.

Cancer du poumon non à petites cellules: stades

L'étape 0 est caractérisée par un «cancer sur place». Cela signifie que la tumeur est de très petite taille (moins de 3 cm) sans la présence de métastases et peut donc être facilement retirée. Les cellules cancéreuses ne se trouvent que dans les couches supérieures du mucus tapissant les voies respiratoires.

Stade I. Le processus cancéreux est concentré dans les poumons et ne s'est pas étendu aux ganglions lymphatiques proximaux, ce qui permet au chirurgien de retirer complètement la tumeur. Les sous-étapes comprennent:

Stade 1A: tumeur de moins de 3 cm (1,2 pouce) de diamètre, n’atteignant pas les membranes entourant les poumons;

L'étape 1B présente les caractéristiques suivantes:

  • la tumeur mesure de 3 à 5 cm (1,2 à 2 pouces), mais pas plus;
  • la formation a germé dans la bronche principale;
  • des cellules atypiques sont observées dans la plèvre viscérale (la membrane entourant les poumons).

L'étape II est divisée en groupes 2A et 2B:

Pour l'étape 2A est caractéristique:

  • la tumeur mesure 5 à 7 cm et est observée dans la bronche principale et la membrane entourant le poumon;
  • la tumeur mesure moins de 5 cm, mais les cellules cancéreuses se sont propagées jusqu'aux ganglions lymphatiques proximaux, à la bronche principale, à la plèvre viscérale et ont partiellement affecté les voies respiratoires.

Pour l'étape 2B, c'est particulier:

  • la tumeur est plus grande que 7 cm et est observée dans la poitrine, les muscles respiratoires séparant la poitrine de la cavité abdominale, la membrane ou la membrane entourant le coeur;
  • Oncoforming de 5 à 7 cm et métastases aux ganglions lymphatiques proximaux et à des parties de l'organe est présent;
  • le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques, mais se retrouve dans les tissus ou les muscles environnants;
  • processus malin est observé dans l'une des voies respiratoires principales (bronches);
  • dans le poumon, il y a plusieurs petites tumeurs.

L'étape III est également divisée en étapes:

3A indique que l'oncologie peut être de n'importe quelle taille. Métastases dans les ganglions lymphatiques situés au milieu du sternum ou dans les tissus environnants. Ainsi, la tumeur pourrait toucher:

  • revêtement pulmonaire (plèvre);
  • paroi thoracique;
  • le milieu de la poitrine;
  • autres ganglions lymphatiques situés près du poumon;

Au stade 3B, les caractéristiques suivantes sont observées:

  • le processus malin affecte les ganglions lymphatiques des deux côtés du sein au-dessus de la clavicule;
  • des métastases sont présentes dans l'un des organes importants, tels que l'œsophage, la gorge, le larynx ou la trachée, le cœur ou la germination dans le système artério-veineux.

Le stade IV signifie que la formation oncologique a atteint les deux moitiés des poumons, envahi une autre partie du corps (tissu osseux, foie, cerveau, etc.) ou qu'une tumeur a provoqué une formation excessive de liquide dans les poumons.

Cancer du poumon à petites cellules

Ce type de cancer du poumon ne comporte que 2 étapes possibles:

  1. Maladie limitée: la tumeur ne s'est pas étendue au-delà des poumons;
  2. Maladie étendue: des cellules anormales sont observées à l'extérieur de l'organe respiratoire.

Afin d'établir avec précision l'oncologie pulmonaire, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic de visualisation, après quoi le spécialiste déterminera avec précision le cancer du poumon à partir de la photo. Indépendamment soupçonne un processus malin, le patient ne fera que soulager les symptômes. Et pour répondre à la question: «À quoi ressemble le cancer du poumon?» N'est possible qu'après un examen spécial.

Cancer du poumon

Le cancer du poumon est une tumeur maligne provenant de la membrane muqueuse et des glandes des bronches et des poumons. Les cellules cancéreuses se divisent rapidement en élargissant la tumeur. Sans traitement approprié, il se développe dans le cœur, le cerveau, les vaisseaux, l'œsophage et la colonne vertébrale. La circulation sanguine transporte les cellules cancéreuses dans tout le corps, formant de nouvelles métastases. Il y a trois phases de développement du cancer:

  • Période biologique - de l'apparition de la tumeur à la fixation de ses signes sur les rayons X (1-2 degrés).
  • La période préclinique - asymptomatique ne se manifeste que sur les rayons X (grade 2-3).
  • La manifestation clinique et d'autres signes de la maladie (degré 3-4).

Raisons

Les mécanismes de la dégénérescence cellulaire ne sont pas complètement compris. Mais grâce à de nombreuses études, des produits chimiques capables d’accélérer la transformation des cellules ont été identifiés. Tous les facteurs de risque sont regroupés de deux manières.

Causes, indépendantes de la personne:

  • Propension génétique: au moins trois cas d'une maladie similaire dans une famille ou la présence d'un diagnostic similaire chez un parent proche, la présence de plusieurs formes différentes de cancer chez un même patient.
  • Âge après 50 ans.
  • Tuberculose, bronchite, pneumonie, cicatrisation des poumons.
  • Problèmes endocriniens.

Facteurs modifiables (ce qui peut être influencé):

  • Le tabagisme est une cause majeure de cancer du poumon. Lors de la combustion du tabac, 4000 substances cancérigènes sont libérées, recouvrant la membrane muqueuse des bronches et brûlant les cellules vivantes. Avec le sang, le poison pénètre dans le cerveau, les reins et le foie. Les cancérogènes se déposent dans les poumons jusqu'à la fin de la vie, les recouvrant de suie. Une consommation de tabac de 10 ans ou 2 paquets de cigarettes par jour augmente le risque de tomber malade 25 fois. Fumeurs à risque et passifs: 80% de la fumée exhalée leur est destinée.
  • Contacts professionnels: usines liées à l’amiante, entreprises métallurgiques; coton, lin et plantes de sculpture; contact avec des poisons (arsenic, nickel, cadmium, chrome) en cours de production; exploitation minière (charbon, radon); production de caoutchouc.
  • Mauvaise écologie, contamination radioactive. L'effet systématique de l'air pollué par les automobiles et les usines sur les poumons de la population urbaine modifie la muqueuse des voies respiratoires.

Classification

Il existe plusieurs types de classification. En Russie, il existe cinq formes de cancer, en fonction de l'emplacement de la tumeur.

  1. Cancer central - dans la lumière des bronches. Lorsque le premier degré dans les images n'est pas détecté (masque le cœur). Les signes indirects de rayons X peuvent indiquer un diagnostic: diminution de la respirabilité des poumons ou inflammation locale régulière. Tout cela est associé à une toux sèche avec du sang, un essoufflement et plus tard - une douleur à la poitrine, de la fièvre.
  2. Le cancer périphérique envahit la masse pulmonaire. Il n'y a pas de douleur, le diagnostic détermine la radiographie. Les patients refusent le traitement sans se rendre compte que la maladie progresse. Options:
    • Le cancer de l'apex du poumon se développe dans les vaisseaux et les nerfs de l'épaule. Chez de tels patients, l'ostéochondrose est traitée longtemps et arrive chez l'oncologue en retard.
    • La forme abdominale apparaît après l’effondrement de la partie centrale en raison d’un manque de nutrition. Tumeurs atteignant 10 cm, ils sont confondus avec abcès, kystes, tuberculose, ce qui complique le traitement.
  3. Le cancer de type pneumonie est traité avec des antibiotiques. Ne pas obtenir l'effet souhaité, tombez dans l'oncologie. La tumeur est distribuée par diffusion (pas dans un noeud), occupant la majeure partie du poumon.
  4. Les formes atypiques: le cerveau, le foie et les os créent des métastases pour le cancer du poumon et non la tumeur elle-même.
    • La forme hépatique est caractérisée par une jaunisse, une lourdeur de l'hypochondre droit, une détérioration des tests, une augmentation du foie.
    • Le cerveau ressemble à un accident vasculaire cérébral: le membre ne fonctionne pas, la parole est perturbée, le patient perd conscience, maux de tête, convulsions, division.
    • Os - douleur dans la colonne vertébrale, la région pelvienne, les membres, les fractures sans blessure.
  5. Les néoplasmes métastatiques proviennent d'une tumeur d'un autre organe capable de se développer, paralysant le travail de cet organe. Des métastases allant jusqu'à 10 cm entraînent la mort par les produits de décomposition et un dysfonctionnement des organes internes. La source originale - la tumeur maternelle n'est pas toujours possible à déterminer.

Selon la structure histologique (type cellulaire), le cancer du poumon est:

  1. Petite cellule - la tumeur la plus agressive, occupe et métastase rapidement dès les premiers stades. La fréquence d'occurrence est de 20%. Prévisions - 16 mois. avec cancer non aligné et 6 mois. - avec commun.
  2. Non-petite cellule se produit plus souvent, est caractérisée par une croissance relativement lente. Il y a trois types:
    • cancer du poumon à cellules squameuses (à partir de cellules lamellaires plates à croissance lente et à faible fréquence de métastases précoces, avec zones de kératinisation), est sujet à la nécrose, les ulcères, l'ischémie. Taux de survie de 15%.
    • l'adénocarcinome se développe à partir de cellules glandulaires. Rapidement répandu dans le sang. Taux de survie de 20% avec traitement palliatif, 80% avec chirurgie.
    • carcinome à grandes cellules a plusieurs variétés, asymptomatiques, surviennent dans 18% des cas. Le taux de survie moyen de 15% (selon le type).

Les étapes

  • Cancer du poumon 1 degré. La tumeur peut atteindre 3 cm de diamètre ou une bronche dans un lobe. Il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques adjacents.
  • Cancer du poumon 2 degrés. Une tumeur dans les poumons de 3 à 6 cm, bloque les bronches, se développe dans la plèvre, provoque une atélectasie (perte de légèreté).
  • Cancer du poumon 3 degrés. Une tumeur de 6 à 7 cm est transférée vers les organes adjacents, une atélectasie du poumon entier, la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques adjacents (racine du poumon et du médiastin, zones supraclaviculaires).
  • Cancer du poumon 4 degrés. La tumeur se développe dans le coeur, les gros vaisseaux, le liquide apparaît dans la cavité pleurale.

Les symptômes

Symptômes communs du cancer du poumon

  • Perte de poids rapide
  • pas d'appétit
  • baisse de performance
  • transpiration
  • température instable.

Caractéristiques spécifiques:

  • toux, débilitante, sans raison apparente - satellite du cancer bronchique. La couleur des expectorations passe au jaune-vert. En position horizontale, lors d'exercices physiques, par temps froid, les attaques de toux deviennent plus fréquentes: une tumeur se développant dans la zone de l'arbre bronchique irrite la membrane muqueuse.
  • Le sang qui tousse est rose ou écarlate, avec des caillots, mais l'hémoptysie est aussi un signe de tuberculose.
  • Dyspnée due à une inflammation des poumons, diminution d’une partie du poumon due à un blocage de la tumeur bronchique. Avec des tumeurs dans les grandes bronches, il peut y avoir un arrêt d'organe.
  • Douleur thoracique due à l'introduction d'un cancer dans le tissu séreux (plèvre), germination dans l'os. Au début de la maladie, il n'y a pas de signal d'alarme, l'apparition de douleur parle du stade avancé. La douleur peut être donnée au bras, au cou, au dos, à l'épaule, aggravée par la toux.

Diagnostics

Le diagnostic du cancer du poumon n’est pas une tâche aisée, car l’oncologie ressemble à une pneumonie, à des abcès et à la tuberculose. Plus de la moitié des tumeurs sont détectées trop tard. Afin d'éviter la nécessité de subir chaque année des rayons X. Si vous pensez que le cancer a réussi:

  • La fluorographie pour le dépistage de la tuberculose, de la pneumonie et des tumeurs du poumon. Lorsque les déviations doivent passer par la radiographie.
  • La radiographie des poumons permet d'évaluer plus précisément la pathologie.
  • Tomographie à rayons X du problème - plusieurs sections avec un foyer de la maladie au centre.
  • La tomographie assistée par ordinateur ou l'imagerie par résonance magnétique avec l'introduction du contraste dans les sections en couches montre en détail, clarifie le diagnostic selon des critères explicites.
  • La bronchoscopie diagnostique les tumeurs du cancer central. Vous pouvez voir le problème et faire une biopsie - un morceau de tissu affecté pour analyse.
  • Oncomarkers examine le sang pour rechercher les protéines produites uniquement par une tumeur. Le marqueur tumoral NSE est utilisé pour le carcinome à petites cellules, les marqueurs SSC, les marqueurs CYFRA détectent le carcinome à cellules squameuses et l'adénocarcinome, le CEA est un marqueur universel. Le niveau de diagnostic est bas, utilisé après le traitement pour la détection précoce des métastases.
  • L'analyse des expectorations avec un faible pourcentage de probabilité suggère la présence d'une tumeur lors de l'identification de cellules atypiques.
  • Thoracoscopie - inspection à travers les ponctions de la caméra dans la cavité pleurale. Vous permet de faire une biopsie et de clarifier les changements.
  • La biopsie avec un scanner est utilisée en cas de doute sur le diagnostic.

L'examen devrait être complet, car le cancer est masqué par de nombreuses maladies. Parfois, ils ont même recours à la chirurgie diagnostique.

Traitement

Le type (chirurgical, radiologique, palliatif, chimiothérapie) est sélectionné en fonction du stade du processus, du type histologique de la tumeur, de l'anamnèse). La méthode la plus fiable est une opération. Avec un cancer du poumon du premier stade, 70 à 80% des patients du deuxième stade - 40% du troisième stade - 15 à 20% des patients survivent à la période de contrôle de cinq ans. Types d'opérations:

  • Enlèvement du lobe du poumon - est conforme à tous les principes de traitement.
  • La résection régionale enlève seulement la tumeur. Les métastases sont traitées d'une autre manière.
  • Ablation complète du poumon (pneumoectomie) - pour les tumeurs de grade 2 pour le cancer central, 2-3 degrés - pour les lésions périphériques.
  • Opérations combinées - avec le retrait des organes voisins affectés.

Ne pas recommander une intervention chirurgicale en cas de comorbidités graves (infarctus du myocarde, diabète, insuffisance rénale et hépatique), si la tumeur affecte la trachée.

La chimiothérapie est devenue plus efficace grâce aux nouveaux médicaments. Le cancer du poumon à petites cellules répond bien à la polychimiothérapie. Avec une combinaison bien choisie (en tenant compte de la sensibilité, 6-8 cours avec un intervalle de 3-4 semaines), le temps de survie augmente 4 fois. Chimiothérapie pour le cancer du poumon. cours et donne un résultat positif pendant plusieurs années.

Le cancer non à petites cellules est résistant à la chimiothérapie (résorption partielle de la tumeur - chez 10 à 30% des patients, complet - rare), mais la polychimiothérapie moderne augmente le taux de survie de 35%.

Ils sont traités avec des préparations à base de platine - les plus efficaces, mais aussi les plus toxiques. Ils sont donc injectés avec une grande quantité de liquide (jusqu’à 4 litres). Réactions indésirables possibles: nausée, troubles intestinaux, cystite, dermatite, phlébite, allergies. Les meilleurs résultats sont obtenus avec une combinaison de chimie et de radiothérapie, simultanément ou séquentiellement.

La radiothérapie utilise des accélérateurs betta-tron et linéaires gamma. La méthode est conçue pour les patients inopérables de grade 3-4. L'effet est obtenu en raison de la mort de toutes les cellules de la tumeur primitive et des métastases. De bons résultats sont obtenus avec le carcinome à petites cellules. En cas d'irradiation non à petites cellules, elles sont réalisées selon un programme radical (avec contre-indications ou refus de la chirurgie) pour les patients de grade 1–2 ou à objectif palliatif pour les patients de grade 3. La dose standard pour la radiothérapie est de 60 à 70 grays. 40% réussissent à réduire le processus oncologique.

Traitement palliatif - chirurgie visant à réduire l'impact de la tumeur sur les organes affectés et à améliorer la qualité de la vie par une anesthésie efficace, une oxygénation (saturation forcée en oxygène), le traitement des maladies associées, un soutien et des soins.

Les méthodes traditionnelles sont utilisées exclusivement pour le soulagement de la douleur ou après une irradiation, et uniquement en consultation avec le médecin. L'espoir des guérisseurs et des herboristes avec un diagnostic si grave augmente le risque déjà élevé de décès.

Prévisions

Le pronostic du cancer du poumon est défavorable. Sans traitement spécial, 90% des patients décèdent dans les 2 ans. Le pronostic détermine le degré et la structure histologique. Le tableau présente des données sur la survie des patients cancéreux pendant 5 ans.

Comment identifier le cancer du poumon sur une radiographie?

Radiographie - une méthode commune pour le diagnostic de maladies du système respiratoire et d'autres caractéristiques anatomiques.

Les rayons X sont prescrits pour examiner en profondeur l'état du patient.

Ou pour poser et clarifier le diagnostic dans des pathologies telles que la pleurésie; lésion tissulaire pneumonique; la tuberculose; cancer du poumon; métastases dans les structures pulmonaires; bronchite

Rayon X et cancer du poumon: pouvez-vous le voir, à quoi il ressemble, photo

Guidé uniquement par les données obtenues par rayons X, l'oncologue ne peut établir un diagnostic précis. Si vous soupçonnez un cancer des poumons, le médecin vous prescrira des tests supplémentaires pour déterminer le stade de la maladie.

L'image radiologique du cancer du poumon est complexe et diverse. Les changements dans l'image sont représentés par des ombres. Ce sont des réflecteurs directs:

  • conglomérat tumoral primaire;
  • métastases intrathoraciques;
  • processus pathologiques secondaires (atélectasie, pleurésie, foyers de pneumosclérose).

La précision diagnostique du cancer du poumon est prédite par des études multiaxes.

La projection arrière-avant ne suffit pas pour obtenir toutes les informations nécessaires sur l'état du patient.

Cancer du poumon périphérique

Le cancer du poumon périphérique sur les radiographies montre une ombre ronde ou en forme d’ellipse de différentes tailles avec une structure relativement homogène. Le contour de la polyclinique est clairement délimité. À certains endroits, le dessin peut être flou.

Formation superficielle des petites bronches de la zone périphérique du poumon atteint. L'ombre dans l'image reflète avec précision à la fois la forme et la taille du conglomérat cancéreux. Il est impossible de distinguer les métastases dans ce cas. Comme procédure de diagnostic optimale en utilisant la tomographie.

Attention! L'ombre de la tumeur se développe rapidement et change de forme si le processus pathologique a affecté la grande bronche et s'est développé dans celle-ci. De ce fait, l'ombre apparaît plus grande et plus intense.

Cancer du poumon central

Le cancer central est un type répandu de cancer bronchique. Selon le type de croissance des cellules cancéreuses, on distingue les formes endobronchique et péribronchique. Aux stades initiaux de la formation de la maladie, de nouvelles structures pathologiques ne sont pas affichées sur les images.

Les modifications de l’image sont perceptibles si le processus oncologique affecte les tissus de la grande bronche et provoque sa sténose. Dans le contexte d'une expiration perturbée, le radiodiagnostic permet d'identifier l'emphysème au sein du segment affecté. Si les bronches ont subi un processus d'obturation, une image typique d'atélectasie totale sera observée dans l'image.

C'est important! Dans le cas du cancer central, les ombres identifiées ne reflètent en aucun cas la taille et la configuration réelles du conglomérat tumoral. Un conglomérat tumoral peut être petit, mais en raison d'atélectasie prononcée, une partie importante du lobe, voire le poumon entier, peut être noircie.

Cancer broncho-alvéolaire avec métastases, photos

La forme bronchoalvéolaire est un adénocarcinome du poumon hautement différencié, qui se développe à partir de structures épithéliales et de bronchioles. BAR est représenté par de nombreux nodules tumoraux sujets aux métastases sanguines et lymphatiques.

Photo 1. Une image du cancer bronchoalvéolaire sur une radiographie.

Une radiographie d'un cancer bronchoalvéolaire peut être détectée sous les formes suivantes:

  1. Nodal. La tumeur est ronde et ressemble à une forme périphérique de lésion cancéreuse. Le conglomérat avec la structure en forme de "cellules" est complété par des "cordes" qui s'étendent jusqu'aux racines des poumons.
  2. Infiltrant. Sur la photo, le cancer ressemble à un ombrage intense avec une texture uniforme ressemblant à une pneumonie. Les bronches sont clairement visibles. Des foyers avec des limites claires sont visibles autour de l'infiltrat.
  3. Disséminé. Il peut être exprimé de deux manières. Dans le premier cas, l’instantané montre un grand nombre de lésions avec des contours égaux. Dans le second cas, les processus pathologiques ressemblent à des alvéolites d'origines diverses ou à des conglomérats avec métastases provenant d'autres sources oncologiques.

Diagnostic différentiel du cancer du poumon et de la tuberculose dans les méthodes de recherche par rayons X

Le succès du diagnostic différentiel dépend du niveau de professionnalisme du diagnostiqueur. Un spécialiste peut lire un instantané uniquement de manière indirecte:

  1. L’ombre du conglomérat cancéreux est intense, mais les contours ne sont pas très nets. Les contours sont ondulés et la structure est relativement homogène.
  2. La tuberculose n’est pas encline à évoluer vers les lobes voisins, elle ne remplit qu’une zone spécifique.
  3. Le cancer est souvent accompagné de métastases à la racine du poumon. Dans la tuberculose, des lésions pathologiques sont observées dans les ganglions lymphatiques.

L'aide Si le cancer est accompagné de métastases multiples, un diagnostic précis est plus facile à établir. Sur la photo, les foyers sont bien visibles. En principe, il n'y a pas de tuberculose multiple, ce qui permet dans certains cas d'exclure la tuberculose de la liste des diagnostics par présomption.

Si nécessaire, les médecins ont recours à des méthodes de diagnostic supplémentaires:

  1. Scanner;
  2. IRM
  3. examen cytologique de la biopsie du poumon affecté ou des ganglions lymphatiques adjacents.

Photo 2. Tomodensitométrie (CT) des poumons.

Le problème de l'utilisation de méthodes radiologiques en oncologie moderne

Un diagnostic précis utilisant uniquement des données radiographiques n'est pas possible. Cependant, bon nombre des données obtenues au cours de la collaboration avec le patient constitueront à l'avenir un meilleur plan pour des mesures de diagnostic et des tactiques de traitement supplémentaires.

Vidéo utile

La vidéo décrit les méthodes modernes de diagnostic du cancer du poumon, qui aideront à identifier cette maladie en temps opportun. Classiquement, ils peuvent être divisés en deux groupes: de laboratoire et instrumental.

Diagnostic CT du cancer du poumon

PRÉVALENCE DU CANCER DU POUMON ET DES FACTEURS DE RISQUE

Cancer du poumon - une tumeur de l'épithélium des bronches - l'un des cancers les plus répandus dans le monde. Chaque année, plus de 10 millions de personnes en Russie reçoivent un diagnostic de néoplasme malin des organes respiratoires et ce chiffre est encore plus élevé dans le monde. Les tumeurs malignes bronchogènes sont l’une des causes les plus fréquentes de décès par maladies oncologiques et la variante la plus courante de la pathologie oncologique de l’arbre trachéobronchique.

Les facteurs de risque de cancer du poumon comprennent:

1) Vivre dans des zones écologiquement défavorables.

2) Travailler dans des industries liées à l'inhalation de particules de poussière, de métaux, de vapeurs de peinture et de produits chimiques actifs, même avec un équipement de protection. L'inhalation de poussières d'amiante, puis de charbon, ainsi que de vapeurs de métaux lourds, d'arsenic, d'éther chlorométhylique, de chrome et de gaz moutarde est très défavorable.

3) Le tabagisme est le principal facteur de prédisposition des néoplasmes trachéobronchiques chez l’arbre. Chez les fumeurs actifs, le risque de développer une oncopathologie est jusqu'à 10 fois supérieur à celui des non-fumeurs et chez les passifs, jusqu'à 2 fois.

4) maladies spécifiques. Il existe un lien direct entre la tuberculose, l'asbestose, la silicose, d'autres maladies se manifestant par une pneumosclérose diffuse ou locale et les néoplasmes malins des bronches.

MANIFESTATIONS CONTRE LE CANCER DU POUMON - QUAND PUIS-JE GÉRER UNE BARRIÈRE?

Afin de ne pas passer à côté des premiers signes et symptômes du cancer du poumon, vous devez faire attention aux changements de santé suivants: apparition de toux des expectorations avec des traînées de sang, une nette diminution de poids sans raison apparente, une augmentation de la température corporelle, notamment sous forme de "pics", accompagnée de frissons, transpiration accrue.

Une indication directe de la tomodensitométrie est la détection d’une ombre focale claire dans l’image lors de la radiographie et de la radiographie. Bien sûr, le cancer du poumon sur les rayons X n'a ​​pas l'air très spécifique - après tout, des changements similaires peuvent aussi être dus à la tuberculose, à d'autres tumeurs bénignes et même à la pneumonie. Tous ces états peuvent être différenciés par CT.

COMMENT IDENTIFIER LE CANCER DU POUMON?

La radiographie dans le cancer du poumon révèle une ombre arrondie à gauche. À des fins de diagnostic différentiel (pour distinguer le cancer du poumon du tuberculome, des kystes ou de la pneumonie), une tomodensitométrie (TDM) doit être réalisée.

La méthode de diagnostic la plus efficace pour le cancer du poumon est la tomodensitométrie multispirale (TMS). Dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire d'introduire un contraste pour voir une tumeur au scanner. L'amélioration du contraste est principalement utilisée dans le diagnostic des tumeurs centrales afin de distinguer un petit noeud de tissu mou situé dans la racine du poumon des vaisseaux pulmonaires situés à proximité. La tomodensitométrie est une méthode indispensable pour déterminer la taille d’une tumeur, le degré de lésion de la racine du poumon, du médiastin et du thorax, ainsi que pour évaluer les dommages subis par les ganglions lymphatiques. Tous ces détails déterminent en fin de compte le stade du processus de cancer. Une analyse précise des résultats de la tomographie par ordinateur est donc extrêmement importante pour le pronostic.

Une autre méthode de recherche tomographique - la radiographie par résonance magnétique (IRM) n’est presque pas utilisée pour diagnostiquer les tumeurs pulmonaires, car elle identifie mal les modifications du tissu pulmonaire. Le fait est que le tissu pulmonaire contient une grande quantité d’air qui ne donne pas de signal IRM.

Il est également impossible de diagnostiquer de manière fiable les modifications du tissu pulmonaire à l'aide d'une échographie (US), mais cette méthode peut être utilisée pour détecter les modifications de la plèvre environnante.

La radiographie et la fluoroscopie peuvent être utilisées pour détecter des masses pulmonaires. Cependant, l'application isolée de ces méthodes ne permet pas de déterminer de manière fiable le diagnostic. La bronchographie comme moyen de détecter le cancer du poumon appartient également au passé.

Parmi les méthodes instrumentales de diagnostic des tumeurs centrales, la fibrobronchoscopie (FBS) est très bonne - une méthode endoscopique, grâce à laquelle vous pouvez non seulement voir le rétrécissement de la lumière des bronches à travers les yeux, mais aussi prendre une partie du volume de la formation pour un examen histologique.

Selon la classification histologique des cancers bronchiques de la dernière révision (de 1999), il existe 6 types de tumeurs trachéobronchiques:

1) Adénocarcinome - détecté dans environ 35% des cas. Le plus souvent, il s'agit d'une tumeur périphérique ressemblant à un seul nœud (solitaire) de différentes tailles et présentant des signes typiques de malignité, avec la présence de spicules - des bords radiants, qui se forment en raison de la germination d'un cancer dans les vaisseaux lymphatiques; zones de nécrose, de décomposition et d'hémorragie dans la tumeur stromale. L'adénocarcinome métastase souvent et précocement. La prévision est très variable, elle dépend à de nombreux égards du début de la détection de la formation.

2) Cancer épidermique non squameux - une variante commune - jusqu'à 35% de tous les cas de formations pulmonaires. Il se caractérise par le meilleur pronostic, rarement des métastases. Environ 65% se développent dans l'une des bronches centrales et provoquent une image d'atélectasie sur le scanner et les rayons X. 35% se développent dans les bronches périphériques et ressemblent à un nœud solide simple, souvent avec une cavité au centre, semblable à un abcès.

Le patient a reçu un diagnostic de cancer dans le 6ème segment du lobe inférieur gauche. Après résection, le cancer du poumon à cellules squameuses a été vérifié par examen histologique. La tomographie dans ce cas ne donnait pas l'image typique d'une tumeur maligne.

3) Cancer à petites cellules - L'espèce la plus agressive et la plus dangereuse, déjà à ses débuts, peut métastaser aux ganglions lymphatiques des racines des poumons et du médiastin. L'espérance de vie des patients atteints de telles tumeurs varie en fonction du stade (TNM) et de la possibilité d'un traitement chirurgical. La fréquence d'occurrence est jusqu'à 20%. Découle généralement de l'épithélium des grandes bronches, provoque l'image de l'atélectasie. Étroitement associé au tabagisme.

4) Cancer indifférencié à grandes cellules - est rare, moins de 5% des cas. Il est généralement représenté par un grand noeud périphérique solide. Se produit presque toujours chez les fumeurs. Métastases précoces - hématogènes et lymphogènes, leur pronostic est défavorable.

5) Cancer neuroendocrinien à grandes cellules (carcinoïde) - souvent central, avec un signe caractéristique - désintégration dans la tumeur, se produit dans moins de 5% des cas, métastases précoces aux ganglions lymphatiques, agressif, défavorable.

6) Cancer bronchiolo-alvéolaire - jusqu'à 2%. C'est un sous-type d'adénocarcinome. Presque toujours périphérique. Il se manifeste par une diminution diffuse de la densité du parenchyme pulmonaire du type en verre dépoli, qui simule le tableau de la pneumonie. Il manifeste également des changements dans le type de consolidation - compactage diffus du parenchyme pulmonaire, pouvant ressembler à un nœud. Le pronostic pour les nœuds de petite taille est généralement favorable.

COMMENT REGARDER LE CANCER DU POUMON EN TOMOGRAPHIE PAR ORDINATEUR

Il existe plusieurs options pour la croissance du site tumoral (selon Rozenshtrauch):

1) D'une part, dans la lumière de la bronche, en la rétrécissant - type endophytique.

2) Dans la lumière de la bronche, en la rétrécissant circulairement - il s’agit également d’un type endophyte.

3) Dans la lumière de la bronche et à l'extérieur de celle-ci - un type de croissance mixte.

4) Le long de la paroi de la bronche, ne rétrécissant pas sa lumière - le type péri-bronchique.

Lorsqu'une tumeur se développe dans la lumière de la bronche, son rétrécissement se produit, ce qui conduit à une violation de la ventilation d'une certaine partie du tissu pulmonaire. Avec la tomodensitométrie, on remarque immédiatement le site tumoral lui-même dans la lumière de la bronche - il semble dense (blanc). La lumière de la bronche se rétrécit dans un cercle, près du mur, ou "se détache" à la frontière avec le néoplasme. Vous pouvez également voir une augmentation de la densité du lobe correspondant (ou d'un segment, segments) ventilé par cette bronche. L'augmentation de la densité peut être due à une atélectasie - une chute d'une partie du tissu pulmonaire résultant d'une altération de la perméabilité bronchique, une distélectasie - à un collapsus partiel, ainsi qu'à des modifications causées par une pneumonie, le plus souvent de nature congestive, avec formation d'abcès, ainsi qu'une fibrose.

Il existe également une division du cancer du poumon en périphérique et central - la classification de ce dernier est donnée ci-dessus. Le cancer central est cliniquement plus difficile à cause du fait qu'il donne souvent des complications sous forme d'atélectasie, de pneumonie massive, d'abcès, d'insuffisance respiratoire.

Scanner des signes de cancer du poumon central: la tomodensitométrie est utilisée pour déterminer la formation en volume d'une structure des tissus mous, dans laquelle la lumière de la bronche inférieure «se détache». Les bords de la formation sont inégaux, avec des spicules, la forme est irrégulière.

Cancer central du poumon sur scanner. Notez les différences dans la largeur de la lumière des bronches centrales à droite et à gauche. La lumière de la bronche du lobe supérieur droit n'est pas visible. Une atélectasie du lobe supérieur est visible. Dans le cercle - directement la formation de la tumeur, qui a provoqué une atélectasie.

Sur la tomodensitométrie, le cancer du poumon périphérique ressemble à un foyer ou à un nœud situé à la périphérie du corps, loin de la racine. Il présente généralement une structure homogène, avec dans certains cas des zones de nécrose, de calcifications et d'hémorragies dans le parenchyme. Les bords d'un cancer typique sont inégaux, avec de multiples «spicules» dus à une lymphangite. Située près de la plèvre, la formation la déforme et la tire vers elle. Ses dimensions sont différentes - du foyer (3-10 mm) au nœud (10-50 mm et plus).

Cancer du poumon périphérique typique (adénocarcinome) sur TMS. À droite dans le 6ème segment du poumon, un nœud dense de tissu mou avec des spicules, déformant et resserrant la plèvre interlobaire, est révélé.

Les cancers multiples primitifs sont beaucoup moins fréquents et doivent être différenciés des métastases et des autres foyers diffus et disséminés, y compris la tuberculose. Il existe également des formes diffuses de tumeurs - le cancer bronchio-alvéolaire (BAR), qui se manifestent au scanner sous la forme d'une diminution totale ou sous-totale de la pneumatisation de type mate - elles doivent être différenciées de la pneumonie, œdème pulmonaire.

ÉTAPES DU TRAITEMENT DE LA LUMIÈRE PAR TNM ET MONTAGNE

La stadification du cancer du poumon est nécessaire pour déterminer si une tumeur peut être enlevée.

Aux étapes T1 et T2, le fonctionnement en montagne est possible. Le stade T3a signifie que la tumeur peut être disponible pour la résection (le plus souvent, une pneumonectomie est nécessaire), les stades T3b et T4 signifient l'impossibilité de son retrait rapide.

En l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux ou en présence de ganglions lymphatiques altérés uniquement du côté affecté (respectivement, N0 et N1 selon TNM), un traitement chirurgical est possible et le pronostic est très probablement favorable. Au stade N2, le traitement chirurgical est possible après la radiothérapie et (ou) la chimiothérapie, le pronostic est incertain. Avec N3, le traitement chirurgical n'est pas indiqué. La détection de métastases à des organes distants aggrave également le pronostic de manière significative.

Le tableau montre la classification du cancer du poumon selon l’échelle TNM (UICC, 1999).

A Propos De Nous

Des processus oncologiques peuvent se développer dans différentes parties du corps humain, entraînant de graves maladies. Les tumeurs des tissus musculaires appartiennent à une classe étendue de tumeurs des tissus mous.