Carcinome épidermoïde du col utérin: étapes du processus et principes de la thérapie

Les études statistiques menées au cours des dernières décennies ont montré une nette tendance à la réduction de la mortalité (d'environ 30%) et de l'incidence du cancer du col utérin.

Dans la structure de l'incidence de la pathologie oncologique en Russie, il est passé à la 6ème place après les néoplasmes malins du sein, du tractus gastro-intestinal et du corps de l'utérus. Parmi les différents types de cancer du col utérin, 90 à 96% sont squameux, ce qui représente 70 à 80% des types invasifs. Qu'est-ce que c'est et en quoi le carcinome épidermoïde du col utérin diffère-t-il?

Causes et facteurs de risque

Le carcinome épidermoïde du col utérin est une croissance maligne qui se développe à partir de cellules d'un épithélium épidermoïde stratifié recouvrant la section vaginale du col de l'utérus. Cette pathologie est l’une des tumeurs malignes les plus courantes chez les femmes âgées de 40 à 60 ans.

Malgré le déclin général de la structure de la morbidité oncologique, le nombre de patientes aux premiers stades de cette pathologie a considérablement augmenté, en particulier chez les femmes âgées de 30 à 40 ans. Le papillomavirus humain, dont 16 et 18 sous-types sont considérés comme oncogènes, et encore moins 31 et 33 sous-types, est le principal responsable de la maladie.

Malgré l’incohérence des recherches, l’importance du virus de l’herpès simplex de type II, du cytomégalovirus et de la chlamydia n’est pas rejetée. Le développement du cancer est nécessairement précédé d'une pathologie de fond sous forme de véritable érosion et ectopie, de troubles hormonaux, de polypose, de dysplasie, etc.

Ainsi, conformément aux études épidémiologiques, les principaux facteurs responsables du développement de la maladie sont les suivants:

  • début précoce des rapports sexuels (jusqu'à 17 ans) et du travail précoce (jusqu'à 18 ans);
  • la présence d'un grand nombre de partenaires sexuels ou leur changement fréquent;
  • niveau de vie social bas;
  • maladies inflammatoires du tractus génital, en particulier infection par le virus du papillome humain et le virus de l'herpès;
  • la présence de dispositif intra-utérin, véritable érosion, ectopie, ectropion du canal cervical, polypes;
  • lésions de l’appareil génital lors de naissances répétées, fréquentes interventions chirurgicales mineures sur l’appareil génital (avortement, curetage diagnostique, conisation ou diathermocoagulation répétées);
  • les troubles hormonaux dans le corps, l'état d'immunodéficience, la prise de cytostatiques et de glucocorticoïdes;
  • changements liés à l'âge de la membrane muqueuse des organes génitaux;
  • diminution des propriétés de résistance de l'organisme et du facteur héréditaire.

Mécanisme de développement et formes de carcinome épidermoïde

Les processus dysplasiques de la membrane muqueuse sont les précurseurs d'une tumeur maligne. Ils se produisent avec une altération prononcée de la croissance, de la différenciation, de la maturation et du rejet des cellules épithéliales malpighiennes, qui commencent dans la couche parabasale basale.

L'accumulation de changements quantitatifs entraîne un développement qualitativement nouveau du processus pathologique, qui se manifeste par une transformation maligne sous la forme d'une perte complète par les cellules de polarité, de complétude et de caractéristiques de base (anaplasie), une activité élevée des mitoses.

En fonction du degré préférentiel de différenciation, c'est-à-dire de la maturité des cellules, on distingue les types de pathologie suivants:

  • carcinome épidermoïde du col utérin modérément différencié;
  • tumeur hautement différenciée;
  • carcinome épidermoïde de bas grade du col utérin, qui est d'environ 10-15%; c'est la forme immature, la plus agressive et la moins favorable (en termes de pronostic) de la maladie.

La détermination histologique de la différenciation cellulaire permet dans une certaine mesure de prédire l'évolution de la maladie.

Cancer intraépithélial ou préinvasif

Tous les changements décrits ci-dessus des cellules épithéliales squameuses sont accompagnés d'un épaississement de la couche épithéliale et de la pénétration de cellules altérées dans les glandes. Un tel processus malin, initialement limité à la partie de la couche épithéliale sans pénétrer dans le stroma à travers la membrane basale, est un cancer intraépithélial ou préinvasif. Il se caractérise par un manque de capacité d'invasion et de métastases.

Carcinome épidermoïde micro-invasif

La germination de cellules atypiques dans le stroma à travers la membrane basale commence l'invasion. Dans le même temps, une tumeur cancéreuse qui s'est étendue jusqu'à une profondeur de 3 mm a des dimensions minimales et constitue un carcinome épidermoïde micro-invasif du col de l'utérus, une forme peu agressive.

Il se caractérise non seulement par sa taille, mais aussi par certaines autres caractéristiques:

  • pratiquement, l'absence de métastase - sa fréquence est inférieure à 1,2%;
  • préservation des réponses immunitaires tissulaires sous forme d'infiltration lymphoïde-plasmocytaire et de prolifération fibroblastique;
  • réaction hyperplasique des ganglions lymphatiques (98%), qui est une réaction anti-tumorale protectrice;
  • la durée de la transition du cancer préinvasif au cancer microinvasif, qui peut aller de 2 à 20 ans.

De telles caractéristiques ont un impact significatif sur le pronostic du pronostic et nous permettent de considérer le cancer de type préinvasif ou micro-invasif comme «compensé».

Carcinome épidermoïde du col de l'utérus

Il se développe suite à la propagation des cellules cancéreuses dans la structure stromale, entraînant l'apparition de nouvelles qualités tumorales: disparition de la prolifération fibroblastique, protection plasmocytaire et lymphoïde, augmentation marquée de la propension à métastaser et à la propagation du néoplasme au-delà du col de l'utérus.

La transformation de l'épithélium squameux monogapulaire en cellules malignes peut survenir avec ou sans kératinisation, ce qui indique le degré de maturité et, en fonction de quoi, elles sont distinguées:

  1. Cancer du col utérin squameux kératinisé. Il est d'environ 25% et est une forme mature avec une composition cellulaire différenciée. Les cellules tumorales forment des complexes dont la structure est similaire à la couche épithéliale de l'épithélium squameux stratifié. Dans les parties périphériques des complexes, on trouve des cellules moins matures de forme arrondie avec un noyau hyperchromique et un bord cytoplasmique étroit. Dans la partie centrale des complexes, une grande quantité de kératine s’accumule sous l’apparence de formes rose vif et concentriques («perles anticancéreuses»). Cette forme de cancer est caractérisée par une croissance lente.
  2. Cancer du col utérin non squameux, de 63% en moyenne. L'examen histologique de la formation comprend des cellules polymorphes avec des noyaux de maturité moyenne et un grand nombre de mitoses. La tumeur a une croissance relativement rapide par rapport à la forme précédente et un pronostic moins favorable.

Les étapes du processus pathologique

La durée et les stades de développement du processus du cancer sont indirectement indiqués par les taux d'incidence de diverses formes par âge. Ainsi, la forme pré-invasive est plus courante chez les femmes âgées de 30 à 39 ans, micro-invasive - entre 40 et 48 ans, cliniquement exprimée (stade IB) - entre 49 et 57 ans.

Le stade de la maladie est établi conformément à la septième édition de la classification clinique (à partir de 2010). Idées générales sur les étapes:

  • Zéro, ou initiale (forme pré-invasive) - seul l'épithélium de l'épithélium est affecté sans pénétration dans la couche principale (basale).
  • I - la lésion est étendue au corps de l'utérus.
  • IA - le diagnostic est possible uniquement à la suite d'un examen histologique.
  • IA1 - la profondeur de la lésion est égale ou inférieure à 3 mm et, en cas de propagation horizontale, la taille maximale est égale ou inférieure à 7 mm.
  • IA2 - la profondeur de pénétration est égale ou inférieure à 5 mm et la distribution horizontale maximale est de 7 mm.
  • IB - la profondeur d'infiltration dépasse 5 mm.
  • IB1 - la taille de la tumeur ne dépasse pas 4 cm.
  • IB2 - plus de 4 cm.
  • II - le processus tumoral se propage au corps de l'utérus, mais n'implique pas les parois pelviennes ni le tiers inférieur du vagin.
  • IIA - sans implication de fibre paramétrique.
  • IIB - avec l'implication de ce dernier.
  • III - le tiers inférieur du vagin et / ou des parois pelviennes est affecté par le développement d'une hydronéphrose (due à la compression de l'uretère) et d'une altération de la fonction rénale.
  • IIIA - lésion du vagin dans le bas 1/3.
  • IIIB - la propagation de la tumeur sur la paroi pelvienne ou la présence d'un rein hydronéphrotique non fonctionnel.
  • IV - la propagation d'une tumeur maligne sur les parois de la vessie, du rectum ou à l'extérieur de la cavité pelvienne.
  • IVA - germination dans le rectum ou dans les parois de la vessie.
  • IVB - la présence de métastases à distance.

Clinique et traitement du carcinome épidermoïde du col utérin

Aux stades pré-invasif (zéro) et micro-invasif, asymptomatiques, l'examen de palpation et l'examen visuel habituels dans les miroirs ne révèlent, dans 49% des cas, aucun changement caractéristique. Dans le même temps, des modifications morphofonctionnelles de nature maligne peuvent être détectées à la suite d'une colposcopie et d'une cytologie.

Dans ce qui suit, les premiers symptômes cliniques sont la nature abondante des pertes blanches et des saignements. Dans le cas de l'infection bactérienne, la décharge devient trouble et devient désagréable. Ce symptôme survient en moyenne chez un tiers des patients, mais il n’est pas spécifique, car il peut accompagner des processus inflammatoires du vagin, des ovaires, etc. Parallèlement, une augmentation progressive de leur nombre, une sensation de la possibilité d'avoir une éducation maligne.

Les signes caractéristiques sont le «contact» (après un rapport sexuel, un effort physique, avec un examen gynécologique instrumental). En période de reproduction, acyclique et ménopausique - des saignements irréguliers et prolongés sont possibles. Le saignement est souvent considéré (à tort) comme un cycle menstruel. Pendant la ménopause en raison de la fragilité accrue des vaisseaux, ce symptôme apparaît très tôt.

Avec la progression du cancer du col utérin dans les derniers stades (IIB et plus tard), des douleurs peuvent apparaître dans la région lombaire, le sacrum, les membres inférieurs et le bas-ventre, des phénomènes dysuritiques, une constipation et une envie fréquente de déféquer, etc.

En savoir plus sur la maladie dans l'article "Cancer du col utérin"

Principes généraux de thérapie

Les principes de traitement consistent en une approche individuelle et une combinaison de la nature radicale de la thérapie avec la préservation maximale de l’organe et de ses fonctions (menstruel, reproducteur). À ces fins, des méthodes chirurgicales, de radiothérapie, de chimiothérapie ou combinées sont utilisées. Le choix des méthodes et des volumes d'intervention chirurgicale dépend de l'emplacement, de la taille de la tumeur, du stade de développement du processus pathologique et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Parmi les méthodes chirurgicales, on utilise la conisation avec curetage, l'extirpation ou l'extirpation modifiée prolongée de l'utérus, l'ablation supplémentaire de ganglions lymphatiques, etc., ainsi que leur combinaison avec une chimiothérapie par radiation et adjuvante.

Dans la plupart des cas de diagnostic précoce, la maladie peut être traitée avec suffisamment de succès. Ainsi, le pronostic du cancer du col utérin squameux en termes de survie à 5 ans en l'absence d'invasion (stade pré-invasif nul) est de 100%, au stade IA - 96,7%, IB - en moyenne à 92,8%, au stade II - 58 -63%, au stade III - 33%, au stade IV - moins de 15%.

Les programmes de dépistage utilisant des méthodes d'examen telles que les méthodes colposcopiques, cytologiques, histologiques, virologiques, en particulier les tests ADN de virus papillomateux et autres, constituent les conditions préalables les plus importantes pour la détection précoce de la pathologie oncologique et la réduction de l'incidence du cancer.

Cancer kératinisant

Le cancer d'Ornogus est plus fréquent chez les personnes ayant une prédisposition génétique. Ce type de cancer appartient au type épidermoïde, lorsqu'un changement de structure des cellules de la couche épineuse se produit, entraînant une accumulation ultérieure de kératine. Les cellules cancéreuses meurent progressivement en formant une croûte jaune à la surface de la formation tumorale, représentée par les masses kératiniques.

Causes de

À ce jour, il est impossible de préciser la raison de l'émergence de ce type d'oncologie, les discussions sur ce sujet se poursuivant. Tous les médecins distinguent une chose, qui est influencée par un faible niveau de protection immunitaire et, comme mentionné ci-dessus, par une tendance génétique.

En outre, il existe de tels facteurs provocants:

  1. Hérédité (un cancer épidermoïde kératinisant peut se développer à la suite de mutations génétiques sous la forme d'une violation de la protection des cellules antitumorales, d'un dysfonctionnement de l'immunité antitumorale, d'une violation de l'utilisation de substances cancérogènes).
  2. La thérapie immunosuppressive, qui est effectuée dans les maladies systémiques auto-immunes, qui inhibe également l'immunité antitumorale.
  3. Fumer (en endommageant la membrane muqueuse des produits en combustion).
  4. Risques professionnels (nucléaire, métallurgie, mines, travail du bois, peinture et vernis).
  5. Une mauvaise ration alimentaire réduit non seulement les défenses immunitaires, mais également l'association du cancer à la consommation de grandes quantités d'aliments d'origine animale. Au contraire, les produits à base de plantes avec une teneur élevée en sélénium, vitamine A, E, acides ascorbiques et foliques, réduisent considérablement le risque de cancer.
  6. Alcoolisme
  7. La suie d'échappement contaminée.
  8. Le rayonnement ultraviolet est l’un des facteurs les plus agressifs qui agissent directement sur la peau, en particulier de 11 heures à 16 heures, lorsque l’intensité du rayonnement est maximale. En conséquence, les cellules remplacent leur structure.
  9. Agents pathogènes infectieux (virus du papillome humain, VIH).
  10. Âge après 65 ans, lorsque l'antitumorale, la défense immunitaire du corps est réduite.

En outre, distinguer séparément les maladies qui présentent un risque de malignité. Ceux-ci incluent xeroderma pigmentosum, la maladie de Paget, la maladie de Bowen, la kératose sénile, le klaxon cutané, le kératoacanthome, la dermatite de contact.

Mécanisme de développement

La cellule cancéreuse est caractérisée par son autonomie, qui se manifeste par une division incontrôlée, dont la régulation est absente. La tumeur augmente en raison de la reproduction cellulaire constante, et les cellules anciennes ne meurent pas. Les nutriments et l'oxygène sont extraits de la tumeur par de nouveaux vaisseaux sanguins faisant partie du centre de cancérologie.

Le corne-oncose est une pathologie différenciée qui se manifeste par l'apparition d'une croûte jaunâtre à la surface de la tumeur due à une accumulation de kératine.

La métastase se produit en propageant des cellules cancéreuses dans tout le corps. Ainsi, il se forme des foyers secondaires d’élimination dans lesquels se développe une tumeur maligne.

La métastase est réalisée dans 98% des vaisseaux lymphatiques, se déposant dans les ganglions lymphatiques, où se produit une tumeur. De manière hématogène, le néoplasme se transmet dans près de 2% des cas, lorsque les cellules altérées pénètrent dans la circulation sanguine. En outre, une augmentation de la tumeur est observée lors de l'implantation, caractérisée par la propagation des tissus malins aux organes voisins lors de leur contact.

Caractéristiques spéciales

Théoriquement, un type de cancer kératinisant est possible dans tous les organes et tissus, même en l'absence de type cellulaire kératinisant. Cela est dû à une métaplasie primaire, lorsque, dans un premier temps, les cellules normales sont transformées en type kératinisant, puis que se développe le processus malin.

En pratique, il existe plusieurs formes de carcinomes épidermoïdes, localisés:

  • sur la peau;
  • sur le bord des lèvres;
  • dans la bouche
  • canal utérin cervical;
  • oesophage;
  • le larynx;
  • arbre bronchique;
  • la trachée

Les trois premières formes se développent à partir de cellules kératinisantes. Un néoplasme oncologique peut devenir exophytique, c'est-à-dire avec la formation d'un nodule dense, ou endophyte, lorsque des défauts ulcératifs apparaissent.

Le plus souvent connecté. Dans 90% des cas, il s'agit du type kératinisant. Il se développe principalement dans les zones ouvertes de la peau (visage, pinceau, cou).

Localement noté démangeaisons, douleur, sensation de brûlure, gonflement, modification de la sensibilité, rougeur.

La lèvre inférieure est souvent touchée, caractérisée par un parcours rapide et agressif. Se manifeste localement par un œdème, un compactage, des rougeurs, des douleurs, des ulcères.

Cancer buccal

Concentration localisée sur les joues, les gencives, le palais. Douleur symptomatique marquée, augmentation de la salivation, mauvaise haleine, violation du processus de mastication, élocution.

Diagnostic et traitement du cancer kératinisant

Lors du diagnostic, une microscopie, une thermographie, une endoscopie et une IRM sont réalisées afin d'établir le processus oncologique et de détecter les métastases. Les marqueurs de laboratoire sont détectés.

L'analyse cytologique et histologique du matériel prélevé par biopsie permet d'établir la composition cellulaire et le type de tumeur.

Le cancer de l'ornogus nécessite une approche thérapeutique globale comprenant une intervention chirurgicale, la radiothérapie, une chimiothérapie, un traitement symptomatique visant à réduire la douleur, à prévenir l'infection et à améliorer la qualité de vie du patient.

Pronostic pour le cancer du col utérin non squameux

Le cancer non squameux est l'un des tumeurs malignes les plus courantes chez les femmes. La maladie est plus souvent détectée chez les femmes âgées de trente à cinquante ans. Cependant, une pathologie plus jeune et plus mature n’est pas exclue. Le pronostic de l'espérance de vie dans une forme donnée de carcinome épidermoïde dépend du stade auquel le processus de cancer a été détecté, de la nature de la propagation des cellules malignes.

On sait que le cancer, y compris le col utérin, est souvent détecté à un stade avancé. La progression du cancer épidermoïde non squameux est favorisée par l’absence de tableau clinique jusqu’aux dernières étapes, un appel intempestif à un spécialiste et un examen.

Néanmoins, l’introduction de méthodes de recherche modernes, notamment instrumentales et de laboratoire, permet d’identifier à un stade précoce le cancer épidermoïde sans seuil et d’améliorer considérablement le pronostic. Un cancer du col utérin non squameux à un stade précoce peut être complètement traitable.

La structure

Le col de l'utérus est considéré comme un objet d'attention par les gynécologues. L'état du col de l'utérus peut indiquer la présence de nombreuses pathologies gynécologiques, notamment inflammatoires, précancéreuses et malignes.

Étant la partie la plus basse de l'utérus, le col utérin joue le rôle d'une sorte de barrière. Le col utérin a une structure complexe. Dans sa structure peut être divisé en deux parties:

L'épithélium qui recouvre la surface du col utérin se présente également sous deux formes:

  • monocouche cylindrique;
  • multicouche plat.

Le col utérin ressemble à un tube musculaire de quelques centimètres. Une partie importante de celui-ci est invisible et inaccessible aux gynécologues. C'est ce qu'on appelle la partie supravaginale.

La partie vaginale du col utérin gynécologues examinés lors de l'examen gynécologique. Dans les miroirs, vous pouvez voir la surface plane et uniforme d'une couleur rose pâle.

L'apparence caractéristique de la partie vaginale du col de l'utérus est due à la présence de cellules plates multicouches formant l'épithélium. Une caractéristique de l'épithélium de la partie vaginale est la présence de plusieurs couches dans sa structure.

Ainsi, la partie vaginale du col de l'utérus est représentée par l'épithélium formé par les couches suivantes:

  • basal, contenant des éléments cellulaires immatures arrondis avec un gros noyau;
  • intermédiaire, y compris les cellules de maturation aplaties avec un noyau réduit;
  • superficiel, constitué de vieilles cellules plates avec un petit noyau.

Toutes les couches sont en interaction étroite, ce qui provoque la propagation du processus pathologique dans toute l'épaisseur de la couche épithéliale en présence d'un carcinome épidermoïde. La couche basale est la plus profonde. Il borde le stroma adjacent:

S'élevant au-dessus, les éléments cellulaires subissent des modifications. Ainsi, dans la couche supérieure, il existe des cellules matures fonctionnelles qui renouvellent l'épithélium lorsqu'elles sont exfoliées.

Un composant important du col utérin est le canal cervical à l'intérieur du col utérin. Ce canal relie le vagin et la cavité utérine.

Le canal cervical est tapissé d'une seule couche d'épithélium cylindrique, ce qui donne à la surface une couleur veloutée et rougeâtre. De plus, le canal cervical fournit un mécanisme pour protéger la cavité utérine contre les infections du vagin à l'utérus. Ce mécanisme implique l'étroitesse anatomique du canal lui-même et la présence de glandes sécrétantes.

Le bord inférieur du canal cervical forme l'os externe ouvert dans le vagin. Dans sa profondeur, l'épithélium plat et cylindrique se connecte. Cette zone s'appelle la zone de transformation. Il est à noter que souvent la zone de transition prédispose à l'apparition de changements précancéreux puis malins.

Mécanismes de développement

Avant le cancer épidermoïde sans seuil, processus dysplasiques du col utérin ou dysplasie. Dans ces processus précancéreux, la croissance, la différenciation, la maturation et le rejet ultérieur des éléments cellulaires de l'épithélium squameux sont perturbés. La dysplasie commence dans la couche basale la plus profonde et s'étend ensuite aux couches supérieures.

Le processus de dysplasie a plusieurs degrés de gravité, qui ont un pronostic différent.

  1. CIN I. Un pronostic bénin est favorable, le développement d'un cancer du col de l'utérus sans seuil est peu probable. Souvent, le système immunitaire gère indépendamment les changements survenus, ce qui implique l’apparition de cellules atypiques dans la couche basale. Sinon, avec des facteurs provocants, le cancer à cellules squameuses non épidermoïde peut être diagnostiqué après 5 ans.
  2. CIN II. De gravité modérée, deux couches épithéliales sont impliquées dans le processus précancéreux. Le pronostic à ce stade est moins favorable, car un cancer du col utérin non kératinisant peut se développer après 3 ans.
  3. CIN III. Un degré grave est caractérisé par la défaite de la couche épithéliale entière. La division en couches de l'épithélium disparaît. Selon le pronostic, le cancer non squameux peut être diagnostiqué après un an.

Les cellules atypiques sont caractérisées par l'absence de forme, la présence de plusieurs noyaux. Avec l'accumulation de changements quantitatifs de la nature précancéreuse, une progression qualitativement nouvelle se développe. Au fil du temps, les cellules perdent leur polarité, leur complétude et acquièrent une activité élevée de la mitose.

Formes et étapes

On sait que le carcinome épidermoïde occupe une place prépondérante parmi les cancers du col utérin. Un type de cancer squameux est caractérisé par la présence de différents types et formes.

Souvent, le pronostic du cancer du col utérin dépend du degré de différenciation cellulaire.

  1. Un carcinome épidermoïde modérément différencié survient dans le nombre de cas prévalant. La tumeur est caractérisée par un taux de progression moyen et la formation de métastases aux troisième et quatrième stades. Le pronostic dépend du stade auquel la pathologie est diagnostiquée.
  2. Le carcinome épidermoïde hautement différencié a un pronostic favorable en raison de sa non-agressivité, de rares cas de métastases et d'une croissance lente.
  3. Le carcinome épidermoïde de bas grade est diagnostiqué dans un petit nombre de cas et se caractérise par un mauvais pronostic. Cette tumeur est agressive, caractérisée par un développement rapide et une apparition précoce de métastases.

L'identification du degré de différenciation cellulaire pour déterminer le pronostic est possible grâce à un examen histologique.

Les gynécologues classifient également le carcinome épidermoïde en fonction du degré d'invasion des cellules malignes.

  1. L'invasion préinvasive ou dite intraépithéliale est caractéristique du stade zéro. Il est à noter que dans la classification cette pathologie coïncide avec la troisième phase de la dysplasie. Le pronostic pour la détection et le traitement rapides du carcinome épidermoïde préinvasif est bon en raison de l'absence d'invasion stromale et du risque de métastases.
  2. Le carcinome épidermoïde micro-invasif est caractérisé par la présence de signes de germination d'éléments malins dans le stroma à une profondeur n'excédant pas 0,3 cm.C'est une forme d'oncologie non agressive, caractérisée par un pronostic favorable. A ce stade, le risque de métastases est pratiquement absent, les réponses immunitaires tissulaires et l'activité antitumorale des ganglions lymphatiques sont préservées. Le passage au cancer invasif prend deux ans.
  3. Le carcinome épidermoïde invasif résulte de la progression tumorale, dont l’invasion est de 3 mm. Ainsi, la prolifération fibroblastique, la protection lymphoïde et plasmocytaire disparaissent. La forme invasive se caractérise par un risque accru de métastases et la propagation d'une tumeur au-delà des limites du col de l'utérus.

Le développement d'une tumeur maligne peut survenir avec et sans la kératinisation. Ce phénomène indique le degré de maturité cellulaire. Sur la base du facteur susmentionné, les gynécologues distinguent les types suivants de carcinome épidermoïde.

  1. La forme cornée se retrouve dans 25% des cas. C'est une espèce mature avec une composition cellulaire différenciée. Les éléments cellulaires forment des complexes. Leur structure ressemble à un épithélium squameux. À la périphérie se trouvent des éléments cellulaires arrondis, caractérisés par une maturité moindre, un noyau hyperchrome, un bord étroit cytoplasmique. Au centre, la kératine s'accumule en grande quantité et forme ce que l'on appelle des perles cancéreuses. Les tumeurs cornéennes se développent lentement.
  2. La forme sans seuil est diagnostiquée dans plus de 60% des cas. Au cours de l'examen histologique, il est possible de déterminer des éléments cellulaires polymorphes qui se distinguent par des noyaux dont le degré de maturité est moyen et qui comportent un nombre significatif de mitoses. Les tumeurs malpighiennes sans seuil évoluent rapidement et leur pronostic est moins favorable.

La classification indique quatre étapes du processus oncoprocess.

  1. Il y a une lésion cervicale. A1 - invasion jusqu'à 3 mm. A2 - germination jusqu'à 5 mm. B1 - propagation des cellules malignes jusqu'à 4 cm B2 - implication de l'épithélium sur 4 cm
  2. Couverture diagnostiquée du processus oncologique du corps utérin. A - les signes d'implication du paramètre ne sont pas observés. B - défaite de la membrane séreuse utérine.
  3. L'implication des tissus adjacents à l'utérus est déterminée. Et - la germination de la tumeur dans le tiers inférieur du vagin. B - la propagation du cancer sur la paroi du bassin.
  4. Germination du carcinome épidermoïde dans les organes pelviens et apparition de métastases à distance. A - dommages à la vessie, aux intestins. B - l'apparition de métastases à distance.

Le pronostic dépend en grande partie de la présence de métastases. Les métastases sont le résultat de la croissance tumorale. Au fur et à mesure que le cancer progresse, certains de ses éléments sont privés de la nutrition nécessaire. Ainsi, les cellules sont détachées du néoplasme et se propagent par la méthode hématogène, lymphogène ou par implantation dans tout le corps.

Les premières métastases surviennent dans les ganglions lymphatiques régionaux en lien avec leur fonction de «filtre». Lorsque le nombre de cellules malignes augmente, elles se déposent et germent, formant de nouvelles tumeurs. Progressivement, la propagation du cancer à d'autres ganglions lymphatiques.

Causes, facteurs prédisposants

Les causes exactes de l'apparition d'un carcinome épidermoïde sans seuil ne sont pas identifiées. Il existe une relation claire entre l'oncologie et certains facteurs provoquants, notamment:

  • pathologies de fond du col, par exemple pseudo-érose et ectropion;
  • début de la vie sexuelle;
  • la nature chaotique des relations intimes;
  • traumatisation de l'épithélium cervical;
  • exposition à smegma cancérogène;
  • hérédité défavorable;
  • fumer;
  • infections sexuellement transmissibles, en particulier dans leur combinaison.

Cependant, ces facteurs ne sont considérés que comme un risque supplémentaire de développer un carcinome épidermoïde du col de l'utérus sans seuil. La seule cause prouvée d'oncologie est l'infection par le VPH.

Après la pénétration sexuelle du virus du papillome dans la cellule, certaines souches peuvent provoquer sa mutation. En règle générale, ce risque est observé lors d'une infection par des types de VPH présentant un degré d'oncogénicité élevé. Par exemple, le carcinome épidermoïde du col utérin sans seuil peut être à l'origine des types de virus 16 et 18.

Les gynécologues soulignent que le carcinome épidermoïde non kératinisé se développe dans des cas exceptionnels lorsqu'une femme présente des troubles immunitaires. Une immunité saine élimine le virus du corps après quelques mois. La présence à long terme du VPH dans le corps évoque diverses pathologies, notamment immunitaires. Ces femmes sont à risque.

Manifestations cliniques

Le pronostic du cancer épidermoïde sans seuil affecte la rapidité du diagnostic et du traitement. En règle générale, la détection précoce et le traitement sont difficiles si la femme ne fait pas l'objet d'un examen régulier. Cela est dû à l'absence de manifestations précoces de la maladie.

Les symptômes du cancer du col utérin non squameux apparaissent habituellement aux troisième et quatrième stades, lorsque la pathologie est avancée et que le pronostic est défavorable.

Les gynécologues appellent les symptômes suivants du carcinome épidermoïde du col utérin sans seuil.

  1. Rejets ayant un caractère différent. Les femmes signalent des taches, des écoulements acycliques et par contact et des saignements. En rejoignant une infection, les excrétions peuvent avoir une consistance purulente. Une abondance de blancs indique des dommages aux capillaires lymphatiques et un écoulement dû au type de slop de viande indique une désintégration de la tumeur.
  2. Syndrome de douleur La douleur peut être douloureuse dans la nature et d’intensité variable. Les femmes ressentent des douleurs dans le bas de l'abdomen, le bas du dos et le rectum. La douleur peut accompagner les rapports sexuels.
  3. Signes de compression des organes internes. La vessie et les intestins se trouvent à proximité immédiate de l'utérus. Par conséquent, généralement avec un cancer du col de l'utérus et du corps de l'utérus, le fonctionnement de ces organes est perturbé, par exemple constipation, mictions fréquentes, sang dans les urines et les selles. Il y a souvent des douleurs en urinant et en urinant.
  4. Puffiness. Ce symptôme indique l'apparition de métastases dans les ganglions lymphatiques. L'œdème peut être observé d'un ou des deux côtés des membres.
  5. Violations générales. Lorsque la forme du cancer du col utérin squameux non kératinisant est négligée, des signes généraux d'oncologie apparaissent, en particulier perte de force, perte de poids et d'appétit, fièvre et faiblesse constante.

L'apparition de symptômes du cancer est caractéristique des stades avancés. Cependant, de nombreux signes d'oncologie ressemblent aux symptômes de diverses maladies. Pour déterminer la pathologie doit être examiné.

Méthodes d'études diagnostiques

Un diagnostic minutieux permet de déterminer les caractéristiques du processus de cancer et de prescrire un traitement adéquat pour la sévérité du traitement du cancer. Lors du diagnostic, diverses méthodes de diagnostic peuvent être utilisées. Dans le carcinome épidermoïde du col de l'utérus sans seuil, les principales méthodes d'investigation sont les types de diagnostic suivants.

  1. Frottis sur oncocytologie. L'étude est une méthode de dépistage qui vous permet d'identifier les changements atypiques et le processus inflammatoire. Le matériel est prélevé par cytobrosse sur différentes zones du cou. Le matériau recherché est appliqué par un spécialiste sur le verre, qui est coloré et étudié au laboratoire sous microscope.
  2. Examen gynécologique. Un examen visuel du col de l'utérus au moyen d'un échantillon gynécologique peut aider à détecter les modifications malignes à un stade avancé.
  3. Colposcopie. La méthode complète l'examen gynécologique et est réalisée à l'aide d'un colposcope. L'appareil est équipé d'un système d'éclairage et de grossissement. Si le médecin en cours de diagnostic simple détermine les modifications de l'épithélium, une étude approfondie est menée. Une solution d'acide acétique est appliquée sur la région du cou. L'apparition de taches blanches indique une infection par le VPH. Ensuite, l'épithélium est traité par Lugol. Le manque de coloration brune dans certaines zones indique une atypie.
  4. Biopsie. L'étude est nécessaire pour identifier les signes d'atypie pendant la colposcopie. Un petit échantillon de tissu est prélevé, qui est examiné au microscope au laboratoire dans le cadre du diagnostic histologique.
  5. Raclage du canal cervical. Le RDV est recommandé en cas de suspicion de cancer du canal cervical ou d'adénocarcinome.
  6. Échographie. L'examen est effectué au moyen d'un capteur vaginal. Cette méthode peut déterminer l'épaississement et les néoplasmes du col de l'utérus. Avec l'aide de l'échographie, évaluer l'état des organes pelviens et la prévalence du processus malin.

Les méthodes suivantes sont également utilisées pour diagnostiquer l'oncologie:

  • consultations de médecins de spécialités connexes;
  • l'urographie;
  • la rectoscopie;
  • IRM
  • radiographie des poumons;
  • Scanner;
  • la cystoscopie;
  • scintigraphie osseuse;
  • lymphographie.

Tactiques de guérison

Le choix de la tactique de traitement est déterminé principalement par le stade du traitement. Souvent, les spécialistes combinent plusieurs techniques pour améliorer le pronostic du traitement.

Intervention chirurgicale

La technique est efficace dans les stades précoces du cancer du col utérin non squameux. Parfois, l'intervention est complétée par une radiothérapie. Cependant, il est souhaitable que les jeunes femmes effectuent l'opération sans irradiation afin de ne pas perturber le fonctionnement des ovaires.

Avec le cancer non invasif et micro-invasif, la conisation cervicale est indiquée par l'excision avec un scalpel, des ondes radio, un laser ou de l'électricité. L'excision est réalisée sous la forme d'un cône afin d'éliminer le tissu affecté. La trachelectomie est également possible. Dans ce cas, le col de l'utérus, le tissu adjacent du vagin et les ganglions lymphatiques régionaux sont amputés. Cependant, cette intervention ne prive pas la femme de la fonction de reproduction.

Dans tous les autres cas, les interventions avec ablation de l'utérus, du cou, des ganglions lymphatiques, des trompes, des ovaires et des tissus environnants sont montrées. La portée du traitement chirurgical dépend du degré de propagation du processus malin.

Après l'intervention, des récidives de carcinome épidermoïde du col de l'utérus sans seuil peuvent survenir. L'irradiation et la chimiothérapie sont utilisées pour prévenir et améliorer leur espérance de vie.

Radiothérapie

La radiothérapie ou la radiothérapie est l’une des principales méthodes de traitement du cancer du col de l’utérus squameux sans seuil. La radiothérapie peut détruire les cellules cancéreuses, réduisant ainsi la taille de la tumeur. En raison de l’utilisation de radiations, l’oncoprocessus s’arrête et sa progression est ralentie. Le pronostic du traitement lors de l'utilisation de la radiothérapie est plus favorable.

La radiothérapie est effectuée:

  • voie intracavitaire;
  • à distance.

Souvent utilisé une combinaison de ces tactiques pour améliorer les prévisions. Dans le cas de la méthode intracavitaire, l’exposition est due à un tube installé dans le col de l’utérus et émettant des radiations. Cette méthode n'a pratiquement aucun effet sur les tissus sains. Avec la méthode distante, l'impact a un caractère étendu. Une petite partie des cellules saines peut être endommagée.

De plus, la radiothérapie peut être utilisée:

  • avant la chirurgie;
  • après l'intervention.

Si vous utilisez une irradiation avant l'opération, vous pouvez obtenir une réduction de la taille de la tumeur. Utilisée après l'intervention, la radiothérapie détruit les cellules tumorales restantes.

Chimiothérapie

L'utilisation de médicaments qui affectent la tumeur est plus auxiliaire que le personnage principal. La chimiothérapie peut être appliquée avant et après l'intervention afin de réduire la tumeur et d'éliminer les éléments cancéreux.

La chimiothérapie nécessite une certaine préparation car des effets secondaires apparaissent lors de la prise de médicaments. Habituellement, les médecins prescrivent des tisanes pour prévenir les effets indésirables et augmenter l'efficacité du traitement.

La chimiothérapie peut être effectuée:

  • un ou plusieurs médicaments;
  • cours avec un intervalle de plusieurs semaines ou mois;
  • dans des conditions ambulatoires et hospitalisées;
  • avec une durée de traitement différente.

La chimiothérapie peut réduire les manifestations du cancer du col utérin non squameux et améliorer le pronostic de l'espérance de vie. Au quatrième stade, la chimiothérapie est utilisée comme méthode expérimentale de thérapie et est palliative. Le pronostic est généralement défavorable.

En général, le pronostic favorable est déterminé par le stade et le degré de différenciation cellulaire. Habituellement, au stade zéro et au premier stade du carcinome épidermoïde du col utérin sans seuil, le pronostic de récupération est bon. Le pronostic de la seconde étape implique une survie à cinq ans dans 50% des cas. La troisième étape a un pronostic moins favorable. La survie à cinq ans est observée dans 30% des cas de cancer du col utérin non squameux.

Carcinome épidermoïde modérément différencié

Carcinome épidermoïde - comment reconnaître tous les types de malaises?

Pour des raisons inconnues de la médecine, les tissus épithéliaux de la peau et des muqueuses dégénèrent parfois en néoplasmes malins. Ces tumeurs sont plus fréquentes chez les personnes de race blanche âgées (après 60 à 65 ans). S'il existe une prédisposition génétique, ils sont également diagnostiqués chez les enfants.

Carcinome épidermoïde - diagnostic

La pathologie décrite évolue très rapidement et se métastase aux stades précoces du développement. Il est donc important d'identifier la tumeur rapidement et de commencer immédiatement le traitement. Le diagnostic est effectué sur la base de l'examen du patient et de la collecte de l'anamnèse avec une description détaillée des symptômes. Le type de cancer le plus commun à l’étude est le carcinome épidermoïde, qui ressemble à une grosse verrue. Il est difficile de le distinguer d'une croissance bénigne, c'est pourquoi il parvient à mettre des métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes à proximité.

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Un certain nombre d’études sont en cours pour identifier le carcinome et d’autres formes de cancer:

  • analyses de fluides biologiques (urine, sang);
  • biopsie;
  • panel sur le cancer;
  • résonance magnétique et tomodensitométrie;
  • radiographie;
  • diagnostics par ultrasons.

Carcinome épidermoïde hautement différencié

Certains types de tumeurs ont une structure et une structure presque identiques aux tissus sains sur la base desquels ils se sont développés. Ces types de tumeurs cancéreuses sont appelés hautement différenciés. Ce carcinome épidermoïde étant difficile à détecter, un test sanguin spécial a été mis au point pour identifier des substances spécifiques que seules les tumeurs diagnostiquées émettent. Pendant l'étude, l'antigène du carcinome épidermoïde est recherché dans un fluide biologique. Les laboratoires médicaux désignent ce marqueur par l'abréviation SCC ou SCCA.

Carcinome épidermoïde modérément différencié

La forme présentée de néoplasmes est constituée de cellules mutées. Ces tumeurs sont plus faciles à diagnostiquer en raison de leur structure spécifique et de leur division incontrôlée. Un cancer modérément différencié sécrète également l'antigène du carcinome épidermoïde SCCA, mais en quantité accrue. Une concentration élevée de marqueurs permet la détection précoce de la pathologie et le démarrage rapide du traitement.

Carcinome épidermoïde mal différencié

Le plus simple est de diagnostiquer la tumeur. C'est un tissu très différent de sain. Le carcinome épidermoïde de bas grade est constitué de cellules mutées, situées de manière irrégulière, avec des noyaux de forme irrégulière. Dans sa structure, les tissus normaux sont complètement absents. Ce néoplasme est donc immédiatement détecté à l'aide d'une biopsie ou d'autres méthodes d'investigation.

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Cancer kératinisant squameux

Lorsqu'une cellule pathologique subit une mutation, elle commence à se diviser de manière aléatoire, formant ainsi ses clones non fonctionnels. Si un carcinome épidermoïde se développe avec la kératinisation, certains tissus tumoraux commencent à mourir. Les cellules clonées mutées perdent leur capacité à se diviser et à accumuler de la kératine. Cela se manifeste par l'apparition d'épaisses croûtes jaunâtres sur le néoplasme.

Cancer épidermique non squameux

Dans la situation décrite, il existe également une division cellulaire incontrôlée dans la couche épineuse, mais les clones ne meurent pas. Le carcinome épidermoïde non squameux est considéré comme le type le plus malin de ce type de cancer, car sa croissance accélérée se poursuit. Les cellules pathologiquement altérées n'accumulent pas la kératine, et tout le temps, elles clonent et permettent la métastase aux ganglions lymphatiques et aux organes adjacents.

Cancer épidermique de la peau

La majorité (environ 90%) du diagnostic considéré est incluse dans le groupe des tumeurs de l'orogène. Les nouveaux excroissances apparaissent principalement sur les parties ouvertes du corps exposées aux rayons ultraviolets (visage, cou et mains). Carcinome épidermoïde de la peau - symptômes:

  • la croissance ou le changement de forme, la couleur des taupes. les verrues;
  • douleur à la palpation de la tumeur;
  • des démangeaisons;
  • sensation de brûlure récurrente;
  • rougeur autour de la zone touchée;
  • gonflement de la peau à proximité;
  • violation de la sensibilité dans la zone des dommages.

Carcinome épidermoïde du col utérin

Un endroit caractéristique de la croissance de cette tumeur est la zone de transition en douceur de l'épithélium multicouche en cylindrique. Les gynécologues suggèrent que le carcinome épidermoïde du col utérin se développe dans le contexte du papillomavirus humain progressif. Cette infection sous forme chronique a été constatée chez 75% des patients présentant la pathologie décrite. Le plus souvent, on trouve un cancer du col utérin non squameux, du fait que la structure de l'épithélium multicouche élimine le clonage incontrôlé des cellules. Les signes typiques sont non spécifiques:

  • saignements immédiatement après l'intimité;
  • douleurs régulières dans la région pubienne;
  • violation de la défécation;
  • hémorragies en dehors de la période menstruelle;
  • douleur pendant les rapports sexuels;
  • problèmes de miction.

Cancer du poumon à cellules squameuses

Ce type de néoplasme se développe plus lentement que les autres formes de la maladie et ne s'accompagne d'aucun symptôme pendant une longue période. Le carcinome épidermoïde du poumon a des contours sphériques, il se développe souvent dans la racine d'un organe (environ 70% des cas), parfois une tumeur est diagnostiquée dans la paroi bronchique. À mesure que sa taille augmente, le tissu cancéreux provoque une obstruction (obstruction) des voies respiratoires. En parallèle, il forme des cavités avec nécrose au centre et permet plusieurs métastases.

Le carcinome épidermoïde pulmonaire présente le tableau clinique suivant:

  • toux sèche prolongée;
  • expectoration de sang;
  • dommages fréquents à la pneumonie et à d'autres maladies inflammatoires;
  • sensation de manque d'air;
  • essoufflement.

Carcinome épidermoïde du larynx

Le type décrit de tumeur maligne peut être de 2 types:

  1. Carcinome épidermoïde infiltrant-ulcératif ou endophyte du larynx - d'abord sur l'épithélium, il existe un petit nodule dense qui s'ulcère avec le temps. Après un certain temps, une accumulation est à nouveau formée avec des conséquences identiques. Les ulcères s’approfondissent et se confondent pour former une vaste zone lésée.
  2. Carcinome épidermoïde de la tumeur (carcinome exophytique). La tumeur a l'aspect d'un grand demi-cercle avec une large base sédentaire. Il augmente rapidement en hauteur et peut être recouvert de cellules cornéennes jaunes, d'écailles et de structures verruqueuses.
  • enrouement;
  • aphonie;
  • essoufflement;
  • toux sèche;
  • sensation d'avoir un objet étranger dans la gorge (bosse);
  • hémoptysie

Carcinome épidermoïde de l'œsophage

Le risque d'apparition de ce type de néoplasme malin augmente avec le reflux progressif gastro-oesophagien. Dans le contexte de la coulée du suc gastrique dans l'œsophage, une petite tumeur se forme d'abord sur ses parois, qui atteint progressivement des tailles impressionnantes. En raison de signes non spécifiques, le traitement du carcinome épidermoïde débute souvent aux derniers stades. Symptômes communs:

  • douleur dans la région thoracique comprimant le personnage;
  • dysphagie (difficulté à avaler);
  • hématémèse;
  • odeur nauséabonde à l'expiration, surtout si la tumeur s'est nécrosée ou si une infection bactérienne s'est jointe;
  • éructations avec des morceaux de nourriture;
  • brûlures d'estomac;
  • inclusions sanglantes dans les matières fécales.

Carcinome épidermoïde du rectum

La tumeur de la localisation décrite par les signes cliniques ressemble fortement aux hémorroïdes. Les patients se tournent donc vers un oncologue aux derniers stades de la progression de la pathologie. Le carcinome colorectal est souvent associé à d'autres lésions organiques - fissures anales, inflammation et thrombose veineuse. Symptômes spécifiques:

  • sensation de corps étranger dans le rectum;
  • démangeaisons à l'intérieur ou près de l'anus;
  • douleur dans la région anale;
  • problèmes de selles, principalement constipation ou alternance de diarrhée;
  • "Excréments de mouton" - une chaise sous la forme de petites boules solides;
  • douleurs de couture dans le bas-ventre gauche;
  • la libération de sang après les selles, le liquide biologique a une couleur rouge vif, peut couvrir les masses fécales;
  • douleur en s'asseyant et en marchant.

Carcinome épidermoïde de la langue

Il existe 3 types anatomiques d'une telle tumeur:

  1. Infiltrant. Une mise à l'échelle ressemble à un phoque de hauteur identique à celle de tissus sains. Le cancer infiltrant des cellules squameuses est une tumeur bosselée, aux limites floues et provoquant un syndrome douloureux prononcé lors des mouvements et de la palpation de la langue.
  2. Ulcératif. Au début, une petite érosion apparaît sur l’organe, qui s’approfondit et s’agrandit progressivement.
  3. Papillaire. Le carcinome épidermoïde est clairement visible visuellement, la tumeur a la forme d'une sphère, faisant clairement saillie au-dessus de la surface de l'épithélium normal. Ce type de néoplasme se développe plus lentement que les espèces ci-dessus.

Cancer de la langue - symptômes:

  • douleur dans la bouche;
  • ulcères non cicatrisants à la surface;
  • brûlant dans la bouche;
  • des démangeaisons;
  • souffle putride;
  • saignements;
  • difficulté à ouvrir la bouche et à manger;
  • salive abondante;
  • perte de poids;
  • gonflement ou gonflement du visage, du cou;
  • relâchement et chute des dents;
  • saignement des gencives;
  • joints à la bouche ou assemblages.

Pronostic du carcinome épidermoïde du col utérin

Le contenu

Aujourd'hui, le diagnostic le plus terrible est probablement le carcinome épidermoïde du col utérin. Il est difficile de dire quelles sont les prévisions en matière de rétablissement, tout dépend du stade de la maladie et du corps de la femme. Selon le ministère russe de la Santé, les formes les plus courantes de la maladie sont considérées - le cancer du col utérin à cellules squameuses et l'adénocarcinome. Dans près de 34% des cas, le cancer du col utérin non squameux est détecté à un stade avancé. Cela est dû au fait que la maladie est extrêmement insidieuse et que ses symptômes sont difficiles à identifier. Mais en même temps, la solution existe: vous devez constamment consulter votre médecin!

Cancer cervical kératinisé épidermoïde - de quoi s'agit-il?

Ce n'est rien qu'une tumeur maligne, qui affecte généralement la partie externe du vagin.

Formes de la maladie

Il existe une caractéristique particulière qui réside principalement dans le fait que l'épithélium commence à créer de petits foyers de kératinisation d'apparence semblable à celle de petites «perles»: ils ne peuvent être vus que sous un microscope.

Il a plusieurs sous-espèces, qui devraient être discutées:

  1. Modérément différencié;
  2. Carcinome épidermoïde de bas grade du col utérin;
  3. Très différencié.

Qui est à risque de cette maladie?

  • Les personnes qui ont commencé à avoir des relations sexuelles avant l'âge de 14 ans;
  • La présence d'une fille de plus de sept partenaires sexuels;
  • Acceptation de la contraception hormonale
  • Fumer;
  • Le VPH;
  • Ne pas respecter l'hygiène intime;

Par quels signes pouvons-nous comprendre que la maladie existe

  • L'apparition de sécrétions blanchâtres mélangées à du sang. Cela s'explique par le fait qu'à ce moment les capillaires lymphatiques interstitiels sont détruits. Si, pour une raison quelconque, l'écoulement persiste dans le corps, une infection se joint à la maladie, qui s'accompagne d'une odeur désagréable.
  • Saignements abondants. Le plus souvent, il apparaît en raison de rapports sexuels, de constipation ou si les vaisseaux tumoraux sont endommagés.
  • Sensations douloureuses d'intensité variable, cela indique déjà que les métastases sont allées plus loin, le pronostic dans ce cas est décevant!
  • Œdème périnéal. L'œdème apparaît dans la dernière phase de la maladie, il survient à cause d'une métastase tumorale.
  • Mauvais travail de l'intestin, ainsi que de la vessie. Peut survenir en raison de la compression des organes internes par une tumeur. Une constipation et une rétention urinaire peuvent survenir.

Vous devez savoir que la phase cancéreuse dépend de la taille de la tumeur, de l'apparition de métastases et de leur degré de propagation.

Dans la nature, il y a 4 étapes, à chacune desquelles nous demeurons brièvement.

  1. Le premier procède progressivement et ne progresse pas aussi rapidement. Initialement, la maladie affecte l'utérus jusqu'à 4 mm. A ce stade, parfois douleur et petite décharge. Le traitement donne généralement de bons résultats, le pronostic d'amélioration étant dans ce cas de 80%.
  2. Au cours de la deuxième étape, vous remarquerez des pertes de sang dans les sous-vêtements. En raison de la taille de la tumeur, ils peuvent rester dans l'utérus, ce qui peut causer un autre problème sous la forme d'un processus inflammatoire.
  3. La troisième étape se développe rapidement et dans ce cas, il est impossible de ne pas remarquer la tumeur, car elle atteint une taille énorme.
  4. Au quatrième stade, le pronostic n'est pas rassurant, une tumeur maligne déclenche une métastase à tous les organes. Mais n'abandonnez pas, car 15% des femmes survivent à ce stade. Vous devez donc toujours traiter la maladie.

Quel traitement est utilisé contre le cancer

Le traitement du cancer est toujours complet, la thérapie combinée est indiquée à n'importe quel stade de la maladie.

  1. Traitement chirurgical. Retrait de l'utérus avec les appendices et le tube vaginal.
  2. Radiothérapie C'est une façon courante de traiter cette maladie, elle est habituellement prescrite au patient en même temps qu'une chimiothérapie.
  3. Radiothérapie HA-40 +. Ce traitement est considéré comme le plus efficace.
  4. Chimiothérapie. Le traitement le plus compliqué, plusieurs préparations cytostatiques sont utilisées. Je voudrais dire que ce traitement est très difficile à supporter pour les patients, car les effets secondaires augmentent.
  5. Immunothérapie Il aide à renforcer le système immunitaire et donne du repos au corps épuisé.
  6. Mesures préventives Sont effectués avec l'aide de la vaccination Gardasil ou Cervarix.

Résumer

Il est très difficile pour les femmes avec un tel diagnostic de recouvrer leur santé et leur mode de vie. Cela est possible aux première et deuxième étapes. Si vous avez des suspicions ou des symptômes décrits ci-dessus, vous devez immédiatement faire appel à un centre médical. Seule une assistance ponctuelle préservera le système de reproduction et ne rendra pas une femme invalide. Si la maladie est détectée trop tard, l'espérance de vie du patient ne dépasse pas 5 ans. Sur la base de ce qui précède, il est nécessaire de comprendre que la prévention est un salut. Essayez de rendre visite au gynécologue au moins une fois tous les six mois, vous aurez alors une chance de récupérer si la maladie est confirmée.

En aucun cas, vous ne devez vous soigner vous-même. Dans ce cas, seule une assistance médicale qualifiée peut vous aider.

Si vous souhaitez laisser une progéniture en santé, il est recommandé de réussir tous les examens dans les meilleurs délais et de traiter les maladies, le cas échéant.

Si possible, prenez des mesures préventives aussi souvent que possible. C'est la seule façon de vous protéger contre divers types de maladies.

Comment augmenter l'espérance de vie du cancer du col utérin au stade 2?

Puis-je voir le cancer du col utérin sur une échographie?

Combien de personnes vivent avec le cancer du col utérin?

Cancer du col utérin stade 3

Carcinome épidermoïde du col utérin: étapes du processus et principes de la thérapie

Les études statistiques menées au cours des dernières décennies ont montré une nette tendance à la réduction de la mortalité (d'environ 30%) et de l'incidence du cancer du col utérin.

Dans la structure de l'incidence de la pathologie oncologique en Russie, il est passé à la 6ème place après les néoplasmes malins du sein, du tractus gastro-intestinal et du corps de l'utérus. Parmi les différents types de cancer du col utérin, 90 à 96% sont squameux, ce qui représente 70 à 80% des types invasifs. Qu'est-ce que c'est et en quoi le carcinome épidermoïde du col utérin diffère-t-il?

Causes et facteurs de risque

Le carcinome épidermoïde du col utérin est une croissance maligne qui se développe à partir de cellules d'un épithélium épidermoïde stratifié recouvrant la section vaginale du col de l'utérus. Cette pathologie est l’une des tumeurs malignes les plus courantes chez les femmes âgées de 40 à 60 ans.

Malgré le déclin général de la structure de la morbidité oncologique, le nombre de patientes aux premiers stades de cette pathologie a considérablement augmenté, en particulier chez les femmes âgées de 30 à 40 ans. Le papillomavirus humain, dont 16 et 18 sous-types sont considérés comme oncogènes, et encore moins 31 et 33 sous-types, est le principal responsable de la maladie.

Non mis au rebut, malgré les incohérences de la recherche, également la valeur du virus de l’herpès simplex de type II. cytomégalovirus et chlamydia. Le développement du cancer est nécessairement précédé d'une pathologie de fond sous forme de véritable érosion et ectopie, de troubles hormonaux, de polypose, de dysplasie, etc.

Ainsi, conformément aux études épidémiologiques, les principaux facteurs responsables du développement de la maladie sont les suivants:

  • début précoce des rapports sexuels (jusqu'à 17 ans) et du travail précoce (jusqu'à 18 ans);
  • la présence d'un grand nombre de partenaires sexuels ou leur changement fréquent;
  • niveau de vie social bas;
  • maladies inflammatoires du tractus génital, en particulier infection par le virus du papillome humain et le virus de l'herpès;
  • la présence de dispositif intra-utérin, véritable érosion, ectopie. ectropion du canal cervical, polypes;
  • lésions de l’appareil génital lors de naissances répétées, fréquentes interventions chirurgicales mineures sur l’appareil génital (avortement, curetage diagnostique, conisation ou diathermocoagulation répétées);
  • les troubles hormonaux dans le corps, l'état d'immunodéficience, la prise de cytostatiques et de glucocorticoïdes;
  • changements liés à l'âge de la membrane muqueuse des organes génitaux;
  • diminution des propriétés de résistance de l'organisme et du facteur héréditaire.

Mécanisme de développement et formes de carcinome épidermoïde

Les processus dysplasiques de la membrane muqueuse sont les précurseurs d'une tumeur maligne. Ils se produisent avec une altération prononcée de la croissance, de la différenciation, de la maturation et du rejet des cellules épithéliales malpighiennes, qui commencent dans la couche parabasale basale.

L'accumulation de changements quantitatifs entraîne un développement qualitativement nouveau du processus pathologique, qui se manifeste par une transformation maligne sous la forme d'une perte complète par les cellules de polarité, de complétude et de caractéristiques de base (anaplasie), une activité élevée des mitoses.

En fonction du degré préférentiel de différenciation, c'est-à-dire de la maturité des cellules, on distingue les types de pathologie suivants:

  • carcinome épidermoïde du col utérin modérément différencié;
  • tumeur hautement différenciée;
  • carcinome épidermoïde de bas grade du col utérin, qui est d'environ 10-15%; c'est la forme immature, la plus agressive et la moins favorable (en termes de pronostic) de la maladie.

La détermination histologique de la différenciation cellulaire permet dans une certaine mesure de prédire l'évolution de la maladie.

Cancer intraépithélial ou préinvasif

Tous les changements décrits ci-dessus des cellules épithéliales squameuses sont accompagnés d'un épaississement de la couche épithéliale et de la pénétration de cellules altérées dans les glandes. Un tel processus malin, initialement limité à la partie de la couche épithéliale sans pénétrer dans le stroma à travers la membrane basale, est un cancer intraépithélial ou préinvasif. Il se caractérise par un manque de capacité d'invasion et de métastases.

Carcinome épidermoïde micro-invasif

La germination de cellules atypiques dans le stroma à travers la membrane basale commence l'invasion. Dans le même temps, une tumeur cancéreuse qui s'est étendue jusqu'à une profondeur de 3 mm a des dimensions minimales et constitue un carcinome épidermoïde micro-invasif du col de l'utérus, une forme peu agressive.

Il se caractérise non seulement par sa taille, mais aussi par certaines autres caractéristiques:

  • pratiquement, l'absence de métastase - sa fréquence est inférieure à 1,2%;
  • préservation des réponses immunitaires tissulaires sous forme d'infiltration lymphoïde-plasmocytaire et de prolifération fibroblastique;
  • réaction hyperplasique des ganglions lymphatiques (98%), qui est une réaction anti-tumorale protectrice;
  • la durée de la transition du cancer préinvasif au cancer microinvasif, qui peut aller de 2 à 20 ans.

De telles caractéristiques ont un impact significatif sur le pronostic du pronostic et nous permettent de considérer le cancer de type préinvasif ou micro-invasif comme «compensé».

Carcinome épidermoïde du col de l'utérus

Il se développe suite à la propagation des cellules cancéreuses dans la structure stromale, entraînant l'apparition de nouvelles qualités tumorales: disparition de la prolifération fibroblastique, protection plasmocytaire et lymphoïde, augmentation marquée de la propension à métastaser et à la propagation du néoplasme au-delà du col de l'utérus.

La transformation de l'épithélium squameux monogapulaire en cellules malignes peut survenir avec ou sans kératinisation, ce qui indique le degré de maturité et, en fonction de quoi, elles sont distinguées:

  1. Cancer du col utérin squameux kératinisé. Il est d'environ 25% et est une forme mature avec une composition cellulaire différenciée. Les cellules tumorales forment des complexes dont la structure est similaire à la couche épithéliale de l'épithélium squameux stratifié. Dans les parties périphériques des complexes, on trouve des cellules moins matures de forme arrondie avec un noyau hyperchromique et un bord cytoplasmique étroit. Dans la partie centrale des complexes, une grande quantité de kératine s’accumule sous l’apparence de formes rose vif et concentriques («perles anticancéreuses»). Cette forme de cancer est caractérisée par une croissance lente.
  2. Cancer du col utérin non squameux, de 63% en moyenne. L'examen histologique de la formation comprend des cellules polymorphes avec des noyaux de maturité moyenne et un grand nombre de mitoses. La tumeur a une croissance relativement rapide par rapport à la forme précédente et un pronostic moins favorable.

Les étapes du processus pathologique

La durée et les stades de développement du processus du cancer sont indirectement indiqués par les taux d'incidence de diverses formes par âge. Ainsi, la forme pré-invasive est plus courante chez les femmes âgées de 30 à 39 ans, micro-invasive - entre 40 et 48 ans, cliniquement exprimée (stade IB) - entre 49 et 57 ans.

Le stade de la maladie est établi conformément à la septième édition de la classification clinique (à partir de 2010). Idées générales sur les étapes:

  • Zéro, ou initiale (forme pré-invasive) - seul l'épithélium de l'épithélium est affecté sans pénétration dans la couche principale (basale).
  • I - la lésion est étendue au corps de l'utérus.
  • IA - le diagnostic est possible uniquement à la suite d'un examen histologique.
  • IA1 - la profondeur de la lésion est égale ou inférieure à 3 mm et, en cas de propagation horizontale, la taille maximale est égale ou inférieure à 7 mm.
  • IA2 - la profondeur de pénétration est égale ou inférieure à 5 mm et la distribution horizontale maximale est de 7 mm.
  • IB - la profondeur d'infiltration dépasse 5 mm.
  • IB1 - la taille de la tumeur ne dépasse pas 4 cm.
  • IB2 - plus de 4 cm.
  • II - le processus tumoral se propage au corps de l'utérus, mais n'implique pas les parois pelviennes ni le tiers inférieur du vagin.
  • IIA - sans implication de fibre paramétrique.
  • IIB - avec l'implication de ce dernier.
  • III - le tiers inférieur du vagin et / ou des parois pelviennes est affecté par le développement d'une hydronéphrose (due à la compression de l'uretère) et d'une altération de la fonction rénale.
  • IIIA - lésion du vagin dans le bas 1/3.
  • IIIB - la propagation de la tumeur sur la paroi pelvienne ou la présence d'un rein hydronéphrotique non fonctionnel.
  • IV - la propagation d'une tumeur maligne sur les parois de la vessie, du rectum ou à l'extérieur de la cavité pelvienne.
  • IVA - germination dans le rectum ou dans les parois de la vessie.
  • IVB - la présence de métastases à distance.

Clinique et traitement du carcinome épidermoïde du col utérin

Aux stades pré-invasif (zéro) et micro-invasif, asymptomatiques, l'examen de palpation et l'examen visuel habituels dans les miroirs ne révèlent, dans 49% des cas, aucun changement caractéristique. Dans le même temps, des modifications morphofonctionnelles de nature maligne peuvent être détectées à la suite d'une colposcopie et d'une cytologie.

Dans ce qui suit, les premiers symptômes cliniques sont la nature abondante des pertes blanches et des saignements. Dans le cas de l'infection bactérienne, la décharge devient trouble et devient désagréable. Ce symptôme survient en moyenne chez un tiers des patients, mais il n’est pas spécifique, car il peut accompagner des processus inflammatoires du vagin, des ovaires, etc. Parallèlement, une augmentation progressive de leur nombre, une sensation de la possibilité d'avoir une éducation maligne.

Les signes caractéristiques sont le «contact» (après un rapport sexuel, un effort physique, avec un examen gynécologique instrumental). En période de reproduction, acyclique et ménopausique - des saignements irréguliers et prolongés sont possibles. Le saignement est souvent considéré (à tort) comme un cycle menstruel. Pendant la ménopause en raison de la fragilité accrue des vaisseaux, ce symptôme apparaît très tôt.

Avec la progression du cancer du col utérin dans les derniers stades (IIB et plus tard), des douleurs peuvent apparaître dans la région lombaire, le sacrum, les membres inférieurs et le bas-ventre, des phénomènes dysuritiques, une constipation et une envie fréquente de déféquer, etc.

En savoir plus sur la maladie dans l'article "Cancer du col utérin"

Principes généraux de thérapie

Les principes de traitement consistent en une approche individuelle et une combinaison de la nature radicale de la thérapie avec la préservation maximale de l’organe et de ses fonctions (menstruel, reproducteur). À ces fins, des méthodes chirurgicales, de radiothérapie, de chimiothérapie ou combinées sont utilisées. Le choix des méthodes et des volumes d'intervention chirurgicale dépend de l'emplacement, de la taille de la tumeur, du stade de développement du processus pathologique et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Parmi les méthodes chirurgicales, on utilise la conisation avec curetage, l'extirpation ou l'extirpation modifiée prolongée de l'utérus, l'ablation supplémentaire de ganglions lymphatiques, etc., ainsi que leur combinaison avec une chimiothérapie par radiothérapie et adjuvante.

Dans la plupart des cas de diagnostic précoce, la maladie peut être traitée avec suffisamment de succès. Ainsi, le pronostic du cancer du col utérin squameux en termes de survie à 5 ans en l'absence d'invasion (stade pré-invasif nul) est de 100%, au stade IA - 96,7%, IB - en moyenne à 92,8%, au stade II - 58 -63%, au stade III - 33%, au stade IV - moins de 15%.

Les programmes de dépistage utilisant des méthodes d'examen telles que les méthodes colposcopiques, cytologiques, histologiques, virologiques, en particulier les tests ADN de virus papillomateux et autres, constituent les conditions préalables les plus importantes pour la détection précoce de la pathologie oncologique et la réduction de l'incidence du cancer.

Sources: http://womanadvice.ru/ploskokletochnyy-rak-kak-raspoznat-vse-vidy-neduga, http://matka03.ru/opuxolevye/rak/ploskokletochnyj-prognoz.html, http: // ginekolog-i- ya.ru/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki.html

Tirer des conclusions

Enfin, nous voulons ajouter que très peu de personnes savent que, selon les données officielles des structures médicales internationales, les parasites qui vivent dans le corps humain sont la principale cause des maladies oncologiques.

Nous avons mené une enquête, étudié plusieurs matériaux et surtout testé dans la pratique les effets des parasites sur le cancer.

Il s'est avéré que 98% des sujets souffrant d'oncologie sont infectés par des parasites.

De plus, ce ne sont pas tous des casques à cassette connus, mais des micro-organismes et des bactéries qui entraînent des tumeurs, se propageant dans le sang à travers le corps.

Nous voulons immédiatement vous avertir qu'il n'est pas nécessaire de vous rendre dans une pharmacie pour acheter des médicaments coûteux, qui, selon les pharmaciens, corroderont tous les parasites. La plupart des médicaments sont extrêmement inefficaces et causent de graves dommages à l'organisme.

Que faire? Pour commencer, nous vous conseillons de lire l'article avec le principal parasitologue oncologique du pays. Cet article révèle une méthode par laquelle vous pouvez nettoyer votre corps des parasites en seulement 1 rouble, sans dommage pour le corps. Lire l'article >>>

A Propos De Nous

Vivre avec le cancer du poumon et rêver de l'espérance de vie de la grande majorité des patients - le chirurgien peut apprendre cela après l'opération ou lors de l'examen à la clinique avec les médecins, mais ils ne peuvent donner que des prédictions basées sur leur expérience.