Hémangiome de la colonne vertébrale - qu'est-ce que c'est, son traitement et ses causes

L'hémangiome est une formation vasculaire bénigne sous la forme d'une taupe qui s'élève au-dessus de la surface. Pour la plupart des gens, les nodules rouges se trouvent sur la poitrine, l'abdomen, rarement sur les mains.

Tout le monde ne sait pas que l'excroissance vasculaire est parfois située dans différentes parties de la colonne vertébrale. L'hémangiome n'est pas visible dans cette zone, mais le risque de formation est beaucoup plus grand que dans la partie ouverte du corps. Pourquoi la croissance vasculaire se produit-elle? Que faire lors de la détection d'un hémangiome rachidien? Essayons de le comprendre.

Qu'est ce que c'est

L'hémangiome rachidien est un type de tumeur bénigne qui se développe à partir des vaisseaux sanguins de la moelle osseuse. Récemment, il y a eu une augmentation significative du nombre de formations tumorales. Selon certains rapports, les hémangiomes représentent environ 11% de toutes les maladies de la colonne vertébrale. Les hommes tombent beaucoup moins souvent malades que les femmes.

Les causes

Comme toute autre maladie tumorale, l'hémangiome survient sous l'influence d'un ensemble de facteurs qui, à la fois séparément et conjointement, conduisent à l'apparition d'une pathologie. Les causes de la maladie peuvent être:

  1. Charges excessives.
  2. L'action des rayonnements ionisants.
  3. Prédisposition héréditaire.
  4. Blessures à la colonne vertébrale.
  5. Acceptation de médicaments et d'aliments cancérogènes.

Il est généralement impossible d'identifier un facteur fiable dans le développement de la maladie. Par conséquent, la survenue d'un hémangiome est associée à une violation du développement embryonnaire humain. Cependant, la fréquence élevée de détection des tumeurs à un âge plus avancé remet en question cette théorie.

L'hémangiolipome est une variante de la maladie lorsque, en plus des vaisseaux, la tumeur forme un tissu adipeux. Il est à noter que cette forme de néoplasme est souvent située à l'intérieur du corps vertébral, tandis que l'hémangiome rachidien lui-même est situé à la périphérie de l'os. L'hémangiolipome a les mêmes manifestations cliniques, méthodes de diagnostic et méthodes de traitement que la version classique de la tumeur.

Classification

Il n’existe pas de classification précise des tumeurs vasculaires. Le nombre d'hémangiomes dans la colonne vertébrale sont:

  • Les solitaires surviennent dans 2 fois plus souvent des multiples.
  • Multiple - de 2 à 5 pièces ou plus (rarement).

Si nous considérons la localisation des tumeurs dans les vertèbres, la plupart d'entre elles sont concentrées dans le corps de la vertèbre. Les hémangiomes dans les processus et les arcs vertébraux sont moins courants. Le nombre minimum de tumeurs molles se trouve dans le canal rachidien. Ils sont dangereux car ils peuvent pincer les nerfs et la moelle épinière. Les hémangiomes sont localisés dans toutes les parties de la colonne vertébrale, mais sont plus fréquents dans la colonne thoracique et lombaire. Si vous montrez le pourcentage de néoplasmes par département, vous obtenez cette image (selon Schmorl):

  • cervical - 5,5%;
  • thoracique - 60%;
  • lombaire - presque 30%;
  • sacral - 4,7%.

Par type, les angiomes vertébraux sont classés comme suit:

  • capillaires - se développent à partir de multiples capillaires - vaisseaux entourés de tissus fibreux et adipeux;
  • caverneux - se composent de plusieurs cavités distinctes reliées entre elles par des formations osseuses (poutres);
  • mixte - formée de vaisseaux à parois minces et de cavités caverneuses.

Les tumeurs ne se produisent jamais dans les vertèbres supérieures de la région cervicale. Dans la région thoracique, la 3ème vertèbre est plus souvent atteinte.

Les symptômes

Hémangiome de la colonne vertébrale se manifeste très rarement avec des symptômes. Avec une tumeur qui ne fait pas saillie dans le canal rachidien et ne comprime pas les racines nerveuses, une personne peut vivre longtemps sans même savoir qu'elle est présente.

Lorsque la densité osseuse diminue naturellement et que l'hémangiome aggrave la situation en absorbant le tissu vertébral et que sa partie «désossée» exerce une pression sur les nerfs et les vaisseaux sanguins, divers symptômes peuvent apparaître, dont la nature dépend de l'emplacement de la vertèbre endommagée. les nerfs et les vaisseaux sanguins sont comprimés. La liste des plaintes selon lesquelles une personne traite un hémangiome comprend un grand nombre de symptômes, allant d’engourdissements des doigts à des problèmes de fonctionnement des organes internes (troubles de la digestion, rythme cardiaque, difficultés respiratoires, etc.).

Hémangiome thoracique de telles manifestations sont caractéristiques:

  • Problèmes avec les processus digestifs;
  • Formation de pierres dans la vésicule biliaire;
  • Faiblesse, paresthésie et douleur dans les membres;
  • Symptômes arythmiques;
  • L'infertilité peut se former chez les femmes, sur le fond de l'hémangiome de la vertèbre thoracique.

Si une tumeur à hémangiome est localisée dans l'un des segments cervicaux, elle est typique de ces symptômes:

  • Des vertiges;
  • Déficience visuelle et auditive;
  • Maux de tête;
  • Troubles du sommeil;
  • Picotements dans les paumes et les doigts, engourdissements.

Si l'hémangiome vertébral est situé dans la vertèbre lombaire, de telles manifestations peuvent alors l'indiquer:

  • Troubles de la défécation;
  • L'incontinence;
  • Faiblesse dans les jambes, etc.;
  • Douleur à la fourche et à l'aine;
  • Atrophie musculaire;
  • La diarrhée;
  • Chez les hommes avec un emplacement similaire de la tumeur peut développer une dysfonction érectile.

Taille dangereuse de la tumeur

L'angiome vertébral se développe très lentement, mais une augmentation de son volume entraîne une destruction des vertèbres. En se développant, il y a une violation de la stabilité et de l'intégrité des structures osseuses. En conséquence, la force de la colonne vertébrale est perdue, ce qui entraîne un risque élevé de fractures par compression au cours du moindre exercice.

En conséquence, une forte pression est exercée sur la substance rachidienne, comme en témoignent de tels symptômes:

  1. Les pieds perdent de la sensibilité.
  2. La paralysie des membres se développe;
  3. Les processus urinaires sont sujets à des violations.

En fait, les hémangioses inférieures à un centimètre ne sont pas dangereuses, leur traitement n'est donc pas nécessaire. Mais si les paramètres de l'angiome vertébral sont supérieurs à un centimètre, le spécialiste prescrit le traitement nécessaire.

Diagnostics

Le diagnostic le plus courant d'hémangiome rachidien est l'IRM - imagerie par résonance magnétique et la spondylographie vertébrale.

L'IRM peut non seulement détecter la maladie, déterminer sa localisation, mais également déterminer les dommages causés au tissu le plus proche et son degré de complexité, et constitue donc la méthode de diagnostic la plus fiable, quel que soit le service concerné. La tomodensitométrie et la myélographie sont également des techniques de diagnostic efficaces.

Cette dernière méthode permet aux rayons X d’explorer la moelle épinière et les nerfs, après l’introduction dans le corps d’un agent de contraste, et d’identifier les terminaisons nerveuses pincées.

Traitement de l'hémangiome rachidien

Un traitement efficace de l'hémangiome de la colonne vertébrale peut poser des problèmes importants en raison de la localisation particulière. La simple élimination de la tumeur peut entraîner une instabilité de la vertèbre, une fracture par compression et des lésions de la moelle épinière ou de ses racines. Le choix d’un traitement rationnel est réservé par un neurochirurgien après évaluation de l’état du patient et des caractéristiques de sa tumeur.

Différentes méthodes ont été proposées pour le traitement de l'hémangiome vertébral:

  1. Embolisation des vaisseaux tumoraux;
  2. Ablation classique de la tumeur et résection d'une partie de la vertèbre;
  3. Alcoolisation de la tumeur;
  4. Radiothérapie;
  5. Vertébroplastie par ponction percutanée.

Les indications pour la chirurgie sont:

  1. Tumeur agressive;
  2. Croissance tumorale rapide;
  3. La défaite de plus d'un tiers de la vertèbre;
  4. Le développement de complications (compression de la moelle épinière, ses racines, fracture pathologique).

Les patients présentant un petit hémangiome asymptomatique peuvent se voir proposer une observation dynamique avec un contrôle IRM régulier.

Vertébroplastie de ponction

L’utilisation de la vertébroplastie par ponction, proposée par des médecins français, a constitué une avancée décisive dans le traitement des hémangiomes vertébraux. La méthode consiste à introduire dans la vertèbre une substance de cimentation spéciale dans un mélange de sulfate de baryum (substance radio-opaque) et de titane.

Lorsque plusieurs objectifs sont atteints en même temps: la tumeur se contracte et cesse de croître, le corps vertébral est stabilisé avec du ciment osseux et compacté, le risque de fracture est minime. La vertébroplastie par ponction est considérée comme la méthode de choix pour l'hémangiome vertébral, en particulier en cas de flux tumoral agressif. C'est possible comme méthode principale de traitement ou dans le cadre d'un traitement combiné.

Embolisation des vaisseaux tumoraux

Elle consiste en l'introduction d'une solution spéciale conduisant à une embolie des vaisseaux du néoplasme et à la violation de sa nutrition. La substance active peut être introduite directement dans la tumeur (embolisation sélective) et dans les vaisseaux voisins.

L'inconvénient d'un tel traitement peut être considéré comme une rechute en raison de la sécurité des petits vaisseaux qui nourrissent l'hémangiome, ainsi que d'une violation de la structure de la vertèbre. Dans certains cas, l’embolisation est techniquement très difficile, voire impossible, et un trouble circulatoire aigu de la moelle épinière peut être une complication.

L'alcoolisation de la tumeur

Implique l'introduction dans les vaisseaux tumoraux d'une solution d'alcool éthylique, tandis que le néoplasme est réduit en raison d'une sclérose vasculaire. Les résultats immédiats de l'alcoolisme peuvent être satisfaisants, car la tumeur rétrécira, mais le revers de la médaille sera l'appauvrissement du tissu osseux de la vertèbre, sa déstabilisation et, par conséquent, la fracture pathologique plusieurs mois après la procédure. Cette circonstance ne permet pas l'utilisation intensive de l'alcoolisation dans l'hémangiome de la colonne vertébrale, bien que l'effet puisse être bénéfique pour les tumeurs d'une autre localisation.

Radiothérapie

Appartenant aux méthodes classiques de traitement de l'hémangiome de la colonne vertébrale, il est plus sûr que la chirurgie ouverte pour enlever une tumeur. Cette méthode de traitement pourrait être utilisée chez de nombreux patients, car l'irradiation est assez efficace, mais des complications telles que la myélopathie, la radiculite, les lésions des fibres nerveuses et les réactions cutanées ne permettent pas son utilisation à grande échelle. En outre, pour éliminer une tumeur, une dose importante de rayonnement est nécessaire.

La radiothérapie est contre-indiquée chez les enfants et les femmes enceintes. Un autre problème insoluble au cours de la radiothérapie est la violation de l’intégrité de la vertèbre après le rétrécissement de la tumeur, ce qui contribue aux fractures pathologiques après le traitement. Actuellement, la radiothérapie peut être prescrite aux patients âgés présentant un risque opérationnel élevé.

Quoi ne pas faire

L'hémangiome vertébral, même s'il est petit, ne grandit pas, ne présente pas de symptômes, est néanmoins une formation pathologique et même rempli de sang; il présente donc un certain nombre de contre-indications à la désignation de diverses procédures et mesures thérapeutiques.

  1. Minimiser la charge physique sur la colonne vertébrale.
  2. Souvent, un massage très apprécié de la colonne vertébrale est souvent exclu de sa pratique, en particulier les sections thoracique et lombaire doivent être épargnées, car c’est là que les hémangiomes sont localisés plus souvent. En ce qui concerne la région cervicale, caresser légèrement peut ne pas causer beaucoup de dommages, mais la prudence ne fait pas mal.
  3. Lors de la prescription de procédures physiothérapeutiques et de thérapies manuelles pour le traitement d'une autre pathologie, sachez qu'elles peuvent être contre-indiquées dans les hémangiomes de la colonne vertébrale et avertissez le médecin à ce sujet.
  4. Pour protéger l’hémangiome des effets de la chaleur et à la maison - tout chauffage, réchauffement de l’âme, les tumeurs ne sont pas très utiles.
  5. Utilisez des remèdes populaires, ignorez les conseils d'amis, en fonction de votre expérience personnelle, n'écoutez que le médecin.

Les médecins qui interdisent les traitements de physiothérapie et thermiques dans toutes les parties de la colonne vertébrale, les massages et les efforts physiques, ont la malchance de "passer sous le couteau" (comme ils l'appellent). L’opération Kohl est inévitable, il est préférable d’écouter les médecins et de ne pas préparer à la maison toutes sortes de racines, feuilles et tiges - elles n’aideront toujours pas.

Qu'est-ce qu'un hémangiome rachidien dangereux?

Les tumeurs bénignes vasculaires des vertèbres peuvent entraîner de telles complications:

  1. Fracture de la colonne vertébrale, pouvant survenir sans la présence d'un facteur traumatique.
  2. Paralysie des membres inférieurs, en raison de dommages aux grandes fibres nerveuses.
  3. Dommages par compression de la moelle épinière, qui sont affichés négativement sur le travail de tous les organes et systèmes.
  4. Les saignements internes sont une affection extrêmement dangereuse résultant de la rupture du tissu tumoral.

Prévisions

Dans la plupart des cas, l'hémangiome vertébral n'interfère pas du tout avec la vie. Des centaines et des milliers de générations de personnes ont vécu tranquillement avec ces tumeurs vasculaires et sont décédées dans une vieillesse d'autres causes.

Et seuls les progrès de la visualisation des méthodes de diagnostic ont permis de faire connaître ces formations, de s’inquiéter et de prendre des mesures. Dans ce cas, si la tumeur est petite et ne cause aucun inconfort, ne vous inquiétez pas.

La seule chose à faire est d'éliminer l'haltérophilie et de ne pas prendre du poids.

Hémangiome de la colonne vertébrale

Connu pour de nombreux hémangiomes de la colonne vertébrale - pas tout à fait le terme correct. La pathologie ne concerne qu'une ou plusieurs vertèbres. Le vrai terme médical est l'hémangiome vertébral. La formation pathologique est une tumeur bénigne constituée de tissu vasculaire. Cette maladie ne peut se manifester d'aucune façon et ne se rencontre souvent que lors d'examens portant sur d'autres maladies. Dans une faible proportion des patients atteints d'hémangiome, la douleur survient (environ 10% des personnes).

Dans la zone à risque d'hémangiomes vertébraux, on relève surtout chez les femmes de plus de 40 ans. Mais parfois, les hommes et même les enfants sont sujets à des changements pathologiques. Bien que la tumeur progresse lentement, le traitement doit commencer immédiatement après la détection.

Hémangiome vertébral - de quoi s'agit-il?

Certains vaisseaux sanguins, en expansion, se mêlent à d'autres vaisseaux. Des tumeurs se forment dont la partie interne est l'épithélium. Il est important de comprendre que de telles tumeurs bénignes peuvent se former dans presque tout le corps, sauf dans certaines régions. Mais l'hémangiome du corps vertébral, comme aucun autre, peut être vraiment dangereux. Bien que la taille de la tumeur grossisse lentement, elle continue de croître et, tôt ou tard, peut provoquer une fracture de la colonne vertébrale par compression. La localisation la plus fréquente des formations pathologiques - la colonne vertébrale thoracique et lombaire.

Le traitement de l'hémangiome rachidien est une procédure très réelle, mais le danger réside précisément dans le fait que la détection d'une pathologie peut être trop tardive.

Qu'est-ce qui est dangereux?

Puisque l'hémangiome vertébral est une formation bénigne, vous ne devriez pas avoir trop peur. Mais une telle formation pathologique a une propriété, bien que lente, mais augmente en taille. Dans un état négligé, l'hémangiome vertébral a tendance à se développer à travers le tissu osseux, violant ainsi son intégrité et sa structure.

Les vertèbres deviennent fragiles et une fracture de compression peut survenir à un moment donné.

Le degré de danger en présence d'un hémangiome vertébral dépend de certains paramètres:

  • Corps féminin ou masculin (la colonne vertébrale masculine a des vertèbres plus massives);
  • L'âge de la personne (le plus âgé, le plus dangereux);
  • Localisation de l'éducation pathologique;
  • Le nombre de vertèbres touchées.

Un autre point dangereux est que même sans fracture de compression, une pression excessive sur le canal rachidien peut se produire et que la personne peut paralyser, des problèmes peuvent survenir dans le fonctionnement des organes internes.

Raisons

Après la formation d'une formation pathologique de vaisseaux se produit souvent leur destruction. Le sang, sortant des vaisseaux, se déverse dans la cavité formée et s'en va bientôt. À sa place commencent à former des tumeurs, remplissant toute la cavité et augmentant au-delà de sa taille.

L'hémangiome vertébral peut se former pour un certain nombre de raisons:

  • Prédisposition génétique. Le facteur héréditaire peut jouer un rôle énorme dans la formation de formations pathologiques;
  • Niveau hormonal. Dans le corps féminin, le niveau d'oestrogène est beaucoup plus élevé. C'est cette hormone qui intervient dans la formation de l'hémangiome des corps vertébraux;
  • Augmentation de l'exercice. Avec une pression excessive, les vertèbres vieillissent rapidement et des microfissures apparaissent.
  • Exposition aux radiations;
  • L'action de certains composants de médicaments.

L'hémangiome de la colonne lombaire et l'hémangiome thoracique sont les plus courants. Pour la colonne cervicale, cette pathologie est encore plus dangereuse. Mais la division principale en états de plus en plus dangereux est la classification en fonction du degré d’agressivité:

  • Hémangiomes agressifs. Cette condition est caractérisée par une augmentation rapide de la taille de la tumeur. Bientôt des fissures dans les vertèbres et des fractures de compression vont se former.
  • Hémangiomes non agressifs. En présence de telles tumeurs dans la colonne vertébrale, les symptômes peuvent être absents ou se manifester très faiblement. L'évolution de la maladie est favorable, le patient peut même ne pas être conscient de la présence d'une telle pathologie toute sa vie.

Types de tumeurs

Les hémangiomes des corps vertébraux ont une division conditionnelle en espèces. Si nous les évaluons par le nombre d'un patient, nous pouvons alors distinguer:

  • Single Le cas le plus commun de la formation de pathologies;
  • Multiple. C'est très rare, un tel cas est plus dangereux avec n'importe quel cours de la maladie.

Par la nature du contenu des hémangiomes dans le corps de la vertèbre, ils peuvent être classés comme suit:

  • Vasculaire. Les principaux composants des formations pathologiques sont les vaisseaux couverts de tissu adipeux;
  • Caverneux. Formé par des parties de tissu solide (os), composé de plusieurs sections;
  • Vasculaire - caverneux. Cette formation pathologique est partiellement remplie de tissu vasculaire et partiellement d'os.
  • Nous vous conseillons de lire: hémangiome de la colonne cervicale.

Les symptômes

L'hémangiome rachidien peut présenter des symptômes ou être absent. Les manifestations dépendent de la durée de l’éducation, de la localisation et du degré d’agressivité de la pathologie:

  • L'hémangiome vertébral non agressif peut être asymptomatique tout au long de la vie et sa présence ne peut être détectée que par un pathologiste. Cependant, de telles tumeurs peuvent également être détectées lors de différents examens (IRM, TDM), visant à identifier d'autres pathologies.
  • Un hémangiome rachidien agressif commence bientôt à perturber une personne, lui causant des douleurs et altérant certaines fonctions du corps.

Dans la plupart des cas, les symptômes n'apparaissent que lorsque la tumeur a atteint une certaine taille et interfèrent avec le fonctionnement normal. Pour les femmes et les hommes, ces tailles sont différentes.

Selon le site de localisation, l'hémangiome de la colonne vertébrale présente des symptômes chez les patients atteints:

  • Hémangiome de la colonne thoracique. Le cas le plus fréquent de pathologie. Atteindre une certaine taille peut provoquer des maux de dos, un engourdissement des mains ou une mauvaise sensibilité, une perte d’appétit.
  • Hémangiome de la colonne lombo-sacrée. Également trouvé souvent en raison de la charge accrue sur le bas du dos. Il peut y avoir de tels signes d'hémangiome: douleur, irradiation des jambes et de l'aine, perturbation du système génito-urinaire, altération des selles.
  • Hémangiome de la colonne cervicale. C'est le cas le plus rare et le plus dangereux. Symptômes prononcés de l'hémangiome cervical: altération de la fonction visuelle, coordination motrice, apport sanguin au cerveau, sommeil, maux de tête.

Lorsque la taille de la tumeur devient critique, dans presque tous les cas, il y a violation du fonctionnement moteur, paralysie et engourdissement des extrémités.

Symptômes radiculaires: douleurs lancinantes, douleur en toussant ou éternuant, douleur irradiante, provoquant une boiterie.

Diagnostics

En sachant ce qu'est l'hémangiome des vertèbres, on peut comprendre qu'un simple test sanguin ne conviendra pas pour le diagnostic. Besoin d'un examen plus précis et de haute qualité.

Les médecins proposent plusieurs types d'examens:

  • Radiographie Plusieurs images de la colonne vertébrale, affichant une image dans différentes projections, donneront beaucoup d'informations. Cette méthode est budgétisée, mais peu d’informations seront reçues, cela n’est pas toujours suffisant.
  • Tomographie par ordinateur. Une méthode assez informative, souvent utilisée pour identifier les hémangiomes.
  • Imagerie par résonance magnétique. Le dispositif aide à déterminer le plus efficacement possible les formations pathologiques et constitue la meilleure option.
  • Échographie. Conduit en présence de problèmes d'approvisionnement en sang du corps et de compression des vaisseaux sanguins.

L'IRM crée un champ magnétique dans lequel une personne est placée. Le capteur détecte les changements dans les molécules de charge du corps humain et fournit une image complète. L'étude est très informative et fournit des informations sur la taille de la tumeur, son emplacement, sa structure, etc.

Traitement

Comment traiter les hémangiomes rachidiens? Vous pouvez faire une division conditionnelle en 3 types: opérationnel, conservateur et spécial. La nécessité d'une méthode particulière est déterminée par le médecin traitant. Si la tumeur est petite et que la croissance est très lente, il vaut mieux ne rien faire. De telles méthodes de traitement ne peuvent pas guérir complètement la maladie, mais peuvent arrêter la progression et soulager l’état de la personne.

Médicamenteux

Soulager ou éliminer la douleur dans le dos de l'hémangiome aidera certains médicaments. En outre, certains d'entre eux renforcent la colonne vertébrale et empêchent la croissance de la tumeur.

Le médecin peut prescrire de tels médicaments:

  • Analgésiques à effet analgésique;
  • Médicaments anti-inflammatoires;
  • Complexe de vitamines;
  • Médicaments hormonaux;
  • Myorelaxants.

L'utilisation est possible uniquement sur ordonnance.

Massage et physiothérapie

Dans le traitement de l'hémangiome rachidien, quelque chose sera contre-indiqué. Cette liste comprend les procédures de massage et de physiothérapie. Le fait est qu'un tel traitement peut améliorer le flux sanguin, ce qui augmente la croissance de la tumeur. Il existe des procédures autorisées à partir de ce complexe, mais un médecin vous donnera des recommandations plus précises. Les massages non autorisés et les cours de physiothérapie sont interdits.

Méthodes folkloriques

Tous les fonds ayant un effet de réchauffement sont interdits. S'il existe un hémangiome de la colonne vertébrale, le traitement traditionnel ne peut qu'aggraver la situation. Toute tentative de traitement à domicile doit être coordonnée avec votre médecin et obtenir son approbation.

Traitements spéciaux

Comme toutes les maladies oncologiques, les hémangiomes vertébraux ont des méthodes de traitement spéciales:

  • Injection de la solution avec de l'alcool dans la formation pathologique. La tumeur est détruite, le tissu vasculaire remplace rapidement le tissu conjonctif.
  • L'introduction d'un médicament spécial qui forme des caillots sanguins. L'action de l'injection viole la circulation sanguine au lieu de la localisation de la pathologie et ne progresse plus;
  • Rayonnement spécial. Une méthode plutôt dangereuse avec de nombreux effets secondaires.
  • Solution vertébroplastique, qui provoque une forte solidification de la tumeur, stoppant sa croissance, renforçant la vertèbre endommagée. Le processus d’introduction de ciment osseux est appelé embolisation. Les retours sur cette procédure sont pour la plupart positifs.

Opérationnel

Avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservatrices et spéciales, le médecin donne une référence pour une intervention chirurgicale. Cette méthode de traitement peut nuire au patient, le rendre invalide. Le médecin comprend le risque et, par conséquent, la chirurgie n’est pratiquée qu’en présence d’un hémangiome vertébral agressif qui progresse rapidement ou a déjà atteint une taille critique. Dans de tels cas, la douleur est constante et empêche une personne de mener une vie normale.

L'opération est réalisée comme une élimination standard de la tumeur à travers une incision dans le dos. Cependant, à certains stades, la formation pathologique comprime gravement une partie de la vertèbre et peut entraîner une fracture de la colonne vertébrale ou une hémorragie interne. Dans cet ensemble de circonstances, seule une partie de la tumeur est retirée, exerçant une pression sur le canal rachidien.

Réhabilitation

Pendant la période de rééducation, il est nécessaire de s’abstenir de surcharger, de porter des poids et de rester assis longtemps. Vous ne pouvez pas organiser un massage ou une thérapie manuelle, l'utilisation de remèdes populaires pouvant causer une augmentation de la température corporelle. Pour tout signe de récurrence de pathologie ou de douleur dans cette région, vous devez contacter votre médecin.

Des complications

Si les hémangiomes vertébraux atteignent une taille critique, le risque de fracture de compression est grand. La tumeur affaiblit la vertèbre en la faisant germer de l'intérieur et en exerçant une pression constante. Quand une vertèbre est fracturée, il se produit un engourdissement des extrémités et une douleur intense (localisée et s'étendant à d'autres parties du corps). Une autre complication est une fracture des processus de la vertèbre, caractérisée par de graves douleurs de strings, une incapacité à lever la jambe et une paralysie.

Hémangiome de la colonne vertébrale

Raisons

Les causes exactes de cette maladie sont inconnues, mais il a été noté que la prédisposition génétique pourrait être un facteur déterminant. De nombreuses études ont été menées afin de comprendre quelle peut être la cause exacte des hémangiomes. Certaines études indiquent la possibilité d’une hypoxie tissulaire locale, tandis que d’autres soutiennent qu’une plus grande quantité d’œstrogènes en circulation après la naissance joue un rôle important (c’est peut-être pourquoi les hémangiomes sont 3 à 5 fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes).

Comme déjà noté, cette tumeur est souvent asymptomatique. Des études pathologiques ont montré que les hémangiomes sont retrouvés dans 10 à 12% des cas et ne se sont manifestés d'aucune façon au cours de leur vie. Cependant, certaines personnes peuvent ressentir de la douleur. La cause probable de cette douleur est la grande taille de l'hémangiome, qui peut inclure tout le corps de la vertèbre. Il peut également y avoir un collapsus et une diminution de la hauteur de la vertèbre, si la tumeur est volumineuse, ce qui peut également être une source de douleur. Un effondrement prononcé de la vertèbre est également possible. Dans de tels cas, il se produit une compression des structures nerveuses proches, qui se traduira cliniquement par une douleur, un engourdissement ou une faiblesse des membres, un dysfonctionnement de la vessie ou des intestins.

Parfois, un hémangiome peut se gonfler au-delà de la vertèbre et provoquer des douleurs. En outre, un hémangiome de grande taille peut entraîner une fracture de la vertèbre par compression pendant l'exercice en raison d'un amincissement de la paroi qui peut être à l'origine d'une hémorragie ou d'un saignement. La présence d'un hémangiome peut entraîner des douleurs chez les femmes enceintes en raison de la charge accrue sur les vertèbres.

Les symptômes

La tumeur bénigne primitive est plus fréquente dans la colonne vertébrale thoracique et lombaire. Donc, selon l'emplacement de l'hémangiome, il y aura des symptômes correspondants. Ce type de tumeur affecte généralement le corps vertébral, mais peut également capturer les muscles environnants. C'est le cas le plus fréquent chez les patients âgés de 30 à 50 ans, ce qu'il ne faut pas oublier. L'hémangiome est un type de tumeur qui présente très peu de symptômes. En fait, cette tumeur se trouve dans l'étude de la colonne vertébrale en relation avec une autre maladie. Les symptômes de l'hémangiome ne sont pas spécifiques et dépendent de l'emplacement de la taille et de l'agressivité de la tumeur. Les patients qui présentent des symptômes ont généralement plus de quarante ans. Dans de tels cas, les patients peuvent présenter de petites fractures vertébrales. En cas de gonflement de la tumeur dans le canal rachidien, il peut en résulter une compression des nerfs, pouvant à son tour entraîner une douleur, un engourdissement ou un dysfonctionnement de l'organe innervé par le nerf comprimé. Les mêmes symptômes peuvent survenir avec de grosses tumeurs ou des anomalies vasculaires touchant l’ensemble du corps vertébral. Le diagnostic de l'hémangiome est principalement réalisé par IRM. La radiographie vous permet également de voir la nature cellulaire caractéristique des dommages à la vertèbre et éventuellement de réduire la hauteur de la vertèbre.

Traitement

Les options de traitement vont de l'observation avec une IRM à la résection chirurgicale. Le choix du traitement dépend de la gravité des symptômes et des symptômes neurologiques.

Une fois qu'un hémangiome est détecté, ces patients doivent être soumis à des examens réguliers pour diagnostiquer la présence de fractures de compression, de dysfonctionnements neurologiques ou de propagation aux tissus mous. Si la douleur et d’autres symptômes apparaissent en raison d’une hémorragie ou pour une autre raison, le traitement dépendra du degré de saignement et de la gravité des symptômes neurologiques. La taille et l'emplacement de l'hémangiome détermineront également la méthode de traitement.

L'embolisation est l'un des traitements les plus abordables. Dans cette procédure, un minuscule cathéter est inséré dans la cavité de l'hémangiome et une solution moussante spéciale est versée, telle que de l'alcool polyvinylique. Ce matériel pénètre dans le site de saignement et arrête le saignement en raison de la formation d'embolies.

Le traitement le plus courant des hémangiomes est la radiothérapie, qui utilise de puissants rayons X, qui détruisent les cellules tumorales. Des études ont montré que des doses élevées de radiothérapie peuvent non seulement arrêter la croissance d'une tumeur, mais également réduire de manière significative la douleur.
Lorsque la compression de la moelle épinière est accompagnée de douleur, d’une altération des fonctions motrices, il peut être nécessaire de retirer chirurgicalement l’hémangiome. Dans les cas où une élimination partielle de la tumeur est réalisée, une radiothérapie est nécessaire en tant que traitement supplémentaire. Le traitement chirurgical est également plus souvent utilisé chez les enfants en raison des effets nocifs des rayonnements sur un corps en croissance.
La présence de douleur dans la colonne vertébrale accompagnée d'hémangiome et de symptômes neurologiques indique qu'un traitement est nécessaire. Si les symptômes s'aggravent rapidement, un traitement chirurgical est recommandé. Cependant, si les symptômes se développent lentement, la radiothérapie ou l’embolisation est considérée comme la meilleure option.

Un diagnostic et un traitement précoces des hémangiomes symptomatiques de la colonne vertébrale sont nécessaires pour prévenir les déficits neurologiques persistants et irréversibles. Différentes options de traitement, telles que la décompression chirurgicale, l'embolisation endovasculaire, la radiothérapie et l'introduction d'alcool pur ou de méthacrylate de méthyle, ou toute combinaison de ces méthodes, doivent être adaptées à chaque patient. L'injection percutanée transcuticulaire d'alcool pur sous contrôle CT pour le traitement des hémangiomes rachidiens symptomatiques est une nouvelle méthode simple, sûre et efficace pour réduire rapidement la compression et la dévascularisation de l'hémangiome. Une surveillance plus poussée du patient est nécessaire, ce qui permettra d'évaluer l'efficacité de la procédure et de détecter d'éventuelles complications ou rechutes.

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Hémangiome de la colonne vertébrale

L'hémangiome rachidien est une tumeur bénigne qui affecte une ou plusieurs vertèbres et est l'une des néoplasies rachidiennes les plus courantes. Ceci est un type de tumeur bénigne, non sujet à la dégénérescence maligne.

Selon différentes sources, 1 à 11% de la population souffre d'hémangiome de la colonne vertébrale. Plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes âgées de 20 à 30 ans. Dans l'enfance est extrêmement rare. Dans la structure globale des tumeurs bénignes du squelette, l'hémangiome de la colonne vertébrale est compris entre 1 et 1,5%.

Habituellement, l'hémangiome de la colonne vertébrale se trouve dans une vertèbre, les hémangiomes multiples impliquant 2 à 5 vertèbres dans le processus pathologique sont diagnostiqués beaucoup moins fréquemment.

Synonyme: hémangiome vertébral.

Causes et facteurs de risque

Les causes exactes de la maladie ne sont pas établies. On présume que le rôle principal est joué par les prédispositions génétiques. En présence de proches parents atteints d'hémangiomes de localisations différentes, le risque d'hémangiome de la colonne vertébrale est multiplié par cinq. On pense que la tumeur vasculaire est formée pendant un exercice excessif sur le fond d'une faiblesse génétiquement déterminée des parois vasculaires.

Les facteurs de risque comprennent des taux élevés d'œstrogène, une hypoxie tissulaire et des lésions à la colonne vertébrale.

Selon différentes sources, 1 à 11% de la population souffre d'hémangiome de la colonne vertébrale. Plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes âgées de 20 à 30 ans.

Formes de la maladie

En fonction du schéma histologique, on distingue les formes d'hémangiome rachidien suivantes:

  • capillaire - formé par des capillaires entrelacés séparés par des couches de tissu fibreux et adipeux;
  • racémique - formé par des vaisseaux plus gros que les capillaires;
  • caverneux - est un ensemble d'un grand nombre de cavités interconnectées de taille et de forme reliées, dont les parois sont constituées de tissu conjonctif recouvert d'une couche de cellules endothéliales;
  • mixte

Selon l'emplacement et l'étendue des dommages à l'hémangiome de la colonne vertébrale sont divisés en types:

  1. Toute la vertèbre est touchée.
  2. Le corps vertébral est affecté.
  3. Le demi-anneau dorsal d'une vertèbre est affecté.
  4. Le corps et une partie du demi-anneau postérieur de la vertèbre sont touchés.
  5. Le néoplasme est localisé épiduralement.

Les hémangiomes vertébraux sont actifs (agressifs) et inactifs. Sur la base des critères cliniques et radiologiques d’agressivité, on distingue les types d’hémangiomes rachidiens suivants:

  • asymptomatique non agressif - il n’ya pas de signes cliniques et radiologiques d’agressivité;
  • symptomatique non agressif - en présence de manifestations cliniques, il n'y a aucun signe radiologique d'agressivité;
  • asymptomatique agressif - asymptomatique, il existe des signes radiographiques d’agressivité;
  • symptomatique agressif - il existe des signes cliniques et radiologiques d'agressivité.

Les symptômes

L'hémangiome rachidien est souvent asymptomatique (selon certaines données, chez 85% des patients) et constitue un diagnostic accidentel lors de l'examen pour une autre raison.

La manifestation principale de l'hémangiome vertébral est un syndrome douloureux provoqué par une irritation des récepteurs sensoriels du ligament longitudinal postérieur et du périoste. En règle générale, la douleur est de nature sourde et exacerbée après un effort physique et la nuit. Avec les hémangiomes, ne dépassant pas 1 cm, la douleur survient parfois, ont le caractère douloureux. Avec des tumeurs de plus de 1 cm, la douleur est plus intense et se reproduit plus fréquemment.

Dans certains cas, des signes d'irritation de la moelle épinière et des racines nerveuses apparaissent du fait de la pression exercée par le néoplasme situé dans l'espace épidural. Chez environ 4% des patients, une croissance agressive de la tumeur est observée, ce qui entraîne une diminution de la résistance des os et peut entraîner des fractures pathologiques. Lorsque le sang s'accumule dans l'espace extradural, des troubles de la sensibilité, de la parésie, de la paralysie se développent, les fonctions des organes pelviens sont perturbées.

Le tableau clinique dépend de l'emplacement de la tumeur dans la colonne vertébrale. Les hémangiomes les plus courants de la colonne thoracique, qui représentent environ 80% de tous les hémangiomes vertébraux. Cette forme de la maladie se manifeste par une faiblesse, une douleur et une sensation d'engourdissement des extrémités supérieures et inférieures, des troubles digestifs et des mictions, la formation de calculs dans la vésicule biliaire et des troubles du rythme cardiaque.

Dans les hémangiomes lombaires, les patients se plaignent de douleurs à l'aine et / ou à la hanche, d'atrophie musculaire et de faiblesse des membres inférieurs, de diarrhée, de constipation, d'incontinence urinaire, de dysfonctionnement érectile.

La proportion d'hémangiomes de la colonne cervicale est d'environ 1% dans la structure globale de la maladie. Leurs manifestations peuvent être des maux de tête persistants, des étourdissements, des troubles du sommeil, une perte d'acuité visuelle et auditive, des engourdissements et des fourmillements dans les doigts des membres supérieurs et inférieurs, une douleur sourde et une faiblesse des membres, une atrophie des muscles du bras.

Diagnostics

Le diagnostic peut nécessiter une consultation avec un neurologue, un oncologue et un vertébrologue. Le diagnostic de l'hémangiome rachidien est basé sur les manifestations cliniques de la maladie ainsi que sur les données obtenues lors de l'examen instrumental.

Habituellement, l'hémangiome de la colonne vertébrale se trouve dans une vertèbre, les hémangiomes multiples impliquant 2 à 5 vertèbres dans le processus pathologique sont diagnostiqués beaucoup moins fréquemment.

Au cours de l'examen aux rayons X, les modifications structurelles de la vertèbre sous forme réticulaire, colonnaire ou de type vacuole sont déterminées. Dans la forme réticulaire, la tumeur a l'aspect d'une éponge à mailles fines. Lorsque la colonne a trouvé un septum osseux, qui sont clairement visibles sur le fond de la zone de raréfaction. Dans les tumeurs ressemblant à des vacuoles, la tumeur se présente sous la forme de zones de raréfaction (vacuoles) de forme ovale, qui sont limitées à l'os compacté sclérotique.

Pour clarifier le diagnostic, il peut être nécessaire de recourir à l’imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur. Les néoplasmes des tissus mous découverts dans l'espace épidural et les cellules de forme irrégulière sont des signes de l'agressivité de l'hémangiome de la colonne vertébrale.

Traitement de l'hémangiome rachidien

Le traitement de l'hémangiome rachidien dépend de la forme de la maladie. Les hémangiomes rachidiens asymptomatiques non agressifs ne nécessitent pas de traitement. Dans ce cas, ainsi que dans certains autres cas, la tactique anticipée avec observation du patient par le dispensaire est justifiée.

La méthode de choix pour traiter la plupart des hémangiomes vertébraux est la vertébroplastie par ponction percutanée, au cours de laquelle un ciment osseux (de 4 à 7 ml) est injecté dans le néoplasme par ponction à l'aide d'une aiguille, ce qui provoque la compression et la destruction des vaisseaux ou des cavités de l'hémangiome. La cavité du néoplasme est remplie d'un matériau qui assure l'intégrité et la résistance de la vertèbre affectée. La manipulation est effectuée sous contrôle radiographique. L'anesthésie générale n'est pas requise, une anesthésie locale est appliquée. La douleur disparaît le premier jour après l'intervention. La méthode fait référence à la chirurgie mini-invasive.

L'embolisation de l'hémangiome rachidien peut être réalisée de deux manières. Lors de l'embolisation transvasale, des embolies sont insérées dans les vaisseaux sanguins voisins, stoppant ainsi la circulation du sang. Lors de l'embolisation sélective, des embolies sont injectées dans la zone tumorale. L'embolisation transvasale est moins efficace, car les vaisseaux de petit calibre qui restent après l'opération peuvent continuer à nourrir la tumeur, ce qui augmente le risque de récidive.

La probabilité de développer des complications postopératoires, selon la méthode utilisée, est estimée à 1–10%. Les effets à long terme du traitement de l'hémangiome rachidien sont extrêmement rares.

En comprimant la moelle épinière et les racines nerveuses, ils réséquent les zones touchées des os et des tissus mous. Cette méthode a une utilisation limitée en raison du risque relativement élevé de saignements abondants dans les cavités ou les vaisseaux sanguins formant un néoplasme.

La radiothérapie peut être utilisée pour traiter les hémangiomes rachidiens. À la suite d'une irradiation, les vaisseaux sanguins du néoplasme se collapsent et les tissus mous de la tumeur subissent une dégénérescence fibreuse. La méthode est rarement utilisée en raison de la possibilité de développer des troubles neurologiques.

La méthode d’alcoolisation de l’hémangiome rachidien consiste à injecter 96% d’éthanol dans le néoplasme du néoplasme, ce qui conduit à une thrombose des vaisseaux sanguins tumoraux et à la destruction de l’endothélium, suivie d’une diminution de la taille du néoplasme. La méthode n'est pas répandue en raison du risque d'effets indésirables à long terme.

Complications possibles et conséquences

Les complications de l'hémangiome de la colonne vertébrale comprennent les saignements de ses vaisseaux, les fractures vertébrales accompagnées de troubles neurologiques dus à la compression des terminaisons nerveuses et de la moelle épinière, ainsi que les accidents vasculaires cérébraux.

Prévisions

Avec un diagnostic opportun et un traitement correctement sélectionné, le pronostic est favorable.

La probabilité de développer des complications postopératoires, selon la méthode utilisée, est estimée à 1–10%. Les effets à long terme du traitement de l'hémangiome rachidien sont extrêmement rares.

Prévention

Afin de prévenir le développement de la maladie, ainsi que de prévenir la croissance d'un hémangiome de la colonne vertébrale déjà existant, les mesures suivantes sont recommandées:

  • examens préventifs réguliers;
  • Consultation de la génétique en présence d'hémangiomes et en particulier d'hémangiomes rachidiens dans les antécédents familiaux;
  • activité physique suffisante, mais éviter les efforts physiques excessifs;
  • prévention des blessures à la colonne vertébrale;
  • alimentation équilibrée;
  • rejet de mauvaises habitudes.

Hémangiome rachidien (corps vertébraux): causes, signes, comment traiter, à enlever

L'hémangiome rachidien est considéré comme l'une des tumeurs vasculaires les plus fréquentes du système squelettique. Selon les statistiques, il souffre chaque dixième habitant de la Terre. Parmi les patients, les femmes prédominent et l’âge moyen des patients est de 20 à 30 ans. On estime que jusqu'à 80% des personnes de sexe juste après 40 ans peuvent souffrir de cette pathologie.

Un hémangiome vertébral peut rester asymptomatique pendant une longue période, mais il survient par hasard, mais le tout premier symptôme d'une tumeur devient généralement une douleur, avec laquelle le patient est envoyé pour une radiographie ou une IRM. L'hémangiome révélé nécessite la résolution de la question de la nécessité et de l'opportunité d'un traitement chirurgical. La tumeur ne présente aucune tendance à la malignité, mais le risque de complications dangereuses nécessite une approche sérieuse.

Le rôle de la colonne vertébrale ne peut pas être surestimé. C’est le principal support de tout le corps, des organes internes, du réceptacle de la moelle épinière, ce qui nous permet de ressentir la douleur, la température, le toucher et d’effectuer des mouvements ciblés. Les fonctions de tous les organes internes obéissent aux signaux qui leur parviennent de la moelle épinière. Une nouvelle formation dans une vertèbre ne peut pas dépasser ses limites pendant une longue période et n’affecte pas la moelle épinière, mais la destruction de la structure de la vertèbre, sa fragilité et son instabilité sont lourdes de déplacements, de fractures et de compressions de structures nerveuses très importantes. Habituellement, la lésion est localisée dans la partie thoracique (th12) ou lombaire (l1-l4) de la colonne vertébrale, touchant une ou plusieurs vertèbres.

Causes et types d'hémangiomes

Un hémangiome est une tumeur vasculaire, qui est un enchevêtrement de vaisseaux de différents types entrelacés et altérés. On observe généralement des lésions des corps vertébraux, mais une croissance tumorale est également possible dans les couches cartilagineuses.

emplacement typique de l'hémangiome dans la colonne vertébrale

Les vaisseaux initialement inférieurs de la vertèbre forment une tumeur à l'intérieur. Sous l'action de blessures ou de lourdes charges, des hémorragies se produisent, une thrombose, le sang drainé stimule les cellules ostéoclastes à "nettoyer" la zone de dommage, puis l'espace vide est rempli de nouveaux vaisseaux tumoraux défectueux. Ce processus se poursuit de manière continue, conduisant à la croissance d'un néoplasme. La taille d'un hémangiome vertébral dépasse rarement 1 cm.

Les causes de l'hémangiome vertébral peuvent être:

  • Prédisposition héréditaire;
  • Sexe féminin;
  • Blessures vertébrales.

Il a été établi qu'en présence de proches parents atteints de tumeurs vasculaires rachidiennes, le risque d'hémangiome est jusqu'à cinq fois plus élevé. Cela est peut-être dû à une défaillance héréditaire des parois vasculaires, contribuant à la transformation néoplasique.

Le rôle de l'œstrogène dans la formation d'une tumeur est mis en évidence par l'apparition plus fréquente de pathologies chez les femmes, qui tombent malades plusieurs fois plus souvent que les hommes. De plus, pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre, il y a une augmentation intensive de la tumeur, non seulement en raison du changement du fond hormonal, mais également de la charge croissante de la colonne vertébrale.

Les blessures et la charge excessive peuvent favoriser la croissance de la composante vasculaire et la survenue d'une tumeur. En même temps, si l'hémangiome est déjà présent, des effets mécaniques répétés augmentent sa croissance.

La colonne thoracique (Th12) est la plus fréquemment touchée, puis la colonne lombaire. Une tumeur cervicale est considérée comme l'une des plus dangereuses car elle comporte un risque de troubles circulatoires du cerveau. Dans la région lombaire, les arcs 11 à 14 sont généralement affectés, ce qui entraîne divers troubles neurologiques.

exemples de croissance de l'hémangiome de la colonne vertébrale

En fonction de la nature du flux émis:

  1. Hémangiome agressif;
  2. Non agressif.

Une augmentation rapide de la taille du néoplasme, des symptômes graves sous forme de syndrome de compression et des fractures vertébrales pathologiques indiquent une évolution agressive. Une tumeur sur dix identifiée s'avère agressive.

Les hémangiomes non agressifs sont relativement favorables, se développent lentement et de manière asymptomatique, et dans de rares cas de petites tumeurs, leur résorption spontanée est possible.

Selon l'étendue de la lésion, l'hémangiome ne peut être limité que par le corps vertébral, le demi-cercle postérieur, la vertèbre entière et une croissance épidurale sur la pia-mère est possible.

La structure histologique vous permet de sélectionner différents types de tumeurs:

Capillaire - construit de petits vaisseaux capillaires et habituellement bénin en écoulement;

  • Caverneux - représenté par des cavités vasculaires remplies de sang, provoque un syndrome de douleur intense et un risque élevé de fracture pathologique;
  • Mixte
  • La structure, la taille et l'emplacement de l'hémangiome déterminent son évolution, les caractéristiques des symptômes, les approches de traitement et le pronostic.

    Manifestations d'hémangiome de la colonne vertébrale

    Les symptômes d'une tumeur dépendent de sa taille et de son emplacement par rapport au corps vertébral. Pendant longtemps, la tumeur reste cachée sans causer de soucis. Une tumeur asymptomatique est détectée par hasard lors d'examens liés à une blessure ou à une autre pathologie de la colonne vertébrale.

    Le signe le plus précoce d'un hémangiome en croissance est une douleur, initialement non intensive, qui se produit périodiquement. À mesure que le néoplasme augmente, l'intensité de la douleur augmente et devient insupportable. La taille dangereuse de la tumeur (plus de 1 cm) contribue à la progression de la douleur mais également aux troubles neurologiques associés à la violation de la structure de la vertèbre et à la compression de la moelle épinière.

    En cas de petites tumeurs, la douleur est modérée, elle gêne le plus souvent les patients la nuit ou après un effort physique, est localisée à proximité de la vertèbre touchée. Avec l'implication des structures de la moelle épinière peut engourdir, parésie et paralysie, dysfonctionnement des organes pelviens.

    L'hémangiome de la colonne thoracique se manifeste:

    1. Douleur dans la région de la vertèbre touchée;
    2. Engourdissement dans les membres;
    3. Parésie et paralysie (rare);
    4. Les violations du rythme cardiaque, la fonction du système digestif, le désordre des organes pelviens.

    Avec la défaite de la colonne cervicale, la circulation sanguine dans le cerveau peut être altérée, entraînant des maux de tête, une diminution des performances mentales, une insomnie, des vertiges, des troubles de l'audition et de la vision.

    La région lombaire est la deuxième région la plus touchée. Lorsque des hémangiomes de cette localisation (l1, l2, l3, l4) sont possibles:

    • Maux de dos, aine, cuisses;
    • Engourdissement dans les membres;
    • Parésie et paralysie des jambes;
    • Dysfonctionnement des organes pelviens (en particulier avec des lésions l3-4).

    Chez l'adulte, en plus des symptômes neurologiques décrits, l'infertilité et l'impuissance peuvent être un signe d'hémangiome agressif.

    Un hémangiome dont l'évolution est agressive peut entraîner de très graves complications: fractures de compression des corps vertébraux, compression de la moelle épinière et de ses racines, paralysie, paralysie et dysfonctionnement des organes internes pouvant devenir permanents et irréversibles. Pour éviter cela, lorsque les symptômes ci-dessus devraient consulter un spécialiste.

    Il est important de détecter l'hémangiome à temps, jusqu'à l'apparition de complications et de modifications irréversibles de la moelle épinière. L'examen des patients souffrant de maux de dos chez lesquels un hémangiome est suspecté nécessite la participation d'un neurologue, d'un neurochirurgien et d'un vertébrologue.

    Le diagnostic des hémangiomes implique:

    1. Examen aux rayons X de la colonne vertébrale dans différentes projections - la méthode la plus simple, la moins chère et le plus abordable.
    2. CT
    3. IRM - vous permet d’établir non seulement le degré de lésion de la vertèbre, mais également les tissus mous environnants.

    hémangiome rachidien sur image diagnostique

    Traitement de l'hémangiome rachidien

    Le traitement de l'hémangiome rachidien peut présenter des difficultés importantes en raison de la localisation particulière. La simple élimination de la tumeur peut entraîner une instabilité de la vertèbre, une fracture par compression et des lésions de la moelle épinière ou de ses racines. Le choix d’un traitement rationnel est réservé par un neurochirurgien après évaluation de l’état du patient et des caractéristiques de sa tumeur.

    Les patients présentant un petit hémangiome asymptomatique peuvent se voir proposer une observation dynamique avec un contrôle IRM régulier.

    Les indications pour la chirurgie sont:

    • Croissance tumorale rapide;
    • La défaite de plus d'un tiers de la vertèbre;
    • Tumeur agressive;
    • Le développement de complications (compression de la moelle épinière, ses racines, fracture pathologique).

    Il est nécessaire de traiter les hémangiomes dans les services de neurochirurgie spécialisés. L’expérience et les qualifications du médecin sont également importantes. Le traitement médicamenteux n’est que de nature symptomatique et vise à éliminer la douleur et l’inflammation.

    Différentes méthodes ont été proposées pour le traitement de l'hémangiome vertébral:

    1. Ablation classique de la tumeur et résection d'une partie de la vertèbre;
    2. Alcoolisation de la tumeur;
    3. Embolisation des vaisseaux tumoraux;
    4. Radiothérapie;
    5. Vertébroplastie par ponction percutanée.

    Le retrait de la tumeur avec accès libre et la résection d'une partie de la vertèbre sont utilisés depuis les années 1930, mais cette opération est très dangereuse avec des complications graves: saignement des vaisseaux de la formation, malnutrition de la moelle épinière, fracture de la vertèbre. En raison du risque de telles conséquences, l’intervention est rarement utilisée pour des indications graves, telles que la compression de la moelle épinière ou de ses racines. Il est techniquement impossible de retirer complètement la tumeur par une opération à ciel ouvert, le chirurgien ne pouvant retirer que sa partie située dans la zone épidurale.

    S'il n'y a pas d'issue et qu'une telle intervention est nécessaire, la préférence est donnée aux techniques de décompression visant à éliminer la compression des structures de la moelle épinière par la tumeur. Le traitement chirurgical est souvent pratiqué chez les enfants, lorsque l’introduction d’une substance liante peut entraîner un arrêt de la croissance vertébrale et une déformation de la colonne vertébrale.

    L'alcoolisation du néoplasme implique l'introduction d'une solution d'alcool éthylique dans les vaisseaux tumoraux, tandis que le néoplasme est réduit en raison d'une sclérose vasculaire. Les résultats immédiats de l'alcoolisme peuvent être satisfaisants, car la tumeur rétrécira, mais le revers de la médaille sera l'appauvrissement du tissu osseux de la vertèbre, sa déstabilisation et, par conséquent, la fracture pathologique plusieurs mois après la procédure. Cette circonstance ne permet pas l'utilisation intensive de l'alcoolisation dans l'hémangiome de la colonne vertébrale, bien que l'effet puisse être bénéfique pour les tumeurs d'une autre localisation.

    L'embolisation des vaisseaux tumoraux consiste en l'introduction d'une solution spéciale conduisant à une embolie des vaisseaux du néoplasme et à une perturbation de sa nutrition. La substance active peut être introduite directement dans la tumeur (embolisation sélective) et dans les vaisseaux voisins. L'inconvénient d'un tel traitement peut être considéré comme une rechute en raison de la sécurité des petits vaisseaux qui nourrissent l'hémangiome, ainsi que d'une violation de la structure de la vertèbre. Dans certains cas, l’embolisation est techniquement très difficile, voire impossible, et un trouble circulatoire aigu de la moelle épinière peut être une complication.

    La radiothérapie est l'une des méthodes classiques de traitement de l'hémangiome de la colonne vertébrale. Il est plus sûr de retirer une tumeur que la chirurgie ouverte. Cette méthode de traitement pourrait être utilisée chez de nombreux patients, car l'irradiation est assez efficace, mais des complications telles que la myélopathie, la radiculite, les lésions des fibres nerveuses et les réactions cutanées ne permettent pas son utilisation à grande échelle. En outre, pour éliminer une tumeur, une dose importante de rayonnement est nécessaire. La radiothérapie est contre-indiquée chez les enfants et les femmes enceintes. Un autre problème insoluble au cours de la radiothérapie est la violation de l’intégrité de la vertèbre après le rétrécissement de la tumeur, ce qui contribue aux fractures pathologiques après le traitement. Actuellement, la radiothérapie peut être prescrite aux patients âgés présentant un risque opérationnel élevé.

    L’utilisation de la vertébroplastie par ponction, proposée par des médecins français, a constitué une avancée décisive dans le traitement des hémangiomes vertébraux. La méthode consiste à introduire dans la vertèbre une substance de cimentation spéciale dans un mélange de sulfate de baryum (substance radio-opaque) et de titane. Lorsque plusieurs objectifs sont atteints en même temps: la tumeur se contracte et cesse de croître, le corps vertébral est stabilisé avec du ciment osseux et compacté, le risque de fracture est minime. La vertébroplastie par ponction est considérée comme la méthode de choix pour l'hémangiome vertébral, en particulier en cas de flux tumoral agressif. C'est possible comme méthode principale de traitement ou dans le cadre d'un traitement combiné.

    vertébroplastie de ponction - hémangiome moderne "cimentant"

    Pour l'opération, le patient est placé sur l'abdomen, une anesthésie locale est effectuée et le patient est conscient. Un cimentant est injecté dans la vertèbre endommagée par une tumeur à l'aide d'un conducteur spécial. La densité élevée du ciment, qui élimine la déstabilisation, la fragilité et la fracture de la vertèbre, produit un effet positif.

    Si nécessaire, une fixation supplémentaire des vertèbres avec des vis et une décompression de la moelle épinière peuvent être réalisées. Chez la majorité des patients après une vertébroplastie ponctuée, le syndrome douloureux est éliminé, les troubles neurologiques sont éliminés et le mode de vie habituel ainsi que la capacité de travail sont rétablis. La période postopératoire se déroule généralement bien, dans deux à trois semaines, le patient sort de l’hôpital.

    Il convient de rappeler qu’il existe des contre-indications à certains types de traitement chez les patients atteints d’un hémangiome diagnostiqué. Donc, vous ne pouvez pas utiliser de vitamines et de médicaments qui stimulent le système immunitaire, car ils peuvent provoquer une augmentation des tumeurs. Il est nécessaire d'exclure les activités physiques lors de la visite du gymnase et dans la vie quotidienne, l'haltérophilie. Solarium et coup de soleil au soleil, toutes sortes de procédures de réchauffement (bains, sauna) sont contre-indiquées.

    Les amoureux de la kinésithérapie préfèrent abandonner tout type de thérapie magnétique. Avec les hémangiomes, le massage ne peut pas être effectué, car un effet mécanique sur la colonne vertébrale peut non seulement provoquer une croissance tumorale due à une augmentation du flux sanguin, mais également provoquer une complication aussi dangereuse qu'une fracture de compression nécessitant un traitement immédiat.

    Il est presque impossible d'empêcher la croissance de l'hémangiome de la colonne vertébrale, en particulier chez les personnes prédisposées, mais il est conseillé de ne pas exposer les vertèbres à un effort physique excessif et d'éviter les blessures. Si la tumeur est déjà détectée, ne progresse pas et ne présente aucun symptôme, il suffit d'observer et de réaliser une IRM au moins une fois par an. Avec des hémangiomes symptomatiques et agressifs, le patient se verra proposer un traitement. Le pronostic de l'hémangiome de la colonne vertébrale est dans la plupart des cas favorable.

    A Propos De Nous

    Le basaliome (épithéliome basocellulaire, carcinome basocellulaire de la peau, carcinome basocellulaire) est une tumeur maligne, l'une des tumeurs épithéliales les plus courantes et se situe au troisième rang (après les cancers du poumon et de l'estomac) parmi toutes les maladies de la nature tumorale.