Maladie de Hodgkin

La maladie de Hodgkin (maladie de Hodgkin) est une maladie maligne qui commence son développement dans le tissu lymphoïde et se caractérise par la présence de cellules spécifiques dans les ganglions lymphatiques affectés.

GENERAL

La maladie porte le nom de T. Hodgkin qui, dans la première moitié du XIXe siècle, a décrit en détail 7 cas de la maladie. Tous les épisodes de maladie de Hodgkin ont été fatals.

La maladie de Hodgkin affecte tous les organes contenant du tissu lymphoïde. Ceux-ci incluent: la rate, les végétations adénoïdes, le tissu de la moelle osseuse, le thymus, le tube digestif, les amygdales, mais le plus souvent, les ganglions lymphatiques de la poitrine, du cou et des aisselles sont pathologiquement modifiés. Chez les patients présentant une violation de l'immunité cellulaire, la septicémie devient donc souvent la cause du décès.

Faits sur la maladie de Hodgkin:

  • Le lymphome de Hodgkin est le troisième cancer infantile le plus répandu, mais peut survenir chez des personnes de différents âges.
  • Deux périodes de forte augmentation de l'incidence sont enregistrées: de 20 à 30 ans et à un âge avancé - après 60 ans.
  • Les hommes souffrent de granulome malin 1,5 fois plus souvent que les femmes.
  • Le lymphome de Hodgkin touche le plus souvent les Européens à la peau claire, les cas de la maladie chez les Afro-Américains et les Asiatiques sont rares.

La nature de la maladie de Hodgkin reste incertaine, mais certains scientifiques pensent que la maladie de Hodgkin est d'origine virale. Facteur héréditaire dans l'étiologie de la maladie n'est pas non plus exclue.

RAISONS

Les causes de la maladie de Hodgkin, ainsi que de nombreuses maladies oncologiques, n'ont pas été étudiées. Les avis des experts dans ce domaine étant différents, plusieurs facteurs peuvent influencer le développement du processus pathologique. Une chose est claire: les cellules du système lymphatique, sous l’influence de facteurs inconnus, entament une division incontrôlée et subissent des mutations.

Causes:

  • Facteurs infectieux - une maladie du lymphome de Hodgkin est souvent détectée chez des patients ayant subi une mononucléose infectieuse. Le virus d'Epstein-Barr, qui peut provoquer la formation de tumeurs, est détecté dans 20 à 60% des biopsies de patients atteints de lymphome.
  • Immunité réduite. Les patients dont le système immunitaire est affaibli en raison d'une infection par le virus de l'immunodéficience ou d'une greffe d'organe sont sensibles à la lymphogranulomatose. Chez les enfants atteints de maladies congénitales du système immunitaire (syndrome de Louis-Bar, syndrome de Wiskott-Aldrich), le risque de devenir malade avec le lymphome de Hodgkin augmente considérablement.
  • Maladies auto-immunes. La maladie cœliaque, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique et le syndrome de Sjogren sont des facteurs prédisposants.
  • Prédisposition génétique.
  • L'influence de produits chimiques pouvant provoquer une dégénérescence maligne des cellules (colorants à l'aniline, pesticides, benzènes, hydrocarbures aromatiques).
  • Activité professionnelle. La pathologie est souvent observée chez les personnes travaillant dans l'agriculture, la transformation du bois, la confection de vêtements, les pharmaciens et les médecins.

En faveur d'une infection faiblement virulente en tant qu'agent pathogène, il indique le fait de détecter plusieurs cas de la maladie dans une équipe ou chez des parents de sang.

CLASSIFICATION

Variantes histologiques de la maladie:

  • sclérose nodulaire (nodulaire);
  • cellule mixte;
  • déplétion lymphoïde;
  • prédominance lymphoïde;
  • inclassable.

La sclérose nodulaire est la forme la plus commune de la maladie, qui survient chez 50% des patients. Les ganglions lymphatiques de la cavité thoracique sont susceptibles d’être endommagés, des nodules du tissu conjonctif contenant un grand nombre de cellules spécifiques se forment. Cette variante du lymphome se trouve principalement chez les femmes jeunes.

Classification clinique:

  • Stade I - des modifications pathologiques sont détectées dans un groupe de ganglions lymphatiques ou dans un organe contenant des inclusions de tissu lymphoïde. Parfois, la maladie de Hodgkin est exposée à des structures ou à des tissus non lymphatiques. Ce phénomène est appelé dommage extranodal;
  • Stade II - la défaite de deux ou plusieurs ganglions lymphatiques situés (au-dessus ou au-dessous) du diaphragme, ou l'implication de l'organe lymphoïde avec une augmentation simultanée de 1-2 groupes de ganglions lymphatiques du même côté par rapport au diaphragme;
  • Stade III - plusieurs ganglions lymphatiques augmentent en haut et en bas du diaphragme, le processus pathologique peut survenir avec l'implication simultanée d'un organe ou d'un tissu interne;
  • Stade IV - lésion diffuse d'un ou de plusieurs organes ou tissus internes, pouvant être accompagnée de modifications des ganglions lymphatiques.

En fonction de la présence du syndrome d'intoxication et de la dynamique de l'activité d'éléments structurels permettant de détailler le stade de la maladie de Hodgkin, ces signes sont précisés.

Maladie stade IV de la classification:

  • Et - l'intoxication est absente;
  • B - signes d'intoxication, perte de poids au cours des six derniers mois;
  • a - l'activité biologique en termes de tests sanguins est manquante;
  • b - activité biologique détectée.

Symptômes

La maladie de Hodgkin dure longtemps sans symptômes et est souvent diagnostiquée à un stade avancé. Le tableau clinique de la maladie dépend de la localisation de la zone touchée.

Symptômes locaux:

  • Un ganglion lymphatique élargi est considéré comme le premier et principal symptôme de la pathologie. Premièrement, le patient constate une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux cervicaux, puis axillaires et inguinaux. Avec le développement rapide de la maladie de Hodgkin, ce processus est indolore. Parfois, les nœuds de la cavité abdominale ou thoracique sont impliqués en premier - cette affection fait sentir la toux, l’essoufflement, la perte d’appétit, la douleur et une sensation de lourdeur dans cette région.
  • La défaite des organes internes. Une fois la maladie de Hodgkin généralisée, les organes internes commencent à se développer. Le processus concerne principalement les tissus du foie et de la rate. En conséquence, les reins bougent et compriment l'estomac. Une personne ressent des douleurs dans le dos et dans le ventre. Les épanchements s'accumulent autour des poumons et dans les cavités pleurales, entraînant des lésions des tissus pulmonaires. Dans 15 à 20% des cas, les métastases se trouvent dans le tissu osseux du sternum, des vertèbres, des côtes et des os pelviens.

Symptômes communs de la maladie de Hodgkin:

  • La fièvre est de nature onduleuse et est bien contrôlée par les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Augmentation de la transpiration la nuit.
  • Faiblesse
  • Manque d'appétit.
  • Démangeaisons douloureuses.
  • Perte progressive sans cause d'au moins 10% du poids au cours des six derniers mois.
  • L'anémie
  • Susceptibilité aux infections.

DIAGNOSTIC

La détection précoce de la maladie de Hodgkin est difficile en raison de la non-spécificité ou de l'absence complète de tout signe de pathologie. De plus, il n'existe pas de méthodes de dépistage de la maladie de Hodgkin. Si vous soupçonnez une lymphogranulomatose, vous devez contacter un oncologue ou un hématologue.

La seule méthode fiable permettant d'établir le diagnostic exact est la biopsie des ganglions lymphatiques. La caractéristique diagnostique dans l'étude du matériel prélevé est la présence de cellules spécifiques de Reed-Berezovsky-Sternberg et / ou de cellules de Hodgkin immatures.

Des examens supplémentaires aident à déterminer la prévalence du processus de cancer et à établir le stade de la maladie de Hodgkin.

Méthodes de diagnostic supplémentaires:

  • échographie;
  • radiographie thoracique;
  • CT, IRM, PET;
  • la scintigraphie;
  • la trépanobiopsie pour l'analyse de la moelle osseuse;
  • laparoscopie à des fins de diagnostic;
  • immunophénotypage;
  • une série de tests de laboratoire (analyse clinique, vitesse de sédimentation des érythrocytes, phosphatase alcaline, test de Coombs, tests de reins et de foie);
  • Échocardiographie et ECG pour vérifier le travail du cœur.

Un test sanguin indique généralement une vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée et une diminution de leur nombre. De plus, chez les patients avec ce diagnostic, une lymphocytopénie, une thrombocytopénie et une éosinophilie peuvent être détectées (avec de graves démangeaisons cutanées).

Un processus oncologique courant se manifeste par des résultats anormaux d’analyses biochimiques indiquant des dommages au foie.

Traitement

Le choix de la méthode de traitement dépend de l'âge du patient, du stade de la maladie et du type de tumeur.

Les principales méthodes de traitement:

La chimiothérapie est basée sur l'utilisation de produits chimiques spéciaux - les cytostatiques, capables de supprimer le processus de reproduction et la croissance des cellules tumorales. L’utilisation simultanée de plusieurs médicaments dotés de mécanismes d’action différents permet de lutter plus efficacement contre la maladie. Les programmes pour un tel traitement sont généralement abrégés des premières lettres du nom des médicaments utilisés. Les plus courants sont: CACOR, ABVD, OEPA et BEASORR. Selon la prévalence et le stade de la maladie de Hodgkin, 2 à 6 cycles de chimiothérapie sont effectués.

La radiothérapie consiste à supprimer les cellules par une exposition ciblée aux rayons X. L'irradiation est soumise à certains groupes de ganglions lymphatiques. Les organes environnants sont protégés par des filtres en plomb. En règle générale, la radiothérapie dure environ deux à trois semaines.

La combinaison de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Après 2 à 6 traitements de chimiothérapie consécutifs, une radiothérapie est prescrite pour supprimer les tumeurs résiduelles. Cette méthode est considérée comme la plus efficace et vous permet d’obtenir une rémission longue (de 10 à 20 ans).

Des doses élevées de médicaments chimiothérapeutiques, associées à une greffe ultérieure de la moelle osseuse, sont nécessaires lorsque l’association n’a pas l’effet recherché. La dose de cytostatiques est tellement élevée que, outre les cellules malignes, les cellules lymphoïdes les plus résistantes meurent. Compte tenu de ces risques, avant de commencer le traitement, le matériel de moelle osseuse est collecté pour une autotransplantation ultérieure après un traitement actif.

Le traitement commence à l'hôpital et se poursuit en ambulatoire. Les thérapies plus récentes permettent d’atteindre une rémission chez 70 à 90% des patients.

Complications

La croissance de tumeurs, la propagation de métastases et une immunité réduite compliquent la maladie de Hodgkin. De plus, pour le traitement de la granulomatose lymphoïde, des méthodes ayant une masse d'effets secondaires sont utilisées.

Complications de la maladie de Hodgkin:

  • la propagation des cellules cancéreuses dans le corps;
  • cancer du cerveau ou de la moelle épinière;
  • pression de la tumeur sur les voies respiratoires;
  • syndrome de la veine cave supérieure;
  • prédisposition aux maladies infectieuses;
  • la septicémie;
  • dysfonctionnement thyroïdien;
  • péricardite et myocardite, sans symptômes;

Effets secondaires de l'exposition:

  • brûlures de la peau;
  • confusion
  • perte de cheveux;
  • la faiblesse;
  • maux de tête;
  • des nausées et des vomissements;
  • provocation de la formation de nouvelles tumeurs;
  • une éruption cutanée;
  • perte de poids;
  • infertilité

Effets secondaires de la chimiothérapie:

  • la leucocytose;
  • thrombocytopénie;
  • anémie aplasique;
  • faiblesse et fatigue;
  • constipation, diarrhée;
  • perte de cheveux;
  • risque accru de développer une leucémie secondaire;
  • prédisposition aux infections;
  • ulcères sur les muqueuses de la cavité buccale;
  • l'anorexie.

PRÉVENTION

Les mesures efficaces pour la prévention primaire de la maladie de Hodgkin n'ont pas été développées. Cependant, vous devez suivre les règles de sécurité au travail et à la maison pour réduire les effets nocifs. Il est important de renforcer les défenses de l'organisme avec le durcissement, la nutrition et l'adhérence.

Une attention particulière est accordée à la prévention des rechutes. Les personnes qui ont eu la maladie de Hodgkin sont invitées à suivre le régime et à ne pas sortir du rythme de leur vie habituelle. Une insolation excessive et une grossesse peuvent provoquer une nouvelle maladie de Hodgkin. Afin de prévenir les effets indésirables, il est conseillé aux femmes de planifier une grossesse au plus tôt 2 ans après la guérison.

PRÉVISIONS POUR LA RÉCUPÉRATION

L'utilisation de méthodes thérapeutiques modernes permet d'obtenir une rémission stable chez plus de 50% des patients atteints de lymphome de Hodgkin. L'utilisation de programmes de traitement combinés intensifs efficaces permet à 80 à 90% des patients de survivre.

Selon les statistiques, le taux de survie est de 90% pour le traitement de la maladie de Hodgkin de stade I et II, le pronostic pour les stades III et IV est moins favorable - environ 80% des patients atteignent la rémission. Avec ce diagnostic, le taux de survie à cinq ans équivaut à une guérison complète de la maladie, car des récidives de la granulomatose lymphoïde se développent chez 10 à 30% des patients. Dans 2 à 5% des cas seulement, ils révèlent des formes de pathologie résistantes à tous les types de traitement connus.

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Lymphome de Hodgkin, quelle est cette maladie? Symptômes et traitement chez l'adulte

Le lymphome de Hodgkin (maladie de Hodgkin) est une maladie maligne du tissu lymphoïde, avec formation de granulomes, représentés au niveau microscopique par des cellules géantes spécifiques de Reed-Berezovsky-Sternberg, ainsi que par leur microenvironnement.

La lymphogranulomatose est considérée comme un lymphome inhabituel, les cellules malignes représentant moins de 1% des cas et la tumeur étant principalement composée de cellules inflammatoires et de fibres du tissu conjonctif. Cette image est due aux effets des cytokines (substances biologiquement actives) synthétisées par les cellules de Reed-Berezovsky.

Quelle est cette maladie?

Le lymphome de Hodgkin est un type de tumeur qui affecte généralement le système lymphatique du corps, constitué de ganglions lymphatiques reliés entre eux par de petits vaisseaux. À la suite de la division permanente des lymphocytes affectés, leurs nouvelles cellules sont transférées aux organes somatiques et aux ganglions lymphatiques, ce qui perturbe leur fonctionnement adéquat. La maladie a été décrite pour la première fois en 1832 par Thomas Hodgkin. Jusqu'en 2001, il s'agissait de la maladie de Hodgkin ou maladie de Hodgkin. Ce processus pathologique affecte les personnes de tout âge. De plus, les statistiques montrent que les femmes souffrent beaucoup moins souvent de cette maladie que les hommes.

La question très fréquente "est un cancer du lymphome ou non?" On peut y répondre brièvement et sans ambiguïté: "Oui". Le terme "cancer" est un calque en russe (c'est-à-dire une traduction littérale) du mot latin pour cancer (crabe). Dans la langue originale de la science, le latin était le nom de toutes les tumeurs internes depuis l’antiquité, asymétrique et de forme angulaire irrégulière lorsqu’il sondait et accompagné de douleurs insupportables.

Par conséquent, le terme "cancer" (ou dans la traduction russe littérale - "cancer") a été attribué à toutes les tumeurs malignes. Et au sens large, il est souvent transféré à n'importe quel processus tumoral, bien que les combinaisons de «cancer du sang» ou «cancer de la lymphe» utilisées dans le langage parlé faussent l'audition d'un spécialiste, car le cancer est une tumeur maligne des cellules épithéliales. Sur cette base, il serait plus correct d'appeler les lymphomes des tumeurs malignes, plutôt que le terme "cancer".

Raisons

Jusqu'à présent, les experts n'ont pas été en mesure de déterminer de manière définitive les causes spécifiques de la maladie de Hodgkin. Certains scientifiques sont enclins à l’étiologie virale de la maladie. Ils pensent que le lymphome de Hodgkin est à l'origine du virus d'Epstein-Barr, qui provoque l'apparition de modifications cellulaires et de mutations au niveau des gènes.

En outre, les experts ont identifié plusieurs facteurs provoquant la pathologie:

  • Exposition aux radiations;
  • Vivre dans des conditions environnementales défavorables;
  • Traiter avec des substances cancérogènes ou chimiques tels que pesticides, benzènes, herbicides, solvants organiques, etc.
  • Présence dans l'histoire familiale d'ancêtres présentant des pathologies du système lymphatique (facteur controversé)

La survenue de lymphomes est souvent affectée par les médicaments anticancéreux utilisés dans le traitement de chimiothérapie, ou les produits à base d'hormones. En outre, des maladies de nature auto-immune telles que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, etc., peuvent affecter la présence d'une pathologie.

Contrairement à la croyance populaire, le facteur génétique n’est pas particulièrement important dans la formation des lymphomes. Bien que si la lésion se trouve dans l'un des jumeaux identiques, ce sera dans l'autre jumeau.

Classification

L'OMS met en évidence plusieurs types de lymphome de Hodgkin:

  • Type de cellule mixte. Survient dans 20% des cas de granulomes. Une forme plutôt agressive, mais le pronostic est toujours favorable;
  • Sclérose nodulaire. La forme la plus souvent diagnostiquée est 80% des patients qui sont souvent guéris;
  • Le lymphome de Hodgkin avec un grand nombre de lymphocytes est également une forme rare de la maladie;
  • Lymphome nodulaire. Un autre type de maladie rare est le plus fréquent chez les adolescents. Les symptômes ne se manifestent pas, ils évoluent très lentement.
  • Dystrophie du tissu lymphoïde. Forme très rare, environ 3% des cas. C'est difficile à reconnaître, mais le pronostic est défavorable.

Symptômes du lymphome de Hodgkin

Le symptôme principal du lymphome de Hodgkin est une augmentation des ganglions lymphatiques. La croissance des ganglions lymphatiques se produit progressivement et sans douleur. Lorsque l'élargissement devient perceptible à l'œil nu, le patient découvre soudain des lésions denses, rondes et indolores, le plus souvent au niveau du cou ou au-dessus de la clavicule. Les ganglions lymphatiques situés dans d'autres régions peuvent également se développer - axillaire, inguinal.

Les dommages aux ganglions lymphatiques situés dans les cavités abdominales et thoraciques ne sont pas déterminés par les yeux, mais donnent des symptômes causés par une compression des organes internes - toux, difficulté à respirer, douleur. La maladie se manifeste également par des symptômes communs à tous les lymphomes - faiblesse, sueurs nocturnes et fièvre occasionnelle.

Les étapes

Les stades du lymphome de Hodgkin sont classés en fonction de la gravité et de l'étendue de la lésion tumorale.

  • Au stade 1, dans presque tous les cas, les symptômes cliniques sont absents. La maladie est généralement détectée par hasard, lors de l'examen pour une autre raison. Dans un groupe de ganglions lymphatiques ou dans un organe proche, on note une croissance tumorale.
  • Au stade 2 du lymphome de Hodgkin, le processus tumoral se propage à plusieurs groupes de ganglions lymphatiques au-dessus du septum abdominal et des lésions granulomateuses se trouvent dans les structures les plus proches.
  • L'étape 3 est caractérisée par la formation importante de ganglions lymphatiques hypertrophiés des deux côtés du septum abdominal (diaphragme) avec la présence de multiples inclusions granulomateuses dans divers tissus et organes internes. Chez presque tous les patients, les tumeurs sont diagnostiquées dans les tissus de la rate, la structure du foie et l'organe hématopoïétique.
  • Au stade 4 du lymphome, on observe le développement de processus tumoraux dans de nombreuses structures, ce qui modifie et perturbe leur activité fonctionnelle. Chez plus de la moitié des patients, une augmentation des ganglions lymphatiques est observée en parallèle.

La nature des symptômes cliniques du lymphome de Hodgkin est très diverse, mais pendant longtemps la pathologie peut ne pas se manifester, ce qui devient une cause fréquente de diagnostic tardif.

Diagnostics

Le diagnostic du lymphome de Hodgkin est le suivant:

  • détermine le taux de croissance des ganglions lymphatiques;
  • établir des zones de douleur "alcooliques" dans les lieux de la défaite;
  • une histoire des symptômes d'intoxication est étudiée;
  • Le médecin ORL examine le nasopharynx, les amygdales palatines;
  • une biopsie excisionnelle est réalisée à partir du ganglion lymphatique le plus ancien apparu. Il est complètement éliminé sans dommages mécaniques.
  • Palpez soigneusement: tous les groupes périphériques de l’UL (sous-maxillaire et cervico-supraclaviculaire, sous-clavière et axillaire, iliaque et inguinale, poplitée et fémorale, coude et occipital), foie et rate.

L'examen histologique confirme le diagnostic, car ce n'est que s'il existe une description spécifique des cellules de diagnostic de Berezovsky-Reed-Sternberg et des cellules qui l'accompagnent que le diagnostic est considéré comme définitif. Selon le tableau clinique, la radiographie, une conclusion présumée histologique ou cytologique sans description des cellules, le diagnostic sera considéré comme controversé.

Pour l'étude histologique ne prenez pas LU inguinal, si le processus a impliqué leurs autres groupes. Le diagnostic initial n'est pas déterminé par une seule biopsie par ponction.

Par conséquent, la liste des mesures de diagnostic continue:

  • selon les indications - ostéoscintigraphie;
  • Scanner du cou, de la poitrine, de l'abdomen et du bassin;
  • Radiographie des os (avec plaintes de patients sur la douleur et changements identifiés sur les scintigrammes);
  • analyses de sang biochimiques pour la créatinine, la bilirubine, l'urée, les protéines totales, l'AST, l'ALT, la LDH, la phosphatase alcaline;
  • étude du groupe sanguin et du facteur Rh, test sanguin général, incluant la présence de globules rouges, plaquettes, hémoglobine, préparations pour leucocytes, ESR;
  • une étude du nombre d'hormones thyroïdiennes, si les ganglions lymphatiques cervicaux sont touchés et le cou irradié;
  • scintigraphie au gallium;
  • la biopsie de la moelle osseuse, lors du traitement d'une aile de l'os iléal, un examen cytologique ne confirmant pas le diagnostic;
  • Échographie de l'UL périphérique: cervicale, supraclaviculaire et sous-clavière, axillaire, inguinale et fémorale, péritoine et pelvis. Dans le même temps, le foie, la rate, les infections paraaortiques et iliaques sont examinés.

Si le lymphome de Hodgkin est définitivement déterminé, le diagnostic est formulé avec une indication du stade, des symptômes B (le cas échéant), des zones de lésions graves, de la participation de zones extranodales et de la rate. Les facteurs de risque les plus importants qui déterminent le pronostic de la maladie sont les suivants:

  • A - lésion massive du médiastin avec index médiastinal-thoracique (MTI) ≥ 0,33. Le MTI est déterminé par le rapport entre la largeur maximale du médiastin et du thorax (niveaux 5 à 6 des vertèbres du thorax);
  • B - dommages extranodaux;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h à l'étape A; ESR ≥ 30 mm / h au stade B;
  • D - dommages de trois zones lymphatiques et plus.

Traitement du lymphome de Hodgkin

Le traitement dépend du stade de développement et du type de lymphome. Les tactiques de traitement sont également influencées par le bien-être général du patient et les maladies associées.

Le but des mesures thérapeutiques est la rémission complète (disparition des symptômes et des signes de la maladie). Si la rémission complète ne peut être obtenue, les médecins parlent de rémission partielle. Dans ce cas, la tumeur se contracte et cesse d’infecter de nouveaux tissus corporels.

Le traitement du lymphome de Hodgkin comprend:

  • méthodes médicales (immunothérapie et chimiothérapie),
  • radiothérapie (radiothérapie).

Parfois utiliser et traitements chirurgicaux. La chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées dans les premiers stades de la maladie de Hodgkin. Dans les stades avancés, chimiothérapie, radiothérapie et immunothérapie sont utilisées.

  • La chimiothérapie pour le lymphome de Hodgkin implique la prise de médicaments spéciaux qui détruisent les cellules malignes. Aujourd'hui, les médecins prescrivent des pilules et des injections intraveineuses. Pour augmenter les chances de guérison, utilisez plusieurs médicaments. L'association de médicaments est réalisée par un spécialiste, en fonction des caractéristiques individuelles du patient.
  • La radiothérapie peut détruire les cellules malignes des ganglions lymphatiques ou des organes internes. L'irradiation expose toutes les zones du corps où l'on pense que les cellules cancéreuses se sont propagées.
  • L'immunothérapie vise à soutenir le système immunitaire humain. À la maison, vous pouvez utiliser les méthodes traditionnelles de traitement du cancer.

Prévisions

La lymphogranulomatose, qui est le plus commun des lymphomes, est parmi les plus favorables en termes de pronostic. Avec l'identification du lymphome de Hodgkin au premier ou au deuxième stade, la guérison clinique après le traitement se produit chez 70% des patients.

Le développement de la maladie réduit le niveau d'une issue favorable. Le stade 4 rend le pronostic défavorable. Cependant, comme toujours lors des prévisions en médecine, il ne faut pas oublier qu'il s'agit d'un organisme unique dans son individualité. Un simple transfert de statistiques ne peut être vraiment déterminant pour l’évolution de la maladie.

Ces facteurs non mesurables, tels que la foi, l'espoir, la persévérance, influencent la résistance du corps et donnent des résultats favorables, augmentant ainsi l'efficacité du traitement.

Prévention

Il n’existe pas de directives claires pour la prévention de la maladie. Il est recommandé de se protéger contre l'infection par les virus et le VIH, contre les effets des substances cancérogènes, ainsi que dans le temps de détecter et de traiter l'herpès sous diverses formes.

La maladie de Hodgkin est un cancer du système lymphatique. Heureusement, le taux de guérison est très élevé - plus de 90% au deuxième stade. Tout ce qui est nécessaire est la vigilance et un examen médical annuel.

Lymphome de Hodgkin: quel type de maladie, causes, symptômes (photo de patients) et traitement

Le lymphome de Hodgkin (lymphogranulomatose, granulome malin) est une maladie maligne du système lymphatique, c’est-à-dire un cancer.

Le cancer est un type de tumeur maligne. Lorsque les cellules de notre corps commencent à se diviser de manière incontrôlable, remplaçant les tissus sains. En conséquence, les organes touchés par le cancer ne peuvent plus remplir leur fonction. Dans ce cas, la défense immunitaire en souffre.

Dans la classification, il existe deux types principaux de cancer du système lymphatique:

  1. Lymphome de Hodgkin;
  2. lymphomes non hodgkiniens.

Les lymphomes non hodgkiniens sont présentés en 30 variantes, mais le plus dangereux d'entre eux est le lymphome lymphoblastique, dont les symptômes ressemblent beaucoup à ceux du lymphome de Hodgkin.

Pour ce type de lymphose, la lymphogranulomatose est caractérisée par sa structure avec la présence de cellules géantes de Reed-Berezovsky-Sternberg, qui remplacent progressivement les tissus sains et créent un modèle histologique spécifique par lequel elles identifient la tumeur. En règle générale, le lymphome prend son origine dans l'un des ganglions lymphatiques, où se forment les cellules immunitaires.

Dans 70 à 75% des cas, les premiers à s'enflammer sont les ganglions lymphatiques cervicaux et supraclaviculaires. Ensuite, les cellules pathologiques avec le courant de la lymphe sont transférées vers d'autres nœuds et organes lymphoïdes.

Les organes lymphatiques comprennent les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse, le thymus et la rate. Des accumulations de tissu lymphoïde se retrouvent également dans:

  • les bronches
  • les reins;
  • le foie;
  • muqueuse intestinale;
  • glande mammaire;
  • les ovaires;
  • glande thyroïde.

Quels ganglions lymphatiques sont touchés:

  • cervical, au-dessus et sous-clavier d'un côté;
  • des ganglions lymphatiques du médiastin et de la racine des poumons, d'une part;
  • les portes du foie, de la rate, de la racine du mésentère (une mince pellicule recouvrant tous les organes de la cavité abdominale);
  • ganglions lymphatiques paraaortaux et mésentériques (cavité abdominale)

Les causes

Les causes du développement de la maladie de Hodgkin ne sont pas entièrement comprises. Il est possible que la maladie soit associée au virus de l'herpès Epstein-Barr. L'hypothèse de son implication est basée sur des études spéciales, selon lesquelles le gène du virus se trouve dans 20% de la biopsie.

Le lymphome survient souvent dans le contexte d'un déficit du système immunitaire (VIH)

Selon les statistiques, les pays africains, les États-Unis et le Japon font partie des régions où l'incidence du lymphome de Hodgkin est élevée. Il peut survenir à tout âge, mais le pic de la maladie tombe sur deux périodes: de 15 à 35 ans ou après 50 ans. À l'exception des enfants de moins de 10 ans, qui sont en majorité des garçons, la répartition des cas par sexe est presque la même. La lymphogranulomatose chez les enfants représente près de 10% du nombre total de cas. Le lymphome de Hodgkin chez les adultes de plus de 50 ans entraîne généralement des complications.

Facteurs de risque pour la survenue de la maladie:

  • parmi les malades, 60 à 70% sont des hommes âgés de 15 à 35 ans ou 50 ans;
  • hérédité accablée: les cas de la maladie se produisent trois fois plus souvent dans les familles où des parents ont déjà enregistré la maladie, ce qui suggère une prédisposition génétique. Cependant, chez les enfants nés d'une mère malade, la maladie n'est pas observée;
  • immunosuppression consciente (par exemple, à la suite d'une chimiothérapie anticancéreuse) ou acquise (VIH);
  • Le lymphome de Hodgkin chez les adultes travaillant avec des radiations (par exemple, des professionnels de la santé) ou des cancérogènes.

Classification de la pathologie

  • Le premier stade du lymphome de Hodgkin (forme locale) - un seul ganglion ou organe lymphatique contenant du tissu lymphoïde est endommagé.
  • La deuxième étape (forme régionale) - affecte deux ou plusieurs ganglions lymphatiques individuels sur un côté du diaphragme.
  • Le troisième stade (forme généralisée) - il y a une lésion de deux ou plusieurs ganglions lymphatiques des deux côtés du diaphragme. Il se propage ensuite dans tout le corps, saisissant ainsi la rate, le foie et d'autres organes lymphoïdes.
  • Quatrième stade (forme disséminée) - germination diffuse de métastases dans d'autres organes. Le lymphome de Hodgkin au stade 4 est difficile à traiter en raison de la généralisation du processus.

Chaque stade de lymphose doit être divisé en A et B, en fonction de l’absence ou de la présence de certains symptômes affectant les problèmes généraux. A - absence. B - présence. C'est pourquoi l'étape 2 peut nécessiter un traitement applicable à la troisième étape.

Il existe 4 types histologiques de la maladie:

  • La prédominance lymphoïde est l’option de traitement la plus favorable pour la maladie. Souvent caractéristique de la première étape. Elle se caractérise uniquement par la présence de taches de cellules de Retern-Sternberg entourées de lymphocytes. On pense que cette espèce est associée à une bonne réponse du système immunitaire.
  • Sclérose nodulaire - Les cellules de Reed-Sternberg forment les brins de collagène et divisent le tissu tumoral en sections arrondies.
  • La variante à cellules mixtes est la forme classique de la lymphomatose. Le motif coloré des cellules, leur diversité à l’intérieur de la tumeur, la nécrose (mort cellulaire) se retrouvent
  • La déplétion lymphoïde comprend un très grand nombre de cellules de Reed-Sternberg, entre lesquelles des lymphocytes sont inclus. Avec la progression de la maladie, ils disparaissent complètement des lésions.

Les symptômes

Tous les stades peuvent être asymptomatiques. Mais pour comprendre ce qu'est le lymphome, considérons les principaux symptômes. Dans la plupart des cas, les symptômes courants du lymphome sont caractéristiques:

  • augmentation des ganglions lymphatiques périphériques (photo ci-dessus);
  • fièvre, le plus souvent le soir, jusqu'à 38;
  • sueurs nocturnes;
  • fatigue générale, vertiges, faiblesse;
  • perte d'appétit;
  • une perte brutale allant jusqu'à 10% du poids (stades d'exacerbation ou terminaux);
  • légères démangeaisons dans la région des vaisseaux lymphatiques;
  • dans certains cas, les démangeaisons sont accompagnées de griffures sur tout le corps, privent de sommeil, même de troubles mentaux.

Pour la première fois, le Dr Hodgkin a décrit des lymphoses en 1832. Il a trouvé des symptômes de fièvre, de ganglions lymphatiques enflés, de rate et de perte de poids drastique chez 7 personnes. En supposant qu'il s'agisse d'une maladie infectieuse, il est tombé sur des facteurs qui remettaient en cause ses conclusions: l'inefficacité des antibiotiques, l'absence de cas d'infection directe de personnes en contact très étroit avec des patients. Ce qui a permis au cours des dernières décennies de conclure sans équivoque à l’apparition de symptômes de lymphome.

Tableau clinique du lymphome

La maladie inhibe l'immunité cellulaire en agissant sur les lymphocytes T. La lymphogranulomatose, en fonction de la localisation des lésions, peut se manifester de manière très diverse. Mais si vous évitez un traitement, il est inévitable que les symptômes du lymphome s'aggravent. Ci-dessous seront considérés des cas de localisation des lésions primaires et secondaires et des symptômes qui les accompagnent.

La forme la plus courante de lymphose commence par une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques, accompagnée de symptômes d'intoxication plus ou moins graves. Habituellement, une personne ne remarque pas de manifestations mineures de faiblesse, une légère augmentation des ganglions lymphatiques et la maladie n'est pas identifiée. Cependant, les symptômes chez les adultes sont généralement perceptibles au début.

Les ganglions lymphatiques sont mobiles, ressentis séparément des tissus environnants et ne sont pas douloureux. Avec la progression de la maladie, ils augmentent et sont fusionnés avec les tissus environnants.

Une tendance générale inhabituelle a été observée - après la prise d'alcool, des ganglions lymphatiques douloureux apparaissent.

  • Noeuds médiastinaux (45% des cas aux stades 1-2).

Elle est détectée, en règle générale, après avoir passé une radiographie planifiée, c'est-à-dire que les symptômes du lymphome ne sont pas perceptibles aux premiers stades et que les foyers sont détectés dans un ordre aléatoire.
Les images sont visualisées blackout. Reliez les symptômes:

En raison de la difficulté de détection, le diagnostic est souvent posé tardivement. Développe plus loin le syndrome de compression du médiastin (compression), des dommages aux nerfs situés dans le médiastin, la pleurésie. Du médiastin, les métastases se développent dans les poumons, les ganglions lymphatiques du péritoine, le coeur, l'œsophage, la trachée.

Les poumons sont affectés lors de la germination de la tumeur à partir du médiastin, des foyers individuels sont également possibles, avec désintégration et formation de cavités. Lors d'un examen planifié des poumons, une pleurésie spécifique peut être détectée. Les poumons accumulent du liquide, en comprimant la poitrine, d'où la lourdeur derrière le sternum et l'essoufflement, avec le temps, une toux avec du sang peut survenir. Dans le liquide pleural se trouvent des cellules caractéristiques de Berezovsky-Sternberg.

Il est diagnostiqué dans 25-30% des cas aux stades 1-2. La splénomégalie (hypertrophie de la rate) et la douleur dans l'hypochondre gauche sont caractéristiques.

  • Système osseux (25 à 45% des cas en 4 étapes).

Les vertèbres et le sternum, les os du bassin et les côtes sont touchés, accompagnés d'une douleur dans les os. La fragilité des os, les fractures fréquentes. L'atteinte de la moelle osseuse peut provoquer une anémie et une thrombocytopénie. Avec la participation de la moelle épinière, pressant ses membranes - de graves troubles neurologiques tels que la paralysie, la parésie des jambes avec miction involontaire et la défécation.

  • Foie (5% au stade initial, 65% dans ce dernier).

Le foie augmente de taille, il n'y a pas de symptôme typique du lymphome, il est donc détecté tardivement et le diagnostic n'est posé que sur la base des résultats d'une biopsie. La jaunisse est retrouvée chez 10-15% des patients.

Se produit une lymphogranulomatose de l'estomac et de l'intestin grêle, qui se déroule sous la membrane muqueuse, les ulcères ne se forment pas. Avec la défaite de l'intestin grêle, il y a des ballonnements, des douleurs et de la diarrhée chez les adultes. Une obstruction intestinale est possible lorsque l'intestin est comprimé par les ganglions lymphatiques élargis de la cavité abdominale.

Germination spécifique par les cellules de Reed-Sternberg.

Diagnostics

Voici les méthodes traditionnelles pour diagnostiquer ce type de cancer.

  • Diagnostic visuel. La sensation des ganglions lymphatiques est effectuée. Une attention particulière est portée à leur emplacement, y compris la gorge, le cou, les zones supraclaviculaires, inguinales, poplitées, ainsi qu’un examen minutieux de l’abdomen.
  • Historique (présence dans la famille des cas de la maladie, maladies concomitantes, en cas de rechute - évolution de la maladie et identification des raisons de sa reprise)
  • Études aux rayons X, y compris tomographie par ordinateur, tomographie par émission de positrons, ultrasons, balayage par résonance magnétique nucléaire
  • Les ultrasons des organes péritonéaux, du scanner thoracique et des os avec radionucléides sont des méthodes plus agressives dictées par la nécessité d'un examen supplémentaire. Les échographies avec contraste sont particulièrement efficaces lorsque le lymphome est situé dans la poitrine et l’abdomen, les os, le foie, la rate et les reins.
    • ganglions lymphatiques;
    • la rate;
    • anneau valdeyer (anneau pharyngé lymphadénoïde)
    • structures extralymphatiques: foie, poumons, os Diagnostic morphologique (utilisant les méthodes d'étude de la structure des organes, des tissus et des cellules du patient, à savoir la biopsie). Enquête soumise à:

Les diagnostics morphologiques ne sont considérés fiables que lorsque des cellules de Berezovsky-Sternberg spécifiques de granulomes malins sont détectées dans les tissus. Un tel diagnostic confirme non seulement le diagnostic de lymphome de Hodgkin, en éliminant le variant "lymphome non hodgkinien", mais détermine également le type morphologique de la maladie. Le diagnostic ne peut être fait sans un examen histologique des tissus.

Dans l'étude des ganglions médiastinaux, une thoracotomie est effectuée (ouverture de la poitrine).

Ganglions lymphatiques rétropéritonéaux - laparotomie diagnostique avec biopsie. La laparotomie est indiquée chez les patients des stades 1, 2 et 3A, qui doivent être traités par radiothérapie.

Une trépanobiopsie de la moelle osseuse est également réalisée (si un système osseux est inclus dans le processus).

  • Tests de laboratoire:
    • numération globulaire complète du lymphome (on observe une petite leucocytose avec neutrophilie);
    • ESR;
    • analyse biochimique du sang, y compris analyse de la protéine C-réactive;
    • phosphatase alcaline (augmente avec une tumeur du tissu lymphoïde du foie);
    • analyse de l'albumine;
    • LDH (augmentation de la concentration sanguine);
    • analyse des β-microglobulines, électrophorèse sérique calcique et protéique.

Aux États-Unis, on a également récemment étudié le réarrangement des gènes d'immunoglobuline et de lymphocytes T.

Le diagnostic différentiel doit être effectué avec lymphadénite dans les maladies:

  • la syphilis;
  • tuberculose pulmonaire;
  • mononucléose infectieuse;
  • la toxoplasmose;
  • la brucellose;
  • Maladie de Bénier-Beuch-Schaumann;
  • hyperplasie réactive du tissu lymphoïde;
  • lymphome lymphoblastique.

Traitement du lymphome

Au cours des deux dernières décennies, la thérapie complexe est devenue efficace et demandée. Idées modernes sur la pathogenèse des tumeurs, la nécessité de sa mise en œuvre ne fait aucun doute.

Sous la thérapie combinée comprendre l'utilisation de plusieurs méthodes anticancéreuses, différentes pour leur nature physique. Donc, certains agissent localement, d'autres donnent un effet systémique. Par exemple, l'utilisation de composants de chimiothérapie et de radiothérapie + traitement chirurgical.

  • La radiothérapie est réalisée selon un programme radical, en fonction du stade du processus. La radiothérapie est effectuée après la chimiothérapie, localement, à l'endroit où la tumeur s'est formée. En règle générale, elle est effectuée plusieurs semaines après le traitement principal et peut ne pas être nécessaire si le traitement du lymphome est réussi et si la majeure partie de la tumeur a déjà été retirée.
  • La chimiothérapie implique l’utilisation de régimes de chimiothérapie cyclique (cyclophosphamide, vinblastine, procarbazine, mustargen, adriblastine, prednisolone).

Trois groupes pronostiques ont été identifiés pour les patients atteints de lymphome de Hodgkin. Une fois que le patient est placé dans l’un de ces groupes, le traitement le plus efficace est sélectionné pour son cas. La quantité de traitement doit correspondre au volume de la lésion. Sous irradiation locale, des filtres spéciaux en plomb sont utilisés pour la protection.

  1. Le pronostic favorable est les stades 1a et 2a. Les facteurs de risque sont absents. Pour le traitement de tels patients, 2 à 4 cycles de chimiothérapie + irradiation de tumeurs locales sont effectués.
  2. Prévision intermédiaire - étapes 1c et 2c. Facteurs de risque - défaite de trois zones ou plus, augmentation de la RSE et symptômes d'intoxication prononcés, dommages extranodaux. Traitement: 4-6 cycles de chimiothérapie + irradiation de tumeurs locales.
  3. Les pronostics défavorables sont 3 et 4. Les facteurs de risque sont des lésions massives du médiastin. La quantité maximale de traitement: 8 cycles de chimiothérapie, ou rayonnement total des ganglions lymphatiques.

Le choix de la chimiothérapie doit être strictement individuel pour chaque patient, en fonction du stade de la lymphomatose.

Les schémas thérapeutiques les plus couramment utilisés pour le lymphome sont la chimiothérapie:

  • MORR (embihin, oncovin, procarbazine, prednisone);
  • ABVD (adriamycine, bléomycine, vinblastine, dacarbazine).

Une fois le traitement de chimiothérapie terminé, des injections de facteur de croissance sont prescrites pour stimuler la formation de cellules souches. Parfois, les cellules du donneur sont transplantées chez le patient.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical du lymphome dû à une implication dans le processus des ganglions lymphatiques et une maladie systémique - n'a pas de sens. Dans le cas où la tumeur grossit trop et qu'il n'y a aucune possibilité de supprimer les méthodes de traitement susmentionnées, une intervention chirurgicale est utilisée.

La même chose est faite pour les tumeurs qui sont dans les derniers stades de maturation et il y a un risque de divulgation, y compris lorsque la tumeur bloque la respiration ou serre les organes digestifs, entraînant une obstruction intestinale ou une luxation pulmonaire.

La tumeur est excisée en totalité ou à 3 cm du bord visible de la tumeur, soudée à l'organe anatomique.

Indépendamment de la méthode d’opération pour l’élimination des tumeurs cancéreuses, adhérez aux principes suivants:

  • la place de la biopsie précédente est enlevée avec la tumeur;
  • pendant l'opération, la capsule de la tumeur n'est pas exposée, sinon elle pourrait entraîner une infection des tissus sains par de nouvelles métastases, du fait de la dispersion de cellules infectées;
  • Ne recommande pas de retirer les ganglions lymphatiques régionaux.

Les patients subissant un traitement contre le cancer doivent faire l'objet d'une surveillance régulière par le médecin traitant afin d'empêcher le retour de la maladie.

Combien de personnes vivent en prévision du rétablissement complet? La période d'observation est de 5 ans. Les deux premières années de patients examinés tous les 3 mois, à l'avenir - tous les 6 mois. Il est chaque fois nécessaire de faire un test sanguin complet pour le lymphome, de procéder à une radiographie et à une échographie de l'étude.

Traitements alternatifs

Ces dernières années, un nombre incalculable d’auteurs ont publié toute une série de livres sur la lutte contre le cancer. Ils sont liés à leur propre expérience de guérison ou à la manipulation des costumes du docteur en médecine - peu importe. Dans l’ensemble, les auteurs font beaucoup d’erreurs et d’erreurs graves et ne connaissent malheureusement pas suffisamment le corps humain pour juger de processus aussi complexes que la formation de tumeurs. Les tentatives de suivre des méthodes non éprouvées empêchent une personne sur le chemin du rétablissement. Et à la fin, le cancer peut gagner. Aux stades avancés, même le traitement conventionnel du cancer sera impuissant. La conclusion s'impose: vous devez consacrer plus d’efforts à la surveillance de votre santé et ne dédaignez pas les examens de routine, car personne n’en sait plus sur la santé humaine que son médecin.

Lorsque le diagnostic est posé, certains remèdes populaires peuvent accompagner le renforcement du système immunitaire, lorsqu'ils sont associés à une thérapie générale, mais ils ne permettent pas de guérir le lymphome.

Il est recommandé de prendre plusieurs plantes utiles sous forme de décoctions ou de teintures.

  • Le ginseng - très souvent, le ginseng est utilisé comme composant principal des médicaments à base de plantes qui stimulent le système immunitaire et tonifient le corps. Prendre la teinture de ginseng est recommandé une fois par jour, plusieurs jours par semaine. À titre préventif pendant la saison froide.
  • L'échinacée - renforce les fonctions de protection du corps contre les infections, comme l'herpès et la grippe, convient également aux enfants.
    Recette de teinture maison: l'herbe hachée doit être remplie avec de l'eau bouillante dans un rapport de 1: 2 et mise au bain-marie pendant 15-30 minutes. Puis égouttez le bouillon. Réception: un quart de tasse 3 fois par jour.

Prévisions

Vous pouvez parler de guérir un patient s’il n’ya aucun signe de maladie pendant 10 ans ou plus.

Aujourd'hui, le lymphoadénome est traité avec succès et, dans 70 à 84% des cas, il est possible d'obtenir une rémission complète, les rechutes du cancer ne sont observées que dans 30 à 35% des cas.

Mais il convient de noter que les méthodes de traitement plutôt agressives, dans la plupart des cas, ne passent pas sans laisser de traces. Bien entendu, chaque personne tolère la thérapie de manière totalement individuelle.

Mais que faut-il craindre en ce qui concerne l'exposition aux radiations et la chimiothérapie?

  • Infertilité masculine. Les médecins conseillent vivement aux jeunes hommes qui n'ont pas de progéniture mais qui envisagent de le commencer dans le futur - avant la thérapie, de constituer des stocks du fonds génétique. Avec le développement de la technologie actuelle, il est réaliste de placer les spermatozoïdes dans de l'azote liquide et de les utiliser pour la fertilisation future, si la durée de conservation le permet.
  • Maladies infectieuses. Étant donné que le traitement implique l’irradiation des ganglions lymphatiques, leur suppression éventuelle et la suppression du système immunitaire dans son ensemble, les cas de connexion de l’infection ne sont pas rares. Méthodes recommandées pour améliorer l'immunité et la thérapie antibactérienne en cas de signes précoces d'infection.
  • Pneumonie, fibrose. Une radiothérapie prolongée dans les poumons peut entraîner l'apparition de processus inflammatoires affectant la cavité pleurale. Le liquide s'accumule dans la cavité. Si l'inflammation n'est pas traitée - les tissus pulmonaires normaux sont remplacés par des fibres - la fibrose est diagnostiquée. En cas de complications, des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires sont prescrits, ainsi que des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les poumons.
  • Le risque de retour de tumeurs malignes. La rechute de la maladie est beaucoup plus difficile à traiter. Le calcul de la nouvelle thérapie et de la radiation est effectué en tenant compte des doses déjà effectuées.

Prévention

Il n’existe pas de connaissance approfondie des causes de cette maladie, ce qui nous oblige à examiner de plus près les mesures préventives. Les principales composantes de la prévention sont les visites au médecin en temps opportun, des bilans de santé réguliers et une inspection à domicile constante de vos propres ganglions lymphatiques, une attention particulière aux modifications visibles du corps. Surtout avec soin, vous devriez vous soigner s'il y a des cas de maladies malignes dans la famille.

Si vous avez des préoccupations au sujet de votre santé, rendez-vous chez le médecin. De plus, n'oubliez pas que la santé met en péril le mauvais mode de vie et les mauvaises habitudes.

Lymphome de Hodgkin: comment suspecter une tumeur + schémas thérapeutiques efficaces

Transition rapide sur la page

Le lymphome de Hodgkin, que l'on retrouve souvent chez les enfants et les jeunes, fait référence à l'oncologie maligne. Un tel diagnostic provoque naturellement la peur. Cependant, ce type de pathologie cancéreuse peut être traité: même avec l'extension du processus malin, les protocoles de traitement modernes permettent d'obtenir une rémission stable.

Lymphome de Hodgkin - quelle est cette maladie?

Le lymphome est un processus tumoral dans le système lymphatique. Autres noms de la maladie: lymphogranmatose, granulome malin. Il existe plusieurs types de cette maladie. Le lymphome de Hodgkin est une maladie caractérisée par la présence de cellules géantes spécifiques, appelées Reed-Berezovsky-Sternberg, dans le tissu lymphoïde. L'étude de la biopsie et la détermination du type de tumeur constituent un point important dans la préparation d'un schéma thérapeutique efficace.

Processus malin se produit en raison de changements dans la structure et fonctionnelle des lymphocytes B. Comme tout le corps est imprégné de vaisseaux lymphatiques et de ganglions lymphatiques, le lymphome de Hodgkin peut toucher n'importe quel département et organe. La maladie est souvent enregistrée chez les adolescents et les jeunes de moins de 35 ans, bien qu'il soit possible de contracter la maladie de Hodgkin à tout âge. Chez les personnes âgées, les formes de lymphome non hodgkinien sont le plus souvent diagnostiquées.

Les causes du lymphome de Hodgkin ne sont pas claires. Cependant, les scientifiques ont identifié plusieurs facteurs qui, à un degré ou à un autre, augmentent le risque d'apparition de cette maladie:

  • Europoid - Les Asiatiques et les Afro-Américains ne souffrent pratiquement pas de lymphogranulomatose;
  • Déficience du système immunitaire - infections graves, processus inflammatoires fréquents, VIH, immunodéficience congénitale (syndrome de Louis-Bar, syndrome de Wiskott-Aldrich), maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux, etc.);
  • Infection par le virus Epstein-Barr (mononucléose), le virus t-lymphotrope;
  • Hérédité lourde - la présence de générations précédentes de lymphome de Hodgkin augmente légèrement le risque de contracter la maladie, mais lorsque la lymphogranulomatose est détectée chez un jumeau identique, la maladie se développe dans le second;
  • Effets toxiques - ingestion de pesticides, herbicides, solvants chimiques;
  • Chez les femmes, grossesse tardive (après 30 ans).

Ces facteurs ne déterminent pas toujours le risque de développer un lymphome de Hodgkin. Chez de nombreux patients atteints de la maladie de Hodgkin, aucune de ces affections n’a été constatée.

Quel est le danger de la maladie?

Bien que la lymphogranulomatose ait un pronostic plus favorable que certaines formes de cancer (par exemple, une maladie pulmonaire maligne), la maladie de Hodgkin comporte plusieurs dangers pour le patient:

  • Pendant assez longtemps, la maladie simule un ganglion lymphatique hypertrophié, une fièvre et une toux normales et prolongées. L'absence de douleur n'incite pas les patients à consulter un médecin et à subir un examen complet. Les patients perdent donc un temps précieux.
  • Le lymphome de Hodgkin est diagnostiqué uniquement lorsque des signes spécifiques de la maladie sont détectés dans la biopsie.
  • La maladie de Hodgkin progressive a un effet négatif sur la défense immunitaire du corps. Les patients sont sujets à des rhumes fréquents et à d’autres infections graves (zona, PCP difficile à traiter).
  • La maladie développée peut affecter n'importe quel organe. Le plus souvent, il s'agit du foie, de la rate, des poumons, des os. Même la compression d'une tumeur qui s'est formée dans le médiastin provoque des problèmes respiratoires et une altération de la fonction cardiaque.
  • Un traitement opportun par des protocoles modernes donne de bonnes chances de guérison. Cependant, une récidive du lymphome de Hodgkin, selon la forme de la maladie, peut survenir même après 5 ans.

C'est important! La maladie n'est pas contagieuse pour les autres.

Formes et stades de la maladie de Hodgkin

Les tactiques thérapeutiques et, en général, le pronostic de la lymphogranulomatose dépendent de la nature des modifications du tissu lymphoïde. L'OMS a adopté la classification suivante du lymphome de Hodgkin:

  • Avec une prédominance lymphoïde (5-6% de tous les cas, faible degré de malignité), les lymphocytes matures prédominent dans la biopsie, il y a peu de cellules spécifiques de Reed-Berezovsky-Sternberg;
  • Sclérose nodulaire (forme nodulaire, environ la moitié des cas) - des bandes fibreuses se forment dans les ganglions lymphatiques, le tissu contient des cellules spécifiques et de grandes cellules lacunaires multinucléaires;
  • Forme cellulaire mixte (plus du tiers des cas) - au niveau microscopique, tous les types de cellules sont présents (lymphocytes, fibroblastes, éosinophiles spécifiques de Reed-Berezovsky-Sternberg), le risque de propagation à grande échelle du processus oncologique est la conformité clinique aux stades II-III;
  • Épuisement lymphoïde (pas plus de 10%) - l'absence presque complète de lymphocytes dans la biopsie est due à un grand nombre de cellules spécifiques et d'inclusions fibreuses, cette condition est généralement observée au stade IV de la maladie.

Les oncologues distinguent séparément la lympholgranulomatose nodulaire à prédominance lymphoïde. Dans le contexte des modifications fibreuses développées dans les ganglions lymphatiques, il existe un nombre suffisant de lymphocytes matures capables de compenser la défaillance du système immunitaire.

L'état du patient et les tactiques médicales dépendent du degré de prévalence du processus malin. Stades du lymphome de Hodgkin:

  • I - le processus malin est localisé dans un seul groupe de lymphocytes;
  • II - lésion du système lymphatique sur un côté du diaphragme (2 groupes ou plus de ganglions lymphatiques altérés sont situés dans la poitrine ou la cavité abdominale);
  • III - propagation d'un processus sur les deux côtés du diaphragme (III1 - ganglions lymphatiques de la rate, du foie et du cœliaque; III2 - ganglions lymphatiques paraaortiques, mésentériques et iléaux);
  • IV - généralisation du processus malin avec atteinte diffuse des organes (intestins, foie, rate, moelle osseuse, etc.).

Les premiers signes et symptômes du lymphome

La maladie de Hodgkin commence à se manifester, simulant souvent un rhume. Les premiers signes de la maladie comprennent:

Chez 90% des patients au cou (parfois du côté occipital ou au-dessus de la clavicule, moins souvent dans la région axillaire), un ou plusieurs ganglions lymphatiques sont hypertrophiés. Les ganglions lymphatiques sont indolores, denses au toucher et non soudés aux tissus environnants. Le processus de cancer de 5 à 6 patients commence par les ganglions médiastinaux. Dans ce cas, le patient note un essoufflement, une toux persistante, des poches et un visage bleu, rarement des douleurs à la poitrine. De temps en temps, une oncopathologie se développe à partir des lymphoses pelvienne et rétropéritonéale. Les principaux symptômes de cette maladie sont les maux de dos la nuit (avec des lésions des ganglions lymphatiques situés le long de la colonne vertébrale), la diarrhée et une lourdeur abdominale.

Sans raison apparente, la température du patient s'élève à 38 ° C et plus. Au début, ces sauts sont facilement bloqués par l'indométacine, mais ils provoquent une transpiration abondante la nuit, une faiblesse générale et une fatigue rapide. Le patient n'a pas d'appétit.

La diminution du poids corporel de 10% et plus en moins de 6 mois (en cas de non-respect du régime alimentaire, de jeûne et de maladie grave) devrait alerter et motiver un examen complet du corps. Ceci est souvent un signe d'oncopathologie, y compris le lymphome de Hodgkin.

Les patients atteints de la maladie de Hodgkin se plaignent souvent de démangeaisons cutanées. Les adultes notent son augmentation dans la région des ganglions lymphatiques élargis après avoir bu de l'alcool.

Le déficit en globules rouges est dû à une lésion de la moelle osseuse. Dans le même temps, le patient présente un certain nombre de signes - peau pâle, diminution de l’a / d, etc.

Souvent, les symptômes douloureux du lymphome de Hodgkin se développent lentement. Au cours de plusieurs semaines / mois, les ganglions lymphatiques peuvent rate et se développer et diminuer légèrement. La rapidité des symptômes dépend des caractéristiques individuelles du patient. Avec la propagation de oncoprocess chez un patient, il est noté:

  • Les ganglions lymphatiques - se développent de manière diffuse, soudés à la peau et deviennent douloureux;
  • Dommages aux poumons - accumulation de liquide dans la cavité pleurale, dans les cas graves, décomposition des infiltrats pulmonaires et formation de cavités;
  • Implication des structures osseuses - lésion des côtes, du sternum, des os du bassin (constatée par les rayons X, le patient se plaint de douleurs dans les os), anémie, leucocytose modérée au début, puis lymphocytopénie importante;
  • Dommages au foie - son augmentation dans les premiers stades et brûlures d'estomac, plus tard - nausée, jaunisse, douleur dans l'hypochondre droit;
  • La défaite des ganglions lymphatiques abdominaux - douleur abdominale sourde, ascite;
  • Lésion médullaire - engourdissement des jambes, paralysie possible.

Traitement efficace du lymphome de Hodgkin

Le schéma traditionnel du traitement du cancer - chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie - n’est pas pertinent dans la lutte contre la lymphogranulomatose. Une intervention chirurgicale n'est recommandée qu'en cas de lésion d'un seul ganglion lymphatique, confirmée par des études de haute précision (scanner, IRM) de lymphome de Hodgkin avec une prédominance de lymphocytes. Dans de tels cas, les oncologues refusent souvent toute radiothérapie ou chimiothérapie.

La tactique thérapeutique dans le lymphome de Hodgkin classique est réduite à la nomination combinée de plusieurs médicaments de chimiothérapie. L'intensité et la durée du traitement dépendent du stade de la maladie - par exemple, au stade initial du lymphome de Hodgkin, deux cycles de cytostatiques sont prescrits; à un stade ultérieur, il est conseillé de suivre 4 à 6 cycles. Une forte dose de médicaments de chimiothérapie, nécessaire à la destruction des cellules cancéreuses, augmente l'intensité des effets indésirables. Les cytostatiques modernes (principalement utilisés à l'étranger) et les protocoles de traitement les plus récents permettent de réduire le risque d'effets indésirables. Après chaque cours, le patient est examiné et détermine l'efficacité du traitement.

Si nécessaire (résultat thérapeutique insuffisant après le traitement cytostatique), on prescrit au patient un traitement par radiothérapie. La dose de rayonnement et la durée des séances sont également déterminées individuellement. L'effet des rayons de rayonnement le plus progressivement focalisé, réalisé sous le contrôle du scanner.

Le pronostic du lymphome de Hodgkin est grandement amélioré par des techniques innovantes. Celles-ci incluent la thérapie par anticorps monoclonal, les cellules cancéreuses destructrices ponctuelles et la restauration des parties endommagées du système immunitaire. La propagation et la greffe de moelle osseuse. Cependant, ces méthodes sont assez coûteuses et nécessitent une expérience suffisante de la part de l'oncologue traitant.

Aux derniers stades, la splénectomie (ablation de la rate), l'utilisation d'hormones corticostéroïdes et d'autres mesures symptomatiques sont considérées comme un traitement palliatif.

Prévisions

La principale question qui concerne le patient et ses proches est combien de personnes vivent avec le lymphome de Hodgkin à différents stades? La lymphogranulomatose, bien que considérée comme une maladie grave et nécessitant un traitement complexe, n’est pas une maladie incurable. Parallèlement au traitement moderne, l’âge du patient (le moins de chances de guérison chez les personnes âgées) et la réponse individuelle de la tumeur aux cytostatiques et aux radiations affectent l’espérance de vie.

Le rétablissement complet au stade I atteint jusqu'à 98% des patients (au stade II - 95%), soumis au traitement selon les protocoles modernes. Au stade III, la survie à 5 ans est atteinte dans 70% des cas. Cependant, à ce stade, le risque de récurrence du lymphome est élevé. Parallèlement, l'espérance de vie dépend de la survenue d'une exacerbation: une rechute survenue au cours de la première année après le traitement aggrave de manière significative le pronostic global.

Dans le traitement du lymphome de Hodgkin de stade IV, des résultats encourageants sont enregistrés chez 60% des patients soumis à une radiothérapie à haute dose et à une chimiothérapie.

A Propos De Nous

L'hygroma progressif du poignet est traité avec succès sans chirurgie grâce à l'utilisation de médicaments officiels et de remèdes populaires. Cette tumeur kystique bénigne se forme dans la zone de l'articulation avec un effort accru sur celle-ci.