Basalioma: causes, symptômes, manifestations et localisation, comment traiter

Le carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire de la peau) est une tumeur maligne provenant de la couche superficielle de la peau. Les cellules de néoplasie sont similaires à celles de la couche basale de l'épithélium squameux, pour laquelle la tumeur tire son nom. En termes de prévalence du carcinome basocellulaire, il occupe presque la première place dans le monde, devant le cancer du sein, de l'estomac et du poumon. Environ 2,5 millions de nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année et le carcinome basocellulaire représente jusqu'à 80% de toutes les tumeurs malignes de la peau.

Le diagnostic de carcinome basocellulaire ne provoque pas de telles émotions et craintes que d'autres types de cancer, principalement en raison de la croissance lente de la tumeur. Bazalioma n'est pas enclin à métastaser, car pendant longtemps, il ne cause aucun inconvénient autre qu'un défaut esthétique. Les patients ne s'empressent donc pas de consulter un médecin. Dans le meilleur des cas, ils ignorent tout simplement la présence d'un néoplasme et font parfois de l'automédication. En espérant que la tumeur disparaisse d'elle-même, les patients attendent le temps, retardant la visite chez le spécialiste pendant des années. Une telle négligence mène au diagnostic de formes négligées de carcinome basocellulaire, qui auraient facilement pu être soignées aux tout premiers stades de son développement.

basilome (carcinome basocellulaire de la peau = carcinome basocellulaire)

Des métastases extrêmement rares n'excluent pas cette tumeur du nombre de tumeurs malignes, et la capacité de se développer dans les tissus environnants et de les détruire a souvent des conséquences tristes. Il y a des cas où des patients âgés, ne faisant pas confiance aux médecins, étaient traités à la maison avec des remèdes populaires ou même des produits chimiques ménagers sous la forme de produits de nettoyage agressifs (oui, ça arrive!). La tumeur s'est développée, bien que lentement, mais rapidement aggravée, a détruit les tissus environnants, les vaisseaux et les nerfs, de sorte que les médecins étaient impuissants et que l'issue tragique était prédéterminée.

Le basaliome peut être attribué aux types de cancer qui ne se prêtent pas seulement au traitement, mais peuvent être complètement guéris, à condition que le diagnostic soit opportun. Il est également important de noter que dans les stades ultérieurs, le pronostic à vie après le retrait d'une tumeur peut être bon, cependant, l'opération que le chirurgien sera contraint de pratiquer peut être invalidante et défigurante.

Il y a quelque temps, le basalioma donnait une position intermédiaire entre les néoplasmes malins et bénins, et les dermatologues et les chirurgiens pouvaient s'en occuper. Au cours des dernières années, l'approche a changé et les patients atteints de ce type de cancer de la peau sont adressés à un oncologue.

Les personnes âgées prédominent parmi les patients, les hommes et les femmes sont également sensibles aux tumeurs. Basalioma est plus souvent diagnostiqué chez les individus aux yeux blancs et aux yeux bleus qui aiment bronzer dans un salon de bronzage et sous le soleil. L’opportunité de voyager du sud jusqu’à la mer jusqu’aux habitants du nord offre une opportunité non seulement de se dorer au soleil, mais aussi de courir le risque de rayons ultraviolets excessifs, ce qui augmente parfois le risque de cancer de la peau. La localisation préférée de la tumeur devient des zones ouvertes du corps - visage, cou, paupières.

Causes du carcinome basocellulaire

La peau est le plus grand organe de la zone du corps humain. Elle est constamment en contact avec l'environnement extérieur et subit toute la gamme d'effets indésirables. Avec l'âge, la probabilité de tumeurs cutanées augmente, de sorte que la grande majorité des patients a dépassé la barre des 50 ans. Le basaliome n'est pratiquement pas retrouvé chez les enfants et les adolescents, et les cas de son diagnostic sont le plus souvent associés à la présence d'anomalies congénitales (syndrome de Gorlin-Goltz, incluant carcinome basocellulaire et autres malformations).

Les facteurs à l'origine de l'apparition d'un carcinome basocellulaire sont les suivants:

  • Exposition aux rayons ultraviolets.
  • Rayonnement ionisant.
  • Substances cancérigènes et toxiques.
  • Blessures, brûlures cutanées, modifications cicatricielles.
  • Pathologie de l'immunité.
  • Infections virales.
  • Prédisposition héréditaire.
  • La vieillesse

Parmi tous les facteurs de risque, l'exposition au rayonnement ultraviolet, qu'il s'agisse du rayonnement solaire ou des lampes dans un lit de bronzage, constitue la plus grande valeur. Exposition prolongée au soleil, en particulier pendant les heures d'activité maximale, le travail en extérieur affecte négativement la couche superficielle de la peau, provoquant des lésions et des mutations, qui constituent le fond d'une tumeur cancéreuse. La diminution de la densité de la couche d'ozone entraîne la pénétration d'une plus grande quantité de rayonnement solaire, c'est pourquoi on s'attend à une augmentation du nombre de cas dans le futur.

Les résidents à la peau claire, dépourvus de pigment de mélanine suffisamment protecteur, sont particulièrement sensibles aux coups de soleil. Plus la région est proche de l'équateur, plus la fréquence de la tumeur est élevée, en particulier chez les personnes prédisposées. On pense que les personnes d'origine celtique ont plus de risques de contracter la maladie que les autres.

Étant donné que le carcinome basocellulaire apparaît sous l’influence de causes externes, les zones cutanées exposées - visage, cou et coin de l’œil - sont généralement affectées. Il a été observé que, dans la population britannique, le carcinome basocellulaire se développe souvent du côté droit du corps, alors que chez les résidents de nombreux autres pays - à gauche. Cette tendance inhabituelle est due au bronzage inégal pendant la conduite.

Les rayonnements ionisants endommagent l'appareil chromosomique des cellules de la peau, ce qui augmente le risque de cancer. Les substances cancérogènes externes et les substances toxiques (hydrocarbures, arsenic, suie), au contact de la peau, ont un effet irritant et dommageable sur les cellules. Par conséquent, les personnes obligées de contacter des substances similaires en raison de leurs activités professionnelles doivent être extrêmement prudentes.

Les cicatrices, les ulcères chroniques, les anomalies héréditaires, telles que l'albinisme et la xeroderma pigmentosa, rendent la peau très vulnérable et le risque de cancer chez ces patients est très élevé. En outre, l'état d'immunosuppression provoquée par des causes congénitales, la prise de médicaments anticancéreux ou l'irradiation est souvent accompagné de l'apparition d'un cancer basocellulaire et d'autres types de cancer de la peau.

divers changements précancéreux et tumeurs de la peau

Une infection virale revêt également une certaine valeur lorsque le microorganisme lui-même vit dans les cellules de la peau et provoque leurs mutations, ainsi que dans les cas d’infection par le VIH au stade avancé d’immunodéficience.

Manifestations de cancer de la peau basocellulaire

Les manifestations du carcinome basocellulaire lorsque le néoplasme est formé sont assez caractéristiques, ce qui vous permet de poser un diagnostic assez précis lors de l'examen du patient. Les signes externes sont déterminés par le type de tumeur.

Au stade initial, le basalioma peut avoir l'apparence d'un "bouton" normal, ce qui ne cause aucun inconvénient. Au fil du temps, à mesure que la tumeur se développe, la formation prend la forme d’un nœud, d’un ulcère ou d’une plaque dense.

localisation typique de diverses tumeurs

  1. Ulcération nodulaire.
  2. Surface.
  3. Ulcératif.
  4. Verruqueuse.
  5. Scar-atrophique.
  6. Pigment

Conformément à la classification internationale, il est habituel de distinguer trois types de croissance tumorale:

  • Superficielle.
  • Sclérodermie
  • Épithélial fibreux.

Le type le plus courant de carcinome basocellulaire est considéré comme une variante nodulaire, se manifestant par l’apparition d’un petit nodule rosé indolore à la surface de la peau. Au fur et à mesure que le nodule se développe, il est susceptible de s'ulcérer, de sorte qu'un creux croustillant apparaît à la surface. La taille du néoplasme augmente lentement, il est également possible que de nouvelles structures similaires apparaissent, ce qui reflète le type de croissance multicentrique de la surface de la tumeur. Au fil du temps, les nodules se confondent, formant une infiltration dense, pénétrant plus profondément dans le tissu sous-jacent, impliquant non seulement la couche sous-cutanée, mais également le cartilage, les ligaments et les os. La forme nodulaire se développe le plus souvent sur la peau du visage, des paupières, dans la zone du triangle nasolabial.

types de carcinome basocellulaire: superficiel, nodulaire, cicatrice atrophique, pigment, ulcératif

La forme nodale se manifeste également par la croissance de néoplasies sous la forme d'un seul nœud, mais contrairement à la version précédente, la tumeur n'est pas encline à faire germer les tissus sous-jacents et le nœud est orienté vers l'extérieur.

Le schéma de croissance superficielle est caractéristique des formes denses d'une tumeur en forme de plaque, lorsque la lésion s'étend sur une largeur de 1 à 3 cm, présente une couleur brun-rouge et est équipée de nombreux petits vaisseaux dilatés. La surface de la plaque est recouverte de croûtes et peut s'éroder, mais l'évolution de cette forme de carcinome basocellulaire est favorable.

Le carcinome basocellulaire verruqueux (papillaire) se caractérise par une croissance superficielle, ne provoque pas la destruction des tissus sous-jacents et ressemble à un chou-fleur.

La variante pigmentaire du carcinome basocellulaire contient de la mélanine, qui lui donne une couleur sombre et ressemble à une autre tumeur très maligne, le mélanome.

Le basaliome cicatriciel atrophique (semblable à un scléroderme) ressemble à une cicatrice dense à l'extérieur située sous la peau. Ce type de cancer se caractérise par une alternance de cicatrices et d'érosion. Par conséquent, le patient peut être observé et déjà formé de cicatrices tumorales, ainsi qu'une nouvelle érosion recouverte de croûtes. Lorsque la partie centrale devient ulcérée, la tumeur se dilate et touche de nouvelles zones cutanées le long de la périphérie, tandis que des cicatrices se forment au centre.

La forme ulcéreuse du carcinome basocellulaire est très dangereuse car elle a tendance à détruire rapidement le tissu tumoral sous-jacent et environnant. Le centre de l'ulcère s'enfonce, recouvert d'une croûte gris-noir, les bords sont surélevés, rose nacré, avec une abondance de vaisseaux dilatés.

Les endroits les plus fréquents et en même temps les plus dangereux du carcinome basocellulaire sont les coins des yeux, les paupières, les sillons nasogéniens et le cuir chevelu.

Les principaux symptômes du carcinome basocellulaire sont réduits à la présence des structures décrites ci-dessus sur la peau, qui ne sont pas gênantes depuis longtemps, mais une augmentation de leur taille, même pendant plusieurs années, rend très dangereuse la participation des tissus mous environnants, des vaisseaux, des nerfs, des os et du cartilage. Au stade avancé de la tumeur, les patients ressentent de la douleur, une altération de la fonction de la partie affectée du corps, un saignement possible, une suppuration sur le site de croissance du néoplasme, la formation de fistules dans les organes voisins. Les plus dangereuses sont les tumeurs qui détruisent les tissus de l'œil, de l'oreille, pénètrent dans la cavité du crâne et germent les membranes du cerveau. Le pronostic dans ces cas est défavorable.

Différences dans les tumeurs de la peau: 1 - mole normale, 2 - dysplasie du naevus (moles), 3 - kératose sénile, carcinome à cellules squameuses 4, carcinome à cellules basales (basaliome), 6 - mélanome

Les métastases tumorales sont extrêmement rares, mais possibles. La germination de la néoplasie dans les tissus mous, l'absence de limites claires peut créer certaines difficultés lors de son élimination, de sorte que la récurrence du carcinome basocellulaire n'est pas un phénomène rare.

Diagnostic du carcinome basocellulaire

Comme la cellule basale est située superficiellement, le diagnostic n’est pas très difficile. En règle générale, un examen visuel de la tumeur est suffisant. La confirmation en laboratoire est effectuée à l'aide de méthodes cytologiques et histologiques.

Pour le diagnostic cytologique, on prend une empreinte de frottis ou un frottement de la surface de la néoplasie, dans laquelle des cellules néoplasiques caractéristiques sont détectées. L'examen histologique d'un fragment de tissu peut non seulement déterminer avec précision le type de néoplasie, mais également le différencier d'autres types d'affections cutanées.

Lorsqu'une tumeur se propage profondément dans les tissus, une échographie, un scanner et une diffraction aux rayons X peuvent être réalisés pour déterminer la profondeur et le degré d'implication des os, du cartilage et des muscles dans le processus pathologique.

Vidéo: spécialiste du cancer de la peau

Traitement du carcinome basocellulaire

Le choix du traitement est déterminé par la localisation de la tumeur, la nature de la lésion des tissus sous-jacents, l'âge du patient et la pathologie associée. Il est également important de savoir si le processus est primaire ou récurrent, car le basalioma a tendance à se reproduire après son retrait.

L'ablation chirurgicale est considérée comme le traitement le plus efficace du carcinome basocellulaire. Cependant, des obstacles importants peuvent survenir sur le trajet du chirurgien, principalement en raison de la localisation du carcinome basocellulaire. Ainsi, les dommages aux tissus de la paupière, aux coins des yeux, rendent souvent impossible l'extraction complète de la tumeur en raison des conséquences incompatibles avec le fonctionnement normal des yeux par la suite. Dans de tels cas, seul un diagnostic précoce et un traitement rapide du patient par un oncologue peuvent fournir la possibilité de procéder à une ablation radicale de la tumeur sans défaut esthétique.

L'excision radicale de la tumeur permet son étude morphologique et se manifeste sous des formes plus agressives, lorsque le risque de récidive est élevé. Lorsqu'une lésion est localisée sur le visage, dans certains cas, un microscope chirurgical est utilisé pendant l'opération, ce qui permet de contrôler clairement les limites nécessaires de l'intervention.

Si nécessaire, élimination très prudente du carcinome basocellulaire tout en préservant au maximum les tissus non affectés, la méthode de Mos est utilisée lorsqu'un examen histologique cohérent des sections de tumeur est effectué pendant l'opération, ce qui permet au chirurgien de «rester» dans le temps.

La radiothérapie est utilisée dans le cadre d'un traitement combiné pour des formes avancées de la maladie, ainsi que d'un effet adjuvant après l'excision de la tumeur afin d'éviter une récidive. S'il est impossible d'effectuer l'opération, les oncologues ont également recours à la radiation. Pour ce faire, utilisez une radiothérapie ou une irradiation à distance avec une lésion étendue.

La méthode est efficace, mais il convient de prendre en compte le risque élevé de dermatite par irradiation et la croissance d'autres tumeurs apparaissant après l'irradiation du carcinome basocellulaire. Il convient donc, dans tous les cas, d'évaluer l'opportunité de ce type de traitement.

La chimiothérapie pour basalioma ne peut être appliquée que localement sous forme d'applications (fluorouracile, méthotrexate).

À l'heure actuelle, les méthodes d'épargne pour le traitement des tumeurs sont très répandues: cryodestruction, électrocoagulation, curetage, traitement au laser, qui sont appliquées avec succès par des dermatologues.

La cryodestruction implique l'élimination d'une tumeur à l'aide d'azote liquide. La procédure est sans douleur et simple à réaliser, mais n’est possible qu’avec de petits néoplasmes superficiels et n’exclut pas le risque de récidive.

Le traitement au laser est très populaire en dermatologie, mais il est utilisé avec succès en oncologie. En raison de son bon effet cosmétique, le traitement au laser est applicable lorsqu'une tumeur est située sur le visage et chez les patients âgés, chez lesquels l'opération peut être associée à diverses complications, un tel traitement est préférable.

L’efficacité de la thérapie photodynamique et l’introduction d’interféron dans le tissu tumoral continuent d’être étudiées, mais l’application de ces méthodes donne déjà de bons résultats.

Dans tous les cas, il est utile de prendre en compte les conséquences cosmétiques possibles de l'ablation de la tumeur. Les oncologues doivent donc toujours choisir le traitement le plus doux. Compte tenu de la fréquence élevée des cas négligés, il n’est pas toujours possible de retirer la tumeur sans défaut visible.

En raison de la méfiance de nombreux patients à l’égard de la médecine traditionnelle et de la tendance à s’impliquer dans des recettes folkloriques, il convient de souligner que le traitement par des remèdes populaires de tout type de tumeur maligne de la peau est inadmissible. Le basaliome n'est pas une exception, bien qu'il se développe lentement et se déroule le plus souvent favorablement. La tumeur elle-même est sujette aux ulcérations et diverses lotions et lubrifications peuvent encore aggraver ce processus, provoquant une inflammation avec l'ajout d'une infection. Après une telle auto-médication, le médecin est confronté à la nécessité de procéder à des opérations radicales et défigurantes et, dans le pire des cas, le patient peut ne pas avoir le temps de faire appel à un spécialiste.

Pour prévenir une tumeur, il est utile de traiter la peau avec précaution, d'éviter une exposition excessive au soleil, bien réfléchir avant de visiter un lit de bronzage. Pendant la période d'activité solaire, sur la plage, en vous détendant au soleil, vous devez toujours utiliser un écran solaire, et les lunettes de soleil aideront à protéger vos yeux et vos paupières des effets nocifs.

Si le carcinome basocellulaire est toujours apparu, vous ne devez pas désespérer, cette tumeur est un type de cancer de la peau totalement traitable, mais uniquement dans l’optique d’une détection rapide et d’un traitement adéquat. Plus de 90% des patients qui ont consulté un médecin à temps sont complètement guéris d'une néoplasie.

Types de cancer de la peau basocellulaire et méthodes de traitement

Le type le plus courant de tumeurs malignes non mélanomateuses de la peau est le cancer de la peau basocellulaire (carcinome basocellulaire), qui représente 45 à 90% du nombre total des cancers de la peau. Les taux d'incidence varient considérablement, allant de faibles dans les régions avec un faible flux de rayonnement solaire à élevés dans les régions d'hyperinsolation.

Dans les statistiques médicales, un compte spécial de l’incidence du basalioma n’est pas conservé. Dans le même temps, l'incidence dans la Fédération de Russie de tout type de tumeur épithéliale non mélanome par 100 000 habitants est d'environ 43 personnes et occupe la première place dans la structure de l'ensemble de la morbidité oncologique. Son augmentation annuelle est d'environ 6% chez les hommes et de 5% chez les femmes.

Facteurs de risque

Le carcinome basocellulaire de la peau est une formation à croissance lente et sujette à une formation maligne qui se développe dans la couche épidermique ou les annexes cutanées, a une croissance destructive (capable de pénétrer dans les tissus environnants et de les détruire) et, dans de rares cas, la capacité de métastaser et de provoquer la mort jusqu'au bout

L'étiopathogénie de la tumeur n'est pas assez claire. Cependant, dans les mécanismes de développement de la maladie, le rôle principal de l'un (SHH) des voies de signalisation moléculaires intracellulaires, qui contrôlent le processus de métabolisme cellulaire, la croissance, la mobilité, la synthèse d'ARN basée sur l'ADN et d'autres processus intracellulaires, est prouvé.

On suppose que la différence de formes morphologiques et de comportement biologique (degré d'agressivité) du cancer de la peau des cellules basales est due à des mécanismes de régulation génétiques et supergénétiques. La maladie commence à se développer à la suite de mutations d'un gène chromosome spécifique codant pour le récepteur de la voie de signalisation SHH, ce qui entraîne son activité pathologique suivie de la croissance de cellules anormales.

Les facteurs contribuant aux mutations géniques et à la mise en œuvre de mécanismes de développement des cellules cancéreuses sont les suivants:

  1. L'influence de la lumière du soleil. Leurs rôles ont une importance primordiale. De plus, si l’intensité des rayons ultraviolets est plus importante pour le développement des tumeurs de mélanome, alors pour le carcinome basocellulaire - durée, nature «chronique», c’est-à-dire l’effet cumulatif de leur effet. Ceci explique probablement la différence de localisation des tumeurs malignes: les mélanomes se développent en général dans les zones fermées du corps, les carcinomes basocellulaires - dans les ouverts.
  2. L'âge et le sexe, dont l'influence s'explique en partie par l'effet cumulatif des rayons UV - 90% des carcinomes basocellulaires se développent à l'âge de 60 ans et l'âge moyen des personnes qui sollicitent une aide médicale dans ce domaine est de 69 ans. Le cancer de la peau survient plus souvent chez l'homme que chez la femme. Très probablement, l'exposition du soleil plus fréquente et prolongée à eux est importante en raison de la nature de l'activité professionnelle. Dans le même temps, une telle différence d'incidence de la maladie au cours des dernières années a été de moins en moins gommée en raison de changements de mode de vie et de mode féminine (zones ouvertes du corps).
  3. Effets sur la peau des rayons X et des rayons radioactifs, des températures élevées (brûlures), des composés inorganiques et des composés de l'arsenic contenus dans les eaux et les fruits de mer pollués.
  4. Processus inflammatoires chroniques de la peau, traumatismes mécaniques fréquents sur la même zone du corps, cicatrices cutanées.
  5. Troubles chroniques associés à l’immunosuppression associée au diabète sucré, à l’hypothyroïdie, au VIH, aux maladies du sang (leucémie), à ​​la prise de glucocorticoïdes et d’immunosuppresseurs pour diverses maladies.
  6. Caractéristiques individuelles du corps - tendance à la formation de taches de rousseur dans l’enfance, phototype I ou II de la peau selon la classification de Fitzpatrick (pour les personnes à peau foncée, le carcinome basocellulaire se développe beaucoup moins souvent), albinisme, troubles génétiques (pigment héréditaire xérodermique).
  7. Localisation d'une tumeur. Ainsi, le risque de tumeur et de récidive plus fréquente est plus élevé avec la localisation dans la tête, en particulier le visage, le cou, et beaucoup moins avec les lésions primaires, telles que la peau du dos et des membres.

Les facteurs de risque de rechute sont le sous-type de tumeur, sa nature (primaire ou récurrente) et sa taille. Dans ce dernier cas, un paramètre tel que le diamètre maximal du carcinome (supérieur / inférieur à 2 cm) est pris en compte.

Symptômes du cancer de la peau basocellulaire

Cette tumeur se caractérise par une croissance très lente (plusieurs mois et même des années). La croissance la plus active a des parties périphériques de la lésion. Les phénomènes d'apoptose des cellules sont notés ici, entraînant la formation d'une surface érosive ou ulcéreuse au centre du néoplasme.

Ce fait est pris en compte dans le traitement chirurgical, afin de choisir le volume dont il est très important de déterminer les limites de la zone de croissance périphérique aussi clairement que possible, car celle-ci localise les cellules cancéreuses avec la plus grande agressivité.

En cas de développement à long terme, le stade initial du carcinome basocellulaire passe progressivement au stade suivant, caractérisé par l'infiltration et la destruction des tissus mous sous-jacents plus profonds, du périoste et des os, ainsi que par la métastase des ganglions lymphatiques régionaux. De plus, les tissus cancéreux pathologiques ont tendance à se propager à travers le périoste, le long des couches tissulaires le long des branches nerveuses. Les plus vulnérables à cet égard sont les zones de contact des couches embryonnaires, représentées par exemple sur le visage par des plis nasogéniens.

Le tableau histopathologique du carcinome est caractérisé par la présence de cellules contenant une quantité non significative de cytoplasme et de gros noyaux de forme ovoïde, constitués principalement d’une matrice. L'indice, déterminé par le rapport du noyau au cytoplasme, dépasse de manière significative celui des cellules normales.

Le tissu extracellulaire (stroma) se développe avec les cellules tumorales. Il est situé en grappes entre des brins cellulaires et les divise en tranches séparées. Dans les parties périphériques de la formation est entourée d'une couche de cellules, dont l'emplacement des noyaux ressemble à un paling. Dans cette couche, il y a des cellules à fort potentiel d'agressivité et de croissance maligne.

Selon les signes cliniques et histologiques, il existe plusieurs sous-types, ou variantes du carcinome basocellulaire.

Carcinome baso-cellulaire nodulaire (nodulaire) ou solide

Il représente en moyenne 81% de tous les cas. Il s’agit d’une formation de forme arrondie et de couleur rose dont les dimensions par le plus grand diamètre peuvent aller de quelques millimètres à 20-30 millimètres.

Le foyer entier est représenté par des papules ayant une surface brillante nacrée et de petites télangiectasies ramifiées. La surface de la tumeur entière saigne facilement en cas de blessure mineure. Sa taille augmente progressivement et, au centre, une croûte apparaît avec le temps et à l'avenir, un ulcère. Plus de 90% des formations de cette variante sont localisées dans la tête (joues, plis nasogéniens, front, paupières, oreillettes) et dans le cou.

L'examen histologique d'une tumeur solide consiste en cellules épithéliales groupées de manière compacte, semblables aux cellules de la couche basale de l'épiderme, entre lesquelles se trouvent des mucopolysaccharides et des glycosaminoglycanes neutres. Ces complexes ont des limites floues et sont entourés d'éléments de forme allongée, de sorte qu'ils ont l'apparence caractéristique d'un "paling". En raison de la progression de la destruction du tissu normal, de petites cavités (de différentes tailles) se forment sous la forme de cellules kystiques. Les sels de calcium se déposent parfois dans la masse cellulaire perturbée.

1. Cancer de la peau à cellules basales solide
2. Forme sclérosante

Forme ulcéreuse

Considéré à la suite du développement naturel de la version précédente. Les processus de mort cellulaire programmée (apoptose) dans la zone centrale de la tumeur provoquent la destruction du foyer malin avec formation d'un défaut ulcéreux, recouvert de croûtes purulentes-nécrotiques, entouré d'une colline rosâtre avec de petites perles (épaississements nodulaires) de couleur grisâtre.

Le carcinome basocellulaire de la forme ulcéreuse ne métastase généralement pas. Cependant, il peut exister jusqu’à 10-20 ans, période au cours de laquelle les ulcères passent de quelques millimètres (1 à 2) à des tailles gigantesques (5 cm et plus), pénétrant profondément dans les tissus sous-jacents et détruisant les structures environnantes au cours de leur croissance. Les cas en cours peuvent entraîner des saignements, des purulences et d’autres complications fatales.

Forme de surface

C'est environ 15%. Elle se caractérise par l’apparence d’une teinture rose à bords relevés, de bords bien définis et d’une surface brillante ou squameuse sur laquelle se forme souvent une croûte brune. La localisation la plus fréquente (60%) concerne différentes parties du tronc et des membres. Très souvent, les foyers sont multiples. En règle générale, la maladie affecte les personnes plus jeunes - la moyenne d'âge est de 57 ans.

Cette forme se caractérise par une croissance bénigne: la tumeur grossit lentement et ne pénètre généralement pas dans les tissus voisins, mais après un traitement chirurgical, elle revient souvent dans les parties périphériques de la cicatrice postopératoire.

Histologiquement, la formation se compose de nombreux complexes, qui sont situés uniquement dans les couches supérieures du derme à la couche réseau. Certaines tumeurs superficielles (environ 6%) contiennent une quantité excessive de mélanine et sont classées comme forme de pigment. Ils ont une couleur brunâtre ou même noire et posent certaines difficultés lors du diagnostic différentiel des tumeurs mélanocytaires.

Pathologie de surface

Forme plate ou sclérosante du carcinome basocellulaire

Il est en moyenne de 7%. C'est une plaque avec des bords flous, des bords surélevés et une niche. La couleur de la formation de la chair, ivoire avec nacré ou rougeâtre. Visuellement, cela ressemble à un «patch» ou à une cicatrice. Sur sa surface, il peut y avoir de petites croûtes, de l'érosion ou des télangiectasies. Les zones de localisation prédominantes sont la tête (surtout le visage) et le cou (95%). Écoulement plat plus agressif avec germination dans les tissus adipeux et les muscles sous-cutanés, mais sans ulcérations ni saignements.

Option d'infiltration

Développé dans les cas de progression des formes nodulaires et plates du carcinome basocellulaire. Elle se caractérise par une composante infiltrante prononcée de la tumeur, une tendance à récidiver après le traitement et un pronostic plus négatif.

Fibroépithéliome de Pincus

C'est un type rare de carcinome basocellulaire. Elle se caractérise par une localisation cutanée de la région lombo-sacrée et une similitude clinique avec les polypes fibroépithéliaux ou la kératose séborrhéique. L'examen histologique détermine les brins épithéliaux constitués de petites cellules sombres de type basaloïde. Les brins sont interconnectés et partent de l'épiderme, on y voit parfois de petits kystes. Les éléments du stroma environnant sont souvent élargis et gonflés, il contient de nombreux basophiles et capillaires.

Forme Bazoskkvamoznaya, ou métatipypicheskaya

Caractérisé par le fait que, lors de l'examen histologique, une partie de la tumeur présente des signes de cellules basales et l'autre - le cancer à cellules squameuses. Certaines des formations métatypiques sont formées à la suite du chevauchement de ces deux types de cancer de la peau. La variante métatypique est la plus agressive en termes de croissance, de propagation et de métastases à distance du type de carcinome épidermoïde.

Syndrome de néoplasie basocellulaire (syndrome de Gorlin-Goltz)

Trouble autosomique dominant rare, se manifestant par des symptômes multiples non permanents. Le plus caractéristique et le plus courant est une combinaison de signes tels que:

  1. La présence dans différentes parties du corps de multiples zones de carcinome basocellulaire.
  2. Les fosses palmaires et plantaires sont de couleur sombre ou rose et résultent d'un défaut de la couche cornée.
  3. Formations kystiques dans l'os de la mâchoire, capables de détruire le tissu osseux, de modifier la forme de la mâchoire et d'entraîner la perte de dents. Souvent, ces kystes sont détectés au hasard sur une radiographie.

En règle générale, l'évolution du syndrome est non agressive, sans impliquer les tissus mous et les os du visage situés en profondeur dans le processus. D'autres symptômes (également non permanents) peuvent être une sensibilité accrue à la lumière du soleil, un développement anormal des os du squelette, un grand corps et quelques autres. Même dans une famille, parmi ses membres, les symptômes et leur combinaison peuvent être différents. La présence de tumeurs à un jeune âge ou leur multiplicité devraient être la raison du diagnostic présomptif du syndrome de Gorlin.

Traitement du cancer de la peau basocellulaire

Selon les statistiques, environ 20% des patients et davantage atteints de diverses formes de carcinome basocellulaire, avant d'aller chez le médecin, ont effectué un traitement avec des remèdes populaires ou divers médicaments externes. Une telle thérapie indépendante est inacceptable, car elle est non seulement inefficace, mais peut également contribuer à augmenter la surface et la profondeur de la lésion et même provoquer le développement de métastases.

Les principales méthodes de traitement:

  1. Chirurgical
  2. Radiothérapie de proximité.
  3. Curettage avec électrocoagulation.
  4. La cryodestruction
  5. Thérapie photodynamique (PDT).
  6. Chimiothérapie.

Méthode chirurgicale

Elle consiste en une excision elliptique dans des tissus sains à une distance de 4-5 mm des bords de la tumeur, avec examen histologique ultérieur obligatoire des bords de la région éloignée. En cas de croissance éducative infiltrante locale, une résection extensive est réalisée avec une chirurgie plastico-reconstructive ultérieure.

L'efficacité de la méthode chirurgicale de traitement de la tumeur primitive est de 95,2% avec un recul moyen de 5 ans. Des taux élevés de récidive ont été observés avec une taille focale supérieure à 10 mm, l'élimination des tumeurs récurrentes, ainsi que la localisation du cancer dans la région du nez, des oreilles, du cuir chevelu, des paupières et de la zone périorbitale.

Dans la plupart des cas, la norme est considérée comme une technique de microchirurgie. Cela vous permet de préserver autant que possible les zones non touchées des tissus, ce qui est particulièrement important pour les opérations sur le visage, les doigts et les parties génitales. La méthode consiste en l'excision d'une tumeur visible à l'œil nu, suivie de la mise en place de coupes horizontales en série de tissus, ainsi que de leur examen histologique et de leur cartographie. Cette méthode permet la réalisation économique de bords "propres".

Radiothérapie à rayons X à foyer rapproché

La principale méthode en présence de contre-indications à l'utilisation de l'excision chirurgicale. Il est montré principalement aux personnes de 60 ans et plus. La méthode par rayonnement peut provoquer une alopécie diffuse, une dermatite par rayonnement, provoquer le développement de néoplasmes malins, etc.

Curettage avec électrocoagulation

Utilisé le plus souvent dans le traitement du carcinome basocellulaire de la peau, en raison de sa grande disponibilité, de sa facilité de mise en oeuvre, de son faible coût et de ses résultats rapides. L'essence de la méthode consiste à enlever la majeure partie des tissus affectés (avec une croissance de formation exophytique) au moyen d'une curette en métal et à une électrocoagulation ultérieure du lit de la tumeur. Ses inconvénients sont l'impossibilité de contrôler l'histologie, un risque élevé de récurrence avec une taille de tumeur supérieure à 1 cm et des résultats esthétiques insatisfaisants (cicatrices grossières hypertrophiques et zones à pigmentation réduite possibles).

Cryodestruction à l'azote liquide

Malgré la possibilité d'utilisation en consultation externe, le faible coût de la procédure et les résultats esthétiques satisfaisants pour le traitement du carcinome basocellulaire, il est rarement utilisé. Cela est dû à la nécessité de séances répétées, à l’incapacité du contrôle histologique, à la présence d’un pourcentage élevé de rechutes.

Thérapie photodynamique

Il s'agit d'une technique relativement nouvelle dans laquelle le traitement du cancer de la peau par les cellules basales au moyen d'un laser à longueur d'onde faible est effectué sur fond de photosensibilisateur et d'oxygène. L’effet d’impact est:

  • dommages aux vaisseaux tumoraux;
  • effets toxiques directs sur les cellules des substances résultant d'une réaction photochimique; ces substances conduisent à l'apoptose des cellules tumorales, à la suite de quoi ces dernières deviennent étrangères au corps;
  • formant une réponse immunitaire aux cellules étrangères.

Chimiothérapie

Il n’est pas largement utilisé car il n’est pas assez efficace. Il peut être utilisé pour des lésions superficielles d'une petite surface, principalement comme moyen supplémentaire par rapport à d'autres méthodes ou en cas de contre-indications à leur utilisation.

En monothérapie, l'efficacité de la méthode peut atteindre 70%. La chimiothérapie systémique pour le carcinome basocellulaire de la peau consiste en une perfusion intraveineuse de cisplastine en association avec la doxorubicine selon le schéma posologique ou de cisplastine en association avec la bléomixine et le méthotrexate également en fonction du schéma posologique. De plus, des crèmes, des émulsions et des pommades contenant de la bléomycine, du cyclophosphamide, de la prospidine et du méthotrexate sont disponibles pour un usage topique.

Prévisions

Le pronostic du carcinome basocellulaire de la peau dans son ensemble est plutôt favorable, car les métastases surviennent principalement en cas de transformation de ses différentes formes en formes métatypiques, qui métastases en moyenne à 18%.

En pratique, il est particulièrement important d’effectuer en temps voulu un diagnostic différentiel des maladies dermatologiques et, en particulier, des différentes variantes du carcinome, ce qui vous permet de choisir le bon traitement, de prévenir les risques de rechute et d’obtenir des résultats esthétiques acceptables.

Cancer de la peau basocellulaire

Le carcinome basocellulaire est l’un des types de cancer les plus répandus chez l’homme. Cette tumeur est constituée de cellules qui ressemblent à bien des égards aux cellules de la couche basale de l'épiderme humain. Le carcinome basocellulaire diffère des autres maladies oncologiques en ce qu'il provoque rarement des métastases, mais peut se développer considérablement à un endroit donné, ce qui entraîne de graves déficiences fonctionnelles et esthétiques.

Épidémiologie

Le cancer de la peau basal est caractéristique des personnes de plus de 50 ans, mais peut souvent survenir dans le groupe d’âge des 20 ans. La maladie se manifeste dans la même mesure chez les hommes et les femmes. Une tumeur peut commencer sa formation dans des zones ouvertes et isolées: plis nasogéniens, peau nasale, zones périuriculaires et périorbitales, cuir chevelu, oreillettes, etc.

Sur le tronc et les extrémités, la tumeur n'est pratiquement pas formée. Plus rarement, ce type de cancer se manifeste sur les semelles, dans la région des fesses, des plis axillaires et de l’anus.

Pathogenèse

Le basaliome est une tumeur constituée de cellules pluripotentes non différenciées. Les scientifiques supposent que ces cellules sont inextricablement liées aux cellules du follicule pileux. Le développement d'un carcinome basocellulaire se développe rarement dans les zones du corps précédemment endommagées par des agents thermiques, chimiques ou autres. La formation d'une tumeur est très souvent due à une insolation prolongée (généralement chez les personnes à peau claire), à ​​des produits chimiques et à des rayonnements ionisants. Dans le même temps, avec les rayonnements ionisants, la période latente de la maladie peut dépasser plusieurs décennies.

Selon les experts, le basaliome est associé à des facteurs héréditaires b-immunologiques. Il est supposé que la transformation néoplasique de la cellule est observée avec certains désordres du génome, conduisant à une violation développementale du contrôle de la différenciation et du développement des cellules.

Il a longtemps été découvert que le carcinome basocellulaire commençait à se développer grâce à un gène situé sur le neuvième chromosome humain. Lorsque ce gène subit une mutation, un carcinome basocellulaire se développe. La principale raison de cette mutation s'appelle le rayonnement ultraviolet. L'ultraviolet affecte également certains types de gènes.

Tableau clinique

Sur le plan clinique, le basalioma peut se manifester de différentes manières. Parmi les formes cliniques les plus courantes peuvent être identifiées: superficielle (peau du visage), nodulaire, ressemblant à la sclérodermie, fibroépithéliome.

Carcinome basocellulaire nodulaire

Le carcinome basocellulaire peut être appelé la forme traditionnelle, qui est observée dans 75% des cas. Il peut être caractérisé par l'apparition d'un nodule translucide, ressemblant à de la cire, qui a un diamètre de plusieurs millimètres et une dureté au toucher. En raison de la rosée périphérique, la tumeur acquiert progressivement une forme aplatie se développant jusqu’à 1-2 cm de diamètre. Le nodule est lisse au toucher et des capillaires dilatés à sang total peuvent être vus à travers les plaques nacrées ou translucides.

Carcinome basocellulaire superficiel

Le carcinome basocellulaire superficiel est considéré comme une forme non agressive, qui se caractérise en général par une seule lésion arrondie se présentant sous la forme d'une plaque et d'une teinte rosâtre. Le diamètre de cette plaque peut atteindre 1 à 3 cm. Dans ce cas, le basaliome présente de petites croûtes à la surface, parfois des pelures, ainsi que des antécédents d'hypopigmentation et d'hyperpigmentation, et une atrophie. Par conséquent, le tableau clinique rappelle davantage les foyers de psoriasis, mycose, eczéma.

Carcinome basocellulaire semblable à la sclérodermie

Le carcinome basocellulaire ressemblant à la sclérodermie est l’une des formes les plus rares et les plus agressives, qui peut être caractérisée par l’apparition d’une plaque infiltrante difficile à toucher, avec une surface jaune cireuse qui ressemble beaucoup à la sclérodermie en plaque. La peau du visage présentant un basaliome de ce type est atteinte dans 2% des cas, mais ne présente pas de localisation caractéristique de la plaque.

Fibroépithéliome de Pincus

Le fibroépithéliome de Pincus est encore moins fréquent et se caractérise par un stroma gonflé et hyperplasique, dans lequel des brins minces anormaux de cellules basaloïdes peuvent être localisés. Les basaliomes de ce type, en règle générale, se présentent sous la forme d’un nœud moyennement dense, plat et solitaire, lisse, qui présente une couleur de peau. Le carcinome basocellulaire de Pincus se forme généralement sur le corps humain (dos, dos, longe, cuisses, plante des pieds).

Courant et prévu

Le carcinome basocellulaire a une évolution strictement chronique, car le carcinome basocellulaire va croître extrêmement lentement, sans toutefois provoquer de métastases. Dans certains cas, le basalioma conduit à la dégradation des tissus, y compris les os et des cartilages. Ensuite, nous pouvons dire que le cours de la maladie est devenu agressif.

Les courants les plus agressifs et les plus dangereux ont des formes ulcératives du carcinome basocellulaire ressemblant au scléroderme et infiltrantes. Les prévisions dans ce cas ne sont pas claires et compliquées par le fait qu'on ne sait pas comment la maladie se manifestera à l'avenir. Les carcinomes basocellulaires superficiels et nodulaires ne sont pas aussi agressifs et leur pronostic est donc optimiste.

Le pronostic du carcinome basocellulaire est assez difficile à exprimer même aux médecins qualifiés et expérimentés, car différentes personnes développent le carcinome basocellulaire de différentes manières, ce qui complique le diagnostic et le traitement.

Il n'y a pas beaucoup de bons spécialistes du carcinome basocellulaire dans notre pays, mais ils se trouvent dans certains centres de Moscou, Saint-Pétersbourg, Ekaterinbourg, Kazan et Samara. D'autre part, tout oncologue peut traiter une forme simple et légère d'une tumeur basocellulaire, et il est même possible de pratiquer une opération. Dans ce cas, il est très important de choisir la bonne méthode de traitement, en plus de la chirurgie, afin de réduire le risque de récidive au site de la tumeur primitive, ainsi qu’à d’autres endroits du corps et du visage.

Traitement du carcinome basocellulaire

Traitement du carcinome basocellulaire

Le traitement du carcinome basocellulaire doit correspondre pleinement au type de tumeur (récidive ou primitive), aux caractéristiques cliniques et morphologiques du carcinome basocellulaire, au nombre de lésions formées et à leur localisation, à la taille et à la profondeur de l'invasion, aux maladies et à l'âge du patient.

Le traitement du carcinome basocellulaire étant généralement chirurgical, les types de traitement suivants sont utilisés: cryodestruction, traitement au laser, radiothérapie, photochimiothérapie, chimiothérapie, immunothérapie, traitement complexe, électrocoagulation.

La cryodestruction est plus populaire parmi les médecins du monde entier. Le traitement utilisant cette méthode est efficace dans 70 à 80% des cas si le carcinome basocellulaire a une forme limitée.

En outre, un bon effet thérapeutique (associé à un produit cosmétique) confère une thérapie au laser. Dans ce cas, la tumeur est atteinte selon deux modes (continu et pulsé), ce qui permet d'induire une nécrose coagulante des tissus à limites prononcées. Ce type de traitement est généralement utilisé pour les carcinomes basocellulaires superficiels. Le pourcentage de rechutes ne dépasse pas 5-6%.

La thérapie photodynamique est une méthode relativement nouvelle dans laquelle la photosensibilisation est appliquée au moyen d'un photoem avec émission de lumière supplémentaire. Ce traitement est utilisé pour les formes superficielles et nodulaires de tumeurs.

En outre, il convient de noter le traitement avec des agents chimiothérapeutiques. Dans ce cas, de nombreux médecins préfèrent les pommades cytotoxiques. Le traitement de chimiothérapie est choisi pour les personnes âgées atteintes de multiples tumeurs superficielles. Le basaliome, lorsqu'il est exposé à ces agents, recule presque toujours.

En outre, dans les pays occidentaux, on utilise très souvent le traitement et la prévention des tumeurs des carcinomes basocellulaires avec l’étrétinate, l’isotrétinoïne et d’autres moyens permettant de neutraliser l’activité des enzymes du système cyclase.

Prévention

La prévention de la maladie comprend la surveillance constante de la peau du visage et du corps, la détection rapide de la tumeur et l'identification des facteurs de risque.

Si un patient présente un seul handicap de cancer basocellulaire sans facteur de risque aggravant, il est suivi pendant trois ans. Ce temps est suffisant pour clarifier le pronostic et déterminer la possibilité d'une rechute. Simultanément, l'examen avec le dermatologue du patient doit être effectué 2 à 3 fois par an. Si un patient a plusieurs tumeurs primitives récurrentes, il est observé toute sa vie.

Cela est dû au fait que les patients dans les formes multiples et primitives de tumeurs sont sujets aux rechutes 7 à 8 fois plus que les personnes ayant une seule région basale. Lorsqu'une tumeur est retirée, un basaliome récurrent peut apparaître à la place 2 ou 3 ans après la chirurgie.

Lorsqu'une tumeur est située sur le visage, un traitement cosmétique peut être prescrit au patient. Ceci est particulièrement important pour les personnes atteintes de multiples lésions. Sinon, il pourrait y avoir de graves problèmes sociaux.

Peau basale

Le carcinome basocellulaire ou le cancer sous la forme d'un néoplasme développé à partir de la cellule cutanée de la couche basale est caractérisé par une croissance lente et l'absence de métastases. Il n'y a toujours pas de consensus sur le caractère bénin ou malin de la tumeur en médecine. Beaucoup le considèrent comme une étape intermédiaire entre les tumeurs bénignes et malignes.

Basalioma - Ce type de cancer de la peau est présent dans 70 à 75% des cas de tumeurs malignes de la peau. Selon les statistiques, 26 hommes et 21 femmes peuvent contracter le syndrome de Basalioma pour 100 000 habitants. Cette maladie de peau est plus fréquente dans le sud de la Russie, dans les régions de Rostov et Astrakhan, dans les régions de Stavropol et de Krasnodar.

Les personnes à la peau claire et les personnes qui travaillent longtemps en plein air sont exposées à la maladie: pêcheurs, constructeurs, ouvriers agricoles et ouvriers qui réparent les routes.

La peau de basaloma, c'est quoi?

Malgré l’absence de métastases, le carcinome basocellulaire, comme tout néoplasme malin, peut germer et détruire les tissus adjacents et se reproduire.

Carcinome basocellulaire de la peau

Ne sachant pas à quoi ressemble un basalioma, quel est son sort, nombreux sont ceux qui, lorsqu’ils détectent sur la peau un ou plusieurs nodules qui se confondent, dominent la peau, ne font pas attention à eux, car ils ne ressentent pas de douleur à ces stades précoces.

Après un certain temps, le nodule prend la forme d'une plaque jaune ou blanc cassé avec une surface recouverte d'écailles. Habituellement, les gens ont tendance à arracher la croûte, ce qui peut provoquer un saignement des capillaires. Lorsqu'ils constatent que l'éducation commence à se détester, les patients comprennent qu'ils doivent contacter un dermatologue. Des spécialistes expérimentés dirigent immédiatement les patients vers un oncologue, car un type de tumeur peut être suspecté de basalioma.

Classification du carcinome basocellulaire: types et formes

Le basaliome est le plus souvent formé sur la tête, à savoir:

Les cancers basocellulaires du dos et des membres sont rares.

La classification comprend les formes ou types de carcinome basocellulaire suivants:

  • basaliome nodulaire (ulcératif);
  • pedzhoidnaya, basalioma superficiel (épithéliome de pedzhetoidnaya);
  • carcinome nodulaire cutané ou basocellulaire solide;
  • basaliome adénoïde;
  • piercing;
  • verruqueuse (papillaire, exophytique);
  • pigment;
  • sclérodermiforme;
  • cicatrice atrophique;
  • Tumeur de Shpigler (cylindre tumoral "turban").

Classification TNM clinique

Désignations et décodage:

T - tumeur primitive:

  • Tx - les données sont insuffisantes pour évaluer la tumeur primitive;
  • T0 - tumeur primitive impossible à déterminer;
  • Тis - carcinome préinvasif (carcinome in situ);
  • T1 - taille de la tumeur - jusqu'à 2 cm;
  • T2 - taille de la tumeur - jusqu'à 5 cm;
  • T3 - taille de la tumeur - plus de 5 cm; les tissus mous sont détruits;
  • T4 - la tumeur se développe dans d'autres tissus et organes.

N - ganglions lymphatiques:

  • N0 - pas de métastases régionales;
  • N0 - pas de métastases régionales;
  • N1 - une ou plusieurs métastases aux ganglions lymphatiques régionaux;

M - métastases:

  • M0 - pas de métastases à distance;
  • M1 - métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes distants.

Stades du carcinome basocellulaire

Comme le basaliome se présente au stade initial (stade T0), sous la forme d'une tumeur non formée ou d'un carcinome pré-invasif (carcinome in situ - Tis), il est difficile à déterminer malgré l'apparition de cellules cancéreuses.

  1. Au stade 1, le basalioma ou l'ulcère atteint un diamètre de 2 cm, confiné au derme, et ne se transfère pas dans les tissus voisins.
  2. Dans la plus grande dimension, le stade 2 de Basalioma atteint 5 cm, se développe dans toute l'épaisseur de la peau, mais ne s'étend pas jusqu'au tissu sous-cutané.
  3. Au stade 3, le basalioma augmente de taille et atteint un diamètre de 5 cm ou plus. La surface ulcère, le tissu adipeux sous-cutané est détruit. Viennent ensuite les dommages aux muscles et aux tendons - les tissus mous.
  4. Si le stade 4 du carcinome basocellulaire est diagnostiqué, la tumeur, en plus des manifestations et des lésions des tissus mous, détruit le cartilage et les os.

La prévalence du carcinome basocellulaire

Nous expliquons comment déterminer le basalioma par une classification plus simple.

Il comprend le carcinome basocellulaire:

  1. initiale;
  2. déployé;
  3. stade terminal.

L'étape initiale comprend la classification précise T0 et T1. Le carcinome basocellulaire ressemble à de petits nodules dont le diamètre est inférieur à 2 cm. L'ulcération est absente.

Le stade étendu comprend T2 et T3. La tumeur sera volumineuse, atteignant 5 cm ou plus, avec ulcération primaire et lésions des tissus mous.

La phase terminale comprend la classification précise T4. La tumeur peut atteindre 10 cm et plus dans les tissus et organes sous-jacents. Dans le même temps, de multiples complications peuvent survenir lors de la destruction d'organes.

Facteurs de risque de carcinome basocellulaire

Les enfants et les adolescents souffrent rarement de ce type de cancer. Les basaliomes apparaissent plus souvent sur le visage d'un public d'hommes et de femmes après 50 ans. La tumeur affecte également d'autres peaux exposées.

En raison d'une exposition excessive à la lumière directe du soleil et au tabagisme, un basalioma nasal peut survenir Dans les maladies chroniques de la peau du visage - basalioma de la paupière de l'oeil. S'il y a des substances cancérogènes dans l'environnement, par exemple un basaliome de l'auricule et des mains, avec des cicatrices chroniques dues à des brûlures fréquentes et fréquentes, il apparaît sur la peau du tronc et des extrémités, sur le cou.

Les causes du carcinome basocellulaire peuvent être associées à des facteurs:

  • génétique;
  • immunisé;
  • externalités défavorables;
  • peau (avec kératose sénile, radiodermite, lupus tuberculose, naevus, psoriasis, etc.).

Vous ne pouvez pas prendre l'éducation pour l'acné. Il doit être traité, car il peut détruire même les os du crâne, provoquer une thrombose de la muqueuse du cerveau et la mort.

Comment se manifeste la maladie?

Anatomiquement, la formation ressemble à une plaque plate, un nodule, un ulcère superficiel ou une ulcération profonde et étendue avec un fond de couleur rouge foncé.

Les symptômes du carcinome basocellulaire au niveau microscopique sont caractérisés par des cordons émergents et des complexes constitués de petites cellules intensément colorées. Ils sont limités à la périphérie par des cellules prismatiques avec la présence de noyaux situés à la base. Les noyaux ont de longs axes situés à la limite du complexe ou du brin à angle droit. Dans ce cas, le regroupement des cellules sera parallèle.

À l'intérieur des cellules, il y a une petite quantité de cytoplasme avec des noyaux noirs, arrondis, ovales ou allongés. Les petites cellules diffèrent des cellules épithéliales basales de la peau en l'absence de ponts intercellulaires. Les cellules à l'intérieur des complexes et les brins ont une taille encore plus petite et leur arrangement est erratique et plus souple.

Les symptômes cliniques du carcinome basocellulaire se manifestent par un micro-faisceau dense, rosâtre, rose jaunâtre ou blanc terne en forme de perle. Il fait saillie au-dessus de la peau et a tendance à se confondre avec un groupe de nodules similaires, formant une plaque avec des télangiectasies (réticulums ou astérisques), une expansion persistante des capillaires, des veinules ou des artérioles, dont la nature n'est pas associée à l'inflammation.

Au centre de la plaque, une disparition spontanée de nodules individuels ou leur ulcération peut survenir, formant un coussin le long de la périphérie constitué de nodules blanchâtres et mats.

À l’avenir, la maladie peut se manifester sous deux états tumoraux:

  • ulcération avec formation au centre de l'érosion avec présence d'un fond irrégulier ou d'un ulcère, dont les bords auront la forme d'un cratère. Avec la propagation progressive d'un ulcère dans la profondeur et la région, les tissus sous-jacents seront détruits: les os ou le cartilage et des douleurs aiguës vont apparaître
  • tumeur sans ulcération. Sa peau sera très fine et brillante et avec la présence de télangiectasie. Parfois, la tumeur fait saillie au-dessus de la peau et présente une structure lobulaire en forme de chou-fleur à base large ou étroite.

Ulcératif nodulaire: un basalioma de forme irrégulière se manifeste avec tous les symptômes cliniques et se forme plus souvent au niveau de la paupière, du coin interne de l'œil et du pli nasolabial.

Une tumeur de sondage peut apparaître à ces endroits en raison de traumatismes cutanés fréquents. Mais il se développe plus rapidement et détruit plus activement le tissu environnant, plutôt que le nodulaire-ulcéré.

Une tumeur nodulaire, volumineuse ou solide se présentant sous la forme d'un nœud unique au-dessus de la peau est recouverte d'astérisques vasculaires - des brins continus et des complexes aux contours festonnés, susceptibles de se fondre en formations massives. Il se développe vers l'extérieur et est entouré d'un rouleau "perle". En raison de la pigmentation sombre au centre ou sur les bords, il est confondu avec un mélanome cutané.

Traitement du mélanome en Israël

Oncologue, Professeur Moshe Inbar

Israël est l’un des leaders mondiaux dans le traitement du mélanome, y compris le mélanome de l’œil. Le plus grand nombre de cas de mélanome est enregistré dans ce pays: beaucoup de personnes à la peau claire vivent ici et sont constamment exposées au soleil.

Dans les cliniques israéliennes, la norme de diagnostic est une biopsie des ganglions lymphatiques signalés à un certain stade du mélanome. Cette procédure vous permet de déterminer avec précision la prévalence de la maladie et de choisir le traitement optimal. Passer une telle procédure autant que possible dans tous les pays.

Les oncodermatologues israéliens ont obtenu un succès particulier dans le traitement du mélanome métastatique. Ainsi, à la clinique Top Ichilov avec cette maladie est une immunothérapie largement utilisée. Ce type de traitement vous permet d’obtenir une amélioration de l’état pathologique et parfois même une guérison complète chez les patients atteints du 4ème stade de la maladie. Auparavant, ce stade du mélanome était considéré comme incurable.

La formation adénoïde (kystique) est constituée de structures similaires aux kystes et au tissu glandulaire, ce qui lui donne l'aspect d'une dentelle. Les cellules ici sont bordées de rangées régulières de petits kystes à contenu basophile.

Les symptômes d'un carcinome basocellulaire superficiel multicentrique (pedzhetoidny) apparaissent sous forme de plaque ronde ou ovale, qui présente une bordure de nodules à la périphérie et qui tombe légèrement au centre, recouverte d'écailles sèches. Sous eux, on voit la télangiectasie dans la peau amincie. Au niveau cellulaire, il se compose de nombreuses petites lésions avec de petites cellules sombres dans les couches superficielles du derme.

La tumeur verruqueuse (papillaire, exophytique) peut être confondue avec une verrue en forme de chou-fleur en raison de la densité des nœuds hémisphériques sur la peau. Il se caractérise par l'absence de destruction et ne se développe pas dans les tissus sains.

Un néoplasme pigmenté ou un épithélioma pedzhetoidny peut être de différentes couleurs: brun bleuâtre, noir brunâtre, rose pâle et rouge avec des bords surélevés en forme de perles. Avec un long flux, torpide et bénigne atteint 4 cm.

Lorsque la tumeur forme une tumeur cicatrisée et atrophique, un nodule se forme, au centre duquel se forme une plaie (érosion), qui cicatrise spontanément. Les nodules continuent à se développer à la périphérie avec la formation d'une nouvelle érosion (plaies).

Pendant l'ulcération, l'infection se joint et la tumeur devient enflammée. Avec la croissance des carcinomes basocellulaires primitifs et récurrents, les tissus sous-jacents (os, cartilage) sont détruits. Il peut pénétrer dans les cavités proches, par exemple depuis les ailes du nez - dans sa cavité, depuis le lobe de l'oreille - dans le cartilage de la coquille, en les détruisant.

Pour les tumeurs de sclérodermie, une transition d'un nodule pâle avec une croissance dans une plaque de forme dense et plate avec un contour net des bords est caractéristique. Les ulcères apparaissent sur une surface rugueuse au fil du temps.

Pour les tumeurs de Shpiegler (cylindres), l'apparition de multiples noeuds bénins de couleur rose-violet, recouverts de télangiectasies, est caractéristique. Lorsque localisé sous les cheveux sur la tête, cela prend beaucoup de temps.

Diagnostic du carcinome basocellulaire

Si, après un examen visuel par un médecin, un basalioma est suspecté chez un patient, le diagnostic est confirmé par un examen cytologique et histologique des frottis, des empreintes ou des débris de la surface du néoplasme. S'il y a des cordons ou des groupes imbriqués de cellules en forme de fuseau, arrondies ou ovales entourées de fins bords du cytoplasme, le diagnostic est confirmé. Les tests de cancer de la peau (empreinte de frottis) sont prélevés au bas de l'ulcère et déterminent la composition cellulaire.

Si, par exemple, un marqueur tumoral CA-125 est utilisé pour diagnostiquer le cancer de l'ovaire, il n'existe aucun marqueur sanguin oncologique spécifique permettant de déterminer la malignité du carcinome basocellulaire. Ils pourraient confirmer avec précision le développement du cancer dans celui-ci. Dans d'autres tests de laboratoire, la leucocytose, l'augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, le test positif au thymol, l'augmentation de la protéine C-réactive peuvent être détectées. Ces indicateurs correspondent à d'autres maladies inflammatoires. Il y a une certaine confusion dans le diagnostic, ils sont donc rarement utilisés pour confirmer le diagnostic de tumeurs.

Cependant, en raison de la diversité des antécédents histologiques du carcinome basocellulaire et de ses formes cliniques, des diagnostics différentiels sont effectués pour exclure (ou confirmer) d'autres maladies de la peau. Par exemple, le lupus érythémateux, le lichen plan, la kératose séborrhéique, la maladie de Bowen doivent être différenciés des carcinomes basocellulaires à surface plane. Mélanome (cancer de la taupe) - de la forme pigmentaire, de la sclérodermie et du psoriasis - d'une tumeur sclérodermiforme.

Traitement et élimination du carcinome basocellulaire

Lors de la confirmation d'un cancer de la peau cellulaire, les méthodes de traitement sont sélectionnées en fonction du type et de l'ampleur de la croissance et de la germination de la tumeur dans les tissus voisins. Beaucoup de gens veulent savoir à quel point le basalioma est dangereux et comment le traiter de manière à éviter les rechutes. La méthode la plus éprouvée pour traiter les petites tumeurs est l'ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire sous anesthésie locale: lidocaïne ou ultracaïne.

Lorsque la tumeur germe profondément à l'intérieur et dans d'autres tissus, un traitement chirurgical du carcinome basocellulaire après irradiation est appliqué, c'est-à-dire méthode combinée. Dans le même temps, le tissu cancéreux est complètement retiré du bord, mais si nécessaire, il atteint les zones de peau saine les plus proches, à 1 ou 2 cm de distance.Avec une grande incision, un joint cosmétique est soigneusement appliqué et enlevé au bout de 4-6 jours. Plus la formation est éliminée tôt, plus l'effet est élevé et moins le risque de rechute est élevé.

Effectuer également un traitement avec les méthodes efficaces suivantes:

  1. radiothérapie;
  2. thérapie au laser;
  3. méthodes combinées;
  4. la cryodestruction;
  5. thérapie photodynamique;
  6. traitement médicamenteux.

Radiothérapie

Les patients sont bien tolérés par la radiothérapie et sont utilisés pour les petites tumeurs. Le traitement est long, pas moins de 30 jours et a des effets secondaires, car les rayons touchent non seulement la tumeur, mais également les cellules cutanées saines. Un érythème ou un épiderme sec apparaît sur la peau.

Les réactions cutanées légères disparaissent d'elles-mêmes, "persistantes" nécessitent un traitement local. La radiothérapie dans 18% des cas est accompagnée de diverses complications sous forme d'ulcères trophiques, de cataractes, de conjonctivite, de maux de tête, etc. C'est pourquoi un traitement symptomatique est réalisé ou avec l'utilisation d'agents hémostimulants. Le traitement de la forme sclérosante du carcinome basocellulaire par radiothérapie n’est pas effectué en raison de son efficacité extrêmement faible.

Thérapie au laser

En confirmant le diagnostic de "carcinome basocellulaire de la peau ou de carcinome basocellulaire", le traitement au laser a presque complètement remplacé d'autres méthodes d'élimination de la tumeur. Pendant une séance, il est possible de se débarrasser de la maladie avec un laser à dioxyde de carbone. La tumeur est affectée par le CO2 et s'évapore en couches à partir de la surface de la peau. Le laser ne touche pas la peau et n'affecte la température que sur la zone touchée, sans toucher les zones saines.

Les patients ne ressentent pas de douleur, car pendant la procédure, le soulagement de la douleur se produit tout en étant protégé du froid. Il n'y a pas de saignement dans le lieu de prélèvement, une croûte sèche apparaît, qui disparaît d'elle-même dans un délai de 1-2 semaines. Ne l'arrachez pas vous-même avec vos ongles, afin de ne pas infecter l'infection.

Cette méthode convient aux patients de tous âges, en particulier aux personnes âgées.

Si un carcinome basocellulaire est détecté, un traitement au laser sera préférable en raison des avantages suivants de cette méthode:

  • relative indolence;
  • sang et sécurité;
  • stérilité et sans contact;
  • effet cosmétique élevé;
  • courte rééducation;
  • exclusion de récurrence.

La cryodestruction

Qu'est-ce qu'un basalioma et comment le traiter, s'il y a de nombreuses formations sur le visage ou la tête, il y en a de grandes, négligées et qui poussent dans les os du crâne? C'est une cellule de la couche basale de la peau qui, par division, s'est transformée en une grosse tumeur. Dans ce cas, la cryodestruction sera utile, en particulier pour les patients qui développent des cicatrices grossières (chéloïdes) après des opérations sous stimulateur cardiaque et recevant des anticoagulants, notamment de la warfarine.

Information! Selon les résultats de l'étude après cryodestruction, des rechutes surviennent dans 7,5% des cas, après une intervention chirurgicale - dans 10,1% des cas, après une radiothérapie - dans 8,7% des cas.

La liste des avantages de la cryodestruction comprend:

  • d'excellents résultats cosmétiques lors de l'élimination de grandes formations sur n'importe quelle partie du corps;
  • traitement ambulatoire sans anesthésie, mais sous anesthésie locale;
  • pas de saignement et une longue période de rééducation;
  • la capacité d'appliquer la méthode aux patients âgés et aux femmes enceintes;
  • la capacité de traiter le rhume avec des comorbidités chez les patients contre-indiqués pour la méthode chirurgicale.

Information! La cryodestruction, contrairement à la radiothérapie, ne détruit pas l'ADN des cellules entourant les cellules basales. Il favorise la libération de substances qui renforcent l'immunité contre la tumeur et prévient la formation de nouvelles basales sur le site d'élimination et sur d'autres zones de la peau.

Après la biopsie, pour confirmer le diagnostic, des anesthésiques locaux (lidocaïne - 2%) sont utilisés pour prévenir l’inconfort et la douleur pendant la cryodestruction et / et administrer Ketanol (100 mg) une heure avant la procédure au patient pour le soulager.

Si de l'azote liquide est utilisé sous forme de spray, il existe un risque d'épandage d'azote. Plus précisément et plus en profondeur, vous pouvez effectuer une cryodestruction à l'aide d'un applicateur en métal refroidi à l'azote liquide.

Important à savoir! Il est impossible de congeler un carcinome épidermoïde ou un basaliome (cela n'a pas de sens) en congelant avec des écouvillons avec Wartner Cryo ou Cryopharm (cela n'a pas de sens), car la congélation ne se produit que jusqu'à une profondeur de 2 à 3 mm. Détruire complètement les cellules du carcinome basocellulaire par ces moyens est impossible. La tumeur au sommet est recouverte d'une cicatrice et, dans les profondeurs, des cellules oncogènes, qui présentent de nombreuses rechutes.

Thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique du carcinome basocellulaire vise la destruction sélective des cellules tumorales par des substances - photosensibilisantes lorsqu’elles sont exposées à la lumière. Au début de la procédure, un médicament est injecté dans la veine du patient, par exemple de la photoditazine pour une accumulation dans la tumeur. Cette étape s'appelle la photosensibilisation.

Lorsqu'il est accumulé dans les cellules cancéreuses d'un photosensibilisateur, le basalioma est examiné dans une lumière ultraviolette pour indiquer sa limite sur la peau. En effet, une fluorescence rose apparaît, une fluorescence appelée marquage vidéo-fluorescent.

Ensuite, la tumeur est un laser rouge translucide avec une longueur d'onde correspondant à l'absorption maximale du photosensibilisateur (par exemple, 660-670 nm pour la photoditazine). La densité du laser ne doit pas chauffer les tissus vivants au-dessus de 38 ° C (100 MW / cm /). Le temps défini en fonction de la taille de la tumeur. Si la tumeur a une taille de 10 kopecks, le temps d’exposition est de 10-15 minutes. Cette étape s'appelle l'exposition photo.

Lorsque l'oxygène entre dans la réaction chimique, la tumeur meurt sans endommager les tissus sains. Dans le même temps, les cellules du système immunitaire: les macrophages et les lymphocytes absorbent les cellules d’une tumeur morte, appelée photo-induction de l’immunité. Il n’ya pas de rechute sur le site du carcinome basocellulaire original. La thérapie photodynamique remplace de plus en plus la chirurgie et la radiothérapie.

Traitement médicamenteux

Si confirmé par des études de basalioma, le traitement par pommade est prescrit pendant 2-3 semaines.

Pommades utilisées localement pour les pansements occlusifs:

  • fluorouracile - 5% après prétraitement de la peau avec Dimexidum;
  • omaïne (colchaminique) - 0,5-5%;
  • Fluorofur 5-10%;
  • Podophylline - 5%;
  • glyciphonique - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metvix;
  • Curaderm;
  • solcoséryle;
  • comme applications, kolhamine (0,5%) avec la même partie de dimexide.

Appliquez la pommade en saisissant la peau environnante sur 0,5 cm. Pour protéger les tissus sains, ils sont enduits de zinc ou de pâte de zinc-salicylate de zinc.

Si une chimiothérapie est administrée, on utilisera Lidaza, Wobe-Mugos E. Les carcinomes basocellulaires multiples sont traités par perfusion intraveineuse ou intramusculaire de Prospidin avant la cryodestruction des lésions.

Pour les tumeurs jusqu'à 2 cm, si elles sont situées dans le coin des yeux et sur les paupières, des interférons sont utilisés à l'intérieur de l'auricule, car le laser, la chimiothérapie ou la cryodestruction, ainsi que l'excision chirurgicale, ne peuvent pas être utilisés.

Le traitement par basalioma est également effectué avec des rétinoïdes aromatiques, capables de réguler l'activité des composants du système cyclase. Si le médicament est interrompu ou s'il existe une tumeur de plus de 5 cm, un carcinome basocellulaire indifférencié et invasif, des rechutes peuvent survenir.

Thérapie traditionnelle dans le traitement du carcinome basocellulaire: recettes de pommades et de teintures

Thérapie traditionnelle dans la lutte contre les basaliomes cutanés

C'est important! Avant de traiter le basalioma avec des remèdes populaires, il est nécessaire de tester les allergies à toutes les herbes qui seront utilisées en tant que traitement adjuvant.

Le remède populaire le plus populaire est la décoction à base de feuilles de chélidoine. Les feuilles fraîches (1 c. À thé) sont placées dans de l'eau bouillante (1 c. À soupe). Laisser reposer jusqu'à ce qu'elles refroidissent et prendre 1/3 c. trois fois par jour. Vous devez cuisiner à chaque fois un bouillon frais.

S'il y a un seul ou un petit basaliome sur le visage, le traitement avec des remèdes populaires est effectué avec lubrification:

  • jus de chélidoine frais;
  • jus fermenté de chélidoine, c.-à-d. après avoir perfusé pendant 8 jours dans une bouteille en verre avec une ouverture occasionnelle du bouchon pour éliminer les gaz.

Le jus de la moustache dorée est utilisé comme compresse pendant 24 heures, en appliquant des cotons-tiges humides, en les fixant avec un pansement ou un pansement.

Pommade: la poudre de feuilles de bardane et de chélidoine (¼ V.) est bien mélangée à la graisse de porc fondue et braisée au four pendant 2 heures. Lubrifiez la tumeur 3 fois / jour.

Pommade: La racine de bardane (100 g) est bouillie, refroidie, malaxée et mélangée à de l'huile végétale (100 ml). Continuer à faire bouillir pendant 1,5 heure. Peut être appliqué sur le nez, où il est peu pratique d'utiliser des compresses et des lotions.

Pommade: préparer la collection en mélangeant les bourgeons de bouleau, la pruche tachetée, le trèfle, le gros chélidoine, la racine de bardane - 20 grammes chacun. Dans l'huile d'olive (150 ml), faites revenir l'oignon finement haché (1 c. À soupe de L.), puis récoltez-le dans la casserole et versez-le dans la résine de pin à huile (sève - 10 g), après quelques minutes - puis cueillez les herbes Après 1-2 minutes, retirez du feu, versez dans un bocal et fermez bien le couvercle. Le jour insiste dans un endroit chaud. Peut être utilisé pour les compresses et le frottis des tumeurs.

Souviens toi! Le traitement du carcinome basocellulaire avec des remèdes populaires constitue un complément à la méthode principale de traitement.

Espérance de vie et pronostic pour la peau basale

Si un basaliome est détecté, le pronostic sera favorable car aucune métastase ne se forme. Le traitement précoce d'une tumeur n'affecte pas la durée de vie. Aux stades avancés, à la taille de la tumeur supérieure à 5 cm et aux récidives fréquentes, le taux de survie à 10 ans est de 90%.

En tant que mesure de prévention du carcinome basocellulaire devrait:

  • protéger le corps, en particulier le visage et le cou, d'une exposition prolongée aux rayons directs du soleil, en particulier en présence d'une peau claire ne pouvant pas être bronzée;
  • utiliser des crèmes protectrices et nourrissantes qui empêchent la peau sèche;
  • traiter radicalement les fistules ou les ulcères qui ne guérissent pas;
  • protéger les cicatrices sur la peau des dommages mécaniques;
  • observer strictement les règles d’hygiène personnelle après un contact avec des agents cancérigènes ou des lubrifiants;
  • traiter en temps opportun les maladies précancéreuses de la peau;
  • bon et sain pour manger.

Conclusion! Pour la prévention et le traitement du carcinome basocellulaire doivent être appliquées des méthodes complexes. Lorsque des tumeurs apparaissent sur la peau, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un traitement précoce. Cela sauvera le système nerveux et prolongera la vie.

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A Propos De Nous

Le cancer du sang est l’une des maladies les plus insidieuses et les plus graves. Même au 4ème stade, il est impossible de trouver et de voir comment se présente l'oncologie d'autres espèces, car elles sont dans le sang et circulent dans tout le corps.