Types de cancer de la peau basocellulaire et méthodes de traitement

Le type le plus courant de tumeurs malignes non mélanomateuses de la peau est le cancer de la peau basocellulaire (carcinome basocellulaire), qui représente 45 à 90% du nombre total des cancers de la peau. Les taux d'incidence varient considérablement, allant de faibles dans les régions avec un faible flux de rayonnement solaire à élevés dans les régions d'hyperinsolation.

Dans les statistiques médicales, un compte spécial de l’incidence du basalioma n’est pas conservé. Dans le même temps, l'incidence dans la Fédération de Russie de tout type de tumeur épithéliale non mélanome par 100 000 habitants est d'environ 43 personnes et occupe la première place dans la structure de l'ensemble de la morbidité oncologique. Son augmentation annuelle est d'environ 6% chez les hommes et de 5% chez les femmes.

Facteurs de risque

Le carcinome basocellulaire de la peau est une formation à croissance lente et sujette à une formation maligne qui se développe dans la couche épidermique ou les annexes cutanées, a une croissance destructive (capable de pénétrer dans les tissus environnants et de les détruire) et, dans de rares cas, la capacité de métastaser et de provoquer la mort jusqu'au bout

L'étiopathogénie de la tumeur n'est pas assez claire. Cependant, dans les mécanismes de développement de la maladie, le rôle principal de l'un (SHH) des voies de signalisation moléculaires intracellulaires, qui contrôlent le processus de métabolisme cellulaire, la croissance, la mobilité, la synthèse d'ARN basée sur l'ADN et d'autres processus intracellulaires, est prouvé.

On suppose que la différence de formes morphologiques et de comportement biologique (degré d'agressivité) du cancer de la peau des cellules basales est due à des mécanismes de régulation génétiques et supergénétiques. La maladie commence à se développer à la suite de mutations d'un gène chromosome spécifique codant pour le récepteur de la voie de signalisation SHH, ce qui entraîne son activité pathologique suivie de la croissance de cellules anormales.

Les facteurs contribuant aux mutations géniques et à la mise en œuvre de mécanismes de développement des cellules cancéreuses sont les suivants:

  1. L'influence de la lumière du soleil. Leurs rôles ont une importance primordiale. De plus, si l’intensité des rayons ultraviolets est plus importante pour le développement des tumeurs de mélanome, alors pour le carcinome basocellulaire - durée, nature «chronique», c’est-à-dire l’effet cumulatif de leur effet. Ceci explique probablement la différence de localisation des tumeurs malignes: les mélanomes se développent en général dans les zones fermées du corps, les carcinomes basocellulaires - dans les ouverts.
  2. L'âge et le sexe, dont l'influence s'explique en partie par l'effet cumulatif des rayons UV - 90% des carcinomes basocellulaires se développent à l'âge de 60 ans et l'âge moyen des personnes qui sollicitent une aide médicale dans ce domaine est de 69 ans. Le cancer de la peau survient plus souvent chez l'homme que chez la femme. Très probablement, l'exposition du soleil plus fréquente et prolongée à eux est importante en raison de la nature de l'activité professionnelle. Dans le même temps, une telle différence d'incidence de la maladie au cours des dernières années a été de moins en moins gommée en raison de changements de mode de vie et de mode féminine (zones ouvertes du corps).
  3. Effets sur la peau des rayons X et des rayons radioactifs, des températures élevées (brûlures), des composés inorganiques et des composés de l'arsenic contenus dans les eaux et les fruits de mer pollués.
  4. Processus inflammatoires chroniques de la peau, traumatismes mécaniques fréquents sur la même zone du corps, cicatrices cutanées.
  5. Troubles chroniques associés à l’immunosuppression associée au diabète sucré, à l’hypothyroïdie, au VIH, aux maladies du sang (leucémie), à ​​la prise de glucocorticoïdes et d’immunosuppresseurs pour diverses maladies.
  6. Caractéristiques individuelles du corps - tendance à la formation de taches de rousseur dans l’enfance, phototype I ou II de la peau selon la classification de Fitzpatrick (pour les personnes à peau foncée, le carcinome basocellulaire se développe beaucoup moins souvent), albinisme, troubles génétiques (pigment héréditaire xérodermique).
  7. Localisation d'une tumeur. Ainsi, le risque de tumeur et de récidive plus fréquente est plus élevé avec la localisation dans la tête, en particulier le visage, le cou, et beaucoup moins avec les lésions primaires, telles que la peau du dos et des membres.

Les facteurs de risque de rechute sont le sous-type de tumeur, sa nature (primaire ou récurrente) et sa taille. Dans ce dernier cas, un paramètre tel que le diamètre maximal du carcinome (supérieur / inférieur à 2 cm) est pris en compte.

Symptômes du cancer de la peau basocellulaire

Cette tumeur se caractérise par une croissance très lente (plusieurs mois et même des années). La croissance la plus active a des parties périphériques de la lésion. Les phénomènes d'apoptose des cellules sont notés ici, entraînant la formation d'une surface érosive ou ulcéreuse au centre du néoplasme.

Ce fait est pris en compte dans le traitement chirurgical, afin de choisir le volume dont il est très important de déterminer les limites de la zone de croissance périphérique aussi clairement que possible, car celle-ci localise les cellules cancéreuses avec la plus grande agressivité.

En cas de développement à long terme, le stade initial du carcinome basocellulaire passe progressivement au stade suivant, caractérisé par l'infiltration et la destruction des tissus mous sous-jacents plus profonds, du périoste et des os, ainsi que par la métastase des ganglions lymphatiques régionaux. De plus, les tissus cancéreux pathologiques ont tendance à se propager à travers le périoste, le long des couches tissulaires le long des branches nerveuses. Les plus vulnérables à cet égard sont les zones de contact des couches embryonnaires, représentées par exemple sur le visage par des plis nasogéniens.

Le tableau histopathologique du carcinome est caractérisé par la présence de cellules contenant une quantité non significative de cytoplasme et de gros noyaux de forme ovoïde, constitués principalement d’une matrice. L'indice, déterminé par le rapport du noyau au cytoplasme, dépasse de manière significative celui des cellules normales.

Le tissu extracellulaire (stroma) se développe avec les cellules tumorales. Il est situé en grappes entre des brins cellulaires et les divise en tranches séparées. Dans les parties périphériques de la formation est entourée d'une couche de cellules, dont l'emplacement des noyaux ressemble à un paling. Dans cette couche, il y a des cellules à fort potentiel d'agressivité et de croissance maligne.

Selon les signes cliniques et histologiques, il existe plusieurs sous-types, ou variantes du carcinome basocellulaire.

Carcinome baso-cellulaire nodulaire (nodulaire) ou solide

Il représente en moyenne 81% de tous les cas. Il s’agit d’une formation de forme arrondie et de couleur rose dont les dimensions par le plus grand diamètre peuvent aller de quelques millimètres à 20-30 millimètres.

Le foyer entier est représenté par des papules ayant une surface brillante nacrée et de petites télangiectasies ramifiées. La surface de la tumeur entière saigne facilement en cas de blessure mineure. Sa taille augmente progressivement et, au centre, une croûte apparaît avec le temps et à l'avenir, un ulcère. Plus de 90% des formations de cette variante sont localisées dans la tête (joues, plis nasogéniens, front, paupières, oreillettes) et dans le cou.

L'examen histologique d'une tumeur solide consiste en cellules épithéliales groupées de manière compacte, semblables aux cellules de la couche basale de l'épiderme, entre lesquelles se trouvent des mucopolysaccharides et des glycosaminoglycanes neutres. Ces complexes ont des limites floues et sont entourés d'éléments de forme allongée, de sorte qu'ils ont l'apparence caractéristique d'un "paling". En raison de la progression de la destruction du tissu normal, de petites cavités (de différentes tailles) se forment sous la forme de cellules kystiques. Les sels de calcium se déposent parfois dans la masse cellulaire perturbée.

1. Cancer de la peau à cellules basales solide
2. Forme sclérosante

Forme ulcéreuse

Considéré à la suite du développement naturel de la version précédente. Les processus de mort cellulaire programmée (apoptose) dans la zone centrale de la tumeur provoquent la destruction du foyer malin avec formation d'un défaut ulcéreux, recouvert de croûtes purulentes-nécrotiques, entouré d'une colline rosâtre avec de petites perles (épaississements nodulaires) de couleur grisâtre.

Le carcinome basocellulaire de la forme ulcéreuse ne métastase généralement pas. Cependant, il peut exister jusqu’à 10-20 ans, période au cours de laquelle les ulcères passent de quelques millimètres (1 à 2) à des tailles gigantesques (5 cm et plus), pénétrant profondément dans les tissus sous-jacents et détruisant les structures environnantes au cours de leur croissance. Les cas en cours peuvent entraîner des saignements, des purulences et d’autres complications fatales.

Forme de surface

C'est environ 15%. Elle se caractérise par l’apparence d’une teinture rose à bords relevés, de bords bien définis et d’une surface brillante ou squameuse sur laquelle se forme souvent une croûte brune. La localisation la plus fréquente (60%) concerne différentes parties du tronc et des membres. Très souvent, les foyers sont multiples. En règle générale, la maladie affecte les personnes plus jeunes - la moyenne d'âge est de 57 ans.

Cette forme se caractérise par une croissance bénigne: la tumeur grossit lentement et ne pénètre généralement pas dans les tissus voisins, mais après un traitement chirurgical, elle revient souvent dans les parties périphériques de la cicatrice postopératoire.

Histologiquement, la formation se compose de nombreux complexes, qui sont situés uniquement dans les couches supérieures du derme à la couche réseau. Certaines tumeurs superficielles (environ 6%) contiennent une quantité excessive de mélanine et sont classées comme forme de pigment. Ils ont une couleur brunâtre ou même noire et posent certaines difficultés lors du diagnostic différentiel des tumeurs mélanocytaires.

Pathologie de surface

Forme plate ou sclérosante du carcinome basocellulaire

Il est en moyenne de 7%. C'est une plaque avec des bords flous, des bords surélevés et une niche. La couleur de la formation de la chair, ivoire avec nacré ou rougeâtre. Visuellement, cela ressemble à un «patch» ou à une cicatrice. Sur sa surface, il peut y avoir de petites croûtes, de l'érosion ou des télangiectasies. Les zones de localisation prédominantes sont la tête (surtout le visage) et le cou (95%). Écoulement plat plus agressif avec germination dans les tissus adipeux et les muscles sous-cutanés, mais sans ulcérations ni saignements.

Option d'infiltration

Développé dans les cas de progression des formes nodulaires et plates du carcinome basocellulaire. Elle se caractérise par une composante infiltrante prononcée de la tumeur, une tendance à récidiver après le traitement et un pronostic plus négatif.

Fibroépithéliome de Pincus

C'est un type rare de carcinome basocellulaire. Elle se caractérise par une localisation cutanée de la région lombo-sacrée et une similitude clinique avec les polypes fibroépithéliaux ou la kératose séborrhéique. L'examen histologique détermine les brins épithéliaux constitués de petites cellules sombres de type basaloïde. Les brins sont interconnectés et partent de l'épiderme, on y voit parfois de petits kystes. Les éléments du stroma environnant sont souvent élargis et gonflés, il contient de nombreux basophiles et capillaires.

Forme Bazoskkvamoznaya, ou métatipypicheskaya

Caractérisé par le fait que, lors de l'examen histologique, une partie de la tumeur présente des signes de cellules basales et l'autre - le cancer à cellules squameuses. Certaines des formations métatypiques sont formées à la suite du chevauchement de ces deux types de cancer de la peau. La variante métatypique est la plus agressive en termes de croissance, de propagation et de métastases à distance du type de carcinome épidermoïde.

Syndrome de néoplasie basocellulaire (syndrome de Gorlin-Goltz)

Trouble autosomique dominant rare, se manifestant par des symptômes multiples non permanents. Le plus caractéristique et le plus courant est une combinaison de signes tels que:

  1. La présence dans différentes parties du corps de multiples zones de carcinome basocellulaire.
  2. Les fosses palmaires et plantaires sont de couleur sombre ou rose et résultent d'un défaut de la couche cornée.
  3. Formations kystiques dans l'os de la mâchoire, capables de détruire le tissu osseux, de modifier la forme de la mâchoire et d'entraîner la perte de dents. Souvent, ces kystes sont détectés au hasard sur une radiographie.

En règle générale, l'évolution du syndrome est non agressive, sans impliquer les tissus mous et les os du visage situés en profondeur dans le processus. D'autres symptômes (également non permanents) peuvent être une sensibilité accrue à la lumière du soleil, un développement anormal des os du squelette, un grand corps et quelques autres. Même dans une famille, parmi ses membres, les symptômes et leur combinaison peuvent être différents. La présence de tumeurs à un jeune âge ou leur multiplicité devraient être la raison du diagnostic présomptif du syndrome de Gorlin.

Traitement du cancer de la peau basocellulaire

Selon les statistiques, environ 20% des patients et davantage atteints de diverses formes de carcinome basocellulaire, avant d'aller chez le médecin, ont effectué un traitement avec des remèdes populaires ou divers médicaments externes. Une telle thérapie indépendante est inacceptable, car elle est non seulement inefficace, mais peut également contribuer à augmenter la surface et la profondeur de la lésion et même provoquer le développement de métastases.

Les principales méthodes de traitement:

  1. Chirurgical
  2. Radiothérapie de proximité.
  3. Curettage avec électrocoagulation.
  4. La cryodestruction
  5. Thérapie photodynamique (PDT).
  6. Chimiothérapie.

Méthode chirurgicale

Elle consiste en une excision elliptique dans des tissus sains à une distance de 4-5 mm des bords de la tumeur, avec examen histologique ultérieur obligatoire des bords de la région éloignée. En cas de croissance éducative infiltrante locale, une résection extensive est réalisée avec une chirurgie plastico-reconstructive ultérieure.

L'efficacité de la méthode chirurgicale de traitement de la tumeur primitive est de 95,2% avec un recul moyen de 5 ans. Des taux élevés de récidive ont été observés avec une taille focale supérieure à 10 mm, l'élimination des tumeurs récurrentes, ainsi que la localisation du cancer dans la région du nez, des oreilles, du cuir chevelu, des paupières et de la zone périorbitale.

Dans la plupart des cas, la norme est considérée comme une technique de microchirurgie. Cela vous permet de préserver autant que possible les zones non touchées des tissus, ce qui est particulièrement important pour les opérations sur le visage, les doigts et les parties génitales. La méthode consiste en l'excision d'une tumeur visible à l'œil nu, suivie de la mise en place de coupes horizontales en série de tissus, ainsi que de leur examen histologique et de leur cartographie. Cette méthode permet la réalisation économique de bords "propres".

Radiothérapie à rayons X à foyer rapproché

La principale méthode en présence de contre-indications à l'utilisation de l'excision chirurgicale. Il est montré principalement aux personnes de 60 ans et plus. La méthode par rayonnement peut provoquer une alopécie diffuse, une dermatite par rayonnement, provoquer le développement de néoplasmes malins, etc.

Curettage avec électrocoagulation

Utilisé le plus souvent dans le traitement du carcinome basocellulaire de la peau, en raison de sa grande disponibilité, de sa facilité de mise en oeuvre, de son faible coût et de ses résultats rapides. L'essence de la méthode consiste à enlever la majeure partie des tissus affectés (avec une croissance de formation exophytique) au moyen d'une curette en métal et à une électrocoagulation ultérieure du lit de la tumeur. Ses inconvénients sont l'impossibilité de contrôler l'histologie, un risque élevé de récurrence avec une taille de tumeur supérieure à 1 cm et des résultats esthétiques insatisfaisants (cicatrices grossières hypertrophiques et zones à pigmentation réduite possibles).

Cryodestruction à l'azote liquide

Malgré la possibilité d'utilisation en consultation externe, le faible coût de la procédure et les résultats esthétiques satisfaisants pour le traitement du carcinome basocellulaire, il est rarement utilisé. Cela est dû à la nécessité de séances répétées, à l’incapacité du contrôle histologique, à la présence d’un pourcentage élevé de rechutes.

Thérapie photodynamique

Il s'agit d'une technique relativement nouvelle dans laquelle le traitement du cancer de la peau par les cellules basales au moyen d'un laser à longueur d'onde faible est effectué sur fond de photosensibilisateur et d'oxygène. L’effet d’impact est:

  • dommages aux vaisseaux tumoraux;
  • effets toxiques directs sur les cellules des substances résultant d'une réaction photochimique; ces substances conduisent à l'apoptose des cellules tumorales, à la suite de quoi ces dernières deviennent étrangères au corps;
  • formant une réponse immunitaire aux cellules étrangères.

Chimiothérapie

Il n’est pas largement utilisé car il n’est pas assez efficace. Il peut être utilisé pour des lésions superficielles d'une petite surface, principalement comme moyen supplémentaire par rapport à d'autres méthodes ou en cas de contre-indications à leur utilisation.

En monothérapie, l'efficacité de la méthode peut atteindre 70%. La chimiothérapie systémique pour le carcinome basocellulaire de la peau consiste en une perfusion intraveineuse de cisplastine en association avec la doxorubicine selon le schéma posologique ou de cisplastine en association avec la bléomixine et le méthotrexate également en fonction du schéma posologique. De plus, des crèmes, des émulsions et des pommades contenant de la bléomycine, du cyclophosphamide, de la prospidine et du méthotrexate sont disponibles pour un usage topique.

Prévisions

Le pronostic du carcinome basocellulaire de la peau dans son ensemble est plutôt favorable, car les métastases surviennent principalement en cas de transformation de ses différentes formes en formes métatypiques, qui métastases en moyenne à 18%.

En pratique, il est particulièrement important d’effectuer en temps voulu un diagnostic différentiel des maladies dermatologiques et, en particulier, des différentes variantes du carcinome, ce qui vous permet de choisir le bon traitement, de prévenir les risques de rechute et d’obtenir des résultats esthétiques acceptables.

Carcinome basocellulaire de la peau, photo, traitement et pronostic.

Comment le cancer de la peau basocellulaire est-il différent du carcinome basocellulaire?

Le carcinome basocellulaire est identique au carcinome basocellulaire. Ce terme est utilisé par les oncologues (y compris moi) lorsqu'il est nécessaire d'atteindre le sens commun ou l'instinct de conservation de soi chez des patients négligents. De manière similaire, le terme carcinome basocellulaire est couramment utilisé par les histologues et est écrit dans une conclusion histologique après une biopsie du carcinome basocellulaire. D'un point de vue scientifique, c'est plus correct, mieux reflète les caractéristiques de la maladie. Après tout, la plupart des tumeurs se terminant par ohms (sauf le concept de carcinome) sont bénignes.
Curieusement, le carcinome basocellulaire de la peau présente les mêmes caractéristiques que le carcinome basocellulaire: prévalence, causes, manifestations, variétés, méthodes de traitement, taux de récurrence, pronostic, risque de métastases et mortalité.

Cancer baso-couronne, prévalence.

Chez les personnes d'apparence européenne, le risque de développer un carcinome basocellulaire de la peau au cours de la vie est de 30% (il apparaîtra dans chaque tiers). Les hommes tombent deux fois plus malades que les femmes. Habituellement, les personnes de plus de 50 ans tombent malades. Fait intéressant, chez les femmes de moins de 40 ans, le carcinome basocellulaire est plus fréquent que chez les hommes. Cela est dû au fait qu'il y avait une mode pour le bronzage dans les pays chauds et les lits de bronzage.

Causes du carcinome basocellulaire.

Comme pour tout cancer, les causes de la multiplicité des cellules basales sont la combinaison de celles-ci qui conduit le plus souvent à la maladie. Ici émettent externe et interne. La cause principale du carcinome basocellulaire est le rayonnement solaire qui endommage l’ADN des cellules cutanées, ce qui entraîne des mutations.

Causes du carcinome basocellulaire

Carcinome basocellulaire, manifestations cutanées, photo.

Habituellement, le carcinome basocellulaire ressemble à un grain de beauté rose pâle ou sucré avec des vaisseaux dilatés. Le cancer peut également être translucide ou légèrement rougeâtre avec des bords en forme de rouleau, parfois à peine visibles. Dans le domaine des carcinomes basocellulaires, la peau peut saigner, cicatriser, se casser, ne fait pas mal. Quatre-vingt pour cent des tumeurs apparaissent sur la peau de la tête et du cou, sur le corps à 15% et seulement 5% sur les mains et les pieds. Pour un diagnostic précis, l'oncologue devrait prélever un morceau de la tumeur et l'envoyer pour un examen histologique (histologie).
Voir les autres photos du carcinome basocellulaire.

Variétés de cancer de la peau basocellulaire, photo.

La variété nodulaire est la plus commune. Se compose d'un ou de plusieurs nodules, cireux ou rouges, translucides avec des vaisseaux dilatés. Au centre, il peut y avoir une dépression et une plaie sous la croûte.
Le carcinome basocellulaire superficiel, souvent plus gros que les autres espèces, apparaît principalement sur le corps. Il a l'apparence d'une plaque rouge avec pelage, légères cicatrices, bords irréguliers irréguliers. Le carcinome basocellulaire superficiel de la peau peut ressembler au psoriasis, à un champignon ou à un eczéma.
Le carcinome basocellulaire pigmenté est plus fréquent chez les personnes à la peau foncée. Ressemble à un grain de beauté ou un mélanome avec sa couleur sombre. Les signes Otal sont à peu près les mêmes que
dans la variété nodale.
Le carcinome basocellulaire kystique de la peau est rempli de liquide. La forme est plus arrondie que celle du cancer nodulaire.
Type sclérosant (morpheaformny). Elle ressemble à une cicatrice, se manifeste par une plaque déprimée aux bords mal définis, dense au toucher. Son traitement est difficile.
Le type de base de type squameux (cancer métatypique) ressemble davantage à un cancer de la peau à cellules squameuses. C'est une variante du carcinome basocellulaire à croissance plus rapide, plus sujette aux récidives de métastases et le traitement est difficile.
Variété d'ulcère (infiltrante) en définitive - résultat du développement ultérieur de l'une des autres formes de carcinome basocellulaire de la peau. Plus tôt à l’étranger, une tumeur de ce type s’appelait un «ulcère rongeur». Une telle transition aggrave de manière significative l'efficacité du traitement et du pronostic.
Le fibroépithéliome pinceux appartient également à une variété de carcinomes basocellulaires, mais il est assez rare et ressemble au taupe à la couleur chair, parfois à la formation de croûtes et à des saignements.
Plus sur les variétés de carcinome basocellulaire.

Carcinome basocellulaire, méthodes de traitement.

Le carcinome basocellulaire doit être démarré immédiatement après le début. Avant le traitement, l'oncologue évalue la taille, détermine le type de tumeur, prélève un morceau de la tumeur pour une biopsie.
Le retrait chirurgical habituel, ou le retrait avec les volets de fermeture, est effectué dans la grande majorité des cas, avec n'importe quel type de tumeur, s'il n'y a pas de contre-indications. La radiothérapie prend environ un mois et est valable pour tout type de carcinome basocellulaire. Il est conseillé de n'effectuer une irradiation que chez les patients de plus de 65 ans en raison du risque accru de nouveaux cancers de la peau apparaissant dans les zones adjacentes de peau saine.
La cryodestruction peut être réalisée sous n'importe quelle forme et avec n'importe quelle taille de carcinome basocellulaire. Mais vous devez continuer à soigner la plaie. En Russie, la cryochirurgie n’est guère disponible.
Le traitement au laser sans photosensibilisateur ni électrodissection ne peut être réalisé qu'avec un carcinome basocellet de petite taille appartenant à une espèce favorable, alors que la fréquence des récidives est encore élevée. Les carcinomes basocellulaires des variétés sclérosantes, ulcéreuses, métatypiques ne peuvent pas être traités avec de telles méthodes.
La thérapie photodynamique est autorisée pour les formes de surface, même si le carcinome basocellulaire a un diamètre supérieur à 2 cm. Son coût est élevé. Le taux de rechute est compris entre 12% et 22% Si le carcinome basocellulaire est un ulcère profond ou une variété sclérosante, les rayons laser ne pénètrent pas dans la profondeur, évitez cette méthode.
En savoir plus sur le traitement du carcinome basocellulaire.

Récidive de carcinome basocellulaire.

La réapparition d'un carcinome basocellulaire de la peau au même endroit après le traitement est une rechute. Les rechutes sont moins faciles à traiter, ont un plus grand risque de croissance supplémentaire, de métastases et de mortalité.
Le carcinome basocellulaire provoque des rechutes dont la fréquence dépend de la méthode de traitement, du médecin traitant, de la taille et du type de carcinome basocellulaire.

Basalioma - photo de la peau, stade initial, signes dangereux, traitement et élimination

Transition rapide sur la page

Certains diagnostics, tels que «pneumonie», «gastrite» ou «névrose», sont compréhensibles sans aucune explication pour la plupart des gens qui sont loin de la médecine. Mais le terme "basalioma" est souvent déconcertant - seuls quelques-uns savent qu’il s’agit d’un cancer de la peau, plus précisément de l’une de ses variétés.

Basalioma - qu'est-ce que c'est?

À ce jour, on ne sait pas exactement de quelles cellules provient la tumeur. L'examen cytologique du carcinome basocellulaire révèle des unités structurelles très similaires aux cellules de la couche basale de la peau, situées à la frontière du derme et de l'épiderme. Cependant, la plupart des médecins ont tendance à affirmer que les cellules épidermiques peuvent également donner naissance à une telle tumeur.

Basalioma est une tumeur maligne sur la peau d'origine épidermique. Une telle tumeur est caractérisée par une croissance lente et une faible propension à métastaser: dans toute l'histoire de l'étude, environ 100 cas de détection de tumeurs filles ont été détectés.

Basalioma affecte principalement les personnes de plus de 50 ans. Les hommes et les femmes à la peau claire sont à risque. Il a également été établi que le carcinome basocellulaire peut être hérité.

Cependant, la principale raison de son développement est considérée comme étant l’effet agressif systématique des rayons UV sur la peau. À cet égard, le risque de tomber malade avec bazalioma est accru chez ceux qui travaillent en plein air et ceux qui aiment visiter le solarium. Une insolation excessive provoque des mutations dans les cellules de la peau, ce qui entraîne leur malignité au fil du temps.

Outre l’irradiation UV, les rayonnements ionisants, les traumatismes réguliers des taches de naissance, l’effet des substances cancérogènes sur le corps (goudron, suie, arsenic, goudron, produits à base d’hydrocarbures, etc.) et les infections virales, notamment l’herpès, peuvent provoquer des basaliomes.

Le carcinome basocellulaire, comme de nombreux autres cancers de la peau, se caractérise par une multiplicité de manifestations. Il existe de telles formes de la maladie:

  • nodulaire;
  • superficielle;
  • ulcératif;
  • "Turban" (sur la tête);
  • nodal;
  • verruqueuse;
  • pigment;
  • cicatrice atrophique.

Photo de visage Basalioma

L’un des plus dangereux est cicatriciel atrophique. Sa partie interne est aussi poussée que pressée contre la peau et ressemble à une cicatrice. À la périphérie, elle présente une ulcération marquée. Ce basalioma se propage activement sur la peau, se développe, avec le temps, sa partie interne est nécrotique.

Cependant, au cours des stades avancés, de nombreux carcinomes basocellulaires deviennent ulcérés et «dévorent» les tissus sains jusqu'aux os. Seules les formations verruqueuses ne pénètrent jamais dans le corps. Ils se différencient par leur croissance externe et ressemblent à un chou-fleur.

  • Le basalioma pigmenté peut être confondu avec le mélanome, mais il se distingue de ce dernier par une couleur plus foncée et par la présence d'un coussin caractéristique à la périphérie.

Une forme de surface au début du processus est prise pour une plaque psoriasique en raison d'une surface squameuse et squameuse. Contrairement à ces espèces, le basalioma du turban, localisé sur la tête, présente une morphologie caractéristique caractérisée par une formation dense de couleur rouge bordeaux sur une tige large et épaisse. Souvent, ces tumeurs sont multiples.

Qu'est-ce qu'un basalioma dangereux, que ce soit pour l'enlever?

carcinome basocellulaire (photo) stade initial et symptômes de développement

Basalioma, bien que dans la plupart des cas, il se distingue par une progression lente et des métastases très rarement, néanmoins, il ne faut pas l'ignorer. Une telle tumeur, quelle que soit sa forme, doit être retirée, mais elle n’est pas toujours techniquement réalisable.

Par exemple, le basalioma de la peau du nez ou de l'œil ne peut pas être éliminé par la chirurgie traditionnelle, car lors d'une telle opération, il est facile de léser l'organe de la vision ou de l'odorat et les défauts d'aspect qui en résultent ne peuvent pas être compensés par la chirurgie plastique.

Cependant, le traitement de ces tumeurs est toujours effectué, car le néoplasme, pénétrant dans les tissus sains, les détruit progressivement. Dans ce cas, non seulement le tissu adipeux sous-cutané en souffre, mais également les muscles, les nerfs, le cartilage et même le tissu osseux.

Le bazalioma de la peau du visage est dangereux car il peut germer vers l’organe de la vue en se développant sur la paupière ou dans le coin de l’œil, ce qui entraîne sa perte.

En outre, même si une tumeur est apparue sur la joue ou sur une autre partie du visage, pénétrant profondément dans les tissus, elle endommage les nerfs et les fibres musculaires, ce qui entraîne la destruction des liens neuromusculaires et, par conséquent, une altération de l’expression faciale.

Le carcinome basocellulaire du cuir chevelu est très dangereux. Sans traitement approprié, ils peuvent détruire non seulement les os du crâne, mais également le tissu cérébral.

Les tumeurs basocellulaires des membres et du corps sont moins gênantes, mais, contrairement aux tumeurs du visage et de la tête, elles sont moins courantes. Toutefois, cela ne signifie pas que le cancer de la peau à cet endroit ne doit pas être traité. Il est enlevé avec succès avec les tissus adjacents.

Signes cliniques et stades du carcinome basocellulaire

peau de basilic photo 3 - visage, tête et mains

Comme les métastases de basaliomes sont extrêmement rares, la classification typique de ses stades diffère quelque peu de la classification internationale généralement admise des maladies oncologiques TNM. Le paramètre M (métastases) ne le caractérise pas.

Le premier stade du carcinome basocellulaire est une tumeur limitée, ne dépassant pas 2 cm de diamètre. Il est indolore, a une couleur grisâtre ou rosâtre, flexible, non soudé à la peau.

Dans la seconde étape, le basalioma se développe déjà dans les couches épidermiques de la peau, mais n'a pas encore atteint le tissu adipeux sous-cutané. La taille de la tumeur augmente jusqu'à 5 cm, mais pas plus.

Dépasser ce seuil indique déjà la troisième étape du processus, lorsque la germination est observée dans le tissu adipeux et plus profondément au-delà de ses limites. Douleur possible et augmentation des ganglions lymphatiques les plus proches.

Au stade 4, le carcinome basocellulaire affecte déjà non seulement la peau et les muscles, mais également le cartilage et les os.

Le stade initial du carcinome basocellulaire, photo

Basilioma Initial Stage Photo - Bouton de perle en croissance

Comme beaucoup de néoplasmes malins, le basiliome est presque indolore au stade initial, jusqu'à ce que la tumeur commence à se développer profondément dans les tissus. Au début, un flacon serré, indolore et ressemblant à un bouton, apparaît sur la peau. Il est transparent ou a une nuance caractéristique gris perle, appelée "perle".

Souvent, des amas entiers de ces formations se forment sur la peau du front, du nez et d’autres parties du visage ou du cou. Ils grandissent et fusionnent lentement entre eux, formant une tumeur entourée d'un épais coussin de la même nuance de perle. Sur la peau à l'intérieur de la tumeur, les vaisseaux sanguins (télangiectasies) sont clairement visibles.

Au fil du temps, le stade initial du basiliome progresse et le processus malin provoque la destruction des tissus. Il se manifeste sous la forme d'une ulcération de la partie interne, la formation d'une érosion sur celle-ci. La formation de la tumeur est souvent recouverte d'une croûte, après quoi on peut détecter une dépression en forme de cratère.

Si vous ne commencez pas le traitement (élimination) du carcinome basocellulaire au stade initial ou un peu plus tard, la destruction des tissus profonds commence - une compression et des lésions nerveuses provoquent dans ce cas une douleur. Leur apparition est un véritable fantôme de la propagation du processus oncologique au-delà de la peau.

Enlèvement ou traitement du carcinome basocellulaire?

Le basaliome, comme tous les néoplasmes malins, nécessite un traitement sérieux, dont l’organisation de la démarche doit être individuelle.

En plus de la chirurgie du carcinome basocellulaire de la peau, une chimiothérapie et / ou une radiothérapie est souvent utilisée. Dans certains cas, ces méthodes sont les seules possibles. Ainsi, si une tumeur est localisée sur le visage, il est souvent impossible de l'enlever avec une méthode chirurgicale traditionnelle.

Dans ce cas, la radiothérapie est utilisée pour tuer les cellules en régénération. Il convient à la lutte contre les tumeurs de toute localisation n’ayant pas atteint une taille de 5 cm.Pour de nombreux patients âgés ne pouvant subir une intervention chirurgicale classique, la radiothérapie est le seul salut. Souvent, il est associé à un traitement médicamenteux.

Dans le cadre de la chimiothérapie, des médicaments cytotoxiques locaux sont utilisés sous forme d'applications (lotions) sur la zone tumorale. Le fluorouracile et le métatrexate sont les plus couramment utilisés.

  • La photothérapie est une méthode relativement nouvelle dans la lutte contre le cancer de la peau.

Comparé à la radiothérapie, il produit moins d'effets secondaires, car il ne provoque pas de cellules saines. Réaliser cette action facilite la connaissance du fonctionnement des cellules malignes. Ils sont plus actifs que la normale et absorbent la substance photosensibilisante. Par conséquent, ils sont exposés plus rapidement aux rayons ultraviolets.

Enlèvement de basilome

basilome sur le nez photo

Cependant, le traitement le plus efficace a été et reste un traitement radical - l’élimination du basilome. Malheureusement, lorsque le processus est en cours, lorsque la tumeur a déjà germé hors de la peau, elle s'est infiltrée dans les muscles ou les os. Après le retrait, des récidives se produisent souvent. En même temps, dans les premiers stades du basilome, une telle thérapie a un effet positif.

Les chirurgiens-oncologues, qui éliminent le cancer de la peau, réalisent l'opération de Moss. Son essence est réduite à la coupe par couche de tissus jusqu'à ce que la dernière section soit exempte de cellules tumorales. Le médecin les trouve à travers l'examen microscopique de matériel pathologique.

L'inconvénient de la méthode est son applicabilité limitée. Pour des raisons esthétiques et en raison de la complexité de l'organisation du processus, l'opération de Moss ne s'effectue pas avec la localisation des tumeurs sur le visage.

Aux stades précoces, les carcinomes basocellulaires sont souvent éliminés par électrocoagulation à l'aide d'azote liquide, d'un laser à dioxyde de carbone ou au néodyme. Cependant, ces méthodes ne sont efficaces que jusqu'à ce que la tumeur ait pénétré dans les couches profondes de la peau. La cryodestruction à l'azote liquide est indolore et ne laisse pas de cicatrices sur le corps. Au cours de l'électrocoagulation, la tumeur est exposée à un courant électrique.

Prévisions

En raison du fait que le basaliome cutané se développe lentement et est généralement bien marqué, les patients dans 80% des cas consultent un médecin à temps, ce qui améliore considérablement le pronostic du traitement. Au total, 8 cas sur 10 sont guéris.

  • Les rechutes surviennent chez les patients lorsque la tumeur a le temps de pénétrer dans les structures cartilagineuse et osseuse.

Le traitement du carcinome basocellulaire du stade initial dans 98% des cas a un pronostic favorable. Il est à noter que les tumeurs de plus de 2 cm de diamètre sont considérées comme négligées.

Si une tumeur suspecte avec un anneau rouge et un rouleau de perles enflammées apparaît sur la peau, vous ne devez pas attendre et essayer de vous en débarrasser vous-même. Cette approche conduit à la perte de temps précieux: la tumeur ulcère, les tissus deviennent nécrotiques, la partie interne du néoplasme devient grumeleuse avec un revêtement épais. Faire face à ce processus perdu sera déjà difficile.

Cancer de la peau basocellulaire: causes, symptômes, méthodes de diagnostic, traitement et prévention

Le carcinome basocellulaire de la peau (ou carcinome basocellulaire, carcinome basocellulaire) est considéré comme l'une des formes les plus courantes de néoplasie de la peau et représente environ 60 à 80% de tous les cancers de la peau. Dans la plupart des cas, ce cancer est détecté chez les personnes à la peau blanche et l'incidence de cette maladie dangereuse a augmenté rapidement ces dernières années.

Selon les statistiques, l’augmentation du nombre de cas est d’environ 6 à 8%. Les scientifiques pensent que l'augmentation rapide de l'incidence du cancer de la peau basocellulaire au cours des dernières décennies a été causée par la popularité croissante des loisirs dans les zones à intensité UV accrue: dans les étangs ouverts ou dans les montagnes.

Le plus souvent, ce processus tumoral de la peau se produit chez les personnes âgées de 45 à 50 ans, mais il peut apparaître chez les personnes plus jeunes et même chez les enfants. Surtout souvent, le carcinome basocellulaire de la peau est provoqué par l'exposition chronique défavorable aux rayons ultraviolets B (longueur d'onde 290-320 nm). Une tumeur apparaît plus souvent chez les personnes à la peau blanche qui, en raison d'une exposition prolongée aux rayons UV, perdent un pigment protecteur tel que la mélanine. Les personnes dont le métier est étroitement lié aux zones ouvertes: constructeurs, marins, ouvriers agricoles, etc. sont particulièrement à risque de développer un carcinome basocellulaire.

Dans cet article, nous vous ferons connaître les causes, les symptômes et les méthodes de diagnostic, de traitement et de prévention de ce cancer de la peau. Cette information vous aidera à soupçonner le début du développement de cette tumeur maligne et vous pourrez prendre à temps toutes les mesures nécessaires pour empêcher sa progression.

Qu'est-ce que le carcinome basocellulaire?

Le carcinome basocellulaire est une tumeur maligne locale constituée de cellules en forme de fuseau, rondes ou ovales, avec un bord étroit de cytoplasme basophile, formé à partir de cellules de la couche basale de l'épiderme ou des follicules pileux. De nombreux oncologues considèrent le basalioma non pas comme une tumeur bénigne ou maligne, mais comme un type particulier de tumeur qui se propage localement et possède des propriétés destructrices.

Cette tumeur se développe lentement. Dans 80% des cas, elle est localisée dans des zones ouvertes du corps (visage ou cou) et se reproduit même après un traitement approprié. En l'absence de traitement opportun et adéquat, le basalioma se transforme en carcinome basocellulaire, s'étend de la profondeur de la peau à ses couches superficielles et peut provoquer la destruction des tissus environnants: le cartilage du nez, les os du crâne. Dans certains cas, la tumeur peut provoquer une thrombose cérébrale, et cette complication entraîne la mort du patient.

Raisons

La cause directe du développement d'un carcinome basocellulaire de la peau est une mutation et une dégénérescence des cellules de la couche basale de la peau. Ces processus entraînent des modifications du matériel héréditaire (ADN) et sont dus à l'influence de divers facteurs environnementaux ou de processus pathologiques internes se produisant dans l'organisme.

La croissance de cellules anormales peut être provoquée par de tels facteurs:

  • exposition fréquente et prolongée aux rayons ultraviolets;
  • rayonnement ionisant;
  • exposition à des substances cancérogènes: hydrocarbure, goudron, arsenic, goudron;
  • brûlures thermiques et chimiques;
  • visites fréquentes au solarium;
  • fumer;
  • prédisposition génétique;
  • traitement immunosuppresseur après une transplantation d'organe.

Dans des cas plus rares, les causes de l'apparition d'un carcinome basocellulaire sont les suivantes:

  • plaies chroniques non cicatrisantes ou cicatrices post-brûlure soumises à un stress mécanique;
  • naevus sebaceus, qui apparaît souvent dès l'enfance et a une tendance accrue à se transformer en carcinome basocellulaire.

Les symptômes

La gravité et la nature des symptômes du carcinome basocellulaire dépendent de sa forme et de son emplacement. La principale plainte du patient est l'apparition d'un néoplasme, qui ne provoque presque jamais de douleur et ne vous gêne que dans de rares cas avec des brûlures ou des démangeaisons.

La tumeur est toujours localisée aux endroits où il y a des follicules pileux: sur le visage, le cou, le cuir chevelu et, dans de rares cas, sur le corps, les bras et les jambes. Le carcinome basocellulaire survient le plus souvent dans les domaines suivants:

  • deux tiers supérieurs du visage: près de 80% des cas;
  • au nez: environ 30% des cas.

L'apparence de la tumeur peut être différente et dépend de la forme de la maladie. D'habitude, au début, apparaissent sur la peau des nodules subtils de couleur rougeâtre, blanc grisâtre ou chair, qui ne sont pas plus gros qu'une tête d'épingle et de petits vaisseaux élargis sont présents à leur surface. Les éruptions cutanées pendant longtemps n'attirent pas beaucoup d'attention du patient et se développent lentement (sur plusieurs mois ou années). En règle générale, les patients se plaignent chez le médecin dans les cas où la tumeur se transforme en l'une des formes suivantes ou commence à saigner, ne guérit pas longtemps et se recouvre d'une croûte.

Formes de la maladie

Carcinome basocellulaire ulcératif nodulaire

Un nodule rougeâtre ou blanchâtre, avec des vaisseaux sanguins ramifiés et dilatés, se forme sur la peau, pouvant dans certains cas présenter un éclat vitreux. La surface de la peau au-dessus du nodule formé devient plus fine et la tumeur se développe dans les couches de la peau, les infiltrant. Il existe souvent un rouleau marginal autour de la tumeur, constitué de nodules semi-circulaires individuels ressemblant à un collier de perles.

Au fil du temps, la couche superficielle de la peau du nodule s’effondre, une croûte se forme sur celui-ci. Avec le développement à long terme sur l'ulcération du fond se forme, qui grossit et se recouvre d'une floraison graisseuse. La taille d’une telle tumeur peut varier de quelques millimètres à plusieurs centimètres.

Cette forme de cancer de la peau basocellulaire est la plus courante. La tumeur est généralement localisée sur les plis nososchechnye, les paupières ou le coin interne de l'œil. Au fil du temps, le néoplasme détruit de manière significative les tissus environnants, mais ne métastase jamais.

Carcinome baso-cellulaire protopathique (ou kystique)

En règle générale, cette forme de tumeur se développe rarement et apparaît dans les endroits de traumatismes cutanés fréquents. Dans ses symptômes, il rappelle à bien des égards le développement du carcinome basocellulaire nodulaire-ulcératif, mais en diffère par une croissance plus destructrice plus rapide.

Une telle tumeur a une couleur rose clair (parfois elle brille d'une couleur bleu-blanc) et une forme arrondie. Sur sa surface lisse vitreuse, on observe des vaisseaux sanguins dilatés individuels prononcés. Parfois, la tumeur est recouverte d'écailles grisâtres.

La taille de ce carcinome basocellulaire peut atteindre 1,5-3 centimètres ou plus de diamètre. Parfois, sa partie centrale s'ulcère et se croute. Dans de rares cas, une telle tumeur peut avoir une jambe et faire saillie au-dessus de la surface de la peau.

Papillaire (ou verruqueux) du carcinome basocellulaire

Ce type de carcinome basocellulaire n'est pas caractérisé par une croissance par infiltration, mais par la propagation d'un néoplasme sur la surface de la peau. La tumeur se développe comme un chou-fleur sous la forme de nœuds hémisphériques denses dépassant de la surface de la peau.

Carcinome basocellulaire de Krupnouzelkovaya (ou nodulaire)

Ce type de tumeur diffère du carcinome basocellulaire nodulaire-ulcératif en ce sens qu'il ne se développe pas dans l'épaisseur de la peau, mais vers le haut. Il s’agit d’une tumeur unique hémisphérique qui dépasse de la surface de la peau. À travers ses tissus superficiels, de multiples parties des vaisseaux sanguins dilatés apparaissent à travers la peau.

Carcinome pigmentaire basocellulaire

Contrairement à d'autres formes de carcinome basocellulaire, cette tumeur présente un dépôt de mélanine sur toute son épaisseur. La présence de ce pigment naturel détermine la couleur de la partie centrale des nodules en noir ou marron. Autrement, ces tumeurs conservent tous les autres signes de cancer de la peau basocellulaire: un type caractéristique de nodule et une lunette en forme de collier de perles.

Carcinome basocellulaire sclérodermiforme (ou de type morphe)

Dans cette forme de carcinome basocellulaire, un petit nodule pâle et dense apparaît sur la peau, grossit progressivement et forme une plaque plate et dense, à travers laquelle apparaissent les zones cutanées des vaisseaux sanguins dilatés. Au fil du temps, une telle plaque commence à faire mal, et des cavités kystiques petites et plus grandes s'y forment. Parfois, cette destruction d'une tumeur s'accompagne de l'apparition d'une calcification avec des sels de calcium.

Carcinome basocellulaire de surface multicentrique (ou carcinome basocellulaire du tronc)

Ce type de tumeur peut être localisé sur des zones fermées du corps et se manifeste sous la forme d'une plaque brun rougeâtre, parfois squameuse, dont la taille varie de quelques millimètres à quelques centimètres. Le rouleau de bord sous la forme d'un collier de perles et de télangiectasies est observé dans de rares cas. La tumeur ne s'infiltre pas dans la peau, présente des bords perlés caractéristiques et ne s'élève pas au-dessus de sa surface.

En apparence, une plaque de couleur rouge différente peut ressembler au psoriasis ou à l'eczéma. Pour un diagnostic précis, une biopsie et une analyse histologique sont nécessaires. Souvent, cette forme de carcinome basocellulaire se manifeste sous la forme de plusieurs lésions sur le corps. Ils peuvent atteindre des tailles allant jusqu'à 4 cm, se développer lentement (plusieurs décennies) et sont généralement bénins.

Tumeur de Shpigler (ou tumeur "turban")

Cette tumeur est localisée sur le cuir chevelu et se compose de multiples nœuds denses rose-violet hémisphériques. Leur diamètre peut aller de 1 à 10 cm et la tumeur a une base large. Le développement d'une tumeur "turban" se produit sur une longue période et son déroulement est généralement bénin.

Fibroépithéliome de Pincus

Ce type de carcinome basocellulaire est rare. La tumeur apparaît plus souvent dans la région lombo-sacrée et peut être associée à des manifestations de carcinome basocellulaire superficiel et de kératose séborrhéique. En apparence, le fibroépithéliome de Pincus peut ressembler à un fibropapillome et peut être multiple. Pour le diagnostic, une biopsie et une analyse histologique sont effectuées.

Syndrome de Gordin-Holtz (ou syndrome du carcinome basocellulaire nevoïde)

Ce syndrome autosomique dominant appartient aux fakomatoz (maladies héréditaires) et s’accompagne d’un complexe de modifications néo - et hyperplasiques du tissu nerveux et épithélial causées par un développement embryonnaire altéré. Son symptôme principal est l'apparition de basales multiples à un âge précoce, accompagnées d'autres anomalies. Chez les patients, on peut détecter des modifications du système nerveux central et diverses tumeurs: médulloblastomes, fibromes, myomes utérins multiples, cystadénomes et tératomes ovariens, neurofibromatose de type I, méningiomes, cavités cystiques (kystes odontogènes de la mâchoire, tumeurs cérébrales, tumeurs cerebelles, tumeurs cérébrales, leiomyomes).

Les basaliomes peuvent être congénitaux, mais apparaissent généralement à la fin de l'enfance. Ils sont généralement multiples et situés symétriquement ou en miroir dans les zones ouvertes et fermées du corps. Plus souvent, ils sont situés sur le cou, le visage, les membres et le torse. Le nombre de basales peut atteindre plusieurs centaines. Au début de leur développement, ils sont superficiels, se développent lentement et atteignent un diamètre de 1 à 3 cm, mais après 20 à 30 ans, leur croissance s'accélère rapidement et la taille de certains d'entre eux peut atteindre 5 à 10 cm.Sous l'influence de facteurs défavorables, les basaliomes se transforment en cystiques et ulcératifs. formes de carcinome basocellulaire ou cancer cutané mégatipical.

Dans 70 à 80% des cas, la pathologie est accompagnée de l'apparition de dépressions ponctuées en pointillés sur les paumes et la plante des pieds, lors de l'examen histologique duquel les structures basaloïdes sont déterminées. La télangiectasie est presque toujours présente à leur surface, et le nombre de ces changements peut atteindre plusieurs centaines.

Habituellement, au début de la puberté, un carcinome basocellulaire ulcératif se développe aux sites de telles dépressions, indiquant le début du stade oncologique. Les carcinomes basocellulaires de grande taille se développent rarement dans ces endroits.

Des anomalies oculaires sont observées chez 25% des patients: cécité congénitale, glaucome, cataracte, colobome, dystopie du coin interne des yeux et strobisme. Des anomalies osseuses sont observées chez 75 à 90% des patients: courbures rachidiennes, thorax en entonnoir, division des côtes, palais gothique, tubercules frontaux proéminents, etc.

Diagnostics

Le carcinome basocellulaire a diverses manifestations cliniques et, sous son apparence, il peut ressembler à des maladies telles que:

  • le carcinome épidermoïde de la peau et ses stades initiaux tels que la kératose séborrhéique, la tache de naissance ou le dermatofibrome;
  • le psoriasis;
  • l'eczéma;
  • mélanome malin;
  • lésions fongiques de la peau.

Pour exclure un diagnostic erroné après un examen par un dermatologue et une dermatoscopie, il est nécessaire de procéder à de tels examens:

  • diagnostics fluorescents;
  • examen histologique;
  • microscopie laser confocale;
  • tomographie cohérente.

Dans de rares cas, l'examen du patient peut être complété par des techniques telles que la radiographie, l'IRM ou la TDM. Ils sont utilisés dans les cas où il est nécessaire de déterminer la présence ou l'absence de métastases, de dommages à d'autres tissus ou organes.

Traitement

Pour le traitement des carcinomes basocellulaires peuvent être appliquées de telles techniques:

  • traitement chirurgical;
  • la cryodestruction;
  • radiothérapie;
  • thérapie photodynamique;
  • thérapie au laser;
  • chimiothérapie;
  • immunothérapie.

Habituellement, une combinaison de plusieurs méthodes est utilisée pour la thérapie, dont le choix dépend du tableau clinique de la maladie. Leur sélection prend en compte la forme et la taille de la tumeur, son activité, son âge et les maladies associées du patient, le degré d’implication dans le processus tumoral des organes et tissus voisins.

La principale méthode de traitement consiste à opérer pour enlever la tumeur, en tenant compte de la «distance de sécurité». Le tissu excisé doit être examiné au microscope pour confirmer le diagnostic. Dans la mesure du possible, les chirurgiens peuvent utiliser une technique de chirurgie contrôlée au microscope, qui permet d’exclure l’excision incomplète des tissus affectés par la tumeur.

Dans les stades précoces, les néoplasmes superficiels peuvent être éliminés par cryodestruction de tissus tumoraux, thérapie au laser avec lasers ablatifs, immunothérapie locale ou chimiothérapie locale. Lorsque le carcinome basocellulaire est situé dans des endroits difficiles à atteindre et que sa taille est petite, une irradiation au point focal rapproché peut être utilisée et, en présence de plusieurs carcinomes basocellulaires superficiels sur de grandes surfaces, un traitement photodynamique est effectué.

Pour la thérapie locale, des crèmes et des onguents spéciaux sont utilisés, qui incluent l'agent chimiothérapeutique 5-fluorouracile ou l'immunomodulateur d'Imiquimod. Une crème contenant du 5-fluorouracile a des effets néfastes sur les tissus tumoraux et conduit souvent au développement d’une réaction inflammatoire de la peau. Il est utilisé à plusieurs reprises pendant plusieurs semaines et favorise le rejet des tissus avec les cellules tumorales. Lors de l'application d'un médicament local contenant de l'imiquimod, une réponse immunitaire se développe dans les tissus, ce qui supprime et détruit les cellules tumorales. Le traitement avec ce médicament est également effectué pendant une longue période et s'accompagne du développement d'une réaction inflammatoire locale. Après avoir utilisé de telles préparations locales, on observe généralement une bonne cicatrisation des tissus endommagés. Si nécessaire, le traitement peut être répété.

Avec les formes avancées, l’impossibilité de traitement chirurgical, la progression rapide et la métastase du carcinome basocellulaire, un traitement à base de vismodegib comme Erivedge, produit par la société suisse Roshe, peuvent être utilisées. Il appartient à la classe des médicaments de l'inhibiteur de la voie de signalisation Hedghog et est capable de bloquer sélectivement la transmission de signaux anormaux dans la voie de signalisation qui régule la croissance cellulaire et bloque la croissance de cellules tumorales anormales. En 2012, Erivedge a été approuvé aux États-Unis, au Canada, au Mexique, en Suisse, en Corée du Sud, en Équateur, en Israël et en Australie. En 2014, il a été enregistré en Russie.

Prévisions

Dans la plupart des cas, le carcinome basocellulaire se développe lentement et n'est pas sujet aux métastases. Cependant, c’est en raison de la lenteur de son développement et de son évolution pratiquement asymptomatique que de nombreux patients consultent leur médecin à un stade avancé: des mois voire des années après le début de la maladie.

Il convient de rappeler que le rétablissement complet sans récurrence du processus tumoral n’est possible qu’au début du traitement du carcinome basocellulaire à ses stades initiaux. Si le diamètre de la tumeur est supérieur à 20 mm, le processus est déjà considéré comme négligé - la récidive de la tumeur et l'apparition de défauts cosmétiques dans de tels cas sont plus probables.

Le pourcentage de guérison du cancer de la peau basocellulaire est de 95-99%. En dépit de ces prévisions favorables, les patients après la guérison présentent un risque élevé de re-développer le processus tumoral. Dans certains cas, des défauts cosmétiques restent sur le site de l'excision de la tumeur. Le risque de récidive est d'environ 90% et le risque d'une nouvelle tumeur est particulièrement probable au cours des trois premières années.

Prévention

Les principales mesures visant à prévenir le développement de carcinomes basocellulaires visent à prévenir l'exposition aux facteurs de risque:

  1. Lorsque vous restez à l’air libre, essayez d’être plus souvent à l’ombre.
  2. Évitez l'exposition au soleil entre 11 et 15 heures.
  3. Utilisez un écran solaire.
  4. Portez des vêtements qui protègent la peau du soleil.
  5. Ne pas abuser des visites aux salons de bronzage.
  6. Minimiser le contact avec les produits chimiques cancérigènes: hydrocarbures, résines, arsenic, goudron.
  7. Contactez un dermatologue pour tout changement dans la peau.
  8. Pour les personnes qui ont déjà subi un traitement ou une ablation du carcinome basocellulaire, il est important d'examiner régulièrement leur peau et de procéder à des examens préventifs avec un dermatologue chaque année pendant au moins 3 ans.

Quel médecin contacter?

Lorsque des éruptions cutanées et des néoplasmes suspects, nodulaires ou autres, apparaissent sur la peau, il est nécessaire de consulter un dermatologue pour un examen et une dermatoscopie. Si nécessaire, le médecin pourra vous prescrire un certain nombre d'études supplémentaires pour un diagnostic précis.

A Propos De Nous

Le contenu

La première question qui se pose chez les personnes soupçonnées d'avoir un cancer du sang est de savoir si la leucémie est traitée ou non. Tout le monde sait qu’il s’agit d’une maladie grave et grave, mais jusqu’à ce qu’elle touche une certaine personne, peu de gens comprennent tous les détails.