Types de cancer de la peau basocellulaire et méthodes de traitement

Le type le plus courant de tumeurs malignes non mélanomateuses de la peau est le cancer de la peau basocellulaire (carcinome basocellulaire), qui représente 45 à 90% du nombre total des cancers de la peau. Les taux d'incidence varient considérablement, allant de faibles dans les régions avec un faible flux de rayonnement solaire à élevés dans les régions d'hyperinsolation.

Dans les statistiques médicales, un compte spécial de l’incidence du basalioma n’est pas conservé. Dans le même temps, l'incidence dans la Fédération de Russie de tout type de tumeur épithéliale non mélanome par 100 000 habitants est d'environ 43 personnes et occupe la première place dans la structure de l'ensemble de la morbidité oncologique. Son augmentation annuelle est d'environ 6% chez les hommes et de 5% chez les femmes.

Facteurs de risque

Le carcinome basocellulaire de la peau est une formation à croissance lente et sujette à une formation maligne qui se développe dans la couche épidermique ou les annexes cutanées, a une croissance destructive (capable de pénétrer dans les tissus environnants et de les détruire) et, dans de rares cas, la capacité de métastaser et de provoquer la mort jusqu'au bout

L'étiopathogénie de la tumeur n'est pas assez claire. Cependant, dans les mécanismes de développement de la maladie, le rôle principal de l'un (SHH) des voies de signalisation moléculaires intracellulaires, qui contrôlent le processus de métabolisme cellulaire, la croissance, la mobilité, la synthèse d'ARN basée sur l'ADN et d'autres processus intracellulaires, est prouvé.

On suppose que la différence de formes morphologiques et de comportement biologique (degré d'agressivité) du cancer de la peau des cellules basales est due à des mécanismes de régulation génétiques et supergénétiques. La maladie commence à se développer à la suite de mutations d'un gène chromosome spécifique codant pour le récepteur de la voie de signalisation SHH, ce qui entraîne son activité pathologique suivie de la croissance de cellules anormales.

Les facteurs contribuant aux mutations géniques et à la mise en œuvre de mécanismes de développement des cellules cancéreuses sont les suivants:

  1. L'influence de la lumière du soleil. Leurs rôles ont une importance primordiale. De plus, si l’intensité des rayons ultraviolets est plus importante pour le développement des tumeurs de mélanome, alors pour le carcinome basocellulaire - durée, nature «chronique», c’est-à-dire l’effet cumulatif de leur effet. Ceci explique probablement la différence de localisation des tumeurs malignes: les mélanomes se développent en général dans les zones fermées du corps, les carcinomes basocellulaires - dans les ouverts.
  2. L'âge et le sexe, dont l'influence s'explique en partie par l'effet cumulatif des rayons UV - 90% des carcinomes basocellulaires se développent à l'âge de 60 ans et l'âge moyen des personnes qui sollicitent une aide médicale dans ce domaine est de 69 ans. Le cancer de la peau survient plus souvent chez l'homme que chez la femme. Très probablement, l'exposition du soleil plus fréquente et prolongée à eux est importante en raison de la nature de l'activité professionnelle. Dans le même temps, une telle différence d'incidence de la maladie au cours des dernières années a été de moins en moins gommée en raison de changements de mode de vie et de mode féminine (zones ouvertes du corps).
  3. Effets sur la peau des rayons X et des rayons radioactifs, des températures élevées (brûlures), des composés inorganiques et des composés de l'arsenic contenus dans les eaux et les fruits de mer pollués.
  4. Processus inflammatoires chroniques de la peau, traumatismes mécaniques fréquents sur la même zone du corps, cicatrices cutanées.
  5. Troubles chroniques associés à l’immunosuppression associée au diabète sucré, à l’hypothyroïdie, au VIH, aux maladies du sang (leucémie), à ​​la prise de glucocorticoïdes et d’immunosuppresseurs pour diverses maladies.
  6. Caractéristiques individuelles du corps - tendance à la formation de taches de rousseur dans l’enfance, phototype I ou II de la peau selon la classification de Fitzpatrick (pour les personnes à peau foncée, le carcinome basocellulaire se développe beaucoup moins souvent), albinisme, troubles génétiques (pigment héréditaire xérodermique).
  7. Localisation d'une tumeur. Ainsi, le risque de tumeur et de récidive plus fréquente est plus élevé avec la localisation dans la tête, en particulier le visage, le cou, et beaucoup moins avec les lésions primaires, telles que la peau du dos et des membres.

Les facteurs de risque de rechute sont le sous-type de tumeur, sa nature (primaire ou récurrente) et sa taille. Dans ce dernier cas, un paramètre tel que le diamètre maximal du carcinome (supérieur / inférieur à 2 cm) est pris en compte.

Symptômes du cancer de la peau basocellulaire

Cette tumeur se caractérise par une croissance très lente (plusieurs mois et même des années). La croissance la plus active a des parties périphériques de la lésion. Les phénomènes d'apoptose des cellules sont notés ici, entraînant la formation d'une surface érosive ou ulcéreuse au centre du néoplasme.

Ce fait est pris en compte dans le traitement chirurgical, afin de choisir le volume dont il est très important de déterminer les limites de la zone de croissance périphérique aussi clairement que possible, car celle-ci localise les cellules cancéreuses avec la plus grande agressivité.

En cas de développement à long terme, le stade initial du carcinome basocellulaire passe progressivement au stade suivant, caractérisé par l'infiltration et la destruction des tissus mous sous-jacents plus profonds, du périoste et des os, ainsi que par la métastase des ganglions lymphatiques régionaux. De plus, les tissus cancéreux pathologiques ont tendance à se propager à travers le périoste, le long des couches tissulaires le long des branches nerveuses. Les plus vulnérables à cet égard sont les zones de contact des couches embryonnaires, représentées par exemple sur le visage par des plis nasogéniens.

Le tableau histopathologique du carcinome est caractérisé par la présence de cellules contenant une quantité non significative de cytoplasme et de gros noyaux de forme ovoïde, constitués principalement d’une matrice. L'indice, déterminé par le rapport du noyau au cytoplasme, dépasse de manière significative celui des cellules normales.

Le tissu extracellulaire (stroma) se développe avec les cellules tumorales. Il est situé en grappes entre des brins cellulaires et les divise en tranches séparées. Dans les parties périphériques de la formation est entourée d'une couche de cellules, dont l'emplacement des noyaux ressemble à un paling. Dans cette couche, il y a des cellules à fort potentiel d'agressivité et de croissance maligne.

Selon les signes cliniques et histologiques, il existe plusieurs sous-types, ou variantes du carcinome basocellulaire.

Carcinome baso-cellulaire nodulaire (nodulaire) ou solide

Il représente en moyenne 81% de tous les cas. Il s’agit d’une formation de forme arrondie et de couleur rose dont les dimensions par le plus grand diamètre peuvent aller de quelques millimètres à 20-30 millimètres.

Le foyer entier est représenté par des papules ayant une surface brillante nacrée et de petites télangiectasies ramifiées. La surface de la tumeur entière saigne facilement en cas de blessure mineure. Sa taille augmente progressivement et, au centre, une croûte apparaît avec le temps et à l'avenir, un ulcère. Plus de 90% des formations de cette variante sont localisées dans la tête (joues, plis nasogéniens, front, paupières, oreillettes) et dans le cou.

L'examen histologique d'une tumeur solide consiste en cellules épithéliales groupées de manière compacte, semblables aux cellules de la couche basale de l'épiderme, entre lesquelles se trouvent des mucopolysaccharides et des glycosaminoglycanes neutres. Ces complexes ont des limites floues et sont entourés d'éléments de forme allongée, de sorte qu'ils ont l'apparence caractéristique d'un "paling". En raison de la progression de la destruction du tissu normal, de petites cavités (de différentes tailles) se forment sous la forme de cellules kystiques. Les sels de calcium se déposent parfois dans la masse cellulaire perturbée.

1. Cancer de la peau à cellules basales solide
2. Forme sclérosante

Forme ulcéreuse

Considéré à la suite du développement naturel de la version précédente. Les processus de mort cellulaire programmée (apoptose) dans la zone centrale de la tumeur provoquent la destruction du foyer malin avec formation d'un défaut ulcéreux, recouvert de croûtes purulentes-nécrotiques, entouré d'une colline rosâtre avec de petites perles (épaississements nodulaires) de couleur grisâtre.

Le carcinome basocellulaire de la forme ulcéreuse ne métastase généralement pas. Cependant, il peut exister jusqu’à 10-20 ans, période au cours de laquelle les ulcères passent de quelques millimètres (1 à 2) à des tailles gigantesques (5 cm et plus), pénétrant profondément dans les tissus sous-jacents et détruisant les structures environnantes au cours de leur croissance. Les cas en cours peuvent entraîner des saignements, des purulences et d’autres complications fatales.

Forme de surface

C'est environ 15%. Elle se caractérise par l’apparence d’une teinture rose à bords relevés, de bords bien définis et d’une surface brillante ou squameuse sur laquelle se forme souvent une croûte brune. La localisation la plus fréquente (60%) concerne différentes parties du tronc et des membres. Très souvent, les foyers sont multiples. En règle générale, la maladie affecte les personnes plus jeunes - la moyenne d'âge est de 57 ans.

Cette forme se caractérise par une croissance bénigne: la tumeur grossit lentement et ne pénètre généralement pas dans les tissus voisins, mais après un traitement chirurgical, elle revient souvent dans les parties périphériques de la cicatrice postopératoire.

Histologiquement, la formation se compose de nombreux complexes, qui sont situés uniquement dans les couches supérieures du derme à la couche réseau. Certaines tumeurs superficielles (environ 6%) contiennent une quantité excessive de mélanine et sont classées comme forme de pigment. Ils ont une couleur brunâtre ou même noire et posent certaines difficultés lors du diagnostic différentiel des tumeurs mélanocytaires.

Pathologie de surface

Forme plate ou sclérosante du carcinome basocellulaire

Il est en moyenne de 7%. C'est une plaque avec des bords flous, des bords surélevés et une niche. La couleur de la formation de la chair, ivoire avec nacré ou rougeâtre. Visuellement, cela ressemble à un «patch» ou à une cicatrice. Sur sa surface, il peut y avoir de petites croûtes, de l'érosion ou des télangiectasies. Les zones de localisation prédominantes sont la tête (surtout le visage) et le cou (95%). Écoulement plat plus agressif avec germination dans les tissus adipeux et les muscles sous-cutanés, mais sans ulcérations ni saignements.

Option d'infiltration

Développé dans les cas de progression des formes nodulaires et plates du carcinome basocellulaire. Elle se caractérise par une composante infiltrante prononcée de la tumeur, une tendance à récidiver après le traitement et un pronostic plus négatif.

Fibroépithéliome de Pincus

C'est un type rare de carcinome basocellulaire. Elle se caractérise par une localisation cutanée de la région lombo-sacrée et une similitude clinique avec les polypes fibroépithéliaux ou la kératose séborrhéique. L'examen histologique détermine les brins épithéliaux constitués de petites cellules sombres de type basaloïde. Les brins sont interconnectés et partent de l'épiderme, on y voit parfois de petits kystes. Les éléments du stroma environnant sont souvent élargis et gonflés, il contient de nombreux basophiles et capillaires.

Forme Bazoskkvamoznaya, ou métatipypicheskaya

Caractérisé par le fait que, lors de l'examen histologique, une partie de la tumeur présente des signes de cellules basales et l'autre - le cancer à cellules squameuses. Certaines des formations métatypiques sont formées à la suite du chevauchement de ces deux types de cancer de la peau. La variante métatypique est la plus agressive en termes de croissance, de propagation et de métastases à distance du type de carcinome épidermoïde.

Syndrome de néoplasie basocellulaire (syndrome de Gorlin-Goltz)

Trouble autosomique dominant rare, se manifestant par des symptômes multiples non permanents. Le plus caractéristique et le plus courant est une combinaison de signes tels que:

  1. La présence dans différentes parties du corps de multiples zones de carcinome basocellulaire.
  2. Les fosses palmaires et plantaires sont de couleur sombre ou rose et résultent d'un défaut de la couche cornée.
  3. Formations kystiques dans l'os de la mâchoire, capables de détruire le tissu osseux, de modifier la forme de la mâchoire et d'entraîner la perte de dents. Souvent, ces kystes sont détectés au hasard sur une radiographie.

En règle générale, l'évolution du syndrome est non agressive, sans impliquer les tissus mous et les os du visage situés en profondeur dans le processus. D'autres symptômes (également non permanents) peuvent être une sensibilité accrue à la lumière du soleil, un développement anormal des os du squelette, un grand corps et quelques autres. Même dans une famille, parmi ses membres, les symptômes et leur combinaison peuvent être différents. La présence de tumeurs à un jeune âge ou leur multiplicité devraient être la raison du diagnostic présomptif du syndrome de Gorlin.

Traitement du cancer de la peau basocellulaire

Selon les statistiques, environ 20% des patients et davantage atteints de diverses formes de carcinome basocellulaire, avant d'aller chez le médecin, ont effectué un traitement avec des remèdes populaires ou divers médicaments externes. Une telle thérapie indépendante est inacceptable, car elle est non seulement inefficace, mais peut également contribuer à augmenter la surface et la profondeur de la lésion et même provoquer le développement de métastases.

Les principales méthodes de traitement:

  1. Chirurgical
  2. Radiothérapie de proximité.
  3. Curettage avec électrocoagulation.
  4. La cryodestruction
  5. Thérapie photodynamique (PDT).
  6. Chimiothérapie.

Méthode chirurgicale

Elle consiste en une excision elliptique dans des tissus sains à une distance de 4-5 mm des bords de la tumeur, avec examen histologique ultérieur obligatoire des bords de la région éloignée. En cas de croissance éducative infiltrante locale, une résection extensive est réalisée avec une chirurgie plastico-reconstructive ultérieure.

L'efficacité de la méthode chirurgicale de traitement de la tumeur primitive est de 95,2% avec un recul moyen de 5 ans. Des taux élevés de récidive ont été observés avec une taille focale supérieure à 10 mm, l'élimination des tumeurs récurrentes, ainsi que la localisation du cancer dans la région du nez, des oreilles, du cuir chevelu, des paupières et de la zone périorbitale.

Dans la plupart des cas, la norme est considérée comme une technique de microchirurgie. Cela vous permet de préserver autant que possible les zones non touchées des tissus, ce qui est particulièrement important pour les opérations sur le visage, les doigts et les parties génitales. La méthode consiste en l'excision d'une tumeur visible à l'œil nu, suivie de la mise en place de coupes horizontales en série de tissus, ainsi que de leur examen histologique et de leur cartographie. Cette méthode permet la réalisation économique de bords "propres".

Radiothérapie à rayons X à foyer rapproché

La principale méthode en présence de contre-indications à l'utilisation de l'excision chirurgicale. Il est montré principalement aux personnes de 60 ans et plus. La méthode par rayonnement peut provoquer une alopécie diffuse, une dermatite par rayonnement, provoquer le développement de néoplasmes malins, etc.

Curettage avec électrocoagulation

Utilisé le plus souvent dans le traitement du carcinome basocellulaire de la peau, en raison de sa grande disponibilité, de sa facilité de mise en oeuvre, de son faible coût et de ses résultats rapides. L'essence de la méthode consiste à enlever la majeure partie des tissus affectés (avec une croissance de formation exophytique) au moyen d'une curette en métal et à une électrocoagulation ultérieure du lit de la tumeur. Ses inconvénients sont l'impossibilité de contrôler l'histologie, un risque élevé de récurrence avec une taille de tumeur supérieure à 1 cm et des résultats esthétiques insatisfaisants (cicatrices grossières hypertrophiques et zones à pigmentation réduite possibles).

Cryodestruction à l'azote liquide

Malgré la possibilité d'utilisation en consultation externe, le faible coût de la procédure et les résultats esthétiques satisfaisants pour le traitement du carcinome basocellulaire, il est rarement utilisé. Cela est dû à la nécessité de séances répétées, à l’incapacité du contrôle histologique, à la présence d’un pourcentage élevé de rechutes.

Thérapie photodynamique

Il s'agit d'une technique relativement nouvelle dans laquelle le traitement du cancer de la peau par les cellules basales au moyen d'un laser à longueur d'onde faible est effectué sur fond de photosensibilisateur et d'oxygène. L’effet d’impact est:

  • dommages aux vaisseaux tumoraux;
  • effets toxiques directs sur les cellules des substances résultant d'une réaction photochimique; ces substances conduisent à l'apoptose des cellules tumorales, à la suite de quoi ces dernières deviennent étrangères au corps;
  • formant une réponse immunitaire aux cellules étrangères.

Chimiothérapie

Il n’est pas largement utilisé car il n’est pas assez efficace. Il peut être utilisé pour des lésions superficielles d'une petite surface, principalement comme moyen supplémentaire par rapport à d'autres méthodes ou en cas de contre-indications à leur utilisation.

En monothérapie, l'efficacité de la méthode peut atteindre 70%. La chimiothérapie systémique pour le carcinome basocellulaire de la peau consiste en une perfusion intraveineuse de cisplastine en association avec la doxorubicine selon le schéma posologique ou de cisplastine en association avec la bléomixine et le méthotrexate également en fonction du schéma posologique. De plus, des crèmes, des émulsions et des pommades contenant de la bléomycine, du cyclophosphamide, de la prospidine et du méthotrexate sont disponibles pour un usage topique.

Prévisions

Le pronostic du carcinome basocellulaire de la peau dans son ensemble est plutôt favorable, car les métastases surviennent principalement en cas de transformation de ses différentes formes en formes métatypiques, qui métastases en moyenne à 18%.

En pratique, il est particulièrement important d’effectuer en temps voulu un diagnostic différentiel des maladies dermatologiques et, en particulier, des différentes variantes du carcinome, ce qui vous permet de choisir le bon traitement, de prévenir les risques de rechute et d’obtenir des résultats esthétiques acceptables.

Basalioma - photo de la peau, stade initial, signes dangereux, traitement et élimination

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Certains diagnostics, tels que «pneumonie», «gastrite» ou «névrose», sont compréhensibles sans aucune explication pour la plupart des gens qui sont loin de la médecine. Mais le terme "basalioma" est souvent déconcertant - seuls quelques-uns savent qu’il s’agit d’un cancer de la peau, plus précisément de l’une de ses variétés.

Basalioma - qu'est-ce que c'est?

À ce jour, on ne sait pas exactement de quelles cellules provient la tumeur. L'examen cytologique du carcinome basocellulaire révèle des unités structurelles très similaires aux cellules de la couche basale de la peau, situées à la frontière du derme et de l'épiderme. Cependant, la plupart des médecins ont tendance à affirmer que les cellules épidermiques peuvent également donner naissance à une telle tumeur.

Basalioma est une tumeur maligne sur la peau d'origine épidermique. Une telle tumeur est caractérisée par une croissance lente et une faible propension à métastaser: dans toute l'histoire de l'étude, environ 100 cas de détection de tumeurs filles ont été détectés.

Basalioma affecte principalement les personnes de plus de 50 ans. Les hommes et les femmes à la peau claire sont à risque. Il a également été établi que le carcinome basocellulaire peut être hérité.

Cependant, la principale raison de son développement est considérée comme étant l’effet agressif systématique des rayons UV sur la peau. À cet égard, le risque de tomber malade avec bazalioma est accru chez ceux qui travaillent en plein air et ceux qui aiment visiter le solarium. Une insolation excessive provoque des mutations dans les cellules de la peau, ce qui entraîne leur malignité au fil du temps.

Outre l’irradiation UV, les rayonnements ionisants, les traumatismes réguliers des taches de naissance, l’effet des substances cancérogènes sur le corps (goudron, suie, arsenic, goudron, produits à base d’hydrocarbures, etc.) et les infections virales, notamment l’herpès, peuvent provoquer des basaliomes.

Le carcinome basocellulaire, comme de nombreux autres cancers de la peau, se caractérise par une multiplicité de manifestations. Il existe de telles formes de la maladie:

  • nodulaire;
  • superficielle;
  • ulcératif;
  • "Turban" (sur la tête);
  • nodal;
  • verruqueuse;
  • pigment;
  • cicatrice atrophique.

Photo de visage Basalioma

L’un des plus dangereux est cicatriciel atrophique. Sa partie interne est aussi poussée que pressée contre la peau et ressemble à une cicatrice. À la périphérie, elle présente une ulcération marquée. Ce basalioma se propage activement sur la peau, se développe, avec le temps, sa partie interne est nécrotique.

Cependant, au cours des stades avancés, de nombreux carcinomes basocellulaires deviennent ulcérés et «dévorent» les tissus sains jusqu'aux os. Seules les formations verruqueuses ne pénètrent jamais dans le corps. Ils se différencient par leur croissance externe et ressemblent à un chou-fleur.

  • Le basalioma pigmenté peut être confondu avec le mélanome, mais il se distingue de ce dernier par une couleur plus foncée et par la présence d'un coussin caractéristique à la périphérie.

Une forme de surface au début du processus est prise pour une plaque psoriasique en raison d'une surface squameuse et squameuse. Contrairement à ces espèces, le basalioma du turban, localisé sur la tête, présente une morphologie caractéristique caractérisée par une formation dense de couleur rouge bordeaux sur une tige large et épaisse. Souvent, ces tumeurs sont multiples.

Qu'est-ce qu'un basalioma dangereux, que ce soit pour l'enlever?

carcinome basocellulaire (photo) stade initial et symptômes de développement

Basalioma, bien que dans la plupart des cas, il se distingue par une progression lente et des métastases très rarement, néanmoins, il ne faut pas l'ignorer. Une telle tumeur, quelle que soit sa forme, doit être retirée, mais elle n’est pas toujours techniquement réalisable.

Par exemple, le basalioma de la peau du nez ou de l'œil ne peut pas être éliminé par la chirurgie traditionnelle, car lors d'une telle opération, il est facile de léser l'organe de la vision ou de l'odorat et les défauts d'aspect qui en résultent ne peuvent pas être compensés par la chirurgie plastique.

Cependant, le traitement de ces tumeurs est toujours effectué, car le néoplasme, pénétrant dans les tissus sains, les détruit progressivement. Dans ce cas, non seulement le tissu adipeux sous-cutané en souffre, mais également les muscles, les nerfs, le cartilage et même le tissu osseux.

Le bazalioma de la peau du visage est dangereux car il peut germer vers l’organe de la vue en se développant sur la paupière ou dans le coin de l’œil, ce qui entraîne sa perte.

En outre, même si une tumeur est apparue sur la joue ou sur une autre partie du visage, pénétrant profondément dans les tissus, elle endommage les nerfs et les fibres musculaires, ce qui entraîne la destruction des liens neuromusculaires et, par conséquent, une altération de l’expression faciale.

Le carcinome basocellulaire du cuir chevelu est très dangereux. Sans traitement approprié, ils peuvent détruire non seulement les os du crâne, mais également le tissu cérébral.

Les tumeurs basocellulaires des membres et du corps sont moins gênantes, mais, contrairement aux tumeurs du visage et de la tête, elles sont moins courantes. Toutefois, cela ne signifie pas que le cancer de la peau à cet endroit ne doit pas être traité. Il est enlevé avec succès avec les tissus adjacents.

Signes cliniques et stades du carcinome basocellulaire

peau de basilic photo 3 - visage, tête et mains

Comme les métastases de basaliomes sont extrêmement rares, la classification typique de ses stades diffère quelque peu de la classification internationale généralement admise des maladies oncologiques TNM. Le paramètre M (métastases) ne le caractérise pas.

Le premier stade du carcinome basocellulaire est une tumeur limitée, ne dépassant pas 2 cm de diamètre. Il est indolore, a une couleur grisâtre ou rosâtre, flexible, non soudé à la peau.

Dans la seconde étape, le basalioma se développe déjà dans les couches épidermiques de la peau, mais n'a pas encore atteint le tissu adipeux sous-cutané. La taille de la tumeur augmente jusqu'à 5 cm, mais pas plus.

Dépasser ce seuil indique déjà la troisième étape du processus, lorsque la germination est observée dans le tissu adipeux et plus profondément au-delà de ses limites. Douleur possible et augmentation des ganglions lymphatiques les plus proches.

Au stade 4, le carcinome basocellulaire affecte déjà non seulement la peau et les muscles, mais également le cartilage et les os.

Le stade initial du carcinome basocellulaire, photo

Basilioma Initial Stage Photo - Bouton de perle en croissance

Comme beaucoup de néoplasmes malins, le basiliome est presque indolore au stade initial, jusqu'à ce que la tumeur commence à se développer profondément dans les tissus. Au début, un flacon serré, indolore et ressemblant à un bouton, apparaît sur la peau. Il est transparent ou a une nuance caractéristique gris perle, appelée "perle".

Souvent, des amas entiers de ces formations se forment sur la peau du front, du nez et d’autres parties du visage ou du cou. Ils grandissent et fusionnent lentement entre eux, formant une tumeur entourée d'un épais coussin de la même nuance de perle. Sur la peau à l'intérieur de la tumeur, les vaisseaux sanguins (télangiectasies) sont clairement visibles.

Au fil du temps, le stade initial du basiliome progresse et le processus malin provoque la destruction des tissus. Il se manifeste sous la forme d'une ulcération de la partie interne, la formation d'une érosion sur celle-ci. La formation de la tumeur est souvent recouverte d'une croûte, après quoi on peut détecter une dépression en forme de cratère.

Si vous ne commencez pas le traitement (élimination) du carcinome basocellulaire au stade initial ou un peu plus tard, la destruction des tissus profonds commence - une compression et des lésions nerveuses provoquent dans ce cas une douleur. Leur apparition est un véritable fantôme de la propagation du processus oncologique au-delà de la peau.

Enlèvement ou traitement du carcinome basocellulaire?

Le basaliome, comme tous les néoplasmes malins, nécessite un traitement sérieux, dont l’organisation de la démarche doit être individuelle.

En plus de la chirurgie du carcinome basocellulaire de la peau, une chimiothérapie et / ou une radiothérapie est souvent utilisée. Dans certains cas, ces méthodes sont les seules possibles. Ainsi, si une tumeur est localisée sur le visage, il est souvent impossible de l'enlever avec une méthode chirurgicale traditionnelle.

Dans ce cas, la radiothérapie est utilisée pour tuer les cellules en régénération. Il convient à la lutte contre les tumeurs de toute localisation n’ayant pas atteint une taille de 5 cm.Pour de nombreux patients âgés ne pouvant subir une intervention chirurgicale classique, la radiothérapie est le seul salut. Souvent, il est associé à un traitement médicamenteux.

Dans le cadre de la chimiothérapie, des médicaments cytotoxiques locaux sont utilisés sous forme d'applications (lotions) sur la zone tumorale. Le fluorouracile et le métatrexate sont les plus couramment utilisés.

  • La photothérapie est une méthode relativement nouvelle dans la lutte contre le cancer de la peau.

Comparé à la radiothérapie, il produit moins d'effets secondaires, car il ne provoque pas de cellules saines. Réaliser cette action facilite la connaissance du fonctionnement des cellules malignes. Ils sont plus actifs que la normale et absorbent la substance photosensibilisante. Par conséquent, ils sont exposés plus rapidement aux rayons ultraviolets.

Enlèvement de basilome

basilome sur le nez photo

Cependant, le traitement le plus efficace a été et reste un traitement radical - l’élimination du basilome. Malheureusement, lorsque le processus est en cours, lorsque la tumeur a déjà germé hors de la peau, elle s'est infiltrée dans les muscles ou les os. Après le retrait, des récidives se produisent souvent. En même temps, dans les premiers stades du basilome, une telle thérapie a un effet positif.

Les chirurgiens-oncologues, qui éliminent le cancer de la peau, réalisent l'opération de Moss. Son essence est réduite à la coupe par couche de tissus jusqu'à ce que la dernière section soit exempte de cellules tumorales. Le médecin les trouve à travers l'examen microscopique de matériel pathologique.

L'inconvénient de la méthode est son applicabilité limitée. Pour des raisons esthétiques et en raison de la complexité de l'organisation du processus, l'opération de Moss ne s'effectue pas avec la localisation des tumeurs sur le visage.

Aux stades précoces, les carcinomes basocellulaires sont souvent éliminés par électrocoagulation à l'aide d'azote liquide, d'un laser à dioxyde de carbone ou au néodyme. Cependant, ces méthodes ne sont efficaces que jusqu'à ce que la tumeur ait pénétré dans les couches profondes de la peau. La cryodestruction à l'azote liquide est indolore et ne laisse pas de cicatrices sur le corps. Au cours de l'électrocoagulation, la tumeur est exposée à un courant électrique.

Prévisions

En raison du fait que le basaliome cutané se développe lentement et est généralement bien marqué, les patients dans 80% des cas consultent un médecin à temps, ce qui améliore considérablement le pronostic du traitement. Au total, 8 cas sur 10 sont guéris.

  • Les rechutes surviennent chez les patients lorsque la tumeur a le temps de pénétrer dans les structures cartilagineuse et osseuse.

Le traitement du carcinome basocellulaire du stade initial dans 98% des cas a un pronostic favorable. Il est à noter que les tumeurs de plus de 2 cm de diamètre sont considérées comme négligées.

Si une tumeur suspecte avec un anneau rouge et un rouleau de perles enflammées apparaît sur la peau, vous ne devez pas attendre et essayer de vous en débarrasser vous-même. Cette approche conduit à la perte de temps précieux: la tumeur ulcère, les tissus deviennent nécrotiques, la partie interne du néoplasme devient grumeleuse avec un revêtement épais. Faire face à ce processus perdu sera déjà difficile.

Carcinome basocellulaire de la peau, photo, traitement et pronostic.

Comment le cancer de la peau basocellulaire est-il différent du carcinome basocellulaire?

Le carcinome basocellulaire est identique au carcinome basocellulaire. Ce terme est utilisé par les oncologues (y compris moi) lorsqu'il est nécessaire d'atteindre le sens commun ou l'instinct de conservation de soi chez des patients négligents. De manière similaire, le terme carcinome basocellulaire est couramment utilisé par les histologues et est écrit dans une conclusion histologique après une biopsie du carcinome basocellulaire. D'un point de vue scientifique, c'est plus correct, mieux reflète les caractéristiques de la maladie. Après tout, la plupart des tumeurs se terminant par ohms (sauf le concept de carcinome) sont bénignes.
Curieusement, le carcinome basocellulaire de la peau présente les mêmes caractéristiques que le carcinome basocellulaire: prévalence, causes, manifestations, variétés, méthodes de traitement, taux de récurrence, pronostic, risque de métastases et mortalité.

Cancer baso-couronne, prévalence.

Chez les personnes d'apparence européenne, le risque de développer un carcinome basocellulaire de la peau au cours de la vie est de 30% (il apparaîtra dans chaque tiers). Les hommes tombent deux fois plus malades que les femmes. Habituellement, les personnes de plus de 50 ans tombent malades. Fait intéressant, chez les femmes de moins de 40 ans, le carcinome basocellulaire est plus fréquent que chez les hommes. Cela est dû au fait qu'il y avait une mode pour le bronzage dans les pays chauds et les lits de bronzage.

Causes du carcinome basocellulaire.

Comme pour tout cancer, les causes de la multiplicité des cellules basales sont la combinaison de celles-ci qui conduit le plus souvent à la maladie. Ici émettent externe et interne. La cause principale du carcinome basocellulaire est le rayonnement solaire qui endommage l’ADN des cellules cutanées, ce qui entraîne des mutations.

Causes du carcinome basocellulaire

Carcinome basocellulaire, manifestations cutanées, photo.

Habituellement, le carcinome basocellulaire ressemble à un grain de beauté rose pâle ou sucré avec des vaisseaux dilatés. Le cancer peut également être translucide ou légèrement rougeâtre avec des bords en forme de rouleau, parfois à peine visibles. Dans le domaine des carcinomes basocellulaires, la peau peut saigner, cicatriser, se casser, ne fait pas mal. Quatre-vingt pour cent des tumeurs apparaissent sur la peau de la tête et du cou, sur le corps à 15% et seulement 5% sur les mains et les pieds. Pour un diagnostic précis, l'oncologue devrait prélever un morceau de la tumeur et l'envoyer pour un examen histologique (histologie).
Voir les autres photos du carcinome basocellulaire.

Variétés de cancer de la peau basocellulaire, photo.

La variété nodulaire est la plus commune. Se compose d'un ou de plusieurs nodules, cireux ou rouges, translucides avec des vaisseaux dilatés. Au centre, il peut y avoir une dépression et une plaie sous la croûte.
Le carcinome basocellulaire superficiel, souvent plus gros que les autres espèces, apparaît principalement sur le corps. Il a l'apparence d'une plaque rouge avec pelage, légères cicatrices, bords irréguliers irréguliers. Le carcinome basocellulaire superficiel de la peau peut ressembler au psoriasis, à un champignon ou à un eczéma.
Le carcinome basocellulaire pigmenté est plus fréquent chez les personnes à la peau foncée. Ressemble à un grain de beauté ou un mélanome avec sa couleur sombre. Les signes Otal sont à peu près les mêmes que
dans la variété nodale.
Le carcinome basocellulaire kystique de la peau est rempli de liquide. La forme est plus arrondie que celle du cancer nodulaire.
Type sclérosant (morpheaformny). Elle ressemble à une cicatrice, se manifeste par une plaque déprimée aux bords mal définis, dense au toucher. Son traitement est difficile.
Le type de base de type squameux (cancer métatypique) ressemble davantage à un cancer de la peau à cellules squameuses. C'est une variante du carcinome basocellulaire à croissance plus rapide, plus sujette aux récidives de métastases et le traitement est difficile.
Variété d'ulcère (infiltrante) en définitive - résultat du développement ultérieur de l'une des autres formes de carcinome basocellulaire de la peau. Plus tôt à l’étranger, une tumeur de ce type s’appelait un «ulcère rongeur». Une telle transition aggrave de manière significative l'efficacité du traitement et du pronostic.
Le fibroépithéliome pinceux appartient également à une variété de carcinomes basocellulaires, mais il est assez rare et ressemble au taupe à la couleur chair, parfois à la formation de croûtes et à des saignements.
Plus sur les variétés de carcinome basocellulaire.

Carcinome basocellulaire, méthodes de traitement.

Le carcinome basocellulaire doit être démarré immédiatement après le début. Avant le traitement, l'oncologue évalue la taille, détermine le type de tumeur, prélève un morceau de la tumeur pour une biopsie.
Le retrait chirurgical habituel, ou le retrait avec les volets de fermeture, est effectué dans la grande majorité des cas, avec n'importe quel type de tumeur, s'il n'y a pas de contre-indications. La radiothérapie prend environ un mois et est valable pour tout type de carcinome basocellulaire. Il est conseillé de n'effectuer une irradiation que chez les patients de plus de 65 ans en raison du risque accru de nouveaux cancers de la peau apparaissant dans les zones adjacentes de peau saine.
La cryodestruction peut être réalisée sous n'importe quelle forme et avec n'importe quelle taille de carcinome basocellulaire. Mais vous devez continuer à soigner la plaie. En Russie, la cryochirurgie n’est guère disponible.
Le traitement au laser sans photosensibilisateur ni électrodissection ne peut être réalisé qu'avec un carcinome basocellet de petite taille appartenant à une espèce favorable, alors que la fréquence des récidives est encore élevée. Les carcinomes basocellulaires des variétés sclérosantes, ulcéreuses, métatypiques ne peuvent pas être traités avec de telles méthodes.
La thérapie photodynamique est autorisée pour les formes de surface, même si le carcinome basocellulaire a un diamètre supérieur à 2 cm. Son coût est élevé. Le taux de rechute est compris entre 12% et 22% Si le carcinome basocellulaire est un ulcère profond ou une variété sclérosante, les rayons laser ne pénètrent pas dans la profondeur, évitez cette méthode.
En savoir plus sur le traitement du carcinome basocellulaire.

Récidive de carcinome basocellulaire.

La réapparition d'un carcinome basocellulaire de la peau au même endroit après le traitement est une rechute. Les rechutes sont moins faciles à traiter, ont un plus grand risque de croissance supplémentaire, de métastases et de mortalité.
Le carcinome basocellulaire provoque des rechutes dont la fréquence dépend de la méthode de traitement, du médecin traitant, de la taille et du type de carcinome basocellulaire.

Peau basale

Le carcinome basocellulaire ou le cancer sous la forme d'un néoplasme développé à partir de la cellule cutanée de la couche basale est caractérisé par une croissance lente et l'absence de métastases. Il n'y a toujours pas de consensus sur le caractère bénin ou malin de la tumeur en médecine. Beaucoup le considèrent comme une étape intermédiaire entre les tumeurs bénignes et malignes.

Basalioma - Ce type de cancer de la peau est présent dans 70 à 75% des cas de tumeurs malignes de la peau. Selon les statistiques, 26 hommes et 21 femmes peuvent contracter le syndrome de Basalioma pour 100 000 habitants. Cette maladie de peau est plus fréquente dans le sud de la Russie, dans les régions de Rostov et Astrakhan, dans les régions de Stavropol et de Krasnodar.

Les personnes à la peau claire et les personnes qui travaillent longtemps en plein air sont exposées à la maladie: pêcheurs, constructeurs, ouvriers agricoles et ouvriers qui réparent les routes.

La peau de basaloma, c'est quoi?

En dépit de l'absence de métastases, le carcinome basocellulaire, comme toute tumeur maligne, peut germer et détruire les tissus adjacents et se reproduire.

Carcinome basocellulaire de la peau

Ne sachant pas à quoi ressemble un basalioma, quel est son sort, nombreux sont ceux qui, lorsqu’ils détectent sur la peau un ou plusieurs nodules qui se confondent, dominent la peau, ne font pas attention à eux, car ils ne ressentent pas de douleur à ces stades précoces.

Après un certain temps, le nodule prend la forme d'une plaque jaune ou blanc cassé avec une surface recouverte d'écailles. Habituellement, les gens ont tendance à arracher la croûte, ce qui peut provoquer un saignement des capillaires. Lorsqu'ils constatent que l'éducation commence à se détester, les patients comprennent qu'ils doivent contacter un dermatologue. Des spécialistes expérimentés dirigent immédiatement les patients vers un oncologue, car un type de tumeur peut être suspecté de basalioma.

Classification du carcinome basocellulaire: types et formes

Le basaliome est le plus souvent formé sur la tête, à savoir:

Les cancers basocellulaires du dos et des membres sont rares.

La classification comprend les formes ou types de carcinome basocellulaire suivants:

  • basaliome nodulaire (ulcératif);
  • pedzhoidnaya, basalioma superficiel (épithéliome de pedzhetoidnaya);
  • carcinome nodulaire cutané ou basocellulaire solide;
  • basaliome adénoïde;
  • piercing;
  • verruqueuse (papillaire, exophytique);
  • pigment;
  • sclérodermiforme;
  • cicatrice atrophique;
  • Tumeur de Shpigler (cylindre tumoral "turban").

Classification TNM clinique

Désignations et décodage:

T - tumeur primitive:

  • Tx - les données sont insuffisantes pour évaluer la tumeur primitive;
  • T0 - tumeur primitive impossible à déterminer;
  • Тis - carcinome préinvasif (carcinome in situ);
  • T1 - taille de la tumeur - jusqu'à 2 cm;
  • T2 - taille de la tumeur - jusqu'à 5 cm;
  • T3 - taille de la tumeur - plus de 5 cm; les tissus mous sont détruits;
  • T4 - la tumeur se développe dans d'autres tissus et organes.

N - ganglions lymphatiques:

  • N0 - pas de métastases régionales;
  • N0 - pas de métastases régionales;
  • N1 - une ou plusieurs métastases aux ganglions lymphatiques régionaux;

M - métastases:

  • M0 - pas de métastases à distance;
  • M1 - métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes distants.

Stades du carcinome basocellulaire

Comme le basaliome se présente au stade initial (stade T0), sous la forme d'une tumeur non formée ou d'un carcinome pré-invasif (carcinome in situ - Tis), il est difficile à déterminer malgré l'apparition de cellules cancéreuses.

  1. Au stade 1, le basalioma ou l'ulcère atteint un diamètre de 2 cm, confiné au derme, et ne se transfère pas dans les tissus voisins.
  2. Dans la plus grande dimension, le stade 2 de Basalioma atteint 5 cm, se développe dans toute l'épaisseur de la peau, mais ne s'étend pas jusqu'au tissu sous-cutané.
  3. Au stade 3, le basalioma augmente de taille et atteint un diamètre de 5 cm ou plus. La surface ulcère, le tissu adipeux sous-cutané est détruit. Viennent ensuite les dommages aux muscles et aux tendons - les tissus mous.
  4. Si le stade 4 du carcinome basocellulaire est diagnostiqué, la tumeur, en plus des manifestations et des lésions des tissus mous, détruit le cartilage et les os.

La prévalence du carcinome basocellulaire

Nous expliquons comment déterminer le basalioma par une classification plus simple.

Il comprend le carcinome basocellulaire:

  1. initiale;
  2. déployé;
  3. stade terminal.

L'étape initiale comprend la classification précise T0 et T1. Le carcinome basocellulaire ressemble à de petits nodules dont le diamètre est inférieur à 2 cm. L'ulcération est absente.

Le stade étendu comprend T2 et T3. La tumeur sera volumineuse, atteignant 5 cm ou plus, avec ulcération primaire et lésions des tissus mous.

La phase terminale comprend la classification précise T4. La tumeur peut atteindre 10 cm et plus dans les tissus et organes sous-jacents. Dans le même temps, de multiples complications peuvent survenir lors de la destruction d'organes.

Facteurs de risque de carcinome basocellulaire

Les enfants et les adolescents souffrent rarement de ce type de cancer. Les basaliomes apparaissent plus souvent sur le visage d'un public d'hommes et de femmes après 50 ans. La tumeur affecte également d'autres peaux exposées.

En raison d'une exposition excessive à la lumière directe du soleil et au tabagisme, un basaliome cutané au nez peut survenir. Dans les maladies chroniques de la peau du visage - basalioma de la paupière de l'oeil. S'il y a des substances cancérogènes dans l'environnement, par exemple un basaliome de l'auricule et des mains, avec des cicatrices chroniques dues à des brûlures fréquentes et fréquentes, il apparaît sur la peau du tronc et des extrémités, sur le cou.

Les causes du carcinome basocellulaire peuvent être associées à des facteurs:

  • génétique;
  • immunisé;
  • externalités défavorables;
  • peau (avec kératose sénile, radiodermite, lupus tuberculose, naevus, psoriasis, etc.).

Vous ne pouvez pas prendre l'éducation pour l'acné. Il doit être traité, car il peut détruire même les os du crâne, provoquer une thrombose de la muqueuse du cerveau et la mort.

Comment se manifeste la maladie?

Anatomiquement, la formation ressemble à une plaque plate, un nodule, un ulcère superficiel ou une ulcération profonde et étendue avec un fond de couleur rouge foncé.

Les symptômes du carcinome basocellulaire au niveau microscopique sont caractérisés par des cordons émergents et des complexes constitués de petites cellules intensément colorées. Ils sont limités à la périphérie par des cellules prismatiques avec la présence de noyaux situés à la base. Les noyaux ont de longs axes situés à la limite du complexe ou du brin à angle droit. Dans ce cas, le regroupement des cellules sera parallèle.

À l'intérieur des cellules, il y a une petite quantité de cytoplasme avec des noyaux noirs, arrondis, ovales ou allongés. Les petites cellules diffèrent des cellules épithéliales basales de la peau en l'absence de ponts intercellulaires. Les cellules à l'intérieur des complexes et les brins ont une taille encore plus petite et leur arrangement est erratique et plus souple.

Les symptômes cliniques du carcinome basocellulaire se manifestent par un micro-faisceau dense, rosâtre, rose jaunâtre ou blanc terne en forme de perle. Il fait saillie au-dessus de la peau et a tendance à se confondre avec un groupe de nodules similaires, formant une plaque avec des télangiectasies (réticulums ou astérisques), une expansion persistante des capillaires, des veinules ou des artérioles, dont la nature n'est pas associée à l'inflammation.

Au centre de la plaque, une disparition spontanée de nodules individuels ou leur ulcération peut survenir, formant un coussin le long de la périphérie constitué de nodules blanchâtres et mats.

À l'avenir, la maladie peut se manifester sous deux états tumoraux:

  • ulcération avec formation au centre de l'érosion avec présence d'un fond irrégulier ou d'un ulcère, dont les bords auront la forme d'un cratère. Avec la propagation progressive d'un ulcère dans la profondeur et la région, les tissus sous-jacents seront détruits: les os ou le cartilage et des douleurs aiguës apparaîtront;
  • tumeur sans ulcération. Sa peau sera très fine et brillante et avec la présence de télangiectasie. Parfois, la tumeur fait saillie au-dessus de la peau et présente une structure lobulaire en forme de chou-fleur à base large ou étroite.

Ulcératif nodulaire: un basalioma de forme irrégulière se manifeste avec tous les symptômes cliniques et se forme plus souvent au niveau de la paupière, du coin interne de l'œil et du pli nasolabial.

Une tumeur de sondage peut apparaître à ces endroits en raison de traumatismes cutanés fréquents. Mais il se développe plus rapidement et détruit plus activement le tissu environnant, plutôt que le nodulaire-ulcéré.

Une tumeur nodulaire, volumineuse ou solide se présentant sous la forme d'un nœud unique au-dessus de la peau est recouverte d'astérisques vasculaires - des brins continus et des complexes aux contours festonnés, susceptibles de se fondre en formations massives. Il se développe vers l'extérieur et est entouré d'un rouleau "perle". En raison de la pigmentation sombre au centre ou sur les bords, il est confondu avec un mélanome cutané.

Traitement du mélanome en Israël

Oncologue, Professeur Moshe Inbar

Israël est l’un des leaders mondiaux dans le traitement du mélanome, y compris le mélanome de l’œil. Le plus grand nombre de cas de mélanome est enregistré dans ce pays: beaucoup de personnes à la peau claire vivent ici et sont constamment exposées au soleil.

Dans les cliniques israéliennes, la norme de diagnostic est une biopsie des ganglions lymphatiques signalés à un certain stade du mélanome. Cette procédure vous permet de déterminer avec précision la prévalence de la maladie et de choisir le traitement optimal. Passer une telle procédure autant que possible dans tous les pays.

Les oncodermatologues israéliens ont obtenu un succès particulier dans le traitement du mélanome métastatique. Ainsi, à la clinique Top Ichilov avec cette maladie est une immunothérapie largement utilisée. Ce type de traitement vous permet d’obtenir une amélioration de l’état pathologique et parfois même une guérison complète chez les patients atteints du 4ème stade de la maladie. Auparavant, ce stade du mélanome était considéré comme incurable.

La formation adénoïde (kystique) est constituée de structures similaires aux kystes et au tissu glandulaire, ce qui lui donne l'aspect d'une dentelle. Les cellules ici sont bordées de rangées régulières de petits kystes à contenu basophile.

Les symptômes d'un carcinome basocellulaire superficiel multicentrique (pedzhetoidny) apparaissent sous forme de plaque ronde ou ovale, qui présente une bordure de nodules à la périphérie et qui tombe légèrement au centre, recouverte d'écailles sèches. Sous eux, on voit la télangiectasie dans la peau amincie. Au niveau cellulaire, il se compose de nombreuses petites lésions avec de petites cellules sombres dans les couches superficielles du derme.

La tumeur verruqueuse (papillaire, exophytique) peut être confondue avec une verrue en forme de chou-fleur en raison de la densité des nœuds hémisphériques sur la peau. Il se caractérise par l'absence de destruction et ne se développe pas dans les tissus sains.

Un néoplasme pigmenté ou un épithélioma pedzhetoidny peut être de différentes couleurs: brun bleuâtre, noir brunâtre, rose pâle et rouge avec des bords surélevés en forme de perles. Avec un long flux, torpide et bénigne atteint 4 cm.

Lorsque la tumeur forme une tumeur cicatrisée et atrophique, un nodule se forme, au centre duquel se forme une plaie (érosion), qui cicatrise spontanément. Les nodules continuent à se développer à la périphérie avec la formation d'une nouvelle érosion (plaies).

Pendant l'ulcération, l'infection se joint et la tumeur devient enflammée. Avec la croissance des carcinomes basocellulaires primitifs et récurrents, les tissus sous-jacents (os, cartilage) sont détruits. Il peut pénétrer dans les cavités proches, par exemple depuis les ailes du nez - dans sa cavité, depuis le lobe de l'oreille - dans le cartilage de la coquille, en les détruisant.

Pour les tumeurs de sclérodermie, une transition d'un nodule pâle avec une croissance dans une plaque de forme dense et plate avec un contour net des bords est caractéristique. Les ulcères apparaissent sur une surface rugueuse au fil du temps.

Pour les tumeurs de Shpiegler (cylindres), l'apparition de multiples noeuds bénins de couleur rose-violet, recouverts de télangiectasies, est caractéristique. Lorsque localisé sous les cheveux sur la tête, cela prend beaucoup de temps.

Diagnostic du carcinome basocellulaire

Si, après un examen visuel par un médecin, un basalioma est suspecté chez un patient, le diagnostic est confirmé par un examen cytologique et histologique des frottis, des empreintes ou des raclures à la surface du néoplasme. S'il y a des cordons ou des groupes imbriqués de cellules en forme de fuseau, arrondies ou ovales entourées de fins bords du cytoplasme, le diagnostic est confirmé. Les tests de cancer de la peau (empreinte de frottis) sont prélevés au bas de l'ulcère et déterminent la composition cellulaire.

Si, par exemple, un marqueur tumoral CA-125 est utilisé pour diagnostiquer le cancer de l'ovaire, il n'existe aucun marqueur sanguin oncologique spécifique permettant de déterminer la malignité du carcinome basocellulaire. Ils pourraient confirmer avec précision le développement du cancer dans celui-ci. Dans d'autres tests de laboratoire, la leucocytose, l'augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, le test positif au thymol, l'augmentation de la protéine C-réactive peuvent être détectées. Ces indicateurs correspondent à d'autres maladies inflammatoires. Il y a une certaine confusion dans le diagnostic, ils sont donc rarement utilisés pour confirmer le diagnostic de tumeurs.

Cependant, en raison de la diversité des antécédents histologiques du carcinome basocellulaire et de ses formes cliniques, des diagnostics différentiels sont effectués pour exclure (ou confirmer) d'autres maladies de la peau. Par exemple, le lupus érythémateux, le lichen plan, la kératose séborrhéique, la maladie de Bowen doivent être différenciés des carcinomes basocellulaires à surface plane. Mélanome (cancer de la taupe) - de la forme pigmentaire, de la sclérodermie et du psoriasis - d'une tumeur sclérodermiforme.

Traitement et élimination du carcinome basocellulaire

Lors de la confirmation d'un cancer de la peau cellulaire, les méthodes de traitement sont sélectionnées en fonction du type et de l'ampleur de la croissance et de la germination de la tumeur dans les tissus voisins. Beaucoup de gens veulent savoir à quel point le basalioma est dangereux et comment le traiter pour éviter les rechutes. La méthode la plus éprouvée pour traiter les petites tumeurs est l'ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire sous anesthésie locale: lidocaïne ou ultracaïne.

Lorsque la tumeur germe profondément à l'intérieur et dans d'autres tissus, un traitement chirurgical du carcinome basocellulaire après irradiation est appliqué, c'est-à-dire méthode combinée. Dans le même temps, le tissu cancéreux est complètement retiré du bord, mais si nécessaire, il atteint les zones de peau saine les plus proches, à 1 ou 2 cm de distance.Avec une grande incision, un joint cosmétique est soigneusement appliqué et enlevé au bout de 4-6 jours. Plus la formation est éliminée tôt, plus l'effet est élevé et moins le risque de rechute est élevé.

Effectuer également un traitement avec les méthodes efficaces suivantes:

  1. radiothérapie;
  2. thérapie au laser;
  3. méthodes combinées;
  4. la cryodestruction;
  5. thérapie photodynamique;
  6. traitement médicamenteux.

Radiothérapie

Les patients sont bien tolérés par la radiothérapie et sont utilisés pour les petites tumeurs. Le traitement est long, pas moins de 30 jours et a des effets secondaires, car les rayons touchent non seulement la tumeur, mais également les cellules cutanées saines. Un érythème ou un épiderme sec apparaît sur la peau.

Les réactions cutanées légères disparaissent d'elles-mêmes, "persistantes" nécessitent un traitement local. La radiothérapie dans 18% des cas est accompagnée de diverses complications sous forme d'ulcères trophiques, de cataractes, de conjonctivite, de maux de tête, etc. C'est pourquoi un traitement symptomatique est réalisé ou avec l'utilisation d'agents hémostimulants. Le traitement de la forme sclérosante du carcinome basocellulaire par radiothérapie n’est pas effectué en raison de son efficacité extrêmement faible.

Thérapie au laser

En confirmant le diagnostic de "carcinome basocellulaire de la peau ou de carcinome basocellulaire", le traitement au laser a presque complètement remplacé d'autres méthodes d'élimination de la tumeur. Pendant une séance, il est possible de se débarrasser de la maladie avec un laser à dioxyde de carbone. La tumeur est affectée par le CO2 et s'évapore en couches à partir de la surface de la peau. Le laser ne touche pas la peau et n'affecte la température que sur la zone touchée, sans toucher les zones saines.

Les patients ne ressentent pas de douleur, car pendant la procédure, le soulagement de la douleur se produit tout en étant protégé du froid. Il n'y a pas de saignement dans le lieu de prélèvement, une croûte sèche apparaît, qui disparaît d'elle-même dans un délai de 1-2 semaines. Ne l'arrachez pas vous-même avec vos ongles, afin de ne pas infecter l'infection.

Cette méthode convient aux patients de tous âges, en particulier aux personnes âgées.

Si un carcinome basocellulaire est détecté, un traitement au laser sera préférable en raison des avantages suivants de cette méthode:

  • relative indolence;
  • sang et sécurité;
  • stérilité et sans contact;
  • effet cosmétique élevé;
  • courte rééducation;
  • exclusion de récurrence.

La cryodestruction

Qu'est-ce qu'un basalioma et comment le traiter, s'il y a de nombreuses formations sur le visage ou la tête, il y en a de grandes, négligées et qui poussent dans les os du crâne? C'est une cellule de la couche basale de la peau qui, par division, s'est transformée en une grosse tumeur. Dans ce cas, la cryodestruction sera utile, en particulier pour les patients qui développent des cicatrices grossières (chéloïdes) après des opérations sous stimulateur cardiaque et recevant des anticoagulants, notamment de la warfarine.

Information! Selon les résultats de l'étude après cryodestruction, des rechutes surviennent dans 7,5% des cas, après une intervention chirurgicale - dans 10,1% des cas, après une radiothérapie - dans 8,7% des cas.

La liste des avantages de la cryodestruction comprend:

  • d'excellents résultats cosmétiques lors de l'élimination de grandes formations sur n'importe quelle partie du corps;
  • traitement ambulatoire sans anesthésie, mais sous anesthésie locale;
  • pas de saignement et une longue période de rééducation;
  • la capacité d'appliquer la méthode aux patients âgés et aux femmes enceintes;
  • la capacité de traiter le rhume avec des comorbidités chez les patients contre-indiqués pour la méthode chirurgicale.

Information! La cryodestruction, contrairement à la radiothérapie, ne détruit pas l'ADN des cellules entourant les cellules basales. Il favorise la libération de substances qui renforcent l'immunité contre la tumeur et prévient la formation de nouvelles basales sur le site d'élimination et sur d'autres zones de la peau.

Après la biopsie, pour confirmer le diagnostic, des anesthésiques locaux (lidocaïne - 2%) sont utilisés pour prévenir l’inconfort et la douleur pendant la cryodestruction et / et administrer Ketanol (100 mg) une heure avant la procédure au patient pour le soulager.

Si de l'azote liquide est utilisé sous forme de spray, il existe un risque d'épandage d'azote. Plus précisément et plus en profondeur, vous pouvez effectuer une cryodestruction à l'aide d'un applicateur en métal refroidi à l'azote liquide.

Important à savoir! Il est impossible de congeler un carcinome épidermoïde ou un basaliome (cela n'a pas de sens) en congelant avec des écouvillons avec Wartner Cryo ou Cryopharm (cela n'a pas de sens), car la congélation ne se produit que jusqu'à une profondeur de 2 à 3 mm. Détruire complètement les cellules du carcinome basocellulaire par ces moyens est impossible. La tumeur au sommet est recouverte d'une cicatrice et, dans les profondeurs, des cellules oncogènes, qui présentent de nombreuses rechutes.

Thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique du carcinome basocellulaire vise la destruction sélective des cellules tumorales par des substances - photosensibilisantes lorsqu’elles sont exposées à la lumière. Au début de la procédure, un médicament est injecté dans la veine du patient, par exemple de la photoditazine pour une accumulation dans la tumeur. Cette étape s'appelle la photosensibilisation.

Lorsqu'il est accumulé dans les cellules cancéreuses d'un photosensibilisateur, le basalioma est examiné dans une lumière ultraviolette pour indiquer sa limite sur la peau. En effet, une fluorescence rose apparaît, une fluorescence appelée marquage vidéo-fluorescent.

Ensuite, la tumeur est un laser rouge translucide avec une longueur d'onde correspondant à l'absorption maximale du photosensibilisateur (par exemple, 660-670 nm pour la photoditazine). La densité du laser ne doit pas chauffer les tissus vivants au-dessus de 38 ° C (100 MW / cm /). Le temps défini en fonction de la taille de la tumeur. Si la tumeur a une taille de 10 kopecks, le temps d’exposition est de 10-15 minutes. Cette étape s'appelle l'exposition photo.

Lorsque l'oxygène entre dans la réaction chimique, la tumeur meurt sans endommager les tissus sains. Dans le même temps, les cellules du système immunitaire: les macrophages et les lymphocytes absorbent les cellules d’une tumeur morte, appelée photo-induction de l’immunité. Il n’ya pas de rechute sur le site du carcinome basocellulaire original. La thérapie photodynamique remplace de plus en plus la chirurgie et la radiothérapie.

Traitement médicamenteux

Si confirmé par des études de basalioma, le traitement par pommade est prescrit pendant 2-3 semaines.

Pommades utilisées localement pour les pansements occlusifs:

  • fluorouracile - 5% après prétraitement de la peau avec Dimexidum;
  • omaïne (colchaminique) - 0,5-5%;
  • Fluorofur 5-10%;
  • Podophylline - 5%;
  • glyciphonique - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metvix;
  • Curaderm;
  • solcoséryle;
  • comme applications, kolhamine (0,5%) avec la même partie de dimexide.

Appliquez la pommade en saisissant la peau environnante sur 0,5 cm. Pour protéger les tissus sains, ils sont enduits de zinc ou de pâte de zinc-salicylate de zinc.

Si une chimiothérapie est administrée, on utilisera Lidaza, Wobe-Mugos E. Les carcinomes basocellulaires multiples sont traités par perfusion intraveineuse ou intramusculaire de Prospidin avant la cryodestruction des lésions.

Pour les tumeurs jusqu'à 2 cm, si elles sont situées dans le coin des yeux et sur les paupières, des interférons sont utilisés à l'intérieur de l'auricule, car le laser, la chimiothérapie ou la cryodestruction, ainsi que l'excision chirurgicale, ne peuvent pas être utilisés.

Le traitement par basalioma est également effectué avec des rétinoïdes aromatiques, capables de réguler l'activité des composants du système cyclase. Si le médicament est interrompu ou s'il existe une tumeur de plus de 5 cm, un carcinome basocellulaire indifférencié et invasif, des rechutes peuvent survenir.

Thérapie traditionnelle dans le traitement du carcinome basocellulaire: recettes de pommades et de teintures

Thérapie traditionnelle dans la lutte contre les basaliomes cutanés

C'est important! Avant de traiter le basalioma avec des remèdes populaires, il est nécessaire de tester les allergies à toutes les herbes qui seront utilisées en tant que traitement adjuvant.

Le remède populaire le plus populaire est la décoction à base de feuilles de chélidoine. Les feuilles fraîches (1 c. À thé) sont placées dans de l'eau bouillante (1 c. À soupe). Laisser reposer jusqu'à ce qu'elles refroidissent et prendre 1/3 c. trois fois par jour. Vous devez cuisiner à chaque fois un bouillon frais.

S'il y a un seul ou un petit basaliome sur le visage, le traitement avec des remèdes populaires est effectué avec lubrification:

  • jus de chélidoine frais;
  • jus fermenté de chélidoine, c.-à-d. après avoir perfusé pendant 8 jours dans une bouteille en verre avec une ouverture occasionnelle du bouchon pour éliminer les gaz.

Le jus de la moustache dorée est utilisé comme compresse pendant 24 heures, en appliquant des cotons-tiges humides, en les fixant avec un pansement ou un pansement.

Pommade: la poudre de feuilles de bardane et de chélidoine (¼ V.) est bien mélangée à la graisse de porc fondue et braisée au four pendant 2 heures. Lubrifiez la tumeur 3 fois / jour.

Pommade: La racine de bardane (100 g) est bouillie, refroidie, malaxée et mélangée à de l'huile végétale (100 ml). Continuer à faire bouillir pendant 1,5 heure. Peut être appliqué sur le nez, où il est peu pratique d'utiliser des compresses et des lotions.

Pommade: préparer la collection en mélangeant les bourgeons de bouleau, la pruche tachetée, le trèfle, le gros chélidoine, la racine de bardane - 20 grammes chacun. Dans l'huile d'olive (150 ml), faites revenir l'oignon finement haché (1 c. À soupe de L.), puis récoltez-le dans la casserole et versez-le dans la résine de pin à huile (sève - 10 g), après quelques minutes - puis cueillez les herbes Après 1-2 minutes, retirez du feu, versez dans un bocal et fermez bien le couvercle. Le jour insiste dans un endroit chaud. Peut être utilisé pour les compresses et le frottis des tumeurs.

Souviens toi! Le traitement du carcinome basocellulaire avec des remèdes populaires constitue un complément à la méthode principale de traitement.

Espérance de vie et pronostic pour la peau basale

Si un basaliome est détecté, le pronostic sera favorable car aucune métastase ne se forme. Le traitement précoce d'une tumeur n'affecte pas la durée de vie. Aux stades avancés, à la taille de la tumeur supérieure à 5 cm et aux récidives fréquentes, le taux de survie à 10 ans est de 90%.

En tant que mesure de prévention du carcinome basocellulaire devrait:

  • protéger le corps, en particulier le visage et le cou, d'une exposition prolongée aux rayons directs du soleil, en particulier en présence d'une peau claire ne pouvant pas être bronzée;
  • utiliser des crèmes protectrices et nourrissantes qui empêchent la peau sèche;
  • traiter radicalement les fistules ou les ulcères qui ne guérissent pas;
  • protéger les cicatrices sur la peau des dommages mécaniques;
  • observer strictement les règles d’hygiène personnelle après un contact avec des agents cancérigènes ou des lubrifiants;
  • traiter en temps opportun les maladies précancéreuses de la peau;
  • bon et sain pour manger.

Conclusion! Pour la prévention et le traitement du carcinome basocellulaire doivent être appliquées des méthodes complexes. Lorsque des tumeurs apparaissent sur la peau, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un traitement précoce. Cela sauvera le système nerveux et prolongera la vie.

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A Propos De Nous

Algorithmes pour le volume de diagnostic et de traitement des tumeurs malignes (directives du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 2001/128 du 26 juillet 2001)