Ascite en oncologie

L'ascite est une complication grave de diverses maladies, dans lesquelles un grand volume de liquide s'accumule dans l'abdomen. L'ascite détectée en oncologie complique sérieusement l'évolution et le traitement de la maladie sous-jacente, aggrave le pronostic. Chez les patients atteints de maladies oncologiques d'organes en contact avec des feuilles péritonéales, la probabilité moyenne d'épanchement de liquide dans la cavité abdominale est de 10%.

Quelles tumeurs d'organes sont accompagnées d'ascite?

Le processus d'accumulation de liquide en excès dans la cavité abdominale est accompagné d'environ la moitié des cas de cancer de l'ovaire chez la femme. Cela complique également l'évolution des tumeurs:

  • gros intestin;
  • les glandes mammaires;
  • estomac;
  • le pancréas;
  • le rectum;
  • le foie.

La gravité de l'état du patient ne dépend pas du fait que la tumeur primitive soit à l'origine de la pathologie ou de sa métastase. Les signes de cancer sont des signes supplémentaires d'augmentation de la pression intra-abdominale, de l'élévation du diaphragme, de la réduction des mouvements respiratoires du tissu pulmonaire. En conséquence, les conditions du travail du cœur et des poumons se détériorent et l'insuffisance cardiaque et respiratoire augmente, ce qui se rapproche de l'issue létale de la maladie.

Causes et mécanisme de développement

La cavité abdominale est formée de 2 feuilles. L'un d'eux (pariétal) recouvre la surface interne et l'autre (viscéral) entoure les organes les plus proches. Les deux feuilles produisent une petite quantité de sécrétion liquide avec leurs cellules glandulaires. Avec son aide, une petite inflammation locale est éliminée, les organes et les intestins sont protégés des frictions.

Le fluide est constamment mis à jour, car l'excès est absorbé par l'épithélium. L'accumulation est possible sous la condition de déséquilibre de cet état. Une cirrhose du foie est présente dans 75% des cas d'ascite. Cette maladie a le maximum de facteurs étiologiques menant à la pathologie.

Ceux-ci incluent la croissance de la pression hydrostatique dans les vaisseaux sous l’influence de la stagnation des systèmes veineux et lymphatique en raison d’une activité cardiaque altérée et d’une diminution de la pression sanguine oncotique en raison d’une fonction hépatique altérée et d’une diminution de la fraction protéique de l’albumine.

L’ascite de la cavité abdominale en oncologie n’exclut pas ces mécanismes en plus du principal facteur dommageable - l’hyperfonctionnement de l’épithélium abdominal dans la lésion tumorale des feuilles péritonéales. La croissance des cellules malignes provoque une irritation et une inflammation non spécifique.

Le rôle le plus important de la colonisation des cellules malignes dans le cancer des ovaires, de l’utérus chez la femme. La complication dans ces cas rend l'état général des patients si lourd qu'ils décèdent avec une augmentation de l'ascite abdominale.

La compression directe du tissu hépatique par la tumeur et la création de conditions propices à l'hypertension portale revêtent une importance directe. Avec la croissance de la pression veineuse, la partie aqueuse du sang est évacuée dans la cavité abdominale.

L'intoxication par le cancer s'accompagne d'un manque d'oxygène dans les cellules (hypoxie tissulaire). Le tissu rénal est très sensible à tout changement et réagit avec une diminution de la filtration. Ceci active le mécanisme d'influence de l'hormone antidiurétique de l'hypophyse, qui retient le sodium et l'eau.

Certains auteurs de la pathogenèse des ascites sécrètent des mécanismes hépatiques et extrahépatiques. Sur l'exemple de la croissance maligne, nous voyons comment ces causes se complètent. La fonction d'absorption du péritoine et des vaisseaux lymphatiques est altérée.

Un exemple de changement local peut être un lymphome abdominal. Cette tumeur s'accompagne d'une altération de la perméabilité des canaux lymphatiques intra-abdominaux. Parmi ceux-ci, le liquide passe directement dans la cavité abdominale.

Les caractéristiques anatomiques telles que la proximité des plis du péritoine (pilier), l’abondance des vaisseaux sanguins et lymphatiques responsables de la propagation rapide de la croissance maligne dans les tissus voisins peuvent être des causes provocantes de l’ascite dans les maladies oncologiques.

La transpiration fluide peut être provoquée par l'introduction de cellules atypiques dans la cavité péritonéale lors d'une intervention chirurgicale, la germination interne du péritoine par une tumeur maligne, ainsi que par la chimiothérapie.

Les symptômes

Chez les patients cancéreux, l’ascite se développe progressivement sur plusieurs semaines ou mois. Les patients présentent des signes de grandes quantités de liquide. Principaux symptômes:

  • se cambrant dans l'abdomen;
  • éructations après avoir mangé;
  • brûlures d'estomac ou nausée;
  • douleur sourde dans l'abdomen;
  • essoufflement au repos, surtout en position couchée.

Ces signes sont associés à la montée du dôme du diaphragme, au péristaltisme altéré de l'œsophage, aux intestins, au reflux du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage. Certains patients se plaignent d'épisodes d'arythmie cardiaque. Lorsque observé, le médecin traitant révèle un abdomen élargi. Debout, il tombe, le nombril se gonfle.

Pour les patients présentant une ascite «hépatique», le motif «têtes de méduses» est caractéristique en raison de la formation de veines dilatées denses autour du nombril. L'accumulation de liquide crée des difficultés lors de la flexion des chaussures.

Malheureusement, il existe encore des cas fréquents d’identification de jeunes femmes atteintes de tumeurs ovariennes à l’état négligé, qui ont longtemps fait confiance à leur grossesse, ce qui a été facilité par la cessation de la menstruation.

Le liquide accumulé lui-même appuie sur la tumeur et provoque sa désintégration. Les métastases veineuses et l'insuffisance cardiaque se manifestent par une obstruction du flux sanguin vers le cœur. Cela conduit à un gonflement des pieds, des jambes et des organes génitaux externes.

Tous les symptômes décrits ne se développent pas isolément. En premier lieu sont les signes d'une tumeur maligne. L'ascite nécessite un traitement supplémentaire, car il devient plus dangereux de vivre avec ses manifestations en raison des possibilités d'autres complications.

Les étapes

Indépendamment des causes, il y a 3 étapes dans le cours de l'ascite. Ils sont également caractéristiques des patients atteints de cancer:

  • transitoire - le patient ne ressent qu'une distension abdominale, le volume de liquide accumulé ne dépasse pas 400 ml;
  • modéré - la quantité d'exsudat dans le péritoine atteint 5 litres, tous les symptômes décrits apparaissent, diverses complications sont possibles;
  • Tension - l'ascite accumule 20 litres ou plus, est considérée comme stable (résistante), ne peut pas être traitée avec des médicaments diurétiques, est accompagnée d'une maladie grave, perturbe le cœur et la respiration.

Quelles complications peuvent suivre une ascite?

La gravité de la maladie sous-jacente en cas d'apparition d'ascite réduit les chances de guérison du patient. Le risque de complications dangereuses augmente encore plus. Ceux-ci comprennent:

  • péritonite bactérienne - l'apparition d'une infection provoque une inflammation aiguë du péritoine;
  • obstruction intestinale;
  • l'apparition de hernies dans la région de la ligne blanche de l'abdomen, le nombril, dans l'aine, avec pincement possible;
  • décompensation cardiaque;
  • accumulation de liquide entre les plaques pleurales - hydrothorax avec insuffisance respiratoire aiguë;
  • développement du syndrome hépatorénal;
  • saignements hémorroïdaires, prolapsus du rectum inférieur.

Diagnostics

Une telle complication que l'ascite est supposée être au cours de la maladie oncologique. Lors du suivi du patient, le médecin est tenu de procéder à la pesée. L’augmentation du poids sur le fond des bras, des jambes et du corps amincissants prononcés fait penser à un œdème caché.

Si vous faites un mouvement de la main sur un côté de l'abdomen, en présence de fluide, l'autre main sentira la vague du côté opposé. La confirmation objective est une recherche supplémentaire:

  • Échographie - permet d’identifier 200 ml de liquide dans la cavité abdominale tout en contrôlant les modifications des organes internes;
  • La radiographie et la tomographie - nécessitera une bonne préparation du patient avant l'étude, révèle le fluide lorsque vous modifiez la position du corps;
  • laparocentèse - ponction de la paroi abdominale antérieure afin de pomper un liquide et son analyse en laboratoire, la procédure est à la fois thérapeutique et diagnostique, révèle le degré de dissémination péritonéale, la composition de l'exsudat, la présence de microflore.

Problèmes de traitement de l'ascite en oncologie

Le traitement des ascites devrait théoriquement consister principalement en la suppression de la croissance des cellules malignes dans le péritoine. Ensuite, nous pouvons nous attendre à l'élimination du mécanisme irritant et à la restauration de la fonction d'aspiration du liquide.

Mais dans la pratique, les méthodes de chimiothérapie ne permettent de réduire l’ascite que dans les cas de néoplasmes de l’intestin et localisées dans le foie, l’estomac, l’utérus et les ovaires.

Il reste à contrôler l’absorption et l’élimination du liquide avec de la nourriture, à s’appuyer sur les conditions optimales pour l’action des diurétiques (diurétiques). Pour éliminer l'excès d'eau, vous pouvez utiliser un régime alimentaire restrictif. Le patient reçoit une nutrition sans sel, tous les plats sont préparés sans sel, en accord avec le médecin, il est possible de coller aux assiettes.

Les assaisonnements épicés, les aliments gras lourds, tous cuits sous forme frite sont exclus. Le volume de liquide consommé est calculé par diurèse (la quantité d'urine libérée par jour). En même temps, le menu devrait contenir des produits fournissant au corps des protéines et du potassium. Par conséquent, il est recommandé:

  • viande et poisson maigre bouilli;
  • fromage cottage, kéfir avec une bonne portabilité;
  • pommes de terre au four;
  • compote d'abricots secs, raisins secs;
  • carottes, épinards;
  • la farine d'avoine

Comment traite-t-on les diurétiques?

Dans la nomination des diurétiques ne peut pas en faire trop. Recommandation des médecins connus de boire plus de liquides pour toute intoxication. Ceci s'applique également au cancer. L'élimination d'une grande quantité d'eau du corps augmente l'intoxication globale des produits de désintégration des cellules malignes. Il est donc considéré comme acceptable de perdre du poids pendant la prise de diurétiques à raison de 500 g par jour.

Le choix des diurétiques et de la posologie reste toujours au médecin. Il est impossible de changer de drogue par soi-même, de violer le régime. Le plus efficace est une combinaison de Furosemide, Veroshpiron et Diacarba.

Furosémide (Lasix) désigne un groupe de diurétiques de l'anse. L'action est basée sur le blocage de la réabsorption du sodium et du chlore dans les tubules et la boucle de Henle, l'enlève-rein. Dans le même temps, affiche le potassium. Afin de ne pas perturber l'équilibre des électrolytes et de ne pas provoquer de troubles de l'arythmie, des préparations à base de potassium sont prescrites (Panangin, Asparkam).

Le Veroshpiron, contrairement au furosémide, est un médicament épargnant le potassium. Il contient de la spironolactone (une hormone surrénale). C'est par le mécanisme hormonal qu'il est possible d'éliminer l'excès de liquide sans potassium. Les comprimés commencent à agir 2 à 5 jours après le début du traitement. L'effet résiduel dure 3 jours après l'arrêt du médicament.

Diacarbe - un médicament qui a un but spécial. Particulièrement indiqué pour la prévention de l'œdème cérébral, moins efficace dans le processus de production d'urine. Son action commence 2 heures après l'ingestion. Elle est associée au blocage de l'enzyme anhydrase carbonique dans les tissus des reins et du cerveau.

Intervention chirurgicale

Le plus souvent, la procédure de laparocentèse est utilisée pour éliminer le liquide accumulé dans la cavité péritonéale au stade résistant de l'ascite. La méthode est considérée comme chirurgicale bien qu’elle appartienne à des thérapeutes de départements spécialisés.

L'essence de la technique: le patient est assis sur une chaise, le ventre autour du nombril est traité à l'iode. À environ 2 cm au-dessous de l'anneau ombilical, une solution de Novocain est injectée pour assurer une anesthésie locale. Après cela, la paroi abdominale est percée avec un instrument spécial (trocart). L'apparition de fluide indique une pénétration dans la cavité péritonéale. Un tube est connecté à travers lequel le liquide est pompé par gravité.

Une fois retiré jusqu'à 10 litres de liquide. Dans le contexte d’une réduction progressive de l’abdomen, la feuille est réalisée pour empêcher le patient de s’effondrer. Dans certains cas, lorsqu'il est impossible d'extraire immédiatement un grand volume de fluide, un tube de drainage est inséré dans la cavité péritonéale et bloqué jusqu'à la prochaine fois. Ainsi, la procédure est répétée pendant 2 à 3 jours consécutifs.

Au cours de la laparocentèse, il est nécessaire de surveiller la stérilité, car le risque d'infection du péritoine et de péritonite augmente

La laparocentèse n'est pas réalisée:

  • avec maladie adhésive de la cavité abdominale;
  • sur le fond de la flatulence prononcée;
  • dans la période de récupération après la réparation de la hernie.

Manipulation péritonéo-veineuse - consiste à connecter un tube spécial de la cavité abdominale à la veine cave supérieure, le long de celle-ci lorsque le patient respire, le liquide s'écoule dans le lit veineux. Dépéritonéalisation - excision des zones péritonéales pour fournir des moyens supplémentaires d'éliminer les liquides.

Omentohepatofrenopeksiya - L'excision de l'épiploon épissé avec la paroi abdominale antérieure et son ourlage au diaphragme ou au foie sont nécessaires si l'épanchement interfère avec la laparocentèse.

Remèdes populaires dans le traitement de l'ascite

Dans des livres de médecine traditionnelle, on décrit des teintures à base de plantes qui aident à réduire l’ascite dans le cancer. Les médecins les traitent extrêmement négativement, car souvent les patients, croyant en des résultats fabuleux, abandonnent le traitement principal.

Cependant, en l'absence d'aide réelle du traitement du patient atteint de cancer, on peut comprendre. Par conséquent, nous fournissons une liste de plantes qui, de l’avis des herboristes, peuvent aider:

  • astragale palmé;
  • racine de calamus des marais;
  • euphorbe;
  • racine de sauterelle;
  • l'herbe du prince de Sibérie;
  • vache des marais.

Des médecins beaucoup plus confiants recommandent des honoraires diurétiques en plus des médicaments. Ils comprennent la culture en Russie centrale:

  • chardon
  • bourgeons et sève de bouleau,
  • le thym,
  • fleurs de tilleul, calendula,
  • mélisse,
  • la sauge,
  • Millepertuis
  • l'origan
  • menthe
  • motherwort.

Le taux de survie global des patients atteints d'ascite atteinte de cancer donne des chiffres décevants: seule la moitié des patients vivra deux ans, le résultat final étant à la fois meilleur et pire que le temps prévu.

Cela dépend de la réponse du patient au traitement, de son âge, de la présence de maladies chroniques des reins, du foie, du cœur, de la nature de la croissance tumorale. Ascite au stade initial, lorsque les tumeurs sont traitées beaucoup plus efficacement. Par conséquent, dans le traitement des tumeurs malignes devraient permettre un diagnostic précoce des complications.

Cancer de l'ascite - nouveaux traitements

Ascite en oncologie - quelles sont les possibilités de son traitement?

L'ascite est appelée l'accumulation d'une quantité excessive de liquide libre dans l'abdomen. Elle peut survenir avec diverses maladies. Selon les statistiques, plus de 10% des ascites sont associés au cancer - tumeurs malignes, cancer du sang. Pendant de nombreuses années en médecine, on pensait que l'ascite en oncologie était la preuve de l'incurabilité du cancer. Ces patients ont été renvoyés chez eux pour un traitement symptomatique et, pour le dire simplement, ils meurent lentement. En effet, dans la plupart des cas, il s'agit d'une complication des stades avancés du cancer, mais cela ne signifie pas que le patient ne peut pas être aidé. Et même si nous ne parlons pas de récupération complète, l’amélioration du bien-être du patient, la qualité de sa vie et sa prolongation de plusieurs années sont aujourd’hui une réalité, mais dans des cliniques conformes aux normes internationales. Il s'agit d'oncologie étrangère de pays civilisés (Europe occidentale, Israël, États-Unis, etc.), ainsi que de grands centres d'oncologie nationaux dans lesquels le niveau de soins n'est pas inférieur à celui d'européens.

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Qu'est-ce qui se passe dans l'abdomen avec ascite?

Le mot ascite vient du grec askites - gonflement, c'est-à-dire ventre gonflé à force de le remplir de liquide. Normalement, la cavité abdominale contient une petite quantité de liquide séreux, nécessaire au maintien de l'humidité des organes et des processus métaboliques. Ce fluide est produit dans le tissu conjonctif translucide shell - péritoine. Il recouvre tous les organes de la cavité abdominale et recouvre l'intérieur de la paroi abdominale. La superficie totale du péritoine est presque la même que celle de la peau - environ 20 mètres carrés. mètres Le péritoine contient un très grand nombre de capillaires (environ 80 000 pour 1 m²), l’échange de fluide a lieu à travers ces formations, deux processus parallèles se produisent qui sont équivalents en quantité de fluide:

  • exsudation - la libération de fluide dans la cavité abdominale;
  • résorption - l'absorption de liquide de la cavité abdominale.

Ce fluide est appelé séreux, il est transparent et légèrement visqueux, contient des protéines, des oligo-éléments, des anticorps et sert à l’état «confortable» des organes internes, au glissement libre des anses intestinales. En moyenne, 1,5 litre de fluide est produit par jour et la même quantité est absorbée. Le fluide «résiduel» contient des toxines, il est absorbé dans le lit veineux et envoyé au foie où il est neutralisé avec tout le sang veineux provenant des organes.

Pourquoi avez-vous besoin de savoir? Afin d’imaginer l’origine de la quantité de liquide dans l’estomac. Maintenant, il est facile de comprendre: soit le processus de résorption (aspiration) d’un fluide est ralenti et en retard par rapport au processus d’exsudation (évacuation), soit l’inverse, l’exsudation est renforcée et ce volume de fluide n’a pas le temps d’être absorbé, son accumulation se produit. Les raisons peuvent être différentes: processus inflammatoire, allergies, tumeurs, maladies du foie, vaisseaux sanguins, etc. L'ascite ne doit pas être confondue avec la péritonite, lorsqu'un épanchement purulent se forme dans l'abdomen, ainsi qu'avec l'hémopéritoine - la présence de sang dans la cavité abdominale accompagnée de saignements.

Pourquoi l'ascite survient-elle dans le cancer?

C'est une violation de l'absorption de fluide par le péritoine, la difficulté de l'écoulement et conduit à son accumulation dans la cavité abdominale en cas de cancer, et voici pourquoi. Tout le sang veineux des organes internes entre dans le système de la veine porte du foie. Pourquoi le portail tient-il au fait qu’il se forme au niveau du portail du foie, c’est une zone située sur sa surface inférieure, où les vaisseaux et les voies biliaires entrent et sortent. La veine porte se divise dans le foie en faisant passer tout le sang à travers ses cellules hépatocytes, où les toxines sont éliminées. Ensuite, le sang est collecté dans les veines hépatiques et pénètre dans la veine cave inférieure, qui transporte le sang vers le cœur.

Avec le sang des organes, les cellules cancéreuses peuvent entrer et former des métastases dans le foie - cancers secondaires. En augmentant, ils pincent la veine porte ou ses branches, créent un obstacle à la sortie du sang veineux, augmentent la pression dans le système de la veine porte (hypertension portale), ce qui permet de réduire l'absorption de liquide par le péritoine. Son processus de production ne souffre pas et il s'accumule progressivement - les ascites. Les métastases peuvent également se développer dans le péritoine même, dans le mésentère de l'intestin, en comprimant les vaisseaux veineux et lymphatiques, elles empêchent l'écoulement de fluide.

Cela peut également se produire dans le cancer du foie et dans les métastases provenant de n’importe quel organe:

Presque tous les organes peuvent transmettre des métastases au foie, ainsi que des cancers de la peau, des sarcomes des tissus mous, des sarcomes des os et du cartilage. En outre, dans les cas de leucémie, de lymphomes et de lymphogranulomatose, une hypertension portale se produit lorsque les ganglions lymphatiques sont élargis dans la fissure porte et que les ganglions lymphatiques pressent les voies de sortie lymphatique de la cavité abdominale.

Quels sont les symptômes de l'ascite?

Commencer une ascite ne pose généralement pas de problème. Lorsque la quantité de liquide disponible dépasse 500 à 600 ml, une sensation désagréable de lourdeur dans l'estomac, une sensation de pression dans le bassin en position verticale. À mesure que le nombre augmente, les symptômes augmentent. Les douleurs sourdes dans l'abdomen sont attachées sans localisation claire, l'abdomen devient bombé, dur. Ceci est particulièrement visible chez les personnes à nutrition réduite.

Dans l’estomac peuvent accumuler jusqu’à 5-10 et même 20 litres de liquide. Dans ce cas, tous les organes internes sont touchés. Estomac comprimé, intestins, éructations, vomissements périodiques, difficultés de vidange et troubles de la miction. En raison de la pression exercée par la cavité abdominale sur le diaphragme, sa mobilité et sa fonction pulmonaire sont limitées, une insuffisance respiratoire et une sensation de manque d’air se développent. Le coeur souffre également de surcharge, l'insuffisance cardiaque se développe progressivement, ce qui aggrave encore le flux sortant des veines, développe un cercle vicieux.

Avec une augmentation significative de l'abdomen, l'aponévrose peut se disperser dans ses endroits "faibles" - dans la région inguinale et ombilicale, une hernie se forme. Également sur la peau de l'abdomen, vous pouvez remarquer l'apparition de veines saphènes alambiquées. Ce sont des anastomoses porto-cavales, des veines qui créent un chemin de dérivation pour la circulation du sang dans la veine cave inférieure.

En raison de violations des débits veineux et lymphatiques, les veines hémorroïdaires sont dilatées, un œdème apparaît dans les jambes, une dilatation variqueuse des veines saphènes et une thrombose veineuse profonde peuvent se développer.

Quel est l'examen pour l'ascite?

Lors de l'examen du patient, il est possible de déterminer la présence d'ascite par simple panne - en modifiant la position du corps. Par la méthode de percussion (tapotement), le médecin détermine le niveau auquel le son devient sourd. Dans la position verticale du corps, ce sera le niveau horizontal dans le bas de l'abdomen, dans la position du côté où il est décalé.

Le fait même de la présence d'ascite est déterminé par échographie ou tomodensitométrie. Pour établir la cause de l'ascite, une tomographie par résonance magnétique et à émission de positrons et une scintigraphie sont effectuées afin de déterminer avec précision l'emplacement de la tumeur et de ses métastases.

Le système de la veine porte est examiné en utilisant la technologie ultrason duplex, si nécessaire, effectuer une angiographie, une lymphographie. Effectuer également la laparocentèse - ponction de la cavité abdominale avec la prise en charge de l'étude de fluide. La la paralysie est également curative - le liquide est évacué partiellement ou complètement, soulageant temporairement l'état du patient.

En outre, une étude de laboratoire complète, comprenant des tests immunologiques, des tests de génétique moléculaire, la détermination des marqueurs tumoraux dans le sang.

Comment le degré d'ascite est-il déterminé?

En fonction du volume de liquide accumulé dans la cavité abdominale, le développement de l’ascite se déroule en 3 étapes:

  • le premier stade ou transitoire (transitoire), lorsque la quantité de liquide ne dépasse pas 500 ml, il peut être à n'importe quel stade du cancer en raison de lésions aux ganglions lymphatiques;
  • le deuxième stade est modéré, lorsque le volume de liquide est de 500 ml à 5 ​​l, il est déjà plus typique des stades avancés de cancer avec métastases au foie, au péritoine;
  • le troisième stade est un stade d'ascite prononcé ou résistant (tension), lorsque la quantité de liquide dépasse 5 litres et qu'elle peut atteindre 10-15-20 litres, s'accompagne d'une maladie grave du patient, d'un dysfonctionnement de la respiration et de la circulation sanguine.

La quantité de liquide libre dans l'abdomen peut être déterminée à l'aide de la tomographie et des ultrasons, la méthode la plus précise étant l'échographie endoscopique, lorsque le capteur est inséré dans les organes creux (estomac, intestins) à l'aide d'une sonde.

Comment traite-t-on l'ascite en oncologie?

En oncologie, le traitement de l'ascite est toujours effectué de manière globale, il vise à éliminer la cause, à éliminer le fluide lui-même et à maintenir les fonctions vitales du patient. Le complexe de méthodes de traitement comprend:

  • traitement conservateur;
  • laparocentèse (ponction);
  • traitement chirurgical.

Le traitement conservateur de l'ascite n'est possible qu'au stade initial et, s'il ne progresse pas rapidement, il ne provoque pas de dysfonctionnement organique grave. En cas d’ascite grave, un traitement chirurgical ou par ponction est utilisé si l’état du patient le permet.

Traitement conservateur de l'ascite

Les patients sont soumis à un régime alimentaire restreint en sel et en eau, contenant une quantité suffisante de protéines et de vitamines. Les diurétiques et les préparations à base de potassium, les antagonistes de l'aldostérone, qui réduisent la réabsorption (réabsorption de l'eau par les reins), sont prescrits et le métabolisme des sels d'eau est normalisé. Tout cela permet de produire jusqu'à 1 l de liquide par jour.

En outre, la chimiothérapie est effectuée selon le schéma général, en association avec l'administration intracavitaire de médicaments - dans la cavité abdominale, la radiothérapie, le traitement avec des médicaments immunitaires.

Laparocentèse

Les ponctions sont utilisées pour extraire les liquides de la cavité abdominale, qui sont effectuées sous contrôle échographique. Afin de ne pas blesser souvent le patient, un cathéter est placé dans la cavité abdominale, à travers lequel le fluide est éliminé périodiquement. Il sert également à l'introduction dans l'estomac de la chimiothérapie.

En cas d'ascite sévère, 1 piqûre n'est pas recommandée pour extraire plus de 5 à 7 litres de liquide, cela peut entraîner une chute de pression, une redistribution du sang, un collapsus. Au cours du traitement complexe de l'ascite, le besoin de ponctions fréquentes et d'élimination de liquide diminue à 1 fois en 2-3 mois.

Traitement chirurgical de l'ascite

Les opérations d’ascite sont palliatives, c’est-à-dire qu’elles ne guérissent pas la maladie sous-jacente, mais créent des conditions propices à la sortie du liquide de l’abdomen. Ces opérations sont effectuées sous anesthésie, en cas de troisième stade d'ascite, d'ascite réfractaire, d'ascite géante, lorsqu'il faut prélever une grande quantité de liquide lors des ponctions - plus de 7 à 8 litres, mais dans les cas où l'état du patient le permet.

Ce sont les opérations dites de drainage dans lesquelles elles créent une voie artificielle permettant au liquide de sortir de la cavité abdominale. Des exemples de telles opérations sont:

  • L’omento-hépato-frénopexie, dans laquelle l’omentum (omento) est cousu à la surface du foie (hépato) et du diaphragme (fren), crée deux voies supplémentaires d’écoulement de fluide;
  • déperitonisation des parois de la cavité abdominale - la couverture péritonéale est retirée à plusieurs endroits de la paroi abdominale, à travers laquelle le liquide s'infiltre dans d'autres tissus et est progressivement absorbé;
  • shunt veineux péritonéal, dans lequel un shunt est installé - un tube de drainage reliant la cavité abdominale à la veine cave supérieure. Le tube est passé dans un tunnel sous la peau et injecté dans la veine jugulaire (cou), à partir de là, il est avancé dans la veine cave supérieure. Lors de l'inhalation, le diaphragme s'abaisse, la pression intra-abdominale augmente et le liquide pénètre dans le tube. Il n'y a pas de courant inverse car le tube est équipé d'une vanne. C'est une opération plutôt compliquée mais efficace.

Caractéristiques du traitement de l'ascite associée à des métastases hépatiques

Lorsque les ascites sont à l'origine de métastases au foie, associées à un traitement complexe, elles sont utilisées dans la mesure du possible pour les éliminer par une méthode radiochirurgicale (appareil à rayons gamma, Novalis, etc.). La méthode de chimiothérapie sélective est également utilisée - l'introduction de médicaments de chimiothérapie dans l'artère hépatique à l'aide d'un cathéter. Une méthode similaire est utilisée pour la radiothérapie sélective (SIRT) - une solution contenant des radio-isotopes est injectée.

L'ascite du cancer n'est pas une raison pour "penser à l'âme", il est plus susceptible d'être examiné dans une clinique moderne, où les spécialistes trouveront sûrement un moyen d'aider, de trouver le traitement le plus approprié.

Ascite dans le cancer du foie.

Le cancer du foie est particulièrement dangereux. Ce filtre naturel du corps humain en raison de la perturbation de son fonctionnement ne traite pas les substances nocives de l'environnement, qui affectent les organes et les tissus internes. De plus, la formation maligne est accompagnée d'une ascite - hydropisie, qui est associée à un risque supplémentaire.

Ascite dans le cancer du foie - accumulation de liquide dans la cavité péritonéale. 15% de tous les cas sont dus à une atteinte hépatique. Il peut se développer soudainement ou dans quelques mois. En fonction de la quantité de liquide accumulée, certains troubles apparaissent. Mais au début, il est très difficile de reconnaître la maladie, car volume de liquide jusqu’à 200 ml n’est pratiquement pas diagnostiqué.

Symptômes à un stade précoce

  • Avec une augmentation du transsudat à 500 ml ou plus, le ventre qui a changé de volume peut être vu visuellement.
  • Sensation de lourdeur, douleurs sourdes dans l'abdomen
  • Troubles du système digestif, se manifestant par des nausées, des vomissements, des éructations au goût acidulé, des selles altérées. Caractérisé par le syndrome de l'estomac comprimé.
  • Les troubles du système urinaire sont caractérisés par une miction altérée.

A un stade ultérieur de la maladie, lorsque la quantité de liquide d'ascite a augmenté, les atteintes aux organes et aux systèmes se rejoignent:

  • Varices, y compris hémorroïdaires
  • Déplacement du diaphragme vers le haut, le cœur résultant d'une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui peut entraîner une insuffisance respiratoire, ce qui limite les mouvements respiratoires des poumons.
  • Hernie inguinale et ombilicale
  • Sous l'effet de facteurs mécaniques, il se produit un reflux oesophagien et une hernie diaphragmatique, contribuant à l'érosion de l'œsophage.
  • La compression de la veine cave inférieure entraîne un gonflement des parties inférieures du corps.
  • L'ascite de longue date chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque conduit souvent à un hydrothorax - la présence de liquide dans la cavité pleurale

Diagnostics

  • À un stade précoce, l’ascite peut être détectée lors d’une échographie, d’une tomodensitométrie
  • Visuellement, on peut détecter une ascite dans le cancer du foie si le volume de liquide atteint 0,5 à 1 l. Un abdomen élargi et déformé dans une position verticale du patient a l’air affaissé. Chez les patients minces, on observe souvent une saillie du nombril. Dans l’hydropisie grave, l’abdomen a la forme d’un dôme, la peau est lisse, sèche et amincie. En position couchée, il y a le ventre dit "grenouille" - aplati sur les côtés, souple, avec des sections latérales saillantes.
  • Percussion de l'abdomen en position verticale et horizontale
  • Détermination des fluctuations de fluide
  • La radiographie thoracique révèle le haut standing du diaphragme, un liquide dans la cavité pleurale
  • L'hépatoscintigraphie est nécessaire pour déterminer la fonction du foie, sa structure, sa taille, etc.
  • La laparoscopie diagnostique est indiquée dans les cas difficiles à différencier.

Traitement

  • Chez les patients cancéreux, le traitement médicamenteux n’est qu’un auxiliaire. Le plus souvent, le liquide est éliminé par laparocentèse - ponction de la cavité abdominale.
  • Le traitement conservateur n’est indiqué que pour les petites ascites, qui ne provoquent pas de symptômes et qui drainent le patient. 65% des patients répondent bien à la réception de médicaments diurétiques pouvant afficher jusqu'à 1 litre de liquide par jour.
  • Limiter la consommation de sel et d'eau chez les patients aux derniers stades du cancer peut augmenter l'inconfort, de sorte que cette méthode est utilisée de manière limitée.
  • Chimiothérapie - son efficacité atteint 40-60%. De plus, cette méthode de traitement vous permet de conserver l’effet de la ponction péritonéale pendant plus de 2 mois.
  • Chirurgie palliative pour soulager l’état du patient.

Prévisions

L'ascite provoque une gêne sévère, aggrave considérablement l'évolution du cancer du foie et conduit à une déficience fonctionnelle. Une complication de l'ascite elle-même peut être une péritonite, un saignement, une encéphalopathie hépatique, etc. Le pronostic est particulièrement défavorable chez les patients de plus de 60 ans, une hypotension chez les patients présentant une insuffisance rénale, un diabète sucré et d'autres maladies concomitantes. Le taux de survie pour l'ascite est de 50% pour deux ans.

Consultation, diagnostic et traitement du cancer du foie

Cancer de l'ascite

Les maladies oncologiques, en plus de la croissance de la tumeur primitive, entraînent de graves complications systémiques. Un des effets secondaires d'une tumeur maligne est considéré comme une ascite dans le cancer, qui se caractérise par l'accumulation d'une grande quantité de substance liquide dans la cavité abdominale.

Qu'est-ce que l'ascite?

Le liquide libre dans le péritoine s'accumule chez environ 10% des patients cancéreux. Visuellement, cela ressemble à une augmentation significative du volume de l'abdomen chez un patient gravement malade. Il est à noter que cette pathologie n'est pas typique de toutes les lésions cancéreuses.

La plus grande probabilité d'ascite survient chez les patients atteints de tumeurs du rectum, de l'estomac, du sein, des ovaires et du pancréas. Dans de tels cas, le patient augmente brusquement la pression intra-abdominale, ce qui a un effet négatif sur le travail des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. En outre, l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale est considérée comme la cause de l'inanition des protéines et des troubles métaboliques.

Causes de l'ascite dans le cancer

À l'état normal, la région abdominale contient une certaine quantité de liquide, ce qui évite les frottements des organes internes. Le corps contrôle la production et l'absorption de l'exsudat par le péritoine.

Certains néoplasmes malins ont tendance à propager des cellules cancéreuses dans les feuilles viscérales du péritoine. La croissance ultérieure de métastases perturbe la fonction de ce système. En conséquence, la cavité abdominale est remplie de liquide que le patient atteint de cancer est incapable d’excréter.

Les facteurs étiologiques peuvent également inclure:

  • Arrangement dense de feuilles de péritoine.
  • La présence d'une grille dense de sang et de vaisseaux lymphatiques.
  • Transfert de cellules mutées au péritoine lors d'une intervention radicale.
  • Métastases multiples de couplages.
  • La chimiothérapie dans les stades avancés du cancer.

Symptômes de l'ascite

Dans la période initiale, cette pathologie est pratiquement impossible à diagnostiquer. Initialement, l'accumulation pathologique de liquide ne peut être suspectée que par les symptômes du cancer primitif.

L’ascite dans le cancer gastrique se manifeste par des nausées progressives et des vomissements périodiques. À ce stade, le patient ressent une gêne et une douleur dans l'épigastre.

L’ascite dans le cancer de l’ovaire est accompagnée d’irrégularités menstruelles, de constipation, de diarrhée et de douleurs dans le tiers inférieur de l’abdomen.

L'ascite dans le cancer du foie est le syndrome de la douleur et la jaunisse chronique.

L'ascite dans le cancer du pancréas est généralement asymptomatique.

Le développement de la pathologie est diagnostiqué par une augmentation significative de la cavité abdominale, qui peut contenir jusqu'à 25 litres de liquide. Par la suite, le patient présente une insuffisance cardiaque et respiratoire chronique.

Diagnostics

En plus d’un examen externe, le patient cancéreux doit subir les examens suivants:

  1. Échographie, qui détermine la présence d'un néoplasme et sa structure.
  2. Tomographie - La radiographie révèle le liquide et sa quantité dans le péritoine.
  3. La coeliocentèse est une procédure médicale impliquant la ponction de la paroi abdominale antérieure et la collecte de matériel biologique liquide en vue d'une analyse histologique.

Traitement de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale

Avant de prescrire un traitement, le patient doit se rappeler que l’ascite est une complication du cancer primitif. Le traitement anticancéreux vise avant tout à combattre le principal objectif de la mutation.

L'élimination de cette pathologie est réalisée en utilisant les mesures suivantes:

  1. L'utilisation de diurétiques, qui sont utilisés en combinaison avec des moyens contenant du potassium.
  2. Laparocentèse - le pompage chirurgical de l'exsudat est le traitement le plus efficace et le plus rapide pour l'ascite. La procédure consiste à percer la peau et la cavité abdominale avec une aiguille spéciale juste en dessous du nombril. Après cela, pompé mécaniquement l'excès de liquide.
  3. Conformité des patients à un régime alimentaire spécial visant à prévenir la prochaine rechute.

Prédiction et survie

L'ascite dans le cancer complique considérablement l'évolution de la maladie sous-jacente, qui pèse cliniquement sur le bien-être général du patient. Selon les statistiques internationales de mortalité des patients cancéreux, le taux de survie à cinq ans avec l'hydropisie ne dépasse pas 50%. L'espérance de vie moyenne des personnes atteintes de métastases multiples, d'insuffisance rénale ou cardiaque est de 1 à 2 ans.

Le pronostic de ce type de complication oncologique, tel que l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, dépend directement du type de tumeur primitive. Et puisque l'ascite se produit aux derniers stades de l'oncologie, la probabilité d'un résultat positif est minimisée.

Cancer de l'ascite: pourquoi il survient, à quoi il ressemble et comment le traiter

Qu'est-ce que l'ascite?

L'ascite est une collection de liquide non infecté, c'est-à-dire stérile dans la cavité abdominale. Ce liquide n’est rien d’autre que du plasma sanguin filtré qui, pour diverses raisons, a été libéré dans la cavité abdominale. L’ascite n’est pas une maladie distincte, c’est le symptôme de nombreuses maladies, parmi lesquelles la majorité des lésions hépatiques.

Cancer de l'ascite - un symptôme permanent?

L'accumulation de liquide (ultrafiltrat de plasma) dans la cavité abdominale n'apparaît pas dans tous les types de cancer. C'est un symptôme soit du cancer du foie lui-même, soit du cancer des métastases dans le foie, soit de la cirrhose ozlokachestvleniya du foie (on parle de "cirrhose du cancer"). L'ascite peut accompagner les phases finales du cancer du pancréas et de l'ovaire. En outre, l'accumulation de liquide dans l'abdomen peut provoquer des tumeurs du péritoine (une membrane spéciale dont une partie recouvre les parois de la cavité abdominale, l'autre - enveloppe les anses intestinales et certains autres organes) ou des métastases d'un autre cancer dans le péritoine.

Pourquoi l'ascite se développe-t-elle dans le cancer?

  1. Si l'ascite révèle une tumeur du péritoine ou des métastases, le mécanisme de développement du processus peut être décrit comme suit. Normalement, le péritoine sécrète une certaine quantité de liquide. Ce liquide est nécessaire pour que les organes ne se collent pas entre eux et ne puissent fonctionner normalement. Il est complètement absorbé dans le sang et au lieu de cela, un nouveau est libéré, c’est-à-dire qu’il ya un échange constant. Dans les tumeurs du péritoine, la fonction d'absorption est perturbée et une ascite se développe.
  2. L'ascite dans le cancer du foie, primaire ou métastatique, a un caractère légèrement différent.

a) Dans ce cas, dans la veine principale du foie (on l’appelle le «portail»), la pression augmente en raison de la compression des canaux par un tissu étranger dense. En raison de la violation de l'écoulement dans le système lymphatique du foie, la pression augmente également. Par conséquent, la lymphe commence à couler dans la cavité péritonéale.

b) De plus, le foie endommagé commence à produire moins d'albumine (c'est la protéine principale qui retient la partie liquide du sang dans le canal). En fonction du gradient de pression, le liquide commence à migrer vers l'endroit où cette protéine est la plus grande, c'est-à-dire dans la cavité abdominale.

c) Les reins réagissent à une diminution de la quantité de liquide dans le sang, ce qui produit des substances spéciales qui augmentent la pression artérielle et réduisent également la quantité d'urine. Cela affecte également l'augmentation de la quantité de liquide d'ascite.

Comment diagnostique-t-on l'ascite dans le cancer?

L’accumulation de liquide dans la cavité abdominale n’est pas toujours visible à l’œil ou ressentie par une personne si ce liquide ne suffit pas. Des méthodes telles que l'échographie, la tomodensitométrie aident à identifier le fluide libre. Lorsqu'il y a beaucoup de liquide d'ascite, une augmentation notable de l'abdomen, la personne cesse de mettre ses vêtements récemment achetés.

Que peut-on détecter lors de l'examen?

L'ascite, dont le médecin vérifie les symptômes, sera détectée comme suit: fluctuation de la paroi abdominale (les fluctuations provoquées par l'accumulation de liquide, de graisse ou de muscles ne bougeront pas ainsi), percussion sourde sur un gros ventre, décalage sourd du son vers le bas, si le patient est invité à se retourner.

Ascite: traitement

Il est réalisé en plusieurs étapes. L'efficacité du traitement est évaluée en fonction du poids, du volume de l'abdomen. Initialement, on prescrit à une personne un régime sans sel et avec une quantité limitée de liquide. Si la réaction est insuffisante, le patient est hospitalisé et des médicaments diurétiques commencent à être administrés: en premier lieu, ceux qui ne prennent pas de potassium («Veroshpiron») à doses croissantes, puis connectent le diurétique habituel («Lasix», «Trifas»). Si de telles mesures sont inefficaces, vous devez alors percer la paroi abdominale antérieure (paracentèse abdominale), à ​​travers laquelle le liquide d'ascite est prélevé.

Ascite abdominale avec cancer: causes, symptômes, traitement et pronostic

Les maladies oncologiques nuisent à la fonction de l’organe où se développent les cellules cancéreuses. Dans la plupart des cas, les lésions malignes entraînent des complications qui compliquent considérablement l'évolution de la maladie.

Le groupe de ces complications comprend l'ascite. Ce terme se réfère à l'accumulation de liquide en excès dans la cavité abdominale, avec une telle violation de l'estomac peut augmenter plusieurs fois.

Quelle est cette maladie?

Si une personne a un cancer, la probabilité de développer une ascite est de 10%. L'accumulation de liquide ne se produit pas dans toutes les lésions malignes.

Le plus souvent ascite accompagne:

L'accumulation d'un grand volume de liquide dans la cavité abdominale entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui provoque le déplacement du diaphragme dans la cavité thoracique. Une telle violation pathologique de l'anatomie des organes internes limite la fonction respiratoire des poumons et a un effet négatif sur le travail du cœur, sur la circulation sanguine.

Le fluide accumulé déplace les organes du péritoine et améliore donc leur fonctionnement. L'ascite massive et durable devient la cause de la perte de grandes quantités de protéines.

En rapport avec tous les changements qui se produisent, l’ascite entraîne de nombreuses complications - insuffisance cardiaque et respiratoire, troubles métaboliques. Toutes ces pathologies aggravent considérablement l'évolution de la maladie sous-jacente.

Les causes

Dans la cavité abdominale d'une personne en bonne santé, il y a toujours une petite quantité de liquide en circulation.

Ce fluide empêche l’adhésion des organes internes les uns aux autres et permet aux boucles intestinales de se déplacer librement, sans frottement.

L'exsudat produit dans le péritoine est absorbé ici, c'est-à-dire que le corps lui-même contrôle le processus de production de fluide.

Dans certaines maladies, notamment en oncologie, les fonctions de résorption, de sécrétion et de barrière des feuillets du péritoine sont perturbées, puis le fluide est soit trop produit, soit pas complètement absorbé.

Cela conduit au remplissage de l'espace libre de la cavité abdominale avec une quantité croissante d'exsudat, dans les cas graves, son volume atteint 25 litres.

Avec les maladies oncologiques ci-dessus dues à la proximité des organes, les cellules cancéreuses peuvent pénétrer dans le péritoine et se déposer sur ses folioles viscérales et pariétales. Les cellules cancéreuses en développement violent la fonction de résorption du péritoine, les vaisseaux lymphatiques ne peuvent pas assumer complètement leur tâche et le fluide produit commence à s'accumuler.

Ainsi, l'ascite se forme progressivement, la défaite des feuilles du péritoine avec des cellules malignes provoque également le développement d'une carcinomatose.

Comme mentionné précédemment, la principale cause de lésions péritonéales dans les maladies oncologiques est son contact étroit avec les organes où se forment des néoplasmes malins.

Mais en plus des causes de l'ascite avec oncologie comprennent également:

  • Ajustement serré des plis abdominaux les uns aux autres. Cela garantit que les cellules cancéreuses capturent rapidement les tissus adjacents.
  • Emplacement abondant dans le péritoine des vaisseaux sanguins et lymphatiques, ce qui augmente et accélère uniquement le transfert des cellules cancéreuses.
  • Le transfert de cellules atypiques dans le péritoine pendant la chirurgie.
  • Germination d'une tumeur maligne à travers les parois du péritoine.

Une chimiothérapie peut provoquer l'apparition d'une ascite. Dans les derniers stades, une accumulation de liquide se produit souvent en raison d'une intoxication par le cancer.

En cas d'atteinte hépatique par des métastases ou d'un cancer primitif de cet organe, la raison de l'accumulation de liquide réside dans l'autre - le système veineux de l'organe est comprimé et la sortie naturelle de l'intestin est perturbée. En règle générale, ce type d’ascite se forme rapidement et il est difficile de procéder.

Symptômes de la maladie

La formation d’ascites abdominales chez la plupart des patients cancéreux se produit progressivement, sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Par conséquent, les premiers signes de cette terrible complication restent sans attention.

Cliniquement, l’ascite commence à se manifester après l’accumulation d’une quantité suffisante de liquide dans la cavité abdominale. Cette complication se manifeste:

  • Sensation de douleur dans l'estomac.
  • Différent dans la nature et la durée de la douleur abdominale.
  • Éructations et brûlures d'estomac.
  • Nausée

Visuellement, vous pouvez faire attention à l’abdomen qui s’agrandit progressivement, en position verticale, il s’accroche et à l’horizontale, il se répand sur les côtés. En étirant la peau de la paroi abdominale, vous pouvez voir le réseau de vaisseaux sanguins et le nombril en saillie.

La pression sur la poitrine provoque un essoufflement et des interruptions dans le travail du cœur. Avec l'ascite, il est difficile pour une personne de se pencher, de fixer ses chaussures, de porter un pantalon.

Photo d'une ascite abdominale chez un homme

Mais malgré tout, avec l'ascite, qui apparaît comme une complication d'une lésion maligne, les symptômes apparaissant lors de la lésion primitive se manifestent chez l'homme. Et plus souvent, c'est ce qui conduit au fait que l'ascite oncologique est déjà détectée avec une grande accumulation de fluide.

Ascite dans le cancer de l'ovaire et ses causes

Avec le cancer des ovaires, les conséquences les plus graves sont l’ascite. L'issue fatale lorsque le liquide s'accumule dans la cavité abdominale se produit dans 50 à 60% des cas.

Le liquide accumulé augmente à son tour la taille de la tumeur ovarienne, ce qui peut entraîner ses ruptures et l’exsudat dans la cavité abdominale. L'ascite, qui est une complication du cancer de l'ovaire, entraîne un gonflement de la moitié inférieure de l'abdomen, la région génitale. Oedème et se lever.

L'accumulation de liquide dans un premier temps ne provoque pas de changements prononcés de l'état de santé, mais il peut alors y avoir une douleur intense, perçue par le patient comme une crise d'appendicite. Le développement de l'ascite dans le cancer de l'ovaire ne doit pas être négligé: plus le traitement commence tôt, plus les chances d'aboutissement de l'évolution de cette complication sont favorables.

Les conséquences

L'ascite en oncologie est dangereuse en soi, mais en plus de cela, elle peut également causer d'autres complications, notamment:

  • Péritonite bactérienne en développement spontané.
  • Insuffisance respiratoire.
  • Hydrothorax.
  • Obstruction intestinale.
  • La hernie ombilicale et son pincement.
  • Prolapsus du rectum.
  • Syndrome hépatorénal.

Toutes les complications énumérées doivent être traitées le plus tôt possible, sinon elles aggraveront considérablement le bien-être de la personne et pourraient conduire à sa mort.

Diagnostics

Les patients atteints de maladies oncologiques doivent toujours être sous le contrôle d'un médecin et l'oncologue, en fonction de l'emplacement de la tumeur, devrait déjà assumer le risque de complications.

L'ascite peut être suspectée par des signes extérieurs, les plaintes des patients, la palpation et la percussion de l'abdomen sont d'une importance non négligeable.

Rendez-vous obligatoire des méthodes instrumentales:

  • Échographie. En plus du fluide, cette étude peut révéler la présence de tumeurs, leur localisation, des modifications de la structure des organes internes.
  • Tomographie Cette méthode est nécessaire pour déterminer la quantité de liquide et son emplacement dans la cavité abdominale.
  • Laparocentèse Après l'anesthésie, la paroi abdominale est percée juste en dessous du nombril et le liquide est pompé. La procédure est prescrite à des fins thérapeutiques et diagnostiques. Une partie de l'exsudat est envoyée pour analyse, où la présence d'albumine, de glucose, de types d'éléments cellulaires, de microflore pathogène est déterminée.

Les étapes

En fonction de la quantité d'exsudat accumulé, on distingue trois étapes d'ascite:

  • Ascite transitoire - fluides dans la cavité abdominale ne dépassant pas 400 ml. À ce stade, il ne peut y avoir qu'une distension abdominale.
  • L'ascite modérée est exposée lorsque l'exsudat dans la cavité abdominale ne dépasse pas 5 litres. A ce stade, la complication se manifeste par des symptômes cliniques sous forme de perturbation des organes digestifs, essoufflement. Si l'ascite n'est pas traitée, une péritonite, une insuffisance respiratoire et cardiaque peuvent apparaître.
  • Les ascites tendues ou résistantes se caractérisent par l’accumulation de 20 litres de liquide au maximum. L'état du patient est grave, le travail des organes vitaux est considérablement altéré.

Comment traiter l'ascite abdominale en oncologie?

L'ascite abdominale, qui se développe comme une complication du cancer, devrait être traitée conjointement avec la maladie sous-jacente.

Il est également important de commencer à éliminer l'excès de liquide en excès au cours des deux premières semaines de sa formation, car le retard du traitement entraîne l'apparition d'une foule de complications. L'excès de liquide peut être éliminé par ponction et pompage - laparocentèse, en prenant des diurétiques.

Le respect d'un régime alimentaire spécial aidera à réduire la pression intra-abdominale, à réduire les risques de production ultérieure d'exsudat excessif.

La chimiothérapie n’est efficace que si l’ascite est déclenchée par un cancer de l’intestin. Dans les cancers de l'estomac, des ovaires et de l'utérus, l'utilisation de médicaments de chimiothérapie ne donne pas un résultat positif prononcé.

Laparocentèse

La la paralysie de la cavité abdominale en ascite est une ponction de la paroi péritonéale avec un outil spécial et une collection de fluide pour l'analyse ou son évacuation.

En règle générale, pour le cancer, la laparocentèse est indiquée si l'utilisation de diurétiques n'a aucun effet, une autre indication est une ascite intense.

La procédure se déroule en plusieurs étapes sous anesthésie locale:

  • Le patient étant en position assise, le chirurgien traite le site de ponction prévu avec un antiseptique puis un anesthésique.
  • Premièrement, après l'injection d'un anesthésique, une incision dans la paroi abdominale et un muscle est pratiqué. Tenez-le sur la ligne blanche de l'abdomen en vous éloignant du nombril de 2 à 3 cm.
  • La ponction finale est réalisée avec des mouvements de rotation à l'aide d'un trocart. Un tube flexible est attaché au trocart, à travers lequel le fluide s'écoulera.
  • Si la ponction est effectuée correctement, un flux de fluide sous tension sera libéré.
  • Le pompage de l'excès de liquide est très lent, vous devez surveiller en permanence l'état du patient. Lorsque le liquide est éliminé, l’infirmière doit resserrer l’abdomen avec un drap ou une serviette, ce qui est nécessaire pour que la pression dans la cavité abdominale diminue lentement.
  • Après l'évacuation de l'exsudat, un pansement stérile est appliqué sur la plaie.

La laparocentèse vous permet d'extraire jusqu'à 10 litres de liquide à la fois. Mais dans ce cas, il est montré au patient l'introduction d'albumine et d'autres médicaments afin de réduire le risque de développer une insuffisance rénale.

Si nécessaire, des cathéters temporaires peuvent être installés dans le péritoine et un fluide s’accumulant les traversera. L'installation de cathéters facilite grandement le bien-être des patients cancéreux, mais elle menace d'une chute de la pression artérielle et de la formation d'adhérences.

La laparocentèse peut ne pas toujours être réalisée. Les contre-indications à la ponction comprennent:

  • Adhérences des organes abdominaux.
  • Flatulences prononcées.
  • La période de récupération après la hernie ventrale opérée.

La laparocentèse est réalisée en ambulatoire. Après la procédure et dans un état satisfaisant, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui.

Diurétiques

Parmi les diurétiques, les patients oncologiques présentant une ascite en développement, le Diakarbe, le Furosémide ou le Veroshpiron sont prescrits pour une longue durée.

Une combinaison de deux diurétiques est également possible et il est nécessaire de les boire, même en l'absence d'effet diurétique visible au début du traitement.

Lors de l'utilisation de diurétiques, il est nécessaire de prendre des médicaments contenant du potassium, sinon vous pouvez provoquer le développement de troubles du métabolisme de l'eau et des électrolytes.

Nourriture diététique

Une nutrition bien organisée pour les ascites de la cavité abdominale aidera à réduire l’accumulation de liquide.

Il est nécessaire de minimiser l’ajout de sel de table à la vaisselle et de limiter la consommation de liquide. Mais il ne faut pas oublier que le corps ne peut absolument pas être sans sel.

Il est utile d'introduire dans l'alimentation des aliments riches en potassium:

  • Épinards.
  • Des carottes
  • Pommes de terre au four.
  • Pois verts frais.
  • Abricots secs
  • Raisin.
  • Pamplemousse
  • Asperges
  • Gruau.

Le régime alimentaire doit être conçu de manière à respecter les restrictions relatives à la maladie sous-jacente.

Combien de patients vivent?

Le développement de l'ascite non seulement aggrave gravement l'état de santé du patient oncologique, mais aggrave également l'évolution de la maladie sous-jacente.

A Propos De Nous

70% de tous les cancers diagnostiqués affectent le larynx. Le cancer de la gorge est plus fréquent chez les hommes âgés de plus de 40 ans.