Pronostic et effets de l'ascite abdominale

L'ascite ou, d'une manière différente, l'hydropisie est une accumulation pathologique de liquide muqueux dans la région abdominale. Sa quantité peut dépasser 20 litres. L'ascite abdominale se produit avec une cirrhose du foie (75%), ainsi qu'en oncologie (10%) et avec une insuffisance cardiaque (5%). Extérieurement, la maladie se manifeste par une augmentation significative de la taille de l'abdomen et une prise de poids progressive. Le traitement de la maladie est le plus souvent chirurgicalement effectué, le patient subissant une laparocentèse (pompage de fluide avec un dispositif spécial).

Causes de la maladie

L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale se produit dans chaque corps de différentes manières. Afin de mieux comprendre le mécanisme lui-même, vous devez comprendre un peu l'anatomie humaine.

L'intérieur de la cavité abdominale est recouvert d'une gaine de tissu conjonctif qui enveloppe complètement certains organes et dont certains ne se touchent pas du tout. Ce tissu assure le fonctionnement normal de tous les organes, car un liquide spécial est émis, ce qui empêche les organes de se coller. Au cours de la journée, il est alloué et absorbé de manière répétée et régulièrement mis à jour.

L'ascite provoque des anomalies dans la fonction principale de la cavité abdominale: excrétion et réabsorption de liquide, ainsi qu'une protection contre diverses substances nocives.

La cirrhose est la principale cause de l'ascite:

  • une plus petite quantité de protéine est synthétisée par le foie;
  • les cellules hépatiques saines sont progressivement remplacées par le connectif;
  • une diminution de la quantité d'albumine entraîne une diminution de la pression plasmatique;
  • le liquide quitte les parois des vaisseaux sanguins et pénètre dans la cavité corporelle et les tissus.

La cirrhose du foie provoque une augmentation de la pression hydrostatique. Le liquide ne peut pas se trouver dans les parois des vaisseaux sanguins et est évacué - une ascite se développe.

En essayant de réduire la pression dans les vaisseaux, le corps augmente le flux de lymphe, mais le système lymphatique n'a pas le temps de faire son travail - il y a une augmentation significative de la pression. Le liquide qui pénètre dans la cavité abdominale pendant un certain temps est absorbé, mais cesse alors de se produire.

Les maladies oncologiques ou inflammatoires conduisent au fait que le péritoine commence à libérer trop de liquide, qui ne peut pas être réabsorbé, le flux lymphatique est perturbé.

Les principales causes de l'ascite:

  1. Problèmes de foie.
  2. Maladies cardiaques aiguës et chroniques.
  3. Dommages causés à la membrane muqueuse de la cavité abdominale par une péritonite d'étiologies diverses et de tumeurs malignes.
  4. Maladies de l'appareil génito-urinaire, y compris l'insuffisance rénale et l'urolithiase.
  5. Maladies du tube digestif.
  6. Carence en protéines.
  7. Maladies auto-immunes, telles que le lupus érythémateux.
  8. Troubles alimentaires graves: le jeûne.
  9. L'ascite abdominale chez le nouveau-né est le résultat d'une maladie hémolytique du fœtus.

Symptômes de la maladie

L'ascite peut se développer pendant une longue période: de un mois à six mois et peut se produire spontanément à la suite d'une thrombose de la veine porte. Les premiers symptômes de la maladie se produisent lorsque le liquide dans la cavité abdominale s’accumule en une quantité d’environ 1 000 ml.

  • distension abdominale et formation de gaz;
  • sensation d'éclatement dans l'abdomen;
  • douleur abdominale dans la région abdominale;
  • brûlures d'estomac;
  • une augmentation de la taille de l'abdomen, une saillie du nombril;
  • gain de poids;
  • rythme cardiaque et essoufflement pathologiquement rapides;
  • difficulté à essayer de se baisser;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • hernie ombilicale, hémorroïdes, prolapsus du rectum.

Lorsqu'une personne est debout, le ventre a une forme arrondie, mais lorsqu'il est allongé, il semble s'étendre. Des vergetures profondes apparaissent sur la peau. La pression croissante rend les veines sur les côtés de l'abdomen très perceptible.

L'hypertension portale provoque des symptômes tels que nausées, vomissements, jaunisse, en raison du blocage des vaisseaux sous-hépatiques.

L'ascite sur fond de péritonite tuberculeuse se manifeste par une perte de poids, une intoxication et une augmentation de la température. Ganglions lymphatiques hypertrophiés déterminés le long de l'intestin.

L'ascite avec insuffisance cardiaque s'accompagne d'un gonflement des pieds et des jambes, d'acrocyanose et de douleurs au côté droit de la poitrine.

Une augmentation de la température corporelle n'est pas un symptôme direct de la maladie, mais survient dans certaines maladies qui provoquent une ascite:

  1. Péritonite;
  2. Pancréatite
  3. La cirrhose;
  4. Tumeurs malignes.

Si la maladie est provoquée par un myxoedème, la température peut au contraire être considérablement inférieure à la normale - environ 35 degrés. Cela est dû au fait que la glande thyroïde produit une quantité insuffisante d'hormones, de sorte que le métabolisme et la capacité du corps à produire de la chaleur diminuent.

Facteur de risque

Certaines personnes sont plus touchées que d'autres. Personnes à risque:

  1. Les personnes qui prennent des boissons alcoolisées et des stupéfiants pendant une longue période.
  2. Personnes en cours de transfusion sanguine.
  3. Les personnes souffrant d'hépatite, pas nécessairement la nature virale.
  4. Avoir un excès de poids important.
  5. Souffrant de diabète de type 2.
  6. Avoir un taux élevé de cholestérol dans le sang.

Classification Ascite

La maladie est classée en fonction de la quantité de liquide dans l'estomac, de la présence d'une infection et de la réponse au traitement.

La quantité de liquide divise la maladie en trois types:

  1. La phase initiale de l'ascite avec une petite quantité de fluide (pas plus de 1,5 litres).
  2. La deuxième étape avec un contenu fluide modéré dans la cavité abdominale. Accompagné d'un œdème et d'une augmentation du volume de l'abdomen. Le patient souffre d'un manque d'oxygène avec peu d'activité physique, de brûlures d'estomac, de constipation et d'une sensation de lourdeur à l'estomac.
  3. La troisième étape avec une grande quantité de liquide ou d'hydropisie massive. La peau sur l'abdomen s'étire considérablement et devient plus fine, à travers laquelle les veines péritonéales sont clairement visibles. Le patient souffre d'insuffisance cardiaque et de manque d'air. Le liquide abdominal peut être infecté et la péritonite va commencer. Forte probabilité de décès.

En fonction de la présence d'infection ou de son absence, la maladie est divisée en 3 étapes:

  1. Ascite stérile. Le liquide étudié ne montre aucune bactérie.
  2. Ascite infectée. L'analyse montre la présence de bactéries.
  3. Péritonite spontanée.

La réponse au début du traitement vous permet de diviser la maladie en deux types:

  1. Maladie susceptible d'un traitement médical.
  2. Une maladie qui se reproduit et qui ne se prête pas à un traitement médical.

Diagnostic de la maladie

Pour poser un diagnostic, il est nécessaire de procéder à un ensemble de procédures variées, en fonction des résultats, qu'il est possible d'indiquer avec précision sur la quantité de liquide dans la cavité abdominale et sur la fixation de diverses complications.

  1. Inspection - En fonction de la situation dans laquelle se trouve la personne, vous pouvez détecter un son sourd en tapotant. Avec des chocs dans la paume de la main, la deuxième paume fixant l’abdomen est sensible aux fluctuations du liquide à l’intérieur.
  2. Examen aux rayons X - peut détecter une ascite avec une quantité de liquide supérieure à un demi-litre. Lorsque la tuberculose est détectée dans les poumons, une conclusion préliminaire peut être tirée que la maladie a une étiologie tuberculeuse. Lors de la détection de la pleurésie et de l'expansion des limites du cœur, on peut supposer que la cause de la maladie était une insuffisance cardiaque.
  3. Échographie - pour déterminer la présence d'une ascite, ainsi que pour détecter une cirrhose du foie ou la présence de tumeurs malignes dans la cavité abdominale. Il aide à évaluer le flux sanguin dans les veines et les vaisseaux. L'examen de la région thoracique peut détecter une maladie cardiaque.
  4. La laparoscopie est une ponction de la cavité abdominale vous permettant de prendre un liquide pour des tests de laboratoire afin de déterminer les causes de la maladie.
  5. Hepatoscintigraphy - vous permet de déterminer le degré d'infestation et l'intensité de la sévérité des modifications du foie causées par la cirrhose.
  6. IRM et tomodensitométrie - vous permettent d'identifier tous les endroits où il y a un liquide, ce qui ne pourrait pas être fait par d'autres moyens.
  7. L'angiographie est une étude par rayons X menée avec l'introduction d'un agent de contraste. Vous permet de déterminer la localisation des navires affectés.
  8. Un coagulogramme est un test sanguin qui vous permet de déterminer le taux de coagulation du sang.
  9. Indicateurs de laboratoire: globulines, albumine, urée, créatine, sodium, potassium.
  10. 10. La détection du taux d'α-foetoprotéine est réalisée pour diagnostiquer un cancer du foie pouvant conduire à une ascite.

Traitement du syndrome d'ascite

L'ascite de la cavité abdominale est le plus souvent une manifestation d'une autre maladie. Le traitement est donc choisi en fonction du stade et de la gravité de la cause de la maladie. La médecine moderne dispose de deux méthodes de traitement: conservatrice et chirurgicale (laparocentèse). La deuxième méthode de traitement est prescrite à la plupart des patients, car elle est considérée comme la plus efficace, alors qu’elle réduit considérablement le risque de rechute et ses conséquences néfastes.

La thérapie conservatrice est le plus souvent utilisée lorsque le patient ne peut pas être aidé et que le but des médecins est de soulager la maladie et d'optimiser la qualité de vie. Un tel traitement est prescrit dans les cas graves de cirrhose et dans les stades avancés du cancer.

Les deux options de traitement ne sont pas inoffensives, de sorte que l'option de traitement est toujours choisie individuellement.

Traitement conservateur

Le traitement médicamenteux est complet. Des médicaments sont prescrits pour éliminer le liquide ascitique excrété par le corps. Pour cela, il est nécessaire: de réduire l’apport de sodium dans le corps, afin de garantir son excrétion abondante dans les urines.

Le patient doit recevoir au moins 3 g de sel par jour. Le rejet complet de celui-ci aggrave le métabolisme des protéines dans l'organisme. Les diurétiques sont utilisés.

La pharmacologie ne dispose dans son arsenal d'aucun moyen permettant de répondre pleinement aux besoins des médecins. Lasix, le diurétique le plus puissant, élimine le potassium du corps; par conséquent, on prescrit au patient des médicaments, tels que le Panangin ou l'Orotate Potassium, qui en rétablissent le niveau.

Les diurétiques à économie de potassium sont également utilisés, Veroshpiron leur appartient, mais il a également des effets secondaires désagréables. Lors du choix d'un médicament approprié, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques de l'organisme et son état.

Les diurétiques sont recommandés pour le traitement de l'ascite en présence d'un œdème, car ils retirent le liquide non seulement de la cavité abdominale, mais également d'autres tissus.

Lorsque la cirrhose du foie est souvent utilisé des médicaments tels que Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Ils augmentent l'excrétion de sodium dans les urines sans affecter le potassium.

Une fois le gonflement des membres atténué, il convient de réduire la consommation de sel.

Au moment du traitement de la maladie, il est recommandé de se conformer au repos au lit et de réduire la quantité de liquide consommée. Avec l'amélioration de l'état, il est permis de maintenir un mode semi-lit.

Lorsque la conservatrice est inefficace ou impraticable, une laparocentèse est réalisée.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical consiste à éliminer l'excès de liquide en perçant l'abdomen. Cette procédure s'appelle la laparocentèse. Elle est nommée avec un remplissage important de la cavité abdominale avec du liquide d'ascite. La procédure est réalisée sous anesthésie locale, alors que le patient est en position assise.

Au cours de la paracentèse au bas de l'abdomen, le patient fait une ponction à travers laquelle le liquide sera aspiré. La procédure peut être effectuée en une fois ou un cathéter spécial peut être installé pendant plusieurs jours. Le médecin prend cette décision en fonction de l'état du patient et de la gravité de la maladie.

Si la quantité de liquide dépasse 7 litres, la laparocentèse est réalisée en plusieurs étapes, car le risque de complications augmente: chute brutale de la pression et arrêt cardiaque.

Ascite et oncologie

Ascite associée au cancer, la maladie elle-même est dangereuse, mais en plus de cela, elle peut avoir d'autres conséquences:

  1. Insuffisance respiratoire.
  2. Obstruction intestinale.
  3. Péritonite spontanée.
  4. Hydrothorax.
  5. Prolapsus du rectum.
  6. Syndrome hépatorénal.

La présence de l'une de ces complications nécessite un traitement rapide. Un traitement inopiné peut entraîner la mort du patient.

Mesures préventives

La prévention de l'ascite est la prévention des maladies qui en sont la cause. Si vous avez des problèmes de cœur, de reins ou de foie, vous devez vous soumettre à un examen médical régulier et, si nécessaire, vous faire soigner à temps. Il est important de traiter les maladies infectieuses à temps, de ne pas abuser de l'alcool, de surveiller la nutrition et l'activité physique.

Avec une attention particulière pour votre santé, il convient de traiter les personnes de plus de 50 ans atteintes de maladies chroniques. Ainsi, le développement des ascites après l’âge de 60 ans, dans le contexte d’une hypotension, d’un diabète sucré, d’une insuffisance rénale et cardiaque, réduit considérablement le risque d’une évolution favorable de la maladie. La survie à deux ans à un tel âge adulte avec une ascite abdominale est de 50%.

Fluide abdominal en oncologie

Ascite - c'est le nom de la maladie qui accumule le liquide qui fait partie du sang de la partie abdominale. Le développement de ce processus survient lorsque divers problèmes de santé et troubles pathologiques se manifestent, mais les causes les plus fréquentes et les plus fréquentes de son apparition sont les maladies du foie et le développement de cellules cancéreuses dans le corps humain.

Un phénomène similaire, tel qu'une tumeur de la cavité abdominale ou une autre ascite, peut souvent être associé à une carcinomatose des feuilles pariétales et viscérales de la cavité abdominale. Au stade actif de cette maladie, les vaisseaux lymphatiques sont bloqués. La fréquence avec laquelle il y a des métastases de la cavité abdominale dans le cancer, comme en témoignent les statistiques médicales, est d'environ cinquante pour cent. En outre, une tumeur dans la cavité abdominale est la conséquence de tumeurs cancéreuses dans l’organisme, dont le traitement n’est pas toujours aussi éprouvant que les spécialistes les plus expérimentés. Il peut s'agir d'une tumeur à l'estomac, au cerveau, aux glandes mammaires, etc.

Les principaux symptômes de l'ascite en oncologie

L'ascite peut être détectée lorsque certains signes et symptômes apparaissent. Les symptômes de cette maladie sont assez rares et peuvent donc difficilement être confondus avec d'autres affections. Ainsi, lors de l'ascite, on observe une forte augmentation du volume de l'abdomen, en particulier dans sa partie inférieure, ainsi qu'un patient en oncologie qui prend du poids instantanément. La gravité et la pression constantes de l'excès de liquide dans l'abdomen entraînent une augmentation de la mise en place du diaphragme, ce qui conduit finalement à un syndrome de compression de l'estomac ou d'autres organes. Si de tels symptômes sont observés, dans ce cas, il est probable que les prévisions des médecins viseront à éliminer le liquide de la cavité abdominale.

Lors de l'examen physique, il est impossible d'identifier une petite quantité de liquide dans le péritoine. Lorsque le liquide atteint entre 500 et 1 000 ml au cours de l'ascite, dans ce cas, la maladie peut déjà être déterminée par la saillie des flancs latéraux de l'abdomen. Si, lors du développement d'un cancer de l'abdomen, on observe une expansion des vaisseaux veineux, on peut alors conclure avec une certitude absolue que les métastases de la cavité abdominale sont provoquées par une insuffisance du fonctionnement du foie ou plutôt par une obstruction de sa circulation veineuse.

Aux stades tardif et avancé de l'oncologie, l'ascite s'accompagne d'une saillie constante des parois abdominales et d'une expansion des vaisseaux veineux. En outre, la présence de liquide dans l'abdomen pendant le cancer peut provoquer des symptômes tels qu'un gonflement du bas du corps et une accumulation de liquide en excès dans la cavité pleurale.

Au cours de la phase terminale du développement du cancer, une ascite de gravité modérée, qui dépend de la quantité de liquide accumulée, n’a pratiquement aucun effet sur l’état du patient. Il ne ressent aucune complication particulière et ne pose aucun danger pour la vie du patient. Dans ce cas, le pronostic du médecin peut être rassurant. À ce stade de développement de la tumeur, on prescrit au patient un traitement utilisant des médicaments diurétiques, qui facilite l'élimination rapide du liquide accumulé dans le corps.

Cancer Ascite Traitement

Si le diagnostic d'ascite est posé, le traitement est réalisé avec de la spironolactone. Ce médicament est un favori médical pour traiter l'ascite pendant le cancer. Le plus souvent, il est utilisé en association avec le furosémide, ce diurétique aidant à éliminer les fluides corporels jusqu'à 1000 ml par jour.

Si le patient présente des manifestations d'ascite prononcées et des douleurs sévères au bas de l'abdomen, il subit une paracentèse abdominale, c'est-à-dire un perçage des parois abdominales. À l'aide de cette méthode de traitement, le drainage de la cavité péritonéale est réalisé, ce qui est effectué pendant six heures jusqu'à la fin de la sortie du fluide de sortie dans un récipient spécial. Après l'échantillonnage, la quantité de protéines dans le liquide est contrôlée, la composition fractionnelle de la LDH et le nombre total de leucocytes présents dans celui-ci sont examinés. Ce n’est qu’après cela que les médecins peuvent donner un pronostic précis. Bien entendu, les métastases abdominales peuvent entraîner une gêne abdominale grave et une déficience fonctionnelle du corps, ce qui est particulièrement perceptible à un stade avancé de développement. Le retrait des fluides facilite de nombreuses manières l’amélioration de l’état du patient et augmente le temps de survie.

Au cours de l'ascite, à tout stade de son développement, des médicaments diurétiques, tels que Lasix, Diacarb ou Verohspiron, sont nécessairement prescrits aux patients. Ces médicaments doivent être utilisés dans tous les cas, même si leur action n'apporte pas de résultats positifs. Ainsi, lors de carcinomatose de l'abdomen ou chez les patients présentant un épanchement chylien, l'utilisation de médicaments diurétiques au cours du traitement n'apporte absolument aucun résultat, même si le pronostic des médecins est positif. Cependant, les patients souffrant de métastases au foie ont remarqué un effet positif, mais seulement pendant une courte période.

Le moyen le plus efficace par lequel le traitement de l'ascite donne le résultat le plus rapide est la chimiothérapie. Cependant, selon le pronostic des médecins, le traitement de l’ascite, due au cancer des ovaires, de l’estomac ou du sein, n’a guère d’effet. Ainsi, après la première ligne de chimiothérapie avec le taxane et le platine, le résultat du traitement peut être d'environ 75 à 80%. La deuxième ligne de chimiothérapie au gemzar, à la doxorubicine, au topotécan, etc., n’a souvent que peu d’effet et ce traitement n’est donc qu’un soulagement temporaire.

Ascite de la cavité abdominale en oncologie avec cancer de l'ovaire

Près de 5% des tumeurs malignes en oncologie sont associées au cancer de l'ovaire. Cette maladie se développe particulièrement rapidement et se caractérise par de graves complications. L'un d'entre eux est l'ascite. Il se forme généralement aux 3 stades de la maladie et délivre le supplice de la femme malade. La pathologie est diagnostiquée dans 90% des cancers avancés de l'ovaire, dont 60% sont fatals. Cette condition nécessite une attention particulière et un traitement rapide.

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L'ascite est un processus anormal dans lequel l'accumulation de fluide physiologique dans la cavité abdominale. L’ascite de la cavité abdominale en oncologie est une maladie secondaire, c’est-à-dire une complication de la maladie principale. L'oncologie représente 10% de tous les cas d'ascite. Il sert généralement de symptôme du cancer:

  • estomac;
  • les glandes mammaires;
  • l'intestin grêle;
  • colorectal;
  • le pancréas;
  • l'utérus;
  • les ovaires.

Normalement, le liquide est toujours dans la cavité abdominale, son volume n’excède pas 200 ml. Le processus de sa formation et de son absorption est en équilibre physiologique, de sorte qu'il ne s'accumule pas.

Dans les néoplasmes malins, les cellules tumorales se déposent sur les feuilles du péritoine. En même temps, le cours de l'absorption du liquide dans les vaisseaux lymphatiques est perturbé et il commence à s'accumuler dans la cavité abdominale.

Lorsque le volume de transsudat augmente, les organes internes se contractent, ce qui aggrave l'évolution de la maladie principale.

L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale dans la circulation sanguine diminue la quantité de sang. Le corps active les mécanismes pour retenir l'eau, ce qui augmente le développement de l'ascite

L'ascite se manifeste en fonction de la quantité de liquide accumulée. Ses symptômes peuvent être complètement absents s'il y a une petite quantité de transsudat. Le processus pathologique ne peut être détecté qu'en examinant le patient.

  1. 1. Augmentation du poids corporel.
  2. 2. Augmenter la circonférence abdominale. Cela devient visible lorsque plus de 1 litre de liquide s’accumule.
  3. 3. sensation de plénitude de l'estomac.
  4. 4. La saillie du nombril.
  5. 5. Troubles dyspeptiques sous forme de diarrhée, nausée, vomissement.
  6. 6. réduction de l'appétit.
  7. 7. douleur abdominale. Ils sont très forts et mènent à l’adoption d’une position forcée par une femme sous la forme d’une position fœtale.
  8. 8. Oedème.
  9. 9. Augmentation de la température.
  10. 10. Dyspnée.
  11. 11. les hémorroïdes.
  12. 12. Mictions fréquentes d'uriner.
  13. 13. L'expansion des veines saphènes sur l'abdomen - "la tête d'une méduse".
  14. 14. jaunisse.

Les facteurs d'accumulation de transsudat au cours du processus malin dans les ovaires sont les suivants:

  1. 1. Perméabilité réduite des vaisseaux sanguins.
  2. 2. Défauts du système lymphatique.
  3. 3. La défaite des métastases du péritoine.
  4. 4. Violation des fonctions du péritoine.

Tout cela est dû au développement du cancer.

En ce qui concerne le volume de fluide, quatre phases d'ascite se divisent:

  1. 1. Transitoire. La quantité de transsudat environ 400 ml. Son diagnostic n'est possible qu'avec une étude spéciale (échographie, IRM). Les symptômes de la maladie sont absents, car ils n’affectent pas le fonctionnement des organes internes. Avec le traitement correct de la maladie sous-jacente, le liquide peut se dissoudre tout seul.
  2. 2. Modéré. Dans ce cas, le volume de liquide atteint 4 litres. Il est déterminé par le symptôme de percussion et de fluctuation.
  3. 3. tendue. Le volume de liquide d'ascite est compris entre 10 et 15 litres. Le patient est dans un état critique nécessitant une hospitalisation d'urgence. Les fonctions des organes internes (cœur, poumons, tractus gastro-intestinal) sont altérées.
  4. 4. Réfractaire. C'est le stade avec le pire pronostic. Il se caractérise par une augmentation constante du volume de transsudat au cours du traitement.

Le traitement par l'ascite commence par l'établissement du stade de la maladie et la détermination de l'état général de la femme. Aux stades transitoire et modéré, lorsque l'ascite ne représente pas une menace pour la vie, le traitement de la maladie sous-jacente, le cancer de l'ovaire, est effectué. Au stade intensif, le traitement vise à réduire le volume de transsudat et à réduire la pression intra-abdominale.

La thérapie comprend:

  • L'usage de drogues
  • Rendez-vous d'un régime.
  • Activité physique.
  • Laparocentèse
  • Intervention chirurgicale.
  • Traitement de la maladie principale - cancer de l'ovaire.
  • Médecine traditionnelle.

Il existe une possibilité de traitement par ascite avec des remèdes populaires. L'action des plantes médicinales vise à éliminer l'excès de liquide dans le corps, de sorte que toutes les herbes ont un effet diurétique.

Le pronostic réel dépend de la nature du traitement et de la gravité de la maladie sous-jacente. Le nombre de personnes vivant dépend de certains facteurs:

  1. 1. La sévérité de l'ascite. Le stade léger de l'ascite (transitoire) ne présente aucun danger pour la vie d'une femme, car une petite quantité de liquide s'accumule dans l'estomac. Contrairement à la phase transitoire, l’ascite intense et réflexe se caractérise par l’accumulation d’un volume énorme de transsudat. Cela conduit à une insuffisance cardiaque et respiratoire aiguë. La mort peut survenir en quelques jours ou quelques heures.
  2. 2. Traitement en temps opportun. Avec la détection initiale du cancer de l'ovaire et l'ablation de la tumeur, une récupération complète du patient est possible. Alors que dans le processus ascitique à long terme, les fonctions de nombreux organes et systèmes internes menant à la mort du patient sont altérées.
  3. 3. Maladie primaire. Le pronostic dépend du stade de la tumeur, de sa structure et du degré de différenciation du cancer. Si l'ascite est au troisième stade du cancer, le taux de survie à cinq ans est de 11%, au quatrième stade - pas plus de 5%.

La présence d'ascite indique une perturbation à long terme de l'organe ou du système. En soi, ce n'est pas une maladie mortelle. Avec un traitement approprié démarré à temps, il y a une chance de guérison complète. Les lésions graves affectant les fonctions du cœur, des poumons, du foie ou des reins, qui se produisent au fil de l'évolution de la maladie, entraînent souvent des complications graves et la mort.

Le pronostic vital dépend directement de la maladie sous-jacente, qui est à l'origine de l'accumulation de liquide ascitique dans la cavité abdominale, et de la qualité du traitement.

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Ascite en oncologie

L'ascite est une complication grave de diverses maladies, dans lesquelles un grand volume de liquide s'accumule dans l'abdomen. L'ascite détectée en oncologie complique sérieusement l'évolution et le traitement de la maladie sous-jacente, aggrave le pronostic. Chez les patients atteints de maladies oncologiques d'organes en contact avec des feuilles péritonéales, la probabilité moyenne d'épanchement de liquide dans la cavité abdominale est de 10%.

Quelles tumeurs d'organes sont accompagnées d'ascite?

Le processus d'accumulation de liquide en excès dans la cavité abdominale est accompagné d'environ la moitié des cas de cancer de l'ovaire chez la femme. Cela complique également l'évolution des tumeurs:

  • gros intestin;
  • les glandes mammaires;
  • estomac;
  • le pancréas;
  • le rectum;
  • le foie.

La gravité de l'état du patient ne dépend pas du fait que la tumeur primitive soit à l'origine de la pathologie ou de sa métastase. Les signes de cancer sont des signes supplémentaires d'augmentation de la pression intra-abdominale, de l'élévation du diaphragme, de la réduction des mouvements respiratoires du tissu pulmonaire. En conséquence, les conditions du travail du cœur et des poumons se détériorent et l'insuffisance cardiaque et respiratoire augmente, ce qui se rapproche de l'issue létale de la maladie.

Causes et mécanisme de développement

La cavité abdominale est formée de 2 feuilles. L'un d'eux (pariétal) recouvre la surface interne et l'autre (viscéral) entoure les organes les plus proches. Les deux feuilles produisent une petite quantité de sécrétion liquide avec leurs cellules glandulaires. Avec son aide, une petite inflammation locale est éliminée, les organes et les intestins sont protégés des frictions.

Le fluide est constamment mis à jour, car l'excès est absorbé par l'épithélium. L'accumulation est possible sous la condition de déséquilibre de cet état. Une cirrhose du foie est présente dans 75% des cas d'ascite. Cette maladie a le maximum de facteurs étiologiques menant à la pathologie.

Ceux-ci incluent la croissance de la pression hydrostatique dans les vaisseaux sous l’influence de la stagnation des systèmes veineux et lymphatique en raison d’une activité cardiaque altérée et d’une diminution de la pression sanguine oncotique en raison d’une fonction hépatique altérée et d’une diminution de la fraction protéique de l’albumine.

L’ascite de la cavité abdominale en oncologie n’exclut pas ces mécanismes en plus du principal facteur dommageable - l’hyperfonctionnement de l’épithélium abdominal dans la lésion tumorale des feuilles péritonéales. La croissance des cellules malignes provoque une irritation et une inflammation non spécifique.

Le rôle le plus important de la colonisation des cellules malignes dans le cancer des ovaires, de l’utérus chez la femme. La complication dans ces cas rend l'état général des patients si lourd qu'ils décèdent avec une augmentation de l'ascite abdominale.

La compression directe du tissu hépatique par la tumeur et la création de conditions propices à l'hypertension portale revêtent une importance directe. Avec la croissance de la pression veineuse, la partie aqueuse du sang est évacuée dans la cavité abdominale.

L'intoxication par le cancer s'accompagne d'un manque d'oxygène dans les cellules (hypoxie tissulaire). Le tissu rénal est très sensible à tout changement et réagit avec une diminution de la filtration. Ceci active le mécanisme d'influence de l'hormone antidiurétique de l'hypophyse, qui retient le sodium et l'eau.

Certains auteurs de la pathogenèse des ascites sécrètent des mécanismes hépatiques et extrahépatiques. Sur l'exemple de la croissance maligne, nous voyons comment ces causes se complètent. La fonction d'absorption du péritoine et des vaisseaux lymphatiques est altérée.

Un exemple de changement local peut être un lymphome abdominal. Cette tumeur s'accompagne d'une altération de la perméabilité des canaux lymphatiques intra-abdominaux. Parmi ceux-ci, le liquide passe directement dans la cavité abdominale.

Les caractéristiques anatomiques telles que la proximité des plis du péritoine (pilier), l’abondance des vaisseaux sanguins et lymphatiques responsables de la propagation rapide de la croissance maligne dans les tissus voisins peuvent être des causes provocantes de l’ascite dans les maladies oncologiques.

La transpiration fluide peut être provoquée par l'introduction de cellules atypiques dans la cavité péritonéale lors d'une intervention chirurgicale, la germination interne du péritoine par une tumeur maligne, ainsi que par la chimiothérapie.

Les symptômes

Chez les patients cancéreux, l’ascite se développe progressivement sur plusieurs semaines ou mois. Les patients présentent des signes de grandes quantités de liquide. Principaux symptômes:

  • se cambrant dans l'abdomen;
  • éructations après avoir mangé;
  • brûlures d'estomac ou nausée;
  • douleur sourde dans l'abdomen;
  • essoufflement au repos, surtout en position couchée.

Ces signes sont associés à la montée du dôme du diaphragme, au péristaltisme altéré de l'œsophage, aux intestins, au reflux du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage. Certains patients se plaignent d'épisodes d'arythmie cardiaque. Lorsque observé, le médecin traitant révèle un abdomen élargi. Debout, il tombe, le nombril se gonfle.

Pour les patients présentant une ascite «hépatique», le motif «têtes de méduses» est caractéristique en raison de la formation de veines dilatées denses autour du nombril. L'accumulation de liquide crée des difficultés lors de la flexion des chaussures.

Malheureusement, il existe encore des cas fréquents d’identification de jeunes femmes atteintes de tumeurs ovariennes à l’état négligé, qui ont longtemps fait confiance à leur grossesse, ce qui a été facilité par la cessation de la menstruation.

Le liquide accumulé lui-même appuie sur la tumeur et provoque sa désintégration. Les métastases veineuses et l'insuffisance cardiaque se manifestent par une obstruction du flux sanguin vers le cœur. Cela conduit à un gonflement des pieds, des jambes et des organes génitaux externes.

Tous les symptômes décrits ne se développent pas isolément. En premier lieu sont les signes d'une tumeur maligne. L'ascite nécessite un traitement supplémentaire, car il devient plus dangereux de vivre avec ses manifestations en raison des possibilités d'autres complications.

Les étapes

Indépendamment des causes, il y a 3 étapes dans le cours de l'ascite. Ils sont également caractéristiques des patients atteints de cancer:

  • transitoire - le patient ne ressent qu'une distension abdominale, le volume de liquide accumulé ne dépasse pas 400 ml;
  • modéré - la quantité d'exsudat dans le péritoine atteint 5 litres, tous les symptômes décrits apparaissent, diverses complications sont possibles;
  • Tension - l'ascite accumule 20 litres ou plus, est considérée comme stable (résistante), ne peut pas être traitée avec des médicaments diurétiques, est accompagnée d'une maladie grave, perturbe le cœur et la respiration.

Quelles complications peuvent suivre une ascite?

La gravité de la maladie sous-jacente en cas d'apparition d'ascite réduit les chances de guérison du patient. Le risque de complications dangereuses augmente encore plus. Ceux-ci comprennent:

  • péritonite bactérienne - l'apparition d'une infection provoque une inflammation aiguë du péritoine;
  • obstruction intestinale;
  • l'apparition de hernies dans la région de la ligne blanche de l'abdomen, le nombril, dans l'aine, avec pincement possible;
  • décompensation cardiaque;
  • accumulation de liquide entre les plaques pleurales - hydrothorax avec insuffisance respiratoire aiguë;
  • développement du syndrome hépatorénal;
  • saignements hémorroïdaires, prolapsus du rectum inférieur.

Diagnostics

Une telle complication que l'ascite est supposée être au cours de la maladie oncologique. Lors du suivi du patient, le médecin est tenu de procéder à la pesée. L’augmentation du poids sur le fond des bras, des jambes et du corps amincissants prononcés fait penser à un œdème caché.

Si vous faites un mouvement de la main sur un côté de l'abdomen, en présence de fluide, l'autre main sentira la vague du côté opposé. La confirmation objective est une recherche supplémentaire:

  • Échographie - permet d’identifier 200 ml de liquide dans la cavité abdominale tout en contrôlant les modifications des organes internes;
  • La radiographie et la tomographie - nécessitera une bonne préparation du patient avant l'étude, révèle le fluide lorsque vous modifiez la position du corps;
  • laparocentèse - ponction de la paroi abdominale antérieure afin de pomper un liquide et son analyse en laboratoire, la procédure est à la fois thérapeutique et diagnostique, révèle le degré de dissémination péritonéale, la composition de l'exsudat, la présence de microflore.

Problèmes de traitement de l'ascite en oncologie

Le traitement des ascites devrait théoriquement consister principalement en la suppression de la croissance des cellules malignes dans le péritoine. Ensuite, nous pouvons nous attendre à l'élimination du mécanisme irritant et à la restauration de la fonction d'aspiration du liquide.

Mais dans la pratique, les méthodes de chimiothérapie ne permettent de réduire l’ascite que dans les cas de néoplasmes de l’intestin et localisées dans le foie, l’estomac, l’utérus et les ovaires.

Il reste à contrôler l’absorption et l’élimination du liquide avec de la nourriture, à s’appuyer sur les conditions optimales pour l’action des diurétiques (diurétiques). Pour éliminer l'excès d'eau, vous pouvez utiliser un régime alimentaire restrictif. Le patient reçoit une nutrition sans sel, tous les plats sont préparés sans sel, en accord avec le médecin, il est possible de coller aux assiettes.

Les assaisonnements épicés, les aliments gras lourds, tous cuits sous forme frite sont exclus. Le volume de liquide consommé est calculé par diurèse (la quantité d'urine libérée par jour). En même temps, le menu devrait contenir des produits fournissant au corps des protéines et du potassium. Par conséquent, il est recommandé:

  • viande et poisson maigre bouilli;
  • fromage cottage, kéfir avec une bonne portabilité;
  • pommes de terre au four;
  • compote d'abricots secs, raisins secs;
  • carottes, épinards;
  • la farine d'avoine

Comment traite-t-on les diurétiques?

Dans la nomination des diurétiques ne peut pas en faire trop. Recommandation des médecins connus de boire plus de liquides pour toute intoxication. Ceci s'applique également au cancer. L'élimination d'une grande quantité d'eau du corps augmente l'intoxication globale des produits de désintégration des cellules malignes. Il est donc considéré comme acceptable de perdre du poids pendant la prise de diurétiques à raison de 500 g par jour.

Le choix des diurétiques et de la posologie reste toujours au médecin. Il est impossible de changer de drogue par soi-même, de violer le régime. Le plus efficace est une combinaison de Furosemide, Veroshpiron et Diacarba.

Furosémide (Lasix) désigne un groupe de diurétiques de l'anse. L'action est basée sur le blocage de la réabsorption du sodium et du chlore dans les tubules et la boucle de Henle, l'enlève-rein. Dans le même temps, affiche le potassium. Afin de ne pas perturber l'équilibre des électrolytes et de ne pas provoquer de troubles de l'arythmie, des préparations à base de potassium sont prescrites (Panangin, Asparkam).

Le Veroshpiron, contrairement au furosémide, est un médicament épargnant le potassium. Il contient de la spironolactone (une hormone surrénale). C'est par le mécanisme hormonal qu'il est possible d'éliminer l'excès de liquide sans potassium. Les comprimés commencent à agir 2 à 5 jours après le début du traitement. L'effet résiduel dure 3 jours après l'arrêt du médicament.

Diacarbe - un médicament qui a un but spécial. Particulièrement indiqué pour la prévention de l'œdème cérébral, moins efficace dans le processus de production d'urine. Son action commence 2 heures après l'ingestion. Elle est associée au blocage de l'enzyme anhydrase carbonique dans les tissus des reins et du cerveau.

Intervention chirurgicale

Le plus souvent, la procédure de laparocentèse est utilisée pour éliminer le liquide accumulé dans la cavité péritonéale au stade résistant de l'ascite. La méthode est considérée comme chirurgicale bien qu’elle appartienne à des thérapeutes de départements spécialisés.

L'essence de la technique: le patient est assis sur une chaise, le ventre autour du nombril est traité à l'iode. À environ 2 cm au-dessous de l'anneau ombilical, une solution de Novocain est injectée pour assurer une anesthésie locale. Après cela, la paroi abdominale est percée avec un instrument spécial (trocart). L'apparition de fluide indique une pénétration dans la cavité péritonéale. Un tube est connecté à travers lequel le liquide est pompé par gravité.

Une fois retiré jusqu'à 10 litres de liquide. Dans le contexte d’une réduction progressive de l’abdomen, la feuille est réalisée pour empêcher le patient de s’effondrer. Dans certains cas, lorsqu'il est impossible d'extraire immédiatement un grand volume de fluide, un tube de drainage est inséré dans la cavité péritonéale et bloqué jusqu'à la prochaine fois. Ainsi, la procédure est répétée pendant 2 à 3 jours consécutifs.

Au cours de la laparocentèse, il est nécessaire de surveiller la stérilité, car le risque d'infection du péritoine et de péritonite augmente

La laparocentèse n'est pas réalisée:

  • avec maladie adhésive de la cavité abdominale;
  • sur le fond de la flatulence prononcée;
  • dans la période de récupération après la réparation de la hernie.

Manipulation péritonéo-veineuse - consiste à connecter un tube spécial de la cavité abdominale à la veine cave supérieure, le long de celle-ci lorsque le patient respire, le liquide s'écoule dans le lit veineux. Dépéritonéalisation - excision des zones péritonéales pour fournir des moyens supplémentaires d'éliminer les liquides.

Omentohepatofrenopeksiya - L'excision de l'épiploon épissé avec la paroi abdominale antérieure et son ourlage au diaphragme ou au foie sont nécessaires si l'épanchement interfère avec la laparocentèse.

Remèdes populaires dans le traitement de l'ascite

Dans des livres de médecine traditionnelle, on décrit des teintures à base de plantes qui aident à réduire l’ascite dans le cancer. Les médecins les traitent extrêmement négativement, car souvent les patients, croyant en des résultats fabuleux, abandonnent le traitement principal.

Cependant, en l'absence d'aide réelle du traitement du patient atteint de cancer, on peut comprendre. Par conséquent, nous fournissons une liste de plantes qui, de l’avis des herboristes, peuvent aider:

  • astragale palmé;
  • racine de calamus des marais;
  • euphorbe;
  • racine de sauterelle;
  • l'herbe du prince de Sibérie;
  • vache des marais.

Des médecins beaucoup plus confiants recommandent des honoraires diurétiques en plus des médicaments. Ils comprennent la culture en Russie centrale:

  • chardon
  • bourgeons et sève de bouleau,
  • le thym,
  • fleurs de tilleul, calendula,
  • mélisse,
  • la sauge,
  • Millepertuis
  • l'origan
  • menthe
  • motherwort.

Le taux de survie global des patients atteints d'ascite atteinte de cancer donne des chiffres décevants: seule la moitié des patients vivra deux ans, le résultat final étant à la fois meilleur et pire que le temps prévu.

Cela dépend de la réponse du patient au traitement, de son âge, de la présence de maladies chroniques des reins, du foie, du cœur, de la nature de la croissance tumorale. Ascite au stade initial, lorsque les tumeurs sont traitées beaucoup plus efficacement. Par conséquent, dans le traitement des tumeurs malignes devraient permettre un diagnostic précoce des complications.

Ascite Méthodes de diagnostic et de traitement, de prévention et de pronostic

Diagnostic d'ascite

Percussion de l'abdomen avec ascite

Palpation de l'abdomen pour ascite

Fluctuations des symptômes dans l'ascite

Tests d'ascite

Échographie pour ascite

IRM pour ascite

Autres études instrumentales pour l'ascite

Laparocentèse (ponction) pour ascite

Stage d'ascite

Traitement de l'ascite

Diurétiques (diurétiques) pour l'ascite

Le mécanisme de l'action thérapeutique

Posologie et administration

Favorise l'excrétion de sodium et de liquide par les reins.

Par voie intraveineuse à 20 - 40 mg 2 fois par jour. En cas d’inefficacité, la dose peut être augmentée.

Diurétique osmotique. Augmente la pression osmotique du plasma sanguin, facilitant le transfert de fluide de l'espace extracellulaire dans la circulation sanguine.

Assigné à 200 mg par voie intraveineuse. Le médicament doit être utilisé simultanément avec le furosémide, car leur action est combinée - le mannitol élimine le liquide de l'espace extracellulaire dans le lit vasculaire et le furosémide du lit vasculaire par les reins.

Diurétique, qui empêche l'excrétion excessive de potassium du corps (ce qui est observé lors de l'utilisation de furosémide).

Prendre 100 à 400 mg par jour (en fonction du taux de potassium dans le sang).

Autres médicaments utilisés pour l'ascite

Régime ascite

Qu'est-ce qui est recommandé d'utiliser?

Qu'est-ce qui devrait être complètement exclu du régime?

Ascite abdominale avec cancer: causes, symptômes, traitement et pronostic

Les maladies oncologiques nuisent à la fonction de l’organe où se développent les cellules cancéreuses. Dans la plupart des cas, les lésions malignes entraînent des complications qui compliquent considérablement l'évolution de la maladie.

Le groupe de ces complications comprend l'ascite. Ce terme se réfère à l'accumulation de liquide en excès dans la cavité abdominale, avec une telle violation de l'estomac peut augmenter plusieurs fois.

Quelle est cette maladie?

Si une personne a un cancer, la probabilité de développer une ascite est de 10%. L'accumulation de liquide ne se produit pas dans toutes les lésions malignes.

Le plus souvent ascite accompagne:

L'accumulation d'un grand volume de liquide dans la cavité abdominale entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui provoque le déplacement du diaphragme dans la cavité thoracique. Une telle violation pathologique de l'anatomie des organes internes limite la fonction respiratoire des poumons et a un effet négatif sur le travail du cœur, sur la circulation sanguine.

Le fluide accumulé déplace les organes du péritoine et améliore donc leur fonctionnement. L'ascite massive et durable devient la cause de la perte de grandes quantités de protéines.

En rapport avec tous les changements qui se produisent, l’ascite entraîne de nombreuses complications - insuffisance cardiaque et respiratoire, troubles métaboliques. Toutes ces pathologies aggravent considérablement l'évolution de la maladie sous-jacente.

Les causes

Dans la cavité abdominale d'une personne en bonne santé, il y a toujours une petite quantité de liquide en circulation.

Ce fluide empêche l’adhésion des organes internes les uns aux autres et permet aux boucles intestinales de se déplacer librement, sans frottement.

L'exsudat produit dans le péritoine est absorbé ici, c'est-à-dire que le corps lui-même contrôle le processus de production de fluide.

Dans certaines maladies, notamment en oncologie, les fonctions de résorption, de sécrétion et de barrière des feuillets du péritoine sont perturbées, puis le fluide est soit trop produit, soit pas complètement absorbé.

Cela conduit au remplissage de l'espace libre de la cavité abdominale avec une quantité croissante d'exsudat, dans les cas graves, son volume atteint 25 litres.

Avec les maladies oncologiques ci-dessus dues à la proximité des organes, les cellules cancéreuses peuvent pénétrer dans le péritoine et se déposer sur ses folioles viscérales et pariétales. Les cellules cancéreuses en développement violent la fonction de résorption du péritoine, les vaisseaux lymphatiques ne peuvent pas assumer complètement leur tâche et le fluide produit commence à s'accumuler.

Ainsi, l'ascite se forme progressivement, la défaite des feuilles du péritoine avec des cellules malignes provoque également le développement d'une carcinomatose.

Comme mentionné précédemment, la principale cause de lésions péritonéales dans les maladies oncologiques est son contact étroit avec les organes où se forment des néoplasmes malins.

Mais en plus des causes de l'ascite avec oncologie comprennent également:

  • Ajustement serré des plis abdominaux les uns aux autres. Cela garantit que les cellules cancéreuses capturent rapidement les tissus adjacents.
  • Emplacement abondant dans le péritoine des vaisseaux sanguins et lymphatiques, ce qui augmente et accélère uniquement le transfert des cellules cancéreuses.
  • Le transfert de cellules atypiques dans le péritoine pendant la chirurgie.
  • Germination d'une tumeur maligne à travers les parois du péritoine.

Une chimiothérapie peut provoquer l'apparition d'une ascite. Dans les derniers stades, une accumulation de liquide se produit souvent en raison d'une intoxication par le cancer.

En cas d'atteinte hépatique par des métastases ou d'un cancer primitif de cet organe, la raison de l'accumulation de liquide réside dans l'autre - le système veineux de l'organe est comprimé et la sortie naturelle de l'intestin est perturbée. En règle générale, ce type d’ascite se forme rapidement et il est difficile de procéder.

Symptômes de la maladie

La formation d’ascites abdominales chez la plupart des patients cancéreux se produit progressivement, sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Par conséquent, les premiers signes de cette terrible complication restent sans attention.

Cliniquement, l’ascite commence à se manifester après l’accumulation d’une quantité suffisante de liquide dans la cavité abdominale. Cette complication se manifeste:

  • Sensation de douleur dans l'estomac.
  • Différent dans la nature et la durée de la douleur abdominale.
  • Éructations et brûlures d'estomac.
  • Nausée

Visuellement, vous pouvez faire attention à l’abdomen qui s’agrandit progressivement, en position verticale, il s’accroche et à l’horizontale, il se répand sur les côtés. En étirant la peau de la paroi abdominale, vous pouvez voir le réseau de vaisseaux sanguins et le nombril en saillie.

La pression sur la poitrine provoque un essoufflement et des interruptions dans le travail du cœur. Avec l'ascite, il est difficile pour une personne de se pencher, de fixer ses chaussures, de porter un pantalon.

Photo d'une ascite abdominale chez un homme

Mais malgré tout, avec l'ascite, qui apparaît comme une complication d'une lésion maligne, les symptômes apparaissant lors de la lésion primitive se manifestent chez l'homme. Et plus souvent, c'est ce qui conduit au fait que l'ascite oncologique est déjà détectée avec une grande accumulation de fluide.

Ascite dans le cancer de l'ovaire et ses causes

Avec le cancer des ovaires, les conséquences les plus graves sont l’ascite. L'issue fatale lorsque le liquide s'accumule dans la cavité abdominale se produit dans 50 à 60% des cas.

Le liquide accumulé augmente à son tour la taille de la tumeur ovarienne, ce qui peut entraîner ses ruptures et l’exsudat dans la cavité abdominale. L'ascite, qui est une complication du cancer de l'ovaire, entraîne un gonflement de la moitié inférieure de l'abdomen, la région génitale. Oedème et se lever.

L'accumulation de liquide dans un premier temps ne provoque pas de changements prononcés de l'état de santé, mais il peut alors y avoir une douleur intense, perçue par le patient comme une crise d'appendicite. Le développement de l'ascite dans le cancer de l'ovaire ne doit pas être négligé: plus le traitement commence tôt, plus les chances d'aboutissement de l'évolution de cette complication sont favorables.

Les conséquences

L'ascite en oncologie est dangereuse en soi, mais en plus de cela, elle peut également causer d'autres complications, notamment:

  • Péritonite bactérienne en développement spontané.
  • Insuffisance respiratoire.
  • Hydrothorax.
  • Obstruction intestinale.
  • La hernie ombilicale et son pincement.
  • Prolapsus du rectum.
  • Syndrome hépatorénal.

Toutes les complications énumérées doivent être traitées le plus tôt possible, sinon elles aggraveront considérablement le bien-être de la personne et pourraient conduire à sa mort.

Diagnostics

Les patients atteints de maladies oncologiques doivent toujours être sous le contrôle d'un médecin et l'oncologue, en fonction de l'emplacement de la tumeur, devrait déjà assumer le risque de complications.

L'ascite peut être suspectée par des signes extérieurs, les plaintes des patients, la palpation et la percussion de l'abdomen sont d'une importance non négligeable.

Rendez-vous obligatoire des méthodes instrumentales:

  • Échographie. En plus du fluide, cette étude peut révéler la présence de tumeurs, leur localisation, des modifications de la structure des organes internes.
  • Tomographie Cette méthode est nécessaire pour déterminer la quantité de liquide et son emplacement dans la cavité abdominale.
  • Laparocentèse Après l'anesthésie, la paroi abdominale est percée juste en dessous du nombril et le liquide est pompé. La procédure est prescrite à des fins thérapeutiques et diagnostiques. Une partie de l'exsudat est envoyée pour analyse, où la présence d'albumine, de glucose, de types d'éléments cellulaires, de microflore pathogène est déterminée.

Les étapes

En fonction de la quantité d'exsudat accumulé, on distingue trois étapes d'ascite:

  • Ascite transitoire - fluides dans la cavité abdominale ne dépassant pas 400 ml. À ce stade, il ne peut y avoir qu'une distension abdominale.
  • L'ascite modérée est exposée lorsque l'exsudat dans la cavité abdominale ne dépasse pas 5 litres. A ce stade, la complication se manifeste par des symptômes cliniques sous forme de perturbation des organes digestifs, essoufflement. Si l'ascite n'est pas traitée, une péritonite, une insuffisance respiratoire et cardiaque peuvent apparaître.
  • Les ascites tendues ou résistantes se caractérisent par l’accumulation de 20 litres de liquide au maximum. L'état du patient est grave, le travail des organes vitaux est considérablement altéré.

Comment traiter l'ascite abdominale en oncologie?

L'ascite abdominale, qui se développe comme une complication du cancer, devrait être traitée conjointement avec la maladie sous-jacente.

Il est également important de commencer à éliminer l'excès de liquide en excès au cours des deux premières semaines de sa formation, car le retard du traitement entraîne l'apparition d'une foule de complications. L'excès de liquide peut être éliminé par ponction et pompage - laparocentèse, en prenant des diurétiques.

Le respect d'un régime alimentaire spécial aidera à réduire la pression intra-abdominale, à réduire les risques de production ultérieure d'exsudat excessif.

La chimiothérapie n’est efficace que si l’ascite est déclenchée par un cancer de l’intestin. Dans les cancers de l'estomac, des ovaires et de l'utérus, l'utilisation de médicaments de chimiothérapie ne donne pas un résultat positif prononcé.

Laparocentèse

La la paralysie de la cavité abdominale en ascite est une ponction de la paroi péritonéale avec un outil spécial et une collection de fluide pour l'analyse ou son évacuation.

En règle générale, pour le cancer, la laparocentèse est indiquée si l'utilisation de diurétiques n'a aucun effet, une autre indication est une ascite intense.

La procédure se déroule en plusieurs étapes sous anesthésie locale:

  • Le patient étant en position assise, le chirurgien traite le site de ponction prévu avec un antiseptique puis un anesthésique.
  • Premièrement, après l'injection d'un anesthésique, une incision dans la paroi abdominale et un muscle est pratiqué. Tenez-le sur la ligne blanche de l'abdomen en vous éloignant du nombril de 2 à 3 cm.
  • La ponction finale est réalisée avec des mouvements de rotation à l'aide d'un trocart. Un tube flexible est attaché au trocart, à travers lequel le fluide s'écoulera.
  • Si la ponction est effectuée correctement, un flux de fluide sous tension sera libéré.
  • Le pompage de l'excès de liquide est très lent, vous devez surveiller en permanence l'état du patient. Lorsque le liquide est éliminé, l’infirmière doit resserrer l’abdomen avec un drap ou une serviette, ce qui est nécessaire pour que la pression dans la cavité abdominale diminue lentement.
  • Après l'évacuation de l'exsudat, un pansement stérile est appliqué sur la plaie.

La laparocentèse vous permet d'extraire jusqu'à 10 litres de liquide à la fois. Mais dans ce cas, il est montré au patient l'introduction d'albumine et d'autres médicaments afin de réduire le risque de développer une insuffisance rénale.

Si nécessaire, des cathéters temporaires peuvent être installés dans le péritoine et un fluide s’accumulant les traversera. L'installation de cathéters facilite grandement le bien-être des patients cancéreux, mais elle menace d'une chute de la pression artérielle et de la formation d'adhérences.

La laparocentèse peut ne pas toujours être réalisée. Les contre-indications à la ponction comprennent:

  • Adhérences des organes abdominaux.
  • Flatulences prononcées.
  • La période de récupération après la hernie ventrale opérée.

La laparocentèse est réalisée en ambulatoire. Après la procédure et dans un état satisfaisant, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui.

Diurétiques

Parmi les diurétiques, les patients oncologiques présentant une ascite en développement, le Diakarbe, le Furosémide ou le Veroshpiron sont prescrits pour une longue durée.

Une combinaison de deux diurétiques est également possible et il est nécessaire de les boire, même en l'absence d'effet diurétique visible au début du traitement.

Lors de l'utilisation de diurétiques, il est nécessaire de prendre des médicaments contenant du potassium, sinon vous pouvez provoquer le développement de troubles du métabolisme de l'eau et des électrolytes.

Nourriture diététique

Une nutrition bien organisée pour les ascites de la cavité abdominale aidera à réduire l’accumulation de liquide.

Il est nécessaire de minimiser l’ajout de sel de table à la vaisselle et de limiter la consommation de liquide. Mais il ne faut pas oublier que le corps ne peut absolument pas être sans sel.

Il est utile d'introduire dans l'alimentation des aliments riches en potassium:

  • Épinards.
  • Des carottes
  • Pommes de terre au four.
  • Pois verts frais.
  • Abricots secs
  • Raisin.
  • Pamplemousse
  • Asperges
  • Gruau.

Le régime alimentaire doit être conçu de manière à respecter les restrictions relatives à la maladie sous-jacente.

Combien de patients vivent?

Le développement de l'ascite non seulement aggrave gravement l'état de santé du patient oncologique, mais aggrave également l'évolution de la maladie sous-jacente.

A Propos De Nous

La vérification des conditions pouvant accompagner la survenue d'un cancer ou la détection directe d'une tumeur maligne s'appelle un dépistage du cancer.