Végétarisme (?)

Dans les cas où un apport insuffisant en fer dans l'organisme n'affecte pas le taux d'hémoglobine dans le sang, on parle de carence en fer cachée. Toutefois, si la teneur en hémoglobine chez l'homme adulte diminue à 130 g / l et chez la femme à 120 g / l, un diagnostic est établi. anémie ferriprive (il existe de nombreux types d'anémie). Outre la baisse de la concentration de fer et de protéines contenant du fer dans le plasma sanguin, cette dernière s'accompagne souvent d'une diminution du nombre de globules rouges dans le sang, ainsi que de modifications de leur forme et de leur taille. L'indicateur de couleur, qui indique la déplétion érythrocytaire de l'hémoglobine (anémie hypochrome), diminue également.

Les signes cliniques d'anémie sont les suivants: faiblesse, fatigue, maux de tête fréquents, "mouches" devant les yeux, en particulier lors d'un tour brutal de la tête ou d'un changement de la position du corps, d'une sensation d'engourdissement des membres. Le patient est sujet à l'évanouissement, à peu d'effort, à des palpitations et à un essoufflement. L'appétit est réduit, la nausée et la perversion du goût sont possibles. Changer d'aspect. Vous ne pouvez pas dire «du sang avec du lait» à une fille anémique, elle est «pâle, triste, silencieuse, comme une forêt effrayée», souvent irritable et ne dort pas bien. La peau peut devenir jaunâtre, elle est sèche; les cheveux sont ternes, cassants, tombent; sur les ongles, vous pouvez voir la striation transversale et les empreintes en forme de cuillère.

L’apparence du patient n’est pas toujours conforme à celle décrite, mais le manque de fer se manifeste généralement par un déclin général de la force, une diminution de la résistance au catarrhal et à d’autres maladies.

L'anémie se développe chez de nombreux patients atteints de cancer (R. Cox, 1983). Cela peut se produire au stade initial de la maladie. Son degré ne correspond pas toujours à la gravité de la maladie, mais chez les patients présentant des formes courantes de cancer, une anémie grave se développe généralement (A.P. Kashulina, 1985).

Les oncologues pensent que l'apparition d'une anémie est toujours suspecte chez les personnes âgées. Ainsi, lors d'un examen endoscopique prophylactique de 1058 personnes atteintes d'anémie ferriprive, 92 d'entre elles ont été diagnostiquées d'un cancer. tractus gastro-intestinal (N. Tzvetkov, 1988).

Les causes de l'anémie causée par le cancer sont différentes: absorption réduite du fer et son métabolisme; perte de sang insignifiante mais chronique; violation de l'absorption du cuivre, du cobalt et des vitamines impliquées dans la formation du sang; l'effet inhibiteur d'une tumeur maligne sur la moelle osseuse; réduire le contenu des érythrocytes dans le sang des patients oncologiques (E.I. Slobozhanina, 1984) et réduire leur espérance de vie (A.P. Kashulina, 1985); une diminution de la concentration d'hémoglobine dans le sang (Jako Takeshi, 1987) à la suite d'une violation de sa synthèse (W.T. Beck, 1982) ou d'une accélération de la dégradation (C. E. Meroke, 1981); utilisation de globules rouges comme substrat nutritif pour une tumeur (Jako Takeshi, 1987).

Cependant, même dans les cas où la concentration en hémoglobine dans le sang est normale, les tissus du porteur de la tumeur souffrent d'un manque d'oxygène en raison du fait que la capacité de l'hémoglobine à se lier à l'oxygène et à le donner aux tissus (R.Manz, 1983). Ceci est le résultat d'un changement dans la structure de l'hémoglobine lors de la croissance de néoplasmes malins (B. P. Komov, 1974).

Chez les patients cancéreux, on observe constamment une carence en fer latente ou apparente (J. Luez, 1974). Il est particulièrement prononcé dans les cas de métastases de la tumeur et, de plus, les foyers les plus éloignés des métastases sont localisés (A. Griffin, 1965).

L'anémie est le premier signe de cancer gastro-intestinal. Dans le cancer gastrique, la teneur en fer peut déjà diminuer dès les premiers stades de la maladie. Une baisse de sa concentration est observée dans les cas de gastrite anacide chronique - maladie de l'estomac précancéreuse (I. V. Kasyanenko, 1972), ulcère gastrique à faible acidité du suc gastrique, dans la polypose intestinale (G. L. Alexandrovich, 1964). Après un traitement réussi des maladies de l’estomac, la teneur en fer est généralement normalisée. Mais si, en raison d'une lésion tumorale importante, cet organe a été complètement retiré, les réserves en fer ne sont plus restaurées après deux ans (Esko Hani, 1985).

Qu'est-ce qui explique la carence en fer chez les patients cancéreux?

Hélas, il ne s’agit pas uniquement d’un régime sans fer.

1. Chez les patients atteints de tumeurs ou de maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal, l'absorption du fer est difficile, surtout si l'acidité du suc gastrique est faible.

2. Le transport du fer par le sang et son administration aux tissus sont altérés. Il a été établi, par exemple, que la transferrine sanguine associée à la croissance de néoplasmes malins est moins saturée en glandes (V. Ye. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), en particulier dans le cancer du sein.

3. Il est difficile d'éliminer le fer des lieux de dépôt (le foie et la rate des personnes décédées d'un cancer sont souvent surchargés en fer; A. M. 3izum, 1964).

4. Le fer est absorbé par les cellules tumorales (V. M. Aristarkhov, 1974). Ils «retirent» activement du sang un TRANSFERRIN porteur de fer. Plus la taille de la tumeur elle-même est importante et plus elle est maligne (E. Aulbert, 1990). Pourquoi est-ce que cela se passe? Après tout, la respiration des tissus - le principal consommateur de fer dans la cellule - des cellules cancéreuses est faible! Les cellules malignes semblent être masquées au système immunitaire par la transferrine. Les cellules cancéreuses accumulent de la ferritine (une protéine qui dépose du fer), et parfois en quantité suffisante (par exemple dans les cellules cancéreuses du sein) pour qu’elle puisse jouer le rôle de marqueur, c.-à-d. il peut être utilisé pour distinguer les lésions malignes du sein des lésions bénignes (E. D. Weinberg, 1981).

Un excès de fer nuit à la protection de l'organisme contre les cellules malignes, mais son échec est également néfaste. L'anémie ferriprive prédispose au développement du cancer.

Se référant aux expériences sur les animaux. Chez les rats présentant une carence en fer dans leur régime alimentaire, les tumeurs sont apparues plus souvent et les tumeurs inoculées avaient une masse particulièrement importante par rapport aux animaux «surchargés» en fer (J. Kaibe, 1969). La carence en fer a augmenté le "rendement" des tumeurs malignes chez les rats à qui on avait injecté une substance cancérogène causant le cancer du foie (H. Yarnashita, 1980).

Qu'est-ce qu'une personne a? Les données provenant d'études épidémiologiques menées en Colombie (S. Broitman, 1981) sont intéressantes. Ce pays occupe l'une des premières places au monde en termes de fréquence des cancers de l'estomac. L’examen gastoscopique de ses résidents souffrant de gastrite avec une acidité faible a montré que beaucoup d’entre eux présentaient des modifications de la muqueuse gastrique caractéristiques de l’état de carence en fer et considérées comme précancéreuses. Il est également important qu’une faible acidité dans l’estomac augmente la formation de nitrosamines cancérogènes. Ces résultats suggèrent la nécessité de traiter l’anémie ferriprive, car ils précèdent l’apparition d’un cancer gastrique (S. Broitman, 1981). En outre, l'anémie ferriprive chronique réduit l'immunité antitumorale.

Nous soutenons l'opinion des oncologues allemands (R. S. Tandon, 1989), qui pensent que le cancer est le résultat de troubles du corps causés par une violation du métabolisme du fer et de sa déficience. Après tout, le fer est la partie active des enzymes respiratoires et, avec son manque de tissu, elles s'étouffent littéralement, car elles ne peuvent pas absorber d'oxygène. Pour survivre, la plupart d’entre eux sont obligés de s’engager dans la voie néfaste de la production d’énergie sans oxygène (anaérobie), qui, bien que dans une certaine mesure, couvre les coûts énergétiques. Et cela prédispose au développement du cancer. Il est intéressant de noter que chez les souris dont la longévité est importante, le métabolisme énergétique se déplace vers l’anaérobiose, tandis que chez les animaux non prédisposés au cancer, la voie de production d’énergie aérobie (avec oxygène) l’emporte.

On peut remédier à la carence en fer en augmentant la proportion d'aliments riches en fer dans le régime alimentaire (voir tableau 16). Pour le traitement de l'anémie ferriprive, un régime et de l'eau minérale glandulaire ne suffisent pas. En plus du régime complet en protéines, il est nécessaire de prendre des suppléments de fer.

Les maladies résultant d'une ingestion excessive de fer dans les aliments ou de la consommation de fer par voie orale (et non par injection) n'ont pas été établies, mais certains médicaments à base de fer peuvent provoquer des nausées, des diarrhées, des maux de tête et des éruptions cutanées. Dans ce cas, ils sont remplacés. L'administration intramusculaire de préparations à base de fer (ainsi que par transfusion sanguine) peut entraîner une surabondance du corps en fer, car celui-ci est très faiblement excrété. Un excès de fer, déposé dans le foie et d'autres organes, provoque des lésions (hémosidérose).

Rappelez-vous qu'un manque de fer dans le corps entraîne toujours un trouble de la santé.

Faible taux d'hémoglobine en oncologie

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L'anémie dans les tumeurs malignes se produit assez souvent. Cela se manifeste par des signes tels que sensation de faiblesse, peau pâle, apparition rapide de fatigue, essoufflement et pouls rapide. Ces facteurs ont un effet déprimant sur la personne, supprimant ainsi toute incitation à lutter contre la maladie. Les cellules cancéreuses ne tolèrent pas un bon apport en oxygène. Par conséquent, un taux d'hémoglobine faible pendant l'oncologie contribue à leur croissance en réduisant le transport de l'oxygène vers des tissus sains.

Pourquoi l'hémoglobine tombe-t-elle en oncologie?

Les érythrocytes chez l'homme sont produits par la moelle osseuse et l'érythropoïétine, une hormone rénale, informe le corps de leur déficience et stimule la production de nouvelles cellules. L'anémie peut survenir avec le cancer ou son traitement pour les raisons suivantes:

  1. Certains agents chimiothérapeutiques endommagent la moelle osseuse qui, après tout dommage, ne peut pas produire suffisamment de globules rouges.
  2. Certains types de cancer ont un effet direct sur la moelle osseuse (lymphome et leucémie) et se métastasent également dans l'os (cancer du sein ou du poumon) en déplaçant la substance saine de la moelle osseuse.
  3. Les médicaments de chimiothérapie à base de composés du platine endommagent les reins et perturbent la synthèse de l'érythropoïétine.
  4. Le manque d'appétit et les vomissements entraînent un manque de nutriments pour la formation des globules rouges, notamment du fer, du folate et du vit. B12
  5. Une hémorragie interne dans une tumeur maligne ou une opération entraîne une anémie si la perte de globules rouges se produit plus rapidement que la production.
  6. L’anémie est parfois causée par la réaction de l’immunité d’une personne au développement d’un cancer et est considérée comme une anémie de maladies chroniques.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie dans divers types de cancer

L'anémie se produit lorsqu'un indice d'hémoglobine est faible, lorsqu'une diminution de la quantité de cette protéine dans le sang altère le transport de l'oxygène vers les cellules et les tissus, ce qui entraîne une diminution générale du tonus. Un fort degré d'anémie inhibe tellement le corps qu'il exclut la possibilité de tenir des séances de chimiothérapie régulières. Cette condition ne fait pas partie des indépendants, mais est le symptôme d'une autre pathologie.

L'anémie du cancer de l'intestin, du cancer du sein, du cancer de la prostate ou de toute autre forme de cancer, de par leur nature, découle de causes standard dont le principal est le manque d'éléments pour la formation du sang ou l'inhibition des organes qui la forment. Le médecin prend nécessairement en compte la localisation et le développement de la tumeur, ainsi que le degré d'anémie, puis décide de la prise de certaines mesures thérapeutiques.

Traitement

L'indice d'hémoglobine normal chez l'homme est de 140, et chez la femme de 120 unités et plus. L'anémie du cancer survient chez 60% des patients, ce qui réduit le désir de vaincre la maladie, réduit les chances de guérison et raccourcit la vie. Afin d'éliminer ce facteur néfaste, un traitement spécial de l'anémie chez les patients cancéreux a été mis au point. Il consiste en des procédures thérapeutiques et une correction nutritionnelle.

Les faibles taux d'hémoglobine chez les patients cancéreux sont efficacement corrigés par les méthodes traditionnelles, notamment:

  1. Injections d'érythropoïétine (naturelle ou synthétique), qui stimulent la formation du sang et augmentent le nombre total de globules rouges (Recormon, Érythropoïétine, Epostim et autres).
  2. Transfusion érythrocytaire, obtenue à partir du sang de donneurs par centrifugation. En conséquence, une forte dose d'hémoglobine apparaît dans le sang.
  3. Injections de médicaments contenant du fer qui compensent l'absence d'éléments traces et complètent l'introduction d'érythropoïétine.

Transfusion sanguine

La transfusion d’érythrocytes, qui n’est préparée que pour les patients hospitalisés, s’est généralisée dans le traitement de l’anémie sur fond de cancérologie. Avec l'anémie, la procédure est plus efficace que l'utilisation de sang total, le nombre nécessaire de globules rouges sans les produits de destruction cellulaire, les citrates et les antigènes étant dans un faible volume. Avec une anémie sévère, la procédure n’a pas de preuve absolue.

Mais il existe une liste de pathologies et de conditions dans lesquelles la perfusion de masse érythrocytaire est relativement contre-indiquée. Les indications de transfusion en oncologie, ainsi que son taux, sont déterminés par le médecin traitant après analyse des données cliniques et des tests de laboratoire. Dans ce cas, l'approche standard de cette procédure n'existe pas car chaque type de cancer a ses propres caractéristiques.

Pouvoir

L'anémie chez les patients cancéreux ne peut pas être éliminée avec succès sans le recours à une alimentation saine, qui joue un rôle de soutien important et qui renforce généralement l'ensemble du corps. Le régime devrait contenir les composants suivants:

  • De l'eau Il est consommé en une quantité d’environ 2 l / jour, constituant un solvant naturel au cours des processus biochimiques. Son inconvénient rendra le reste des efforts inefficaces.
  • Les aliments riches en fer. Ce sont les pois, les lentilles, les pistaches, le foie, les épinards. De céréales - l'avoine, le sarrasin, l'orge, le blé, ainsi que le maïs, les arachides et autres cultures courantes.
  • Produits contenant une grande quantité de vit. C, B12 et folate. Ce sont les églantines, le poivron rouge, les raisins de Corinthe, l’argousier, les verts.

Remèdes populaires

L'anémie est mieux corrigée si le taux d'hémoglobine très faible dans le cancer est traité non seulement avec des méthodes traditionnelles, mais également avec des méthodes traditionnelles. Les remèdes populaires suivants apportent d’excellents résultats:

  • Le pissenlit est médicinal. Le bouillon stimule l'appétit et a un effet positif sur le processus digestif. Préparé à partir de deux cuillères à thé de racine séchée, infusée pendant 6 heures dans un verre d'eau froide. Prenez un demi-verre 4 fois par jour.
  • Le radis est noir. Effet positif sur tout le corps. Pour ce faire, en moins d'un mois, le produit sous forme frottée est ajouté aux salades et, pour améliorer l'efficacité, 30 pièces supplémentaires sont également prises. graines de moutarde.
  • Absinthe amère. Une bouteille de trois litres est remplie de matière première sèche, versée avec de l'alcool à 40% et infusée pendant 3 semaines sans accès à la lumière. Accepté par 1 goutte, dilué dans un verre d’eau pendant 3 semaines, suivi d’une pause de 2 semaines.
  • Calamus des marais La racine, capable de provoquer l'appétit, est finement écrasée et versée dans une quantité d'une cuillère à soupe versez 0,5 litre. l'eau bouillante, puis bouillir pendant 10 minutes. Bouillon prendre un verre 2 fois par jour.
  • Rose Musquée Il active les processus métaboliques dans le corps et est riche en vitamine C. Une décoction est préparée à partir de 2 c. fruits et verres d'eau bouillante. Boire 3 fois par jour après les repas.

Il existe également des préparations à base de plantes qui améliorent les processus métaboliques. Elles sont préparées en brassant des portions égales de matières premières sèches composées de feuilles d'ortie, de bouleau, d'épilobe et de fleurs de sarrasin. Brew 3 c. À soupe. l mélange de 0,5 litres. de l'eau Buvez un demi-verre pendant 20 minutes. avant de manger. Le cours des frais d'admission est de 8 semaines.

Anémie cancéreuse

Chez plus d'un tiers des patients cancéreux, le taux d'hémoglobine a diminué. L'anémie cancéreuse est calculée par le niveau de saturation en oxygène dans le sang, qui diminue dans ce cas à moins de 12 g / dl. Cet état du corps est également souvent observé chez les patients ayant subi une chimiothérapie.

Le manque d'oxygène dans le système circulatoire affecte négativement l'état général du patient et aggrave le pronostic de la maladie.

Causes de l'anémie dans le cancer

L'étiologie de cette pathologie est associée à trois facteurs principaux:

  1. Ralentir la production de globules rouges.
  2. Destruction accélérée des globules sanguins.
  3. La survenue d'une hémorragie interne.

Dans certains cas cliniques, l’état anémique du corps est une conséquence de la chimiothérapie ou de l’exposition aux radiations. Ce type de traitement anticancéreux affecte négativement les processus de formation du sang. Par exemple, les médicaments contenant du platine réduisent la quantité d'érythropoïétine dans les reins. Cette substance est une hormone du rein qui stimule la formation de globules rouges.

Déterminer la cause exacte de cette pathologie est nécessaire pour une sélection adéquate de la méthode de traitement d'une tumeur maligne.

Les premiers signes et symptômes de l'anémie cancéreuse

Les premiers symptômes de la maladie sont une pâleur intense de la peau et une violation de la fonction digestive. La plupart des patients perdent l'appétit et souffrent de nausées chroniques et de vomissements.

La progression du cancer principal s'accompagne d'une détérioration progressive du bien-être général. Les patients ont noté un malaise constant, une faiblesse musculaire, de la fatigue et une perte d'efficacité.

L'anémie cancéreuse est diagnostiquée sur la base d'une numération globulaire détaillée. Une étude quantitative du système circulatoire est recommandée plusieurs fois au cours du traitement. Cela permet aux spécialistes d'évaluer la dynamique du développement de la pathologie.

Traitement de l'anémie chez les patients cancéreux

Pour le traitement des lésions sanguines anémiques, les médecins utilisent les méthodes suivantes:

Transfusion massive d'érythrocytes:

L'avantage incontestable des médicaments érythrocytaires par voie intraveineuse est la récupération rapide des valeurs normales d'hémoglobine. Dans le même temps, cette technique a un effet thérapeutique à court terme. De nombreux experts ne recommandent pas que la transfusion soit prescrite aux patients oncologiques dès les premiers jours de l'anémie. Au cours de la période initiale, le corps du patient est indépendant du déficit en globules rouges. La compensation est obtenue en modifiant la viscosité du sang et la perception de l'oxygène.

La transfusion sanguine est principalement réalisée en présence d’un tableau clinique éclatant de manque d’oxygène.

De plus, les patients cancéreux doivent savoir que la science n’a pas établi de lien direct entre l’espérance de vie, la récurrence de la tumeur et la transfusion massive d’érythrocytes.

Stimulation de la production de globules rouges:

De nombreuses études cliniques indiquent la haute efficacité des médicaments hormonaux érythropoïétine. Dans de nombreux cas, cette option de traitement peut remplacer une transfusion sanguine systématique. Une attention particulière devrait être portée aux patients présentant une insuffisance rénale chronique. Pour ces patients, le risque de mortalité prématurée est accru.

L'utilisation de préparations à base de fer:

Une carence en fer est observée chez environ 60% des patients cancéreux. Les causes de la carence en fer peuvent être:

  • saignement interne chronique;
  • intervention chirurgicale sur les organes du tractus gastro-intestinal;
  • cancer de l'anorexie.

Drogues contenant du fer produites sous forme de comprimés et injectables.

Quelles sont les conséquences de l'anémie cancéreuse?

De nombreux médecins pensent qu’un état anémique à un degré ou à un autre accompagne l’évolution de toutes les maladies oncologiques. Le risque de déficience en globules rouges est le développement d'une privation d'oxygène de tous les tissus et systèmes de l'organisme. En outre, la maladie a tendance à aggraver la chimiothérapie et la radiothérapie.

Prévisions

Les conséquences de la maladie dépendent du stade du diagnostic primaire du processus tumoral. La déficience en érythrocytes, qui a été détectée aux premiers stades de l’oncologie, a un pronostic favorable. Un résultat positif dans ce cas est dû à la forte probabilité de guérison complète du nidus du cancer primitif.

On observe une anémie dans les cancers à pronostic négatif chez les patients atteints de néoplasmes malins au stade de développement 3-4. À ce stade, les tumeurs provoquent une intoxication par le cancer, des métastases et la mort.

Anémie cancéreuse

Les maladies oncologiques sont l’un des processus pathologiques les plus graves, tant du point de vue de l’évolution de la maladie et du traitement nécessaire, que du point de vue du pronostic à vie. Pendant longtemps, on pensait que seul le résultat était important: la victoire sur une maladie potentiellement mortelle. Et la qualité de la vie dans le processus de lutte pour cette victoire est restée largement dans la redistribution de l'attention des approches thérapeutiques standard. À l'heure actuelle, il est évident que l'assistance dans de telles situations ne doit pas seulement viser le résultat, mais également préserver une qualité de vie aussi élevée que possible pendant le traitement.

Il est prudent de dire que la plupart des patients cancéreux aux premiers stades du processus tumoral peuvent présenter des symptômes généraux qui ne sont pas spécifiques à une maladie particulière. Et le plus souvent, ces plaintes sont caractéristiques de l'anémie. Leur détection rapide, leur diagnostic adéquat et leur traitement efficace peuvent non seulement améliorer le bien-être du patient et la tolérabilité de la thérapie antitumorale nécessaire, mais également souvent sauver des vies, car l'anémie est un facteur de mauvais pronostic d'espérance de vie pour la plupart des cancers.

La réduction de l'hémoglobine chez les patients cancéreux peut être due à la présence de la tumeur elle-même ou être une conséquence du traitement. La cause la plus courante d'anémie est généralement une carence en fer et en vitamines. Elle peut en outre être causée par des lésions du processus tumoral de la moelle osseuse et des saignements récurrents. La thérapie, conduite avec le cancer, peut supprimer de manière réversible la formation de sang, ce qui se traduit par la réduction de toutes les cellules sanguines, y compris les érythrocytes et l'hémoglobine. Il peut également avoir un effet toxique sur les reins qui produisent de l'érythropoïétine, une substance qui régule la production de globules rouges. Plus souvent que d'autres, l'anémie est détectée dans les cancers du poumon et les tumeurs de l'appareil reproducteur féminin. En général, jusqu'à 50% des patients atteints de cancer souffrent d'anémie et sa fréquence augmente avec l'augmentation du nombre de cycles de chimiothérapie ou de radiothérapie.

Dans les maladies oncohématologiques telles que la leucémie, les lymphomes, le syndrome myélodysplasique, l'anémie est présente chez la grande majorité des patients et sa gravité est généralement supérieure à celle des tumeurs solides. Nous ne devons pas oublier que tous les types d’anémie existants peuvent être détectés chez les patients cancéreux. Par conséquent, le diagnostic de l’anémie doit être standard et ne pas différer de celui effectué dans les autres groupes, c.-à-d. sur la base des caractéristiques morphologiques des érythrocytes, la présence de signes d'hémolyse (augmentation de la bilirubine libre et de la lactate déshydrogénase), des indicateurs du métabolisme du fer (ferritine, fer, transferrine).

Parmi les particularités - il est nécessaire de prendre en compte le volume et la myélotoxicité du traitement spécial effectué, et si vous suspectez une pathologie de la formation de sang, effectuez une étude de la moelle osseuse. Il est également important d'évaluer le risque de saignement interne, principalement du tractus gastro-intestinal (examens endoscopiques) et de la fonction rénale (en cas d'insuffisance rénale, une diminution de l'érythropoïétine dans le sang et, par conséquent, une anémie est probable). Les patients atteints de maladies lymphoprolifératives développent souvent une anémie hémolytique auto-immune. Un test de Coombs est donc également nécessaire pour clarifier la genèse de l'anémie.

Cependant, la carence en fer est également la cause la plus courante d'anémie chez les patients cancéreux. Il est important de noter qu'en raison de la diminution fréquente et profonde de l'hémoglobine et de la nécessité de la rétablir rapidement, l'une des approches thérapeutiques les plus courantes chez ce groupe de patients reste la transfusion de globules rouges. Cette approche n’est pas efficace, car la restauration de l’hémoglobine est temporaire et, surtout, dangereuse, car les transfusions elles-mêmes peuvent entraîner des réactions hémolytiques, des lésions transfusionnelles aux poumons, une infection, y compris le développement d’un processus septique fatal ou une infection à l'hépatite virale, VIH et autres virus. Par conséquent, l’objectif principal du traitement de l’anémie chez les patients cancéreux est d’obtenir un taux d’hémoglobine proche de la normale (120 g / l) et de prévenir les transfusions avec l’anémie attendue. Ceci est extrêmement important, tant pour la qualité de vie des patients que pour l'efficacité du traitement de la maladie sous-jacente.

Quelles approches thérapeutiques sont utilisées pour traiter l'anémie chez les patients cancéreux? Malheureusement, en raison des particularités du métabolisme du fer chez la majorité des patients atteints de cancer, le traitement par les suppléments de fer par voie orale les plus courants est inefficace. Jusqu'à récemment, seule l'utilisation de préparations à base de fer pour l'administration intraveineuse en association avec des préparations à base d'érythropoïétine était considérée comme efficace. Cependant, l'administration intraveineuse de préparations à base de fer s'accompagne souvent de réactions d'hypersensibilité prononcées, ce qui limite considérablement les possibilités de traitement et le rend souvent incomplet. Cependant, une approche thérapeutique alternative est maintenant apparue, particulièrement efficace dans les cas où une anémie ferriprive a été détectée à des stades précoces sans diminution profonde de l'hémoglobine: il s'agit d'une forme de fer liposomale (Sideral Forte) associée au médicament érythropoïétine. Selon des études européennes, cette thérapie permet d’obtenir des résultats comparables à ceux obtenus avec des formes de fer par voie intraveineuse jusqu’à 8 semaines. Seuls le confort, la portabilité et la sécurité sont beaucoup plus élevés.

Ainsi, la tâche principale du traitement du cancer consiste non seulement à éliminer le processus grave mettant la vie en danger, mais également à préserver la qualité de vie du patient. Un diagnostic opportun et un traitement efficace des modifications concomitantes susceptibles d'aggraver considérablement l'état des patients et d'affecter l'efficacité du traitement en général sont indispensables au traitement. L'anémie est le plus fréquent de ces changements; par conséquent, dans le traitement de tout type de cancer, sa correction efficace et sans danger est très importante.

Auteur:

Maria Vinogradova, hématologue, chef du département d'hématologie de la reproduction et d'hémostasiologie clinique, Acad. V.I. Kulakova, Ph.D.

Anémie avec cancer

S.V. Moïse
Département des thérapies et des maladies professionnelles de la première université de médecine de Moscou I.M. Sechenov Département de médecine interne, Faculté de médecine fondamentale, Université d'État de Moscou Mv Lomonosova, Moscou

Mots clés: tumeurs malignes, anémie, transfusions sanguines, stimulants de l'érythropoïèse, préparations à base de fer.

S.V. MOISEYEV
Département de thérapie et des maladies professionnelles, I.M. Département de médecine fondamentale, M.V. Université d'Etat de Moscou Lomonossov

L'anémie est fréquente dans les maladies malignes, en particulier chez la plupart des patients sous chimiothérapie. Le document traite des conditions d'anémie chez les patients cancéreux, y compris la transfusion de globules rouges, les stimulants érythropoïétiques et les préparations de fer par voie intraveineuse.

Mots clés: tumeurs malignes, anémie, hémotransfusion, stimulants érythropoïétiques, préparations à base de fer.

Anémie (diminution de l'hémoglobine 1 /3 patients atteints de tumeurs malignes [1], et chez les patients recevant une chimiothérapie, sa fréquence atteint 90% [2]. L'épidémiologie de l'anémie dans la pratique oncologique a été étudiée dans le cadre d'une vaste étude multicentrique ECAS chez plus de 15 000 patients atteints de tumeurs malignes [3]. Au début de l’étude, la fréquence de l’anémie était de 39,3% et elle a augmenté à 67,0% au cours des six mois de suivi. La fréquence d'anémie modérée et sévère (100 fL), normocytique (80-100 fL).

Les principales causes de l’anémie microcytaire sont la carence en fer et l’anémie des maladies chroniques. L'anémie macrocytaire (dans la plupart des cas mégaloblastique) est due à une carence en vitamine B.12 ou acide folique. L'anémie normocytaire se développe avec une perte de sang, une hémolyse, une insuffisance médullaire, des maladies chroniques et une insuffisance rénale. À l'étape suivante du diagnostic différentiel, l'indice de réticulocytes (IR) est calculé à l'aide de la formule suivante:

RI = nombre de réticulocytes (%) x Ht / 45%,

où Ht est l'hématocrite, 45% est l'hématocrite normal.

Normalement, RI est 1.0-2.0. Un faible indice indique une réduction de la formation de globules rouges, pouvant être due à une carence en fer, à la vitamine B12 ou à l'acide folique, à une aplasie de la moelle osseuse ou à un dysfonctionnement de la moelle osseuse, y compris ceux associés à la chimiothérapie. Un RI élevé correspond à la formation normale ou accrue de globules rouges dans la moelle osseuse, caractéristique de la perte de sang ou de l'anémie hémolytique.

Traitement de l'anémie avec des tumeurs

Les principales méthodes de traitement de l'anémie causée par les maladies oncologiques, y compris celles associées à la chimiothérapie, sont les transfusions de globules rouges et l'introduction de médicaments à base d'érythropoïétine qui stimulent l'érythropoïèse. Ce dernier doit être associé à l'utilisation de préparations de fer par voie intraveineuse afin d'éliminer les carences fonctionnelles en fer (voir ci-dessous). En cas de carence absolue en fer, il est possible d’administrer uniquement des préparations à base de fer. Dans une étude épidémiologique de l'ECAS menée dans des pays européens, le traitement de l'anémie associée à des tumeurs malignes n'a été réalisé que chez 39% des patients [3]. Les préparations à base d'érythropoïétine (44%) étaient le plus souvent utilisées à des fins thérapeutiques; les préparations pour glandes ou les transfusions de masse érythrocytaire (38%) étaient réalisées, seules les préparations à base de fer (17%) étaient prescrites moins souvent. Le taux moyen d'hémoglobine auquel les médecins ont commencé le traitement était d'environ 10 g / dl.

Transfusions massives d'érythrocytes

Le principal avantage de la transfusion allogénique de globules rouges par rapport aux autres méthodes de traitement de l'anémie est l'augmentation rapide de l'hémoglobine et de l'hématocrite. L'introduction d'une unité de masse de globules rouges (300 ml) entraîne une augmentation moyenne du taux d'hémoglobine de 1 g / dl ou de 3% pour l'hématocrite [6, 7]. Cependant, la transfusion massive d’érythrocytes a un effet à court terme et ne peut être considérée comme une alternative aux autres méthodes de traitement de l’anémie chronique. Le degré de réduction des taux d'hémoglobine est important pour évaluer la faisabilité d'une transfusion sanguine. Ainsi, le guide EORTC indique que la transfusion de globules rouges est justifiée tout en réduisant le taux d'hémoglobine ®: relations structure / réactivité des préparations à base de fer. Port J. Nephrol. Hypert. 2009; 23 (1): 11-6.

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  • Caractéristiques du traitement des patients cancéreux de l'anémie

    Le cancer est un diagnostic terrible, mais pas toujours fatal. La médecine moderne a mis au point un certain nombre de méthodes, de médicaments et de procédures visant à combattre cette maladie. Le développement simultané de l'anémie en oncologie se produit dans la plupart des situations. Environ le tiers des patients ont présenté une chute des taux d'hémoglobine. L'anémie chez les patients cancéreux est déterminée par le niveau de saturation du sang en oxygène. Avec cette maladie, l'indice tombe à 12 g / dl. Une condition similaire est généralement accompagnée par 90% des personnes ayant suivi un traitement chimique.

    Le manque d'oxygène, ressenti par le système circulatoire, affecte négativement l'état général, aggrave l'état de santé déjà médiocre et a également une incidence négative sur le pronostic futur du patient.

    Raisons

    L'anémie en oncologie est formée pour un certain nombre de raisons:

    • le lent processus de production, c'est-à-dire la création de nouveaux globules rouges;
    • destruction accélérée, destruction des éléments uniformes du sang humain;
    • la survenue d'une hémorragie interne.

    Dans certains cas, l'anémie est provoquée par des tumeurs exposées à des radiations ou à des méthodes de traitement chimique.

    Il s'avère que l'anémie dans les cancers de l'estomac, des intestins, du tractus gastro-intestinal et d'autres variétés est due aux méthodes de traitement du cancer. La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent avoir un effet positif sur l'élimination du cancer, mais contribuent en même temps au développement parallèle de l'anémie.

    Par exemple, l'utilisation de médicaments contenant du platine. Ils sont très efficaces dans le traitement de l'anémie chez les patients cancéreux, mais ils contribuent à une réduction active du nombre d'érythropoïétine dans les reins. Cette substance agit comme une hormone rénale, nécessaire pour stimuler la formation de globules rouges dans le sang d'une personne.

    Il est important que les médecins déterminent avec précision pourquoi une telle pathologie est apparue afin de sélectionner correctement les solutions les plus efficaces et les plus sûres du point de vue des effets secondaires des méthodes de traitement du cancer.

    Symptomatologie

    Bien que l'oncologie se concentre sur le traitement du cancer, des pathologies parallèles ne peuvent être négligées. En raison d'un diagnostic si terrible, les fonctions de protection du corps sont considérablement affaiblies, une personne devient vulnérable et susceptible à diverses infections et maladies.

    L'anémie est également considérée comme l'un d'entre eux, qui se manifeste comme un symptôme caractéristique à un stade précoce de développement. À cause du cancer, les symptômes deviennent plus vifs, même au début de la formation.

    Les symptômes se produisent avec cette maladie comme ceci:

    1. Premièrement, la personne est confrontée à un changement radical et brutal de l’état de la peau. Ils deviennent pâles, parfois grisâtres ou bleutés, ce qui s’explique par un manque de sang.
    2. D'autres changements interviennent dans le fonctionnement normal du système digestif. Le patient ressent un dysfonctionnement lumineux. Cela se manifeste principalement par une perte d'appétit.
    3. Des problèmes au niveau du tractus gastro-intestinal provoquent des symptômes désagréables sous forme de nausée et de haut-le-cœur. Chez certains patients, cela prend une forme chronique, c'est-à-dire que la nausée ne disparaît pas longtemps.
    4. Si la pathologie principale sous forme de cancer progresse, cela aura une incidence négative sur le bien-être général du patient.
    5. Les maladies sont accompagnées de faiblesse, de fatigue, même avec un effort physique minime et, en leur absence, une personne perd sa capacité de travail.

    De tels symptômes ne doivent pas être ignorés. Bien que les tumeurs soient considérées comme la principale menace pour la santé et la vie humaines, le respect des règles en matière de traitement de l'anémie accompagnant l'oncologie devrait être nécessaire.

    L'anémie chez les patients cancéreux est diagnostiquée à l'aide d'une analyse détaillée d'échantillons de sang. Il est utilisé pour des analyses générales et biochimiques, ce qui permet d’étudier l’image actuelle de ce qui se passe.

    Au cours de la période de traitement et de la chimiothérapie ou de l'exposition aux rayonnements, le médecin traitant est obligé de réaliser plusieurs tests à la fois. Il est donc possible de suivre la dynamique du développement de la maladie et d'évaluer les changements. Avec des ajustements positifs à l'analyse, la prévision devient plus favorable.

    Sur la base d'un diagnostic complet, les spécialistes sélectionnent les méthodes de traitement optimales et les tactiques correctes en fonction des modifications de l'organisme subies en oncologie et en anémie.

    Caractéristiques du traitement

    Si des signes d'anémie sont détectés en même temps qu'une maladie oncologique, le patient doit recevoir un traitement spécial. Les méthodes et les recommandations sont sélectionnées individuellement.

    Actuellement, le traitement de l'anémie survenant dans le contexte du cancer est traité avec:

    • transfusions de masse d'érythrocytes;
    • stimulation de la production de globules rouges par l'organisme;
    • préparations de fer.

    Chaque méthode a ses propres caractéristiques clés, nous vous proposons donc de les examiner séparément.

    Préparations de fer

    Des études ont montré que plus de la moitié des patients cancéreux chez qui on diagnostique une anémie sont confrontés à un type de maladie carencé en fer. Il représente environ 60% de tous les cas.

    Le manque de fer dans le corps pour plusieurs raisons:

    • saignement interne chronique;
    • anorexie cancéreuse;
    • intervention chirurgicale touchant les organes du tractus gastro-intestinal.

    En fonction de la situation spécifique et des caractéristiques de la maladie du patient, vous pouvez lui donner des suppléments de fer, sous forme de comprimés ou d’injections, pour administration à l’aide d’une seringue ou d’un compte-gouttes.

    Stimulation des globules rouges

    Dans le cadre d'études cliniques, il a été constaté que le traitement de l'anémie chez les patients cancéreux en stimulant la production de globules rouges, c'est-à-dire de globules rouges, avait un effet extrêmement efficace. Par conséquent, l’utilisation de médicaments à base d’érythropoïétine est largement utilisée dans le traitement de l’anémie chez les patients cancéreux.

    Dans certaines situations, la nomination de tels médicaments vous permet de remplacer la méthode plus courante de transfusion sanguine et ses composants. Mais pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, cette méthode de traitement de l'anémie doit être abordée avec une attention particulière. Comme la pratique l’a montré, la prise de médicaments augmente le risque de décès prématuré.

    Il y a beaucoup de controverses concernant l'utilisation de stimulants sanguins. Ces remèdes peuvent avoir plusieurs effets secondaires.

    L'effet indésirable le plus courant est une augmentation du risque de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Afin d'éviter des conséquences indésirables, pendant la période d'utilisation des stimulants anti-anémiques, le patient doit subir des tests sanguins pour contrôler le nombre de plaquettes formées.

    Si le médecin juge nécessaire d’obtenir les résultats des tests, parallèlement aux stimulants de la production de globules rouges, des médicaments sont prescrits au groupe des anticoagulants. Ce sont des médicaments spéciaux conçus pour fluidifier le sang.

    Certains experts estiment qu'il est important d'utiliser des stimulants uniquement pour éliminer l'anémie provoquée par les effets nocifs sur le corps des séances de chimiothérapie. Lorsque le cours de la chimie est terminé, la consommation de stimulants érythrocytaires cesse également. Les médecins expliquent cela par le fait que, dans certaines situations, l'utilisation de tels médicaments améliore les processus de croissance tumorale. Par conséquent, une fois la chimiothérapie terminée, ils ne sont pas recommandés. Ce principe s’applique aux situations dans lesquelles les cours de chimie visent à guérir complètement le patient et non à soulager temporairement son état jusqu’à sa mort.

    Mais il existe un autre avis selon lequel les érythropoïétines, qui stimulent la formation du sang, ne peuvent en aucune manière affecter la tumeur, sa croissance et sa taille. Par conséquent, dans chaque cas, il est nécessaire de décider de l'utilisation ou de l'exclusion des stimulants du schéma thérapeutique séparément.

    Tous les spécialistes du domaine de la médecine et de l'oncologie ont convenu que l'utilisation de stimulants de l'érythropoïétine est autorisée dans les cas où la thérapie chimique est prescrite afin de soulager la condition et d'améliorer la qualité de la vie humaine dans le temps qui lui reste. C'est-à-dire que c'est fait s'il n'y a aucune chance de récupération.

    Transfusions

    Les médicaments érythrocytaires dans le traitement des patients cancéreux sont souvent administrés par voie intraveineuse. Ceci est considéré comme une méthode d'exposition très efficace, car cette technique permet une récupération assez rapide des taux d'hémoglobine à des élévations normales.

    Dans le même temps, dans les transfusions d’érythrocytes, l’effet efficace positif est temporaire.

    Les experts ont déterminé que dans les premiers stades du développement de l'anémie, les patients présentant un diagnostic de cancer transfusionnel ne devraient pas être prescrits. Aux stades initiaux, le corps humain est temporairement capable de résoudre seul le problème de la déficience en globules rouges dans le sang. Cette compensation interne du déficit est réalisée en modifiant les paramètres de viscosité du sang et de perception de l'oxygène entrant dans sa composition.

    Les transfusions, c'est-à-dire les transfusions utilisant une masse érythrocytaire, sont principalement utilisées lorsqu'une personne est diagnostiquée avec des signes graves et brillants de manque d'oxygène.

    Il est important de noter que, même si les experts n’ont pas déterminé l’exactitude de la présence d’un lien direct entre la récurrence des tumeurs cancéreuses, la durée de la vie humaine et la transfusion de masses érythrocytaires.

    Chaque méthode de traitement de l'anémie provoquée par la détection de patients cancéreux doit être considérée séparément. Cela dépend en grande partie de la gravité du cancer, des organes touchés et du potentiel de guérison au cours des séances de chimiothérapie, de l'exposition aux rayonnements et d'autres méthodes d'exposition.

    Conséquences et pronostic

    La recherche et la pratique médicale montrent clairement que l'anémie ou l'anémie accompagne presque tous les types de cancer.

    Le danger de cette pathologie, comme l'anémie, est la formation de manque d'oxygène chez l'homme. Tous les tissus et les systèmes internes sont extrêmement déficients en oxygène et en globules rouges. Si vous ne compensez pas cette pénurie, la maladie s'aggravera et affectera négativement l'évolution de la maladie la plus fondamentale.

    L'anémie complique généralement les effets de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Par conséquent, lors de la détection de l'anémie, il est important de procéder à son traitement.

    La prévision est difficile à donner car chaque situation a ses propres caractéristiques. Objectivement, le meilleur scénario pour les patients cancéreux est l'identification d'une déficience érythrocytaire aux premiers stades du développement du cancer. Cela suggère que nous avons pu détecter le problème principal au tout début, augmentant ainsi les chances de succès du traitement du cancer.

    Un pronostic négatif est pertinent si l’anémie est retrouvée chez des patients présentant 3 ou 4 stades de cancer. Ici, les néoplasmes, qui acquièrent un caractère malin et brillant, n’ont pratiquement aucune chance de se faire soigner. Par conséquent, l'intoxication se développe, des métastases sont formées, ce qui conduit à la mort finale.

    Le cancer est une maladie très grave et dangereuse contre laquelle d'autres pathologies peuvent se développer en raison de la perturbation du fonctionnement de l'organisme entier. Il est impossible d'ignorer les signes d'anémie sur fond d'oncologie, car l'anémie aggrave l'évolution de la maladie sous-jacente, affecte négativement l'état général et peut provoquer une mort prématurée.

    Surveillez attentivement votre santé, demandez rapidement de l'aide pour les moindres changements dans votre condition qui vous rendent méfiant. Il vaut mieux être en sécurité et vérifier votre corps pour la prévention que pour rencontrer les pathologies les plus dangereuses dans les dernières étapes de leur développement.

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    Anémie ferriprive chez les patients cancéreux

    La majorité des patients souffrant de maladies oncologiques présentent un certain nombre de facteurs négatifs associés au diagnostic principal. L'un d'eux s'appelle l'anémie ferriprive, qui se manifeste et s'aggrave en raison de la défaite du système immunitaire du corps.

    Oncologie et anémie: quel est le lien?

    Anémie associée à la maladie

    De nombreux spécialistes en oncologie perçoivent l'anémie ferriprive comme une continuation naturelle du diagnostic de base, sans donner d'importance significative à une diminution de l'hémoglobine dans le corps. Si le test sanguin montre une hémoglobine inférieure à 100g / l, alors cet indicateur est parfois considéré comme une variante de la norme. De plus, même 80 g / l ne les inquiète pas. Tout cela découle d'une incompréhension des conséquences négatives de l'anémie ferriprive.

    Le système immunitaire, qui fonctionne en mode actif, amène le corps à produire des cytokines accélérées. Sous leur influence, la fonction de l'érythropoïèse est inhibée, en même temps:

    - suppression de la différenciation des cellules érythrocytaires précédentes,

    - violation de l'utilisation du fer,

    - production aléatoire d'érythropoïétine.

    Les processus inflammatoires raccourcissent la durée de vie des érythrocytes de quatre mois à deux. Les tumeurs provoquent également diverses hémorragies et hémorragies, la coagulopathie systémique qui est une voie directe vers le développement d'une anémie de gravité variable, en particulier se manifeste souvent par un myélome progressif multiple - la fréquence atteint 90%. En outre, l'anémie est souvent diagnostiquée chez les patients souffrant de maladies des reins et du col utérin.

    Anémie associée au traitement.

    La chimiothérapie et la radiothérapie sont l’un des traitements les plus courants contre le cancer. Elles réduisent considérablement le taux d’hémoglobine dans le sang. Comme le montrent les études cliniques, l'incidence d'anémie grave et d'anémie modérée peut atteindre 80%, et une anémie légère est diagnostiquée chez 100% des patients.

    En effet, les cellules de la couche corticale des reins bloquent la production d’érythropoïétine. Les dérivés du platine présentent une néphrotoxicité élevée, qui sont impliqués dans la chimiothérapie et provoquent en même temps le développement de l'anémie. En guise de traitement, une transfusion sanguine est réalisée pour un tiers des patients.

    Dans les conditions d'une maladie maligne, l'anémie aggrave le travail de tous les organes et systèmes de l'organisme. Elle se développe à la fois à la suite de la maladie elle-même et du traitement médicamenteux prescrit.

    Un lien direct a déjà été établi entre l’efficacité de la chimiothérapie et le taux d’hémoglobine au début de son évolution. Selon les données médicales, les patientes atteintes d'un cancer du sein et présentant une anémie au début du traitement ont atteint un effet curatif de 57%. Et ceux qui n'ont pas eu l'anémie, ont reçu un effet de 79%. Le risque relatif de décès chez les patients cancéreux atteints d'anémie augmente à 70%.

    Les médicaments à base d'érythropoïétine, ainsi que les transfusions sanguines, donnent des résultats positifs dans le traitement de l'anémie, mais l'incapacité à utiliser ces méthodes de façon continue en limite considérablement l'utilisation. Par exemple, l'érythropoïétine ne peut être utilisée qu'une seule fois pendant tout le cycle de chimiothérapie.

    Les raisons de l'impossibilité de régler l'anémie ferriprive avec des préparations de fer traditionnelles à base de sels inorganiques et organiques:

    - effets secondaires graves

    - faible digestibilité du fer;

    - une augmentation du nombre de radicaux libres dans le corps.

    La survenue de nombreuses réactions, accompagnées de la libération de radicaux libres, est un processus typique des maladies malignes. Ceci est facilité par la prise de préparations de fer inorganique, qui est un pro-oxydant - une substance qui provoque la synthèse de radicaux libres dans le corps. Ainsi, ces substances ne peuvent pas être utilisées en tant que médicament dans le traitement de l'anémie ferriprive chez les patients cancéreux.

    "Hemobin" - soulagement de la souffrance

    Pour augmenter la teneur en fer dans l'organisme des patients, il est maintenant recommandé de recevoir le produit d'origine naturelle "Gemobin".

    Ce médicament est un fer hémique sous forme concentrée, qui fait partie intégrante de la protéine sanguine de l'hémoglobine chez les bovins. Une digestibilité élevée est obtenue par le fait que la molécule ferreuse a la forme d'un chélate. Cette forme de fer ne provoque pas l'apparition de radicaux libres, ce médicament peut donc être pris pendant une longue période sans restrictions de dosage.

    Cette affirmation est devenue possible après avoir mené des recherches sur l'utilisation de "Hemobin" dans le traitement de patients atteints de divers types de tumeurs malignes, qui ont été menées à Obninsk, au Centre de recherche radiologique médicale de l'Académie russe des sciences médicales. Grâce à l'utilisation du médicament "Gemobin", un groupe de sujets a noté une augmentation de la vitalité, une amélioration du sommeil nocturne, une poussée de force physique.

    "Hemobin" devrait être pris dans le dosage suivant:

    - À titre préventif - 2 comprimés par jour.

    - niveau d'hémoglobine 70g / l - 15 comprimés.

    - niveau d'hémoglobine 100g / l - 12 comprimés.

    - niveau d'hémoglobine 110 g / l - 9 comprimés.

    - niveau d'hémoglobine 125g / l - 6 comprimés.

    Prendre trois fois par jour, 1 heure après les repas.

    Le produit anti-anémique "Gemobin" peut être utilisé comme réserve pour augmenter l'efficacité du traitement antitumoral.

    Traitement de l'anémie

    Pour cette maladie est caractérisée par une concentration anormalement basse de globules rouges. Les globules rouges contiennent eux-mêmes de l'hémoglobine qui transporte l'oxygène dans diverses parties du corps. Avec une teneur réduite en globules rouges, une insuffisance en oxygène se produit et diverses parties du corps cessent de fonctionner normalement. L'anémie (en réalité une baisse de la concentration en hémoglobine) est détectée chez 58,7% des patients. Oncoanémie est calculée par le niveau de saturation en oxygène du sang, qui tombe à 12 g / dL et en dessous. Cette condition est présente chez certains patients cancéreux ayant subi un traitement chimiothérapeutique. Le manque d'oxygène dans le système circulatoire affecte négativement l'état général d'une personne, aggravant ainsi le pronostic.

    Causes de

    Les globules rouges sont produits dans la moelle osseuse. Une hormone appelée érythropoïétine, produite par les reins, informe le corps de la nécessité d'augmenter la concentration de globules rouges. L'oncologie et son traitement peuvent entraîner une chute de la concentration en hémoglobine de différentes manières:
    • certains produits chimiques peuvent endommager la moelle osseuse, ce qui a un effet néfaste sur la production de globules rouges;
    • certains types de cancer touchant directement la moelle osseuse, ou les types de cancer qui se métastasent à l'intérieur des os, sont capables de déplacer les composants cellulaires normaux de la moelle osseuse;
    • les produits chimiques contenant des composés du platine (par exemple, le cisplatine) peuvent endommager les reins, réduisant ainsi la production d'érythropoïétine;
    • la radiothérapie de grandes surfaces du corps ou des os du bassin, des jambes, du sternum et de l'abdomen peut endommager gravement la moelle osseuse;
    • les nausées, les vomissements qui l'accompagnent, la perte d'appétit peuvent provoquer une carence en composants nutritionnels nécessaires à la production de globules rouges (en particulier en ce qui concerne le manque d'acide folique et de vitamine B12);
    • La réponse immunitaire à la progression des cellules cancéreuses peut également entraîner une chute de l'hémoglobine.

    Diagnostiquer la pathologie considérée

    Le traitement de l'anémie commence par une numération globulaire complète; En outre, un test sanguin biochimique est effectué. Avec des valeurs d'hémoglobine normales, l'absence de la maladie est diagnostiquée. Pour des taux inférieurs à 70 g / l, une hospitalisation et une transfusion de globules rouges sont nécessaires. Si l'hémoglobine chute trop, même les personnes atteintes d'un cancer à trois ou quatre stades sont hospitalisées. Parfois, les médecins refusent d'hospitaliser. Dans de telles situations, vous devez faire preuve de persévérance, car la transfusion doit être obligatoire.
    Si le taux d'hémoglobine est supérieur à 70 g / l, mais inférieur à la norme, vous devez examiner les valeurs de MCV dans les résultats du test sanguin biochimique. Il sera donc possible de déterminer le type de pathologie anémique.
    Sur la base du volume moyen de globules rouges, on peut comprendre s'il s'agit d'un manque de fer.
    • Le VCM inférieur à 80 pieds est une forme microcytaire d'anémie due à une carence en fer.
    • Le MCV se situe entre 80 et 100 pieds - il s’agit d’un normocyte (on peut parler ici de type aplastique, hémolytique ou hémoglobinopathique).
    • Le VCM supérieur à 100 pieds est macrocytaire, en raison d'un manque d'acide folique, de vitamine B12 et d'une carence nutritionnelle.

    Les premiers symptômes de l'oncoanémie

    Les principaux indicateurs du défaut considéré sont un blanchiment net de la peau et une altération de la fonctionnalité du système digestif. La plupart des patients perdent l'appétit. ils souffrent de nausée constante. Le développement du cancer s'accompagne d'une détérioration progressive. Il existe un malaise systématique, une faiblesse des muscles, une fatigue accélérée, une perte de capacité de travail passée. Un examen quantitatif du système circulatoire doit être effectué pendant le traitement de l'anémie un certain nombre de fois. Ainsi, la progression de l’oncopathologie est évaluée.

    Traitement de l'anémie chez les patients cancéreux

    Le principal avantage de l’introduction intraveineuse de médicaments anti-érythrocytaires est la récupération rapide de la concentration optimale en hémoglobine. Cependant, cette approche produit un effet à court terme. Si la pathologie commence à montrer des symptômes, une transfusion sanguine contenant suffisamment de globules rouges peut être nécessaire. Certaines personnes dont le taux d'hémoglobine est faible, en raison de la «chimie», peuvent être traitées avec des médicaments à base d'époétine alfa ou de darbépoétine alfa. Ces médicaments sont des formes d'érythropoïétine produites en laboratoire. Ils signalent à la moelle osseuse qu'il est nécessaire d'augmenter la production de globules rouges. Afin d'éliminer les carences en fer, ces médicaments doivent être associés à des injections intraveineuses de produits contenant du fer. Selon les statistiques, dans de 45% des cas, un bon résultat est obtenu grâce à une combinaison d'érythropoïétine et de fer. Parfois, vous pouvez même vous en tirer en utilisant des préparations à base de fer.

    Erythropoïétine en soins palliatifs

    Dans les premières étapes du traitement de l'anémie, la dose complète du médicament est prescrite. Si, pendant le mois du traitement, la concentration en hémoglobine est augmentée de 10 g / l, la dose est réduite d’un quart. Si la concentration en hémoglobine augmente de 20 g / l (ou plus) au cours de la même période, la posologie est réduite de moitié. Si la concentration en hémoglobine dépasse 130 g / l, le traitement par érythropoïétine est temporairement interrompu (jusqu'à ce que le niveau chute à 120 g / l). Après cela, le traitement reprend, mais la posologie initiale est déjà réduite d'un quart.

    Si l'utilisation mensuelle d'un tel outil n'aboutissait pas, la posologie est augmentée (toutefois, elle doit nécessairement rester dans les limites maximales autorisées). Si une baisse de l'hémoglobine provoque une carence nutritionnelle, des comprimés de fer peuvent être administrés. De plus, des comprimés de vitamine B12 et d'acide folique peuvent être prescrits. Une aide précieuse dans le traitement de l’anémie peut consister en un repas contenant une dose solide de fer (viande rouge, certaines cultures fruitières, amandes).

    Danger et conséquences

    Les médecins estiment qu'une baisse de la concentration en hémoglobine accompagne tous les cas d'oncopathologie. La carence en globules rouges est dangereuse car elle peut entraîner une privation d'oxygène de tous les composants tissulaires. De plus, la présence d'un tel défaut complique le déroulement de la chimiothérapie.

    Les conséquences de la pathologie dépendent du stade du diagnostic primaire du cancer. La déficience en érythrocytes, détectée à un stade précoce, a généralement un pronostic positif. Résultat favorable en raison du risque élevé de guérison absolue de l'anémie. Oncoanémie de mauvais pronostic, en règle générale, est présente chez les personnes atteintes de cancer à un stade 3-4, provoquant une intoxication, des métastases et le décès d'une personne.

    A Propos De Nous

    Dans le traitement de l'oncologie, la chimiothérapie est souvent utilisée comme méthode de traitement supplémentaire, voire fondamentale. Cette méthode de traitement est basée sur l'introduction dans le corps d'un patient cancéreux avec des produits chimiques ayant une activité antitumorale.