Tests de cancer du col utérin

Le cancer du col utérin occupe l'une des principales places parmi les maladies oncologiques chez les femmes de différents âges. Jusqu'à récemment, la maladie était diagnostiquée principalement chez les femmes après 40 ans. Selon les dernières statistiques, la pathologie est de plus en plus détectée chez les femmes relativement jeunes.

Le cancer du col utérin signifie la formation d'une tumeur maligne dans l'épithélium. La base de la maladie est la mutation des structures cellulaires. La reproduction intensive de cellules immatures qui forment une tumeur et exercent un effet agressif sur le corps conduit au cancer du col utérin.

La détection rapide du cancer du col de l'utérus, par exemple à l'aide d'un frottis cytologique, est essentielle pour permettre un traitement adéquat et la possibilité d'une guérison complète.

Le cancer du col utérin a plusieurs variétés, basées sur des critères différents.

Selon le type d'épithélium affecté, deux formes de cancer du col utérin sont appelées:

La forme la plus courante d'oncologie cervicale est le carcinome épidermoïde, qui implique la formation d'une tumeur maligne sous la forme d'une croissance à partir d'éléments plats épithéliaux. L'adénocarcinome est formé à l'intérieur de l'épithélium et a un pronostic moins favorable.

Les scientifiques appellent cinq degrés que le cancer du col utérin subit dans son développement:

  • 0 - les cellules cancéreuses sont dans la couche supérieure de l'épithélium;
  • 1 - la germination d'une tumeur maligne à une profondeur maximale de quatre centimètres;
  • 2 - la propagation d'éléments cancérigènes au-delà du col utérin;
  • 3 - défaite de la paroi pelvienne et de la partie supérieure du vagin;
  • 4 - la formation de métastases multiples.

Le pronostic de récupération totale aux stades précoces est assez favorable, tandis que le taux de survie au stade final ne dépasse pas dix pour cent.

Causes et facteurs

Une tumeur maligne se développe en raison de la présence de fonds communs et de pathologies précancéreuses qui provoquent des modifications de la structure de l'épithélium.

Le col de l'utérus relie le corps de l'organe musculaire et le vagin par un canal spécial appelé cervical. Le canal cervical contient du mucus qui empêche la propagation d'agents pathogènes du vagin. L'épithélium du canal cervical est représenté par des éléments cellulaires, appelés cylindriques.

Le col est constitué d'une partie vaginale et supravaginale. Lors d'un examen gynécologique, seule une petite partie de celle-ci est visualisée, appelée partie vaginale. L'épithélium de cette zone contient des cellules plates et multicouches.

Sous l'influence de facteurs pathologiques, des modifications peuvent survenir dans la structure cellulaire. Normalement, une cellule saine a une forme arrondie et contient un gros noyau. Avec le développement de pathologies précancéreuses, les éléments cellulaires peuvent acquérir n'importe quelle forme et augmenter le nombre de noyaux. De telles cellules atypiques ne sont pas appelées précancéreuses. Cependant, sans analyse opportune, frottis et traitement adéquat, l’atypie se transforme progressivement en oncologie.

En gynécologie moderne, on pense que la principale cause du cancer du col utérin est le VPH, qui est transmis sexuellement. Après sa pénétration dans le corps, le virus est introduit directement dans la structure de l'ADN, en changeant les cellules. Au fil du temps, une dysplasie se développe et peut être diagnostiquée par cytologie. Si le traitement approprié n'est pas effectué à ce stade, la pathologie précancéreuse se transformera en cancer.

Parmi les facteurs du cancer du col utérin, les scientifiques déterminent:

  • utilisation de contraceptifs oraux comme protection;
  • ignorer les méthodes de contraception de barrière;
  • la présence de plusieurs infections, par exemple, le VIH et le VPH;
  • fumer;
  • rapports sexuels avec plusieurs partenaires;
  • accouchement à un jeune âge;
  • grossesses multiples et accouchement ultérieur;
  • dommages épithéliaux au cours d'avortements, grattage;
  • âge après quarante ans;
  • le début de la vie intime à dix-huit ans;
  • violation par le partenaire des règles d'hygiène génitale;
  • facteur héréditaire.

Une combinaison de plusieurs facteurs indésirables est souvent nécessaire au développement du cancer du col utérin.

Tableau clinique

La maladie est caractérisée par une évolution asymptomatique. Dans de tels cas, la définition du cancer du col utérin est possible en effectuant des tests généraux et spéciaux, ainsi que des frottis. Dans le cancer du col utérin, les symptômes apparaissent le plus souvent aux stades avancés de la maladie. C'est pourquoi la détermination opportune de la pathologie, y compris la réalisation de l'examen nécessaire, est mise en avant.

Les symptômes du cancer du col utérin comprennent:

  • fatigue et fatigue constante;
  • fièvre basse;
  • leucorrhée avec des taches lumineuses;
  • écoulement liquide ou sanglant avec une odeur désagréable;
  • exposition de contact;
  • saignements intermenstruels;
  • douleur abdominale basse, bas du dos, sacrum;
  • dysfonctionnement de l'intestin et de la vessie;
  • formation de fistule;
  • gonflement.

L'apparition d'un tableau clinique caractéristique est associée à la propagation du processus pathologique aux organes et tissus environnants. Pour déterminer les anomalies des organes internes, il est nécessaire de subir un examen, y compris des tests généraux et des frottis.

Méthodes de détermination

L'absence de symptômes spécifiques peut considérablement compliquer la définition de la maladie. Les médecins considèrent la similitude des signes de cancer et d'autres maladies gynécologiques comme l'un des principaux facteurs de la détection tardive de la maladie.

Pour identifier la pathologie, le patient doit subir un examen complet, comprenant divers tests.

  • Examen gynécologique général. Dans le cancer du col utérin, la définition de la maladie commence par un examen gynécologique et une anamnèse. Lors d'un examen bimanuel et d'un examen avec un spéculum vaginal, le médecin peut visualiser les modifications, notamment la structure et la couleur de la membrane muqueuse. De plus, les processus cancéreux s'accompagnent souvent de croissances caractéristiques du tissu épithélial. Un examen général revêt une importance particulière en cas de cancer invasif. Avec la croissance endophyte d'éléments cancéreux, le cou a une texture plus dense et peut différer par sa taille accrue. Variété exophytique de la pathologie du cancer au cours de l'examen gynécologique ressemble à la formation d'une structure bosselée.
  • Tests de laboratoire. Un test de dépistage appelé frottis d'oncocytologie est utilisé pour déterminer les structures du cancer. Contrairement à un frottis général, cette analyse montre la présence de cellules cancéreuses, ainsi que le processus inflammatoire. Les frottis cytologiques ou oncocytologiques sont souhaitables au milieu du cycle. Avant la collecte de matériel biologique ne peut pas être utilisé des bougies et des spermicides. Un frottis sur oncocytologie est pris avec un pinceau spécial lors d'un examen gynécologique. Pour détecter les cellules cancéreuses, un frottis de cytologie est examiné au microscope.

Beaucoup de femmes se demandent s'il est possible de déterminer le cancer du col utérin par un test sanguin général. En fait, les cellules cancéreuses provoquent des modifications dans tout le corps, qui peuvent être dépistées par un test sanguin général. La numération globulaire complète en médecine est appelée base. Cependant, afin de déterminer le type d'oncologie, une numération globulaire complète est considérée comme non informative. Dans de tels cas, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin biochimique montrant la présence de cellules cancéreuses dans un organe particulier.

La numération globulaire complète pour la propagation des cellules cancéreuses indique une augmentation de la RSE et du nombre de globules blancs, une diminution des taux d'hémoglobine et l'apparition de myéloblastes.

Un marqueur tumoral est un type spécifique de protéine qui apparaît lorsque le cancer se propage. Normalement, ces protéines sont absentes du test sanguin ou sont contenues en quantités insignifiantes. Chaque organe a ses propres marqueurs tumoraux diagnostiqués lors d'un test sanguin. Par exemple, un test sanguin pour déterminer les niveaux de CA 125 et de SCCA peut être utilisé pour détecter un cancer du col utérin. De tels tests sanguins ne sont pas toujours fiables et servent principalement à évaluer le traitement effectué. Pour le diagnostic primaire, ils ne conviennent pas, car les cellules cancéreuses ne produisent pas toujours de protéines spécifiques.

Pour déterminer le cancer du col utérin, un test HPV est effectué. La définition des souches de virus hautement oncogènes pouvant contribuer à la formation du cancer revêt une importance particulière.

  • Colposcopie. L'étude est nécessaire en cas de vigilance oncologique et est réalisée en fonction des résultats d'un diagnostic appelé frottis cytologique. La procédure est un diagnostic réalisé à l'aide d'un colposcope, un appareil doté d'un système de grossissement et d'éclairage. Colposcopie avancée souvent utilisée avec l'utilisation de réactifs spéciaux appliqués sur le col de l'utérus pour déterminer le tableau clinique.
  • Hystéroscopie. La manipulation est effectuée à l'aide d'un appareil appelé hystéroscope. Ce dispositif est inséré dans le vagin pour identifier les maladies et les traiter.
  • Biopsie. L'étude montre si un frottis sur la cytologie et la colposcopie a donné des résultats incohérents. Parfois, un frottis cytologique sur la définition du cancer peut ne pas révéler une pathologie. La procédure de biopsie est un prélèvement de tissu pour des recherches ultérieures en laboratoire. Une telle enquête peut être réalisée des manières suivantes:
  1. colposcopique;
  2. en forme de coin;
  3. curetage

Une biopsie en forme de coin a plusieurs variétés:

  • Échographie. L'examen est effectué par voie abdominale et transvaginale. Avec ce type d'étude, il est possible d'évaluer l'apparence du col et sa structure. Dans le cancer, la partie cervicale a une forme et une position irrégulières, ainsi qu'un contour flou.

Les types d’instruments instrumentaux suivants sont utilisés pour identifier les métastases:

Un diagnostic rapide, y compris un frottis cytologique, garantit la mise en place d'un traitement adéquat et augmente considérablement les chances de guérison complète du patient.

Cancer du col utérin: manifestations de la pathologie, méthodes de prévention et de traitement, pronostic de survie

La deuxième tumeur maligne la plus répandue chez les femmes après les tumeurs du sein est le cancer du col utérin. La pathologie survient chez 8 à 11 femmes sur 100 000. Chaque année dans le monde, jusqu'à 600 000 nouveaux cas de maladie sont enregistrés.

Les symptômes du cancer du col utérin se développent le plus souvent chez les patients âgés de plus de 40 ans. Le risque de tomber malade dans ce groupe est 20 fois plus élevé que celui des filles de 25 ans. Environ 65% des cas sont retrouvés dans les 40 à 60 ans, 25% dans le groupe des 60 à 69 ans. Les stades précoces de la pathologie sont plus souvent détectés chez les femmes âgées de 25 à 40 ans. Dans ce cas, la maladie est bien guérie, il est donc très important de se faire examiner régulièrement par un gynécologue.

En Russie, les premiers stades de cette pathologie sont enregistrés chez 15% des patients, les cas avancés - chez 40% des patients pour la première fois.

Causes et mécanisme de développement

Le cancer du col utérin: de quoi s'agit-il? Selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé, il s'agit d'une tumeur maligne provenant des cellules de la couche qui tapisse la surface de l'organe à l'extérieur, c'est-à-dire l'épithélium.

La médecine moderne n'a toujours pas assez de données pour dire avec certitude sur les facteurs étiologiques de la maladie. Le mécanisme de développement de la tumeur est également mal compris. Cela est dû en grande partie aux difficultés de prévention et de détection précoce des néoplasmes cervicaux.

On sait que les causes du cancer du col utérin sont associées à l’initiation des types 16 et 18 du papillomavirus humain. Une infection virale est détectée chez 57% des patients.

L'importance de la détresse sociale et de la promiscuité. Effets néfastes prouvés du tabagisme.

Le col de l'utérus est tapissé d'un épithélium à plusieurs couches. Ses cellules sont plates et en couches. Sous l'influence du virus, l'épithélium change progressivement de structure et, simultanément, une malignité se produit - une malignité des tissus.

  • Les cellules épithéliales en réponse aux dommages commencent à se diviser de manière plus intensive afin de restaurer le tissu endommagé.
  • Il existe des modifications précancéreuses, qui consistent en une perturbation de la structure de la couche épithéliale - la dysplasie.
  • Progressivement, des modifications malignes apparaissent dans l'épaisseur des cellules: l'épithélium commence à se diviser de manière incontrôlable. Un cancer du col utérin préinvasif survient (in situ ou «in situ»).
  • Ensuite, la croissance maligne s'étend au-delà de l'épithélium et pénètre dans le stroma - le tissu cervical sous-jacent. Si cette germination est inférieure à 3 mm, ils parlent de carcinome micro-invasif. C'est le stade précoce du cancer invasif.
  • Lorsque la germination dans le stroma de plus de 3 mm, un cancer invasif du col utérin se produit. Chez la plupart des patients, les signes externes et les symptômes cliniques de la maladie n'apparaissent que dans cette phase.

La détection des modifications précancéreuses est la base du diagnostic précoce et du traitement efficace de la maladie. La dysplasie s'accompagne de la reproduction de cellules altérées (atypiques) à l'intérieur de la couche épithéliale, la couche supérieure ne change pas et consiste en cellules ordinaires présentant des signes de kératinisation.

Le carcinome in situ (cancer du col utérin préinvasif ou non invasif) s'accompagne d'une violation du lamination épithélial et de la présence de cellules malignes sur toute son épaisseur. Cependant, la tumeur n’envahit pas le tissu sous-jacent, elle est donc bien traitée.

Formes de la maladie

La structure morphologique de la tumeur est une modification externe de la forme et de la structure de ses cellules. Le degré de croissance d'une tumeur et sa malignité dépendent de ces caractéristiques. La classification morphologique comprend les formes suivantes:

  • kératinisation squameuse;
  • squameux sans kératinisation;
  • cancer peu différencié;
  • glandulaire (adénocarcinome).

Les variants planocellulaires sont retrouvés dans 85% des cas, les adénocarcinomes - dans 15% des cas. Le cancer du col utérin d’Ornogus a un degré élevé de maturité cellulaire et une évolution plus favorable. Il est observé chez 20-25% des femmes. Une forme non kératinisée avec un degré de différenciation moyen est diagnostiquée chez 60 à 65% des patients.

L'adénocarcinome se développe principalement dans le canal cervical. Les tumeurs de bas grade présentant un degré élevé de malignité sont rarement diagnostiquées. Un diagnostic rapide permet donc de guérir avec succès la plupart des variantes du cancer. Chez 1 à 1,5% des patients, des variantes de tumeurs à cellules claires, à petites cellules, mucoépidermoïde et autres sont détectées.

En fonction du sens de croissance de la tumeur, on distingue les formes suivantes:

  • avec croissance endophyte (vers l'intérieur, dans la direction des tissus sous-jacents, avec transition vers le corps de l'utérus, appendices, paroi vaginale);
  • avec croissance exophytique (dans la lumière du vagin);
  • mixte

Manifestations cliniques

Environ 10% des cas de la maladie ont une évolution «muette», c'est-à-dire qu'ils ne sont accompagnés d'aucune manifestation externe. Les symptômes du cancer du col utérin à un stade précoce ne peuvent être détectés que par l'examen et l'examen cytologique.

À quelle vitesse la tumeur se développe-t-elle?

La transformation d'un état précancéreux en cancer prend de 2 à 10 ans. Si, à ce stade, la femme est régulièrement examinée par un gynécologue, la probabilité de reconnaissance de la maladie à un stade précoce est très élevée. La transition du cancer du premier stade au deuxième et suivant prend en moyenne 2 ans.

Aux derniers stades apparaissent les symptômes du cancer du col utérin:

  • écoulement sanglant;
  • Beli;
  • la douleur.

L'intensité du saignement peut être différente. Ils sont observés dans deux versions:

  • contact: apparaissent pendant les contacts sexuels, l'examen pelvien vaginal, et souvent avec la défécation;
  • acyclique: représente un saignement avant et après les saignements menstruels et survient chez 60% des patientes.

Un quart des patients ont des pertes légères - plus blanc. Ils peuvent être de nature aqueuse ou devenir mucopurulents. Ils ont souvent une odeur fétide. La leucorrhée survient à la suite de lésions des capillaires lymphatiques lors de la destruction de sections de peau mortes d'un néoplasme malin. Si les vaisseaux sanguins souffrent également en même temps, du sang est visible dans la décharge.

Comment le cancer du col utérin se manifeste-t-il à l'étape suivante?

De nombreux patients se plaignent de douleurs dans le bas du dos, le sacrum, et se propagent dans la région anale et les jambes. Douleur associée à la compression des troncs nerveux d'une tumeur qui s'est propagée aux tissus du bassin. Le syndrome douloureux survient également lors de la défaite des ganglions lymphatiques pelviens et des os.

Avec la germination des tumeurs dans la paroi de l'intestin ou de la vessie peut être la constipation, un mélange de sang dans les selles, des mictions fréquentes et douloureuses.

Avec la compression des grands collecteurs lymphatiques, un œdème de la jambe apparaît. Possible légère augmentation prolongée de la température. Les manifestations non spécifiques des tumeurs malignes comprennent la faiblesse, une diminution des performances.

Les principales complications nécessitant une hospitalisation et un traitement immédiats:

  • saignements intenses du vagin;
  • obstruction intestinale;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • syndrome douloureux intense.

Diagnostics

Pour identifier une tumeur cervicale, les médecins analysent l’histoire de la patiente et ses maladies, réalisent des examens de laboratoire et des examens instrumentaux. Un diagnostic complet du cancer du col utérin est nécessaire pour clarifier le stade et déterminer le plan de traitement individuel.

Caractéristiques de la vie, augmentant le risque de tumeur:

  • début de la vie sexuelle;
  • nombreux partenaires sexuels;
  • maladies infectieuses transmises par contact sexuel;
  • avortements;
  • traumatisme cervical pendant l'accouchement;
  • biopsie différée, diathermocoagulation ou diathermoconisation;
  • l'herpès vulve

Les diagnostics précoces reposent sur un examen médical prophylactique annuel des femmes, comportant obligatoirement une éraflure superficielle du col de l'utérus et un examen cytologique. L'analyse cytologique permet d'examiner les cellules épithéliales au microscope et de détecter les modifications précancéreuses ou malignes.

Le dépistage cytologique doit être effectué chez toutes les femmes âgées de 18 à 20 ans. Il suffit de le réaliser 1 fois sur 3 ans. Cependant, avec une enquête annuelle, la fréquence de détection d’une tumeur maligne à un stade précoce augmente. L'analyse des frottis donne un résultat fiable dans 90 à 98% des cas et les conclusions erronées sont souvent faussement positives. Les cas où la tumeur existante n'est pas reconnue par l'examen cytologique sont extrêmement rares.

Quel est le test du cancer du col utérin?

Dans de nombreux pays, le dépistage cytologique de Papanicolaou est utilisé, en Russie une modification de cette méthode est utilisée. Il commence à se manifester 3 ans après le début de la vie sexuelle ou à l'âge de 21 ans. Vous pouvez arrêter une étude de dépistage chez des femmes de plus de 70 ans avec un cou inchangé et au moins trois résultats de frottis négatifs au cours des 10 dernières années.

Lorsque des modifications précancéreuses (dysplasie) sont détectées, la femme est soumise à un examen approfondi.

Comment déterminer le cancer du col utérin au deuxième stade du diagnostic?

Les méthodes suivantes sont utilisées pour cela:

  • examen gynécologique;
  • colposcopie avec échantillon de Schiller (examen du cou sous un microscope spécial avec coloration de sa surface avec une solution de Lugol); les taches d'épithélium pathologiquement modifiées ne sont pas colorées lors du test de Schiller, ce qui aide le médecin à effectuer une biopsie de la lésion;
  • études cytologiques et histologiques répétées.

Un examen complet permet d'établir un diagnostic chez 97% des patients.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Un marqueur tumoral du cancer du col utérin, l'antigène spécifique SCC, est en cours d'examen dans le sang des patients. Normalement, sa concentration ne dépasse pas 1,5 ng dans 1 ml. Chez 60% des patients atteints d'un carcinome épidermoïde, le niveau de cette substance est élevé. Dans le même temps, la probabilité de rechute est 3 fois plus élevée que chez les patients présentant un CCS normal. Si la teneur en antigène est supérieure à 4,0 ng dans 1 ml, cela indique une lésion métastatique des ganglions lymphatiques pelviens.

La colposcopie est l'une des principales méthodes utilisées pour reconnaître une tumeur. Il s’agit d’un examen du col de l’utérus avec un dispositif optique qui donne une augmentation de 15 fois ou plus. L'examen permet d'identifier 88% des zones de pathologie et d'effectuer une biopsie ciblée. L'étude est indolore et sans danger.

Informativité uniquement, le diagnostic cytologique d'un frottis sans biopsie est de 64%. La valeur de cette méthode augmente avec les analyses répétées. L'étude rend impossible la distinction entre les types de tumeurs préinvasives et invasives, elle est donc complétée par une biopsie.

Si des modifications sont détectées à l'aide d'études histologiques et cytologiques, ainsi que d'une colposcopie, une biopsie cervicale prolongée est indiquée: conisation. Elle est réalisée sous anesthésie et consiste en une excision du tissu cervical sous forme de cône. La conisation est nécessaire pour évaluer la profondeur de pénétration de la tumeur dans les tissus sous-jacents. Selon les résultats de la biopsie, les médecins déterminent le stade de la maladie, sur lequel reposent les tactiques de traitement.

Après avoir analysé les données cliniques et les résultats de diagnostics supplémentaires, le médecin devrait recevoir une réponse aux questions suivantes:

  • Le patient a-t-il une tumeur maligne?
  • Quelle est la structure morphologique du cancer et sa prévalence dans le stroma?
  • s'il n'y a pas de signes fiables d'une tumeur, les modifications détectées sont-elles précancéreuses;
  • Existe-t-il suffisamment de données pour exclure la maladie?

Pour déterminer la prévalence d'une tumeur sur d'autres organes, des méthodes de reconnaissance de la maladie par rayonnement sont utilisées: échographie et tomographie.

Le cancer du col utérin est-il vu à l'échographie?

Vous pouvez détecter une tumeur qui s'est propagée dans son épaisseur ou dans le mur des organes environnants. Pour le diagnostic de l'éducation à un stade précoce, cette étude n'est pas menée. En échographie, en plus des modifications de l'organe lui-même, une lésion des ganglions lymphatiques pelviens est observée. Ceci est important pour déterminer le stade de la maladie.

En utilisant la tomodensitométrie ou l'IRM, il est possible d'évaluer le degré d'invasion de la tumeur dans les tissus environnants et l'état des ganglions lymphatiques. Ces méthodes ont une plus grande valeur diagnostique que les ultrasons.

En outre, des études prescrites visant à identifier les métastases à distance:

  • radiographie des poumons;
  • urographie excrétrice;
  • la cystoscopie;
  • la rectoscopie;
  • lymphographie;
  • scintigraphie osseuse.

En fonction des symptômes, le patient est référé pour consultation à un ou plusieurs spécialistes:

  • cardiologue;
  • gastroentérologue;
  • neurochirurgien;
  • chirurgien thoracique;
  • endocrinologue.

Les médecins de ces spécialités détectent les métastases dans des organes distants et déterminent également la sécurité du traitement chirurgical.

Classification

Pour que le traitement soit le plus efficace possible, le médecin doit déterminer la prévalence de la tumeur, le degré d'endommagement des ganglions lymphatiques et des organes distants. À cette fin, deux classifications sont utilisées, se répétant en grande partie: d’après le système TNM ("tumeur - ganglions lymphatiques - métastases") et FIGO (développée par la Fédération internationale des obstétriciens - gynécologues).

Les catégories de système TNM comprennent:

  • T - description de la tumeur;
  • Les ganglions lymphatiques N0 - régionaux ne sont pas impliqués, les métastases N1 dans les ganglions lymphatiques pelviens;
  • M0 - il n'y a pas de métastases dans d'autres organes, M1 - il y a des foyers tumoraux dans des organes distants.

Cas où les données de diagnostic ne suffisent pas, indiquez Tx; si la tumeur n'est pas détectée - T0. Le carcinome in situ, ou cancer non invasif, sera appelé Tis, ce qui correspond au stade 0 de la FIGO.

Il y a 4 stades de cancer du col utérin

Le cancer au stade 1 de la FIGO s'accompagne de l'apparition d'un processus pathologique uniquement dans le col utérin. Il peut y avoir de telles options de défaite:

  • cancer invasif, déterminé uniquement au microscope (T1a ou IA): profondeur de pénétration jusqu'à 3 mm (T1a1 ou IA1) ou 3-5 mm (T1a2 ou IA2); si la profondeur d'invasion est supérieure à 5 mm, la tumeur est appelée T1b ou IB;
  • tumeur visible lors d'un examen externe (T1b ou IB): taille inférieure à 4 cm (T1b1 ou IB1) ​​ou supérieure à 4 cm (T1b2 ou IB2).

L'étape 2 est accompagnée de la propagation de la tumeur dans l'utérus:

  • sans germination du tissu circulatoire, ni du paramètre (T2a ou IIA);
  • avec la germination du paramètre (T2b ou IIB).

Le cancer de stade 3 est accompagné de la croissance de cellules malignes dans le tiers inférieur du vagin, des parois du pelvis ou de lésions rénales:

  • avec des dommages à la partie inférieure du vagin (T3a ou IIIA);
  • impliquant les parois du bassin et / ou des lésions rénales conduisant à une hydronéphrose ou à un rein non fonctionnel (T3b ou IIIB).

L'étape 4 est accompagnée de lésions d'autres organes:

  • lésions du système urinaire, des intestins ou sortie d'une tumeur au-delà du pelvis (T4A ou IVA);
  • avec métastases dans d'autres organes (M1 ou IVB).

Pour déterminer la prévalence des ganglions lymphatiques, il est nécessaire d'étudier 10 ganglions lymphatiques ou plus du pelvis.

Les stades de la maladie sont déterminés cliniquement sur la base d'une colposcopie, d'une biopsie et d'un examen d'organes distants. Des méthodes telles que la TDM, l'IRM, la TEP ou la lymphographie pour déterminer le stade n'ont qu'une signification supplémentaire. Si la mise en scène a des doutes, la tumeur est référée à la phase la plus douce.

Méthodes de traitement

Chez les patients présentant un stade précoce de la tumeur, le traitement du cancer du col utérin est réalisé par radiothérapie ou par chirurgie. L'efficacité des deux méthodes est la même. Chez les patientes jeunes, il est préférable de procéder à une opération après laquelle la fonction des ovaires et de l'utérus n'est plus perturbée, aucune atrophie de la membrane muqueuse, une grossesse et un accouchement possibles.

Il existe plusieurs options pour traiter le cancer du col utérin:

  • seule opération;
  • une combinaison de rayonnement et une méthode chirurgicale;
  • radiothérapie radicale.

Intervention chirurgicale

L'enlèvement de l'utérus et des appendices peut être effectué par laparoscopie. La méthode permet d’éviter les incisions étendues, les traumatismes des organes internes et la formation d’adhésions. La durée de l'hospitalisation avec une intervention laparoscopique est beaucoup moins longue qu'avec une intervention chirurgicale traditionnelle et est de 3 à 5 jours. En outre, peut être effectué vagin en plastique.

Radiothérapie

La radiothérapie du cancer du col utérin peut être réalisée avant l'intervention chirurgicale en utilisant une procédure accélérée afin de réduire la taille de la tumeur et de faciliter son élimination. Dans de nombreux cas, la chirurgie est effectuée en premier, puis les tissus sont irradiés pour détruire les cellules malignes restantes.

Si l'opération est contre-indiquée, utilisez une combinaison de radiothérapie à distance et intracavitaire.

Conséquences de la radiothérapie:

  • atrophie (amincissement et sécheresse) de la muqueuse vaginale;
  • infertilité due à des lésions concomitantes des ovaires;
  • en raison de l'inhibition de l'activité hormonale des glandes sexuelles plusieurs mois après l'irradiation, la ménopause est possible;
  • dans les cas graves, la formation de messages entre le vagin et les organes adjacents est possible. L'urine ou les matières fécales peuvent être excrétés par la fistule. Dans ce cas, effectuez une opération pour restaurer la paroi vaginale.

Le programme de traitement est développé individuellement, en tenant compte du stade et de la taille de la tumeur, de l'état général de la femme, des lésions des ganglions lymphatiques pelviens et d'autres facteurs.

Chimiothérapie

Souvent utilisée chimiothérapie adjuvante (postopératoire) avec fluorouracile et / ou cisplatine. Une chimiothérapie peut être prescrite avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille de la tumeur. Dans certains cas, la chimiothérapie est utilisée comme méthode de traitement indépendante.

Méthodes modernes de traitement:

  • thérapie ciblée avec l'utilisation d'agents biologiques; ces médicaments s'accumulent dans les cellules tumorales et les détruisent sans endommager les tissus sains;
  • traitement antiviral intravaginal;
  • traitement photodynamique: un médicament photosensible est injecté dans la tumeur, avec exposition ultérieure au laser, les cellules tumorales se désintègrent;
  • La thérapie IMRT est une exposition à un rayonnement d'intensité modulée qui permet d'obtenir un effet net sur une tumeur sans endommager les cellules saines.
  • curiethérapie - introduction d’une source de rayonnement à proximité immédiate du foyer de la tumeur.

Pouvoir

À la maison, le patient doit adhérer à un certain régime. Les repas doivent être complets et variés. Bien sûr, le régime ne peut pas vaincre le cancer. Cependant, les effets bénéfiques des produits suivants ne sont pas exclus:

  • les carottes, riches en antioxydants végétaux et en caroténoïdes;
  • les betteraves;
  • thé vert;
  • curcuma

Variété utile de fruits et légumes, ainsi que de poissons de mer. Il n'est pas recommandé d'utiliser de tels produits:

  • glucides raffinés, sucre, chocolat, boissons gazeuses;
  • aliments en conserve;
  • les épices;
  • aliments gras et frits;
  • alcool

Cependant, il faut comprendre qu’aux 3 ou 4 stades du cancer, l’espérance de vie des patients est souvent limitée et que la variété des aliments les aide à améliorer leur état psychologique.

Période de rééducation

La récupération après traitement comprend l'expansion progressive de l'activité motrice. Le bandage élastique de la jambe est utilisé pour prévenir la thrombose veineuse. Après la chirurgie, des exercices de respiration sont montrés.

Le soutien des proches est important. Beaucoup de femmes ont besoin de l'aide d'un psychologue médical. Après avoir consulté un médecin, vous pouvez utiliser certains frais de phytothérapie, mais de nombreux experts se méfient de cette méthode de traitement, car la sécurité des herbes pour le cancer n’a pas été étudiée dans la pratique.

La santé de la femme est généralement rétablie dans l’année. Pendant cette période, il est très important d’éviter les infections, le stress physique et émotionnel.

Caractéristiques du traitement du cancer du col utérin, en fonction du stade

Cancer non invasif

Cancer non invasif - indication pour la conisation du col utérin. Il peut être réalisé avec un scalpel, ainsi qu'avec de l'électricité, un laser ou des ondes radio. Au cours de l'intervention, les tissus altérés du col de l'utérus sont prélevés sous la forme d'un cône dirigé vers le haut, en direction de l'os interne de l'utérus. Le matériau résultant est soigneusement examiné pour assurer l'élimination complète d'une petite lésion maligne.

La trachelectomie est un autre type de chirurgie. Il s’agit du retrait du cou, de la partie adjacente du vagin et du tissu adipeux, des ganglions lymphatiques pelviens. Une telle intervention aide à préserver la capacité à avoir des enfants.

Si la tumeur s'est propagée dans le canal cervical jusqu'au pharynx interne et / ou chez les patients âgés, il est préférable de retirer l'utérus et ses appendices. Cela peut considérablement améliorer le pronostic à vie.

Dans de rares cas, en raison d'une maladie grave, toute intervention chirurgicale est contre-indiquée. Ensuite, la radiothérapie intracavitaire, c'est-à-dire le rayonnement d'une source insérée dans le vagin, est utilisée pour le traitement du carcinome in situ.

Stade I

Au stade du cancer IA, lorsque la profondeur de germination dans le tissu sous-jacent est inférieure à 3 mm et que le patient souhaite ardemment maintenir la capacité de procréer, le cou est également conisé. Dans d'autres cas, les patientes avant la ménopause retirent l'utérus sans appendices afin de maintenir le niveau hormonal naturel. Les femmes âgées présentent une extirpation de l'utérus et de ses appendices.

Au cours de l'intervention, les ganglions lymphatiques pelviens sont examinés. Dans la plupart des cas, ils ne sont pas supprimés. Chez 10% des patients, des métastases dans les ganglions lymphatiques du pelvis sont notées, puis elles sont éliminées.

Avec une profondeur de pénétration de la tumeur de 3 à 5 mm, le risque de se propager aux ganglions lymphatiques augmente considérablement. Dans ce cas, l'ablation de l'utérus, des appendices et des ganglions lymphatiques (lymphadénectomie) est indiquée. La même opération est réalisée avec une invasion en profondeur des cellules cancéreuses et également si une tumeur réapparaît après la conisation.

Le traitement chirurgical est complété par une radiothérapie intracavitaire. Si la profondeur de germination est supérieure à 3 mm, une combinaison d'irradiation intracavitaire et distante est utilisée. La radiothérapie intensive est également effectuée lorsqu'il est impossible d'effectuer l'opération.

Tumeurs des stades IB-IIA et IIB-IVA

En cas de tumeur de stade IB-IIA atteignant 6 cm, l'extirpation de l'utérus, des appendices et des ganglions lymphatiques ou une radiothérapie intensive est effectuée. En utilisant chacune de ces méthodes, le pronostic de survie à 5 ans pour le cancer du col utérin atteint 90%. Pour un adénocarcinome ou une tumeur de plus de 6 cm, une intervention chirurgicale et radiologique est combinée.

Les stades Cancer IIB-IVA ne sont généralement pas traités chirurgicalement. Cependant, dans de nombreux cas, le stade de la tumeur ne peut être établi que pendant l'opération. En même temps, l'utérus, les appendices, les ganglions lymphatiques pelviens sont enlevés et la radiothérapie postopératoire est prescrite.

Une autre option thérapeutique consiste à prescrire d'abord une irradiation, une curiethérapie (introduction d'une source de radiation dans les tissus du col utérin) et une chimiothérapie. Si un effet positif est obtenu, une chirurgie de Wertheim est réalisée pour le cancer du col utérin (ablation de l'utérus, des appendices et des ganglions lymphatiques). Ensuite, la radiothérapie est reprise. Pour améliorer l'état du patient, un déplacement préalable (transposition) des ovaires est possible. Ensuite, ils ne sont pas exposés aux effets nocifs des radiations et conservent la capacité de produire des hormones sexuelles.

La rechute de la maladie survient généralement dans les 2 ans suivant la chirurgie.

Stade IVB

Si le patient a des métastases à distance, aucune des opérations ne conduit à une amélioration significative de la qualité de vie et du pronostic. La radiothérapie est prescrite pour réduire la taille du foyer tumoral et éliminer la compression des uretères. En cas de récidive du cancer, en particulier si la lésion nouvellement apparue a une petite taille, une irradiation intensive permet d’atteindre une espérance de vie de 40 à 50% dans les 5 ans.

Stades IIB-IVB

Dans ces cas, une chimiothérapie peut être prescrite après irradiation. Dans la 4ème étape, son efficacité a été peu étudiée. La chimiothérapie est utilisée comme méthode expérimentale de traitement. Combien de patients vivent avec des métastases à distance? Après le diagnostic, l'espérance de vie est en moyenne de 7 mois.

Traitement pendant la grossesse

Si le cancer du col utérin est diagnostiqué chez une femme pendant la grossesse, le traitement est déterminé par le stade du néoplasme.

Au stade 0 du premier trimestre, la grossesse est interrompue et le col est réalisé. Si une tumeur est retrouvée dans le trimestre II ou III, la femme est examinée régulièrement et 3 mois après la naissance, elle est conisée. Dans ce cas, la radiochirurgie est souvent utilisée par les appareils Surgitron ou Vizalius. Ceci est une méthode de traitement douce.

Si un cancer de stade 1 est diagnostiqué pendant la grossesse, il existe 2 options: une interruption de grossesse, l'ablation de l'utérus et de ses appendices ou une gestation suivie d'une intervention chirurgicale et d'une radiothérapie conformément au schéma standard. Avec 2 et plus stades sévères dans les trimestres I et II, la grossesse est interrompue, dans III - la césarienne est effectuée. Commencez ensuite le traitement standard.

Si la patiente a subi un traitement préservant les organes, elle est autorisée à tomber enceinte 2 ans après la fin du traitement. L'accouchement se fait uniquement par césarienne. Après la maladie, l'incidence de fausse couche, de naissance prématurée et de mortalité périnatale chez les enfants augmente.

Pronostic et prévention

Une tumeur cervicale maligne est une maladie grave, mais si elle est diagnostiquée tôt, elle peut être guérie avec succès. Au stade 1, le taux de survie sur cinq ans est de 78%, au deuxième stade - 57%, au troisième stade - 31%, au quatrième stade - 7,8%. Le taux de survie global pour cinq ans est de 55%.

Après le traitement, les patients doivent être surveillés régulièrement par un gynécologue. Au cours des deux premières années, une analyse du CCS, une échographie et, si nécessaire, une tomodensitométrie est effectuée une fois par trimestre, sur une période de trois ans - une fois par semestre. La radiographie des poumons est effectuée 2 fois par an.

Compte tenu de la grande importance sociale de la maladie et du mauvais pronostic dans les cas avancés, la prévention du cancer du col utérin est très importante. Ne négligez pas les visites annuelles chez le gynécologue, car ils peuvent sauver la santé et la vie d'une femme.

  1. Observation régulière par un gynécologue, de 18 à 20 ans, avec dépistage cytologique obligatoire.
  2. Diagnostic précoce et traitement de la maladie cervicale.

L'incidence de la maladie est progressivement réduite. Cependant, une augmentation marquée de l'incidence chez les femmes de moins de 29 ans. Cela est dû en grande partie à la connaissance limitée des femmes sur les facteurs de risque de la maladie. Afin de réduire le risque de pathologie précancéreuse, il convient d'éviter le début précoce de la vie sexuelle et les infections transmises par contact sexuel. La contraception barrière (préservatifs) aide à réduire de manière significative, sans toutefois éliminer, la probabilité d’infection par le papillomavirus.

Afin de développer une immunité contre le virus, une vaccination contre le VPH est présentée, qui prévient les maladies précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus, ainsi que les verrues génitales.

Test du cancer du col utérin

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Évaluation de l'état du col utérin. Possibilités de cytologie des fluides.

Très souvent, nous devons faire face à des situations où un patient présente un risque élevé de papillomavirus humain (VPH) et signale immédiatement qu'il existe un risque de développer un cancer du col utérin.

Très souvent, un traitement assez agressif est prescrit, une biopsie est réalisée et, en général, il n’est pas clairement expliqué ce qui se passe réellement et quel est le futur pronostic. L'essentiel est que le médecin ne suive pas un algorithme clair, utilisé depuis longtemps dans le monde.

Donc, si vous avez détecté par PCR la présence de virus du papillome humain (VPH) à haut risque oncogénique, vous ne devriez pas paniquer. Cette constatation n’a rien de grave, c’est seulement une raison pour se soumettre à un examen approprié.

  • Le fait que vous ayez un risque de VPH oncogène élevé ne signifie pas que le cancer du col utérin va définitivement se développer - il existe une chance, mais il est très petit et si vous consultez régulièrement le gynécologue, la maladie peut être détectée aux stades les plus précoces et être complètement guérie.
  • Le papillomavirus humain pénètre dans les cellules du col de l'utérus et ne peut provoquer aucune modification de celles-ci pendant une longue période. Ce virus peut être supprimé par le système immunitaire et, par la suite, ne pas être détecté lors d'une analyse. Le plus souvent, cela se produit entre 30 et 35 ans. La présence du virus dans le corps après cet âge rend plus attentif l'évaluation de l'état du col de l'utérus.
  • La quantité de virus dans le corps revêt une grande importance. L'analyse habituelle par la méthode CPD n'indique que la présence de papillomavirus humain dans l'organisme, mais ne reflète pas sa quantité. Une analyse spéciale peut révéler la quantité de virus HPV.
  • Il n’existe dans le monde aucun médicament efficace pour le traitement du virus du papillome humain, de même que les immunomodulateurs et d’autres médicaments ne sont pas utilisés. Le virus du papillome humain ne peut être guéri. Le système immunitaire peut empêcher sa réplication, mais aucun médicament (quelle que soit la prétention des fabricants) ne peut aider le système immunitaire à supprimer ce virus. Tous les schémas thérapeutiques prescrits dans notre pays, y compris (allokin-alpha, polyoxidonium, panavir, cycloferon, isoprénosine, etc.) n’ont aucune efficacité prouvée. Il n'y a pas d'analogues à ces médicaments dans le monde.

Que faire?

  • Une fois par an, assurez-vous de subir un examen par un gynécologue avec un examen obligatoire du col de l'utérus.
  • Un simple examen du col de l'utérus ne suffit pas - il est nécessaire de faire des tests, c'est-à-dire de répondre à deux questions - avez-vous le virus du papillome humain et existe-t-il des modifications des cellules du col utérin pouvant potentiellement conduire au développement d'un cancer du col utérin?

Le plus souvent, les cliniques prélèvent un frottis cytologique normal et un frottis par PCR pour déterminer le virus (c'est-à-dire une analyse qui répond simplement à la question - s'agit-il ou non du virus).

Plusieurs erreurs importantes dans ces analyses peuvent affecter leur précision.

Les inconvénients de la cytologie conventionnelle et des frottis par PCR:

  • Un frottis du col utérin est pris avec un pinceau plat et le matériel est "frotti" sur le verre -
    • le médecin ne peut pas prélever de cellules sur toute la surface du col de l'utérus;
    • lorsqu'il est appliqué sur du verre, un frottis est obtenu avec un matériau appliqué de manière inégale (quelque part plus épais, quelque part enduit), ce qui ne permet pas de l'examiner complètement chez le médecin du cytologiste, et d'évaluer toutes les cellules obtenues;
    • le verre barbouillé peut se boucher, ce qui affecte également l'accessibilité de l'évaluation des cellules obtenues.
  • Le résultat du test PCR indiquera s’il existe ou non un virus du papillome humain - c’est tout. Autrement dit, on ne peut pas juger de la quantité de ce virus, ce qui est important.

Possibilités modernes d'évaluer l'état du col de l'utérus

Cytologie liquide

L'essence de la méthode réside dans le fait que le matériau est prélevé dans le col de l'utérus avec une brosse spéciale, ce qui, au détriment de sa conception, permet de capturer des cellules de toute la surface et du canal du col.

Ensuite, la brosse est immergée dans un récipient spécial contenant une solution. Ce conteneur est envoyé au laboratoire. Toutes les cellules de cette brosse sont en solution et sont chargées dans le périphérique. Le matériau y est traité et une couche mince et uniforme est appliquée sur le verre après la cellule, laquelle, après coloration, est évaluée par un cytologiste.

Cette approche nous permet de considérer toutes les cellules obtenues lors de l'échantillonnage du matériau et de les évaluer complètement. Cela augmente considérablement la probabilité d'un diagnostic précis de l'état des cellules cervicales et de ne pas rater leur transformation maligne.

Cette méthode présente deux autres avantages importants:

  • Rappelez-vous que les cellules après la clôture sont dans une solution spéciale, où elles peuvent être stockées jusqu'à six mois. En utilisant cette solution, vous pouvez également analyser la présence de la méthode quantitative du papillomavirus humain (test Digene), c’est-à-dire d’identifier non seulement la présence de ce virus, mais également sa quantité, ce qui est important pour l’interprétation des résultats de l’analyse cytologique et influe sur la tactique ultérieure.
  • Une autre analyse importante peut être effectuée à partir de la solution cellulaire obtenue: la détermination d'une protéine particulière P16ink4a. La définition de cette protéine permet de clarifier la situation en identifiant les cellules altérées du col de l'utérus. L'identification de cette protéine indique que la cellule est sérieusement endommagée et que sa transformation maligne est très probable. L'absence de cette protéine suggère que le défaut dans les cellules n'est pas dangereux et que la probabilité de transformation maligne est minime.

Ainsi, il est possible de faire trois analyses à partir d'un échantillon de matériau et pour cela, il n'est pas nécessaire de se rendre à la clinique plusieurs fois et de réaliser une clôture supplémentaire. Autrement dit, si vous prenez l'analyse uniquement pour la cytologie des fluides et identifiez les "mauvaises" cellules, vous pouvez effectuer d'autres études (détermination de la quantité de virus du papillome humain et analyse d'une protéine spécifique) à partir du matériel déjà obtenu en commandant ces tests au laboratoire.

Un tel triple test nous permet d’analyser les cellules du col utérin avec la plus grande précision possible et de décider quoi faire ensuite.

Un tel test devrait être effectué non seulement pour les femmes qui ont déjà identifié des modifications du col de l'utérus ou chez lesquelles on a diagnostiqué la présence de types oncogènes à papillomavirus humain. Ce test doit être effectué à titre prophylactique une fois par an. Dans ce cas, vous pouvez être sûr que vous ne manquerez pas de possibles changements au niveau du cou.

Dans notre clinique, une telle analyse des cellules cervicales sera réalisée.

  • Cytologie liquide - 2500 roubles
  • Digene-test (détermination quantitative du HPV) - 2500 roubles
  • Analyse pour la présence de la protéine Р16ink4a - 2000 roubles

Téléphone pour consultation et analyse
+7 (495) 995-15-30

Cancer du col utérin. Symptômes et signes, causes, stades, prévention de la maladie.

Anatomie de l'utérus

L'utérus a trois couches:

  • Parametrii ou fibre circulatoire. C'est une membrane séreuse qui recouvre l'organe à l'extérieur.
  • Myomètre ou couche musculaire moyenne, constituée de faisceaux de muscles lisses entrelacés. Il comporte trois couches: externe et interne - longitudinale et moyenne - circulaire, dans laquelle se trouvent les vaisseaux sanguins. But myomètre: protection du fœtus pendant la grossesse et contraction utérine pendant l'accouchement.
  • Endomètre ou couche muqueuse. C'est la muqueuse interne, qui est densément pénétrée par les capillaires sanguins. Sa fonction principale est d’assurer la fixation des embryons. Se compose d'épithélium tégumentaire et glandulaire, ainsi que de groupes de cellules cylindriques ciliées. Les canaux de simples glandes tubulaires s’ouvrent à la surface de cette couche. L'endomètre est constitué de deux couches: les exfoliants fonctionnels superficiels pendant la menstruation, la couche basale profonde est responsable de la restauration du superficiel.

Parties de l'utérus

  • Le bas de l'utérus est la partie supérieure convexe.
  • Le corps de l'utérus - la partie centrale, a la forme d'un cône.
  • Le col est la partie la plus basse et la plus étroite.

Cervix

Caractéristiques et méthodes efficaces pour le diagnostic du cancer du col utérin

Le cancer du col utérin parmi la oncopathologie des organes génitaux occupe une position de leader. Il s'agit d'une maladie néoplasique maligne touchant les tissus cervicaux principalement chez les femmes âgées de 35 à 50 ans.

Cependant, la probabilité d'un tel traitement est également possible chez les patients plus jeunes. Le diagnostic du cancer du col de l’utérus est d’une importance capitale, car une détection rapide et une détermination appropriée de la nature de la pathologie garantissent l’exactitude du traitement et ont un effet favorable sur le pronostic.

Comment identifier le cancer du col utérin par ses symptômes?

Oncoprocédés, qui se caractérisent par un début asymptomatique, les experts considèrent très dangereux. Ces pathologies incluent le col utérin ou le cancer du col utérin.

Malheureusement, l'espoir d'une guérison complète de l'oncopathologie n'est justifié que lorsque le cancer est détecté et commencé au tout premier stade. Par conséquent, la connaissance des premiers signes du cancer du col utérin est extrêmement importante.

  1. Sur les processus pathologiques dans le corps dit la présence de faiblesse, d'anémie, de fatigue excessive. Il existe souvent une hyperthermie déraisonnable à long terme, le plus souvent de nature sous-fébrile (37-38 ° C). Même si une femme est fatiguée au travail et se sent souvent affaiblie à cause de cela, la température et des signes d'anémie devraient pousser la femme à se soumettre à un examen.
  2. Une caractéristique importante est considérée comme un écoulement vaginal qui se produit entre les menstruations. Ces sécrétions ont généralement une nature différente - sanglantes, transparentes, jaunâtres, verdâtres, malodorantes ou sans odeur, peu abondantes ou abondantes - tout cela peut indiquer le développement d’un processus malin dans les tissus cervicaux. Souvent, ces écoulements ressemblent à des contacts et apparaissent après les rapports sexuels, après avoir traîné ou soulevé des objets lourds, avoir marché longtemps, etc. Parfois, les patientes observent l'apparition de pertes vaginales après la défécation avec des selles excessivement dures. Au cours des stades avancés de la maladie, les excrétions peuvent acquérir une puanteur prononcée en raison de la dégradation des tissus tumoraux.
  3. Symptômes douloureux. Dans la plupart des cas, le syndrome douloureux indique la propagation active de la tumeur aux organes ou tissus voisins. Par exemple, sur le plexus du tissu nerveux ou sur les parois pelviennes. La douleur peut s'installer dans le rectum ou le sacrum, l'abdomen ou la région lombaire. De nombreux patients constatent des symptômes douloureux au niveau de la cuisse gauche, que les experts associent à l'apparition d'un infiltrat dans les tissus. En général, pour la douleur dans le cancer du col utérin, la durée, la fréquence des crises et la non-coercition sont caractéristiques.

Aux stades avancés du processus tumoral malin, la présence de perturbations fonctionnelles dans l'intestin et la vessie est typique. Les processus d'infiltration conduisent à des troubles de la motilité intestinale, qui se manifestent par une constipation fréquente, et lorsque le carcinome se développe dans le tissu intestinal, des passages fistuleux se forment.

Un modèle similaire se produit avec la vessie. La tumeur se développant dans ses tissus, la femme commence à ressentir plus souvent des pulsions urinaires.

Si l'infiltration est plus importante, alors le syndrome d'urine résiduelle se développe, lorsque la vessie n'est pas complètement vidée. Une telle violation conduit généralement au développement de la cystite. Lors de la germination de structures onccellulaires dans le tissu de la vessie, des passages fistuleux se forment également.

Qu'est-ce qui cause la maladie?

Le cancer de l’utérus se développe sous l’influence de nombreux facteurs, dont les plus courants sont:

  • Papillomavirus humain. Ce facteur est corroboré par les statistiques selon lesquelles presque tous les patients des cellules cancéreuses ont contracté le VPH. Ce virus se propage sexuellement;
  • Utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux. Si une femme prend des médicaments contraceptifs d'origine hormonale pendant plus de 5 ans, la probabilité de développer un cancer du col utérin augmente plusieurs fois. Cependant, les contraceptifs hormonaux préviennent le développement du cancer dans les ovaires et le corps utérin;
  • Âge mûr. Selon les statistiques, chez les femmes de 40 ans, les processus malins dans les tissus cervicaux de l'utérus sont 20 fois plus fréquents que chez les patients de 25 ans. Malheureusement, le cancer du col utérin est rapidement devenu plus jeune, et chaque année cet oncopathologie est diagnostiqué plus souvent chez les patients jeunes;
  • Un changement fréquent des partenaires sexuels augmente le risque de développer un cancer du col de l'utérus d'un facteur 10;
  • Vie sexuelle précoce. Si une femme a commencé à avoir des relations sexuelles régulières entre 14 et 17 ans, elle court alors le risque de développer un cancer du col utérin;
  • Négligence de l'hygiène sexuelle. Si le partenaire n'est pas circoncis, il y a alors des grappes de smegma qui contiennent des substances à effet cancérigène qui contribuent à l'apparition du cancer;
  • Tabagisme Dans la fumée de cigarette, contient des substances cancérigènes qui peuvent s'accumuler sur les tissus cervicaux et provoquer des processus cancéreux;
  • Le facteur héréditaire est également pertinent dans le cancer du col utérin. Si une femme a des parents de sang malades, la probabilité de cancer du col utérin augmente.

Généralement, le cancer du col utérin se développe sous l’influence de plusieurs facteurs à la fois, c’est-à-dire que la pathologie est de nature multifactorielle.

Méthodes de diagnostic

En l'absence de symptômes au stade initial du cancer, le diagnostic est beaucoup plus difficile.

En fait, le processus de diagnostic commence par un examen visuel gynécologique et ce n’est qu’alors que le spécialiste dirige le patient vers des procédures de diagnostic de laboratoire, instrumentales et matérielles telles que:

  1. Le dépistage;
  2. Colposcopie;
  3. Examen hystéroscopique;
  4. Biopsies;
  5. Échographie;
  6. Diagnostics rectoscopiques et cystoscopiques;
  7. Test HPV;
  8. Études sur la présence de marqueurs tumoraux;
  9. Résonance magnétique ou tomodensitométrie.

Inspection visuelle

L'examen gynécologique implique l'utilisation d'un examen bimanuel ou d'un examen avec des miroirs gynécologiques.

Le cancer du col utérin endophyte au cours de l'examen visuel se manifeste par une ulcération de l'os cervical externe et le col de l'utérus se densifie et s'élargit. La forme exophytique du cancer invasif du col utérin apparaît lorsqu’elle est examinée visuellement par des zones nécrotiques grises et des formations rouges et grumeleuses sur le cou.

Dépistage

Le dépistage est un test spécial pour le cancer du reiki de l'utérus, qui est pris lors d'un examen pelvien. Une telle analyse est pratiquée depuis assez longtemps, cependant, tous les patients ne l’avaient pas connue et n’avaient pas reçu d’explications.

On prélève sur la femme un écouvillon indolore dont les échantillons sont envoyés au laboratoire où des experts l'exposent à un examen microscopique.

À la suite de cette recherche, le technicien de laboratoire détermine l’apparition de structures cellulaires muqueuses, révélant la présence de cellules anormales.

Le moment le plus favorable pour le dépistage cytologique est considéré comme le milieu du cycle, mais cette condition n’est pas critique. L'essentiel est de ne pas utiliser de suppositoires vaginaux, de lubrifiants et de contraceptifs spermicides pendant la journée qui précède la collecte du frottis, ce qui rend difficile l'examen microscopique du biomatériau.

Colposcopie

Cette technique est une inspection de diagnostic à l'aide d'un appareil spécialisé - un colposcope.

Il s'agit d'une procédure de diagnostic très informative utilisée dans les cas suspects de cancer utérin.

Cette méthode de recherche permet de clarifier le diagnostic. Le meilleur moment pour procéder à un tel diagnostic - après la fin de la menstruation et avant l'apparition de l'ovulation.

Les diagnostics de Kolposkopichesky sont considérés comme totalement sûrs et n’entraînent aucune conséquence. Toutefois, il n’est pas recommandé de mener une étude avec un colposcope:

  • Pour 2 méthodes post-partum;
  • Pendant le premier mois après l'avortement;
  • Pendant plusieurs mois après la chirurgie des tissus cervicaux;
  • Avec menstruations et autres saignements;
  • Avec une inflammation étendue, accompagnée de décharge d'origine purulente.

Dans d’autres cas, le diagnostic colposcopique n’est pas contre-indiqué.

Hystéroscopie

L'hystéroscopie ou la cervicoscopie est souvent utilisée pour étudier le canal cervical. L'intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie péridurale ou générale.

Un dispositif est inséré dans le col de l'utérus - un hystéroscope, qui est une sonde à fibre optique, à travers lequel un spécialiste insère les manipulateurs nécessaires, par exemple pour une biopsie, etc.

Types de biopsie

Souvent, si un cancer est suspecté, une biopsie est effectuée, qui consiste à prélever un petit morceau de tissu suspect. Selon la méthode de prélèvement d'un biomatériau, une biopsie peut être colposcopique, en forme de coin ou de curetage.

Colposcopique

La biopsie cible est réalisée au cours d'un examen gynécologique de routine. Le patient est conduit colposcope, puis le manipulateur pour prendre un morceau de tissu. La procédure est absolument sans douleur et prend moins d'une demi-minute.

Curetage du canal cervical

Cette procédure de diagnostic est également appelée biopsie endocervicale et consiste à retirer un tissu d'une petite zone du col utérin avec un instrument gynécologique spécial, la curette.

A Propos De Nous

Des spécialistes expérimentés traitent même le cancer avec une chimiothérapie. Le traitement lui-même comprend l’utilisation de médicaments qui inhibent ou ralentissent la division cellulaire trop active.