Test sanguin pour le cancer du pancréas

Les tests de laboratoire sont prescrits par les médecins une fois que les patients primitifs leur ont été adressés pour diagnostic. Pour cela, deux tests sanguins sont effectués, la tumeur totale ne peut pas être détectée (mesurée par la VS et les globules blancs). Un test sanguin pour le cancer du pancréas n'est qu'un diagnostic initial, qui est clarifié par le prélèvement sanguin suivant pour les études biochimiques: détermination de l'AST, indice de prothrombine, fostofazy, ALT, bilirubine. Les spécialistes déterminent les marqueurs spéciaux, les antigènes, le niveau d’alpha réductase.

Hémogramme complet pour le cancer du pancréas

Les stades avancés d'oncologie (cancer) sont détectés assez facilement en raison d'une anémie (diminution de l'hémoglobine). Ses causes sont enracinées dans des processus hémolytiques, des dommages au cerveau (os) ou des saignements internes. Un médecin expérimenté tient compte, lorsqu’il décide de procéder à un nouvel examen du pancréas, des modifications de l’anémie qui s’accompagne en leucocytes et en plaquettes.

Le marqueur CA-125 est positif chez la moitié des patients, tout comme l’antigène CEA. Les antigènes CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 indiquent des signes de cancer du pancréas avancé. Toutes ces méthodes ne s’appliquent pas au dépistage, les premières étapes sont inutiles. Moins de 5% des patients dont le test sanguin contient plus de trois cents unités de test CA-19-9 sont utilisables au moment du traitement. Les valeurs de référence de l'index apparaissent lorsque la taille de la tumeur est de 3 cm (la norme est de 37 unités).

Analyse biochimique des cancers du pancréas suspectés

La biochimie vous permet de tester une centaine de paramètres du liquide à tester:

  • enzymes - photophase, L-lactate, gamma-GTP, AST, ALT, KFK
  • cholestérol - la norme 6ME, nécessaire à la synthèse des vitamines, des hormones
  • lipoprotéines - la norme des LDL 2,6 - 1,4 UI, HDL - 1 UI
  • bilirubine - un composé de la bile, le taux dans l'analyse du composant associé - 3,4 mmol, libre - 17 mmol
  • urée - formée lors de la décomposition des protéines, la norme est de 8 mg
  • chlorures - la teneur en chlore ne doit pas dépasser 107 mmol
  • magnésium - le métabolisme des métaux dans le pancréas, la vitamine C, la norme - 1 mmol
  • amylase - décompose les glucides, 50 UI est considérée comme un contenu normal
  • glucose - indicateur du métabolisme des glucides, norme dans les tests jusqu'à 5,9 mg

L'augmentation de tout indicateur dans le sang (ou plusieurs) est la raison de la nomination d'un gastro-entérologue pour des examens complémentaires du matériel du pancréas, une biopsie, confirmant la maladie du cancer. Après cela, une opération peut être assignée (ou refusée).

Oncomarkers pancréatiques - Transcription des tests Oncoforum

Le niveau d'insuline dans le sang diminue en raison du remplacement des îlots de Langerhans par du tissu tumoral. Pour la même raison, la capacité de réserve du pancréas s'épuise avec le temps et le nombre d'enzymes diminue. Les cellules cancéreuses commencent à synthétiser des marqueurs tumoraux pouvant être détectés par des méthodes non invasives.

Les marqueurs du pancréas

Le marqueur tumoral sur le pancréas CA 19-9 chez l'adulte est sécrété par les cellules des bronches et des organes du système digestif. Son niveau peut augmenter avec le cancer du pancréas, du rectum, du côlon, de l'intestin grêle et de la vésicule biliaire. Une légère augmentation du niveau de marqueur tumoral CA 19-9 est observée dans les pancréatites aiguës et chroniques, l'hépatite, la cirrhose du foie, la cholécystite et la maladie des calculs biliaires.

L'oncologue voudra toujours voir le résultat de l'analyse au niveau du marqueur tumoral CA 125. Il est produit chez le fœtus par l'épithélium embryonnaire des systèmes digestif et respiratoire. Chez l'adulte, il n'est synthétisé que par les organes respiratoires. Sa concentration est toujours accrue dans les tumeurs malignes du pancréas. Ce marqueur tumoral peut également être étudié lors de l'examen de patients suspects de cancer du foie, de l'estomac et du rectum. La concentration du marqueur de cellules tumorales CA 125 peut atteindre un niveau bas pendant la grossesse, l'hépatite, la cirrhose du foie, la pancréatite.

L'étude de la concentration du marqueur tumoral CA 72-4 est réalisée en cas de suspicion de cancer du pancréas. Ce marqueur tumoral est produit par les cellules épithéliales. La concentration du marqueur tumoral CA 72-4 peut augmenter dans le cas de la pancréatite, de certaines tumeurs bénignes du pancréas et pendant la grossesse.

Un autre marqueur, dont le taux augmente avec le cancer du pancréas, est le marqueur tumoral AFP ou alpha-foetoprotéine. Il est produit par le sac vitellin du fœtus et par le foie chez les adultes et les enfants. Un taux élevé de marqueur oncologique de l'ECA peut indiquer la présence d'un cancer du pancréas, du colon ou du foie. Dans le cancer du pancréas, le niveau de plusieurs marqueurs est déterminé en parallèle.

Le marqueur de premier choix dans l’examen du cancer du pancréas est le marqueur tumoral Tu M2-RK, ou pyruvate kinase tumorale de type M2, qui reflète une modification des processus métaboliques dans les cellules d’une tumeur maligne. La tumeur M2-PK est une protéine cancéreuse très spécifique, considérée comme une sorte de «marqueur de choix» pour le diagnostic du processus malin dans divers organes, y compris le pancréas.

Le marqueur spécifique du pancréas pour un organe est le CA 50 (marqueur tumoral). Il s’agit d’une sialoglycoprotéine, située à la surface de l’épithélium et dans les liquides biologiques. Il est principalement un marqueur tumoral du cancer du pancréas. Ce marqueur tumoral a une sensibilité diagnostique au pancréas plus élevée qu'avec le CA 19–9.

Indications pour l'analyse des marqueurs tumoraux du cancer du pancréas

La concentration des marqueurs tumoraux pancréatiques est déterminée dans les cas suivants:

en présence de kystes, d'une pancréatite pseudotumorale et d'autres tumeurs bénignes du pancréas;

cancer du pancréas suspecté;

pour le dépistage de l'ablation complète de la tumeur pendant la chirurgie;

surveiller l'efficacité du traitement anticancéreux;

afin de prédire l'évolution du cancer;

identifier le stade préclinique des métastases ou la récurrence du cancer du pancréas.

Décrypter le résultat de l'analyse des marqueurs tumoraux pancréatiques et le taux d'indications

Décrypter les résultats d'une étude des marqueurs pancréatiques nécessite certaines compétences. L'interprétation de l'analyse doit être effectuée par le médecin du laboratoire dans lequel l'étude a été menée. Les résultats des études sur les marqueurs tumoraux peuvent ne pas être les mêmes dans différents laboratoires. Cela dépend de la méthode de test sanguin pour les marqueurs oncologiques.

Le laboratoire qui a mené l’étude doit indiquer les paramètres de brouillage adoptés par cette institution de diagnostic. Les taux moyens de marqueurs tumoraux du cancer du pancréas sont indiqués dans le tableau.

Valeurs de référence des marqueurs tumoraux du cancer du pancréas

Cancer du pancréas - Diagnostic

Le diagnostic du cancer du pancréas comprend la détermination d'un certain nombre de paramètres de laboratoire, l'utilisation de méthodes d'imagerie par ultrasons, par rayons X et cytologiques, et parfois par biopsie de la tumeur par ponction.

Données d'examen clinique

Les symptômes du cancer du pancréas dépendent de l'emplacement de la tumeur.

Les principaux symptômes du cancer de la tête pancréatique sont la douleur, la jaunisse et la perte de poids (la triade classique). Le premier signe est la douleur, qui peut être localisée dans la région épigastrique, l'hypochondre droit, irradiant dans le dos. La douleur est associée à une compression tumorale des troncs nerveux, à un blocage de la bile ou du canal de Wirsung ou à des phénomènes péritonéaux dus à une exacerbation de pancréatite concomitante. À côté de la douleur rejoint la jaunisse. La jaunisse est l’un des principaux et principaux symptômes du cancer de la tête pancréatique, mais dans la plupart des cas, elle est plus tardive que la douleur, la perte de poids et les phénomènes dyspeptiques. Le développement de la jaunisse en tant que symptôme principal et principal dans les premières périodes de la maladie est possible lorsque le nœud du cancer est localisé dans la partie terminale du canal de Wirsung. Malgré le fait que sa taille est petite, assez rapidement, il existe une difficulté à la sortie de la bile en raison de la compression du canal biliaire principal. Le foie dans le cancer de la tête pancréatique est gros, indolore, le bord est tranchant. Le troisième symptôme de la maladie est la perte de poids. Ce symptôme est moins associé à une intoxication tumorale qu’à une violation des processus de digestion résultant d’une cessation partielle ou totale du suc pancréatique dans l’intestin. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des troubles dyspeptiques se développent: anorexie, nausées, éructations, sensation de lourdeur dans l'épigastre, vomissements, diarrhée et constipation. Les symptômes ultérieurs sont déterminés par la localisation, la taille de la tumeur, sa relation avec les organes environnants, la nature des métastases. Si la tumeur se développe à partir de l'épithélium de l'extrémité du canal pancréatique, le canal biliaire commun est impliqué dans le processus, ce qui entraîne une compression rapide, une jaunisse qui se développe rapidement, une vésicule biliaire (symptôme de Courvoisier) et une augmentation du foie, la selle se décolore, l'urine se noircissant. En raison de l’augmentation de la cholémie, un syndrome hémorragique (saignements de nez, hématémèse, méléna) peut survenir. Si la tumeur provient de l'épithélium de la partie acineuse du pancréas, elle peut, sans pincer le canal biliaire commun, se développer dans le duodénum, ​​sous le prétexte d'un ulcère duodénal ou d'une sténose pylorique. Dans les stades avancés du cancer de la tête du pancréas, on peut observer une ascite, une hémorragie intestinale, une thrombose des membres inférieurs, un infarctus du poumon et la rate.

La douleur est également un symptôme majeur du cancer du corps et de la queue du pancréas. Cependant, il est nécessaire de faire attention à sa localisation - le patient se plaint généralement de douleurs dans la région épigastrique ou d'hypochondre gauche, aggravées par une position couchée sur le dos et difficilement traitables par une anesthésie. La douleur irradie souvent le dos, le bas du dos, parfois le zona. Outre le syndrome douloureux, les patients présentant la forme indiquée de la tumeur subissent une perte de poids progressive, une cachexie; perte d'appétit, nausée, vomissement, constipation. La jaunisse dans cette localisation de la tumeur est généralement absente, mais peut survenir dans les cas où la tumeur se propage à la tête, provoquant une obstruction du canal biliaire commun ou en cas de métastases à la porte du foie. La présence de thromboses multiples de vaisseaux sanguins, qui se produisent 4 fois plus souvent que dans les tumeurs de la tête, est également caractéristique. Il faut également faire attention aux antécédents du patient, aux désordres métaboliques existants: il est prouvé que le cancer du corps et de la queue du pancréas survient plus souvent chez les patients atteints de diabète. Lorsque le cancer est localisé dans le corps ou la queue du pancréas, il est parfois possible de palper la tumeur. Certains patients présentent une splénomégalie, associée soit à la germination de la tumeur dans la rate ou les vaisseaux de la veine porte, soit à leur thrombose.

Pour le cancer métastatique du pancréas est souvent caractérisé par une dissémination du péritoine, ce qui explique pourquoi le patient présente une ascite prononcée. Le cancer du pancréas métastase lymphogène, hématogène et se propage directement par germination dans les tissus environnants et le long des fissures périneurales. Les métastases à distance peuvent également se trouver dans les poumons, les reins, le foie et les os.

Méthodes d'examen de laboratoire

Pour le diagnostic du cancer du pancréas, certains résultats de laboratoire sont importants. Lorsque le cancer de la tête du pancréas dû à un ictère obstructif est souvent marqué par une leucocytose (20 000 dans 1 mm 3 de sang et plus), un déplacement prononcé de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation de la RSE, une thrombocytose, une augmentation marquée de la bilirubine (fraction directe). Ces études peuvent aider au diagnostic différentiel du cancer du pancréas, de la jaunisse obstructive causée par d'autres facteurs et de l'hépatite A. L'activité des aminotransférases (ALaT, ASaT) est le plus souvent normale ou légèrement augmentée (50 à 100 unités). Pour évaluer le degré d'obstruction des voies biliaires, vous pouvez utiliser l'analyse des selles. Avec une obstruction complète, il se produit une réaction négative à l’urobiline et à la stercobiline, dans les matières fécales - créatrices, la stéatorrhée.

Dans le cas du cancer du corps et de la queue du pancréas, une leucocytose, une thrombocytose et une vitesse de sédimentation accélérée des érythrocytes se produisent également lors du test sanguin général. Une augmentation des taux de lipase est un marqueur important pour le diagnostic du cancer du corps et de la queue du pancréas.

De nombreux patients atteints d'un cancer du pancréas ont également une activité accrue de la phosphatase alcaline sérique (phosphatase alcaline) en raison de la compression de la partie pancréatique du canal biliaire principal. On note souvent des taux élevés d’acétone, d’hypochlorite de sodium et d’oxaloacétate transaminase sérique. La majorité des patients atteints d'un cancer du pancréas à ce moment-là ont également augmenté le niveau du marqueur tumoral CA 19-9.

Examen cytologique

La présence de cellules cancéreuses est examinée dans un liquide duodénal. L'intubation duodénal est utilisée pour obtenir le contenu. La détection de cellules tumorales dans le contenu duodénal confirme le diagnostic.

Échographie

L'échographie (échographie) et la tomodensitométrie (TDM) permettent d'identifier la masse du pancréas, les modifications des conduits biliaires et pancréatiques, la zone de propagation de la tumeur. La méthode de recherche la plus moderne est l’échographie endoscopique, qui permet d’utiliser un endoscope muni d’un capteur à ultrasons afin de visualiser le pancréas et les tissus environnants à travers la paroi de l’estomac et du duodénum. Un spécialiste expérimenté estime que la précision du stade de la tumeur atteint 85%; détection d'invasion vasculaire - 87%; affection des ganglions lymphatiques régionaux - 74%. L'échographie est l'une des méthodes de diagnostic les plus utiles pour le cancer du pancréas. Cependant, cette étude peut souvent être difficile en raison de la formation accrue de gaz dans l'intestin. Dans ce cas, un scanner est recommandé. Il est également prouvé que la précision de l’évaluation du stade tumoral au scanner est supérieure et atteint 95%.

Méthodes d'examen radiologique

Tomographie Calculée (CT)

Radiographie

Dans le cancer du pancréas, la radiographie est l’une des méthodes principales permettant d’établir des signes caractéristiques tels que l’inversion du fer à cheval du duodénum, ​​la déformation des contours de l’intestin et de l’estomac pylorique, le symptôme de Frotsberg (défaut du duodénum descendant ressemblant à la lettre «E», la narration du lumen des intestins et une évacuation retardée du contenu gastrique.Vous pouvez toutefois obtenir des informations plus complètes à l'aide des données de la tomodensitométrie et des ultrasons, ainsi que, si nécessaire, de la technique endoscopique. cholangiopancreatography trogradnoy.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

C'est une méthode qui permet l'examen radiologique des organes de l'intérieur. L'endoscope est inséré dans le duodénum et une sonde est tirée à travers le canal de l'endoscope pour délivrer un agent de contraste injecté dans les canaux pancréatiques et les canaux biliaires. Ensuite, à l’aide d’appareils à rayons X, recevez l’image des conduits. Cette procédure peut être utilisée pour affiner les données obtenues au cours d'une étude de routine aux rayons X. Elle est présentée à tous les patients présentant des signes cliniques de cholestase et une dilatation des voies biliaires intrahépatiques détectées par échographie ou scanner. Il est généralement utile de visualiser le canal pancréatique et les canaux biliaires, d'effectuer une biopsie en ampoule, d'obtenir du jus biliaire ou pancréatique et de réaliser une biopsie au pinceau du site de striction pour un examen cytologique.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Méthodes de diagnostic spéciales:

Laparoscopie

L'une des méthodes chirurgicales de diagnostic permettant d'identifier les métastases dans le foie, d'ensemencement du péritoine et de l'épiploon et d'effectuer une biopsie est la laparoscopie. Si les métastases ne sont pas détectées lors d'une laparoscopie, d'un scanner ou d'une angiographie, il existe une probabilité d'opération radicale dans 75% des cas. La laparoscopie est parfois associée à une échographie (échographie laparoscopique)

Angiographie

Cette méthode est toujours d'une grande importance pour l'évaluation préopératoire de la résécabilité de la tumeur. En utilisant l'angiographie numérique par soustraction, l'artère hépatique et la veine porte, ainsi que leurs branches intrahépatiques, peuvent être visualisées.

Biopsie

Une biopsie de ponction de la formation de masse pancréatique peut être réalisée pour clarifier le stade de la maladie et le choix des tactiques médicales. Elle est réalisée sous contrôle d'échographie ou de scanner et permet d'établir un diagnostic précis chez 57 à 96% des patients.

American Cancer Society
et l'Institut national américain du cancer

Quelles recherches peuvent détecter le cancer du pancréas?

Le cancer du pancréas est l’un des tumeurs les plus difficiles à diagnostiquer et à traiter. Quels symptômes devraient être une raison d'aller chez le médecin et un examen complet? Dans cet article, nous parlerons des signes du cancer du pancréas.

Caractéristiques d'anatomie

Allouer la tête, le corps et la queue du pancréas.

  • La position de la tête est telle qu'elle est adjacente au bulbe du duodénum et, ou même à travers, le canal biliaire commun passe. Par conséquent, les tumeurs de la tête pancréatique manifestent une altération de la perméabilité de ces organes.
  • Le corps de la glande est situé directement derrière l'estomac, à proximité immédiate de celle-ci, sa tumeur peut faire germer la paroi de l'estomac.
  • La queue du pancréas est située de manière conditionnelle entre le bord gauche de l'aorte et la rate. Les tumeurs situées à cet endroit peuvent faire germer des vaisseaux spléniques et provoquer des symptômes de splénomégalie.

Le cancer du pancréas peut être localisé dans n'importe quel département ou capturer l'organe entier.

Quelques statistiques

Le cancer du pancréas survient après 30 ans, mais le pic d’incidence - après 70 ans.
Les trois quarts des tumeurs sont situés dans la région de la tête.
Chez 70% des patients, la tumeur est détectée au stade incurable.

Symptômes de la maladie

  1. Les premières plaintes d'une tumeur sont généralement des douleurs épigastriques. La communication avec la consommation de nourriture n’est généralement pas décelable, mais la douleur augmente souvent la nuit.
    Lorsqu'il est localisé dans la tête du pancréas, un inconfort apparaît dans l'hypochondre droit et près du nombril.
    Avec la défaite du corps et de la queue, la douleur est souvent ressentie dans le dos - bas du dos ou dans la région interscapulaire. Souvent, ces douleurs peuvent changer d'intensité lorsque la position du corps change et sont considérées à tort comme radiculaires.
  2. Symptômes paranéoplasiques: perte d'appétit, faiblesse, aversion pour la viande, aliments gras et intoxications habituelles (alcool, tabac, caféine), troubles du sommeil, perte de poids, syndrome de Trusso (thrombose veineuse périphérique migrante).
  3. La compression de la voie biliaire principale entraîne une jaunisse obstructive. La peau et les urines s'assombrissent, les matières fécales deviennent au contraire plus claires, des démangeaisons apparaissent, la vésicule biliaire distendue, généralement indolore, est tâtonnée.
  4. La réduction du flux de bile et d’enzymes dans la lumière intestinale entraîne une violation de la digestion - apparition de diarrhée, stéatorrhée et perte de poids rapide.
  5. La compression du duodénum par la tumeur se manifeste par une sensation de lourdeur et de débordement dans l'estomac, même avec de petits volumes mangés, qui pourrissent, dans les cas graves, des vomissements d'aliments qui ont été mangés il y a quelques heures.
  6. Avec la croissance d'une paroi de l'estomac ou du duodénum par une tumeur, la maladie est souvent compliquée par des saignements. Ses signes sont des vomissements de masse noire et spongieuse («marc de café») ou un tabouret de couleur noir charbon.
  7. Si la tumeur serre la veine splénique, des symptômes d'hypersplénisme peuvent se développer - anémie, leucopénie, thrombocytopénie dans le test sanguin général; et splénomégalie - augmentation de la taille de la rate
  8. Avec la destruction des îlots du pancréas producteurs d'insuline, des symptômes de diabète sucré peuvent apparaître - les patients commencent à se plaindre d'une soif sévère, d'une bouche sèche, de démangeaisons de la peau et des muqueuses.
  9. L’ascite est un symptôme tardif; sa jonction indique que le péritoine est impliqué dans le processus ou que des métastases ont atteint la veine porte.

Malheureusement, aucun des symptômes ne peut être qualifié de précoce ni spécifique du cancer du pancréas. Par conséquent, toute plainte nouvellement apparue - lourdeur de l'épigastre ou de l'hypochondre droit, nausée, douleur dans la partie supérieure de l'abdomen ou du bas du dos, jaunisse de la sclérotique - devrait constituer un motif d'examen, en particulier pour les personnes de plus de 60 ans.

Et même si une pierre dans la vésicule biliaire est détectée, ou s'il y a des signes de gastrite au cours de la fibrogastroduodénoscopie, la cause de la maladie ne peut être considérée comme établie tant que le pancréas n'a pas été examiné.

Quelles recherches peuvent déterminer le cancer?

  1. La recherche la plus accessible, suffisamment informative et sûre est une échographie abdominale. En fonction de la qualité de l'équipement et des qualifications du médecin, une tumeur de 2 cm ou plus peut être détectée.
  2. Clarifier la taille, la position, l'implication dans le processus d'organes à proximité permettra la tomographie par ordinateur. Il s’agit d’une méthode relativement fiable pour les tumeurs d’une taille de 3 cm, mais associées à une dose importante d’irradiation aux rayons X. Elle ne peut donc pas être réalisée souvent ou sans raison suffisante.
  3. Comparable au scanner pour une imagerie par résonance magnétique (IRM) informative mais moins stressante. Cependant, il a un facteur limitant: il est impossible de procéder à cet examen en présence d'implants métalliques (prothèses articulaires ou plaques de fixation en métal, valves cardiaques artificielles, etc.).

Les méthodes suivantes sont plus susceptibles de ne pas identifier la tumeur, mais de préciser son emplacement et la zone touchée.

  • Tomographie par émission de positrons - une étude qui vous permet d'identifier la prévalence de la tumeur et de ses métastases. En même temps, un radionucléide est absorbé par le corps, qui est activement absorbé par les cellules cancéreuses, puis une série d'images est capturée pour capturer la distribution de la matière dans le corps. Ceci est nécessaire pour évaluer le volume du volume requis d'intervention chirurgicale et de méthodes de traitement supplémentaires (radiothérapie et chimiothérapie).
  • La radiographie de l'estomac et du duodénum 12 révélera la déformation lors de la compression ou de la croissance des parois tumorales par la tumeur.
  • La fibrogastroduodénoscopie révélera des modifications de la membrane muqueuse lors de la germination de la paroi de l'estomac. De plus, une biopsie du site de l'ulcération permettra un diagnostic plus précis.
  • La cholangiopancréatographie orale diffère de la méthode précédente en ce que l'endoscope est maintenu plus loin et pénètre dans le canal biliaire principal et le canal pancréatique principal à travers le 12 duodénum, ​​permettant ainsi de détecter un rétrécissement ou une tumeur.
  • L'angiographie permettra de constater un rétrécissement, un déplacement ou une occlusion des vaisseaux dans la zone touchée.

Pour plus d'informations, nous vous recommandons de vous familiariser avec l'article sur les méthodes de diagnostic des maladies du pancréas.

Malheureusement, même avec le dépistage précoce des cancers du pancréas et des cancers radicaux, le taux de survie à cinq ans, qui est si important pour le cancer, ne dépasse pas 10, selon des données plus optimistes: 25%. Mais la médecine ne reste pas immobile et les cas jusque-là considérés comme inopérants sont maintenant traités avec succès, ce qui signifie que les chances de guérison augmentent, et que le médecin et le patient doivent tout faire pour les utiliser.

Quel médecin contacter

Si vous soupçonnez une tumeur pancréatique, consultez un gastro-entérologue. Après un examen complet faisant appel à des méthodes de radiation, endoscopiques et autres, une fois le diagnostic confirmé, le patient sera référé à un oncologue.

Tumeurs du pancréas - symptômes, diagnostic, tactique de traitement et pronostic de survie

Le cancer du pancréas est une tumeur maligne d'un organe qui se développe à partir de son épithélium ou de ses canaux. Cette maladie est considérée comme rare, mais selon les statistiques médicales, elle se situe au 6ème rang des processus oncologiques. Le néoplasme de cet organe ne choisit ni l'âge ni le sexe des patients et affecte également les hommes et les femmes.

Un peu d'anatomie du pancréas

Le pancréas fait partie du tube digestif humain. Il remplit les fonctions suivantes:

  • la production des enzymes nécessaires à la digestion des aliments;
  • produit l'insuline hormone vitale.

Le corps est composé de 3 zones: le corps, la queue et la tête. Les dimensions du pancréas sont:

  • longueur 140–220 mm;
  • largeur - 30–90 mm;
  • épaisseur - 20–30 mm.

Le poids corporel maximal est de 80 g chez un homme adulte.

Causes de l'oncopathologie

La cause exacte du cancer du pancréas, les médecins n'appellent pas. Mais il existe un certain nombre de facteurs provoquant le développement de cette maladie:

  • alcoolisme, passion excessive pour l'alcool;
  • violation des principes d'une saine alimentation, en particulier pour les aliments épicés et gras;
  • diabète sucré;
  • la fibrose et le dernier stade de cette maladie, la cirrhose, consiste à remplacer les tissus normaux par des cordons cicatriciels.

Les conditions précancéreuses du pancréas comprennent:

  • tumeurs bénignes dans le corps, la tête ou la queue d'un organe;
  • kystes - tumeurs bénignes remplies de liquide;
  • pancréatite au stade chronique ou aigu.

Le cancer de la tête pancréatique occupe une place prépondérante parmi toutes les tumeurs malignes. C'est 60% de tous les cas de la maladie. Dix pour cent tombe sur le corps du corps. Le cancer de la queue ne se rencontre que dans 8% des cas.

Les principaux symptômes

Les symptômes du cancer du pancréas dépendent de la localisation de la tumeur, de sa taille, du stade de la maladie, de l’absence ou de la présence de métastases dans les organes les plus proches et de l’état général du patient.

La difficulté du diagnostic réside dans le fait qu’à un stade précoce, les symptômes du cancer du pancréas ne se manifestent pas.

Signes généraux d'oncologie de ce corps:

  • intoxication de l'organisme avec les produits de l'activité vitale de la tumeur;
  • perte de poids nette;
  • manque d'appétit;
  • augmentation de la température corporelle.

Les symptômes d'une tumeur pancréatique, en fonction de l'emplacement de la tumeur:

  1. La tête du corps - augmente la vésicule biliaire en raison de la violation de la sortie de la sécrétion. Une modification de la taille de l'organe est détectée par la palpation de l'abdomen supérieur droit.
  2. La queue et le corps sont une douleur liée au zona qui peut descendre dans le bas du dos.

Les symptômes additionnels du cancer du pancréas sont le développement d'une jaunisse obstructive due à la compression des voies biliaires. Avec la germination des tissus des néoplasmes dans les organes adjacents, on observe une obstruction partielle ou complète des voies biliaires, de l’estomac et des zones intestinales. Des saignements d'intensité variable peuvent se produire.

Classification

La classification est basée sur la taille de la tumeur primitive, l'absence ou la présence de tumeurs secondaires.

Critères d'évaluation de l'objectif principal - T:

  • Tis - condition précancéreuse;
  • T1 - la taille de la tumeur ne dépasse pas 20 mm et ne dépasse pas le corps;
  • T2 - taille de tumeur supérieure à 20 mm, ne s'étend pas au-delà de la glande;
  • T3 - la tumeur a dépassé les limites de l'organe, mais n'a pas germé dans les vaisseaux sanguins les plus proches;
  • Tissu du néoplasme T4 trouvé dans le tronc coeliaque ou l’artère mésentérique supérieure.

Critères d'évaluation des ganglions lymphatiques voisins et des tumeurs secondaires distantes:

  • Nx - pas de données, ne peut être estimé;
  • N0 - pas de métastases;
  • Des tumeurs secondaires N1 ont été trouvées dans les ganglions lymphatiques les plus proches;
  • M0 - aucune métastase dans les organes distants n'est détectée;
  • M1 - tumeurs secondaires trouvées dans d'autres organes.

En utilisant cette classification, on distingue 4 stades principaux de cancer du pancréas et 2 sous-stades:

  1. Stade IA - taille de la tumeur jusqu'à 20 mm, la métastase est complètement absente.
  2. IB est plus grand que 20 mm, les métastases ne se trouvent pas dans les ganglions lymphatiques les plus proches ni dans d'autres organes.
  3. IIA - la tumeur a dépassé les limites de l'organe, il n'y a pas de lésions secondaires.
  4. IIB - toute taille, métastases dans les ganglions lymphatiques les plus proches.
  5. III - tissus tumoraux du tronc coeliaque ou de l'artère mésentérique supérieure. Les métastases peuvent être présentes ou non. Les tumeurs secondaires à distance ne sont pas observées
  6. IV - n'importe quelle taille, la défaite des métastases trouvées dans d'autres organes.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic du cancer du pancréas est difficile. La maladie ne se manifeste pas à un stade précoce et le patient est traité pour d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal. Il faut généralement plusieurs mois à partir des premiers symptômes de la maladie pour consulter un médecin.

Le diagnostic de cancer du pancréas est le suivant:

  1. L'examen et l'interrogatoire du patient incluent des informations sur la présence de mauvaises habitudes, de maladies chroniques.
  2. La palpation de l'abdomen facilitera l'identification des tumeurs dans la région épigastrique.
  3. Un certain nombre d'études de laboratoire instrumentales visant à établir des violations de l'écoulement de la bile.

L’examen du pancréas se poursuit avec les techniques d’imagerie diagnostique:

  1. CT et IRM - vous permettent de diagnostiquer une tumeur et de suivre la présence de sites tumoraux secondaires et de métastases distantes.
  2. L'échographie est une méthode peu coûteuse mais efficace d'imagerie d'un néoplasme.
  3. Tomographie par émission de positrons avec glucose radioactif. Le contraste est administré par voie intraveineuse. Le néoplasme commence à absorber de manière intensive la substance radioactive.

Si une tumeur est détectée sur le pancréas, cela ne signifie pas que le diagnostic est posé en oncologie. La réponse exacte n’est donnée que par une biopsie diagnostique.

Tests de marqueurs tumoraux

Les analyses lors de l’examen du pancréas sont des sources d’information peu informatives. Ils visent à identifier les cellules cancéreuses plus tôt que ne sont apparus les premiers symptômes du processus pathologique.

En oncologie pancréatique, l'antigène carcino-embryonnaire et l'antigène glucidique augmentent considérablement. Ce sont des marqueurs tumoraux spécifiques à ce type de cancer. Mais une analyse de sang ne peut aider à diagnostiquer cette maladie, car ces substances n'apparaissent que dans les derniers stades de la pathologie.

Par conséquent, lors du diagnostic, des analyses de sang spécifiques ne sont pas utilisées. Utilisez un test sanguin général et une biochimie pour suivre l'état général du patient.

Tactique médicale

Le traitement du cancer du pancréas dépend de l'âge du patient, de son état de santé général, du stade de la maladie et de l'emplacement de la tumeur. De plus, la taille du carcinome et la prévalence de métastases dans différents systèmes du corps sont prises en compte.

Dans le traitement du cancer du pancréas utilisant de telles techniques:

  1. Intervention chirurgicale.
  2. Chimiothérapie.
  3. Radiothérapie
  4. Soins palliatifs.

L'intervention chirurgicale est réalisée uniquement au stade précoce du cancer du pancréas. Critères de choix de ce type de traitement:

  • le premier stade avec une taille de tumeur allant jusqu'à 20 mm sans métastase;
  • la deuxième étape avec la germination du carcinome en dehors du corps, sans métastases.

Les cancers du pancréas de stade 4 et 3, ainsi que le second, mais avec métastases détectées, sont inopérables.

La pharmacothérapie et l'exposition aux radiations sont utilisées lorsque la chirurgie n'est pas possible. Ce sont des traitements agressifs, car les médicaments de chimiothérapie et les procédures de radiothérapie ont un effet néfaste non seulement sur les cellules tumorales, mais également sur tout l'organisme.

Les soins palliatifs sont fournis à l'hôpital et sont conçus pour améliorer l'état du patient lors du cancer du pancréas en phase terminale.

Types de traitement chirurgical

Le traitement chirurgical du cancer du pancréas dépend de l'état général du patient et de l'emplacement du carcinome.

Il existe 3 méthodes de traitement chirurgical:

  1. Dans le cancer de la tête du pancréas, la résection pancréatoduodénale est indiquée. Dans ce cas, le chirurgien enlève l'organe en entier, l'estomac - en tout ou en partie, le cholehod et le duodénum. En outre, la résection des ganglions lymphatiques les plus proches et la révision de la cavité abdominale pour détecter la présence de métastases à distance sont effectuées. L'anastomose est nécessaire pour assurer la perméabilité du tractus gastro-intestinal.

Ce type de chirurgie est extrêmement difficile et traumatisant. Souvent, les patients ne survivent pas à l'opération ou ne décèdent pas dans la période postopératoire.

  1. Lorsque la tumeur est située dans la queue de l'organe, une résection complète est indiquée. De plus, le chirurgien retire la rate et les ganglions lymphatiques voisins. Cette intervention s’applique également aux complexes, mais est mieux tolérée par les patients. La probabilité de décès lors de la résection est minime.
  2. La résection étendue avec prélèvement des organes et ganglions lymphatiques adjacents est indiquée lors de la germination du carcinome dans les tissus adjacents.

Opérations palliatives sur le pancréas Quatre étapes du cancer sont pratiquées pour drainer les voies biliaires bloquées et améliorer l'état de la patiente.

Que peut offrir la médecine traditionnelle

Le traitement du cancer populaire est effectué uniquement en coordination avec l'oncologue traitant. Il est recommandé aux patients d'utiliser diverses teintures d'herbes médicinales, de plantes. Dans certains cas, toxique et dangereux.

Ce que les herboristes offrent:

  1. Teinture whisker dorée, 25 cm de long, hachez le pédoncule et versez une quantité égale d'alcool. Hood sera prêt dans 10 jours. Prendre 5 ml 1 fois par jour.
  2. Bouillon d'absinthe - 1 cuillère à soupe. cuillère pour 350 ml d'eau bouillante. Verser et laisser reposer jusqu'à refroidissement. Prendre 1 cuillère à soupe.
  3. Prêle - 1 cuillère à soupe. cuillère pour un demi-litre d'eau bouillante. Verser, emballer et laisser refroidir. Prendre 3 c. une cuillère

Une attention particulière est accordée au traitement du cancer avec la soude. Les guérisseurs traditionnels recommandent cette composition:

  • mélasse - 1 partie;
  • miel - 3 parties;
  • soude - 1 partie.

Mélangez tous les ingrédients et conservez le remède au réfrigérateur. Prenez tous les jours, préchauffez la composition à chaud.

Il appartient au patient de décider de traiter ou non le carcinome de tout organe avec du soda ou des herbes. Mais souvent, les jeux avec la médecine traditionnelle se terminent tristement. Le patient perd un temps précieux et la tumeur progresse.

Pronostic de survie

Combien vivent avec cette oncopathologie? Dans le cancer du pancréas, le pronostic est mauvais. Le taux de survie dépend du stade de la maladie, de l'âge du patient, de la méthode de traitement, de la présence de métastases. Toute prédiction pour cette pathologie ne peut être faite qu'avec le bon traitement.

La survie pour le cancer du pancréas est:

  1. La première étape - avec une intervention chirurgicale réussie, un traitement approprié avec des médicaments de chimiothérapie, puis 50% des patients ont une chance de dépasser le seuil de survie de cinq ans.
  2. Dans la deuxième, troisième phase de cette maladie, même en l'absence de métastase et de traitement réussi, l'espérance de vie est de 7 à 16 mois.
  3. Au quatrième stade - pour vivre à partir du moment du diagnostic, le patient ne reste pas plus de 2 mois.

À la dernière étape, il est recommandé que le patient soit hospitalisé dans un service d'hospitalisation ou dans un centre de soins palliatifs pour recevoir des soins palliatifs.

L'oncologie du pancréas est une maladie dangereuse caractérisée par un faible taux de survie et une mortalité élevée. Par conséquent, si vous avez eu des épisodes de pancréatite ou s'il y a eu des cas de cette pathologie dans la famille, soyez attentif à votre santé, éliminez les repas gras et lourds de l'alimentation et passez périodiquement un examen complet du péritoine.

Diagnostic du cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est une pathologie grave qui nécessite un traitement immédiat et un diagnostic rapide. Les statistiques sur le rétablissement des patients sont malheureusement décevantes. Mortalité élevée associée à un diagnostic tardif, lorsqu'il n'est plus possible de vaincre la maladie. Par conséquent, la rapidité de l'examen médical est extrêmement importante, en particulier dans les cas de cancer.

Méthodes de diagnostic

Le pancréas est un organe important dont dépend le système digestif, ainsi que la production de l'hormone insuline. Les cancers de la glande touchent des personnes d'âges différents, mais plus souvent des personnes en âge de prendre leur retraite. Selon les données épidémiologiques, le problème décrit se rencontre plus souvent dans les pays économiquement développés. Cette tendance est due au rythme de la vie, à la pollution de l’environnement et à une alimentation malsaine, dominée par le fast-food et les aliments gras.

Parmi tous les autres organes dans lesquels une formation maligne peut être accueillie, le pancréas présente les plus grandes difficultés pour le diagnostic de pathologie. Au début, la maladie ne se manifeste pratiquement pas et les premiers signes qui se manifestent sont souvent confondus avec la pancréatite ou d'autres pathologies du tube digestif. Afin d'établir avec précision le diagnostic, il est nécessaire de subir toute une série d'examens de laboratoire et d'instruments.

Tests de laboratoire

À un stade précoce, une formule sanguine complète peut ne montrer aucun changement dans le corps. Avec la croissance d'une tumeur et son influence sur le travail du corps, une ESR accrue apparaît dans l'analyse, ce qui indique la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.

Il y a aussi une nette diminution de l'hémoglobine, c'est-à-dire des signes d'anémie, qui se manifestent par:

  • fatigue accrue;
  • la faiblesse;
  • pâleur de la peau;
  • des vertiges;
  • des nausées.

L'analyse biochimique du sang montre des changements tels que:

  • teneur élevée en bilirubine;
  • la leucocytose;
  • augmentation de la lipase;
  • augmentation de la phosphatase alcaline et de la trypsine.

En règle générale, lorsque se manifeste une jaunisse obstructive lorsqu'une tumeur est située dans la tête de l'organe, un test sanguin biochimique du cancer du pancréas montre la présence d'une hyperbilirubinémie.

Attention! Ni le test sanguin général ni le test sanguin biochimique ne permettent de poser le diagnostic, les résultats obtenus sont une raison importante pour un examen plus approfondi. Les changements décrits ci-dessus ne peuvent qu'indiquer indirectement la présence de problèmes dans le corps.

Un important test de laboratoire est un marqueur tumoral du cancer du pancréas. Cette analyse nous permet de déterminer la présence d’une tumeur avec une plus grande précision et même d’indiquer le degré de sa malignité. À ces fins, l'utilisation de l'antigène glucidique (CA-19-9) permet d'identifier le cancer du foie, du pancréas et de l'estomac.

La concentration sanguine normale de ce marqueur tumoral est jusqu’à 35 UI / ml. L'analyse utilisant le CA-19-9 distingue une tumeur bénigne d'une tumeur maligne. Si la concentration de CA-19-9 est dépassée dix fois ou plus par rapport à la norme, cela indique la présence d'une tumeur maligne.

Toutefois, les modifications du contenu du marqueur tumoral dans le sang n'indiquent pas la présence d'un cancer, par exemple, un ictère obstructif provoqué par une pancréatite, une cholestase ou une autre maladie non liée au cancer peut entraîner une augmentation de CA-19-9. Un examen histologique aidera à confirmer ou à réfuter la présence d'un cancer.

L’antigène glucidique est utilisé après la chirurgie, au cours du premier semestre de l’année suivant la chirurgie, pour une analyse mensuelle d’une éventuelle augmentation du taux de CA-19-9. Les années suivantes, la procédure doit être répétée deux fois par an. Si, au cours des sept premiers mois, l'analyse montre une augmentation du niveau du marqueur tumoral, cela indique une rechute de la maladie. Si le taux est très élevé, cela indique la présence de métastases individuelles.

Attention! Les personnes liées au facteur de risque doivent faire l’objet d’un test de dépistage de tumeur au moins quatre fois par an.

Études instrumentales

Ouverture de la cavité abdominale

Les analyses du cancer du pancréas sont également importantes car ni la tomodensitométrie ni l’échographie transcutanée ne permettent pas un diagnostic précis. L'imagerie par ultrasons ne peut être informative qu'en ouvrant la cavité abdominale et en insérant le dispositif directement dans la cavité d'un organe. Une telle investigation n'est pas toujours possible.

Examens radiologiques:

CT scan du cancer du pancréas

  1. la fluoroscopie permet d'identifier les déformations pathologiques du duodénum et de l'estomac, dues à la croissance de tumeurs et à la compression d'organes voisins;
  2. duodenografiya de relaxation - dans la formation, située dans la tête de la glande, il y a une déformation du pylore et 12 ulcères duodénaux. Si la tumeur est localisée dans le corps de la glande, l’étude révèle le déplacement de l’estomac, dû à la germination de la tumeur dans ses parois;
  3. l'irrigoscopie - montre une compression du côlon, également causée par la germination de tumeurs;
  4. La tomodensitométrie détecte les signes indirects de cancer, tels que l'hétérogénéité des glandes, les contours irréguliers, l'expansion des voies biliaires intrahépatiques.

Examens endoscopiques:

  1. fibrogastroduodénoscopie - indique une déformation et une compression du duodénum et de l'estomac;
  2. cholangioscopie pancréatique orale - permet d’inspecter les voies biliaires tout en identifiant leur sténose ou la présence de tumeurs;
  3. la laparoscopie détermine la présence d'ascite et de jaunisse obstructive;
  4. cholangiographie transhépatique percutanée, la procédure consiste à administrer une aiguille remplie d’un agent de contraste aux voies biliaires. Cette procédure révèle un tableau général de la jaunisse obstructive, provoquée par la tension de la vésicule biliaire et la dilatation des conduits;
  5. L'angiographie détermine le déplacement des vaisseaux sanguins, l'occlusion ou la sténose des artères, leur déformation et l'apparition de veines tumorales.

L’étude des radionucléides utilisant un agent de contraste spécial détermine la localisation de la tumeur et vous permet de visualiser en détail les contours du pancréas et leur déformation.

Le diagnostic de cancer du pancréas doit nécessairement inclure une biopsie. La procédure est effectuée sous le contrôle d'un appareil à ultrasons ou d'un tomographe. L’essence de la procédure consiste à prendre pour une étude histologique et morphologique d’une particule tumorale. Cette méthode vous permet d'identifier le degré de malignité et le type de tumeur.

Le diagnostic précoce du cancer du pancréas est extrêmement important, car c'est la rapidité des manipulations médicales qui détermine la vie du patient. Afin de prévenir le développement du cancer du pancréas, des contrôles systématiques devraient être systématiquement effectués, et les personnes vivant dans la zone à risque devraient examiner de plus près leur santé et réagir promptement à toute modification éventuelle du corps. Toute maladie peut être vaincue si le traitement est instauré rapidement!

Procédures de diagnostic standard pour le cancer du pancréas

Le pancréas est l'organe dans lequel la formation de tumeurs cancéreuses se produit assez rapidement. Cette caractéristique détermine l’évolution agressive de la maladie et le plus petit nombre de patients complètement guéris.

Pour vaincre le cancer du pancréas, il est nécessaire de détecter le processus malin au tout début de sa formation, et tout dépend ici du degré de préoccupation d'une personne pour sa santé.

Comment se manifeste la maladie?

La formation d'une tumeur maligne dans les tissus pancréatiques pendant une longue période peut ne pas donner certains symptômes.

À mesure que la taille de la tumeur augmente, les symptômes du cancer deviennent plus clairs et constants, et le plus souvent c'est:

  • La douleur Il est localisé dans la partie supérieure de l'abdomen et va généralement dans le dos. La douleur à l'herpès est due au fait que la tumeur commence à pincer les terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale. Souvent, la douleur augmente ou diminue avec un changement de position du corps.
  • Diminution de l'appétit et perte de poids.
  • Somnolence, manque de performance.
  • Perturbation du sommeil
  • États dépressifs.
  • Jaune de la peau. Ce symptôme de la maladie est associé à une compression du néoplasme des voies biliaires. Au début, il y a un léger jaunissement de la sclérotique, puis la couleur de la peau change.
  • Assombrissement de la couleur de l'urine, clarification des matières fécales.

Dans les cas avancés, c'est-à-dire lorsqu'une tumeur se propage aux organes voisins et que des métastases se produisent, d'autres symptômes apparaissent. Il y a violation du foie, la nourriture est mal digérée, le liquide s'accumule dans la cavité abdominale.

Si la tumeur passe dans les vaisseaux sanguins et provoque leur rupture, il se produit une hémorragie interne. Une telle complication devient la cause de l'anémie, il est possible de déterminer le saignement par l'apparition de selles goudronneuses.

Lorsqu'une tumeur se rend aux poumons, une toux douloureuse, un essoufflement et une hémoptysie se développent et ne peuvent pas être éliminés par des médicaments antitussifs. Les métastases des os entraînent des douleurs dans la colonne vertébrale, les extrémités inférieures et supérieures. Dans les phases finales, la capacité de travail est complètement perdue, la douleur est constamment inquiète, l'intoxication par le cancer est difficilement tolérée.

Diagnostic du cancer du pancréas à un stade précoce

L'établissement d'un diagnostic précis du cancer du pancréas dépend d'un certain nombre de facteurs. Tout d’abord, c’est le traitement que le patient fait lui-même au thérapeute, à propos des changements les plus infimes, mais qui prennent du temps, à son bien-être.

Bien que le plus souvent, le processus malin au stade initial de son développement ne soit détecté que lors des examens sur l'identification d'autres pathologies ou des examens médicaux prophylactiques.

Se réfère soigneusement à la condition et au fonctionnement des organes du tube digestif aux patients ayant des antécédents de pancréatite chronique, des opérations sur les organes digestifs.

Les personnes ayant de mauvaises habitudes, les employés des entreprises chimiques, sont à risque.

Afin de détecter une petite tumeur, plusieurs examens sont nécessaires. Les tests échographiques, CT et sanguins sont le plus souvent prescrits.

Si, au cours du diagnostic, des signes indiquant la formation d'un néoplasme sont découverts, une biopsie est requise pour le patient. Seul un examen histologique de la biopsie peut déterminer avec précision s'il existe des cellules atypiques dans l'organe.

Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est également considéré comme une méthode de diagnostic précoce. Mais le diagnostic ne peut être mis que sur ses résultats. La définition des marqueurs tumoraux est utilisée pour comprendre quels organes nécessitent un examen supplémentaire.

Comment examiner le pancréas à un stade ultérieur?

Si le médecin assume la présence d'une tumeur des deuxième et quatrième stades chez le patient qui lui a demandé, un plan d'examen standard est sélectionné.

Dans un premier temps, une enquête et un examen du patient. Au cours de l'enquête, il est nécessaire de savoir combien de temps une personne se considère comme malade, quelles maladies et quelles opérations ont déjà été pratiquées, s'il existe des cas de cancer dans la famille. Il est certain de savoir s'il existe de mauvaises habitudes, combien d'années une personne fume, s'il est intéressé par l'alcool.

Il est nécessaire de clarifier la spécialité du patient, car certaines professions augmentent le risque de développer un cancer. Écoutez attentivement toutes les plaintes du patient afin de clarifier la nature de la douleur, les troubles dyspeptiques, les modifications du système nerveux.

Examen du patient

L'examen du patient commence par une évaluation de l'état de sa peau. Un néoplasme pancréatique provoque un jaunissement de la sclérotique des yeux et de la peau, bien que ce symptôme ne soit pas obligatoire.

Vous pouvez faire attention à la sécheresse de la peau, aux ongles cassants, aux cheveux ternes - ces signes indiquent une diminution de l'hémoglobine, qui survient souvent lors d'un cancer du pancréas. Dans l'intoxication par le cancer, on voit clairement qu'une personne développe une cachexie.

Dans les cas avancés, le patient est apathique, ne montre pas d'intérêt pour l'examen, répond en monosyllabes, peut être irritable et même agressif.

Inspection et palpation de la paroi abdominale. Le pancréas lui-même est difficile à sentir en raison de son emplacement anatomique, mais vous pouvez palper une grosse tumeur, une hypertrophie du foie et de la rate. À la palpation, il est tenu compte de la réaction du patient à l'examen.

Après avoir interrogé et examiné le patient, un certain nombre de procédures de diagnostic lui sont prescrites, qu’il devrait subir dès que possible. Il est souhaitable que tous les résultats des enquêtes soient disponibles au cours de la semaine.

Analyses de sang et d'urine: indicateurs

Au stade initial du cancer du pancréas, un test sanguin général et biochimique peut ne pas présenter de déviation marquée par rapport aux valeurs normales.

À mesure que la tumeur progresse, des signes d'anémie normochrome apparaissent et le nombre de plaquettes augmente.

Une ESR accélérée indique une réaction inflammatoire et dans les processus liés au cancer, cet indicateur est assez élevé.

L'analyse biochimique du sang reflète les changements suivants:

  • Augmentation de la phosphatase alcaline, AST, AlAT, bilirubine.
  • Au préambule de la voie biliaire, les indicateurs de la bilirubine changent de jour en jour. En cas d’obstruction totale, on observe une augmentation quotidienne de 10 à 16 mg / dL.
  • Chez certains patients atteints d'un cancer du pancréas, on détecte la croissance d'amylase, de lipase, d'élastase, d'inhibiteurs de la trypsine, de ribonucléase et de la protéine C-réactive.
  • La perturbation des processus de prise alimentaire entraîne un taux de cholestérol et d'albumine bas.

Les modifications de l'analyse dans la plupart des cas ne sont détectées que si les métastases se propagent aux organes du système urinaire. Si un cancer est suspecté, le sang est également testé pour les marqueurs tumoraux.

Dans un processus cancéreux dans le pancréas, les marqueurs tumoraux et les antigènes suivants peuvent être identifiés:

  • Marqueur CA-19-9. Il est détecté chez environ 10% des personnes en bonne santé et chez 70 à 85% des personnes atteintes d'un cancer du pancréas plus développé. Il peut également augmenter avec des lésions malignes du foie, du côlon et de l'estomac. La norme du marqueur CA-19-9 37 U / ml, si cet indicateur dépasse une centaine, la probabilité d’un processus malin est de presque cent pour cent. Avec un indicateur de 1000 UI / ML, la tumeur atteint plus de 5 cm de taille.
  • Antigène carcino-embryonnaire (CEA). Ce marqueur est détecté chez près de la moitié des patients atteints d'un cancer du pancréas. L'antigène positif peut aussi être une colite ulcéreuse, une pancréatite chronique.
  • Détectés dans les antigènes sanguins, notés DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494, apparaissent dans des tumeurs de différents types de pancréas.
  • Le marqueur tumoral CA-125 est détecté chez la moitié des patientes présentant un processus malin du pancréas, mais ce marqueur est également positif pour le cancer de l'ovaire.
  • Chez les hommes, le ratio de testostérone dans le sérum et de déshydrotestérone est déterminé. Si le coefficient obtenu est inférieur à 5, dans 67% des cas, le patient développe un cancer de la prostate.

Tomographie

La tomodensitométrie est l’un des moyens les plus précis de visualiser l’état du pancréas. Cette méthode montre:

  • Localisation d'une tumeur maligne dans l'organe.
  • Sa taille, son degré de propagation aux organes voisins.
  • Implication des ganglions lymphatiques dans le processus malin.
  • Dommages causés aux vaisseaux du pancréas et à ceux situés à côté de l'organe.

Le balayage informatique en couches vous permet d'obtenir des images dans lesquelles le corps est visible de trois côtés. En cas de suspicion de cancer de la prostate, on utilise souvent un rehaussement du contraste.

L'introduction de médicaments contenant de l'iode dans la veine améliore la visibilité des vaisseaux et des tissus du pancréas, ce qui permet d'examiner de manière plus précise tous les changements et leur degré. Sur la base d'un examen informatisé, il est décidé de mener une opération.

Tomographie par émission de positrons

La tomographie par émission de positons ou TEP est un type d'analyse du corps par ordinateur.

Avant de prendre une série de photos, une substance radioactive à faible rayonnement est injectée dans le corps du sujet.

Les cellules cancéreuses ont la capacité d'absorber les radiations, de sorte que la substance radioactive s'y accumule et une tomographie supplémentaire permet d'utiliser un ordinateur pour détecter ces foyers.

À l'aide des examens PET, il est possible d'identifier les tumeurs pancréatiques de la plus petite taille. Cette technique de diagnostic est également utile pour détecter des foyers secondaires de cancer dans le corps.

Échographie

L'échographie est la procédure de diagnostic la plus accessible qui puisse être pratiquée dans la plupart des cliniques de district. Souvent, c'est sur la base de données échographiques que l'on décide d'envoyer un patient dans des centres de cancérologie pour un examen plus approfondi.

L'échographie pour le cancer du pancréas montre:

  • Changer la taille et les contours du corps.
  • La présence d'une tumeur dans l'organe.
  • La défaite des métastases du foie, la rate.

Une cholangiographie transhépatique percutanée est prescrite si le patient est atteint de jaunisse et les causes de son développement ne peuvent pas être identifiées par d'autres méthodes. Les canaux biliaires sont examinés après la ponction et l'introduction d'un agent de contraste.

La ponction est réalisée avec une aiguille fine et souple Hiba, injectée après une anesthésie locale. L'aiguille est insérée dans le foie à une profondeur d'environ 12 cm, avec l'apparition de la bile, on pense que la manipulation a été effectuée correctement. Après cela, le médecin aspire environ 200 ml de bile et un agent de contraste est introduit à sa place, qui remplit les canaux biliaires.

Une radiographie ultérieure montre l’état des voies biliaires et la cause du blocage, qu’il s’agisse d’un tartre ou d’une tumeur bénigne ou maligne en croissance. ChCHHG est souvent prescrit immédiatement avant la chirurgie, car cette méthode permet de déterminer le montant de l'intervention chirurgicale.

ERCP

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ou CPRE - une étude des voies biliaires et des conduits du pancréas lui-même. Tout d'abord, un endoscope flexible est inséré par la bouche dans l'intestin grêle, puis un cathéter le plus fin est passé à travers cet endoscope. Un agent de contraste pénètre dans les canaux à travers le cathéter, puis les rayons X sont pris.

Une telle étude montre clairement une compression ou une constriction atypique des conduits examinés.

Si nécessaire, lors de la réalisation de la CPRE, des endoprothèses spéciales sont installées dans les conduits pour soulager le patient de la jaunisse. Si nécessaire, des échantillons de tissus modifiés sont prélevés pour une analyse histologique ultérieure.

Imagerie par résonance magnétique

L'IRM est l'une des méthodes les plus informatives pour détecter les processus de cancer dans le corps. Cette méthode, utilisée pour examiner le pancréas, aide à détecter les tumeurs de moins de 2 cm de diamètre.

En IRM, une image tridimensionnelle du pancréas, du foie et de la vésicule biliaire est créée simultanément.

Les canaux sont analysés. Un symptôme caractéristique du cancer est la sténose, c'est-à-dire le rétrécissement du pancréas et des voies biliaires.

Contrairement à la tomodensitométrie, les ondes magnétiques sont utilisées en IRM. Cette étude est donc plus sûre, même si cela prend plus de temps.

Rendez-vous immédiat La TDM et l'IRM permettent presque avec une précision absolue de déterminer si le corps du patient a des tumeurs malignes.

Méthodes chirurgicales

Les méthodes d'examen chirurgical sont les méthodes de diagnostic dans lesquelles l'intégrité de la peau est brisée. Ces méthodes de détection du cancer sont très précises et c’est sur la base de certaines d’entre elles que peut être discutée la malignité du processus et la propagation de métastases dans le corps.

Laparoscopie

La laparoscopie diagnostique est utilisée pour examiner la cavité abdominale afin de détecter la présence de métastases dans celle-ci.

L'instrument est inséré à travers une petite incision dans la paroi abdominale, toutes les données sont affichées sur un écran d'ordinateur et le médecin peut évaluer l'état des organes internes sous un grossissement élevé. Si nécessaire, pendant la laparoscopie, une biopsie et un liquide d'ascite sont prélevés pour examen histologique.

Angiographie

L'angiographie est une méthode complexe aux rayons X qui implique l'introduction d'un agent de contraste dans l'artère fémorale. Avec le flux sanguin, le contraste se déplace vers le pancréas et montre un certain nombre de changements.

Dans un processus malin, les déformations artérielles, le déplacement et la constriction asymétrique des vaisseaux de l'organe sont principalement détectés. Si du matériel de haute qualité est utilisé, des tumeurs d'un diamètre inférieur à 1 cm sont détectées.

L'angiographie est habituellement prescrite en complément d'autres méthodes d'examen, en particulier du scanner.

Biopsie

Une biopsie, c'est-à-dire la collecte d'un petit morceau de tissu provenant de tissus atypiquement modifiés ou d'une tumeur en développement, vous permet de réfuter ou, au contraire, de déterminer avec précision la malignité du processus.

Le matériel est prélevé par ponction du corps avec une aiguille d'aspiration spéciale. L'ensemble du processus est contrôlé par rayons X ou par ultrasons, ce qui élimine les dommages causés aux structures adjacentes.

Si la tumeur est dans des endroits difficiles à atteindre, la biopsie peut nécessiter une manipulation de laparaskopitchesk.

Comment le cancer du pancréas se manifeste-t-il, racontez la vidéo suivante: