Traitement du cancer des glandes salivaires - pronostic, prévention

Cancer de la glande salivaire (CG) - tumeurs malignes émanant des tissus de la glande salivaire.

Le cancer de la glande salivaire est une pathologie assez rare et représente environ 0,5 à 1% de toutes les formes de néoplasmes malins. Les personnes âgées de plus de 50 à 60 ans souffrent plus souvent, bien qu'il y ait eu des cas chez les nouveau-nés. Les hommes et les femmes sont également sensibles à cette maladie. Dans 80% des cas, des tumeurs malignes se développent dans les glandes salivaires parotides. Dans les glandes sublinguales, les néoplasmes sont extrêmement rares. Dans le cancer des petites glandes salivaires, la tumeur est généralement localisée dans le palais dur.

Raisons

Les causes du développement du cancer des glandes salivaires ne sont pas complètement claires. Il n’existe aucune donnée sur le lien entre la tumeur et des mutations héréditaires. La maladie n’est pas retrouvée chez des parents proches. Cependant, il existe une rupture non héréditaire du gène p53 qui se situe sur le chromosome 17; cette mutation est souvent définie dans les tumeurs bénignes et malignes des glandes salivaires (adénocarcinomes, carcinomes des canaux salivaires, carcinomes muco-épidermiques et carcinomes épidermoïdes). La présence de cette mutation augmente le risque de métastase tumorale.

Les facteurs environnementaux qui peuvent causer l'encrassement des cellules comprennent les rayonnements ionisants. Les effets des radiations à fortes doses ont été étudiés chez les résidents d'Hiroshima et de Nagasaki concernés. Ils ont noté une augmentation de la fréquence des tumeurs de la glande salivaire (carcinome mucoépidermoïde) 13-25 ans après l'explosion. Une augmentation de l'incidence du lymphoépithéliome de la SJ chez les patients ayant déjà reçu une radiothérapie dans la région de la tête a également été notée. Des virus oncogènes ont prouvé le rôle du virus d'Epstein-Barr. Sous son influence se produit une prolifération lymphoépithéliale et des modifications inflammatoires.

Classification et stades du cancer des glandes salivaires

La classification histologique des tumeurs des glandes salivaires est assez étendue. Nous allons nous concentrer sur trois formes principales:

  • Carcinome épidermoïde Caractérisé par l'accumulation de cellules épithéliales plates et de perles en corne (cancer kératinisant).
  • Cancer cylindrocellulaire. En fait, il s’agit d’un adénocarcinome caractérisé par des passages anormaux ressemblant au fer, qui présentent des espaces étroits, des excroissances papillaires pouvant y être insérés.
  • Cancer indifférencié - caractérisé par la formation de diverses structures ressemblant à des alvéoles, des faisceaux, des cordes.

Classification TNM par étapes

Stade 1 - tumeur atteignant 2 cm de taille maximale, située dans la glande salivaire. Aucun dommage aux ganglions lymphatiques, décrit par T1 N0 M0.

Stade 2 - La tumeur atteint la taille la plus grande et atteint 4 cm. Les ganglions lymphatiques ne présentent pas de métastases. La phase est décrite comme T2 N0 M0.

Stade 3 - la tumeur a une taille de 4 à 6 cm ou germe au-delà du parenchyme de la glande sans lésion du nerf VII. Il peut y avoir des métastases dans une UL d’une taille maximale de 3 cm Formule pour décrire le stade: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Étape 4 - divisée en 3 sous-étapes.

  1. 4A - la tumeur a une taille de plus de 6 cm et s'étend au-delà de la glande jusqu'à l'os de la mandibule, le conduit auditif externe, le nerf VII peut être affecté. Les métastases se trouvent dans la LU du cou des deux côtés, ou d'une ou plusieurs métastases jusqu'aux ganglions lymphatiques du côté affecté, jusqu'à une taille de 6 cm. Désignations de stade: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - la tumeur se développe dans la base du crâne, du ptérygion, de la carotide interne ou dans les ganglions lymphatiques métastases de plus de 6 cm Désignation du stade: T4b tout N М0, tout Т N3 М0.
  3. 4C - il existe des métastases à distance. Tout T tout N M1.

Symptômes du cancer de la glande salivaire

Les premiers stades du cancer de la glande salivaire ne présentent aucun symptôme. Parfois, la bouche sèche peut être observée, ou inversement, la salivation. Mais ces symptômes ne sont généralement pas associés à une oncopathologie. Au fur et à mesure que le processus avance, un gonflement apparaît dans la région de la glande, qui est soit ressenti de l'intérieur, soit ressenti par la langue au-dessus des dents du dos, soit «se développe». Vient ensuite l'engourdissement des joues du côté affecté, il peut y avoir une douleur, s'étendant à l'oreille ou au cou.

Diagnostics

Une inspection de la cavité buccale et du pharynx - oropharyngoscopie. Veillez à effectuer un examen de palpation des grosses glandes salivaires et des ganglions lymphatiques du cou des deux côtés. En cas de suspicion de métastases cliniquement indétectables, une échographie du cou est réalisée. Pour la vérification morphologique du diagnostic, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est réalisée. Pour clarifier la prévalence du processus tumoral, une orthopantomographie (radiographie dentaire spéciale) est réalisée et une IRM de la base du crâne à la clavicule est également présentée.

Traitement du cancer des glandes salivaires

Le traitement principal du cancer de la glande salivaire est l'ablation chirurgicale d'une tumeur maligne. Pour les tumeurs de stade 1-2, la chirurgie radicale peut constituer une méthode de traitement indépendante. Dans d'autres cas, le traitement est combiné. En présence de métastases dans la LU, une dissection des ganglions lymphatiques cervicaux est réalisée. La radiothérapie est réalisée à titre exceptionnel en cas d'inopérabilité du processus ou en cas de refus du patient à une intervention chirurgicale.

La chimiothérapie pour le cancer des glandes salivaires est utilisée chez certains groupes de patients atteints de tumeurs primitives non résécables, en présence de rechutes, de métastases à distance, de facteurs indésirables (différenciation intermédiaire et faible, métastases dans les ganglions lymphatiques, invasion du nerf facial, vaisseaux sanguins).

Traitement chirurgical

Les procédures chirurgicales pour le cancer des glandes salivaires sont réalisées sous anesthésie générale. Le type principal de chirurgie est la parotidectomie avec ou sans préservation du nerf facial. Dans le cas de tumeurs de bas grade de stade 1-2, une résection sous-totale avec contrôle radical est autorisée. Les coupes sont effectuées de différentes manières, avec pour objectif principal l’accès optimal à la tumeur, le contrôle visuel du nerf facial et de ses branches, la liberté de manipulation de la glande parotide. Si, au cours de l'opération, l'hypersection du nerf facial est supposée, il s'agit d'un effet déprimant pour les patients. Il est donc nécessaire de leur fournir une assistance psychologique, la nomination de tranquillisants légers.

Le médecin devrait, sous une forme accessible, expliquer au patient la nécessité d’un tel volume d’intervention, ainsi que la possibilité d’éliminer les violations à l’avenir. Les complications d'un traitement chirurgical peuvent survenir pendant et après l'intervention. Les complications peropératoires sont les principales hémorragies résultant de lésions des vaisseaux sanguins et de traumatismes du nerf facial (à moins qu'il ne soit prévu de traverser à l'avance).

Les complications postopératoires comprennent des saignements secondaires, une parésie des muscles mimiques, une fistule salivaire. Les hémorragies secondaires sont dues à une hémostase insuffisante, à une coagulopathie, au glissement de la ligature (fil) du vaisseau bandé. Le tableau clinique se caractérise par une augmentation rapide du gonflement dans la zone d'intervention et le sang est sécrété par drainage. Dans ce cas, un audit de la plaie et arrête le saignement.

La parésie des muscles mimiques est formée à la suite d'un traumatisme du nerf ou de son ischémie dû à la rupture des vaisseaux sanguins lors de la libération des nerfs. La sévérité de la parésie dépend du traitement précédent, du volume de l'opération et de l'âge du patient. La durée de la parésie varie de plusieurs semaines à 1 an (dans de rares cas). La fistule salivaire peut survenir pendant les opérations de préservation des organes, elles sont externes lorsque la salive s'écoule dans le trou situé dans la peau et interne - dans la cavité buccale. La fistule interne ne cause pas d'inconvénient et ne nécessite pas de correction. Lorsque la fistule externe, la salive affecte constamment la peau, ce qui entraîne sa macération et l’ajout d’une infection bactérienne. Pour le traitement, des méthodes chirurgicales sont utilisées - fermeture de la fistule et conservatrice - deathermocoagulation, durcissement.

Radiothérapie

La radiothérapie pour le cancer des glandes salivaires est réalisée après une intervention chirurgicale à une dose focale totale (SOD) de 60-70Gy. Les indications à cet effet sont un degré élevé de malignité de la tumeur, une tumeur résiduelle, une germination dans les nerfs ou les vaisseaux lymphatiques, la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques, une rechute. Au cours de la radiothérapie postopératoire, une SOD de 60 à 70 Gy est administrée dans le lit de la tumeur retirée et une SOD de 50 Gy dans les ganglions lymphatiques régionaux. Dans le traitement des tumeurs très malignes, la radiothérapie est réalisée selon un programme radical: SOD 70 Gy est administré pour la tumeur primitive et des métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux et 50 Gy pour les ganglions lymphatiques régionaux non modifiés SOD. Les doses uniques focales (ROD) dépendent du degré de malignité de la tumeur. Avec des tumeurs à croissance lente, une dose focale unique de 1,8 Gy, avec GAM 2 Gy à croissance rapide et maligne élevée. Les complications de la radiothérapie pour le cancer des glandes salivaires sont les manifestations suivantes: rougeur, cloquage de la peau, bouche sèche, problèmes de prise de nourriture.

Chimiothérapie

La chimiothérapie n'a pas de valeur indépendante et est réalisée uniquement aux stades 3-4 en association avec la radiothérapie. Les schémas suivants sont utilisés:

  • Cisplatine 75–100 mg / m2 le premier jour, fluorouracile 750–1000 mg / m2 / jour. dans 1 à 4 jours. Les intervalles entre les cours sont de 3 à 4 semaines.
  • Un jour, la doxorubicine à une dose de 60 mg / m2 et le cisplatine à une dose de 40 mg / m2. Intervalle entre les cours - 3-4 semaines.
  • Paclitaxel perfusion intraveineuse à 175 mg / m2 de 3 heures le jour 1 avec prémédication, puis carboplatine par voie intraveineuse pendant 15 à 30 minutes le jour 1. Les intervalles entre les cours sont également 3-4 semaines.

Les effets secondaires de la chimiothérapie sont une faiblesse générale, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une perte de cheveux, une anémie, une leucose et une thrombocytopénie.

Pronostic et prévention

Le pronostic est déterminé par le stade, la localisation, le degré de différenciation de la tumeur des glandes salivaires. La survie à 15 ans avec des tumeurs bien différenciées est de 54%, avec 32% modérément différenciée et peu différenciée seulement 3%.

Il n'y a pas de prévention spécifique. La détection précoce des tumeurs malignes des glandes salivaires nécessite un traitement rapide chez le médecin. Même les petites formations tumorales indolores ne doivent pas être ignorées, car ceux-ci peuvent être les premiers signes de cancer.

Cancer des glandes salivaires

Le cancer des glandes salivaires est une tumeur maligne rare provenant des cellules de la glande salivaire. Peut affecter les glandes salivaires, grandes et petites. Le plus souvent situé dans la région de la glande parotide. Manifesté par la douleur, un gonflement, une sensation de distension, une difficulté à avaler et à essayer d'ouvrir grand la bouche. Un engourdissement et une faiblesse musculaire du visage du côté affecté sont possibles. Un parcours relativement lent et une métastase principalement hématogène sont caractéristiques. Pour confirmer le diagnostic en utilisant les données de l'examen, les résultats du scanner, de l'IRM, du scanner et de la biopsie. Traitement - résection ou élimination de la glande salivaire, chimiothérapie, radiothérapie.

Cancer des glandes salivaires

Le cancer des glandes salivaires est une maladie oncologique rare qui affecte les glandes salivaires larges (parotides, sous-maxillaires, sublinguales) ou petites (palatines, linguales, molaires, labiales, de la joue). Les données sur la prévalence chez les patients d'âges différents sont ambiguës. Certains chercheurs soutiennent que le cancer des glandes salivaires est généralement détecté chez les personnes âgées de plus de 50 ans. D'autres experts rapportent que la maladie est également diagnostiquée entre 20 et 70 ans. Le cancer des glandes salivaires chez les patients de moins de 20 ans représente 4% du nombre total de cas. Il y a une légère prédominance des patientes. Dans 80% des cas, la glande parotide est touchée dans 1 à 7% des petites glandes salivaires, dans 4% des glandes sous-maxillaires et 1% des glandes sublinguales. Le traitement est effectué par des spécialistes en oncologie et en chirurgie maxillo-faciale.

Causes du cancer des glandes salivaires

Les causes du cancer des glandes salivaires ne sont pas clairement comprises. Les scientifiques suggèrent que les principaux facteurs de risque sont les effets néfastes de l'environnement extérieur, les maladies inflammatoires des glandes salivaires, le tabagisme et certaines habitudes alimentaires. Les effets nocifs de l'environnement comprennent l'exposition aux rayonnements: radiothérapie et examens multiples aux rayons X, dans les zones où les niveaux de rayonnement sont élevés. De nombreux chercheurs pensent que la maladie peut être provoquée par une insolation excessive.

Lien tracé avec les risques professionnels. Il est à noter que le cancer des glandes salivaires est plus souvent détecté chez les employés des industries du travail du bois, de l'automobile et de la métallurgie, de la coiffure et de l'amiante. La poussière de ciment, l'amiante, le chrome, les composés de silicium, de plomb et de nickel sont indiqués comme cancérogènes possibles. Les chercheurs rapportent que le risque de cancer des glandes salivaires est accru lorsqu’il est infecté par certains virus. Par exemple, une corrélation a été établie entre la prévalence de la néoplasie des glandes salivaires et la fréquence des infections par le virus Epstein-Barr. Il existe des preuves d'une augmentation de la probabilité de développer un cancer des glandes salivaires chez les patients qui ont eu auparavant des oreillons.

La question des effets du tabagisme reste ouverte. Selon les résultats de recherches menées par des scientifiques occidentaux, certains types de cancer des glandes salivaires sont plus souvent détectés chez les fumeurs. Cependant, la plupart des experts n'incluent pas encore le tabagisme parmi les facteurs de risque de cancer de la glande salivaire. Les caractéristiques nutritionnelles comprennent la consommation d'aliments riches en cholestérol, le manque de fibres végétales, les légumes et les fruits jaunes. La prédisposition héréditaire n'a pas été détectée.

Classification du cancer des glandes salivaires

Compte tenu de la localisation, on distingue les types suivants de cancer des glandes salivaires:

  • Tumeurs des glandes parotides.
  • Néoplasie sous-maxillaire.
  • Tumeurs des glandes sublinguales.
  • Lésions de petites glandes (buccale, labiale, molaire, palatine, linguale).

Compte tenu de la nature de la structure histologique établit une distinction entre les types suivants de cancer des glandes salivaires: adénocarcinome à cellules acineuses, tsilindroma (cancer adenokistozny), le carcinome à cellules mukoepidermoidny, l'adénocarcinome, l'adénocarcinome à cellules basales, un adénocarcinome papillaire, carcinome à cellules squameuses, le cancer onkotsitarny, le carcinome du canal salivaire dans adénome pleoformnoy, autre types de cancer.

Selon la classification TNM, on distingue les stades suivants du cancer des glandes salivaires:

  • T1 - est déterminé par la taille de la tumeur de moins de 2 cm, pas au-delà de la glande.
  • T2 - un nœud d'un diamètre de 2-4 cm est trouvé, ne dépassant pas la glande.
  • T3 - la taille de la tumeur dépasse 4 cm ou la néoplasie s'étend au-delà de la glande.
  • T4a - Le cancer des glandes salivaires se développe sur le nerf facial, le conduit auditif externe, la mâchoire inférieure ou la peau du visage et de la tête.
  • T4b - le néoplasme s'étend à l'os sphénoïde et aux os de la base du crâne ou provoque une compression de l'artère carotide.

La lettre N désigne les métastases lymphogènes du cancer de la glande salivaire, alors que:

  • N0 - pas de métastases.
  • N1 - une métastase de moins de 3 cm de taille sur le côté du cancer de la glande salivaire est détectée.
  • N2 - métastases avec une taille de 3-6 cm / plusieurs métastases du côté affecté / bilatérales / des métastases du côté opposé sont détectées.
  • Des métastases N3 de plus de 6 cm sont détectées.

La lettre M est utilisée pour désigner les métastases distantes du cancer de la glande salivaire, alors que M0 - les métastases sont absentes, M1 - il existe des signes de métastases distantes.

Symptômes du cancer de la glande salivaire

Aux stades précoces, le cancer des glandes salivaires peut être asymptomatique. En raison de la croissance lente des néoplasies, de la non-spécificité et de la sévérité des symptômes, les patients ne consultent souvent pas leur médecin avant longtemps (plusieurs mois, voire plusieurs années). Les principales manifestations cliniques du cancer des glandes salivaires sont généralement une douleur, une paralysie des muscles faciaux et la présence d’une formation ressemblant à une tumeur dans la zone touchée. Dans ce cas, l'intensité de ces symptômes peut varier.

Chez certains patients, le premier symptôme significatif du cancer des glandes salivaires est un engourdissement et une faiblesse des muscles du visage. Les patients se tournent vers un neurologue et reçoivent un traitement pour la névrite du nerf facial. Le chauffage et la physiothérapie stimulent la croissance des tumeurs. Après un certain temps, le noeud devient visible, après quoi le patient est envoyé chez un oncologue. Dans d'autres cas, la première manifestation du cancer des glandes salivaires est une douleur locale irradiante au visage ou à l'oreille. Par la suite, la tumeur en croissance se propage aux structures anatomiques adjacentes, des spasmes des muscles masticateurs, ainsi qu'une inflammation et une obstruction du canal auditif, accompagnés d'une diminution ou d'une perte de l'audition, rejoignent le syndrome douloureux.

Si une glande parotide est endommagée dans la fosse, une formation tumorale molle ou densément élastique, aux contours indistincts, pouvant se propager au cou ou derrière l'oreille, est palpée. La germination et la destruction du processus mastoïdien sont possibles. Les métastases hématogènes sont caractéristiques du cancer des glandes salivaires. Le plus souvent, les poumons sont touchés. L'apparition de métastases à distance est indiquée par un essoufflement, une crachine de sang et une élévation de la température corporelle pouvant atteindre des nombres subfébriles. Lorsque les foyers secondaires sont situés dans les parties périphériques des poumons, on note une évolution asymptomatique ou oligosymptomatique.

Les métastases du cancer des glandes salivaires peuvent également être détectées dans les os, la peau, le foie et le cerveau. Les métastases osseuses entraînent des douleurs, des lésions cutanées au tronc et aux extrémités, de multiples formations tumorales, des foyers secondaires dans le cerveau, des maux de tête, des nausées, des vomissements et des troubles neurologiques. De l'apparition des premiers symptômes à l'apparition de métastases à distance, il faut compter plusieurs mois à plusieurs années. Le cancer mortel associé au cancer des glandes salivaires survient généralement dans les six mois suivant l'apparition des métastases. Les métastases sont plus souvent détectées dans les cancers récurrents des glandes salivaires, dues à une chirurgie radicale insuffisante.

Diagnostic du cancer des glandes salivaires

Le diagnostic expose en tenant compte de l'historique, des plaintes, des données d'un examen externe, de la palpation de la zone touchée, des résultats d'études de laboratoire et d'instruments. Diverses méthodes d'imagerie, notamment la tomodensitométrie, l'IRM et la TEP-CT, jouent un rôle important dans le diagnostic du cancer des glandes salivaires. Ces méthodes vous permettent de déterminer la localisation, la structure et la taille du cancer des glandes salivaires, ainsi que d'évaluer le degré d'implication de structures anatomiques proches.

Le diagnostic final est établi sur la base d'une biopsie par aspiration et d'un examen cytologique du matériel obtenu. Déterminer de manière fiable le type de cancer des glandes salivaires réussi chez 90% des patients. Pour détecter les métastases lymphogènes et à distance, les rayons X du thorax, le scanner thoracique, la scintigraphie du squelette complet, les ultrasons du foie, les ultrasons des ganglions lymphatiques du cou, le scanner et l'IRM du cerveau, ainsi que d'autres procédures de diagnostic. Le diagnostic différentiel est réalisé avec des tumeurs bénignes des glandes salivaires.

Traitement et pronostic du cancer des glandes salivaires

Les tactiques thérapeutiques sont déterminées en fonction du type, du diamètre et du stade de la tumeur, de l'âge et de l'état général du patient. La méthode de choix pour le cancer des glandes salivaires est une thérapie combinée incluant la chirurgie et la radiothérapie. En cas de petites tumeurs locales, la résection de la glande est possible. En cas de cancer des glandes salivaires de grande taille, le prélèvement complet de l'organe est nécessaire, parfois en association avec l'excision des tissus environnants (peau, os, nerf facial et tissus sous-cutanés du cou). Si l'on soupçonne une métastase lymphogène du cancer de la glande salivaire, l'élimination du foyer principal complète l'adénopathie.

Les patients ayant subi des interventions prolongées peuvent avoir besoin ultérieurement de chirurgies reconstructives, telles que greffe de peau, remplacement des zones de l'os prélevé par des homo ou autogreffes, etc. La radiothérapie est prescrite avant une chirurgie radicale ou utilisée dans le cadre d'un traitement palliatif de processus oncologiques courants. La chimiothérapie est généralement utilisée dans le cancer inopérable de la glande salivaire. Utilisez des médicaments cytotoxiques du groupe des anthracyclines. L'efficacité de cette méthode reste insuffisamment étudiée.

Le pronostic dépend de la localisation, du type et du stade de la tumeur. Le taux moyen de survie à dix ans pour tous les stades et pour tous les types de cancer des glandes salivaires chez les femmes est de 75%, contre 60% chez les hommes. Les meilleurs taux de survie sont observés dans les adénocarcinomes à cellules acineuses et les néoplasies mucoépidermoïdes hautement différenciées, les pires des tumeurs malpighiennes. En raison de la rareté des lésions des petites glandes salivaires, les statistiques relatives à ce groupe de néoplasies sont moins fiables. Les chercheurs ont rapporté que jusqu'à 5 ans du diagnostic, 80% des patients avec le premier stade survivaient, 70% avec le deuxième stade, 60% avec le troisième stade et 30% avec le quatrième stade du cancer des glandes salivaires.

Cancer des glandes salivaires

Le cancer des glandes salivaires est diagnostiqué dans 0,5 à 1% des cas d'oncologie. Une maladie rare est dangereuse pour les hommes et les femmes âgés de 20 à 70 ans.

Les médecins estiment que dans 70% des cas, les personnes âgées souffrent de ce type de cancer.

L'insiduité de lui dans les premiers stades asymptomatiques, la faible connaissance et la complexité du traitement. Les tumeurs peuvent être bénignes (souvent retrouvées) et malignes (4% des cas). La glande parotide souffre à 80%, 4% - la sous-maxillaire, 1% - la sublinguale.

Types de tumeurs malignes selon l'histologie:

  1. Squamous - l'accumulation de cellules épithéliales.
  2. Cylindrocellulaire.
  3. Structures cancéreuses indifférenciées - hétérogènes similaires aux alvéoles.
  4. Monomorphe.
  5. Mucoépidermoïde.
  6. Adénocarcinome - une formation sombre et douloureuse. Symptômes: perte d'appétit, salivation excessive, nez qui coule, perte d'audition, ronflement.
  7. Adénocarcinome - une tumeur élastique et arrondie se forme avec des limites fixes.

Il existe d'autres espèces moins communes.

Le cancer peut toucher les glandes salivaires parotidienne, sous-mandibulaire, sublinguale, buccale, labiale, linguale, molaire, les glandes du palais dur et du palais mou.

Cancer des glandes salivaires parotides

Le type de cancer le plus courant. Le néoplasme de l'espèce infiltrante est formé dans la glande parotide, près de la surface. La tumeur peut être ronde ou ovale. sa surface est lisse ou vallonnée, un peu douloureuse au sondage.

En progressant, la tumeur peut se développer dans le nerf facial, le patient ressent un engourdissement du visage. Les nerfs faciaux sont situés près de l'oreille. Une paralysie totale ou partielle du côté affecté du visage peut survenir. Les symptômes du cancer sont similaires à ceux de la névrite. Mais les procédures physiothérapeutiques (notamment le réchauffement), utilisées pour la névrite, sont strictement interdites pour le cancer.

Stades du cancer des glandes salivaires

1ère étape. La tumeur est dans la glande salivaire, d’une taille pouvant atteindre 2 cm, sans toucher les ganglions lymphatiques.

2ème étape. La taille de la tumeur peut atteindre 4 cm, les ganglions lymphatiques ne sont pas touchés.

3ème étape. Tumeur jusqu'à 6 cm, métastases dans les ganglions lymphatiques jusqu'à 3 cm.

L'étape 4 est divisée en:

Étape a - Une tumeur de plus de 6 cm, dépassant les frontières de la glande jusqu'à la mâchoire inférieure, le conduit auditif.

Étape b - La tumeur s'est propagée à la base du crâne et de l'artère carotide.

Scène C - la tumeur ne se développe pas, mais des métastases apparaissent dans des organes distants.

Causes du cancer des glandes salivaires

Les causes du cancer des glandes salivaires, la science n'a pas été établie. Dans 67% des cas, cette maladie peut être attribuée à une mutation génétique (gène p53 du 17ème chromosome). La mutation de ce gène augmente la probabilité d'apparition et de croissance de métastases.

Parmi les facteurs indésirables que les oncologues appellent: forte exposition, vie dans des zones fortement irradiées, tabagisme, maladies inflammatoires de la muqueuse buccale.

Facteurs de risque

  • occupations associées à des substances nocives: métaux lourds, ciment, amiante et autres;
  • régime alimentaire malsain, habitudes alimentaires néfastes: aliments contenant du cholestérol, des fibres, des fruits et des légumes, des vitamines;
  • perturbations hormonales.

La prédisposition n'est pas prouvée. Certains experts n'associent pas le tabagisme au risque de contracter ce type de cancer. Les oncologues n'ont pas d'opinion commune sur ce facteur.

Symptômes du cancer de la glande salivaire

Si nous parlons de cancer de la glande salivaire, ses symptômes aux stades initiaux, comme dans d'autres types de cancer, sont presque invisibles. Les patients ne peuvent pas consulter un médecin pendant des années jusqu'à ce qu'ils présentent des symptômes évidents de la maladie.

Quand une tumeur apparaît, le patient peut ressentir un engourdissement des muscles du visage, une douleur dans différentes zones de la tête, un gonflement des glandes. Les métastases du visage peuvent provoquer des spasmes des muscles du visage, des douleurs aux poumons, un essoufflement, une toux, une détérioration ou une perte de l'audition.

Les métastases du cancer affectent les os, la peau, le foie et le cerveau. Des premiers symptômes de la maladie à la métastase d'organes distants, cela peut prendre beaucoup de temps (plusieurs mois, voire plusieurs années).

Diagnostic du cancer de la glande

En cas de suspicion de tumeur, le médecin procède à une oropharyngoscopie (examen de la bouche, de la gorge), à ​​la palpation des glandes, aux ganglions cervicaux, enregistre les plaintes du patient. Attribue une enquête qui comprend:

  • test sanguin;
  • examen cytologique. Utiliser une seringue sous anesthésie locale du tissu aqueux de la tumeur pour analyser les cellules mutées.
  • biopsie - prélèvement de tissus pour établir le type et le stade du cancer;
  • Rayon X - pour établir la propagation des métastases dans l'os de la mâchoire, le crâne.
  • radiographie avec une solution de contraste dans la cavité de la glande pour examiner les limites et la structure de la tumeur
  • Échographie (ultrason) ou IRM de la tête et du cou (imagerie par résonance magnétique) - balayage pour l'examen visuel des tissus d'organes et de vaisseaux;
  • orthopantomographie (OPG) - un instantané pour étudier l'état des tissus mous et des dents
  • PET-CT (tomodensitométrie). Un produit radiopharmaceutique est injecté dans le corps et s'accumule dans le tissu tumoral, ce qui permet de l'explorer.

Une tumeur bénigne n'est pas capable d'accumuler des radio-isotopes. L’examen vise à déterminer la taille, la structure, la localisation du cancer, le degré de lésion tissulaire des organes voisins. Le diagnostic ne peut être fait qu'après les résultats d'une biopsie et d'une cytologie.

Traitement du cancer des glandes salivaires

La tactique du traitement est déterminée en fonction du type, de la taille et du stade du cancer, de l'état général du patient, de son âge. Si la taille de la tumeur est petite, une résection de la glande est effectuée. Pour les grandes tailles, l'organe est complètement enlevé avec excision des tissus cutanés, des os, du tissu cervical affecté et du nerf facial.

Après un prélèvement important de tissus, des opérations supplémentaires sur les plastiques de la peau sont montrées, effectuées par les chirurgiens maxillo-faciaux pour remplacer les zones éloignées.

La chirurgie pour enlever un néoplasme est efficace pour les maladies de stade 1-2. Le traitement au 3ème stade doit être combiné.

Chirurgie pour enlever la tumeur, lymphodesection (excision de tissu avec ganglions métastatiques), dans certains cas chimiothérapie et radiothérapie. Une parotidectomie peut être nécessaire - retrait des glandes salivaires parotides. Les risques suivants sont possibles pendant la chirurgie: violation du nerf facial, saignements, fistule des glandes salivaires, parésie (diminution de la fonction du muscle ou du nerf). L'électrophorèse, le massage, l'acupuncture sont utilisés pour soulager la douleur.

Lorsqu'une tumeur pénètre dans les nerfs, les ganglions lymphatiques, que le cancer se reproduit et que des métastases se produisent, la radiothérapie est prescrite en association avec une chimiothérapie.

La chimiothérapie peut être accompagnée d'effets secondaires: perte de cheveux, anémie, faiblesse, diarrhée, vomissements. Nommé des vitamines, des médicaments qui augmentent l'immunité.

Pronostic du cancer des glandes salivaires

De la localisation de la tumeur dépend du pronostic de la vie et de la guérison. Taux de survie à 10 ans dans le cancer des glandes salivaires: chez les femmes - 75%, chez les hommes - 60%.

Les chercheurs disent que 5 ans se sont écoulés depuis le diagnostic: avec le premier stade - 80% des patients, avec le deuxième stade - 70%, avec le troisième - 60% et 30% avec le quatrième stade.

Vivant jusqu'à 15 ans:

  • avec tumeurs hautement différenciées - 54%;
  • modérément différencié - 32%;
  • faible teneur - 3%.

L'efficacité des méthodes de traitement reste insuffisamment étudiée. Les causes profondes du cancer sont des facteurs génétiques.

Les recommandations des médecins pour réduire le risque de maladie:

  1. Arrêtez de fumer et de chiquer du tabac.
  2. Afin de réduire l'impact négatif des facteurs nocifs au travail, appliquer des moyens de protection contre les substances toxiques, irritantes et cancérigènes
    (ventilation, purification de l'air, climatisation, masque à gaz pour respirateurs, masques de protection).
  3. Organisez un régime équilibré et enrichi pour renforcer l'immunité de tout l'organisme.
  4. Consultez un médecin même avec des symptômes mineurs, afin de ne pas rater l'apparition de la maladie.

Comment éviter et guérir le cancer de la glande salivaire?

Le cancer des glandes salivaires est rare (environ 0,5 à 1% des patients atteints de cancer) et touche autant les hommes que les femmes. Malgré la rareté, ce type de cancer est particulièrement dangereux en raison de recherches insuffisantes et de premiers stades asymptomatiques. Qu'est-ce que vous devez savoir pour vous protéger de cette maladie? Considérez plus.

Types de cancer des glandes salivaires

Le cancer des glandes salivaires est divisé en types en fonction de la structure histologique et de la localisation.

En fonction de l'histologie, le cancer est isolé:

  • Squamous, dans lequel l'accumulation de cellules épithéliales.
  • Cylindrocellulaire, caractérisée par des accidents vasculaires cérébraux, similaires à ceux des glandes, avec des ouvertures où des excroissances papillaires peuvent se former.
  • Indifférencié. Les structures cancéreuses sont hétérogènes, ressemblent à des alvéoles ou à d'autres formes, comme le tyazh.
  • Monomorphe. Les cellules cancéreuses forment les structures glandulaires correctes.
  • Mucoépidermoïde. Les cellules anormales forment une structure avec de nombreuses cavités où le mucus est contenu.
  • L'adénocarcinome, qui inclut les tumeurs qui sont des structures glandulaires et papillaires, mais ne présentent aucun signe d'autres types de cancer des glandes salivaires.
  • Adénolymphome, lorsque les cellules cancéreuses forment une tumeur de forme ronde avec des limites marquées et une consistance élastique.

Ainsi que plus de 5 espèces moins communes. Les tumeurs des glandes salivaires sont divisées en bénigne et maligne:

  • Tumeurs bénignes:
    1. Épithélial - ce groupe comprend les adénomes oxyphiles et polymorphes, ainsi que les adénomes monomorphes et les adénolymphomes.
    2. Non épithélial, cela comprend l'hémangiome, le névrome et le fibrome.
    3. Définition locale - tumeur à cellules acinos.
  • Tumeurs malignes:
    1. Epithelial - adénocarcinome, cancer adény kystique de la glande salivaire, carcinome épidermoïde et indifférencié, tumeur mucoépidermoïde.
    2. Néoplasmes malins qui se forment dans l'adénome polymorphe.
    3. Non épithéliaux, ils comprennent les sarcomes.
    4. Tumeurs métastatiques secondaires.

Le cancer peut toucher à la fois les grandes et les petites glandes salivaires:

  1. parotide;
  2. sous-mandibulaire;
  3. sublinguale;
  4. la joue;
  5. labial;
  6. lingual;
  7. molaire;
  8. glandes du palais dur et mou;

La photo montre le cancer de la glande hyoïde hyoïde.

Les étapes

Comme les autres maladies oncologiques, le cancer des glandes salivaires comporte 4 stades:

  1. Une tumeur dont la taille ne dépasse pas deux cm se situe dans la glande salivaire, alors que les ganglions lymphatiques ne sont pas atteints.
  2. La tumeur atteint 4 cm, les ganglions lymphatiques sont toujours en ordre.
  3. La tumeur atteint six cm, peut sortir de la glande salivaire. Dans les ganglions lymphatiques, des métastases pouvant atteindre 3 cm peuvent apparaître.
  4. Le cancer au stade 4 de la glande salivaire est divisé en trois stades.

Raisons

Les raisons fiables du développement du cancer des glandes salivaires ne sont pas encore connues de la science. Certaines études permettent de parler de la nature non héréditaire de la maladie, puisqu'elle ne survient pas chez les proches parents des patients.

Cependant, il existe un lien avec la mutation du gène p53 (situé sur le chromosome 17), ce qui augmente les risques de métastases du cancer. La mutation de ce gène est retrouvée dans 67% des tumeurs malignes étudiées (46 au total).

Des scientifiques d'universités italiennes et américaines sont d'avis que l'une des raisons peut être le tabagisme prolongé ou à long terme. Ainsi, un adénolymphome survient chez 87% des fumeurs étudiés.

Les facteurs qui augmentent les risques de cancer, notamment les fortes radiations ionisantes. En témoignent des études sur les victimes des explosions d'Hiroshima et de Nagasaki, menées 20 ans après la catastrophe. Par exemple, des études ont montré que certains patients atteints de lymphoépithéliome avaient été exposés à des radiations (1,4%) ou se trouvaient dans la zone touchée (9,8%).

Les autres circonstances possibles incluent:

  • Profession nuisible. Par exemple, mineurs, coiffeurs, métallurgistes et autres personnes dont le travail est étroitement associé à des substances contenant des métaux lourds, de la poussière de ciment et des composants similaires.
  • Mauvaise nutrition. Une alimentation riche en cholestérol et pauvre en fibres, en vitamines, affecte la performance des glandes salivaires.
  • Virus. En cas d'adénolymphomes multiples et bilatéraux, il a été révélé qu'un virus d'Epstein-Barr muté se trouve dans les cellules cancéreuses (87% des patients).
  • Perturbations hormonales. Dans le cancer de la glande salivaire, une activité hormonale endogène a été détectée et, chez la femme, elle est similaire à celle du cancer du sein hormono-dépendant.

Faites attention! Ces raisons sont hypothétiques et jusqu'à présent, les scientifiques ne disposent d'aucun consensus.

Symptômes et signes

Le cancer de la glande salivaire est dangereux car il est souvent asymptomatique au début. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, et parfois en même temps que son apparition, le patient constate l’engourdissement des muscles faciaux résultant de la localisation de la maladie.

Les autres symptômes sont les suivants:

  • La douleur La douleur peut avoir une intensité différente et se propager à n’importe quelle partie de la tête.
  • Gonflement de la glande sur le site de la tumeur. Le patient peut remarquer des sentiments de distension de l'intérieur, même pour trouver une tumeur avec sa langue.

Aux derniers stades, divers symptômes peuvent apparaître: de la douleur dans les poumons à la perte auditive, qui dépend de la métastase du cancer.

Diagnostics

Le diagnostic du cancer commence par une visite chez le médecin et la collecte de l'anamnèse. Après avoir évalué les symptômes, le médecin est tenu de procéder à une oropharyngoscopie, c'est-à-dire à l'état de son pharynx et de sa cavité buccale. Ensuite, il palpe les glandes salivaires et les ganglions lymphatiques cervicaux.

Si vous avez des inquiétudes concernant le cancer, le médecin vous prescrira une recherche sur le matériel:

  • Échographie du cou;
  • biopsie;
  • orthopantomographie pour voir comment le processus s'est propagé;
  • IRM du crâne à la clavicule pour évaluer les métastases;

Traitement

Le traitement du cancer des glandes salivaires dépend de son emplacement, de son type et de son stade. Pour le moment, la chirurgie pour enlever la tumeur reste efficace pour les stades 1-2. Aux étapes restantes du traitement doivent être combinées, inclure dans différentes séquences:

  • élimination de la tumeur opérable;
  • lymphodection visant à éliminer les métastases dans les ganglions lymphatiques;
  • thérapie chimique (pas dans tous les cas);
  • radiothérapie (pas dans tous les cas);

Pour soulager les symptômes de la douleur, il est recommandé de recourir à des méthodes de médecine alternative et classique, en les ajoutant au traitement prescrit. Cela peut être l'acupuncture, l'électrophorèse, le massage et plus encore.

Méthodes chirurgicales

Dans les première et deuxième étapes, dans des circonstances favorables, une résection peut être effectuée. Dans d'autres cas, une parotidectomie avec préservation du nerf facial est présentée, si possible. Comme l'opération est complexe, elle peut s'accompagner de complications: traumatisation du nerf facial, saignements, fistule salivaire, parésie, etc.

Avec la pénétration de métastases dans les ganglions lymphatiques, le patient se voit prescrire une lymphodesection.

Radiothérapie

La radiothérapie n'est prescrite qu'après une intervention chirurgicale pour:

  • cancer à grand stade;
  • la sortie de la tumeur au-delà de la glande, dans les nerfs ou les vaisseaux lymphatiques;
  • récidive du cancer;
  • métastases ganglionnaires;

L'irradiation est réalisée à une dose (SOD) de 60-70Gy. Après la radiothérapie, des complications peuvent être observées: rougeur de la peau, bouche sèche, ampoules cutanées.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est prescrite en association avec la radiothérapie, car sans elle, c'est tout simplement inutile. Les schémas peuvent varier, mais la plupart utilisent les 3 suivants:

Les médicaments sont donnés sous forme de comprimés et d'injections intraveineuses.

La chimiothérapie provoque une perte de cheveux et une faiblesse du corps, des symptômes d'indigestion (diarrhée, vomissements, etc.), une anémie et d'autres effets secondaires.

En association avec la chimiothérapie, on a prescrit une série de vitamines pour augmenter l’immunité, des médicaments en fonction de l’état du patient.

Mesures prévisionnelles et préventives

Le pronostic pour guérir le cancer dépend de la localisation de la tumeur, du stade de la maladie et d'autres facteurs moins importants. Les statistiques montrent que la survie à 15 ans est:

  1. 54% pour les tumeurs hautement différenciées;
  2. 32% sont modérément différenciés;
  3. 3% - peu différencié;

Il ne peut y avoir de mesures spécifiques pour la prévention du cancer des glandes salivaires jusqu'à ce que la cause de son apparition ait été établie. Cependant, des recommandations générales peuvent être faites pour réduire le risque de:

  • Arrêtez de fumer et de chiquer du tabac.
  • Essayez de minimiser les effets négatifs au travail (consultez un médecin, buvez des vitamines, buvez, travaillez près de l'extracteur, etc.).
  • Organiser un régime raisonnable et équilibré.

Dans cette vidéo, le docteur Maxim Sokolov vous parlera des premiers signes de tumeurs malignes dans les glandes salivaires et des méthodes de traitement correspondantes:

Cancer des glandes salivaires

Statistiques sur le cancer des glandes salivaires. Diagnostic du cancer des glandes salivaires. Traitement du cancer de la glande salivaire.

Statistiques sur le cancer des glandes salivaires

Des tumeurs des glandes salivaires peuvent se développer chez

  • grosses glandes salivaires (parotides, sous-mandibulaires et sublinguales) et
  • glandes salivaires mineures (muqueuse buccale, palais, luette, plancher buccal, tiers postérieur de la langue, région rétromolaire, pharynx, larynx, sinus paranasaux).

Les tumeurs malignes des glandes salivaires dans la structure de la morbidité oncologique constituent moins de 0,5% de tous les néoplasmes malins et environ 3 à 5% de toutes les tumeurs malignes de la tête et du cou.

La plupart des patients ont entre 50 et 70 ans. Environ 80% de tous les néoplasmes affectent les glandes parotides. Les tumeurs des petites glandes salivaires se développent le plus souvent en bouche. La fréquence de développement des tumeurs malignes dépend de leur localisation. Ainsi, environ 20 à 25% des tumeurs de la parotide, 35 à 40% des sous-maxillaires, 50% des tumeurs du palais et environ 90% des glandes salivaires sublinguales sont des tumeurs malignes.

Diagnostic du cancer des glandes salivaires

Les mesures de diagnostic suivantes sont effectuées:

  • oropharyngoscopie;
  • évaluation visuelle de la fonction des muscles du visage, de la configuration du visage;
  • examen de palpation des grosses glandes salivaires;
  • examen de palpation des ganglions lymphatiques du cou des deux côtés (avec métastases cliniquement indétectables aux ganglions lymphatiques - échographie du cou);
  • vérification cytologique de la tumeur (biopsie à l'aiguille fine) + examen histologique peropératoire urgent;
  • orthopantomographie de la mâchoire inférieure (si des structures osseuses sont impliquées dans la tumeur);
  • tomographie par rayons X par ordinateur et (ou) IRM (épaisseur des sections de 2 à 4 mm) de la zone de localisation de la tumeur (si cela est impossible - échographie) et tomographie par rayons X par ordinateur et (ou) IRM de la base du crâne à la clavicule (avec tumeurs localement avancées résécables);
  • Examen aux rayons X des organes thoraciques (avec le cylindre des glandes salivaires petites ou grandes - tomodensitométrie du thorax; épaisseur de la coupe d'au moins 4 mm).

Tests de laboratoire:

  • numération globulaire complète;
  • détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
  • analyse biochimique du sang (protéines totales, créatinine, urée, bilirubine, phosphatase alcaline, ions - Na +, K +, Ca2 +, C1

, glucose);

  • clairance de la créatinine (lors de la planification d'une chimiothérapie);
  • coagulogramme (si indiqué);
  • ECG;
  • Echo-KG (lors de la planification d'une chimiothérapie);
  • analyse d'urine.
  • Traitement du cancer des glandes salivaires

    L'ablation chirurgicale d'une tumeur cancéreuse est un élément essentiel du traitement radical des tumeurs malignes des glandes salivaires.

    Au stade I-II des tumeurs de bas grade (carcinome mucoépidermoïde de bas grade, carcinome à cellules acineuses), une intervention chirurgicale radicale est une méthode de traitement indépendante.

    Pour les tumeurs de tumeurs malignes intermédiaires et élevées (carcinome mucoépidermoïde, adénocarcinome, carcinome adénocystique, tumeur maligne mixte, carcinome indifférencié et carcinome épidermoïde), un traitement combiné.

    La dissection des ganglions lymphatiques cervicaux est indiquée uniquement en présence de métastases dans les ganglions lymphatiques.

    La radiothérapie est utilisée sous une forme indépendante uniquement dans le traitement de tumeurs non résécables ou dans le cas d'un patient refusant de subir une intervention chirurgicale.

    La chimiothérapie et la chimioradiothérapie peuvent concerner certains groupes de patients présentant des tumeurs primitives non résécables, des récidives locorégionales, des métastases à distance, ainsi que des facteurs tumoraux résiduels ou défavorables au pronostic (degré de différenciation faible et intermédiaire, métastases dans les ganglions lymphatiques, envahissement du nerf facial, périneual, etc. invasions lymphatiques, vasculaires).

    Une méthode standard de traitement des tumeurs malignes des petites glandes salivaires consiste en une élimination chirurgicale adéquate de la tumeur, dont le volume dépend de la localisation et de l’ampleur du processus. La radiothérapie postopératoire chez les patients à haut risque réduit la fréquence des récidives locales de 1,5 à 2 fois. L'irradiation préventive des ganglions lymphatiques cervicaux ne permet pas d'améliorer les résultats du traitement. Les lymphomes non hodgkiniens des glandes salivaires sont traités conformément aux normes élaborées à cet effet.

    Traitement chirurgical du cancer de la glande salivaire

    Traitement chirurgical - Toutes les interventions chirurgicales pour les tumeurs malignes des glandes salivaires, effectuées sous anesthésie générale. Le type principal de chirurgie des tumeurs malignes des glandes salivaires parotides est la parotidectomie avec ou sans préservation du nerf facial. Dans les tumeurs de bas grade de la glande salivaire parotide ΤΙ - T2 (carcinome mucoépidermoïde de bas grade, carcinome à cellules acinées), une résection de sous-total est autorisée. Dans ce cas, le contrôle peropératoire de la chirurgie radicale est nécessaire.

    Les tumeurs des glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales sont éliminées en une seule unité avec le contenu du triangle sous-maxillaire. Les tumeurs courantes nécessitent la résection de toutes les structures impliquées (peau, muscles, nerfs, os mandibulaire et temporal). Lorsque les ganglions lymphatiques sont cliniquement négatifs pendant la parotidectomie ou l'ablation de la glande salivaire sous-maxillaire, le premier niveau lymphatique est examiné. Des ganglions lymphatiques élargis ou suspects sont envoyés pour un examen histologique urgent. La nécessité de la lymphadénectomie et son type sont déterminés sur la base des résultats opérationnels.

    Avec des métastases uniques et l'absence de propagation extranodale, la dissection modifiée des ganglions lymphatiques cervicaux est privilégiée. Avant l'opération, l'état fonctionnel du nerf facial doit être clairement clarifié, car une paralysie partielle ou complète peut être due à une invasion de la tumeur.

    Pour une opération de préservation des nerfs, un examen histologique urgent des bords de la coupure de la tumeur du nerf ou de la branche nerveuse réellement croisée doit être effectué. Par conséquent, la décision finale sur la préservation du nerf facial ou de ses branches est prise pendant l'opération. Si la tumeur n'entoure pas le nerf de manière circulaire et qu'il n'y a pas d'invasion périneurale, des opérations préservant les nerfs sont possibles, suivies d'un traitement par radiothérapie.

    Radiothérapie du cancer des glandes salivaires

    La radiothérapie est utilisée comme

    • préopératoire et (ou)
    • exposition postopératoire.

    Dans les tumeurs cancéreuses primitives résécables, la radiothérapie postopératoire à une dose de 60 à 70 Gy présente un avantage certain.

    La radiothérapie postopératoire est généralement réalisée avec des tumeurs de haut grade. Les indications de sa mise en œuvre sont également la présence d’une tumeur résiduelle, d’une invasion périneurale ou périlymphatique, d’une propagation extracapsulaire de la tumeur, de métastases ganglionnaires ou ganglionnaires, d’une récidive tumorale.

    Après élimination des tumeurs des lobes profonds s'étendant dans l'espace parapharyngé, l'irradiation est réalisée en utilisant une combinaison de photothérapie et d'électrothérapie pour réduire les dommages causés à la glande parotide controlatérale.

    Après le retrait du carcinome adény kystique, le champ d'irradiation devrait inclure des zones localisées des nerfs cranio-cérébraux adjacents en raison de la propagation périneurale possible de la tumeur le long des nerfs craniens.

    L'irradiation préventive des ganglions lymphatiques du cou du côté de la glande salivaire touchée est obligatoire pour les tumeurs très malignes (carcinome mucoépidermoïde, adénocarcinome, carcinome adénocystique, tumeur mixte maligne, carcinome indifférencié et carcinome épidermoïde).

    Lors de la radiothérapie postopératoire, la SOD 60-70 Gy est administrée dans le lit de la tumeur retirée, la SOD 50 Gy est administrée aux ganglions lymphatiques régionaux.

    Au cours de la radiothérapie utilisant un programme radical, SOD 70 Gy est administré au site tumoral primaire et aux métastases des ganglions lymphatiques cervicaux, et SOD 50 Gy aux ganglions régionaux inchangés dans les tumeurs très malignes. Les doses focales uniques dépendent du taux de croissance de la tumeur et du degré de différenciation. Avec des tumeurs à croissance lente, LAM - 1,8 Gy, avec une malignité élevée et à croissance rapide - LAC 2 Gy.

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    Oncopathologie avec cancer grave ou salivaire: symptômes généraux et spécifiques, orientations du traitement

    Cancer des glandes salivaires - oncopathologie à évolution sévère et à risque élevé de métastases. Le stade initial ne présente presque aucun symptôme, la maladie progresse, avec le temps la tumeur atteint 3-6 cm, forme de métastases.

    Les médecins conseillent de faire attention aux premiers signes de changements pathologiques dans les glandes salivaires: douleur et gonflement faibles dans la zone parotide et sous-maxillaire, sensations désagréables lors de la déglutition, inconfort dans le canal auditif. Il est impossible d'hésiter à consulter un chirurgien maxillaire, un endocrinologue ou un spécialiste en ORL: il est nécessaire de différencier rapidement une tumeur maligne de celle présentant d'autres pathologies moins dangereuses.

    Causes de développement

    Les médecins ne peuvent pas toujours déterminer le facteur qui déclenche le mécanisme de la dégénérescence des cellules des glandes salivaires. Outre les raisons principales (diminution importante de l'immunité, exposition aux rayonnements), il existe un facteur supplémentaire: le tabagisme. Plus l'expérience du fumeur est longue, plus le risque de lésion des glandes salivaires est grand.

    Des études ont montré que dans un processus malin, il n’y avait pas de cause principale du cancer - une prédisposition génétique. Dans la plupart des cas, les médecins identifient le caractère non héréditaire de la maladie: le plus proche parent n'a pas de cancer dans les tissus des glandes salivaires.

    Les médecins identifient plusieurs facteurs susceptibles d’augmenter le risque de cancer, notamment:

    • travail en production dangereuse, contact avec des sels de métaux lourds, substances cancérigènes, inhalation de ciment, de charbon et de poussière de minerai. Une exposition prolongée à des substances toxiques et irritantes augmente la probabilité d’une pathologie aussi dangereuse, comme le cancer des glandes salivaires. Causes et traitement de la maladie, mesures préventives - informations que toute personne travaillant dans des conditions défavorables doit être informée;
    • perturbations hormonales. Une diminution de la production d'importants régulateurs se produit plus souvent chez les femmes. Au cours de la recherche, les médecins ont découvert une sécrétion excessive de prolactine et d’œstrogènes. Des processus similaires se produisent dans le cancer du sein;
    • alimentation déséquilibrée. La carence en fibres en combinaison avec un apport excessif en cholestérol affecte négativement l'état des organes de la sécrétion externe.

    Cancer des glandes salivaires Code CIM - C 07, C 08.

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    Premiers signes et symptômes

    L'asymptomatique au cours du premier stade du cancer est une caractéristique de la défaite des glandes salivaires. Parfois, une tumeur est détectée par hasard lors d'un examen à l'ENT pour un rhume ou une otite. Souvent, les patients se tournent trop tard vers un spécialiste pour que le rétablissement complet soit impossible.

    À mesure que la tumeur se développe, les premiers symptômes du cancer des glandes salivaires apparaissent:

    • léger gonflement dans la région des glandes touchées;
    • lorsqu’on sent la zone du processus tumoral, il est facile de détecter une formation dense et mobile qui ne croît pas avec la peau;
    • engourdissement du visage à partir de la localisation de l'adénocarcinome.

    Au troisième stade du cancer, des métastases se forment, les ganglions lymphatiques à proximité sont impliqués dans le processus pathologique. La douleur pulmonaire indique le développement de lésions distantes avec des cellules malignes.

    Le tableau clinique des derniers stades de l’oncopathologie:

    • diminution ou changement de goût;
    • parésie du nerf facial;
    • douleur intense lors de la déglutition;
    • l'apparition d'ulcères dans la région de la tumeur;
    • une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux;
    • douleur dans les articulations sur le fond des métastases;
    • de la part de la lésion, le travail des muscles masticateurs est altéré.

    Il y a 4 stades de cancer:

    • le premier. La taille de la formation dense ne dépasse pas 2 cm, les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas affectés, il n'y a pas de douleur à la palpation de la tumeur;
    • la seconde. La tumeur atteindra 4 cm, il n'y aura pas de métastases dans les ganglions lymphatiques, le tableau clinique sera faible ou modéré. La tumeur est mobile, dense, ne se développe pas en muqueuses cutanées ou muqueuses;
    • le troisième. La gêne dans la zone touchée augmente. Le processus pathologique affecte les ganglions lymphatiques voisins. La taille d'une tumeur maligne peut atteindre 6 cm, la formation s'étend au-delà des limites des glandes salivaires. Les métastases apparaissent dans les ganglions lymphatiques;
    • le quatrième. Le tableau clinique est prononcé, des symptômes communs et spécifiques du cancer apparaissent. La tumeur est grande - plus de 6 cm, fusionnée avec la peau, va à la région de la base du crâne, le septième nerf, le conduit auditif, moins souvent - l'artère carotide. Des métastases étendues se forment dans les ganglions lymphatiques, des foyers distants apparaissent dans les poumons, moins souvent dans les tissus osseux.

    À mesure que le carcinome des glandes salivaires progresse, des signes spécifiques de cancer apparaissent:

    • perte de poids drastique, épuisement;
    • teint clair, pâleur, apparence malsaine;
    • rhumes fréquents contre une diminution de l'immunité;
    • détérioration de la santé, somnolence, faiblesse;
    • douleur constante ou périodique non seulement au visage, mais dans d'autres parties du corps. Les analgésiques n’aident que temporairement.

    Classification

    Les études histologiques indiquent un type de cancer:

    • squameux. Particularité - formations arrondies ressemblant à des perles:
    • indifférencié. Division rapide, arrangement chaotique de cellules atypiques;
    • mucoépidermoïde. Dans la cavité de la tumeur, il y a plusieurs sections remplies de mucus;
    • adénocarcinome. Au microscope, types de passages atypiques ressemblant au fer;
    • adénolymphome. Frontières claires, consistance élastique, la formation d'une forme ronde.

    Les tumeurs malignes sont de plusieurs types:

    • non épithélial (sarcome);
    • épithélial (adénocarcinome);
    • tumeurs secondaires (foyers distants, métastases);
    • tumeurs se formant dans l'adénome polymorphe.

    Diagnostics

    Après avoir discuté avec le patient et recueilli l'anamnèse, le médecin procède à la palpation et à l'examen de la zone des glandes salivaires. Il est important de savoir que les organes de sécrétion externe ne se trouvent pas seulement dans la parotide, mais aussi dans la zone sublinguale, molaire, labiale, palatine et sous-maxillaire.

    Les principaux types de diagnostic de processus malin:

    • analyse du sang veineux pour les marqueurs tumoraux;
    • biopsie de tissu de la glande à problèmes;
    • orthopantomographie;
    • échographie dans le cou;
    • numération globulaire complète;
    • balayage radio-isotopique;
    • IRM de la clavicule à la base du crâne;
    • sialographie avec contraste.

    Règles générales et méthodes de traitement

    L'oncologue sélectionne le type de traitement optimal en fonction du stade, du type, de la localisation de la tumeur, de la présence ou de l'absence de métastases. Dans les phases ultérieures, chez les personnes âgées, il est plus difficile de mener un traitement de haute qualité: la formation de foyers malins lointains gêne le rétablissement complet du patient, augmente le risque de rechute.

    Points importants:

    • Dans les cancers de stade I et II, une opération est réalisée pour retirer la glande touchée et les tissus adjacents;
    • pour identifier les oncopathologies de stade III et IV, une approche intégrée est nécessaire: après un traitement chirurgical, une chimiothérapie et une radiothérapie, une lymphodection est prescrite pour lutter contre les métastases;
    • Des analgésiques à divers degrés d’influence (non narcotiques et narcotiques), une électrophorèse avec des composés anesthésiques, l’acupuncture sont utilisés pour réduire le syndrome douloureux;
    • En cas de cancer avancé, les médecins pratiquent une parotidectomie. En l'absence de métastases dans le nerf facial, une structure importante est maintenue. L'opération est complexe, réactions indésirables possibles: saignements, inflammation de la région des glandes salivaires, parésie, lésion du nerf facial, formation de fistules;
    • La combinaison optimale de méthodes pour supprimer le processus de métastase, réduisant le risque de récidive - radiation + chimiothérapie. Les injections intraveineuses ou les cytostatiques en comprimés sont utilisés pour un effet puissant sur les tissus. Le plus efficace est l'association de médicaments: cisplatine avec la doxorubicine ou le fluorouracile, carboplatine avec le paclitaxel;
    • Pendant le traitement, le patient doit recevoir des immunomodulateurs, des vitamines et des éléments nutritifs pour soutenir son corps: la radiothérapie et la chimiothérapie entraînent souvent des effets secondaires et aggravent votre sentiment.

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    Pronostic de récupération

    Lors de l'identification et du début du traitement au stade 1 du cancer, la probabilité de guérison complète existe dans un quart des cas. Lors du traitement des cas, le pronostic est défavorable. Les lésions malignes des glandes salivaires sont difficiles à traiter. Dans la moitié des cas, des rechutes sont possibles.

    En période postopératoire, au troisième ou au quatrième stade de la maladie, le risque de métastase est accru. Pour réduire le risque de développer des lésions distantes, les patients doivent subir une chimiothérapie après la résection des glandes salivaires.

    Avec un type de cancer très différencié, le pronostic est plus favorable, avec une différenciation faible des cellules atypiques, le traitement est complexe et pas toujours couronné de succès. Le pourcentage de survie à 15 ans varie de 55 à 4%. Pour cette raison, vous devez vous dépêcher de consulter le chirurgien ORL ou de la mâchoire avec l'apparition de signes négatifs au niveau des glandes salivaires.

    Directives de prévention

    Les médecins recommandent de suivre les règles afin d'éviter l'impact de facteurs négatifs provoquant le développement d'une pathologie du cancer. Il est important de se rappeler que, dans les stades précoces, le cancer des glandes salivaires ne provoque pratiquement aucun symptôme, ce qui rend difficile le diagnostic à temps et aggrave le pronostic.

    Mesures préventives:

    • ne pas fumer, ne pas mâcher de feuilles de tabac;
    • renforcer le système immunitaire;
    • réduire l'impact des facteurs nocifs: porter un respirateur et des vêtements de protection;
    • éviter les blessures, l'hypothermie dans la région des glandes salivaires;
    • refuser de rester dans une zone fortement radioactive;
    • deux fois par an, suivez des cours sur les multivitamines et les complexes minéraux;
    • bien manger;
    • en cas de cancer détecté chez les membres de votre famille, testez périodiquement les marqueurs tumoraux, accordez une plus grande attention à la santé, ils sont examinés chaque année par un oto-rhino-laryngologiste, un endocrinologue et un chirurgien;
    • Lorsque les premiers signes d’une maladie dangereuse apparaissent, consultez un médecin ORL ou un chirurgien maxillaire. Les spécialistes du profil prescrivent un examen pour différencier le processus tumoral malin dans les glandes salivaires touchées présentant d’autres pathologies;
    • Si un carcinome ou un autre type de néoplasme est détecté, il est nécessaire de suivre un traitement afin d'arrêter la progression de la pathologie.

    A Propos De Nous

    Le cancer en lui-même est une maladie plutôt désagréable qui présente un risque pour la vie. S'il s'agit d'un cancer au stade 4 avec métastases, alors même sans cela, je veux au moins, d'une manière ou d'une autre, attraper les restes de la vie.