Diagnostic du cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est une pathologie grave qui nécessite un traitement immédiat et un diagnostic rapide. Les statistiques sur le rétablissement des patients sont malheureusement décevantes. Mortalité élevée associée à un diagnostic tardif, lorsqu'il n'est plus possible de vaincre la maladie. Par conséquent, la rapidité de l'examen médical est extrêmement importante, en particulier dans les cas de cancer.

Méthodes de diagnostic

Le pancréas est un organe important dont dépend le système digestif, ainsi que la production de l'hormone insuline. Les cancers de la glande touchent des personnes d'âges différents, mais plus souvent des personnes en âge de prendre leur retraite. Selon les données épidémiologiques, le problème décrit se rencontre plus souvent dans les pays économiquement développés. Cette tendance est due au rythme de la vie, à la pollution de l’environnement et à une alimentation malsaine, dominée par le fast-food et les aliments gras.

Parmi tous les autres organes dans lesquels une formation maligne peut être accueillie, le pancréas présente les plus grandes difficultés pour le diagnostic de pathologie. Au début, la maladie ne se manifeste pratiquement pas et les premiers signes qui se manifestent sont souvent confondus avec la pancréatite ou d'autres pathologies du tube digestif. Afin d'établir avec précision le diagnostic, il est nécessaire de subir toute une série d'examens de laboratoire et d'instruments.

Tests de laboratoire

À un stade précoce, une formule sanguine complète peut ne montrer aucun changement dans le corps. Avec la croissance d'une tumeur et son influence sur le travail du corps, une ESR accrue apparaît dans l'analyse, ce qui indique la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.

Il y a aussi une nette diminution de l'hémoglobine, c'est-à-dire des signes d'anémie, qui se manifestent par:

  • fatigue accrue;
  • la faiblesse;
  • pâleur de la peau;
  • des vertiges;
  • des nausées.

L'analyse biochimique du sang montre des changements tels que:

  • teneur élevée en bilirubine;
  • la leucocytose;
  • augmentation de la lipase;
  • augmentation de la phosphatase alcaline et de la trypsine.

En règle générale, lorsque se manifeste une jaunisse obstructive lorsqu'une tumeur est située dans la tête de l'organe, un test sanguin biochimique du cancer du pancréas montre la présence d'une hyperbilirubinémie.

Attention! Ni le test sanguin général ni le test sanguin biochimique ne permettent de poser le diagnostic, les résultats obtenus sont une raison importante pour un examen plus approfondi. Les changements décrits ci-dessus ne peuvent qu'indiquer indirectement la présence de problèmes dans le corps.

Un important test de laboratoire est un marqueur tumoral du cancer du pancréas. Cette analyse nous permet de déterminer la présence d’une tumeur avec une plus grande précision et même d’indiquer le degré de sa malignité. À ces fins, l'utilisation de l'antigène glucidique (CA-19-9) permet d'identifier le cancer du foie, du pancréas et de l'estomac.

La concentration sanguine normale de ce marqueur tumoral est jusqu’à 35 UI / ml. L'analyse utilisant le CA-19-9 distingue une tumeur bénigne d'une tumeur maligne. Si la concentration de CA-19-9 est dépassée dix fois ou plus par rapport à la norme, cela indique la présence d'une tumeur maligne.

Toutefois, les modifications du contenu du marqueur tumoral dans le sang n'indiquent pas la présence d'un cancer, par exemple, un ictère obstructif provoqué par une pancréatite, une cholestase ou une autre maladie non liée au cancer peut entraîner une augmentation de CA-19-9. Un examen histologique aidera à confirmer ou à réfuter la présence d'un cancer.

L’antigène glucidique est utilisé après la chirurgie, au cours du premier semestre de l’année suivant la chirurgie, pour une analyse mensuelle d’une éventuelle augmentation du taux de CA-19-9. Les années suivantes, la procédure doit être répétée deux fois par an. Si, au cours des sept premiers mois, l'analyse montre une augmentation du niveau du marqueur tumoral, cela indique une rechute de la maladie. Si le taux est très élevé, cela indique la présence de métastases individuelles.

Attention! Les personnes liées au facteur de risque doivent faire l’objet d’un test de dépistage de tumeur au moins quatre fois par an.

Études instrumentales

Ouverture de la cavité abdominale

Les analyses du cancer du pancréas sont également importantes car ni la tomodensitométrie ni l’échographie transcutanée ne permettent pas un diagnostic précis. L'imagerie par ultrasons ne peut être informative qu'en ouvrant la cavité abdominale et en insérant le dispositif directement dans la cavité d'un organe. Une telle investigation n'est pas toujours possible.

Examens radiologiques:

CT scan du cancer du pancréas

  1. la fluoroscopie permet d'identifier les déformations pathologiques du duodénum et de l'estomac, dues à la croissance de tumeurs et à la compression d'organes voisins;
  2. duodenografiya de relaxation - dans la formation, située dans la tête de la glande, il y a une déformation du pylore et 12 ulcères duodénaux. Si la tumeur est localisée dans le corps de la glande, l’étude révèle le déplacement de l’estomac, dû à la germination de la tumeur dans ses parois;
  3. l'irrigoscopie - montre une compression du côlon, également causée par la germination de tumeurs;
  4. La tomodensitométrie détecte les signes indirects de cancer, tels que l'hétérogénéité des glandes, les contours irréguliers, l'expansion des voies biliaires intrahépatiques.

Examens endoscopiques:

  1. fibrogastroduodénoscopie - indique une déformation et une compression du duodénum et de l'estomac;
  2. cholangioscopie pancréatique orale - permet d’inspecter les voies biliaires tout en identifiant leur sténose ou la présence de tumeurs;
  3. la laparoscopie détermine la présence d'ascite et de jaunisse obstructive;
  4. cholangiographie transhépatique percutanée, la procédure consiste à administrer une aiguille remplie d’un agent de contraste aux voies biliaires. Cette procédure révèle un tableau général de la jaunisse obstructive, provoquée par la tension de la vésicule biliaire et la dilatation des conduits;
  5. L'angiographie détermine le déplacement des vaisseaux sanguins, l'occlusion ou la sténose des artères, leur déformation et l'apparition de veines tumorales.

L’étude des radionucléides utilisant un agent de contraste spécial détermine la localisation de la tumeur et vous permet de visualiser en détail les contours du pancréas et leur déformation.

Le diagnostic de cancer du pancréas doit nécessairement inclure une biopsie. La procédure est effectuée sous le contrôle d'un appareil à ultrasons ou d'un tomographe. L’essence de la procédure consiste à prendre pour une étude histologique et morphologique d’une particule tumorale. Cette méthode vous permet d'identifier le degré de malignité et le type de tumeur.

Le diagnostic précoce du cancer du pancréas est extrêmement important, car c'est la rapidité des manipulations médicales qui détermine la vie du patient. Afin de prévenir le développement du cancer du pancréas, des contrôles systématiques devraient être systématiquement effectués, et les personnes vivant dans la zone à risque devraient examiner de plus près leur santé et réagir promptement à toute modification éventuelle du corps. Toute maladie peut être vaincue si le traitement est instauré rapidement!

Tumeurs du pancréas - symptômes, diagnostic, tactique de traitement et pronostic de survie

Le cancer du pancréas est une tumeur maligne d'un organe qui se développe à partir de son épithélium ou de ses canaux. Cette maladie est considérée comme rare, mais selon les statistiques médicales, elle se situe au 6ème rang des processus oncologiques. Le néoplasme de cet organe ne choisit ni l'âge ni le sexe des patients et affecte également les hommes et les femmes.

Un peu d'anatomie du pancréas

Le pancréas fait partie du tube digestif humain. Il remplit les fonctions suivantes:

  • la production des enzymes nécessaires à la digestion des aliments;
  • produit l'insuline hormone vitale.

Le corps est composé de 3 zones: le corps, la queue et la tête. Les dimensions du pancréas sont:

  • longueur 140–220 mm;
  • largeur - 30–90 mm;
  • épaisseur - 20–30 mm.

Le poids corporel maximal est de 80 g chez un homme adulte.

Causes de l'oncopathologie

La cause exacte du cancer du pancréas, les médecins n'appellent pas. Mais il existe un certain nombre de facteurs provoquant le développement de cette maladie:

  • alcoolisme, passion excessive pour l'alcool;
  • violation des principes d'une saine alimentation, en particulier pour les aliments épicés et gras;
  • diabète sucré;
  • la fibrose et le dernier stade de cette maladie, la cirrhose, consiste à remplacer les tissus normaux par des cordons cicatriciels.

Les conditions précancéreuses du pancréas comprennent:

  • tumeurs bénignes dans le corps, la tête ou la queue d'un organe;
  • kystes - tumeurs bénignes remplies de liquide;
  • pancréatite au stade chronique ou aigu.

Le cancer de la tête pancréatique occupe une place prépondérante parmi toutes les tumeurs malignes. C'est 60% de tous les cas de la maladie. Dix pour cent tombe sur le corps du corps. Le cancer de la queue ne se rencontre que dans 8% des cas.

Les principaux symptômes

Les symptômes du cancer du pancréas dépendent de la localisation de la tumeur, de sa taille, du stade de la maladie, de l’absence ou de la présence de métastases dans les organes les plus proches et de l’état général du patient.

La difficulté du diagnostic réside dans le fait qu’à un stade précoce, les symptômes du cancer du pancréas ne se manifestent pas.

Signes généraux d'oncologie de ce corps:

  • intoxication de l'organisme avec les produits de l'activité vitale de la tumeur;
  • perte de poids nette;
  • manque d'appétit;
  • augmentation de la température corporelle.

Les symptômes d'une tumeur pancréatique, en fonction de l'emplacement de la tumeur:

  1. La tête du corps - augmente la vésicule biliaire en raison de la violation de la sortie de la sécrétion. Une modification de la taille de l'organe est détectée par la palpation de l'abdomen supérieur droit.
  2. La queue et le corps sont une douleur liée au zona qui peut descendre dans le bas du dos.

Les symptômes additionnels du cancer du pancréas sont le développement d'une jaunisse obstructive due à la compression des voies biliaires. Avec la germination des tissus des néoplasmes dans les organes adjacents, on observe une obstruction partielle ou complète des voies biliaires, de l’estomac et des zones intestinales. Des saignements d'intensité variable peuvent se produire.

Classification

La classification est basée sur la taille de la tumeur primitive, l'absence ou la présence de tumeurs secondaires.

Critères d'évaluation de l'objectif principal - T:

  • Tis - condition précancéreuse;
  • T1 - la taille de la tumeur ne dépasse pas 20 mm et ne dépasse pas le corps;
  • T2 - taille de tumeur supérieure à 20 mm, ne s'étend pas au-delà de la glande;
  • T3 - la tumeur a dépassé les limites de l'organe, mais n'a pas germé dans les vaisseaux sanguins les plus proches;
  • Tissu du néoplasme T4 trouvé dans le tronc coeliaque ou l’artère mésentérique supérieure.

Critères d'évaluation des ganglions lymphatiques voisins et des tumeurs secondaires distantes:

  • Nx - pas de données, ne peut être estimé;
  • N0 - pas de métastases;
  • Des tumeurs secondaires N1 ont été trouvées dans les ganglions lymphatiques les plus proches;
  • M0 - aucune métastase dans les organes distants n'est détectée;
  • M1 - tumeurs secondaires trouvées dans d'autres organes.

En utilisant cette classification, on distingue 4 stades principaux de cancer du pancréas et 2 sous-stades:

  1. Stade IA - taille de la tumeur jusqu'à 20 mm, la métastase est complètement absente.
  2. IB est plus grand que 20 mm, les métastases ne se trouvent pas dans les ganglions lymphatiques les plus proches ni dans d'autres organes.
  3. IIA - la tumeur a dépassé les limites de l'organe, il n'y a pas de lésions secondaires.
  4. IIB - toute taille, métastases dans les ganglions lymphatiques les plus proches.
  5. III - tissus tumoraux du tronc coeliaque ou de l'artère mésentérique supérieure. Les métastases peuvent être présentes ou non. Les tumeurs secondaires à distance ne sont pas observées
  6. IV - n'importe quelle taille, la défaite des métastases trouvées dans d'autres organes.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic du cancer du pancréas est difficile. La maladie ne se manifeste pas à un stade précoce et le patient est traité pour d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal. Il faut généralement plusieurs mois à partir des premiers symptômes de la maladie pour consulter un médecin.

Le diagnostic de cancer du pancréas est le suivant:

  1. L'examen et l'interrogatoire du patient incluent des informations sur la présence de mauvaises habitudes, de maladies chroniques.
  2. La palpation de l'abdomen facilitera l'identification des tumeurs dans la région épigastrique.
  3. Un certain nombre d'études de laboratoire instrumentales visant à établir des violations de l'écoulement de la bile.

L’examen du pancréas se poursuit avec les techniques d’imagerie diagnostique:

  1. CT et IRM - vous permettent de diagnostiquer une tumeur et de suivre la présence de sites tumoraux secondaires et de métastases distantes.
  2. L'échographie est une méthode peu coûteuse mais efficace d'imagerie d'un néoplasme.
  3. Tomographie par émission de positrons avec glucose radioactif. Le contraste est administré par voie intraveineuse. Le néoplasme commence à absorber de manière intensive la substance radioactive.

Si une tumeur est détectée sur le pancréas, cela ne signifie pas que le diagnostic est posé en oncologie. La réponse exacte n’est donnée que par une biopsie diagnostique.

Tests de marqueurs tumoraux

Les analyses lors de l’examen du pancréas sont des sources d’information peu informatives. Ils visent à identifier les cellules cancéreuses plus tôt que ne sont apparus les premiers symptômes du processus pathologique.

En oncologie pancréatique, l'antigène carcino-embryonnaire et l'antigène glucidique augmentent considérablement. Ce sont des marqueurs tumoraux spécifiques à ce type de cancer. Mais une analyse de sang ne peut aider à diagnostiquer cette maladie, car ces substances n'apparaissent que dans les derniers stades de la pathologie.

Par conséquent, lors du diagnostic, des analyses de sang spécifiques ne sont pas utilisées. Utilisez un test sanguin général et une biochimie pour suivre l'état général du patient.

Tactique médicale

Le traitement du cancer du pancréas dépend de l'âge du patient, de son état de santé général, du stade de la maladie et de l'emplacement de la tumeur. De plus, la taille du carcinome et la prévalence de métastases dans différents systèmes du corps sont prises en compte.

Dans le traitement du cancer du pancréas utilisant de telles techniques:

  1. Intervention chirurgicale.
  2. Chimiothérapie.
  3. Radiothérapie
  4. Soins palliatifs.

L'intervention chirurgicale est réalisée uniquement au stade précoce du cancer du pancréas. Critères de choix de ce type de traitement:

  • le premier stade avec une taille de tumeur allant jusqu'à 20 mm sans métastase;
  • la deuxième étape avec la germination du carcinome en dehors du corps, sans métastases.

Les cancers du pancréas de stade 4 et 3, ainsi que le second, mais avec métastases détectées, sont inopérables.

La pharmacothérapie et l'exposition aux radiations sont utilisées lorsque la chirurgie n'est pas possible. Ce sont des traitements agressifs, car les médicaments de chimiothérapie et les procédures de radiothérapie ont un effet néfaste non seulement sur les cellules tumorales, mais également sur tout l'organisme.

Les soins palliatifs sont fournis à l'hôpital et sont conçus pour améliorer l'état du patient lors du cancer du pancréas en phase terminale.

Types de traitement chirurgical

Le traitement chirurgical du cancer du pancréas dépend de l'état général du patient et de l'emplacement du carcinome.

Il existe 3 méthodes de traitement chirurgical:

  1. Dans le cancer de la tête du pancréas, la résection pancréatoduodénale est indiquée. Dans ce cas, le chirurgien enlève l'organe en entier, l'estomac - en tout ou en partie, le cholehod et le duodénum. En outre, la résection des ganglions lymphatiques les plus proches et la révision de la cavité abdominale pour détecter la présence de métastases à distance sont effectuées. L'anastomose est nécessaire pour assurer la perméabilité du tractus gastro-intestinal.

Ce type de chirurgie est extrêmement difficile et traumatisant. Souvent, les patients ne survivent pas à l'opération ou ne décèdent pas dans la période postopératoire.

  1. Lorsque la tumeur est située dans la queue de l'organe, une résection complète est indiquée. De plus, le chirurgien retire la rate et les ganglions lymphatiques voisins. Cette intervention s’applique également aux complexes, mais est mieux tolérée par les patients. La probabilité de décès lors de la résection est minime.
  2. La résection étendue avec prélèvement des organes et ganglions lymphatiques adjacents est indiquée lors de la germination du carcinome dans les tissus adjacents.

Opérations palliatives sur le pancréas Quatre étapes du cancer sont pratiquées pour drainer les voies biliaires bloquées et améliorer l'état de la patiente.

Que peut offrir la médecine traditionnelle

Le traitement du cancer populaire est effectué uniquement en coordination avec l'oncologue traitant. Il est recommandé aux patients d'utiliser diverses teintures d'herbes médicinales, de plantes. Dans certains cas, toxique et dangereux.

Ce que les herboristes offrent:

  1. Teinture whisker dorée, 25 cm de long, hachez le pédoncule et versez une quantité égale d'alcool. Hood sera prêt dans 10 jours. Prendre 5 ml 1 fois par jour.
  2. Bouillon d'absinthe - 1 cuillère à soupe. cuillère pour 350 ml d'eau bouillante. Verser et laisser reposer jusqu'à refroidissement. Prendre 1 cuillère à soupe.
  3. Prêle - 1 cuillère à soupe. cuillère pour un demi-litre d'eau bouillante. Verser, emballer et laisser refroidir. Prendre 3 c. une cuillère

Une attention particulière est accordée au traitement du cancer avec la soude. Les guérisseurs traditionnels recommandent cette composition:

  • mélasse - 1 partie;
  • miel - 3 parties;
  • soude - 1 partie.

Mélangez tous les ingrédients et conservez le remède au réfrigérateur. Prenez tous les jours, préchauffez la composition à chaud.

Il appartient au patient de décider de traiter ou non le carcinome de tout organe avec du soda ou des herbes. Mais souvent, les jeux avec la médecine traditionnelle se terminent tristement. Le patient perd un temps précieux et la tumeur progresse.

Pronostic de survie

Combien vivent avec cette oncopathologie? Dans le cancer du pancréas, le pronostic est mauvais. Le taux de survie dépend du stade de la maladie, de l'âge du patient, de la méthode de traitement, de la présence de métastases. Toute prédiction pour cette pathologie ne peut être faite qu'avec le bon traitement.

La survie pour le cancer du pancréas est:

  1. La première étape - avec une intervention chirurgicale réussie, un traitement approprié avec des médicaments de chimiothérapie, puis 50% des patients ont une chance de dépasser le seuil de survie de cinq ans.
  2. Dans la deuxième, troisième phase de cette maladie, même en l'absence de métastase et de traitement réussi, l'espérance de vie est de 7 à 16 mois.
  3. Au quatrième stade - pour vivre à partir du moment du diagnostic, le patient ne reste pas plus de 2 mois.

À la dernière étape, il est recommandé que le patient soit hospitalisé dans un service d'hospitalisation ou dans un centre de soins palliatifs pour recevoir des soins palliatifs.

L'oncologie du pancréas est une maladie dangereuse caractérisée par un faible taux de survie et une mortalité élevée. Par conséquent, si vous avez eu des épisodes de pancréatite ou s'il y a eu des cas de cette pathologie dans la famille, soyez attentif à votre santé, éliminez les repas gras et lourds de l'alimentation et passez périodiquement un examen complet du péritoine.

Les premiers symptômes et signes du cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est une pathologie maligne et conduit aux stades ultérieurs à la défaite d'autres organes. Cette maladie peut survenir pendant des mois, se faisant passer pour une simple inflammation, ce qui entraîne un diagnostic tardif et un mauvais pronostic. En cas de cancer, des cellules atypiques apparaissent dans les tissus et peuvent se répandre dans tout le corps.

Le pancréas humain est un petit organe situé dans la cavité abdominale. Il produit des hormones (insuline, glucagon) et du suc pancréatique. Le cancer se développe principalement chez les personnes âgées de 70 ans et plus. En termes de prévalence, cette pathologie oncologique occupe la 10ème place, et en termes de nombre de cas mortels, elle est de 3. Dans plus de la moitié des cas, une tumeur se produit dans la région du corps de la glande.

Classification des maladies

Dans le cancer du pancréas, la classification est basée sur la structure histologique de la tumeur, la présence de métastases régionales et distantes et la localisation du processus pathologique. Les types de cancer suivants sont distingués:

  • adénocarcinome canalaire;
  • cystadénocarcinome;
  • carcinome épidermoïde;
  • adénocarcinome mucineux.

Dans le premier cas, la tumeur se développe à partir des tissus des conduits de la glande. Cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez l'homme. De toutes les tumeurs exocrines de la glande, c'est le plus souvent (dans 80% des cas). Cette forme de cancer est agressive. Le taux de mortalité est presque égal à l'incidence.

Parfois, on trouve des néoplasmes malins à partir de kystes. Ce sont des cystadénocarcinomes. Ils apparaissent à la suite d'une malignité (transformation de cellules normales en cellules malignes). Adénocarcinome mucineux moins commun de la glande. Sa différence réside dans la présence de larges plaques de mucus. C'est une forme rare de cancer de la glande. La tumeur peut être formée à partir de l'épithélium de la membrane muqueuse de l'organe. Dans ce cas, nous parlons de cancer épidermoïde.

Les étapes

Il y a 4 stades de développement de cette tumeur. La base de la séparation sont les caractéristiques suivantes:

  1. La taille de la tumeur.
  2. Étaler sur le tissu environnant.
  3. La présence de foyers métastatiques lointains et régionaux.

L'étape 0 est réalisée s'il existe un site d'accumulation de cellules altérées sans germination dans les tissus environnants (le cancer est en place). Dans le même temps, les ganglions lymphatiques régionaux proches de la glande ne sont pas affectés et il n'y a pas de métastases. Au stade I, le néoplasme est petit. Au stade IA, le diamètre de la tumeur ne dépasse pas 2 cm.

Au degré IB, la taille de la tumeur est supérieure à 2 cm, les métastases ne sont pas détectées. Le stade IIA est caractérisé en ce que la tumeur s'étend au-delà de la glande jusqu'au tronc cœliaque, aux voies biliaires, au duodénum ou à l'artère mésentérique supérieure. Les métastases dans d'autres organes sont absentes.

Le stade IIB de la maladie est caractérisé par la présence d'une tumeur de toute taille, mais sans germination du tronc coeliaque et de l'artère mésentérique supérieure. En même temps, des métastases uniques dans les ganglions lymphatiques régionaux sont possibles. Le stade III est caractérisé par la propagation de la tumeur sur l'estomac, la rate et les intestins, ainsi que par la défaite du tronc coeliaque. Les métastases régionales sont présentes et les lointaines sont absentes.

A ce stade, de nombreux patients vont chez le médecin. Si vous ignorez les symptômes de la maladie développe une tumeur de la glande de degré IV. Les cellules atypiques se propagent dans tout le corps. Les cancers secondaires peuvent être trouvés dans le foie, les poumons, les os, l'estomac, les intestins et le cerveau. Une telle tumeur est inopérable.

Symptomatologie

Le cancer du pancréas se caractérise par un tableau clinique non spécifique. Les patients consultent déjà le médecin lorsque le néoplasme atteint une taille importante. À un stade précoce, les symptômes suivants sont possibles:

  • douleur abdominale;
  • rougeur de la peau dans la veine;
  • perte de poids;
  • sensation de lourdeur après avoir mangé;
  • la faiblesse;
  • malaise;
  • diminution de la capacité de travail.

Avec l'augmentation de la tumeur de la glande, de tels signes apparaissent comme:

  • décoloration de la peau;
  • clarification des matières fécales;
  • urine foncée;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • violation de la chaise;
  • prurit;
  • éruption cutanée;
  • perte d'appétit.

La rate est souvent élargie. Ce symptôme indique des dommages à la queue ou au corps de la glande. Dans les cas graves, une hémorragie interne est possible. Chez ces personnes, le rythme cardiaque diminue, la pression artérielle diminue et la peau devient pâle. Presque une personne sur deux présentant cette pathologie maligne après quelques années a une forme secondaire de diabète. Quand il augmente la quantité d'urine quotidienne et qu'il y a soif.

Un signe persistant de cancer du pancréas est la douleur chronique. Ils présentent les caractéristiques distinctives suivantes:

  • amplifier avec la croissance des tumeurs;
  • redonner;
  • intensifié la nuit et lorsque le corps se penche en avant;
  • ressenti dans la région épigastrique et l'hypochondre;
  • il y a des bardeaux.

Une des caractéristiques de la maladie est la perte de poids. Lorsque la tumeur est située dans le corps et la queue de la glande, ce symptôme est observé dans 100% des cas. Les raisons de l'épuisement du corps sont les suivantes: perte d'appétit, violation de la dégradation des éléments nutritifs dans le contexte d'un dysfonctionnement organique et de l'excrétion de graisses contenant des matières fécales.

Le cancer de la glande s'accompagne souvent de signes de dyspepsie (troubles digestifs). En resserrant le duodénum et l’estomac, des nausées et des vomissements apparaissent. La dyspepsie se manifeste par un changement de selles Les matières fécales deviennent liquides ou pâteuses. Il dégage une odeur âcre et contient des graisses non digérées. Cette condition s'appelle la stéatorrhée.

Les autres symptômes du cancer sont:

  1. Ballonnements.
  2. Soif
  3. Bouche sèche.
  4. La présence de confiture dans les coins de la bouche.
  5. Oedème
  6. Éruption pustuleuse.
  7. Crampes dans les membres.

Au stade IV, l’apparition de signes de dysfonctionnement d’autres organes (poumons, cerveau, foie, os) est possible. Lorsque les métastases dans les poumons apparaissent une toux sèche, une douleur à la poitrine, une sensation de manque d'air et une hémoptysie. Avec des dommages aux reins, les symptômes dysuriques sont observés sous la forme de difficulté à uriner, de turbidité de l'urine et de l'apparition de protéines dans celle-ci.

Parfois, des symptômes neurologiques apparaissent lors du cancer de stade IV. Ceux-ci comprennent: des changements dans le tonus musculaire, une asymétrie du visage, des maux de tête, la voix nasale, une démarche instable, des troubles de l'élocution, des évanouissements, un comportement inapproprié et une instabilité de l'humeur. Tout cela indique la présence de tissu cancéreux dans le cerveau.

Dans les cas avancés, il existe des preuves de lésions hépatiques dans le cancer du pancréas. Ceux-ci comprennent le jaunissement de la peau et des muqueuses, des douleurs chroniques dans l'hypochondre droit, des ecchymoses, des saignements des gencives, une haleine fétide et une augmentation du volume de l'abdomen due à une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

Premiers signes

En présence de cancer du pancréas chez les hommes et les femmes, la température corporelle augmente. Le plus souvent, il est de faible qualité et ne dépasse pas 38ºC. Avec la défaite de la tumeur la tête du pancréas se produit une jaunisse. Ceci est une condition causée par la compression des conduits et la difficulté à évacuer la bile.

La jaunisse peut apparaître déjà dans les premiers stades de la maladie. La peau de telles personnes devient grise avec une teinte jaune. Dans les cas graves, sclérotique jaune des yeux. La propagation des acides biliaires dans tout le corps entraîne des démangeaisons intenses. Outre ces symptômes, l'urine s'assombrit. Les excréments d'une personne deviennent légers à la suite d'une violation de la formation de stercobiline sécrétée par l'intestin. La présence de peau jaune incite les patients à consulter un médecin.

Causes de développement

Les causes exactes du cancer du pancréas n'ont pas été établies. Les facteurs prédisposants sont:

  • longue expérience du tabagisme;
  • excès dans le régime de glucides simples;
  • chirurgies gastriques et intestinales;
  • la présence de diabète;
  • dépendance à l'alcool;
  • polypose familiale;
  • les kystes;
  • âge avancé;
  • pancréatite chronique;
  • anomalies génétiques;
  • prédisposition génétique;
  • surpoids;
  • faible activité motrice;
  • cirrhose du foie;
  • ulcère peptique et 12 ulcère duodénal;
  • La maladie de Crohn;
  • colite ulcéreuse;
  • maladies allergiques;
  • contact avec des colorants et de l'amiante.

Cette pathologie est souvent due aux syndromes de Gardner et de Hippel-Lindau. Beaucoup souffrent d'une tumeur causée par la malnutrition. Selon une théorie, le risque de cancer du pancréas augmente avec l'abus de café, d'aliments et de plats gras, de viandes fumées, de saucisses, de jambon, de sucreries, de boissons gazeuses et de confiseries.

Le pancréas peut être touché pour la deuxième fois dans le contexte d'une autre pathologie maligne (cancer de l'estomac, des intestins, du pharynx, des poumons, de la vessie, des ovaires, des glandes mammaires). Les gens de la race négroïde tombent plus souvent malades. Cette pathologie se développe souvent sur le fond des maladies précancéreuses (adénomes).

Des complications

La maladie avec un traitement tardif entraîne des conséquences dangereuses. Les complications suivantes sont possibles:

  • métastases à d'autres organes;
  • lésion de ganglions lymphatiques régionaux et distants;
  • saignements;
  • ascite;
  • syndrome de malabsorption;
  • l'anémie;
  • diminution du niveau de leucocytes;
  • la cachexie;
  • diabète sucré secondaire;
  • obstruction intestinale.

La tumeur entraîne une altération de la production de suc pancréatique impliqué dans la digestion. Avec leur manque de protéines, les graisses et les glucides ne sont pas dédoublés et ne sont pas absorbés par l'organisme, ce qui entraîne une nette diminution du poids corporel. Dans les cas graves, une cachexie se développe. La perte de poids peut atteindre 20-30 kg.

Chez les femmes, le cycle menstruel est souvent perturbé. Peut-être une cessation complète du saignement cyclique. Le développement du diabète est une complication dangereuse du cancer du pancréas. La cause est des dommages aux cellules sécrétant de l'insuline. Ceci conduit à une violation de l'utilisation du glucose par les tissus et à une augmentation de son niveau dans le sang.

Un diabète sucré secondaire peut être suspecté par une somnolence, une soif, une grande quantité d’urine, des muqueuses sèches, une peau et une faiblesse constante. Le taux de glycémie à jeun chez ces personnes dépasse 6,6 mmol / l. Les grosses tumeurs du pancréas peuvent provoquer une compression de l'intestin. Cela conduit à des difficultés pour déplacer les aliments.

Une obstruction intestinale se développe, qui se manifeste par une rétention des selles pendant 3 jours ou plus, des vomissements, une distension abdominale, des flatulences et une asymétrie abdominale. Il y a un risque de choc. Une obstruction intestinale peut également se développer en cas de métastase du cancer du péritoine. Une complication du cancer telle que les varices oesophagiennes est dangereuse. Il est observé quand une tumeur du corps ou de la queue de la glande est touchée.

La cause en est une augmentation de la pression dans le système de portail ou de la veine cave. La survie des varices est de 50%. Elle est causée par un saignement. Il se manifeste par des vomissements avec du sang, de la craie (selles noires et molles), des nausées, une peau pâle, un trouble de la conscience, une accélération du rythme cardiaque, une chute de pression et une transpiration.

Le plus grand danger est le cancer de la glande avec des métastases au foie. La raison en est la propagation des cellules atypiques par le sang. L'ascite est une complication courante du cancer. C'est une condition dans laquelle le liquide s'accumule dans la cavité abdominale. L'ascite se développe avec la défaite de la veine porte et du péritoine.

Elle se manifeste par une augmentation rapide ou lente de l'abdomen, par son affaissement lorsqu'il est debout, par la présence de stries roses, par une peau lisse et brillante et par un symptôme de fluctuation. Dans ce dernier cas, le médecin à percussion écoute les oscillations du fluide accumulé en forme de vague. Avec l'ascite, la miction et l'œdème sont souvent altérés.

Mesures de diagnostic

Le cancer du pancréas est diagnostiqué au stade 1 rarement. Dans seulement 30% des cas, une tumeur détectée a une durée inférieure à 2 mois. Pour diagnostiquer cette tumeur maligne, les études suivantes seront nécessaires:

  • tests sanguins généraux et biochimiques;
  • analyse d'urine;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • tests pour les marqueurs tumoraux;
  • échographie;
  • radiographie;
  • Scanner ou IRM;
  • cholangiopancréatographie;
  • tomographie par émission de positrons;
  • biopsie;
  • analyses cytologiques et histologiques;
  • laparoscopie.

Les marqueurs tumoraux du cancer du pancréas CA-19-9, CF-50, CA-242 et CA-494 sont nécessairement identifiés dans le sang des patients. On trouve un antigène embryonnaire du cancer chez un patient sur deux. Ces analyses ne permettent pas un diagnostic précis. La plus grande valeur est l'étude des tissus. La détection de cellules malignes atypiques dans la glande confirme le diagnostic.

La tumeur est visible sur l'écran lors de l'échographie. Il s’agit d’une méthode de dépistage qui permet de déterminer la localisation des tumeurs. En utilisant l’ultrasonographie, vous pouvez évaluer l’état des autres organes de la cavité abdominale (vésicule biliaire, rate, foie) et éliminer la cholécystite et l’hépatite.

Une étude détaillée de la tumeur est réalisée à l'aide d'une imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur. Ce dernier est le plus informatif et le plus sûr. L'avantage de l'IRM est l'absence d'exposition au rayonnement. Cette méthode de recherche permet de détecter une tumeur d'une glande aussi petite que 2 cm, d'évaluer l'état des ganglions lymphatiques et d'examiner les métastases.

Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est réalisée pour évaluer l’état du duodénum et des voies biliaires. Cette étude implique l'introduction d'un agent de contraste, suivi de la radiographie. Parfois, lorsqu'un cancer de la glande est suspecté, une laparoscopie est effectuée. C'est une méthode de recherche invasive.

Assurez-vous d'effectuer un test sanguin. Au cours de celui-ci, les modifications suivantes sont révélées:

  • Accélération ESR;
  • taux d'hémoglobine et de globules rouges réduits;
  • augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline;
  • augmentation des taux d'enzymes hépatiques;
  • bilirubinémie.

Une autre méthode de diagnostic est l'analyse des matières fécales. Dans le cancer du fer, on trouve souvent des fragments d'aliments non digérés et de grandes quantités de graisse. Le plan d'examen du patient comprend une enquête et un examen physique. Lors du processus de collecte de l'anamnèse, le médecin identifie les facteurs de risque possibles de cancer.

Options de traitement

Le cancer du pancréas nécessite un traitement immédiat. Les principaux aspects de la thérapie sont:

  • retrait de la tumeur;
  • élimination des symptômes;
  • prévention des complications;
  • normalisation de la digestion.

Dans le cancer du pancréas, on utilise:

  • opération;
  • les médicaments;
  • thérapie ciblée;
  • irradiation.

La chirurgie la plus fréquemment pratiquée. Les opérations suivantes sont courantes:

  • Whipple;
  • résection complète, partielle ou segmentaire du pancréas;
  • palliatif.

Souvent, un endoprothèse endoscopique (installation d'un tube pour normaliser le flux de la bile) et un pontage gastrique (formant une solution de contournement pour promouvoir la nourriture, en contournant la tumeur) sont effectués. Avec la défaite d'un organe cancéreux, l'opération de Whipple est le plus souvent pratiquée. Il consiste en l'ablation de la tumeur avec la tête du pancréas, une partie de l'estomac, du duodénum 12, des ganglions lymphatiques affectés et de la vésicule biliaire.

Un tel traitement est effectué dans les premiers stades du cancer. C'est le chemin de la récupération. Dans le cancer du corps de la glande, non au-delà des limites de l'organe, une résection complète peut être effectuée. En cas de lésion du corps et de la queue, une résection distale est effectuée. Sa différence est que la tête de la glande est préservée. Moins fréquemment, le traitement consiste à retirer uniquement la partie centrale de l'organe (corps). En même temps, les fragments de glande restants sont cousus ensemble. La résection est appliquée à un stade précoce du développement de la tumeur, lorsqu'il n'y a pas de métastases distantes.

Dans les cas avancés, les opérations standard n’aident pas. En cas de foyers métastatiques multiples, un traitement palliatif est effectué. Son but - l'extension de la vie humaine. Les tâches de la thérapie palliative sont:

  • élimination des saignements;
  • soulagement de la sortie de la bile;
  • obstruction intestinale;
  • maintenir les fonctions vitales du corps;
  • élimination de la douleur chronique;
  • élimination de l'intoxication.

Si nécessaire, le médecin supprime les métastases, mais elles peuvent apparaître à nouveau dans d'autres organes. La transplantation pancréatique pour le cancer n'est pas effectuée. En plus du traitement chirurgical, la chimiothérapie est largement utilisée. Il s'agit d'une méthode thérapeutique impliquant l'introduction dans le corps de substances toxiques détruisant les cellules tumorales.

L'utilisation de produits chimiques pour le cancer de la glande vous permet de prolonger la vie du patient de 6 à 9 mois et d'améliorer son état général. Le traitement est effectué par cours. Il utilise un ou plusieurs médicaments. Lorsque la chimiothérapie est utilisée le plus souvent, on utilise: Gemcitabine, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platinum et Fluorouracil.

Ces médicaments sont administrés par injection. Certains médicaments sont toxiques pour les humains et peuvent provoquer les réactions indésirables suivantes:

  • perte de cheveux;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • la diarrhée;
  • symptômes neurologiques.

Lors de l'utilisation de médicaments chimiothérapeutiques, vous devez respecter les règles suivantes:

  • boire plus de liquides;
  • ne prenez pas de pilules;
  • pour diversifier le régime.

Dans le traitement du cancer du pancréas, la thérapie ciblée est largement utilisée. Les patients sont prescrits des médicaments qui n'ont pratiquement aucun effet toxique sur les cellules saines. Cela réduit le risque d'effets indésirables. Bon effet donne le médicament Erlotinib.

L'immunothérapie peut être administrée lorsqu'un canal pancréatique est comprimé par une tumeur cancéreuse. Il s'agit d'une méthode de traitement d'une maladie basée sur l'utilisation de médicaments du groupe des anticorps monoclonaux. Dans le cancer de la glande traitement thérapeutique est effectué.

Les analgésiques sont prescrits (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promédol, Prosidol, Fentanyl), antiémétique (Tzirukal) et antihistaminiques (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Ce dernier peut éliminer les démangeaisons. Lors de la compression des voies biliaires, des fonds peuvent être prescrits pour réduire la synthèse du cholestérol. En cas de récurrence de la tumeur, le schéma thérapeutique comprend des enzymes (CREON, Mezim, Panzinorm). Ils permettent d'améliorer le processus de digestion.

Un aspect important de la thérapie est une bonne nutrition. Les patients ont besoin de:

  • abandonner les aliments frits, épicés et gras;
  • manger des aliments sous forme de chaleur;
  • ne buvez pas de boissons gazeuses et d'alcool;
  • réduire la consommation de sel;
  • refuser les sucreries et les produits de boulangerie;
  • cuire à la vapeur ou au four;
  • Enrichissez le régime avec des aliments dérivés de protéines.

Dans le cancer de la glande, il est utile de manger des produits laitiers faibles en gras, des céréales, des légumes, des fruits, de la viande maigre et du poisson. Il est nécessaire d’exclure du menu les produits semi-finis, les épices, le café et les conserves. Dans le cancer du pancréas avec l'autorisation d'un médecin utilisé divers remèdes populaires. Cela peut être des décoctions à base de plantes, des teintures ou des teintures.

Dans le traitement des tumeurs malignes est largement utilisé puzzle (persil sauvage). Les fruits, les fleurs et les feuilles de cette plante sont utilisés. Il stimule la formation de sang, élimine l'inflammation et contribue à la destruction des cellules cancéreuses. Cette plante est toxique et doit être utilisée avec prudence. Les méthodes traditionnelles de traitement ne permettent pas de remplacer l'opération.

Pronostic et prévention

Le cancer du pancréas provoque souvent des complications dangereuses et la mort prématurée d'une personne malade. Le pronostic de cette pathologie cancéreuse est déterminé par les facteurs suivants:

  • forme histologique de cancer;
  • exactitude et opportunité des mesures thérapeutiques;
  • la présence de métastases;
  • pathologie concomitante;
  • la présence de complications;
  • l'âge des patients;
  • état de santé initial;
  • stade de la maladie.

Si les métastases affectent les ganglions lymphatiques éloignés de la glande, le pronostic se dégrade. L'espérance de vie des patients est différente. Si une tumeur maligne s'est étendue au-delà de la glande, le taux de survie à cinq ans avec un traitement actif est de 20%.

En l'absence de soins chirurgicaux, la mort survient en six mois. La chimiothérapie prolonge la vie des patients. Au stade IV du cancer du pancréas, le pronostic est extrêmement mauvais. Plus d'un an, seulement 4 à 5% des patients vivent. 2% des patients vivent jusqu'à 5 ans. L'espérance de vie d'un cancer dépend de l'intensité du syndrome douloureux et du degré d'intoxication des tissus par les toxines.

Prolonger la vie permet:

  • chirurgie radicale;
  • une combinaison de thérapie palliative et radiothérapie;
  • l'utilisation de médicaments de chimiothérapie;
  • strict respect des conseils médicaux sur le mode de vie et la nutrition.

Le pronostic dépend du cancer du pancréas détecté. Le plus grand danger est l'adénocarcinome à cellules géantes. Avec elle, les patients vivent environ 8 semaines après le diagnostic. Jusqu'à un an, presque personne ne vit. Un pronostic légèrement meilleur pour le cancer acineux du pancréas.

Avec elle, l'espérance de vie des patients dépasse rarement 28 semaines. Le taux de survie à cinq ans avoisine 0%. Jusqu'à un an, seuls 14% des patients survivent. Le pronostic de l'adénocarcinome canalaire est plus favorable. La survie à cinq ans est de 1%. Le pronostic le plus favorable pour la santé est observé avec le cystadénocarcinome mucineux. Avec elle, un patient sur deux traité a atteint l'âge de 5 ans ou plus.

La prévision dépend de la correction de l'opération. Les interventions préservant les organes ne permettent pas toujours de se débarrasser des cellules cancéreuses. L'inattention et l'inexpérience du chirurgien peuvent aggraver le pronostic. L'âge et la santé sont d'une grande importance. L'opération est contre-indiquée chez certains patients de plus de 60 ans atteints de pathologie cardiovasculaire.

La prévention spécifique du cancer du pancréas n’a pas été mise au point car les causes exactes de son apparition n’ont pas été établies. Afin de réduire le risque de développer cette pathologie maligne, il est nécessaire:

  • renoncer complètement à l'alcool;
  • subir périodiquement un traitement de spa;
  • traiter en temps opportun les maladies de l’estomac, du foie, des intestins et de la vésicule biliaire;
  • prévenir les maladies parasitaires;
  • manger des aliments sains;
  • arrêter de fumer;
  • éliminer la consommation d'alcool;
  • éliminer l'impact sur le corps des composés toxiques nocifs;
  • mener une vie active;
  • traiter le diabète en temps opportun;
  • voir un médecin après une opération à l'estomac.

La prévention ou le traitement rapide de la pancréatite chronique est un aspect important de la prévention du cancer dans le cancer. Pour cela, vous devez vous en tenir à un régime. Dans la pancréatite, les aliments chauds, épicés et froids, les boissons gazeuses, le café, la viande grasse, le bouillon riche, le saindoux, les sous-produits, les légumes amers, les épinards, les légumineuses, le pain frais et la pâte feuilletée doivent être abandonnés.

Parmi les boissons, il est utile d'utiliser du thé faible avec du citron, du bouillon de hanches, de la gelée, des jus de fruits, des compotes et des tisanes. Manger devrait être en petites portions 5-6 fois par jour. Un tel régime assure une épargne d'organes maximale et réduit le risque de cancer à l'avenir. En cas de pancréatite chronique, il est recommandé de le traiter dans des sanatoriums (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Si nécessaire, des cours sont prescrits aux patients pour recevoir des médicaments cholérétiques. Dans les inflammations de la glande avec insuffisance de sécrétion, hors de l'exacerbation, des enzymes sont montrées. Pour réduire le risque de cancer du pancréas, vous devez prévenir l’invasion des helminthes. L'inflammation de la glande peut être due à l'opisthorchiase.

Afin de l'éviter, il est nécessaire de nettoyer les réservoirs, d'effectuer des travaux sanitaires et éducatifs, d'observer correctement la technologie de cuisson du poisson et de la soumettre au traitement thermique approprié. Avec opisthorchosis déjà développé nommé biltricid. La prévention du cancer chez les personnes présentant une prédisposition héréditaire est difficile. Il leur est recommandé de subir un examen annuel en laboratoire et des instruments.

Si le cancer est déjà diagnostiqué, la prévention secondaire est effectuée. Il vise à prévenir les complications et le prompt rétablissement. La prévention secondaire implique la mise en place de tous les rendez-vous médicaux (renonciation à l'alcool, régime). Après le retrait de la tumeur pour empêcher sa réapparition, vous devez mener une vie saine.

Test sanguin pour le cancer du pancréas

Les tests de laboratoire sont prescrits par les médecins une fois que les patients primitifs leur ont été adressés pour diagnostic. Pour cela, deux tests sanguins sont effectués, la tumeur totale ne peut pas être détectée (mesurée par la VS et les globules blancs). Un test sanguin pour le cancer du pancréas n'est qu'un diagnostic initial, qui est clarifié par le prélèvement sanguin suivant pour les études biochimiques: détermination de l'AST, indice de prothrombine, fostofazy, ALT, bilirubine. Les spécialistes déterminent les marqueurs spéciaux, les antigènes, le niveau d’alpha réductase.

Hémogramme complet pour le cancer du pancréas

Les stades avancés d'oncologie (cancer) sont détectés assez facilement en raison d'une anémie (diminution de l'hémoglobine). Ses causes sont enracinées dans des processus hémolytiques, des dommages au cerveau (os) ou des saignements internes. Un médecin expérimenté tient compte, lorsqu’il décide de procéder à un nouvel examen du pancréas, des modifications de l’anémie qui s’accompagne en leucocytes et en plaquettes.

Le marqueur CA-125 est positif chez la moitié des patients, tout comme l’antigène CEA. Les antigènes CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 indiquent des signes de cancer du pancréas avancé. Toutes ces méthodes ne s’appliquent pas au dépistage, les premières étapes sont inutiles. Moins de 5% des patients dont le test sanguin contient plus de trois cents unités de test CA-19-9 sont utilisables au moment du traitement. Les valeurs de référence de l'index apparaissent lorsque la taille de la tumeur est de 3 cm (la norme est de 37 unités).

Analyse biochimique des cancers du pancréas suspectés

La biochimie vous permet de tester une centaine de paramètres du liquide à tester:

  • enzymes - photophase, L-lactate, gamma-GTP, AST, ALT, KFK
  • cholestérol - la norme 6ME, nécessaire à la synthèse des vitamines, des hormones
  • lipoprotéines - la norme des LDL 2,6 - 1,4 UI, HDL - 1 UI
  • bilirubine - un composé de la bile, le taux dans l'analyse du composant associé - 3,4 mmol, libre - 17 mmol
  • urée - formée lors de la décomposition des protéines, la norme est de 8 mg
  • chlorures - la teneur en chlore ne doit pas dépasser 107 mmol
  • magnésium - le métabolisme des métaux dans le pancréas, la vitamine C, la norme - 1 mmol
  • amylase - décompose les glucides, 50 UI est considérée comme un contenu normal
  • glucose - indicateur du métabolisme des glucides, norme dans les tests jusqu'à 5,9 mg

L'augmentation de tout indicateur dans le sang (ou plusieurs) est la raison de la nomination d'un gastro-entérologue pour des examens complémentaires du matériel du pancréas, une biopsie, confirmant la maladie du cancer. Après cela, une opération peut être assignée (ou refusée).

Cancer du pancréas - Diagnostic

Le diagnostic du cancer du pancréas comprend la détermination d'un certain nombre de paramètres de laboratoire, l'utilisation de méthodes d'imagerie par ultrasons, par rayons X et cytologiques, et parfois par biopsie de la tumeur par ponction.

Données d'examen clinique

Les symptômes du cancer du pancréas dépendent de l'emplacement de la tumeur.

Les principaux symptômes du cancer de la tête pancréatique sont la douleur, la jaunisse et la perte de poids (la triade classique). Le premier signe est la douleur, qui peut être localisée dans la région épigastrique, l'hypochondre droit, irradiant dans le dos. La douleur est associée à une compression tumorale des troncs nerveux, à un blocage de la bile ou du canal de Wirsung ou à des phénomènes péritonéaux dus à une exacerbation de pancréatite concomitante. À côté de la douleur rejoint la jaunisse. La jaunisse est l’un des principaux et principaux symptômes du cancer de la tête pancréatique, mais dans la plupart des cas, elle est plus tardive que la douleur, la perte de poids et les phénomènes dyspeptiques. Le développement de la jaunisse en tant que symptôme principal et principal dans les premières périodes de la maladie est possible lorsque le nœud du cancer est localisé dans la partie terminale du canal de Wirsung. Malgré le fait que sa taille est petite, assez rapidement, il existe une difficulté à la sortie de la bile en raison de la compression du canal biliaire principal. Le foie dans le cancer de la tête pancréatique est gros, indolore, le bord est tranchant. Le troisième symptôme de la maladie est la perte de poids. Ce symptôme est moins associé à une intoxication tumorale qu’à une violation des processus de digestion résultant d’une cessation partielle ou totale du suc pancréatique dans l’intestin. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des troubles dyspeptiques se développent: anorexie, nausées, éructations, sensation de lourdeur dans l'épigastre, vomissements, diarrhée et constipation. Les symptômes ultérieurs sont déterminés par la localisation, la taille de la tumeur, sa relation avec les organes environnants, la nature des métastases. Si la tumeur se développe à partir de l'épithélium de l'extrémité du canal pancréatique, le canal biliaire commun est impliqué dans le processus, ce qui entraîne une compression rapide, une jaunisse qui se développe rapidement, une vésicule biliaire (symptôme de Courvoisier) et une augmentation du foie, la selle se décolore, l'urine se noircissant. En raison de l’augmentation de la cholémie, un syndrome hémorragique (saignements de nez, hématémèse, méléna) peut survenir. Si la tumeur provient de l'épithélium de la partie acineuse du pancréas, elle peut, sans pincer le canal biliaire commun, se développer dans le duodénum, ​​sous le prétexte d'un ulcère duodénal ou d'une sténose pylorique. Dans les stades avancés du cancer de la tête du pancréas, on peut observer une ascite, une hémorragie intestinale, une thrombose des membres inférieurs, un infarctus du poumon et la rate.

La douleur est également un symptôme majeur du cancer du corps et de la queue du pancréas. Cependant, il est nécessaire de faire attention à sa localisation - le patient se plaint généralement de douleurs dans la région épigastrique ou d'hypochondre gauche, aggravées par une position couchée sur le dos et difficilement traitables par une anesthésie. La douleur irradie souvent le dos, le bas du dos, parfois le zona. Outre le syndrome douloureux, les patients présentant la forme indiquée de la tumeur subissent une perte de poids progressive, une cachexie; perte d'appétit, nausée, vomissement, constipation. La jaunisse dans cette localisation de la tumeur est généralement absente, mais peut survenir dans les cas où la tumeur se propage à la tête, provoquant une obstruction du canal biliaire commun ou en cas de métastases à la porte du foie. La présence de thromboses multiples de vaisseaux sanguins, qui se produisent 4 fois plus souvent que dans les tumeurs de la tête, est également caractéristique. Il faut également faire attention aux antécédents du patient, aux désordres métaboliques existants: il est prouvé que le cancer du corps et de la queue du pancréas survient plus souvent chez les patients atteints de diabète. Lorsque le cancer est localisé dans le corps ou la queue du pancréas, il est parfois possible de palper la tumeur. Certains patients présentent une splénomégalie, associée soit à la germination de la tumeur dans la rate ou les vaisseaux de la veine porte, soit à leur thrombose.

Pour le cancer métastatique du pancréas est souvent caractérisé par une dissémination du péritoine, ce qui explique pourquoi le patient présente une ascite prononcée. Le cancer du pancréas métastase lymphogène, hématogène et se propage directement par germination dans les tissus environnants et le long des fissures périneurales. Les métastases à distance peuvent également se trouver dans les poumons, les reins, le foie et les os.

Méthodes d'examen de laboratoire

Pour le diagnostic du cancer du pancréas, certains résultats de laboratoire sont importants. Lorsque le cancer de la tête du pancréas dû à un ictère obstructif est souvent marqué par une leucocytose (20 000 dans 1 mm 3 de sang et plus), un déplacement prononcé de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation de la RSE, une thrombocytose, une augmentation marquée de la bilirubine (fraction directe). Ces études peuvent aider au diagnostic différentiel du cancer du pancréas, de la jaunisse obstructive causée par d'autres facteurs et de l'hépatite A. L'activité des aminotransférases (ALaT, ASaT) est le plus souvent normale ou légèrement augmentée (50 à 100 unités). Pour évaluer le degré d'obstruction des voies biliaires, vous pouvez utiliser l'analyse des selles. Avec une obstruction complète, il se produit une réaction négative à l’urobiline et à la stercobiline, dans les matières fécales - créatrices, la stéatorrhée.

Dans le cas du cancer du corps et de la queue du pancréas, une leucocytose, une thrombocytose et une vitesse de sédimentation accélérée des érythrocytes se produisent également lors du test sanguin général. Une augmentation des taux de lipase est un marqueur important pour le diagnostic du cancer du corps et de la queue du pancréas.

De nombreux patients atteints d'un cancer du pancréas ont également une activité accrue de la phosphatase alcaline sérique (phosphatase alcaline) en raison de la compression de la partie pancréatique du canal biliaire principal. On note souvent des taux élevés d’acétone, d’hypochlorite de sodium et d’oxaloacétate transaminase sérique. La majorité des patients atteints d'un cancer du pancréas à ce moment-là ont également augmenté le niveau du marqueur tumoral CA 19-9.

Examen cytologique

La présence de cellules cancéreuses est examinée dans un liquide duodénal. L'intubation duodénal est utilisée pour obtenir le contenu. La détection de cellules tumorales dans le contenu duodénal confirme le diagnostic.

Échographie

L'échographie (échographie) et la tomodensitométrie (TDM) permettent d'identifier la masse du pancréas, les modifications des conduits biliaires et pancréatiques, la zone de propagation de la tumeur. La méthode de recherche la plus moderne est l’échographie endoscopique, qui permet d’utiliser un endoscope muni d’un capteur à ultrasons afin de visualiser le pancréas et les tissus environnants à travers la paroi de l’estomac et du duodénum. Un spécialiste expérimenté estime que la précision du stade de la tumeur atteint 85%; détection d'invasion vasculaire - 87%; affection des ganglions lymphatiques régionaux - 74%. L'échographie est l'une des méthodes de diagnostic les plus utiles pour le cancer du pancréas. Cependant, cette étude peut souvent être difficile en raison de la formation accrue de gaz dans l'intestin. Dans ce cas, un scanner est recommandé. Il est également prouvé que la précision de l’évaluation du stade tumoral au scanner est supérieure et atteint 95%.

Méthodes d'examen radiologique

Tomographie Calculée (CT)

Radiographie

Dans le cancer du pancréas, la radiographie est l’une des méthodes principales permettant d’établir des signes caractéristiques tels que l’inversion du fer à cheval du duodénum, ​​la déformation des contours de l’intestin et de l’estomac pylorique, le symptôme de Frotsberg (défaut du duodénum descendant ressemblant à la lettre «E», la narration du lumen des intestins et une évacuation retardée du contenu gastrique.Vous pouvez toutefois obtenir des informations plus complètes à l'aide des données de la tomodensitométrie et des ultrasons, ainsi que, si nécessaire, de la technique endoscopique. cholangiopancreatography trogradnoy.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

C'est une méthode qui permet l'examen radiologique des organes de l'intérieur. L'endoscope est inséré dans le duodénum et une sonde est tirée à travers le canal de l'endoscope pour délivrer un agent de contraste injecté dans les canaux pancréatiques et les canaux biliaires. Ensuite, à l’aide d’appareils à rayons X, recevez l’image des conduits. Cette procédure peut être utilisée pour affiner les données obtenues au cours d'une étude de routine aux rayons X. Elle est présentée à tous les patients présentant des signes cliniques de cholestase et une dilatation des voies biliaires intrahépatiques détectées par échographie ou scanner. Il est généralement utile de visualiser le canal pancréatique et les canaux biliaires, d'effectuer une biopsie en ampoule, d'obtenir du jus biliaire ou pancréatique et de réaliser une biopsie au pinceau du site de striction pour un examen cytologique.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Méthodes de diagnostic spéciales:

Laparoscopie

L'une des méthodes chirurgicales de diagnostic permettant d'identifier les métastases dans le foie, d'ensemencement du péritoine et de l'épiploon et d'effectuer une biopsie est la laparoscopie. Si les métastases ne sont pas détectées lors d'une laparoscopie, d'un scanner ou d'une angiographie, il existe une probabilité d'opération radicale dans 75% des cas. La laparoscopie est parfois associée à une échographie (échographie laparoscopique)

Angiographie

Cette méthode est toujours d'une grande importance pour l'évaluation préopératoire de la résécabilité de la tumeur. En utilisant l'angiographie numérique par soustraction, l'artère hépatique et la veine porte, ainsi que leurs branches intrahépatiques, peuvent être visualisées.

Biopsie

Une biopsie de ponction de la formation de masse pancréatique peut être réalisée pour clarifier le stade de la maladie et le choix des tactiques médicales. Elle est réalisée sous contrôle d'échographie ou de scanner et permet d'établir un diagnostic précis chez 57 à 96% des patients.

American Cancer Society
et l'Institut national américain du cancer

A Propos De Nous

Le cancer du larynx est une tumeur maligne qui survient dans la gorge. La maladie peut être diagnostiquée dans 2,6% de tous les cancers.Ce type d'oncologie est exposé aux hommes âgés de 65 à 80 ans, tandis que chez les femmes et les jeunes, une telle maladie est très rarement détectée.