Liste des antidouleurs puissants pour l'oncologie

Pour l'anesthésie en oncologie, les médicaments des groupes suivants sont utilisés:

  1. Non-narcotique;
  2. Stupéfiant;
  3. Adjuvant (auxiliaire).

Dans les néoplasmes malins, les sensations de douleur diffèrent par leur degré d'intensité. Si les patients ressentent une douleur légère et sévère, une approche unique a été développée pour leur traitement, comprenant les étapes suivantes:

  1. Opiacés forts pour le soulagement de douleurs aiguës;
  2. Opiacés faibles à faible teneur en médicaments;
  3. Analgésiques auxiliaires.

Pour la première fois, les opiacés dans l'acier d'oncologie seront appliqués après l'isolement chimique de substances provenant du pavot. Peu à peu, l’industrie pharmaceutique a identifié de puissants analgésiques narcotiques:

Assigné pour soulager seulement la douleur la plus sévère sur ordonnance sur un formulaire de responsabilité strict. Les spécialistes des rejets de telles substances doivent expliquer soigneusement la nécessité d’une nomination.

Les faibles concentrations de médicaments contiennent du tramadol, de la codéine. Ces opiacés faibles sont souvent prescrits pour l'oncologie de diverses localisations.

Une tactique courante pour prescrire ces médicaments consiste à utiliser des médicaments faibles au début. Seulement s'ils n'arrêtent pas la douleur, nous devons utiliser des opiacés forts. L'approche évite la toxicomanie. Pendant le traitement, les effets secondaires doivent être évalués.

Analgésiques forts: une liste avec une description

Diamorphine en oncologie

Il appartient au groupe des opiacés narcotiques. Facilement soluble dans l'eau. Il est utilisé pour le traitement des patients atteints d'un cancer incurable, lorsque le syndrome de la douleur sévère rend la vie difficile. Toutes les 24 à 48 heures, l’infirmière change la seringue.

Morphine dans les tumeurs

La morphine est un anesthésique puissant, mais elle peut être utilisée en 2-3 heures, ce qui permet une sélection optimale de la dose thérapeutique pour le patient. Au début, de petites concentrations sont introduites. Une posologie est progressivement mise en place, ce qui élimine pendant longtemps la douleur des tumeurs.

Le fentanyl est un agent synthétique pour l'administration intraveineuse. Dans les premières étapes, il est nécessaire d’obtenir une concentration sanguine thérapeutique; la ré-administration du médicament prend donc 72 heures.

Anti-inflammatoires et analgésiques pour les articulations

En cas de douleurs articulaires, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont le plus souvent prescrits. Le mécanisme d'action - la cyclooxygénase bloquante - une enzyme responsable de la formation de la réponse inflammatoire. Les comprimés d'AINS ont un effet secondaire prononcé sur la paroi intestinale. Le blocage de la cyclooxygénase se produit non seulement dans le foyer de l’inflammation. La violation de la sécrétion de mucus par la paroi intestinale provoque une irritation lorsqu'elle est blessée par de grosses particules d'aliments. Dans le contexte des anti-inflammatoires non stéroïdiens, l’ulcère gastrique s’aggrave. Pour prévenir l'effet négatif des anti-inflammatoires sur la paroi de l'estomac, des antagonistes de la sécrétion gastrique (oméprazole, ranitidine) sont prescrits.

Les représentants les plus communs du groupe (diclofenac, ibuprofène, aspirine).

Les anti-inflammatoires stéroïdiens pour le traitement des articulations sont prescrits avec une faible efficacité des analogues non stéroïdiens. La prednisolone et la dexaméthasone doivent être introduites et annulées lentement en raison de la dépendance du cortex surrénal à l’administration externe d’hormones.

Analgésiques pour le cancer: prescription

Avec une douleur modérée aux stades initiaux, il est plus rationnel de procéder à une anesthésie avec des médicaments non stéroïdiens - indométhacine, brufen, naprosyn, voltaren. Lorsqu'il est utilisé avec des analgésiques, le syndrome douloureux résultant de la métastase des tumeurs osseuses est supprimé. En cas de lésion multifocale, il n'est pas possible d'éliminer la douleur avec des médicaments faibles. Seuls les analgésiques puissants sont une option pour le soulagement permanent de la douleur.

Dans le contexte de progression de la maladie, des analgésiques non-narcotiques refusent de travailler efficacement. Il arrive un moment critique où l'augmentation maximale de la dose n'élimine pas la douleur. La situation est un point de passage à la deuxième étape du traitement antitumoral. Les médicaments suivants sont prescrits à ce stade:

Tramal (tramadol) est très pratique pour un usage domestique. L'utilisation régulière du remède est suffisante pour soulager la douleur modérée et sévère lors d'une tumeur. Cependant, il arrive un moment où les opioïdes faibles ne suffisent pas pour le traitement. Ensuite, utilisez des analgésiques narcotiques.

Ce groupe de médicaments comprend les options suivantes:

En plus des analgésiques ci-dessus, des aides couramment utilisées: anticonvulsivants, antihistaminiques, antidépresseurs.

Les analgésiques les plus puissants pour l'oncologie

Les analgésiques les plus forts:

  1. La buprinorphine;
  2. Le fentanyl;
  3. Sufentanil.

L'utilisation des fonds est rationnelle lorsque des analgésiques narcotiques puissants ne peuvent pas éliminer complètement la douleur des tumeurs.

Fentanyl pour douleur tumorale sévère

Le fentanyl appartient au groupe des analgésiques narcotiques opioïdes ayant un effet analgésique prononcé. Non applicable pour les enfants!

Le mécanisme d'action est la stimulation des récepteurs opioïdes.

Indications d'utilisation du fentanyl:

  1. Prémédication;
  2. Neuroleptanalgésie;
  3. Sévère douleur dans la tumeur.

Le fentanyl n'est pas utilisé pour traiter les articulations.

Contre-indications à l'utilisation de fentanyl:

  • La dépendance;
  • Violation du centre respiratoire;
  • Asthme bronchique;
  • Chirurgie obstétrique;
  • L'hypersensibilité;
  • Bronchospasme;
  • Cou raide;
  • Bradycardie

En préparation de l'opération, 0,05 à 0,1 mg du médicament doivent être injectés par voie intraveineuse 15 minutes avant l'anesthésie. Enfants en préparation à la chirurgie - 0,002 mg par kilogramme de masse.

Suivez attentivement la durée de conservation du médicament - ne pas dépasser 2 ans. En cas de violation de la structure de la substance active peut être fatal.

La buprénorphine est le médicament analgésique le plus puissant pour une tumeur.

La buprénorphine est disponible sous la forme d'une solution pour l'administration intramusculaire et intraveineuse, de comprimés sous la langue, du système thérapeutique transdermique.

Le remède est contre-indiqué dans les conditions pathologiques suivantes:

  • La toxicomanie;
  • Hypersensibilité aux composants;
  • Enfants de moins de 12 ans;
  • Insuffisance hépatique rénale;
  • Psychose toxique;
  • Hyperplasie de la prostate;
  • Alcoolisme;
  • Constriction de l'urètre.

La buprénorphine sous la langue est appliquée à 0,2-0,4 mg après 7-8 heures, par voie intraveineuse, intramusculaire - lentement à 0,3-0,6 mg après 6-7 heures. Pour les enfants après 12 ans, la dose maximale est de 0,25 mg par kilogramme de poids.

Le mécanisme d'action est un kappa agoniste, les récepteurs mu-opioïdes. En comparaison avec la morphine, le centre respiratoire est moins déprimé. La drogue dépend de la buprénorphine dans une moindre mesure.

Effets secondaires de la buprénorphine:

  • Pression réduite;
  • Maux de tête;
  • Bouche sèche;
  • Transpiration;
  • Nausées et vomissements;
  • Dépression du centre respiratoire;
  • Éruption cutanée;
  • Somnolence.

Après avoir utilisé l'outil, vous devez faire attention lorsque vous conduisez une voiture. La diminution des réactions psychomotrices rend la concentration de l'attention difficile pendant le traitement médicamenteux.

Principes modernes de traitement du syndrome de la douleur dans les maladies oncologiques

La morphine n'est pas appropriée pour un traitement à long terme. La courte durée d'action du médicament nécessite une administration constante. La durée de la morphine est d'environ 4 heures, ce qui nécessite des injections environ 6 fois par jour. À la maison, la procédure ne peut pas être effectuée en raison du risque de conséquences négatives.

Les variantes orales de sulfate de morphine sous forme de comprimés retardés de 100, 60, 30, 10 mg (doldard, scanan, MCT) ont un effet prolongé. Le prix des médicaments est élevé, mais il est peu probable qu'ils puissent remplacer le fentanyl.

Le système thérapeutique transdermique durogesic résout les questions relatives à l'administration multiple d'analgésiques narcotiques en oncologie. Le patch contient un puissant dépôt de fentanyl. Après s'être collé à la peau, le médicament pénètre progressivement dans le sang, ce qui soulage la douleur pendant 72 heures. Ensuite, le patch change pour un nouveau. L'outil est importé, il est donc coûteux.

L'utilisation des médicaments ci-dessus ne résout pas tous les problèmes de la douleur causée par le cancer. Il existe des douleurs sévères avec des mécanismes pathogéniques uniques:

  1. Douleur neuropathique;
  2. Douleur sympathique avec symptômes d'allodynie (douleur intense provoquée par des stimuli non douloureux);
  3. Paroxysmes de douleur;
  4. Renforcement des troubles vasomoteurs et trophiques après une crise douloureuse.

Le syndrome douloureux pathologique se forme en raison d'une surstimulation des structures centrale et périphérique due à la présence d'une source de stimulation des récepteurs de la douleur. Ce peut être une tumeur, une inflammation chronique.

Codéine pour douleur sévère de la tumeur

La codéine (méthylmorphine) est l’un des médicaments les plus couramment prescrits pour traiter les tumeurs au stade initial de la maladie. Selon les approches existantes, il n’est pas nécessaire de prescrire immédiatement des narcotiques puissants si le patient ressent une douleur intense dans un cancer inopérable. La codéine est un opioïde moyen. La structure ressemble à la morphine, mais le mécanisme d'action est plus faible. Capable de supprimer activement le réflexe de toux en raison du blocage de l'excitation du centre du cerveau.

Souvent désigné comme médicament antitussif associé à des hypnotiques et des sédatifs. Nommé aux enfants par 0,01-0,03 grammes à la fois. La dose unique maximale pour les adultes - 0,05 grammes. Par jour, utilisation rationnelle de 0,2 gramme du médicament.

La toxicomanie est un effet secondaire grave du médicament qui rend difficile l'utilisation de la codéine pendant une longue période. Lorsque la réutilisation se produit, "codeism".

Vous ne pouvez pas assigner un remède aux enfants de moins de 2 ans afin d'éviter des complications. Le formulaire de libération - comprimés sur 0,015 grammes concernant la liste B.

Le médicament contient de la méthylmorphine, qui est produite synthétiquement, mais est contenue dans l'opium.

La codéine est altérée dans l'air, légèrement soluble dans l'eau. Les solutions alcooliques et aqueuses de méthylmorphine sont caractérisées par une réaction alcaline.

Le groupe de médicaments pharmacologiques n'est pas seulement un «analgésique narcotique». La codéine fait référence aux médicaments antitussifs prescrits aux enfants atteints de coqueluche. En raison de l'élimination des spasmes bronchiques, le médicament est utilisé pour traiter les poumons et les bronches.

L'utilisation d'analgésiques centraux à fort effet anesthésique sans l'avis d'un médecin est dangereuse. Même avec la nomination d'un opioïde, il est préférable d'administrer le médicament à des infirmières qualifiées en milieu hospitalier. Cette approche permet au patient de fournir les soins d’urgence et de réanimation nécessaires en cas de complications.

Aucune des informations ci-dessus ne peut être interprétée comme un guide d’action. La décision concernant la nomination et la fréquence de réception des fonds n’est prise que par un médecin. Le comité consultatif médical accepte souvent la détermination de la posologie et des méthodes d'utilisation chez les patients souffrant de douleurs aiguës sur fond d'oncologie.

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Les analgésiques en oncologie sont prescrits afin de prévenir l'effet destructeur de la douleur sur l'état mental, moral et physique du patient. En oncologie, des médicaments sont utilisés à cette fin, des analgésiques en oncologie. Anesthésie pour cancer. Dans de nombreuses familles où il existe des patients cancéreux sous une forme négligée, les parents eux-mêmes sont formés à la technique des injections anesthésiques.

Pour éliminer la douleur en oncologie, différents types d'analgésiques sont utilisés.

La douleur est le premier symptôme de la progression de la maladie en oncologie. En dépit d’un pronostic sans ambiguïté, le patient oncologique a besoin d’une anesthésie adéquate pour prévenir les effets de la douleur sur son état physique, mental et moral et pour préserver son activité sociale le plus longtemps possible.

La douleur chez un patient cancéreux peut être provoquée par la propagation directe d'une tumeur (75% des cas), par un traitement antitumoral (20% des cas). Dans d'autres cas, elle n'est pas du tout associée à un processus tumoral ou à un traitement antitumoral. À ce jour, l’anesthésie des patients cancéreux a considérablement progressé, mais même au stade terminal, ils ne reçoivent souvent pas l’assistance voulue.

La pharmacothérapie d'un syndrome douloureux chronique croissant commence par des analgésiques non narcotiques et, si nécessaire, est transférée d'abord aux opiacés faibles puis aux opiacés forts selon le schéma en trois étapes recommandé par le Comité d'experts de l'OMS en 1988:

1. Analgésiques non narcotiques + adjuvants.

2. Codéine de type opioïde faible + analgésique non narcotique + agents adjuvants.

3. Un opioïde fort (opiacés) du groupe de la morphine + analgésiques non narcotiques + médicaments adjuvants.

On sait que l'utilisation d'un schéma OMS en 3 étapes permet d'obtenir une analgésie satisfaisante chez 90% des patients (Enting R.H. et al., 2001). Le syndrome de la douleur d'intensité faible ou modérée est généralement éliminé par les analgésiques non narcotiques et leur association avec des médicaments adjuvants, tandis que les analgésiques narcotiques sont utilisés pour soulager les douleurs graves et insupportables.

Lors du traitement de la douleur, il est important de respecter les principes de base suivants:

1. La dose d'analgésique est choisie individuellement en fonction de l'intensité et de la nature du syndrome douloureux, cherchant à éliminer ou à soulager de manière significative la douleur.

2. Pour prescrire des analgésiques strictement «à l’horloge» et non «à la demande», en injectant la dose suivante du médicament jusqu’à l’arrêt de la précédente pour prévenir l’apparition de douleur.

3. Les analgésiques sont utilisés «en ascendant», c'est-à-dire de la dose maximale d'un opioïde agissant faiblement à la dose minimale d'un puissant.

4. De préférence, l'utilisation de médicaments à l'intérieur, l'utilisation de comprimés sublingual et joues, gouttes, suppositoires, patchs (fentanyl).

Le traitement de la douleur en oncologie commence par l'utilisation d'analgésiques non narcotiques. Des antalgiques - des agents antipyrétiques (paretet) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (NSAIDs) sont utilisés - les et autres (Ladner E. et al., 2000). Les analgésiques non narcotiques agissent en inhibant la synthèse des prostaglandines; lors de leur utilisation, il existe un plafond d'analgésie - la dose maximale au-dessus de laquelle il n'y a pas d'augmentation de l'effet analgésique. Les médicaments sont utilisés pour éliminer les douleurs légères, ainsi qu'en association avec des analgésiques narcotiques pour les douleurs modérées à sévères. Les AINS sont particulièrement efficaces contre la douleur causée par les métastases osseuses. Les patients présentant un risque élevé de complications au niveau du tube digestif (plus de 65 ans, antécédents de maladie gastro-intestinale, AINS et glucocorticoïdes combinés, etc.) prennent du misoprostol à une dose de 200 mg 2 à 3 fois par jour ou d'oméprazole une dose de 20 mg par jour.

Par des agents adjuvants comprennent des médicaments ayant ses propres effets bénéfiques (antidépresseurs, glucocorticoïdes, médicaments anti-inflammatoires), les médicaments, les effets secondaires correcteurs d'analgésiques narcotiques (par exemple, neuroleptiques nausées et vomissements), le renforcement de son action analgésique - par exemple, la clonidine, les antagonistes du calcium (Goldstein FJ 2002, Mercadante S. et al., 2001). Ces médicaments sont prescrits pour les indications: en particulier, les antidépresseurs tricycliques et les anticonvulsivants sont indiqués pour la douleur neuropathique, la dexaméthasone - à la pression intracrânienne élevée, la douleur dans les os, la germination ou la compression du nerf, la compression de la moelle épinière, d'une capsule du foie traction. Il convient toutefois de noter que l'efficacité des adjuvants n'a pas encore été prouvée. Ainsi, Mercadante S. et al. (2002) ont constaté aucun effet de amitriptyline sur l'intensité de la douleur, la nécessité d'analgésiques narcotiques et la qualité de vie chez 16 patients atteints de cancer souffrant de douleurs neuropathiques.

Dans la deuxième étape d'élimination de la douleur augmentation de l'utilisation des opioïdes faibles - la codéine, le tramadol (dose unique de 50 à 100 mg toutes les 4-6 heures; dose quotidienne maximale de 400 mg). Les avantages de tramadol comprennent des formes de dosage multiples (capsules, comprimés, gouttes, effet retard suppositoires, solution injectable), une bonne tolérance, faible par rapport à la probabilité de codéine de la constipation, la sécurité des médicaments. Préparations combinées appliquées aussi sont une combinaison d'opioïdes faibles (codéine, l'hydrocodone, l'oxycodone) avec des analgésiques non narcotiques (acide acétylsalicylique). Les médicaments combinés ont un effet plafond, lié à leur composante non narcotique. Les médicaments sont pris toutes les 4 à 6 heures.

Le troisième échelon de l'échelle, dans le cas d'une douleur sévère, ou une douleur qui ne satisfait pas aux mesures prises, des analgésiques narcotiques administrés, capables de provoquer une analgésie efficace - chlorhydrate de propionilfeniletoksietilpiperidin, la morphine, la buprénorphine, le fentanyl. Ces médicaments agissent sur le système nerveux central, ils activent le système antinociceptif et suppriment la transmission des impulsions de douleur.

Lors de l'utilisation du nouveau chlorhydrate de propionylphényléthoxyéthylpipéridine, un analgésique domestique sous forme de comprimés à joues, l'effet se développe en 10 à 30 minutes et la durée de l'analgésie varie de 2 à 6 heures. La dose quotidienne initiale de chlorhydrate de propionylphényléthoxyéthylpipéridine est de 80 à 120 mg (4 à 6 comprimés). Après 2 à 3 semaines, il a été augmenté de 1 à 2 fois. L'hydrochlorure de propionylphényl éthoxyéthylpipéridine est recommandé pour une utilisation avec l'inefficacité du tramadol.

Le sulfate de morphine vous permet de contrôler la douleur intense pendant 12 heures. La dose initiale - 30 mg toutes les 12 heures - si nécessaire, augmentez à 60 mg toutes les 12 heures. Lors du transfert de l'administration parentérale de morphine à l'administration orale, la posologie doit être augmentée. Peut-être que l'utilisation de la morphine chez les patients atteints de cancer améliore non seulement la qualité de vie: un intérêt particulier sont les résultats de l'étude Kuraish Y. (2001) a montré expérimentalement que l'utilisation de la morphine, améliore non seulement la qualité de vie, mais inhibe également la croissance tumorale et les métastases.

Buprénorphine - antagoniste des opiacés semi-synthétique supérieur agoniste-récepteur à activité analgésique morphine, les effets secondaires sont moins prononcés. Avec l'action sublinguale commence au bout de 15 minutes et atteint un maximum de 35 minutes, la durée de l'analgésie - 6-8 heures, la fréquence de réception -. 4-6 h Les effets secondaires sont exprimés légèrement, en particulier si le patient n'avaler la salive jusqu'à ce que les pilules de résorption et au début du traitement, observez le repos au lit pendant 1 heure après la prise d'une dose unique. L'effet analgésique n'augmente pas après avoir atteint une dose quotidienne de plus de 3 mg.

En cas de douleur sur le fond du traitement analgésique en cours utilisant des analgésiques à grande vitesse. Le fentanyl a l'action la plus rapide par rapport aux autres médicaments pour traiter les patients cancéreux souffrant de douleur chronique. Ce médicament a un effet analgésique assez fort, mais à court terme; il n’a pas de plafond analgésique - une augmentation progressive de la dose entraîne un effet analgésique supplémentaire.

En plus de l'administration par voie intraveineuse, est également utilisé des timbres de fentanyl qui prévoient la libération progressive de médicament pendant 3 jours (Muijsers R.B. et al., 2001). L'effet analgésique se développe dans les 12 h après application de la première pièce lorsqu'elle est exprimée syndrome de douleur pour le soulagement de la douleur dans cet intervalle de temps sans doute de fentanyl par voie intraveineuse (Kornick C.A. et al., 2001). La dose initiale de fentanyl est généralement de 25 µg / heure. Dosage sélectionné sur la base des travaux antérieurs d'autres analgésiques et l'âge du patient - les personnes âgées, nécessite généralement une dose plus faible de fentanyl que les plus jeunes.

L'utilisation de timbres de fentanyl est particulièrement justifiée chez les patients ayant des difficultés à avaler ou des problèmes veineux; Parfois, les patients préfèrent le patch, considérant que cette forme posologique est la plus pratique. Le fentanyl par voie transdermique est généralement utilisé dans les cas où le patient doit souvent prendre de fortes doses de morphine pour soulager la douleur. Dans le même temps, selon certains auteurs, les timbres de fentanyl peuvent également être utilisés chez des patients présentant un déficit en codéine, c.-à-d. pendant la transition de la deuxième à la troisième étape de l'anesthésie. Donc, Mystakidou K. et al. (2001) ont utilisé des patchs de fentanyl avec un bon effet chez 130 patients ayant reçu entre 280 et 360 mg de codéine par jour pour la douleur et nécessitant de puissants analgésiques narcotiques. La dose initiale du médicament était de 25 µg / h. Le troisième jour, les patients recevaient en moyenne 45,9 µg / h, le 56e jour, soit 87,4 µg / h. L'intensité du syndrome douloureux a diminué au troisième jour de traitement, passant de 5,96 à 0,83. Seuls 9 patients ont dû arrêter le traitement en raison d'un effet analgésique insuffisant ou du développement d'effets secondaires.

Analgésique en oncologie stade 4: une liste de médicaments

Aujourd'hui, la maladie maligne est l'un des diagnostics les plus terrifiants. Il est effrayé non seulement par la possibilité de mort, mais aussi par les informations bien connues sur les douleurs sévères. Il convient de noter que chacun des patients cancéreux est à un certain stade confronté à cette maladie.

Par conséquent, anesthésique pour le stade 4 d'oncologie - une partie intégrante des interventions thérapeutiques. Selon les statistiques, plus de la moitié des patients au stade de la pénétration métastatique ont un contrôle insuffisant du syndrome douloureux. En fait, environ un quart ne meurent pas d'un cancer, mais d'une douleur insupportable.

Évaluation initiale de l'état

Une évaluation complète est l’étape la plus importante pour une gestion réussie des sensations douloureuses. Il devrait avoir lieu régulièrement et inclure des éléments tels que:

  • la lourdeur;
  • la durée;
  • la qualité;
  • lieu

Le patient les identifie indépendamment, sur la base de la perception individuelle. Pour une image complète, les tests sont effectués à des intervalles spécifiés. Le suivi prend en compte non seulement les sentiments subjectifs, mais également l'effet du traitement précédent.

Pour favoriser une évaluation adéquate, on utilise une échelle d'intensité du syndrome douloureux de 0 à 10: 0 - son absence, 10 est le niveau de patience maximal possible.

Types de douleur en oncologie

Les informations sur les types de douleur cancéreuse vous permettent de choisir les méthodes de contrôle appropriées. Les médecins distinguent 2 types principaux:

  1. Le stimulus douloureux nociceptif est transmis par les nerfs périphériques à partir de récepteurs appelés nocicepteurs. Leurs fonctions incluent la transmission au cerveau d'informations sur les traumatismes (par exemple, l'invasion d'os, d'articulations, etc.). Il est des types suivants:
  • somatique: aiguë ou terne, clairement localisée, douloureuse ou contractante;
  • viscéral: mal défini, profond avec des signes de pression;
  • associées à des procédures invasives (ponction, biopsie, etc.).
  1. Neuropathic - le résultat de dommages mécaniques ou métaboliques au système nerveux. Chez les patients atteints d'un cancer avancé, ils peuvent être dus à une infiltration de nerfs ou de racines nerveuses, ainsi qu'à une exposition à des agents chimiothérapeutiques ou à une radiothérapie.

Il faut garder à l’esprit que les patients cancéreux présentent souvent une combinaison complexe de douleur, qui est associée à la fois à la maladie et à son traitement.

Qu'est-ce que l'anesthésique au stade 4 d'oncologie, c'est mieux?

Plus de 80% des douleurs cancéreuses peuvent être contrôlées avec des médicaments oraux à faible coût. Ils sont attribués en fonction du type de douleur, de leurs caractéristiques, du lieu d’occurrence:

  1. Les moyens basés sur les variétés incluent:
  • La douleur nociceptive répond relativement bien aux analgésiques traditionnels, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les opioïdes.
  • La nature neuropathique douloureuse d'une tumeur métastatique est difficile à traiter. La situation est généralement résolue par des médicaments antiépileptiques ou des antidépresseurs tricycliques, qui simulent une action par la prolifération de neurotransmetteurs chimiques tels que la sérotonine et la noradrénaline.
  1. L’OMS propose cette échelle d’anesthésique pour la prise en charge systémique de la douleur cancéreuse, en fonction de la gravité:
  • le seuil de douleur sur l'échelle est déterminé par un maximum de 3: un groupe non opioïde, qui est souvent composé d'analgésiques ordinaires, en particulier de «paracétamol», de stéroïdes, de bisphosphonates;
  • la douleur augmente de légère à modérée (3-6): un groupe de médicaments se compose d'opioïdes faibles, tels que la «codéine» ou le «tramadol»;
  • La perception de soi du patient est exacerbée et portée à 6: les opioïdes forts tels que la morphine, l’oxycodone, l’hydromorphone, le fentanyl, la méthadone ou l’oxymphone sont des mesures thérapeutiques.
  1. Le respect du groupe de médicaments et des indications d'utilisation comprend:
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens: douleurs osseuses, infiltration des tissus mous, hépatomégalie (aspirine, ibuprofène);
  • corticostéroïdes: augmentation de la pression intracrânienne, compression des nerfs;
  • les anticonvulsivants sont efficaces dans la neuropathie paranéoplasique: «gabapentine», «topiramate», «lamotrigine», «prégabaline»;
  • Les anesthésiques locaux agissent localement, soulagent l’inconfort des manifestations locales, telles que les ulcères de la bouche causés par la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Antalgiques du premier groupe en oncologie de stade 4

Utilisé avec des sensations légèrement douloureuses. Parmi eux se démarquent:

  1. Anti-inflammatoire: «Acétaminophène» (paracétamol), «Aspirine», «Diclofénac», etc., qui agissent en association avec des médicaments plus puissants. Peut affecter la fonction hépatique et rénale.
  2. Les stéroïdes (prednisolone, dexaméthasone) sont utiles pour soulager la douleur associée à la pression d’une tumeur en croissance sur les tissus environnants.
  3. Les bisphosphonates soulagent la douleur dans les formations malignes des glandes mammaire et de la prostate, le myélome, commun aux structures osseuses.
  4. Inhibiteurs de la cyclooxygénase sélective de type 2 («Rofecoksib», «Celecoxib», etc.) - une nouvelle génération de médicaments ayant des effets analgésiques et antitumoraux, sans nuire au fonctionnement du tractus gastro-intestinal.

Analgésiques légers contre le cancer stade 4

Ceux-ci comprennent:

  1. La «codéine» est un opioïde faible, parfois administré en association avec du paracétamol ou d'autres médicaments.
  2. Le tramadol est un opioïde en comprimés ou en gélules à prendre toutes les 12 heures. La dose maximale pendant 24 heures est de 400 mg.

Analgésiques modernes contre le cancer stade 4

Ils représentent des opioïdes puissants, parmi lesquels:

  1. «Morphine» avec une libération lente du contenu, ce qui permet de stabiliser l’état du patient pendant de longues périodes.
  2. Le fentanyl et l’alfentanil sont des opiacés synthétiques sous forme de comprimés sous la langue, de timbres, d’injections, de comprimés.
  3. La buprénorphine est un puissant analgésique qui s'accumule dans le sang après 24 heures.
  4. «L'oxycodone» est utile pour soulager les douleurs osseuses ou les tissus nerveux.
  5. “Hydromorphone”: contenu dans des gélules à libération immédiate, action accélérée et liquides pour préparations injectables.
  6. "Méthadone": contrôle bien la douleur dans les nerfs.

L'anesthésique pour l'étape 4 en oncologie est choisi par l'oncologue en fonction de la situation individuelle et des antécédents de chaque patient.

Analgésiques et anesthésie en oncologie: règles, méthodes, médicaments, schémas

La douleur est l'un des principaux symptômes du cancer. Son apparence indique la présence d'un cancer, sa progression, des lésions tumorales secondaires. L'anesthésie en oncologie est la composante la plus importante du traitement complexe d'une tumeur maligne, qui vise non seulement à éviter au patient de souffrir, mais également à préserver son activité vitale aussi longtemps que possible.

Chaque année, près de 7 millions de personnes meurent d'oncopathologie dans le monde. Ce syndrome douloureux représente environ un tiers des patients qui s'inquiètent dès les premiers stades de la maladie et presque tout le monde dans les cas avancés. Faire face à une telle douleur est extrêmement difficile pour plusieurs raisons, mais même les patients dont le nombre de jours est compté et dont le pronostic est extrêmement décevant ont besoin d'une anesthésie adéquate et adéquate.

La douleur entraîne non seulement des souffrances physiques, mais aussi une violation de la sphère psycho-émotionnelle. Chez les patients cancéreux, sur le fond du syndrome douloureux, apparaissent une dépression, des pensées suicidaires et même des tentatives d’évasion de la vie. Au stade actuel du développement de la médecine, un tel phénomène est inacceptable car, dans l'arsenal des oncologues, il existe de nombreux moyens dont l'utilisation appropriée en temps voulu permet d'éliminer la douleur et d'améliorer considérablement la qualité de la vie, en la rapprochant de celle des autres.

Les difficultés de soulagement de la douleur en oncologie sont dues à un certain nombre de raisons:

  • La douleur est difficile à évaluer correctement et certains patients ne peuvent la localiser ou la décrire correctement.
  • La douleur est un concept subjectif. Par conséquent, sa force ne correspond pas toujours à ce que le patient décrit: quelqu'un la minimise, d'autres l'exagèrent.
  • Refus des patients de soulager la douleur;
  • Les analgésiques narcotiques peuvent ne pas être disponibles en quantité suffisante;
  • Manque de connaissances spéciales et de schéma clair pour la prescription d'analgésiques par les médecins oncocliniques, ainsi que de négligence du régime du patient prescrit.

Les patients présentant des processus oncologiques constituent une catégorie particulière de personnes pour lesquelles l'approche doit être individuelle. Il est important que le médecin sache exactement d'où vient la douleur et son degré d'intensité, mais en raison du seuil de douleur différent et de la perception subjective de symptômes négatifs, les patients peuvent considérer la même douleur de différentes manières.

Selon les données modernes, 9 patients sur 10 peuvent complètement se débarrasser de la douleur avec un schéma analgésique bien choisi, mais pour cela, le médecin doit déterminer correctement sa source et sa force. En pratique, les choses se passent souvent différemment: il est évident que des médicaments plus puissants sont prescrits qu’il n’est nécessaire à ce stade de la pathologie, les patients ne respectent pas le schéma horaire de leur administration et de leur posologie.

Causes et mécanisme de la douleur dans le cancer

Tout le monde sait que le facteur principal de l'apparition de la douleur est la croissance de la tumeur elle-même. Cependant, il existe d'autres raisons qui la provoquent et l'intensifient. La connaissance des mécanismes du syndrome de la douleur est importante pour le médecin dans le processus de choix d’un schéma thérapeutique spécifique.

La douleur chez un patient atteint de cancer peut être associée à:

  1. En réalité, cancer, destruction de tissus et d'organes;
  2. Inflammation concomitante, provoquant un spasme musculaire;
  3. L'opération (dans le domaine de l'enseignement à distance);
  4. Pathologie concomitante (arthrite, névrite, névralgie).

Le degré de gravité distingue une douleur faible, modérée et intense que le patient peut qualifier de poignardée, de brûlure ou de battement. De plus, la douleur peut être à la fois périodique et permanente. Dans ce dernier cas, le risque de troubles dépressifs et le désir du patient de se séparer de la vie sont les plus élevés, alors qu’il a réellement besoin de force pour lutter contre la maladie.

Il est important de noter que la douleur en oncologie peut avoir une origine différente:

  • Visceral - inquiet pendant longtemps, localisé dans la cavité abdominale, mais en même temps, le patient lui-même a du mal à dire ce qui fait vraiment mal (pression dans l'abdomen, distension dans le dos);
  • Somatique - dans les structures du système musculo-squelettique (os, ligaments, tendons), n’a pas de localisation précise, augmente continuellement et, en règle générale, caractérise l’évolution de la maladie sous forme de métastases osseuses et d’organes parenchymateux;
  • Neuropathique - associé à l'action du ganglion tumoral sur les fibres nerveuses, peut survenir après une radiothérapie ou un traitement chirurgical à la suite d'une lésion des nerfs.
  • Psychogène - la douleur la plus "difficile", qui est associée à des expériences émotionnelles, à des craintes, à une exagération de la gravité de la maladie chez le patient, elle n’est pas arrêtée par des analgésiques et est généralement caractéristique des personnes sujettes à l’auto-hypnose et à une instabilité émotionnelle.

Étant donné la diversité de la douleur, il est facile d’expliquer l’absence d’un anesthésique universel. Lors de la prescription d'un traitement, le médecin doit prendre en compte tous les mécanismes pathogéniques possibles du trouble et le schéma de traitement peut combiner non seulement un soutien médical, mais également l'aide d'un psychothérapeute ou d'un psychologue.

Schéma de traitement de la douleur en oncologie

À ce jour, le traitement de la douleur en trois étapes reconnu le plus efficace et le plus opportun, dans lequel le passage au groupe de médicaments suivant n’est possible que grâce à l’inefficacité du précédent en doses maximales. Un tel schéma proposé par l'Organisation mondiale de la santé en 1988 est utilisé partout et est tout aussi efficace dans les cancers du poumon, de l'estomac, du sein, des tissus mous ou des os et dans de nombreuses autres tumeurs malignes.

Le traitement de la douleur progressive commence par des analgésiques non narcotiques, en augmentant progressivement leur dose, puis en opiacés faibles et puissants selon le schéma suivant:

  1. Analgésique non narcotique (anti-inflammatoire non stéroïdien - AINS) avec traitement adjuvant (douleur légère et modérée).
  2. Analgésique non narcotique, traitement opiacé faible + adjuvant (douleur modérée à sévère).
  3. Analgésiques non narcotiques, opioïde fort, traitement adjuvant (avec syndrome douloureux constant et sévère dans les cancers de stade 3-4).

Si vous suivez la séquence d'anesthésie décrite, l'effet peut être atteint chez 90% des patients cancéreux, tandis que la douleur légère et modérée disparaît complètement sans prescription de stupéfiants, et que la douleur intense est éliminée par l'utilisation de stupéfiants opioïdes.

Le traitement adjuvant consiste à utiliser des médicaments ayant leurs propres propriétés bénéfiques - antidépresseurs (imipramine), hormones corticostéroïdes, remèdes contre les nausées et autres agents symptomatiques. Ils sont prescrits en fonction des indications de groupes de patients: antidépresseurs et anticonvulsivants de la dépression, mécanisme neuropathique de la douleur, hypertension intracrânienne, douleurs osseuses, compression des nerfs et des racines par le processus néoplasique - dexaméthasone, prednisone.

Les glucocorticoïdes ont un puissant effet anti-inflammatoire. En outre, ils augmentent l'appétit et améliorent le contexte émotionnel et l'activité, ce qui est extrêmement important pour les patients atteints de cancer et peut être administré en parallèle avec des analgésiques. L'utilisation d'antidépresseurs, d'anticonvulsivants, d'hormones permet dans de nombreux cas de réduire la dose d'analgésiques.

Lorsqu'il prescrit un traitement, le médecin doit observer strictement ses principes de base:

  • La posologie des analgésiques en oncologie est choisie individuellement en fonction de la gravité de la douleur, de la nécessité de parvenir à sa disparition ou du niveau autorisé lorsque le cancer est en cours d’exécution avec le minimum possible de médicament pris;
  • La réception des médicaments se fait strictement dans les temps, mais pas avec l’apparition de douleurs, c’est-à-dire que la dose suivante est administrée avant que la dose précédente cesse d’agir;
  • La dose de médicament augmente progressivement, mais si la quantité maximale d'un médicament plus faible est inefficace, la dose minimale du médicament le plus puissant est prescrite;
  • Les formes galéniques orales utilisées sous forme de timbres, de suppositoires, de solutions doivent être préférées, car, avec inefficacité, il est possible de passer à la voie d'injection des analgésiques.

Le patient est informé que le traitement prescrit doit être pris à l'heure et conformément à la fréquence et à la dose indiquées par l'oncologue. Si le médicament cesse d'agir, il est d'abord remplacé par un analogue du même groupe et, s'il est inefficace, il est transféré vers des analgésiques plus puissants. Cette approche nous permet d’éviter une transition excessivement rapide vers des médicaments puissants, après le début du traitement, pour lequel il ne sera plus possible de revenir à des médicaments plus faibles.

Les erreurs les plus fréquentes qui conduisent à l’inefficacité du schéma thérapeutique reconnu sont considérées comme une transition déraisonnablement rapide vers des médicaments plus puissants, lorsque les capacités du groupe précédent n’ont pas encore été épuisées: des doses trop élevées, entraînant une augmentation spectaculaire du risque d’effets indésirables, également non-respect du régime de traitement avec l'omission de doses ou une augmentation des intervalles entre les prises de médicaments.

Stade I analgésie

En cas de douleur, les analgésiques non narcotiques sont d'abord administrés - anti-inflammatoire non stéroïdien, antipyrétique:

  1. Le paracétamol;
  2. L'aspirine;
  3. L'ibuprofène, le naproxène;
  4. Indométhacine, diclofénac;
  5. Piroxicam, Movalis.

Ces médicaments bloquent la production de prostaglandines, qui provoquent des douleurs. Une des caractéristiques de leurs actions est considérée comme la cessation de l'effet lorsque la dose maximale admissible est atteinte. Ils sont nommés indépendamment pour la douleur légère et pour la douleur modérée à sévère, en association avec des stupéfiants. Les anti-inflammatoires sont particulièrement efficaces dans les métastases tumorales du tissu osseux.

Les AINS peuvent être pris sous forme de comprimés, de poudres, de suspensions ou d'injections sous forme d'injections anesthésiques. La voie d'administration est déterminée par le médecin traitant. Compte tenu de l'effet négatif des AINS sur la membrane muqueuse du tube digestif lors d'une utilisation entérale, chez les patients souffrant de gastrite, d'ulcère peptique, chez les personnes de plus de 65 ans, il est conseillé de les utiliser sous le couvert de misoprostol ou d'oméprazole.

Les médicaments décrits sont vendus dans une pharmacie sans ordonnance, mais vous ne devez pas les prescrire ni les prendre vous-même, sans l'avis d'un médecin, à cause des effets secondaires possibles. En outre, l’automédication modifie le schéma strict de l’analgésie, la médication peut devenir incontrôlée et, à l’avenir, cela conduira à une réduction significative de l’efficacité du traitement en général.

En monothérapie, le traitement de la douleur peut être débuté par la réception de dipyrone, paracétamol, aspirine, piroxicam, méloxicam, etc. Les combinaisons possibles sont l'ibuprofène + le naproxène + le cétorolac ou le diclofénac + l'étodolac. Étant donné les effets indésirables probables, il est préférable de les utiliser après un repas en buvant du lait.

Le traitement par injection est également possible, surtout s’il existe des contre-indications à l’administration orale ou une diminution de l’efficacité des comprimés. Ainsi, les analgésiques peuvent contenir un mélange de dipyrone et de diphenhydramine avec une douleur légère, d'effet insuffisant, la papavérine antispasmodique est ajoutée, qui est remplacée par du kétan chez les fumeurs.

Un effet accru peut également être obtenu par l’addition de dipyrone et de diphenhydramine kétorol. La douleur osseuse est préférable d'éliminer les AINS tels que le méloxicam, le piroxicam, le xefokam. Seduxen, les tranquillisants, le motilium et le gercal peuvent être utilisés comme traitement adjuvant dès la première étape du traitement.

Stade II du traitement

Lorsque l'effet de l'anesthésie n'est pas atteint avec les doses maximales des agents décrits ci-dessus, l'oncologue décide de passer à la deuxième étape du traitement. À ce stade, la douleur progressive est stoppée par de faibles analgésiques opioïdes - tramadol, codéine, promedol.

Le tramadol est reconnu comme le médicament le plus populaire en raison de sa facilité d'utilisation, car il se présente sous forme de comprimés, de gélules, de suppositoires, de solutions buvables. Il se caractérise par une bonne tolérance et une sécurité relative, même en cas d'utilisation prolongée.

Peut-être la nomination des fonds combinés, qui incluent des analgésiques non-narcotiques (aspirine) et des narcotiques (codéine, oxycodone), mais ils ont une dose finale efficace, à la suite de laquelle une administration ultérieure est déconseillée. Le tramadol, comme la codéine, peut être complété par des agents anti-inflammatoires (paracétamol, indométhacine).

Le médicament antidouleur contre le cancer au deuxième stade du traitement est pris toutes les 4 à 6 heures, en fonction de l’intensité du syndrome douloureux et du temps pendant lequel le médicament agit chez un patient donné. Changer la multiplicité des médicaments et leur dosage est inacceptable.

Les analgésiques de deuxième stade peuvent contenir du tramadol et du dimédrol (en même temps), du tramadol et du seduksen (dans des seringues différentes) sous un contrôle strict de la pression artérielle.

Étape III

Un anesthésique puissant en oncologie est montré dans les cas avancés de la maladie (cancer au stade 4) et avec l’inefficacité des deux premiers stades du schéma analgésique. La troisième étape comprend l’utilisation d’opiacés narcotiques - morphine, fentanyl, buprénorphine, omnopon. Ce sont des agents à action centrale qui suppriment la transmission des signaux de douleur du cerveau.

Les analgésiques narcotiques ont des effets secondaires, dont le plus important est la dépendance et l’affaiblissement progressif de l’effet, qui nécessite une augmentation de la dose. Le besoin de passer à la troisième étape est donc décidé par un conseil d’experts. La morphine est prescrite seulement quand on apprend que le tramadol et d'autres opiacés plus faibles ne fonctionnent plus.

La voie d'administration préférée est l'intérieur, sc, dans la veine, sous la forme d'un patch. Il est extrêmement indésirable de les utiliser dans le muscle, car dans ce cas, le patient ressentira une douleur intense liée à l’injection elle-même et la substance active sera absorbée de manière inégale.

Les analgésiques narcotiques peuvent perturber les poumons, le cœur et l'hypotension. Par conséquent, s'ils sont pris constamment, il est conseillé de conserver un antidononoxoxone dans l'armoire à pharmacie du domicile. Si des réactions indésirables apparaissent, le patient pourra rapidement revenir à la normale.

L'un des médicaments les plus prescrits est depuis longtemps la morphine, dont l'effet analgésique dure 12 heures. La dose initiale de 30 mg avec augmentation de la douleur et diminution de l'efficacité est augmentée à 60, en injectant le médicament deux fois par jour. Si le patient a reçu des analgésiques et prend un traitement oral, la quantité de médicament augmente.

La buprénorphine est un autre analgésique narcotique qui présente des réactions indésirables moins prononcées que la morphine. Appliqué sous la langue, l'effet commence au bout d'un quart d'heure et atteint son maximum après 35 minutes. L'effet de la buprénorphine dure jusqu'à 8 heures, mais vous devez le prendre toutes les 4 à 6 heures. Au début du traitement médicamenteux, l'oncologue recommandera d'observer le repos au lit pendant la première heure après la prise d'une dose unique du médicament. En cas de prise en excès de la dose quotidienne maximale de 3 mg, l'effet de la buprénorphine n'augmente pas, comme l'a toujours conseillé le médecin traitant.

Avec une douleur persistante d'intensité élevée, le patient prend des analgésiques selon le régime prescrit, sans changer de dose par moi-même, et je saute le prochain médicament. Cependant, il arrive que, dans le contexte du traitement, la douleur augmente soudainement et que des agents à action rapide, le fentanyl, soient indiqués.

Le fentanyl présente plusieurs avantages:

  • Vitesse d'action;
  • Puissant effet analgésique;
  • En augmentant les doses et l'efficacité, il n'y a pas de "plafond" d'action.

Le fentanyl peut être injecté ou utilisé dans le cadre de patchs. Le patch analgésique agit pendant 3 jours lorsque la libération du fentanyl est lente et que l’entrée dans le sang se produit. L'action du médicament commence après 12 heures, mais si le patch ne suffit pas, une administration intraveineuse supplémentaire est possible pour obtenir l'effet du patch. La posologie du fentanyl dans le patch est choisie individuellement sur la base du traitement déjà prescrit, mais ses patients âgés atteints d'un cancer nécessitent moins que leurs patients jeunes.

L'utilisation du timbre est généralement indiquée lors de la troisième étape du schéma analgésique, et en particulier - en cas de violation de la déglutition ou de problèmes veineux. Certains patients préfèrent le patch comme moyen plus pratique de prendre le médicament. Le fentanyl a des effets secondaires, notamment une constipation, des nausées et des vomissements, mais ils sont plus prononcés avec la morphine.

Dans le traitement de la douleur, les spécialistes peuvent utiliser différentes méthodes d’injection, en plus du blocage des nerfs par voie intraveineuse et buccale avec anesthésie, anesthésie conductrice de la zone de croissance de la néoplasie (extrémités, structures pelvienne et rachidienne), analgésie péridulaire avec installation d’un cathéter permanent, injection de médicaments dans le myofascial intervalles, opérations neurochirurgicales.

L'anesthésie à domicile est soumise aux mêmes exigences que dans la clinique, mais il est important d'assurer un suivi constant du traitement et une correction des doses et des types de médicaments. En d’autres termes, il est impossible de se soigner soi-même à la maison, mais le rendez-vous de l’oncologue doit être strictement observé et les médicaments doivent être pris à l’heure prévue.

Les remèdes populaires, bien qu’ils soient très populaires, ne sont toujours pas capables d’arrêter la douleur intense associée aux tumeurs, bien qu’il existe de nombreuses recettes de traitement à l’acide, au jeûne et même aux plantes toxiques sur Internet, ce qui est inacceptable pour le cancer. Il est préférable que les patients fassent confiance à leur médecin et reconnaissent la nécessité d'un traitement médicamenteux sans perdre de temps et de ressources en vue d'une lutte manifestement inefficace contre la douleur.

Anesthésie en oncologie

✓ Article vérifié par un médecin

Les sensations douloureuses en oncologie sont un phénomène qui fait souffrir à la fois le patient et ses proches qui observent le supplice. Les médicaments modernes peuvent atténuer les symptômes, mais dans la plupart des cas, résoudre le problème n’est pas chose facile. Dans le processus d'anesthésie en oncologie, il existe de nombreuses subtilités et nuances.

Anesthésie en oncologie

Pourquoi le sujet du soulagement de la douleur pour le cancer est-il pertinent?

De nombreux patients en oncologie connaissent la situation lorsque les médicaments recommandés par le médecin traitant ne suffisent pas. Nous devons ajuster le schéma recommandé et rechercher des médicaments par eux-mêmes. Dans ce cas, souffrir est une mauvaise décision. Mais prendre des médicaments supplémentaires n'est pas toujours bon pour le corps. Que faire dans une telle situation et pourquoi les experts calculent-ils incorrectement la posologie des médicaments?

Si vous examinez les recommandations relatives à la prise de médicaments contre la douleur et examinez la situation en détail, vous comprendrez que le médecin avait raison. La raison de ce phénomène ne réside pas dans l'incompétence des spécialistes. Les patients cancéreux ou leurs proches font souvent les mêmes erreurs communes:

  1. Ignorer les instructions pour prendre des drogues. Le non-respect des règles a pour conséquence le gaspillage de médicaments ou la transition vers des analgésiques narcotiques. Les ajustements nécessaires ne sont nécessaires que dans des cas extrêmes. Avant cela, vous devez consulter un médecin.
  2. Ignorer la première douleur. Il est nécessaire de prendre le médicament immédiatement après que la douleur se soit fait sentir. Tolérer dans ce cas ne vaut pas la peine. Même une douleur sourde et très faible peut rapidement devenir aiguë.
  3. Mauvais choix de médicaments. Ici, il est nécessaire de prendre en compte non seulement les caractéristiques du corps, mais aussi une sorte de douleur. Souvent, l'auto-traitement donne l'effet opposé à celui souhaité. Même une seule dose d'un médicament mal choisi peut avoir un effet néfaste sur la vie d'un patient atteint de cancer.

Qu'est ce que l'oncologie?

Comment choisir les bons médicaments?

Spécialiste de la consultation est essentiel. Même si vous connaissez la nature de la douleur, vous devez identifier les caractéristiques du corps et les détails de l'évolution de la maladie, ainsi que prendre en compte votre bien-être.

Dans certains cas, une anesthésie d'urgence est requise. Celles-ci incluent les affections urgentes diagnostiquées à l'aide de tests et de procédures (échographie, etc.).

Attention: l'anesthésie d'urgence est réalisée à l'état stationnaire, les médicaments sont sélectionnés par des experts.

Si la situation ne peut pas être qualifiée d'urgence, le traitement est suffisant, c'est-à-dire avec des analgésiques classiques. Le plus souvent, ils sont disponibles sous forme de comprimés, de gélules et d'injections.

Syndrome douloureux chez les patients cancéreux

Quelles sont les douleurs?

Avant de contacter un spécialiste pour une ordonnance, vous devez décrire la nature de la douleur. Cette action facilite plusieurs fois le processus de sélection des médicaments nécessaires. La douleur peut être divisée en types de différentes manières et chaque classification doit être prise en compte.

En intensité ils peuvent être:

  1. Faible. La gêne est présente, mais n'interfère pas avec les activités habituelles et accepte les dispositions standard.
  2. Moyenne La douleur est prononcée, mais elle peut être portée dans différentes postures. Lorsque vous vous sentez mal au début, cela peut nuire à l'activité vitale.
  3. Forte A cause d'eux, il faut prendre une certaine position, car les sensations physiques ne permettent pas de prendre la pose habituelle. Le niveau de gêne est maximum.

En outre, les douleurs sont classées par durée:

  1. Chronique. Leur intensité peut varier, parfois ils peuvent ne pas déranger du tout.
  2. Sharp. Ils peuvent être qualifiés d'attaque, car ils apparaissent brusquement et avec une intensité élevée.

Douleur pathologique en oncologie

Les douleurs sont également divisées par emplacement dans le corps:

  1. Abdominale. Ils sont localisés dans la cavité abdominale.
  2. Autre Localisé dans les muscles, les articulations, etc.

Par évaluation subjective, ils peuvent être classés comme suit:

Le mécanisme de la douleur

Par origine de la douleur sont divisés en:

  1. Somatique. Localisé dans les vaisseaux, les tendons, les os et les nerfs. L'emplacement d'une telle douleur n'est pas facile à identifier.
  2. Psychogène. Le provocateur de leur apparence est des problèmes mentaux. Il ne s'agit pas seulement de graves déviations, mais également de troubles et d'expériences banals. Il est impossible de se débarrasser d'une telle affection à l'aide d'analgésiques classiques.
  3. Neuropathique. La douleur survient après que la maladie a apporté des ajustements négatifs au système nerveux central et au SNP.
  4. Viscérale. La douleur est localisée dans l'abdomen. Il est difficile de pointer vers le foyer, car ils sont de nature brute. Ils se manifestent de différentes manières.

Drogues

Il existe trois types d'associations et de doses d'analgésiques:

  • contre la douleur légère;
  • contre la douleur modérée;
  • contre les douleurs sévères.

Pour faire face à une douleur faible, vous pouvez utiliser les outils fournis dans le tableau.

Parfois, les patients en oncologie reçoivent des injections. Ils peuvent être:

  • Analgin avec diphenhydramine (une seringue);
  • Analgin avec diphenhydramine et papaverine (une seringue).

Avertissement: si vous ressentez une douleur intense aux os, vous pouvez ajouter une seringue contenant du Meloxicam à la première combinaison. Les fumeurs ne sont pas des injections recommandées de papavérine, car en association avec les substances présentes dans les cigarettes, la substance active perd de son efficacité. Il est préférable de remplacer Papaverine par Ketanov, mais il devrait être utilisé dans une seringue séparée.

En cas de douleur d'intensité modérée, il est recommandé de commencer le traitement avec les remèdes ci-dessus. Si cela n’aide pas, il faut des médicaments plus puissants dont le dosage est déterminé par un spécialiste:

Médicaments contre la douleur d'intensité moyenne en oncologie

Avant de résoudre le problème des anesthésiques narcotiques avec une douleur intense, vous devez augmenter les doses recommandées de codéine et de tramadol par un médecin. Si cette technique ne vous aide pas, l'utilisation de stupéfiants est nécessaire.

Important: la prise d’analgésiques narcotiques peut s’appeler en dernier recours. Premièrement, ils créent une dépendance. Après le traitement avec ces substances, le corps peut mal réagir aux autres analgésiques. Deuxièmement, les stupéfiants ont un effet négatif sur le corps lors du soulagement de la douleur.

Les analgésiques narcotiques comprennent:

Description du médicament Fentanyl

Tous ces médicaments ne peuvent être obtenus sans ordonnance. Ils sont délivrés strictement sur ordonnance.

Il est nécessaire de donner au patient les médicaments ci-dessus avec une extrême prudence. S'il demande une dose, mais que l'heure appropriée pour l'admission n'est pas encore venue, vous devez ignorer votre désir. Sinon, le patient aura constamment besoin de la dose maximale de médicament.

Vous devez également accorder une attention particulière au bien-être du patient oncologique après avoir pris des analgésiques narcotiques. Augmentation ou ralentissement du rythme cardiaque, respiration "irrégulière", pression artérielle élevée ou basse - effets secondaires fréquents. Utilisez des médicaments naloxone, s'ils se sont manifestés.

Important: avec une forte détérioration de l'état du patient, des soins d'urgence de spécialistes sont nécessaires. Appelez immédiatement une ambulance si, après un analgésique narcotique, le patient s'évanouit ou se sent très mal.

Vidéo - Analgésiques pour patients cancéreux - pourquoi pas assez?

Recommandations pour prendre des médicaments

Considérez quelques recommandations utiles:

  1. Ne vous attendez pas à un effet instantané. Si vous avez utilisé le médicament mais que le soulagement ne s'est pas produit, continuez à le prendre systématiquement, sans en modifier la quantité.
  2. Ne refusez pas les médicaments si vous ne pouvez pas les prendre par voie orale. Ceci est généralement associé à des problèmes gastro-intestinaux. L'injection intramusculaire est une solution alternative.
  3. Prenez le médicament par voie orale après les repas. Combiner l’utilisation de médicaments avec la prise alimentaire n’en vaut pas la peine. Il est conseillé d'attendre au moins quinze minutes après avoir mangé.
  4. Lavez le médicament avec du lait, si l'état du corps le permet. Cette technique réduira l'effet des substances actives sur l'estomac.
  5. Lors du traitement initial des analgésiques, suivez scrupuleusement les instructions et les recommandations. Augmentez les doses seulement si la douleur est sévère. Plus la dose est élevée, plus le corps réagira avec la quantité recommandée de médicament contre la douleur.
  6. Commencez avec des pilules et des capsules. Commencer un traitement avec des injections n'en vaut pas la peine.
  7. Si possible, évitez d'injecter des stupéfiants. Il est préférable de préférer une méthode différente d’administration du médicament dans le corps, car de telles injections sont extrêmement douloureuses.
  8. Augmenter l'efficacité des analgésiques avec Aminazine. Il est nécessaire d’utiliser le médicament s’il est impossible d’augmenter la dose de l’anesthésique, mais cela s’avère inefficace. Surveillez le bien-être après avoir utilisé Aminazina. Une attention particulière doit être portée au pouls et à la pression artérielle.

Recommandations pour l'utilisation d'analgésiques en oncologie

Utilisez des médicaments supplémentaires, car ils donnent un bon effet en combinaison avec des analgésiques - c'est une autre recommandation importante et utile. Ces fonds sont divisés en plusieurs groupes:

  1. Anticonvulsivants. Améliorer la condition des patients cancéreux souffrant d'une douleur aiguë aiguë. Ils ont une autre fonction - augmenter l'intensité des effets des analgésiques narcotiques.
  2. Corticostéroïdes. En association avec des médicaments, ils atténuent les douleurs dans les organes internes et les os.
  3. Neuroleptiques. Augmente l'intensité des effets de la drogue.
  4. Diazépam Il a un effet calmant et favorise un bon sommeil.

Attention: dans certains cas, il vaut la peine de prendre des antidépresseurs. Ils aident si la douleur est directement liée au système nerveux et ont un léger effet sédatif. Un avantage important des antidépresseurs est qu'ils aident lorsque les analgésiques sont impuissants.

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Le cancer rectal est une tumeur maligne qui se développe à partir des tissus de l'intestin (son épithélium interne).