Cancer du sein agressif

Il existe plusieurs types de cancer du sein qui se manifestent à des taux différents. Si le type de cancer est connu, il sera plus facile pour votre médecin et vous de choisir une tactique de traitement.

Carcinome canalaire invasif ou infiltrant (CPI)

Le carcinome canalaire invasif survient le plus souvent dans 78% des cas de tumeurs malignes du sein. Sur une mammographie, cette tumeur a l'aspect d'une ombre arrondie aux contours nets ou en forme d'étoile. Pour les tumeurs en forme d'étoile, le pronostic est généralement moins favorable.

Carcinome lobulaire invasif ou infiltrant (IDK)

Le carcinome lobulaire infiltrant est généralement un joint mince dans le quart externe du sein. Ce type inclut 5% des cas de cancer du sein. Les tumeurs de ce type ont souvent des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone et répondent bien au traitement hormonal.

Cancer inflammatoire du sein (VMSC)

Le cancer du sein inflammatoire est rare. Il s’agit d’une forme de cancer très agressive dans laquelle les vaisseaux lymphatiques de la peau et du sein sont obstrués. La tumeur est appelée inflammatoire, comme souvent la poitrine se gonfle et rougit, comme lors d’une inflammation. Aux États-Unis, le cancer inflammatoire représente 1 à 5% des cas de cancer du sein.

Classification

T N M - Classification clinique du cancer du sein

T est la tumeur primaire. La tumeur - une tumeur, parle de la taille du processus tumoral, mesurée en centimètres, cela inclut également les caractéristiques de la peau autour de la tumeur ou directement au-dessus de celle-ci.

N - ganglions lymphatiques régionaux. Nodulus, le nœud, indique l'étendue du processus tumoral dans les ganglions lymphatiques régionaux. Je vais expliquer un peu pour que les ganglions lymphatiques soient clairs: c’est une sorte de barrière qui empêche, empêche la propagation des cellules tumorales dans le corps, mais elle ne reste pas imperceptible et commence à s’enflammer. Ainsi, nous jugeons de l'implication des ganglions lymphatiques dans le processus tumoral et du nombre de ganglions lymphatiques dans le processus, nous parlons du stade du processus et de sa gravité. La relation entre les ganglions lymphatiques est également notée ici, c’est-à-dire qu’ils sont soudés les uns aux autres ou séparément les uns des autres. Les ganglions lymphatiques sont également mesurés en centimètres.

M - métastases à distance. Métastases - métastases, parle de métastases à distance. Cela inclut les deux ganglions lymphatiques distants de la glande mammaire et des organes vers lesquels les cellules tumorales peuvent migrer à travers les vaisseaux lymphatiques et les vaisseaux sanguins.

Selon la structure histologique, c'est-à-dire la structure cellulaire, les tumeurs du sein sont divisées en:

Maladie de Paget du mamelon du sein.

En outre, toutes ces tumeurs sont divisées en composition microscopique, c’est-à-dire qu’elles sont examinées au microscope, que leurs propriétés sont également différentes et que le traitement d’un type particulier de cancer du sein dépend de leurs propriétés.

Indépendamment de la structure histologique (cellulaire) sur la base de l'atypie cellulaire, c'est-à-dire de la similitude ou de la différence des cellules du tissu mammaire tumoral avec les cellules normales de la glande mammaire.

Selon cette atypie cellulaire, il existe trois degrés de malignité tumorale, exprimés en points:

Le premier degré - 3 - 5 points (cancer hautement différencié, c'est-à-dire que ses cellules sont aussi proches que possible de la composition et de l'apparence des cellules normales;)

Le deuxième degré est 6-7 points (modérément différencié, c'est-à-dire, les cellules d'un tel tissu tumoral ne sont plus semblables aux cellules du sein normales);

Le troisième degré - 8-9 points (cancer peu différencié et indifférencié, c'est-à-dire que ces cellules ont complètement perdu toutes les propriétés et le type de cellules mammaires normales). Ce degré est le plus difficile en termes pronostiques et thérapeutiques, car ces cellules ont appris à "vivre et à travailler séparément" à un degré tel qu'elles ont acquis une "immunité" à de nombreux types de traitement. Et jusqu'à présent, la recherche de nouvelles méthodes de traitement reste le plus gros problème.

Les premiers signes de cancer du sein par référence.

Étape 1

Qu'est-ce qui est caractérisé par le cancer du sein au stade 1?

A ce stade, la taille de la tumeur ne dépasse pas 2 centimètres, le processus pathologique ne s'est pas encore étendu aux tissus voisins et il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux et les tissus périphériques. Si la maladie est détectée tôt, le traitement du cancer du sein sera plus efficace.
Cancer du sein de stade 1 - comment le diagnostique-t-on?

Les ultrasons mammaires sont souvent utilisés à des fins de dépistage. La principale méthode de vérification du cancer du sein est la mammographie à rayons X. La méthode finale pour confirmer le diagnostic est une biopsie par aspiration à l'aiguille fine suivie d'une étude histologique ou immunohistochimique. Pour exclure les dommages aux ganglions lymphatiques régionaux, une biopsie du ganglion sentinelle ou des ganglions périphériques est également réalisée. De plus, une imagerie par résonance magnétique des tissus mous est réalisée.

La norme de diagnostic moderne comprend l’étude obligatoire du niveau d’expression des récepteurs hormonaux, ainsi que le test FISH pour l’amplification des gènes HER. Seules ces études permettent de déterminer le schéma de traitement complexe du cancer du sein.
Comment cette maladie est-elle traitée?

Le cancer du sein au stade 1 est très précoce, c'est-à-dire que la tumeur maligne ne s'est pas encore étendue à tout l'organe. Les méthodes de traitement recommandées comprennent:

Traitement chirurgical. Une tumorectomie est réalisée pour éliminer les petites tumeurs (seules les cellules anormales contenant une partie du tissu adjacent sont retirées). Pour certaines femmes, une mastectomie, dans laquelle tout le sein est enlevé, est préférable, puis une chirurgie mammaire est pratiquée. Selon le témoignage du médecin produit une ablation du ganglion lymphatique. Pour réduire le risque de récidive, la radiothérapie, l'hormonothérapie et / ou la chimiothérapie sont utilisées comme traitement supplémentaire.

Radiothérapie Normalisé après une tumorectomie, le cancer du sein au stade 1 se caractérise par l’apparition de cellules anormales. La radiothérapie peut ainsi éliminer les cellules manquantes au cours de la chirurgie (le risque de développer une autre tumeur maligne est réduit).

Chimiothérapie. Dans cette méthode, on utilise des médicaments pouvant attaquer les cellules pathogènes. Le choix des médicaments sur la base des tests FISH. Dans la plupart des cas, la chimiothérapie est utilisée pour prévenir les récidives. Cette méthode de traitement n'est pas indiquée chez toutes les femmes atteintes d'un cancer du sein au premier stade.

L'hormonothérapie. Appliqué après la chirurgie chez les femmes présentant un récepteur du néoplasme hormono-positif - chez les femmes présentant des tumeurs qui possèdent des récepteurs aux œstrogènes et / ou à la progestérone. Des préparations spéciales empêchent la production d'hormones par des cellules pathogènes qui favorisent leur croissance. Les femmes qui n'ont pas atteint la ménopause se voient parfois proposer une ablation ovarienne pour arrêter la production d'hormones sexuelles.

Étape 2

Le cancer du sein au stade 2 fait référence aux formes précoces du développement de ce processus de cancer. Parfois, il est fait référence à des formes tardives, mais seulement dans le cas où de nombreux ganglions lymphatiques sont affectés par le processus malin. Caractérisé par le processus de ce degré de développement d'une tumeur de la taille de 2-5 centimètres, des ganglions lymphatiques touchés par le cancer, dans l'aisselle du côté du néoplasme. Les ganglions lymphatiques ne sont pas soudés entre eux et avec les tissus adjacents du cancer du sein au stade 2 du pronostic d’une tumeur maligne. Ce sont les adhérences qui sont le signe du passage du processus au troisième stade de développement, auquel la taille de la tumeur n’a plus d’importance.

Il existe également des sous-stades de développement en oncologie du sein:

"2A" - les tumeurs n’atteignent pas 2 cm de diamètre, les cellules malignes se propagent aux ganglions axillaires. Selon l'American Cancer Society et le National Cancer Institute, le taux de survie pour une telle maladie est de 88 à 92%.

"2B" - la taille de la tumeur dans un diamètre de 2-5 centimètres et la propagation s'est produite sur les ganglions lymphatiques. La survie à cinq ans avec une telle progression de la maladie est de 76 à 81%.

Lorsqu'une tumeur a une taille de 2 à 5 centimètres, mais qu'elle ne se propage pas, alors ce stade s'appelle MIS. Et avec la croissance d'une tumeur d'un diamètre de plus de 5 centimètres, sans dépasser les limites de la glande mammaire, on parle également de stade 2B.

La stadification basée sur la vitesse du processus malin et l'âge du patient aide également à prédire le développement de la maladie. Quand une étape a une forme négligée, l'espérance de vie varie en moyenne de 2 à 3 ans. Un diagnostic précoce permet de traiter avec succès la majorité des patientes atteintes d'un cancer du sein. Avec une forme localisée de cancer au stade 2, le taux de survie à cinq ans est de 90% et de 60% localement avancé. En présence de métastases à distance, le traitement donne des résultats aggravés.

Les scientifiques du monde entier ont consacré beaucoup d’efforts à l’étude des premiers stades du développement des tumeurs malignes de la glande mammaire. La croissance de la survie à ces stades est précisément due à l'amélioration du traitement, observée d'année en année.

Les femmes peuvent augmenter les chances d'obtenir un résultat favorable en cas d'auto-examen tous les mois au même moment. À partir de 20 ans, une femme devrait subir un examen clinique au moins une fois tous les trois ans. Il est conseillé aux femmes de plus de 40 ans de consulter un médecin chaque année lors d’une mammographie.

Étape 4

Devrais-je traiter le cancer du sein au stade 4?

Oui Si possible, il est nécessaire de traiter le cancer du sein. Bien que les données statistiques moyennes suggèrent que l'espérance de vie moyenne ne change pas, pour un patient particulier, l'espérance de vie peut considérablement augmenter. Rappelez-vous la règle des moyennes: «J'ai mangé deux dîners et un ami n'en a pas mangé, mais en moyenne nous avons mangé un déjeuner chacun."

Malheureusement, la situation ne permet pas toujours le traitement du cancer du sein. Les restrictions peuvent être associées à l’état grave, à l’immobilité ou à l’incapacité de se déplacer du patient et, malheureusement, sont souvent associées à l’inaccessibilité des médicaments de chimiothérapie ou des médicaments hormonaux.

Quel est le traitement principal du cancer du sein métastatique?

Le traitement principal du cancer du sein métastatique est la méthode médicamenteuse. Cette méthode implique l'utilisation de médicaments de chimiothérapie (chimiothérapie) et de médicaments pour le traitement hormonal. En principe, les mêmes médicaments sont utilisés à la fois dans le traitement du cancer du sein de stade 1-3 et dans le cancer du sein du quatrième stade. Différents modes d'administration et durée du traitement.

Hormonothérapie ou chimiothérapie?

Dans le cancer du sein métastatique, la préférence est donnée au type de traitement le moins toxique. Telle est l'hormonothérapie. Cependant, l'hormonothérapie ne peut pas être utilisée dans tous les cas. Avec des récepteurs négatifs pour les œstrogènes (ER) et la progestérone (PR), la probabilité d'amélioration est inférieure à 10%.

Les opérations sont-elles effectuées dans le cancer du sein métastatique?

Oui, les opérations peuvent être effectuées, mais le but de ces opérations est d'éliminer les complications du processus tumoral. Par exemple, l'ablation de la glande mammaire peut être réalisée avec une tumeur en décomposition, un saignement d'une tumeur, une intoxication grave associée à la tumeur.

Quel est le rôle de la radiothérapie dans le traitement du cancer métastatique?

La radiothérapie est utilisée pour éliminer la douleur causée par les métastases tumorales dans les os.

Combien de temps dure le traitement du cancer métastatique?

La question de la durée du traitement du cancer du sein métastatique est très discutable. En général, la réponse peut être formulée comme suit: "tant que le traitement est efficace et qu'il n'est pas limité par des effets toxiques". Il existe également une autre approche: effectuer le traitement au maximum et ajouter deux traitements. Le traitement peut durer de plusieurs mois à plusieurs années.

Comment l'efficacité du traitement est-elle évaluée?

L'efficacité du traitement est évaluée à l'aide d'une inspection, de méthodes à rayons X (mammographie, radiographie, tomographie par ordinateur, etc.), d'une échographie, etc.

Au cours de l'examen, on calcule combien la tumeur a diminué ou augmenté en pourcentage de la taille initiale à la suite du traitement. Il existe plusieurs degrés de réponse tumorale au traitement - progression, stabilisation, régression partielle, régression complète (disparition complète de la tumeur).

Ductal

Carcinome canalaire de la glande mammaire (carcinome canalaire in situ - PKIS est la forme la plus courante de cancer du sein non invasif. Par exemple, jusqu'à 60 000 cas de PKIS sont enregistrés chaque année aux États-Unis. Ce terme comprend trois parties:

"Ductal" - cela signifie que la tumeur commence à se développer dans la lumière des canaux lactifères.

Le «carcinome» est une tumeur cancéreuse émanant de la peau ou de tissus (y compris le tissu mammaire) recouvrant ou tapissant les organes internes.

«In situ» signifie «à sa place». Cela signifie que ce cancer est non invasif, c'est-à-dire qu'il ne s'étend pas au tissu mammaire normal.

Le risque de développer un cancer chez les femmes est le même que le risque de développer un cancer invasif. Les facteurs de ce risque incluent:

si la femme n'a jamais été enceinte,

fin de grossesse, c'est-à-dire après 30 ans,

début précoce de la menstruation,

ménopause tardive,

cas de cancer du sein chez des parents au premier degré (mère, soeurs, fille),

un traitement hormonal substitutif prolongé (plus de 5 ans), en particulier en association avec des œstrogènes et de la progestérone,

la présence de gènes anormaux responsables du développement du cancer du sein (BRCA1 ou BRCA2).

Cette forme de cancer est si fréquente et le nombre de cas augmente pour deux raisons. Actuellement, l'espérance de vie des femmes augmente et, comme on le sait avec l'âge, le risque de développer un cancer du sein augmente. Plus de femmes subissent une mammographie, dont la qualité s'améliore chaque année. Cela conduit à une détection meilleure et rapide de cette forme de cancer, qui en est à un stade précoce.

Invasif

Qu'est-ce qu'un cancer du sein invasif? Il s'agit d'un néoplasme qui a germé dans le tissu mammaire et s'est propagé dans tout le corps et dans la lymphe. Il crée des ganglions lymphatiques dans les aisselles et forme des métastases dans le foie, les poumons, le cerveau et les os. En général, le cancer du sein invasif peut être divisé en plusieurs types.

1) Cancer du sein canalaire préinvasif. Avec ce type de cancer, la tumeur est située dans les canaux lactés et ne se dissémine pas encore dans le tissu mammaire adjacent. Cependant, il se développe activement et menace de se transformer en cancer invasif.

2) Cancer du sein canalaire invasif. Ce type de cancer est une tumeur maligne qui a déjà envahi les tissus adipeux du sein. En même temps, les cellules infectées pénètrent dans le sang ou les ganglions lymphatiques et se propagent à d'autres organes. Le carcinome canalaire invasif est le type le plus courant de cancer invasif, représentant 80% de tous les cas.

3) Cancer du sein lobulaire invasif. C'est un type assez rare de cancer invasif. Sa différence par rapport aux autres espèces est que lorsque le cancer lobulaire dans la poitrine, au lieu d'un cône, un phoque est ressenti. Un tel cancer se développe de la même manière que les espèces précédentes.

Les symptômes du cancer invasif aux tout premiers stades de son développement sont presque imperceptibles. Cependant, plusieurs signes peuvent servir de signaux d'alerte. C'est:

Bosse ou oppression durable dans la poitrine;

Changement de forme des seins;

L'apparence de desquamation, les rides, les rides sur la peau de la poitrine;

Décharge de jus;

Blanchissement important d'une partie de la peau sur la poitrine.

En cas de présence de tels symptômes, il est nécessaire de contacter immédiatement un spécialiste pour en déterminer la cause. Il organisera un examen et, en fonction de ses résultats, choisira une option de traitement. Cela peut être une chirurgie, une hormonothérapie, une radiothérapie, une chimiothérapie et une thérapie biologique. Le médecin applique l'une de ces méthodes ou en crée un complexe. Tout dépendra de la taille et de l'emplacement de la tumeur, du stade de la maladie, des résultats des tests, de l'âge de la patiente et de son choix.

De nos jours, des outils ont été développés pour permettre aux patientes atteintes de cancer du sein invasif d’obtenir le maximum d’effet sur son traitement. Il est important de ne pas commencer la tumeur et si elle est détectée, consultez rapidement un médecin. En outre, pour les femmes ayant atteint l’âge de danger en termes de survenue d’une telle maladie, il est souhaitable de subir un examen radiologique - mammographie chaque année. Cela permettra de détecter une tumeur au stade le plus précoce de son développement et de prendre toutes les mesures nécessaires à temps pour éliminer la tumeur.

Infiltrant

Le carcinome canalaire infiltrant de la glande mammaire, contrairement à celui qui est invasif, ne peut pas se développer dans les tissus adjacents, il peut donc aussi être appelé local. Il convient de noter que ce cancer ne se forme que dans la lumière du canal lactique. Bien que ce type de cellules cancéreuses ne puisse pas se propager, personne ne lui a interdit de se développer. Bien sûr, cette façon de faire ne doit pas nécessairement être traitée. Dans une situation typique, le cancer du sein infiltrant est traité de la même manière qu’un cancer invasif. Malheureusement, les causes de ce type de cancer sont considérables. Le cancer du sein par infiltration se forme principalement à la suite d'une grossesse tardive ou de son absence. De nombreux médecins considèrent que ce cancer est sans danger pour la santé de la femme. En fait, du point de vue de la médecine, il est même difficile de parler de cancer, il s’agit plutôt d’une maladie précancéreuse. Mais vous devez absolument prêter votre attention, car personne ne peut garantir qu'à l'avenir, aucun cancer du sein par infiltration ne deviendra un cancer invasif. Comme vous le savez, personne n'est à l'abri d'une rechute, mais dans le cas du carcinome canalaire de la forme infiltrante, cette rechute peut ne pas se produire rapidement. Chez certains patients, la tumeur réapparaît après 5 voire 10 ans. Certains patients ont des cellules cancéreuses qui recommencent à se développer après 25 ans, mais la plupart des patients sont néanmoins complètement guéris.

Comme vous pouvez le constater, le nombre de types de cancer est incroyable. Les cellules cancéreuses peuvent être envahissantes, c'est-à-dire celles qui peuvent se développer et se répandre dans tout le corps. Mais il existe un cancer appelé infiltrant. Dans ce cas, il pousse localement, c'est-à-dire dans un endroit et ne se propage pas davantage dans tout le corps. Malheureusement, la dernière forme de cancer du sein sans traitement peut devenir envahissante. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de laisser un cancer aussi inoffensif, en principe, aller au hasard. Plus tôt vous contactez un spécialiste, plus grandes sont les chances d'un rétablissement complet.

Dépendant de l'hormone

La plupart des cancers du sein sont hormono-dépendants. L'une des raisons du développement du cancer du sein est l'entrée d'une femme dans la ménopause - à ce moment-là, elle est particulièrement sensible à la formation de formations tumorales. Une femme sur deux âgée de plus de 30 ans peut être confrontée au problème du cancer du sein. Dans ce cas, il est important de ne pas vous perdre, mais de consacrer toutes vos forces à la recherche d’un centre médical et d’un médecin qui vous aideront à faire face efficacement à la maladie.

Quels changements hormonaux dans un corps vieillissant peuvent déclencher un cancer du sein?

La restructuration de la régulation humorale dans le corps après l'arrêt de la fonction menstruelle

Perte de la fonction ovarienne

Diminution de la production d'œstrogène et de progestérone

"Crise hormonale" dans le corps

"Explosions hormonales" causées par l'avortement

Trouble ovarien dysfonctionnel chronique

Sous l'influence des processus ci-dessus, le tissu mammaire normal commence à se dissoudre et à être remplacé par de la graisse. Les scientifiques et les chercheurs ont montré que les principaux "coupables" du cancer du sein sont les hormones sexuelles féminines - les œstrogènes. Leur niveau élevé crée une situation favorable à la survenue de la maladie. Les effets favorables sur la santé du sein ont une grossesse, un accouchement et une allaitement pendant une période d’au moins six mois.

Le cancer du sein est traité chirurgicalement. La méthode de choix est la résection sectorielle ou mastectomie radicale. Dans les cliniques en Israël, contrairement à la Russie, la mastectomie est rarement pratiquée. Les médecins du Centre de santé du sein sont suffisamment qualifiés pour éviter le retrait complet du sein atteint et pour se limiter à une intervention chirurgicale visant à préserver les organes.

En Russie, lorsqu’un cancer du sein est détecté, l’organe malade est le plus souvent complètement excisé, car cette intervention est techniquement plus simple et moins susceptible de provoquer une erreur médicale. Le retrait complet de la glande mammaire est un traumatisme moral et physique grave pour la femme. De plus, la période de récupération qui suit une telle intervention envahissante dure plusieurs mois.

Intra-canalaire

Le carcinome intracanalaire est une transformation maligne et une prolifération de cellules épithéliales dans les canaux laiteux.

Il n'y a pas de consensus sur le diagnostic différentiel de cette affection avec hyperplasie atypique.

Au moins 30% des patientes atteintes d'un cancer de l'intraduction développent un cancer du sein infiltrant dans les 5 ans.

La mastectomie radicale est depuis longtemps la méthode de traitement préconisée pour le cancer de l’intraduction. Cependant, la survie des patients atteints de cette forme de cancer après résection radicale de la glande mammaire en association avec une radiothérapie était la même que celle des patients atteints d'un cancer infiltrant après une mastectomie radicale. Par conséquent, il semble que le recours à une intervention plus étendue dans un processus tumoral moins commun ne soit pas toujours justifié.

La résection radicale, parfois associée à la radiothérapie, a été utilisée dans certaines cliniques spécialisées dans le cancer de l'intraduction.

La stratégie de traitement optimale n'a pas encore été déterminée, car la comparaison de différentes méthodes de traitement n'a été réalisée que dans quelques essais contrôlés. Dans l'un d'entre eux, la fréquence des récidives locales était plus faible lors de la résection radicale en association avec la radiothérapie que lors de la résection radicale sans radiothérapie. La survie dans les mêmes groupes était la même. Malheureusement, aucune de ces méthodes n'a été comparée à la mastectomie radicale.

Les facteurs de risque de récidive locale après résection radicale de la glande mammaire (y compris en association avec la radiothérapie) comprennent les tumeurs de grande taille, âgées de moins de 40 ans, ainsi que certaines caractéristiques histologiques de la tumeur - nécrose prononcée, faible degré de différenciation, croissance semblable à l'acné, caractéristique de la croissance surexpression du gène ERBB2. Si aucune cellule tumorale ne se trouve le long de la ligne de résection, l'opération s'accompagne d'un faible taux de récidive. Si une radiothérapie est également effectuée, la fréquence des rechutes (généralement dans le même quadrant de la glande mammaire) est encore plus basse et ne dépasse pas 10%. La moitié d'entre eux (5%) sont infiltrés par le cancer.

Ainsi, avec le cancer intra-canalaire, la mortalité attendue chez les patients ayant subi une résection radicale de la glande mammaire en association avec la radiothérapie est d’environ 1%, ce qui correspond au taux de mortalité chez les patients subissant une mastectomie radicale.

Bien que la validité de ces arguments n’ait pas été prouvée, on pense que les patients atteints de petites tumeurs qui souhaitent éviter une mastectomie peuvent subir une résection radicale de la glande mammaire avec un examen histologique ultérieur et une radiothérapie.

A Propos De Nous

Cancer de l'utérus (cancer de l'endomètre, cancer de la membrane muqueuse de l'utérus, cancer du corps de l'utérus) - une tumeur maligne qui se développe à partir des tissus de l'utérus et qui peut ensuite se propager dans tout le corps.