Adénome surrénalien

Les tumeurs surrénales sont des néoplasmes bénins ou malins formés par la prolifération de tissus organiques sous l’influence de facteurs provoquants. Leur localisation peut être dans la corticale ou la moelle. Les tumeurs se distinguent par des symptômes cliniques et une structure morphologique. L'adénome surrénalien est souvent diagnostiqué du côté gauche, mais il est extrêmement difficile de le soupçonner au début du développement uniquement sur la base des symptômes.

Qu'est ce que c'est

Une tumeur d'origine bénigne, formée à partir de la couche corticale, est un adénome surrénalien. Il peut être actif aux hormones lorsque la production d'hormones augmente ou être inactif. Les symptômes cliniques et le traitement de la maladie en dépendent.

La taille de l'oncogenèse varie de 15 à 60 millimètres, le poids est d'environ 20 g, mais il convient de rappeler que les tumeurs pesant plus de 100 grammes doivent être prises en compte pour la structure maligne.

Il existe plusieurs types de tumeurs. Le plus souvent rencontré est le type adénocortical, qui ressemble visuellement à un nœud situé dans une capsule.

La forme de pigment est enregistrée moins fréquemment et est une tumeur remplie d'un liquide clair avec des cellules sombres. Quant à la forme oncocytaire, elle est rarement diagnostiquée et sa structure granulaire est différente.

Les causes

Il n'est pas possible de distinguer les principales causes de tumeur surrénalienne. Nous énumérons seulement quelques facteurs qui augmentent indirectement la probabilité de développer un adénome:

  • fardeau héréditaire;
  • fumer;
  • pathologie endocrinienne (diabète, thyrotoxicose);
  • déséquilibre hormonal (grossesse);
  • maladies inflammatoires des reins et des glandes surrénales.

Comment reconnaître l'adénome surrénalien?

Les manifestations cliniques de l'adénome surrénalien sont basées sur la gravité du déséquilibre hormonal et de la localisation tumorale.

Tout d'abord, considérons les signes de l'aldostome. Une personne peut éprouver les symptômes suivants:

  • troubles cardiovasculaires (augmentation persistante de la pression, essoufflement, arythmie, maux de tête, vision trouble);
  • dysfonctionnement rénal (diminution du taux de potassium dans le sang, qui se manifeste par la soif, augmentation de l'urine quotidienne, surtout la nuit);
  • faiblesse musculaire, nervosité.

Le corticostéroïde se caractérise par les caractéristiques cliniques suivantes (spécifiques au syndrome d'Itsenko-Cushing):

  • l'obésité;
  • les femmes ont une voix plus dure, les cheveux augmentent; chez les hommes, les glandes mammaires augmentent, la libido diminue;
  • l'ostéoporose (fractures osseuses pathologiques);
  • augmentation de la pression, faiblesse musculaire, dysfonctionnement sexuel.

Symptômes exacts

Les symptômes de l'adénome surrénalien peuvent avoir un tableau clinique diversifié, qui est observé dans d'autres maladies. Il est possible de suspecter une tumeur sur la base d'une augmentation persistante de la pression artérielle, qui ne se prête pas à un traitement médicamenteux.

En outre, dès le plus jeune âge, lorsque les garçons et les filles commencent à former des caractéristiques sexuelles secondaires, il faut faire attention à la silhouette, à la croissance des cheveux, à la voix et à d’autres signes.

Afin de diagnostiquer rapidement une tumeur, il est nécessaire de subir des examens médicaux réguliers et de procéder à une échographie des organes abdominaux et de la cavité abdominale.

Analyses et enquêtes

Le diagnostic de l'adénome comprend l'examen de laboratoire et l'instrument. L'activité fonctionnelle de la tumeur est évaluée par le laboratoire et il est déterminé si elle sécrète des hormones ou non.

Pour ce faire, les niveaux sanguins d'hormones telles que l'aldostérone et le cortisol sont examinés. Leur augmentation indique un cancer hormono-actif.

De plus, le niveau d'hormones peut être compté après avoir prélevé du sang directement dans les veines surrénales, ce qui peut être fait par phlébographie.

Le diagnostic instrumental vise à identifier la tumeur, en déterminant son emplacement exact, sa taille, sa prévalence et les dommages causés aux structures environnantes.

À cette fin, on utilise un diagnostic par ultrasons, une imagerie par résonance magnétique ou une imagerie par résonance magnétique. Grâce aux techniques modernes, il est possible de détecter une tumeur de 5 millimètres.

Dans certains cas, une biopsie du néoplasme est nécessaire pour déterminer la structure et l'origine de la tumeur. Le risque de malignité est noté avec une augmentation de la formation de plus de 3 centimètres de diamètre. Toutefois, il convient de noter que même 13% des adénomes de petite taille renaissent en cancer de la surrénale.

Traitement moderne

Le traitement de l'adénome surrénalien est basé sur la méthode chirurgicale. Il implique l'ablation d'un néoplasme avec la glande surrénale si son état est supérieur à 20 millimètres et son activité hormonale. Dans d'autres cas, la tactique d'observateur.

L'adénomectomie peut être réalisée par la méthode classique ou laparoscopique. Cette dernière technique est moins traumatisante, ce qui contribue à la guérison rapide des plaies et à la sortie la plus rapide de l'hôpital.

Prédiction et combien vivent?

Un bon pronostic est typique des petits adénomes, qui sont diagnostiqués à temps. Au stade initial, il est supprimé, ce qui empêche le développement de complications et le processus de cancer.

Si une biopsie a été utilisée pour établir l'origine maligne d'une tumeur, le pronostic dépend du stade du cancer et de la présence d'une pathologie concomitante. Un pronostic favorable est souvent observé dans 40% des cas lors de la détection de cellules malignes.

Prévention

Les méthodes de prévention reposent sur la prévention du re-développement de la tumeur après son retrait. Cela nécessite l'observation chez l'endocrinologue, le contrôle du spectre hormonal et une échographie régulière de l'espace rétropéritonéal et de la cavité abdominale.

Les données d'enquête sont recommandées deux fois par an. En outre, à des fins préventives, vous devez arrêter de fumer, normaliser le régime alimentaire, surveiller le niveau hormonal et prévenir les maladies inflammatoires et infectieuses chroniques. Lorsqu'un adénome surrénalien est suspecté, un examen approfondi et un traitement précoce sont nécessaires.

Symptômes et traitement de l'adénome surrénalien

Les glandes surrénales sont un organe apparié situé dans la partie supérieure des reins. L'adénome surrénalien est généralement une tumeur. Dans la plupart des cas, cette maladie est bénigne. Mais cela peut devenir une tumeur maligne.

Le néoplasme lui-même ressemble à une capsule, dans laquelle il y a un contenu homogène. La tumeur elle-même peut être formée en raison de changements hormonaux dans le corps.

Il existe de tels types d'adénomes surrénaliens: corticosurrénal, pigment et oncocyte. Le type corticosurrénalien est le plus courant et ressemble à un gros noeud sous la forme d'une capsule. Les adénomes pigmentés sont moins courants. Cela provoque le syndrome de Cushing. La taille d’une telle tumeur ne dépasse pas deux à trois centimètres.

La forme oncocytaire de l'adénome est similaire à l'espèce précédente et survient très rarement. La structure de l'adénome ressemble aux grandes cellules granulaires. Cette granularité provient de la forte teneur en mitochondries dans les cellules.

Adénome surrénalien: symptômes et traitement

Dans l'adénome surrénalien, les symptômes peuvent ne pas apparaître au début. Il ne survient que dans les premiers stades de la maladie. D'autres violations plus graves apparaissent.

Étant donné que les glandes surrénales sont responsables de la production d'hormones, des troubles hormonaux peuvent apparaître avec l'augmentation de la tumeur. Des conditions dangereuses telles que le syndrome de Kona (taux d'aldostérone) et le syndrome de Cushing (taux de cortisol élevés) peuvent également se produire.

Dans l'adénome surrénalien, les symptômes de la maladie incluent la prise de poids due à des troubles hormonaux, ainsi qu'une augmentation de la pression artérielle.

La maladie est diagnostiquée par des méthodes de recherche complexes. Dans de nombreux cas, la tumeur est détectée par échographie de la cavité abdominale. De plus, si vous soupçonnez cette maladie, un test sanguin est nécessaire pour établir le niveau d'hormones. La tomodensitométrie de la cavité abdominale est utilisée pour diagnostiquer la maladie. Cela permet d'établir des tumeurs à partir d'un millimètre. On a également utilisé la tomographie du crâne, c'est-à-dire le diagnostic de la structure du cerveau et de l'hypophyse dans le cas du syndrome de Cushing. Pour la détection de phéochromocytome en tomographie en utilisant le contraste MIBG (méthyl-iode-benzyl-guanéthidine).

Lors du diagnostic d'une tumeur, une biopsie du néoplasme est utilisée. Cette procédure permet de déterminer la malignité, la taille et la structure de l'adénome surrénal pendant le traitement. Très souvent, la maladie se manifeste par une métastase de cellules cancéreuses dans d'autres organes. C'est pourquoi les médecins traitants mènent une étude approfondie pour confirmer ces symptômes.

Si la tumeur est petite, les médecins spécialistes prescrivent souvent un traitement médicamenteux. Fondamentalement des médicaments prescrits qui normalisent l'état hormonal humain. Lorsque cela se produit, une surveillance constante du bien-être du patient est effectuée afin d'établir la dynamique et le développement de la tumeur.

Traitements chirurgicaux

Il convient de noter que la majorité des opérations d’adénome surrénalien et de traitement médicamenteux sont réalisées dans des centres oncologiques. Mais le type principal de thérapie est la chirurgie. Les patients diagnostiqués avec des tumeurs (hormonalement actives) de plus de six centimètres sont envoyés en chirurgie. Dans ce cas, la tomodensitométrie devrait montrer les symptômes malins, ainsi que le processus de croissance tumorale.

Dans les interventions chirurgicales, il existe une méthode peu invasive, c’est-à-dire le principe de traitement doux avec de petites incisions. Pour une telle procédure, trois coupes sont effectuées d'environ cinq à douze millimètres de long. Ils doivent être situés dans la partie supérieure et centrale de la cavité abdominale. À travers de telles incisions, des instruments microscopiques et des fibres optiques sont insérés et une procédure de télémonitorage est ainsi mise en place.

L'utilisation de la méthode endoscopique dans le traitement de l'adénome surrénalien lors d'une intervention chirurgicale permet d'installer et de retirer le plus efficacement possible les tumeurs. Après son utilisation, le patient peut rester à l'hôpital pendant trois à cinq jours. La méthode endoscopique réduit considérablement la durée de la période de réadaptation et le rétablissement complet.

En cas de grande taille tumorale ou de présence de localisation bilatérale (environ dix pour cent), le principe de fonctionnement abdominal est utilisé. Il prévoit une intervention chirurgicale selon la méthode chirurgicale habituelle. Cette méthode comprend divers types d'interventions chirurgicales. Avec elle, un ou plusieurs organes abdominaux sont opérés. Il est habituel de distinguer trois types de chirurgie abdominale, tels que l'appendicectomie, la laparotomie et la laparoscopie.

Pour les adénomes surrénaliens, la laparoscopie est la plus sûre. Cela est dû au fait que le chirurgien fait une petite incision à travers laquelle une caméra vidéo spéciale est insérée pour l'examen. Cette procédure est principalement utilisée pour étudier les caractéristiques de la tumeur. Et cela ne peut être réalisé qu'en présence de sa petite taille, de sa nature bénigne et sans la présence de métastases.

La résection (ou ectomie) de toute région de la glande surrénale ou son retrait à l'aide de la méthode chirurgicale permet de libérer efficacement le patient de syndromes hormonaux pathologiques. Et avec une ectomie complète de la glande, un traitement thérapeutique est prescrit avec des pilules hormonales. Souvent, ce médicament agit comme cortisol.

Dans les cas où les tumeurs atteignent une taille de trois centimètres et ne produisent pas de quantités excessives d'hormones, l'adrénectomie n'est pas pratiquée. Si la tumeur grossit pendant la période d'observation de trois mois, l'adénome surrénalien pendant l'opération doit être retiré.

Il existe également une méthode de chimiothérapie, dans laquelle la prise de médicaments avec l’effet prépondérant de la croissance rapide des cellules du néoplasme. Dans la plupart des cas, la chimiothérapie est utilisée mitotane (adrénotoxique). De plus, la doxorubicine, le BCNU, le méthotrexate, le cisplatine et l’étoposide sont autorisés. Pour le traitement des tumeurs inopérables, on utilise des médicaments adrénostatiques. Ceux-ci incluent le kétoconazole et le métyrapone. Une radiothérapie de haute précision à des doses prescrites est utilisée uniquement pour le traitement du troisième stade de l'adénome.

Souvent, les néoplasmes surrénaliens entraînent une faiblesse, une accélération du rythme cardiaque, des mictions fréquentes, des douleurs à la poitrine et à l'abdomen. De plus, ce type de tumeur provoque une excitation nerveuse et un sentiment de peur grandissant. Au cours d'une augmentation des néoplasmes, la condition humaine est compliquée par la présence d'un diabète sucré, d'une maladie rénale ainsi que par un dysfonctionnement du système reproducteur. Par conséquent, en cas d’adénome surrénalien, une attention particulière doit être accordée au traitement afin d’éviter des conséquences indésirables et la formation future de tumeurs malignes.

Adénome surrénalien chez les femmes et les hommes: causes, symptômes, traitement

Jusqu'à récemment, les tumeurs surrénales étaient considérées comme un phénomène assez rare et ne représentaient pas plus de 1% des néoplasmes. La situation a changé avec l'introduction dans la pratique clinique de méthodes de recherche telles que l'échographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique, permettant de visualiser la pathologie de cet organe. Il a été constaté que les tumeurs, en particulier l'adénome des glandes surrénales, sont courantes et que, selon certaines informations, elles se retrouvent chez tous les dix habitants de notre planète.

Le cancer de la surrénale est rarement diagnostiqué et les tumeurs bénignes sont d'origine corticale ou médullaire. Les adénomes inactifs de la couche corticale de la glande surrénale représentent plus de 95% de toutes les tumeurs détectées de cette localisation.

L'adénome est une tumeur glandulaire bénigne pouvant sécréter des hormones, provoquant divers troubles, parfois graves, dans le corps. Certains adénomes ne diffèrent pas par leur capacité, ils sont donc asymptomatiques et peuvent être détectés par hasard. Parmi les patients atteints de cette pathologie, il y a plus de femmes dont l'âge varie entre 30 et 60 ans.

Les tumeurs bénignes diagnostiquées dans la glande surrénale ne peuvent pas être appelées adénomes avant un examen approfondi du patient. En cas de détection accidentelle de néoplasmes asymptomatiques, il est recommandé de les appeler des incidentalomes, indiquant le caractère inattendu d'un tel résultat. Une fois le patient examiné et la nature maligne de la tumeur exclue, il sera possible de juger de la présence d'un adénome avec un degré de probabilité élevé.

Les glandes surrénales sont de petites glandes endocrines appariées situées aux pôles supérieurs des reins et produisant des hormones qui régulent le métabolisme des minéraux et des électrolytes, la pression artérielle, la formation de caractéristiques sexuelles secondaires et la fonction fertile des hommes et des femmes. Le spectre d'action des hormones surrénaliennes est si large que ces petits organes sont considérés à juste titre comme essentiels.

Le cortex surrénalien est représenté par trois zones qui produisent différents types d'hormones. Les minéralocorticoïdes de la zone glomérulaire sont responsables du métabolisme normal du sel de l'eau, en maintenant les niveaux de sodium et de potassium dans le sang; Les glucocorticoïdes (cortisol) de la zone du faisceau fournissent le métabolisme correct des glucides et des graisses, sont libérés dans le sang dans des conditions stressantes, aident le corps à faire face aux problèmes soudains dans le temps et participent également aux réactions immunitaires et allergiques. La zone de maillage, qui synthétise les stéroïdes sexuels, assure la formation de caractéristiques sexuelles secondaires chez les adolescents et le maintien de niveaux normaux d'hormones sexuelles tout au long de la vie.

Les hormones de la médullosurrénale - l'adrénaline, la noradrénaline - participent à divers processus métaboliques, régulent le tonus vasculaire, le taux de sucre dans le sang et, dans une situation stressante, un grand nombre d'entre elles pénètrent dans le sang, permettant de compenser rapidement des conditions dangereuses. Les tumeurs de la médullosurrénale sont très rares et les adénomes ne se forment que dans la substance corticale.

Parmi les adénomes à activité hormonale, ils libèrent un aldostérome, un corticoïde, un glucostome et un androstérome. Les tumeurs asymptomatiques inactives apparaissent souvent comme un phénomène secondaire dans les maladies d'autres organes, en particulier le système cardiovasculaire (hypertension artérielle).

Afin de déterminer le potentiel malin de la tumeur détectée, il est important que le médecin détermine le taux de croissance de celle-ci. Ainsi, l'adénome augmente de plusieurs millimètres au cours de l'année alors que le cancer grossit rapidement, atteignant parfois 10 à 12 cm en un laps de temps relativement court. On pense que chaque quart de tumeur, dont le diamètre dépasse 4 cm, sera maligne lors du diagnostic morphologique.

Causes et types d'adénomes surrénaliens

Les causes exactes des tumeurs glandulaires bénignes des glandes surrénales sont inconnues. Le rôle stimulant de l'hypophyse, qui synthétise l'hormone adrénocorticotrope, est supposé augmenter la libération des hormones de la couche corticale dans certaines circonstances qui en nécessitent une quantité accrue: traumatisme, intervention chirurgicale, stress.

Les facteurs de risque peuvent être pris en compte:

  • Prédisposition héréditaire;
  • Sexe féminin;
  • L'obésité;
  • Plus de 30 ans;
  • La présence d'une pathologie d'autres organes - diabète, hypertension artérielle, modification du métabolisme des lipides, ovaires polykystiques.

En règle générale, l'adénome est unilatéral, bien que dans certains cas, il puisse être détecté simultanément dans les glandes surrénales gauche et droite. Extérieurement, la tumeur a l'aspect d'une formation arrondie dans une capsule dense et bien définie, la couleur du tissu adénome est jaune ou brune et sa structure est homogène, ce qui indique que le processus est bon. L'adénome de la glande surrénale gauche est un peu plus commun que le droit.

Le type d'adénome est déterminé par son activité hormonale et par l'hormone produite par celle-ci:

  • Adénomes hormonalement inactifs - ne sécrètent pas d'hormones et sont asymptomatiques.
  • Tumeurs hormonalement actives:
    1. aldostérome;
    2. le corticostome;
    3. l'androstérome;
    4. corticoestroma;
    5. tumeur mixte.

Le type histologique est déterminé par le type de cellules - cellule claire, cellule sombre et version mixte.

Les corticostéroïdes les plus couramment diagnostiqués, libérant des glucocorticoïdes et manifestant le syndrome d’Itsenko-Cushing. L'aldostérome est considéré comme plus rare et très rare - les adénomes produisant des hormones sexuelles.

Manifestations de l'adénome

La grande majorité des adénomes ne produisent pas d'hormones et, du fait que leur taille dépasse rarement 3 à 4 cm, il n'y a aucun signe local sous la forme d'une compression de gros vaisseaux ou de nerfs. Ces formations sont détectées par hasard lors de la tomodensitométrie ou de l'IRM de la pathologie des organes abdominaux.

Le nombre de cas de diagnostic de ces tumeurs a considérablement augmenté, mais l'idée de leur renvoi à chaque patient est plus que déraisonnable et irrationnel. De plus, les avantages de retirer une tumeur asymptomatique et à croissance très lente sont discutables, car la chirurgie elle-même est assez traumatisante et peut causer plus de problèmes que le portage de l'adénome.

Des tumeurs fonctionnellement inactives peuvent survenir à la suite de la pathologie d'autres organes - diabète, hypertension, obésité, nécessitant une fonction accrue de la glande surrénale.

Contrairement aux adénomes inactifs, les tumeurs surrénaliennes produisant des hormones ont toujours un tableau clinique brillant et plutôt caractéristique. Les patients ont donc besoin d'un traitement approprié pour les endocrinologues et même les chirurgiens.

Corticostome

Le corticoïde est l'adénome le plus courant de la couche corticale de la glande surrénale, qui libère une quantité excessive de cortisol dans le sang. La tumeur affecte souvent les jeunes femmes. Ses symptômes sont réduits au soi-disant syndrome coussingoïde:

Symptôme Syndrome d'Itsenko-Cushing

Obésité avec dépôt prédominant de graisse dans la partie supérieure du corps (cou, visage, abdomen), ce qui donne aux patients un aspect caractéristique;

  • Parallèlement à la prise de poids, une atrophie musculaire survient, en particulier des membres inférieurs et de l'abdomen, entraînant des hernies et des mouvements des jambes. Les mouvements debout, debout et marcher apportent des difficultés supplémentaires au patient;
  • Les modifications atrophiques de la peau et de son amincissement, qui conduisent à l'apparition de vergetures (vergetures) violet-rouge dans l'abdomen, les cuisses et même les épaules, sont considérées comme un symptôme très caractéristique du syndrome d'Itsenko-Cushing.
  • À mesure que la perturbation du métabolisme des minéraux progresse, le calcium est lessivé des os et une ostéoporose se développe, qui se caractérise par des fractures des membres et des vertèbres.
  • En plus des symptômes décrits, les patients peuvent remarquer une diminution de l’humeur et de l’apathie, jusqu’à une dépression sévère, une léthargie et une léthargie. Le diabète sucré accompagne cette pathologie dans 10 à 20% des cas, et les sauts de tension artérielle perturbent la quasi-totalité des patients. L'hypertension peut être maligne, les chiffres de pression au moment de la crise étant assez élevés, le risque d'accident vasculaire cérébral est particulièrement élevé à ce stade. Au fil du temps, le rein est également impliqué dans le processus pathologique.

    Chez l’homme, les manifestations externes désagréables sous forme d’obésité et de vergetures sont souvent complétées par l’hirsutisme, c’est-à-dire l’apparence du poil chez les hommes (oreilles, nez, lèvre supérieure et poitrine). Troubles menstruels fréquents et infertilité, traduisant un déséquilibre hormonal grave.

    Aldostérome

    L'aldostérome est considéré comme un type plus rare d'adénome du cortex surrénalien. Il sécrète de l'aldostérone, ce qui favorise la rétention de sodium et d'eau dans l'organisme. Cette condition entraîne une augmentation du volume sanguin circulant, une augmentation du débit cardiaque et une hypertension artérielle, qui peut à juste titre être considérée comme le principal symptôme d'une tumeur. La diminution de la concentration de potassium dans l'aldostome provoque des convulsions, une faiblesse musculaire et des arythmies.

    Vidéo: aldostome dans le programme "Vivre en bonne santé"

    Androsterome

    Les adénomes capables de synthétiser les hormones sexuelles sont rares, mais leurs symptômes sont assez caractéristiques et perceptibles si la tumeur sécrète des hormones du sexe opposé à celui de son propriétaire. Ainsi, l’androstérome, qui sécrète des hormones sexuelles mâles, est diagnostiqué chez l’homme assez tardivement en raison de l’absence de symptômes, tandis que chez la femme, l’apparition d’un excès d’hormones mâles provoque un grossissement de la voix, une croissance de la barbe et de la moustache, ainsi que la perte des cheveux sur la tête, une restructuration des muscles en fonction du type masculin menstruation, diminution des glandes mammaires. Ces symptômes attirent presque immédiatement l'attention et suggèrent une idée de la pathologie de la glande surrénale.

    Diagnostic des tumeurs bénignes de la surrénale

    Les adénomes des glandes surrénales produisant des hormones sont des symptômes si caractéristiques que souvent, le diagnostic peut être posé après l'examen et la conversation avec le patient.

    Sentir une grosse tumeur à travers la paroi abdominale n'est pas en faveur de sa nature bénigne. La formation de grandes tailles dans la région rétropéritonéale peut être un signe d'adénome du rein, mais celui-ci présente des symptômes légèrement différents et peut facilement être déterminée à l'aide d'une échographie ou d'un scanner.

    Pour confirmer les hypothèses des médecins utilisés:

    • Analyse biochimique pour déterminer le niveau d'hormones, le sucre dans le sang, et il est également conseillé de déterminer le spectre lipidique;
    • TDM, IRM, diagnostic par ultrasons;
    • Ponction de la tumeur, ce qui est très rare.

    En raison de la localisation profonde de la glande surrénale dans l'espace rétropéritonéal, les ultrasons ne fournissent pas toujours la quantité d'informations nécessaire. Par conséquent, les techniques d'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur sont considérées comme les procédures de diagnostic principales pour les adénomes de petite taille. La tomodensitométrie est souvent complétée par un contraste et les meilleurs résultats peuvent être obtenus en examinant un tomographe multispiral (TMC), ce qui permet d'obtenir un grand nombre de coupes tumorales.

    La biopsie de l'adénome surrénalien est très difficile en raison de sa localisation, le caractère invasif de cette procédure est peu justifié et la valeur diagnostique est faible si une tumeur bénigne est suspectée. Fondamentalement, cette méthode est utilisée pour les dommages présumés à l'organe par les métastases cancéreuses d'un autre endroit.

    Approches de traitement

    Le choix de la tactique de traitement de l'adénome surrénalien est déterminé par son apparence. Ainsi, les tumeurs fonctionnellement inactives diagnostiquées par hasard nécessitent une observation, une TDM périodique (une fois par an) et des tests sanguins pour la recherche d'hormones. Avec un état stable, le traitement n'est pas nécessaire.

    Si la tumeur sécrète des hormones ou si son diamètre dépasse 4 cm, il existe des indications directes pour le retrait chirurgical de l'adénome. L'opération doit être effectuée uniquement dans des centres spécialisés disposant du matériel nécessaire.

    surrénalectomie laparoscopique - ablation chirurgicale des glandes surrénales

    Le plus traumatisant est l'opération en accès libre à travers une grande incision pouvant atteindre 30 cm de long. Une méthode plus moderne consiste à enlever la paroi abdominale par laparoscopie à travers les ponctions, mais les dommages causés au péritoine et la pénétration dans la cavité abdominale rendent également cette opération traumatique. Le moyen le plus rationnel et le plus moderne de retirer une tumeur est l'accès lombaire, sans affecter le péritoine. Dans ce cas, le patient peut être renvoyé chez lui après quelques jours et l'effet cosmétique est si bon que les traces de l'opération sont invisibles pour les autres.

    Il est important de noter qu'en cas de suspicion de tumeur de la glande surrénale, le patient doit être envoyé dans un centre médical spécialisé où les endocrinologues et les chirurgiens choisiront la méthode de traitement optimale pour un patient donné.

    Adénome surrénalien: comment reconnaître et surmonter la maladie

    Les glandes surrénales sont des glandes endocrines appariées qui, selon leur nom, sont situées près du pôle supérieur de chacun des reins. Ils jouent un rôle important dans la régulation du métabolisme et dans l’adaptation du corps aux conditions défavorables (stress).

    L’adénome, ou en d’autres termes, une tumeur de la glande surrénale, dans la plupart des cas, ne présente pas de danger mortel pour la vie d’une personne, mais peut également se transformer en une tumeur maligne.

    La tumeur elle-même a l'aspect d'une capsule dont le contenu est homogène. L'adénome peut être formé à la suite de changements hormonaux dans le corps.

    Résumé de la maladie

    L'adénome surrénalien est une maladie assez courante nécessitant un traitement.

    Bien que l'adénome soit une tumeur bénigne, il n'est toujours pas possible de prédire sa «transformation» en une tumeur maligne.

    La composition de ces glandes endocrines comprend les substances suivantes:

    • Cérébrale
    • Corticale

    Comme d'habitude, un adénome se forme sur l'une des glandes surrénales, à droite ou à gauche. En règle générale, est une éducation de taille moyenne, dans laquelle se trouve le même type de contenu.

    De nos jours, les recherches sur les causes de la formation d'adénomes sont toujours en cours. En règle générale, l'apparition d'une formation bénigne est expliquée par des troubles hormonaux dans le corps.

    Fait également partie de la liste des raisons, par exemple, l’utilisation de certains contraceptifs qui agissent sur les hormones, et il convient de rappeler les caractéristiques du corps de chaque personne.

    Quels sont les principaux symptômes de l'adénome surrénalien?

    Selon les caractéristiques du corps, la maladie peut se manifester de différentes manières. Par exemple, au début, la maladie disparaît sans aucun symptôme visible. Avec le développement de la maladie, les symptômes acquièrent un nouveau caractère:

    • Étant donné que les glandes surrénales sont responsables de la production d'hormones, le fond hormonal est généralement perturbé à la suite d'une augmentation de la tumeur. Cela conduit souvent à un processus d’accumulation de caractéristiques sexuelles secondaires du mâle chez les femmes et au développement de caractéristiques sexuelles secondaires de la femme chez les patients de sexe masculin;
    • L'adénome surrénalien peut causer de nombreuses autres affections qui représentent une menace pour la santé humaine, telles qu'une augmentation du contenu de la principale hormone minéralocorticoïde du cortex surrénal, ainsi qu'une maladie de Cushing, liée à une augmentation de la synthèse d'une hormone qui stimule la synthèse du glucose dans le foie;
    • En conséquence de troubles hormonaux, les patients ont tendance à prendre rapidement un excès de poids;
    • Le plus souvent, la tumeur s'accompagne également d'une augmentation de la pression artérielle.

    Vous ne devriez pas vous soigner vous-même, mais vous devriez contacter un spécialiste qui vous diagnostiquera et élaborera le plan de traitement le plus efficace.

    Il existe également d'autres maladies des glandes surrénales, dont les symptômes peuvent être trouvés ici.

    Pourquoi la maladie survient-elle?

    Les couches qui font partie des glandes surrénales peuvent constituer un excellent terrain pour le développement des adénomes des glandes surrénales droite et gauche.

    Les causes exactes de l'apparition des tumeurs ne sont pas encore complètement étudiées. Les chercheurs affirment que les fumeurs risquent de développer la maladie, ce qui provoque l'apparition de tumeurs dans les glandes surrénales.

    La raison de la progression ultérieure de la maladie réside dans la désignation de la couche corticale, qui sert de sol pour la formation d’adénome. C'est-à-dire que l'écorce de ces glandes endocrines est nécessaire à la production de stéroïdes: chez l'homme, il s'agit d'androgènes et chez la femme, d'œstrogènes.

    Le néoplasme surrénalien, dans lequel les cellules du néoplasme se forment directement sur la couche corticale, commence à influer sur les quantités d'hormones produites par la glande surrénale.

    Une tumeur du rein est la principale cause de l'excès de ces hormones produites, ce qui entraîne la liste des symptômes décrits ci-dessus.

    Caractéristiques du développement de l'adénome

    Bien que l’adénome soit considéré comme bénin et qu’il ne présente pas de danger mortel pour la vie, il est possible que son adénome se transforme en une tumeur maligne.

    Dans la plupart des cas, l'adénome est détecté par l'examen de la cavité abdominale.

    Les adénomes surrénaliens sont divisés en trois types:

    • Corticosurrénale;
    • Pigment;
    • Oncocyte;

    La formation corticosurrénale est une capsule plutôt massive.

    Pour le traitement des maladies rénales, nos lecteurs utilisent avec succès la méthode Galina Savina.

    Une tumeur pigmentaire est un événement rare. En règle générale, c'est une capsule serrée, ne dépassant pas la taille de 2-3 cm.

    L'adénome oncocytaire a généralement une structure granulaire.

    Habituellement, la glande surrénale est observée pendant un certain temps, puis excisée par une intervention chirurgicale.

    Si la tumeur est bénigne, il n'y a aucune raison de s'inquiéter, car le pronostic des tumeurs surrénales est rassurant.

    Toutefois, dans le cas d’une tumeur maligne, le pronostic n’est pas toujours rassurant, puisque seuls 50% des patients survivent dans de tels cas.

    La procédure pour diagnostiquer la maladie

    La procédure de diagnostic de l'adénome des glandes endocrines susmentionnées est un processus qui consiste en une liste complète d'études et d'analyses:

    • Très souvent, un adénome est détecté de manière inattendue, au cours d'une étude générale des organes abdominaux à l'aide d'une échographie;
    • Lorsqu'une suspicion de tumeur s'infiltre, la première étape consiste à rechercher la quantité d'hormones dans le sang;
    • Des méthodes à ultrasons et une méthode d'examen non destructif couche par couche de la cavité abdominale sont utilisées pour étudier la tumeur. Ces actions aident à identifier la taille et la composition de la tumeur;
    • De plus, des prélèvements intravitaux de cellules et de tissus d'une tumeur sont effectués et étudiés, en particulier si son diamètre est supérieur à 3 centimètres ou si la tumeur contient des inclusions solides, car seules les tumeurs de ce type constituent généralement une menace sérieuse pour la santé et la vie d'une personne.

    Il faut garder à l'esprit que très souvent, un adénome surrénalien se forme suite à la formation de foyers secondaires de croissance tumorale de cellules cancéreuses, même si celles-ci se trouvent dans d'autres organes.

    Par conséquent, les médecins diagnostiquent très soigneusement le patient afin de calculer le système malade ou de rejeter cette option.

    Quel traitement prendre pour l'adénome surrénalien?

    Dès les premiers stades de développement de la maladie, le patient devrait être sous la surveillance constante d'oncologues. Ils surveillent la dynamique de l'évolution de la maladie, régulent la prise de médicaments.

    Le traitement hormonal est axé sur la normalisation des niveaux hormonaux, prévient l'apparition d'adénomes dans d'autres organes du corps humain.

    Malgré cela, en règle générale, un patient atteint d'une telle maladie nécessite une intervention chirurgicale.

    Il existe plusieurs façons de traiter un adénome:

    • La laparoscopie. Pendant l'opération, 3 petites incisions sont pratiquées et la caméra permet de voir les organes. Mais une telle intervention chirurgicale ne peut être réalisée qu’avec une tumeur de petite taille, de nature bénigne;
    • Méthode de la cavité. Au cours de l'opération du patient, une incision de la paroi abdominale est pratiquée, ce qui est nécessaire pour pouvoir examiner les organes restants pour des excroissances similaires.

    Après la première intervention chirurgicale, le patient reste à l'hôpital au maximum 6 jours. En règle générale, la période de récupération postopératoire est beaucoup plus rapide et moins douloureuse.

    Après l'ablation du néoplasme et l'opération réussie, on prescrit un traitement hormonal au patient.

    Très rarement, il existe des cas où on prescrit au patient une chimiothérapie, nécessaire pour arrêter la croissance des cellules d'adénome.

    La radiothérapie est nécessaire lorsque la maladie est au troisième stade.

    Des maladies telles que le diabète, des troubles des reins et du système urinaire peuvent être des contre-indications.

    Combien coûte une opération?

    Le plus souvent, l'opération d'extraction d'adénome peut être effectuée conformément au quota fédéral ou gratuitement, en tant que soins médicaux spécialisés.

    Très rarement, par exemple, si le patient n’est pas citoyen de la Fédération de Russie ou s’il a des difficultés à enregistrer ses papiers en vue de l’adoption de soins médicaux gratuits, le coût de l’opération de suppression d’un adénome surrénalien est d’environ 75 000 à 100 000 roubles.

    Comment traiter la maladie par des méthodes folkloriques?

    De nombreux patients s'intéressent au traitement de l'adénome par le biais de remèdes populaires.

    Certaines herbes aux propriétés médicinales peuvent réellement éliminer les principaux symptômes, tels que les sauts de pression artérielle.

    Mais encore, éliminer l'adénome n'est possible que par une intervention chirurgicale.

    Des herbes médicinales peuvent également être utilisées, mais vous devez contacter des spécialistes hautement qualifiés pour obtenir des conseils.

    Prévention de l'adénome surrénalien

    Mener une action préventive joue un rôle important, car elle aide à prévenir l’apparition de la maladie. Comme cette maladie apparaît très souvent à la suite d'un stress, la première chose à faire est de réduire le nombre de situations stressantes.

    Nous devons également rendre hommage à ces mesures préventives:

    • nourriture saine
    • utilisation de vitamines
    • procédures qui favorisent le durcissement du corps.

    En général, le régime alimentaire des aliments ne change pas, mais si vous avez subi une intervention chirurgicale ou une chimiothérapie, des aliments frais ne feront que contribuer à votre prompt rétablissement.

    Puisque ces pathologies des reins peuvent causer d’autres maladies graves, il est très important de prendre soin de votre santé.

    Adénome surrénalien

    Les glandes surrénales sont un organe apparié situé dans la moitié supérieure des reins et appartenant au système endocrinien. Parfois, à la suite d'une défaillance hormonale, ils forment une petite capsule de contenu uniforme. Dans la plupart des cas, cette tumeur est de nature bénigne et s'appelle adénome surrénalien. Selon les statistiques de l'OMS, cette maladie survient chez 20 adultes. La littérature décrit également des cas d'adénome surrénalien chez l'enfant.

    Si on vous a diagnostiqué un adénome surrénalien, ne paniquez pas. Nos experts vous fourniront une gamme complète d'assistance hautement qualifiée et vous aideront à retrouver une bonne santé.

    Quels symptômes faut-il consulter un médecin?

    Au stade initial, l'adénome surrénalien ne s'affirme pas. Les premiers signes avant-coureurs apparaissent lorsqu'une tumeur a des effets graves sur tout le corps. L'adénome est une tumeur produisant une hormone. Par conséquent, tout d'abord, il se manifeste par une violation du niveau hormonal - l'aldostérone (cette affection est appelée syndrome de Kona) ou le cortisol (syndrome de Cushing).

    L'adénome surrénalien se caractérise par le tableau clinique suivant:

    • quantité excessive de poils sur le corps, en particulier sur l'abdomen, le visage, le cou et les mains, grossissement de la voix, troubles menstruels, problèmes de conception - chez les femmes;
    • chez les hommes, la silhouette prend des formes arrondies féminines et les glandes mammaires se développent nettement;
    • prise de poids rapide, la graisse se déposant principalement sur la poitrine, l'abdomen, le visage, le cou;
    • palpitations cardiaques;
    • tremblement des membres;
    • mictions fréquentes;
    • affaiblissement des muscles, apparition de hernies;
    • augmentation de la pression artérielle;
    • essoufflement;
    • douleur persistante dans la poitrine et l'abdomen;
    • transpiration;
    • atrophie et amincissement de la peau - il comporte souvent des déchirures internes caractéristiques - vergetures;
    • des convulsions;
    • troubles nerveux - sautes d'humeur, dépression, pleurs, irritabilité, forte sensation de peur;
    • ostéoporose - affaiblissement du tissu osseux, réduction de la hauteur des vertèbres, développement de fractures de compression;
    • exacerbation des maladies du foie et du rein existantes.

    Types d'adénome surrénalien

    • Le type le plus commun est l'adénome corticosurrénal. Elle a un caractère bénin et ressemble à un nœud de couleur claire.
    • L'adénome pigmentaire surrénalien se caractérise par la présence de cellules de couleur foncée et présente une couleur pourpre caractéristique. Habituellement, sa taille ne dépasse pas 20 - 30 mm.
    • L'adénome oncocytaire a une structure à grain grossier avec les mitochondries. C'est très rare.

    Habituellement, l'adénome surrénalien atteint 10-30 mm de diamètre et pèse environ 10 g.

    Pourquoi développer un adénome surrénalien

    Malheureusement, les causes de l'adénome n'ont pas encore été étudiées. Selon les données disponibles, il se développe à partir de cellules tumorales formées dans la corticale et la médullaire des glandes surrénales. Selon les statistiques, l'adénome surrénalien se développe le plus souvent chez les fumeurs.

    Comment détecter une maladie à temps

    Il est extrêmement important de diagnostiquer l'adénome surrénalien à un stade initial. Comme il produit d’abord une petite quantité d’hormones et que son effet sur le corps n’a pas encore été exprimé, il est presque impossible de l’identifier par son signe externe. La radiographie ou l'examen échographique de la cavité abdominale vient à la rescousse.

    Afin de ne pas manquer la formation d'adénome, il est nécessaire de subir une échographie ou un scanner au moins une fois par an. Même un petit nœud nécessite une surveillance médicale constante et un traitement urgent.

    En plus du scanner avec agent de contraste et échographie, notre médecin peut vous prescrire les études suivantes:

    • biopsie d'adénome;
    • analyses cliniques et biochimiques générales du sang et de l'urine;
    • sang et urine pour les hormones.

    Comment vous aider dans notre clinique

    Le moyen le plus fiable de traiter l'adénome surrénalien est l'ablation chirurgicale de la tumeur.

    • Si l'adénome a atteint une très grande taille ou a une localisation bilatérale, il est alors éliminé de manière classique par une incision importante dans la région lombaire.
    • La laparoscopie est considérée comme une voie plus bénigne. Le retrait se fait avec un endoscope à travers de petites incisions dans la peau.

    Après une intervention chirurgicale réussie, le médecin choisit la meilleure option pour le traitement hormonal substitutif. La période de rééducation dure environ une semaine.

    Quand l'opération ne peut pas être faite

    • Le diabète
    • Processus infectieux-inflammatoires dans les voies urinaires
    • Pathologie rénale

    De plus, avant la chirurgie, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas d'adénome hypophysaire.

    Dans chaque cas, la question de l'opération est décidée par le médecin traitant.

    Efficacité prouvée du traitement

    Si l'adénome surrénalien est bénin, un pronostic favorable est donné dans plus de 95% des cas. Lorsque des tumeurs malignes sont découvertes dans une tumeur éloignée, le taux de survie est légèrement supérieur à 50%.

    Les questions les plus populaires de nos patients sur l'adénome surrénalien

    L'adénome renaît-il toujours dans le cancer?

    Réponse: Selon les statistiques de l'OMS, l'adénome surrénalien renaît dans une tumeur maligne dans la plupart des cas. La probabilité de malignité dépend directement de la taille de l'adénome. Lorsque le diamètre de la tumeur est supérieur à 30 mm, le risque est d'environ 95%. Pour les petites tailles, ce chiffre dépasse à peine 13%. C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer le traitement le plus tôt possible.

    Est-il possible de se débarrasser de l'adénome sans chirurgie?

    Réponse: Les méthodes conservatrices peuvent soigner les adénomes surrénaliens de petites tailles. Si le traitement médicamenteux est inefficace, l'ablation chirurgicale de la tumeur est recommandée.

    Comment prévenir l'apparition d'un adénome surrénalien?

    Réponse: Il est tout à fait possible de réduire considérablement le risque de développer un adénome des glandes surrénales si vous suivez certaines recommandations simples des médecins de notre clinique.

    • Faites de l'exercice régulièrement, mais évitez les efforts physiques excessifs.
    • Mangez bien. À votre table, vous devriez toujours trouver des légumes et des fruits frais, de la farine complète, des légumes verts, de la viande maigre, du poisson de mer et du fleuve. Si possible, ne buvez pas de boissons alcoolisées.
    • Tempérez votre corps. Pour ce faire, il n'est pas nécessaire de nager dans le trou en hiver. Il suffit de verser de l'eau froide tous les matins, en abaissant progressivement sa température.
    • Si vous fumez, réduisez autant que possible le nombre de cigarettes fumées par jour. Il est préférable d'abandonner complètement cette habitude.
    • Évitez la surcharge psycho-émotionnelle. Une des causes de la majorité des tumeurs - expériences fortes, fatigue chronique et stress. Passez plus de temps à vous détendre à l'air frais ou au moins dans une atmosphère détendue.
    • Visitez votre médecin régulièrement, même si rien ne vous dérange. Il suffit de subir un examen complet du corps une fois par an.

    Rappelez-vous que la plupart des maladies en phase initiale sont complètement ignorées et qu'elles ne peuvent être détectées qu'avec l'aide de méthodes de diagnostic spéciales. En passant un peu de temps à la clinique, vous éviterez de nombreuses complications indésirables et rester en bonne santé pendant de nombreuses années.

    Qu'est-ce que l'aldostérone?

    Réponse: L'aldostéronoma est une tumeur de la glande surrénale issue de sa partie corticale et qui participe activement à la production d'hormones. Une tumeur peut être maligne ou bénigne. Le plus souvent, l'aldostérone est détectée chez les femmes âgées de 30 à 50 ans. Le pronostic favorable pour le retrait rapide de la tumeur est d'environ 50 à 70%.

    Que peut-on faire pour restaurer le processus après l'opération sans complications?

    • Limitez l'activité physique et ne pratiquez pas de sports traumatiques.
    • Vous ne pouvez pas boire de thé, café, alcool. Exclure du régime alimentaire des légumineuses, du chocolat, des matières grasses et épicées, des noix, des fruits secs, des légumes marinés, des bonbons et du chocolat.
    • Consommez de grandes quantités de pommes et de persil cuits au four.
    • Pendant les deux semaines qui suivent l'opération, les longs trajets, les voyages en avion et les changements climatiques brusques ne sont pas recommandés.
    • Suivez toutes les instructions du médecin et consultez régulièrement un endocrinologue.

    Adénome surrénalien

    Qu'est-ce que l'adénome surrénalien?

    L'adénome surrénalien est une tumeur bénigne qui survient dans le cortex surrénalien. Dans la vie de tous les jours, les médecins utilisent souvent le terme "adénome" pour désigner toutes les tumeurs surrénaliennes identifiées, sauf si elles sont suspectées d'un processus malin. Ce n'est pas tout à fait vrai, car avant un examen complet, il est presque impossible d'établir avec certitude le diagnostic d'adénome de la glande surrénale. Si un patient dans la glande surrénale avec une échographie ou une tomodensitométrie n’a pas identifié de tumeur, il est recommandé d’utiliser le terme spécial «accidentel» pour celle-ci (du mot accidental - random), c.-à-d. tumeur surrénalienne détectée accidentellement. Selon leur structure, adénomes de la glande surrénale, phéochromocytomes, kystes, lipomes, myélolipomes, hémangiomes, tératomes, neurofibromes, cancers de la surrénale, sarcomes, métastases d'autres tumeurs de la glande surrénale. C'est pourquoi, lorsqu'un patient présente une tumeur surrénalienne, le médecin est simplement obligé de l'envoyer dans un centre spécialisé en endocrinologie et chirurgie endocrinienne, où il sera examiné en profondeur.

    Ce n'est qu'après un examen approfondi et l'exclusion de la nature maligne de la tumeur surrénale que l'utilisation du terme "adénome surrénalien" est légitime. En moyenne, les adénomes hormonalement inactifs dominent parmi les glandes surrénales des glandes surrénales, ce qui représente environ 98% des cas. Le cancer de la corticosurrénale ne survient que chez plus de 1% des patients. Les insidentalomes surrénaliens peuvent être détectés chez 20 personnes sur Terre (selon d'autres données - sur 10 personnes).

    L'adénome surrénalien peut être une hormone produisant (c'est-à-dire produisant certaines hormones) et une hormone inactive (c'est-à-dire ne produisant aucune substance hormonale). Les adénomes hormonaux actifs de la glande surrénale sont divisés en corticostéroïdes (produisent du cortisol), en aldostomes (produisent de l'aldostérone) et en adénomes produisant des androgènes ou androstomes (produisent des androgènes).

    Symptômes de l'adénome surrénalien

    Les symptômes de l'adénome surrénalien peuvent être associés à la taille de la tumeur ou à la production d'adénome hormonal. Le plus souvent, les adénomes surrénaliens sont de petite taille (jusqu'à 4 à 5 cm) et ne provoquent donc pas de symptômes directs de compression des organes environnants. Pour que la tumeur soit ressentie par le patient, pour presser la veine cave inférieure ou pour causer toute autre perturbation, elle doit avoir une taille de 10 cm ou plus et ces adénomes ne se produisent presque jamais.

    Les adénomes surrénaux hormonalement inactifs peuvent ne pas être accompagnés de symptômes. Ces adénomes sont le plus souvent détectés complètement par hasard, lors de l'échographie ou de la tomodensitométrie de la cavité abdominale pour quelque raison que ce soit. Considérant qu'au cours des dernières années, l'utilisation de la tomodensitométrie s'est généralisée et que la qualité de la technologie tomographique dans les centres spécialisés est devenue très élevée, un nombre important de patients atteints de tumeurs surrénaliennes est apparu - à ce point que l'idée même de l'élimination totale de toutes les tumeurs surrénaliennes est devenue irréaliste et déraisonnable.. Il y a tellement de patients atteints de tumeurs surrénaliennes que les chirurgiens ne peuvent tout simplement pas les traiter toutes, sans oublier le fait que tous les patients ne peuvent pas bénéficier de l'élimination de la tumeur.

    Au contraire, les adénomes surrénaliens actifs sur le plan hormonal causent au patient de nombreux symptômes très divers, dont la spécificité est déterminée par la hormone produite par l'adénome.

    Les corticostéromes (adénomes surrénaliens produisant du cortisol) entraînent l'apparition d'un certain nombre de symptômes, appelés collectivement «syndrome d'Itsenko-Cushing» (par opposition à la maladie d'Itsenko-Cushing, provoquée par une production excessive dans l'hypophyse de l'hormone ACTH). Le syndrome d'Itsenko-Cushing est plus fréquent chez les femmes. L'âge typique est 20-40 ans.

    L'obésité (observée chez 90% des patients) est le principal symptôme de l'adénome produisant du cortisol. L'obésité est spécifique, c'est ce qu'on appelle. Cushingoïde - la graisse se dépose sur la poitrine, l'abdomen, le cou et le visage. Le patient a un visage arrondi typique. En même temps, l’amincissement de la peau et la disparition de la graisse sous-cutanée sur le dos de la main sont très typiques.

    On observe une atrophie musculaire particulièrement marquée dans les épaules et les jambes chez la très grande majorité des patients. L'atrophie des muscles fessiers, qui, combinée à l'atrophie des muscles des jambes, entraîne une difficulté à se lever et des mouvements difficiles associés à une charge accrue des jambes. Les patients atrophient les muscles de la paroi abdominale antérieure - ceci conduit à l'apparition de hernies et à une saillie de l'abdomen ("l'abdomen de grenouille").

    L'atrophie et l'amincissement de la peau sont un symptôme très caractéristique. L’un des symptômes les plus évidents de l’hypercortisolisme est l’apparition de vergetures - des stries d’étirement sur la peau, de couleur rouge pourpre ou pourpre. Le plus souvent, les stries apparaissent sur l'abdomen, l'intérieur des cuisses et des épaules, sur les glandes mammaires. Caractérisé par la présence de petites hémorragies dans le tissu sous-cutané.

    La complication la plus importante et très fréquente de l'adénome surrénal produisant du cortisol est l'ostéoporose, un affaiblissement du tissu osseux associé à la perte de sels minéraux. Chez les patients, on peut noter une forte diminution de la hauteur des corps vertébraux avec le développement de fractures de compression. L'ostéoporose peut également être détectée par densitométrie. Le développement de l'ostéoporose conduit à l'apparition de fractures graves, dont les plus dangereuses sont les fractures du col du fémur et les fractures de la colonne vertébrale.

    Il y a souvent des dysfonctionnements du système nerveux - la dépression et la léthargie sont souvent détectés, mais des réactions psychotiques sont également possibles.

    Chez 10 à 20% des patients atteints de corticostéroïdes, on observe un diabète sucré stéroïdien, qui est traité avec un régime alimentaire et en prenant un comprimé d'anti-abaissant.

    Chez les femmes, souvent avec l'apparition du syndrome d'Itsenko-Cushing, l'hirsutisme (croissance excessive des poils sur le corps) et l'aménorrhée (troubles menstruels) se produisent.

    L'aldostérome est un adénome surrénalien qui produit de l'aldostérone. Il conduit au développement de l'hyperaldostéronisme primaire (PHA, syndrome de Conn). Le plus souvent, l'aldostome a des tailles réduites (jusqu'à 3 cm) et n'est pas cancéreux. Le développement d'un adénome surrénalien d'aldostérone entraîne un retard dans le sodium et les fluides corporels, ce qui entraîne une augmentation du volume de sang en circulation et une augmentation de la pression artérielle. Le principal symptôme de l’aldostome est d’augmenter la pression artérielle. En outre, les patients développent une perte accrue de potassium dans l'urine, ce qui entraîne des symptômes de diminution du taux de potassium dans le sang (faiblesse musculaire, convulsions).

    Androsterome (adénome surrénalien, qui produit l'androstérone - l'hormone sexuelle masculine). Cette tumeur est également appelée adénome virilisant de la glande surrénale, car elle provoque l’apparition d’une virilisation, c.-à-d. l'apparition de certains signes caractéristiques des hommes chez les femmes. Les femmes apparaissent soulignées dans les muscles, la voix devient plus rugueuse, les poils poussent sur le corps, les poils commencent à pousser sur le visage, formant une barbe et une moustache. La taille des glandes mammaires diminue, le cycle menstruel est perturbé. Il y a une augmentation de la taille du clitoris. Chez l'homme, les symptômes de l'androstérome sont souvent invisibles, ce qui explique le diagnostic tardif fréquent de cette tumeur.

    Adénome surrénalien - diagnostic

    Si un adénome surrénalien est suspecté ou si une tumeur surrénalienne est détectée par échographie ou tomodensitométrie, le médecin est confronté à deux tâches principales: déterminer la structure de la tumeur (tumeur bénigne - adénome surrénalien ou tumeur maligne - cancer adrénocotique) et déterminer la présence ou l'absence d'activité hormonale de la tumeur détectée.

    Pour déterminer la structure de la formation de la glande surrénale, on utilise le plus souvent la tomodensitométrie avec rehaussement de contraste par voie intraveineuse. La tomographie par ordinateur des glandes surrénales en cas de suspicion d'adénome doit être réalisée sur un tomographe de haute qualité (de manière optimale - multispiral, avec un certain nombre de sections 64 ou 128). Initialement, la taille de la tumeur surrénale, sa densité (dite densité native) est estimée. Par la suite, le contraste est injecté au patient et des images sont prises dans les phases artérielle et veineuse, ainsi que des images retardées. Un adénome surrénalien bénin se caractérise par une faible densité native, suivie d'une accumulation active de contraste et de sa lixiviation rapide et complète de la tumeur. En tomodensitométrie, l'adénome surrénalien se caractérise par des contours nets, généralement de petite taille (jusqu'à 3 à 4 cm), bien que des adénomes plus importants puissent survenir.

    Dans certains cas, aux fins de diagnostic, l’imagerie par résonance magnétique peut également être utilisée, bien qu’elle ait une valeur diagnostique inférieure à celle de la tomographie par ordinateur.

    La biopsie de l'adénome surrénalien est réalisée très rarement en raison de son traumatisme et de sa faible valeur diagnostique. Le but principal de la biopsie surrénale est d'exclure la lésion métastatique de la glande surrénale avec des tumeurs d'autres organes.

    L'activité hormonale de l'adénome surrénalien est évaluée en effectuant une série de tests de laboratoire. Parmi les recherches les plus informatives, il convient de mentionner les suivantes.

    La détermination du cortisol dans les urines quotidiennes permet d’évaluer la production basique de cortisol par les glandes surrénales. Il est important de se rappeler que la détermination du taux de cortisol et d'ACTH dans le sang ne permet pas de déterminer clairement la fonction hormonale des glandes surrénales en raison de fluctuations importantes pendant la journée.

    Le petit test à la dexaméthasone permet de révéler les signes même faiblement exprimés du syndrome d’Itsenko-Cushing chez un patient. Lorsque vous effectuez un test le premier jour du patient le matin, vous prenez du sang pour déterminer le niveau de cortisol. À 24 heures le même jour, le patient prend un comprimé de dexaméthasone à une dose de 1 mg. Le lendemain matin, le patient passe un test sanguin pour le cortisol. Normalement, le niveau de cortisol le matin du deuxième jour est réduit de plus de 2 fois par rapport au premier jour. En l'absence de suppression du cortisol dans le sang, on peut en conclure que la production autonome et non contrôlée de cortisol est présente.

    Un grand test à la dexaméthasone est effectué pour distinguer les tumeurs surrénales produisant du cortisol (syndrome d’Itsenko-Cushing) des tumeurs hypophysaires produisant de l’ACTH (maladie d’Itsenko-Cushing). Avec un grand test à la dexaméthasone, le patient prend 8 mg de dexaméthasone le soir. Si le patient présente un adénome des glandes surrénales produisant du cortisol, le niveau de cortisol après un test de grande ampleur à la dexaméthasone ne baisse pas. En présence d'adénome hypophysaire produisant de l'ACTH (maladie d'Itsenko-Cushing), le taux de cortisol dans le sang diminue de 50% ou plus.

    Un test sanguin pour la rénine, l'aldostérone, la chromogranine A, l'ACTH, les ions sanguins, la calcitonine, l'hormone parathyroïdienne est un autre élément obligatoire de l'examen.

    Traitement de l'adénome surrénalien

    Avec la confiance dans la structure bénigne de l'adénome surrénal et sa petite taille, ainsi qu'en l'absence d'activité hormonale de l'adénome, il n'y a aucune indication de traitement. Ces tumeurs des glandes surrénales sont les plus courantes et ne nécessitent une observation qu'avec une tomographie périodique (au moins 1 fois par an) des glandes surrénales sans contraste et une prise de sang pour le cortisol et un certain nombre d'autres indicateurs. Si, au cours de l'observation, l'adénome surrénalien ne grossit pas et ne présente aucun signe de production hormonale, il n'y a aucune indication de traitement.

    Dans les cas où l'activité hormonale de l'adénome est établie ou si l'adénome de la glande surrénale est important (plus de 4 cm), il existe des indications pour son élimination chirurgicale. Une opération visant à retirer un adénome surrénalien ne doit être pratiquée que dans un centre spécialisé en endocrinologie et chirurgie endocrinienne, qui effectue au moins 100 opérations par an sur les glandes surrénales. Ce n'est que dans les conditions d'un centre spécialisé qu'il est possible d'effectuer une opération pour un adénome surrénalien avec un traumatisme minimal et une qualité maximale.

    Il existe maintenant trois méthodes principales pour effectuer des opérations sur les glandes surrénales: ouverte, laparoscopique, rétropéritonéoscopique (lombaire). La plus répandue est la méthode ouverte pour effectuer des opérations sur la glande surrénale, dans laquelle l'accès à la glande surrénale se fait par une incision cutanée allant jusqu'à 20-30 cm de long, avec l'intersection des muscles de la paroi abdominale antérieure, du diaphragme et de la paroi thoracique. Cet accès est familier aux chirurgiens, mais en même temps, il est le plus traumatisant.

    La deuxième méthode la plus couramment utilisée pour effectuer des opérations d'élimination de l'adénome surrénalien est la laparoscopie, réalisée de manière endoscopique à travers des ponctions pratiquées dans la paroi abdominale antérieure. Les instruments sont conduits dans la cavité abdominale dans laquelle du dioxyde de carbone est injecté pour créer la cavité. Le caractère invasif de cet accès est moins qu'ouvert, mais reste assez élevé. À l’approche laparoscopique, le péritoine est lésé, recouvrant les intestins et les organes abdominaux, ce qui peut provoquer le développement d’adhérences à l’avenir. En outre, la chirurgie laparoscopique ne peut pas être effectuée après des opérations précédemment effectuées sur les organes abdominaux.

    Le moyen le plus moderne et le moins traumatisant d'opérer une adénome sur la glande surrénale est l'accès rétropéritonéoscopique (extra péritonéal lombaire), dans lequel des instruments endoscopiques sont insérés à travers des ponctions cutanées dans la région lombaire. Un endocrinologue ayant un accès lombaire effectue une chirurgie extra-péritonéale sans pénétrer dans la cavité péritonéale. En cas d'accès lombaire, trois ponctions sont pratiquées sur la peau (dans le cas de la chirurgie rétropéritonéoscopique traditionnelle - CORA) ou une incision d'environ 2 à 3 cm de long (en chirurgie rétropéritonéoscopique avec un accès - SARA). Le traumatisme de l'accès lombaire est si petit que le patient peut manger le soir et que la sortie de l'hôpital après l'opération est possible dans les 2 jours. Le résultat esthétique de cette opération est tout simplement incroyable: les petites coutures au bas du dos sont presque invisibles pour les autres.

    Il existe un autre moyen de supprimer l'adénome surrénalien: la chirurgie robotique. Une opération robotique est réalisée avec le même accès qu'une intervention laparoscopique, le même nombre d'instruments étant insérés dans la cavité abdominale. Les inconvénients d'une opération robotique sont similaires à ceux d'une opération laparoscopique, mais la commodité de l'opération pour le chirurgien est beaucoup plus grande. Un inconvénient supplémentaire du fonctionnement robotique est la durée du réglage de l'instrument: il faut 30 à 40 minutes pour «ancrer» le robot à l'assistant.

    Le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest est actuellement le chef de file russe des opérations de suppression de l'adénome surrénalien. Chaque année, le centre effectue plus de 100 opérations sur les glandes surrénales, dont la grande majorité est effectuée avec une approche lombaire à faible impact. La durée moyenne d'hospitalisation du patient au centre lors d'une intervention chirurgicale sur la glande surrénale est de 4 jours.

    La plupart des opérations du Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest se déroulent conformément au quota fédéral, c’est-à-dire gratuitement. Les résidents des pays de la CEI et d’autres pays peuvent recevoir un traitement contre un supplément, tandis que le cycle complet du traitement de l’adénome surrénalien coûte environ 80 000 roubles.

    Pour un traitement au Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest, il est nécessaire de consulter un chirurgien-endocrinologue du centre avec tous les résultats d’examen disponibles. Les consultations des patients atteints d'adénome surrénalien sont effectuées par des chirurgiens endocrinologues du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest dans les branches suivantes:

    - Succursale de Petrograd (31, avenue Kronverksky, à 200 mètres de la station de métro Gorkovskaya, tél. 498-10-30, de 7h30 à 20h00 sans congé);

    - Primorsky Branch (124, rue Savushkina, bâtiment 1, à 250 mètres à droite de la station de métro Begovaya, tél. 344-0-344, de 7h à 21h en semaine, de 7h à 19h le week-end);

    - Succursale de Vyborg (Vyborg, avenue Pobedy, 27A, tél. (81378) 36-306 de 7h30 à 20h00 sans congé).

    Record sur l'opération

    Pour vous inscrire à une opération d'élimination de la glande surrénale, vous devez consulter un spécialiste du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest avec tous vos examens. Le spécialiste du centre examinera la documentation médicale disponible et, si nécessaire, effectuera des recherches supplémentaires. Sur confirmation du diagnostic et de la disponibilité des indications chirurgicales, vous serez hospitalisé au centre pour prélever la glande surrénale en utilisant les technologies les plus modernes. Les opérations sur les glandes surrénales au centre sont gratuites.

    Les consultations des patients atteints d'adénome surrénalien sont effectuées:

    Sleptsov Ilya Valerievich,
    chirurgien endocrinologue, docteur en sciences médicales, professeur de chirurgie avec un cours en endocrinologie chirurgicale, membre de l'Association européenne des chirurgiens endocriniens

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endocrinologue, candidat des sciences médicales.
    Assistant du département d'endocrinologie nommé d'après l'académicien VG Baranov de l'Université de médecine du Nord-Ouest nommé d'après I.I. Mechnikov.
    Membre de la Société européenne des endocrinologues, Communauté internationale d'endocrinologie, Association des endocrinologues de Saint-Pétersbourg.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Endocrinologue de la catégorie de qualification la plus élevée, candidat en sciences médicales, spécialiste du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest. L'un des chirurgiens les plus expérimentés de Russie effectuant des opérations sur les glandes surrénales. Les opérations sont réalisées avec un accès rétropéritonéoscopique minimalement traumatique à travers des ponctions lombaires, sans incisions.

    - Succursale Petrogradsky (Saint-Pétersbourg, avenue Kronverksky, 31, à 200 mètres de la station de métro Gorkovskaya, téléphone pour l'enregistrement (812) 498-10-30, de 7h30 à 20h00);

    - Primorsky Branch (Saint-Pétersbourg, rue Savouchkina, 124, bâtiment 1, à 250 mètres à droite de la station de métro Begovaya, téléphone pour enregistrement (812) 344-0-344 de 7h00 à 21h00 en semaine et de 7h00 à 19h00 le week-end).

    Pour consultation, veuillez apporter tous les résultats de votre sondage.

    ATTENTION DES PATIENTS!

    Actuellement, le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest procède à un examen gratuit des patients atteints de néoplasmes surrénaliens dans des conditions stationnaires. L'enquête est réalisée dans le cadre du programme CHI (assurance maladie obligatoire) ou du programme SMP (soins médicaux spécialisés). Le patient passe 3 à 4 jours dans un hôpital situé à l'adresse suivante: Saint-Pétersbourg, quai de la rivière Fontanka, 154. Dans le cadre de l'examen, le diagnostic est clarifié et une décision est prise quant à la pertinence du traitement chirurgical d'une tumeur surrénalienne. L'examen est effectué sous la supervision des endocrinologues et des chirurgiens endocriniens du centre.

    Pour l'enregistrement de l'hospitalisation gratuite de patients non-résidents, vous devez envoyer une copie des documents nécessaires (passeport: page avec photos et données de base, page avec l'enregistrement; police d'assurance maladie obligatoire, SNILS, résultats des examens existants) à l'adresse [email protected] Les questions sur l'hospitalisation peuvent être adressées à l'endocrinologue Oksana Dyukareva Alexandrovna par téléphone au 7 931 2615004 (en semaine, de 9 à 17 heures).

    Les patients de Saint-Pétersbourg doivent de préférence être consultés avant d'entrer dans la clinique pour une consultation en personne (veuillez appeler le 344-0-344, succursale Primorsky du centre, adresse: Savushkina st. 124, 1).

    Syndrome viril

    Le syndrome viril (virilisme) est un complexe symptomatique caractérisé par l'apparition chez la femme de caractéristiques sexuelles secondaires caractéristiques du corps masculin.

    Androsterome

    L'androstérome est une tumeur provenant de la zone réticulaire du cortex surrénal et caractérisée par une production excessive d'androgènes.

    Corticostome

    Corticostome - néoplasme hormonalement actif du cortex surrénalien, qui se manifeste par des symptômes d'hypercortisolisme (syndrome d'Itsenko-Cushing)

    Itsenko - Maladie de Cushing

    Maladie d'Itsenko - Cushing ou hypercortisolisme est une maladie neuroendocrine grave résultant d'une augmentation de la production d'hormone corticotrope (ACTH) par l'hypophyse, entraînant une production accrue d'hormones surrénaliennes - les corticostéroïdes, dont l'effet provoque des manifestations cliniques de la maladie

    Chirurgie surrénale

    Le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest est le chef de file des opérations sur les glandes surrénales avec accès rétropéritonéal minimalement traumatique. Les opérations sont largement effectuées gratuitement selon les quotas fédéraux.

    Phéochromocytome: symptômes, diagnostic, traitement

    Un phéochromocytome est une tumeur dangereuse de la glande surrénale entraînant des complications graves. Le traitement du phéochromocytome ne doit être pratiqué que dans des centres d'endocrinologie et de chirurgie endocrinienne spécialisés, dotés d'une expérience considérable dans ce domaine. Le Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest effectue le traitement conservateur et la chirurgie du phéochromocytome de la manière la plus moderne: accès rétropéritonéoscopique

    Tumeurs surrénales

    Les tumeurs surrénales sont actuellement détectées chez 2 à 5% des habitants de notre planète. La décision sur la nécessité de traiter les tumeurs surrénaliennes repose sur des données d'enquête, qui devraient être de la responsabilité des spécialistes - endocrinologues ou endocrinologues.

    Ablation des glandes surrénales

    L'exérèse des glandes surrénales est une opération qui ne devrait être confiée qu'à des spécialistes expérimentés dans le domaine de la chirurgie endocrinienne, dotés d'une base matérielle solide, de connaissances modernes et d'une expérience dans le domaine de la chirurgie surrénalienne

    Cancer de la surrénale

    L'article présente les données les plus récentes et les plus récentes sur le cancer de la surrénale, les principes de son diagnostic et son traitement, basées sur les directives cliniques internationales et russes.

    Aldostérome

    Aldostérome - tumeur du cortex surrénalien sécrétant l'une des hormones surrénaliennes - minéralocorticoïde aldostérone

    Insuffisance surrénale aiguë

    L'insuffisance surrénale aiguë est un syndrome clinique qui survient lorsqu'il y a une diminution soudaine et spectaculaire de la production d'hormones par le cortex surrénalien.

    Analyses à Saint-Pétersbourg

    L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est la réalisation des tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent effectuer une analyse de sang et une analyse d’urine, mais souvent, d’autres matériels biologiques font l’objet de recherches en laboratoire.

    Chirurgie surrénale

    Informations destinées aux patients nécessitant une chirurgie des glandes surrénales (retrait de la glande surrénale, résection de la glande surrénale)

    Consultation de l'endocrinologue

    Les spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest diagnostiquent et traitent les maladies des organes du système endocrinien. Les endocrinologues du centre reposent dans leurs travaux sur les recommandations de l’Association européenne des endocrinologues et de l’Association américaine des endocrinologues cliniques. Les technologies diagnostiques et thérapeutiques modernes fournissent le résultat optimal du traitement.

    Consultation avec un chirurgien-endocrinologue

    Chirurgien endocrinologue - médecin spécialisé dans le traitement des maladies des organes du système endocrinien nécessitant le recours à des techniques chirurgicales (traitement chirurgical, interventions peu invasives).

    Analyse de l'ACTH

    Le test ACTH est utilisé pour diagnostiquer les maladies associées à un dysfonctionnement du cortex surrénal, ainsi que pendant le suivi après le retrait rapide des tumeurs.

    Examen gratuit des patients atteints de tumeurs surrénales

    Informations destinées aux patients atteints de tumeurs surrénaliennes qui souhaitent se soumettre à un examen et à un traitement gratuits au Centre for Endocrinology

    Échographie abdominale

    L'échographie abdominale est la méthode la plus informative et accessible pour diagnostiquer les maladies des organes abdominaux (foie, rate, pancréas), ainsi que des conduits et vaisseaux situés dans la cavité abdominale.

    Dosage de l'aldostérone

    L'aldostérone est une hormone produite par le cortex surrénalien. Sa fonction principale est la régulation des sels de sodium et de potassium dans le sang.

    Echographie de l'espace rétropéritonéal et des reins

    En raison de sa position, les reins sont clairement visibles aux ultrasons. Cette position anatomique fait de l'échographie des reins la principale méthode d'évaluation de leur taille, de leur localisation et de leur structure interne. Il est prudent de dire que 99% de toutes les maladies du rein (urolithiase, kystes du rein, tumeurs du rein) sont diagnostiquées par échographie. Des techniques supplémentaires (urographie, tomodensitométrie) sont généralement utilisées pour affiner les techniques permettant la description la plus complète possible de la nature des modifications rénales. Cependant, c'est l'échographie rénale qui constitue la première et principale méthode de diagnostic, principalement en raison de son accessibilité, de sa sécurité et de son absence totale de douleur.

    Échographie des glandes surrénales

    Échographie des glandes surrénales - une étude visant à décrire la taille et la structure interne des glandes surrénales. Est réalisée simultanément avec une échographie du rein

    Androstènedione Analyse

    L'androstènedione se forme dans les cellules des testicules, des ovaires et des glandes surrénales, puis plus tard dans les glandes sexuelles, l'hormone sexuelle testostérone

    A Propos De Nous

    Si le développement des vaisseaux du foie dans la phase embryonnaire est perturbé, ce processus peut alors contribuer à la formation d'une tumeur bénigne. C'est-à-dire que l'hémangiome capillaire du foie, qui est le nom d'un tel néoplasme en médecine, est une affection pathologique congénitale qui commence lors du développement du fœtus.