Carcinome rectal

Si une tumeur maligne s'est formée dans le rectum, cette pathologie est appelée en médecine carcinome rectal. Cette maladie est assez courante et dangereuse pour la vie humaine. Le plus souvent, la pathologie est provoquée par une prédisposition génétique. Le cancer glandulaire du rectum se compose de cellules glandulaires épithéliales qui tapissent la surface à l'intérieur de l'intestin. Le danger de la maladie réside dans sa grande capacité à métastaser aux organes voisins.

Qu'est ce que c'est

Cette tumeur maligne provoque souvent une obstruction intestinale. La tumeur est localisée dans la partie la plus éloignée du rectum, ce qui complique grandement le traitement chirurgical et augmente le risque de récidive après la chirurgie. Le danger de l'adénocarcinome du rectum est l'absence de symptômes aux stades précoces du développement, qui sont la cause de décès fréquents. La formation de tumeurs se produit lors de la dégénérescence pathologique des cellules épithéliales glandulaires. Progressivement croissante, la tumeur touche toutes les grandes surfaces de tissu, provoquant des troubles intestinaux et conduisant finalement à une obstruction intestinale complète. Les métastases se propagent rapidement à d'autres organes.

Formes de la maladie et leurs caractéristiques

L'adénocarcinome du rectum est divisé, comme d'autres formations oncologiques, en plusieurs types. Mais le pronostic de la maladie et la sévérité des symptômes dépendent directement du degré de différenciation (homogénéité). Ces facteurs déterminent les méthodes de traitement nécessaires. L'adénocarcinome du rectum est différencié selon les types suivants:

  • très différencié;
  • modérément différencié;
  • mal différencié;
  • indifférencié.
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Forme modérée

Cette forme de tumeur avec un degré moyen d'homogénéité d'unités structurelles. Il a une voie lymphogène et est difficile à traiter. Un pronostic favorable n'est possible qu'en cas de détection d'une pathologie à un stade précoce. Mais ici le problème est que l'adénocarcinome modérément différencié du rectum est constitué de ces cellules anormales qu'il est très difficile de distinguer des cellules saines. Par conséquent, dans les premiers stades de la maladie est rarement détecté.

Pour le traitement des tumeurs du rectum modérément différenciées à l'aide de la radiothérapie ponctuelle et de la méthode d'intervention chirurgicale.

Très différencié

L'adénocarcinome rectal hautement différencié est très courant. On l'appelle aussi adénocarcinome rectal. La structure d'une néoplasie permet de détecter des changements pathologiques même au début du développement et avec un accès opportun à un médecin, les chances de guérison sont assez élevées. Selon les statistiques médicales, le risque de rechute après un an et demi après la chirurgie est élevé.

Mal différencié

D'autres noms pour cette forme sont adénocarcinome muqueux ou cancer colloïdal du mucus. Le symptôme principal est une sécrétion accrue de mucus extracellulaire et de ses grappes. Cette forme d'adénocarcinome rectal présente un degré élevé de malignité. Les métastases se développent très rapidement. Les premiers stades de développement peuvent déclencher une issue fatale. Ce type de tumeur est caractérisé par une évolution rapide et une croissance agressive des cellules malignes dans le rectum, affectant les tissus dans un court laps de temps.

Indifférencié

Aussi appelé cancer anaplasique. Il est formé de cellules pathologiques, inhabituelles pour les signes de la forme histologique. Ces cellules se caractérisent par une pénétration précoce des métastases dans les ganglions lymphatiques et par une croissance infiltrante. L'adénome indifférencié du rectum est souvent fatal et le traitement apporte rarement des résultats positifs.

Les étapes de l'adénocarcinome du rectum

Selon la classification internationale des maladies, l'adénocarcinome est divisé en stades. Selon la localisation de la tumeur, il devient possible de déterminer la croissance, les caractéristiques cliniques du processus pathologique et de prescrire le traitement optimal. Le stade de développement d'une tumeur maligne dépend du degré de germination dans la paroi du rectum et du fait que la métastase s'est propagée aux organes situés à proximité.

  • Le 1er est caractérisé par une tumeur qui n'affecte que les intestins muqueux et sous-muqueux. La symptomatologie de la maladie étant totalement absente, un adénocarcinome est observé dans des cas extrêmement rares lorsqu’il est examiné, non associé aux manifestations tumorales.
  • Au stade 2, la tumeur pénètre dans les couches musculaires du rectum et rend difficile le passage de la substance. Les patients commencent souvent à présenter une constipation, une difficulté à la défécation. Le sang, le mucus et d'autres substances pathologiques peuvent être présents dans les matières fécales.
  • L'étape 3 est caractérisée par l'apparition de symptômes douloureux intenses. Cela est dû à la germination de l'adénocarcinome dans la couche externe de la membrane séreuse, où se trouvent de nombreuses fibres nerveuses.
  • La 4ème étape est considérée comme la dernière et la plus difficile. Les nœuds du cancer se propagent aux organes voisins.

Quelles sont les raisons?

Les causes du développement de l’adénocircum rectal n’ont pas été établies. Mais les scientifiques ont mis en avant plusieurs facteurs qui augmentent considérablement le risque de développer une tumeur maligne. Parmi eux se trouvent:

  • l'hérédité;
  • carences nutritionnelles médiocres;
  • âge avancé;
  • le papillomavirus humain;
  • contact fréquent avec des substances toxiques;
  • des problèmes d'intestin et de sa perméabilité;
  • stress prolongé;
  • pathologie du côlon.
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Quels sont les symptômes?

Les principaux symptômes qui se manifestent lors d’un adénocarcinome du rectum:

  • crampes vives, douleurs abdominales;
  • manque d'appétit, perte de poids drastique;
  • température constamment élevée;
  • fatigue chronique;
  • peau pâle;
  • sang, mucus, pus dans les selles;
  • flatulences et ballonnements;
  • la constipation et la diarrhée alternent;
  • douleur avec les selles.

Les premières étapes du développement de la tumeur ne se manifestent généralement pas. Les symptômes commencent lorsque la tumeur se développe. Manifestations possibles d'intoxication du corps, qui résultent de la décomposition partielle de l'adénocarcinome. Les saignements persistants au fil du temps mènent à l'anémie. La propagation de la malignité peut affecter la vessie, le foie, les os et les reins.

Diagnostics

Le diagnostic clinique primaire est effectué conformément à la procédure standard - familiarité du médecin avec l'historique de la maladie, examen rectal primaire. Dans la plupart des cas, la palpation peut déjà donner un résultat diagnostique, car la tumeur est facilement détectable. Par conséquent, les patients à risque doivent être examinés chaque année. Si nécessaire, le médecin prescrit un diagnostic supplémentaire. Méthodes utilisées pour diagnostiquer l'adénocarcinome rectal:

  • rectoromanoscopie;
  • test sanguin biochimique pour la présence de marqueurs tumoraux;
  • analyse générale des matières fécales pour la détection d'inclusions sanglantes;
  • coloscopie;
  • Échographie du bassin et de la région abdominale;
  • biopsie tissulaire pathologique;
  • tomographie par ordinateur;
  • thérapie par résonance magnétique;
  • la scintigraphie;
  • tomographie par émission de positrons.
  • thérapie.

Les tests effectués et les méthodes de diagnostic donnent une image complète de la pathologie développée sur la base de laquelle le traitement nécessaire est prescrit. Il devient clair comment une intervention chirurgicale est nécessaire. Si le cancer s'est métastasé aux organes voisins, la pathologie passe au stade palliatif. Dans ce cas, le traitement se limite à soulager la souffrance du patient. Une autre méthode de traitement était la radiothérapie, qui est effectuée avant l'opération.

Chirurgie d'adénocarcinome

Avec une prévision optimiste, la principale méthode de traitement est la chirurgie. La partie affectée de l'intestin et les ganglions lymphatiques régionaux sont complètement enlevés. Seule une élimination radicale de ce type peut empêcher la propagation du cancer. Après la chirurgie, une exposition aux radiations est nécessaire. Cela réduit le risque de récidive.

En cas d'opération à un stade précoce du développement d'un adénocarcinome, il existe une chance de restauration complète des fonctions intestinales. Parfois, il est nécessaire d’établir un passage alternatif pour les gaz et les matières fécales.

Des complications

La maladie peut avoir de nombreuses conséquences négatives. Dans la lumière du rectum peuvent se développer des cellules cancéreuses, fermant la lumière et provoquant une obstruction. La pénétration d'une tumeur dans la paroi intestinale conduit parfois à une rupture de la paroi et une hémorragie intestinale abondante commence. Avec la progression de la maladie, des fistules se développent et une péritonite se forme.

Quelle est la prévision?

Avec l'adénocarcinome rectal, le pronostic pour la vie humaine est extrêmement défavorable. La tumeur est difficile à opérer et les cellules cancéreuses sont résistantes aux radiations. La plupart des patients avec un diagnostic similaire ne vivent pas plus de 5 ans. Ces prévisions concernent des cas où le cancer a été trouvé sous une forme plutôt négligée, ce qui arrive souvent. Dans le cas des ganglions lymphatiques, seule la moitié des patients vit plus de 5 ans. Au 4ème stade de la maladie, le taux de survie est de 10%. Il convient de rappeler qu’il s’agit des moyennes des données statistiques et que chaque cas est individuel et que, par conséquent, l’évolution de la maladie pour chacun d’eux est imprévisible.

Adénocarcinome de l'intestin et du côlon

L'adénocarcinome intestinal est un cancer qui se développe à partir de cellules glandulaires (caliciformes) de la couche interne de l'intestin. Il représente jusqu'à 80% de toutes les tumeurs malignes de l'intestin. Affecte souvent les départements du gros intestin, au moins - mince.

Selon les statistiques, l'adénocarcinome du côlon est le deuxième cancer en importance après le cancer du sein chez les femmes et le troisième, seul le cancer du poumon et de la prostate est transmis. Au total, le cancer du côlon représente 15% des cas de tumeurs malignes.

La maladie est un problème grave dans les pays développés. La prévalence la plus élevée aux États-Unis, au Japon et en Angleterre. N'oublions pas que dans ces pays, la détection de l'oncopathologie est la mieux établie. La Russie est à la cinquième place.

L'incidence maximale est observée entre 40 et 70 ans. L'Organisation mondiale de la santé a enregistré une tendance au rajeunissement de la pathologie. La difficulté du diagnostic en temps opportun réside dans l'absence de symptômes aux stades précoces et une forte progression de la croissance dans le futur.

Quelques mots sur les intestins et les cellules responsables de la maladie

L'intestin humain est divisé en 2 sections: mince et épaisse. La connexion avec l'estomac commence par la fin. Il y a:

  • duodénum;
  • maigre
  • iléon.

Voici le nombre maximum d'enzymes, la division et l'assimilation des nutriments. Tout ce dont vous avez besoin est absorbé dans le sang. Le gros intestin assure l'accumulation et la réabsorption d'eau, la formation d'une masse à partir de scories, leur élimination du corps. Il partage:

  • sur le caecum avec l'annexe (annexe);
  • côlon à quatre parties (ascendant, côlon transverse, descendant, sigmoïde et droit).

Le segment final est l'ampoule du rectum, du canal anal et de l'anus. Les cellules glandulaires sont situées sur la membrane muqueuse de tous les départements. Ils sont coincés entre l'épithélium, absents au sommet des villosités. Au total, jusqu'à 9,5% de la composition cellulaire de la membrane muqueuse de l'intestin grêle, la concentration augmente à mesure que vous approchez de la section épaisse. Ils diffèrent de leurs voisins par leur capacité à produire du mucus, ce qui est nécessaire pour protéger le mur des excréments qui passent.

Après la sécrétion du secret dans l'intestin, ils redeviennent prismatiques. La dégénérescence maligne se caractérise d'abord par une croissance lente dans l'intestin (croissance endophytique) ou externe (exophytique), puis par une transition rapide en métastase via les vaisseaux jusqu'aux ganglions lymphatiques, poumons, foie et autres organes les plus proches.

L'évolution la plus sévère survient à un jeune âge. Ceci s'explique par les modifications anatomiques des vaisseaux sanguins chez les individus après 40 ans: la lumière est réduite, l'activité du transfert de métastases est moins prononcée. Et jusqu'à 30 ans, l'intestin possède un réseau vasculaire et lymphatique prononcé, il présente un risque élevé de métastases.

Raisons

Pour examiner les causes de l'adénocarcinome, mettons en évidence le point commun caractéristique de toute localisation tumorale. Et les facteurs de risque les plus typiques seront pris en compte dans des cas spécifiques.

Il a été constaté que la dégénérescence tumorale des cellules glandulaires peut être causée par un régime alimentaire inapproprié avec une utilisation accrue:

  • graisses animales de viande, huile;
  • excès de bonbons;
  • plats frits, fumés, épicés;
  • boissons alcoolisées.

Dans le même temps dans le régime alimentaire ne suffit pas:

Les facteurs de risque incluent:

  • une tendance à la constipation;
  • polypes intestinaux;
  • inflammation chronique (colite, entérocolite);
  • prédisposition génétique;
  • eau potable de mauvaise qualité;
  • longue expérience professionnelle des risques professionnels;
  • la présence de papillomavirus;
  • passion pour le sexe anal.

Types de tumeurs en fonction des modifications cellulaires

La croissance tumorale modifie l'apparence des cellules glandulaires. Les cellules qui ont peu de différence par rapport aux cellules normales présentent le moins de danger. Les différencier (les distinguer) en fonction du degré de déviation peut être lors de l'examen cytologique du matériel de biopsie. Plus les caractéristiques distinctives sont prononcées, moins les cellules cancéreuses se différencient.

Parmi les néoplasmes tels que l'adénocarcinome intestinal, il y a:

  1. Tumeur hautement différenciée - sous un fort grossissement d'un microscope, contrairement à la normale, des noyaux de cellules agrandies sont observés, il n'y a pas de changements fonctionnels, donc un traitement rapide peut être efficace. Le traitement des patients âgés est particulièrement efficace. Peut atteindre une rémission à long terme. Chez les patients jeunes, le risque de rechute dans les 12 prochains mois ne disparaît pas.
  2. Adénocarcinome modérément différencié - atteint une grande taille, les cellules se dilatent considérablement, provoquant une image d'obstruction intestinale, de saignement, de rupture de la paroi L'évolution clinique est compliquée par une péritonite, la formation de passages fistuleux. Risque élevé de transition vers une vue de bas niveau. Cependant, après l'ablation chirurgicale et le traitement subséquent, une survie à cinq ans est observée chez 70 à 75% des patients.
  3. Peu différenciée - la tumeur est caractérisée par un polymorphisme (une composition de cellules diverse), se développe très activement, se propage rapidement à d'autres organes, affecte les ganglions lymphatiques. Il n'y a pas de frontières claires. L'opération est montrée à un stade précoce, il est difficile de prévoir la durée de la rémission à l'avance. En fin de traitement, il est inefficace.

Selon le type de cellules glandulaires, l'adénocarcinome intestinal est divisé en:

  1. Tumeur mucineuse (membrane muqueuse) - comprend l'épithélium, du mucus avec de la mucine, il n'y a pas de limites claires, elle métastase principalement aux ganglions lymphatiques adjacents. Il est important que cette espèce ne soit pas sensible aux effets de la radiothérapie. Par conséquent, il donne des rechutes fréquentes.
  2. L'anneau cricoïde - est caractérisé par une malignité significative, souvent détectée avec plusieurs métastases. Surtout dans le foie et les ganglions lymphatiques. Il affecte plus de jeunes et est localisé dans la membrane muqueuse du côlon.
  3. Squamous - a un degré élevé de malignité, la localisation la plus commune - le rectum. Germine dans la vessie, le vagin, la prostate, les uretères. Les résultats du traitement sont caractérisés par des rechutes fréquentes, une faible survie (pas plus d'un tiers des patients ne vit jusqu'à cinq ans), le reste décède au cours des trois premières années.
  4. Tubulaire - une tumeur aux contours flous se compose de formations tubulaires en forme de cubes ou de cylindres. Les dimensions peuvent être petites, grossissent progressivement et sont sujettes à des saignements massifs. Il survient chez la moitié des patients atteints d'un cancer de l'intestin.

Symptômes dépendant de la localisation dans l'intestin

Les lésions malignes de différentes parties du gros et du petit intestin possèdent des propriétés particulières et des différences dans l'évolution clinique.

Défaite de l'intestin grêle

L'adénocarcinome est souvent situé dans l'iléon et 12 ulcères duodénaux. Il peut se développer sous la forme d'un anneau et couvrir toute la lumière de l'intestin, entraînant une sténose et une obstruction. Mais la croissance infiltrante est possible dans certaines régions, alors les symptômes d'obstruction sont absents.

Il est associé à d'autres types de tumeurs: lymphome iléal (localisé dans la région iléale dans 18% des cas), lymphogranulomatose (maladie de Hodgkin), lymphosarcomes (lymphomes non hodgkiniens).

Tumeur du mamelon de Vater

La formation en forme de cône, appelée dans l'anatomie de la papille de Vater, est située au milieu de la partie descendante du duodénum, ​​à 12-14 cm du pylore. C'est le sphincter d'Oddi. C'est un sphincter musculaire qui régule l'écoulement de la bile et du suc pancréatique dans le duodénum. Il détermine le blocage du retour du contenu intestinal dans les canaux sus-jacents.

Dans la région de la papille de Vater, des tumeurs d'origines diverses sont associées. Ici, des tumeurs de l'épithélium du pancréas, des voies biliaires sont possibles. Différence dans les petites tailles et la croissance lente.

Les patients trouvent:

  • perte d'appétit;
  • vomissements;
  • perte de poids importante;
  • couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
  • démangeaisons de la peau;
  • douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, irradiant dans le dos est possible;
  • augmentation de température incertaine;
  • sang dans les selles.

Tumeurs du côlon

L'emplacement et la structure des tumeurs glandulaires du côlon varient en consistance, taille et degré de différenciation. Dans 40% des patients trouvent une tumeur du côlon transverse. Un adénocarcinome du caecum est observé dans 20% des cas. À peu près le même souvent - cancer du rectum.

Toutes les tumeurs provoquent une réaction inflammatoire de l'intestin et se propagent tardivement sous forme de métastases, de stase unique ou multiple. En se développant dans le péritoine à travers la paroi, même l'adénocarcinome très différencié du colon provoque progressivement:

  • perte d'appétit;
  • nausées fréquentes avec vomissements;
  • douleur modérée instable le long de l'intestin;
  • constipation et diarrhée;
  • du mucus, du pus et des impuretés de sang se retrouvent dans les selles.

Avec l'intoxication croissante liée à l'apparition de l'infection chez un patient, apparaissent:

  • douleur abdominale intense;
  • forte fièvre;
  • signes de péritonite.

Caractéristiques de la lésion du côlon sigmoïde

Les facteurs de risque de cancer sigmoïde sont les suivants:

  • la vieillesse du patient:
  • mode de vie sédentaire;
  • constipation prolongée, calculs fécaux de la membrane muqueuse traumatique.

Au développement du cancer sont des maladies telles que:

  • la polypose;
  • iléite terminale;
  • diverticules intestinaux;
  • colite ulcéreuse.

Une tumeur est caractérisée par trois variantes du parcours:

  • jusqu'à 15 mm de diamètre en l'absence de métastase;
  • jusqu'à la moitié de la lumière de l'intestin, mais sans germination du mur et avec des métastases régionales uniques;
  • recouvrement complet de la lumière intestinale, germination dans les organes voisins, avec de nombreuses métastases distantes.

À un stade précoce de la lésion, la formation d'une dysplasie précancéreuse de la membrane muqueuse est possible. Symptômes typiques:

  • douleur dans le bas-ventre à gauche;
  • flatulences (ballonnements);
  • alternance de diarrhée et de constipation;
  • périodiquement des signes d'obstruction intestinale;
  • dans les matières fécales, la présence d'impuretés de mucus, de pus, de sang.

Quelle est la différence entre les tumeurs du caecum et du rectum?

Le caecum est situé à la frontière du petit et du gros intestin. Ici, on trouve le plus souvent des maladies précancéreuses (polypose). La défaite concerne à la fois les enfants et les personnes âgées. Les plus importantes parmi les causes sont les papillomavirus, une nutrition déséquilibrée.

Le processus digestif est terminé dans le rectum. Dans le développement de l'adénocarcinome de l'importance principale:

  • blessure avec calculs fécaux pendant la constipation prolongée;
  • le papillomavirus;
  • l'action des substances toxiques toxiques excrétés dans les matières fécales;
  • fissures anales non cicatrisantes;
  • colite ulcéreuse;
  • le sexe anal.

Affecte plus souvent les hommes après 50 ans. Les symptômes incluent:

  • douleur dans le rectum pendant les selles;
  • fausses envies (ténesme);
  • saignement rectal.

L'anatomie du rectum distingue 3 zones:

L'adénocarcinome se développe souvent dans l'épithélium de la zone ampullaire. Pour la section anale, le carcinome épidermoïde est plus caractéristique. Les contours de la tumeur, inégaux, ressemblent à un ulcère aux bords sablés. Il progresse rapidement et donne des métastases.

Classement de l'étape

Afin de créer une approche unifiée pour évaluer la gravité de l'adénocarcinome, une classification internationale a été adoptée. Il divise tous les adénocarcinomes intestinaux en 5 étapes. Pour chaque identifié:

  • taille admissible de la croissance tumorale;
  • présence de métastases proches et lointaines.

Au stade 0, la tumeur est minime, ne germe nulle part et ne présente pas de métastases. Au stade I-II - les dimensions sont acceptables de 2 à 5 cm ou plus, mais il n’ya pas de métastases. La troisième étape est divisée en:

  • IIIa - germination dans les organes adjacents et présence de métastases dans les ganglions lymphatiques;
  • IIIc - combine une taille importante et la présence de métastases uniquement dans les organes adjacents.

Stade IV - Stade avec métastases à distance, même si la taille de la tumeur elle-même est relativement petite.

Il existe une classification du cancer intestinal, comprenant une caractéristique telle que la différenciation de la composition cellulaire. Cela implique que:

  • Gx - défini dans le diagnostic, si les cellules ne peuvent pas être différenciées;
  • G1 - le degré de différenciation est jugé élevé, les cellules ressemblent à celles de l'épithélium normal;
  • degré de cancer du colon G2 - indique le degré moyen de dégénérescence;
  • Les cellules tumorales G3 ressemblent un peu à la normale;
  • Le type de cellule G4 est peu différencié, caractérisé par la plus haute malignité.

Symptômes et signes diagnostiques

En plus des symptômes communs ci-dessus, vous pouvez ajouter des signes du stade avancé de la maladie:

  • la tumeur est palpable à travers l'abdomen;
  • on soupçonne une péritonite;
  • avec le développement de l'obstruction, le patient apparaît vomissant des matières fécales, la cessation de la décharge des gaz, une douleur intense;
  • accompagné de faiblesse, perte de poids;
  • des saignements intestinaux sont souvent observés.

Les méthodes de diagnostic les plus significatives et les plus informatives sont:

  • oncomarkers;
  • biopsie;
  • études histologiques;
  • différentes options d'endoscopie.

La détection des marqueurs tumoraux est une substance dont la concentration augmente avec un certain type de cancer. Elle est déterminée dans le sang veineux. Dans le cancer de l'intestin déterminent:

  • la présence des marqueurs de cellules tumorales CA 19-9 et CEA pour suspicion de cancer du rectum;
  • antigène embryonnaire du cancer.

La réalisation d'études endoscopiques avec l'introduction du sigmoïdoscope, du fibrocolonoscope dans le rectum, du laparoscope dans la cavité abdominale et de la capacité à examiner le tissu de manière urgente pendant l'opération permet aux cliniciens d'établir une croissance modérément différenciée des cellules glandulaires. Convient pour la cytologie:

  • des fragments de tissu;
  • empreintes de la membrane muqueuse enlevée;
  • écoulement purulent et muqueux.

L'adénocarcinome du côlon est encore différent dans la structure histologique, il y a:

  • tumeur à cellules noires;
  • mucineux;
  • cancer sans classification.

Traitement

L'adénocarcinome intestinal est traité par trois méthodes:

  • ablation chirurgicale;
  • chimiothérapie;
  • radiothérapie.

Le plus souvent, vous devez combiner et combiner toutes les méthodes disponibles. Pour sélectionner le mode de fonctionnement sont pris en compte:

  • localisation;
  • les dimensions;
  • nature de la différenciation cellulaire;
  • classification par système international.

Au cours de la période de préparation à l'opération, une nutrition spéciale est utilisée avec des mélanges sans scories, un système de préparations laxatives et de lavement nettoyant, et le moyen Fortrans pour éliminer les substances nocives.

Opérationnelle menée:

  • résection (excision) de la zone limitée touchée;
  • extirpation (élimination) de l'intestin, des ganglions lymphatiques et des organes adjacents lors de la germination des métastases qu'ils contiennent.

Habituellement, l'opération se termine par la formation d'excrétion artificielle de matières fécales sur la paroi abdominale antérieure (colostomie). La radiothérapie est effectuée 5 jours avant l'opération et un mois après. La zone d'irradiation est déterminée par la localisation de la croissance tumorale.

Pour la chimiothérapie utiliser une combinaison de médicaments cours répétés:

Caractéristiques des soins aux patients

En période postopératoire, les patients sont fortement affaiblis. En liaison avec l'utilisation de la chimiothérapie et de la radiothérapie, le statut immunitaire diminue fortement. Ils sont menacés d'infection par tout agent pathogène. Par conséquent, il est recommandé:

  • changer de linge plus souvent;
  • procédures hygiéniques quotidiennes (se brosser les dents, se rincer la bouche, essuyer le corps);
  • pour prévenir la formation de plaies de pression (changer la position du corps, lisser les plis du lin, lubrifier la peau avec de l'alcool de camphre, faire un massage);
  • dans les premiers jours, l'alimentation est effectuée à l'aide d'une sonde et de mélanges intraveineux;
  • les couches doivent être utilisées pour l'incontinence urinaire;
  • lors du remplacement du récipient de colostomie, traiter la peau autour de la colostomie avec de l'eau tiède, essuyer pour sécher;
  • le médecin peut recommander un crémage.

Quel type de nourriture est nécessaire?

Les aliments doivent soutenir la force du patient, avoir suffisamment de calories, ne pas contenir d'éléments irritants, sont faciles à digérer. Fortement contre-indiqué:

  • plats gras;
  • assaisonnements épicés;
  • produits de viande frits et fumés;
  • l'alcool;
  • les légumineuses;
  • légumes frais en salade.

Le patient doit être nourri 6 fois par jour, en petites portions. Utile:

  • galettes à la vapeur, boulettes de viande maigre, volaille;
  • fruits de mer non coupants;
  • produits laitiers à faible teneur en matières grasses;
  • bouillie sous forme liquide avec une cuillère à café de beurre;
  • soupes au lait, légumes;
  • fruits et légumes bouillis;
  • gelées de baies, compotes, tisanes.

Le patient devra suivre le régime pour le reste de sa vie.

Prévisions

Grâce au traitement combiné de l'adénocarcinome intestinal, il est possible d'atteindre une survie à cinq ans, selon le stade:

  • avec le premier stade et le traitement complet - chez 80% des patients;
  • dans la deuxième étape - jusqu'à 75%;
  • des patients avec IIIa - dans la moitié des patients;
  • avec IIIb - pas plus de 40%.

Les patients au quatrième stade reçoivent des soins symptomatiques. Cette information est destinée à offrir aux lecteurs de protéger activement leur santé et leurs proches. Si vous ne pouvez pas être sauvé, essayez de voir un médecin dès que possible.

Cancer de l'intestin ou adénocarcénome: de quoi s'agit-il et combien de temps dure-t-il

Le cancer de l'intestin est une maladie grave. Le danger réside dans le fait qu'ils ne peuvent pas être infectés par des gouttelettes en suspension dans l'air ou provoquer un développement en raison d'un manque de professionnalisme médical, et il n'est pas transmis sexuellement.

Vous devez connaître les principales causes et les principaux symptômes afin de savoir comment se comporter si une maladie similaire apparaît.

Qu'est-ce qu'un adénocarcinome intestinal?

L'adénocarcinome du rectum est un néoplasme d'origine maligne, constitué de tissus saturés par des cellules croissantes de l'épithélium glandulaire. Ce dernier est la surface de la cavité interne de la tumeur.

Si les parents sont atteints d'une terrible maladie, le nouveau-né sera probablement atteint d'une maladie similaire.

Plus souvent, les processus inflammatoires dans le côlon et l'intestin grêle sont devenus fixes chez les hommes que chez les femmes.

Si la maladie a activé les forces, une personne en parfaite santé peut «s'épuiser» en l'espace d'un an.

Attention La maladie peut frapper une personne à tout moment de sa vie, aussi bien dans l’enfance que dans la vieillesse. Une plus grande probabilité d'être malade avec une maladie est détectée chez les patients qui souffrent d'une circulation anormale dans les tubes intestinaux et de modifications du péristaltisme.

Dans la plupart des cas, la maladie ne se manifeste pas pendant une longue période. La maladie est diagnostiquée au cours des dernières étapes du développement, ce qui complique considérablement le processus de traitement.

Causes du cancer

Grâce à la recherche médicale, il a été révélé que le cancer se développe non seulement à cause d'une prédisposition génétique, mais représente également un effet combiné sur le corps de facteurs externes et de l'hérédité.

Les causes suivantes de l'apparition de cellules de crustacés sont distinguées:

  1. Hérédité génétique - patients de la famille ayant des parents atteints de maladies similaires.
  2. Maladies du côlon de nature chronique - la maladie la plus dangereuse dans ce cas - la colite ulcéreuse. Avec un long cours (20-30 ans) de cette maladie, le risque de développer une tumeur cancéreuse se développe plusieurs fois.
  3. Les personnes qui ont franchi le 50ème jalon estival.
  4. Obstruction intestinale longue.
  5. Sexe anal fréquent.
  6. Mode de vie sédentaire.
  7. L'obésité.
  8. Effets sur le corps de substances nocives lors de travaux sur des objets dangereux.

Comment faire face à la constipation fréquente? Lire le lien.

Un régime alimentaire inadéquat est l’un des facteurs importants à l’origine du développement de l’adénocarcinome.

L'utilisation constante d'un grand nombre de produits à base de viande et l'absence complète d'aliments enrichis en fibres végétales.

La fibre est reconnue pour liquéfier les masses fécales durcies, contribuant à leur mouvement ultérieur à travers les tuyaux.

Sinon, l'abondance de matières fécales dans les passages peut provoquer la formation de cellules de l'épithélium glandulaire, permettant ainsi la formation d'un néoplasme malin.

Symptômes caractéristiques

Pendant la formation du cancer colorectal, les premiers symptômes, dont le pronostic est décevant, n'apparaissent pratiquement pas.

Les symptômes émergents du cancer sont souvent confondus avec l'exacerbation de maladies intestinales chroniques. Parfois, les symptômes suivants d’une maladie dangereuse peuvent survenir:

  1. Faiblesse générale de tout l'organisme.
  2. Selles molles.
  3. Mauvais appétit ou manque de
  4. Présence de traînées de sang dans les masses fécales ou de mucus inhabituel.
  5. Manifestations peu fréquentes de douleur dans le bas de l'abdomen.

Attention! À mesure que la maladie se développe, de nouveaux symptômes importants commencent à apparaître. Lorsque les symptômes du cancer du côlon se développent, il est difficile de dire combien de personnes vivent au stade 4. Habituellement, 60 à 70% des patients qui achèvent le traitement ne constituent pas la voie la plus favorable.

Par conséquent, la manifestation des types de symptômes suivants doit immédiatement consulter un médecin:

  1. Phénomènes de nature péritonéale.
  2. Il est impossible pendant une longue période d'aller aux toilettes en grand.
  3. Il y a des sensations désagréables dans les intestins.
  4. Fixation de l'anémie, l'invalidité et les saignements abondants.

Ainsi, il n'est pas nécessaire de commencer les symptômes qui en résultent et de retarder jusqu'au stade 4 du cancer. Il est préférable d'identifier immédiatement le diagnostic, d'en savoir plus sur la terrible maladie et de recourir à un traitement.

Types d'adénocarcinome

C'est important! La médecine sépare les cellules saines des cellules malades par le cancer. Selon les indicateurs de différences, la propriété des cellules oncologiques est révélée et le traitement requis est prescrit.

Des études histologiques similaires distinguent le degré de différenciation des cellules d'adénocarcinome. Les types de tumeurs cancéreuses suivants se distinguent par le degré de différence entre les cellules saines et malignes:

  1. Hautement différenciée - un traitement adéquat reçoit un résultat positif, ce qui suggère que le cancer hautement différentiel d'origine glandulaire peut être complètement guéri. Après la chirurgie, les patients qui ont franchi le cap des 50 ans ne risquent pas de rechuter. Les patients plus jeunes courent un risque de réapparition de la tumeur dans les 12 mois.
  2. Tumeur modérément différenciée - la présence de tumeurs malignes à l'intérieur des cellules des parois intestinales entraîne une augmentation de leur nombre, ce qui provoque un blocage du côlon. Le dernier moment provoque une constipation prolongée et une obstruction fréquente. Le danger de la maladie réside dans la croissance des volumes de néoplasmes, ce qui finit par provoquer une rupture des parois intestinales, entraînant un saignement.
  3. Néoplasme peu différencié - la maladie progresse rapidement. Les cellules se multiplient, les métastases se propagent à d'autres organes, tissus et ganglions lymphatiques. Dans les premiers moments du développement, une opération est effectuée qui ne garantit pas l'absence de récurrence. Les projections relatives au cancer du rectum postopératoire ne sont pas rassurantes aux derniers moments du développement de la maladie.

Les différences entre les types d’adénocarcinomes permettent de diagnostiquer la possibilité de fixer non seulement une tumeur à un endroit, mais également son expansion dans les territoires voisins.

Degrés et étapes

Le développement de la maladie est fixé en raison de la classification suivante de la durée de l'évolution du cancer:

  1. Cancer du rectum 0 degré - une petite tumeur est fixée, qui ne se développe pas, reste immobile. Les ganglions lymphatiques ne sont pas sujets aux métastases.
  2. Je degré - il y a une augmentation de la tumeur jusqu'à 2 cm de diamètre. En outre, les métastases ne se propagent pas aux ganglions lymphatiques les plus proches.
  3. Cancer du rectum stade 2 - la tumeur peut atteindre 5 cm de volume. Les métastases sont absentes, la distribution aux organes internes n'est pas fixe.
  4. III Le degré de néoplasme "A" - les métastases sont distribuées aux ganglions lymphatiques situés près du rectum. La tumeur atteint jusqu'à 5 cm.
  5. Le troisième degré de la tumeur "B" - fuite négligée indique que la tumeur se propage aux organes voisins (vagin, vessie, utérus, prostate). Bien qu'il n'y ait pas de métastases dans les ganglions lymphatiques.
  6. Stade IV - Les métastases se trouvent dans les ganglions lymphatiques adjacents au rectum et aux organes voisins. La tumeur atteint la taille maximale possible. De plus, des métastases à distance sont présentes dans tout le corps.

Découvrez dans cet article à quel point ils vivent avec un cancer de l'intestin.

Diagnostics

Pour identifier les conditions préalables et les symptômes indiquant une maladie potentiellement dangereuse, un certain nombre de mesures sont prises pour identifier le diagnostic exact:

  1. Rectoromanoscopie - examine la nature visuelle du rectum pour identifier l'état de la membrane muqueuse et effectue également une biopsie des tissus affectés lors d'une exposition à des veines électriques.
  2. La coloscopie - évalue l'état général des intestins.
  3. Tomodensitométrie - vous permet d’examiner la structure histologique et la localisation de la tumeur.
  4. Irrigoscopie - un examen aux rayons X est effectué pour détecter un adénocarcinome.
  5. L'examen échographique de la cavité péritonéale révèle la structure du processus, l'état des organes internes situés à proximité dans le corps, ainsi que le contrôle des métastases.

Attention! En plus de ces examens, vous devez passer des analyses de sang occulte dans les selles et des analyses de sang.

À la révélation de symptômes graves, il est nécessaire de passer le diagnostic. Sur la base des analyses et des résultats du sondage, la gravité du cours sera révélée. Cela vous permettra d’affecter un traitement efficace.

Méthodes de traitement

Traiter une terrible maladie de nature oncologique au cours des dernières périodes n’est possible qu’avec le recours à une intervention chirurgicale.

Le facteur principal dans la préparation de l'opération est l'introduction d'un régime alimentaire spécifique qui aidera à rétablir la continuité des tubes intestinaux, évitant ainsi une détérioration grave.

Le traitement du cancer comprend la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Les recommandations pour la chirurgie sont les suivantes:

  1. Le diamètre et l'emplacement de la tumeur.
  2. La nature spécifique de la structure de la cellule touchée par l'épithélium malade.
  3. Stade de développement de la maladie.

La radiothérapie est effectuée avant et après la chirurgie. Jusqu'à la fin de l'opération, les séances se déroulent quotidiennement sur 5 jours. L'irradiation affecte la zone où se trouve le néoplasme. Après exposition, l'opération est programmée sur 5 jours.

C'est important! En postopératoire, l'exposition à la radiothérapie est réalisée après un délai de 25 à 30 jours. La raison principale en est la manifestation de métastases après la procédure.

La dernière étape après la chirurgie est la chimiothérapie. Il est effectué en utilisant les médicaments suivants:

  • Fluorouracile;
  • Ftorafur;
  • Polychimiothérapie (associant plusieurs médicaments - Adriamycine, Fluorouracile, Mitomycine-C).

Après toutes les procédures pour le patient devraient être des soins spécifiques, visant à maintenir l'état normal et le retour à la vie du patient.

Prévisions

Le pronostic de survie varie avec le degré d'inflammation dans les tissus intestinaux. Si une tumeur du premier stade du côlon est détectée, alors, grâce au traitement, il reste 90% à vivre pendant les 5 prochaines années relativement en bonne santé.

À l'aide! En cas d'initiation du traitement au deuxième stade du développement du cancer, le pourcentage chute à 80% des patients capables de vivre plus de 5 ans. À la troisième étape, cet indicateur diminue encore davantage - jusqu'à 50-65%.

En cas de cancer du 4ème degré du rectum avec métastases, combien de patients vivent dans 40% des résultats positifs après un traitement efficace sous forme de thérapie complexe et de chirurgie.

Après ce type d’opération, le patient fait l’objet de soins spéciaux et d’une surveillance constante.

Avec l'adénocarcinome rectal, la survie sans chirurgie n'est pas réconfortante.

La plupart des patients qui atteignent 3 et 4 degrés de progression sans traitement ne peuvent pas supporter plus d'un an.

Conclusion

Ainsi, tous les symptômes qui se manifestent et qui indiquent des dysfonctionnements dans le corps ne doivent pas être laissés au hasard. Ils peuvent conduire non seulement à des résultats désastreux, mais également à la mort en peu de temps.

Il est recommandé de consulter immédiatement un médecin et de poser un diagnostic. La détection précoce du cancer peut être guérie rapidement et sans complications possibles.

Adénocarcinome du rectum

Le cancer du rectum glandulaire est une maladie assez commune et très dangereuse. Au cours des dernières décennies, dans tous les pays développés, les oncologues ont constaté une forte tendance à l'augmentation de l'incidence du diagnostic de cancer colorectal.

Le danger de cette maladie est qu’à ses débuts, elle ne provoque presque jamais de symptômes graves: c’est la cause d’une mortalité élevée dans le diagnostic de l’adénocarcinome rectal.

Raisons

Les médecins pensent que l’augmentation des cas de cancer du gland des glandes du rectum (et d’autres maladies malignes de l’intestin) est associée au régime alimentaire et au mode de vie d’une personne moderne.

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Manque d'activité physique, mouvements de la voiture et passe-temps prolongé à l'ordinateur: tout cela contribue à la stagnation du sang dans l'intestin grêle et affecte indirectement le comportement anormal des cellules. Un facteur d’impact supplémentaire: la dégradation constante de la situation environnementale dans les mégapoles modernes.

Chez certains patients, les tumeurs glandulaires de l'intestin sont le résultat de mutations génétiques. La tendance aux mutations peut être héritée, mais elle peut aussi être acquise.

La plupart des cas cliniques de cancer du rectum résultent de l’interaction de conditions héréditaires et externes. Souvent, l'adénocarcinome du rectum est formé d'une tumeur intestinale bénigne - l'adénome (en d'autres termes, un polype).

Les circonstances suivantes ont également une influence certaine sur le développement de la pathologie:

  • mauvaise alimentation: prédominance d'aliments gras, de farine et de protéines sur le fond d'une petite quantité de fibres végétales;
  • âge: selon les statistiques, principal nombre de patients atteints d'un cancer du rectum glandulaire - personnes de plus de 50 ans;
  • travailler dans des travaux dangereux, en particulier lorsque de l'amiante est utilisé;
  • maladies inflammatoires du système digestif - entérite, colite: ces maladies contribuent au développement dans le corps de cellules pathologiques capables de transformation maligne;
  • exposition prolongée à des facteurs toxiques, y compris des médicaments;
  • stress persistant entraînant une constipation prolongée;
  • la présence de papillomavirus humain.

Un peu plus de détail devrait porter sur les polypes en tant que principale cause d'adénocarcinome du rectum et du côlon.

L'adénome intestinal est considéré comme une maladie précancéreuse. Cela ne signifie pas que la présence de polypes mène nécessairement à des tumeurs cancéreuses. Les polypes augmentent uniquement le risque de développer des tumeurs malignes et nécessitent donc un traitement clinique obligatoire.

Le polype est une protrusion bénigne qui se développe sur le tissu épithélial de l'intestin. Le type le plus dangereux de cette maladie est la polypose diffuse, qui regroupe un grand nombre de cellules anormales. Les polypes simples ont un faible degré de malignité. Un autre type de polype dangereux est le polype villeux. Un adénocarcinome formant un mucus se forme à partir d'un polype adénomateux produisant du mucus intestinal.

Les causes de la formation de polypes dans le rectum ne sont pas connues avec certitude en médecine moderne. On présume que leur apparence est d'origine génétique et dépend également du régime alimentaire. Vous pouvez détecter les polypes par une coloscopie. Afin de prévenir la transformation des adénomes en adénocarcinomes, il est nécessaire de surveiller l'état de vos intestins, de détecter en temps voulu les polypes et de les éliminer par endoscopie.

Les symptômes

L'adénocarcinome se développe par étapes et au stade initial, il ne peut causer aucun signe de détérioration de la santé.

Les signes les plus caractéristiques de la maladie sont:

  • la présence de sang dans les selles (du mucus et du pus apparaissent également aux derniers stades);
  • indigestion (diarrhée, constipation);
  • douleur pendant les selles;
  • des ballonnements;
  • ténesme (comme langage médical appelé fausse envie de déféquer);
  • manque d'appétit et perte de poids;
  • température légèrement élevée.

Au fur et à mesure que le processus malin progresse, les symptômes de la maladie augmentent.

Une obstruction intestinale partielle peut survenir, ainsi qu'une intoxication grave causée par la désintégration du néoplasme. Des saignements persistants entraînent des symptômes anémiques.

Si la tumeur se propage aux organes voisins, elle peut endommager la vessie, le foie, les reins et les tissus osseux.

Diagnostics

La détection de la maladie est effectuée à l'aide d'un algorithme de diagnostic spécifique.

La liste des mesures de diagnostic comprend les éléments suivants:

  • évaluation des plaintes des patients;
  • examen rectal;
  • procéder à une telle sigmoïdoscopie (examen endoscopique à l'aide d'un instrument médical - tube flexible avec caméra vidéo);
  • test sanguin pour la présence de marqueurs tumoraux;
  • analyse en laboratoire du sang occulte fécal;
  • coloscopie;
  • échographie de la cavité abdominale et du petit bassin;
  • biopsie du tissu tumoral.

Dans plus de la moitié des cas, un simple examen numérique du rectum donne des résultats indicatifs. Il est donc recommandé aux personnes à risque de consulter le proctologue au moins une fois par an.

Vous trouverez ici des détails sur l'adénocarcinome modérément différencié de la prostate.

Il existe plusieurs paramètres pour la systématisation de l'adénocarcinome rectal. L'indicateur principal est le degré d'homogénéité (différenciation) de la tumeur. Ce facteur détermine en grande partie la méthode de traitement du cancer: c'est pourquoi, au stade préliminaire, le diagnostic détaillé de la maladie est si important.

Selon le degré de différenciation des tumeurs on trouve:

  • adénocarcinome rectal hautement différencié, cellules caractérisées par un degré élevé d'homogénéité (ce type de maladie est plus facile à traiter);
  • adénocarcinome modérément différencié du rectum: tumeur dans laquelle les unités structurelles ont un degré moyen d'homogénéité;
  • adénocarcinome peu différencié;
  • cancer indifférencié: un type plus grave que tous les autres peut être traité (le pronostic d'un adénocarcinome avec un faible degré de différenciation est généralement défavorable).

À leur tour, les adénocarcinomes de type peu différencié sont divisés en:

  • cancer formant du mucus (tumeur sécrétant une grande quantité de mucus);
  • cancer des cricoïdes: ce type de cancer est plus fréquent chez les jeunes et constitue une tumeur aux limites floues, donnant rapidement des métastases;
  • carcinome épidermoïde.

Vidéo: La radiothérapie dans le traitement des néoplasmes malins du rectum

Traitement

Le cancer glandulaire du rectum implique une thérapie longue et complexe. Le principal type de traitement est l'ablation chirurgicale du segment du rectum affecté et des ganglions lymphatiques voisins.

Le problème est que tous les patients ne peuvent pas être opérés. Environ 30% des patients ne peuvent pas subir de traitement radical en raison d'un état affaibli ou d'un âge avancé. Dans de tels cas, appliquez d'autres types de traitement, par exemple l'électrocoagulation de la tumeur. Une telle procédure réduit les symptômes de la douleur et prolonge la vie, mais ne permet hélas pas un traitement complet.

Le type d'intervention chirurgicale le plus favorable en termes de pronostic est l'excision d'une petite partie du rectum, accompagnée d'un néoplasme avec préservation de la continuité intestinale. Cependant, de telles opérations peuvent être effectuées loin d'être toujours.
Parfois, la tumeur est trop proche de l'anus, de sorte qu'une partie de l'intestin est enlevée avec le sphincter. Dans ce cas, il est nécessaire de créer une colostomie - une sortie artificielle à laquelle une cathode est attachée.

Après la chirurgie, une chimiothérapie et une radiothérapie sont généralement effectuées. Ces thérapies sont nécessaires pour détruire les cellules cancéreuses survivantes et prévenir la récurrence de la maladie. Parfois, ces techniques sont utilisées comme mesure adjuvante avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille de la tumeur.

Vidéo: Principes de traitement chirurgical du cancer du rectum

Pronostic pour adénocarcinome du rectum

Le traitement du cancer colorectal au stade initial laisse espérer une issue favorable (survie pendant cinq ans) dans 90 à 95% des cas. À mesure que la maladie progresse par étapes, les taux de survie s'aggravent. Pour le deuxième stade de la maladie, le pronostic est de 60 à 70%.

Avec la défaite des ganglions lymphatiques, seuls 50 patients sur cent dépassent le seuil de survie de 5 ans. La survie moyenne des patients au stade 4 de la maladie est de 10%. Ces indicateurs sont moyennés et, dans chaque cas, des facteurs individuels tels que l'âge, l'état du système immunitaire et l'état psycho-émotionnel sont importants pour le pronostic.

La présente section traite du taux de survie au stade 3 de l'adénocarcinome du côlon.

Cet article vous expliquera comment le traitement de l'adénocarcinome du pancréas devrait être effectué.

Prévention

La prévention de cette pathologie est avant tout une attitude adéquate vis-à-vis de votre santé. Même en ressentant les symptômes désagréables dans le rectum, de nombreux patients (en particulier des hommes) tardent à consulter le proctologue. Cependant, la détection rapide des polypes et des stades initiaux de l'adénocarcinome est la principale composante du succès du traitement.

La nutrition rationnelle, l'utilisation de médicaments exclusivement à des fins médicales, le traitement intégral des pathologies infectieuses peuvent également être attribués aux mesures de prévention de la maladie.

A Propos De Nous

Selon les statistiques, ces dernières années, le nombre de personnes atteintes de cancers de la peau, quels que soient leur âge et leur sexe, a rapidement augmenté.