Qu'est-ce qu'un adénocarcinome du colon modérément différencié?

Les adénocarcinomes sont des oncopathologies provenant de cellules glandulaires. Étant donné que ces composants cellulaires sont présents dans presque tous les organes, l'adénocarcinome peut avoir un emplacement différent. En règle générale, cette maladie affecte l'estomac, la prostate, l'utérus et le gros intestin. L'adénocarcinome modérément différencié est une tumeur à différenciation cellulaire moyenne. En d’autres termes, il s’agit d’un cancer de bas grade et hautement différencié.

Causes de

Tout d'abord, les lésions de l'adénocarcinome sont dues à des mutations cellulaires. Les cellules perdent leurs propriétés d'origine, le processus de leur division anormalement rapide commence. Progressivement, ces composants cellulaires s'infiltrent dans des structures de tissus sains et la libération d'éléments toxiques qui empoisonnent le corps commence. À ce jour, aucune condition préalable claire n'a été identifiée, en raison de laquelle les composants cellulaires commencent à se comporter de manière anormale et destructive. Cependant, la médecine a identifié des facteurs qui augmentent le risque d'adénocarcinome:

- stagnation des sécrétions muqueuses au sein des organes et des cavités, prédisposition génétique, consommation excessive de conservateurs, produits à forte concentration de nitrates et d’autres impuretés nocives).
- manque d'activité motrice, présence de défauts pré-oncologiques du système digestif (par exemple, présence de polypes),
- consommation prolongée de produits du tabac et d'alcool, changements hormonaux liés à l'âge, manque de vitamines, présence du papillomavirus, avancée - exposition prolongée à des agents cancérogènes, due à l'activité professionnelle.

Il se forme presque toujours un adénocarcinome modérément différencié sous l’effet combiné d’un certain nombre de facteurs provocants. Parfois, les médecins ne peuvent même pas déterminer la cause de l'adénocarcinome.

Symptomatologie de l'adénocarcinome modérément différencié

Les symptômes spécifiques dépendent de la localisation de l'oncocresse. Au début, ce type de lésion est asymptomatique ou il existe des signes pathologiques généraux. La liste de ces symptômes comprend: une perte de masse, provoquée par un manque d'appétit, une faiblesse, une capacité de travail réduite, une irritabilité excessive, une anxiété constante, une dépression, une somnolence ou une insomnie, des douleurs au bas de l'abdomen et à l'épigastre, une pâleur de la peau, un gonflement, une fièvre systématique, présence d'hybrides étrangers dans les selles et l'urine, toux, dyspnée intermittente; il peut y avoir des signes d'intoxication. Aux stades de la propagation d'un processus sur les organes les plus proches et les plus éloignés, les symptômes indiqués s'intensifient; aussi, il y a des signes spécifiques, augmentation des ganglions lymphatiques

Types de pathologie

En règle générale, on détecte une lésion d'adénocarcinome modérément différenciée dans: l'estomac, l'utérus, le côlon sigmoïde, la prostate, les poumons et le pancréas. L'adénocarcinome utérin est caractérisé par un indice accru de polymorphisme cellulaire. En d'autres termes, les cellules touchées subissent une métamorphose tangible. Les tissus incorporant ces composants cellulaires perdent leur capacité à remplir leurs fonctions physiologiques d'origine. Ce défaut affecte l'utérus (en particulier, il y a des déviations dans le cycle menstruel). En présence de lésions dues à un adénocarcinome, il y a presque toujours des saignements abondants pendant la menstruation. Même après la ménopause, il peut y avoir des saignements. En outre, la douleur est souvent présente dans le bas de l'abdomen. L'adénocarcinome du côlon sigmoïde présente également un fort polymorphisme cellulaire. Les composants cellulaires sains sont légèrement différents de ceux affectés, le site locofocal évolue modérément, mais la probabilité de métastase est toujours considérée comme élevée.

Diagnostic de pathologie

Pour détecter l'oncologie à l'étude, les procédures suivantes sont effectuées:

• test sanguin;
• examen histologique du biomatériau saisi par biopsie;
• IRM;
• CT;
• PET;
• angiographie;
• procédures endoscopiques (gastroscopie, bronchoscopie).

Grâce à ces mesures de diagnostic, il est possible d'identifier le stade de progression du processus de cancer, l'étendue de la prévalence du cancer dans tout le corps. De plus, avec leur aide, il est possible de prescrire le traitement le plus approprié.

Thérapie

La méthode la plus efficace pour éliminer un tel adénocarcinome est la chirurgie (et elle s’applique à toute localisation de l’oncocarpe). Si possible, les médecins pratiquent une chirurgie mini-invasive préservant les organes (on parle de laparoscopie, de chirurgie endoscopique). Dans certaines situations, laser ou électroablation, l’embolisation des artères tumorales est impliquée. La chirurgie radicale est recommandée dans les deux premières étapes du processus du cancer. Lorsqu'un foyer pathogène est trouvé dans l'intestin, une résection de la zone touchée est effectuée, suivie d'une anastomose. Lors de la découverte d'un adénocarcinome de type modérément différencié à l'intérieur de l'utérus, cet organe et ses appendices sont éliminés; aussi, les ovaires sont enlevés. Afin de réduire le risque de formes récurrentes de cancer immédiatement après la chirurgie, une cure de «chimie» et de radiothérapie est prescrite. Les techniques mentionnées peuvent être utilisées comme traitement adjuvant dans la période préopératoire. Il faut se rappeler que le cours de chimiothérapie fait presque toujours partie du traitement combiné.

Prévisions et mesures préventives

Les projections de survie dépendent fortement du stade de progression du processus oncologique et de la localisation de l'épidémie. Si nous parlons des premiers stades de développement d'un adénocarcinome modérément différencié du gros intestin, de l'utérus et de l'estomac, le pronostic (en supposant la qualité de l'opération) est plutôt bon. Selon les statistiques, tout finit bien pour 90% des patients. Avec la défaite du pancréas, les prévisions empirent. Chez les personnes présentant des lésions du système lymphatique, les taux de survie tombent à 60%. Si des métastases surviennent, les chances de passer par la ligne de survie à 5 ans sont de 10 à 20%.

Adénocarcinome utérin modérément différencié

Des tumeurs malignes de localisation différente sont diagnostiquées chaque année. Cela est dû aux changements quantitatifs et qualitatifs de la vie, ainsi qu’à l’introduction de méthodes de diagnostic modernes permettant de détecter la maladie à un stade précoce. Chez les femmes, les tumeurs les plus courantes sont le cancer du sein, le carcinome ou l'adénocarcinome de l'utérus et du col de l'utérus.

L'adénocarcinome est l'une des tumeurs les plus courantes de l'utérus. Il est également possible de localiser le col utérin, mais une telle disposition est rare. Le cancer du col utérin a généralement un caractère squameux.

L'utérus est situé dans la région pelvienne. En face d'elle se trouve la vessie et derrière l'intestin. C'est pourquoi les symptômes de pathologies utérines peuvent inclure les organes du système excréteur.

Étant l’un des principaux organes de l’appareil reproducteur, l’utérus assure la gestation. L'utérus comprend:

La structure du corps utérin est hétérogène:

La membrane séreuse ou soi-disant paramètre recouvre l'utérus à l'extérieur. La couche moyenne ou myomètre est la composante musculaire de l'utérus, ce qui permet au corps de s'étirer et de se contracter, par exemple pendant la grossesse et l'accouchement.

La structure la plus complexe est l'endomètre, qui est la couche muqueuse interne de l'utérus. Endometrium est présenté:

  • couche basale, qui est statique;
  • couche fonctionnelle, augmentant et rejetant chaque cycle.

La couche fonctionnelle supérieure est le site d'implantation de l'ovule. Pour créer les conditions optimales pour l'implantation et la gestation du fœtus, cette couche augmente sous l'influence d'hormones dès le milieu du cycle. Si la grossesse n’a pas eu lieu, d’autres hormones sexuelles entraînent le rejet de l’endomètre élargi. Grâce à la couche basale, l'endomètre est restauré.

  • dans le cou;
  • dans l'endomètre utérin;
  • dans les tissus des ovaires.

La localisation de l'adénocarcinome la plus souvent diagnostiquée est le corps de l'utérus, c'est-à-dire l'endomètre. Et dans la plupart des cas, l'adénocarcinome est modérément différencié.

L'adénocarcinome est considéré comme une tumeur maligne, formée à partir de cellules atypiques du tissu glandulaire. L'adénocarcinome affecte souvent l'utérus et progresse généralement de manière latente, ce qui rend difficile le diagnostic en temps voulu et aggrave le pronostic.

L'un des premiers signes d'adénocarcinome peut être appelé la présence de saignements abondants pendant la menstruation chez les femmes en âge de procréer, ainsi que de saignements chez les femmes après la ménopause. Les médecins soulignent que les saignements, quelle que soit leur quantité, chez les femmes après la ménopause constituent un motif de traitement immédiat chez un spécialiste.

Au fur et à mesure que la progression de l'adénocarcinome, par exemple, modérément différenciée, se manifeste par un syndrome douloureux, le volume de l'abdomen peut augmenter.

Causes, facteurs provoquants

L'adénocarcinome modérément différencié se développe généralement chez les femmes de plus de 50 ans en raison de changements hormonaux. Cependant, une pathologie peut également apparaître chez les femmes plus jeunes.

Avec l'adénocarcinome, le tissu glandulaire de l'endomètre se dilate et renaît anormalement. En règle générale, l'adénocarcinome est hormono-dépendant, mais il peut aussi résulter de troubles immunitaires graves.

Le fonctionnement des organes reproducteurs dépend du ratio correct de stéroïdes sexuels. Tout déséquilibre conduit à un déséquilibre et à l'apparition de troubles fonctionnels et de changements structurels.

On sait qu’au milieu du cycle menstruel, sous l’influence des stéroïdes sexuels, la couche fonctionnelle de l’endomètre se développe. En l'absence de grossesse, à la fin du cycle, il se produit un changement des hormones dominantes, ce qui provoque le rejet de la couche fonctionnelle et l'apparition de la menstruation.

Si le rapport correct d'hormones change, cela affecte également l'état de l'endomètre. Avec un niveau excessif d'œstrogènes, la couche interne de l'utérus se développe excessivement. Ce processus s'appelle l'hyperplasie.

L'hyperestrogénisme peut survenir pour différentes raisons, par exemple:

  • maladie du foie;
  • l'hypertension;
  • tumeurs ovariennes.

Lorsqu'elles sont exposées à des facteurs défavorables, les zones de l'endomètre hyperplasique peuvent être malignes. Une femme doit faire attention aux signes d'hyperestrogénie suivants:

  • anovulation;
  • infertilité;
  • longues périodes abondantes;
  • violations du cycle;
  • saignement acyclique.

Les gynécologues considèrent que les facteurs suivants sont à l'origine du développement d'un adénocarcinome modérément différencié:

  • apparition précoce ou tardive de la première menstruation;
  • l'obésité;
  • infertilité;
  • hormonothérapie à long terme, y compris le THS;
  • diabète sucré;
  • SOPK;
  • l'hypertension;
  • traitement au tamoxifène sur deux ans;
  • l'hérédité;
  • processus inflammatoires.

Les manifestations

Les symptômes de l'adénocarcinome utérin, y compris modérément différenciés, apparaissent généralement au cours du deuxième ou du troisième stade du traitement. Les premiers signes ressemblent aux symptômes d'autres pathologies ou à une insuffisance hormonale mineure. C'est pourquoi beaucoup de femmes reportent la visite à un spécialiste, déclenchant ainsi une maladie dangereuse.

Habituellement, les femmes après la ménopause présentent des signes d'adénocarcinome modérément différencié. Les femmes marquent souvent l'apparition de saignements après une longue absence. Les représentants du cycle de reproduction ont une augmentation du flux menstruel.

Les symptômes de l'adénocarcinome modérément différencié incluent:

  • douleur pleurer caractère;
  • violations du cycle menstruel dans le sens de son augmentation;
  • augmentation de la circonférence abdominale;
  • saignements de femmes après la ménopause;
  • rapports sexuels douloureux;
  • longue température sous-fébrile;
  • fatigue
  • la faiblesse;
  • perte de poids;
  • manque d'appétit;
  • perte de poids

Lorsqu'une tumeur se propage au-delà de l'utérus, des symptômes de compression peuvent survenir, tels que la miction et les selles. Lorsque des métastases se forment dans les ganglions lymphatiques, des œdèmes des membres inférieurs apparaissent.

Espèces

Il existe une classification de l'adénocarcinome, qui comprend plusieurs types de cancer sélectionnés selon différents critères. En particulier, les espèces d'adénocarcinomes se distinguent par leur localisation, leur degré de différenciation cellulaire. Étape essentielle du processus oncologique.

Lésion cervicale

Les adénocarcinomes peuvent être localisés dans le col utérin. Cependant, cet arrangement se produit dans environ 10% des cas. Les autres cas de cancer du col utérin surviennent dans une cellule épidermoïde.

Le col est la partie inférieure de l'organe. À l'intérieur du canal cervical se trouve qui relie l'utérus et le col utérin. Le canal cervical est tapissé d'épithélium constitué de cellules cylindriques monocouches. Les glandes fonctionnant dans le canal cervical produisent également du mucus.

L'adénocarcinome est situé dans le canal cervical et est formé à partir du tissu des glandes. À leur tour, les glandes sont formées à partir d’éléments cellulaires produisant du mucus.

Dans l'adénocarcinome, la croissance tumorale peut être endophytique et exophytique. Avec la croissance endophyte, le développement de la tumeur se produit vers l'utérus. En cas de croissance exophytique, on observe une progression du néoplasme vers le vagin.

Pour identifier un adénocarcinome du col utérin, il est nécessaire d'effectuer un examen cytologique, une colposcopie, un curetage du canal cervical.

Implication du corps utérin

La tumeur se forme dans l'utérus en raison des couches interne et intermédiaire de l'utérus. La tumeur est souvent située dans la région utérine. Dans de rares cas, un adénocarcinome se développe dans l'isthme.

Au fil du temps, les tissus adjacents sont impliqués dans un processus. Ainsi, les tubes touchés, les ovaires, le cou, les ganglions lymphatiques.

Le diagnostic d'adénocarcinome est possible par hystéroscopie, biopsie par aspiration, échographie. Dans les stades ultérieurs, un cancer peut être suspecté par examen gynécologique.

Le degré de différenciation cellulaire

Le pronostic de l'adénocarcinome et la nature de sa progression dépendent du degré de différenciation cellulaire. Pour déterminer cet indicateur n'est possible que par l'examen histologique.

Les degrés de différenciation cellulaire suivants sont distingués.

  1. Très différencié. Habituellement, la lésion est limitée au myomètre. Dans ce cas, le risque de métastase est pratiquement absent. En général, ce type de tumeur est non agressif et progresse lentement. L'adénocarcinome hautement différencié n'est pas un type courant d'oncologie.
  2. Modérément différencié. Lorsqu'une tumeur est classée comme étant modérément différenciée, une variété de structures cellulaires atypiques est observée. Le développement d'adénocarcinomes modérément différenciés est similaire à celui d'une espèce hautement différenciée. Cependant, un plus grand nombre de cellules sont impliquées dans le processus de cancer, la surface de la lésion augmente également. Les tumeurs modérément différenciées peuvent être accompagnées de complications et différer par la formation de métastases.
  3. Faible différencié. Contrairement à l'oncologie modérément différenciée, une telle tumeur est caractérisée par un polymorphisme des structures cellulaires. Les néoplasmes progressent rapidement, forment des métastases. La tumeur se caractérise par son agressivité et est considérée comme la variante la plus défavorable de l'adénocarcinome.

Les étapes

L'adénocarcinome, en particulier, de nature modérément différenciée, évolue selon quatre stades. Ces stades ou stades caractérisent la gravité de l’oncopathologie.

Les gynécologues appellent les stades suivants de l'adénocarcinome utérin.

  1. Il y a une défaite du corps utérin. Et - implication de seulement la couche interne de l'utérus. B - pénétration des cellules cancéreuses jusqu'à la moitié du myomètre. C - germination de la tumeur par plus de la moitié de la couche musculaire.
  2. Un adénocarcinome se propage sur le col. A - lésion superficielle du canal cervical. B - germination de cellules à caractère malin dans les couches profondes.
  3. Des métastases dans les ganglions lymphatiques et le vagin apparaissent, la membrane séreuse de l'utérus est affectée.
  4. L'adénocarcinome se propage aux organes pelviens et se développe dans les tissus distants, en particulier la vessie, les intestins et les poumons.

Méthodes de diagnostic

La détection d'un adénocarcinome modérément différencié au début est difficile. Lors de la première ou de la deuxième étape du traitement, l'adénocarcinome ne peut être détecté que par des examens réguliers. Dans les cas avancés, le médecin peut suspecter un cancer lors de l'examen gynécologique.

Le diagnostic de l'adénocarcinome modérément différencié comprend les méthodes de recherche suivantes.

  1. Biopsie par aspiration. Cet examen cytologique, qui est effectué avec une seringue spéciale. Après avoir recueilli le contenu de la cavité interne de l'utérus, le matériel est examiné pour rechercher une atypie. Cependant, dans les premiers stades de cette étude n’est pas toujours informatif. À un stade ultérieur, la précision de la méthode dépasse 90%.
  2. Hystéroscopie. Le diagnostic implique l'utilisation d'un hystéroscope. Au cours de la procédure, vous pouvez diagnostiquer et traiter certains troubles gynécologiques. Un hystéroscope est inséré dans la cavité utérine par le canal cervical du col utérin. La caméra vidéo intégrée à l'appareil transmet l'image de la cavité utérine à l'écran. Après inspection visuelle, l'utérus et le canal cervical sont raclés. Les résultats du DPE sont à la base de la détermination de l'adénocarcinome, du degré de différenciation cellulaire et du degré.
  3. Échographie. Au cours de cette méthode de recherche simple, les néoplasmes peuvent être détectés. Le diagnostic par ultrasons vous permet également d'évaluer l'état du système reproducteur.

Pour diagnostiquer les modifications malignes, d'autres méthodes d'examen sont également utilisées:

Dans certains cas, vous devrez peut-être consulter d'autres professionnels.

Tactique de traitement

Le choix des méthodes de traitement dépend des caractéristiques de l'adénocarcinome, y compris de la propagation du processus malin. Pour les adénocarcinomes modérément différenciés, on utilise la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Traitement chirurgical

L'opération est présentée dans la première ou la deuxième étape du processus en ligne. Aux troisième et quatrième stades, les métastases sont généralement identifiées. C'est pourquoi dans ce cas l'approche chirurgicale est inefficace.

Les types d'intervention suivants sont utilisés dans le traitement d'un processus malin.

  1. L'ablation de l'endomètre peut être appliquée au premier stade zéro chez les femmes en âge de procréer. En cours de manipulation, l'endomètre et une partie du myomètre sont enlevés.
  2. L'hystérectomie partielle implique l'ablation du corps utérin. Dans ce cas, le col n'est pas amputé.
  3. Par hystérectomie totale ou extirpation, on entend l'amputation de l'utérus et du col de l'utérus. Dans certains cas, l’enlèvement des ganglions lymphatiques, des parties du vagin et des tissus environnants est nécessaire.

Souvent, la chirurgie est complétée par une radiothérapie et une chimiothérapie.

Radiothérapie

L'irradiation est l'une des méthodes principales, utilisée à la fois en thérapie complexe et en tant que tactique indépendante. À la suite de l'irradiation, les cellules malignes sont détruites et la croissance d'une tumeur modérément différenciée est suspendue.

La radiothérapie est effectuée:

  • avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille de la tumeur;
  • après intervention pour détruire les éléments cancéreux restants.

La radiothérapie peut être effectuée:

  • à distance;
  • voie intracavitaire.

La technique à distance est utilisée dans les cas plus graves de traitement oncoproduit modérément différencié. Avec une telle irradiation, l'impact est dirigé à la fois sur les cellules pathologiques et sur une petite partie des cellules saines.

La curiethérapie ou méthode intracavitaire comprend l’introduction dans le col de l’utérus d’un tube spécial pour irradiation. Cette méthode a la plus grande efficacité avec une légère propagation de cellules malignes.

Chimiothérapie

Les médicaments avec un adénocarcinome modérément différencié ont généralement un caractère auxiliaire. La chimiothérapie complète le traitement chirurgical et la radiothérapie.

Comme la radiothérapie, la chimiothérapie est utilisée avant l'intervention afin de réduire la taille de l'éducation. Utilisée après une chirurgie, la chimiothérapie agit sur les cellules malignes en détruisant leur structure et en suspendant la progression de la pathologie.

La chimiothérapie peut être réalisée selon différents schémas, qui sont préparés individuellement. Comme thérapie est utilisé un ou plusieurs médicaments. La chimiothérapie implique généralement plusieurs traitements à des intervalles de plusieurs semaines ou mois.

La chimiothérapie est généralement accompagnée d'effets secondaires et n'est pas toujours bien tolérée par les patients. C'est pourquoi, avant la mise en œuvre de la méthode, il est nécessaire de procéder à un examen et à une préparation sous forme de réception de tisanes à base de plantes qui empêchent l'apparition d'effets indésirables. Aux derniers stades de l'adénocarcinome modérément différencié, la chimiothérapie est de nature palliative et est prescrite pour éliminer les symptômes douloureux.

Le pronostic de l'adénocarcinome modérément différencié dépend du stade auquel la pathologie a été détectée. L'adénocarcinome modérément différencié au premier stade a un risque assez élevé de guérison complète, tandis qu'au dernier stade, le taux de survie à cinq ans n'est pas noté dans plus de 10% des cas.

Adénocarcinome: types (haut, bas, modérément différencié), localisation, pronostic

L'adénocarcinome est une tumeur maligne de l'épithélium glandulaire. Après avoir reçu l'avis d'un médecin chez lequel un adénocarcinome a été diagnostiqué, chaque patient souhaite savoir à quoi s'attendre de la maladie, quel est son pronostic et quelles méthodes de traitement lui seront proposées.

L'adénocarcinome est considéré comme le type le plus courant de tumeurs malignes, pouvant se former dans presque tous les organes du corps humain. Peut-être pas le cerveau, les structures du tissu conjonctif, les vaisseaux sanguins.

L'épithélium glandulaire constitue la muqueuse des organes digestif et respiratoire, est représenté dans le système urogénital et constitue la base des glandes de la sécrétion interne et externe. Le parenchyme des organes internes - le foie, les reins, les poumons - est représenté par des cellules hautement spécialisées qui peuvent également donner lieu à un adénocarcinome. La peau, l'un des organes les plus étendus d'une personne, est touchée non seulement par un carcinome épidermoïde, mais également par un adénocarcinome, qui provient des glandes intradermiques.

adénocarcinome - carcinome papillaire de l'épithélium glandulaire (à gauche) et carcinome épidermoïde - carcinome de l'épithélium squameux (à droite)

Il y a plusieurs siècles, les guérisseurs savaient déjà que tous les adénocarcinomes ne se développaient pas rapidement, ce qui ruinait le patient en quelques mois. Des cas de croissance plus lente, avec métastase tardive et un effet positif de son élimination, ont été décrits, mais l'explication de ce fait est venue beaucoup plus tard lorsqu'il est devenu possible de regarder «à l'intérieur» de la tumeur avec un microscope.

L'examen microscopique a ouvert une nouvelle étape en oncologie. Il est devenu évident que les tumeurs ont une structure inégale et que leurs cellules ont un potentiel différent de reproduction et de croissance. À partir de ce moment, il devint possible d'identifier des tumeurs dans des groupes en fonction de leur structure et de leur origine. Les caractéristiques cellulaires et tissulaires de la néoplasie constituaient la base de la classification, dans laquelle la place centrale était occupée par les cancers - les adénocarcinomes et les variantes malpighiennes, en tant que types de tumeurs les plus courants.

Types d'écrevisses glandulaires

L'épithélium est la base de l'adénocarcinome, capable de sécréter diverses substances - mucus, hormones, enzymes, etc. Il est généralement similaire à celui de l'organe dans lequel une tumeur est détectée. Dans certains cas, l'épithélium malin est très similaire à l'épithélium normal et le médecin peut facilement déterminer la source de la croissance néoplasique, alors que dans d'autres cas, l'origine exacte de la néoplasie ne peut être déterminée que par un examen microscopique, car les cellules cancéreuses sont trop différentes du tissu d'origine.

image histologique de l'adénocarcinome

Le degré de "similarité" ou de différence par rapport à l'épithélium normal dépend de la différenciation des cellules. Cet indicateur est très important et, dans le diagnostic, il apparaît toujours avant le terme "adénocarcinome". Le degré de différenciation signifie le degré de maturité des cellules tumorales, le nombre de stades de développement auxquels elles ont réussi et la distance qui les sépare de la cellule normale.

Il est facile de deviner que plus le degré de différenciation est élevé et, par conséquent, l'organisation interne des cellules, plus la tumeur sera mature et le meilleur pronostic que l'on peut en attendre. En conséquence, une faible différenciation indique une immaturité des éléments cellulaires. Elle est associée à une reproduction plus intensive, de sorte que ces tumeurs se développent rapidement et commencent à se métastaser tôt.

Du point de vue des caractéristiques histologiques, il existe plusieurs degrés de maturité des cancers glandulaires:

  • Adénocarcinome hautement différencié;
  • Modérément différencié;
  • Faible différencié.

Les tumeurs hautement différenciées ont des cellules assez développées qui ressemblent beaucoup à celles des tissus sains. De plus, une partie des cellules de la tumeur peut être complètement formée correctement. Parfois, ce fait est la raison des conclusions erronées, et un médecin inexpérimenté peut même «voir» la tumeur, la prenant pour une autre pathologie non tumorale.

Un adénocarcinome hautement différencié est capable de former des structures, comme des cellules matures des muqueuses ou des glandes. Il est appelé papillaire, lorsque les couches cellulaires forment des papilles, tubulaire, si les cellules forment des tubules comme les canaux excréteurs des glandes, trabéculaire, lorsque les cellules sont «pondues» dans des cloisons, etc. en présence de certains signes d'atypie - gros noyaux, mitoses pathologiques, prolifération accrue (reproduction) des cellules.

L'adénocarcinome modérément différencié ne peut pas "se vanter" d'un développement cellulaire aussi élevé en tant qu'espèce hautement différenciée. Ses éléments dans leur structure commencent à s'éloigner des cellules matures, s'arrêtant aux étapes intermédiaires de la maturation. Dans ce type d'adénocarcinome, les signes de malignité ne peuvent être négligés - les cellules de tailles et de formes différentes sont divisées de manière intensive et on peut observer dans les noyaux un grand nombre de mitoses anormales. Les structures de l'épithélium deviennent désordonnées. Dans certains fragments, la néoplasie ressemble encore à un tissu mature, dans d'autres (et la plupart d'entre elles), elle perd l'organisation du tissu et des cellules.

L'adénocarcinome de bas grade est considéré comme défavorable en termes d'évolution et de pronostic d'une variante du cancer glandulaire. Cela est dû au fait que ses cellules cessent de mûrir pour atteindre au moins l'état minimal développé, acquièrent de nouvelles caractéristiques, se divisent de manière intensive et s'emparent rapidement de plus en plus de territoire autour d'elles.

Avec la perte des signes de maturité, les contacts intercellulaires sont également perdus. Par conséquent, avec une diminution du degré de différenciation, le risque de décollement des cellules de leur grappe principale augmente, après quoi ils tombent facilement dans la paroi des vaisseaux, souvent endommagés par des métabolites tumoraux, et se métastasent avec le sang ou le flux lymphatique.

métastase - une propriété la plus caractéristique des tumeurs mal différenciées

Le type d'adénocarcinome le plus dangereux peut être considéré comme un cancer indifférencié. Avec ce type de néoplasie, la structure des cellules est si éloignée de la norme qu'il est presque impossible de déterminer leur source. Dans le même temps, ces cellules non développées sont capables de se diviser extrêmement rapidement, conduisant rapidement à l'apparition d'une grosse tumeur.

La division rapide nécessite d'importantes ressources en nutriments, que la tumeur "extrait" du sang du patient. Ce dernier perd rapidement du poids et est en panne. Après avoir excrété des produits métaboliques au cours d'une reproduction intensive, un adénocarcinome indifférencié empoisonne le corps du patient et provoque des troubles métaboliques.

Détruisant tout sur son passage dans les meilleurs délais, un cancer glandulaire indifférencié est introduit dans les tissus et organes voisins, le sang et le système lymphatique. La métastase est l’une des manifestations les plus importantes de tout adénocarcinome, qu’elle peut réaliser assez rapidement dès son apparition.

L'une des caractéristiques des tumeurs basses et indifférenciées est la possibilité que les cellules acquièrent de nouvelles propriétés. Par exemple, une tumeur commence à sécréter du mucus (cancer gluant), des substances biologiquement actives, des hormones. Ces processus affectent inévitablement les manifestations cliniques.

Adénocarcinome en diagnostic

Souvent, dans les extraits ou les conclusions des médecins, vous pouvez trouver des expressions telles que «maladie du côlon», «c-r prostate». Ainsi voilé peut indiquer la présence d'un cancer. Les diagnostics plus précis contiennent le nom de la tumeur, dans ce cas, adénocarcinome, avec l'indication obligatoire du degré de différenciation - hautement, modérément ou faiblement différencié.

Le degré de différenciation peut être désigné par G1, 2, 3, 4, avec le G élevé, la maturité inférieure de la néoplasie, c’est-à-dire qu’une tumeur hautement différenciée correspond à G1, une différenciation modérée - G2, peu différenciée G3, anaplasique (cancer non différencié) - G4.

Le diagnostic peut indiquer le type de structure - tubulaire, papillaire, etc., où et comment le cancer s'est développé et quels changements il a provoqué. Il est nécessaire de clarifier la présence ou l'absence de métastases, si elles existent, les lieux de leur détection sont indiqués.

Le risque de métastases est directement lié au degré de différenciation des adénocarcinomes. Plus il sera élevé, plus les métastases seront retrouvées, car les cellules ont toujours des liens étroits. Avec des adénocarcinomes peu différenciés, les métastases apparaissent rapidement.

Le mode préféré de propagation des cellules cancéreuses glandulaires est considéré comme lymphogène - à travers les vaisseaux lymphatiques. Ces vaisseaux collectent la lymphe de tous les organes et la dirigent vers les ganglions lymphatiques, qui servent de filtre pour contenir les micro-organismes, les molécules de protéines, les cellules obsolètes et leurs fragments. Dans le cas de la croissance du cancer, ses cellules sont également retenues par les ganglions lymphatiques, mais ne meurent pas mais continuent à se multiplier, formant une nouvelle tumeur.

La présence ou l'absence de métastases, ainsi que la "plage" de leur distribution sont indiquées par la lettre N avec le numéro correspondant (N0, N1-3). Détection de métastases dans les ganglions lymphatiques voisins - N1, dans la télécommande - N3, absence de métastases - N0. Ces symboles dans le diagnostic de l'adénocarcinome doivent être notés.

Le pronostic du cancer glandulaire est directement lié au degré de différenciation des cellules tumorales. Plus il est élevé, meilleures sont les prévisions. Si la maladie est dépistée tôt et qu'un «adénocarcinome hautement différencié» apparaît dans la conclusion, en particulier lorsque N0-1, le pronostic est considéré comme favorable et le patient peut même espérer une guérison complète.

La perspective d'un adénocarcinome peu différencié est beaucoup plus difficile à qualifier de bonne. S'il n'y a pas de métastases, alors le pronostic peut être favorable, mais pas chez tous les patients. Lorsqu'une tumeur se propage aux organes voisins, à des métastases lymphogènes ou hématogènes étendues, en particulier à l'extérieur de la région du corps où la tumeur se développe, le patient peut être considéré comme non coopérant et le traitement consistera principalement en des mesures de soutien et symptomatiques.

Types spécifiques d'adénocarcinome

L'évolution des cancers glandulaires est semblable à bien des égards, mais l'une ou l'autre de leurs variétés peut prévaloir dans différents organes. Ainsi, parmi les tumeurs de l'estomac, la variante prédominante est l'adénocarcinome. Ce n'est pas accidentel, car la muqueuse de cet organe est une grande surface de l'épithélium et, dans son épaisseur, se concentre un grand nombre de glandes.

À cet égard, la couche interne de l'intestin est également un sol «fertile» pour la croissance de l'adénocarcinome. Dans le gros intestin, les espèces les plus fréquemment différenciées sont les plus fréquentes - adénocarcinome papillaire tubulaire; par conséquent, le pronostic du cancer du côlon glandulaire est généralement favorable.

Les variantes de bas grade de l'adénocarcinome du tractus gastro-intestinal sont souvent représentées par le cancer du cricoïde, dont les cellules forment activement le mucus, elles-mêmes et y meurent. Ce cancer se manifeste négativement, se métastasant tôt dans les ganglions lymphatiques situés près de l'estomac, du mésentère et par les vaisseaux sanguins, atteignant le foie et les poumons.

Le cancer de l'utérus se développe à partir du col ou du corps, où la source devient la couche interne - l'endomètre. Dans cet organe, on observe des différences d'incidence du cancer glandulaire en fonction de la section touchée: dans le col de l'utérus, les adénocarcinomes sont relativement rares, significativement inférieurs en termes de fréquence du carcinome épidermoïde, tandis que dans l'endomètre, l'adénocarcinome est la variante la plus commune des néoplasies.

Parmi les tumeurs du poumon, l'adénocarcinome représente environ un cinquième des néoplasmes malins et se développe principalement dans les parties périphériques de l'arbre bronchique - les petites bronches et les bronchioles, l'épithélium alvéolaire. La dixième partie est constituée de cancers glandulaires peu différenciés - petites cellules, broncho-alvéolaires.

Un trait distinctif de l'adénocarcinome pulmonaire peut être considéré comme une métastase précoce avec une croissance relativement lente de la tumeur primitive. Cependant, lorsqu’une maladie est détectée au cours de la première étape, il est possible d’atteindre un taux de survie allant jusqu’à 80%, à condition que le traitement soit commencé à temps.

Dans le cancer de la prostate, l'adénocarcinome représente environ 95% des cas. La prostate étant une glande typique, cette fréquence de cancer glandulaire est compréhensible. La tumeur grossit plutôt lentement, parfois jusqu'à 10-15 ans, alors que la clinique peut ne pas être brillante. Cependant, une métastase précoce des ganglions lymphatiques pelviens rend la maladie dangereuse et peut affecter de manière significative le pronostic.

En plus de ces organes, l'adénocarcinome est présent dans les muqueuses mammaire, pancréatique, cutanée et orale. Types spéciaux - carcinomes hépatocellulaires et à cellules rénales, qui sont en fait des adénocarcinomes, mais ont une excellente structure, car leurs cellules ne ressemblent pas à l'épithélium glandulaire, mais à des éléments de ces organes qui constituent l'essentiel du parenchyme.

Ainsi, l'adénocarcinome est un type morphologique répandu de tumeurs de localisations très différentes. Pour trouver une indication de sa présence dans le diagnostic, vous devez faire attention au degré de différenciation, qui détermine le taux de croissance et le pronostic. La présence de métastases est également un signe pronostique important du cancer glandulaire.

Avec le diagnostic d'adénocarcinome hautement différencié en cas de traitement réussi, le taux de survie est assez élevé et atteint 90% ou plus dans certains sites de cancer. Les adénocarcinomes modérément différenciés peuvent donner une chance à la vie avec une détection précoce chez environ la moitié des patients. Les adénocarcinomes peu différenciés et indifférenciés se caractérisent par une faible espérance de vie des patients, généralement inférieure ou égale à 10-15%.

Tout sur l'adénocarcinome modérément différencié

Les tumeurs cancéreuses présentent dans 70% des cas la définition d'un adénocarcinome, c'est-à-dire une tumeur qui se développe à partir des cellules glandulaires du tissu épithélial tapissant la surface interne des organes. On diagnostique le plus souvent un adénocarcinome modérément différencié, ainsi que des modifications très différenciées et peu différenciées de la structure cellulaire.

Dans la plupart des cas, l'adénocarcinome affecte les tissus de ces organes et systèmes:

  • différentes sections de l'estomac;
  • endomètre;
  • les ovaires;
  • tissu pulmonaire et bronchique;
  • toutes les parties de l'intestin, en particulier le côlon (sigmoïde, côlon, droit);
  • pancréas.
Le cancer glandulaire a le pronostic le plus favorable dans le cas d'une forme hautement différenciée ou lors du diagnostic dans les premiers stades du développement. Les types et stades d'oncologie restants ont un pronostic très défavorable, car le pourcentage de mortalité est de 75 à 80% et, dans certains cas, de 95 à 97%. Selon les statistiques, le dépistage précoce de l'adénocarcinome qui se développe dans certains organes ne représente pas plus de 30 à 35% de l'incidence totale. Reconnaître les symptômes de l'oncologie est extrêmement difficile, car il n'y a pas de manifestations spécifiques qui soient spécifiques à la progression de l'adénocarcinome. Pendant longtemps, les patients seuls souffrent de maladies chroniques ou ont remarqué une augmentation des nouvelles sensations pathologiques.

Étiologie de l'adénocarcinome

Selon la localisation du processus pathologique, une personne note un certain nombre de symptômes caractéristiques causés par un dysfonctionnement de l'organe et du système impliqués. Les signes et symptômes d'adénocarcinomes modérément différenciés peuvent être très divers, contrairement aux causes qui provoquent le développement et la progression d'un cancer. Les experts en facteurs prédisposants du monde entier considèrent ce qui suit:

  • prédisposition génétique;
  • facteur génétique;
  • mauvaise écologie;
  • régime alimentaire malsain, avec une prédominance de grandes quantités de graisse, d'origine animale, de glucides simples et de protéines sur le fond de l'absence ou d'une petite quantité de fruits et légumes frais;
  • la présence de pathologies chroniques;
  • tumeurs bénignes, qui dans la plupart des cas ont tendance à dégénérer en une forme maligne;
  • contact constant ou périodique avec des substances chimiques ou radioactives;
  • l'absence de nutriments dans le corps, tels que vitamines, minéraux, antioxydants ou acides aminés, ce qui entraîne une diminution de l'immunité et le corps ne peut pas affronter de manière indépendante la division cellulaire pathologique. Par conséquent, le traitement d'un adénocarcinome modérément différencié est nécessaire à l'aide d'une chirurgie et de médicaments spécifiques;
  • situations stressantes, stress psycho-émotionnel constant;
  • l'utilisation d'aliments riches en substances cancérigènes, nitrates, phosphates et autres éléments extrêmement dangereux;
  • Les scientifiques suggèrent que, dans certains cas, cause vitale de la microflore pathogène et des maladies infectieuses, le cancer de l'estomac peut déclencher la bactérie Helicobacter pylori et que l'adénocarcinome du col de l'utérus est souvent à l'origine du papillomavirus humain.

L'influence de la plupart des facteurs prédisposants peut être réduite ou complètement éliminée, ce qui réduit considérablement le risque de cancer.

Cependant, seule une personne soucieuse de sa santé peut le faire. Les médecins peuvent recommander, mais la mise en œuvre des recommandations ne dépend que du patient.

Principes de diagnostic de l'adénocarcinome

Un adénocarcinome du poumon modérément différencié est diagnostiqué même à un stade précoce, car la structure cellulaire du néoplasme présente des différences assez prononcées, qui violent totalement les fonctions de l'organe. Bien que le diagnostic précoce soit très difficile en raison de la négligence prolongée du patient vis-à-vis des symptômes pathologiques. Le plan d’examen d’un patient suspecté d’une progression de l’adénocarcinome comprend nécessairement les activités suivantes:

  • inspection visuelle de la peau et des muqueuses;
  • examen selon la méthode de la palpation (cavité abdominale, ganglions lymphatiques), de la percussion (les limites de la matité déterminent l'état et l'emplacement de l'organe), de l'auscultation (état du système broncho-pulmonaire et du cœur);
  • Une numération globulaire complète peut déterminer le taux d'hémoglobine, qui est très faible en oncologie, le nombre de leucocytes dépasse légèrement la norme et la RSE est élevée.
  • des analyses biochimiques déterminent l'état général du corps, en particulier du foie, des reins et du pancréas;
  • un test de recherche de sang occulte dans les selles est hautement pertinent pour l'adénocarcinome du côlon, lorsque la tumeur se développe dans la paroi intestinale, dépassant de manière significative dans la lumière intestinale, ce qui complique le processus de défécation et provoque des fissures, des ulcères et des saignements;

  • la glycémie est importante, car la stratégie de traitement du diabète sucré diffère clairement des protocoles habituels de prise en charge des patients atteints d’adénocarcinome;
  • Les méthodes de recherche endoscopiques (irrigation, coloscopie, sigmoïdoscopie, gastrofibro-adénoscopie) présentent un pourcentage élevé d’informatisation, ce qui conduit à une utilisation universelle rapide;
  • La radiographie du thorax, de l'œsophage, de l'estomac, des intestins supérieurs et inférieurs vous permet de diagnostiquer la présence d'une tumeur à 2 ou 3 stades de progression, mais la médecine moderne est rarement utilisée en raison de l'émergence de méthodes d'examen plus informatives et plus sûres;
  • La méthode par ultrasons permet d’identifier l’étendue du processus cancéreux et les dommages causés aux métastases par les organes et les ganglions lymphatiques voisins;
  • la biopsie du site tissulaire pathologique permet d’établir le degré de différenciation des cellules d’adénocarcinome, ce qui est très important pour le spécialiste déterminant le plan de mesures thérapeutiques;
  • La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont considérées comme les méthodes les plus efficaces pour différencier le diagnostic de l'oncologie ainsi que d'autres pathologies présentant des symptômes similaires.
  • Le type, le degré, le stade et la forme de l'adénocarcinome sont soigneusement étudiés par l'oncologue pour sélectionner le traitement le plus approprié et le plus efficace pour chaque patient, en tenant compte de son âge, de ses pathologies associées et de sa prédisposition génétique.

    Signes cliniques similaires d'adénocarcinome avec une localisation de processus différente

    Des similitudes dans le développement des symptômes de l'adénocarcinome sont généralement notées aux derniers stades du processus pathologique et sont les suivantes:

    • diminution de l'appétit;
    • perte de poids brusque, plus de 5 à 7 kilogrammes par mois;
    • augmentation de l'apathie, découragement, syndrome de fatigue chronique, perte de capacité de travail;
    • périodique subfebrile le soir;
    • augmentation de l'ESR;
    • augmentation des manifestations d'intoxication générale de l'organisme avec les produits de désintégration des cellules cancéreuses.
    Aux stades précoces, l'adénocarcinome se caractérise par une clinique à progression floue similaire à l'évolution chronique de toute maladie; le médecin doit donc prendre soin de tout processus chronique afin d'exclure l'apparition d'un adénocarcinome différencié, dont les cas sont devenus assez fréquents et plus jeunes ces dernières années.

    Symptômes pathomorphologiques dans l'adénocarcinome de localisation étendue

    La progression de l'adénocarcinome ne peut pas être asymptomatique, surtout s'il s'agit d'une forme de cancer modérément et faiblement différenciée, car les fonctions des organes sont fortement altérées en raison de la transformation atypique des cellules.

    Reconnaître l'oncologie à temps pour détecter les symptômes du processus inflammatoire habituel ne peut être qu'un médecin hautement qualifié, mais le patient lui-même doit être alerté lorsque certaines sensations subjectives apparaissent.

    Adénocarcinome de l'utérus

    La tumeur affecte généralement le bas de l'utérus, mais peut se situer dans le canal cervical et dans les parties latérales de l'organe reproducteur. Les principales causes spécifiques sont l’absence d’accouchement, les troubles métaboliques et hormonaux, la présence de papillomes, de fibromes, de kystes, de maladies chroniques et d’infections de l’appareil reproducteur, en particulier du virus du papillome humain, qui devient la principale cause du cancer du col utérin. Les symptômes auxquels une femme devrait prêter attention sont:

    • douleur persistante dans le bas de l'abdomen, dans le bas du dos;
    • périodes abondantes et longues;
    • changement dans la nature de la menstruation, c'est-à-dire la fréquence, la durée et le volume de la perte de sang;
    • douleur pendant les rapports sexuels;
    • écoulement aqueux.

    Le diagnostic précoce de l'adénocarcinome utérin augmente considérablement le taux de survie.

    Adénocarcinome pulmonaire

    Avec un adénocarcinome des poumons modérément différencié, les manifestations cliniques sont assez vives, permettant même un diagnostic préliminaire même sans la majorité des tests supplémentaires. Le médecin attire donc l'attention sur les plaintes subjectives et les manifestations cliniques de la maladie suivantes:

    • fatigue
    • perte d'appétit sur le fond d'une perte de poids nette;
    • toux caractéristique avec la présence de grandes quantités d'expectorations mélangées à du sang et du pus;
    • douleur thoracique qui caractérise la prévalence de la plèvre, riche en terminaisons nerveuses;
    • la formation d'épanchement inflammatoire dans la cavité pleurale atteint parfois 3 litres, ce qui rend le processus pathologique extrêmement lourd;
    • température subfébrile de nature constante;
    • L'adénocarcinome du poumon est la cause la plus courante de ganglions lymphatiques régionaux élargis.

    Le cancer du poumon glandulaire, détecté aux stades 3 à 4, est considéré comme la principale cause d'un pourcentage élevé de mortalité en oncologie.

    Adénocarcinome de l'estomac

    Les médecins oncologues estiment que la plus terrible pathologie du tractus gastro-intestinal est l’adénocarcinome, situé dans l’épaisseur des parois de l’estomac. Le néoplasme peut être situé au bas de l'organe, dans la petite et la grande courbure ou affecter la zone du pylore. Les principaux symptômes qui caractérisent le cancer gastrique sont la douleur, les nausées, les vomissements, l'aversion pour la viande, les éructations fréquentes.

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    A Propos De Nous

    Le cancer est un groupe de maladies caractérisées par une division incontrôlée et atypique de cellules mutées. À mesure que le cancer se développe, les tissus cancéreux détruisent progressivement les organes et les tissus sains.