Adénocarcinome du colon

L'adénocarcinome du colon est une tumeur maligne qui se développe à partir de cellules épithéliales glandulaires. Dans les premiers stades se produit avec des symptômes cliniques effacés. Avec la progression, la faiblesse, des douleurs abdominales, une sensation de selles incomplètes, des selles anormales, un ténesme, un manque d’appétit, une perte de poids, de la fièvre jusqu’à un nombre subfébrile, du mucus et du sang dans les selles. Obstruction intestinale possible. Le diagnostic est établi sur la base des plaintes, des données d’examen objectif et des résultats d’études instrumentales. Le traitement consiste en l'ablation chirurgicale de la tumeur.

Adénocarcinome du colon

L'adénocarcinome du colon est un cancer qui se développe à partir de cellules épithéliales. Il représente environ 80% du nombre total de tumeurs malignes du gros intestin. Dans 40% des cas, il affecte le caecum. Il occupe le quatrième rang pour la prévalence du cancer chez les femmes et le troisième chez les hommes, juste derrière le cancer de l'estomac, des poumons et du sein. Survient le plus souvent après l'âge de 50 ans. La probabilité de développer un adénocarcinome du côlon augmente avec diverses affections et maladies, accompagnée d'une altération de la motilité et d'une détérioration de l'apport sanguin au gros intestin. Aux stades initiaux, la maladie est généralement asymptomatique ou avec des symptômes cliniques légèrement non spécifiques, ce qui complique le diagnostic et réduit le pourcentage de survie. Le traitement est effectué par des spécialistes dans le domaine de l'oncologie.

Causes de l'adénocarcinome du colon

On suppose que cette tumeur maligne se développe à la suite d'une combinaison de plusieurs facteurs défavorables, dont les principaux sont les maladies somatiques, les caractéristiques de l'alimentation, certains paramètres environnementaux et l'hérédité défavorable. Les polypes du colon, la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et les maladies accompagnées de constipation chronique et de dépôts de calculs fécaux font partie des maladies somatiques responsables de l'adénocarcinome du côlon.

De nombreux chercheurs soulignent l’importance des facteurs alimentaires. La probabilité d'un adénocarcinome du côlon augmente avec le manque de fibres alimentaires et l'utilisation de grandes quantités de produits carnés. Les scientifiques pensent que les fibres végétales augmentent le volume des masses fécales et accélèrent leur progression dans l'intestin, limitant ainsi le contact de la paroi intestinale avec les agents cancérigènes formés lors de la dégradation des acides gras. Cette théorie est très proche de la théorie du développement de l'adénocarcinome du côlon sous l'influence de substances cancérogènes apparaissant dans les aliments lorsque les aliments sont mal traités thermiquement.

Les facteurs environnementaux incluent l'utilisation excessive de produits chimiques ménagers, les risques professionnels, le travail sédentaire et un mode de vie sédentaire. L'adénocarcinome du côlon survient souvent lorsqu'un syndrome de cancer familial héréditaire (après 50 ans, un tiers porteur du gène tombe malade), en présence de néoplasmes malins chez des proches parents et dans certaines maladies héréditaires non oncologiques (par exemple, le syndrome de Gardner).

Modèles de développement et classification de l'adénocarcinome du côlon

La tumeur se développe selon les lois générales de la croissance et de la propagation des néoplasmes malins. Elle se caractérise par un atypisme tissulaire et cellulaire, une diminution du niveau de différenciation cellulaire, une progression, une croissance illimitée et une autonomie relative. Cependant, l'adénocarcinome du côlon a ses propres caractéristiques. Il ne se développe pas aussi rapidement que certaines autres tumeurs malignes et reste longtemps dans l'intestin.

Le développement d'une tumeur est souvent accompagné d'une inflammation qui se propage aux organes et tissus adjacents. Les cellules cancéreuses pénètrent dans ces organes et tissus, formant des métastases à proximité, tandis que les métastases à distance peuvent être absentes. Les adénocarcinomes du côlon se métastasent le plus souvent au niveau du foie et des ganglions lymphatiques, bien qu'une autre localisation des métastases à distance soit possible. Une autre caractéristique de la maladie est la formation fréquente, simultanée ou séquentielle, de plusieurs tumeurs dans le gros intestin.

Compte tenu du niveau de différenciation cellulaire, on distingue trois types d'adénocarcinome du côlon: hautement différencié, modérément différencié et faiblement différencié. Plus le degré de différenciation cellulaire est faible, plus la croissance de la tumeur est agressive et plus la propension à une métastase précoce est grande. Pour évaluer le pronostic de l'adénocarcinome du côlon, on utilise la classification internationale TNM et la classification traditionnelle russe à quatre étapes. Selon la classification russe:

  • Stade 1 - la tumeur ne s'étend pas au-delà de la membrane muqueuse.
  • Étape 2 - la tumeur envahit la paroi intestinale, mais n'affecte pas les ganglions lymphatiques.
  • Étape 3 - le néoplasme envahit la paroi intestinale et infecte les ganglions lymphatiques.
  • Étape 4 - Des métastases à distance sont détectées.

Symptômes de l'adénocarcinome du côlon

Aux premiers stades, la maladie évolue de manière asymptomatique. Étant donné que l'adénocarcinome du côlon se développe souvent dans le contexte de maladies intestinales chroniques, les patients peuvent traiter les symptômes comme une autre exacerbation. Violations possibles du fauteuil, faiblesse générale, douleurs abdominales récurrentes, perte d’appétit, apparition d’impuretés de mucus ou de sang dans les selles. Avec la défaite des parties inférieures du gros intestin, le sang écarlate, est situé principalement à la surface des masses fécales. Au niveau de l'adénocarcinome du côlon dans la moitié gauche de l'intestin, du sang noir mélangé à du mucus et des matières fécales. Avec la localisation des tumeurs dans la moitié droite de l'intestin, les saignements sont souvent dissimulés.

À mesure que la tumeur se développe, les symptômes deviennent plus vifs. Les patients atteints d'un adénocarcinome du colon s'inquiètent d'une douleur intense. Fatigue développée. Anémie observée, fièvre allant jusqu’à un nombre subfébrile et aversion pour la viande. La diarrhée et la constipation deviennent permanentes, ne vous en allez pas avec la drogue. L'adénocarcinome du colon crée un obstacle mécanique au mouvement des matières fécales et provoque un ténesme fréquent.

La pression des matières fécales sur la tumeur provoque son ulcération, et la formation d’ulcères entraîne une augmentation des saignements et le développement d’une inflammation. Le pus apparaît dans les matières fécales. La température monte à des nombres fébriles. Des signes d'intoxication générale sont détectés. De nombreux patients ont la peau jaune et la sclérotique ictérique. Lorsque le processus inflammatoire se propage à la fibre rétropéritonéale, une douleur et une tension musculaire apparaissent dans la région lombaire. Une obstruction intestinale est possible (en particulier dans les adénocarcinomes du colon avec croissance exophytique). Aux stades ultérieurs, une ascite et une hypertrophie du foie sont détectées. Parfois, les symptômes abdominaux sont absents, la tumeur se manifeste depuis longtemps seulement par une faiblesse, une fatigue accrue, une perte de poids et un manque d'appétit.

Diagnostic de l'adénocarcinome du colon

Le diagnostic de l'adénocarcinome des oncologues du côlon repose sur des plaintes, l'anamnèse, l'examen général et numérique du rectum et les résultats d'études instrumentales. Plus de la moitié des tumeurs sont situées dans les parties inférieures du gros intestin et sont détectées lors d'un examen numérique ou d'une sigmoïdoscopie. Avec une localisation élevée de l'adénocarcinome du côlon, une coloscopie est nécessaire. Au cours de l'examen endoscopique, le médecin prélève un échantillon de tissu tumoral en vue d'un examen morphologique ultérieur.

Une étude de contraste aux rayons X du gros intestin (irrigoscopie) est utilisée pour évaluer la taille, la forme et la prévalence de l'adénocarcinome du côlon. Pour la détection de métastases et en présence de contre-indications aux examens endoscopiques, par exemple en cas de saignement, on utilise une échographie de la cavité abdominale et du petit pelvis (normal, endorectal, endoscopique). Dans les cas difficiles, un patient chez qui on suspecte un adénocarcinome du côlon est dirigé vers un scanner et une tomodensitométrie de la cavité abdominale. On prescrit au patient des tests sanguins et urinaires généraux, un test sanguin biochimique et un test des selles pour détecter la présence de sang occulte. Le diagnostic final est établi après avoir étudié la biopsie.

Traitement et pronostic de l'adénocarcinome du colon

Traitement de l'adénocarcinome du côlon chirurgical. La préparation préopératoire est un élément important du traitement, car elle permet de rétablir la continuité du gros intestin et de minimiser le nombre de complications. On prescrit au patient un régime sans scories et des laxatifs. Quelques jours avant l'opération, ils commencent à effectuer des lavements de nettoyage. Ces dernières années, on a souvent recours à des bouffées vasomotrices gastro-intestinales à l'aide de préparations spéciales.

Le volume de la chirurgie radicale pour l'adénocarcinome du côlon est déterminé en fonction de la taille et de l'emplacement de la tumeur maligne, de la présence ou de l'absence de métastases régionales. Si possible, effectuez une résection de la zone touchée, puis créez une anastomose rétablissant l'intégrité de l'intestin. Avec une tension intestinale significative ou une localisation basse, l'adénocarcinome du côlon forme une colostomie. Dans les cancers inopérables et les phénomènes d'obstruction intestinale, des opérations palliatives sont réalisées, imposant une colostomie proximale à la tumeur. En cas de métastases à distance, des interventions chirurgicales palliatives sont également réalisées pour prévenir les complications (saignements, obstruction intestinale, syndrome de douleur intense).

Lorsqu'un adénocarcinome du côlon est détecté au stade 1, le taux de survie à cinq ans est d'environ 90%. Si le traitement commence au stade 2, le seuil de survie à 5 ans est dépassé par 80% des patients. Au stade 3, le taux de survie est réduit à 50-60%. Avec la défaite du rectum, le pronostic se dégrade. Après la chirurgie, les patients atteints d'adénocarcinome du côlon sont placés sous observation. Il est recommandé d'examiner régulièrement les matières fécales pour détecter la présence de sang et de mucus. Sigmoïdoscopie ou coloscopie trimestrielle. Une fois tous les 6 mois, les patients sont soumis à une échographie des organes internes afin de détecter les métastases à distance. Environ 85% des adénocarcinomes du côlon récurrents surviennent au cours des deux premières années suivant la chirurgie.

Traitement de l'adénocarcinome rectal

Aucun cancer ne peut être transmis par contact. L'adénocarcinome du rectum se trouve dans l'ADN du patient, il est isolé des autres maladies de cette catégorie. Les signes d'une tumeur maligne peuvent être observés chez un quart de la population mondiale.

Le cancer colorectal est considéré comme le principal problème du type de cancer moderne. Le danger réside dans le fait que les premiers stades ne suggèrent pas la présence d'un inconfort ou la manifestation de symptômes de la maladie. Avec l'aide d'un diagnostic précoce, il est possible d'améliorer la survie dans les tumeurs malignes.

Espèces d'adénocarcinome

La classification du cancer colorectal a lieu en fonction de l'homogénéité de la formation. Chaque sous-groupe a ses propres caractéristiques:

  1. Un degré élevé de différenciation diffère de la composition cellulaire légèrement modifiée de la tumeur. Il y a une augmentation du noyau et les cellules sont encore capables de faire leur travail. Les personnes âgées n'ont pas de foyers de métastases ni de croissance de tissus tumoraux dans d'autres organes. Les jeunes sont exposés à de grands risques car après un an, ils peuvent retrouver une éducation récurrente. Le diagnostic est difficile en raison de la grande similitude avec les cellules saines.

En raison d'une bonne réponse au traitement thérapeutique, le taux de survie est élevé. Près de 97% des patients sont en rémission après le traitement. S'il n'y a pas de métastases, le cancer colorectal se développera lentement.

  1. Une tumeur modérément différenciée n'a pas de telles prédictions positives. Les ganglions lymphatiques affectés par les métastases suggèrent que seuls 5% des patients ont un taux de survie à cinq ans chez ces patients. En raison du fait que les cellules épithéliales sont capables de se dilater considérablement, les patients développent une obstruction intestinale.

La maladie de ce type est compliquée par la formation de passages fistuleux et la survenue d'une péritonite. Des tumeurs de grande taille rompent souvent les parois intestinales, provoquant des saignements importants. Malgré la présence de pathologies graves, le corps est capable de réagir positivement à la chirurgie ou à un autre traitement.

  1. L'adénocarcinome de bas grade est un type de cancer du gros intestin. La tumeur à cellules noires se caractérise par un développement agressif, elle se retrouve dans la 5ème partie des patients qui l’ont appliquée. La propagation des métastases aux organes adjacents se produit plusieurs fois plus rapidement. Les médecins disent polymorphisme cellulaire prononcé. Si le patient présente un adénocarcinome du rectum similaire, le pronostic est décevant.

Sous-espèce de cancer glandulaire

  • Adénocarcinome squameux. La localisation de la tumeur se produit le plus souvent dans le canal anal et consiste en cellules plates. Les tumeurs présentent un degré élevé de malignité et se développent de manière trop agressive. Chez les patients, la germination dans la prostate, le vagin, la vessie ou l'uretère est notée. En raison de la fréquence des rechutes, les patients reçoivent environ 3 ans après le diagnostic. Seul un tiers est capable de franchir le seuil de survie à cinq ans.
  • Adénocarcinome mucineux (muqueux). Le néoplasme n'a pas de limites claires, car il se compose de mucine et d'éléments de l'épithélium. Il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. Il n’a aucun sens de traiter cette maladie maligne à l’aide de la radiothérapie, car elle n’est pas sensible aux radiations.
  • Adénocarcinome cellulaire annelé. Généralement diagnostiqués chez les jeunes générations, les personnes âgées ne sont pratiquement pas touchées par cette maladie. Les différences de transitoires, le développement est agressif, les métastases dans le foie et les ganglions lymphatiques sont déterminés presque immédiatement. La germination dans les couches internes de l'intestin est notée dans la plupart des cas.
  • Adénocarcinome tubulaire. La tumeur, constituée d’articulations tubulaires, a une taille moyenne et des limites floues. Près de la moitié des patients atteints d'un cancer colorectal souffrent de ce type particulier.

Le degré de développement du cancer

Lorsqu'un diagnostic a déjà été posé et que le patient a confirmé un adénocarcinome rectal, les stades de la maladie peuvent être différents.

Au premier stade, la formation de la tumeur a une taille modeste, une mobilité et des limites claires. Il n'y a pas de croissance au-delà de la couche sous-muqueuse, il n'y a pas de métastases d'aucun type.

À la deuxième étape, la séparation se produit:

  • 2A - aucune métastase, aucune cellule tumorale en dehors des parois et de la lumière intestinale n'a été détectée. La taille de la tumeur peut absorber jusqu'à la moitié du mucus.
  • 2B - en dépit des possibles tailles plus petites, notez la présence de métastases.

Le troisième stade du cancer suggère également la présence de 2 sous-groupes:

  • 3A - La germination des cellules cancéreuses a lieu en profondeur, alors que non seulement les parois intestinales, mais également les fibres péri-rectales sont impliquées dans le processus. Métastases rares dans les ganglions lymphatiques, la taille de la tumeur elle-même dépassant la moitié du diamètre de l'intestin.
  • 3B - La taille et la profondeur des cellules malignes varient considérablement, mais dans tous les cas, les foyers de métastases seront abondants.

La présence du stade 4 implique la formation de tumeurs de différentes tailles et la présence de métastases dans de nombreux organes internes. Une tumeur maligne est sujette à la désintégration et à la destruction du tissu rectal. Marquage de la germination du cancer dans les tissus du plancher pelvien.

Traitement

En raison de la manifestation précoce de métastases dans le cancer colorectal, le traitement approprié et opportun dépend en grande partie. À condition que le patient ait confirmé un adénocarcinome du rectum, le traitement est choisi individuellement par un spécialiste qualifié. Le schéma est sélectionné en tenant compte de la localisation du processus oncologique et de l'état du patient. Le degré de différenciation des cellules cancéreuses joue un rôle important.

La vaste expérience acquise dans la lutte contre les tumeurs malignes a montré un effet élevé lors de l'utilisation du traitement combiné. Il comprendra une radiothérapie, une chirurgie et une chimiothérapie.

Les adénocarcinomes modérément différenciés, ainsi que ceux présentant un faible degré de différenciation, comptent parmi les tumeurs les plus agressives. Pour l'exposition, ils auront besoin d'une exposition accrue aux radiations et d'une forte dose de médicaments toxiques. Reconnu comme un moyen efficace de reconnaître la chirurgie. Les chirurgiens retirent complètement la tumeur de type malin, ainsi que les tissus affectés par les métastases. Si nécessaire, des mesures supplémentaires sont prises pour faciliter l'évacuation des masses fécales du corps.

Lorsque l'adénocarcinome rectal est localisé très près de l'ouverture de l'anus, des mesures radicales sont prises pour éliminer la zone touchée avec l'appareil sphincter. Après cela, les chirurgiens créent un trou artificiel pour sortir de la masse fécale. La kolostomie implique l’ajout d’un cathéter, il doit être changé régulièrement.

Les médecins peuvent opérer avec une issue favorable. Au cours de l'opération, une excision de la partie malade du rectum est réalisée, ainsi que des inclusions tumorales. Dans le même temps, la continuité intestinale est préservée. Malheureusement, de telles manipulations ne peuvent pas toujours être effectuées en raison du grand nombre de pathologies.

Les néoplasmes malins ne peuvent pas toujours être enlevés chirurgicalement. Certains patients sont contraints d'abandonner l'opération. Les facteurs qui influencent cette décision sont la vieillesse et un corps affaibli. Dans ce cas, vous pouvez utiliser les méthodes de la médecine palliative. L'électrocoagulation de la tumeur vous permet de vous débarrasser d'une douleur intense, d'améliorer la qualité de la vie et d'augmenter sa durée.

Traitements non chirurgicaux:

La chimiothérapie est une méthode auxiliaire pour obtenir un effet thérapeutique élevé. Un certain nombre d'associations utilisant des médicaments cytotoxiques sont utilisées pour combattre une tumeur. Bien prouvé:

  • Ftorafur;
  • Raltitrexid;
  • La capécitabine;
  • L'irinotécan;
  • Fluorouracile;
  • Leucovorin.

La radiothérapie est effectuée après ou avant la chirurgie, cette mesure vous permet d’influencer le cours de la maladie. Avant de retirer la tumeur, les radiations réduisent le volume du noeud et suspendent le processus de métastase.

Si le patient est diagnostiqué avec un cancer glandulaire, cette technique est contre-indiquée. Toutes les sections du rectum ont une mobilité élevée, la position sera modifiée en fonction de la posture du patient.

L'utilisation de la chimiothérapie et l'exposition aux rayonnements ne peuvent pas agir comme un traitement indépendant. Des exceptions sont possibles si l'adénocarcinome rectal est inopérable. À l'aide de méthodes conservatrices, le patient a la possibilité d'améliorer son état général.

Tout traitement utilisé contre le cancer colorectal aide à atténuer l’intoxication causée par la maladie. Pour cette raison, le patient n'a pas à survivre, il mène une vie normale.

Prévention

Étant donné que les causes réelles de la maladie sont inconnues, il est impossible d'éviter son apparition. Cependant, certaines méthodes suggèrent le diagnostic précoce du cancer glandulaire.

  • À l'âge de 50 ans, un coloproctologue est obligatoirement soumis à un examen obligatoire, au moins une fois par an. Même en l'absence de symptômes alarmants de la maladie.
  • Il est important de traiter les polypes et les inflammations de l'intestin à temps.
  • Si une personne a des membres de la famille atteints de polypose adénomateuse familiale, le dépistage devrait commencer après 20 ans.
  • De l'alimentation, il est préférable d'exclure les aliments épicés, les aliments riches en graisses. Il est bon de manger régulièrement des fruits et des légumes qui normalisent le travail des intestins et aident à se débarrasser de la constipation.
  • Les patients qui ont déjà subi un retrait de l'adénocarcinome doivent être examinés tous les 3 mois. Une visite chez le médecin traitant est nécessaire, cela aidera à temps à détecter la formation d'une rechute.

À quoi doivent s'attendre les patients avec un diagnostic similaire?

Le pronostic dépend directement du moment de la visite du patient dans un établissement médical et du stade de développement du processus oncologique. Souvent, pas si mal, vous devez vous protéger des opinions de quelques personnes bien informées. Selon les sommités médicales:

  • Si le tableau clinique suggère des lésions ganglionnaires, la survie à cinq ans a été retrouvée chez 48% des patients. Dans ce cas, les patients doivent être examinés régulièrement et suivre les recommandations des oncologues.
  • Un adénocarcinome du rectum très différencié, qui se trouve au stade initial, permet à presque tous les patients de vivre pendant au moins 5 ans. Si un patient est au stade 2, 80% des personnes avec ce diagnostic peuvent guérir.
  • Malheureusement, les métastases hépatiques multiples réduisent la qualité et la longévité. Ces patients sont donnés environ 12 mois.
  • L'adénocarcinome du rectum de bas grade est transitoire et il n'y a presque aucune chance de s'en débarrasser. Les foyers de métastases sont déterminés dès les premiers stades du cancer.
  • À un jeune âge, il existe des métastases fréquentes des ganglions lymphatiques lorsqu’on compare des patients avec des patients âgés.
  • Il n’est pas recommandé aux personnes âgées de pratiquer des opérations, puisqu’elles enregistrent un pourcentage élevé de décès.
  • La présence de métastases pulmonaires suggère un pronostic décevant pour le développement du cancer.

N'oubliez pas les caractéristiques individuelles du patient, qui peuvent affecter le déroulement du traitement. Il y a des exceptions aux règles, elles ont un résultat différent, non standard pour cette maladie.

Régime alimentaire pour les patients atteints d'adénocarcinome

Avant la chirurgie, le patient doit bien manger pour maintenir son corps affaibli. Il ne sera pas superflu de renforcer le système immunitaire à l'aide de produits riches en vitamines.

Le régime alimentaire doit être varié, il faut en exclure les salés, frits, gras, épicés. Toute nourriture lourde est maintenant interdite, car l'intestin devra être protégé. Les portions doivent être petites, le nombre de repas atteint 6 fois.

Après avoir retiré la tumeur et la colostomie, le premier jour est affamé. En outre, tous les aliments sont donnés au patient sous forme liquide, la quantité d'eau par jour ne doit pas être inférieure à un litre et demi.

Adénocarcinome du colon - invisible, insidieux, transitoire

"Celui qui est prévenu est armé", ont déclaré les anciens, et pour la manifestation de la vigilance en termes d'oncologie, cet adage ne pourrait être plus vrai. N'ayant que les informations nécessaires, vous pouvez sauver votre vie ou celle d'un être cher. Selon les statistiques médicales, les adénocarcinomes du côlon se situent au 4ème rang en termes d’incidence du cancer.

Adénocarcinome du colon: description

Adénocarcinome du côlon: schématiquement

Cette tumeur se produit dans la muqueuse intestinale et se développe à partir de cellules épithéliales-glandulaires mutées, d'où son autre nom, cancer glandulaire. Elle se caractérise par une évolution sévère et un taux de mortalité élevé. La particularité de ce type de tumeur est que, dans les premiers stades de son développement, lorsque la probabilité de guérison est suffisamment grande, elle ne se manifeste pratiquement pas par des symptômes. Les symptômes initiaux de l'adénocarcinome ne sont pas caractéristiques de la maladie intestinale oncologique. Constipation, alternant avec diarrhée, douleurs abdominales récurrentes, manque d'appétit - toutes ces manifestations sont mineures et peuvent être attribuées à de nombreux problèmes gastro-entérologiques.

À mesure que la tumeur continue de se développer, les tissus voisins s'enflamment et des cellules cancéreuses leur sont également transférées. Apparaît plusieurs centres de formation de tumeurs, le tableau clinique devient plus caractéristique de l'oncologie. Les métastases se propagent aux ganglions lymphatiques voisins et au foie lorsque la tumeur a déjà atteint une taille considérable. À mesure que la tumeur se développe, les symptômes apparaissent:

  1. Saignement rectal. Sang mélangé avec du mucus et plus tard du pus dans les selles.
  2. Perte de poids, manque d'appétit, intolérance à la viande, aliments protéinés, anémie ferriprive.
  3. Désordres intestinaux, flatulence, constipation, diarrhée, difficulté à la défécation, obstruction intestinale.
  4. Faiblesse générale, température corporelle sous-fébrile constante.
  5. Douleurs douloureuses dans l'intestin, dont l'intensité augmente en raison du fait que la croissance de la tumeur entraîne le fait qu'elle se développe avec les organes voisins et que l'inflammation se propage au péritoine.

Le développement ultérieur de la maladie conduit à une hépatomégalie, à une ascite, à une occlusion intestinale complète, à la rupture de ses parois et à un saignement abondant interne. Des fistules peuvent se former entre le gros intestin et des organes tels que la vessie, l'uretère, la prostate et les organes génitaux féminins.

Adénocarcinome du colon: pronostic

Le pronostic de survie pour cette forme d'adénocarcinome dépend du stade auquel son traitement a été initié. Le critère généralement accepté pour la survie dans le cancer est considéré comme un terme de cinq ans. C'est pendant cette période que le retour de la maladie est possible. Si la chirurgie a eu lieu à un stade précoce, lorsque la taille de la tumeur est petite, qu'il n'y a toujours pas de métastases, vous pouvez vous attendre à un taux de survie de 90%. Lorsque les métastases se produisent, cet indicateur diminue à 50%. Si les métastases affectent plus de 5 ganglions lymphatiques ou apparaissent dans le foie, le taux de survie est encore plus bas. Le seuil de survie de l'adénocarcinome du côlon se caractérise par le fait que le pronostic n'est pas affecté par la taille de la tumeur.

Afin d'éviter toute récidive après une intervention chirurgicale destinée à retirer la tumeur, un contrôle médical est requis tous les 3 mois, à l'aide de rayons X, de tomodensitométrie, d'irrigation et de coloscopie, ainsi que de tests de laboratoire. Si les rechutes et les métastases sont détectées rapidement, environ 30% des patients peuvent s'en débarrasser après une intervention chirurgicale répétée.

Causes et prévention

Il n'y a pas de raison unique qui conduira certainement à l'apparition d'un adénocarcinome du côlon. Pour la survenue d'une tumeur il faut combiner plusieurs facteurs. Parmi eux figurent les suivants:

  1. Prédominance dans le régime alimentaire de la viande, manque de fibres végétales. Les substances cancérigènes se forment lors de la friture, du tabagisme. Dans les aliments ayant subi un traitement thermique similaire, les oncogènes sont synthétisés. Les fibres végétales, en revanche, réduisent la concentration de substances cancérogènes dans les aliments, réduisent le temps nécessaire pour que les aliments passent dans les intestins et réduisent le contact de la muqueuse intestinale avec des produits chimiques qui déclenchent le processus tumoral.
  2. Hérédité, syndrome de cancer familial. Il existe une forte probabilité que, dans 30% des cas les plus proches des patients atteints d'un type de cancer similaire, une tumeur maligne se développe au bout de 50 ans.
  3. Polypes colorectaux. Leur apparition augmente considérablement le risque d'adénocarcinome du côlon. Le pourcentage de polypes malins varie de 20% à 40%.
  4. Processus inflammatoires chroniques dans le gros intestin, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, constipation. Plus la maladie dure longtemps, plus le risque de développer un oncologie est élevé - de 8% à 50% en moyenne.

Afin de réduire l'impact des facteurs de risque, il est nécessaire de transformer rationnellement les aliments, d'inclure plus de produits non raffinés, de légumes, de fruits dans le menu, de minimiser le traitement thermique, de préférer les plats cuits à la vapeur et à l'étouffée. Diagnostic et traitement rapides des maladies précancéreuses, examen attentif des personnes présentant un facteur de risque héréditaire, examen clinique des personnes âgées, attention au moindre problème intestinal - toutes ces mesures permettront de réduire considérablement le risque de développer un adénocarcinome du côlon.

Adénocarcinome du colon: traitement

Examen du gros intestin

La chirurgie visant à enlever une tumeur du côlon et des métastases est la méthode la plus efficace et la seule pour traiter un adénocarcinome. Pour réduire l'inflammation des tissus affectés, la taille de la tumeur peut être réalisée en effectuant un traitement préopératoire de radiothérapie, ce qui améliore les résultats de l'opération chez la plupart des patients. Comme la seule méthode d'irradiation est inefficace en raison de la spécificité de la localisation de la tumeur.

Au cours de l'opération, une partie du gros intestin est radicalement retirée et une colostomie est formée pour éliminer les matières fécales. Avec la colostomie à deux voies, il reste une alternative: la possibilité d'un transit intestinal naturel. S'il était possible de détecter une tumeur au stade initial, celle-ci est éliminée et la capacité de l'intestin à remplir ses fonctions n'est pas altérée.

En plus de la tumeur, les ganglions lymphatiques situés à proximité sont enlevés pour éviter la propagation de métastases. Si le processus est passé aux étapes ultérieures, l'opération est réalisée pour prévenir le développement de complications possibles (inflammation, saignement, douleur intense). La chimiothérapie est utilisée comme méthode supplémentaire dans le traitement de l'adénocarcinome. Jusqu'à récemment, le principal médicament était le 5-fluorouracile en association avec la leucovorine. En cas d'échec, ces médicaments sont remplacés par l'irinotécan. Des médicaments tels que le Raltitraxide, le Ftorafur et la Capécitabine sont également prescrits pendant la chimiothérapie. Il est effectué après une intervention chirurgicale pour réduire les symptômes et prévenir les complications.

Nutrition de la maladie

L'adénocarcinome se produit souvent près de l'anus

L'un des facteurs qui améliorent la qualité de la vie, la récupération du corps après une intervention chirurgicale est une nourriture bien organisée. Les besoins alimentaires de base d'un patient atteint d'adénocarcinome du côlon - ils doivent être frais, faciles à digérer, contenir un ensemble complet de nutriments, de vitamines et de minéraux. La structure de la nourriture ne doit pas empêcher l’excrétion des matières fécales.

Vous ne devriez pas rechercher la nourriture végétarienne, les nutritionnistes ne recommandent pas d'abandonner complètement la viande. Simplement, il devrait être maigre, il est préférable d'utiliser du lapin, de la volaille. Il est souvent nécessaire, par petites portions, que les produits soient chauds, cuits à la vapeur. Ils doivent bien mastiquer pour faciliter le processus de digestion. Ne pas oublier le liquide, son absence de peut provoquer la constipation. L'alcool et les produits laitiers sont interdits, ils contribuent à la fermentation.

L'adénocarcinome du colon est une maladie qui, si elle est détectée, nécessite des mesures urgentes pour le traiter. Il est nécessaire d'être attentif aux signes possibles de cette maladie chez soi et chez ses proches, de prendre des mesures préventives et de ne pas refuser un examen médical. L'attitude mentale correcte et la confiance dans le rétablissement sont très importantes. Un diagnostic opportun, associé au traitement, aidera à se débarrasser de la maladie, à retrouver la santé et la qualité de vie perdues.

Adénocarcinome du colon - Examen d'un patient avec un tel diagnostic dans la vidéo:

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Adénocarcinome de l'intestin et du côlon

L'adénocarcinome intestinal est un cancer qui se développe à partir de cellules glandulaires (caliciformes) de la couche interne de l'intestin. Il représente jusqu'à 80% de toutes les tumeurs malignes de l'intestin. Affecte souvent les départements du gros intestin, au moins - mince.

Selon les statistiques, l'adénocarcinome du côlon est le deuxième cancer en importance après le cancer du sein chez les femmes et le troisième, seul le cancer du poumon et de la prostate est transmis. Au total, le cancer du côlon représente 15% des cas de tumeurs malignes.

La maladie est un problème grave dans les pays développés. La prévalence la plus élevée aux États-Unis, au Japon et en Angleterre. N'oublions pas que dans ces pays, la détection de l'oncopathologie est la mieux établie. La Russie est à la cinquième place.

L'incidence maximale est observée entre 40 et 70 ans. L'Organisation mondiale de la santé a enregistré une tendance au rajeunissement de la pathologie. La difficulté du diagnostic en temps opportun réside dans l'absence de symptômes aux stades précoces et une forte progression de la croissance dans le futur.

Quelques mots sur les intestins et les cellules responsables de la maladie

L'intestin humain est divisé en 2 sections: mince et épaisse. La connexion avec l'estomac commence par la fin. Il y a:

  • duodénum;
  • maigre
  • iléon.

Voici le nombre maximum d'enzymes, la division et l'assimilation des nutriments. Tout ce dont vous avez besoin est absorbé dans le sang. Le gros intestin assure l'accumulation et la réabsorption d'eau, la formation d'une masse à partir de scories, leur élimination du corps. Il partage:

  • sur le caecum avec l'annexe (annexe);
  • côlon à quatre parties (ascendant, côlon transverse, descendant, sigmoïde et droit).

Le segment final est l'ampoule du rectum, du canal anal et de l'anus. Les cellules glandulaires sont situées sur la membrane muqueuse de tous les départements. Ils sont coincés entre l'épithélium, absents au sommet des villosités. Au total, jusqu'à 9,5% de la composition cellulaire de la membrane muqueuse de l'intestin grêle, la concentration augmente à mesure que vous approchez de la section épaisse. Ils diffèrent de leurs voisins par leur capacité à produire du mucus, ce qui est nécessaire pour protéger le mur des excréments qui passent.

Après la sécrétion du secret dans l'intestin, ils redeviennent prismatiques. La dégénérescence maligne se caractérise d'abord par une croissance lente dans l'intestin (croissance endophytique) ou externe (exophytique), puis par une transition rapide en métastase via les vaisseaux jusqu'aux ganglions lymphatiques, poumons, foie et autres organes les plus proches.

L'évolution la plus sévère survient à un jeune âge. Ceci s'explique par les modifications anatomiques des vaisseaux sanguins chez les individus après 40 ans: la lumière est réduite, l'activité du transfert de métastases est moins prononcée. Et jusqu'à 30 ans, l'intestin possède un réseau vasculaire et lymphatique prononcé, il présente un risque élevé de métastases.

Raisons

Pour examiner les causes de l'adénocarcinome, mettons en évidence le point commun caractéristique de toute localisation tumorale. Et les facteurs de risque les plus typiques seront pris en compte dans des cas spécifiques.

Il a été constaté que la dégénérescence tumorale des cellules glandulaires peut être causée par un régime alimentaire inapproprié avec une utilisation accrue:

  • graisses animales de viande, huile;
  • excès de bonbons;
  • plats frits, fumés, épicés;
  • boissons alcoolisées.

Dans le même temps dans le régime alimentaire ne suffit pas:

Les facteurs de risque incluent:

  • une tendance à la constipation;
  • polypes intestinaux;
  • inflammation chronique (colite, entérocolite);
  • prédisposition génétique;
  • eau potable de mauvaise qualité;
  • longue expérience professionnelle des risques professionnels;
  • la présence de papillomavirus;
  • passion pour le sexe anal.

Types de tumeurs en fonction des modifications cellulaires

La croissance tumorale modifie l'apparence des cellules glandulaires. Les cellules qui ont peu de différence par rapport aux cellules normales présentent le moins de danger. Les différencier (les distinguer) en fonction du degré de déviation peut être lors de l'examen cytologique du matériel de biopsie. Plus les caractéristiques distinctives sont prononcées, moins les cellules cancéreuses se différencient.

Parmi les néoplasmes tels que l'adénocarcinome intestinal, il y a:

  1. Tumeur hautement différenciée - sous un fort grossissement d'un microscope, contrairement à la normale, des noyaux de cellules agrandies sont observés, il n'y a pas de changements fonctionnels, donc un traitement rapide peut être efficace. Le traitement des patients âgés est particulièrement efficace. Peut atteindre une rémission à long terme. Chez les patients jeunes, le risque de rechute dans les 12 prochains mois ne disparaît pas.
  2. Adénocarcinome modérément différencié - atteint une grande taille, les cellules se dilatent considérablement, provoquant une image d'obstruction intestinale, de saignement, de rupture de la paroi L'évolution clinique est compliquée par une péritonite, la formation de passages fistuleux. Risque élevé de transition vers une vue de bas niveau. Cependant, après l'ablation chirurgicale et le traitement subséquent, une survie à cinq ans est observée chez 70 à 75% des patients.
  3. Peu différenciée - la tumeur est caractérisée par un polymorphisme (une composition de cellules diverse), se développe très activement, se propage rapidement à d'autres organes, affecte les ganglions lymphatiques. Il n'y a pas de frontières claires. L'opération est montrée à un stade précoce, il est difficile de prévoir la durée de la rémission à l'avance. En fin de traitement, il est inefficace.

Selon le type de cellules glandulaires, l'adénocarcinome intestinal est divisé en:

  1. Tumeur mucineuse (membrane muqueuse) - comprend l'épithélium, du mucus avec de la mucine, il n'y a pas de limites claires, elle métastase principalement aux ganglions lymphatiques adjacents. Il est important que cette espèce ne soit pas sensible aux effets de la radiothérapie. Par conséquent, il donne des rechutes fréquentes.
  2. L'anneau cricoïde - est caractérisé par une malignité significative, souvent détectée avec plusieurs métastases. Surtout dans le foie et les ganglions lymphatiques. Il affecte plus de jeunes et est localisé dans la membrane muqueuse du côlon.
  3. Squamous - a un degré élevé de malignité, la localisation la plus commune - le rectum. Germine dans la vessie, le vagin, la prostate, les uretères. Les résultats du traitement sont caractérisés par des rechutes fréquentes, une faible survie (pas plus d'un tiers des patients ne vit jusqu'à cinq ans), le reste décède au cours des trois premières années.
  4. Tubulaire - une tumeur aux contours flous se compose de formations tubulaires en forme de cubes ou de cylindres. Les dimensions peuvent être petites, grossissent progressivement et sont sujettes à des saignements massifs. Il survient chez la moitié des patients atteints d'un cancer de l'intestin.

Symptômes dépendant de la localisation dans l'intestin

Les lésions malignes de différentes parties du gros et du petit intestin possèdent des propriétés particulières et des différences dans l'évolution clinique.

Défaite de l'intestin grêle

L'adénocarcinome est souvent situé dans l'iléon et 12 ulcères duodénaux. Il peut se développer sous la forme d'un anneau et couvrir toute la lumière de l'intestin, entraînant une sténose et une obstruction. Mais la croissance infiltrante est possible dans certaines régions, alors les symptômes d'obstruction sont absents.

Il est associé à d'autres types de tumeurs: lymphome iléal (localisé dans la région iléale dans 18% des cas), lymphogranulomatose (maladie de Hodgkin), lymphosarcomes (lymphomes non hodgkiniens).

Tumeur du mamelon de Vater

La formation en forme de cône, appelée dans l'anatomie de la papille de Vater, est située au milieu de la partie descendante du duodénum, ​​à 12-14 cm du pylore. C'est le sphincter d'Oddi. C'est un sphincter musculaire qui régule l'écoulement de la bile et du suc pancréatique dans le duodénum. Il détermine le blocage du retour du contenu intestinal dans les canaux sus-jacents.

Dans la région de la papille de Vater, des tumeurs d'origines diverses sont associées. Ici, des tumeurs de l'épithélium du pancréas, des voies biliaires sont possibles. Différence dans les petites tailles et la croissance lente.

Les patients trouvent:

  • perte d'appétit;
  • vomissements;
  • perte de poids importante;
  • couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
  • démangeaisons de la peau;
  • douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, irradiant dans le dos est possible;
  • augmentation de température incertaine;
  • sang dans les selles.

Tumeurs du côlon

L'emplacement et la structure des tumeurs glandulaires du côlon varient en consistance, taille et degré de différenciation. Dans 40% des patients trouvent une tumeur du côlon transverse. Un adénocarcinome du caecum est observé dans 20% des cas. À peu près le même souvent - cancer du rectum.

Toutes les tumeurs provoquent une réaction inflammatoire de l'intestin et se propagent tardivement sous forme de métastases, de stase unique ou multiple. En se développant dans le péritoine à travers la paroi, même l'adénocarcinome très différencié du colon provoque progressivement:

  • perte d'appétit;
  • nausées fréquentes avec vomissements;
  • douleur modérée instable le long de l'intestin;
  • constipation et diarrhée;
  • du mucus, du pus et des impuretés de sang se retrouvent dans les selles.

Avec l'intoxication croissante liée à l'apparition de l'infection chez un patient, apparaissent:

  • douleur abdominale intense;
  • forte fièvre;
  • signes de péritonite.

Caractéristiques de la lésion du côlon sigmoïde

Les facteurs de risque de cancer sigmoïde sont les suivants:

  • la vieillesse du patient:
  • mode de vie sédentaire;
  • constipation prolongée, calculs fécaux de la membrane muqueuse traumatique.

Au développement du cancer sont des maladies telles que:

  • la polypose;
  • iléite terminale;
  • diverticules intestinaux;
  • colite ulcéreuse.

Une tumeur est caractérisée par trois variantes du parcours:

  • jusqu'à 15 mm de diamètre en l'absence de métastase;
  • jusqu'à la moitié de la lumière de l'intestin, mais sans germination du mur et avec des métastases régionales uniques;
  • recouvrement complet de la lumière intestinale, germination dans les organes voisins, avec de nombreuses métastases distantes.

À un stade précoce de la lésion, la formation d'une dysplasie précancéreuse de la membrane muqueuse est possible. Symptômes typiques:

  • douleur dans le bas-ventre à gauche;
  • flatulences (ballonnements);
  • alternance de diarrhée et de constipation;
  • périodiquement des signes d'obstruction intestinale;
  • dans les matières fécales, la présence d'impuretés de mucus, de pus, de sang.

Quelle est la différence entre les tumeurs du caecum et du rectum?

Le caecum est situé à la frontière du petit et du gros intestin. Ici, on trouve le plus souvent des maladies précancéreuses (polypose). La défaite concerne à la fois les enfants et les personnes âgées. Les plus importantes parmi les causes sont les papillomavirus, une nutrition déséquilibrée.

Le processus digestif est terminé dans le rectum. Dans le développement de l'adénocarcinome de l'importance principale:

  • blessure avec calculs fécaux pendant la constipation prolongée;
  • le papillomavirus;
  • l'action des substances toxiques toxiques excrétés dans les matières fécales;
  • fissures anales non cicatrisantes;
  • colite ulcéreuse;
  • le sexe anal.

Affecte plus souvent les hommes après 50 ans. Les symptômes incluent:

  • douleur dans le rectum pendant les selles;
  • fausses envies (ténesme);
  • saignement rectal.

L'anatomie du rectum distingue 3 zones:

L'adénocarcinome se développe souvent dans l'épithélium de la zone ampullaire. Pour la section anale, le carcinome épidermoïde est plus caractéristique. Les contours de la tumeur, inégaux, ressemblent à un ulcère aux bords sablés. Il progresse rapidement et donne des métastases.

Classement de l'étape

Afin de créer une approche unifiée pour évaluer la gravité de l'adénocarcinome, une classification internationale a été adoptée. Il divise tous les adénocarcinomes intestinaux en 5 étapes. Pour chaque identifié:

  • taille admissible de la croissance tumorale;
  • présence de métastases proches et lointaines.

Au stade 0, la tumeur est minime, ne germe nulle part et ne présente pas de métastases. Au stade I-II - les dimensions sont acceptables de 2 à 5 cm ou plus, mais il n’ya pas de métastases. La troisième étape est divisée en:

  • IIIa - germination dans les organes adjacents et présence de métastases dans les ganglions lymphatiques;
  • IIIc - combine une taille importante et la présence de métastases uniquement dans les organes adjacents.

Stade IV - Stade avec métastases à distance, même si la taille de la tumeur elle-même est relativement petite.

Il existe une classification du cancer intestinal, comprenant une caractéristique telle que la différenciation de la composition cellulaire. Cela implique que:

  • Gx - défini dans le diagnostic, si les cellules ne peuvent pas être différenciées;
  • G1 - le degré de différenciation est jugé élevé, les cellules ressemblent à celles de l'épithélium normal;
  • degré de cancer du colon G2 - indique le degré moyen de dégénérescence;
  • Les cellules tumorales G3 ressemblent un peu à la normale;
  • Le type de cellule G4 est peu différencié, caractérisé par la plus haute malignité.

Symptômes et signes diagnostiques

En plus des symptômes communs ci-dessus, vous pouvez ajouter des signes du stade avancé de la maladie:

  • la tumeur est palpable à travers l'abdomen;
  • on soupçonne une péritonite;
  • avec le développement de l'obstruction, le patient apparaît vomissant des matières fécales, la cessation de la décharge des gaz, une douleur intense;
  • accompagné de faiblesse, perte de poids;
  • des saignements intestinaux sont souvent observés.

Les méthodes de diagnostic les plus significatives et les plus informatives sont:

  • oncomarkers;
  • biopsie;
  • études histologiques;
  • différentes options d'endoscopie.

La détection des marqueurs tumoraux est une substance dont la concentration augmente avec un certain type de cancer. Elle est déterminée dans le sang veineux. Dans le cancer de l'intestin déterminent:

  • la présence des marqueurs de cellules tumorales CA 19-9 et CEA pour suspicion de cancer du rectum;
  • antigène embryonnaire du cancer.

La réalisation d'études endoscopiques avec l'introduction du sigmoïdoscope, du fibrocolonoscope dans le rectum, du laparoscope dans la cavité abdominale et de la capacité à examiner le tissu de manière urgente pendant l'opération permet aux cliniciens d'établir une croissance modérément différenciée des cellules glandulaires. Convient pour la cytologie:

  • des fragments de tissu;
  • empreintes de la membrane muqueuse enlevée;
  • écoulement purulent et muqueux.

L'adénocarcinome du côlon est encore différent dans la structure histologique, il y a:

  • tumeur à cellules noires;
  • mucineux;
  • cancer sans classification.

Traitement

L'adénocarcinome intestinal est traité par trois méthodes:

  • ablation chirurgicale;
  • chimiothérapie;
  • radiothérapie.

Le plus souvent, vous devez combiner et combiner toutes les méthodes disponibles. Pour sélectionner le mode de fonctionnement sont pris en compte:

  • localisation;
  • les dimensions;
  • nature de la différenciation cellulaire;
  • classification par système international.

Au cours de la période de préparation à l'opération, une nutrition spéciale est utilisée avec des mélanges sans scories, un système de préparations laxatives et de lavement nettoyant, et le moyen Fortrans pour éliminer les substances nocives.

Opérationnelle menée:

  • résection (excision) de la zone limitée touchée;
  • extirpation (élimination) de l'intestin, des ganglions lymphatiques et des organes adjacents lors de la germination des métastases qu'ils contiennent.

Habituellement, l'opération se termine par la formation d'excrétion artificielle de matières fécales sur la paroi abdominale antérieure (colostomie). La radiothérapie est effectuée 5 jours avant l'opération et un mois après. La zone d'irradiation est déterminée par la localisation de la croissance tumorale.

Pour la chimiothérapie utiliser une combinaison de médicaments cours répétés:

Caractéristiques des soins aux patients

En période postopératoire, les patients sont fortement affaiblis. En liaison avec l'utilisation de la chimiothérapie et de la radiothérapie, le statut immunitaire diminue fortement. Ils sont menacés d'infection par tout agent pathogène. Par conséquent, il est recommandé:

  • changer de linge plus souvent;
  • procédures hygiéniques quotidiennes (se brosser les dents, se rincer la bouche, essuyer le corps);
  • pour prévenir la formation de plaies de pression (changer la position du corps, lisser les plis du lin, lubrifier la peau avec de l'alcool de camphre, faire un massage);
  • dans les premiers jours, l'alimentation est effectuée à l'aide d'une sonde et de mélanges intraveineux;
  • les couches doivent être utilisées pour l'incontinence urinaire;
  • lors du remplacement du récipient de colostomie, traiter la peau autour de la colostomie avec de l'eau tiède, essuyer pour sécher;
  • le médecin peut recommander un crémage.

Quel type de nourriture est nécessaire?

Les aliments doivent soutenir la force du patient, avoir suffisamment de calories, ne pas contenir d'éléments irritants, sont faciles à digérer. Fortement contre-indiqué:

  • plats gras;
  • assaisonnements épicés;
  • produits de viande frits et fumés;
  • l'alcool;
  • les légumineuses;
  • légumes frais en salade.

Le patient doit être nourri 6 fois par jour, en petites portions. Utile:

  • galettes à la vapeur, boulettes de viande maigre, volaille;
  • fruits de mer non coupants;
  • produits laitiers à faible teneur en matières grasses;
  • bouillie sous forme liquide avec une cuillère à café de beurre;
  • soupes au lait, légumes;
  • fruits et légumes bouillis;
  • gelées de baies, compotes, tisanes.

Le patient devra suivre le régime pour le reste de sa vie.

Prévisions

Grâce au traitement combiné de l'adénocarcinome intestinal, il est possible d'atteindre une survie à cinq ans, selon le stade:

  • avec le premier stade et le traitement complet - chez 80% des patients;
  • dans la deuxième étape - jusqu'à 75%;
  • des patients avec IIIa - dans la moitié des patients;
  • avec IIIb - pas plus de 40%.

Les patients au quatrième stade reçoivent des soins symptomatiques. Cette information est destinée à offrir aux lecteurs de protéger activement leur santé et leurs proches. Si vous ne pouvez pas être sauvé, essayez de voir un médecin dès que possible.

Adénocarcinome intestinal

Un adénocarcinome est une tumeur qui se forme dans les cellules épithéliales glandulaires de la muqueuse du gros intestin. Cancer mucineux: incapacité à diagnostiquer à un stade précoce, sévère, un pourcentage élevé de décès.

L'adénocarcinome du colon est une néoplasie sur les murs, à laquelle les personnes en âge de préretraite sont plus susceptibles.

Qui est malade

L'adénocarcinome du colon affecte souvent les personnes de plus de 50 ans. Les causes claires du cancer ne sont pas encore connues. Il est clair qu’au cours des 20 dernières années, le taux d’incidence a augmenté plusieurs fois.

Raisons

L'adénocarcinome du côlon appartient au groupe du cancer colorectal. Il existe un certain nombre de facteurs déclencheurs du cancer:

Les modes de vie malsains, le stress, l'exposition à des produits chimiques, une mauvaise hérédité sont les causes de l'adénocarcinome du côlon.

  • tumeurs bénignes ou polypose de l'intestin;
  • régime alimentaire malsain (manque de fibres, prédominance d'aliments gras et épicés, restauration rapide);
  • tabagisme, alcoolisme;
  • contact fréquent avec des produits chimiques ménagers;
  • travailler dans l'entreprise chimique;
  • l'hérédité;
  • stress constant;
  • calculs fécaux, constipation;
  • caractéristiques ethniques (appartenant au groupe des Européens de l'Est et de l'Asie centrale);
  • faible mobilité pendant la journée.

Une tumeur maligne provoquée par une mutation des cellules intestinales peut être déclenchée par tout facteur associé à un dysfonctionnement moteur de ce service, à savoir une altération de la circulation sanguine. Ces processus entraînent la stagnation des masses alimentaires, ce qui crée des conditions favorables à la malignité. Maladies provocatrices provoquant une affection précancéreuse:

Classification

L'adénocarcinome du colon est de plusieurs types:

  1. Forme mucineuse, lorsque la tumeur comprend des cellules de mucus et d'épithélium. Le cancer mucineux est caractérisé par:
Les adénocarcinomes du côlon endommagent plus ou moins les tissus, les cellules et les systèmes voisins.
  • limites floues;
  • métastases dans les ganglions lymphatiques les plus proches;
  • récurrence accrue;
  • résistance aux radiations.
  1. Forme en forme d'anneau. Il appartient aux types les plus agressifs, comme on le trouve lorsqu'il y a des métastases dans le foie et les ganglions lymphatiques. Caractérisé par:
  • germination dans l'intestin;
  • émerveille les jeunes.
  1. Forme planocellulaire, formée à partir de cellules plates du canal anal. Caractérisé par:
  • degré élevé de malignité;
  • germination dans l'urée, la prostate, le vagin;
  • faible taux de survie;
  • récurrence élevée.

La mortalité atteint plus de 50% des patients dans les 3 ans. Il existe une classification typique selon laquelle on distingue:

  • très différencié;
  • modérément différencié;
  • mal différencié;
  • indifférencié;
  • cancer tubulaire.
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Très différencié

L'adénocarcinome du côlon hautement différencié est caractérisé par une invariance dans la structure cellulaire, mais avec un allongement des noyaux. Les cellules ressemblent à des cellules saines, car elles ne changent pas de composition et ne remplissent pas leur fonction. Le résultat est généralement favorable.

Si un adénocarcinome est diagnostiqué chez un patient âgé, les métastases sont rarement retrouvées dans les organes régionaux. Chez les jeunes, les rechutes sont plus fréquentes. Par conséquent, après une intervention chirurgicale visant à éliminer un cancer du mucineux, la survie à 5 ans est de 50%.

La difficulté du diagnostic réside dans l'évolution lente, la similitude du cancer et des cellules saines.

Modérément différencié

L'adénocarcinome modérément différencié du côlon se caractérise par des conséquences graves dues à la prolifération rapide des cellules épithéliales malignes, provoquant une obstruction intestinale. Les grosses tumeurs déchirent la paroi intestinale, provoquant de graves saignements. L'évolution du cancer augmente le risque de formation de fistule avec péritonite.

Le traitement n'est efficace que dans les premiers stades. Dans ce cas, un bon résultat donne l'opération en combinaison avec la radiothérapie et la chimiothérapie. Le cancer mucineux sévère affecte toujours les organes les plus proches.

Mal différencié

L'adénocarcinome du colon de bas grade est agressif et se caractérise par un fort polymorphisme cellulaire avec une propagation précoce aux organes les plus proches. Le cancer cellulaire se caractérise par:

  • manque de limites;
  • résultat défavorable.

À un stade précoce, une chirurgie visant à retirer la tumeur avec un traitement ultérieur peut permettre une rémission à long terme. Un type peu différencié se produit chez 20% des patients cancéreux.

Indifférencié

La forme anaplasique ou indifférenciée est caractérisée par des cellules cancéreuses atypiques difficiles à attribuer aux espèces histologiques existantes. Le cancer se caractérise par:

  • croissance infiltrante;
  • métastases très précoces aux ganglions lymphatiques régionaux;
  • pronostic extrêmement décevant avec une probabilité minime de succès du traitement.

Tubulaire

Cette forme d'adénocarcinome n'est pas diagnostiquée, ce qui est associé à l'absence de symptômes aux stades initiaux, mais peut être détectée par hasard. La tumeur est caractérisée par:

  • implantation dans le stroma fibreux;
  • structure de ramification;
  • cellules cylindriques ou cubiques.

Avec l'évolution, se développent des saignements latents avec des signes d'anémie. Lorsque les conditions sont réunies, la tumeur mucineuse commence à produire une grande quantité de mucus, enrichi en protéine cancéreuse et en potassium, qui provoque un hypocalisme et une hypoprotéinémie. Le cancer est difficile à traiter et le pronostic est sombre.

Symptômes à différents stades

Le stade précoce de l'adénocarcinome est non spécifique et indéfini. Plaintes fréquentes des patients:

  • douleurs abdominales récurrentes;
  • alternant constipation avec diarrhée;
  • refus de manger;
  • des nausées.

Peut-être l'apparition de plaques sanglantes et muqueuses dans les matières fécales, qui avec la progression de la maladie sont remplacées par purulente.

Immédiatement, les symptômes sont permanents, mais pas prononcés. Au fur et à mesure que la progression des signes augmente. Une tumeur en croissance peut être ressentie à travers la paroi abdominale. Il prendra la forme d'un phoque dense et vallonné à forte mobilité. Tableau clinique général:

  • douleur douloureuse paroxystique dans l'abdomen;
  • manque d'appétit en raison de la nausée constante;
  • perte de poids rapide;
  • faiblesse, chaleur;
  • selles interchangeables;
  • flatulence, difficulté à la défécation;
  • peau pâle;
  • sang, mucus et pus dans les matières fécales.

À mesure que la tumeur mucineuse se développe, des troubles gastriques apparaissent sous la forme d'une sensation de lourdeur, de brûlures d'estomac constantes et de vomissements. La douleur augmente. En raison de l'irritation constante de la tumeur par les masses fécales, celle-ci est ulcérée, ce qui provoque une infection. En conséquence, des symptômes d'intoxication apparaissent:

  • fièvre
  • changements quantitatifs et qualitatifs dans le sang;
  • douleur dans le bas du dos due à la propagation de l'infection dans la fibre rétropéritonéale.

Des signes de péritonite apparaissent.

Diagnostic de l'adénocarcinome du colon

La détection de l'adénocarcinome se produit en plusieurs étapes en utilisant un grand nombre de méthodes:

  1. Examen, recueil d'anamnèse, analyse des plaintes des patients, palpation externe.
  2. Sang général, urine, matières fécales.
  3. Examens des doigts et endoscopiques (rectoromanoscopie) rectaux qui donnent des résultats dans les premiers stades de la détection du cancer.
  4. Rayon X avec contraste. La méthode permet de déterminer:
  • soulagement des changements dans la muqueuse intestinale;
  • remplissage incorrect;
  • expansion du mur au-dessus de la saillie pathologique;
  • augmentation de la motilité.
  1. Échographie endorectale ou percutanée. Les ultrasons peuvent détecter l’oncocres et les métastases à distance.
  2. Biopsie endoscopique avec prélèvement du biomatériau à partir des tissus affectés pour analyse. Le type, le degré, le stade, la différenciation du cancer dans les échantillons histologiques sont déterminés.
  3. Coloscopie. La méthode permet de visualiser la tumeur, quel que soit son emplacement dans le côlon.
  4. IRM, CT permettent de déterminer la structure et la localisation de l’oncogenèse, d’évaluer le niveau de lésion des organes voisins, de voir les métastases à distance.

L'adénocarcinome nécessite un diagnostic différentiel avec polypes, maladies des reins, du foie, des ovaires, de la rate et de l'uretère.

Traitement

Le schéma thérapeutique de l'adénocarcinome du gros intestin est déterminé par le stade et la forme. Habituellement utilisé une technique combinée:

  1. La radiothérapie est utilisée pour réduire la taille de la tumeur et améliorer la qualité de l'opération en réduisant le risque d'inflammation des tissus et l'entrée de cellules cancéreuses dans le sang.
  2. Chimiothérapie. Drogues usagées telles que:
Les adénocarcinomes du côlon sont éliminés par une thérapie complexe avec des pilules, des remèdes, des remèdes populaires, un régime.
  • Le 5-fluorouracile, la leucovorine, l'irinotécan;
  • "Capécitabine", "Ftorafur", "Raltitreksid".
  1. Régime alimentaire basé sur l’enrichissement du menu avec des fruits et légumes frais, des vitamines, de nombreuses boissons.
  2. Le traitement des remèdes populaires est nécessaire en tant que mesure auxiliaire, mais nécessite une consultation avec un médecin. Recettes populaires:
  • Un mélange de 25 g de racine de calamus, 90 g de fleurs de pommes de terre, 35 g de calendula, 100 g de racine d'absinthe dans 500 ml d'eau bouillante. Moyens infusé pendant 6 heures. Buvez 100 ml avant les repas.
  • Coupure médicale avec de l'eau avec du sulfate de cuivre (100 ml de concentré dans 2 l d'eau). Cours - 2 semaines.
  • 25 g de chélidoine dans 250 ml d'eau bouillante. Signifie infusé une demi-heure. Buvez 25 ml trois fois par jour avant les repas.
  • Gopher Fat. 100 g sont distribués tout au long de la journée. Vous pouvez y faire cuire des aliments.
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Métastase

Les adénocarcinomes se métastasent dans les tissus, les organes et les ganglions lymphatiques les plus proches et les plus éloignés aux stades précoces. Il y a trois façons de propager le cancer:

  • lymphogène (à travers les ganglions lymphatiques, se produit dans 60% des cas);
  • hématogène (dans le sang, survient dans 10% des cas);
  • implantationnelle (lorsqu'une tumeur entre en contact avec des tissus sains, elle survient dans 30% des cas).

Si l'adénocarcinome s'est propagé au tissu le plus proche, il peut ne pas y avoir de métastase séparée. Plus souvent, les cellules cancéreuses affectent le foie, les ganglions lymphatiques régionaux, moins souvent - les poumons, les os du bassin.

Les adénocarcinomes du colon peuvent être compliqués de fistules, de péritonite, d'obstruction, de rupture de tissu, d'infection des organes voisins. Retour à la table des matières

Des complications

Les conséquences d'un adénocarcinome du rectum ont des conséquences graves telles que:

  • fermeture de la lumière intestinale et obstruction complète;
  • percée de la paroi intestinale et saignements abondants;
  • dommages aux organes voisins;
  • péritonite, fistule.

Chaque complication est caractérisée par une évolution sévère et peut être fatale.

Prévisions

Le résultat de l'adénocarcinome du côlon dépend de:

  • stade et type de maladie;
  • profondeur de germination de la tumeur;
  • prévalence;
  • la présence et le nombre de métastases.
Environ la moitié des personnes ont un résultat favorable après le traitement de l'adénocarcinome du côlon.

Les 5 prochaines années après la chirurgie sont critiques en raison de la possibilité d'une rechute. Une survie supérieure à 90% est autorisée avec une élimination radicale de la majeure partie du rectum. Avec les métastases ganglionnaires, le taux de survie est de 50%. Le résultat, selon le type de différenciation, est le suivant:

  1. La forme hautement différenciée est caractérisée par un pronostic favorable avec un taux de survie à 5 ans supérieur à 50% chez les patients âgés et à 40% chez les patients jeunes.
  2. La forme modérément différenciée est pratiquement incurable en raison de la difficulté à choisir des chimiothérapies efficaces. L'opération est efficace avec un traitement concomitant approprié.
  3. La forme peu différenciée est la plus dangereuse en raison de son agressivité et de son taux de germination élevé. Le résultat est moins favorable.
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Pouvoir

Le succès de la rééducation dépend de la bonne organisation de la nutrition postopératoire. Les règles de base de la thérapie par le régime alimentaire sont les suivantes:

  1. Les aliments doivent être frais, faciles à digérer, enrichis de vitamines, de fibres végétales et de micronutriments.
  2. Les aliments ne doivent pas provoquer de nausée ni de flatulences.
  3. La composition des plats devrait contribuer à la facilité d’excrétion des matières fécales. Une table végétarienne est recommandée. Peut-être l'utilisation de petites quantités de lapin, la dinde.
  4. Les repas doivent être fractionnés et les portions - petites.
  5. Il est nécessaire de consommer des plats dans un look chaleureux.
  6. Traitement culinaire préféré - cuisson, cuisson à la vapeur.
  7. Il devrait y avoir lentement avec une mastication complète, ce qui augmente la salivation et améliore la digestion.
  8. Boire devrait être abondant.
  9. Exclusion du menu des produits qui contribuent à la fermentation, tels que légumineuses, produits laitiers, pain à la levure, alcool.

Menu approximatif

  1. Sur un estomac vide:
  • eau minérale non gazeuse avec jus de citron.
  1. Petit déjeuner:
  • légumes et fruits (seuls ou en combinaison);
  • les noix;
  • 100 ml de kéfir faible en gras.
  1. Déjeuner:
  • soupe de poulet faible;
  • salade de légumes frais;
  • poisson bouilli.
  1. Heure du thé:
  • jus de fruits non concentré;
  • génoise aux grains entiers.
  1. Le dîner:
  • légumes cuits à la vapeur;
  • grains de légumes germés;
  • des pâtes.
  1. Snack la nuit:
  • jus de légumes ou de fruits.
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Prévention

Les mesures préventives sont les suivantes:

  • élimination rapide des polypes;
  • traitement de l'inflammation;
  • rejet d'aliments gras et épicés;
  • enrichissement de l'alimentation avec des produits à base de fibres;
  • mode de vie actif;
  • examens réguliers par un coloproctologue de personnes du groupe d'âge des 50 ans.

A Propos De Nous

Le marqueur tumoral CEA, ou antigène embryonnaire du cancer, est une protéine utilisée pour diagnostiquer les tumeurs malignes.