Adénocarcinome du col utérin

Les cancers ont différents types, types, formes et lieux de localisation. Parmi la population féminine, la deuxième tumeur la plus fréquente après le cancer du sein est une tumeur cervicale. Une telle pathologie peut frapper une femme à tout âge, mais l'éducation a généralement lieu après quarante ans. La classification du cancer du col utérin est très étendue et comprend non seulement les stades, mais également les différences de caractéristiques histologiques et morphologiques.

Structure anatomique du cou

Le cou est principalement constitué de muscles lisses, son tissu est élastique et plus dense que l’endomètre, ce qui permet de ne pas rater la pénétration et la propagation de germes situés plus haut dans les organes génitaux et d’empêcher la sortie prématurée de l’enfant par le tractus génital.

La longueur du col de l'utérus est de 3 à 4 centimètres et son canal cervical relie l'espace entre l'utérus et le vagin. Ce canal est densément rempli de mucus, il est nécessaire de ne pas laisser les germes et le sperme remonter dans les tubes. Mais au milieu du cycle menstruel, un tel bouchon de mucus devient moins épais, ce qui permet au sperme de pénétrer dans l'ovule et de le féconder. La partie interne du canal est recouverte d'épithélium cylindrique et de glandes tubulaires. La partie inférieure du cou, qui pénètre dans le vagin, est recouverte d'un épithélium plat non kératinisé. D'où la différence entre le type de formation glandulaire et squameux. De quelles cellules la tumeur s'est développée, elle porte ce nom.

Adénocarcinome

Selon la structure histologique, il existe deux principaux types de tumeurs:

L'adénocarcinome ou cancer du col utérin glandulaire est beaucoup moins répandu que la forme des cellules épidermoïdes. En pourcentage, il s'agit d'un carcinome dans 10% des cas et d'une tumeur à cellules squameuses dans 90% des cas. Mais ces dernières années, les diagnostics du type glandulaire de type oncologique sont devenus fréquents. Le cancer du col utérin touche principalement les jeunes filles en âge de procréer.

Une tumeur est formée à partir des cellules glandulaires qui recouvrent le canal de l'intérieur. En ce qui concerne le site de localisation, le cancer glandulaire du canal cervical du col utérin survient le plus souvent, il est diagnostiqué dans plus de 70% des cas.

En ce qui concerne la croissance anatomique de ce type de néoplasme, le cancer du col de l’utérus mixte ou endophyte prédomine; ils sont retrouvés dans environ 73% des cas parmi tous les adénocarcinomes diagnostiqués.

Cancer cervical glandulaire

La forme exophytique est caractéristique d'un type squameux.

  • La forme endophyte est une tumeur se développant dans l'isthme menant au vagin. La surface du cou devient inégale, lâche et légèrement concave.
  • L'espèce endophyte est difficile à déterminer au moment du diagnostic, ce qui complique le processus de traitement.
  • Le type exophytique est facilement déterminé par un gynécologue. La tumeur prend généralement la partie vaginale. Cette forme d’oncologie est considérée comme la plus favorable au traitement et affecte le plus souvent les organes génitaux féminins.
  • Type mixte - la forme la plus rare, car elle combine plusieurs types histologiques de cellules atypiques.

En outre, l'adénocarcinome se distingue par le degré de différenciation cellulaire:

  • cancer du col utérin peu différencié;
  • cancer cervical hautement différencié;
  • différenciation modérée.

Tableau clinique

L'adénocarcinome peut atteindre une taille énorme avant de commencer à se manifester de quelque façon que ce soit. La symptomatologie, en règle générale, survient déjà dans un processus généralisé et souvent en présence de métastases individuelles dans les ganglions lymphatiques et même dans d'autres organes.

Les caractéristiques sont:

  1. saignements acycliques de divers types. Des saignements de contact aux saignements intermenstruels sévères;
  2. type inhabituel de blanc. Les écoulements des voies génitales ont souvent un mélange de sang, ce qui leur donne une couleur brun sale. De plus, avec la désintégration de la tumeur, un écoulement purulent apparaît, avec une odeur fétide caractéristique;
  3. les douleurs sont caractéristiques des stades avancés, quand la tumeur commence à pincer les terminaisons nerveuses adjacentes et les organes les plus proches (vessie, intestin). La douleur est systématique, se produit dans le dos, en particulier dans le sacrum, ainsi que dans le bas de l'abdomen.

Les manifestations non spécifiques comprennent:

  1. augmentation de la température;
  2. des nausées;
  3. la faiblesse;
  4. des vertiges;
  5. perte d'appétit;
  6. signes d'anémie.

Pronostic de la maladie

L'adénocarcinome pronostique est moins favorable que la tumeur malpighienne. Ils associent un pronostic négatif à la division rapide des cellules atypiques et à la propagation instantanée de la tumeur. En plus de l'évolution agressive de la maladie, le diagnostic tardif est un problème pour le traitement en temps opportun. Souvent, les méthodes de recherche colposcopiques aux premiers stades de la maladie ne sont pas informatives en raison de la localisation isolée. Le cancer du col utérin du col utérin est difficilement accessible pour l'inspection, et c'est ce lieu de localisation principalement pour l'adénocarcinome. Par conséquent, le dépistage cytologique et la colposcopie sont insuffisants pour établir le diagnostic de ce type de tumeur.

Il y a une lésion précoce des ganglions lymphatiques pelviens, pas moins de 34% des cas. En plus du pronostic défavorable conduit à des lésions totales fréquentes du col utérin, envahissement profond du tissu, forme anatomique mixte de la croissance tumorale. Ce dernier conduit à la complexité particulière du traitement, car il nécessite la sélection de divers médicaments anticancéreux, actifs pour ces cellules atypiques.

Les méthodes de traitement de l'adénocarcinome et du pronostic dépendent directement du stade de détection de la tumeur maligne. Plus tôt il était possible de diagnostiquer une pathologie, plus les chances d'obtenir un résultat positif étaient élevées. C'est avec l'adénocarcinome que le diagnostic professionnel est très important, car il est très difficile d'identifier une telle tumeur. L'examen colposcopique et l'analyse morphologique dans ce cas ne seront pas suffisants.

Adénocarcinome du col utérin

En tant que diagnostic efficace de l'adénocarcinome cervical, on utilise aujourd'hui la tomographie par émission de positrons.

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Adénocarcinome du col utérin - informations.

L'analyse des résultats du traitement de 120 patients atteints d'un adénocarcinome cervical au stade 0–4 a ​​été réalisée. Les caractéristiques cliniques de l'adénocarcinome cervical sont une tumeur localisée dans le canal cervical (70,8% des cas), une croissance endophyte et mixte de la croissance tumorale anatomique (73,3%), des variantes mucineuses et endométrioïdes: un adénocarcinome (92,5%). La fréquence des lésions des ganglions lymphatiques pelviens est de 34,0%. Les principaux facteurs pronostiques indésirables de l'adénocarcinome cervical sont le stade de la maladie, la lésion cervicale totale, la croissance tumorale anatomique mixte, la profondeur de l'invasion du stroma du col de plus de 5 mm, la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux et la nécrose de la tumeur. Le traitement adéquat des patients présentant un adénocarcinome cervical 0-IA1 des stades est une intervention chirurgicale dans le volume d'extirpation utérine du tiers supérieur du vagin, des stades IA2, une extirpation utérine étendue, des stades IB-IIA - traitement combiné (extirpation utérine prolongée et radiothérapie) IIB-III ( T3) stades - radiothérapie combinée selon un programme radical.

Mots-clés: adénocarcinome, col utérin, diagnostic, cancer du col utérin, traitement du cancer du col utérin, pronostic.

En Russie, le cancer du col utérin (CC) occupe la 6ème place dans la structure de l'incidence des femmes atteintes de néoplasmes malins et la 8ème place dans la structure de la mortalité qui en découle. Malgré des progrès significatifs dans le diagnostic et le traitement, le cancer du col utérin conserve la deuxième place dans la structure de la morbidité oncologique (11,5 pour 100 000 femmes) après le cancer de l’utérus, restant un problème important en gynécologie oncologique clinique [2].

Selon différents auteurs, l'adénocarcinome du col utérin (ACSM) représente 8 à 26% des cas de cancer du col utérin. On pense que l'AKSM a un pronostic plus défavorable que le cancer épidermoïde du col utérin. De plus, l'AKSM est moins fréquemment détectée à un stade précoce, car la tumeur est souvent localisée dans le canal cervical et n'est pas visualisée lors d'un examen gynécologique [1; 3; 4].

Le cancer du col utérin survient dans la plupart des cas dans la zone de transformation. Les cellules de réserve de la zone de transformation peuvent se différencier en épithélium stratifié squameux, cylindrique ou pathologiquement modifié (dysplasie de gravité variable, cancer du col utérin intraépithélial).

La principale cause du cancer du col utérin est une infection causée par le papillomavirus humain. Dans l'AKSHM, le virus du papillome humain de type 18 est retrouvé chez plus de 50% des patients.

AKSHM se développe généralement dans le canal cervical. La tumeur se propage souvent au corps de l'utérus sans

Source de

Herald RCRC eux. N. N. Blokhina RAMS, volume 17, n ° 3, 2006

S.A. Sargsyan, V.V. Kuznetsov, M.A. Shabanov, A.I. Lebedev, K.Yu. Morkhov, V.M. Nechushkina, A.V. Nalbandyan

UDC 618.146-006.66 de la survie de l'ectocervix. On pense que l'AKSM se développe à partir de cellules de réserve situées sous l'épithélium cylindrique bordant le canal cervical et les fausses glandes du col de l'utérus. Normalement, les fausses glandes sont ramifiées et peuvent pénétrer profondément dans la couche musculaire du col de l'utérus. Cette caractéristique anatomique rend difficile la distinction entre le diagnostic d'AUSM in situ et le CASM invasif.

Le diagnostic cytologique d'ASSM est plus complexe et moins précis que le cancer épidermoïde du col utérin. L'examen gynécologique, la colposcopie et la cytologie sont généralement insuffisants, car la tumeur est plus souvent localisée dans le canal cervical. Certaines difficultés existent dans le diagnostic différentiel des cellules d'adénocarcinome et de l'épithélium cylindrique lors de l'examen cytologique.

Avec la forme endophyte de croissance anatomique, AKSHM peut atteindre de grandes tailles, mais cela ne se manifeste pas cliniquement. À cet égard, un certain nombre d'études sont nécessaires pour identifier et évaluer la prévalence d'une tumeur. Selon certains auteurs, la mise en scène complète n'est possible qu'avec la laparotomie.

Nous avons analysé les résultats du traitement de 120 patients présentant des stades AUSM 0-IV vérifiés histologiquement, traités dans les GU RONT.

à eux. NN Blokhin RAMS de 1979 à 2003. Une ASCM a été observée chez 2,8% des patients atteints d'un cancer du col utérin traités pendant cette période (4353 patients). L'âge des patients était en moyenne de 50,8 ans (16–79 ans); 55 patients (45,8%) de moins de 50 ans.

Le stade AKSHM a été déterminé selon la classification FIGO (Fédération internationale des gynécologues et obstétriciens, 2000) et TNM (6e révision, 2003). La structure histologique de l'AKSM a été déterminée par la Classification histologique internationale des tumeurs cervicales (OMS, 2e révision, 2003).

En 1950, la Fédération internationale des gynécologues et obstétriciens (FIGO) a été incluse dans la classification du cancer du col utérin au stade 0 - cancer du col utérin préinvasif ou cancer du col utérin in situ. Morphologiquement, dans le cas d'AUSM in situ, la couche épithéliale est représentée par des cellules tumorales. La tumeur se propage sur la surface muqueuse de l'endocol sans la germination de la membrane basale, l'infiltration et la réaction desmoplastique du stroma sous-jacent, caractéristique du cancer invasif. Le CABG in situ est clairement délimité des glandes normales adjacentes et de l'épithélium non affecté de la glande elle-même. L'image morphologique d'AUSM in situ est extrêmement diverse. Dans certains cas, on note une petite quantité de mucine, une stratification cellulaire plus prononcée, une densité accrue des éléments cellulaires de la muqueuse épithéliale et une inversion de polarité. Une augmentation de la taille des noyaux, un pléomorphisme et une hyperchromasie sont également caractéristiques. Les types endocervical, intestinal et endométrioïde de CABG in situ sont décrits.

Dans l'onglet. La figure 1 montre la répartition des patients avec AKSHM en fonction du stade en fonction des classifications de FIGO et TNM.

La comorbidité est l’un des facteurs qui influent sur le choix de la méthode de traitement chez les patients atteints d’AKSHM. Parmi les 120 patients inclus dans l’étude, 48 (40,0%) ont présenté une obésité: I degré - 29 (60,4%), II degré - 13 (27,1%), III degré - 6 (12, 5%). 10 patients (8,3%) souffraient de cardiopathie ischémique, 10 (8,3%) d'hypertension, 7 (5,8%) de maladies chroniques du tube digestif, 3 cas de maladies pulmonaires (bronchite chronique, asthme bronchique). (2,5%), diabète de type I - 1 (0,8%), urolithiase - 1 (0,8%), maladies du système musculo-squelettique - 1 (0,8%). Diverses combinaisons de maladies concomitantes ont été détectées chez 27 patients (22,5%).

Des antécédents ou des maladies précancéreuses du col utérin ont été enregistrés chez 32 patients (26,7%). Des antécédents d’érosion cervicale ont été observés chez 23 patients (19,2%), polypes cervicaux - sur 5 (4,2%), dysplasie cervicale - sur 1 (0,8%). Une combinaison de pathologie cervicale a été notée chez 3 patients (2,5%).

Dans les formes initiales d'AKSHM, les symptômes cliniques sont absents ou légers. Les symptômes cliniques, à savoir la triade classique (leucorrhée, saignement et douleur), sont le plus souvent observés avec les formes courantes de pontage coronarien. L'un des principaux symptômes d'AKSHM est l'écoulement sanglant du tractus génital. En âge de procréer, ce sont des écoulements sanglants acycliques intermenstruels. En préménopause, acyclique

La répartition des patients avec AKSHM en fonction du stade

saignements prolongés. Saignements post-ménopausiques au niveau des voies génitales d'intensité variable observés chez la plupart des patientes. Cependant, même avec une large distribution, l'AKSHM ne se manifeste pas toujours par un écoulement sanglant. Des saignements peuvent survenir à la suite de lésions mécaniques (douches vaginales, selles dures, examen du bassin, rapports sexuels, etc.).

AKSHM peut également se manifester par le blanchiment. Ils peuvent être aqueux, mucopurulent, succinique. Lorsque les zones nécrotiques de la tumeur sont rejetées, les vaisseaux lymphatiques s’ouvrent, ce qui entraîne des sécrétions aqueuses ou tachées de sang.

La prochaine manifestation clinique de l'AKSHM est la douleur, qui indique l'implication des troncs nerveux et des plexus pelviens dans le processus tumoral. La localisation et la nature de la douleur sont différentes. Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs dans le bas du dos, le bas de l'abdomen, le sacrum et le rectum. Avec l'infiltration des parois pelviennes et la défaite des ganglions lymphatiques régionaux, il y a une douleur dans le bas du dos ou dans le bas de l'abdomen avec irradiation aux membres inférieurs. L’hydronéphrose et l’urémie indiquent une infiltration importante des paramétries et une obstruction des uretères. Lorsque la paroi de la vessie ou du rectum se développe, on observe une dysurie, une constipation, du sang dans les urines et les selles, ainsi que la fistule. Un œdème des membres inférieurs indique une violation de la sortie de la lymphe et du sang veineux des membres inférieurs en raison de la défaite des ganglions lymphatiques pelviens par la tumeur et de la compression (ou de la germination) des vaisseaux iléaux. Cela se produit souvent lorsque la maladie se reproduit.

Le plus souvent, l'AKSM se caractérise par une combinaison des symptômes ci-dessus (dans notre étude chez 49 patients, 40,8%). Des saignements acycliques ont été détectés chez 23 patients (19,2%), et des saignements de contact ont été détectés chez 6 patients (5,0%). Des saignements post-ménopausiques ont été observés chez 19 patients (15,8%). L'eau de Javel comme premier symptôme de la maladie a été observée chez 5 patients (4,2%). Des douleurs ont été observées chez 11 patients (9,2%), une dysurie chez 1 patient (0,8%). 6 patients (5,0%) n'ont eu aucune plainte.

Dans la plupart des cas, la tumeur a atteint le canal cervical (85 patients, 70,8%). La défaite de tout le col utérin a été observée chez 26 patients (21,7%), la lèvre antérieure du col utérin - sur 7 (5,8%) et la lèvre postérieure - sur 2 (1,7%).

Les formes suivantes de croissance tumorale anatomique sont distinguées: exophytique, endophyte, mixte. AKSHM se caractérise par une forme endophyte de croissance anatomique de la tumeur. Le col de l’utérus, en même temps hypertrophié, acquiert une forme en forme de tonneau. Cela a été noté chez 56 patients (46,7%). La forme exophytique de la croissance tumorale anatomique est moins fréquente (32 patients, 26,7%), dans laquelle il existe une croissance excessive de la tumeur sur l'ectocervix. Une forme mixte de croissance tumorale anatomique a été détectée chez 32 patients (26,7%).

La taille de la tumeur était inférieure à 4 cm chez 38 patients (31,7%) atteints de AKSM, et supérieure à 4 cm chez 66 patients (55,0%). Lors de l'examen initial, la tumeur n'a pas été détectée visuellement chez 16 patients (13,3%), car elle était localisée dans le canal cervical, et l'ectocervix n'a pas été modifié visuellement.

Selon nos données, les carcinomes mucineux (67% des observations) et endométrioïdes (25%) sont les plus courants. Un carcinome épidermoïde glandulaire a été diagnostiqué chez 3% des patients, un pontage coronarien in situ à 2%, un adénocarcinome à cellules claires chez 1%, un adénocarcinome séreux chez 1% et le carcinome à cellules vitreuses chez 1%.

Dans notre étude, les tumeurs hautement et moyennement différenciées ont prévalu (65 patients, 54,2% et 42 patients, 35,0%, respectivement). Des tumeurs peu différenciées ont été détectées chez 6 patients (5,0%). Chez 7 patients (5,8%), des tumeurs de différents degrés de différenciation ont été diagnostiquées.

Une invasion d'une tumeur allant jusqu'à 5 mm a été observée chez 40 patients (40,8%), plus de 5 mm sur 58 (59,2%). Une invasion des vaisseaux lymphatiques a été observée chez 73 patients (60,8%). Chez 27 patients (22,5%), une nécrose a été constatée dans la tumeur.

Des métastases dans les ganglions lymphatiques du pelvis ont été décelées chez 18 (34,0%) des 53 patients ayant subi une hystérectomie prolongée. Un degré élevé de différenciation des métastases lymphogènes a été observé chez 6 patients (33,3%), modéré - sur 7 (38,9%), faible - sur 3 (16,7%). Des métastases de différents degrés de différenciation ont été notées chez 1 patient (5,6%), indifférenciées chez 1 (5,6%).

Malgré les progrès réalisés dans le diagnostic de l'AKSM, la majorité des patients sont admis dans des hôpitaux de stades II à III. La négligence dans certains cas est due à l’absence de vigilance oncologique et au déroulement caché de la maladie (la tumeur est localisée principalement dans le canal cervical et la forme endophyte de croissance tumorale anatomique).

L’examen des patients atteints de AKSM comprend plusieurs étapes: prise d’historique, examen général, examen pelvien, recherche supplémentaire. Après une inspection visuelle des organes génitaux externes et un examen du col utérin dans les miroirs, un examen gynécologique bimanuel, un examen cytologique des frottis cervicaux, un curetage urétral diagnostique distinct et une biopsie du col sont effectués. Le diagnostic final est établi après un examen histologique. La prévalence d'une tumeur est déterminée par échographie, hystéroscopie, cystoscopie, rémantoscopie, radiographie thoracique. Si nécessaire, effectuez une tomographie par émission de positrons (PET), une IRM et une laparoscopie.

Lors de l'examen du col utérin dans les miroirs, de l'érosion, des formations nodulaires et papillaires, on peut détecter une augmentation du col utérin, ce qui rend suspecte une tumeur. Une tumeur exophytique est une prolifération de tissu altéré avec des zones de désintégration qui saignent facilement au toucher. Avec les tumeurs endophytes, le col de l'utérus est dense, élargi, la membrane muqueuse de couleur violet foncé avec un réseau de petits vaisseaux saignants. Quand une tumeur endophyte se rompt, des ulcères se forment. La transition de la tumeur au vagin est possible. Lorsque l'examen recto-vaginal évalue la taille, la texture, la mobilité de l'utérus, l'état des ligaments sacro-utérins, les appendices de l'utérus, les parois et les arcades du vagin, les paramétres, le rectum inférieur.

En l'absence de lésion de l'ectocervix, il ne suffit pas de réaliser une colposcopie et un examen cytologique des frottis cervicaux pour le diagnostic du PAC. L'examen cytologique est non informatif chez 72 patients (60,0%).

Un curetage diagnostique séparé de l’utérus a été réalisé chez l’ensemble des 120 patients (100,0%) atteints d’AKSHM. Il était informatif chez 62 patients (51,7%). Avant l'intervention, le diagnostic d'AKSHM était vérifié morphologiquement chez 102 patients (85,0%). Des erreurs de diagnostic ont été observées chez 18 patientes (15,0%): un cancer de l’utérus a été diagnostiqué chez 17 patientes, un cancer de l’ovaire a été diagnostiqué chez une patiente.

Une tumeur cervicale a été détectée lors d'examens préventifs chez 24 patients (20,0%), avec l'apparition des symptômes cliniques chez 96 patients (80,0%).

Le stade de la maladie selon la classification de la FIGO a été déterminé en fonction des résultats de l'examen histologique du matériel postopératoire et d'études complémentaires (tableau 1).

Le traitement des patients AKSM se développe actuellement dans quatre directions: chirurgicale, radiologique, combinée et complexe. La tactique du traitement dépend de la prévalence du processus, de l'âge, de l'état de la fonction de reproduction et de la présence de maladies associées.

Dans notre étude, un traitement combiné a été réalisé chez 70 patients (58,3%), chirurgicaux - 14 (11,7%), radiothérapie - 19 (15,8%), complexes - 12 (10,0%), chimiothérapie - 4 (3, 3%), symptomatique - 1 (0,8%).

Le traitement chirurgical des patients atteints d'AKSHM en tant que méthode indépendante s'applique aux stades 0-IA2.

Un volume adéquat d’interventions chirurgicales pour l’ASSHM microinvasif consiste en une extirpation extrafasciale de l’utérus sans appendices chez les femmes de moins de 45 ans et avec appendices chez les patientes plus âgées que l’âge indiqué. Le champ d'intervention peut être limité à la conisation du col de l'utérus uniquement chez les femmes en âge de procréer s'il est nécessaire de préserver la fonction de reproduction. Dans de tels cas, un examen histologique peropératoire d'un cône de tissu distant est nécessaire, dont les bords ne doivent pas contenir de cellules tumorales.

S'il y a des embolies tumorales dans les vaisseaux sanguins ou lymphatiques au plus profond de l'invasion du stroma jusqu'à 3 mm, le risque de lésions métastatiques des ganglions lymphatiques régionaux augmente. Dans ce cas, une extirpation étendue modifiée de l'utérus avec appendices (ou sans appendices) est indiquée. La performance d'une hystérectomie étendue modifiée est montrée au stade AXMD IA2.

Dans notre étude, seuls 14 patients ont subi une intervention chirurgicale, ce qui représente 11,7% du nombre total de patients atteints de AKSM. Huit patients (57,1%) ont eu une extirpation de l'utérus avec appendices, 6 (42,9%) - extirpation prolongée de l'utérus avec appendices.

La radiothérapie en tant que méthode de traitement indépendante est utilisée pour l'AKSHM à tous les stades, mais plus souvent au stade IIB-III. Aux premiers stades, il est aussi efficace qu'un traitement chirurgical. Cependant, les complications de la radiothérapie sont plus graves. L'un d'eux est la perte de la fonction ovarienne. Pour cette raison, le traitement chirurgical est la méthode de choix pour les femmes en âge de procréer qui sont au stade précoce de l’AUSM. En règle générale, la radiothérapie combinée. La curiethérapie vous permet de définir les sources de rayonnement directement à partir de la tumeur primitive et d'apporter la dose nécessaire à sa destruction complète. L'irradiation à distance est utilisée pour affecter les zones de métastases régionales et les infiltrations dans les fibres paramétriques.

Dans notre étude, seule la radiothérapie a été réalisée chez 19 patients (15,8%). Les patients sont répartis en plusieurs stades comme suit: IB2 - 1 (5,3%), IIA - 2 (10,5%), IIB - 5 (26,3%), IIIA - 2 (10,5%), IIIB - 7. (36,8%), IVA - 1 (5,3%) et IVB - 1 (5,3%). Tous les patients ont reçu une co-radiothérapie (irradiation à distance du pelvis et radiothérapie intracavitaire ^ o). La majorité des patients (16 (84,2%)) ont suivi une radiothérapie combinée selon un programme radical. La dose focale totale vers le point A variait de 30,1 à 90,0 Gy, et le point B de 20,1 à 70,0 Gy.

Pour améliorer les résultats à long terme du traitement de l'AKSHM, un traitement combiné est utilisé, incluant la chirurgie et la radiothérapie dans différentes séquences.

L'irradiation préopératoire vise à réduire la dissémination des cellules tumorales et la taille de la tumeur, ce qui permet ensuite de pratiquer une chirurgie radicale.

Actuellement, l'hystérectomie étendue avec appendices (ou sans appendices), connue sous le nom d'opération de Wertheim, est la plus répandue dans le monde. Cette opération, associée à une radiothérapie dans différentes séquences, est utilisée pour traiter les stades du cancer du col de l'utérus IB-IIA. Certains auteurs permettent le traitement combiné du cancer du col utérin au stade IIB.

L'irradiation postopératoire est réalisée chez des patients présentant des contre-indications à la radiothérapie préopératoire (grossesse, inflammation ou formation massive d'annexes utérins), en présence de facteurs pronostiques défavorables (métastases dans les ganglions lymphatiques du bassin, invasion tumorale profonde, faible degré de différenciation, pathomorphose I-III, cancer des emboles dans les vaisseaux lymphatiques), ainsi que chez les patients atteints de cancers primitifs, diagnostiqués plus en profondeur au cours de l'examen histologique postopératoire e invasion que prévu.

Dans notre étude, un traitement combiné a été réalisé chez 70 patients (58,3%). 16 (22,9%) d'entre eux avaient IB1, 15 (21,4%) avaient IIA et 21 (30,0%) avaient IIIB (variante métastatique) de la maladie.

L'opération suivie d'une radiothérapie a été réalisée chez 46 patients (65,7%). Traitement combiné selon le schéma - radiothérapie préopératoire + chirurgie + radiothérapie postopératoire - 13 patients (18,6%) ont été traités. Un traitement combiné par radiothérapie et hormonothérapie a été réalisé chez 5 patients (7,1%) (1 patient, 1,4%, stade AKSHM IIIA et 4 patients, 5,6%, stade AXM IIIB). L'hormonothérapie a été réalisée selon les schémas suivants: capronate de 17-hydroxyprogestérone, 500 mg i / m 2 fois par semaine; triamcinolone, 15 mg / jour et gestonoron, 200 mg i / m 1 fois par semaine; Medroxyproges-theron, 500 mg ip une fois par semaine. Un traitement combiné (chirurgie + chimiothérapie) a été réalisé chez 3 patients (4,3%) présentant les stades AKSHM IIA, IIIB et IVB. Les combinaisons de médicaments suivantes ont été utilisées: (1) cisplatine, bléomycine, fluoro-uracile; (2) carboplatine, doxorubicine, fluorouracile.

Sur les 70 patients AKSHM ayant reçu le traitement combiné, 16 (22,9%) ont subi une radiothérapie préopératoire au premier stade. Douze (75,0%) de ces patients ont subi une radiothérapie combinée. Après la chirurgie, la radiothérapie a été réalisée chez 59 patients (84,3%). Treize (22,0%) d'entre eux ont reçu une radiothérapie préopératoire. En période postopératoire, les patients atteints de AKSHM ont principalement reçu une radiothérapie combinée.

Dans le traitement combiné chez la moitié des patients (32, 47,8%), la dose focale totale au point A était comprise entre 50,1 et 60,0 Gy et au point B - 40,1 à 50,0 Gy.

Le principal type d'intervention chirurgicale dans le traitement combiné de l'AKSHM était l'hystérectomie prolongée avec appendices (40 patients, 61,5%), 25 patients (38,5%) ont subi une hystérectomie avec appendices.

Douze patients (10,0%) ont reçu un traitement complet. Les patients sont répartis en plusieurs stades comme suit: stade IA2 - 2 (16,7%), IB1 - 2 (16,7%), IIA - 2 (16,7%), IIB - 2 (16,7%), IIIB ( variante métastatique) - 3 (25,0%) et IVB - 1 (8,3%).

Un traitement complet consistant en une intervention chirurgicale, une radiothérapie et une chimiothérapie a été réalisé chez 6 patients (stades IIA-1, IIB-1, IIIB-3 et IVB-1). Six autres patients ont reçu un traitement complet consistant en une chirurgie, une radiothérapie et une hormonothérapie (stade IA2 - 2, IB1 - 2, IIA - 1 et IIB - 1).

Ainsi, un traitement adéquat pour les patientes présentant les stades AKSHM 0-IA1 est une intervention chirurgicale dans le volume d'extirpation utérine du tiers supérieur du vagin, stades IA2 - extirpation prolongée de l'utérus, stades IB-IIA - traitement combiné (extirpation utérine étendue et radiothérapie), IIB-III (T3) stades - radiothérapie combinée selon un programme radical.

Comme on le sait, les résultats à long terme du traitement sont le critère principal pour évaluer son efficacité. La survie totale à cinq ans et sans récidive des patients présentant les stades I-III de l'AKSHM était respectivement de 68,7 ± 5,7 et de 67,3 ± 5,8% (Tableau 2).

Nous avons analysé la survie globale et sans récidive des patients atteints de AKSHM en fonction de facteurs pronostiques cliniques et morphologiques: stade de la maladie, âge, localisation, taille, forme de la croissance anatomique et structure histologique de la tumeur, degré de différenciation, profondeur de l'invasion, présence de nécrose dans la tumeur et métastase. dans les ganglions lymphatiques régionaux et les méthodes de traitement.

L'un des facteurs pronostiques importants du cancer du col utérin est la localisation de la tumeur. Dans notre étude de

Survie des patients atteints de AKSHM en fonction du stade,%

Adénocarcinome du col utérin

Le problème le plus grave en médecine est considéré comme l'oncologie. C'est une maladie assez difficile à soigner. Pas une personne moderne n'est protégée contre l'oncologie. En pratique gynécologique, le type d'oncologie le plus répandu est le cancer du col utérin.

Cette pathologie concerne les femmes âgées de 35 à 65 ans. Mais ces dernières années, le cancer du col de l'utérus a considérablement «rajeuni», un tel diagnostic peut maintenant être trouvé chez les femmes de moins de 35 ans. Un type de cancer du col utérin est l'adénocarcinome du col utérin. Considérons l'adénocarcinome du col utérin, ce que c'est et quel est le pronostic.

La définition

L'utérus, les ovaires, les trompes de Fallope, le col de l'utérus et le vagin appartiennent aux organes reproducteurs de la femme.

Le col est situé directement dans la partie inférieure de l'utérus. Il sépare le corps de l'utérus du vagin. À l'intérieur du col utérin se trouve le canal cervical. La partie externe du canal s'appelle la bouche externe. Le canal de sortie dans l'utérus s'appelle le pharynx interne. La partie du cou située dans le vagin est tapissée d'un épithélium stratifié plat.

Cette disposition et la structure du cou ne sont pas accidentelles. C'est une barrière à la pénétration dans la cavité utérine d'agents pathogènes, de corps étrangers et de spermatozoïdes. Le canal cervical est recouvert d'épithélium glandulaire, qui forme une série de glandes.

Ces glandes produisent du mucus, ce qui constitue un obstacle pour tous les agents possibles. La dilution du mucus cervical se produit pendant l'ovulation, de sorte que les spermatozoïdes peuvent facilement pénétrer dans la cavité utérine pour rejoindre l'ovule.

Le col de l'utérus est constitué de tissus très élastiques, ce qui lui permet de s'ouvrir pendant le travail. À ce stade, il peut s’étirer jusqu’à 12 centimètres, bien que la lumière du canal cervical mesure habituellement 4 à 5 millimètres.

Il existe deux types de cancer du col utérin:

  • Le carcinome épidermoïde est présent dans la plupart des processus malins. Cette forme est diagnostiquée dans environ 80 à 90% de tous les cas de cancer du col utérin.
  • Le cancer glandulaire ou adénocarcinome est une forme très rare d'oncologie. Il survient dans 20 à 10% des cas de lésions malignes du col utérin.

L'adénocarcinome est une forme rare de tumeur maligne du col de l'utérus, formée à partir de cellules de l'épithélium glandulaire. Qu'est ce que le cancer? Le cancer survient à la suite d'une perturbation de l'apoptose. L'apoptose est un processus naturel de protection du corps qui implique la mort cellulaire. Ces cellules peuvent ne pas être nécessaires au corps, représenter un danger ou se développer de manière inappropriée.

Avec le développement d'une défaillance de ce mécanisme, les cellules ne meurent pas, mais commencent à se développer et à se diviser intensément, capturant de nouvelles zones. Il y a un cancer.

Raisons

Actuellement, un certain nombre de professionnels de la santé provoquent l'apparition d'un cancer du papillomavirus humain du col utérin et la vie sexuelle. Et ces deux raisons sont en dépendance directe l'une de l'autre.

Les changements fréquents de partenaires augmentent le risque de développement oncologique de plusieurs fois (selon les statistiques, 10 partenaires sexuels de femmes augmentent le risque de 3 fois). Le HPV (virus du papillome humain) sécrète une protéine qui détruit la protection anticancéreuse des cellules, c’est-à-dire qui perturbe le processus d’apoptose.

Il existe toute une gamme de maladies considérées comme précancéreuses. Ce sont l'érosion glandulaire du col utérin, la leucoplasie, les polypes, les papillomes, les condylomes.

Il existe un certain nombre de facteurs provoquant un adénocarcinome:

  • Début précoce ou tardif des règles
  • Début précoce de l'activité sexuelle (jusqu'à 16 ans).
  • Prédisposition génétique.
  • Avortements fréquents.
  • Un grand nombre de grossesses.
  • L'herpès génital.
  • Trichomonase et autres maladies sexuellement transmissibles.
  • Utilisation longue ou incorrecte des pilules contraceptives orales.
  • Pathologie endocrinienne.
  • Immunité réduite.
  • Mauvaises habitudes

La combinaison de tous les facteurs et provoque le développement de processus de cancer dans le corps. Il existe actuellement des conflits concernant les causes de l'adénocarcinome. Mais un seul est considéré comme éprouvé. Ceci est un lien entre le cancer du col utérin et le virus du papillome humain.

Les symptômes

Le développement de l'adénocarcinome est limité (dans les premiers stades) à l'extérieur du col de l'utérus. Par conséquent, aucun symptôme n'est observé du tout pendant une longue période. Au fil du temps, la tumeur grossit, élargissant le canal cervical et donnant au col une forme arrondie (en forme de tonneau).

A ce stade, les premiers symptômes apparaissent.

  • Caractère de saignement de contact. Une effusion de sang au niveau des voies génitales se produit après un contact sexuel, un examen gynécologique, une douche buccale.
  • Les beli changent de couleur. Ils sont marqués avec du sang, à cause de ce qu'ils deviennent "sale - brun."
  • Modification de la taille des ganglions inguinaux.
  • L'apparition de saignements dans les jours intermenstruels, ou pendant la ménopause.
  • Le syndrome douloureux indique une poursuite de la propagation du processus tumoral (il se produit une compression du plexus nerveux par les cellules cancéreuses). La douleur peut être dans le bas de l'abdomen, dans le dos, dans la région du sacrum.
  • À mesure que le cancer se propage, des problèmes de miction et un acte de défécation apparaissent.

En outre, il y a une détérioration de l'état général de la femme:

  • Augmentation de la température.
  • Faiblesse
  • Maux de tête
  • Mauvais appétit.
  • Somnolence.
  • Vertiges périodiques.
  • Pâleur de la peau.

Ces symptômes parlent du développement de l'anémie, de l'intoxication du corps.

Classification

Les projections les plus favorables pour le traitement et l'évolution de l'oncologie sont données avec une forme d'adénocarcinome hautement différenciée. De petites zones de tissu sont touchées et présentent des signes minimaux de malignité. Cette forme d'adénocarcinome ne donne que très rarement des métastases, pratiquement aucun signe de lésion générale du corps (aucun symptôme d'intoxication).

Le processus malin est prononcé de façon claire, les couches les plus profondes des tissus sont impliquées - c'est le cas de l'adénocarcinome modérément différencié. Il y a un risque de métastases. Le pronostic de guérison est toujours favorable.

Le plus dangereux et imprévisible est considéré comme un adénocarcinome peu différencié. Des métastases apparaissent dans les tissus, processus malins prononcés. Cette forme d'adénocarcinome est difficile à traiter.

Il existe plusieurs stades de cancer du col utérin.

  • 1a - invasion microscopique d'au plus 3 mm, limitée au col de l'utérus.
  • 1b - invasion microscopique de plus de 3 mm, limitée au cou.
  • 2a - les deux tiers supérieurs du vagin sont impliqués dans le processus, sans endommager le paramètre.
  • 2b - Une capture paramétrique a eu lieu, mais n'atteint pas les parois du petit bassin.
  • 3a - le tiers inférieur du vagin, les appendices, les paramètres sont impliqués dans le processus. L'infiltration n'atteint pas les parois du bassin.
  • 3b - le processus malin atteint les parois du bassin. Le système urinaire en souffre (reins, uretères).
  • 4a - le processus malin s'étend au-delà des organes génitaux, de l'intestin et de la vessie sont touchés.
  • 4b - Les métastases se trouvent dans les poumons, le cerveau et d'autres organes.

Diagnostics

Le principal problème de l'adénocarcinome cervical est le diagnostic tardif. La tumeur se développant à l'intérieur de l'organe, il n'est donc pas possible de l'identifier lors d'un examen normal. L'examen peut être basé sur les symptômes de la maladie ou sur une analyse positive des cellules atypiques. Cependant, les symptômes peuvent ne pas apparaître même lorsque la tumeur atteint une taille importante.

La procédure la plus simple et la plus courante est l'examen cytologique des frottis. Un autre nom est PAP-test. Le premier test PAP est recommandé 21 ou trois ans après le début de l'activité sexuelle. Par la suite, il est recommandé de tenir cette procédure chaque année. Ce type d'analyse permet de détecter les premiers changements précancéreux.

Une colposcopie et une biopsie permettront d’examiner les modifications tissulaires et de prendre un petit nombre de cellules pour un examen histologique. L'analyse histologique déterminera le degré de lésion cancéreuse, le type de cellule, etc.

Les études utilisant l’imagerie par résonance magnétique et par ordinateur donneront une réponse complète et définitive à toutes les questions. Certains experts recommandent la laparoscopie, insistant sur le fait qu’il s’agit du seul moyen de différencier les adénocarcinomes.

Le traitement est prescrit en fonction des résultats de l'examen et des indicateurs individuels du patient dans chaque cas particulier.

Prévisions

Le pronostic dépend du moment du début du traitement de la maladie, du stade du cancer et de la santé de la femme. Au stade 0-1 du développement de l'adénocarcinome, le pronostic est très favorable, la guérison est possible dans environ 85% des cas. Deux à trois étapes réduisent considérablement ces indicateurs (guérison à 65-35%). Avec le développement de métastases multiples (stade 4), il n’ya que très peu de chances de guérison.

Le pronostic pour l'adénocarcinome est très difficile à faire. Ce type d'oncologie est le plus imprévisible. Parfois, il y a une croissance rapide de la tumeur, la propagation des métastases à d'autres organes. Cela peut prendre quelques mois.

Prévention

Étant donné qu’aujourd’hui la seule cause avérée du cancer du col de l’utérus est l’infection par le virus du papillome humain, il est recommandé de procéder à des vaccinations préventives - vaccination contre le VPH. Ce vaccin est recommandé pour être organisé à l'âge de 11-12 ans, mais vous pouvez faire jusqu'à 26 ans.

Choisissez des rapports sexuels protégés avec des préservatifs. Cela réduira le risque d'infection par le virus du papillome. Avoir un partenaire sexuel réduit également considérablement le risque d'oncologie.

Une visite annuelle chez le gynécologue et un test de Pap révéleront les signes de processus oncologiques aux stades les plus précoces.

Un mode de vie sain, une alimentation équilibrée, une diminution du niveau de stress auront un effet positif sur l'état du corps et lui permettront de gérer de manière autonome la plupart des processus pathologiques.

L'histoire de l'humanité a plus de mille ans. À chaque époque, il y avait des maladies considérées incurables. Par exemple, peste, choléra, variole. Une fois, ils ont fauché des villes entières, mais de nos jours, ces terribles maladies sont vaincues.

L'humanité moderne poursuit un nouveau "fléau", c'est l'oncologie. Les maladies oncologiques n'épargnent ni les adultes ni les enfants. Des médecins et des scientifiques de tous les pays du monde cherchent un traitement contre le cancer. Et l'histoire de l'humanité laisse espérer qu'une telle médecine universelle sera trouvée.

Une autre maladie féminine est l'adénocarcinome utérin

L'adénocarcinome est une tumeur maligne qui commence à se développer dans l'épithélium glandulaire ou sur d'autres tissus des glandes. Ils sécrètent toute sécrétion de mucus, hormone, liquide, etc. Chez les femmes, il peut se développer aussi bien du col utérin que des ovaires et du sein.

L'adénocarcinome du col utérin survient à la suite d'une mutation des cellules de l'épithélium glandulaire des glandes. Le plus souvent affecte le fond utérin, il se développe assez rapidement et se comporte dès le début de manière asymptomatique.

Des périodes plus abondantes apparaissent chez les jeunes filles présentant des symptômes et chez les femmes de plus de 50 ans, le sang est simplement libéré par le vagin. Après la défaite des tissus et des organes les plus proches, douleur, écoulement de mucus et de pus par le vagin.

Raisons

Cette oncologie est hormono-dépendante. Et avec un changement brutal d'oestrogène dans le sang commence une croissance abondante de l'endomètre, ce qui peut conduire à l'apparition d'une tumeur.

  1. Libération précoce des œufs au milieu du cycle ou anovulation.
  2. Pathologie de l'endomètre de l'utérus.
  3. Premières périodes.
  4. Ménopause tardive.
  5. Prédisposition génétique.
  6. Abaissez la progestérone et augmentez l'oestrogène.
  7. Les échecs dans le cycle menstruel.
  8. L'hypertension.
  9. Le diabète
  10. L'obésité.
  11. Ovaire polykystique.
  12. Chez les femmes qui n'ont pas accouché, le risque de tomber malade est plus élevé.
  13. Malnutrition
  14. Écologie et travail nocif avec des agents cancérigènes.
  15. Rayonnement.
  16. VIH, maladies immunitaires et sexuellement transmissibles.

NOTE! Les femmes en âge de procréer sont moins susceptibles au cancer du sein, des ovaires et de l'utérus.

Les symptômes

Le cancer du col utérin glandulaire ne commence à se manifester qu’à 2 stades de développement des néoplasmes, lorsque les parois du col de l’utérus sont touchées.

  1. Écoulement de liquide rouge, qui se développe plus tard en saignements mineurs. Parfaitement visible sur la culotte sous forme de caillots séchés.
  2. Saignement entre les menstruations.
  3. Douleur abdominale sévère.
  4. Irritabilité.
  5. Faiblesse, fatigue, diminution des performances.
  6. Les échecs dans le cycle menstruel.
  7. L'insomnie.
  8. L'estomac commence à se développer.
  9. Fièvre légère sans aucun signe de rhume.
  10. Douleur pendant les rapports sexuels.
  11. Écoulement muqueux et purulent avec une odeur désagréable du vagin.
  12. Douleur pendant la miction.

Cervix

Il ne survient que dans 12% des cas. Le reste provient généralement d'épithélium squameux. L'adénocarcinome lui-même a un caractère exophytique ou endophyte, alors qu'il se développe à partir des cellules des glandes. Dans le premier cas, le cancer pénètre profondément dans le canal cervical et dans le second, le néoplasme affecte les parois vaginales.

NOTE! Au début, même un examen par un gynécologue peut ne rien révéler. La meilleure méthode consiste donc à faire un test de Pap. Un frottis cervical est envoyé pour examen histologique.

Corps de l'utérus

L'adénocarcinome du corps de l'utérus peut être formé de tissu muqueux et musculaire. Se produit plus fréquemment dans l'utérus et l'adénocarcinome est hormono-dépendant. Il se développe très rapidement et affecte: les ganglions lymphatiques les plus proches, le corps et tout le col, les trompes de Fallope et les ovaires. Il survient plus souvent chez les femmes après 40 ans.

Les étapes

  • Stade 1 - une tumeur maligne de l'utérus est située dans la même couche de tissu et dans le corps de l'utérus.
  • Étape 2 - la défaite du canal cervical.
  • Étape 3 - est la défaite des parois du vagin, les ganglions lymphatiques les plus proches.
  • Stade 4 - Les métastases touchent des organes distants: os, foie, reins. Une tumeur peut se développer dans la vessie, les intestins, etc.

Les formulaires

L'adénocorcinome se distingue habituellement par le degré de différenciation, ce qui signifie la maturité cellulaire. Plus la différenciation est élevée, plus les cellules sont matures et plus elles ressemblent à des tissus sains. Ce genre de plus lent et pas agressif.

  1. Adénocarcinome de l'endomètre de l'utérus
  2. Adénocarcinome de l'endomètre hautement différencié - G1
  3. Adénocarcinome modérément différencié - G2
  4. Mal différencié - G3

Très différencié

Il est situé dans la méométrie de la localisation utérine. Les cellules elles-mêmes sont pratiquement indiscernables des cellules saines. Il existe cependant quelques différences dans la taille du noyau et au niveau cytologique de la structure de la cellule elle-même. La tumeur se développe lentement et n'est pas agressive.

Modérément différencié

Les cellules présentent déjà une anomalie importante et la structure cellulaire est plus chaotique. De ce fait, la tumeur peut également impliquer des tissus voisins, les développer et les détruire. Dans le même temps, le risque de métastases augmente considérablement, car la structure intercellulaire est déjà plus mince.

Mal différencié

La tumeur se développe très rapidement et affecte les structures tissées les plus proches. L'adénocarcinome utérin de bas grade est très dangereux et peut ruiner la vie d'une patiente en quelques mois. La structure cellulaire est non structurée et chaotique, et les cellules elles-mêmes ont une structure très différente de celle des cellules saines. Les connexions intercellulaires sont très fines et le risque de métastase augmente.

  1. Papillaire - une collection de plusieurs papillomes papillaires.
  2. Endométrioïde - une tumeur est assez fréquente dans 73% des cas. Le néoplasme lui-même se développe dans la couche de myomètre et s'élève légèrement à la surface.
  3. Les cellules squameuses se développent avec le cancer du col utérin à partir de tissus squameux.
  4. Cvetlokletochnaya adenocarcinoma - consiste principalement en cellules brillantes ressemblant à des ongles.

Diagnostics

  1. Gynécologue - effectue un examen primaire, palpation pour détecter la présence de tumeurs dans le col de l'utérus.
  2. Test Pap - le curetage du col utérin est effectué, puis l'échantillon est envoyé pour une biopsie.
  3. Biopsie - Examen histologique des tissus de l'utérus à la recherche de cellules atypiques.
  4. Echographie du petit bassin - voir plus en détail les parois des organes.
  5. Hystéroscopie - un hystéroscope est inséré dans l'utérus et l'organe est balayé pour rechercher des formations, des excroissances et des polypes.

Traitement

Le traitement implique l'ablation chirurgicale de la tumeur, ainsi que d'une partie de l'organe lui-même. L'extirpation et la panhystérectomie sont pratiquées si la tumeur ne métastase pas et ne provoque pas de lésions importantes des organes les plus proches: l'intestin, la vessie en 4 étapes.

Avant la chirurgie, une radiothérapie et une chimiothérapie sont généralement administrées afin de réduire l'agressivité des cellules tumorales et de réduire la taille de la tumeur. Cette méthode est également appliquée après une intervention chirurgicale pour réduire le risque de récidive.

Si l'opération n'est pas possible, alors seule la chimiothérapie (médicaments: 5-fluorouracile, mitomycine, docétaxel, cisplatine, etc.) et les radiations sont laissés aux médecins. De plus, l'hormonothérapie est prescrite pour réduire le niveau d'œstrogènes dans le sang et réduire la sensibilité de la tumeur aux hormones féminines. Dans certains cas, la tumeur elle-même peut être réduite de cette façon.

La vie après la chirurgie peut être compliquée par les effets secondaires de la radiothérapie et de la chimiothérapie. C'est pourquoi les oncologues prescrivent un complexe supplémentaire de médicaments pour la récupération. De plus, le patient devra se conformer à un certain nombre de règles et à un régime approprié.

Prévisions

La survie du patient dépend de la différenciation, du stade et de la présence de métastases. Plus la différenciation est élevée, plus le pronostic est favorable. Les métastases aggravent considérablement la décision et rendent impossible l'enlèvement de la tumeur.

  • 1 degré - 91%
  • 2 degrés - 76%
  • Grade 3 - 45%
  • 4 degrés - 11%

Il est nécessaire de prendre en compte l'âge du patient, les maladies concomitantes du foie, du tractus gastro-intestinal et du système urogénital lui-même.

Prévention

En suivant les recommandations, vous réduirez considérablement le risque de cancer de l'utérus.

  1. Subir annuellement un examen par un gynécologue. Prenez du sang, de l'urine et des matières fécales.
  2. Sexe protégé avec un partenaire sexuel régulier.
  3. Une fois par an pour faire une échographie pelvienne.
  4. Mangez bien et surveillez votre poids.
  5. Habillez-vous chaudement pour ne pas refroidir les organes pelviens.
  6. Arrêtez de fumer et de l'alcool.
  7. Faire du sport.

NOTE! Pour les femmes dont les mères et les grand-mères ont eu un cancer de l'utérus, il est nécessaire de se faire examiner deux fois par an.

Adénocarcinome de l'utérus: symptômes et traitement

Adénocarcinome de l'utérus - les principaux symptômes:

  • Lombalgie
  • Fièvre
  • Perturbation du sommeil
  • Douleur abdominale basse
  • L'irritabilité
  • Fatigue accrue
  • Douleur pendant les rapports sexuels
  • Augmentation de l'abdomen
  • Repérage en milieu de cycle
  • Flux menstruel abondant
  • Saignement après un rapport sexuel
  • Douleur après le rapport sexuel
  • Saignements vaginaux pendant la ménopause
  • Douleur dans le périnée

L'adénocarcinome utérin est un processus oncologique qui conduit au développement de tumeurs malignes dans le système reproducteur féminin. Une caractéristique de cette maladie est la défaite de la couche supérieure de l'utérus - l'endomètre. Une tumeur formée à partir de structures cellulaires anormales du tissu glandulaire est asymptomatique aux premiers stades. Il n'y a pas de restrictions concernant l'âge. Cependant, les femmes âgées de 40 à 60 ans sont à risque.

Étiologie

La cause exacte de la tumeur n'a pas été identifiée par la médecine moderne. Cependant, les experts ont déjà été en mesure de déterminer quels facteurs peuvent devenir prédisposants au développement d’une tumeur maligne dans les organes pelviens de la femme:

  • surpoids;
  • maladies du système endocrinien;
  • les femmes qui n'ont pas de travail;
  • la présence d'ovaires polykystiques;
  • traitement hormonal différé;
  • ménopause après 50 ans;
  • tumeurs malignes du sein préalablement transférées;
  • prédisposition génétique (le patient est en relation directe avec une tumeur maligne des organes pelviens);
  • rarement - hypertension.

Divers facteurs cancérigènes, tels que l'utilisation excessive de fast-food, les mauvaises habitudes, le travail en production dans des conditions de travail dangereuses, l'exposition à des agents toxiques, etc., peuvent également provoquer la manifestation de la maladie.

Classification

Il existe les types suivants de cette maladie:

  • adénocarcinome utérin hautement différencié;
  • adénocarcinome utérin modérément différencié;
  • adénocarcinome utérin peu différencié;
  • adénocarcinome de l'endomètre de l'utérus.

L'adénocarcinome de l'utérus hautement différencié est un type de cancer qui se développe habituellement dans la couche externe du tissu glandulaire. Le type de maladie dans ce cas différera selon la catégorie de différenciation (niveau de séparation). Plus les cellules malignes ne sont pas en bonne santé, meilleur est le pronostic pour le patient.

La lésion est localisée à la surface du myomètre utérin. Si les cellules atypiques ne dépassent pas les limites de la muqueuse de l'organe, on peut alors soutenir que le risque de métastases et d'autres complications graves est assez faible.

Adénocarcinome de l'utérus modérément différencié - la maladie dans ce cas est caractérisée par un degré plus élevé de polymorphisme. Cependant, malgré la similitude des processus de développement et de développement du cancer avec une forme de tumeur hautement différenciée, de nombreuses cellules subissent des modifications pathologiques. Ils se divisent plus rapidement dans le processus de mitose. Pour cette raison, ce type de tumeur maligne est une maladie à haut risque pour la santé du patient. Si le temps ne prend pas d'action pour la traiter, alors le développement de la maladie peut avoir de nombreuses conséquences graves.

Adénocarcinome utérin de bas grade - l'une des caractéristiques les plus importantes du cancer à ce stade de la maladie est le polymorphisme prononcé des cellules anormales. Ce type d’oncologie se caractérise par une malignité explicite, dans laquelle se trouvent des tissus ayant subi une déformation pathologique. Le pronostic de l'adénocarcinome utérin à ce stade n'est pas totalement optimiste. Le risque de métastases augmente ici 18 fois.

L'adénocarcinome endométrioïde de l'utérus se caractérise par l'apparition de formations glandulaires. Ce substrat a une forme tubulaire et consiste en une ou plusieurs couches de cellules malades. Ici l'atypie des tissus se produit déjà. L'adénocarcinome de l'endomètre est courant chez les patientes atteintes d'un cancer de l'utérus.

Les causes de ce type de tumeur sont souvent l'hyperplasie de l'endomètre et la stimulation par les œstrogènes. La forme d'adénocarcinome la plus grave est considérée comme séreuse et touche principalement les femmes ménopausées. Dans cette maladie, des métastases précoces sont souvent observées dans les membranes de la cavité abdominale. Le carcinome de sécrétion est une variante moins courante de l'oncologie et a un pronostic positif.

En outre, il existe des types de cancer par localisation - une pathologie dans la région du col de l'utérus et du corps de l'utérus.

Adénocarcinome du col utérin

L'intérieur du col est tapissé d'épithélium squameux. En règle générale, une tumeur se produit exactement dans cette zone. Il existe également un risque d'adénocarcinome du col utérin dans les cellules produisant du mucus. Pour identifier une tumeur maligne, vous pouvez utiliser des frottis gynécologiques. L'analyse cytologique est réalisée par test Pap.

Ce type d'oncologie est dangereux en raison de l'absence de symptômes. Le cancer du col utérin ne provoque pas de gêne. Par conséquent, il est important de subir régulièrement des examens médicaux afin de détecter rapidement ce type de maladie et de commencer son traitement le plus rapidement possible.

Adénocarcinome de l'utérus

Le cancer de l'utérus se forme dans toutes les membranes de l'utérus. Dans la moitié des cas, une tumeur maligne se produit au fond de l'utérus. Un adénocarcinome du corps utérin survient souvent chez les patientes de moins de 40 ans. Pour la détection du cancer, les spécialistes tirent un coup de raclage du col utérin avec des recherches supplémentaires sur l'atypie. Cependant, les mesures de diagnostic peuvent être difficiles en raison de la localisation de la tumeur dans les couches profondes du pénis.

Symptomatologie

En règle générale, l'adénocarcinome symptomatique de l'endomètre ne commence à se manifester que lors de la deuxième étape du processus oncoprocess, lorsque le canal cervical est endommagé. Dans ce cas, une femme peut détecter un saignement anormal. Au tout début, la substance est aqueuse, sans couleur. Avec le développement du processus de sélection, ils deviennent similaires aux saignements.

Chez les femmes en âge de procréer, une tumeur maligne du petit bassin peut se manifester sous la forme de menstruations prolongées et abondantes, ainsi que par la survenue de saignements entre les menstruations. Chez les patientes en âge de ménopause, le symptôme principal de la maladie peut être l'apparition soudaine de règles après une longue pause.

Avec le développement de l'adénocarcinome des organes génitaux féminins, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • douleur constante dans le bas de l'abdomen et dans le bas du dos;
  • une augmentation de l'abdomen;
  • menstruations abondantes;
  • saignements utérins chez les femmes de plus de 50 ans;
  • douleur pendant et après les rapports sexuels;
  • augmentation de température déraisonnable jusqu'à 37 degrés;
  • fatigue, irritabilité, troubles du sommeil.

Lorsque la tumeur se propage au-delà de l'utérus, les femmes commencent à se plaindre de douleurs dans la région périnéale, qui s'aggravent pendant la miction, les selles et les rapports sexuels. Le saignement est prononcé après un rapport sexuel.

Diagnostics

Les méthodes initiales de détection de l'adénocarcinome utérin comprennent l'examen gynécologique. Lors de la palpation, le médecin peut détecter une tumeur dans la région pelvienne. Dans ce cas, il est nécessaire de procéder à un examen supplémentaire selon les méthodes suivantes:

  • Échographie du bassin - une augmentation des parois de l'utérus est diagnostiquée. Au stade précoce du cancer, les métastases peuvent être détectées;
  • curetage utérin - la procédure permet d'obtenir du matériel pour l'examen cytologique;
  • biopsie de l’endomètre et hystéroscopie - introduction d’un appareil spécial - un hystéroscope - pour la biopsie. Au cours de la procédure, le matériel est sujet à étude ultérieure.

Traitement

À ce jour, il existe plusieurs moyens de lutter contre le cancer. Les méthodes suivantes sont considérées comme le traitement le plus efficace contre l'adénocarcinome utérin:

  • chirurgie. Dans le cas où il n'est pas possible de déterminer les limites exactes d'une tumeur maligne, les spécialistes choisissent l'ablation complète de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope (hystérectomie);
  • méthode de rayonnement. L'irradiation détruit les cellules du néoplasme et retarde leur développement ultérieur. Cependant, pendant le traitement, les fonctions de protection du corps sont également détruites. Par conséquent, il est important de traiter toutes les infections avant de commencer la radiothérapie, car après la radiothérapie, le corps ne sera plus en mesure de lutter contre les maladies virales et bactériennes.
  • chimiothérapie. Les produits chimiques sont injectés dans le corps, inhibant la croissance et le développement des cellules cancéreuses. Mais dans ce cas, des cellules et des tissus sains meurent;
  • thérapie ciblée. L'utilisation de substances médicamenteuses produites pour lutter contre un certain type de cancer.

Il est conseillé de discuter de l’utilisation des méthodes de médecine traditionnelle avec votre médecin. Toutefois, il convient de noter que l’utilisation de méthodes telles que la méthode principale n’est pas utile.

Prévention

Pour prévenir le développement précoce de l'adénocarcinome utérin, il est nécessaire de subir des examens médicaux préventifs réguliers. Cela est particulièrement vrai pour les femmes à risque. Par conséquent, les règles suivantes devraient être appliquées dans la pratique:

  • bonne nutrition;
  • exercice modéré;
  • traitement rapide de toutes les maladies infectieuses;
  • sexe protégé;
  • examen médical régulier.

En appliquant de telles règles simples dans la pratique, on peut, sinon exclure, minimiser le risque de développer des pathologies oncologiques de ce type.

Si vous pensez être atteint d'un adénocarcinome de l'utérus et des symptômes caractéristiques de cette maladie, vous pouvez vous faire aider par un médecin: gynécologue, oncologue.

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Le cancer de l'utérus est une tumeur maligne des cellules de l'endomètre, c'est-à-dire des tissus qui tapissent l'organe. Il est considéré comme l'une des formes les plus courantes d'oncologie. Il est plus souvent diagnostiqué chez les femmes de plus de 60 ans, à un jeune âge, il survient dans des cas isolés.

L'algoménorrhée est une douleur désagréable provoquée par une traction dans le bas de l'abdomen et dans la région lombaire avant le début des jours critiques, qui peut durer jusqu'à la fin de la menstruation. Selon la CIM-10, le code de cet état pathologique est enregistré dans la liste des maladies sous la forme 94.4 au cas où la violation se manifesterait pour la première fois. La manifestation secondaire de la pathologie est fixée à 94,5. Si cette violation a une étiologie non spécifiée, son code ICD-10 sera alors enregistré 94.6.

La méningoencéphalite est un processus pathologique qui affecte le cerveau et ses membranes. Le plus souvent, la maladie est une complication d'encéphalite et de méningite. Si le temps ne prend pas de traitement, alors cette complication peut avoir un pronostic défavorable avec une issue fatale. Les symptômes de la maladie sont différents pour chaque personne, car tout dépend du degré d'endommagement du système nerveux central.

La myocardite est un nom générique pour les processus inflammatoires dans le muscle cardiaque, ou le myocarde. La maladie peut apparaître sur le fond de diverses infections et lésions auto-immunes, l'exposition à des toxines ou à des allergènes. Il existe une inflammation primaire du myocarde, qui se développe en tant que maladie indépendante, et secondaire, lorsque la pathologie cardiaque est l'une des principales manifestations d'une maladie systémique. Avec un diagnostic opportun et un traitement complexe de la myocardite et de ses causes, le pronostic de récupération est le plus réussi.

Les diverticules sont appelés saillies qui se forment sur les parois du gros ou du petit intestin. Ils peuvent survenir et ne pas gêner une personne à vie, cependant, dans certains cas, ils deviennent enflammés, provoquant une maladie telle que la diverticulose intestinale. Cette maladie peut se former dans différentes parties de l'intestin. Par exemple, dans un sigmoïde ou un colon.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

A Propos De Nous

La question de savoir quel aliment il est recommandé de prendre est pertinente dans toute maladie. La nutrition pour le cancer du poumon a également ses propres caractéristiques.