Adénocarcinome de la glande salivaire

L'adénocarcinome des glandes salivaires est un type de tumeur maligne à structure glandulaire.

La tumeur se développe dans les glandes salivaires sous-maxillaires et parotides.

Le néoplasme est capable de former des métastases régionales, il est caractérisé par une croissance rapide depuis le début de l'éducation. Selon le mécanisme de développement et l'évolution de la maladie, l'adénocarcinome est comparé au cancer des canaux de la glande mammaire. La maladie est soumise aux adultes et aux enfants à partir de 10 ans.

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Raisons

Les causes des tumeurs des glandes salivaires n'ont pas encore été déterminées avec précision. Les médecins suggèrent qu'elles peuvent apparaître à la suite de blessures ou de maladies inflammatoires, telles qu'une parotidite épidémique, une sialadénite à caractère bactérien ou viral.

Les experts identifient d’autres causes d’adénocarcinome:

  • troubles hormonaux;
  • mutations géniques;
  • impact négatif des facteurs environnementaux;
  • exposition fréquente et excessive aux rayons UV;
  • taux élevé de cholestérol, mauvaise alimentation;
  • la présence d'oncovirus (herpès, cytomégalovirus, Epstein-Barr).

Le plus souvent, les tumeurs malignes des glandes salivaires sont exposées aux personnes employées dans les industries du travail du bois, chimiques et métallurgiques, avec un effet systématique sur les organes respiratoires des poussières de ciment, des particules de chrome, de nickel, de plomb, du kérosène et d'autres composés chimiques.

En règle générale, la maladie n'est pas héréditaire.

Les symptômes

Au début, la tumeur ne se manifeste pratiquement pas, car la douleur ne se développe pas.

En outre, les symptômes suivants peuvent être notés:

  • compactage de la structure de la tumeur;
  • le néoplasme n'a pas de frontières claires;
  • la tumeur est immobile;
  • douleur avec croissance ultérieure;
  • dommages aux muscles masticateurs;
  • parésie du nerf facial;
  • rougeur de la peau.

En raison de la défaite du nerf facial et de la croissance des tissus, la mobilité de la mâchoire est altérée, le patient ressent une gêne lors de la mastication, une douleur intense et un gonflement. Une tumeur affecte le plus souvent la glande salivaire d'un côté.

Diagnostic de l'adénocarcinome des glandes salivaires

Il est possible de diagnostiquer un adénocarcinome par palpation locale de la lésion, élucidation de l'évolution de la maladie et, naturellement, à l'aide d'une étude cytologique de matériel biologique prélevée par ponction des particules de la tumeur des glandes salivaires.

La radiographie du canal crânien et des conduits salivaires peut aider au diagnostic, en particulier pour déterminer l'étendue de la propagation de la maladie et le choix de tactiques de traitement ultérieur.

Sur les images radiographiques, une tumeur maligne est définie comme un défaut de remplissage des canaux glandulaires des glandes salivaires. Parallèlement à l’étude des glandes salivaires, un diagnostic différencié est nécessaire pour déterminer la propagation de la maladie vers d’autres systèmes et organes. Effectuer souvent la tomographie et la pneumographie.

La méthode de diagnostic la plus informative est la biopsie.

Quel est le pronostic pour l'adénocarcinome du rectum, dit l'article.

Traitement

L'adénocarcinome malin nécessite un traitement combiné.

Si la tumeur est opérable, au cours de la période préopératoire, la gamma-thérapie (radiothérapie) est réalisée à distance.

Il vous permet de réduire la taille de la tumeur, d'empêcher son développement ultérieur et sa propagation. Si la tumeur touche les ganglions lymphatiques voisins, la radiothérapie s'étend aux ganglions lymphatiques et aux glandes salivaires.

Après la gamma-thérapie, après environ 3 semaines, une opération est réalisée pour enlever la tumeur. Si nous parlons de la glande salivaire parotide, l'opération est réalisée avec l'enlèvement de la glande entière sans préserver le nerf facial. Lorsque la glande mandibulaire est retirée, le tissu cervical est retiré. Si la maladie s'accompagne d'une tumeur volumineuse et de métastases, on effectue une chimiothérapie, souvent intra-artérielle, puis une intervention chirurgicale.

Photo d'adénocarcinome de l'estomac ici.

Les causes, les symptômes, le diagnostic, les types et les méthodes de traitement de l'adénocarcinome de bas grade de l'utérus sont décrits dans cette section.

Prévisions

En fonction du stade de détection de la tumeur, on peut parler de pronostic. Si une tumeur est détectée à un stade précoce, lorsque les métastases ne se développent pas, que les nerfs et les muscles ne sont pas affectés, le pronostic de la maladie est positif. Une thérapie intensive et l'ablation chirurgicale de la glande avec la tumeur peuvent réduire le risque de récidive et prolonger la vie humaine.

Avec la détection ultérieure de la tumeur, la survie du patient est assez faible. Comme les métastases sont caractéristiques de l'adénocarcinome, les ganglions lymphatiques, parfois les poumons, le foie et le tissu osseux sont souvent touchés. Même après la chimiothérapie et la radiothérapie, ainsi que la chirurgie, le risque de rechute est très élevé.

Adénocarcinome de la glande salivaire parotide

1.6. Tumeurs malignes des glandes salivaires

Épidémiologie. Selon la littérature, les tumeurs malignes des glandes salivaires représentent 1 à 2% des patients atteints de maladies oncologiques. Les glandes salivaires développent le plus souvent des tumeurs d'origine épithéliale (90 - 95%). Parmi toutes les tumeurs des glandes salivaires, les adénomes polymorphes ou tumeurs «mixtes» sont les plus courantes (jusqu'à 60%); On trouve des tumeurs mucoépidermoïdes et acineuses dans 10% des cas, le groupe carcinome représentant environ 17% des néoplasmes des glandes salivaires.

Le processus oncologique est le plus souvent affecté par les glandes parotides (56,5%), les glandes à palais dur et mou (26%), les glandes salivaires sous-maxillaires (10%), les petites glandes salivaires des joues et de la langue - environ 10%. Certains auteurs pensent que les tumeurs touchent les glandes salivaires parotides dans 90% des cas. Les tumeurs des glandes salivaires s'observent principalement entre 30 et 60 ans.

Classification. Jusqu'à récemment, il n'existait aucun point de vue concernant la terminologie et la classification des tumeurs des glandes salivaires. L’Organisation mondiale de la santé a créé et recommandé la mise en place d’une classification histologique unifiée des tumeurs des glandes salivaires:

I. Tumeurs épithéliales

1. Adénome polymorphe (tumeur mixte)

2. Adénomes monomorphes

b) adénome oxyphile

1. Carcinome adénoïde kystique (cylindre)

3. Carcinome épidermoïde (carcinome épidermoïde)

4. Carcinome indifférencié

5. Carcinome dans un adénome polymorphe (tumeur mixte maligne)

Classification des glandes salivaires

(Codes ICC - O С07, С08) par le système TNM (5ème édition, 1997)

La classification ne concerne que les grosses glandes salivaires: la parotide (C07.0), la sous-mandibulaire (C08.0) et la sublinguale (C08.1). Les tumeurs qui proviennent des petites glandes salivaires (glandes productrices de mucine de la couche superficielle des voies respiratoires supérieures et du tube digestif) ne font pas partie de cette classification, mais appartiennent à la localisation à partir de laquelle, par exemple, les lèvres se développent. Il devrait y avoir une confirmation histologique du diagnostic.

Ganglions lymphatiques régionaux

Les ganglions lymphatiques régionaux sont des ganglions lymphatiques cervicaux.

Classification clinique TNM

T - tumeur primitive

Tx - données insuffisantes pour évaluer la tumeur primitive

T0 - tumeur primitive non détectée

Test - carcinome préinvasif (carcinome in situ)

T1 - tumeur atteignant 2 cm dans la plus grande dimension sans propagation extraparenchymateuse *

T2 - tumeur supérieure à 2 cm mais atteignant 4 cm dans la plus grande dimension sans propagation extra-parenchymateuse *

TW - tumeur avec propagation extra-parenchymateuse sans lésion du septième nerf (facial) et / ou supérieure à 4 cm, mais atteignant 6 cm dans la plus grande dimension *

T4 - la tumeur se prolonge jusqu'à la base du crâne, le septième nerf et / ou dépasse 6 cm dans la plus grande dimension

Remarque: * La propagation extraparenchymateuse est une preuve clinique ou macroscopique d'une invasion de la peau, des tissus mous, des os ou des nerfs.

Nx - données insuffisantes pour évaluer l'état des ganglions lymphatiques régionaux

N0 - aucun signe de lésion dans les ganglions lymphatiques régionaux

N1 - métastases dans un ganglion lymphatique homolatéral jusqu'à 3 cm dans la plus grande dimension

N2 - métastases dans un ganglion homolatéral atteignant 6 cm dans la plus grande dimension, ou métastases multiples dans les ganglions lymphatiques homolatéraux, dont aucune ne dépasse 6 cm dans la plus grande dimension, ni ganglions lymphatiques métastatiques bilatéraux ou controlatéraux jusqu'à 6 cm dans la plus grande dimension

N2a - métastase dans le ganglion lymphatique homolatéral jusqu'à 6 cm dans la plus grande dimension

N2b- métastases numériques dans les ganglions lymphatiques homolatéraux, dont aucune ne dépasse 6 cm dans la plus grande dimension

N2s - métastases bilatérales ou controlatérales des ganglions lymphatiques pouvant atteindre 6 cm dans la plus grande dimension;

N3 - métastases ganglionnaires supérieures à 6 cm dans la plus grande dimension

Remarque: les ganglions lymphatiques situés au centre du corps sont considérés comme homolatéraux.

Mx - pas assez de données pour détecter les métastases à distance

M0 - métastases à distance ne sont pas détectés

M1 - métastases à distance disponibles

Clinique Le tableau clinique et la symptomatologie des tumeurs des glandes salivaires diffèrent par une grande variété, qui dépend de la nature de la tumeur, de sa structure histologique et de son stade de développement. Le groupe des adénomes appartient aux tumeurs bénignes, les soi-disant tumeurs mixtes (adénomes polymorphes ou pléomorphes) dominent parmi elles. Ces tumeurs se retrouvent principalement chez les personnes âgées de 20 à 40 ans, plus souvent chez les femmes, localisées principalement dans la glande salivaire parotide. Les tumeurs mixtes apparaissent lorsqu'elles atteignent une taille de 1 à 3 cm.

Différents signes diagnostiques des tumeurs bénignes:

· Caractérisé par un long parcours sans douleur (parfois pendant des décennies);

· Parfois assez important, mais n'altère jamais la fonction du nerf facial;

· Ne pas faire germer la peau et ne pas perdre sa mobilité;

· En raison de la structure complexe, les adénomes polymorphes des glandes salivaires ont une consistance différente.

Souvent, dans l'adénome polymorphe, une malignité peut survenir (20-30% des cas).

· Accélération de la croissance tumorale;

· L'apparition d'une gêne et parfois d'une douleur assez intense irradiant vers l'oreille ou la tempe;

· L'émergence d'une croissance infiltrante s'accompagne d'une restriction de la mobilité de la tumeur;

· La violation de l'intégrité des branches du nerf facial est accompagnée d'une parésie, puis d'une paralysie des muscles faciaux du côté correspondant du visage.

· À l'avenir, une contracture des muscles masticateurs, une violation des gestes de mastication, une déglutition (en particulier si la tumeur est localisée dans le germe pharyngé de la glande salivaire parotide) peuvent survenir.

· Une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux indique une métastase tumorale.

Ainsi, les symptômes communs à toutes les tumeurs malignes des glandes salivaires sont une croissance rapide, une douleur ou un inconfort, une germination dans les tissus environnants et les branches du nerf facial, une métastase.

Cependant, il existe certaines caractéristiques cliniques caractéristiques de différentes variantes morphologiques des tumeurs malignes. Tout d’abord, il s’agit des tumeurs mucoépidermoïdes et des cellules acineuses (selon la terminologie de l’OMS, ce n’est pas des cancers, mais des tumeurs, bien qu’elles soient classées comme malignes).

Symptomatologie et diagnostic différentiel des tumeurs mucoépidermoïdes

· Les stades initiaux des tumeurs mucoépidermoïdes peuvent être asymptomatiques et la période précédant le traitement peut durer environ 3 ans.

· L'évolution clinique d'une tumeur mucoépidermoïde plus bénigne ressemble tout d'abord à la clinique de l'adénome polymorphe.

· Parfois, un gonflement et une fixation de la peau sur une tumeur mucoépidermoïde, l'absence de limites claires, la restriction des mouvements aident parfois à les distinguer.

· Les tumeurs mucoépidermoïdes sont accompagnées de douleur, ont une consistance dense, une douleur à la palpation, des lésions cutanées, la formation de fistule est possible.

· Les tumeurs comprennent les cellules épidermoïdes et productrices de larmes, dont le nombre dépend du degré de différenciation.

Des carcinomes à Adenokistozny (cylindromes) surviennent chez 13% des patients atteints de tumeurs malignes des glandes salivaires, souvent dans les petites glandes salivaires (50%), également chez l'homme et la femme. Parfois, avoir un parcours similaire à celui de tumeurs mixtes. Il est à noter que l'adénome polymorphe, la tumeur cylindrique et la tumeur mucoépidermoïde sont pratiquement impossibles à distinguer macroscopiquement. Cette circonstance pose des difficultés considérables aux chirurgiens, conduit à des erreurs de diagnostic et à un traitement inadéquat des patients. Les carcinomes à Adenokistozny ont tendance à la prévalence de métastases hématogènes (40 - 45%) dans les poumons, les os.

Les adénocarcinomes sont très fréquents parmi les tumeurs malignes des glandes salivaires. Déjà dans les premiers stades de développement, la tumeur a une texture dense, elle est indolore, elle n’a pas de frontières claires, sa mobilité est limitée. Avec la croissance de la tumeur, la douleur apparaît, l'infiltration des tissus voisins, du tissu adipeux, du pavillon de l'oreille et de la mâchoire inférieure. Il y a contracture des muscles masticateurs, parésie du nerf facial, rougeur de la peau. La tumeur métastase aux ganglions lymphatiques régionaux du col utérin, parfois aux poumons, aux os.

Le tableau clinique du carcinome épidermoïde (carcinome épidermoïde) est similaire à celui de l'adénocarcinome des glandes salivaires.

Diagnostic Une étude approfondie de l'historique et des symptômes cliniques de la maladie ne permet pas toujours de déterminer la nature du processus tumoral. A.I. Paches pense que les erreurs de diagnostic des tumeurs des glandes salivaires sont dues à une interprétation insuffisante et parfois erronée des antécédents, similaire à l'évolution clinique de différentes tumeurs, ignorant les méthodes de diagnostic modernes. Le critère le plus fiable pour la malignité d'une tumeur des glandes salivaires est la vérification morphologique du processus. L'avantage est donné à l'examen cytologique de la tumeur ponctuée et à la sécrétion de la glande touchée. L'examen histologique est possible avec l'ablation de la tumeur, en cas de suspicion de nature maligne de la tumeur, avec sa germination au-delà des frontières de la glande avec des lésions cutanées. Une assistance substantielle dans le diagnostic et le diagnostic différentiel des processus tumoraux des glandes salivaires peut fournir:

· Radiographie des os du squelette facial;

· Techniques de recherche sur les radionucléides (balayage des glandes salivaires);

Le diagnostic différentiel doit être réalisé avec: tumeurs bénignes de la glande salivaire, os, processus inflammatoires, tuberculose, actinomycose.

Traitement. Traitement des adénomes de la glande salivaire - La principale méthode est chirurgicale. Le traitement des adénomes polymorphes, compte tenu de leur tendance à la récurrence, présente certaines particularités.

· Si la glande salivaire parotide est endommagée, la tumeur doit être retirée du tissu glandulaire adjacent. Si la tumeur est située dans l'épaisseur de la glande, une parotidectomie totale ou sous-totale est réalisée, avec conservation (préparation) des branches nerveuses faciales.

· Si d'autres glandes salivaires sont atteintes, la tumeur est enlevée avec la glande. La tactique des femmes enceintes est dangereuse, étant donné la fiabilité relativement élevée de la malignité.

Traitement des tumeurs malignes glandes salivaires - principalement combinés.

En termes de traitement combiné, on suppose:

Stade I - Réalisation d'une thérapie gamma à distance préopératoire avec une dose focale totale de 45-50Gy, en présence de métastases régionales, des zones de métastases sont également incluses dans les champs d'irradiation.

Stade II - 3-4 semaines après la radiothérapie, une intervention chirurgicale est effectuée.

· Le traitement du cancer de la glande parotide salivaire consiste à pratiquer une parotidectomie (sans préserver les branches nerveuses du visage) avec excision en cas de fascia du tissu cervical du côté de la lésion dans un bloc avec la glande salivaire. Dans le cas de métastases cervicales multiples ou non mobiles, l'opération de Krajl est effectuée.

· Lorsqu'une tumeur est située dans la glande salivaire sous-maxillaire, une excision de la fixation du fascia par le fascia ainsi que la chirurgie de la glande touchée ou du Krajl sont effectuées comme indiqué.

Dans les formes avancées de tumeurs malignes des glandes salivaires, la radiothérapie palliative est indiquée (jusqu’à 70 Gy par traitement), la chimiothérapie (dans certains cas intra-artérielle) avec du méthotrexate, de la bléomycine, de l’adriamycine et des complexes du platine.

Réadaptation et handicap. Les opérations radicales sur les glandes salivaires sont accompagnées d'une invalidité des patients, qui est provoquée par l'intersection de la tige nerveuse faciale, ce qui entraîne une parésie des muscles mimiques du côté correspondant. Des dysfonctionnements du membre supérieur du côté correspondant sont également possibles après l'opération de Krajl. Ces patients reçoivent un groupe d'invalidité III-II. Les lésions de seulement quelques branches du nerf facial dans le traitement chirurgical des tumeurs bénignes de la glande parotide nécessitent un traitement de restauration prolongé.

L'utilisation de méthodes physiothérapeutiques chez les patients cancéreux est contre-indiquée.

Prévisions Le pronostic pour les tumeurs malignes des glandes salivaires est défavorable, la guérison n'est observée que chez 20 à 25% des patients. Les résultats à long terme du traitement des tumeurs malignes de la glande salivaire sous-maxillaire sont considérés comme pires que ceux du traitement de la glande parotide.

Cancer des glandes salivaires: symptômes, méthodes de traitement modernes

Le cancer de la glande salivaire est appelé une tumeur maligne, qui commence sa croissance à partir des cellules des glandes salivaires. Cette maladie représente 1 à 2% de toutes les maladies oncologiques et peut se développer chez des personnes d'âges différents, mais elle est détectée dans 70% des cas chez les personnes âgées de 40 à 60 ans. Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les causes présumées, les types, les signes, les méthodes de diagnostic et le traitement du cancer des glandes salivaires.

Selon certaines statistiques, les tumeurs cancéreuses se développent dans près de 60% des cas à partir des tissus des glandes parotides, dans 26% des glandes du palais dur et mou, dans 10% des glandes sous-maxillaires et dans 10% des petites glandes salivaires de la langue et des joues. Auparavant, cette maladie était détectée beaucoup moins souvent, mais ces dernières années, le nombre de patients atteints de telles tumeurs a considérablement augmenté.

Les cancers des glandes salivaires ont une texture dense, ils causent de la douleur, se développent dans les tissus mous et se métastasent souvent aux poumons et aux os. Parfois, avec leur croissance, se forment des fistules à partir desquelles du pus épais est sécrété.

Raisons

Bien que les causes exactes du développement de tumeurs cancéreuses des glandes salivaires restent mal comprises. Les scientifiques n'ont pas pu identifier la relation héréditaire, car la maladie n'est pas observée chez les proches parents du patient. Il a été possible d’établir une mutation du gène p53 qui, en cas de néoplasmes malins, contribue à accélérer les métastases.

Les experts ont tendance à croire que les rayonnements ionisants sont un facteur prédisposant au développement d’une telle tumeur. Au cours de la recherche, il a été révélé que les habitants exposés de Nagasaki et d'Hiroshima étaient souvent atteints de cette maladie oncologique dangereuse. En outre, selon les statistiques, le cancer des glandes salivaires est souvent détecté chez les personnes subissant une radiothérapie pour le traitement des néoplasmes de la tête.

On pense que certains virus oncogènes peuvent provoquer la croissance d'une tumeur maligne dans les glandes salivaires (par exemple, le virus d'Epstein-Barr, l'herpès ou le cytomégalovirus). Les experts pensent que l'apparition d'un cancer dans de tels cas est associée au développement d'une réaction inflammatoire et à la prolifération lymphoépithéliale. Les mêmes changements dans les tissus des glandes peuvent également être provoqués par d'autres processus inflammatoires associés aux oreillons, à la sialadénite ou à des blessures fréquentes.

Les scientifiques continuent d'étudier les causes du cancer. Nous examinons actuellement différentes versions du lien possible entre la croissance de telles tumeurs et les effets de changements hormonaux, insolation excessive, examens radiologiques fréquents du cou et de la tête, iode radioactive (utilisé pour traiter l'hyperthyroïdie), tabagisme, hypercholestérolémie, hypovitaminose, etc.

Les oncologues identifient les groupes professionnels à risque de survenue d'un cancer des glandes salivaires. Ces personnes incluent les personnes travaillant dans les entreprises suivantes:

  • le travail du bois;
  • produit chimique;
  • métallurgique;
  • poussière de ciment, nickel, silicium, chrome, plomb, amiante, etc.

De plus, les personnes travaillant dans des teintureries, des salons de beauté ou des salons de coiffure sont exposées à un risque.

Types histologiques

Selon la structure histologique de la tumeur, il existe un nombre assez important de variétés de tumeurs cancéreuses des glandes salivaires. Les plus courants d'entre eux sont:

  • carcinome épidermoïde - un néoplasme est une accumulation de cellules squameuses de l'épithélium et de perles de corne;
  • carcinome à cellules cylindriques - un néoplasme est un adénocarcinome avec des passages glandulaires anormaux qui présentent des lacunes et des excroissances papillaires qui y pénètrent;
  • cancer indifférencié - une tumeur est formée de différentes structures, ressemblant par leur structure tyazh, alvéoles ou faisceaux.

Il existe de tels types de cancers de la glande salivaire:

  • tumeurs épithéliales - carcinome adénocystique, adénocarcinome, tumeur mucoépidermique, carcinome indifférencié, carcinome épidermoïde;
  • tumeurs non épithéliales - sarcome;
  • les néoplasmes se développant dans l'adénome polymorphe;
  • tumeurs secondaires - métastases d'autres organes.

Stades du cancer des glandes salivaires

Pour classer le processus cancéreux dans les glandes salivaires, on utilise le système TNM conventionnel dans lequel l'indicateur T indique la taille de la tumeur, N la présence ou l'absence de métastases affectant les ganglions lymphatiques, M la présence ou l'absence de métastases distantes dans d'autres organes.

La classification abrégée des quatre stades du cancer de la glande salivaire est la suivante (le stade IV est divisé en trois sous-stades A, B et C):

  • Stade I (T1N0M0) - tumeur atteignant 2 cm de taille, ne s'étend pas au-delà de la glande, n'affecte pas les ganglions lymphatiques et ne présente pas de métastases à distance;
  • Stade II (T2N0M0) - néoplasme d’une taille maximale de 4 cm, n’affecte pas les ganglions lymphatiques et ne présente pas de métastases à distance;
  • Stade III (T3N0-1M0 ou T1N1M0 ou T2N1M0) - une tumeur de 4 à 6 cm de taille peut s'étendre au-delà de la glande, mais n'affecte pas le nerf VII; des métastases (jusqu'à 3 cm) dans l'un des ganglions lymphatiques peuvent se former
  • Sous-stade IVA (T1-3N2M0 ou T4aN0-2M0) - caractérisé par la présence d'une tumeur de plus de 6 cm, il s'étend au-delà de la glande jusqu'au tissu osseux mandibulaire et au conduit auditif externe; ou une ou plusieurs métastases dans les ganglions lymphatiques de la lésion (taille allant jusqu'à 6 cm);
  • Sous-rubrique IVB (Т4В, toute NOM, toute ТN3MO) - le néoplasme s’étend au ptérygion, à la base du crâne et à l’artère carotide interne ou aux ganglions lymphatiques (plus de 6 cm);
  • VCI (tout T tout NМ1) - des métastases distantes sont détectées.

Les symptômes

La gravité des symptômes du cancer des glandes salivaires est déterminée par le stade et le type de néoplasme. Habituellement, il se développe lentement et commence à se faire sentir seulement lorsqu'il atteint une grande taille.

Au début, presque toutes les tumeurs ne se manifestent pas. Parfois, le patient peut remarquer une bouche sèche déraisonnable ou une salivation excessive. En règle générale, de tels symptômes ne sont jamais associés à une oncopathologie et la personne ne consulte pas de médecin.

Au fur et à mesure de l'évolution du cancer, le patient se plaint de la formation d'un gonflement croissant sur la joue. Il peut être ressenti de l'extérieur de la joue ou ressenti avec la langue au-dessus des dents. Son apparence est accompagnée d'un engourdissement dans la zone de croissance ou de douleur irradiant vers le cou ou les oreilles.

La palpation de la tumeur a révélé les signes suivants:

  • la tumeur a une forme ronde ou ovale;
  • se sentir légèrement douloureux;
  • la surface de la tumeur est lisse ou avec des tubercules;
  • la consistance de la tumeur est dense-élastique.

Lorsqu'un néoplasme se propage aux nerfs du visage chez un patient, la mobilité des muscles du visage (de la part de la lésion) est limitée et leur paralysie peut se développer par la suite. Une telle manifestation du cancer des glandes salivaires est parfois confondue avec la névrite des nerfs faciaux et les médecins prescrivent la physiothérapie à leurs patients (y compris les thermiques). De telles erreurs dans le diagnostic et le traitement conduisent à une propagation plus rapide du cancer, car avec les tumeurs malignes, tout échauffement est absolument contre-indiqué.

À mesure que le processus oncoprocess progresse, la douleur s'intensifie et est complétée par ces symptômes ou d'autres:

  • maux de tête;
  • lourdeur dans l'oreille (de la part de la lésion);
  • signes d'otite moyenne purulente;
  • diminution (ou perte) de l'audition;
  • spasmes des muscles masticateurs.

Tous les symptômes ci-dessus sont communs à diverses tumeurs malignes des glandes salivaires et la nature des manifestations de certains types de cancer dépend en grande partie du type histologique de la tumeur.

Carcinome adénocystique et cylindromes

Ces cancers sont une petite tumeur douloureuse de couleur sombre. Ils sont localisés dans les petites glandes salivaires ou dans la glande parotide. Lorsqu'ils apparaissent, l'appétit du patient est perturbé, une hypersalivation et un nez qui coule se développent, des signes de perte auditive apparaissent. Pendant le sommeil, il y a du ronflement.

Tumeur squameuse

Avec la croissance d'un tel cancer chez un patient, les nerfs faciaux sont touchés et des spasmes apparaissent dans les muscles masticateurs. Si non traité, le néoplasme métastase aux ganglions lymphatiques.

Carcinome

Si le cancer se présente sous forme de tumeur mixte, les symptômes suivants apparaissent chez le patient:

  • fièvre
  • la présence d'un phoque dans la glande parotide ou sous-maxillaire;
  • douleur en ressentant une tumeur;
  • dommages aux nerfs faciaux;
  • réduction de poids;
  • ganglions lymphatiques élargis

Tumeur mucoépidermoïde

Ces tumeurs sont plus fréquemment détectées chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. Les nouvelles pousses sont immobiles et denses, elles se manifestent sous forme de douleurs et peuvent, après blessure, s'ulcérer, formant des fistules à contenu purulent.

Sarcome

De telles tumeurs des glandes salivaires sont rarement détectées. Le néoplasme se forme dans le stroma des glandes, des vaisseaux sanguins ou des muscles. Il existe de telles variétés de sarcomes:

  • chondrosarcomes,
  • réticulosarcome,
  • rhabdomyosarcomes,
  • hémangiopéricytomes,
  • lymphosarcome,
  • sarcome à cellules fusiformes.

Les lymphatiques et les réticulosarcomes ont des contours flous et une consistance élastique. Ils se développent rapidement et se propagent aux tissus voisins sous forme de nœuds. Ces néoplasmes sont plus sujets aux métastases régionales des ganglions lymphatiques et donnent rarement des métastases à distance. En règle générale, les tissus osseux à proximité ne sont pas affectés.

Les fuseaux, les chondro et les rhabdomyosarcomes ressemblent à des nœuds denses avec des limites claires. Ils se développent rapidement, s'ulcèrent et détruisent les tissus environnants (en particulier les os). Donne souvent des métastases étendues qui se propagent avec la circulation sanguine.

Les hémangiopéricytomes sont très rares.

Diagnostics

Selon l'enquête et l'examen du patient, il est possible de suspecter le développement d'une tumeur des glandes salivaires. Pour établir un diagnostic précis et déterminer la malignité de la tumeur, le médecin prescrit les méthodes d'examen suivantes au patient:

  • Échographie des glandes salivaires;
  • frottis cytologique;
  • biopsie suivie d'une analyse histologique;
  • orthopantomographie;
  • sialoadénographie (radiographie des glandes salivaires après l'administration d'un agent de contraste contenant de l'iode);
  • sialoscintigraphie;
  • CT des glandes salivaires;
  • radiographie de la mâchoire inférieure du crâne;
  • recherche sur les radio-isotopes.

L'échographie des ganglions lymphatiques, la radiographie ou l'IRM sont utilisés pour détecter les métastases.

Le diagnostic différentiel du cancer des glandes salivaires est réalisé avec les maladies suivantes:

  • tumeurs bénignes et kystes des glandes salivaires;
  • lymphadénite;
  • actinomycose;
  • la sialolithiase;
  • tuberculose.

Les méthodes d'examen les plus révélatrices et les plus informatives sont l'analyse histologique après biopsie du tissu tumoral et la tomodensitométrie.

Traitement

Le plan de traitement du cancer des glandes salivaires est élaboré en tenant compte du stade du processus tumoral et du type histologique de néoplasme. En règle générale, différentes techniques sont utilisées pour combattre une tumeur.

Traitement chirurgical

Dans la plupart des cas, avant de procéder à une intervention chirurgicale, on prescrit à un patient une thérapie au tegamma (radiation avec une dose totale de 45 à 60 Gy) pour la préparation préopératoire. Cette technique permet de réduire la taille des tumeurs. En présence de métastases dans les ganglions lymphatiques est réalisée et leur irradiation préopératoire. L'intervention chirurgicale après la radiothérapie préparatoire est réalisée après environ 3 ou 4 semaines.

Au stade I-II du processus du cancer, une résection sous-totale de la glande salivaire peut être effectuée et, dans d'autres cas, son extirpation est indiquée. Si des cellules cancéreuses sont détectées dans les ganglions lymphatiques, l'opération est complétée par une dissection des ganglions lymphatiques. Lorsqu'une tumeur est localisée dans la glande sous-maxillaire, l'extirpation est complétée par une excision fasciale fasciale du tissu cervical.

L'excision chirurgicale des tumeurs de la glande parotide est toujours associée au risque de lésion du nerf facial. C'est pourquoi la conduite de telles interventions nécessite toujours une inspection visuelle détaillée. Si l'opération échoue, le patient peut rencontrer les complications suivantes:

  • la formation de fistule postopératoire dans les glandes salivaires;
  • parésie ou paralysie des muscles faciaux.

C'est pourquoi, lors du retrait d'un cancer de la glande parotide, il est recommandé de privilégier une technique aussi précise que le gamma knife. Une telle opération implique une brûlure ciblée du tissu de la tumeur avec un faisceau de rayons X. Le matériel informatique est utilisé pour calculer leur puissance et leur direction, et le processus d’intervention est sous surveillance visuelle constante. Un néoplasme avec cette technique est enlevé en plusieurs sessions.

De nombreuses opérations d'extraction des glandes salivaires atteintes par une tumeur entraînent la formation de défauts esthétiques importants affectant négativement l'état psycho-émotionnel du patient. Pour éliminer ces conséquences avec une issue favorable du traitement, il est recommandé au patient de procéder à une chirurgie plastique.

Lorsque le processus de cancer est négligé, la tumeur des glandes salivaires peut être inopérable.

Radiothérapie

L'irradiation après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur des glandes salivaires est prescrite dans les cas suivants:

  • la libération de tumeurs au-delà de la glande;
  • germination de la tumeur dans les vaisseaux lymphatiques ou sanguins;
  • tumeur récurrente;
  • la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques.

En tant que méthode de traitement indépendante, l'irradiation dans le cancer des glandes salivaires est utilisée uniquement pour les stades inopérables du processus tumoral.

Après les traitements de radiothérapie, les effets indésirables suivants peuvent apparaître:

  • rougeur de la peau;
  • apparition de bulles à la surface de la peau;
  • bouche sèche.

Chimiothérapie

La chimiothérapie pour lutter contre le cancer de la glande salivaire est rarement prescrite et n'est utilisée qu'en association avec la radiothérapie. Les schémas posologiques des cytostatiques dans ces cas peuvent être différents, mais ces médicaments sont généralement prescrits dans cette combinaison:

  • Cisplatine et doxorubicine;
  • Carboplatine et paclitaxel;
  • Fluorouracile et cisplatine.

Les médicaments de chimiothérapie peuvent être pris sous forme de comprimés ou de liquides intraveineux. Leur réception provoque presque toujours une faiblesse marquée, une calvitie, des troubles digestifs, une anémie et d’autres complications désagréables. C'est pourquoi, parallèlement aux cytostatiques, il est recommandé de prendre des préparations vitaminées, des hépatoprotecteurs et un certain nombre d'agents symptomatiques, déterminés par l'état du patient.

Prévisions

Le pronostic du cancer des glandes salivaires est souvent défavorable. Sa nature dépend en grande partie du stade du processus du cancer, de l'emplacement et du type de tumeur.

Selon certaines statistiques, après le traitement, la survie à 15 ans est:

  • avec des tumeurs peu différenciées - seulement 3%;
  • avec modérément différencié - environ 32%;
  • avec hautement différencié - environ 54%.

D'autres statistiques indiquent que la guérison réussie de ce cancer est observée dans 20 à 25% des cas, une métastase chez près de 50% des patients et une récidive du cancer des glandes salivaires chez 45% des patients.

Quel médecin contacter

En cas de sécheresse déraisonnable de la bouche, de salivation excessive, d’enflure ou de douleur à la joue ou à la bouche, vous devez contacter votre dentiste ou votre oncologue. Pour un diagnostic précis, le médecin prescrira à un patient de subir une échographie des glandes salivaires, un examen cytologique du frottis, une orthopantomographie, une sialaadénographie, une sialoscintigraphie, une biopsie, suivie d'une analyse histologique, d'un scanner ou d'un scanner.

Le cancer des glandes salivaires est un cancer dangereux et peu étudié. À ses débuts, il est presque asymptomatique. Une telle évolution de la maladie conduit souvent à des métastases et la maladie est plus difficile à traiter. Une combinaison de plusieurs techniques est utilisée pour lutter contre ces néoplasmes malins. Selon le stade du processus de cancer, diverses méthodes chirurgicales peuvent être incluses dans le plan de traitement, ainsi que dans les cas d'irradiation et de chimiothérapie pré et postopératoires (dans certains cas).

Le premier canal, le programme «Vivre en bonne santé!» Avec Elena Malysheva, dans la section «À propos de la médecine», parle des tumeurs de la glande parotide (à partir de 32:45 min.):

Adénocarcinome de la glande salivaire

L'adénocarcinome des glandes salivaires est une tumeur provenant de cellules épithéliales du canal salivaire.

Si l'on considère cette maladie dans le contexte de la pathologie oncologique générale, elle occupe l'une des dernières places, puisqu'elle ne représente que 1 à 2% de tous les cas de cancer.

Le plus souvent, le processus pathologique est enregistré chez les personnes de plus de 60 ans, bien que des cas isolés du développement de cet adénocarcinome et chez les nouveau-nés soient connus.

Classification

L'élément le plus important du diagnostic d'un adénocarcinome d'une localisation similaire est le stade du processus du cancer.

Cela dépend non seulement du traitement, mais également du pronostic quant à l'évolution de la maladie. L’état de la maladie comporte quatre étapes:

  • La première étape du processus est caractérisée par une tumeur ne dépassant pas 2 cm dans la plus grande dimension, ne s’étendant pas jusqu’à la capsule glandulaire et ne touchant ni la peau ni le nerf facial.
  • Le deuxième stade de la maladie est exposé dans les cas où le noeud malin atteint 2 à 3 cm et qu'il y a violation des muscles faciaux en raison de lésions du nerf facial.
  • Dans la troisième phase de l'adénocarcinome, le néoplasme occupe une grande partie de l'organe et s'étend également à l'une des structures anatomiques situées à proximité, qui peut être la peau, la mâchoire inférieure, les muscles masticateurs et le méat auditif.
  • Le quatrième ou dernier stade du cancer est remarquable par la paralysie complète des muscles faciaux du côté du développement de l'adénocarcinome.
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Tableau clinique

  • Dans tous les cas, il existe un phoque douloureux de différentes tailles, qui peut être situé près de l'oreillette ou sous le menton. Sa taille dépend du stade ci-dessus.
  • Avec la défaite du nerf facial sur le côté du processus, il y a une violation de l'innervation des muscles faciaux. Cela se manifeste par le lissage des rides, la chute de la bouche, des fuites de salive et de nourriture en mangeant. De plus, la personne a une expression faciale et des changements de voix perturbés.
  • Avec la propagation du cancer dans la région du conduit auditif externe, les patients se plaignent de déficience auditive, ainsi que de la présence d'un corps tiers dans l'oreille.
  • La défaite de la mâchoire inférieure et des muscles masticateurs est caractérisée par une violation des mouvements de mastication, ainsi que par des douleurs lors du travail de la mâchoire inférieure.
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Diagnostics

Tout d’abord, après l’apparition d’un tableau clinique clair de la maladie, une échographie de la zone touchée est réalisée, ce qui permet de déterminer quelles structures anatomiques sont touchées, ainsi que la taille du néoplasme lui-même.

Pour confirmer la malignité et le processus pathologique peuvent être effectuées un examen cytologique ou une biopsie. La première consiste à prendre en compte l'écoulement des glandes salivaires au microscope et la seconde - la ponction du ganglion avec une fine aiguille et l'échantillonnage de tissu en vue d'une recherche morphologique.

En outre, avant de commencer le traitement, il est impératif de procéder à une radiographie du crâne afin de déterminer si les structures osseuses sont endommagées et devront être retirées lors de la chirurgie.

Traitement

  • La chirurgie est considérée comme la méthode de choix pour traiter les tumeurs malignes des glandes salivaires, dont le volume dépend de la taille de la tumeur et des structures anatomiques concernées. La plus petite intervention chirurgicale est réalisée pour un cancer qui ne s'étend pas au-delà de la glande. Dans ce cas, la méthode de choix est l'enlèvement de la glande avec la capsule.
  • Avec la défaite du nerf facial ou du conduit auditif externe, l'une des étapes de l'opération est la résection du site anatomique. Naturellement, l'audition du côté affecté et l'innervation des muscles faciaux ne sont pas restaurés.
  • Le traitement le plus difficile est dans le cas où le processus malin affecte la branche de la mâchoire inférieure. Ensuite, vous devez supprimer le dernier, ce qui affecte naturellement le confort de la vie du patient.
  • La radiothérapie, les symptômes et la chimiothérapie sont des composants supplémentaires du traitement, qui sont prescrits s'il existe des indications appropriées.
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Prévisions

Le pronostic pour la vie, la récupération et l'invalidité chez ces patients est défavorable. Malgré toutes les tentatives, cette pathologie se prête mal à différents types de thérapie et donne presque toujours des rechutes.

De plus, une altération de l'innervation ou une perte auditive affecte négativement l'état mental du patient, ce qui se reflète dans sa vie quotidienne et affecte considérablement sa capacité à travailler.

Adénocarcinome de la glande salivaire parotide

Selon la classification internationale des tumeurs des glandes salivaires, les adénocarcinomes comprennent les tumeurs épithéliales malignes, qui forment des structures glandulaires et papillaires, mais ne présentent pas les caractéristiques propres aux autres formes de cancer des glandes salivaires ni les éléments d'un adénome pléomorphique préexistant. Ce groupe de tumeurs est hétérogène et difficile à diagnostiquer. Jusqu'à présent, il n'existait aucun critère clairement établi pour évaluer les variantes de la structure, mais l'évolution clinique de la maladie dans la littérature, qui, conjuguée à une profusion de termes variés, ne permet pas de juger de la fréquence ni des particularités de la structure de ces tumeurs. Ils décrivent le cancer du poumon à cellules légères, un analogue malin de l'adénome oxyphile, le cancer dit canalaire, semblable aux tumeurs de la glande mammaire, des variantes d'adénocarcinomes hautement différenciés présentant diverses structures.

Les adénocarcinomes représentent environ 6% des tumeurs des glandes salivaires. Ils se produisent dans les glandes salivaires grandes et petites dans une large tranche d'âge, y compris dans de rares cas chez les enfants de plus de 10 ans.

Macroscopiquement, ils se présentent sous la forme d'un noeud ou d'un sceau diffus, contenant parfois une cavité, ce qui peut conduire à un diagnostic clinique erroné du kyste. En cas d'intervention chirurgicale, des métastases ganglionnaires régionales sont retrouvées dans la moitié des cas.

Sur le plan histogénique, les adénocarcinomes sont probablement associés aux conduits des glandes salivaires. Il existe donc des tumeurs qui présentent certaines similitudes avec le cancer canalaire de la glande mammaire. Au microscope, dans de nombreux cas, il est possible de détecter des structures glandulaires avec un nombre différent de couches de cellules, ressemblant au revêtement du canal: la couche interne est représentée par des éléments cellulaires avec des noyaux bien orientés, un cytoplasme légèrement éosinophile, un bord apical distinct; les couches externes sont constituées de cellules localisées de manière aléatoire avec un cytoplasme amphophile sans limites claires. Parfois, la majeure partie de la structure canalaire est constituée de cellules en prolifération. Des complexes solides de structures en forme de conduits confluents et de champs de cellules de type conduits sont rencontrés. Ce dernier peut détecter des signes de sécrétion.

Les éléments formant le mucus contenant des glycosaminoglycanes acides se retrouvent à la fois dans le revêtement des structures ressemblant à des canaux glandulaires et dans les cordons solides, et contrairement aux tumeurs mucoépidermoïdes, la production de mucus extracellulaire prévaut. L'accumulation de mucus entre les cellules conduit à la formation de structures de type réseau et follicule. Dans certains cas, des cellules tumorales présentant un cytoplasme éosinophile granulaire, ressemblant à l'épithélium des tubes salivaires, sont détectées; ces cellules sont extrêmement rares. Les cellules présentant une granularité positive au CHIC peuvent être détectées (différenciation possible en direction de l'épithélium des glandes salivaires séreuses sécrétoires terminales). De plus, un petit nombre de cellules de type épidermoïde se trouve dans l'analyse ultrastructurale. Les cellules tumorales présentant des signes distincts de différenciation myoépithéliale sont rarement retrouvées et sont dues à une structure histologique spécifique de la tumeur, à savoir les champs solides des glandes d'une structure historiquement cribreuse avec des tubes glandulaires correctement formés.

Ces dernières sont formées de cellules légèrement éosinophiles à limites nettes du cytoplasme, bord apical dense, contenant des granules de sécrétion séreuses.

Les espaces entre les tubes glandulaires sont remplis de cellules espacées de manière aléatoire, sans limites claires, avec des noyaux arrondis plus légers et des nucléoles distincts. Le cytoplasme de ce dernier contient des myofibrilles. Compte tenu de la rareté de telles tumeurs et de la difficulté de détecter les cellules myoépithéliales dans les études d'optique optique, le rôle du myoépithélium dans la morphogenèse des adénocarcinomes des glandes salivaires doit être clarifié.

Ainsi, une caractéristique des adénocarcinomes hautement différenciés des glandes salivaires est la combinaison de cellules tumorales avec différentes directions de différenciation structurelle et fonctionnelle, formant différentes structures. De plus, les tumeurs détectées dans l’enfance ont généralement une différenciation plus élevée et une plus grande variété de types de cellules tumorales au sein d’un même néoplasme.

De plus, il existe des adénocarcinomes avec des signes indistincts de différenciation fonctionnelle ou sans signes d'aucune spécificité, à partir de cellules monomorphes faiblement différenciées formant des structures et des complexes glandulaires mal formés. Les tumeurs de cette structure (adénocarcinomes de bas grade) sont plus malignes.

Lors de la saisie des adénocarcinomes, les problèmes de diagnostic différentiel sont nombreux. Ainsi, la présence de structures de chromose nécessite une distinction claire entre les adénocarcinomes de structure similaire et le cancer adénystique. Diagnostic différentiel difficile du cancer kystique adénoïde d'un adénocarcinome à structure solide non hétérogène. La détection des cellules formant le mucus conduit à un diagnostic différentiel avec une faible différenciation des tumeurs mucoépidermoïdes. La possibilité de détecter des cellules tumorales avec des granules positifs pour CHIC dans des adénocarcinomes (c'est-à-dire avec des signes de différenciation en cellules acineuses séreuses) nécessite un diagnostic différentiel avec des tumeurs à cellules acino.

Le cancer épidermoïde (épidermoïde) ne diffère pas de la structure de celui des autres calcifications et représente jusqu'à 4,4% des tumeurs des grosses glandes salivaires; il est plus fréquent dans la glande sous-maxillaire. Il est caractérisé par une tumeur maligne grave.

Cancer des glandes salivaires

Le cancer des glandes salivaires est une tumeur maligne rare provenant des cellules de la glande salivaire. Peut affecter les glandes salivaires, grandes et petites. Le plus souvent situé dans la région de la glande parotide. Manifesté par la douleur, un gonflement, une sensation de distension, une difficulté à avaler et à essayer d'ouvrir grand la bouche. Un engourdissement et une faiblesse musculaire du visage du côté affecté sont possibles. Un parcours relativement lent et une métastase principalement hématogène sont caractéristiques. Pour confirmer le diagnostic en utilisant les données de l'examen, les résultats du scanner, de l'IRM, du scanner et de la biopsie. Traitement - résection ou élimination de la glande salivaire, chimiothérapie, radiothérapie.

Cancer des glandes salivaires

Le cancer des glandes salivaires est une maladie oncologique rare qui affecte les glandes salivaires larges (parotides, sous-maxillaires, sublinguales) ou petites (palatines, linguales, molaires, labiales, de la joue). Les données sur la prévalence chez les patients d'âges différents sont ambiguës. Certains chercheurs soutiennent que le cancer des glandes salivaires est généralement détecté chez les personnes âgées de plus de 50 ans. D'autres experts rapportent que la maladie est également diagnostiquée entre 20 et 70 ans. Le cancer des glandes salivaires chez les patients de moins de 20 ans représente 4% du nombre total de cas. Il y a une légère prédominance des patientes. Dans 80% des cas, la glande parotide est touchée dans 1 à 7% des petites glandes salivaires, dans 4% des glandes sous-maxillaires et 1% des glandes sublinguales. Le traitement est effectué par des spécialistes en oncologie et en chirurgie maxillo-faciale.

Causes du cancer des glandes salivaires

Les causes du cancer des glandes salivaires ne sont pas clairement comprises. Les scientifiques suggèrent que les principaux facteurs de risque sont les effets néfastes de l'environnement extérieur, les maladies inflammatoires des glandes salivaires, le tabagisme et certaines habitudes alimentaires. Les effets nocifs de l'environnement comprennent l'exposition aux rayonnements: radiothérapie et examens multiples aux rayons X, dans les zones où les niveaux de rayonnement sont élevés. De nombreux chercheurs pensent que la maladie peut être provoquée par une insolation excessive.

Lien tracé avec les risques professionnels. Il est à noter que le cancer des glandes salivaires est plus souvent détecté chez les employés des industries du travail du bois, de l'automobile et de la métallurgie, de la coiffure et de l'amiante. La poussière de ciment, l'amiante, le chrome, les composés de silicium, de plomb et de nickel sont indiqués comme cancérogènes possibles. Les chercheurs rapportent que le risque de cancer des glandes salivaires est accru lorsqu’il est infecté par certains virus. Par exemple, une corrélation a été établie entre la prévalence de la néoplasie des glandes salivaires et la fréquence des infections par le virus Epstein-Barr. Il existe des preuves d'une augmentation de la probabilité de développer un cancer des glandes salivaires chez les patients qui ont eu auparavant des oreillons.

La question des effets du tabagisme reste ouverte. Selon les résultats de recherches menées par des scientifiques occidentaux, certains types de cancer des glandes salivaires sont plus souvent détectés chez les fumeurs. Cependant, la plupart des experts n'incluent pas encore le tabagisme parmi les facteurs de risque de cancer de la glande salivaire. Les caractéristiques nutritionnelles comprennent la consommation d'aliments riches en cholestérol, le manque de fibres végétales, les légumes et les fruits jaunes. La prédisposition héréditaire n'a pas été détectée.

Classification du cancer des glandes salivaires

Compte tenu de la localisation, on distingue les types suivants de cancer des glandes salivaires:

  • Tumeurs des glandes parotides.
  • Néoplasie sous-maxillaire.
  • Tumeurs des glandes sublinguales.
  • Lésions de petites glandes (buccale, labiale, molaire, palatine, linguale).

Compte tenu de la nature de la structure histologique établit une distinction entre les types suivants de cancer des glandes salivaires: adénocarcinome à cellules acineuses, tsilindroma (cancer adenokistozny), le carcinome à cellules mukoepidermoidny, l'adénocarcinome, l'adénocarcinome à cellules basales, un adénocarcinome papillaire, carcinome à cellules squameuses, le cancer onkotsitarny, le carcinome du canal salivaire dans adénome pleoformnoy, autre types de cancer.

Selon la classification TNM, on distingue les stades suivants du cancer des glandes salivaires:

  • T1 - est déterminé par la taille de la tumeur de moins de 2 cm, pas au-delà de la glande.
  • T2 - un nœud d'un diamètre de 2-4 cm est trouvé, ne dépassant pas la glande.
  • T3 - la taille de la tumeur dépasse 4 cm ou la néoplasie s'étend au-delà de la glande.
  • T4a - Le cancer des glandes salivaires se développe sur le nerf facial, le conduit auditif externe, la mâchoire inférieure ou la peau du visage et de la tête.
  • T4b - le néoplasme s'étend à l'os sphénoïde et aux os de la base du crâne ou provoque une compression de l'artère carotide.

La lettre N désigne les métastases lymphogènes du cancer de la glande salivaire, alors que:

  • N0 - pas de métastases.
  • N1 - une métastase de moins de 3 cm de taille sur le côté du cancer de la glande salivaire est détectée.
  • N2 - métastases avec une taille de 3-6 cm / plusieurs métastases du côté affecté / bilatérales / des métastases du côté opposé sont détectées.
  • Des métastases N3 de plus de 6 cm sont détectées.

La lettre M est utilisée pour désigner les métastases distantes du cancer de la glande salivaire, alors que M0 - les métastases sont absentes, M1 - il existe des signes de métastases distantes.

Symptômes du cancer de la glande salivaire

Aux stades précoces, le cancer des glandes salivaires peut être asymptomatique. En raison de la croissance lente des néoplasies, de la non-spécificité et de la sévérité des symptômes, les patients ne consultent souvent pas leur médecin avant longtemps (plusieurs mois, voire plusieurs années). Les principales manifestations cliniques du cancer des glandes salivaires sont généralement une douleur, une paralysie des muscles faciaux et la présence d’une formation ressemblant à une tumeur dans la zone touchée. Dans ce cas, l'intensité de ces symptômes peut varier.

Chez certains patients, le premier symptôme significatif du cancer des glandes salivaires est un engourdissement et une faiblesse des muscles du visage. Les patients se tournent vers un neurologue et reçoivent un traitement pour la névrite du nerf facial. Le chauffage et la physiothérapie stimulent la croissance des tumeurs. Après un certain temps, le noeud devient visible, après quoi le patient est envoyé chez un oncologue. Dans d'autres cas, la première manifestation du cancer des glandes salivaires est une douleur locale irradiante au visage ou à l'oreille. Par la suite, la tumeur en croissance se propage aux structures anatomiques adjacentes, des spasmes des muscles masticateurs, ainsi qu'une inflammation et une obstruction du canal auditif, accompagnés d'une diminution ou d'une perte de l'audition, rejoignent le syndrome douloureux.

Si une glande parotide est endommagée dans la fosse, une formation tumorale molle ou densément élastique, aux contours indistincts, pouvant se propager au cou ou derrière l'oreille, est palpée. La germination et la destruction du processus mastoïdien sont possibles. Les métastases hématogènes sont caractéristiques du cancer des glandes salivaires. Le plus souvent, les poumons sont touchés. L'apparition de métastases à distance est indiquée par un essoufflement, une crachine de sang et une élévation de la température corporelle pouvant atteindre des nombres subfébriles. Lorsque les foyers secondaires sont situés dans les parties périphériques des poumons, on note une évolution asymptomatique ou oligosymptomatique.

Les métastases du cancer des glandes salivaires peuvent également être détectées dans les os, la peau, le foie et le cerveau. Les métastases osseuses entraînent des douleurs, des lésions cutanées au tronc et aux extrémités, de multiples formations tumorales, des foyers secondaires dans le cerveau, des maux de tête, des nausées, des vomissements et des troubles neurologiques. De l'apparition des premiers symptômes à l'apparition de métastases à distance, il faut compter plusieurs mois à plusieurs années. Le cancer mortel associé au cancer des glandes salivaires survient généralement dans les six mois suivant l'apparition des métastases. Les métastases sont plus souvent détectées dans les cancers récurrents des glandes salivaires, dues à une chirurgie radicale insuffisante.

Diagnostic du cancer des glandes salivaires

Le diagnostic expose en tenant compte de l'historique, des plaintes, des données d'un examen externe, de la palpation de la zone touchée, des résultats d'études de laboratoire et d'instruments. Diverses méthodes d'imagerie, notamment la tomodensitométrie, l'IRM et la TEP-CT, jouent un rôle important dans le diagnostic du cancer des glandes salivaires. Ces méthodes vous permettent de déterminer la localisation, la structure et la taille du cancer des glandes salivaires, ainsi que d'évaluer le degré d'implication de structures anatomiques proches.

Le diagnostic final est établi sur la base d'une biopsie par aspiration et d'un examen cytologique du matériel obtenu. Déterminer de manière fiable le type de cancer des glandes salivaires réussi chez 90% des patients. Pour détecter les métastases lymphogènes et à distance, les rayons X du thorax, le scanner thoracique, la scintigraphie du squelette complet, les ultrasons du foie, les ultrasons des ganglions lymphatiques du cou, le scanner et l'IRM du cerveau, ainsi que d'autres procédures de diagnostic. Le diagnostic différentiel est réalisé avec des tumeurs bénignes des glandes salivaires.

Traitement et pronostic du cancer des glandes salivaires

Les tactiques thérapeutiques sont déterminées en fonction du type, du diamètre et du stade de la tumeur, de l'âge et de l'état général du patient. La méthode de choix pour le cancer des glandes salivaires est une thérapie combinée incluant la chirurgie et la radiothérapie. En cas de petites tumeurs locales, la résection de la glande est possible. En cas de cancer des glandes salivaires de grande taille, le prélèvement complet de l'organe est nécessaire, parfois en association avec l'excision des tissus environnants (peau, os, nerf facial et tissus sous-cutanés du cou). Si l'on soupçonne une métastase lymphogène du cancer de la glande salivaire, l'élimination du foyer principal complète l'adénopathie.

Les patients ayant subi des interventions prolongées peuvent avoir besoin ultérieurement de chirurgies reconstructives, telles que greffe de peau, remplacement des zones de l'os prélevé par des homo ou autogreffes, etc. La radiothérapie est prescrite avant une chirurgie radicale ou utilisée dans le cadre d'un traitement palliatif de processus oncologiques courants. La chimiothérapie est généralement utilisée dans le cancer inopérable de la glande salivaire. Utilisez des médicaments cytotoxiques du groupe des anthracyclines. L'efficacité de cette méthode reste insuffisamment étudiée.

Le pronostic dépend de la localisation, du type et du stade de la tumeur. Le taux moyen de survie à dix ans pour tous les stades et pour tous les types de cancer des glandes salivaires chez les femmes est de 75%, contre 60% chez les hommes. Les meilleurs taux de survie sont observés dans les adénocarcinomes à cellules acineuses et les néoplasies mucoépidermoïdes hautement différenciées, les pires des tumeurs malpighiennes. En raison de la rareté des lésions des petites glandes salivaires, les statistiques relatives à ce groupe de néoplasies sont moins fiables. Les chercheurs ont rapporté que jusqu'à 5 ans du diagnostic, 80% des patients avec le premier stade survivaient, 70% avec le deuxième stade, 60% avec le troisième stade et 30% avec le quatrième stade du cancer des glandes salivaires.

A Propos De Nous

Les tumeurs de la mâchoire sont une maladie oncologique de l'os de la mâchoire provenant de la structure du tissu dentaire ou osseux. Le développement des tumeurs s'accompagne de douleur, de modification de la forme de l'os de la mâchoire, d'agnosie, de symétrie du visage.