Cancer du colon - symptômes et traitement de la maladie

Selon les statistiques, le cancer du côlon (ROCK) occupe la deuxième place parmi les maladies oncologiques du tractus gastro-intestinal et sa fréquence dans la structure générale des maladies malignes est de 5 à 6%. Au cours des dernières décennies, l’incidence a augmenté chez les deux sexes, en particulier chez les personnes âgées (50 à 60 ans). La mortalité due à ce type de cancer augmente également: jusqu'à 85% des patients décèdent dans les deux ans.

ROCK est un fléau des pays développés dans lesquels les gens préfèrent manger des aliments raffinés. L'incidence la plus élevée de la maladie est observée dans les pays d'Amérique du Nord et d'Australie. En Europe, la prévalence de ROCK est plus faible, dans les pays asiatiques, dans les régions d'Amérique du Sud et en Afrique, cette forme de cancer est beaucoup moins répandue. En Russie, le cancer du côlon est diagnostiqué dans 17 cas sur 100 000 habitants.

Localisation des tumeurs

Le côlon est la plus grande partie du gros intestin, c’est ici que les masses fécales sont finalement formées à partir du chyme liquide. C'est une partie active de l'intestin et la congestion est hautement indésirable pour son fonctionnement normal. Une forte proportion d'aliments raffinés dans le régime alimentaire, les additifs alimentaires toxiques conduisent à divers troubles de l'intestin, à l'apparition de polypes et à la croissance d'adénomes, pouvant dégénérer en tumeurs malignes.

Le côlon est situé immédiatement derrière le caecum et comprend plusieurs sections: le côlon sigmoïde transverse, ascendant, descendant et arrière. Dans le côlon beaucoup de zones vulnérables. Ce sont des endroits de contractions et de courbures physiologiques, où les masses fécales peuvent s'accumuler et stagner. Le plus souvent, le cancer est localisé dans le côlon sigmoïde (50% des cas). Vient ensuite le caecum (23% des cas), les départements restants sont beaucoup moins touchés.

Causes du cancer du côlon

Les oncologues identifient plusieurs causes principales de la maladie:

  • L'hérédité. Le risque de maladie augmente considérablement si cette forme de cancer était détectée chez des parents proches.
  • Régime irrationnel avec une prédominance d'aliments raffinés et de graisses animales.
  • Pas assez de style de vie actif, d'inactivité physique, d'obésité.
  • Constipation chronique persistante, dans laquelle il existe un risque élevé de blessure des coudes physiologiques par des selles denses.
  • Atonia et hypotonie de l'intestin chez les personnes âgées.
  • La présence de maladies classées comme précancéreuses: maladie de Crohn, polypose familiale, colite ulcéreuse, diverticulose, polypes adénomateux uniques.
  • Facteur d'âge Le risque de maladie augmente considérablement après 50 ans
  • Travailler dans des industries où les conditions de travail sont nuisibles.

Classification et stades du cancer du côlon

La membrane muqueuse recouvrant le côlon est constituée d’épithélium glandulaire, ce qui permet de diagnostiquer ce type de cancer dans près de 95% des cas.

  • Adénocarcinome (une tumeur qui se développe à partir de cellules épithéliales). Les autres types de tumeurs sont moins courants.
  • Adénocarcinome muqueux (une tumeur maligne contient une grande quantité de mucus).
  • Carcinome à cellules en anneau (les cellules cancéreuses se présentent sous la forme de bulles non unies).
  • Squamous ou glandular squamous (la base de la tumeur est constituée de cellules uniquement dans l'épithélium plat ou dans l'épithélium glandulaire et squameux)
  • Carcinome indifférencié.

La division suivante des tumeurs du côlon par étapes est adoptée:

  • 0 étape. Seule la membrane muqueuse est atteinte, il n'y a pas de signes de croissance infiltrante, pas de métastases ni de lésions ganglionnaires.
  • Étape 1 Une petite tumeur primitive, localisée dans l'épaisseur de la sous-muqueuse et de la membrane muqueuse. Il n'y a pas de métastases régionales et distantes.
  • 2 étape. La tumeur occupe moins que le demi-cercle de la paroi intestinale, ne la dépasse pas et ne va pas aux organes voisins. Des métastases uniques aux ganglions lymphatiques sont possibles.
  • Étape 3 La tumeur occupe déjà plus que le demi-cercle de l'intestin, se développe dans toute l'épaisseur de la paroi intestinale, se propage au péritoine des organes voisins. Les métastases aux ganglions lymphatiques sont multiples, les métastases à distance sont absentes.
  • Étape 4 Une grosse tumeur qui se développe dans les organes adjacents. Il existe de multiples métastases régionales et distantes.
Symptômes et formes de la maladie

Le tableau clinique dépendra de l'emplacement et du type de la tumeur, de sa taille et de son stade de développement. Au stade initial, le cancer est asymptomatique dans la plupart des cas et peut être détecté lors d'examens médicaux réguliers pour d'autres maladies. La plupart des patients se plaignent de constipation soudaine, de douleurs et de malaises dans l'intestin, de faiblesses et d'une détérioration de leur état de santé.

Avec les tumeurs qui se développent dans la moitié droite du côlon, les patients notent l'apparition d'une douleur sourde dans la moitié droite de l'abdomen, une faiblesse, une indisposition. L'examen révèle une anémie modérée, parfois même à un stade précoce, la tumeur est détectée par palpation.

En effet, le processus tumoral dans la moitié gauche de l'intestin est caractérisé par une douleur sourde constante contre laquelle se manifestent des flatulences marquées, des grondements, des ballonnements et une constipation fréquente. Il y a des excréments ressemblant à des excréments de moutons, avec des traces de sang et de mucus.

Les douleurs sont associées au processus inflammatoire et peuvent être mineures, tiraillantes, aiguës et crampes en cas de développement d'une obstruction intestinale. Les patients ont noté une perte d'appétit, des nausées, des éructations, une sensation de lourdeur dans l'estomac. Les modifications inflammatoires de la paroi intestinale entraînent un rétrécissement et une dysmotilité, ce qui entraîne l'alternance constipation et diarrhée, grondements et ballonnements. Dans les matières fécales marqué la présence de sang, de mucus ou de pus, qui est causée par la désintégration de la tumeur. Il y a une augmentation de l'intoxication du corps, exprimée par la fièvre, le développement de l'anémie, la faiblesse, la fatigue, la perte de poids nette.

Il existe six formes principales de cancer du côlon, chacune caractérisée par certains symptômes:

  1. Obstructive. Le principal symptôme est l’obstruction intestinale. Avec une obstruction partielle, on ressent une sensation de satiété, de grondement, de distension abdominale, de crampes douloureuses, de difficulté à respirer les gaz et les matières fécales. Lorsque la lumière de l'intestin diminue, une obstruction intestinale aiguë survient, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.
  2. Toxico-anémique. Elle se caractérise par le développement d'une anémie et d'une faiblesse, d'une pâleur et d'une fatigue élevée.
  3. Dyspeptique. Les manifestations caractéristiques sont les nausées, les vomissements, les éructations, l'aversion pour la nourriture, les douleurs dans le haut de l'abdomen, accompagnées de lourdeur et de ballonnements.
  4. Entérocolite Cette forme se manifeste par des troubles intestinaux: la constipation est remplacée par la diarrhée, les patients constatent une rupture, un grondement et des ballonnements, accompagnés d'une douleur sourde. Il y a du sang et du mucus dans les selles.
  5. Pseudo-inflammatoire. Il se caractérise par des douleurs abdominales, de la fièvre. Les troubles intestinaux apparaissent légèrement. Un test sanguin montre une ESR et une leucocytose élevées.
  6. Tumeur. Les symptômes caractéristiques de la maladie sont absents ou légèrement exprimés. Dans ce cas, le patient lui-même ou le médecin lors de l'examen peut sentir une tumeur à l'abdomen.
Complications possibles

Avec le temps, s'ils ne sont pas traités, les symptômes commencent à se développer, le développement ultérieur du processus malin conduit à l'apparition de complications aussi graves que l'obstruction intestinale, les saignements, les processus inflammatoires et purulents (abcès, phlegmon), la perforation des parois intestinales avec le développement de la péritonite.

L’obstruction intestinale est due au chevauchement de la lumière de l’intestin par la tumeur et se produit chez environ 10 à 15% des patients. Cette complication est deux fois plus souvent observée lorsque la tumeur est située dans la moitié gauche du côlon.

Les processus inflammatoires se développent dans 8 à 10% des cas et prennent la forme d'abcès purulent ou de phlegmon. Le plus souvent, de tels infiltrats dans la fibre se forment dans les tumeurs du côlon sigmoïde ascendant ou aveugle. Cela se produit à la suite de la pénétration des microorganismes pathogènes de la lumière intestinale dans les tissus environnants par les canaux lymphatiques.

Moins fréquemment, dans 2% des cas, on note une perforation des parois intestinales, mais c’est précisément ce qui cause le décès de patients atteints de ce type de cancer. L'ulcération de la tumeur et sa désintégration conduisent à la rupture de la paroi intestinale, tandis que l'entrée du contenu intestinal dans la cavité abdominale entraîne le développement d'une péritonite. Si le contenu pénètre dans la fibre située derrière l'intestin, un phlegmon ou un abcès rétropéritonéal se développe.

Parfois, il y a germination de la tumeur dans les organes creux et formation de fistules. Toutes ces complications aggravent considérablement le pronostic de la maladie.

Souvent, les symptômes de la maladie peuvent correspondre à plusieurs formes de cancer du côlon à la fois, des mesures de diagnostic minutieuses permettant de clarifier le diagnostic.

Diagnostic de la maladie

Détecter le cancer du côlon uniquement en fonction de l'historique et de l'examen est impossible, car il n'y a aucun signe externe de la tumeur. Au cours de l'examen physique, le médecin évalue l'état du patient: pâleur de la peau, distension abdominale, tapotement permettant de déterminer la présence de liquide dans la cavité abdominale. Il est possible de sentir la tumeur à travers la paroi abdominale uniquement avec sa taille considérable. Pour poser le bon diagnostic, vous avez besoin de toute une gamme d’examens de laboratoire et d’instruments.

Les tests de laboratoire comprennent un test sanguin biochimique avec la définition d'antigènes spécifiques et une analyse de fèces pour la recherche de sang occulte.

Les méthodes de recherche instrumentales comprennent:

  • Rectoromanoscopie. La méthode la plus simple et la plus répandue pour évaluer l’état du bas intestin.
  • Coloscopie. Une méthode d'examen endoscopique qui permet un examen visuel des intestins et une biopsie (prélever un morceau de tissu pour un examen histologique).
  • Examen aux rayons X avec suspension de baryum. Avant la procédure, un agent de contraste (suspension de baryum) est injecté dans le corps du patient par la bouche ou au moyen d'un lavement, puis les rayons X sont pris. Cela vous permet d'identifier la localisation, la taille et la forme de la tumeur, le rétrécissement ou l'expansion de l'intestin.
  • Échographie et CT (tomodensitométrie). Ces types d'études permettent de clarifier la prévalence du processus tumoral et d'obtenir une image claire des structures anatomiques. L'avantage de ces méthodes est la sécurité et la facilité du processus.

Traitement du cancer du côlon

Les cancers du côlon sont traités par chirurgie radicale associée à une radiothérapie et une chimiothérapie.

La tactique de traitement et le type d'opération pratiquée sont déterminés par l'oncologue en fonction de nombreux facteurs. Il doit tenir compte du type de tumeur et de sa localisation, de son stade de développement, de la présence de métastases et des maladies associées, de l'état général et de l'âge du patient. En l'absence de métastases et de complications (obstruction, perforation), effectuez des opérations radicales - éliminez les zones touchées de l'intestin, ainsi que le mésentère et les ganglions lymphatiques régionaux.

Si le cancer se situe dans la moitié droite du côlon, une hémicolonectomie droite est réalisée. À la suite de cette intervention, le caecum, le tiers ascendant du côlon transverse et environ 10 cm de l'iléon terminal, est retiré. Dans le même temps, effectuer l'élimination des ganglions lymphatiques régionaux. À la fin de l'opération, formez une anastomose (connectez le petit et le gros intestin).

Si le côlon gauche est atteint, une hémicolonectomie gauche est réalisée. Le troisième côlon transverse, le côlon descendant, une partie du côlon sigmoïde, les ganglions lymphatiques régionaux et le mésentère sont supprimés. À la fin, une anastomose est formée (connectez le gros et le petit intestin).

Si la tumeur est petite et située dans la partie médiane du côlon transverse, elle est réséquée avec les ganglions lymphatiques et l'omentum. Lorsque la tumeur est située dans la partie inférieure et moyenne du côlon sigmoïde, elle est également réséquée avec les ganglions mésentériques et lymphatiques. Aux étapes finales de ces opérations forment un composé du côlon et de l'intestin grêle (anastomose).

Si le cancer se propage à d'autres tissus et organes, effectuez des opérations combinées en retirant les organes affectés.

Avec des formes de cancer avancées et inopérables, des opérations palliatives sont effectuées. Pour ce faire, procéder à l'imposition d'anastomoses de pontage ou de fistule fécale. Ceci est fait pour prévenir une obstruction intestinale aiguë. En règle générale, l'obstruction intestinale souffre dans les cas avancés de cancer, ce qui affaiblit considérablement ces patients, ce qui complique grandement l'opération. Le chirurgien doit tenir compte de l'état du patient et comprendre que l'opération peut être la dernière.

Sur cette base, la tactique de l'intervention chirurgicale. S'il y a un espoir que le patient subisse une seconde opération et qu'il a une chance de vie supplémentaire, ils effectuent une opération étape par étape. Elle implique une résection et la formation d'une colostomie, de sorte qu'à la deuxième étape, la fermeture ultérieure de la stomie est effectuée. Si un patient présentant des cas affaiblis est tellement affaibli que son système cardiovasculaire ne tolère pas une intervention répétée, l'opération est réalisée simultanément.

Le traitement chirurgical est complété par une radiothérapie. Les procédures commencent 2-3 semaines après la chirurgie. La zone de croissance tumorale est exposée aux radiations. Au cours de la radiothérapie, des lésions de la muqueuse intestinale peuvent entraîner des effets secondaires: nausée, vomissements, manque d’appétit.

La chimiothérapie à un stade ultérieur est réalisée avec l'utilisation de médicaments modernes, de sorte que le transfert est beaucoup plus facile. Mais dans certains cas, des effets secondaires tels que des éruptions cutanées allergiques sur la peau, des vomissements, des nausées, une leucopénie (diminution du taux de leucocytes dans le sang) sont également présents.

Préparation à la chirurgie et prise en charge postopératoire

Avant la chirurgie, les patients suivent une formation qui consiste à nettoyer les intestins. Cela se fait en prenant le médicament laxatif Fortrans ou par lavage orthograde de l'intestin avec une solution isotonique, laquelle est injectée par un tube.

Avant la chirurgie, on prescrit à la patiente un régime sans scories et des lavements nettoyants. Exclure les pommes de terre, le pain et les légumes du régime. Le patient reçoit de l'huile de ricin pendant deux jours. Pour la prophylaxie, des antibiotiques et des sulfamides sont prescrits au patient plusieurs jours avant l'opération.

En période postopératoire, des mesures thérapeutiques sont prises pour éliminer le choc, l’intoxication et la déshydratation postopératoires. Il est interdit de manger le premier jour; à partir du deuxième jour, le patient peut prendre des liquides, puis manger progressivement des aliments mous semi-liquides.

Peu à peu, la ration est étendue, bouillons, porridges râpés, purées de légumes, omelettes, tisanes, jus de fruits, compotes apparaissent dans le menu. Le patient doit adhérer à toutes les recommandations du médecin traitant et suivre le régime alimentaire nécessaire. Pour prévenir la constipation, on prescrit à la patiente deux fois par jour de l'huile de vaseline. C'est un remède laxatif efficace qui ne permet pas la formation d'une masse fécale dense et élimine le risque de blessure des sutures postopératoires non encore cicatrisées. La mortalité après chirurgie radicale du cancer du côlon est d'environ 6 à 8%.

Pronostic de la maladie

Le pronostic pour le cancer du côlon est modérément favorable. La survie à cinq ans dépend de la localisation de la tumeur et du stade de la maladie et est d'environ 50% chez les patients subissant une chirurgie radicale. Si la tumeur n'a pas le temps de se propager au-delà des limites de la sous-muqueuse, le taux de survie à cinq ans est de 100%.

Un pronostic favorable dépendra en grande partie de l'apparition ou non de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. S'ils sont absents, le taux de survie à cinq ans est d'environ 80% et leur présence, de 40% seulement. Dans le même temps, les métastases du cancer du côlon sont le plus souvent détectées dans le foie.

Ils peuvent apparaître dans les deux ans suivant la chirurgie. Dans ce cas, un traitement combiné est réalisé, qui consiste en leur élimination chirurgicale avec l'introduction ultérieure de médicaments de chimiothérapie dans le système artériel du foie en combinaison avec une chimiothérapie intrahépatique.

Plus tôt une lésion maligne du côlon est détectée et une résection radicale effectuée, plus les chances de succès sont grandes. Avec des cas négligés et aucun traitement, le taux de mortalité dans les cinq ans est de 100%.

Prévention

Les mesures préventives visent à détecter le cancer à un stade précoce et impliquent des examens médicaux de la population. Lorsqu’elles sont effectuées, les dépistages automatisés modernes revêtent une grande importance, car ils permettent d’identifier les groupes à haut risque et de les orienter ensuite vers un examen endoscopique. L’examen clinique et le traitement des patients présentant des affections précancéreuses ou des tumeurs bénignes constituent un point important.

Les mesures préventives visent à promouvoir des modes de vie sains et une nutrition saine. Toutes les couches de la population devraient être informées des mesures prises pour préserver la santé, notamment le refus des aliments raffinés nocifs, des graisses animales, une augmentation de la teneur des aliments riches en fibres (légumes, fruits, légumes verts) et des produits laitiers fermentés.

Pratiquer une vie active, faire du sport, faire de longues promenades quotidiennes, courir, nager, faire des exercices réalisables à la maison sont les bienvenus. En adhérant à ces simples directives, vous pouvez réduire considérablement le risque de cancer.

Adénocarcinome intestinal: types, stades, diagnostic, traitement

La nutrition a toujours occupé l'une des places centrales de la vie humaine. La perturbation du processus digestif entraîne beaucoup de problèmes physiques et psychologiques. Pas étonnant qu'ils disent que nous sommes ce que nous mangeons. En relation avec l'impact de divers facteurs agressifs de l'environnement interne et externe, il existe une masse de maladies du tractus gastro-intestinal: des caries dentaires aux maladies ulcéreuses inflammatoires du tube digestif. L'adénocarcinome intestinal est l'une des maladies les plus dangereuses. Des détails sur cette pathologie et seront discutés ci-dessous.

La définition

L'adénocarcinome intestinal ou cancer glandulaire est une nodulation tumorale maligne, qui affecte n'importe quelle partie de l'intestin et provient des cellules épithélo-glandulaires de la membrane muqueuse (interne). Une telle tumeur est assez dangereuse et commune. Du fait qu'elle se caractérise par une longue évolution asymptomatique, il arrive souvent que la présence de la maladie soit déjà détectée à un stade avancé lorsque le traitement n'a pas de sens.

Anatomie intestinale

L'intestin remplit de nombreuses fonctions favorisant le fonctionnement normal. Il est engagé dans le broyage des aliments, leur digestion, l'absorption des nutriments et l'élimination des déchets humains. Il se compose de plusieurs sections - minces et épaisses.

Sur la photo: anatomie intestinale

En général, le tube digestif a une longueur d'environ sept à huit mètres pour une personne vivante moyenne et d'environ 10 à 12 mètres pour un mort. Il est alimenté en sang par les artères mésentériques - les parties supérieure et inférieure sont sécrétées. L'écoulement du sang s'effectue dans les mêmes veines, qui s'écoulent ensuite dans la veine porte, filtrées par le foie et renvoyées au cœur.

La paroi de toute partie de l'intestin comporte trois couches: la couche muqueuse interne et la sous-muqueuse, la couche musculaire qui fournit le péristaltisme, la couche séreuse externe, représentée par le péritoine viscéral.

L'intestin grêle dans sa composition a les départements suivants:

  • Duodénum
  • Jéjunum.
  • L'iléon.

Le gros intestin comprend:

  • Cecum avec processus vermiforme.
  • Division ascendante, transversale et descendante du côlon.
  • Côlon sigmoïde.
  • Le rectum

Intestin grêle

Le plus souvent, la localisation du cancer de l'intestin grêle est le début du duodénum ou de l'iléon. Cette tumeur se développe à la suite de la dégénérescence des cellules épithéliales glandulaires sous l’influence de divers facteurs provoquants. Avec adénocarcinome de l'intestin grêle, les symptômes ne sont pas détectés pendant une longue période, c'est seulement lorsque la taille de la tumeur atteint une taille considérable que la clinique d'obstruction intestinale est possible. Avec ce diagnostic, les patients tombent sur la table d'opération, après quoi la véritable cause des problèmes de transit intestinal est détectée.

Anatomie de l'intestin grêle

Gros intestin

L'adénocarcinome du gros intestin est de la même nature - provient des cellules muqueuses de l'épithélium, qui sont situées à l'intérieur de l'intestin. En outre, avec la croissance d'une tumeur, des symptômes similaires à ceux d'une tumeur de l'intestin grêle vont se rejoindre. Les problèmes de digestion, les ballonnements fréquents, la constipation sont remplacés par la diarrhée, le passage de la nourriture fibreuse grossière devient difficile.

Dans le même temps, il a des sites de localisation préférés. Ceux-ci incluent le sigmoïde, l'aveugle et le rectum.

Représentation schématique du gros intestin

Tumeur sigmoïde

La maladie de l'adénocarcinome intestinal de ce type est le plus souvent affectée par des catégories de personnes présentant les facteurs prédisposants suivants:

  • La vieillesse
  • Mode de vie sédentaire.
  • Constipation fréquente, qui blesse la muqueuse intestinale lors d'un effort.
  • La présence de polypes dans la lumière de l'intestin, iléite terminale, diverticules.
  • Maladie de la colite ulcéreuse.

Le développement de ce type de maladie est comme suit. Se produit des masses fécales grossières de la membrane muqueuse chroniquement traumatisées. En outre, en raison du traumatisme constant, les cellules de l'épithélium renaissent et acquièrent les caractéristiques de la croissance d'une tumeur cancéreuse: elles commencent à se diviser activement, perdent le contact avec les cellules environnantes, perdent leur fonction, se développent activement dans les tissus environnants. Tant que la tumeur mesure moins d'un centimètre et demi de diamètre, les métastases ne se propagent pas dans la circulation sanguine.

Tumeur sigmoïde

Lorsque la tumeur occupe déjà la moitié de la lumière du tube, des métastases uniques apparaissent dans les ganglions lymphatiques régionaux, qui agissent comme des collecteurs et ne permettent pas aux cellules tumorales de continuer. Après le chevauchement complet de l'intestin, les métastases se propagent dans tout le corps et se développent activement dans les tissus environnants.

Tumeur cécale

Le mécanisme d'apparition d'une tumeur est environ le même que celui décrit ci-dessus. En règle générale, l'adénocarcinome du caecum se produit chez deux catégories de patients - chez les enfants et les personnes âgées. La croissance est précédée par le "cancer sur place" ou la croissance des polypes.

Sur la photo: Mobilisée pendant l'opération, la tumeur du caecum

Tumeur du rectum

Adénocarcinome avec localisation dans le rectum - survient le plus souvent et généralement chez les personnes âgées. Les experts attribuent la survenue de ce type de maladie à des facteurs tels qu'une nutrition déséquilibrée, une trop grande quantité de fibres grossières dans les aliments et un manque de fibres. Il existe également une possibilité de maladie en cas de contact chronique avec des substances cancérogènes, une infection par le papillomavirus humain. La localisation de la tumeur peut être la suivante:

Les causes

Il n'y a pas de consensus sur la cause exacte du développement de l'adénocarcinome intestinal. Mais les médecins identifient des facteurs qui, à leur avis, peuvent causer des traumatismes et une malignité ultérieure des cellules de la couche muqueuse intestinale:

Manger souvent des aliments gras.

Utilisation insuffisante de fibres végétales.

Consommation excessive de produits carnés.

Des antécédents de colite et d'autres maladies inflammatoires de l'intestin.

Histoire familiale prédisposante. S'il existe des cas d'adénocarcinome intestinal dans la famille, le risque de tomber malade augmente plusieurs fois.

Risques professionnels - travail avec l'amiante et les métaux lourds.

Infection par la souche oncogène du papillomavirus humain.

Trauma muqueux pendant le sexe anal.

Adénocarcinome du colon

L'adénocarcinome du colon est une tumeur maligne qui se développe à partir de cellules épithéliales glandulaires. Dans les premiers stades se produit avec des symptômes cliniques effacés. Avec la progression, la faiblesse, des douleurs abdominales, une sensation de selles incomplètes, des selles anormales, un ténesme, un manque d’appétit, une perte de poids, de la fièvre jusqu’à un nombre subfébrile, du mucus et du sang dans les selles. Obstruction intestinale possible. Le diagnostic est établi sur la base des plaintes, des données d’examen objectif et des résultats d’études instrumentales. Le traitement consiste en l'ablation chirurgicale de la tumeur.

Adénocarcinome du colon

L'adénocarcinome du colon est un cancer qui se développe à partir de cellules épithéliales. Il représente environ 80% du nombre total de tumeurs malignes du gros intestin. Dans 40% des cas, il affecte le caecum. Il occupe le quatrième rang pour la prévalence du cancer chez les femmes et le troisième chez les hommes, juste derrière le cancer de l'estomac, des poumons et du sein. Survient le plus souvent après l'âge de 50 ans. La probabilité de développer un adénocarcinome du côlon augmente avec diverses affections et maladies, accompagnée d'une altération de la motilité et d'une détérioration de l'apport sanguin au gros intestin. Aux stades initiaux, la maladie est généralement asymptomatique ou avec des symptômes cliniques légèrement non spécifiques, ce qui complique le diagnostic et réduit le pourcentage de survie. Le traitement est effectué par des spécialistes dans le domaine de l'oncologie.

Causes de l'adénocarcinome du colon

On suppose que cette tumeur maligne se développe à la suite d'une combinaison de plusieurs facteurs défavorables, dont les principaux sont les maladies somatiques, les caractéristiques de l'alimentation, certains paramètres environnementaux et l'hérédité défavorable. Les polypes du colon, la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et les maladies accompagnées de constipation chronique et de dépôts de calculs fécaux font partie des maladies somatiques responsables de l'adénocarcinome du côlon.

De nombreux chercheurs soulignent l’importance des facteurs alimentaires. La probabilité d'un adénocarcinome du côlon augmente avec le manque de fibres alimentaires et l'utilisation de grandes quantités de produits carnés. Les scientifiques pensent que les fibres végétales augmentent le volume des masses fécales et accélèrent leur progression dans l'intestin, limitant ainsi le contact de la paroi intestinale avec les agents cancérigènes formés lors de la dégradation des acides gras. Cette théorie est très proche de la théorie du développement de l'adénocarcinome du côlon sous l'influence de substances cancérogènes apparaissant dans les aliments lorsque les aliments sont mal traités thermiquement.

Les facteurs environnementaux incluent l'utilisation excessive de produits chimiques ménagers, les risques professionnels, le travail sédentaire et un mode de vie sédentaire. L'adénocarcinome du côlon survient souvent lorsqu'un syndrome de cancer familial héréditaire (après 50 ans, un tiers porteur du gène tombe malade), en présence de néoplasmes malins chez des proches parents et dans certaines maladies héréditaires non oncologiques (par exemple, le syndrome de Gardner).

Modèles de développement et classification de l'adénocarcinome du côlon

La tumeur se développe selon les lois générales de la croissance et de la propagation des néoplasmes malins. Elle se caractérise par un atypisme tissulaire et cellulaire, une diminution du niveau de différenciation cellulaire, une progression, une croissance illimitée et une autonomie relative. Cependant, l'adénocarcinome du côlon a ses propres caractéristiques. Il ne se développe pas aussi rapidement que certaines autres tumeurs malignes et reste longtemps dans l'intestin.

Le développement d'une tumeur est souvent accompagné d'une inflammation qui se propage aux organes et tissus adjacents. Les cellules cancéreuses pénètrent dans ces organes et tissus, formant des métastases à proximité, tandis que les métastases à distance peuvent être absentes. Les adénocarcinomes du côlon se métastasent le plus souvent au niveau du foie et des ganglions lymphatiques, bien qu'une autre localisation des métastases à distance soit possible. Une autre caractéristique de la maladie est la formation fréquente, simultanée ou séquentielle, de plusieurs tumeurs dans le gros intestin.

Compte tenu du niveau de différenciation cellulaire, on distingue trois types d'adénocarcinome du côlon: hautement différencié, modérément différencié et faiblement différencié. Plus le degré de différenciation cellulaire est faible, plus la croissance de la tumeur est agressive et plus la propension à une métastase précoce est grande. Pour évaluer le pronostic de l'adénocarcinome du côlon, on utilise la classification internationale TNM et la classification traditionnelle russe à quatre étapes. Selon la classification russe:

  • Stade 1 - la tumeur ne s'étend pas au-delà de la membrane muqueuse.
  • Étape 2 - la tumeur envahit la paroi intestinale, mais n'affecte pas les ganglions lymphatiques.
  • Étape 3 - le néoplasme envahit la paroi intestinale et infecte les ganglions lymphatiques.
  • Étape 4 - Des métastases à distance sont détectées.

Symptômes de l'adénocarcinome du côlon

Aux premiers stades, la maladie évolue de manière asymptomatique. Étant donné que l'adénocarcinome du côlon se développe souvent dans le contexte de maladies intestinales chroniques, les patients peuvent traiter les symptômes comme une autre exacerbation. Violations possibles du fauteuil, faiblesse générale, douleurs abdominales récurrentes, perte d’appétit, apparition d’impuretés de mucus ou de sang dans les selles. Avec la défaite des parties inférieures du gros intestin, le sang écarlate, est situé principalement à la surface des masses fécales. Au niveau de l'adénocarcinome du côlon dans la moitié gauche de l'intestin, du sang noir mélangé à du mucus et des matières fécales. Avec la localisation des tumeurs dans la moitié droite de l'intestin, les saignements sont souvent dissimulés.

À mesure que la tumeur se développe, les symptômes deviennent plus vifs. Les patients atteints d'un adénocarcinome du colon s'inquiètent d'une douleur intense. Fatigue développée. Anémie observée, fièvre allant jusqu’à un nombre subfébrile et aversion pour la viande. La diarrhée et la constipation deviennent permanentes, ne vous en allez pas avec la drogue. L'adénocarcinome du colon crée un obstacle mécanique au mouvement des matières fécales et provoque un ténesme fréquent.

La pression des matières fécales sur la tumeur provoque son ulcération, et la formation d’ulcères entraîne une augmentation des saignements et le développement d’une inflammation. Le pus apparaît dans les matières fécales. La température monte à des nombres fébriles. Des signes d'intoxication générale sont détectés. De nombreux patients ont la peau jaune et la sclérotique ictérique. Lorsque le processus inflammatoire se propage à la fibre rétropéritonéale, une douleur et une tension musculaire apparaissent dans la région lombaire. Une obstruction intestinale est possible (en particulier dans les adénocarcinomes du colon avec croissance exophytique). Aux stades ultérieurs, une ascite et une hypertrophie du foie sont détectées. Parfois, les symptômes abdominaux sont absents, la tumeur se manifeste depuis longtemps seulement par une faiblesse, une fatigue accrue, une perte de poids et un manque d'appétit.

Diagnostic de l'adénocarcinome du colon

Le diagnostic de l'adénocarcinome des oncologues du côlon repose sur des plaintes, l'anamnèse, l'examen général et numérique du rectum et les résultats d'études instrumentales. Plus de la moitié des tumeurs sont situées dans les parties inférieures du gros intestin et sont détectées lors d'un examen numérique ou d'une sigmoïdoscopie. Avec une localisation élevée de l'adénocarcinome du côlon, une coloscopie est nécessaire. Au cours de l'examen endoscopique, le médecin prélève un échantillon de tissu tumoral en vue d'un examen morphologique ultérieur.

Une étude de contraste aux rayons X du gros intestin (irrigoscopie) est utilisée pour évaluer la taille, la forme et la prévalence de l'adénocarcinome du côlon. Pour la détection de métastases et en présence de contre-indications aux examens endoscopiques, par exemple en cas de saignement, on utilise une échographie de la cavité abdominale et du petit pelvis (normal, endorectal, endoscopique). Dans les cas difficiles, un patient chez qui on suspecte un adénocarcinome du côlon est dirigé vers un scanner et une tomodensitométrie de la cavité abdominale. On prescrit au patient des tests sanguins et urinaires généraux, un test sanguin biochimique et un test des selles pour détecter la présence de sang occulte. Le diagnostic final est établi après avoir étudié la biopsie.

Traitement et pronostic de l'adénocarcinome du colon

Traitement de l'adénocarcinome du côlon chirurgical. La préparation préopératoire est un élément important du traitement, car elle permet de rétablir la continuité du gros intestin et de minimiser le nombre de complications. On prescrit au patient un régime sans scories et des laxatifs. Quelques jours avant l'opération, ils commencent à effectuer des lavements de nettoyage. Ces dernières années, on a souvent recours à des bouffées vasomotrices gastro-intestinales à l'aide de préparations spéciales.

Le volume de la chirurgie radicale pour l'adénocarcinome du côlon est déterminé en fonction de la taille et de l'emplacement de la tumeur maligne, de la présence ou de l'absence de métastases régionales. Si possible, effectuez une résection de la zone touchée, puis créez une anastomose rétablissant l'intégrité de l'intestin. Avec une tension intestinale significative ou une localisation basse, l'adénocarcinome du côlon forme une colostomie. Dans les cancers inopérables et les phénomènes d'obstruction intestinale, des opérations palliatives sont réalisées, imposant une colostomie proximale à la tumeur. En cas de métastases à distance, des interventions chirurgicales palliatives sont également réalisées pour prévenir les complications (saignements, obstruction intestinale, syndrome de douleur intense).

Lorsqu'un adénocarcinome du côlon est détecté au stade 1, le taux de survie à cinq ans est d'environ 90%. Si le traitement commence au stade 2, le seuil de survie à 5 ans est dépassé par 80% des patients. Au stade 3, le taux de survie est réduit à 50-60%. Avec la défaite du rectum, le pronostic se dégrade. Après la chirurgie, les patients atteints d'adénocarcinome du côlon sont placés sous observation. Il est recommandé d'examiner régulièrement les matières fécales pour détecter la présence de sang et de mucus. Sigmoïdoscopie ou coloscopie trimestrielle. Une fois tous les 6 mois, les patients sont soumis à une échographie des organes internes afin de détecter les métastases à distance. Environ 85% des adénocarcinomes du côlon récurrents surviennent au cours des deux premières années suivant la chirurgie.

Adénocarcinome de l'intestin et du côlon

L'adénocarcinome intestinal est un cancer qui se développe à partir de cellules glandulaires (caliciformes) de la couche interne de l'intestin. Il représente jusqu'à 80% de toutes les tumeurs malignes de l'intestin. Affecte souvent les départements du gros intestin, au moins - mince.

Selon les statistiques, l'adénocarcinome du côlon est le deuxième cancer en importance après le cancer du sein chez les femmes et le troisième, seul le cancer du poumon et de la prostate est transmis. Au total, le cancer du côlon représente 15% des cas de tumeurs malignes.

La maladie est un problème grave dans les pays développés. La prévalence la plus élevée aux États-Unis, au Japon et en Angleterre. N'oublions pas que dans ces pays, la détection de l'oncopathologie est la mieux établie. La Russie est à la cinquième place.

L'incidence maximale est observée entre 40 et 70 ans. L'Organisation mondiale de la santé a enregistré une tendance au rajeunissement de la pathologie. La difficulté du diagnostic en temps opportun réside dans l'absence de symptômes aux stades précoces et une forte progression de la croissance dans le futur.

Quelques mots sur les intestins et les cellules responsables de la maladie

L'intestin humain est divisé en 2 sections: mince et épaisse. La connexion avec l'estomac commence par la fin. Il y a:

  • duodénum;
  • maigre
  • iléon.

Voici le nombre maximum d'enzymes, la division et l'assimilation des nutriments. Tout ce dont vous avez besoin est absorbé dans le sang. Le gros intestin assure l'accumulation et la réabsorption d'eau, la formation d'une masse à partir de scories, leur élimination du corps. Il partage:

  • sur le caecum avec l'annexe (annexe);
  • côlon à quatre parties (ascendant, côlon transverse, descendant, sigmoïde et droit).

Le segment final est l'ampoule du rectum, du canal anal et de l'anus. Les cellules glandulaires sont situées sur la membrane muqueuse de tous les départements. Ils sont coincés entre l'épithélium, absents au sommet des villosités. Au total, jusqu'à 9,5% de la composition cellulaire de la membrane muqueuse de l'intestin grêle, la concentration augmente à mesure que vous approchez de la section épaisse. Ils diffèrent de leurs voisins par leur capacité à produire du mucus, ce qui est nécessaire pour protéger le mur des excréments qui passent.

Après la sécrétion du secret dans l'intestin, ils redeviennent prismatiques. La dégénérescence maligne se caractérise d'abord par une croissance lente dans l'intestin (croissance endophytique) ou externe (exophytique), puis par une transition rapide en métastase via les vaisseaux jusqu'aux ganglions lymphatiques, poumons, foie et autres organes les plus proches.

L'évolution la plus sévère survient à un jeune âge. Ceci s'explique par les modifications anatomiques des vaisseaux sanguins chez les individus après 40 ans: la lumière est réduite, l'activité du transfert de métastases est moins prononcée. Et jusqu'à 30 ans, l'intestin possède un réseau vasculaire et lymphatique prononcé, il présente un risque élevé de métastases.

Raisons

Pour examiner les causes de l'adénocarcinome, mettons en évidence le point commun caractéristique de toute localisation tumorale. Et les facteurs de risque les plus typiques seront pris en compte dans des cas spécifiques.

Il a été constaté que la dégénérescence tumorale des cellules glandulaires peut être causée par un régime alimentaire inapproprié avec une utilisation accrue:

  • graisses animales de viande, huile;
  • excès de bonbons;
  • plats frits, fumés, épicés;
  • boissons alcoolisées.

Dans le même temps dans le régime alimentaire ne suffit pas:

Les facteurs de risque incluent:

  • une tendance à la constipation;
  • polypes intestinaux;
  • inflammation chronique (colite, entérocolite);
  • prédisposition génétique;
  • eau potable de mauvaise qualité;
  • longue expérience professionnelle des risques professionnels;
  • la présence de papillomavirus;
  • passion pour le sexe anal.

Types de tumeurs en fonction des modifications cellulaires

La croissance tumorale modifie l'apparence des cellules glandulaires. Les cellules qui ont peu de différence par rapport aux cellules normales présentent le moins de danger. Les différencier (les distinguer) en fonction du degré de déviation peut être lors de l'examen cytologique du matériel de biopsie. Plus les caractéristiques distinctives sont prononcées, moins les cellules cancéreuses se différencient.

Parmi les néoplasmes tels que l'adénocarcinome intestinal, il y a:

  1. Tumeur hautement différenciée - sous un fort grossissement d'un microscope, contrairement à la normale, des noyaux de cellules agrandies sont observés, il n'y a pas de changements fonctionnels, donc un traitement rapide peut être efficace. Le traitement des patients âgés est particulièrement efficace. Peut atteindre une rémission à long terme. Chez les patients jeunes, le risque de rechute dans les 12 prochains mois ne disparaît pas.
  2. Adénocarcinome modérément différencié - atteint une grande taille, les cellules se dilatent considérablement, provoquant une image d'obstruction intestinale, de saignement, de rupture de la paroi L'évolution clinique est compliquée par une péritonite, la formation de passages fistuleux. Risque élevé de transition vers une vue de bas niveau. Cependant, après l'ablation chirurgicale et le traitement subséquent, une survie à cinq ans est observée chez 70 à 75% des patients.
  3. Peu différenciée - la tumeur est caractérisée par un polymorphisme (une composition de cellules diverse), se développe très activement, se propage rapidement à d'autres organes, affecte les ganglions lymphatiques. Il n'y a pas de frontières claires. L'opération est montrée à un stade précoce, il est difficile de prévoir la durée de la rémission à l'avance. En fin de traitement, il est inefficace.

Selon le type de cellules glandulaires, l'adénocarcinome intestinal est divisé en:

  1. Tumeur mucineuse (membrane muqueuse) - comprend l'épithélium, du mucus avec de la mucine, il n'y a pas de limites claires, elle métastase principalement aux ganglions lymphatiques adjacents. Il est important que cette espèce ne soit pas sensible aux effets de la radiothérapie. Par conséquent, il donne des rechutes fréquentes.
  2. L'anneau cricoïde - est caractérisé par une malignité significative, souvent détectée avec plusieurs métastases. Surtout dans le foie et les ganglions lymphatiques. Il affecte plus de jeunes et est localisé dans la membrane muqueuse du côlon.
  3. Squamous - a un degré élevé de malignité, la localisation la plus commune - le rectum. Germine dans la vessie, le vagin, la prostate, les uretères. Les résultats du traitement sont caractérisés par des rechutes fréquentes, une faible survie (pas plus d'un tiers des patients ne vit jusqu'à cinq ans), le reste décède au cours des trois premières années.
  4. Tubulaire - une tumeur aux contours flous se compose de formations tubulaires en forme de cubes ou de cylindres. Les dimensions peuvent être petites, grossissent progressivement et sont sujettes à des saignements massifs. Il survient chez la moitié des patients atteints d'un cancer de l'intestin.

Symptômes dépendant de la localisation dans l'intestin

Les lésions malignes de différentes parties du gros et du petit intestin possèdent des propriétés particulières et des différences dans l'évolution clinique.

Défaite de l'intestin grêle

L'adénocarcinome est souvent situé dans l'iléon et 12 ulcères duodénaux. Il peut se développer sous la forme d'un anneau et couvrir toute la lumière de l'intestin, entraînant une sténose et une obstruction. Mais la croissance infiltrante est possible dans certaines régions, alors les symptômes d'obstruction sont absents.

Il est associé à d'autres types de tumeurs: lymphome iléal (localisé dans la région iléale dans 18% des cas), lymphogranulomatose (maladie de Hodgkin), lymphosarcomes (lymphomes non hodgkiniens).

Tumeur du mamelon de Vater

La formation en forme de cône, appelée dans l'anatomie de la papille de Vater, est située au milieu de la partie descendante du duodénum, ​​à 12-14 cm du pylore. C'est le sphincter d'Oddi. C'est un sphincter musculaire qui régule l'écoulement de la bile et du suc pancréatique dans le duodénum. Il détermine le blocage du retour du contenu intestinal dans les canaux sus-jacents.

Dans la région de la papille de Vater, des tumeurs d'origines diverses sont associées. Ici, des tumeurs de l'épithélium du pancréas, des voies biliaires sont possibles. Différence dans les petites tailles et la croissance lente.

Les patients trouvent:

  • perte d'appétit;
  • vomissements;
  • perte de poids importante;
  • couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
  • démangeaisons de la peau;
  • douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, irradiant dans le dos est possible;
  • augmentation de température incertaine;
  • sang dans les selles.

Tumeurs du côlon

L'emplacement et la structure des tumeurs glandulaires du côlon varient en consistance, taille et degré de différenciation. Dans 40% des patients trouvent une tumeur du côlon transverse. Un adénocarcinome du caecum est observé dans 20% des cas. À peu près le même souvent - cancer du rectum.

Toutes les tumeurs provoquent une réaction inflammatoire de l'intestin et se propagent tardivement sous forme de métastases, de stase unique ou multiple. En se développant dans le péritoine à travers la paroi, même l'adénocarcinome très différencié du colon provoque progressivement:

  • perte d'appétit;
  • nausées fréquentes avec vomissements;
  • douleur modérée instable le long de l'intestin;
  • constipation et diarrhée;
  • du mucus, du pus et des impuretés de sang se retrouvent dans les selles.

Avec l'intoxication croissante liée à l'apparition de l'infection chez un patient, apparaissent:

  • douleur abdominale intense;
  • forte fièvre;
  • signes de péritonite.

Caractéristiques de la lésion du côlon sigmoïde

Les facteurs de risque de cancer sigmoïde sont les suivants:

  • la vieillesse du patient:
  • mode de vie sédentaire;
  • constipation prolongée, calculs fécaux de la membrane muqueuse traumatique.

Au développement du cancer sont des maladies telles que:

  • la polypose;
  • iléite terminale;
  • diverticules intestinaux;
  • colite ulcéreuse.

Une tumeur est caractérisée par trois variantes du parcours:

  • jusqu'à 15 mm de diamètre en l'absence de métastase;
  • jusqu'à la moitié de la lumière de l'intestin, mais sans germination du mur et avec des métastases régionales uniques;
  • recouvrement complet de la lumière intestinale, germination dans les organes voisins, avec de nombreuses métastases distantes.

À un stade précoce de la lésion, la formation d'une dysplasie précancéreuse de la membrane muqueuse est possible. Symptômes typiques:

  • douleur dans le bas-ventre à gauche;
  • flatulences (ballonnements);
  • alternance de diarrhée et de constipation;
  • périodiquement des signes d'obstruction intestinale;
  • dans les matières fécales, la présence d'impuretés de mucus, de pus, de sang.

Quelle est la différence entre les tumeurs du caecum et du rectum?

Le caecum est situé à la frontière du petit et du gros intestin. Ici, on trouve le plus souvent des maladies précancéreuses (polypose). La défaite concerne à la fois les enfants et les personnes âgées. Les plus importantes parmi les causes sont les papillomavirus, une nutrition déséquilibrée.

Le processus digestif est terminé dans le rectum. Dans le développement de l'adénocarcinome de l'importance principale:

  • blessure avec calculs fécaux pendant la constipation prolongée;
  • le papillomavirus;
  • l'action des substances toxiques toxiques excrétés dans les matières fécales;
  • fissures anales non cicatrisantes;
  • colite ulcéreuse;
  • le sexe anal.

Affecte plus souvent les hommes après 50 ans. Les symptômes incluent:

  • douleur dans le rectum pendant les selles;
  • fausses envies (ténesme);
  • saignement rectal.

L'anatomie du rectum distingue 3 zones:

L'adénocarcinome se développe souvent dans l'épithélium de la zone ampullaire. Pour la section anale, le carcinome épidermoïde est plus caractéristique. Les contours de la tumeur, inégaux, ressemblent à un ulcère aux bords sablés. Il progresse rapidement et donne des métastases.

Classement de l'étape

Afin de créer une approche unifiée pour évaluer la gravité de l'adénocarcinome, une classification internationale a été adoptée. Il divise tous les adénocarcinomes intestinaux en 5 étapes. Pour chaque identifié:

  • taille admissible de la croissance tumorale;
  • présence de métastases proches et lointaines.

Au stade 0, la tumeur est minime, ne germe nulle part et ne présente pas de métastases. Au stade I-II - les dimensions sont acceptables de 2 à 5 cm ou plus, mais il n’ya pas de métastases. La troisième étape est divisée en:

  • IIIa - germination dans les organes adjacents et présence de métastases dans les ganglions lymphatiques;
  • IIIc - combine une taille importante et la présence de métastases uniquement dans les organes adjacents.

Stade IV - Stade avec métastases à distance, même si la taille de la tumeur elle-même est relativement petite.

Il existe une classification du cancer intestinal, comprenant une caractéristique telle que la différenciation de la composition cellulaire. Cela implique que:

  • Gx - défini dans le diagnostic, si les cellules ne peuvent pas être différenciées;
  • G1 - le degré de différenciation est jugé élevé, les cellules ressemblent à celles de l'épithélium normal;
  • degré de cancer du colon G2 - indique le degré moyen de dégénérescence;
  • Les cellules tumorales G3 ressemblent un peu à la normale;
  • Le type de cellule G4 est peu différencié, caractérisé par la plus haute malignité.

Symptômes et signes diagnostiques

En plus des symptômes communs ci-dessus, vous pouvez ajouter des signes du stade avancé de la maladie:

  • la tumeur est palpable à travers l'abdomen;
  • on soupçonne une péritonite;
  • avec le développement de l'obstruction, le patient apparaît vomissant des matières fécales, la cessation de la décharge des gaz, une douleur intense;
  • accompagné de faiblesse, perte de poids;
  • des saignements intestinaux sont souvent observés.

Les méthodes de diagnostic les plus significatives et les plus informatives sont:

  • oncomarkers;
  • biopsie;
  • études histologiques;
  • différentes options d'endoscopie.

La détection des marqueurs tumoraux est une substance dont la concentration augmente avec un certain type de cancer. Elle est déterminée dans le sang veineux. Dans le cancer de l'intestin déterminent:

  • la présence des marqueurs de cellules tumorales CA 19-9 et CEA pour suspicion de cancer du rectum;
  • antigène embryonnaire du cancer.

La réalisation d'études endoscopiques avec l'introduction du sigmoïdoscope, du fibrocolonoscope dans le rectum, du laparoscope dans la cavité abdominale et de la capacité à examiner le tissu de manière urgente pendant l'opération permet aux cliniciens d'établir une croissance modérément différenciée des cellules glandulaires. Convient pour la cytologie:

  • des fragments de tissu;
  • empreintes de la membrane muqueuse enlevée;
  • écoulement purulent et muqueux.

L'adénocarcinome du côlon est encore différent dans la structure histologique, il y a:

  • tumeur à cellules noires;
  • mucineux;
  • cancer sans classification.

Traitement

L'adénocarcinome intestinal est traité par trois méthodes:

  • ablation chirurgicale;
  • chimiothérapie;
  • radiothérapie.

Le plus souvent, vous devez combiner et combiner toutes les méthodes disponibles. Pour sélectionner le mode de fonctionnement sont pris en compte:

  • localisation;
  • les dimensions;
  • nature de la différenciation cellulaire;
  • classification par système international.

Au cours de la période de préparation à l'opération, une nutrition spéciale est utilisée avec des mélanges sans scories, un système de préparations laxatives et de lavement nettoyant, et le moyen Fortrans pour éliminer les substances nocives.

Opérationnelle menée:

  • résection (excision) de la zone limitée touchée;
  • extirpation (élimination) de l'intestin, des ganglions lymphatiques et des organes adjacents lors de la germination des métastases qu'ils contiennent.

Habituellement, l'opération se termine par la formation d'excrétion artificielle de matières fécales sur la paroi abdominale antérieure (colostomie). La radiothérapie est effectuée 5 jours avant l'opération et un mois après. La zone d'irradiation est déterminée par la localisation de la croissance tumorale.

Pour la chimiothérapie utiliser une combinaison de médicaments cours répétés:

Caractéristiques des soins aux patients

En période postopératoire, les patients sont fortement affaiblis. En liaison avec l'utilisation de la chimiothérapie et de la radiothérapie, le statut immunitaire diminue fortement. Ils sont menacés d'infection par tout agent pathogène. Par conséquent, il est recommandé:

  • changer de linge plus souvent;
  • procédures hygiéniques quotidiennes (se brosser les dents, se rincer la bouche, essuyer le corps);
  • pour prévenir la formation de plaies de pression (changer la position du corps, lisser les plis du lin, lubrifier la peau avec de l'alcool de camphre, faire un massage);
  • dans les premiers jours, l'alimentation est effectuée à l'aide d'une sonde et de mélanges intraveineux;
  • les couches doivent être utilisées pour l'incontinence urinaire;
  • lors du remplacement du récipient de colostomie, traiter la peau autour de la colostomie avec de l'eau tiède, essuyer pour sécher;
  • le médecin peut recommander un crémage.

Quel type de nourriture est nécessaire?

Les aliments doivent soutenir la force du patient, avoir suffisamment de calories, ne pas contenir d'éléments irritants, sont faciles à digérer. Fortement contre-indiqué:

  • plats gras;
  • assaisonnements épicés;
  • produits de viande frits et fumés;
  • l'alcool;
  • les légumineuses;
  • légumes frais en salade.

Le patient doit être nourri 6 fois par jour, en petites portions. Utile:

  • galettes à la vapeur, boulettes de viande maigre, volaille;
  • fruits de mer non coupants;
  • produits laitiers à faible teneur en matières grasses;
  • bouillie sous forme liquide avec une cuillère à café de beurre;
  • soupes au lait, légumes;
  • fruits et légumes bouillis;
  • gelées de baies, compotes, tisanes.

Le patient devra suivre le régime pour le reste de sa vie.

Prévisions

Grâce au traitement combiné de l'adénocarcinome intestinal, il est possible d'atteindre une survie à cinq ans, selon le stade:

  • avec le premier stade et le traitement complet - chez 80% des patients;
  • dans la deuxième étape - jusqu'à 75%;
  • des patients avec IIIa - dans la moitié des patients;
  • avec IIIb - pas plus de 40%.

Les patients au quatrième stade reçoivent des soins symptomatiques. Cette information est destinée à offrir aux lecteurs de protéger activement leur santé et leurs proches. Si vous ne pouvez pas être sauvé, essayez de voir un médecin dès que possible.

A Propos De Nous

Le cancer de l'ovaire est une tumeur maligne comprenant jusqu'à 90% de toutes les tumeurs de cet organe.