Adénocarcinome du sein ou cancer du sein glandulaire, de quoi s'agit-il?

L'adénocarcinome du sein est une maladie oncologique qui est plus fréquente chez les femmes. Le développement rapide de ce type d’oncologie est principalement dû à une réduction du moment de l’alimentation et à une diminution du taux de natalité, la perturbation hormonale de l’organisme et la stérilité étant considérées comme le principal facteur de morbidité.

L'adénocarcinome ou cancer glandulaire est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules épithéliales glandulaires du sein.

Cancer du sein

Qu'est-ce que le cancer du sein? Ce type de maladie comprend deux types de maladie:

  1. Carcinome épidermoïde de la glande mammaire - la dégénérescence de l'épithélium squameux.
  2. Adénocarcinome ou cancer glandulaire - une dégénérescence de l'épithélium glandulaire se produit.

L'adénocarcinome est beaucoup plus fréquent que le carcinome épidermoïde.

Selon des recherches médicales, le nombre de femmes atteintes du cancer du sein est en augmentation constante. Cela est dû à un changement de style, de qualité et de mode de vie de la population des pays industrialisés. La réduction du taux de natalité et la durée de l'allaitement sont également des facteurs importants.

L'adénocarcinome du sein touche toutes les 30 femmes âgées de 20 à 90 ans.

Causes de l'adénocarcinome du sein:

  • prédisposition génétique;
  • blessures à la poitrine;
  • infertilité;
  • tumeurs des glandes mammaires de nature bénigne;
  • oncologie d'un autre organe;
  • mastopathie fibrokystique;
  • fond de rayonnement accru;
  • défaillance du système hormonal du corps, qui peut être causée par divers facteurs. Par exemple: accouchement tardif, puberté précoce, ménopause tardive, médicaments hormonaux;
  • les mauvaises habitudes telles que le tabagisme, l'abus d'alcool et une alimentation malsaine jouent un rôle important.

Types d'adénocarcinome du sein

L'adénocarcinome de la glande mammaire est classé selon: le degré de prévalence, la localisation tumorale, les signes cliniques.

Selon le degré de différenciation des cellules cancéreuses, il existe 3 types de carcinome:

  • adénocarcinome bien différencié. Ce type d'adénocarcinome est caractérisé par la similitude des structures des cellules saines et endommagées. Si un adénocarcinome hautement différencié est détecté, il peut être traité avec beaucoup de succès aux premiers stades de son développement. Presque jamais donne métastase;
  • cancer du sein modérément différencié ou adénocarcinome modérément différencié. Dans une plus large mesure, il ressemble à un adénocarcinome très différencié, mais sous cette forme, il existe une nette différence entre les cellules saines et les cellules malades. L'adénocarcinome modérément différencié se présente sous une sévérité modérée mais avec un risque élevé de complications de nature différente. À un stade précoce de développement, il donne des métastases au système lymphatique du corps;
  • cancer du sein de bas grade ou adénocarcinome de bas grade. La différence de ce type réside dans le taux élevé de croissance tumorale, les métastases précoces, la difficulté de traitement, le pronostic décevant et le très faible taux de survie. Les cellules touchées sont complètement différentes de saines à tous les niveaux.

La tumeur au microscope

Selon la localisation de la tumeur, l'adénocarcinome est divisé en:

  • canalaire (tumeur dans le canal mammaire);
  • lobulaire ou lobulaire (tumeur des lobules des glandes mammaires).

Selon les signes cliniques de l'adénocarcinome est:

  • Adénocarcinome inflammatoire ou ressemblant à une mammite. La croissance de la tumeur se produit dans les vaisseaux lymphatiques de la peau. Symptômes caractéristiques d'un cancer du sein de ce type: rougeur de la peau des glandes mammaires, induration, lésions inflammatoires de la peau, ressemblant à de l'érysipèle, fièvre.
  • Adénocarcinome modulaire. Tumeur maligne invasive de grande taille, souvent avec un faible degré de malignité, c’est-à-dire une faible capacité de croissance et de propagation de métastases.
  • L'adénocarcinome papillaire de la glande mammaire est une formation maligne intracanalaire envahissante. Cette espèce est très rare.
  • Adénocarcinome infiltrant canalaire - accompagné de la formation de nids et de cordons de cellules, qui sont entourés d'une couche de stroma dense.
  • Tubulaire (avec structure tubulaire). La tumeur a une petite taille (jusqu'à 2 cm) et une croissance lente. Reconnaître ce type d'oncologie est assez difficile en raison de l'absence de symptômes.
  • Maladie de Pezheta - la défaite d'une tumeur maligne du mamelon et de l'aréole.

Adénocarcinome: symptômes et signes

Adénocarcinome, les symptômes de ce type d'oncologie peuvent différer selon la forme de la maladie, car il existe plusieurs phases de développement de ce type de pathologie. Malgré cela, il existe des signes communs d'adénocarcinome.

Lors de l'examen et de la palpation du sein, un phoque de toute taille peut être détecté. Le plus souvent, la tumeur est localisée dans la partie inférieure du sein, c'est-à-dire sous le mamelon, mais n'exclut pas la localisation de la tumeur dans d'autres parties des glandes mammaires. La glande mammaire, qui contient une tumeur maligne, a tendance à changer de forme et de taille. La poitrine peut se rétracter, changer de densité, la peau se froisser, en même temps elle change de couleur, elle peut être de couleur jaune, rouge ou bleue. Sur la surface, vous pouvez voir des expressions.

De plus, lors de l'inspection, vous pouvez voir la divergence des contours, le sein peut être redimensionné, les glandes mammaires peuvent être à différents niveaux, devenir convexe ou inversement rétracté. Sous les aisselles, les ganglions lymphatiques dilatés sont palpés, le développement de petites boules, de taille et de consistance différentes, est caractéristique de ce type de pathologie. Il est également intéressant de noter que la douleur survient déjà aux derniers stades de la maladie.

Les symptômes d'une tumeur maligne au cours de l'examen du mamelon et de l'aréole se manifestent par des pertes de mamelons, qui normalement ne devraient pas exister à l'exception de la grossesse et de l'allaitement. Assez souvent, un type de cancer du sein tel que l'adénocarcinome est asymptomatique et la maladie ne peut être reconnue que par échographie. Il faut en conclure que les visites chez le gynécologue et les ultrasons doivent être systématiques au moins une fois par an.

Les étapes de l'adénocarcinome mammaire

  1. Adénocarcinome stade 1 - la taille de la tumeur ne dépasse pas 2 cm de diamètre. Il n'y a pas de métastases à distance et de ganglions lymphatiques affectés. Le taux de survie sur 5 ans est de 85%.
  2. Adénocarcinome stade 2 - la tumeur grossit et peut atteindre 5 cm de diamètre. Les métastases aux organes distants sont absentes. Avec l'aide de la palpation, il est possible de sonder des ganglions lymphatiques mobiles élargis dans la région axillaire et supraclaviculaire. Le pronostic de survie ne dépasse pas 65%.
  3. Adénocarcinome de stade 3 - la taille de la tumeur augmente considérablement. La taille de la tumeur peut atteindre 5 centimètres ou plus de diamètre. Avec l'aide de la palpation, les ganglions lymphatiques situés au-delà des limites des aisselles sont palpés. Les métastases à distance ne sont pas visualisées. Le pronostic de survie ne dépasse pas 40%.
  4. Adénocarcinome stade 4 - à ce stade de développement de la pathologie, des métastases distantes vers d'autres organes du corps se produisent. La prévision ne dépasse pas 10%.

Diagnostic de l'adénocarcinome du sein

La détection de l'adénocarcinome n'est pas une procédure très compliquée, elle dépend des symptômes et des signes qui incitent les patients à consulter un établissement médical et qui sont souvent absents aux premiers stades de la maladie.

Pour détecter le cancer du sein, vous devez suivre les procédures suivantes:

  1. examen physique de la patiente avec palpation obligatoire du sein;
  2. mammographie - est la principale méthode de diagnostic utilisée pour étudier les glandes mammaires. À l'aide de ce type de diagnostic, un instantané est pris qui vous permet d'examiner plus en détail la structure d'une tumeur maligne, le cas échéant. La mammographie est réalisée pour les femmes après 40 ans. La mammographie est réalisée par IRM et TDM, ainsi que par examen aux rayons X;
  3. Échographie - permet de différencier un adénocarcinome de différentes tumeurs kystiques de cet organe;
  4. Ductographie - Examen aux rayons X des canaux laiteux. Un fluide spécial est introduit dans la région de la glande mammaire et son degré de perméabilité est déterminé;
  5. Oncomarkers - test sanguin veineux pour des marqueurs spécifiques.

Si les méthodes de diagnostic ci-dessus ne permettent pas de clarifier la situation, le médecin mammologue prescrit une biopsie à l'aiguille fine ou une trépanobiopsie. Des échantillons des tissus tumoraux retirés sont envoyés au laboratoire pour un examen cytologique et histologique, après quoi le diagnostic est confirmé.

Traitement de l'adénocarcinome du sein

Le principe du traitement est déterminé après un examen approfondi, qui détermine le stade de l'adénocarcinome, l'évolution de la maladie, l'agressivité et le degré d'endommagement des ganglions lymphatiques ou d'autres organes vitaux. En médecine moderne, il existe plusieurs méthodes de base de traitement de l'oncologie du sein, qui peuvent être utilisées séparément ou en combinaison.

Méthode de traitement radical. Une méthode dans laquelle deux types de chirurgie sont utilisés:

  • mastectomie - au cours de cette opération, toute la glande mammaire est enlevée, les ganglions lymphatiques et la cellulose à proximité;
  • La tumorectomie est une opération de préservation d'organe dans laquelle la tumeur est prélevée dans un tissu sain, tandis que la glande mammaire est préservée.

Contre-indications à la chirurgie:

  • cancer inflammatoire des vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques;
  • gonflement de la poitrine;
  • gonflement des mains;
  • métastases ganglionnaires;
  • métastases dans des organes distants.

Traitement hormonal de l'adénocarcinome du sein

L'utilisation de l'hormonothérapie n'est possible qu'en présence d'une sensibilité aux hormones sexuelles dans les cellules cancéreuses. Préparations spéciales Les "antagonistes" ont un effet négatif sur les cellules cancéreuses, ce qui conduit à une amélioration de la santé du patient.

Pour les femmes en période de pré-ménopause, utilisez les médicaments suivants:

  • L'aminoglutéthimide;
  • "Tamoxifène";
  • "Hydrocortisone";
  • "Acétate de leuprolide".

Postménopause prescrite:

  • "Acétate de mégestrol";
  • L'aminoglutéthimide;
  • "Diéthylstilbystrol";
  • "Tamoxifène";
  • "Acétate de leuprolide".

Pas un traitement d'une tumeur maligne ne peut se passer d'un groupe de médicaments tels que les cytostatiques ou les médicaments cytostatiques qui peuvent détruire les cellules cancéreuses. La chimiothérapie peut réduire le risque de métastases et de récurrence de la maladie. La chimiothérapie pour le cancer du sein (adénocarcinome) comprend les schémas suivants:

  • "Cyclophosphamide" (cyclophosphamide);
  • "Fluorouracile";
  • "Méthotrexate".

Au risque de récidive, la chimiothérapie suivante est le plus souvent utilisée:

  • "Cyclophosphamide";
  • "Fluorouracile";
  • Chlorhydrate de Doxorubcina.

Dans le cancer métastatique:

Dans le monde moderne, de nombreux types de radiothérapie peuvent détruire le tissu affecté sans nuire à la santé. La taille de la tumeur est réduite, ce qui permet de pratiquer une intervention chirurgicale. Assez souvent, utiliser un traitement chirurgical en association avec une radiothérapie pour réduire le risque de récurrence de la maladie.

Pronostic pour adénocarcinome du sein

Le pronostic le plus favorable est donné par le traitement des adénocarcinomes, qui sont très différenciés, ne dépassant pas 2 cm de diamètre et qui ne germe pas dans les tissus environnants ni ne sont métastasés.

Taux de survie à cinq ans:

  • si la tumeur n'est pas de nature invasive, 95%;
  • tumeur mal métastatique - 80%;
  • avec malignité modérément métastatique et adénocarcinome avec métastases aux ganglions lymphatiques - 60%.

Prévisions de survie à 10 ans, selon le stade du cancer du sein:

  • Cancer du sein au stade 1 - de 60% à 80%;
  • Cancer du sein de stade 2 - de 40% à 60%;
  • Cancer du sein de stade 3 - de 0 à 30%;
  • Cancer du sein de stade 4 de 0 à 5%.

Prévention de l'adénocarcinome mammaire

Pour réduire le risque de cancer du sein (adénocarcinome), vous devez:

  • effectuer indépendamment l'examen et la palpation des glandes mammaires au moins une fois par mois;
  • régulièrement, au moins une fois par an, à l’âge de 18 ans, consulter un gynécologue et un mammologue, ainsi qu’une échographie et une mammographie;
  • en présence de maladies des glandes génitales et mammaires - pour les traiter rapidement;
  • suivre le régime, ne manger que des aliments frais et sains;
  • éliminer les mauvaises habitudes, telles que le tabagisme, l'alcool, les drogues;
  • contrôler le poids.

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adénocarcinome du sein

L'adénocarcinome du sein est l'une des maladies malignes les plus courantes chez les femmes. On croit que la croissance constante des statistiques est principalement motivée par la réduction du taux de natalité et par le choix du moment de l’alimentation. En effet, l'un des facteurs déclencheurs de la maladie est le déséquilibre hormonal et l'infertilité.

L'adénocarcinome du sein est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules épithéliales glandulaires de la glande mammaire.

Le terme "cancer" du sein désigne deux types de maladies:

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  • dégénérescence maligne de l'épithélium épidermoïde - carcinome épidermoïde;
  • Dégénérescence maligne de l'épithélium glandulaire - adénocarcinome.

La plupart des cas de pathologies oncologiques du sein étaient responsables d'un adénocarcinome.

Raisons

  • prédisposition génétique (prouvé l'existence d'un gène qui augmente la probabilité de développer un carcinome);
  • blessures fréquentes / graves au sein;
  • infertilité;
  • tumeur bénigne du sein;
  • pathologies cancéreuses d'autres organes;
  • mastopathie fibrokystique;
  • zones d'hyperplasie atypique dans la glande mammaire;
  • déséquilibre hormonal causé par diverses raisons - accouchement tardif (après 30 ans), puberté précoce, ménopause tardive (après 50 ans) et la prise de médicaments hormonaux à fortes doses pour traiter d'autres pathologies.

Les facteurs provocants incluent:

  • mauvaises habitudes - tabagisme et consommation d'alcool.
  • Régime nutritionnel inadéquat et inapproprié, y compris des produits à forte teneur en agents de conservation, des graisses animales, des colorants et d'autres substances toxiques pour le corps.

Photo: adénocarcinome du sein (échographie)

Les symptômes

Aux premiers stades de la maladie, une forme très différenciée d'adénocarcinome se développe, dans laquelle on n'observe qu'une faible mutation cellulaire. Les tumeurs malignes sont presque impossibles à distinguer des structures saines. A ce stade, il n'y a pas de manifestations cliniques prononcées de la maladie.

Au fil du temps, la pathologie commence à manifester des symptômes plus prononcés, tels que:

  • mamelon creux;
  • décoloration de la peau sur des sites sélectionnés;
  • changer la forme et la taille de la poitrine;
  • gonflement de la glande;
  • écoulement de la tétine (le contenu peut être visqueux, purulent, sanglant);
  • augmentation des ganglions lymphatiques axillaires supraclaviculaires et sous-claviers;
  • douleur dans le champ de la tumeur (se produit dans les derniers stades de la maladie).

Vidéo: signes de cancer du sein

Diagnostics

Un examen par un oncologue doit avoir lieu régulièrement. Cela permettra de détecter la maladie à ses débuts, souvent asymptomatiques. Le diagnostic commence par un examen visuel général et une palpation du sein.

En cas de doute, le médecin prescrit des procédures de diagnostic supplémentaires:

  • échographie. Méthode fiable et abordable pour détecter une tumeur;
  • mammographie À la suite de la recherche, une image haute définition de toutes les structures glandulaires est obtenue. La mammographie peut être réalisée par résonance magnétique, rayons X et autres méthodes, chacune ayant ses propres côtés positif et négatif;
  • biopsie. C'est une collection de matériel biologique provenant d'une zone de tissu suspecte. Le matériel est envoyé pour un examen histologique et cytologique;
  • La résonance magnétique et la tomodensitométrie peuvent détecter des néoplasmes malins dans d'autres organes si des métastases sont suspectées.

L'adénocarcinome est classé en fonction de divers paramètres: degré de maturité, signes cliniques, localisation tumorale. Selon le degré de différenciation des cellules malignes, il existe trois types de carcinome.

Adénocarcinome du sein hautement différencié

Les cellules malignes ne diffèrent pratiquement pas des structures saines, la structure de la tumeur est similaire à la structure du tissu mammaire. Il répond bien au traitement dans les premiers stades de la maladie.

Modérément différencié

Cette forme d'adénocarcinome présente des caractéristiques cliniques similaires avec une forme hautement différenciée.

La principale différence est la nette différence entre les structures cellulaires malignes et les cellules saines.

La nature de l'évolution de la maladie est généralement de gravité modérée. Le risque de développer des complications et des comorbidités est assez élevé. La tumeur se propage à d'autres organes avec des métastases.

Adénocarcinome indifférencié

Une tumeur maligne est différente d'un tissu sain au niveau cellulaire et tissulaire. Le degré de développement des structures cellulaires malignes est assez primitif. Ils sont difficiles à attribuer à n'importe quel type de tissu, respectivement, il est impossible d'établir la structure et l'origine de la tumeur.

Une tumeur maligne de ce type se développe très rapidement, se propage à d’autres organes à un stade précoce et est difficile à traiter. Les pronostics de traitement sont les plus défavorables et le taux de survie est faible.

Localisation du processus pathologique sont distingués:

  1. adénocarcinome canalaire (tumeur dans le canal de la glande);
  2. adénocarcinome lobulaire ou lobulaire (lobules du tissu tumoral).

Classification clinique de l'adénocarcinome:

  • inflammatoire (semblable à la mammite). La tumeur se développe dans les vaisseaux lymphatiques de la peau. Caractéristiques: rougeur de la peau, épaississement de sa structure, lésions inflammatoires telles que l'érysipèle, température corporelle élevée.
  • médullaire. Tumeur invasive maligne de grande taille, présentant généralement un faible degré de malignité (faible capacité de croissance de métastases);
  • infiltrant canalaire. Accompagné de la formation de nids et de cordons de cellules malignes entourés d'une structure de collagène dense - le stroma;
  • papillaire. C'est une tumeur maligne intracanalaire non invasive avec un faible degré de malignité. C'est extrêmement rare.
  • Le cancer de Pedzhet. Dommages à l'aréole maligne et au mamelon.

Des photos d'adénocarcinome du poumon peuvent être vues ici.

Traitement

Les tactiques de traitement sont déterminées par la forme et l'évolution de la maladie. Il existe plusieurs traitements de base que les médecins combinent souvent les uns avec les autres.

Traitement chirurgical

Une méthode de traitement radical qui peut être effectuée par l’une des deux méthodes suivantes:

  • Mastectomie - retrait de tout le sein, des ganglions lymphatiques environnants et des tissus. Dans le même temps, une chirurgie esthétique de restauration du sein peut être réalisée immédiatement;
  • tumorectomie - élimination de la tumeur jusqu'aux limites des tissus sains, ce qui permet de préserver le sein.

Les contre-indications absolues à la chirurgie sont:

  • cancer inflammatoire des vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques;
  • gonflement étendu de la poitrine;
  • gonflement des mains;
  • métastases dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires;
  • métastases lointaines.

Traitement hormonal

Le traitement par hormones est utilisé dans le cas où il existe des récepteurs sensibles aux hormones sexuelles sur les cellules malignes. Les antagonistes de ces hormones ont un effet négatif sur les structures malignes, ce qui conduit à une amélioration de l'état du patient.

Pour les patientes non ménopausées, les médicaments de choix sont:

  • L'aminoglutéthimide;
  • "Tamoxifène";
  • "Hydrocortisone";
  • "Acétate de leuprolide".

Les patients en postménopause sont prescrits:

  • "Acétate de mégestrol";
  • L'aminoglutéthimide;
  • œstrogènes à haute dose («diéthylstilbystrol»);
  • "Tamoxifène";
  • "Acétate de leuprolide".

Traitement de chimiothérapie

Les médicaments cytotoxiques agissent sur les cellules malignes, ce qui diminue leur taille et leur mort. La chimiothérapie réduit le risque de métastases et de récidive de la maladie, améliore la survie du patient. Souvent utilisé chimiothérapie combinée, y compris la prise de médicaments pendant six mois.

La combinaison la plus couramment prescrite des médicaments suivants:

  • "Cyclophosphamide" (cyclophosphamide);
  • "Fluorouracile";
  • "Méthotrexate".

Avec une forte probabilité de rechute, un cours est préférable, notamment:

  • "Cyclophosphamide";
  • "Fluorouracile";
  • Chlorhydrate de Doxorubcina.

Pour le traitement des tumeurs métastatiques, prescrire:

Adénocarcinome du sein

L'adénocarcinome du sein est considéré comme l'une des pathologies les plus dangereuses pouvant survenir chez la femme. On pense que la cause du développement d'une tumeur est un trouble hormonal qui survient en fin de grossesse ou en son absence complète.

La grande majorité des cancers du sein surviennent dans les tissus glandulaires du sein et sont classés dans la catégorie des adénocarcinomes. Les tissus lobulaires producteurs de lait et les tissus canalaires impliqués dans le transfert du lait vers le mamelon sont considérés comme des tissus glandulaires et peuvent donc causer un adénocarcinome.

Le type d'adénocarcinome le plus courant (environ 80%) est connu sous le nom d'adénocarcinome canalaire, une tumeur qui se présente généralement sous la forme d'une seule masse dure.

La définition

L'adénocarcinome du sein est une pathologie cancéreuse qui se développe à partir de cellules épithéliales glandulaires, qui constituent l'essentiel du parenchyme mammaire chez les femmes et les hommes. Néanmoins, la maladie est plus souvent diagnostiquée chez les femmes, car dans le sexe fort, cet organe est considéré comme un atavisme et n'est pas fortement développé.

Adenocarcinome du sein sous le microscope

Les statistiques indiquent que les femmes de plus de trente ans sont les plus exposées à la survenue d'une pathologie. La maladie est considérée comme socialement significative, elle est associée à sa fréquence chez les femmes en âge de procréer. Pour prévenir la détection de l'adénocarcinome du sein au cours des stades avancés, il existe un grand nombre de programmes médicaux dans le monde pour le diagnostic précoce de la maladie. Chaque année, des centaines de millions de femmes sont examinées dans une unité de mammographie.

Causes de développement

Des instituts de cancérologie entiers participent à l'identification des causes de l'adénocarcinome du sein, mais ces causes ne sont toujours pas connues de manière fiable. Néanmoins, la recherche a porté ses fruits et les experts recensent toute une liste de facteurs susceptibles d’accroître considérablement le risque de maladie. Certains d'entre eux sont énumérés ci-dessous:

Prédisposition génétique - on pense que la probabilité de développer un adénocarcinome augmente considérablement en présence de cette pathologie chez le plus proche parent.

Les statistiques montrent que le risque de cancer augmente de 70% avec des antécédents familiaux surchargés.

La présence de pathologies cancéreuses d'une autre localisation peut entraîner le développement d'une lésion secondaire des tissus de la glande mammaire.

Ménarche précoce ou achèvement tardif.

Le diagnostic établi des ovaires sclérocystiques.

Traitement avec des médicaments hormonaux pendant plusieurs années.

Utilisation à long terme de la radiothérapie.

La présence de maladies chroniques du système endocrinien, telles que le diabète, la thyrotoxicose.

Classification

Il existe quatre types de maladie sur la base histologique:

Adénocarcinome hautement différencié de la glande mammaire, constitué de structures cellulaires peu différentes des cellules saines de la glande mammaire. Une telle structure histologique affecte favorablement le traitement, car elle répond bien à la chimiothérapie, conduit rarement au développement de métastases et n'implique pratiquement pas les tissus et les organes environnants.

La forme modérément différenciée de l'adénocarcinome de la glande mammaire occupe une place intermédiaire dans le degré de netteté morphologique des tissus. Peut-être le développement de lésions métastatiques des organes et des ganglions lymphatiques. L'une des caractéristiques est la présence d'un type de croissance invasif.

L'adénocarcinome indifférencié ou peu différencié de la glande mammaire est la forme la plus défavorable, caractérisée par un manque presque total de similitude entre les cellules tumorales et les cellules saines. A cet égard, l'identification de cette pathologie est pronostiquement défavorable, on observe également un type de croissance plutôt agressif et un développement précoce des métastases.

Cystadénocarcinome est une tumeur maligne qui se développe à partir de cellules épithéliales qui tapissent la cavité du kyste. Le plus souvent, cette pathologie se développe dans les ovaires, l'estomac et la glande mammaire. Ce type particulier d'adénocarcinome de la glande mammaire est caractérisé par une évolution plutôt agressive et par le développement fréquent de métastases. Le pronostic de cette pathologie est caractérisé par un taux de survie des patients de trente-cinq pour cent à cinq ans.

Il existe également une classification par localisation du processus tumoral, selon laquelle il peut être canalaire et lobulaire. Selon les signes cliniques, on distingue ces types d’adénocarcinomes:

Mammite-like, qui se caractérise par une rougeur de la peau, la compaction du tissu mammaire, son inflammation et l'augmentation de la température corporelle.

Le type médullaire est caractérisé par un développement rare de métastases, la tumeur elle-même ressemble à une petite formation d'un type invasif.

L'infiltration entraîne la formation de cordons à partir de cellules anormales qui sont enveloppées dans une capsule dense de fibres élastiques.

L'adénocarcinome papillaire est une formation peu invasive qui se développe dans le canal et constitue une structure hautement différenciée sur le plan histologique.

Adénocarcinome du sein: types, traitement et pronostic de la vie des patientes

Selon de nombreuses études médicales, le nombre de patientes atteintes d'un cancer du sein est en augmentation constante. Le début de cette tendance dramatique remonte aux années soixante-dix du siècle dernier.

Les médecins l'associent à un changement de style et de mode de vie de la population des pays développés, selon lequel le taux de natalité et la durée de l'allaitement au sein ont été considérablement réduits.

Concept et statistiques

Par adénocarcinome mammaire, on entend une tumeur maligne formée par les cellules glandulaires épithéliales de l'organe affecté.

Les statistiques médicales montrent que l'adénocarcinome affecte les glandes mammaires de chaque treizième femme âgée de vingt à quatre-vingt-dix ans.

Il existe plusieurs types de classification des adénocarcinomes. Les principaux critères sur lesquels elles reposent sont: la localisation des tumeurs, leur degré de maturité et les caractéristiques de l'évolution clinique.

En fonction de la localisation du processus tumoral, les adénocarcinomes sont divisés en:

  • canalaire, se développant dans les tissus des canaux lactés;
  • lobulaire (lobulaire), affectant les tissus des lobules des glandes mammaires.

Le degré de maturité des cellules cancéreuses nous permet de diviser les adénocarcinomes mammaires en trois types:

  • Très différenciée, caractérisée par la similarité des structures de cancer et de cellules saines, il existe très peu de différences dans la structure de la tumeur et du tissu mammaire sain. Identifiés dès les premiers stades de leur développement, les adénocarcinomes hautement différenciés répondent bien au traitement et ne métastasent presque jamais.
  • Modérément différencié, ressemblant à des maladies d'une forme hautement différenciée dans les manifestations cliniques, mais caractérisé par l'apparition d'une nette différence entre les cellules malignes et les structures saines. L'évolution des adénocarcinomes modérément différenciés est caractérisée par un degré de gravité modéré et par un risque élevé de développer des pathologies et des complications. Une caractéristique de la maladie est la capacité de métastaser par la voie lymphatique.
  • Peu différenciée, représentée par des néoplasmes malins avec un degré primitif de développement des structures cellulaires. Leur différence par rapport aux tissus sains peut être retracée à tous les niveaux. Les tumeurs de ce type se caractérisent par un taux de croissance élevé, des métastases précoces, une complexité de traitement, un pronostic sombre et une survie extrêmement faible.

Selon les manifestations cliniques de l'adénocarcinome sont divisés en:

  • Inflammatoire (semblable à la mammite), accompagné de compaction et de rougeur de la peau, présence de foyers inflammatoires (comme au visage), température corporelle élevée.
  • Médullaire. Les tumeurs malignes de ce type se distinguent généralement par leur taille impressionnante et leur faible capacité de métastaser.
  • Les papillaires, qui sont des tumeurs canalaires non invasives qui métastasent assez rarement.
  • Infiltration canalaire dont l’un des traits caractéristiques est l’émergence de cordons et de grappes de cellules cancéreuses entourées d’une couche de stroma dense.
  • Tubulaire, à structure tubulaire (à lumière prononcée), en germination dans le tissu adipeux. Toujours caractérisées par des tailles réduites (jusqu'à deux centimètres) et une croissance très lente, les tumeurs de cette espèce passent inaperçues pendant longtemps.
  • Maladie de Paget caractérisée par de graves dommages au complexe mamelon-aréole.

Causes de développement

Aucune raison spécifique menant au développement du cancer du sein, la médecine moderne n'a pas encore été établie.

Nous pouvons seulement supposer que l'adénocarcinome du sein peut se développer sous l'influence des facteurs de risque suivants:

  • Prédisposition héréditaire (les médecins ont identifié un gène propice au développement de cette maladie).
  • Malformations congénitales du sein.
  • Blessures fréquentes ou importantes aux glandes mammaires.
  • Infertilité
  • Ménarche précoce (jusqu'à onze ans).
  • Tard (après 55 ans) le début de la ménopause.
  • Première naissance tardive (après trente-cinq ans).
  • Tumeurs bénignes du sein.
  • Maladies oncologiques d'autres organes.
  • Déséquilibre hormonal causé par l'utilisation prolongée de fortes doses de médicaments hormonaux pour le traitement d'autres maladies.
  • Utilisation régulière et prolongée de contraceptifs oraux.
  • Mauvaises habitudes (dépendance à l'alcool et au tabac).
  • Rejet conscient de l'allaitement du nourrisson (ou alimentation non systématique).
  • Rayonnement de fond accru dans la région de résidence.
  • Mauvaise nutrition et consommation d'aliments saturés de matières grasses, de colorants et d'un grand nombre d'agents de conservation.

Les symptômes

Au tout début de la maladie, on observe une forme d'adénocarcinome hautement différenciée, accompagnée uniquement d'une faible mutation des cellules touchées.

Au fur et à mesure que le processus tumoral progresse, la maladie se fait connaître:

  • décoloration, rides et desquamation de la peau aux endroits où se trouve la blessure;
  • mamelon creux;
  • changer la taille et la forme du sein affecté;
  • gonflement de l'organe malade;
  • écoulement du mamelon (leur nature peut être sanglante, visqueuse ou purulente);
  • ganglions lymphatiques élargis situés dans les aisselles, au-dessus et au-dessus des clavicules;
  • l'apparition de douleur dans la zone touchée du sein (ce symptôme est caractéristique des derniers stades de la maladie).

Les étapes

Au cours de son évolution clinique, la maladie passe systématiquement par une série d’étapes.

  • Le stade 1 est caractérisé par la présence de néoplasmes ne dépassant pas deux centimètres de diamètre, l'absence de métastases et de ganglions lymphatiques distants. La survie du patient (cinq ans) est de 86%.
  • L'adénocarcinome du sein de stade 2 se caractérise par une tumeur élargie (allant de deux à cinq centimètres de diamètre) et par l'absence de métastases au niveau d'organes distants. La palpation révèle la présence de ganglions axillaires mobiles agrandis. La survie du patient à cinq ans ne dépasse pas 65%.
  • Le stade 3 est caractérisé par une tumeur dont la taille dépasse cinq centimètres de diamètre. À la palpation, les ganglions lymphatiques situés à l'extérieur des aisselles sont détectés. Métastase à distance est toujours absent. Survie des patients à cinq ans - un peu plus de 40%.
  • Le stade 4 est accompagné de métastases aux autres organes. La survie à cinq ans ne dépasse pas 10%.

Diagnostics

Pour diagnostiquer un adénocarcinome, les recherches suivantes sont nécessaires:

  • Examen physique de la patiente avec palpation obligatoire du sein.
  • La principale méthode de diagnostic est la mammographie - une méthode moderne d'étude des glandes mammaires, qui donne une image claire qui vous permet de considérer la structure d'une tumeur maligne. La mammographie peut être réalisée par imagerie par résonance magnétique et tomographie assistée par ordinateur, ainsi que par examen aux rayons X.
  • L'examen échographique des glandes mammaires clarifie l'idée de la structure de la tumeur, donnant au médecin l'occasion de différencier l'adénocarcinome de divers types de tumeurs kystiques de cet organe.
  • La ductographie est un type d'examen aux rayons X des conduits laiteux. Merci à l'introduction d'un spécialiste des fluides spéciaux détermine le degré de leur perméabilité.
  • Si les données des examens ci-dessus ne donnent pas une image claire, le mammologue vous prescrira une procédure de biopsie à l'aiguille fine ou de trépanobiopsie. Des échantillons de tissus tumoraux sont envoyés au laboratoire pour examen cytologique et histologique.

Tactiques de traitement de l'adénocarcinome du sein

Le traitement complet de l'adénocarcinome du sein consiste en une combinaison d'intervention chirurgicale, de chimiothérapie, de radiothérapie et d'hormonothérapie.

    • Le traitement chirurgical consiste à effectuer une mastectomie (retrait de la glande mammaire touchée ainsi que des ganglions lymphatiques adjacents et des fibres) ou une tumorectomie (retrait du néoplasme jusqu'aux limites des tissus sains dans lesquels la glande mammaire touchée est préservée). La chirurgie plastique pour restaurer la glande mammaire peut être réalisée simultanément à une intervention radicale.

Vidéo comparant deux opérations, mastectomie ou tumorectomie:

  • La chimiothérapie, utilisée avant et après la chirurgie, consiste à prescrire des médicaments cytotoxiques qui détruisent les cellules cancéreuses et les empêchent de se diviser de manière incontrôlée.
  • L'hormonothérapie est utilisée pour détecter les récepteurs d'une tumeur sensibles aux effets des hormones sexuelles. Les médicaments prescrits, qui sont des antagonistes de ces hormones, contribuent à la mort des structures atypiques.
  • La radiothérapie, qui consiste à irradier des cellules tumorales et ne pas toucher les tissus sains, est utilisée à la fois avant et après l'opération. L'irradiation est souvent associée à une intervention chirurgicale: cela réduit le risque de rechute.

Pronostic de survie

Le pronostic favorable pour le traitement de l'adénocarcinome du sein dépend en grande partie du taux de croissance d'une tumeur maligne et de sa capacité à métastaser (caractère envahissant).

Compte tenu de cette caractéristique, la survie du patient à cinq ans:

  • avec adénocarcinome non invasif est de 96%;
  • avec adénocarcinome légèrement métastatique - 82%;
  • avec une tumeur maligne modérément métastatique et avec un adénocarcinome, qui a produit des métastases dans les ganglions lymphatiques - pas plus de 60%.

Prévention

Pour réduire le risque de développer un adénocarcinome du sein, chaque femme devrait:

  • Auto-examen mensuel des glandes mammaires.
  • Dès l'âge de dix-huit ans, rendez-vous au moins une fois par an dans un cabinet de mammologue.
  • Jusqu'à l'âge de quarante ans, effectuez une mammographie chaque année. Après quarante ans, il est impératif de se soumettre à un examen préventif annuel comprenant un examen par un spécialiste, une échographie et une mammographie.
  • Traiter rapidement les maladies des glandes génitales et mammaires.
  • Régime alimentaire contre le cancer, incluant uniquement des aliments sains dans votre alimentation.
  • Pour surveiller le poids, ne permettant pas un ensemble de livres supplémentaires.

Une vidéo sur les symptômes et le traitement du cancer du sein:

Causes et symptômes de l'adénocarcinome du sein

L'adénocarcinome du sein est l'une des maladies malignes les plus courantes chez les femmes. On croit que la croissance constante des statistiques est principalement motivée par la réduction du taux de natalité et par le choix du moment de l’alimentation. En effet, l'un des facteurs déclencheurs de la maladie est le déséquilibre hormonal et l'infertilité.

L'adénocarcinome du sein est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules épithéliales glandulaires de la glande mammaire.

Le terme "cancer" du sein désigne deux types de maladies:

  • dégénérescence maligne de l'épithélium épidermoïde - carcinome épidermoïde;
  • Dégénérescence maligne de l'épithélium glandulaire - adénocarcinome.

La plupart des cas de pathologies oncologiques du sein étaient responsables d'un adénocarcinome.

Raisons

  • prédisposition génétique (prouvé l'existence d'un gène qui augmente la probabilité de développer un carcinome);
  • blessures fréquentes / graves au sein;
  • infertilité;
  • tumeur bénigne du sein;
  • pathologies cancéreuses d'autres organes;
  • mastopathie fibrokystique;
  • zones d'hyperplasie atypique dans la glande mammaire;
  • déséquilibre hormonal causé par diverses raisons - accouchement tardif (après 30 ans), puberté précoce, ménopause tardive (après 50 ans) et la prise de médicaments hormonaux à fortes doses pour traiter d'autres pathologies.

Les facteurs provocants incluent:

  • mauvaises habitudes - tabagisme et consommation d'alcool.
  • Régime nutritionnel inadéquat et inapproprié, y compris des produits à forte teneur en agents de conservation, des graisses animales, des colorants et d'autres substances toxiques pour le corps.

Les symptômes

Aux premiers stades de la maladie, une forme très différenciée d'adénocarcinome se développe, dans laquelle on n'observe qu'une faible mutation cellulaire. Les tumeurs malignes sont presque impossibles à distinguer des structures saines. A ce stade, il n'y a pas de manifestations cliniques prononcées de la maladie.

Au fil du temps, la pathologie commence à manifester des symptômes plus prononcés, tels que:

  • mamelon creux;
  • décoloration de la peau sur des sites sélectionnés;
  • changer la forme et la taille de la poitrine;
  • gonflement de la glande;
  • écoulement de la tétine (le contenu peut être visqueux, purulent, sanglant);
  • augmentation des ganglions lymphatiques axillaires supraclaviculaires et sous-claviers;
  • douleur dans le champ de la tumeur (se produit dans les derniers stades de la maladie).

Diagnostics

Un examen par un oncologue doit avoir lieu régulièrement. Cela permettra de détecter la maladie à ses débuts, souvent asymptomatiques. Le diagnostic commence par un examen visuel général et une palpation du sein.

En cas de doute, le médecin prescrit des procédures de diagnostic supplémentaires:

  • échographie. Méthode fiable et abordable pour détecter une tumeur;
  • mammographie À la suite de la recherche, une image haute définition de toutes les structures glandulaires est obtenue. La mammographie peut être réalisée par résonance magnétique, rayons X et autres méthodes, chacune ayant ses propres côtés positif et négatif;
  • biopsie. C'est une collection de matériel biologique provenant d'une zone de tissu suspecte. Le matériel est envoyé pour un examen histologique et cytologique;
  • La résonance magnétique et la tomodensitométrie peuvent détecter des néoplasmes malins dans d'autres organes si des métastases sont suspectées.

L'adénocarcinome est classé en fonction de divers paramètres: degré de maturité, signes cliniques, localisation tumorale. Selon le degré de différenciation des cellules malignes, il existe trois types de carcinome.

Adénocarcinome du sein hautement différencié

Les cellules malignes ne diffèrent pratiquement pas des structures saines, la structure de la tumeur est similaire à la structure du tissu mammaire. Il répond bien au traitement dans les premiers stades de la maladie.

Modérément différencié

Cette forme d'adénocarcinome présente des caractéristiques cliniques similaires avec une forme hautement différenciée.

La principale différence est la nette différence entre les structures cellulaires malignes et les cellules saines.

La nature de l'évolution de la maladie est généralement de gravité modérée. Le risque de développer des complications et des comorbidités est assez élevé. La tumeur se propage à d'autres organes avec des métastases.

Adénocarcinome indifférencié

Une tumeur maligne est différente d'un tissu sain au niveau cellulaire et tissulaire. Le degré de développement des structures cellulaires malignes est assez primitif. Ils sont difficiles à attribuer à n'importe quel type de tissu, respectivement, il est impossible d'établir la structure et l'origine de la tumeur.

Une tumeur maligne de ce type se développe très rapidement, se propage à d’autres organes à un stade précoce et est difficile à traiter. Les pronostics de traitement sont les plus défavorables et le taux de survie est faible.

Localisation du processus pathologique sont distingués:

  1. adénocarcinome canalaire (tumeur dans le canal de la glande);
  2. adénocarcinome lobulaire ou lobulaire (lobules du tissu tumoral).

Classification clinique de l'adénocarcinome:

  • inflammatoire (semblable à la mammite). La tumeur se développe dans les vaisseaux lymphatiques de la peau. Caractéristiques: rougeur de la peau, épaississement de sa structure, lésions inflammatoires telles que l'érysipèle, température corporelle élevée.
  • médullaire. Tumeur invasive maligne de grande taille, présentant généralement un faible degré de malignité (faible capacité de croissance de métastases);
  • infiltrant canalaire. Accompagné de la formation de nids et de cordons de cellules malignes entourés d'une structure de collagène dense - le stroma;
  • papillaire. C'est une tumeur maligne intracanalaire non invasive avec un faible degré de malignité. C'est extrêmement rare.
  • Le cancer de Pedzhet. Dommages à l'aréole maligne et au mamelon.

Traitement

Les tactiques de traitement sont déterminées par la forme et l'évolution de la maladie. Il existe plusieurs traitements de base que les médecins combinent souvent les uns avec les autres.

Traitement chirurgical

Une méthode de traitement radical qui peut être effectuée par l’une des deux méthodes suivantes:

  • Mastectomie - retrait de tout le sein, des ganglions lymphatiques environnants et des tissus. Dans le même temps, une chirurgie esthétique de restauration du sein peut être réalisée immédiatement;
  • tumorectomie - élimination de la tumeur jusqu'aux limites des tissus sains, ce qui permet de préserver le sein.

Les contre-indications absolues à la chirurgie sont:

  • cancer inflammatoire des vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques;
  • gonflement étendu de la poitrine;
  • gonflement des mains;
  • métastases dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires;
  • métastases lointaines.

Traitement hormonal

Le traitement par hormones est utilisé dans le cas où il existe des récepteurs sensibles aux hormones sexuelles sur les cellules malignes. Les antagonistes de ces hormones ont un effet négatif sur les structures malignes, ce qui conduit à une amélioration de l'état du patient.

Pour les patientes non ménopausées, les médicaments de choix sont:

  • L'aminoglutéthimide;
  • "Tamoxifène";
  • "Hydrocortisone";
  • "Acétate de leuprolide".

Les patients en postménopause sont prescrits:

  • "Acétate de mégestrol";
  • L'aminoglutéthimide;
  • œstrogènes à haute dose («diéthylstilbystrol»);
  • "Tamoxifène";
  • "Acétate de leuprolide".

Traitement de chimiothérapie

Les médicaments cytotoxiques agissent sur les cellules malignes, ce qui diminue leur taille et leur mort. La chimiothérapie réduit le risque de métastases et de récidive de la maladie, améliore la survie du patient. Souvent utilisé chimiothérapie combinée, y compris la prise de médicaments pendant six mois.

La combinaison la plus couramment prescrite des médicaments suivants:

  • "Cyclophosphamide" (cyclophosphamide);
  • "Fluorouracile";
  • "Méthotrexate".

Avec une forte probabilité de rechute, un cours est préférable, notamment:

  • "Cyclophosphamide";
  • "Fluorouracile";
  • Chlorhydrate de Doxorubcina.

Pour le traitement des tumeurs métastatiques, prescrire:

En l'absence d'un effet toxique prononcé, les médicaments de choix doivent être administrés à des doses maximales.

Traitement de faisceau

Les méthodes modernes peuvent irradier avec précision le tissu pathologique sans affecter les cellules saines. En conséquence, la taille de la tumeur est réduite, ce qui facilite le retrait chirurgical. Souvent, pour réduire le risque de rechute, l'exposition aux rayonnements est associée à la chirurgie.

L'adénocarcinome ovarien peut se développer en raison de déséquilibres hormonaux dans le corps et de nombreuses autres causes. Plus dans le lien ci-dessous.

Quel est le pronostic d'un adénocarcinome de l'utérus hautement différencié?

Les causes, les symptômes, les méthodes de diagnostic et de traitement de l'adénocarcinome gastrique de bas grade sont décrits dans cet article.

Pronostic pour adénocarcinome du sein

La survie à cinq ans est une moyenne que les médecins retentissent généralement lorsqu'ils détectent un cancer du sein. Cependant, le pronostic du traitement dépend de nombreux facteurs. L'un des principaux facteurs est la capacité de la tumeur à grossir et à donner des métastases (invasivité). La présence / l'absence de pathologies concomitantes a un effet considérable sur l'efficacité du traitement.

Avec une petite tumeur (jusqu'à 2 cm) et un diagnostic opportun, le pronostic est souvent favorable. De bons résultats thérapeutiques sont observés si la tumeur ne se développe pas dans les tissus environnants, s’il n’ya pas de métastases, si la tumeur est très différenciée.

Le niveau de survie à 5 ans, en fonction de la capacité des cellules à métastaser:

  • avec tumeurs non invasives - 95%;
  • avec une tumeur faiblement métastatique, le taux de survie à 5 ans est de 80%;
  • Dans les tumeurs modérément métastatiques et les carcinomes avec métastases aux ganglions lymphatiques, le taux de survie à 5 ans n'est que de 60%.

Le niveau de survie à 5 ans, selon le stade de la maladie:

  • Stade 1 (tumeur inférieure à 2 cm, pas de métastases) - 70 à 95%;
  • Stade 2 (tumeur de 2 à 5 cm, métastases absentes ou tumeur de moins de 2 cm et métastases dans 4 à 5 ganglions lymphatiques) - 50 à 80%;
  • Stade 3 (tumeur de plus de 5 cm, métastases dans les ganglions lymphatiques) - 10 à 50%;
  • Stade 4 (tumeur de taille arbitraire, métastases dans des organes distants - os, foie, poumons, etc.) - 0 à 10%.

Le niveau de survie à 10 ans, en fonction du stade de la maladie:

  • Étape 1 - de 60% à 80%;
  • Étape 2 - de 40% à 60%;
  • Stade 3 - de 0 à 30%;
  • Stade 4 de 0 à 5%.

A Propos De Nous

Lorsqu'elle sonde le sein, une femme trouve parfois un ou plusieurs morceaux de sein. Elle s'inquiète de leur nature et des développements futurs.