Adénocarcinome de l'intestin et du côlon

L'adénocarcinome intestinal est un cancer qui se développe à partir de cellules glandulaires (caliciformes) de la couche interne de l'intestin. Il représente jusqu'à 80% de toutes les tumeurs malignes de l'intestin. Affecte souvent les départements du gros intestin, au moins - mince.

Selon les statistiques, l'adénocarcinome du côlon est le deuxième cancer en importance après le cancer du sein chez les femmes et le troisième, seul le cancer du poumon et de la prostate est transmis. Au total, le cancer du côlon représente 15% des cas de tumeurs malignes.

La maladie est un problème grave dans les pays développés. La prévalence la plus élevée aux États-Unis, au Japon et en Angleterre. N'oublions pas que dans ces pays, la détection de l'oncopathologie est la mieux établie. La Russie est à la cinquième place.

L'incidence maximale est observée entre 40 et 70 ans. L'Organisation mondiale de la santé a enregistré une tendance au rajeunissement de la pathologie. La difficulté du diagnostic en temps opportun réside dans l'absence de symptômes aux stades précoces et une forte progression de la croissance dans le futur.

Quelques mots sur les intestins et les cellules responsables de la maladie

L'intestin humain est divisé en 2 sections: mince et épaisse. La connexion avec l'estomac commence par la fin. Il y a:

  • duodénum;
  • maigre
  • iléon.

Voici le nombre maximum d'enzymes, la division et l'assimilation des nutriments. Tout ce dont vous avez besoin est absorbé dans le sang. Le gros intestin assure l'accumulation et la réabsorption d'eau, la formation d'une masse à partir de scories, leur élimination du corps. Il partage:

  • sur le caecum avec l'annexe (annexe);
  • côlon à quatre parties (ascendant, côlon transverse, descendant, sigmoïde et droit).

Le segment final est l'ampoule du rectum, du canal anal et de l'anus. Les cellules glandulaires sont situées sur la membrane muqueuse de tous les départements. Ils sont coincés entre l'épithélium, absents au sommet des villosités. Au total, jusqu'à 9,5% de la composition cellulaire de la membrane muqueuse de l'intestin grêle, la concentration augmente à mesure que vous approchez de la section épaisse. Ils diffèrent de leurs voisins par leur capacité à produire du mucus, ce qui est nécessaire pour protéger le mur des excréments qui passent.

Après la sécrétion du secret dans l'intestin, ils redeviennent prismatiques. La dégénérescence maligne se caractérise d'abord par une croissance lente dans l'intestin (croissance endophytique) ou externe (exophytique), puis par une transition rapide en métastase via les vaisseaux jusqu'aux ganglions lymphatiques, poumons, foie et autres organes les plus proches.

L'évolution la plus sévère survient à un jeune âge. Ceci s'explique par les modifications anatomiques des vaisseaux sanguins chez les individus après 40 ans: la lumière est réduite, l'activité du transfert de métastases est moins prononcée. Et jusqu'à 30 ans, l'intestin possède un réseau vasculaire et lymphatique prononcé, il présente un risque élevé de métastases.

Raisons

Pour examiner les causes de l'adénocarcinome, mettons en évidence le point commun caractéristique de toute localisation tumorale. Et les facteurs de risque les plus typiques seront pris en compte dans des cas spécifiques.

Il a été constaté que la dégénérescence tumorale des cellules glandulaires peut être causée par un régime alimentaire inapproprié avec une utilisation accrue:

  • graisses animales de viande, huile;
  • excès de bonbons;
  • plats frits, fumés, épicés;
  • boissons alcoolisées.

Dans le même temps dans le régime alimentaire ne suffit pas:

Les facteurs de risque incluent:

  • une tendance à la constipation;
  • polypes intestinaux;
  • inflammation chronique (colite, entérocolite);
  • prédisposition génétique;
  • eau potable de mauvaise qualité;
  • longue expérience professionnelle des risques professionnels;
  • la présence de papillomavirus;
  • passion pour le sexe anal.

Types de tumeurs en fonction des modifications cellulaires

La croissance tumorale modifie l'apparence des cellules glandulaires. Les cellules qui ont peu de différence par rapport aux cellules normales présentent le moins de danger. Les différencier (les distinguer) en fonction du degré de déviation peut être lors de l'examen cytologique du matériel de biopsie. Plus les caractéristiques distinctives sont prononcées, moins les cellules cancéreuses se différencient.

Parmi les néoplasmes tels que l'adénocarcinome intestinal, il y a:

  1. Tumeur hautement différenciée - sous un fort grossissement d'un microscope, contrairement à la normale, des noyaux de cellules agrandies sont observés, il n'y a pas de changements fonctionnels, donc un traitement rapide peut être efficace. Le traitement des patients âgés est particulièrement efficace. Peut atteindre une rémission à long terme. Chez les patients jeunes, le risque de rechute dans les 12 prochains mois ne disparaît pas.
  2. Adénocarcinome modérément différencié - atteint une grande taille, les cellules se dilatent considérablement, provoquant une image d'obstruction intestinale, de saignement, de rupture de la paroi L'évolution clinique est compliquée par une péritonite, la formation de passages fistuleux. Risque élevé de transition vers une vue de bas niveau. Cependant, après l'ablation chirurgicale et le traitement subséquent, une survie à cinq ans est observée chez 70 à 75% des patients.
  3. Peu différenciée - la tumeur est caractérisée par un polymorphisme (une composition de cellules diverse), se développe très activement, se propage rapidement à d'autres organes, affecte les ganglions lymphatiques. Il n'y a pas de frontières claires. L'opération est montrée à un stade précoce, il est difficile de prévoir la durée de la rémission à l'avance. En fin de traitement, il est inefficace.

Selon le type de cellules glandulaires, l'adénocarcinome intestinal est divisé en:

  1. Tumeur mucineuse (membrane muqueuse) - comprend l'épithélium, du mucus avec de la mucine, il n'y a pas de limites claires, elle métastase principalement aux ganglions lymphatiques adjacents. Il est important que cette espèce ne soit pas sensible aux effets de la radiothérapie. Par conséquent, il donne des rechutes fréquentes.
  2. L'anneau cricoïde - est caractérisé par une malignité significative, souvent détectée avec plusieurs métastases. Surtout dans le foie et les ganglions lymphatiques. Il affecte plus de jeunes et est localisé dans la membrane muqueuse du côlon.
  3. Squamous - a un degré élevé de malignité, la localisation la plus commune - le rectum. Germine dans la vessie, le vagin, la prostate, les uretères. Les résultats du traitement sont caractérisés par des rechutes fréquentes, une faible survie (pas plus d'un tiers des patients ne vit jusqu'à cinq ans), le reste décède au cours des trois premières années.
  4. Tubulaire - une tumeur aux contours flous se compose de formations tubulaires en forme de cubes ou de cylindres. Les dimensions peuvent être petites, grossissent progressivement et sont sujettes à des saignements massifs. Il survient chez la moitié des patients atteints d'un cancer de l'intestin.

Symptômes dépendant de la localisation dans l'intestin

Les lésions malignes de différentes parties du gros et du petit intestin possèdent des propriétés particulières et des différences dans l'évolution clinique.

Défaite de l'intestin grêle

L'adénocarcinome est souvent situé dans l'iléon et 12 ulcères duodénaux. Il peut se développer sous la forme d'un anneau et couvrir toute la lumière de l'intestin, entraînant une sténose et une obstruction. Mais la croissance infiltrante est possible dans certaines régions, alors les symptômes d'obstruction sont absents.

Il est associé à d'autres types de tumeurs: lymphome iléal (localisé dans la région iléale dans 18% des cas), lymphogranulomatose (maladie de Hodgkin), lymphosarcomes (lymphomes non hodgkiniens).

Tumeur du mamelon de Vater

La formation en forme de cône, appelée dans l'anatomie de la papille de Vater, est située au milieu de la partie descendante du duodénum, ​​à 12-14 cm du pylore. C'est le sphincter d'Oddi. C'est un sphincter musculaire qui régule l'écoulement de la bile et du suc pancréatique dans le duodénum. Il détermine le blocage du retour du contenu intestinal dans les canaux sus-jacents.

Dans la région de la papille de Vater, des tumeurs d'origines diverses sont associées. Ici, des tumeurs de l'épithélium du pancréas, des voies biliaires sont possibles. Différence dans les petites tailles et la croissance lente.

Les patients trouvent:

  • perte d'appétit;
  • vomissements;
  • perte de poids importante;
  • couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
  • démangeaisons de la peau;
  • douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, irradiant dans le dos est possible;
  • augmentation de température incertaine;
  • sang dans les selles.

Tumeurs du côlon

L'emplacement et la structure des tumeurs glandulaires du côlon varient en consistance, taille et degré de différenciation. Dans 40% des patients trouvent une tumeur du côlon transverse. Un adénocarcinome du caecum est observé dans 20% des cas. À peu près le même souvent - cancer du rectum.

Toutes les tumeurs provoquent une réaction inflammatoire de l'intestin et se propagent tardivement sous forme de métastases, de stase unique ou multiple. En se développant dans le péritoine à travers la paroi, même l'adénocarcinome très différencié du colon provoque progressivement:

  • perte d'appétit;
  • nausées fréquentes avec vomissements;
  • douleur modérée instable le long de l'intestin;
  • constipation et diarrhée;
  • du mucus, du pus et des impuretés de sang se retrouvent dans les selles.

Avec l'intoxication croissante liée à l'apparition de l'infection chez un patient, apparaissent:

  • douleur abdominale intense;
  • forte fièvre;
  • signes de péritonite.

Caractéristiques de la lésion du côlon sigmoïde

Les facteurs de risque de cancer sigmoïde sont les suivants:

  • la vieillesse du patient:
  • mode de vie sédentaire;
  • constipation prolongée, calculs fécaux de la membrane muqueuse traumatique.

Au développement du cancer sont des maladies telles que:

  • la polypose;
  • iléite terminale;
  • diverticules intestinaux;
  • colite ulcéreuse.

Une tumeur est caractérisée par trois variantes du parcours:

  • jusqu'à 15 mm de diamètre en l'absence de métastase;
  • jusqu'à la moitié de la lumière de l'intestin, mais sans germination du mur et avec des métastases régionales uniques;
  • recouvrement complet de la lumière intestinale, germination dans les organes voisins, avec de nombreuses métastases distantes.

À un stade précoce de la lésion, la formation d'une dysplasie précancéreuse de la membrane muqueuse est possible. Symptômes typiques:

  • douleur dans le bas-ventre à gauche;
  • flatulences (ballonnements);
  • alternance de diarrhée et de constipation;
  • périodiquement des signes d'obstruction intestinale;
  • dans les matières fécales, la présence d'impuretés de mucus, de pus, de sang.

Quelle est la différence entre les tumeurs du caecum et du rectum?

Le caecum est situé à la frontière du petit et du gros intestin. Ici, on trouve le plus souvent des maladies précancéreuses (polypose). La défaite concerne à la fois les enfants et les personnes âgées. Les plus importantes parmi les causes sont les papillomavirus, une nutrition déséquilibrée.

Le processus digestif est terminé dans le rectum. Dans le développement de l'adénocarcinome de l'importance principale:

  • blessure avec calculs fécaux pendant la constipation prolongée;
  • le papillomavirus;
  • l'action des substances toxiques toxiques excrétés dans les matières fécales;
  • fissures anales non cicatrisantes;
  • colite ulcéreuse;
  • le sexe anal.

Affecte plus souvent les hommes après 50 ans. Les symptômes incluent:

  • douleur dans le rectum pendant les selles;
  • fausses envies (ténesme);
  • saignement rectal.

L'anatomie du rectum distingue 3 zones:

L'adénocarcinome se développe souvent dans l'épithélium de la zone ampullaire. Pour la section anale, le carcinome épidermoïde est plus caractéristique. Les contours de la tumeur, inégaux, ressemblent à un ulcère aux bords sablés. Il progresse rapidement et donne des métastases.

Classement de l'étape

Afin de créer une approche unifiée pour évaluer la gravité de l'adénocarcinome, une classification internationale a été adoptée. Il divise tous les adénocarcinomes intestinaux en 5 étapes. Pour chaque identifié:

  • taille admissible de la croissance tumorale;
  • présence de métastases proches et lointaines.

Au stade 0, la tumeur est minime, ne germe nulle part et ne présente pas de métastases. Au stade I-II - les dimensions sont acceptables de 2 à 5 cm ou plus, mais il n’ya pas de métastases. La troisième étape est divisée en:

  • IIIa - germination dans les organes adjacents et présence de métastases dans les ganglions lymphatiques;
  • IIIc - combine une taille importante et la présence de métastases uniquement dans les organes adjacents.

Stade IV - Stade avec métastases à distance, même si la taille de la tumeur elle-même est relativement petite.

Il existe une classification du cancer intestinal, comprenant une caractéristique telle que la différenciation de la composition cellulaire. Cela implique que:

  • Gx - défini dans le diagnostic, si les cellules ne peuvent pas être différenciées;
  • G1 - le degré de différenciation est jugé élevé, les cellules ressemblent à celles de l'épithélium normal;
  • degré de cancer du colon G2 - indique le degré moyen de dégénérescence;
  • Les cellules tumorales G3 ressemblent un peu à la normale;
  • Le type de cellule G4 est peu différencié, caractérisé par la plus haute malignité.

Symptômes et signes diagnostiques

En plus des symptômes communs ci-dessus, vous pouvez ajouter des signes du stade avancé de la maladie:

  • la tumeur est palpable à travers l'abdomen;
  • on soupçonne une péritonite;
  • avec le développement de l'obstruction, le patient apparaît vomissant des matières fécales, la cessation de la décharge des gaz, une douleur intense;
  • accompagné de faiblesse, perte de poids;
  • des saignements intestinaux sont souvent observés.

Les méthodes de diagnostic les plus significatives et les plus informatives sont:

  • oncomarkers;
  • biopsie;
  • études histologiques;
  • différentes options d'endoscopie.

La détection des marqueurs tumoraux est une substance dont la concentration augmente avec un certain type de cancer. Elle est déterminée dans le sang veineux. Dans le cancer de l'intestin déterminent:

  • la présence des marqueurs de cellules tumorales CA 19-9 et CEA pour suspicion de cancer du rectum;
  • antigène embryonnaire du cancer.

La réalisation d'études endoscopiques avec l'introduction du sigmoïdoscope, du fibrocolonoscope dans le rectum, du laparoscope dans la cavité abdominale et de la capacité à examiner le tissu de manière urgente pendant l'opération permet aux cliniciens d'établir une croissance modérément différenciée des cellules glandulaires. Convient pour la cytologie:

  • des fragments de tissu;
  • empreintes de la membrane muqueuse enlevée;
  • écoulement purulent et muqueux.

L'adénocarcinome du côlon est encore différent dans la structure histologique, il y a:

  • tumeur à cellules noires;
  • mucineux;
  • cancer sans classification.

Traitement

L'adénocarcinome intestinal est traité par trois méthodes:

  • ablation chirurgicale;
  • chimiothérapie;
  • radiothérapie.

Le plus souvent, vous devez combiner et combiner toutes les méthodes disponibles. Pour sélectionner le mode de fonctionnement sont pris en compte:

  • localisation;
  • les dimensions;
  • nature de la différenciation cellulaire;
  • classification par système international.

Au cours de la période de préparation à l'opération, une nutrition spéciale est utilisée avec des mélanges sans scories, un système de préparations laxatives et de lavement nettoyant, et le moyen Fortrans pour éliminer les substances nocives.

Opérationnelle menée:

  • résection (excision) de la zone limitée touchée;
  • extirpation (élimination) de l'intestin, des ganglions lymphatiques et des organes adjacents lors de la germination des métastases qu'ils contiennent.

Habituellement, l'opération se termine par la formation d'excrétion artificielle de matières fécales sur la paroi abdominale antérieure (colostomie). La radiothérapie est effectuée 5 jours avant l'opération et un mois après. La zone d'irradiation est déterminée par la localisation de la croissance tumorale.

Pour la chimiothérapie utiliser une combinaison de médicaments cours répétés:

Caractéristiques des soins aux patients

En période postopératoire, les patients sont fortement affaiblis. En liaison avec l'utilisation de la chimiothérapie et de la radiothérapie, le statut immunitaire diminue fortement. Ils sont menacés d'infection par tout agent pathogène. Par conséquent, il est recommandé:

  • changer de linge plus souvent;
  • procédures hygiéniques quotidiennes (se brosser les dents, se rincer la bouche, essuyer le corps);
  • pour prévenir la formation de plaies de pression (changer la position du corps, lisser les plis du lin, lubrifier la peau avec de l'alcool de camphre, faire un massage);
  • dans les premiers jours, l'alimentation est effectuée à l'aide d'une sonde et de mélanges intraveineux;
  • les couches doivent être utilisées pour l'incontinence urinaire;
  • lors du remplacement du récipient de colostomie, traiter la peau autour de la colostomie avec de l'eau tiède, essuyer pour sécher;
  • le médecin peut recommander un crémage.

Quel type de nourriture est nécessaire?

Les aliments doivent soutenir la force du patient, avoir suffisamment de calories, ne pas contenir d'éléments irritants, sont faciles à digérer. Fortement contre-indiqué:

  • plats gras;
  • assaisonnements épicés;
  • produits de viande frits et fumés;
  • l'alcool;
  • les légumineuses;
  • légumes frais en salade.

Le patient doit être nourri 6 fois par jour, en petites portions. Utile:

  • galettes à la vapeur, boulettes de viande maigre, volaille;
  • fruits de mer non coupants;
  • produits laitiers à faible teneur en matières grasses;
  • bouillie sous forme liquide avec une cuillère à café de beurre;
  • soupes au lait, légumes;
  • fruits et légumes bouillis;
  • gelées de baies, compotes, tisanes.

Le patient devra suivre le régime pour le reste de sa vie.

Prévisions

Grâce au traitement combiné de l'adénocarcinome intestinal, il est possible d'atteindre une survie à cinq ans, selon le stade:

  • avec le premier stade et le traitement complet - chez 80% des patients;
  • dans la deuxième étape - jusqu'à 75%;
  • des patients avec IIIa - dans la moitié des patients;
  • avec IIIb - pas plus de 40%.

Les patients au quatrième stade reçoivent des soins symptomatiques. Cette information est destinée à offrir aux lecteurs de protéger activement leur santé et leurs proches. Si vous ne pouvez pas être sauvé, essayez de voir un médecin dès que possible.

Qu'est-ce qu'un adénocarcinome du côlon et combien de temps une personne vivra-t-elle

Les adénocarcinomes du côlon sont des cancers courants de l'intestin, provenant du tissu épithélial-glandulaire de cet organe. Ce type de néoplasme représente 80% de tous les cas de cancer associés à la muqueuse intestinale. Les personnes âgées de 50 ans, principalement des hommes, courent un risque accru de morbidité. L'oncologie est moins fréquente chez les enfants et les femmes. La maladie peut pendant longtemps ne pas présenter de symptômes cliniques, ce qui complique grandement le diagnostic et devient la cause d'un taux de mortalité élevé par cette maladie.

D'après des données statistiques, l'incidence de ce type de tumeurs au cours des vingt dernières années a augmenté plusieurs fois. Une nouvelle croissance peut se produire même chez des personnes en parfaite santé et, au cours d'une année, la plupart des patients décèdent. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle se caractérise par une agressivité élevée et est capable de métastaser aux organes et ganglions lymphatiques adjacents. Afin d'identifier la maladie à temps, il est utile de se familiariser avec ses manifestations possibles, ainsi qu'avec les méthodes de diagnostic et de traitement.

Raisons

Les adénocarcinomes du gros intestin appartiennent au groupe du cancer colorectal, dont les causes exactes ne sont pas encore bien comprises. Les spécialistes dans ce domaine de la médecine identifient certains facteurs pouvant déclencher le développement de ce type de cancer:

  • la présence de maladies intestinales, polyposes et autres formations bénignes de cet organe;
  • régime alimentaire inapproprié - consommation régulière d'aliments trop gras, salés et épicés contenant une quantité insuffisante de fibres;
  • mauvaises habitudes, en particulier dépendance à l'alcool et au tabac;
  • le sexe anal;
  • travaux impliquant une interaction avec des substances toxiques et chimiques nocives;
  • prédisposition génétique et hérédité;
  • constipation et calculs fécaux;
  • mode de vie inactif.

Dans le cas d'une tumeur bénigne, sa transformation maligne provoque une mutation des cellules intestinales. Cela peut entraîner une altération de la circulation sanguine, ainsi que tout autre facteur causant un dysfonctionnement de ce service. Les tumeurs malignes peuvent être causées par des provocateurs, notamment:

  • colite ulcéreuse;
  • diverticulite;
  • inflammation du tractus gastro-intestinal;
  • polypose.

Les facteurs ci-dessus ne conduisent pas dans tous les cas au développement d'un adénocarcinome malin de l'intestin, mais ils créent des conditions optimales pour sa formation et sa progression. Les symptômes et le traitement des tumeurs dépendent en grande partie du type et du stade de développement de l’éducation.

Classification

En fonction de la structure histologique des cellules d'une tumeur maligne, la classification des adénocarcinomes intestinaux contient différents types de ces tumeurs:

  • très différencié;
  • modérément différencié;
  • mal différencié;
  • adénocarcinomes du colon à petites cellules;
  • néoplasmes tabulaires;
  • tumeurs mucineuses.

Chacun de ces types de formations diffère par sa vitesse, ainsi que par son degré de progression. Le traitement et le pronostic dépendent principalement du type de tumeur en développement.

Très différencié

Ce type est moins dangereux par rapport à la formation d'un autre type d'adénocarcinome, qui est dû au nombre minimum de cellules malignes. Dans le même temps, les cellules cancéreuses se différencient des cellules saines par le grossissement des noyaux, remplissant les mêmes fonctions. Les adénocarcinomes du côlon très différenciés ont un faible niveau de malignité, ce qui rend le pronostic plus favorable pour les patients. L'absence de métastase dans les organes et les tissus distants du corps est un aspect positif de cette tumeur.

Modérément différencié

Le cours des adénocarcinomes modérément différenciés du gros intestin est plus grave et les cellules cancéreuses se développent dans toute la région intestinale, entraînant son obstruction. Le néoplasme atteint une taille suffisamment grande (2-5 cm) et a un impact significatif sur eux. Sans traitement adéquat, ces tumeurs peuvent se transformer en une forme de bas grade, considérée comme la plus agressive.

Mal différencié

Vingt pour cent des adénocarcinomes qui se développent dans le gros intestin sont diagnostiqués avec une forme peu différenciée avec un taux élevé de malignité. Les cellules des néoplasmes de cette espèce sont sujettes à une croissance rapide et à une métastase précoce des tissus et des organes les plus proches, ce qui permet un diagnostic dès les premiers stades de la maladie. Les adénocarcinomes du côlon de bas grade n'ont pas de limites claires, c'est pourquoi leur métastase se produit plusieurs fois plus rapidement que dans les autres types de cette pathologie.

La lésion peut piéger de grandes surfaces de l'intestin et s'infiltrer dans d'autres tissus. Dans quatre-vingt-dix pour cent des cas, les tumeurs mal différenciées ne peuvent pas être traitées, et il ne reste plus aux médecins qu'à prescrire un traitement pour atténuer les manifestations des symptômes cliniques.

Cancer indifférencié

La forme indifférenciée est caractérisée par la présence de cellules atypiques pour le cancer. Selon la structure histologique, il ne peut pas être attribué à d'autres types de tumeurs. Le néoplasme se caractérise par une croissance infiltrante dans la paroi péritonéale et par une métastase suffisamment précoce du système régional des ganglions lymphatiques. Les projections pour les patients atteints de cette tumeur sont extrêmement décevantes.

Tubulaire

Si des néoplasmes tubulaires surviennent, ils ne provoquent pas de manifestations cliniques pendant longtemps, sinon les signes seront très faibles. En conséquence, le diagnostic de la tumeur se produit souvent au cours des stades avancés. Parfois, la présence d'une pathologie peut être identifiée de manière aléatoire au cours d'une radiographie. Le cancer de ce type est difficile à traiter, le pronostic est donc sombre.

Mucineux

Une des espèces rares est l'adénocarcinome mucineux. La tumeur est formée de cellules kystiques produisant du mucus. Une grande partie de la tumeur est donc constituée de composants muqueux. Ce type de pathologie peut être localisé dans n’importe quel organe du corps humain, alors que les cellules cancéreuses se propagent souvent aux ganglions lymphatiques voisins. En outre, cette tumeur est caractérisée par de fréquents cas de récidive.

Les symptômes

Aux premiers stades de la progression, ce type de tumeur ne provoque pas de symptômes ou est trop petit. Dans la très grande majorité des cas, l’apparition d’un néoplasme est déjà la conséquence d’une maladie chronique du gros intestin, telle que l’inflammation du service rectosigmoïdien. Dans ce cas, les symptômes peuvent être considérés par les patients comme une exacerbation de la maladie existante. Les symptômes possibles de cette pathologie incluent:

  • douleur abdominale;
  • nausée avec vomissements;
  • faiblesse générale et fatigue;
  • perte d'appétit et diminution du poids corporel total;
  • l'apparition de diarrhée;
  • des ballonnements;
  • fièvre
  • impuretés de sang et de mucus dans les selles.

Tous ces signes sont non spécifiques et, à mesure que la tumeur se développe, ainsi que la présence de métastases dans les sections rectales et les organes distants, leurs manifestations deviennent plus intenses. Les patients présentent une lourdeur dans l'abdomen et des brûlures d'estomac fréquentes, et des écoulements purulents apparaissent dans les matières fécales, ce qui indique une intoxication significative.

Diagnostics

Lorsqu'il y a suspicion de formation d'adénocarcinome du côlon, il s'agit d'une indication directe pour le diagnostic en proctologie et la radiographie joue un rôle prépondérant. Ils mènent également un certain nombre d’autres études de laboratoire et d’instruments permettant un diagnostic plus précis. Tout d'abord, le médecin doit se familiariser avec les plaintes du patient, sonder la cavité abdominale et procéder à un examen physique. Les tests de laboratoire peuvent être:

  • analyse d'urine;
  • analyse biochimique du sang et de l'urine;
  • analyse du sang occulte fécal;
  • test pour les marqueurs tumoraux.

Lors du cancer du côlon glandulaire, au stade initial du diagnostic, on prescrit aux patients un examen endoscopique rectal et une radiographie avec introduction d'un agent de contraste. Pour déterminer l'emplacement exact et la taille de la tumeur, d'autres méthodes de diagnostic sont prescrites:

  • échographie (ultrasons);
  • tomodensitométrie (CT);
  • imagerie par résonance magnétique (IRM).

La méthode de traitement ne peut être prescrite qu'après avoir reçu les résultats de toutes les études.

Traitement

Après avoir posé un diagnostic précis, le choix du traitement dépend du stade de développement de la tumeur, de sa taille, ainsi que du type et de la forme de la tumeur. Étant donné que les adénocarcinomes présentent une sensibilité accrue à la radiothérapie et aux effets des médicaments cytostatiques, un traitement complexe est plus souvent prescrit, comprenant des procédures chirurgicales, une thérapie chimique et une radiothérapie.

Pendant l'opération, le cancer est excisé, ainsi que les parties de l'intestin touchées. Avant de procéder à une intervention chirurgicale, vous devez passer par une période préparatoire pouvant aller jusqu’à cinq jours. À ce moment-là, les patients suivent un régime sans scories, prennent des laxatifs et effectuent des lavement nettoyant. Dans certains cas, il est possible d’attribuer un lavage supplémentaire du tractus gastro-intestinal à l’aide de préparations spéciales. Si la métastase distante de l'adénocarcinome du côlon a commencé, afin d'éliminer l'obstruction, la partie affectée de l'intestin est découpée et transférée à la colostomie.

La chimiothérapie est utilisée en complément du traitement chirurgical général. L'action des produits chimiques vise à arrêter la croissance des cellules tumorales malignes et leur élimination ultérieure. L'utilisation de la chimiothérapie réduit considérablement le risque de récurrence de la tumeur. La radiothérapie, comme la chimiothérapie, est prescrite à la fois en période préopératoire et postopératoire afin de réduire la taille du néoplasme et d’arrêter la propagation des métastases. En cas de cancer glandulaire, ce type de traitement est rarement prescrit car toutes les parties du gros intestin sont extrêmement mobiles.

Parfois, la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être prescrites comme traitement principal des tumeurs inopérables. Dans ce cas, l’objectif principal du traitement est de soulager l’état du patient et d’éliminer les manifestations de l’intoxication par le cancer. Mais il est impossible de guérir complètement les maladies avec cette approche.

Métastase

Les adénocarcinomes du gros intestin sont dans la plupart des cas sujets aux métastases, tant au niveau des structures proches que des organes et tissus distants. Les métastases peuvent se propager de l’une des trois manières suivantes:

  • Lymphogène (par le flux lymphatique) - détecté chez plus de 60% des patients;
  • Hématogène (dans le sang) n'est possible que dans 10% des cas;
  • Implantation - les cellules cancéreuses se propagent par des dommages directs aux tissus sains pendant la croissance.


Si la tumeur commence à métastaser aux structures voisines, la métastase distante peut ne pas se produire. Les métastases affectent principalement le foie et les ganglions lymphatiques régionaux, bien qu'une dissémination primaire vers les os du bassin et les poumons soit possible.

Des complications

Bien que la tumeur elle-même soit une maladie grave, elle peut également entraîner d'autres complications, notamment:

  • une occlusion intestinale causée par une tumeur qui se développe dans la lumière d'un organe est diagnostiquée chez 40% des patients;
  • perforation (rupture) des parois du corps - provoque une hémorragie interne abondante;
  • la formation d'ulcérations à la surface du cancer;
  • l'apparition de fistules interorganes, ainsi que le développement d'une péritonite;
  • invagination - quand une partie de l'intestin est introduite dans une autre;
  • dans le cas d'une lésion gauche, il est possible de modifier la forme des selles (selles de mouton).

Les complications existantes compliquent considérablement le processus de traitement et aggravent l'état du patient.

Régime alimentaire

Une bonne alimentation avec adénocarcinome est l’un des facteurs qui augmentent l’efficacité du traitement. Les patients chez lesquels un cancer des glandes a été diagnostiqué doivent consommer des aliments frais et digestibles contenant une grande quantité de vitamines, de minéraux et de composants nutritionnels.

Tous les aliments consommés doivent être "légers", de sorte qu'il n'y ait pas de retard dans l'estomac, car cela peut causer des nausées et une augmentation de la formation de gaz. Il convient de noter que la structure de tous les aliments consommés devrait améliorer l’excrétion des matières fécales. De l’alimentation du patient, il est nécessaire d’exclure tous les types de produits pouvant causer une fermentation:

  • les haricots;
  • produits laitiers;
  • l'alcool;
  • pains à la levure.

L'utilisation de viandes faibles en gras est recommandée.

Pronostic et prévention

Pour les patients chez qui on a diagnostiqué le premier stade d'une tumeur hautement différenciée dans le gros intestin, le taux de survie à cinq ans est de 90%. Si une telle tumeur a atteint le deuxième stade, cet indicateur diminue à 80%. Lorsque la propagation des cellules malignes a déjà atteint les ganglions lymphatiques, la survie à cinq ans n'est possible que chez 48% des patients. Si un adénocarcinome mal différencié est diagnostiqué chez une personne, un pronostic favorable pour une survie à 5 ans n'est presque jamais observé. La propagation des métastases dans les organes commence à un stade précoce. La durée de vie du patient dépend du nombre de foyers métastatiques. Il s’agit généralement d’une période de 6 mois à un an.

Etant donné que les raisons fiables du développement du cancer colorectal ne sont pas entièrement comprises, les mesures préventives de la morbidité ne sont pas fournies non plus. Mais avec la détection rapide de la maladie peut encore sauver la vie du patient. Réduire la probabilité de développer un cancer peut être, si vous suivez les conseils d’experts:

  • s'il y a déjà eu des cas de cancer dans la famille, les personnes après 20 ans devraient subir un examen médical complet chaque année;
  • le temps nécessaire pour traiter les maladies intestinales et éliminer les polypes.
  • s'en tenir à un régime alimentaire sain.

Les patients qui ont déjà subi une opération pour éliminer un adénocarcinome doivent être examinés régulièrement par le médecin traitant, au moins une fois tous les trois mois. Ainsi, il est possible de détecter rapidement la récurrence de la tumeur et de prescrire le traitement nécessaire.

Adénocarcinome du côlon: symptômes, diagnostic, traitement et pronostic

L'adénocarcinome du côlon, souvent appelé cancer glandulaire, est le type le plus courant de tumeur maligne de cet organe.

Les signes caractéristiques de l'adénocarcinome du côlon constituent une évolution extrêmement sévère et un diagnostic trop tardif, à l'origine du taux élevé de mortalité due à cette maladie.

Qu'est-ce que l'adénocarcinome du colon?

L'adénocarcinome du colon est une tumeur maligne formée par des cellules épithéliales-glandulaires, qui font partie intégrante de la membrane muqueuse de la muqueuse intestinale.

Les adénocarcinomes représentent 80% de la masse totale des tumeurs cancéreuses du côlon et la moitié d'entre eux affecte la membrane muqueuse du caecum.

Une évolution clinique asymptomatique ou non spécifique de la maladie aux premiers stades de développement est à l'origine de sa détection tardive et du faible pourcentage de survie du patient.

Classification

Il existe différentes manières de classer les adénocarcinomes. L'un d'eux est basé sur le niveau de différence entre les cellules normales et les cellules cancéreuses.

L'examen histologique des tissus tumoraux prélevés lors de la biopsie permet de diviser les adénocarcinomes en:

  • Très différencié.
  • Modérément différencié.
  • Faible différencié.

Le cancer glandulaire peut être divisé en quatre types. Il peut être soumis:

  • Adénocarcinomes mucineux. Une tumeur de ce type (constituée de composants muqueux et de structures épithéliales) n'a pas de limites délimitées. La métastase des muqueuses avec adénocarcinome se fait par voie lymphogène. Le risque élevé de récidive est dû à l’insensibilité à la radiothérapie.
  • Adénocarcinomes à cellules annulaires en milieu de signet caractérisé par une agressivité élevée de l'évolution clinique. La plupart des patients atteints de tumeurs de ce type qui ont fait leur première demande de soins médicaux ont déjà des métastases dans les ganglions lymphatiques et dans le foie. La germination dans les couches intérieures de la paroi intestinale est caractéristique des adénocarcinomes cellulaires annulaires. Cette maladie est le plus souvent constatée chez les patients jeunes.
  • Adénocarcinomes épidermoïdes qui se forment dans la région du canal anal et consistent en cellules épithéliales plates. L'évolution clinique des adénocarcinomes épidermoïdes, qui germent le plus souvent dans les tissus des uretères, de la vessie, du vagin et de la prostate, se caractérise par un niveau élevé de malignité, ainsi que par une mortalité et une récurrence élevées. Plus de la moitié des patients décèdent dans les trois ans suivant le dépistage de la maladie. Le seuil de survie à cinq ans pour les adénocarcinomes épidermiques ne dépasse pas 30%.
  • Adénocarcinomes tubulaires constitués de structures tubulaires. Les tumeurs de ce type, aux contours flous et de petite taille, se retrouvent chez plus de 50% des patients atteints de cancer glandulaire.

Raisons

L'adénocarcinome du colon, qui est une maladie polyétiologique, peut se développer en raison de:

  • prédisposition génétique;
  • tumeur maligne des tumeurs bénignes;
  • les maladies du côlon;
  • infections à papillomavirus humain;
  • constipation longue et régulière;
  • stress nerveux;
  • travail sédentaire;
  • le sexe anal;
  • appartenant à la catégorie d'âge la plus âgée;
  • mode de vie sédentaire;
  • exposition prolongée à l'amiante;
  • effets toxiques de certains médicaments et agents cancérigènes contenus dans les produits chimiques ménagers;
  • malnutrition abondante dans les produits à base de farine, la viande et les aliments gras, et presque sans fruits et légumes frais.

Manifestations cliniques

L'adénocarcinome du côlon, qui se développe assez lentement, s'accompagne initialement de symptômes subtils.

Étant donné que la formation d'une tumeur maligne se produit généralement dans le contexte d'une inflammation chronique du gros intestin déjà développée, ses premiers signes sont acceptés par les patients pour l'exacerbation de cette maladie.

La symptomatologie des stades précoces du cancer glandulaire consiste en un ensemble de manifestations dont aucune n’indique directement la présence d’une tumeur maligne.

Un patient peut se plaindre de:

  • douleur intermittente dans l'abdomen;
  • manque d'appétit;
  • nausée persistante;
  • faiblesse non motivée;
  • alternance de constipation et de diarrhée;
  • flatulence accrue;
  • apparition de sang et de mucus dans les matières fécales (constatée chez 90% des patients);
  • perte de poids (résultant d'une violation de l'absorption des nutriments) avec une bonne nutrition;
  • augmentation déraisonnable de la température corporelle à 37 degrés (ainsi, le système immunitaire tente de lutter contre un cancer).

Tous les symptômes ci-dessus, étant permanents, n'atteignent pas leur manifestation maximale. Lors de l'examen physique d'un patient, un spécialiste de la palpation de l'abdomen peut palper une tumeur maligne (vallonnée, mobile et dense) à travers la paroi abdominale.

Un saignement intestinal persistant devient le responsable du développement de l'anémie et de la pâleur de la peau.

À mesure que le processus tumoral se développe, les symptômes augmentent:

  • les douleurs abdominales deviennent plus intenses (leur intensification est associée au processus d'épissage d'une tumeur cancéreuse avec les organes et tissus adjacents);
  • les manifestations de l'inconfort gastrique s'intensifient: sensation de lourdeur sous la cuillère, brûlures d'estomac débilitantes, vomissements et nausées;
  • à la suite d'une ulcération d'un cancer qui subit les effets mécaniques et chimiques constants des matières fécales, les impuretés sanglantes et muqueuses qu'elles contiennent sont remplacées par des sécrétions purulentes;
  • la désintégration des tissus tumoraux provoque le développement d'un processus infectieux, qui s'accompagne d'une augmentation supplémentaire de la température corporelle jusqu'à 38 degrés, d'une intoxication du corps et de modifications de la composition du sang;
  • la propagation de l'infection dans la région de la fibre rétropéritonéale entraîne l'apparition de symptômes péritonéaux et de sensations douloureuses dans la région lombaire;
  • la nature des selles est irrégulière: la constipation continue d'alterner avec la diarrhée (les excréments après la constipation produisent une odeur fétide);
  • Les manifestations les plus douloureuses du processus oncologique sont le ténesme - fausse envie de déféquer, se produisant jusqu'à vingt fois par jour et ne procurant aucun soulagement à la patiente, car après eux, on a le sentiment que les intestins ne sont pas complètement vides.
  • une tumeur qui s'est métastasée au foie et à la vésicule biliaire conduit au développement de la jaunisse;
  • le processus oncologique de la dernière étape conduit au développement d'une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale) et d'une hypertrophie du foie.

Très différencié

L'évolution et le pronostic des adénocarcinomes du côlon hautement différenciés sont les plus favorables, car le nombre de cellules cancéreuses dans les tumeurs de ce type est minime.

Les cellules qui composent ce type de tumeur ne diffèrent de la normale que par la taille de noyaux légèrement élargis. En apparence semblables aux cellules saines, elles continuent à remplir leurs fonctions d'origine.

Les adénocarcinomes hautement différenciés se caractérisent par une évolution favorable. Chez les patients âgés, ni leur prolifération ni métastase à d'autres organes n'est observée. Le taux de survie à cinq ans des personnes plus âgées est de 50%.

Chez les patients jeunes, au contraire, les cas de récidive de cancer glandulaire avec formation de foyers tumoraux secondaires dans l'année suivant la chirurgie sont extrêmement élevés. La rapidité du diagnostic interfère avec la similitude des cellules normales et cancéreuses, ainsi que la croissance lente d'une tumeur maligne.

La survie à cinq ans et les chances de guérison complète de ces patients ne sont que 40%.

Modérément différencié

Les néoplasmes de ce type, qui occupent la quatrième position parmi toutes les tumeurs cancéreuses du corps humain, ont des conséquences plus graves. La croissance des tissus tumoraux entraîne le remplissage de l'intégralité de la lumière intestinale et le développement d'une obstruction intestinale.

Une grosse tumeur peut entraîner une rupture de la paroi intestinale et provoquer une hémorragie interne très forte. Le processus tumoral peut déclencher la formation de fistules interorganes et le développement d'une péritonite, aggravant de manière significative l'évolution clinique de la maladie et son pronostic.

Étant donné que l'adénocarcinome modérément différencié du côlon peut passer rapidement au stade peu différencié, il doit être démarré immédiatement. La rémission à long terme est possible uniquement avec une thérapie complexe initiée aux premiers stades du processus tumoral.

Mal différencié

L'adénocarcinome du côlon de ce type, détecté chez un cinquième des patients, est caractérisé par le degré d'agressivité le plus élevé et par un polymorphisme cellulaire prononcé. La croissance rapide et la métastase des cellules cancéreuses sont observées aux tout premiers stades du processus oncologique.

Comparativement aux tumeurs bien différenciées, les tumeurs mal différenciées qui n’ont pas de contour net métastasent trois fois plus souvent.

Le pronostic du traitement étant extrêmement défavorable, seul un traitement symptomatique visant à réduire le syndrome douloureux est utilisé pour soulager l’état des patients.

Métastase

Les adénocarcinomes du côlon peuvent métastaser à la fois des organes adjacents et distants, ainsi que des ganglions lymphatiques.

Il y a trois façons de les métastaser:

  • lymphogène (observé chez 60% des patients);
  • hématogène (caractéristique de 10% des patients);
  • implantationnelle (par contact direct d'une tumeur maligne avec les tissus de la surface affectée; cette méthode de métastase représente les 30% de cas restants).

Lorsque les métastases de l'adénocarcinome du côlon dans les tissus des organes voisins, les métastases à distance peuvent ne pas se produire. Le plus souvent, le foie et les ganglions lymphatiques régionaux sont touchés, bien que des lésions des tissus des poumons et des os du bassin soient possibles.

Des complications

En tant que maladie extrêmement grave, l'adénocarcinome peut entraîner un certain nombre de complications extrêmement graves:

  • obstruction intestinale (observée chez 40% des patients) en raison du chevauchement complet de la lumière intestinale par les tissus d'un cancer envahi par la croissance;
  • rupture (perforation) de la paroi intestinale et saignement interne grave;
  • germination de la tumeur dans les tissus des organes adjacents;
  • la formation de fistules interorganes (entre le gros intestin et la vessie, la prostate, le vagin, les uretères) et la survenue d'une péritonite;
  • ulcération du cancer lui-même;
  • invaginations (introduction d'une partie de l'intestin dans une autre) de l'intestin;
  • avec la défaite de la moitié gauche du gros intestin, une modification de la forme des matières fécales peut se produire (on observe les «fèces de mouton» ou des selles en forme de ruban).

Diagnostics

Pour identifier les tumeurs malignes dans le côlon, toute une gamme de procédures de diagnostic et de tests de laboratoire est utilisée.

Le début du diagnostic est la collecte de l'anamnèse. Lors de l'enquête du patient, le médecin reçoit des informations sur les plaintes existantes, puis procède à un examen physique et à la palpation de l'abdomen.

Pour clarifier le diagnostic préliminaire du patient est dirigé vers une radiographie de contraste et un certain nombre d'examens endoscopiques rectaux.

Photo d'un adénocarcinome du colon avec coloscopie

Le patient donne:

  • l'urine (pour l'analyse générale);
  • sang (pour effectuer une analyse biochimique générale et vérifier la présence de marqueurs tumoraux);
  • les matières fécales (test pour le sang caché).

Voici une brève description des principales méthodes de diagnostic:

  • À l'aide d'un examen numérique, ils examinent la partie extrême du gros intestin, car la zone autour du canal anal n'est pas très visible lors de l'examen instrumental. La palpation révèle la présence de néoplasmes localisés sur la surface postérieure de la paroi de l'intestin affecté.
  • La procédure de sigmoïdoscopie vous permet d’examiner la zone distante de l’anus de trois dizaines de centimètres.
  • Une étude plus approfondie - la coloscopie - est la méthode la plus informative, permettant de considérer toutes les parties du côlon.
  • Biopsie - prélèvement de tissus tumoraux (biopsie) en vue d'une étude cytologique ultérieure. La biopsie peut être prise avec n'importe quel examen endoscopique. Avec l'aide d'études de biopsie en laboratoire, obtenez les informations les plus importantes pour déterminer le type, le stade et le degré de différenciation d'un cancer.
  • Pour confirmer le diagnostic et clarifier la localisation du cancer, on procède à une irradoscopie - un examen aux rayons X utilisant une substance radio-opaque (suspension de sulfate de baryum).
  • La résonance magnétique ou la tomodensitométrie, une méthode de diagnostic totalement sûre, est utilisée dans les cas où l'endoscopie est impossible (la contre-indication à l'endoscopie est un saignement intestinal ou un diverticulose du gros intestin).
  • Une échographie est réalisée pour identifier la localisation du foyer tumoral et la présence de métastases à distance. L'échographie peut être endorectale ou percutanée.

Traitement

Lors du choix de la tactique de traitement de l'adénocarcinome du côlon, prenez en compte le stade et la forme du cancer. Compte tenu de la sensibilité de l'adénocarcinome aux radiations et de l'action des médicaments cytotoxiques, le plus souvent un traitement d'association.

  • L'intervention chirurgicale est la principale méthode de traitement de l'adénocarcinome du côlon, consistant à enlever non seulement un cancer, mais également les tissus métastatiques. La préparation préopératoire du patient (3 à 5 jours avant l'opération) comprend un régime alimentaire sans scories, la prise de laxatifs et la réalisation de lavements nettoyants. Parfois, un lavage supplémentaire du tube digestif du patient est réalisé avec un médicament spécial Fortrans ou un lavage.

En cas de métastase à distance, l’opération est réalisée pour éliminer l’obstruction intestinale en retirant la colostomie.

  • La chimiothérapie est utilisée comme méthode thérapeutique auxiliaire. Pour lutter contre l'adénocarcinome, différentes combinaisons de médicaments cytostatiques sont utilisées: fluorouracile, irinotécan, leucovorine, fluorafur, capécitabine, raltitrexide.
  • L'exposition aux radiations est le plus souvent utilisée avant ou après l'opération: cela réduit la taille du cancer et arrête le processus de métastase. Il est rarement utilisé pour le traitement du cancer glandulaire, car toutes les parties du gros intestin, caractérisées par une mobilité extrême, changent facilement de position à chaque changement de posture du patient.
  • Dans de rares cas, la chimioradiothérapie peut être utilisée en tant que traitement indépendant d'un adénocarcinome inopérable. Cela permet depuis quelque temps d'atténuer les manifestations de l'intoxication par le cancer et d'améliorer l'état du patient gravement malade.

Régime alimentaire

Une bonne nutrition du patient opéré est l’un des facteurs du succès de sa rééducation.

Les patients atteints d'un cancer glandulaire doivent recevoir des aliments frais, digestibles, riches en vitamines, en nutriments et en minéraux.

Tous les aliments doivent être légers, ne pas rester dans l'estomac, ne pas provoquer de nausée et de flatulences. La structure des plats préparés devrait contribuer à éliminer les excréments du patient.

Cela ne signifie pas que le régime alimentaire du patient doit être exclusivement végétarien. Les nutritionnistes insistent même sur la nécessité d'inclure des plats de viandes faibles en gras (la viande de lapin et de volaille est idéale).

Principes de l'alimentation appropriée pour l'adénocarcinome du côlon:

  • Manger devrait souvent, mais petit à petit.
  • Les repas doivent être chauds.
  • La meilleure façon de cuire les aliments est de faire bouillir et cuire à la vapeur.
  • Le processus de consommation ne doit pas être pressé, car il faut bien mastiquer chaque morceau: cela facilitera le processus de digestion.
  • L'abus d'alcool est la meilleure prévention de la constipation.
  • Les produits contribuant à la fermentation du coma alimentaire (légumineuses, produits laitiers, pain à la levure, boissons alcoolisées) doivent être exclus du régime alimentaire du patient.

Prévention

Étant donné que les véritables causes du cancer glandulaire sont encore inconnues, il est impossible de prévenir son apparition. Cependant, le dépistage précoce de cette maladie et son traitement rapide peuvent sauver la vie du patient.

Afin de réduire le risque de développer un adénocarcinome du côlon, il est nécessaire:

  • Les personnes dont le sang est atteint d'une polypose adénomateuse familiale doivent être soumises à un dépistage (à partir de vingt ans) et à des enquêtes annuelles.
  • Après avoir atteint l'âge de cinquante ans, subissez un examen prophylactique par un coloproctologue (même en l'absence complète de symptômes alarmants) au moins une fois par an.
  • Traiter toutes les maladies inflammatoires de l'intestin et éliminer les polypes en temps opportun.
  • Mangez des aliments sains en éliminant complètement les aliments gras et épicés de l'alimentation (manger des légumes et des fruits frais riches en fibres, aide à normaliser les selles et prévient la constipation).
  • Les patients opérés pour retirer un adénocarcinome du gros intestin doivent consulter régulièrement leur médecin traitant: une endoscopie (une fois tous les trois mois est prescrite) et un examen numérique du reste du gros intestin, ainsi qu'une échographie des organes internes (au moins deux fois par an). détecter une tumeur récurrente et prescrire un traitement adéquat.

A Propos De Nous

La glande thyroïde est la plus grande de toutes les glandes endocrines. Elle participe à tous les types de métabolisme en contrôlant le travail de chaque organe.